Сколько должен спать ребенок, сколько спит младенец, сколько спит новорожденный ребенок

Многих молодых мам волнует вопрос, сколько должен спать новорождённый ребёнок в сутки? Однозначного ответа, послужившего нормой для всех младенцев, не существует. Данные характеристики зависят от индивидуальности, темперамента младенца.

Сон зависит от многих факторов:

• Состояние здоровья крохи.
• Возраст.
• Наличие режима.

В первые сутки жизнедеятельности новорождённый спит больше всего. У него происходит процесс приспособления к внешнему миру. Малыш не осознаёт, что он покинул утробу матери, а инстинкты относительно пребывания в животике ещё сохранились.

В первые дни жизни кроха спит по 18 ч. в сутки. Норма сна варьируется от 18 до 20 ч. в сутки. Это связано с тем, что малыш ещё не адаптировался к внешнему миру, ведь в утробе матери младенцы спят практически всё время.

Поэтому столь длительный промежуток времени для сна норма, которую отмечают неонатологи и педиатры.

Время сна до месяца: по неделям

В первый месяц норма сна составляет 18–19 ч.

Обычно малыш в возрасте до одной недели спит по 2–3 ч. между кормлениями. Но это обобщающий факт. Многое зависит от типа кормления.

Если женщина кормит грудью кроху, то он просыпается раньше. Его отдых составляет от 1.5–2 ч. Грудное молоко матери быстрее переваривается, поэтому малыш быстрее становится голодным.

При искусственном вскармливании ребёнок может спать до 4 ч. между приёмами пищи. Педиатры рекомендуют кормить детей в таком возрасте через каждые 3 ч. Это позволит создать новорождённому режим.

Специально будить новорождённого для кормления не стоит. Согласно утверждениям педиатров, если кроха находится на грудном вскармливании, то кормить его желательно по требованию. Если он питается адаптированными молочными смесями, то период между приёмами пищи не должен быть больше 3 ч.

Первую неделю кроха в основном спит и ест. Бодрствует мало. Это связано с восприятием окружающего мира. Кроха постепенно отвыкает от утробы матери. В этот промежуток времени малыш интенсивно теряет вес.

Со второй недели ребёнок начинает активно изучать мир. Нервная система постепенно развивается, налаживается функциональность желудочно-кишечного тракта.

Со второй недели кроха начинает меньше спать ночью. Он также нуждается в регулярном кормлении через 2.5–3 ч. Обычно после кормления дети засыпают крепче. Для отхождения ко сну обычно малышу хватает 10–15 минут.

Стоит помнить, что не все дети просыпаются по ночам с целью приёма пищи. Если малыш спит спокойно ночью не просыпаясь, это знак о его сытости, поэтому причин для беспокойства нет. Днём малыш отдыхает примерно 8–9 ч.

Третья неделя отмечается для новорождённого как этап познания. Он осознаёт, что может двигать ножками, ручками, активно рассматривает всё вокруг, начинает узнать родных, близких людей.

С третьей недели у крохи улучшается зрение, слух. Он начинает приподнимать голову, любопытно рассматривает предметы, игрушки. С третьей недели график смещается. Малыш начинает меньше спать, но больше времени проводит в состоянии бодрствования.

На четвёртой неделе период сна между приёмами пищи увеличивается. Обычно месячный малыш на сон днём тратит 7–8 ч., а ночью не больше 10 ч.

Днём он спит 2–3 раза в зависимости от графика и способа кормления.

Таблица: сколько должен спать ребёнок до месяца по неделям

Возраст новорождённого малыша	Время, предназначенное для сна	Общее время бодрствования малыша
Первая неделя	От 18 до 20 ч.	4–4.5 ч.
Вторая неделя	18–19 ч.	5–5.5 ч.
Третья неделя	18 ч.	6 ч.
Четвёртая неделя	17–18 ч.	6–7 ч.

Продолжительность сна в 2 месяца

В два месяца малыш спит 15–17 ч. в сутки. В этот период фаза отдыха часто сопровождается беспокойством. Организм крохи начинается адаптироваться, и его могут беспокоить посторонние звуки.

По утверждениям специалистов, в двухмесячном возрасте у ребёнка не полностью сформировалась фаза глубокого сна, поэтому отдых приобретает поверхностный характер.

Днём отдых малыша должен составлять от 6 до 7 ч., а ночью в пределах от 8 до 10 ч. После сна он не должен бодрствовать больше 2 ч. подряд. Если это происходит, то малыша что-то беспокоит.

Количество сонных периодов днём может достигать до 4 раз. Но стоит учитывать, что два из них будут продолжительными (2 – 4 ч.), а два кратковременными (от 30 до 60 минут).

Ночью малыш может проспать больше 4–5 ч. не просыпаясь.

3 месяца

В трёхмесячном возрасте ребёнок спит по 5–6 ч. в дневное время и по 9–10 ч. в ночное время суток. Ночью малыш может не просыпаться, но днём количество его сонных периодов достигает 4 раз. В таком возрасте норма дневного сонного периода – это от 40 минут до 2.5 ч.

Продолжительность отдыха по месяцам

Таблица: продолжительность сонных периодов по месяцам.

Возраст малыша (указано в месяцах)	Время, предназначенное для ночного сна (выражено в ч.)	Время, предназначенное для дневного сна (выражено в ч.)	Общее время отдыха (выражено в ч.)	Общее время для бодрствования (выражено в ч.)
Один	9–10	7–8	16–18	6–8
Три	9–10	5–6	15–16	8–9
Шесть	11–12	3 –4	14–15	9–10
Девять	11	3	14	10
Двенадцать	11	2–2.5 ч.	13–14 ч.	10–11

Причины для нарушения сна

Если ребёнок спит мало и недосыпает, то стоит проанализировать возможные причины для нарушения сна и предотвратить их для восстановления режима отдыха.

Обычно причинами становятся:

• Наличие зуда. Стоит осмотреть кожные покровы младенца на наличие покраснений, раздражений. Если таковые имеются, их необходимо ликвидировать при помощи различных дерматологических средств.
   
  Помните, что самостоятельно лечить младенца не стоит. Все средства для обработки детской кожи должен выписать педиатр.
• Неудобная поза для сна. Сложно поверить, но младенцам также бывает некомфортно спать в положении, в каком его положили родители. Если младенец спит на боку и периодически просыпается, попробуйте переложить его на живот.
   
  Стоит учитывать, что данное положение не одобряется педиатрами в связи с тем, что младенцы в таком возрасте не умеют самостоятельно переворачиваться и возникает серьёзный риск захлебнуться рвотными массами.
   
  Поэтому если мамочка принимает решение о сне крохи на животе, она обязана контролировать это.
   
  На боку сон более безопасен, но стоит подкладывать валики под бок младенца, чтобы он случайно не перевернулся.
• Неудобная одежда. Раньше младенцев пеленали до 5–6 месяцев. Это обеспечивало крохе спокойный сон. Малыш не может контролировать свои движения и часто пугает себя во сне ручками.
   
  В последнее время мнения педиатров относительно пеленания разошлись. Согласно их утверждениям пеленание препятствует изучению внешнего мира.

Поэтому многие из них советуют одевать младенцев в ползунки или человечки. Но чересчур тесная одежда сковывает движения крошки, поэтому это может послужить причиной беспокойного отдыха.

Причины нарушения сонного периода из-за температурного режима:

• Чересчур низкая температура помещения. Проверяется это посредством прикосновения к малышу. Если у него холодные ручки, носик, то стоит потеплее его одеть. Распространённым признаком замерзания является икота.
• Чересчур высокая температура помещения. Жара негативно влияет на сонный период. Температура тела у новорождённого немного выше, чем у взрослого человека. Это факт стоит учитывать при одевании маленького человечка.

Сколько спит новорожденный ребенок в сутки? :: SYL.ru

Дома появился новый член семьи – ваш горячо любимый малыш, и теперь практически все, что беспокоит молодых родителей, касается нового маленького человечка. Один из таких вопросов, который очень волнует мамочку и папочку, звучит так: «Сколько спит новорожденный ребенок в сутки?»

Казалось бы, простой вопрос, на который найти ответ не составит никакого труда. Но не все так просто: дети — не роботы, каждый ребенок рождается со своими особенностями, характером, биоритмом. Когда один может спать целыми днями, просыпаясь лишь для того чтобы поесть, то второму достаточно подремать 15 минут – и вот он уже готов дальше изучать окружающий его мир.

Предлагаем рассмотреть такое понятие, как детский сон крохи, более подробно. Сколько спит новорожденный между кормлениями? Сколько времени ему нужно для сна днем и ночью, чтобы расти и развиваться полноценно?

Сон в первый месяц жизни

Малыш с рождения до одного месяца в основном всегда спит. Это объясняется тем, что после рождения на ребенка обрушивается множество новых впечатлений, которые просто быстро изнуряют нервную систему маленького человечка.

Ему в этот период просто необходим частый полноценный отдых. Просыпается же ребенок лишь для того чтобы поесть. А различий между временами суток, как таковых, еще нет. Новорожденный проводит во сне от 19 до 21 часа в сутки.

Во время тех небольших промежутков, когда малыш бодрствует, мама кормит малыша, подмывает его, переодевает, общается. Обычно эти процедуры занимают 20–40 минут, не больше, после чего кроха снова засыпает на 2–3 часа.

Сколько спит новорожденный в 1 месяц?

Примерного с месячного возраста время бодрствования малыша увеличивается, а сна – сокращается.

В тот период, когда кроха не спит, он уже все больше начинает интересоваться всем происходящим вокруг: изучает пространство, звуки, подвешенные над кроваткой игрушки, мамино лицо.

Но все равно, малыш еще слишком мал и устает достаточно быстро, поэтому спит он до сих пор часто и довольно продолжительное время.

Месяцам к двум дети все больше спят по ночам, нежели днем. Но это не значит, что малыш может проспать, не просыпаясь, 8–10 часов. Максимальное время, которое кроха может выдержать без кормления, составляет примерно 6 часов. Чтобы ночью малыша не тревожил голод и он спал спокойнее, можно покормить ребенка поздно вечером и рано утром.

Ребенок от 3 до 6 месяцев

Итак, а сколько спит новорожденный ребенок в этот возрастной период? По мнению педиатров, теперь малышу для сна достаточно 18–20 часов. Период бодрствования увеличился, кроха стал более активным и любознательным, он уже умеет переворачиваться на животик, агукать, узнает окружающих его людей, хватает игрушки.

Но так как на эти занятия он затрачивает очень много энергии, ему до сих пор необходимо достаточно много времени для сна. Обычно после того как ребенок просыпается, он ест около 20 минут, затем играет примерно минут 40, после чего ему уже снова нужно спать, сон после этих действий составляет примерно 1,5–2 часа.

Сон ребенка в период с 6 месяцев до года

В этот период жизни ребенка дневной сон становится существенно короче. Прием пищи уже не связан со сном. Это значит, что если ребенок при сосании раньше засыпал, то теперь после еды он может пойти играть. Кормить теперь малыша лучше тогда, когда он еще довольно бодрый, не уставший.

Ведь ребенок, который устал, может отказываться от еды – но не потому что не хочет есть, а потому, что у него просто уже не остается сил на прием пищи.

В такие моменты сон ребенка не может быть здоровым и полноценным, спустя небольшое количество времени он проснется от голода, потом заинтересуется чем-нибудь и уже больше не захочет спать, поэтому малыша обязательно нужно покормить перед сном тогда, когда он еще активен.

Так сколько спит новорожденный ребенок в сутки в этом возрасте? Сон ребенка 6–9 месяцев в среднем длится 17–18 часов, а 9-12 месяцев – 15-16 часов.

Дневной сон новорожденного

Как считают специалисты педиатрии, качественный непродолжительный сон гораздо лучше, нежели беспокойный долгий. Поэтому главное, о чем должны позаботиться молодые родители, – это создание условий для полноценного отдыха крохи как в дневное время суток, так и в ночное.

Для того чтобы организовать здоровый сон малышу днем, необходимо соблюдать несколько несложных правил.

• С малышом нужно гулять каждый день, вне зависимости от того, какая на улице погода, за исключением тех дней, когда стоит сильный мороз. Если же возможности прогуляться нет, то можно выносить ребенка подышать воздухом в коляске на балкон. Малыш на свежем воздухе прекрасно выспится, а мама в это время может заняться собой или домашними делами.
• Если днем малыш спит не на улице, а дома, в комнате, то не стоит создавать ему полумрак. Освещение должно быть максимально естественным, иначе малыш может спутать день и ночь.
• Лучше не приучать ребенка ко сну в абсолютной тишине. Когда малыш развивался внутри утробы матери, его все время сопровождали разнообразные звуки – шум крови в сосудах матери, стук сердца, перистальтика ее кишечника, поэтому ребенок вполне способен спать при негромких посторонних звуках. Но все же следует избегать резких хлопков и слишком громких звуков — это может напугать кроху.

Читайте также:  Пропосол спрей: состав препарата, инструкция по применению – какие есть аналоги?

Примерная продолжительность дневного сна ребенка от рождения до года:

• 0-3 месяца – примерно 2,5 часа.
• 3-6 месяцев – около 2 часов.
• 6-12 месяцев – 1,5 часа.

Сколько спит новорожденный ночью

Для того чтобы организовать малышу правильный сон в ночное время, родители должны соблюсти следующие правила:

• В комнате всегда должна быть комфортная температура и свежий, не спертый воздух. Для этого каждый день перед сном малыша следует проветривать помещение, где отдыхает ребенок. В жаркое время года можно держать форточку открытой, в зимнее же стоит следить за тем, чтобы влажность в воздухе была приемлемой для маленького человечка. Оптимальной температурой в комнате считается 18-22 градуса.
• Ночью в комнате должно быть темно. Светильников, ночников и прочего освещения быть не должно. Это вредно как для зрения крохи, так и для его нервной системы.

В заключение

• Вопрос, затронутый в этой статье, без сомнения, всегда остается актуальным для родителей, ведь их тревожит частое пробуждение малыша или слишком продолжительный сон.
• Чтобы точно знать особенности своего ребенка, можно завести дневничок, где будет отмечаться, сколько малыш спит ночью, а сколько днем, каков период бодрствования крохи, при каких звуках он лучше засыпает, кормить ли его в перерывах или достаточно просто укачать.

Даже если ваш кроха спит на несколько часов больше того времени, которое определили специалисты, но при этом стабильно прибавляет в весе, активен, чувствует себя хорошо, не капризничает, то волноваться не стоит – значит, ему этого времени вполне достаточно. Но если же малыш спит беспокойно, часто просыпается, тяжело укладывается, тогда следует проконсультироваться с участковым педиатром. Возможно, нужно будет сдать какие-то дополнительные анализы или повторно пройти некоторых узких специалистов для выявления причины нарушения сна у новорожденного.

Здоровья и спокойных снов вашему малышу!

Сколько спит новорожденный малыш?

Прошли сутки или двое после того, как родился ваш малыш. Вы часто подходите к кроватке, где спит кроха, чтобы полюбоваться им, ведь детки так сладко спят. Но глядя на сонного маленького человечка, невольно задаешься вопросом, сколько должен спать новорожденный. Как узнать, достаточно ли ребенок спит?

Для чего он нужен

Он играет важнейшую роль. Взрослые треть своей жизни проводят во сне. А младенцам нужно намного больше времени. Пока новорожденный спит, его психика отдыхает от полученных впечатлений, организм восстанавливает силы. Чтобы отдых был полноценным, важно создать комфортные условия в детской комнате по температурному режиму (не больше 22 O C) и влажности.

Нормы сна

Существуют общепринятые нормы, выраженные в часах сна и бодрствования. Но все же формирование суточного ритма у грудного ребенка индивидуально: одни любят поспать подольше с самого рождения, другие часто просыпаются, и даже в месячном возрасте требуют к себе большего внимания. Если при этом у крохи хорошее самочувствие, не стоит переживать о подобных «отклонениях».

В сутки считается нормой такая продолжительность сна:

• до 2-месячного периода — от 17 до 20 часов;
• до 6 месяцев — от 14 до 16 часов;
• до 1 года жизни — около 14 часов.

Ниже приведена таблица, иллюстрирующая, сколько часов примерно должен спать младенец.

Детский возраст в месяцах	Ночной сон в часах	Дневной сон в часах	Суточная потребность
Новорожденный	9,5	9,5	19
1	8	8	16
3	11	5	15
6	11	3,5	14,5
9	11,5	3	14,5
12	11,5	2,5	14
18	11,5	2	13,5
24	11	2	13

Месячный ребенок спит почти все время, просыпаясь в основном с одной целью — подкрепиться. Он еще не способен отличать день от ночи, такой навык сформируется окончательно лишь к 4 месяцам.

Сначала у ребенка присутствует повышенная двигательная активность: малыш может резко дернуть ручкой, вздрогнуть, строить гримасы, улыбаться во сне. Движения могут сопровождаться вздохами и всхлипываниями.

Это нормальная физиологическая реакция, не представляющая никакой угрозы.

За спящими детками можно наблюдать часами

Обычно интервал сна в период между кормлениями не превышает трех-четырех часов. И первые месяцы придется вставать по нескольку раз ночью. Чтобы к 5-6 месяцам выработался хороший режим, следует прививать ребенку навыки здорового сна.

Как достичь продолжительного ночного сна

Чтобы не было путаницы дня с ночью, необходимо приложить усилия со стороны родителей для развития привычки отхождения ко сну в одно и то же время. Вот несколько советов, как это сделать практически:

1. Увеличьте период бодрствования перед сном. В 8 вечера ребенок начинает потирать глазки, а вы точно знаете, что в 12 он проснется и будет не спать до двух ночи? Не дайте ему уснуть еще пару часов. Разговаривайте с ним, покупайте его в прохладной воде (конечно, согласно правилам купания). Перед сном хорошо покормите малыша. Такие меры утомят его и посодействуют долгому ночному сну. Стоит оговориться, что речь идет о младенцах, достигших 5-месячного возраста, так как в 1-2 месяца в детский сон не вмешиваются.
2. Не бойтесь разбудить соню. Если малыш спит больше 10 часов, смело будите. Иначе потом режим собьется, и днем ребенок не ляжет спать.
3. Придумайте ритуал отхождения ко сну. Это те действия, которые подготавливают кроху морально и эмоционально к тому, что пора спать. Почитайте ему книжку, спойте колыбельную, пожелайте «Спокойной ночи». Если дети видят последовательность в действиях, им легче понять, что пора укладываться.

Чтобы вся семья ночью спала, старайтесь увеличить ночной сон малыша

Хорошее время для засыпания деток постарше — между 19:30 и 20:30 вечера. К этому нужно стремиться.

Не стоит обманывать себя и других, говоря, что ребенок не хочет спать до 12 ночи, если вы при этом ничего не сделали для установления режима.

Ночной отдых меньше 8 часов может отрицательно сказаться на психическом развитии малыша. Для отхождения ко сну днем желательно тоже выбрать определенное время и придерживаться его.

Советуем почитать:Как выбрать одеяло из шерсти для новорожденных?

Тихий час?

С самого рождения младенец вырабатывает определенные привычки, связанные со сном. Новорожденный ребенок спит крепко, поэтому не нужно всей семье большую часть времени ходить на цыпочках, соблюдая полную тишину.

Шумовые эффекты на кухне, работающий телевизор в другой комнате, проезжающая мимо машина (если кроха уснул во время прогулки) не противопоказаны. Полная же шумовая изоляция, наоборот, в будущем приводит к расстройствам, потому что малыш привыкает спать только в абсолютной тишине.

Роль свежего воздуха

Ни для кого не секрет, что на прогулке дети спят очень хорошо. Когда легкие насыщены кислородом, дневной сон на свежем воздухе может продлиться дольше обычного. Воспользуйтесь этой особенностью, чтобы установить дневной режим.

Подведем итог: новорожденные в сутки спят достаточно долго, просыпаясь в основном для кормления. Однако по мере взросления интервалы бодрствования увеличиваются, и от родителей требуются усилия, чтобы вовремя установить режим сна. Здоровый сон грудного ребенка — залог здоровой атмосферы в семье.

Сколько времени новорожденный должен спать

Сразу после родов жизнь каждой мамы кардинально меняется. Теперь ей первым делом нужно заботиться о маленьком человечке, её ребенке. Если родился первый ребенок, то молодую маму может волновать то, что их младенец спит почти круглые сутки, поэтому на этот частый вопрос (сколько в норме должен спать новорожденный ребенок первых дней жизни) мы и постараемся ответить.

Сколько часов в сутки спит новорожденный ребенок

Первый месяц после родов дети большинство времени проводят во сне.

Ответить на вопрос, сколько часов спит новорожденный ребенок в сутки, можно, лишь назвав общие среднестатистические данные — 16 -20 часов.

Ведь на самом же деле каждый ребенок индивидуален. И продолжительность сна порой не является основным показателем, чтобы выяснить, хорошо растет и развивается малыш или нет.

Если ваш ребенок не подает признаков беспокойства, у него хороший аппетит, допустимая температура тела, стул регулярный — значит, все в порядке, и пусть спит столько, сколько требует его организм.

При хорошем самочувствии вполне допустимо, что сон новорожденного ребенка будет составлять всего 16-17 часов в сутки, а остальное время он будет бодрствовать.

Это все входит в рамки нормы.

(Рекомендуем посмотреть видео:)

Нормы ночного сна

В норме ночной сон грудничка может составлять 8-9 часов, при условии, что вы его будете кормить по требованию. Здесь две стороны медали — если ребенок будет спать с вами, скорее всего ваш сон будет более спокойным и продолжительным.

От мамы пахнет молоком, чувствуется такое родное сердцебиение, тепло. Ребенок в любой момент, рядом с вами, может приложиться к груди.

Если же вы практикуете раздельный сон, то первые две послеродовые недели будьте готовы к тому, что придется спать сидя рядом с кроваткой. Кормление в этом подходе ко сну лучше налаживать по часам, установить режим.

Но как показывают данные, все-таки при раздельном сне сон более кратковременен, чем в совместном — не более 6-7 часов.

Полезные ссылки по теме сна и кормления:

• Плюсы ночных кормлений грудью
• Какой способ кормления выбрать: по режиму или требованию
• Когда дети начинают спать всю ночь не просыпаясь
• Почему новорожденный ребенок вздрагивает во сне?

• Если вы пеленаете ребенка, то сон новорожденного также будет спокойнее и крепче. (
• Статья «за» и «против» пеленания
• )
• Таблица сна ребенка (Кликабельно)

Малыш еще не различает времени суток, и вполне может перепутать день и ночь. Вот это становится настоящей проблемой для мамы, и она не может ни планировать дела по дому, ни высыпаться самой, что отрицательно влияет на её самочувствие и лактацию.

Если такое произошло, сон малыша нужно мягко, но уверенно повернуть в нужное русло. Не укладывать его слишком рано вечером, предположительно наметить время сна и стараться закачать малыша в это время, плюс-минус час.

Уже на следующие сутки ребенок вернется в привычный для всех образ жизни, днем — часы бодрствования, ночью — сон.

Очень хорошо влияют на сон ребенка прогулки на свежем воздухе. Легкие насыщаются кислородом, малыш легко засыпает, и при хороших погодных условиях дневной сон на улице может составить целых шесть часов подряд! Но для поддержания грудного вскармливания стоит прикладывать ребенка к груди минимум раз в три часа, не забывайте об этом. (См сколько молока должен съедать новорожденный)

То, сколько времени спит новорожденный может зависеть от эмоциональной обстановки в семье. Если маме приходится помимо забот о малыше делать как прежде всю остальную домашнюю работу, она очень выматывается и устает.

Читайте также:  Педагогический прикорм при грудном вскармливании: преимущества и недостатки, правила введения, мнение доктора Комаровского

У ребенка после родов остается тесная связь с матерью, поэтому её беспокойство отразится и на его эмоциональном состоянии. Он может просыпаться каждые полчаса, требуя к себе заботы, внимания, маминой ласки. Такое отсутствие режима быстро истощит все силы.

Поэтому, чтобы сохранить здоровый сон себе и своему ребенку, создайте уют и комфорт в вашем доме.

Читаем далее по теме сна:

1. Почему новорожденный ребенок не спит (плохо спит) весь день: причины, что делать?
2. Почему ребенок до года плохо спит ночью: как наладить сон малыша?
3. Выбираем кроватку для ребенка.
4. Можно ли новорожденному спать на животе? Сон младенца на животе — плюсы и минусы —

Во сколько укладывать спать грудничка?

Для соблюдения правильного режима дня старайтесь, укладывать грудничка спать в одно и  тоже время. Лучше всего это делать после прогулки и кормления. За сорок минут до сна не развлекайте ребенка подвижными играми.

Вечером, после купания и кормления оптимальное время для ночного сна – девять-десять часов. Некоторые мамы считают, что чем позже они уложат вечером малыша, тем  больше  он проспит. На деле происходит наоборот.

Малыш переутомляется и его сон  уже не такой крепкий и продолжительный.

Сколько спят груднички в сутки

Во сне человек проводит одну треть своей жизни. Ученые и сегодня пытаются разгадать тайну сна, и почему человеку он так  необходим. Чем больше проводится исследование, тем больше открывается загадок и остается вопросов.

Сон ребенка во многом отличается от взрослого, который может не спать днем, оставаясь при этом бодрым. Долгий сон благотворно влияет на развитие ребенка. В это время мозг работает  интенсивнее, и обрабатывает дневную информацию.

Самый продолжительный сон у новорожденных. Малыш просыпается только, когда хочет есть. Молодые мамы часто беспокоятся, достаточно ли спит грудничок, хотя это самый спокойный период в  жизни родителей. Очень скоро кроха  вырастет, и будет бодрствовать большую часть дня.

В советские времена существовали нормы на все, в том числе и на сон грудных детей. Сон новорожденного  должен быть от двадцати до двадцати двух часов с небольшими перерывами. Современные дети в первый месяц спят меньше – от семнадцати до восемнадцати часов.

Затем продолжительность сна становится от двенадцати до шестнадцати часов. Это вполне укладывается в параметры нормы и родителям не стоит ни о чем беспокоиться. Сейчас груднички развиваются намного быстрее, так как во время бодрствования они тщательно пытаются изучать окружающий мир.

Беспокоиться нужно только, если малыш слишком часто просыпается, в особенности, по ночам. На это может быть несколько причин:

• у матери не достаточно жирное молоко, и ребенок не наедается;
• проблемы с животиком – колики или дисбактериоз;
• кожные высыпания;
• повышенная температура тела

Новорожденный не может отличить день от ночи, поэтому после четырех часового сна он просыпается и требует есть. Его сон состоит из нескольких этапов. Засыпание, сон поверхностный и глубокий. Длительность этих период составляет около тридцати минут, у взрослого на это отводится до двух часов.

В период младенчества сон бывает спокойный и активный. У грудничка в шесть — восемь месяцев  он начинается с активной фазы. Закрываются глазки, и иногда можно увидеть движущиеся глазные яблоки. Дыхание при этом не ритмичное, мышцы находятся в расслабленном состоянии, можно увидеть подергивания и улыбку.

Возможно, что именно это время кроха видит сон. Через двадцать минут начинается фаза спокойного сна, когда глаза закрыты, кулачки разжаты, дыхание становится ровным, малыш уже не вздрагивает и потеет.

В это время грудничка трудно разбудить, поэтому не ходите  на цыпочках и спокойно занимайтесь домашними делами.

Для того чтобы сон вашего ребенка был ровным и спокойным, нужно соблюдать необходимые правила:

1. Невропатологи и психологи сошлись во мнении, что до полутора лет ребенок может спать с матерью. Он чувствует себя в безопасности и сохраняет правильный эмоциональный фон.
2. Дневной сон на свежем воздухе, при температуре не ниже – 15°С самый полезный.
3. Беспокойного малыша укачивайте в коляске, но только до того момента, пока он заснет, иначе он быстро к этому привыкнет.
4. Если нет возможности выйти на улицу, поставьте коляску на балконе.
5. Не стоит во время сна закрывать шторы и обеспечить полную тишину. Умеренный шум, работа бытовых приборов и разговоры вполне допустимы.
6. Оптимальная температура помещения, где спит грудничок, должна быть от восемнадцати до двадцати двух градусов.

Сколько спит грудничок в 1, 2, 3… месяца

В первый и второй месяц новорожденный должен спать от шестнадцати до двадцати часов.

В три и четыре месяца это время составляет около семнадцати часов. В пять-шесть месяцев общее время сна составляет шестнадцать часов, а количество дневных засыпаний до трех раз.

В семь-девять месяцев грудничок спит  до пятнадцати часов.

С десяти до двенадцати месяцев — до четырнадцати часов.

Сколько должен спать грудничок днем

1. В первый месяц новорожденный спит через каждые два часа.
2. После месяца и до трех — по полтора часа по четыре раза в день.
3. В период с трех до четырех месяцев —  по полтора-два часа три раза в течение дня.

4. В пять-шесть месяцев малыш спит днем два раза по полтора-три часа.
5. С полугода и до восьми месяцев по часу два раза в день.
6. Когда малышу исполнится девять месяцев и до года, он спит  днем один раз по полтора часа.

Сколько должен спать грудничок ночью

Продолжительность ночного сна у новорожденного составляет девять с половиной часа. В месяц малыш спит восемь часов. В возрасте от двух  до трех месяцев по пять часов. С трех до шести месяцев — три с половиной часа. С полугода до девяти месяцев – три часа. После девяти и до года —  по два с половиной.

Сколько спит новорожденный ребенок по месяцам

Только что увидевший мир младенец спит значительную часть дня — около 18 часов в сутки на протяжении начальных недель своей жизни и 15 часов в сутки ближе к третьему месяцу. При этом малыши не станут спать больше, чем 3-4 часа подряд, ни в дневное время, ни в ночное. Потому и взрослому придется подстроиться под подобный режим.

Ночью в перерывах между сном нужно будет покормить и переодеть кроху; а в течении дня — поиграть с ним. Бывает и так, что некоторые малыши могут спать всю ночь в двухмесячном возрасте, в то время как другие могут часто просыпаться в течении ночи до полугода. Чтобы помочь малышу, можно попробовать привить ему навыки здорового сна.

Навыки здорового сна

1. Нужно исследовать признаки того, что малыш утомился. В первые два месяца жизни у малыша не получится бодрствовать больше, нежели два часа кряду. Если не уложить его отдыхать за это время, он может сильно переутомиться и попросту не сможет потом крепко уснуть. В этом поможет обычная наблюдательность.

   Как только появляются первые признаки сонливости, нужно отправлять малыша в кроватку.

2. Малышам надо объяснять разницу между днем и ночью. Многие крохи рождаются совами.

   На протяжении первых недель с этим ничего нельзя будет сделать, однако уже в возрасте месяца можно пытаться обучить маленького отличать ночь ото дня. Когда ребенок бодр и весел на протяжении дня, с ним следует играть, включать освещение и музыку, при этом не стараться снизить обыкновенные шумы дома.

   Если он начал дремать в процессе кормления, его следует разбудить. Ночью с малышом играть не стоит. Говорить ночью с малышом нужно тихо и мало, свет не включать и не шуметь. Пройдет определенное время, и кроха осознает, что ночь — это время для сна.

3. Следует пытаться давать ребенку засыпать самостоятельно.

   Проделывать это можно уже в возрасте от 2-х месяцев. Когда родители заметят у крохи признаки сонливости, им следует отправить его в кроватку.

Сложности

Когда малышу будет 3 месяца, он может просыпаться ночью чаще, чем раньше, а еще выработать некоторые негативные ассоциации, что связаны со сном.

Новорожденные должны просыпаться по ночам только ради того, чтобы поесть грудное молоко, но некоторые крохи могут не специально разбудить себя прежде. Чтобы предотвратить подобное, кроху следует тщательно пеленать и укутывать перед сном.

Чтобы избежать негативных ассоциаций со сном, следует уяснить, что ребенок не должен зависеть от еды или укачивания. Малышу следует дать возможность научиться засыпать самому.

От 3 до 6 месяцев

Особенности сна

Это время для всех родителей характеризуется как более спокойное. Теперь появляется возможность поспать лучше.

Дело в том, что после 3-х месяцев большее количество деток спит по 15 часов в день, 10 из них приходится на ночь, а иное время равномерно делится меж тремя снами днем.

В начале данного этапа маме все же придется пару раз встать, чтобы покормить кроху, однако уже к полугоду здоровый малыш должен спать всю ночь. И это будет зависеть от верных навыков.

Навыки здорового сна

1. Вечером идеальное время для укладывания маленького ребенка — меж 19.00 и 20.30. Позднее кроха окажется уже чрезмерно усталым и ему трудно будет уснуть. Может показаться, что малыш вовсе не выглядит уставшим поздним вечером — наоборот, он способен показаться невероятно энергичным. Но это только может послужить лишним признаком того, что малышу пора в кровать. Таким же образом следует установить и время для дневного сна — распланировать его на одно время ежедневно, или довериться своим ощущениям, укладывая малыша тогда, когда он выглядит усталым.
2. Стоит выработать специальный ритуал перед сном. Он идеально подойдет для такого возраста. Такой ритуал перед сном может включать определенные действия: любимая ванна, тихие спокойные игры, пару сказок на ночь, ласковые колыбельные. Кроху необходимо приласкать и пожелать добрых снов. Независимо от того, что конкретно станет включать ритуал семьи, родителям следует выполнять его в единой последовательности, никогда не нарушая ее. Детям требуется такой график, чтобы сон обрел стабильность.
3. Следует будить малыша по утрам. Если малыш спит более десяти часов в ночное время, лучше всего постараться разбудить его утром. Таким образом можно будет наладить режим. Соблюдение такового расписания ночного сна может показаться очень простым, но при этом надо помнить, что у ребенка должен быть и режим дневного сна. Это поможет ему не сдвинуть время для ночного сна.

Две основные проблемы — пробуждения ночью и развитие разных плохих ассоциаций, которые связаны, касаются и совсем крох, и более взрослых младенцев. Но примерно к возрасту от 5 до 6 месяцев может дать о себе знать еще одна проблема — сложности с засыпанием. Если малышу стало сложно уснуть вечером, сначала следует удостовериться, что он не отходит ко сну чрезмерно поздно. Если дело не в этом, то, вероятно, у малыша появилась одна или пару плохих ассоциаций, которые связаны со сном. Пришло время их устранить. Малышу следует обучиться засыпать самостоятельно, а не при помощи маминой груди или соски.

Сколько должен спать новорожденный

Время, которое младенец проводит во сне, напрямую зависит от его возраста. Чем старше становится ребенок, тем дольше он бодрствует. Новорожденные крохи спят довольно много, до 18-20 часов в сутки. В первый месяц здоровый малыш просыпается лишь для того, чтобы поесть. Между сном и кормлением проходит обычно 2-3 часа.

Со временем продолжительность сна постепенно уменьшается, и младенец начинает проявлять интерес к окружающему миру. Он внимательно разглядывает мамино лицо, свою кроватку и подвязанные к ней игрушки. Но в этом возрасте кроха быстро устает, поэтому его сон по-прежнему занимает довольно много времени.

Лучший сон в дневное время — это сон на свежем воздухе. Гулять с младенцем можно практически в любую погоду, исключая дни, когда температура воздуха опускается ниже минус 15оС.

Если у родителей нет возможности или времени выйти на прогулку, неплохой вариант для новорожденного – сон в коляске на балконе.

В этом возрасте малыш более активен: агукает, пытается схватить погремушки и начинает переворачиваться на живот.

Общее количество сна немного уменьшается, до 18 часов в сутки, хотя все индивидуально и зависит от конкретного ребенка. Режим дня новорожденного примерно следующий: бодрствование – еда – бодрствование – сон. Продолжительность сна около 2-2,5 часов.

В 6 месяцев многие дети уже самостоятельно сидят, а к году — ходят. Время сна сокращается, увеличивается общее количество часов для игр и развития малыша. Приемы пищи уже не связаны со сном, малыш ест пять раз в сутки. Ближе к году ребенка укладывают на дневной сон 1-2 раза в сутки. Общее время сна за сутки составляет 15-16 часов.

Важными условиями для полноценного отдыха ребенка являются свежий воздух и нормальная влажность в комнате. Перед сном обязательно проветривайте комнату, оптимальная температура для младенца в помещении 20-22оС.

Благоприятный уровень влажности в комнате 40-65%. У маленьких детей температурный обмен происходит иначе, чем у взрослых.

Если воздух будет слишком сухим, могут возникнуть проблемы со слизистыми оболочками верхних дыхательных путей и кроха будет спать беспокойно.

Способы повысить влажность воздуха в доме — использовать бытовой увлажнитель воздуха, увеличить количество домашних растений и регулярно проводить в комнатах влажную уборку.

Причинами ночных пробуждений и беспокойного сна малыша могут быть резкие звуки, голод, жажда, неудобное положение, не комфортная температура в комнате (жара, духота).

Устраните раздражающий фактор, и кроха проспит до самого утра.

• Первый год: сколько должен спать ребенок?

Для новоиспеченных родителей сон малыша может стать самым непростым испытанием. Он изменчив и непредсказуем, особенно если кроха перепутает день с ночью. Установив ребенку четкий график отдыха и бодрствования можно избежать его переутомления.

статьи

• Длительность и частота сна
• Проблемы со сном
• Правила здорового сна

С рождения до трех месяцев малыши обычно спят достаточно много – около 14-18 часов в сутки. Продолжительность сна, независимо от дня и ночи, составляет 3-4 часа, поэтому родителям придется вставать, чтобы перепеленать и накормить кроху. К 3-4 месяцам ребенок спит 15 часов в сутки, 10 из которых – ночью. Остальное время разделено между тремя дневными снами. К 6 месяцам их количество уменьшится к двум, а длительность будет составлять около одного часа. В этом возрасте очень важно установить ребенку график сна и бодрствования, не только чтобы облегчить жизнь родителям, но и избавить кроху от чрезмерной утомляемости. Длительность ночного сна полугодовалого ребенка составляет около 12 часов, а к году она снизится к 10 часам, в то время как одноразовый дневной сон будет составлять около 2 часов. Следует помнить, что для засыпания новорожденному не требуется идеальная тишина – не нужно говорить шепотом или ходить на цыпочках. Большинство малышей спокойно засыпают в ярко освещенных и шумных местах.

В младенческом возрасте ребенок может перепутать день с ночью. Дневной сон таких малышей настолько продолжителен, что оставляет им силы для бодрствования в ночное время. Зачастую родители таких деток, просыпающихся каждый час, чтобы потребовать к себе внимания и перекусить, чувствуют себя очень уставшими. Однако не нужно забывать, что это временная ситуация, по мере развития нервной системы ребенка продолжительность его ночного сна будет увеличиваться. Обычно уже к месяцу у детей устанавливается нормальный режим. Часто проблемы со сном могут быть связаны с коликами, в данном случае ребенку нужно дать специальные лекарства или воспользоваться традиционными способами – теплым полотенцем, поглаживаниями животика и т.д. Если ребенок находится на грудном вскармливании и плохо спит ночью, просыпаясь на внеплановые кормления, следует проконсультироваться с врачом — может быть малышу не хватает молока и стоит воспользоваться смесями или уже пора вводить прикорм, в зависимости от возраста.

Чтобы с раннего детства приучить ребенка к здоровому сну, нужно не только установить график отдыха и бодрствования, но и позаботиться о комфортном спальном месте.

Это должна быть отдельная кровать, оборудованная специальными решетками, защищающими кроху от выпадения, и ортопедическим матрасом. Важно исключить из нее лишние предметы, к примеру, подушки, мягкие игрушки, громоздкие одеяла и т.д.

Засыпая, малыш не должен чувствовать неудобств, поэтому родителям следует позаботиться о комфортной температуре воздуха и его влажности.

Видео по теме

Сколько спит новорожденный ребенок и как правильно организовать его режим

С первой минуты появления на свет малыш представляет собой уникальную личность со своими индивидуальными особенностями и темпераментом. А у родителей начинается увлекательный процесс познания маленького человечка.

Им предстоит узнать, сколько он кушает, насколько малыш спокоен, а также, сколько спит новорожденный ребенок. Этот вопрос волнует большинство родителей.

Все ждут долгих бессонных ночей, а новорожденный спокойно спит большую часть дня.

Как сказал американский кардинал Рэймонд Лео Бёрк: «Те, кто хвалится, что спят как младенцы, обычно не имеют младенцев».

Однако большинство детей в первый месяц своей жизни спят долго и крепко. Таким образом, адаптация к миру взрослых проходит легче.

Первое время после рождения режим ребенка заключается в цикле 3-4 часов. За этот период он будет успевать поспать, покушать, сходить в туалет несколько раз и снова заснуть. Только через несколько недель начнет устанавливаться режим, цикл которого составляет сутки, а чередование сна и бодрствования за это время приобретут систематичный характер.

Родителей всегда интересует вопрос: какое количество часов должен спать новорожденный ребенок. По данным педиатров, если сложить все время сна за сутки, в среднем младенец в первый месяц спит 18-20 часов. При этом ночью это может быть 10-12 часов, а днем 8-9 с перерывами. Дальше будет происходить постепенный регресс сна.

В дневное время родители могут занять его период бодрствования, например, гигиеническими процедурами, знакомством с миром, играми или прогулками.

Дневной сон может состоять из 3-4 засыпаний на несколько часов.

У всех деток становление режима происходит по-разному: один спит по 3 часа, просыпаясь для кормления, и снова засыпает, другой, более беспокойный новорожденный, чередует сон и бодрствование каждый час.

Родителям важно в первые недели жизни понять ритмы сна ребенка и подстроиться под них.

Маме нужно удостовериться, что малыш здоров и его частые пробуждения не связаны с состоянием здоровья. Понять это можно по нескольким факторам:

• регулярная потребность в грудном молоке, через примерно равные промежутки времени;
• спокойное кормление без прерываний, до полного опустошения маминой груди;
• регулярный стул, не сопровождающийся слезами или беспокойством;
• спокойное засыпание, не требующее постоянных укачиваний или длительного ношения на руках.

Елена, 28 лет, мама годовалой Лизы «Когда нас с Лизой привезли домой из роддома, я не знала, чем занять себя. Она спала весь день, просыпаясь только для кормления, и снова засыпала. При этом ночью могла просыпаться так же часто, как днем.

Я сама начала расширять время ее дневного бодрствования, разговаривая, делая массажи и зарядки, гуляя по квартире и увлекая игрушками.

Так мне удалось скорректировать ее режим, и уже к концу первого месяца, у нас установился график сна и бодрствования».

Даже если новорожденный спит по часу, просыпается, гуляет, а потом снова засыпает на час, но при этом чувствует себя хорошо, это считается нормальным режимом.

Можно попробовать мягко скорректировать его и увеличить время сна, например, длительными прогулками или совместным засыпанием.

Но переживать, беспокоиться и пытаться заставлять спать ребенка нельзя, это приведет только к негативным последствиям и для мамы, и для малыша. Не имеет значения, сколько часов спит новорожденный ребенок, если он здоров и чувствует себя прекрасно.

Но если младенец плачет перед сном, часто просыпается ночью или плачет во сне, это может быть сигналом о проблемах со здоровьем. В таком случае лучше проконсультироваться с педиатром.

Ночью малыш просыпается для кормления или после опорожнения кишечника. Если мама практикует совместный сон с ребенком, такие пробуждения будут даваться легче и проходить быстрее. Хотя новорожденный, который с первых дней жизни спит один в кроватке, привыкает к этому. Он и один в кроватке будет долго спать при условии, что не голоден и у него сухой подгузник.

В норме новорожденный в первый месяц просыпается за ночь 2-3 раза. Если он спит дольше, не стоит его будить. Возможно, у ребенка устанавливается собственный режим. Более частые пробуждения могут быть обусловлены несколькими причинами:

• мало покушал, молоко быстро переварилось, и он снова голоден;
• ощущает беспокойства, связанные с самочувствием, например, колики в животе, ведь пищеварительная система только начала устанавливаться;
• чувствует холод или, наоборот, жару, которые являются дискомфортными для ребенка;
• подгузник не по размеру или неправильно одет, протекает и доставляет дискомфорт.

Ольга, 25 лет, мама годовалого Димы «Когда сын только родился, мне казалось, что он кушает круглые сутки. Всю ночь он спал со мной, требуя молоко каждые 30-40 минут, и даже когда засыпал, выглядел беспокойным. Я была истощена, сбросила не только лишний, но и собственный вес, и очень уставала.

Мы проконсультировались с педиатром, сделали замеры одного приема пищи и выяснили, что у меня мало молока. Врач дала рекомендации, как скорректировать мое питание, чтобы молока было больше. И постепенно кормления наладились.

Уже на втором месяце ему хватало одного ночного кормления, чтобы потом спать спокойно до утра».

К концу первого месяца ребенок должен выработать такой режим, чтобы просыпаться один раз за ночь для кормления. Это возможно при условии хорошего вечернего кормления и при отсутствии любых мешающих факторов. Но не стоит переживать, если спустя 4-5 недель малыш продолжает кушать несколько раз. Можно попробовать организовать режим ребенка так, чтобы он просыпался реже.

Известный педиатр Евгений Комаровский называет несколько основных моментов, которые помогут родителям улучшить детский сон и выработать определенный режим.

1. Спать должен не только ребенок, но и родители. Поэтому мама должна для сохранения своего здоровья и спокойствия спать с малышом днем, если ночью ее сон часто нарушается.
2. Общий режим для всей семьи. Если взрослые встают рано и ложатся рано, нужно приучать ребенка к такому же графику.
3. Постоянное место сна для всех членов семьи.
4. Активный день, прогулки и вечерние ритуалы сделают сон ребенка крепче.
5. Проветренная спальня и удобная кровать – оптимальные условия для спокойного сна.
6. Качественный подходящий по размеру подгузник, не протекающий и не доставляющий ребенку дискомфорта.

• Выполняя эти рекомендации, родители смогут правильно организовать детский сон с первых дней жизни малыша и уделять время его развитию, а не постоянному укачиванию и успокоению.
• Еще одним важным рецептом качественного и глубокого сна поделился Бенджамин Франклин: «Усталость — лучшая подушка».
• Ребенок, жизнь которого насыщена и интересна, и основные потребности удовлетворены, спокоен, умиротворен и спит крепко.
• Новые и интересные статьи по теме

Травмы бедра и тазобедренного сустава: первая помощь и восстановление после травм тазобедренного сустава и берда

От ушибов разной степени тяжести часто страдают пожилые люди и спортсмены. Травма сопровождается кровоподтеком и опухолью. Резкая боль в момент повреждения сменяется тупой и ноющей.

Игнорирование ушиба и отсутствие лечения грозит осложнениями. Своевременная диагностика поможет определить состояние костей, исключит трещину и перелом.

Адекватное лечение ускорит сроки восстановления после травмы.

Факторы риска

Ушиб тазобедренного сустава — это закрытое повреждение тканей: подкожной клетчатки, кровеносных сосудов, мышц. У молодых людей патология возникает в результате ДТП, производственной травмы или при активных занятиях спортом. Пожилые люди более уязвимы. Существуют возрастные проблемы, являющиеся факторами риска:

• неустойчивая походка, из-за болезней суставов и костей;
• частые головокружения, при перепадах давления;
• плохое зрение, не позволяющее заметить препятствие: дверной косяк, мебель.

Ушиб в результате падения — наиболее вероятная причина травмы, особенно в зимнее время.

Степень ушиба и характерные симптомы

Ткани человеческого тела обладают различной стойкостью к механическому повреждению. При ударе тупым предметом или падении страдают мягкие ткани, а крепкие кости и эластичная кожа остаются неповрежденными. Ушиб сопровождается сильной болью даже при незначительном вреде здоровью. Чтобы отличить его от более тяжелой травмы — трещины или перелома, необходимо знать основные симптомы:

Гематома в области тазобедренного сустава через сутки после ушиба

• Резкая боль в момент удара, со временем ощущается только при движении или касании.
• Явный отек пораженной области, спускающийся ниже сустава под действием силы тяжести.
• Образование гематомы в результате разрыва кровеносных сосудов. Симптомом сильного ушиба тазобедренного сустава является кровоподтек, охватывающий большую площадь.
• Из-за сильной боли при опоре на конечность появляется хромота.
• Сохраняется способность выполнять пассивные движения.
• В первые часы окраска кожи в месте травмы багрово-красная на следующий день становится сине-багровой. Зеленовато-желтый оттенок сохраняется 5-6 дней.

По степени тяжести ушибы делят на 4 группы:

• 1 степень — незначительное повреждение, которое проходит самостоятельно через 2-3 дня;
• 2 степень — характеризуется образованием отека и гематомы, сопровождается резкой болью при пальпации;
• 3 степень — наблюдается повреждение мышц и сухожилий из-за сильного удара, травма может вызвать осложнения, подвижность ограничена;
• 4 степень — тяжелая травма, угрожающая здоровью человека, требуется немедленная медицинская помощь.

Первая помощь

Оценив специфические симптомы ушиба, пострадавшему оказывают первую помощь. Больного укладывают на кровать, к месту травмы прикладывают холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность и развитие гематомы. Можно использовать бутылку с холодной водой или обернутый тканью лед. Компресс меняют через 20-30 минут. Спустя 1-2 часа накладывают эластичную повязку.

Диагностика и лечение

Если пожилой человек с трудом передвигается, жалуется на сильную боль, наблюдается обширный кровоподтек, его необходимо отправить к травматологу. Врач проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения травмы. Для уточнения диагноза назначается инструментальное исследование:

• рентгенография — снимок позволяет оценить состояние костей пожилого человека, исключить вывихи и переломы;
• магнитно-резонансная томография выполняется для оценки повреждения тканей:
• компьютерная томография назначается при сильных ушибах, метод диагностики дает полную картину состояния костей.

Определив степень повреждения от ушиба, врач выбирает соответствующую терапию.

Консервативное лечение

Местные средства от ушибов

Основной метод лечения ушиба тазобедренного сустава у пожилых людей — консервативный. Пациентам предписывается покой в течение 2-3 дней. При значительном повреждении накладывается шина. Дальше рекомендуется передвижение с опорой на костыли или трость. Пациенту назначают противовоспалительные препараты «Вольтарен», «Ксефокам», а также средства, уменьшающие боль. Холодные компрессы заменяются теплыми, больной получает электрофорез с новокаином, ускоряющий рассасывание гематомы. На травмированный участок накладывают мази «Диклак», «Долобене», «Троксевазин».

Лечение, направленное на восстановление подвижности сустава и растяжение мышц, начинают на 2-3 сутки, в тяжелых случаях физические нагрузки начинаются на 10-12 день. Лечебная физкультура начинается с пассивных движений конечностью — сгибаний-разгибаний, поворотов. Показаны упражнения типа «Ножницы» и «Велосипед».

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в единичных случаях, при обширной воспалившейся гематоме. Удаляют кровяные сгустки, устанавливают дренаж, назначают антибиотики.

К оперативному вмешательству прибегают в случае отслоения мягких тканей. Выполняют осушение полости, заполненной жидкостью. Разрез зашивают. При значительных отеках проводят рассечение фасций для снятия внутримышечного давления.

Народная медицина

Для лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях подойдут простые и эффективные рецепты народной медицины. Облегчить состояние больного помогут:

• Компрессы из сырого картофеля. Почищенный клубень трут на терку, часть образовавшегося сока сливают. Картофельную массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают к больному участку.
• Смесь алоэ с медом. Листья лекарственного растения моют, очищают от жесткой кожицы. Затем измельчают и добавляют жидкий мед.
• Капустный лист, надсеченный до выделения сока, применяется для уменьшения отеков.

Все народные средства используют только с разрешения врача, чтобы избежать аллергических реакций и осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Ушиб сустава относится к легким травмам, но без лечения возникают осложнения:

• Формирование костных образований (оссификатов) в поврежденных мышцах. Проблемная зона становится отечной и плотной. Патология лечится консервативно или хирургическим удалением.
• Развитие вторичного артроза, спровоцированное воздействием ушиба. Хрящевая ткань сустава истончается, расслаивается. Наблюдается ограничение подвижности бедра.
• Болезнь Мореля-Лавалле — эпидермис вместе с подкожной жировой тканью резко отделяется от фасции. Образовавшаяся полость заполняется кровью или другим видом жидкости.
• Гнойное инфицирование области кровоизлияния, вызванное патогенными микроорганизмами. Симптомы осложнения: нарастающая боль, повышение температуры, слабость.

Реабилитационный период

Срок восстановления после ушиба тазобедренного сустава зависит от степени повреждения и регенерационных сил организма. У пожилых людей процесс реабилитации проходит медленно. В первые дни после травмы желательно соблюдать постельный режим. Ускорить процесс восстановления помогает комплекс физиотерапевтических процедур:

• массаж конечности;
• магнитотерпия;
• лазеротерапия;
• токи высокой частоты.

Вернуть подвижность костному сочленению и укрепить тонус мышц поможет ЛФК. Комплекс упражнений подбирает врач. Сначала они выполняются лежа на спине. Мышечная активность позволяет избежать негативных последствий в виде оссифицирующего миозита.

• Дегенеративные заболевания позвоночника;
• травма позвоночника;
• воспалительные заболевания позвоночника;
• деформации позвоночника;
• онкология.

Образование:

• 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
• 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

• 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
• 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
• 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
• 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
• 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

• 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
• 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
• 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Ушиб бедра при падении или ударе. Симптомы, лечение, реабилитация

Как часто ушиб ошибочно считают легким повреждением! Проблема в том, что именно в области нижних конечностей сосредоточена развитая жировая клетчатка и массивная группа мышц.

Специфика ушиба тазобедренного сустава: кожные покровы остаются целостными, а подкожное кровоизлияние вызывает острую боль и может стать причиной повреждения мышц бедра.

Причем внешне травма бывает и вовсе незаметна.

Топ-5 причин ушиба бедра

Ушиб бедра возникает из-за сильного механического воздействия, и эта травма чаще других встречается у спортсменов и у пожилых людей. Распространенные причины повреждения:

1. Травмирование во время занятий любым контактным видом спорта (футбол, хоккей, бои и т. п.).
2. При падении с высоты. Чтобы получить серьезный ушиб бедра, молодому человеку с крепким здоровьем необходимо упасть с нескольких метров. А вот пожилым людям достаточно поскользнуться на льду.
3. ДТП. Как правило, пешеход во время дорожно-транспортного происшествия развернут к автомобилю именно боком, поэтому, в первую очередь и страдает бедро.
4. Направленный удар тяжелым тупым предметом. Среди популярных жалоб: удар ногой или битой во время драки, падение шкафа, телевизора, утюга.
5. Производственная травма. Возможно повреждение о работающий конвейер, погрузчик, любую рабочую поверхность. Также причиной бывает неосторожный подъем грузов, потеря равновесия.

Симптомы ушиба бедра

Врачи различают четыре степени ушиба бедра, каждая из которых имеет определенные симптомы:

• Легкая. Было повреждение слабой силы, на бедре есть мелкие царапины, возможно даже без синяка. Боль и общее недомогание проходит за 3-4 суток;
• Средняя. Глубоко повреждаются мышечные слои, в пораженной области наблюдается небольшой отек или гематома бедра. Место травмы болезненно при нажатии;
• Тяжелая. Во время травмы произошло воздействие не только на мышцы, но и на сухожилия и связки. Жалобы, характеризующиеся частичным уменьшением подвижности суставов, острой боль;
• Крайняя. Эту степень сопровождают обширные кровоизлияния, повреждения связок, мягких тканей, возможен даже перелом шейки бедра. Из-за посттравматического шока присутствуют головокружение, тошнота, повышенная температура и увеличение лимфоузлов. Чаще всего такой сильный ушиб встречается среди участников ДТП.

В редких случаях наблюдается повреждение коленного сустава, развитие гемартроза. При сильном ушибе бедра внутреннее кровоизлияние может продолжаться около суток.

Ушиб или перелом: можно ли заметить разницу

Без профессиональной диагностики отличить сильный ушиб таза от перелома невозможно.

Но при травме средней степени двигательная способность сохраняется, пусть даже возникают сильные болевые ощущения. При переломе нога всегда неподвижна, возможно укорочение конечности.

Точно определить тип повреждения четырехглавой мышцы можно только при рентгене или КТ бедра.

Первая помощь. Схема действий до осмотра врача

До того, как больной будет доставлен в травмпункт, нужно прибегнуть к следующим мерам:

1. Пострадавший должен находиться в удобной для него позе. Оптимально — сидя или полулежа, с выпрямленной ногой.
2. Для того чтобы уменьшить приток крови, желательно поместить конечность на возвышенность. Подойдет валик, скрученное полотенце, подушка и т. п.
3. Обязательно прикладывайте холод к месту ушиба. Подойдут замороженные фрукты, масло, лед, бутылка с водой. Следите, чтобы не было прямого контакта холода с кожей: обязательно обверните его в платок или марлю. Чтобы избежать чрезмерного переохлаждения, нужно сохранять определенные временные интервалы между процедурой. Например, прикладывать холод по 10 минут каждый час до полной остановки кровотечения.
4. Обработайте внешние повреждения антисептическим средством. Подойдет перекись водорода, йод, зеленка. Если под рукой нет медикаментов, просто промойте проточной водой.
5. Для снятия отечности на место ушиба необходимо нанести тугую повязку, используя эластичный бинт. Если наблюдается изменение цвета конечности, нужно ослабить бинтование.

Читайте также:  Пневмония при беременности: провоцирующие факторы, характерные симптомы, принципы лечения, последствия для ребенка

Своевременная диагностика — залог успешного лечения

По прибытию в травмпункт доктор осмотрит участок ушиба ягодицы, убедится в целостности суставов и костей, определит размеры уплотнения кровоизлияния. Также обязательна оценка активных движений: врач попросит пройтись, согнуть или поднять ногу.

Но для постановки верного диагноза одного осмотра врача недостаточно. Травматолог обязательного направит пациента на рентгенограмму. Если внешние проявления минимальны, но пострадавшего беспокоят сильные боли, придется пройти МРТ. Этот тип диагностики указывает на локализацию внутренних гематом, разрыв связок, глубоких повреждений мышц.

Лечение ушиба бедра

Легкая степень ушиба проходит сама за несколько дней.

Врач может только назначить слабые обезболивающие, чтобы устранить неприятные ощущения.

Традиционные методы

Если наблюдается отек в области бедра, травматолог назначит противовоспалительные гели. Спустя пару дней в курс лечения добавляют мази с антикоагулянтами, которые ускоряют заживление раны.

Уже на третьи сутки после травмы доктора рекомендуют начинать умеренную двигательную гимнастику. Сгибание и разгибание суставов, круговые движения помогают растянуть мышцы, уменьшить боль и восстановить циркуляцию крови.

В стационаре. Возможность оперативного лечения

Из-за ушиба бедра, чаще всего, в стационар попадают пожилые люди. В тяжелых случаях показана иммобилизация сустава и абсолютный покой. Когда уменьшается гематома, целесообразно назначить магнитотерапию, электрофорез с йодидом калия, УВЧ.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство не нужно для устранения ушиба. Редкое исключение — повышение субфасциального давления. Тогда придется провести фасциотомию или вскрыть гематому. При обильном кровоизлиянии также возможно дренирование поврежденного участка.

Народные средства в действии

Корректное применение нетрадиционных препаратов в домашних условиях дает весьма положительные результаты. Начиная со вторых суток после травмы, поможет прикладывание сухого тепла. Идеально для этой процедуры подойдут мешочки с солью. Прикладывайте их к больному месту два раза в день по 15 минут.

Можно использовать согревающие мази, в составе которых пчелиный воск или змеиный яд. Многие чувствуют улучшения после компрессов из творога, размельченного лука или яблочного уксуса.

Возможные осложнения травмы

Несмотря на то, что травма кажется безобидной, она имеет весьма тяжелые осложнение. Сложности возникают при несвоевременной диагностике, если не было устранено кровотечение в первые 24 часа. Распространены следующие патогенные состояния:

• нагноение гематомы;
• субфасциальный гипертензивный синдром;
• перелом подвздошной кости;
• оссификация;
• артроз;
• Болезнь Мореля-Лавалле.

В большинстве случаев ушиб проходит быстро и не несет серьезной угрозы. Но очень важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу, который правильно установит диагноз. Ведь на ранних стадиях проблема может казаться несерьезной, но залеченный ушиб доставит много хлопот.

Что необходимо знать при ушибах мягких тканей,в том числе при ушибе бедра

Ушиб тазобедренного сустава: первая помощь, лечение, реабилитация | мрикрнц.рф

Код по МКБ 10

По МКБ 10 (международная классификация болезней), травме данного вида присвоен код S70.0 («Ушиб области тазобедренного сустава»).

Факторы риска

Причинами травмы указанной структуры выступают:

• падение на бок из-за потери равновесия. Обычно ушиб тазобедренного сустава из-за падения, наблюдается у пожилых людей,
• сильный удар при столкновении боковой или верхней части бедра с твердым предметом,
• травмирование при аварии,
• занятия определенными видами спорта, которые достаточно травмоопасны (хоккей, футбол). Ушиб возникает при нанесении удара в область таза или бедер.

Чаще всего ушиб такого вида получают во время занятий спортом. В группе риска – пожилые люди, которые нередко теряют равновесие и падают, особенно – в зимнее время.

Симптомы

Отличительные симптомы ушиба тазобедренного сустава — это:

• выраженный болевой синдром в поврежденной области,
• хромота,
• увеличение в размерах бедра,
• образование припухлости и обширного кровоподтека в области ушиба,
• нарушение двигательных способностей в области колена и таза, что обусловлено сильной болью в тазобедренном суставе. Тем не менее при ходьбе человек способен ходить, хотя и со сложностями: мускулы, прикрепленные к костным вершинам ушибленного сустава, работают,
• усиление боли при прикосновении к ушибленному месту.

При симптомах ушиба тазобедренного сустава необходимо срочно принять меры по оказанию помощи пострадавшему. Это облегчит дальнейший процесс лечения и восстановления.

Первая помощь

Нужно сделать следующее:

• обездвижить область поврежденного сустава. Конечность должна находиться выше уровня тела,
• приложить холодный компресс или лед к ушибленному месту. Низкая температура способствует сужению сосудов, препятствуя вытеканию крови из них и формированию гематомы,
• неоднократно менять компресс (оставлять каждый можно не более, чем на 20 минут).

При таких симптомах, которые указывают на ушиб тазобедренного сустава, необходимо сразу же после оказания первой помощи доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Связано это с тем, что у пострадавшего может наблюдаться дисторсия – растяжение связок сустава, или подвывих.

Ушиб позвоночника

Что делать в случае травмы

В течение первых нескольких дней после получения травмы нужно соблюдать постельный режим. К поврежденному участку следует прикладывать холод – это поможет снять отечность и уменьшить выраженность болевого синдрома.

При повреждениях тазобедренного сустава необходимо использовать противовоспалительные препараты местного действия – Вольтарен, Ксефокам.

Чтобы в тазобедренном суставе не начался процесс окостенения, следует разрабатывать костные соединения уже через несколько дней после полученной травмы.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать ушиб тазобедренного сустава, требуется проведение следующих мероприятий:

• рентгенография,
• МРТ для выявления микропереломов и мышечных повреждений,
• сцинтиграфия для определения патологических процессов, распространяющихся на костные структуры.

После того, как диагноз уточняется, начинают процесс лечения.

• обеспечение покоя пациента,
• применение сильных обезболивающих препаратов, которые помогают подавить боль в тазобедренном суставе (Пенталгин),
• прием противовоспалительных препаратов (Нурофен),
• наложение шины на поврежденную область.

При симптомах сильного ушиба назначают лечение хирургическими методами. В таких случаях делают следующее:

• при отслоении мягких тканей проводят пункцию для устранения лишней жидкости из мышечной ткани, после чего накладывают повязку,
• в случае крупных отслоений, фрагменты извлекают через разрез, опустошенную полость дренируют, зашивают место доступа и накладывают повязку,
• в целях снижения внутримышечного давления рассекают фасции.

Также при ушибе тазобедренного сустава лечение предусматривает выполнение упражнений для разработки поврежденной структуры (круговые движения бедром из положения лежа на боку или стоя, упражнения «Ножницы» и «Велосипед»).

Что предпринять при травме

Лечить ушиб, если он характеризуется легкой степенью, можно в домашних условиях.

При травме тазобедренного сустава полезны такие народные средства:

• компрессы из свежего капустного листа. Его необходимо вымыть, слегка отбить и приложить к поврежденному участку, зафиксировать бинтом. В первые дни после получения травмы такое средство помогает устранить отек, снять боль,
• компресс с алоэ. Нужно взять лист алоэ, надрезать посредине, отжать сок. Добавить к полученному соку немного меда, смешать. Полученной массой смазать место повреждения, зафиксировать бинтом. Оставить на несколько часов,
• мазь на основе мяты. Взять по 50 г мяты и эвкалипта, измельчить, добавить 50 мл свежего сока алоэ. Полученный состав втирать в травмированный сустав до 2 раз в день.

Обратите внимание!Лечение ушиба тазобедренного сустава народными средствами обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом.

Реабилитационный период

В ходе реабилитации пациенту показано выполнение упражнений из комплексов лечебной физической культуры. Полезен ряд упражнений, которые необходимо выполнить следующим образом:

• лечь на бок так, чтобы больное бедро находилось сверху. Аккуратно отводить ногу назад. Выполнять упражнение нужно очень медленно, повторить 5-6 раз,
• лечь на спину. Начать совершать поврежденной конечностью аккуратные круговые движения – сначала внутрь, затем наружу. Повторить упражнение до 8 раз,
• встать к стене стороной тела со здоровой нижней конечностью. Больную ногу слегка отвести в сторону и медленно поднимать. Руку нужно держать прямо, отведенной в сторону. Повторить до 10 раз.

Как и чем лечить ушибы в домашних условиях

Выполнение пациентом упражнений для разработки поврежденного сустава должно на начальных этапах контролироваться врачом, чтобы не допустить дополнительных повреждений.

Также в ходе восстановительного периода больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, электрофорез. Цель таких процедур – ускорение регенеративных процессов в поврежденных структурах.

Вероятные осложнения

Ушиб тазобедренного сустава чреват рядом последствий, которые могут возникать при незавершенном процессе лечения либо несвоевременном обращении пострадавшего к врачу.

Осложнения после ушиба выражаются в таких явлениях:

• проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфицирование,
• артроз,
• защемление сосудов, что может спровоцировать скопление гноя и развитие гангрены,
• окостенение ткани.

Ушиб тазобедренного сустава – травма, которая может возникнуть при занятиях спортом либо в быту. Если не начать вовремя лечить, могут развиться опасные осложнения – нагноение пораженной области, развитие артроза. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу сразу же после ушиба и не пытаться вылечить травму самостоятельно.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Травмы бедра и тазобедренного сустава: первая помощь

Бедро заключено между тазобедренным суставом сверху и коленным суставом снизу. В толще мышц бедра проходит крупнейшая кость человек: бедренная. Она окружена мышечными группами, отвечающими за движения в тазобедренном суставе и сгибание голени.

В верхней части, под паховой складкой, близко к коже лежит сосудисто-нервный пучок, здесь же располагается группа лимфоузлов. Спереди бывает заметно углубление между мышцами, идущее косо вниз и внутрь– по нему проходят крупные сосуды.

Травмы бедренных тканей и прилегающего тазобедренного сустава нередко очень серьезны и угрожают кровотечением, нарушением работы нервов и мышц.

Тазобедренный сустав включает округлую головку бедренной кости и соответствующую впадину в тазовых костях – вертлужную.  Сустав имеет прочную сумку и многочисленные связки, благодаря которым осуществляются разнообразные движения. Расскажем о первой помощи при травмах бедра и тазобедренного сустава.

Повреждения мягких тканей

Они делятся на травмы без повреждения кожи (закрытые) и с нарушением ее целостности (открытые). Может возникнуть ушиб бедренных тканей, их разрыв или сдавливание.

Ушиб бедра возникает при сильном механическом воздействии тупого предмета. Он сопровождается болезненностью, отечностью, затруднением при ходьбе. Главный симптом – кровоизлияние под кожей (гематома, синяк) в месте ушиба. Оно иногда возникает лишь через 1-2 дня после удара и в отдалении от места действия причины травмы.

Иногда кровь скапливается в глубоких слоях бедренных мышц и вызывает такие симптомы, как боль в ноге, чувство распирания, повышение плотности тканей, онемение кожи. При сильном ушибе, особенно обширном, возможен некроз, что может даже вызвать отравление организма продуктами распада.

Читайте также:  Какие онкомаркеры показывают рак кишечника

При самых разных травмах бедра могут быть повреждены нервы, артерии, вены.

Лечение незначительного ушиба заключается в наложении холода на место травмы (пузырь со льдом, мокрое полотенце), применении давящей повязки, но не нарушающей кровоснабжение, и в создании покоя.

При значительном ушибе, сопровождающемся сильным кровоподтеком, травмой кожи и подлежащих мышц, нужно наложить шину (смотри ниже) и немедленно обратиться к врачу.

Резкий удар или внезапное сильное движение (например, при игре в футбол) могут вызвать разрыв сухожильной оболочки, фасции, и формирование грыжи, при которой под кожей определяется как бы комочек из спазмированной ткани. Разрыв сопровождается кровоизлиянием.

При легком повреждении лечение такое же, как и при ушибе: приложить холод, использовать давящую повязку, обеспечить покой конечности. При полном разрыве мышцы или фасции проводят оперативное лечение.

 Конечность шинируют и в ближайшее время (в течение суток) обращаются к врачу.

Сдавливание тканей в течение нескольких часов приводит к развитию синдрома длительного сдавления. Если оно действует с обеих сторон и длится более 8 часов, нередко наступает летальный исход.

Продукты распада погибших мышц попадают в кровь и нарушают работу почек, возникает их острая недостаточность. Такая ситуация может возникнуть при стихийном бедствии, техногенной катастрофе.

После извлечения пострадавшего на конечность накладывают эластичный бинт, шинируют и немедленно доставляют в стационар. Очень хорошо, если в больнице будет аппарат искусственной почки.

Открытые повреждения сопровождаются кровопотерей. При небольшой ране применяют косыночную повязку: верхний треугольник косынки привязывают к поясу, а два нижних конца плотно оборачивают вокруг конечности. Затем обеспечивают покой и доставляют в больницу для первичной хирургической обработки.

Венозное кровотечение более сильное, кровь темная, поступает из раны постоянно. На бедре фиксируют давящую повязку, шинируют и приподнимают его, затем доставляют пациента к врачу.

При артериальном кровотечении вначале стараются остановить кровь, прижав артерию пальцем в межмышечной борозде или под паховой складкой, накладывают резиновый или импровизированный кровоостанавливающий жгут, под который помещают записку с точным указанием времени наложения, и немедленно госпитализируют больного. Помните, что жгут летом можно накладывать на 2 часа, зимой – на 1-1,5 часа, после чего его нужно временно снять и дать возможность крови поступить в конечность.

Переломы бедра

Симптомы и первая помощь различаются при переломах разных отделов бедра.

Если травма произошла в верхнем отделе кости около сустава, появляется не очень интенсивная боль, конечность разворачивается наружу, так что стопа мизинцем касается кровати, на которой находится больной. Иногда конечность становится короче на несколько сантиметров. Такие травмы часто возникают у пожилых людей.

Первая помощь: не стоит «выпрямлять» развернутую ногу. Нужно обеспечить неподвижность конечности (наложить шину или просто плотно примотать, например, платком, к здоровому бедру. Ни в коем случае больной не должен садиться или опираться на поврежденную конечность. При вколоченном переломе больной может захотеть идти сам, но в дальнейшем это ухудшит восстановление кости.

При переломе тела кости (диафиза) в месте травмы появляется боль, отек кожи, неестественная подвижность в конечности, может быть укорочение до 6 см при смещении отломков.

Первая помощь должна обеспечить неподвижность, чтобы кость не смещалась при перевозке пострадавшего и не травмировала нервы и сосуды.

При перемещении больного может возникнуть травматический шок, поэтому лучше сразу вызвать «Скорую помощь».

При переломе бедра в нижнем отделе болезненность и неестественная подвижность появляются над коленом. Пострадавшего нужно уложить на твердые носилки, сломанную ногу согнуть в колене и подложить под нее валик.

В таком положении при транспортировке не произойдет сдавление сосудов и нервов, лежащих в нижней части бедра. Конечность необходимо надежно закрепить в этом положении, например, примотав к неповрежденной ноге.

Открытые переломы бедра, когда отломки кости прорывают кожу, часто осложняются сильным кровотечением, шоком, а в дальнейшем – инфекцией, остеомиелитом (воспалением костного мозга и кости), сепсисом. Первая помощь заключается в остановке кровотечения, наложении стерильной повязки, введении обезболивающих средств и срочной госпитализации.

На бедро чаще всего накладывают бинтовую колосообразную или спиральную повязку с перегибами. Главное, чтобы она была достаточно тугая и не сползала.

Повреждения тазобедренного сустава

При ушибе пострадавшего беспокоит боль, небольшой отек и кровоизлияние, но подвижность в суставе не нарушается. В этом случае достаточно приложить холод и до прекращения симптомов стараться не наступать на ногу, используя костыль или трость. При небольших ранах используют стерильную повязку, например, с помощью марлевой салфетки, хорошо закрепленной лейкопластырем.

Внутрисуставной перелом или вывих – тяжелая травма. Нога может быть развернута наружу, больной не может ее поднять, при попытке движения боль в суставе усиливается. Лишь в некоторых случаях больные могут передвигаться (вколоченные переломы), но этого делать нельзя. При переломах в области вертела может образоваться обширный кровоподтек на всей верхней трети бедра.

Тяжелые ушибы и внутрисуставные переломы сходны по проявлением, поэтому первая помощь заключается в шинировании и госпитализации.

Вывих в тазобедренном суставе – достаточно редкая патология. Она может возникать при падении с высоты или при дорожно-транспортном происшествии. Нога находится в неестественном положении: повернута внутрь и согнута в колене, развернута наружу или отведена в сторону. Это сопровождается сильной болью. Нельзя пытаться «исправить» положение ноги.

Нужно обездвижить сустав в том положении, в котором он находится, с помощью подручных средств (платков, одежды) и срочно доставить его в больницу или вызвать «Скорую помощь».

Любых движений в суставе нужно избегать, так как они причиняют не только сильную боль, но и способствуют повреждению седалищного нерва и приводить к другим дополнительным травмам.

Шинирование при повреждениях бедра и тазобедренного сустава

Неподвижность конечности при перевозке пострадавшего – один из факторов благополучного выздоровления. Его проводят с помощью подручных способов или специальных шин.

Шинирование подручными средствами: используются две дощечки разной длины, или трость и костыль, что более удобно. Снаружи шина должна быть наложена от стопы до подмышки, изнутри – от стопы до промежности. Половинки шин надежно укрепляют несколькими платками, обеспечивая неподвижность.

Если есть только длинная доска или костыль – ее вместе с пораженной ногой приматывают к здоровой ноге, не забывая о необходимости крепить наружную часть шины до подмышечной впадины, то есть прямо к туловищу.

При переломе бедра применяется специальная шина Дитерихса, состоящая из двух планок и «подошвы». Она может подгоняться по росту и длине ноги больного. На обувь плотно прикрепляют с помощью бинта подошву, затем накладывают боковые планки и соединяют их специальными ремнями.

Проводят вытяжение ноги с помощью специального шнура, прикрепленного к подошве, до достижения нормальной длины конечности. Под ногу подкладывают фанерную шину, все это укрепляют бинтом.

Наложить шину Дитерихса может обученный персонал, но при ее наличии справиться с этим способен и неподготовленный человек.

К какому врачу обратиться

При тяжелой травме необходимо обратиться к травматологу. Лучше, если транспортировку больного в этом случае будет осуществлять «Скорая помощь». При незначительных травмах можно обратиться в травмпункт и сделать рентгенографию по назначению врача для исключения перелома или вывиха.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Травматология и ортопедия

jpg» width=»110″>

• ГОСУДАРСТВЕННОЕ
  ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
• ВЫСШЕГО
  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
• «СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ
  ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
• АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО
  АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ
  РАЗВИТИЮ

uqsW/img-eiMRnz.png» width=»623″>

1. Учебно-методическое
   пособие для студентов
2. V курс
3. Лечебный факультет
4. Медико-профилактический
   факультет

IV курс

• Педиатрический
  факультет
• Владикавказ 2009
• Обсуждено на
  заседании кафедры
• травматологии
  и ортопедии с ВПХ
• №
  протокола ________
• «____»
  ______________ 2009 года
• «УТВЕРЖДАЮ»

зав. кафедрой
_____________ Сабаев С.С.

Авторы: заведующий кафедрой,
профессор,

доктор медицинских
наук

Сабаев С.С.

ассистент кафедры,

кандидат медицинских
наук

Султанбеков Д.Г.

ассистент кафедры,

кандидат медицинских
наук

Калоев С.З.

интерн кафедры

Поландов Х.Д.

Рецензенты: доктор
медицинских наук, профессор Тотиков
В.З.

доктор
медицинских наук, профессор Мильзихов
Г.Б.

Занятие №8. «Повреждения бедра и тазобедренного сустава»

1. Цель занятия.

2. Познакомить
   студентов с классификацией повреждений
   бедра и тазобедренного сустава, научить
   студентов клиническому и рентгенологическому
   обследованию больных с травмой бедра
   и тазобедренного сустава, уметь оказывать
   при повреждениях первую врачебную
   помощь.
3. После практического
   занятия студент должен ЗНАТЬ:

1. механизм травмы бедра и тазобедренного сустава.

2. классификацию повреждений бедра и тазобедренного сустава.

3. клинические симптомы повреждений бедра и тазобедренного сустава.

4. рентгенологическую семиотику этих повреждений.

5. методы лечения повреждений бедра и тазобедренного сустава.

6. принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях бедра и тазобедренного сустава.

После практического
занятия студент должен УМЕТЬ:

1. выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями бедра и тазобедренного сустава.

2. провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра и тазобедренного сустава.

3. интерпретировать рентгенологические данные.

4. сформулировать диагноз повреждений бедра и тазобедренного сустава.

5. оказать первую врачебную помощь больным с повреждением бедра и тазобедренного сустава.

занятия: Травматические вывихи бедра

Анатомо-функциональная
характеристика
тазобедренного сустава включает ряд
особенностей, предохраняющих его от
возникновения травматических вывихов.
К ним относятся:

• полное соответствие суставных поверхностей;
• прочные связки, укрепляющие капсулу сустава;
• мощный мышечный слой, окружающий сустав;
• большой объем возможных движений при значительно меньших функциональных потребностях.

В
связи с вышеизложенным вывихи в
тазобедренном суставе встречаются
редко.

Травматические
вывихи бедра (рис. 67) подразделяют на
передние и задние. В каждой из этих групп
смещение головки происходит вверх либо
вниз и в зависимости от этого различают
4 вида травматических вывихов бедра:

• задневерхний или подвздошный;
• задненижний или седалищный;
• передневерхний или надлонный;
• передненижний или запирательный.

Наиболее
часто среди всех вывихов бедра встречается
подвздошный (до 85%).

Механизм
возникновения.
Травматические вывихи в тазобедренном
суставе происходят в результате непрямого
приложения значительной силы. Непременным
условием возникновения вывиха
является сгибание в тазобедренном
суставе, так как при его разгибании
сустав блокируется напряжением мощных
связок и дальнейшие движения, особенно
ротация, возможны только вместе с тазом.

Вид вывиха зависит от степени сгибания
бедра, наличия приведения или отведения,
наружной или внутренней ротации в момент
травмы. Задний вывих обычно происходит
при сгибании не менее 45,
приведении и внутренней ротации бедра.
Для возникновения переднего вывиха
тоже необходимо сгибание, но в сочетание
с отведением и наружной ротацией.

Данное
повреждение сопровождается значительным
разрушением окружающих мягких тканей.

Диагностика
вывихов. Положение
больного вынужденное, любое его изменение
сопровождается усилением боли. При всех
видах вывихов выявляется сгибание
бедра, однако, для каждого вида его
степень различна.

Кроме того, для задних
вывихов характерны приведение и
внутренняя ротация, для передних —
отведение и наружная ротация. При всех
видах вывихов возникает относительное
укорочение нижней конечности. Большой
вертел расположен выше линии (рис.

68),
соединяющей седалищный бугор и переднюю
верхнюю ость подвздошной кости (линия
Розер-Нелатона), нарушается равнобедренность
треугольника Бриана (рис. 69), линия
Шумахера проходит ниже пупка (рис. 70).

Активные
движения в тазобедренном суставе
отсутствуют, пассивные — резко болезненны,
при попытке выведения конечности в
среднефизиологическое положение
определяется симптом пружинистого
сопротивления. Положительный симптом
«поршня»: укороченную после травмы ногу
потягивают на себя. Ноги становятся
одинаковыми по длине. Как только больную
ногу отпускают – она снова становится
короче здоровой.

Лечение.
Вправление
бедра следует проводить только под
наркозом. Для устранения свежих задних
и запирательного вывиха используют
способ
Джанелидзе.
Больного укладывают на стол животом
вниз, так, чтобы поврежденная конечность
свешивалася через его край.

Помощник
фиксирует обеими руками таз, придавливая
его к столу. Конечность сгибают в
тазобедренном и коленном суставах и
несколько отводят. Врач осуществляет
тракцию книзу до ощущения перемещения
бедра кпереди, а затем производит
несколько ротационных движений.

Вправление бедра сопровождается
щелкающим звуком и восстановлением
пассивных движений в суставе.

При
всех несвежих и свежих надлонных вывихах
для вправления используют способ
Кохера:
положение больного — лежа на спине,
помощник фиксирует таз, прижимая его к
столу.

Для устранения несвежих задних
вывихов (подвздошный и седалищный) по
способу Кохера первым этапом ногу
максимально приводят, сгибают в
тазобедренном суставе и осуществляют
тракцию по оси, головка бедра при этом
выводится из-за заднего края вертлужной
впадины.

Вторым этапом бедро медленно
ротируют кнаружи, в результате головка
бедра устанавливается напротив впадины.
Третий этап: при продолжающейся тракции
по оси бедра, ногу быстро разгибают,
отводят и ротируют кнутри. На этом этапе
происходит устранение вывиха.

После
устранения вывиха выполняют контрольную
рентгенограмму. Если вывих не удалось
устранить при первой попытке, производят
еще одну или две попытки вправления (не
более!), однако, каждый этап должен
выполняться очень тщательно.

При
безуспешности закрытого устранения
вывиха производят открытое вправление.

После устранения вывиха, для профилактики
асептического некроза головки бедренной
кости проводится разгрузка сустава в
течение 4 — 6 недель с помощью скелетного
вытяжения, параллельно назначают
физиотерапевтические процедуры, массаж
и лечебную физкультуру для тазобедренного
сустава. После этого до 4 месяцев с
момента травмы больной ходит с помощью
костылей без опоры на поврежденную
конечность. При отсутствии признаков
аваскулярного некроза головки бедра
разрешают нагрузку на поврежденную
ногу.

Лечение ушиба тазобедренного сустава

От травм, связанных с передвижением, никто не застрахован. Травмы бедра не являются исключением из этого правила, поэтому от нашего грамотного поведения сразу после получения такого рода травмы зависит насколько успешным и быстрым будет исцеление.

Ушибы бедренной части

Ушибом считается  повреждение сустава без явного ущерба костной ткани и кожного покрова. По первичным признакам ушиб тазобедренных суставов может быть похож на перелом, однако, существуют некоторые различия, которые доступны для самостоятельного распознания. Точная диагностика, конечно же, под силу только компетентному специалисту  и только при наличии рентгеновского снимка.

Тазобедренные суставы — хорошо защищённая часть человеческого организма, и, чтобы, получить серьёзное его повреждение, нужно очень сильно постараться.

Обычно ушиб этой части тела происходит во время неудачного падения (особенно при профессиональных занятиях спортом). Травма сопровождается очень сильными и длительными болезненными ощущениями и просто так, со временем, она вряд ли пройдёт.

Она может привести к тяжёлым осложнениям, а потому, консультация и осмотр врача обязателен.

Основные симптомы ушиба

Основными признаками ушиба тазобедренного сустава являются:

• острая и очень сильная боль;
• отёк ушибленной области;
• гематома (кровоизлияние) в ткани, окружающие место ушиба;
• увеличение лимфатических узлов;
• затруднение движений;
• повышение температуры.

Практически все эти болезненные ощущения схожи с симптомами перелома.

Отличие симптоматики подобных повреждений в интенсивности проявлений симптомов, однако, степень болевого порога различен, и, если один человек переносит боль спокойно внешне при открытом костном переломе, другой падает в обморок от маленького пореза и вида крови. Степень тяжести травмы тоже всегда отличается, так что, даже человек, переживший травму ушиба бедра, не может считаться экспертом диагностики.

Кроме того, ушиб тазобедренного сустава — очень серьёзная травма, так как, даже при отсутствии внешних повреждений костей более двадцати часов, внутренние кровотечения не останавливаются. Это может повлечь нарушения в работе жизненно важных внутренних органов.

Конечно, болевые и прочие признаки ушиба сустава с течением времени снижаются и исчезают полностью, а в случае перелома (если не принимать меры) они усиливаются, однако выжидать, пока пройдут боли и отёчность, не совсем разумно.

Существует точный метод определения перелома по синдрому осевой нагрузки, заключающийся в том, что надавливается определённое место на травмированной ноге.

Больной при этом испытывает сильную и острую боль в месте перелома, которой при ушибе быть не должно.

Однако, такой тест может производить только квалифицированный медицинский работник, так как самостоятельные действия могут привести к ухудшению самочувствия и усложнению последствий травмы.

Вывод из вышесказанного только один. При ощущении сильных болей, развивающейся отёчности участка травмы, наличии огромной гематомы и невозможности наступить на травмированную ногу необходимо обязательно обратиться к врачу для правильной диагностики и грамотного лечения, так как любой вид травмы нуждается в излечении.

Оказание первой помощи

От поведения в первые часы и даже минуты после получения травмы напрямую зависит успех и длительность дальнейшего лечения. Необходимо без промедления произвести следующие мероприятия:

1. Придать телу горизонтальное положение, не пытаясь диагностировать сущность травмы, наступать или надавливать на травмированную ногу, а также производить иные небезопасные действия.
2. Травмированную ногу приподнять и подложить под неё что-нибудь, чтобы удерживать в приподнятом положении.
3. Сделать холодный компресс на ушиб (льдом, мокрой тканью или чем-нибудь ещё, что оказалось под руками). Компресс изо льда не должен находиться на месте ушиба более получаса, чтобы не вызывать переохлаждения. После некоторого перерыва его можно опять накладывать.
4. Чтобы уменьшить отёчность затянуть повязкой место ушиба.
5. Если боль нестерпима, больному необходимо принять обезболивающее средство(кетонал, кетанов или анальгин).
6. Открытые раны или царапины необходимо предварительно продезинфицировать.
7. По принятии всех необходимых мер вызывать скорую помощь. Если боли уменьшились, можно больного осторожно усадить в автомобиль и самостоятельно отвезти в больницу или травмпункт.

Проведение диагностики

Самый надёжный способ постановки диагноза закрытой травмы — это исследование с помощью рентгеновского облучения. Снимок позволит исключить перелом, диагностировать ушиб и поможет в назначении правильного лечения.

Сегодня вместо рентгеновского обследования иногда используют метод компьютерной томографии, особенно в случаях, когда первоначальный диагноз не подтверждается ожидаемой динамикой восстановления, и возникает необходимость проведения дополнительного обследования пациента с целью установления причин проблемы.

Опытный медицинский специалист может диагностировать травму на основе практических знаний. Выслушав пациента и определив характер и локализацию боли, с высокой долей вероятности врач способен определить в травме ушиб бедра, поражение седалищного участка или другой области.

Для исключения защемлений нервных окончаний и мышц, особенно если наблюдается сильный отёк ушибленного участка желательно произвести процедуру измерения давления в определённых участках ног.

Лечение ушибов тазобедренного сустава

Лечение такого рода травм предполагает, чаще всего, консервативный вид лечения, однако в некоторых особо сложных случаях оперативное вмешательство также бывает необходимым.

Консервативное лечение

Лёгкая форма ушиба тазобедренного сустава предполагает, прежде всего, обеспечение покоя травмированной ноги, который обеспечивается тугой повязкой (для этой цели существуют также ортопедические шины и прочие специальные приспособления). Если боли и отёчность не прошли совсем, необходимо применение холодного компресса. Помогут усилению восстановительного процесса назначение процедур массажа и электрофореза.

Как правило, ушибы лечатся амбулаторно, но при наличии сильных внутренних кровотечений и повреждениях мышц иногда рекомендовано в течение нескольких дней лечение в стационаре с проведением обязательных процедур новокаиновой блокады.

Оперативный вид лечения

Наличие серьёзной гематомы на месте ушиба тазобедренного сустава иногда означает необходимость хирургического вмешательства, так как есть насущная необходимость удаления продуктов распада мышечной ткани с кровяными сгустками. В дальнейшем процесс лечения сопровождается применением антибиотиков. Полноценное напряжение ноги после оперативного вмешательства наступает как минимум через три месяца.

Народный метод лечения

Лечение с помощью народных средств мало чем отличается от принятого в официальной медицине. Принцип тот же — вначале покой и холод, спустя несколько дней — тепло и покой.

Для основы согревающего компресса используется кашица из чеснока или лука, согретый яблочный либо винный уксус, к которому добавляют небольшое количество поваренной соли с йодом, сливочное масло, а иногда даже творог, протёртые картофель или капуста и хлебный мякиш, размоченный в молоке.

Очень важно помнить, что самолечение ушиба допустимо, при условии предварительного осмотра травмы врачом, установке диагноза с отсутствием переломов, защемлений и других осложнений.

Восстановительный период

Сколько времени понадобится на лечение ушиба тазобедренного сустава заранее предсказать невозможно. Это зависит от количества определяющих факторов — серьёзности полученной травмы, состояния и возраста суставов и т. д.

Острые и ноющие боли, отёчность и гематомы могут пройти за несколько дней, а на полное восстановление сустава иногда нужно несколько месяцев, причём травмированную ногу нужно будет оберегать от излишней нагрузки. Ходьба, возможно, не будет доставлять ощущения дискомфорта, но для занятий футболом или лыжным спортом время наступит ещё не скоро.

Травмы тазобедренных суставов считаются очень серьёзными повреждениями, даже когда целостность костей не нарушена.

Возможные осложнения

Грамотная первая помощь и своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вылечить ушиб тазобедренного сустава без осложнений.

Исключение в данном случае составляют повреждения во внутренних органах от сильного кровотечения и защемление мышц.

Возможны также проблемы воспаления или окостенения определённых участков мышц (в случае неудачного исхода операции или игнорирования гематомы).

Вывод очевиден — получение травмы любой степени сложности требует немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью, правильной постановки диагноза и грамотно составленного режима лечения с абсолютным его соблюдением.

Столбняк: симптомы, лечение столбняка, профилактика столбняка и прививка от столбняка

Столбняк пугает людей и в настоящее время. Ведь большинство людей знают, что он крайне опасен и очень часто приводит к мучительной смерти. Что это за болезнь? Какими симптомами она проявляется? Почему смерть является её частым исходом? Как можно обезопасить себя? Что делать, если заражение всё же произошло?

Возбудитель столбняка

Что такое столбняк? — это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система, и возникают множественные сильные судороги, нередко приводящие к смертельному исходу.

Возбудитель столбняка — палочка Clostridium tetani. Она относится к бактериям, обитающим в безвоздушной среде, кислород оказывает на неё губительное действие. Тем не менее этот микроорганизм очень устойчив благодаря способности образовывать споры.

Споры — это устойчивые формы бактерии, которые могут существовать в неблагоприятных условиях окружающей среды. В виде спор Clostridium tetani легко переносит высушивание, заморозку и даже кипячение.

А при попадании в благоприятные условия, например, глубокую рану, спора переходит в активное состояние.

Споры Clostridium tetani обнаруживаются в почве, домашней пыли, фекалиях многих животных, природных водоёмах.

Если эта спора так распространена в нашем окружении, то возникает вопрос, почему все люди не заразились столбняком? Дело в том, что этот микроб безопасен при проглатывании. Хоть он и не разрушается соляной кислотой и ферментами, но и не может всасываться через желудочно-кишечный тракт.

Как передаётся столбняк? Это раневая инфекция — возбудитель может проникнуть в организм через раны, ожоговые поверхности, участки обморожения. Clostridium tetani любит глубокие раны, так как в них возможно создание бескислородных условий.

Где распространено заболевание

Умирают ли от столбняка? По уровню смертности болезнь находится на втором месте после бешенства среди всех инфекционных заболеваний. Летальность от него в зависимости от местности колеблется от 40 до 70%. Ежегодно от этого заболевания гибнет более 60 000 человек. В эту статистику не вошли невыраженные формы болезни и неучтенные случаи. В развитых странах, где ведена обязательная вакцинация против столбняка, смертность составляет 0,1–0,6 на 100 000 населения, а в развивающихся странах — до 60 на 100 000.

Среди детей 80% случаев заболевания приходится на новорождённых в основном это касается бедных стран (Африка, Латинская Америка, Азия). Среди взрослого населения 60% составляют пожилые люди. В сельской местности смертность выше, чем в городской из-за высокого травматизма.

Пути заражения

Как можно заразиться столбняком? Это зооантропонозное заболевание, то есть характерное и для животных, и для человека. Но один человек не может заразить другого. Заболеть столбняком можно, если имеется глубокая рана. Этому заболеванию подвержены:

• дети в возрасте до 8–9 лет из-за высокого уровня травматизации (особенно мальчики);
• новорождённые в результате нарушения правил асептики и антисептики при перерезке пуповины;
• взрослые при глубоких ранах (особенно стоп, ладоней, лица).

Можно заметить сезонность заболевания. Вспышки наблюдаются с апреля по октябрь, в период активных сельскохозяйственных работ. В 60% случаях заражение столбняком происходит при ранении стоп. Ходьба босиком, колотые раны от гвоздей, колючек растений, заноз часто приводят к развитию столбняка. Недаром его называют «болезнью босых ног».

Механизм зарождения и развития столбняка

Причина возникновения столбняка — попадание спор Clostridium tetani в рану. При отсутствии кислорода они превращаются в активные формы. Сама по себе бактерия невредна. Но она продуцирует сильнейший биологический яд — столбнячный токсин, уступающий по своему отравляющему действию только ботулиническому токсину.

Столбнячный токсин состоит из тетаноспазмина, который воздействует на нервную систему, вызывая судороги, и тетаногемолизина, вызывающий гемолиз эритроцитов.

Токсин по нервным волокнам и через кровь проникает в структуры головного и спинного мозга. Там он блокирует нервные клетки, отвечающие за торможение мышечных сокращений.

Двигательные импульсы от мозга непрерывно поступают к мышцам и те сокращаются резко и не координировано.

Мышечные судороги длятся долго, в этом задействованы все мышцы тела:

• конечностей;
• позвоночника;
• лица;
• гортани;
• сердца.

Столбнячный токсин нарушает циркуляцию биологически активных веществ в головном мозге, повреждает дыхательный центр и другие жизненно важные структуры. Гемолитические уходят на второй план по сравнению с неврологическими.

Первые признаки и симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка от момента попадания бактерии в рану до появления первых симптомов составляет 1–14 дней. Длительность его зависит от места ранения, глубины раны, количества попавшего микроба. В зависимости от близости раны к лицу, ладоням или ступням, от глубины проникновения инфекции и её количества зависит скорость развития болезни.

раздражительность

Первые признаки столбняка:

• боль в области раны;
• головная боль;
• раздражительность.

Симптомы столбняка у человека:

• спазм жевательных мышц (трудно открыть рот);
• судороги мышц лица (появляется «сардоническая» улыбка, губы растянуты, их уголки опущены, лоб сморщен);
• судороги, охватывающие все мышцы тела в нисходящем направлении (человек выгибается дугой, становясь на пятки и затылок — опистотонус);
• приступы судорог возникают в ответ на любой раздражающий фактор (свет, звук, шум).

Судорожные приступы длятся всего несколько секунд или минут, но за это время человек тратит огромное количество энергии, сильно изматывается и истощается. С прогрессированием болезни частота приступов увеличивается. Тяжёлым считается состояние, когда они посещают больного практически непрерывно один за другим.

Во время судорог человек не теряет сознание, он чувствует сильную боль во всём теле, страх, кричит, скрежещет зубами. Вне приступов его мучает бессонница.

Как ещё проявляется столбняк у человека

Затруднение отрывания рта и спазмы глотки приводят к обезвоживанию и голоданию. Одновременно со всей мускулатурой сокращаются и мышцы ануса, сфинктера мочевого пузыря, поэтому опорожнение затруднено. Температура тела повышается до 40 °C.

признак болезни — трудно открыть рот

Существуют более лёгкие местные формы столбняка, например, лицевой, когда наблюдается только сокращение мышц лица. Но они встречаются редко.

Клиника столбняка длится 2–4 недели. Выздоровление наступает через 1–2 месяца. Но человек ещё долго не может приступить к работе из-за скованности движений, компрессии позвонков, контрактур. Прогноз в половине случаев неблагоприятный. На возможность плохого исхода могут указывать судороги в области гортани, дыхательных мышц, температура выше 41,0 °C, урежение дыхания, нарастание пульса.

У новорождённых детей столбняк проявляется нарушением сосания и глотания, сокращением мышц лица, «сардонической» улыбкой.

У недоношенных и маловесных детей тетанус (приступ судорог) может проявляться выгибанием в одну сторону. Течение болезни у новорождённых отличается особой тяжестью, они болеют только общими формами столбняка.

В течение суток могут появляться более 30 приступов, различных по длительности.

Осложнения

У взрослых заболевание может осложняться:

• разрывом мышц;
• отрывом связок;
• переломами костей в результате сильного мышечного сокращения;
• бронхиты;
• пневмонии;
• сепсис.

Самыми частыми причинами смерти от столбняка являются:

Столбняк: симптомы и лечение у взрослых и детей, прививка, профилактика

Столбняком называют тяжелое поражение центральной нервной системы, из-за чего появляются симптомы судорог и гипертонус мышц. Даже при условии лечения, без профилактики в виде прививки болезнь грозит тяжелыми осложнениями для взрослых и смертью у детей, поэтому вакцинация является обязательной в детском возрасте.

Столбняк это острая болезнь бактериальной природы, связанная с поражениями в нервной системе, что ведет к тоническому напряжению в мышцах и судорогам. При отсутствии своевременной профилактики и лечения в виде ввода прививки, результатом патологии может служить мучительная смерть.

Рассмотрим подробнее данную болезнь у взрослых и детей, ее симптомы, возбудителя, методы лечения, профилактические меры. Также опишем, что делать в случае, если случилось заражение, сколько, когда и куда ставить прививку против столбняка.

Как можно заразиться

Заражение столбняком невозможно при воздушно-капельном взаимодействии. Передача возбудителя осуществляется посредствам его контакта с кровью, например, через ранения и порезы на коже. Таким образом, в группе риска находятся дети, которые часто ранятся, играя во дворе на улице.

Токсины, выделяемые спорами столбняка, не представляют опасности при попадании в желудок, так как они не способны всосаться. Обеззараживание зараженного источника возможно путем:

1. Нагревания;
2. Помывки щелочным раствором;
3. При воздействии солнечных лучей;

Пути проникновения инфекции:

• Через открытые ранения разного типа;
• С занозами, глубокими потертостями;
• Через ожог или участок кожного обморожения;
• С укусами животных;
• Через пупочную ранку у новорожденных детей;

Если взрослый человек имеет хроническое заболевание, из-за которого ему показаны регулярные уколы, это также повышает риск передачи патологии. В таких условиях лечения дополнительно нарушается кожный покров, и через микроранки споры могут проникать в организм.

Инкубационный период

Любое инфекционное поражение отличается инкубационным периодом, когда симптоматика отсутствует. Столбняк также имеет период, когда симптомы и признаки отсутствуют, но споры уже начали размножение и выделение токсических веществ.

Характеристики инкубационного периода при столбняке:

• Его продолжительность у пациентов в детском и взрослом возрасте различается. Обычно длительность составляет 1-2 недели, но иногда для созревания критической массы патогенной микросреды достаточно нескольких дней.
• Длительность определяется локализацией патологии в организме и удаленностью ее от ЦНС. Самая короткая продолжительность фиксируется при проникновении столбняка через шею, голову и лицо.
• Короткому инкубационному периоду соответствуют более тяжелые проявления и повышенный риск смерти.

Причины

Столбняк это инфекция, поражающая любых теплокровных. Обычно симптомы недуга встречаются у сельских жителей, так как элементы возбудителя способны долго существовать в почве.

Возбудителем являются споры Clostridium tetani, проникающие в открытое ранение на кожной поверхности. При этом сама микросреда ощутимого вреда не приносит, но питаясь и размножаясь, она выделяет столбнячные токсины, оказывающие сильнейшее воздействие на ЦНС.

Опасность для человека представляют не сами бактерии, а то, что они выделяют в процессе своего жизненного цикла.

В выделениях содержатся биологические яды, оказывающие мощное деструктивное действие на центральную нервную систему (ЦНС) ребенка или взрослого человека.

В первую очередь столбняком поражается периферические нервные структуры, и признаки болезни на данном этапе не выражены. Когда яды воздействуют на центральные отделы нервной системы, у человека возникают симптомы судорог и мышечных спазмов.

Столбняк это серьезное заболевание, ведущее к возможной смерти у взрослых, и особенно у детей, поэтому относиться к нему надо соответственно, проводя профилактику прививками и экстренное лечение в случае первых симптомов и существования риска заражения. Наиболее частые причины смерти при столбняке:

1. Длительный спазм в легких, мышцах, отвечающих за дыхание и т.д.;
2. Паралич сердечного миокарда;
3. Позвоночный перелом;
4. Последствия глубокого болевого шока

Симптомы столбняка у человека

Столбняк имеет несколько стадий протекания, выделяют этап:

• Инкубации;
• Начала;
• Разгара;
• Выздоровления;

После набора необходимой популяции, продолжающейся примерно полмесяца, происходит начало заболевания, длящееся до двух дней. Главный симптом в этот момент это боли в месте инфицирования, притом что ранка, обычно, к этому моменту уже незаметна. Следующий важный признак начала столбняка это наличие спазма в нижней челюсти. Человек не может жевать и даже просто открывать рот.

Следующая стадия это разгар болезни. В это время у взрослых и детей формируются главные и опасные симптомы, а именно раздражение мышечного скелета и сильные боли при этом.

Наиболее часто встречается разгибательный рефлекс в мышцах затылка, они цепенеют и не слушаются. В результате голова критично запрокидывается назад, переразгибается позвоночник, конечности максимальной выпрямляются.

Дополнительно заметна нехватка воздуха по причине непрерывного повышенного тонуса мышц.

Перечислим, какие симптомы встречаются при столбняке у человека:

1. Поражение мышечных структур нижней челюсти, не открывается рот;
2. Не послушность лицевых мышц, из-за чего у взрослого и ребенка наблюдаются неестественные гримасы, сморщенный лоб, странная улыбка и т.д.
3. Нарушение функции глотания;
4. Судорожные явления в любых частях туловища и конечностей, выгибание дугой, внезапные боли;
5. Судорожность при столбняке вызывается разными раздражителями, к примеру, ярким светом, звуком;
6. Повышение температуры;

Читайте также:  Нео-зекст: от чего помогает, как принимать, аналоги лекарственного средства

Иногда возбудитель начинает проявлять себя уже через несколько часов после инфицирования, однако наибольшей опасностью отличается 10-14 день болезни, когда максимально ускоряется метаболизм. К описанным выше симптомам добавляется сильный кашель, сложно осуществимый по причине судорог.

Ранняя стадия болезни отличается симптомами похожими на гингивит и воспаление суставов челюсти, так как первыми в очереди на поражение столбняком стоят именно жевательные мышцы, приводимые токсинами в перманентное напряжение. Также столбняк ранней фазы развития часто путается с эпилепсией или приступом истерики.

Первые признаки столбняка

При своевременной профилактике и прививках от столбняка в детском возрасте, взрослые уже имеют сформированный вакциной иммунный ответ. Однако чтобы поддерживать необходимую концентрацию антител, нужна периодическая новая вакцинация, проводимая раз в 10 лет.

Признаки у взрослых

Если взрослый по каким-либо причинам не прошел профилактику и не поставил вовремя прививку, то при заражении столбняк имеет следующие первые признаки:

• Тянет и болит в зоне, где была ранка или повреждение, через которое инфекция проникла в организм;
• Рот не открывается, постоянно напряжены и подвержены судороге жевательные мышцы;
• Боли и трудности при глотании по причине обширного спазма в глотке;

После обнаружения данных ранних симптомов надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Как столбняком болеют дети

Нередко болезнь диагностируется даже у новорожденных детей. Обычно это обусловлено медицинскими процедурами с несоблюдением гигиенических норм, проводимыми вне поликлиник и в кустарных условиях. Поэтому взрослым надо внимательно относиться к выбору учреждения, где ведется лечение ребенка.

Для маленького организма заболевание столбняком это катастрофа. Иммунная система еще не сформирована, споры размножаются быстро, а объемы выделяемого ими яда очень велики на фоне малой массы и объема тела, и яды быстро достигает ЦНС.

Все это ведет к короткому инкубационному периоду, после чего столбняк у детей чаще всего проявляется глубокой генерализированной формой, с последствиями, вплоть до смерти.

Именно поэтому всегда профилактику и вакцинацию новорожденного необходимо проводить по утвержденным медицинским стандартам.

Наибольшая заболеваемость у детей происходит в 3-7 лет, когда они активно играют на улице, находясь на земле, получают ранки и не отдают себе отчета в необходимости минимальной гигиены. Большее число заражений фиксируется в сельских районах.

Первые признаки и симптомы у пациентов детского возраста:

1. Непроходящее напряжение мышечных волокон всего тела и конечностей, наблюдающееся даже во сне.
2. Постоянное перенапряжение ведет к проявлению мускулатуры сквозь кожу.
3. На третий четвертый день появления признаков, брюшная стенка становится твердой, ноги постоянно вытянуты и ограничены в движении.
4. Нестабильность дыхания, оно становится то чаще, то реже.
5. Ребенок не может нормально глотать, чувствуя при этом боль.

При своевременном обращении за помощью, лечение проявляется постепенным эффектом и медленным спаданием основных симптомов. В любой период терапии сохраняются риски формирования осложнений, поэтому состояние детей, подверженных столбняку, должно постоянно контролироваться и должен соблюдаться стандарт всех проводимых профилактических мер.

Стадии

Исходя из имеющейся клинической картины, столбняк принято делить на ряд стадий.

Стадия	Описание
Легкая	Продолжительность до 3-х недель. Наблюдается умеренный спазм на лице, резкие выгибания конечностей могут вообще не проявляться, показатель температуры немного повышен.
Средняя	При среднетяжелом течении спазматические признаки более выражены, фиксируется тахикардия, температура увеличивается до 38-39 градусов. Судорожные явления происходят примерно раз в полчаса и длятся не более минуты.
Тяжелая	Судорожность усилена и интенсивна, меняется гримаса на лице.
Критическая	При особо тяжелом течении диагностируется столбняк Брунера, при котором повреждается функция спинного мозга, отвечающая за работу сердца и легких. Такой форме недуга подвержены чаще новорожденные дети.

Осложнения

Тяжесть и наличие последствий при столбняке зависит от глубины его симптомов, что определяется обширностью и местоположением популяции возбудителя в теле человека. Наихудший прогноз осложнений будет при молниеносной форме, когда часто фиксируется смерть взрослых или детей. Легкое течение успешно лечиться и не вызывает непоправимых последствий.

Перечислим, какими осложнениями столбняк грозит, если не ставить от него прививку, не проводить профилактику и не заниматься своевременным лечением:

1. Очаги сепсиса в организме;
2. Разрыв мышцы;
3. Переломленные кости, не выдержавшие хронического напряжения. Осложнение характерно для маленьких детей.
4. Воспалительный процесс в легких и бронхах;

Диагностика

Ранняя постановка диагноза, когда столбняк еще не набрал полную силу, очень важна. В условиях, когда не была проведена вакцинация, болезнь имеет тяжелое течение и представляет риск для жизни.

При раннем диагностировании есть возможность быстро начать процедуру лечения путем деинтоксикации, что снижает концентрацию ядовитых веществ в крови и уменьшает выраженность симптомов. Это особенно важно при лечении маленьких детей, а также взрослых с тяжелой формой.

Лучший метод диагностики столбняка это лабораторное обнаружение следов жизнедеятельности возбудителя, для чего на обследование берутся мазки-отпечатки или части тканей из места раны.

Лечение столбняка у человека

Эффективно лечить столбняк можно лишь в специализированном медицинском учреждении. Подвергать больного ребенка или взрослого лечению в домашних условиях будет большой ошибкой, так как кустарными методами снизить объем токсина невозможно.

Тактика лечения начинается с серии уколов сыворотки против столбняка вокруг повреждения, сквозь которое инфекция проникла внутрь. Далее заживающую рану хирургически вскрывают и обрабатывают той же сывороткой.

• От своевременности таких лечебных процедур зависит скорость снятия признаков болезни, так как при таком лечении популяция спор уменьшается, что уменьшает количество вырабатываемого ими яда.
• Следующий лечебный этап заключается в применении препаратов, способствующих заживлению вычищенного разреза.
• Задачи, которые ставятся при лечении столбняка:

1. Борьба с возбудителем в месте входа путем глубокой санации и аэрации;
2. Ввод сыворотки, которой подавляется столбняк. Благодаря этому подавляются сильные судороги, способные нанести вред человеку;
3. Симптоматическое лечение с целью поддержать наиболее пострадавшие от нестабильной центральной нервной системы органы и системы;
4. Профилактика тяжелых последствий;
5. Стимуляция собственных защитных сил организма за счет здорового питания, приема витаминов и иммуностимулирующих средств;

Врач, занимающийся лечением при столбняке, должен периодически контролировать состояние больного. В особенности это касается детей, самочувствие которых способно быстро осложниться. Нередко даже взрослый пациент со столбняком не способен сам питаться, поэтому ему нужно вводить пищу специальным зондом.

После заражения и успешного лечения, человек также остается подвержен столбняку. Гарантировать отсутствие любых проявлений при следующем заболевании может только периодическая вакцинация. Прививку нужно ставить раз в 10 лет.

Профилактика – прививка, когда делать вакцинацию

Единственный способ не дать столбняку шанса развиться в серьезную патологию это постановка прививки. Обычно прививание проводится комплексное и в одной вакцине присутствует еще и защита от дифтерии.

Когда делают прививку детям

В случае с детьми вакцинация от столбняка является обязательной. Сколько прививок делают детям? Первый укол с вакциной ставиться уже в возрасте трех месяцев. Затем еще две с перерывом в полтора месяца, и еще в 7 лет и 14 лет.

Такая схема прививания гарантирует, что у ребенка не наступит летальный исход, вероятность которого при столбняке, например, у новорожденного около 80%.

Делать ли прививку взрослым

После вакцинации в детстве и последней прививки в 14 лет, ревакцинация у взрослых проводится каждые 10 лет. Она является добровольной.

Экстренная профилактика у взрослого показана при:

• Обширных нарушениях кожной поверхности;
• Перед операциями;
• После укусов животных;
• Если на теле имеются раны, длительно не заживающие, например, трофические язвы на ногах;

Куда делается прививка

Ввод вакцины проводят либо в бедро, что предпочтительнее для взрослых, либо под лопатку – как делают в случае с детьми и подростками.

Побочные действия

В большинстве случаев вакцинация против столбняка не вызывает болей или побочных эффектов. В исключительных случаях наблюдается:

1. Повышенная температура и слабость.
2. Местное покраснение в зоне, где был поставлен укол.
3. Уплотнение в месте прививки, что обусловлено специальным веществами в вакцине, вызывающими локальные небольшой воспалительный процесс для лучшего усвоения вводимого вещества.
4. Аллергические реакции, наиболее опасной из которых выступает отек Квинке, вызывающий удушье. Такая реакция нередко фиксируется у маленьких детей.

Если пациента после профилактики столбняка путем вакцинации преследуют продолжительные боли, то необходимо обратиться к врачу.

Столбняк — симптомы, лечение, профилактика, прививка от столбняка

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Краткое описание заболевания

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Разновидности и формы заболевания столбняк

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

• столбняк у взрослого человека;
• столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
• местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
• нейростолбняк;
• головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

• легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
• среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
• тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
• крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Причины возникновения столбняка

Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода.

В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира.

Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.

Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.

Что же может вызвать столбняк?

• проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
• отечность вокруг раны.

Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?

• огнестрельное ранение;
• рана от острых колющих предметов;
• травмы с повреждением костей, их раздроблением;
• укусы различных животных;
• незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.

Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины.

Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека.

Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.

Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок.

Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью.

Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.

Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!

Читайте также:  Как лечить трещины на сосках: аптечные и народные средства, особенности использования, методы профилактики

Симптомы поражения столбнячной бактерией

Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.

Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период.

На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания.

В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.

Основной симптом столбняка это появление непроизвольных судорог скелетных мышц. Жевательные мышцы быстро утомляются, а во время приема пищи непроизвольные, клонические, судороги приводят к появлению тонических судорог.

Возникает тризм, при котором невозможно открыть рот из-за спазма. Вокруг раны такие судороги тоже могут возникать.

Мимические мышцы в тонусе, образуется «сардоническая улыбка», которая характерна исключительно поражению столбнячной бактерией.

Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.

Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.

При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.

Признаки столбняка

К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:

• спазмы лицевых мышц;
• «сардоническая улыбка»;
• спазмы мышц спины и живота;
• затрудненное дыхание;
• повышение температуры;
• повышенная возбудимость и бессонница;
• усиленное потоотделение;
• асфиксия и апноэ;
• нарушение функции почек и мочеиспускательного канала;
• судороги с болями во всем теле.

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог.

Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья.

Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.

Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Диагностика

Наличие у больного глубоких ран и ожогов, операционных швов и обморожений с инфицированием может влиять на раннее диагностирование столбняка. Сокращение жевательных мышц и тянущие боли в области поражения являются предвестниками заражения и также учитываются при установлении диагноза «столбняк».

Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя.

Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани.

Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.

В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:

• гистологическое исследование;
• микроскопия мазков;
• посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.

По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.

Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.

Лечение

Методы лечения

Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.

В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.

Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.

Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.

План лечения состоит из таких пунктов:

• введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
• хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
• прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
• подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
• регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
• профилактика возникновения пролежней;
• укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.

На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.

Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.

Помощь каких специалистов потребуется для диагностики и лечения заболевания

В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.

В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.

Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?

• затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
• нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
• переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
• разрывы мышц и сухожилий;
• травма позвоночника;
• нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.

Столбняк

Столбняк — это тяжелая, но редкая бактериальная инфекция. Обычно столбняк развивается при загрязнении раны.

Без лечения столбняк часто заканчивается смертью. Однако благодаря прививкам от столбняка и развитию медицины случаи летального исхода при этом заболевании в настоящее время редки.

Возбудитель столбняка — бактерия под названием столбнячная палочка, которая обитает в кишечнике животных, в том числе крупного рогатого скота и иногда — человека.

Бактерия образует споры — покоящиеся формы микроба, которые крайне устойчивы к действию факторов внешней среды. Споры вместе с испражнениями попадают в почву, где могут сохраняться годами.

Особенно широко распространены споры столбнячной палочки в почве жарких стран.

При попадании в глубокие раны с частичками земли или другими загрязнениями, бактерии начинают размножаться и выделять сильнейший яд, который действует на нервную систему и вызывает судороги. В этом случае очень важно провести экстренную профилактику столбняка и, при необходимости, как можно скорее начать лечение.

Лечение столбняка проводится в больнице, при тяжелых формах болезни — в условиях реанимации. Лечение заключается в уничтожении токсина, который находится в крови, а также применении симптоматических средств, которые позволяют уменьшить мышечное напряжение и избежать осложнений.

Однако, несмотря на современные лекарственные средства, существует вероятность тяжелых и необратимых осложнений, а также риск смерти.

Поэтому огромное значение имеет профилактика столбняка: своевременная вакцинация и умение, при необходимости, правильно обработать рану до прихода врача.

Симптомы столбняка могут развиваться в течение 4–21 дня после заражения, в среднем, через 10 дней. К этому моменту небольшие раны и ссадины, через которые в организм могли попасть столбнячные палочки, уже успевают зажить. Временной интервал от момента заражения до появления признаков столбняка называется инкубационным периодом.

В большинстве случаев, первыми признаками столбняка становится появление тянущих болей и мышечных подергиваний в области входных ворот инфекции — в ране и на месте зажившей ссадины. Вскоре наблюдается развитие жесткости и тугоподвижности в жевательных мышцах, из-за чего становится трудно открыть рот. Такое состояние называется тризм жевательной мускулатуры.

В течение 24–72 часов спазмы и напряжение постепенно распространяются на мышцы лица, шеи, груди, спины и другие части тела. Это приводит к искажению мимики, напряжению в области затылка и шеи — ригидности затылочных мышц.

В результате вовлечения мышц шеи и глотки может затрудняться проглатывание пищи и жидкости, в более тяжелых случаях нарушается дыхание, что может привести к удушью. Тело принимает причудливые позы, человек практически полностью теряет способность осознанно двигаться.

Не поддаются действию столбняка только мышцы кистей и стоп.

На фоне постоянного напряжения мускулатуры в разгаре тяжелой формы болезни возникают крайне болезненные судороги, во время которых тело изгибается. Иногда человек вытягивается на спине, касаясь поверхности кровати только затылком и пятками, или сгибается вперед. Провоцировать судороги может любой раздражитель: громкий звук, яркий свет, резкое прикосновение.

Прочие симптомы столбняка включают в себя:

• повышение температуры до 38° C или выше;
• потливость;
• учащенное сердцебиение;
• повышение кровяного давления.

Если столбняк не лечить, возникают тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти, например, по причине сердечной недостаточности.

Возбудитель столбняка бактерия — Клостридиум тетани или столбнячная палочка. Её споры могут долгое время сохраняться вне организма. Они широко распространены в окружающей среде — часто содержатся в фекалиях, например, испражнениях коров и лошадей, а также в зараженной почве.

Попав в организм, споры прорастают. Из них появляются бактерии, которые начинают быстро размножаться и выделять тетаноспазмин — нейротоксический яд.

Это токсин, который медленно распространяется по нервам, пока не достигнет спинного мозга или ствола головного мозга, где блокирует нейроны, управляющие мышцами, вызывая их гипертонус.

Это приводит к мышечным спазмам и тугоподвижности мышц, характерным для столбняка.

Входными воротами для столбнячной палочки обычно являются глубокие порезы или колотые раны. Даже точечные проколы кожи, например, о шип розы, могут способствовать заражению.

Наилучшие условия для жизни и размножения столбнячной палочки — нехватка или отсутствие кислорода, поэтому для развития заболевания споры должны попасть в глубокую и узкую рану. В открытых ссадинах и царапинах инфекция обычно не развивается.

Однако для профилактики столбняка все порезы и раны нужно тщательно обрабатывать.

Помимо заражения через порезы и колотые раны, столбнячная палочка может проникнуть в организм следующим путем:

• через рваные раны, например, после сильного удара при падении или ДТП;
• при обширных ожогах или обморожениях;
• при укусе животного;
• во время пирсинга и татуировку (при использовании нестерильного оборудования);
• при травме глаза острым предметом;
• при пулевых ранениях;
• при проведении хирургических вмешательств в нестерильных условиях, например, во время криминальных абортов.

Наиболее вероятно развитие столбняка у непривитых людей или у тех, кто не прошел полный курс вакцинации. Кроме того, риск заболевания повышает употребление внутривенных наркотиков, например, героина или метамфетамина. Наркоторговцы зачастую смешивают эти наркотики с химическим веществом под названием хинин, который может быть заражен столбнячной палочкой.

Отдельно выделяют столбняк новорожденных. Это тип столбняка, поражающий только что родившихся детей. Заражение происходит при перерезании пуповины ножом или острым предметом, на котором присутствуют бактерии столбнячной палочки.

Столбняк новорожденных распространен в беднейших регионах мира, где частично или полностью отсутствует медицинская помощь при родах. Развитие этого опасного заболевания возможно при родах вне стационара (домашних родах, экстренных родах в дороге и др.

), если неправильно обработана пупочная ранка.

Для защиты от столбнячной палочки существует вакцина. Согласно национальному календарю профилактических прививок, полный курс вакцинации состоит из 3 вакцинаций и 3 ревакцинаций. Обычно прививка от столбняка делается с помощью комплексной вакцины от дифтерии, коклюша и столбняка — АКДС. Иногда её заменяют на АДС-м — вакцина от дифтерии и столбняка.

Первая прививка от столбняка делается детям в 3 месяца, затем в 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации положены в возрасте 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет.

Взрослым, для поддержания напряженного иммунитета, необходимо повторять прививки от столбняка каждые 10 лет. Однако даже при полной вакцинации от столбняка вероятность заболевания не исключается.

Поэтому при возникновении опасности применяют экстренную профилактику.

Если вы поранились, необходимо обработать повреждение антисептическим раствором. Лучше, если это будет препарат, выделяющий активные формы кислорода, например, перекись водорода.

Во время выделения газа из раны удаляются частички земли и других загрязнений.

Можно использовать и другие антисептики: «зеленку», раствор йода, бетадин, хлоргексидин, марганцовку (слабо-розовый раствор), этиловый спирт или водку и прочие.

Если под рукой ничего не оказалось, промойте рану под струей чистой воды, чтобы удалить видимые загрязнения. После этого необходимо покрыть повреждение стерильной салфеткой или бинтом и обратиться за медицинской помощью в ближайший травмпункт, поликлинику или больницу к хирургу.

Врач обязательно проводит первичную хирургическую обработку раны, то есть очищает её от загрязнений и инородных тел.

Если повреждение имеет рваные края, хирург удалит омертвевшие и нежизнеспособные ткани, которые будут мешать заживлению и могут послужить питательной средой для бактерий, в том числе, столбнячной палочки.

Читайте также:  Польза и вред лаврового листа: состав и пищевая ценность, способы применения приправы в качестве лекарственного средства

Для экстренной профилактики столбняка в травмпункте или другом медицинском учреждении, куда вы обратились за помощью с раной на коже, вам должны бесплатно ввести специальные препараты. Помимо травм с нарушением целостности кожи это необходимо в следующих случаях:

• при обморожениях и ожогах;
• при сквозных повреждениях желудочно-кишечного тракта (при перфорации язвы желудка или кишечника, повреждении инородным телом и др.);
• при внебольничных абортах;
• при родах вне медицинских учреждений;
• при тяжелом и длительном течении карбункулов и других гнойных процессов мягких тканей, при гангрене;
• после укусов животными.

К препаратам для экстренной профилактики столбняка относятся:

• АС-анатоксин — это столбнячный токсин, который способствует выработке иммунитета к столбняку, но не вызывает болезнь. Его вводят подкожно под лопатку людям, у которых прошло более 5 лет после последней прививки от столбняка.
• ИПСЧ — иммуноглобулин противостолбнячный человеческий — это препарат, содержащий готовые антитела для уничтожения попавшего в кровь столбнячного токсина. Вводится внутримышечно независимо от наличия прививки от столбняка.
• ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная тоже содержит готовые антитела к токсину столбняка. Её вводят внутримышечно при отсутствии ИПСЧ или при наличии противопоказаний к другим препаратам, независимо от наличия прививки от столбняка.

В месте укола может наблюдаться кратковременный дискомфорт. Прочие побочные эффекты встречаются редко. Они могут включать в себя следующие:

• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• отек лица;
• язвы в полости рта;
• дрожь;
• боли в суставах.

Поэтому в течение некоторого времени после проведения экстренной профилактики нужно оставаться в медицинском учреждении, а при появлении данных побочных эффектов дома следует обратиться к врачу.

При появлении первых признаков столбняка необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Без лечения высока вероятность развития осложнений и смерти.

Всем людям с подозрением на столбняк рекомендуется срочная госпитализация в больницу, обычно в отделение реанимации, так как в любой момент у них могут развиться угрожающие жизни осложнения, требующие постоянного медицинского контроля и помощи.

Повышение мышечной активности при столбняке означает, что человеку требуется больше калорий, зачастую до 3500–4000 ккал в день, а также не менее 150 г белка.

При затруднении или невозможности глотания человека кормят жидкой пищей с помощью трубки, введенной в желудок через пищевод, а также используют парентеральное питание — внутривенное введение специальных питательных смесей.

Для облегчения дыхания может использоваться аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Лекарственное лечение столбняка

Противостолбнячная лошадиная сыворотка или человеческий противостолбнячный иммуноглобулин вводятся всем заболевшим столбняком. Эти препараты способны обезвредить токсин, который находится в крови.

К сожалению, на ту часть яда, которая уже проникла в нервную систему, эти средства не действуют. Однако этот вид лечения позволяет предотвратить дальнейшее поражение спинного и головного мозга.

Лекарства вводятся внутримышечно в виде инъекций.

Миорелаксанты назначаются при среднетяжелых и тяжелых формах столбняка. Эти препараты блокируют проведение нервного импульса от мозга к мышцам.

Из-за этого происходит расслабление мышц, а при воздействии сильных миорелаксантов полностью утрачивается способность шевелиться.

В последнем случае больного обязательно переводят на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), так как самостоятельное дыхание может быть затруднено из-за паралича.

Успокоительные препараты (психотропные средства) тоже используются в комбинированной терапии столбняка. Лекарства из этой группы не только снимают психическое возбуждение, но и способствуют расслаблению мышц, снижают чувствительность к раздражителям, поэтому уменьшают вероятность судорог.

Антибиотики назначают для лечения или профилактики вторичной инфекции при столбняке. В связи с длительным постельным режимом, вероятно развитие воспаления легких, а антибактериальные препараты помогают предотвратить или вылечить это осложнение. 

Тяжелые формы столбняка сопровождаются различными осложнениями. Даже на фоне лечения в 10-20% случаев заболевание заканчивается смертью. При столбняке у новорожденных вероятность летального исхода выше — 30-50%.

У выздоровевших людей долгое время сохраняется выраженная слабость. Иногда последствием сильнейших судорог становятся переломы костей и искривление позвоночника.

Длительное напряжение мышц приводит к мышечным контрактурам — стойким деформациям конечностей. После выздоровления иммунитет к столбняку не вырабатывается, возможны повторные случаи заболевания.

Наиболее частые осложнения столбняка описаны ниже.

Внезапная сердечная смерть — самое опасное осложнение при столбняке. Это состояние, когда сердце внезапно останавливается, что может произойти по ряду причин и обычно случается лишь в очень тяжелых случаях.

Асфиксия или остановка дыхания развивается в результате сильнейшего и длительного сокращения мышц грудной клетки, гортани и диафрагмы. Асфиксия и внезапная сердечная смерть являются основными причинами смерти от столбняка.

Эмболия легких — тяжелое и угрожающее жизни состояние, причиной которого является закупорка кровеносного сосуда в легких, что влияет на дыхание и кровообращение. Для лечения необходимо введение лекарств, блокирующих свертывание крови и растворяющих тромбы, а также оксигенотерапия.

Пневмония — воспаление легких. При столбняке возможна аспирационная пневмония, вызванная попаданием слюны или пищи в дыхательную систему. Это случается из-за судорожного сокращения мышц гортани и дыхательной системы. Кроме того, инфекция может развиться в легких из-за длительного постельного режима или искусственной вентиляции легких. В лечении используют антибиотики.

Острая почечная недостаточность. Сильные мышечные спазмы при столбняке могут стать причиной развития рабдомиолиза — заболевания, при котором мышечная ткань разрушается, вызывая массивный выброс белка под названием миоглобин. Это может приводить к острой почечной недостаточности, при которой почки частично или полностью перестают работать.

Рекомендуется обращаться к врачу для обработки ран, ожогов, обморожений, укусов животных, порезов, язв и гнойников на коже, особенно, если они были загрязнены землей. С помощью сервиса НаПоправку вы сможете найти удобный для вас травмпункт, где хирург проведет первичную обработку раны и экстренную профилактику столбняка.

Если вы заподозрили признаки столбняка у себя или близкого человека, как можно скорее обратитесь к инфекционисту или, если попасть к узкому специалисту сложно — к терапевту. Если состояние больного тяжелое, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного — 911 или 112.

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2019”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2019

4 причины отказаться от противостолбнячной прививки

Ориентировочное время чтения: 6 мин.  

Ссылка на статью будет выслана вам на E-mail:

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой девочки.

Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают.

Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

1. Предотвратить развитие заболевания поможет тщательная обработка раны

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку.

Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания.

Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

2. Прививка не помогает предотвратить заболевание

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так.

Смертность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения.

Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество смертей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека вырабатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

3. Вероятность заболеть столбняком очень мала

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома.

Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода.

Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

4. Вакцина содержит вредные для здоровья вещества

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С.

Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия.

Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Источник: naturalnews.com

Диагноз – рак: лечиться или жить? Альтернативный взгляд на онкологию

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию»

Читать бесплатно

Синдром дауна: причины, как определить новорожденного с синдромом дауна, патологии ребенка с синдромом дауна

Глядя на драгоценное дитя, вы можете не заметить Признаки синдрома дауна у новорожденного. Педиатр часто первым подозревает проблему. Диагноз обычно рассматривается, когда у ребенка есть определенные физические признаки, черты лица и, возможно, некоторые врожденные дефекты.

Патология диагностируется путем нахождения последовательных признаков, физических характеристик, которые присутствуют совместно.

Это руководство объяснит, что необходимо для диагностики синдрома Дауна у новорожденного

Почему рождаются дети с синдромом дауна

Он встречается у людей всех рас и экономических уровней, хотя у пожилых женщин повышена вероятность рождения ребенка с синдромом дауна. Возраст матери старше 35 лет повышает риск рождения ребенка Дауна. Этот шанс постепенно увеличивается до 1 из 100 по возрасту 40 лет. В возрасте 45 лет заболеваемость становится примерно 1 в 30. Возраст матери не связан с  транслокацией.

Все 3 типа синдрома Дауна являются генетической случайностью, но только 1% всех случаев имеет наследственный компонент (передаваемый от родителей к ребенку через гены).

Наследственность не является фактором трисомии 21 (неразделение) и мозаицизма. Однако в одной трети случаев, вызванных транслокацией, имеется наследственный компонент, составляющий около 1%.

В большинстве случаев рождение ребенка с синдромом дауна пример проявления изменчивости. Однако примерно в одной трети случаев один родитель является носителем транслоцированной хромосомы, что прояснят вопрос – почему, рождаются, дети с синдромом, дауна у здоровых родителей. Генетические тесты могут определить наличие транслокации.

Диагностика

Признаки, перечисленные ниже, когда присутствуют в одиночку, не указывают на синдром дауна у новорожденного, но, если их найти вместе, покажут этот диагноз.

Младенцы с синдромом дауна оцениваются по восьми признакам:

1. короткая шея,
2. углы рта повернуты вниз,
3. общая гипотония,
4. складка на ладони,
5. диспластическое ухо,
6. эпикантичное сложение глаз,
7. разрыв между первым и вторым пальцем,
8. выступающий язык.

Проявляется синдром дауна у новорожденных в первую неделю жизни. Подсчитываются баллы. Младенец со счетом 6, 7 или 8 (имеет 6, 7 или 8 признаков) считается клинически доказанным синдромом Дауна. Оценка 0, 1 или 2, диагноз опровергает.  Имеющим оценку 3-5 показано цитогенетическое исследование крови для диагностических целей.

• 

• Если педиатр обеспокоен, то другой способ определить синдром дауна у новорожденных – анализ хромосом на аномалии кариотипа.

• 

Кариотип – это анализ крови, который исследует хромосомы человека, также их структуру. Для получения результатов теста кариотипа требуется от двух до пяти дней.

Узнать больше  Симптомы и признаки синдрома Нунана у детей и взрослых

Иногда хромосомы будут перегруппированы, что называется транслокацией. Если у ребенка обнаружен транслокационный вид состояния, для его или ее родителей также должен быть проведен тест на кариотип, чтобы выяснить, являются ли они носителем транслокации.

Признаки и симптомы синдрома дауна у новорожденного

Лицевые симптомы синдрома дауна у новорожденных не являются аномальными, они не будут вызывать у ребенка какие-либо медицинские проблемы. Но если врач видит ряд этих особенностей вместе у одного ребенка, то начнет подозревать отклонения от нормы.

Эти физические особенности являются причиной того, что люди с синдромом Дауна похожи друг на друга, но имеют и семейные черты.

Глаза

Внешний угол глаза будет повернут вверх, а не вниз. Это иногда называют миндалевидными глазами. Очень похожи на форму глаз человека азиатского происхождения. Это, вероятно, будет наиболее преобладающей физической особенностью, когда ребенок вырастет.

Другим красивым дополнением к глазам являются пятна Brushfield, которые имеют вид белых точек, их можно увидеть близко к периферии радужной оболочки глаза (цветной части), часто описываются как звезды.

Плоский профиль

Глядя на ребенка сбоку, не будет много изгибов. Щеки, кажется, висят на лице. Это связано с плохим тонусом мышц лица и является характеристикой гипотонии, а не истинным маркером.

Язык

Родители детей, родившихся с синдромом Дауна, часто спрашивают: «Почему ребенок высунул язык?»  Язык не убирается из-за небольшого рта, большого языка или просто плохого тонуса.

«Это не мило … это синдром Дауна»

Руки, Складка на ладони

Люди скажут, что только ладонная складка – отличительная характеристика новорожденного с синдромом Дауна.

Несмотря на теорию, только у 45% детей она есть. Отсутствие этой физической характеристики не означает, что ребенок не имеет его.  55%, у которых нет обезьяньей складки- результат гипотонии, поскольку рука не удерживалась в плотном кулаке, пока малыш рос в утробе матери.

Наличие складки не вызывает никаких проблем – руки будут работать нормально. Другие различия, иногда наблюдаемые у младенцев с синдромом Дауна – короткие пальцы и пятый палец или мизинец, который изгибается внутрь, клинодактильно.

Гипотония

Одним из наиболее распространенных признаков является гипотония или низкий мышечный тонус. Почти все дети с трисомией 21 имеют гипотонию, кажутся «гибкими» при рождении. Когда держите его, кажется, что проскользнет через ваши руки. Если положите малыша через руку, будет выглядеть как мокрая лапша, без возможности удерживать форму.

Гипотония влияет на каждую мышцу от лица до лодыжек. Она обычно улучшается с течением времени, будет самой большой проблемой в первые несколько лет и станет причиной ваших частых сеансов терапии.

Особенность – широкое пространство между первым (большим) и вторым пальцем ноги, которое часто называют сандаловыми пальцами.

Сопутствующие заболевания

Важно помнить, что ни у одного младенца с синдромом Дауна не будет всех описанных здесь заболеваний. Кроме того, число физических проблем не коррелирует с интеллектуальным потенциалом. Как и все остальные дети, каждый солнечный ребенок обладает своей уникальной индивидуальностью и сильными сторонами.

Сердечные дефекты

Около 50 процентов солнечных детей рождаются с сердечными проблемами. Наиболее распространенным дефектом сердца  является атриовентрикулярный перегородный дефект или АВ-канал. Другие проблемы – дефекты межжелудочковой перегородки (VSD), дефекты предсердной перегородки (ASD), патентный артериальный проток (PDA).

Если обнаружены проблемы сердца, вас направят к детскому кардиологу, чтобы обсудить варианты лечения, которые часто включают коррекционную хирургию и лекарства.

Дефекты кишечника

Около 10 процентов малышей будут иметь проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как сужение или закупорка кишечника (двенадцатиперстной кишки), отсутствие анального отверстия (анальная атрезия), препятствие выходу желудка (пилорический стеноз) или отсутствие нервов в толстой кишке, называемое болезнью Хиршпрунга.

Большинство из этих пороков развития можно устранить хирургическим вмешательством.

Гипотиреоз

Люди с синдромом Дауна могут иметь проблемы щитовидной железы. У них может не производится достаточного количества гормона, что называется гипотиреозом. Гипотиреоз чаще всего лечится медикаментозно.

Особенности развития

У детей до 1 года, имеющих признаки синдрома дауна моторное развитие, происходит медленно; Они отстают от своих сверстников. Вместо того, чтобы ходить к 12-14 месяцам, как делают другие дети, солнечные дети обычно учатся ходить в 15 – 36 месяцев. Языковое развитие также заметно задерживается.

Важно отметить, что заботливая и обогащающая домашняя среда, раннее вмешательство и комплексные образовательные усилия окажут положительное влияние на развитие ребенка.

Знание того, что ребенок имеет проблемы, особенности развития может быть очень трудным. Вы можете чувствовать себя ошеломленным, боязливым и одиноким. Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы помочь себе в первые дни жизни младенца, в том числе позволить себе скорбеть и просить о помощи.

Помните, что есть люди, которые могут вам помочь.  Семья и друзья поддержат вас, так что будьте уверены, скажите им, что они могут сделать, чтобы помочь. Самое главное, быть уверенным и проводить время с ребенком.

Синдром Дауна: 3 обязательных признака и 8 сопутствующих проблем детей с трисомией по 21-й хромосоме

Синдром Дауна — это тип генетического расстройства, из-за которого задерживается физический рост, а также развитие интеллектуальных способностей.

Врач из Англии Джон Лэнгдон Даун впервые описал эту патологию в 1866-м году. Он проявлял особый интерес к людям с интеллектуальной инвалидностью. Хотя он был первым, кто выделил некоторые отличительные характеристики людей с данной аномалией, только в 1959-м году доктор Джером Лежен, который изучал хромосомы, открыл причину синдрома, лишнюю хромосому 21.

Почему рождаются дети с синдромом Дауна?

Все клетки организма человека содержат ядро, где генетический материал хранится в генах. Гены несут коды, ответственные за все наши унаследованные черты, и группируются вдоль стержнеобразных структур, называемых хромосомами. Как правило, в ядре каждой клетки есть 46 хромосом, расположенных в 23 парах. Одна хромосома из пары передаётся от отца, а другая — от матери.

Синдром Дауна — это генетическая болезнь, при которой  люди имеют 47 хромосом в клетках вместо 46. У них есть лишняя хромосома 21.

Обычно при этом расстройстве человек наследует две хромосомы 21 от матери (вместо одной) и одну хромосому 21 от отца, вследствие чего каждая клетка содержит 3 копии хромосомы 21, не 2 (следовательно, это генетическая аномалия также известена как трисомия по 21 хромосоме). При данном расстройстве лишняя копия хромосомы 21 приводит к увеличению экспрессии генов, расположенных на ней. Считается, что активность этих дополнительных генов приводит ко многим проявлениям, которые характеризуют синдром Дауна.

Типы генетических изменений

Три генетических вариации могут вызвать синдром Дауна.

Полная трисомия 21

Примерно в 92 % случаев синдром Дауна обусловлен наличием лишней хромосомы 21 в каждой клетке.

В таких случаях дополнительная хромосома возникает в процессе развития либо яйца, либо сперматозоида. Следовательно, когда яйцеклетка и сперматозоид объединяются, чтобы сформировать оплодотворённое яйцо, присутствуют три, а не две хромосомы 21. По мере развития эмбриона дополнительная хромосома повторяется в каждой клетке.

Робертсоновская транслокация и частичная трисомия 21

У некоторых людей части хромосомы 21 сливаются с другой хромосомой (обычно хромосомой 14). Это именуется транслокацией Робертсона.

У человека есть нормальный набор хромосом, одна из них содержит дополнительные гены из хромосомы 21.

Ребёнок наследует дополнительный генетический материал из хромосомы 21 от своего родителя с транслокацией Робертсона , и у него будет даунизм. Робертсоновские транслокации встречаются в маленьком проценте случаев расстройства.

Крайне редко очень маленькие фрагменты хромосомы 21 включены в другие хромосомы. Это явление известно как частичная трисомия 21.

Мозаичная трисомия 21

Ещё один небольшой процент случаев синдрома — мозаика. При мозаичной форме некоторые клетки тела имеют 3 копии хромосомы 21, а остальные не подвержены влиянию. Например, у человека могут быть клетки кожи с трисомией 21, тогда как все остальные типы клеток являются нормальными.

Читайте также:  Показания и способы применения Иван-чая при лечения простатита

Мозаичный синдром Дауна иногда может оставаться незамеченным, потому что у человека с такой генетической вариацией не обязательно будут все характерные физические особенности и часто когнитивное развитие менее нарушено, чем у лица с полной трисомией 21.

Это может привести к неверному диагнозу.

Независимо от генетической вариации, являющейся причиной синдрома, люди с расстройством имеют дополнительную критическую часть хромосомы 21 в отдельных или во всех своих клетках. Дополнительный генетический материал нарушает нормальный ход развития, вызывая симптомы трисомии 21.

Распространённость синдрома Дауна

Примерно 1 из 800 детей рождаются с трисомией 21. Ежегодно около 6000 малышей появляются на свет с этим расстройством.

Нет никакого теста, который можно сделать перед зачатием, чтобы определить, будет ли у будущего новорождённого синдром.

  Ребёнок с трисомией 21 может родиться у любой пары, но риск увеличивается с возрастом беременной женщины. С другой стороны, большинство детей с хромосомной патологией рожают молодые женщины.

Это детерменировано тем, что по сравнению с взрослыми женщинами более молодые чаще рожают детей.

Были проведены большие исследования по изучению вероятности рождения ребёнка с трисомией 21, ассоциированной с возрастом матери. Получены следующие данные:

• у женщины в 20 лет риск родить ребёнка с аномалией составляет 1 к 1500;
• у 30-летней — 1 к 800;
• у женщины в 35 лет вероятность повышается до 1 к 270;
• в 40 лет — вероятность 1 к 100;
• у 45-летней женщины шанс 1 на 50 или более.

Риск зачатия ребёнка с хромосомной аномалией в действительности больше, чем приведённые данные. Это детерминировано тем, что примерно 3/4 эмбрионов  или развивающихся плодов с генетическим расстройством никогда не достигнут полного развития, и поэтому произойдёт выкидыш.

Установлено, что с 1989 по 2008 год участились случаи выявления трисомии 21 в пренатальном и постнатальном периодах, несмотря на небольшую разницу в рождаемости. Но количество детей, появившихся на свет с данным генетическим расстройством, немного снизилось из-за улучшения и более широкого использования пренатального скрининга.

Он привёл к увеличению частоты обнаружения расстройства во время беременности и, как следствие,её  прерыванию. Без этого улучшенного скрининга, поскольку женщины, как правило, имеют детей в более старшем возрасте, считается, что число живых новорождённых с генетической аномалией, в противном случае, увеличилось бы почти вдвое.

Если ранее у женщины был ребёнок с такой патологией, то увеличивается риск на 1 %, что второй малыш тоже пострадает от этой хромосомной аномалии.

Хотя не все люди с данным расстройством имеют одни и те же физические характеристики, есть некоторые особенности, которые обычно возникают при этом генетическом расстройстве. Вот почему пациенты с трисомией 21 имеют похожий вид.

Три особенности, встречающиеся у каждого индивидуума с синдромом Дауна:

• эпикантозные складки (дополнительная кожа внутреннего века, которая придаёт глазам миндальную форму);
• разрез глаз по монголоидному типу;
• брахицефалия (голова с большим поперечным диаметром);

Другие особенности, которые есть у людей с данным генетическим расстройством (но не у всех):

• включают светлые пятна в глазах (пятна Брушфильда);
• маленький, слегка плоский нос;
• маленький открытый рот с выступающим языком;
• низко расположенные маленькие уши, которые можно сложить;
• аномально сформированные зубы;
• узкое нёбо;
• язык с глубокими трещинами;
• короткие руки и ноги;
• не высокий рост в сравнении со здоровыми детьми одинакового возраста;
• маленькие ноги с увеличенным промежутком между большим и вторым пальцами.

Ни одна из этих физических особенностей сама по себе не является аномальной, и они не приводят к серьёзным проблемам или не вызывают никаких патологий. Однако, если врач видит эти проявления вместе, он, вероятно, будет подозревать, что у ребёнка синдром Дауна.

В дополнение к особенностям внешнего вида есть увеличенный риск возникновения ряда медицинских проблем:

Гипотония

Почти у всех пострадавших младенцев слабый мышечный тонус (гипотония), что означает, что их мышцы ослаблены и кажутся несколько гибкими. При данной патологии ребёнку будет сложно научиться перекатываться, сидеть, стоять и говорить. У новорождённых гипотония также может вызывать проблемы с кормлением.

Вследствие гипотонии у многих детей задерживается развитие моторных навыков и возможно возникновение ортопедических проблем. Её нельзя излечить, но физическая терапия может помочь улучшить мышечный тонус.

Нарушения зрения

Проблемы со зрением распространены при синдроме и есть вероятность того, что они будут увеличиваться с возрастом. Примерами таких расстройств зрения являются близорукость, дальнозоркость, косоглазие, нистагм (непроизвольные движения глаз с высокой частотой).

У детей с трисомией 21 необходимо как можно раньше провести обследование глаз, поскольку выше перечисленные проблем можно исправить.

Около 50 процентов детей рождаются с сердечными аномалиями.

Отдельные из этих дефектов сердца являются мягкими и могут скорректироваться самостоятельно без медицинского вмешательства. Другие сердечные аномалии более тяжёлые и требуют хирургической операции или медикаментозного лечения.

Проблемы со слухом при синдроме Дауна не редкость. Отит поражает примерно от 50 до 70 процентов детей и является частой причиной утраты слуха. Глухота, присутствующая при рождении, встречается у примерно 15 процентов детей с данным генетическим расстройством.

Расстройства ЖКТ

Около 5 процентов больных младенцев будут иметь проблемы со стороны ЖКТ, такие как сужение или закупорка кишечника или заращение анального отверстия. Большинство из этих патологий можно устранить при помощи хирургии.

Отсутствие нервов в толстом кишечнике (болезнь Гиршпрунга) чаще встречается у индивидуумов с синдромом, чем у населения в целом, но все ещё довольно редко. Существует также сильная связь между целиакией и трисомией 21, что означает, что это чаще бывает у людей с этим расстройством, чем у здоровых лиц.

Эндокринные аномалии

При синдроме Дауна часто развивается гипотиреоз (недостаточное продуцирование гормонов щитовидной железы) Он может быть врождённым или приобретённым, вторичным по тиреоидиту Хашимото (аутоимунное заболевание).

Тиреодит Хашимото, который вызывает гипотиреоз, является наиболее частой болезнью щитовидной железы у пострадавших пациентов. Болезнь обычно начинает развиваться со школьного возраста. Редко, тиреоидит Хашимото приводит к гипертиреозу (избыточное продуцирование гормонов).

У лиц с синдромом  есть повышенный риск развития сахарного диабета I типа.

Лейкемия

Очень редко, примерно в 1 проценте случаев, у индивидуума может развиться лейкемия. Лейкемия — это тип рака, который поражает клетки крови в костном мозге.

Симптомы лейкемии включают лёгкие синяки, усталость, бледный цвет лица и необъяснимые лихорадки. Хотя лейкемия является очень серьёзным заболеванием, уровень выживаемости является высоким.

Обычно она лечится химиотерапией, излучением или трансплантацией костного мозга.

Интеллектуальные проблемы

У всех лиц с синдромом есть определённая степень умственной неполноценности. Дети склонны учиться медленнее, и у них есть трудности со сложными рассуждениями и суждениями. Невозможно предсказать, какой уровень умственной отсталости будет у тех, кто родился с генетическим расстройством, хотя это станет более ясным с возрастом.

Диапазон показателя IQ- для нормального интеллекта — от 70 до 130. У человека, как считается, есть лёгкая интеллектуальная инвалидность, когда его IQ составляет от 55 до 70. У умеренно умственно отсталого человека показатель IQ от 40 до 55. У большинства пострадавших людей показатель IQ находится в интервале от лёгкой до умеренной интеллектуальной инвалидности.

Несмотря на их IQ, люди с синдромом могут учиться и развиваться на протяжении своей жизни. Этот потенциал можно максимизировать за счёт раннего вмешательства, качественного образования, поощрения, завышенных ожиданий.

Особенности поведения и психиатрического статуса

В целом характерны естественная непосредственность, истинная доброта, бодрость, мягкость, терпение и толерантность.  У некоторых пациентов проявляются беспокойство и упрямство.

У большинства пострадавших детей нет сопутствующих психиатрических или поведенческих расстройств.  До 38 % детей могут иметь взяимосвязанные нарушения психики. К ним относятся:

• расстройство дефицита внимания с гиперактивностью;
• оппозиционное-вызывающее расстройство;
• расстройства спектра аутизма;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• депрессия.

Диагностика

Синдрома Дауна обычно подозревается после рождения ребёнка по набору уникальных характеристик. Однако для подтверждения диагноза проводится анализ на кариотип (исследование хромосом).

Этот тест подразумевает взятие образца крови у ребёнка, чтобы посмотреть на хромосомы в клетках. Кариотипирование важно для определения риска повторения.

При транслокации синдрома Дауна для правильного генетического консультирования требуется кариотипирование родителей и других родственников.

Существуют тесты, которые врачи могут выполнять до рождения ребёнка:

Скрининг-тесты

Скрининг-тесты определяют вероятность наличия у плода синдрома Дауна или других заболеваний, но они не позволяют окончательно диагностировать генетическое расстройство.

Различные типы исследования включают:

• анализы крови, которые используются для измерения уровня белка и гормонов у беременной женщины. Аномально увеличенные или пониженные уровни могут указывать на генетическую патологию;
• ультразвуковое исследование может идентифицировать врождённые дефекты сердца и другие структурные изменения, такие как дополнительная кожа у основания шеи, которая может свидетельствовать о наличии синдрома.

Комбинация результатов анализа крови и УЗИ используются для оценки вероятности того, что у плода есть синдром Дауна.

Если на этих скрининговых тестах имеется высокая вероятность, или если существует более высокий шанс из-за материнского возраста, более новые неинвазивные тесты  могут сообщить об очень большой (> 99%) или об очень низкой (

Определение признаков синдрома Дауна при беременности

Признаки синдрома Дауна при беременности можно выявить на 10 – 14 неделе. Первые результаты анализов могут оказаться ложноположительными. Сделать окончательные выводы можно только после комплексного обследования. Современная медицина уделяет диагностике аномалии пристальное внимание.

Дети с нарушением хромосомного набора особенные. Уход за таким малышом и воспитание требует от родителей много моральных сил, наличия свободного времени и финансов. Ранняя пренатальная диагностика позволяет женщине, взвесив все «за» и «против», принять решение, касающееся беременности.

Что такое синдром Дауна

Синдромом Дауна называют генетический дефект, для которого характерно нарушение хромосомного набора. В норме хромосом должно быть сорок шесть. У детей, рожденных с синдромом Дауна, их на одну больше. Это влияет на общее развитие малыша и его состояние здоровья.

Особенные дети рождаются часто. Хромосомная аномалия по статистике встречается у одного новорожденного из 700. Детей с таким диагнозом называют «солнечными». Они доверчивы, все время улыбаются, не умеют злиться. Однако из-за умственных и физических недостатков «солнечным» детям тяжело приспособиться к жизни в социуме.

Читайте также:  Эффективные сахароснижающие препараты: принципы медикаментозного лечения и обзор лекарственных средств

Как будет развиваться ребенок с хромосомной патологией, точно спрогнозировать невозможно. Как и невозможно вылечить генетический дефект. Трудности возникают и при определении причин синдрома. Однако при всех сложностях понимания генетического сбоя его можно определить внутриутробно. Выявить хромосомное нарушение помогают анализы.

Они позволяют распознать признаки синдрома в первом триместре.

Причины появления синдрома Дауна

Генетика – крайне сложная наука. Врачи не могут дать точного ответа, почему происходят определенные генетические мутации, в частности, почему возникает лишняя хромосома. «Солнечный» малыш может родиться у абсолютно здоровой пары.

Давно доказано, что образ жизни партнеров, прием лекарств во время вынашивания, внешние факторы часто влияют на течение беременности и развитие плода. Однако ни один из этих факторов не является причиной появления генного сбоя.

Конечно, беременность нужно планировать и первым шагом к рождению здорового ребенка является пересмотр своего образа жизни. Это снижает риски развития у плода различных заболеваний, но не генетических дефектов.

Хромосомную аномалию можно назвать ошибкой природы. Но все же генетики выделяют несколько факторов, повышающих риск рождения особенного ребенка:

• 

  Поздние роды. После 35 лет опасность родить малыша с генетическими отклонениями повышается. Если матери исполнилось 45, вероятность зачать здорового ребенка ничтожно мала.

• Возраст отца. После 40 лет качество спермы ухудшается, из-за чего возрастает возможность генетических дефектов.
• Кровное родство между супругами. Похожая генетическая информация повышает риски появления отклонений, в том числе синдрома Дауна.
• Случайное стечение обстоятельств при делении первых клеток.

Считается, что «солнечный» ребенок с высокой вероятностью может родиться у женщины, мать которой родила ее после тридцати семи лет.

Наличие генетического сбоя часто связывают и с недостатком фолиевой кислоты в организме матери. Взаимосвязь между низким уровнем фолиата и врожденными мутациями действительно есть.

Однако влияние фолиевой кислоты именно на хромосомный набор требует дополнительных исследований и доказательной базы.

Множество факторов, провоцирующих появление лишней хромосомы, остается загадкой для генетиков. Появление генных дефектов происходит на уровне, который пока медицина еще не успела понять.

Можно ли предупредить патологию?

Профилактические меры помогают избежать развития многих болезней у плода. Но профилактики генетических отклонений, к сожалению, не существует. Однако врачи дают несколько рекомендаций, позволяющих хотя бы минимально снизить риски развития синдрома Дауна:

• беременность нужно планировать;
• не стоит затягивать с рождением ребенка: желательно, чтобы возраст матери не превышал 35 лет;
• табу на родственные связи между партнерами;
• до и после зачатия нужно пройти консультацию у генетика;
• на этапе планирования, а затем и в первом триместре женщине рекомендуют принимать фолиевую кислоту и поливитамины.

Забеременев, нужно как можно раньше встать на учет в женскую консультацию. Это является гарантией своевременного проведения диагностических анализов и тестов, направленных на выявление признаков различных патологий эмбриона.

Скрининг-диагностика хромосомных отклонений у плода

Современная медицина может диагностировать синдром Дауна внутриутробно. Будущим мамам предлагают пройти скрининг-диагностику, которая позволяет определить нарушения эмбрионального развития и выявить признаки различных патологий. Обязательно ли проходить исследование? Какие признаки синдрома Дауна у плода выявляет комплексное обследование? Не несут ли анализы и прочие диагностические мероприятия дополнительных рисков для беременности? Для многих женщины в интересном положении важно найти ответы на эти вопросы. В каждом индивидуальном случае исчерпывающие ответы может дать только врач.

Как определить синдром Дауна при беременности? Раньше рождение особенных детей становилось шокирующим сюрпризом для родителей.

Благодаря современной медицине выявить генетическое отклонение можно в период внутриутробного развития.

Существует несколько диагностических методов, позволяющих заподозрить хромосомную аномалию у плода. Первичная проверка сводится к неинвазивным методам. К ним относят:

• УЗИ;
• анализ на ХГЧ;
• анализ на АФП.

Между десятой и тринадцатой неделями беременности будущие мамы проходят плановое УЗИ. Эта процедура не преследует цель выявить синдром Дауна. Она позволяет определить, как развивается плод в целом, увидеть отклонения от нормы. Однако по результатам УЗИ можно предположить и генетическую хромосомную патологию у эмбриона.

Точность скрининг-диагностики во многом зависит от квалификации специалиста, наличия в клинике современного оборудования. В комплексе с УЗИ делают анализ крови на синдром Дауна. Анализ можно считать информативным уже с 14 недели.

С его помощью определяют биохимические маркеры в сыворотке крови. Для антенатального диагностирования хромосомной аномалии важны показания ХГЧ и АФП. Когда результаты анализа показывают низкую концентрацию белка и гормона, высока вероятность генетического нарушения.

Однако по этому признаку точно определить наличие синдрома у эмбриона невозможно.

Анализы нужно повторять по графику. Если существует высокая вероятность хромосомной аномалии у плода, врач дает направление на дополнительные диагностические тесты и анализы. Будущей маме стоит сохранять спокойствие до уточнения диагноза. Последующая диагностика часто не подтверждает скрининг.

Признаки синдрома Дауна по УЗИ

УЗИ не может точно определить наличие у плода синдрома Дауна, но признаки при беременности можно распознать именно с помощью ультразвука. На отклонение от нормы указывает:

• увеличенное воротниковое пространство;
• гипоплазия носовой кости;
• размеры плода меньше нормы;
• уменьшенная верхняя челюсть;
• укороченные бедренные и плечевые кости;
• увеличенный мочевой пузырь;
• учащенное сердцебиение;
• наличие всего одной пуповинной артерии;
• изменения кровотока;
• отсутствие околоплодных вод либо маловодие.

Главным маркером синдрома на первом УЗИ является размер воротникового пространства. У каждого плода в шейной зоне есть небольшое количество жидкости, которое формирует диаметр воротникового пространства. При трансвагинальном УЗИ допустимым показателем считается 2,5 мм. Если процедура проводится через брюшную стенку, то нормой можно считать результат, не превышающий 3 мм. Завышенные показатели являются первым признаком, указывающим на синдром Дауна. Первичное диагностирование проводят, когда сроки еще небольшие, поэтому другие признаки выявляют редко.

Во втором триместре на УЗИ оценивают длину носовых костей плода. Этот показатель является важным для постановки диагноза. У каждого второго ребенка с хромосомной аномалией наблюдается гипоплазия носовой кости. После 16 недели с помощью ультразвука уже можно увидеть больше характерных для генетической патологии признаков, если они имеются.

УЗИ не всегда помогает определить синдром. Однако оно указывает, что беременность рисковая. Результаты ультразвуковой процедуры определяют нужна ли дополнительная диагностика синдрома Дауна во время беременности.

Инвазивные методы диагностики

Когда первичные анализы показывают положительный либо сомнительный результат, врач назначает дополнительные процедуры. Они помогают точно поставить диагноз. Специфические диагностические методы имеют инвазивный характер. К ним относятся:

• амниоцентез;
• кордоцентез;
• тест хориона.

На десятой – двенадцатой недели при показаниях может быть проведена биопсия хориона. Эта процедура подразумевает забор внешней плодной оболочки и последующее исследование материала. По ворсинкам хориона можно узнать генетические особенности плода. Забор материала подразумевает проникновение в матку. Результаты анализа будут готовы через пару дней.

Начиная с семнадцатой – двадцать второй недели врач может рекомендовать будущей маме из группы риска пройти процедуру забора околоплодной жидкости. Этот метод называется амниоцентезом. Амниотическая жидкость может рассказать о хромосомном наборе ребенка.

Для процедуры используют специальную иглу. С ее помощью в плодной оболочке создается отверстие. После забора жидкость исследуют в лабораторных условиях. Результаты будут готовы только через две – три недели. Параллельно может проводиться кордоцентез.

Этот метод подразумевает изучение пуповинной крови.

Риски при дополнительных методах диагностики

• выкидыш (самая высокая частность наблюдается при биопсии хориона – 3%);
• излияние околоплодных вод;
• инфицирование эмбриона;
• отслоение плодных оболочек.

Из-за возможных осложнений инвазивные методы не используют массово. Анализы проводят беременным по особым показаниям. Если первичный скрининг не выявил факторов, указывающих на синдром Дауна, то специальные тесты не назначают. Будущая мама должна осознавать риски специфических пренатальных исследований. Родители самостоятельно принимают решение о проведении дополнительного обследования. Тесты не являются обязательными.

Взвешенно подойти к вопросу необходимости инвазивных процедур, нацеленных на выявление синдрома Дауна внутриутробно, поможет консультация с высококвалифицированным специалистом.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Если анализ на Дауна при беременности подтвердил признаки генного нарушения, родителям предстоит принять тяжелое решение. Патологию невозможно вылечить ни внутриутробно, ни когда малыш родится. С генетикой не поспоришь. При установленном диагнозе есть два пути: делать аборт или рожать ребенка с генетической аномалией.

Аборт по медицинским показаниям делают на любом сроке. В случае выявления у плода синдрома Дауна врач не вправе отказывать женщине в прерывании беременности. Но и настаивать на этом он не может. Задача врача – правильно поставить диагноз, предупредить о возможных рисках. Окончательное решение всегда остается за родителями.

Если женщина решит рожать ребенка с хромосомной аномалией, она должна быть готова к тому, что придется нелегко. Но правильный уход, стимулирование развития и соответствующее воспитание помогает сделать из «солнечного» ребенка полноценного члена общества.

Прогнозы при синдроме Дауна

У детей с синдромом Дауна всегда наблюдается отставание в физическом и умственном развитии. Однако прогнозы по развитию полностью зависят от готовности родителей заниматься особенным малышом.

Если в ребенка с генетической патологией много вкладывать, то речевая и интеллектуальная задержка не будет бросаться в глаза так резко. «Солнечных» детей можно обучить и адаптировать к социуму.

Однако им все дается намного тяжелее, чем сверстникам.

Первоочередная задача родителей – развить речевые и коммуникативные навыки ребенка. Особенному малышу требуется медицинское наблюдение.

Оно должно осуществляться на протяжении всей жизни, ведь со временем могут проявиться симптомы сопутствующих заболеваний. Например, параллельно с генетической патологией нередко развивается порок сердца, тяжелые аномалии ЖКТ.

При условии соответствующей медико-социальной поддержки врачи дают следующие прогнозы:

• Ребенок научится ходить и говорить, хотя речевые проблемы неизбежны.
• Особенный ребенок способен постичь азы грамоты. Однако важно учитывать, что это дается ему сложнее, чем другим детям.
• «Солнечный» ребенок может учиться не только в специализированной школе, но и общеобразовательной.
• Люди с синдромом Дауна могут стать частью общества: находить друзей, заключать брачные союзы, работать, реализовывать себя в творчестве.
• Люди с таким диагнозом сегодня в среднем живут 50 лет. Хотя еще недавно средняя продолжительность жизни была значительно ниже.

Читайте также:  Тержинан и алкоголь: опасность использования и чем грозит употребление антибиотика

Решив сохранить беременность, несмотря на диагноз, нужно ориентироваться на положительные прогнозы. Во всем мире люди с генетическими отклонениями проживают обычную жизнь. Это возможно даже в странах СНГ, где вопросу адаптации особенных детей к социуму в последние годы стали уделять пристальное внимание.

Синдром Дауна: причины, признаки, диагностика

Обновление: Октябрь 2018

Синдром Дауна впервые был описан известным британским врачом Джоном Лэнгдоном Дауном, который начал свою исследовательскую работу в 1882 году, а в 1886 году публично опубликовал ее результаты.

Это одна из тех патологий, о которой имеет представление каждый человек. Эта болезнь особенно волнует будущих мам, которые с опаской ожидают первого скрининга. По данным последних десятилетий, данная патология встречается у каждого 700 родившегося малыша.

Статистика нескольких последних лет показывает другую цифру – 1 рожденный ребенок с патологией на 1100 новорожденных, что стало возможно благодаря высокоточной пренатальной диагностике и раннему прерыванию такой беременности.

Около 80% детей с этой патологией рождаются у женщин моложе 35 лет – несмотря на относительно малый риск развития у плода этой хромосомной патологии, в данной возрастной группе наблюдается пик рождаемости. Ежегодно во всем мире прибавляется около 5000 новорожденных малышей с синдромом Дауна.

Синдромом Дауна одинаково страдают и девочки и мальчики, заболевание не имеет этнического распространения и встречается повсеместно.

В 2006 году, 21 марта был введен Международный день людей с синдромом Дауна. Этот день проводится для того, чтобы повысить информированность общества в вопросах данной нередкой патологии и улучшить качество жизни больных людей. Число 21 было выбрано вследствие причины заболевания – трисомии по 21 хромосоме, а месяц март олицетворяет трисомию, поскольку является третьим месяцем в году.

Причины развития синдрома Дауна

Причины возникновения синдрома Дауна кроются во внутриутробном формировании хромосомной патологии плода, характеризующейся образованием дополнительных копий генетически заложенного материала 21-й хромосомы, либо всей хромосомы (трисомия), либо участков хромосомы (к примеру, из-за транслокации). Нормальный кариотип здорового человека состоит из 46 хромосом, а при синдроме Дауна кариотип сформирован 47 хромосомами.

Причины появления синдрома Дауна некоим образом не связаны с условиями окружающей среды, поведением родителей, приемом каких-либо препаратов и прочими негативными явлениями. Это случайные хромосомные события, которые, к сожалению, невозможно предотвратить либо изменить в дальнейшем.

Факторы риска развития синдрома Дауна

Возраст будущей мамы влияет на риск развития синдрома Дауна у ребенка:

• в возрастном промежутке от 20 до 24 лет вероятность формирования данной патологии составляет 1 к 1562;
• в возрасте 25-35 лет такой риск составляет уже 1 к 1000;
• в возрасте 35-39 лет риск возрастает до 1 к 214;
• в возрасте старше 45 лет риск увеличивается до 1 к 19.

Что касается возраста будущего папы, то научно доказан риск рождения детей с данным синдромом у мужчин старше 42 лет.

Существует компьютерная программа «PRISCA», которая учитывает данные УЗИ, физикальных гинекологический исследований и прочие факторы и производит расчет риска врожденной патологии плода. Для расчета риска синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, риска развития пороков центральной-нервной системы (дефект нервной трубки) учитывается:

• Возраст матери
• Курение
• Срок беременности
• Этническая принадлежность
• Вес тела
• Количество плодов
• Заболевание сахарным диабетом
• Наличие ЭКО

Возможна ли передача синдрома Дауна по наследству?

Трисомия по 21 хромосоме (а это примерно 90% случаев заболевания) не наследуется и наследственно не передается; то же самое касается мозаичной формы патологии.

Транслокационная форма заболевания может являться наследственно обусловленной, если у кого-либо из родителей имелась сбалансированная хромосомная перестройка (это значит, что часть хромосомы меняется местами с частью какой-то другой хромосомы, не приводя к патологическим процессам).

При передаче такой хромосомы последующему поколению возникает избыток генов 21 хромосомы, приводящий к заболеванию.

Стоит отметить, что дети, рожденные от матерей, страдающих синдромом Дауна, в 30-50% случаев рождаются с таким же синдромом.

Как узнать о синдроме Дауна во время беременности?

Поскольку причины синдрома Дауна у плода являются генетически обусловленными, данную патологию ребенка можно распознать еще в утробе матери. Если подозревается синдром Дауна признаки при беременности определяются уже в первом триместре.

Диагностика синдрома Дауна в первом триместре – это комбинированный скрининг-анализ, определяющий риск развития этой патологии у плода. Исследование проводится строго в период от 11 до 13 недель и 6 дней беременности.

• Определение уровня β-субъединицы хорионического гонадотропина (гормона беременности ХГЧ) в венозной крови матери. При данной хромосомной патологии плода будет определяться повышенный уровень β-субъединицы ХГ более 2 МоМ;
• Определение уровня РАРР-А — протеина-А плазмы крови беременной, ассоциированного с беременностью. Высокий риск синдрома сопряжен с показателем РАРР-А менее 0,5 МоМ;
• Определение толщины воротникового пространства при помощи УЗИ плода. При синдроме Дауна этот показатель превышает 3 мм.

При сочетании трех описанных показателей вероятность синдрома Дайна у плода составляет 86%, т.е. диагностика является достаточно точной и показательной. Для принятия решения о сохранении беременности либо ее прерывании женщине, у которой обнаружены признаки синдрома Дауна у плода, предлагается произвести трансцервикальную амниоскопию.

При данном исследовании через шейку матки производится забор ворсин хориона, которые отправляются на генетическое исследование, по результатам которого уже со стопроцентной достоверностью можно подтвердить либо опровергнуть данный диагноз. Исследование не относится к группе обязательных, решение о его проведении принимают родители. Поскольку оно сопряжено с определенным риском для дальнейшего течения беременности, многие отказываются от подобной диагностики.

Диагностика синдрома Дауна во втором триместре — это также комбинированный скрининг, который проводят между 16 и 18 неделями.

• Определение уровня ХГЧ в крови беременной – при синдроме Дауна показатель выше 2 МоМ;
• Определение уровня а-фетопротеина в крови беременной (АФП) – при синдроме Дауна показатель менее 0,5 МоМ;
• Определение свободного эстриола в крови – показатель менее 0,5 МоМ характерен для синдрома Дауна;
• Определение ингибина А в крови женщины – показатель более 2 МоМ характерен для синдрома Дауна;
• УЗИ плода. Если имеется синдром Дауна признаки по УЗИ будут следующие:
  • меньшие размеры плода относительно нормы для срока 16-18 недель;
  • укорочение либо отсутствие носовой кости у плода;
  • уменьшение размеров верхней челюсти;
  • укорочение плечевых и бедренных костей у плода;
  • увеличение размера мочевого пузыря;
  • одна артерия в пуповине вместо двух;
  • маловодие либо отсутствие околоплодных вод;
  • учащенное сердцебиение у плода.

При сочетании всех признаков женщине предлагается инвазивная диагностика для проведения генетического исследования:

• трансабдоминальная аспирация ворсин плаценты;
• трансабдоминальный кордоцентез с пункцией сосудов пуповины.

Отобранный материал исследуется в генетической лаборатории и позволяет точно определить наличие или отсутствие данной патологии у плода.

Британскими учеными в 2012 году был разработан новый высокоточный тест на наличие синдрома Дауна у плода, результат которого оценивается в 99%. Он заключается в исследовании крови беременных и подходит абсолютно для всех женщин. Однако пока он не введен в мировую практику.

Как решается вопрос о прерывании беременности при определении высокого риска синдрома Дауна у плода?

Когда рождаются дети с синдромом Дауна, причины произошедшего генетического сбоя действительно невозможно установить. Многие родители воспринимают это, как испытание, и считают себя наделенными особой функцией воспитания и развития такого ребенка.

Но перед каждой беременной с высоким риском этой патологии встает вопрос о решении судьбы своей беременности. Врач не имеет право настаивать на прерывании, но он обязан уточнить этот вопрос и предупредить о всех вероятных последствиях.

Даже при обнаружении патологий, несовместимых с жизнью, никто не имеет права склонять женщину к решению сделать аборт (см. последствия), а уж тем более заставлять это делать.

Таким образом, судьба беременности с патологией плода решается только родителями. Родители вправе повторить диагностику в другой лаборатории и клинике, проконсультироваться у нескольких генетиков и других специалистов.

Признаки синдрома Дауна у новорожденного

Признаки синдрома Дауна у новорожденных определяются сразу после рождения:

• укороченный череп;

  

• маленький размер головы;
• неправильная форма ушей;
• приплюснутый лицевой череп;
• седловидный нос;
• плоская переносица;
• маленький рот;
• маленький подбородок;
• толстый, бороздчатый язык;
• косой разрез глаз;
• открытый рот;
• кожные складки, расположенные на внутренних уголках глаз;
• короткая шея;

  

• складка кожи на шее;
• короткие верхние и нижние конечности;
• короткие пальцы;
• уплощенные широкие ладони;
• горизонтальная складка на ладонях;
• вогнутая форма мизинцев;
• видимое расстояние между первым и вторым пальцами ног;
• слабый тонус мышц.

Когда рождаются дети с синдромом Дауна внешние признаки, перечисленные выше, будут определяться практически все. Диагноз подтверждается после сдачи генетического анализа на кариотип.

Может ли ребенок с синдромом Дауна вырасти умственно и физически полноценным человеком?

Этот вопрос обязательно встает и перед теми родителями, которые еще принимают решение, прервать или сохранить беременность, и перед теми, кто уже носит на руках драгоценный кулечек с новорожденным малышом.

Последствия от формирования дополнительной копии хромосомы сильно различаются и зависят от количества излишнего генетического материала, от генетического окружения, а иногда и от чистой случайности. Огромное значение имеет индивидуальная программа развития такого ребенка и, конечно же, сопутствующие патологии, которых у таких деток наблюдается немало.

Конечно же, это не глубокие инвалиды, а дети, способные обучаться, развиваться и становиться адаптированными личностями в современной социальной среде.

В тоже время важно понимать, что каждый ребенок с синдромом Дауна будет иметь разной степени выраженности отставание в умственном, речевом, физическом развитии.

Ставить их на одну линию со здоровыми детьми некорректно, да и не нужно, но и считать «ненормальными людьми» также нельзя.

Особый фенотип делает эту патологию узнаваемой. Действительно, скрыть от посторонних глаз такую особенность своего ребенка не получится.

Но лучше с первого вдоха принять своего малыша таким, каким он является, гордиться им и не прятать от людей. Да, эти дети особенные, но далеко не безнадежные.

Мамы детей, страдающих гораздо более серьезными патологиями, отдали бы все за возможность поменяться местами с мамами даунят, лишь бы ребенок мог жить и улыбаться.

Сабук Татьяна Леонидовна врач-гигиенист, эпидемиолог

Тошнота и высыпания на лице, какие обследования пройти?

Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта всегда отражается на состоянии кожи, на ней образуются покраснения, высыпания и т.п. По характеру и присутствию сыпи врач может также проводить диагностику, потому что этот симптом не является только дерматологической проблемой. К примеру, часто возникают высыпания на коже при болезнях кишечника.

Заболевания кишечника и кожа

Высыпания на коже при проблемах с кишечником проявляются у 20% больных. Самые распространенные кожные патологии перечислены ниже.

Гангренозная пиодермия

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке и сосудах кожи. При обострении патология проявляется формирование болезненных узелков красного оттенка. Обычно через полтора месяца процесс разрешается самопроизвольно.

Везикулопустулезная экзантема

Кожный васкулит

Вегетирующий гнойный стоматит

Заболевания желудка и поджелудочной железы

Болезни желудка и поджелудочной часто отражаются на состоянии кожи. Здоровая ткань железы постепенно замещается инертной, в связи с чем происходят воспалительные и дистрофические процессы в коже.

Высыпания – первый симптом панкреатита, потом формируются пятна, аневризмы, проявляется тусклость оттенка кожи и не проходящий зуд.

Прыщи, покрывающие лицо

Образование прыщей на лице может свидетельствовать о желчекаменной болезни. Как правило, высыпания при этом локализуются на висках, при нарушении функций тонкого кишечника прыщики образуются на лбу. При осложнении и прогрессировании панкреатита сыпь затрагивает все тело, так как интоксикация гнилостными и бродильными процессами из-за плохого переваривания пищи влияет на весь организм.

Сосудистые аневризмы

Высыпания на коже при болезни желудка проявляются формированием крупных красных точек. Они характеризуются некоторыми особенностями:

• располагаются преимущественно на животе и груди;
• пропадают при надавливании;
• при обострении делаются более выраженными и постепенно проходят в латентный период;
• помимо внешнего дефекта и раздражения нет других симптомов.

  

Пятна на лице

Пятнистость на коже нередко проявляется в начале поражения ЖКТ, образуется из кровоподтеков, они напоминают синяки. Пятна на коже при заболеваниях кишечника появляются в результате нарушения поступления крови в брюшную полость или под влиянием сдавливания желчных каналов.

Высыпания (дерматиты) при панкреатите

Как заболевания ЖКТ влияют на состояние кожи

Посредством большого количества медицинских исследований было установлено прямое влияние состояния кишечника на кожу человека. В связи с этим при обращении к дерматологу пациента с акне, в первую очередь реализуется обследование желудочно-кишечного тракта, с целью подтвердить или исключить его заболевания. Локализация высыпаний свидетельствует о нарушениях в разных отделах:

• локализация прыщиков в центральной части лба – о нарушениях в кишечнике;
• сыпь по линии роста волос – о неправильной работе желчного пузыря;
• над бровями – патологии в работе сосудов;
• высыпания на переносице свидетельствуют о проблемах с функциями печени;
• сыпь на лбу говорит о проблемах с мочевым пузырем или сильной зашлакованности организма;
• прыщики на висках – проблемы с желчным пузырем или селезенкой;
• сыпь в верхней части носа – патологии желудка и поджелудочной.

При любых высыпаниях человеку в первую очередь следует обратить внимание на свой рацион, отказаться от алкогольных напитков, слишком соленой, жирной и жареной еды.

Когда функции кишечника нарушаются, его содержимое не выводится из организма правильно, а попадает в кровь. Так происходит отравление ядами. Организм в свою очередь пытается очиститься от токсинов, выбрасывает их через все системы выделения, в том числе и через кожный покров. В связи с этим развиваются проблемы с состоянием кожи.

При поражении органов пищеварения происходят следующие изменения:

• тусклость кожи, склонность к жирности;
• расширение пор, что провоцирует их закупорку и образование угрей;
• формирование покраснений;
• сухость кожи;
• на месте прыщиков остаются рубцы.

Получается, что нарушение работы кишечника напрямую влияет на состояние кожного покрова. Нехватка полезных бактерий провоцирует неправильную работу эпидермиса, становится причиной инфекционных и воспалительных поражений.

Кожа и заболевания печени

Печень является железой, которая в человеческом организме играет роль основного фильтра. После проникновения в кровоток токсинов, которые могут причинить вред состоянию здоровья, они окисляются в клетках печени, а потом выводятся с каловыми массами.

Также печень отвечает за расщепление жирорастворимых витаминов. Если этот процесс нарушается, то расщепление липидных соединений происходит неправильно, а в организме скапливается холестерин. Этот процесс провоцирует высыпания при заболеваниях печени.

Сосудистые звездочки

При структурных изменениях в печени происходит образование сосудистых звездочек на коже. При касании внутри звездочек можно почувствовать пульсацию. Такие нарушения формируются даже при переедании жирной пищи, в результате переохлаждения, употребления алкоголя в большом количестве, при курении и т.д.

Когда звездочек много, они располагаются на одном участке тела и не проходят – такие признаки свидетельствуют о развитии отравления, гепатита, цирроза.

Сыпь

Часто можно увидеть высыпания на коже при заболеваниях печени. Они бывают угревыми, жировиками или камедонами, гнойными или папулообразными. Прыщи при заболевании печени, как правило, локализуются в зоне лица, шеи и груди. Они свидетельствуют о нарушенной работе протоков и железы при неправильном питании.

Печеночные бляшки

Они образуются по причине хронических патологий. Внешне такие высыпания на теле при заболеваниях печени похожи на следы после заживления ожогов.

У бляшек округлая форма, а при пальпации можно обнаружить четкие границы.

Сначала бляшка походит на небольшое покрасневшее уплотнение, но постепенно она превращается в волдырь, который лопается и оставляет красный след с ярко выраженной каймой и белесым центром.

Прыщи и заболевания органов ЖКТ и дисбактериоз

Зачастую, причиной угревой болезни является дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение соотношения в кишечнике полезной и патогенной микрофлоры. Полезные бактерии не провоцируют болезней, а участвуют в важных процессах организма:

• пищеварительные процессы;
• обмен веществ;
• синтез витаминов В, К, аминокислот и других жизненно необходимых организму соединений.

Заболевания кишечника и прыщи зачастую неразрывно связаны. Полезная микрофлора кишечника защищает организм от проникновения патогенных микробов. Но если под влиянием разных причин содержание полезных бактерий уменьшается, происходит активное размножение патогенных.

Они способствуют развитию общей интоксикации, которая негативно отражается и на состоянии кожи:

• образуется шелушение;
• возникает дерматит;
• появляются прыщики и угревая сыпь.

Какие меры предпринять

1. Системное устранение проявлений дисбактериоза. В первую очередь человеку нужно обратиться к врачу для проверки функций желудочно-кишечного тракта и их последующего восстановления. После диагностики, врач в соответствии с причинами и стадией прогрессирования, назначает подходящие препараты.
2. Применение косметических средств. Если проводится внутренне лечение проблемы, то уже можно воздействовать на сыпь и местно. Для этого потребуются стандартные средства, нормализующие состояние кожного покрова. Их выбор тоже лучше доверить специалисту, а не заниматься самолечением.
3. Соблюдение диеты. При высыпаниях на коже, возникающих из-за патологий в работе кишечника, требуется полностью пересмотреть рацион, отказаться от трудно перевариваемых продуктов и блюд, а также от тех, которые провоцируют гниение и брожение в организме.

Из меню требуется исключить:

• жирные бульоны и жирное мясо;
• консервированные продукты;
• немного подгнившие фрукты или овощи.

Чтобы улучшить состояние кожи рекомендуется включать в рацион:

• каши, обогащенные клетчаткой;
• овощи и зелень;
• продукты с противопаразитарными функциями – тыквенные семечки, орешки кедра, льняное масло;
• фрукты, помогающие насытить кожу необходимыми витаминами, и восстановить функции кишечника;
• пить много жидкости, минимум 1,5 л, но чаи или компоты можно только за 30 минут до еды;

1. Отказ от вредных привычек. Попадание новых шлаков и токсинов в организм во время лечения заметно замедляет выздоровление. Требуется полностью отказаться от алкоголя и курения.

Профилактические меры

На самом деле меры профилактики очень простые, они доступны и хорошо известны каждому:

• Правильное питание – сбалансированное, из высококачественных продуктов.
• Ведение здорового образа жизни – правильное соотношение труда и отдыха, регулярные посильные физические нагрузки.
• Предупреждение стрессов и выработка спокойной реакции на влияние внешних раздражителей.
• Предупреждение запоров, из-за которых токсины в организме застаиваются и попадают в кровоток.
• Своевременная терапия патологий системы пищеварения.

Видео

Как проблемы с кишечником влияют на кожу и на весь организм в целом:

О чем могут свидетельствовать покраснения и пятна на коже? Чтобы узнать, посмотрите данное видео:

Итак, чаще всего появление высыпаний на коже бывает спровоцировано не внешними факторами, а нарушениями работы пищеварительной системы человека. Если сыпь имеет устойчивый характер, следует посетить врача для установления причин. Доктор проведет диагностику и назначит комплексное лечение для восстановления здоровья кожи и организма в целом.

Какие анализы нужно сдавать при прыщах на лице, что проходить

Прыщи – довольно распространенная проблема, с необходимостью коррекции которой сталкиваются многие.

Однако, не все для этого обращаются к специалисту, а ведь только врач может помочь в диагностике акне и выборе оптимальной для клинического случая программы терапевтического воздействия.

Важно разобраться с тем, какие анализы нужно сдавать при прыщах, как правильно интерпретировать полученные результаты исследования, и как от них будет зависеть курс назначаемого лечения.

Для решения проблемы акне нужно обратиться к специалисту

Почему анализы при прыщах на лице необходимы?

Причин появления прыщей на лице не так много, они могут действовать как изолированно, так и сочетанно. К ним относятся следующие:
Читайте также:  Какие продукты понижают гемоглобин в крови: причины повышения гемоглобина и принципы диетического питания для снижения уровня гемоглобина.  

• избыточная продукция секрета сальными железами;
• гиперкератоз – чрезмерно толстый верхний слой кожи;
• дисбаланс гормонов в крови;
• наличие патогенных микроорганизмов.

Несмотря на малое число причин, диагностика акне крайне важна, поскольку она помогает выявить ведущий этиологический фактор и его особенности, в частности, как именно нарушен гормональный баланс в организме, какие патогены усугубляют течение акне.

При появлении прыщей на коже следует обратиться к специалисту: помочь в определении эффективного решения проблемы может дерматолог. В ряде ситуаций могут потребоваться консультации гинеколога, эндокринолога, андролога.

Демодекс – подкожный клещ, который может спровоцировать появление прыщей

На первом приеме дерматолог может провести исследование соскоба кожи при помощи микроскопии. Это помогает выявить довольно редкую причину акне – подкожного клеща демодекса. В таком случае специалист немедленно назначает подходящие меры коррекции для борьбы с клещом и укрепления иммунной системы.

Гормональные, биохимические и другие исследования особенно необходимы в следующих ситуациях:

• проявления акне наблюдаются после 20 лет;
• число высыпаний на лице и теле превышает 40 активных очагов (это говорит о поздней стадии угревой болезни);
• у женщин проявляются симптомы гиперандрогении;
• нестабильность менструального цикла у женщин;
• индекс массы тела пациента превышает нормальные значения.

Все перечисленное должно стать поводом для немедленного обращения к врачу и проведения всех необходимых диагностических манипуляций.

Какие анализы сдавать при прыщах на лице: спектр обязательных исследований

Для анализа гормонального фона и биохимических показателей берут кровь из вены

В спектр диагностических манипуляций, назначение которых целесообразно в случае акне, входят такие:

1. Исследование микробной флоры кожных покровов, определение антибиотикочувствительности патогенов при их выявлении.
2. Исследование уровня гормонов.
3. Определение уровня некоторых биохимических показателей.

Если выявляется нарушение баланса микрофлоры кожи, то терапевтическое воздействие будет направляться именно на его коррекцию. До назначения антибиотикотерапии необходимо определить наиболее эффективное для конкретного клинического случая средство.

Важно! Не стоит заниматься самолечением и выбирать антибиотик самому. Это может навредить организму, спровоцировать антибиотикорезистентность, а также дисбактериоз. Выбор препарата следует доверить специалисту.

Конкретные медикаментозные средства подбираются после выявления патогена и антибиотиков, к которым он наиболее чувствителен. Чаще всего основным возбудителем при акне является Propionibacterium acnes, в отношении которого эффективны тетрациклины.

Обратите внимание! К бактериальному инфекционному процессу может присоединяться и грибковый, поэтому необходимо исследовать кожное отделяемое и на грибковую флору. Это позволит назначить действенное противогрибковое лечение.

Исследование гормонального фона

Какие анализы на гормоны при прыщах должен назначить врач? Обязательно исследуется уровень половых гормонов, дисбаланс каких чаще всего и провоцирует появление угревой сыпи. Андрогены влияют на интенсивность выработки секрета сальных желез, и избыток именно этих гормонов вызывает угревые высыпания на кожных покровах.

Следует помнить! У девушек уровень гормонов определяется фазой менструального цикла, по этой причине важно учитывать рекомендации врача, который обязательно расскажет, в какие дни цикла допустимо сдавать кровь.

Обязательным исследованием на гормоны является определение уровня тестостерона и других андрогенных гормонов. Повышение количества этих гормонов наблюдается в пубертатном возрасте, а также при гиперплазии коркового слоя надпочечников и в случае опухолевых патологий яичников.

Помимо андрогенов, немаловажно сдать кровь на определение функции щитовидной железы. Исследуются такие показатели, как концентрация тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона. Отклонение результатов от приемлемых показателей говорит о нарушении функции щитовидной железы, что может провоцировать появление прыщей на коже.

Врач может увидеть необходимость и в определении концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Чрезмерное количество этого вещества может свидетельствовать о гипофункции половых желез или о прогрессировании онкопатологий.

Также избыток ФСГ может подтвердить недостаточность функциональности гипоталамо-гипофизарной системы. Еще одна причина повышения уровня этого гормона – поликистоз яичников.

Важно! Синдром поликистозных яичников зачастую провоцирует высокий уровень андрогенов – гиперандрогению у женщин, которая и становится этиологическим фактором прогрессирования угревой болезни.

Наличие поликистоза может подтвердить высокий уровень пролактина в крови, поэтому назначение исследования этого гормона также целесообразно.

В спектр гормональных исследований, которые также могут понадобиться в ходе диагностики акне, включены еще и анализы на уровень прогестерона, лютеинизирующего гормона, кортизола.

Гормоны в пределах приемлемых значений: каковы дальнейшие диагностические меры?

Если после получения всех результатов анализа гормонального фона специалист убеждается в том, что выраженных отклонений нет, то диагностический поиск ведется в направлении выявления остальных этиологических факторов. Гиперпродукция сального секрета, гиперкератоз – вот те неспецифические причины акне, которые также нуждаются в коррекции.

Обратите внимание! Конечно, в качестве косвенных причин угревой болезни могут выступать хронические воспалительные патологии внутри организма, кишечные дисбактериозы. Однако, они могут только способствовать прогрессированию патологии, а не являться ее первопричиной.

Для того, чтобы скорректировать факторы, усугубляющие течение болезни, нужно выявить их природу. С этой целью назначается биохимический анализ крови.

Итак, анализ на что нужно сдать, когда прыщи на лице и теле беспокоят пациента? В спектр биохимических показателей, исследование которых может понадобиться, входят такие:

• глюкоза;
• липидный профиль;
• ферменты: аланинаминотрансфераза, щелочная фосфатаза;
• креатинин;
• мочевина.

По результатам анализов дерматолог может направить пациента на консультации профильных специалистов.

Примерная стоимость анализов

Примерные цены на необходимые в диагностике акне исследования представлены в таблице ниже. Стоимость, в близлизайшей к Вам поликлинике, может отличаться от нижепредставленных.

Исследование	Стоимость, в рублях
Микроскопия соскоба кожи на выявление демодекса	210
Уровень тестостерона	330
Уровень пролактина	330
Уровень фолликулостимулирующего гормона	330
Уровень прогестерона	320
Уровень тироксина	320
Уровень трийоодтиронина	330
Анализ на тиреотропный гормон	310
Уровень кортизола	320
Концентрация глюкозы	200
Липидный профиль	850
Мочевина	200
Креатинин	210

Заключение

До назначения любых препаратов обязательно следует сдать необходимые анализы

Представленный обзор может помочь пациенту в ответе на вопрос, если прыщи на лице какие анализы сдать. Корректная диагностика – определяющий момент в назначении наиболее рационального и эффективного лечения.

К примеру, в случае определения чрезмерного уровня андрогенов у девушек им могут быть назначены антиандрогены, подавляющие избыточную секрецию сальных желез. В более тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды.

Если же в ходе обследования выявляются нарушения функциональности различных систем организма, то врач может направить пациента к другим специалистам: терапевту, гинекологу, андрологу, эндокринологу, гастроэнтерологу. Комплексный подход к возвращению полноценного здоровья пациенту поможет справиться и с угревой болезнью.

Следует помнить, что характер назначаемого лечения будет зависеть не только от совокупности этиологических факторов, но и от выраженности патологического процесса. На поздних стадиях угревой болезни наиболее рациональным и эффективным признано применение ретиноидов.

Препараты на их основе нормализуют функцию сальных желез, процессы ороговения эпителия. Однако, применение медикаментов такого рода следует осуществлять только по назначению и под контролем врача.

Сыпь после отравления: фото, виды, лечения, первая помощь

Отравление всегда вызывает у человека множество неприятных симптомов – тошноту, понос, рвотные позывы, слабость, от которых хочется быстрее избавиться и восстановить нормальную работу организма.

Но часто случается так, что после купирования симптоматической картины и относительной нормализации общего состояния, возникают осложнения – дисбактериоз, аллергическая сыпь.

Если нарушение пищеварения еще можно объяснить перенесенным отравлением, то почему после интоксикации тело покрывается неприятной мелкой сыпью, и как от нее избавиться?

Почему на теле появляется сыпь после отравления?

Интоксикация организма провоцируется употреблением некачественных продуктов питания. Это могут быть просроченные мясные и рыбные блюда, продукты, не прошедшие необходимую термическую обработку. Достаточно часто отравление связано с покупкой и употреблением кондитерских изделий с кремом с уличных лотков в летнее время.

Стремительное ухудшение состояния, рвота и понос могут быть спровоцированы попаданием в организм болезнетворных патогенных микробов – сальмонеллы, кишечной палочки. Данные вредоносные микроорганизмы проникают с зараженным или скисшим молоком, яйцами, скорлупа которых была плохо вымыта перед готовкой, или же плохо очищенными, подгнившими фруктами, овощами.

Нередки случаи отравления блюдами уличной кухни – фаст-фудом, которые готовятся и хранятся с нарушением норм гигиены и санитарии. При отравлении происходит развитие воспалительного процесса, нарушается микрофлора кишечника, раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта.

Данные патологические процессы провоцируют развитие таких симптомов, как тошнота и рвота, обильная диарея.

В связи с этим возникает обезвоживание организма – опасное состояние, которое без своевременного лечения может стать причиной летального исхода.

При отравлении немедленно реагирует иммунитет, ускоряя процесс выработки кровяных телец – лейкоцитов, продуцируются антитела, направленные на уничтожение токсических веществ.

Нарушение целостности клеточных мембран приводит к выбросу большого количества гормонов серотонина и гистамина, отчего возникает аллергическая реакция в виде сыпи по всему телу. Часто сыпь возникает у людей со склонностью к аллергическим реакциям. При ослабленной иммунной системе даже незначительное присутствие рядом аллергенного фактора вызывает сыпь.

Какой бывает сыпь при аллергии?

Характер аллергической реакции может быть разным, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия склонности к аллергическим высыпаниям, вида токсического вещества. Сыпь после интоксикации проявляется следующим образом:

• крапивница (наиболее распространена после пищевого отравления);
• пятна красного или розового цвета;
• пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
• образование на коже корочек, очагов эрозии.

Сыпь не возникает самостоятельно, ее всегда сопровождает ряд неприятных симптомов, которые вызывают у человека чувство дискомфорта. При крапивнице у человека возникает зуд, чувство жжения. Кроме того, сыпь может проявляться на любом участке тела.

Читайте также:  Болезнь Шляттера: причины возникновения, сопутствующие симптомы, методы обследования и лечения

Если вовремя не устранить фактор, который спровоцировал появление негативной реакции организма, симптоматическая картина будет осложняться.

Так, например, нередко после интоксикации наблюдается высыпание пятен розового или красного цвета, при этом сильно чешется кожа, начинается шелушение.

При формировании пузырьков, наполненных жидкостью прозрачного цвета, они через несколько дней лопаются, образуя эрозийные очаги с дальнейшим покрытием твердой коркой.

Если человек не знает, что стало причиной негативной реакции организма, необходимо сдать анализы, чтобы выявить аллерген. Если не определить провоцирующий фактор, который часто оказывается определенным продуктом питания, симптоматика будет с каждым разом проявляться чаще, интенсивнее и иметь клиническую картину пищевого отравления.

Самостоятельно лечить сыпь не рекомендуется. Терапия подбирается индивидуально. Если аллергия спровоцирована дисбактериозом, лечение направлено на восстановление нормальной микрофлоры пищеварительной системы с полным выводом из организма токсических продуктов, которые могли остаться после интоксикации.

Если человек употребил продукт, на который имеет индивидуальную непереносимость, лечение заключается, в первую очередь, в том, чтобы убрать провоцирующий фактор. Для купирования клинической картины применяются медицинские препараты с антигистаминным спектром действия.

Когда сыпь указывает на тяжелые заболевания?

Не всегда аллергическая реакция после отравления является безобидным симптомом. С просроченными, некачественными продуктами питания в организм проникают болезнетворные микробы, которые вызывают тяжелые кишечные инфекции.

Признаки заболевания могут быть временно купированы, когда человек проводит детоксикацию, но через несколько дней вновь появляются. Опасным сочетанием является сыпь и обильный понос. Данная симптоматика может указывать на очень тяжелое кишечное заболевание – брюшной тиф.

При брюшном тифе симптоматика развивается быстро, состояние пострадавшего стремительно ухудшается, усиливается интенсивность поноса, отсутствует аппетит, у человека происходит резкая потеря массы тела.

Аллергическая сыпь на теле при брюшном тифе выглядит в виде пятен красного цвета, диаметр которых достигает 6 миллиметров. Лечение брюшного тифа проводится только в условиях больничного стационара в инфекционном отделении.

  Аллергия на укусы насекомых

Методы лечения

Нередко сыпь на теле после пищевого отравления вызвана тем, что в организме остаются токсические вещества по причине неправильно или не тполностью проведенной детоксикации. В таком случае, помимо сыпи, будет возникать частое чувство тошноты.

Чтобы купировать симптомы, необходимо провести повторное очищение кишечника путем провоцирования рвоты – положить два пальца на корень языка, выпить раствор соли с водой или с марганцовкой.

После прекращения рвоты принимают сорбенты, помогающие нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, успокоить раздраженную слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Для купирования аллергической реакции после интоксикации принимаются различные группы препаратов. Самыми эффективными в данном случае являются следующие:

Средства для регидратации	Препараты антигистаминной группы	Лекарственные средства с пробиотиками в составе	Антибиотики	Сорбенты
·        раствор Рингера; ·        раствор глюкозы; ·        Нормогидрон.	·        Цетиризин; ·        Супрастин; ·        Фенкарол.	·        Биофлор; ·        Линекс; ·        Бифидобак; ·        Биофлор.	Подбираются индивидуально, назначаются только врачом: ·        Нифуроксазид; ·        Фуразолидон.	·        Смекта; ·        Энтеросгель; ·        Полифепан; ·        Полисорб; ·        Активированный уголь.

Сорбенты помогают вывести из организма остатки токсических веществ, нормализуют работу пищеварительной системы, повышают защитные функции иммунной системы.

Смекта, Полисорб – препараты группы сорбентов, в состав которых входят полезные минеральные элементы, необходимые для нормальной работы всех внутренних органов. Принимать сорбенты необходимо сразу после того, как была купирована симптоматическая картина отравления. Длительность курса приема лекарственных средств составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести интоксикации.

Антигистаминные препараты назначаются в случае ярко выраженной сыпи, сопровождающейся зудом кожи, шелушением, появлением мокрых очагов эрозии на кожном покрове. После отравления данные медикаменты нужно в обязательном порядке принимать людям, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

Если сыпь не проходит после приема антигистаминных средств в таблетированной форме выпуска, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где препарат будет введен внутривенно в виде раствора.

Препараты для проведения регидратации вводятся только через капельницу. Их предназначение – предупредить развитие обезвоживания, возникающее после сильной рвоты и обильного поноса. Назначаются в случае сильной аллергической реакции, которая возникает на фоне тяжелого отравления, сопровождающегося нарушением баланса электролитов, работы сердечной мышцы, органов дыхательной системы.

Пробиотики – медикаментозные средства, в состав которых входят бифидобактерии. Их необходимо принимать сразу после перенесенного отравления. Рвота и понос приводят к уменьшению концентрации полезной микрофлоры кишечника. По этой причине развивается дисбактериоз, из-за чего у человека возникает сыпь.

Чтобы нормализовать микрофлору, назначаются пробиотики, их можно заменить кисломолочными продуктами, которые должны преобладать в рационе питания во время восстановительного периода.

Антибиотики принимать самостоятельно нельзя. Назначает препарат только врач, после сдачи пациентом медицинских анализов и диагностики вида патогенной микрофлоры, спровоцировавшей отравление и возникновение сыпи.

В зависимости от тяжести симптоматической картины, антибиотики принимаются в таблетированной форме либо вводятся внутримышечно. Длительность лечебного курса – от 3 до 5 дней.

Меры профилактики

Чтобы избежать появления аллергической сыпи после интоксикации продуктами питания, необходимо правильно проводить детоксикацию.

Рекомендуется сразу после купирования рвоты и поноса принимать сорбенты, не забывать про необходимость применения пробиотиков и антигистаминных средств, если есть аллергическая предрасположенность.

В течение последующих двух недель после отравления необходимо придерживаться лечебной диеты, исключающей прием тяжелой пищи, кофе, соков, сладостей, мучных изделий, специй и алкогольных напитков.

Прыщи на лице. Что делать?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины появления прыщей необходимо искать внутри организма. Как установить причину проблем с кожей и устранить её? Что необходимо делать, чтобы избежать появления акне? Как появляются прыщи? Из-за избыточного образования подкожно-жировой клетчатки и скопления ороговевшей кожи происходит закупорка и воспаление сально-волосяной луковицы, как результат – появляется прыщик. Но причины появления прыщей чаще всего следует искать внутри организма. Причём процесс образования акне происходит за 2 недели до момента появления воспаления на коже.  

Существует, так называемая, карта соответствия внутренних органов зонам на лице:

• средняя часть лба соответствует тонкому кишечнику; 
• веки и область вокруг глаз – почкам; 
• височная область – желчному пузырю; 
• средняя треть лица, скулы – желудку; 
• подбородок – органам малого таза; 
• нос – поджелудочной железе; 
• нижняя часть щёк и нижняя челюсть – легким.

Для устранения проблемы одних косметических средств недостаточно, поскольку они дадут временный эффект. Безусловно, состояние кожи во многом зависит от питания и уходом за кожей.

Однако злоупотребление жирной пищей, шоколадом или неправильный уход за кожей не являются первопричиной проблем с кожей: они являются факторами, усугубляющим её состояние (конечно, если речь идёт не об аллергической реакции). 

Основные причины появления прыщей – наследственность, гормоны и стресс. 

Гиперфункция сальных желез, которая ведёт к воспалению сально-волосяного фолликула подкожно-жировой клетчатки, может быть следствием повышения концентрации тестостерона — мужских половых гормонов в крови женщины. Чтобы подтвердить эту причину следует сдать анализ на половые гормоны и обратиться к гинекологу, дабы исключить возможные заболевания органов малого таза.

Ещё одна вероятная причина акне – сбой в работе печени. Поскольку печень своего рода фильтр, избавляющий наш организм от токсинов, то нарушения в её работе могут проявляться на коже. Для подтверждения следует сделать биохимический анализ крови.

Если прыщи появились неожиданно, тогда можно предположить аллергическую реакцию и выявить то, что её могло спровоцировать. Как правило, проблема полностью решается исключением контакта с аллергеном. Для выявления возможного аллергена следует пройти обследование. Причина появления прыщей может быть сокрыта в нарушении работы кишечника, хронических запорах, что приводит к задержке токсических веществ в организме и как следствие – появлению прыщей. В данном случае необходимо решить проблемы с пищеварением. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу-гастроэнтерологу, сдать анализ на дисбактериоз.

Бактерии из групп стрептококков и стафилококков могут также стать причиной акне. Если высыпания сопровождаются гнойными или серозными выделениями обязательно сдайте посев выделения для определения бактерий и назначения грамотного лечения. 

 

Хронический иммунодефицит также может быть причиной акне, вас должно насторожить появление болезненных гнойных высыпаний на теле и лице, особенно при частых рецидивах хронических и простудных заболеваний. Следует как можно раньше обратиться к врачу для назначения своевременного лечения. 

В основе профилактики лежит правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов.

При уходе за кожей надо учитывать то, что нельзя выдавливать прыщи: это лишь загонит бактерии глубже в поры и на этом фоне может развиться более опасная инфекция. Приложите кубик льда к воспалению, нанесите препарат, который содержит салициловую кислоту, бензоил пероксид или серу. 

В борьбе с прыщами не увеличивайте количество умываний. Коже требуется натуральный жир для того, чтобы она могла поддерживать увлажнение и упругость, а частые умывания лишают её этого жира, который она будет стремиться восстановить, удвоив его выработку. Умываться необходимо не больше 2-х раз в день с использованием специальных средств. 

Читайте также:  Новобисмол: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги препарата

Занимайтесь спортом только в лёгкой, дышащей одежде, поскольку самые благоприятные условия для появления прыщей – влажность и жара, а трение может только усугубить ситуацию. После занятий сразу принимайте душ.  

По материалам Медицина 2.0

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Сыпь и рвота

В этом случае к сыпи может добавляться сильная рвота. Подобное может быть вызвано проникновением в организм человека всевозможных инфекций вместе с продуктами питания. Подверженными этой напасти оказываются как взрослые люди, так и дети абсолютно всех возрастов. Причём, применительно к детям грудного возраста можно сделать замечание о том, что их часто вместе с высыпаниями и рвотой сопровождает также высокая температура. При этом детский организм начинает достаточно чутко реагировать на все возможные перемены, результатом чего становится острая реакция на происходящее с ним. Рвота в сочетании с сыпью, особенно у грудных детей, может являться результатом аллергической реакции организма. В этих случаях к сыпи часто добавляется понос. Кормящим матерям при этом нужно достаточно внимательно подходить к вопросу формирования собственного питательного рациона для того, чтобы обеспечить безопасное кормление ребёнку и избежать нежелательных последствий.

Понос, рвота, сыпь

В том случае, если три подобных симптома наблюдаются у человека одновременно, причины могут крыться в простуде, инфекционном поражении желудочно-кишечного тракта, а также индивидуальной непереносимости отдельных продуктов.

Кроме того, именно так иной раз организм человека реагирует на неправильный приём антибиотиков, а также на резкую смену рациона питания человека. Сопровождается такая симптоматика общими изменениями состояния человека, слабостью и раздражительностью.

У ребёнка нередко в подобных ситуациях дополнительно поднимается температура.

Для взрослого человека подобное сочетание симптомов чаще всего бывает характерно при воздействии на его организм инфекции, которая имеет вирусную природу. При этом очень часто вокруг заднего прохода как ребёнка, так и взрослого человека появляется характерное высыпание, которое имеет красноватый оттенок.

Достаточно длительное время при этом будет отмечаться водянистый стул, возможны отходы слизистых образований, обладающих неприятным оттенком и отталкивающим запахом.

Кроме того, понос, сочетающийся со рвотой опасен тем, что может вызывать общее обезвоживание всего организма, поэтому есть смысл в том, чтобы вызвать врача для разрешения этой ситуации.

Рвота, понос, температура, сыпь

В том случае, если к поносу и рвоте добавляется температура и сыпь, можно вести речь о серьёзном и опасном заболевании. Одним из таких можно считать вирусную форму артрита.

Помимо описанных симптомов имеет место общее недомогание, слабость, нередко в мышцах появляется чувство ломоты. Достаточно велика вероятность того, что при развитии упомянутого заболевания серьёзно пострадают один или сразу несколько суставов.

Рекомендуется незамедлительное обращение к врачу при самом начале развития подобной ситуации.

Кроме того, наличие высыпаний на теле в этом случае может свидетельствовать о начале развития аллергической реакции у человека. Подобное становится возможным как результат реакции организма человека на целый ряд продуктов питания, такие, например, как шоколад и клубника.

При этом может иметь место повреждение крови и жидкости между тканями тела человека. Возникает немалое количество медиаторов воспаления, которые оказывают существенное влияние на проницаемость стенок сосудов тела. Начинает чесаться кожа, поскольку медиаторы влияют также на нервные окончания.

Последствия подобного состояния могут стать достаточно неприятными, поэтому при подобной симптоматике лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Сыпь после рвоты

Появившаяся после рвотного акта сыпь, свидетельствует о последующем развитии пищевого отравления. Подобная ситуация может иметь место как в случае с детьми всех возрастов, так и с взрослыми людьми. Это явление чаще всего становится следствие употребления в пищу некачественных продуктов питания.

Также возможен вариант развития аллергической реакции после приёма некоторых медицинских препаратов. Кроме того, подобные проявления в принципе характерны для лиц, страдающих аллергией во всех её формах.

В том случае, если на теле человека проявляются подобные симптомы, не следует тратить время на самолечение, лучше всего постараться вовремя прибегнуть к помощи специалиста по кожным и аллергическим заболеваниям.

Сыпь и рвота у ребенка

Появление сыпи на теле ребёнка может быть вызвано множеством самых разных причин. Среди них выделяются вирусные инфекции,  а также некоторые состояния, которые вполне могут стать достаточно опасными для здоровья человека и его дальнейшей жизни. К таким факторам можно отнести следующие состояния:

• инфекционные заболевания, вызванные воздействием паразитов на человека;
• различные стадии развития аллергических реакций;
• болезни сосудов и органов кровеносной системы человека;
• неправильный уход за кожей ребёнка.

При инфекционный поражениях кожных покровов человека наблюдается достаточно часто сочетание кожных высыпаний с рвотой. Кроме того, нередко в таких случаях наблюдается повышение температуры у пациента и обострения поноса. Очень часто болезнь проявляется не сразу, а спустя сутки или двое суток после проникновения инфекции в организм человека.

Различных вариантов появления сыпи на коже ребёнка, сочетающихся с рвотой бывает достаточно много. Точно определить причину такого явления не всегда удаётся, поэтому в подобный ситуациях следует делать визит к врачу. Нежная кожа ребёнка оказывается достаточно расположенной к подобным проявлениям, поэтому сыпь может быть обнаружена как на лице малыша, так и в других частях его тела.

Рвота и сыпь на лице у ребенка

Подобные проявления не являются редкостью и доставляют родителям ребёнка достаточно много беспокойства. В большинстве случаев такое явление наблюдается в результате нарушений функционирования внутренних органов человека, таких, как почки, поджелудочная железа, кишечник, печень.

Кроме того, причина может быть скрыта как в реакции организма на некачественные продукты питания, так и в воздействии инфекции и температурных колебаниях окружающей среды. Нередко бывает так, что дети оказываются достаточно чувствительны к изменениям температуры окружающего воздуха, что проявляется в изменениях на коже их лица.

Очень часто сочетания сыпи у ребёнка на лице со рвотой имели место в тех случаях, когда ребёнок был вынужден дышать воздухом в заражённой местности, после промышленных аварий и техногенных катастроф.  Дозы отравляющих веществ, которые он при этом вынужденно получал, вызывали реакцию, сопровождающуюся появлением сыпи у него на лице, а также сочетались с рвотными позывами.

Лучшим вариантом в такой ситуации всегда является как можно скорейшая эвакуация ребёнка из зоны заражения и оказание ему надлежащей помощи.

Кроме того, подобная ситуация может стать результатом неправильного питания матери ребёнка в период кормления его грудью.

Приём в пищу препаратов и продуктов, способных вызвать отравление малыша чаще всего и становился причиной развития подобной ситуации.

Именно этим моментом и объясняется необходимость для матери тщательно следить за своим рационом питания при кормлении, для того, чтобы не подвергать опасности здоровье своего ребёнка.

Прыщи из-за желудка — проблем, на лице, при пониженной кислотности, как лечить, на спине

Могут ли возникать прыщи из-за проблем с желудком? Многочисленные исследования показали, что могут.

Любые сбои в работе органов пищеварительной системы отражаются на состоянии кожного покрова и могут провоцировать образование угрей.

Возможно, это не единственная, но существенная причина высыпаний.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины высыпаний

Главной причиной образования угрей является повышенная выработка кожного сала.

• В норме сальные железы вырабатывают его достаточно, чтобы увлажнить и защитить верхний слой кожи от неблагоприятных воздействий извне.
• Но при избытке их секрета он смешивается с ороговевшими, но не успевшими отслоиться частицами кожи, с загрязнениями и образует плотную густую массу, которая закупоривает проток.

• Результат известен практически каждому человеку – прыщи и угри.
• Но что же заставляет сальные железы работать более активно?
• Этому есть много причин.

Гормональные

Влиять на активность сальных желез могут гормоны.

В первую очередь, речь идет об избытке тестостерона.

• Обычно это происходит в пубертатный период.
• Тяжелые гормональные перестройки могут испытывать женщины после аборта, с наступлением беременности и после родов.

За выработку гормонов в организме отвечают еще гипофиз и надпочечники.

Нарушения их работы тоже могут проявиться в виде угревой сыпи.

Избыток тестостерона

С наступлением полового созревания в организме начинают усиленно вырабатываться мужские половые гормоны, причем не только у юношей, но и у девушек.

Именно они стимулируют сальные железы, которые начинают вырабатывать больше кожного сала.

• При этом изменяется и его плотность, оно становится густым и вязким.
• В результате поры очень быстро закупориваются и дают возможность размножаться бактериям.

Предменструальные

Менструальный цикл женщины характеризуется выработкой определенных гормонов в свой период.

Симптомы цистита у детей: цистит у грудничков, цистит у девочек и мальчиков, цистит у подростка

Нет такого ребенка, который хотя бы раз в жизни не заболел циститом. Для некоторых это весьма неприятное заболевание является частым гостем. Мучительные боли при мочеиспускании доставляют малышам огромные страдания. Но избавить детей от этого помогут советы доктора Евгения Комаровского, популярного детского врача и автора книг о детском здоровье.

Цистит — это воспаление слизистой и околослизистой оболочки мочевого пузыря, иногда распространяющееся и на по мочевыводящие пути. Чаще всего в начале воспалительного процесса «повинны» кишечные бактерии.

По медицинской статистике, цистит в 5-6 раз чаще случается у девочек, чем у мальчиков.

Это связано с физиологическими особенностями строения мочевого канала: у девочек он короче, поэтому бактерии успевают пройти путь до мочевого пузыря гораздо эффективнее и с меньшими потерями.

Цистит у детей бывает острым и хроническим.

Хроническим он становится, если в острой стадии ребенку не было оказано правильное лечение. Пропустить и не заметить цистит сложно — ребенок обязательно сообщит о своих неприятных ощущениях.

Трудности с диагностикой есть только у грудных малышей.

Они болеют циститом не меньше старших детей, но сказать ничего не могут, а постоянный плач мамы будут списывать на что угодно: на зубки, которые режутся, на младенческие колики, на голод, холод или жару, на плохое настроение младенца и на его капризный характер. Между тем истинная причина такого поведения останется неизвестной, и острый цистит довольно быстро перерастет в хронический.

Проявления цистита довольно характерны и специфичны. У детей любого возраста они одинаковы:

• сильная режущая боль при мочеиспускании, особенно после окончания процесса;
• частота мочеиспусканий вырастает, а количество мочи — уменьшается;
• цвет мочи — мутный, иногда в ней можно разглядеть примеси крови;
• иногда наблюдается повышением температуры тела;
• недержание мочи;
• появление режущей боли внизу живота по центру.

Мамы грудных младенцем должны быть особенно внимательны: единственный симптом, по которому они могут заподозрить цистит у малышей — усиление плача сразу после мочеиспускания.

Наиболее частая причина детского цистита — переохлаждение.

Причем, если ребенок ходит по дому или даже по улице босиком, у него практически нет шансов заболеть циститом, говорит Евгений Комаровский.

Но все меняется, когда кроха пытается сидеть попой на полу, на земле, на холодном камне. Сосуды этой части тела не сужаются, как это происходит у стоп, потеря тепла становится стремительной.

Еще одна причина возникновения недуга — нарушение правил гигиены, в результате которых становится возможным проникновение в мочевыводящие пути кишечных бактерий. Развитию заболеваний способствует ослабленный иммунитет, заболевания почек и лекарственная аллергия, при которой цистит возникает как реакция на прием тех или иных медицинских препаратов.

Лечить цистит нужно обязательно, считает Евгений Комаровский. Попытки подождать, пока все пройдет — плохая тактика. Еще хуже начинать лечить воспаление мочевого пузыря с помощью народных средств. Самолечение в данном случае неуместно.

При первых признаках цистита Комаровский советует обратиться к врачу, который попросит сдать мочу на анализ.

Бактериальный посев позволит понять, какой именно микроб или грибок вызвал поражение мочевого пузыря. После этого врач назначит нужные антибиотики, эффективные именно против этого конкретного возбудителя.

Вероятно будут прописаны и мочегонные препараты, поскольку чем чаще ребенок будет испражняться, тем больше болезнетворных микроорганизмов вместе с мочой покинут его организм.

В связи с назначением мочегонных средств разумно как можно больше поить ребенка теплым питьем: хорошо подойдут компоты, морсы, отвар петрушки, чай.

Жидкость не должна быть холодной и горячей: только когда ее температура приближается к температуре тела, жидкость начинает всасываться и усваиваться значительно быстрее.

На время лечения следует отказаться от острой, соленой, маринованной пищи, специй, кислых ягод и фруктов, газированных напитков.

В домашних условиях мамы могут проводить ребенку процедуры местного значения — сажать его в теплую ванночку, чтобы облегчить болевой синдром. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов. Если перегреть воспаленный мочевой пузырь, патологический процесс лишь усугубится.

При остром цистите, протекающем с повышением температуры, ребенку желательно обеспечить постельный режим.

Не сидеть на холодном, не переохлаждаться (к хождению босиком это не имеет отношения).

Научить ребенка правильно подмываться, а малышей — правильно подмывать. Особенно это важно для маленьких девочек — подмывать их нужно обязательно под проточной водой от половых органов к анусу, а не наоборот. Мальчиков нельзя подмывать с мылом, открывая самопроизвольно крайнюю плоть — химический ожог может вызвать не только цистит, но и заболевания, куда более серьезные.

Нужно повышать детский иммунитет. Делать это следует не разными для того выпускаемыми фармацевтами таблетками и сиропами, а закаливанием, правильным питанием, богатым витаминами, регулярными прогулками.

Подробнее о лечении цистита у детей, вы узнаете из следующего видео.

Цистит у девочки: гинеколог о 4 причинах, 5 симптомах, лечении и профилактике

Последнее обновление статьи: 11.04.2018 г.

Цистит — это воспалительный процесс мочевого пузыря. Ошибочно считается, что цистит – это заболевание взрослых женщин, но на самом деле у этого заболевания нет ни возраста, ни пола. Ему одинаково подвержены и взрослые, и дети.

Часто встречается цистит у малышей. Необходимо понимать, что любой цистит появляется при попадании инфекции в мочевой пузырь. Путей размножения инфекций может быть множество.

Патогенез. Как все начинается?

Разными путями инфекция проникает через мочевыводящие пути, и там её никто не «прогоняет». В общем, ей там становится комфортно, и она начинает размножаться. В это время любой человек, от мала до велика, ощущает жжение во время мочеиспускания. Далее процесс без преград проходит в мочевой пузырь.

Дело в том, что у девочек мочеиспускательный канал достаточно короток, поэтому для проникновения в мочевой пузырь не требуется много времени. А за счёт того, что это канал ещё и широк, там могут размножаться миллионы бактерий.

И если нет защитников из иммунной системы или ухудшается кровоснабжение в этом месте при переохлаждении, то бактерии никуда не разносятся, а остаются на месте и размножаются, а при  излишке в канале они переходят на слизистую мочевого пузыря.

Там они атакуют весь орган и без адекватной терапии либо поднимаются выше, либо разрушают слизистую оболочку и внедряются в мышечный слой. В том или ином случае всё это приводит к нарушению работы мочевого пузыря.

Откуда берётся цистит у девочки?

1. Снижение иммунитета. Когда организм не может справляться даже с малыми концентрациями инфекций, прибывших из вне. Сюда же относится переохлаждение, авитаминоз, употребление препаратов, понижающих защитные функции, хронические заболевания.
2. Неправильное использование подгузников.

   Вообще к этой теме надо подходить отдельно, так как неправильное использование подгузников и недостаточно правильный уход за половыми органами может приводить к разным заболеваниям: циститу, синехии, опрелости и так далее. На сегодняшний день известно, что менять подгузник необходимо не только после дефекации, но и после каждого мочеиспускания.

   Так не будет образовываться вредоносная микрофлора и «парниковый» эффект, которые усугубляют ситуацию. Родители должны приложить все усилия, чтобы, самое позднее, в 2 года девочка обходилась без подгузников.

3. Неправильная гигиена девочек. Родителям важно понимать, как правильно подмывать малышку. Это очень важно.

   Строение половых органов девочки таково, что если мыть ребёнка сзади наперёд, то все инфекции, которые в норме живут в заднем проходе, постепенно будут механически перемещаться в область влагалища и мочеиспускательного канала, вызывая воспалительный процесс в уретре. А уретрит всегда очень быстро переходит в цистит из-за особенностей строения канала у девочек.

   Дело в том, что мочеиспускательный канал женской мочевыделительной системы короткий и широкий, в таких условиях любая инфекция быстро попадает в мочевой пузырь. Именно поэтому девочки болеют циститом в 6 раз чаще мальчиков. Обучать малышку навыкам личной гигиены нужно с года, а доверить ей процесс подмывания можно с 6 лет.

4. Механическое воздействие.

   После медицинских манипуляций также возможно заражение мочевого пузыря инфекциями, ведь здоровый мочевой пузырь стерилен.

Как понять, что с ребёнком?

Действительно, порой бывает не совсем понятно поведение ребёнка, тем более если он ещё совсем не умеет говорить. У детишек до года при цистите в основном встречаются следующие симптомы:

• 

  беспокойство (ребёнок капризничает постоянно, раздражён);

• настроение ребёнка плохое, наблюдается плаксивость;
• частое мочеиспускание;
• возможно небольшое повышение температуры;
• цвет мочи мутноватый или просто насыщенно-жёлтый.

С детьми более старшего возраста легче — они уже могут рассказать, где болит, хотя и не осознают причину недуга. Поэтому важно правильно задавать вопросы и подмечать всё, что он делает. Симптомы у детей в два года, три года и старше несколько иные:

• частое мочеиспускание, возможны боли или рези во время мочеиспускания;
• боли внизу живота или в области паха;
• мутная моча;
• возможно повышение температуры;
• недержание мочи.

В любом случае, при подобных симптомах очень важно не ставить диагноз самой, а обязательно обратиться в поликлинику, где ребёнка обследуют и назначат адекватную терапию.

Эти симптомы могут быть признаком и других заболеваний мочеполовой системы. И каждое из них требует лечения, так как все это говорит о воспалительном характере заболевания. Если их лечить неграмотно, то вы рискуете столкнуться с серьёзными осложнениями.

Обратившись к доктору, нужно быть готовым к полному обследованию ребёнка, сдаче анализов и прочим диагностическим процедурам.

Острый или хронический?

Симптомы острого цистита:

• 

  сильные боли в низу живота;

• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• возможно появление крови в моче.

Такая картина, как правило, возникает резко, часто сразу после переохлаждения.

При хроническом цистите девочки в 2 — 4 года жалуются на:

• периодические боли внизу живота;
• учащённое мочеиспускание, недержание.

Диагностика:

1. Сдать анализ мочи. Возможно, обычного общего анализа мочи будет недостаточно, и тогда вам надо будет сдать бактериальный посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, анализ мочи по Нечипоренко. Чтобы анализ был достоверным, необходимо правильно подготовиться к сдаче. Например, следует подмыться с мылом.

   Если мы говорим о девушке, у которой есть выделения из влагалища, его нужно прикрывать небольшим ватным тампоном.

2. Сделать УЗИ мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы.

Когда диагноз подтверждается и мы с уверенностью можем сказать, что у нашей двух — трёхлетней девочки цистит, то уже можно говорить о методах эффективного лечения.

Лечение цистита у девочек

О том, как лечить цистит у маленьких девочек в 3 года, 5 лет, 6 — 7 лет, написано много. На сегодняшний день существует много препаратов для эффективного лечения. Кроме приёма препаратов, лечение также включает ряд важнейших правил:

• приём антибиотиков. Курсы антибиотика подбираются строго лечащим доктором. Выполнять все назначения врача крайне важно;
• постельный режим или, по возможности, покой;
• сидячие тёплые ванночки с настойками трав (ромашки, шалфея, дуба) по 10 минут 3 раза в день;
• сбалансированное питание. Также обязательно употребление мяса и рыбы! Свежие фрукты и овощи должны присутствовать в рационе больного ребёнка;
• обильное питьё. Желательно делать для ребёнка морсы с ягодами (особенное предпочтение отдаётся ягодам брусники, они являются самыми мочегонными из всех ягод), обладающими мочегонными свойствами. Морсы желательно заваривать и ни в коем случае не варить, поскольку с ягодами ребёнок должен получать огромное количество витамина С. Если ягоды отсутствуют, обильное питьё можно совмещать с лекарственным препаратом Канефрон. Этот препарат состоит из растительных трав, улучшающих выведение лишней жидкости. Препарат подходит для использования у детей. Обычно назначается по 1 — 2 таблетки 2 — 3 раза в день в течение 10 суток;
• забота о здоровье. Во время и после лечения не переохлаждаться, так как это может привести не только к циститу и его осложнениям, но и к воспалительным заболеваниям в окружающих тканях.

Лечение острой стадии заболевания происходит гораздо легче и быстрее, чем хронической. Хроническую стадию вылечить практически невозможно. Важно добиваться длительной ремиссии и в момент обострения правильно подбирать терапию.

Появившись первый раз, цистит может потревожить вашу малышку и через некоторое время, даже если вы пролечили его полностью. Это уже предрасположенность. Поэтому необходимо соблюдать все методы профилактики.

Профилактика

Во-первых, следует обращать внимание на правила личной гигиены. Девочку следует подмывать 1 — 2 раза в день, струя душа и движения моющей руки должны быть направлены спереди назад, а не наоборот. Полотенце у ребёнка должно быть индивидуальное. Использование подгузников должно быть сведено к минимуму.

Во-вторых, необходимо следить, чтобы дитя не переохлаждалось. Кроме того, всё питание должно быть правильным. Максимально сократить употребление ненатуральных продуктов — колбасы, чипсов, консервов, жареного и солёного. Делать акцент на свежих овощах, фруктах, мясе и рыбе. Больше прогулок на свежем воздухе.

В-третьих, максимально быстро реагировать на любые недомогания или заболевания. Так как они снижают иммунитет и защитные механизмы организма, что повысит шансы инфекции на размножение.

Кроме того, необходимо внимательно следить за поведением ребёнка, отправлениями кишечника. Важным фактором в профилактике цистита является отсутствие запоров.

Они приводят к ухудшению кровообращения в малом тазу (в области кишечника и мочевого пузыря). А это повышает риски возникновения воспалительных заболеваний.

Стул должен быть регулярным, поэтому в меню ребёнка должны присутствовать кисломолочные продукты, клетчатка.

Осложнения

Самым опасным в заболевании циститом являются возможные осложнения.

Первым и самым грозным осложнением является пиелонефрит. Восходящим путём инфекция поднимается по мочеточникам в почки, где и остаётся, вызывая воспаление почек. Пиелонефрит плохо поддаётся лечению и для женщины опасен тем, что даже добившись длительной ремиссии, это заболевание обостряется во время беременности, повышая риск отрицательного влияния на плод.

Другим серьёзным последствием цистита может быть пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В здоровом организме ток жидкости идёт только в одну сторону, и моча выводится.

При данном осложнении после воспаления слизистой мочевого пузыря мышцы уже не могут выполнять правильное опорожнение мочевого пузыря, и моча может забрасываться обратно в мочеточники. А это опасно тем, что инфицированная моча, попадая в мочеточники, вызовет там воспалительный процесс.

Одним из опасных и необратимых осложнений воспаления мочевого пузыря является интерстициальное поражение его стенок. Интерстициальный цистит — это процесс воспаления, который со слизистой переходит на мышечный слой и нарушает работу всего пузыря в целом.

Симптоматика этого заболевания такая же, как и при остром цистите, только боли гораздо сильнее, и их интенсивность увеличивается в зависимости от наполненности самого пузыря. Позывы к мочеиспусканию частые и возникают спонтанно, проходят сразу после опорожнения мочевого пузыря.

Все осложнения лечатся при помощи антибиотиков и физиолечения. Но несмотря даже на незамедлительное начало терапии, есть вероятность столкнуться с осложнениями в дальнейшем.

Монотерапия всегда неэффективна, то есть будет нельзя лечиться только антибиотиками, тёплыми ванными или мочегонными травами и ягодами. Всё лечение должно быть комплексным, и тогда есть вероятность излечиться от этой болезни.

Очень важно при первым симптомах обращаться к доктору, выполнять все предписания врача — это ваш долг по отношению к ребёнку и его здоровью.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет) Загрузка…

Симптомы, особенности протекания и лечение цистита у ребенка

Воспалительные процессы, протекающие в оболочках мочевого пузыря, являются достаточно распространенным явлением в педиатрической практике.

Если у младенцев цистит встречается не так часто, то дошкольники и подростки регулярно сталкиваются с этим заболеванием.

Цистит у ребенка – это серьезная проблема, которая без своевременного лечения способна повлечь за собой множество вторичных инфекций и осложнений.

Признаки цистита

У детей раннего возраста

Самостоятельно диагностировать цистит у маленьких детей до 1-2-х лет бывает сложно, часто все происходящие изменения в поведении малыша и его плаксивость родители списывают на прорезывание зубов или колики.

У грудного ребенка на цистит могут указывать выраженное беспокойство, проблемы со сном, плохой аппетит или полный отказ от еды, частые мочеиспускания, сопровождающиеся плачем, в редких случаях отмечается жар. Иногда из-за спазма наблюдается задержка мочи.

Моча при этом может быть более темного цвета, чем обычно, и приобретать специфический запах. Некоторые дети постоянно трогают низ живота, поджимают ножки при мочеиспускании.

У дошкольников

В 3-4 года ребенок обычно уже может сформулировать, что его беспокоит. Дети жалуются на острые режущие боли, жжение во время мочеиспускания, позывы в туалет становятся частыми, каждые несколько минут. Нередко выделяется лишь пара капель или же позывы оказываются ложными.

Урина делается мутной, в некоторых случаях в ней наблюдается примесь крови, что говорит о развитии геморрагического цистита. При остром цистите у ребенка случаются эпизоды как задержки мочи из-за спазма, так и недержания.

Характерными признаками являются и боль в нижней части живота, спазмы, общее недомогание, высокая температура.

У подростков

Признаки цистита у детей 10 лет и старше чаще всего выражены ярче, чем у малышей. Присутствует тяжесть, боль внизу живота и в районе поясницы, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря.

Отмечаются частые (в том числе ложные) позывы, болезненность при мочеиспускании, скудные порции мочи. По мере прогрессирования болезни урина темнеет, становится мутной, иногда окрашивается в темно-розовый или коричневато-красный цвет из-за кровяных выделений.

Температура может подниматься до самых высоких значений и не снижаться под действием жаропонижающих препаратов.

Факторы, провоцирующие развитие цистита

Цистит у маленьких девочек и мальчиков, в отличие от взрослых, вызывается преимущественно условно-патогенными микроорганизмами на фоне провоцирующих факторов. Существует ряд основных причин, ведущих к развитию заболевания:

• нарушение норм гигиены (в особенности это затрагивает девочек, неправильное подмывание которых может привести к проникновению патогенной микрофлоры в уретру);
• последствия переохлаждения;
• заболевания мочеполовой системы хронического характера;
• эндокринные нарушения;
• снижение иммунной защиты организма;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• врожденные аномалии развития мочеполовых органов;
• инфицирование через гигиенические принадлежности взрослых или других детей;
• лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами;
• проникновение патогенной микрофлоры из очагов воспаления в других органах и системах организма.

Возбудителями болезни чаще всего выступают кишечные микробы, стафилококки и стрептококки, попадающие в уретру с кожи при недостаточной гигиене, синегнойная палочка, протеи. В редких случаях спровоцировать развитие цистита способно заражение различными видами гельминтов. Вирусы и грибки в качестве возбудителей практически не фигурируют.

У мальчиков цистит в подавляющем большинстве случаев проходит в сочетании с уретритом и чаще становится вторичной инфекцией на фоне других заболеваний.

Особенно подвержены ему дети с 4 до 11 лет, когда только идет формирование систем иммунной защиты.

У маленьких мальчиков в силу повышенной проницаемости сосудов особенно быстро происходит интоксикация организма выделяемыми патогенной микрофлорой вредными веществами.

Причины развития цистита у детей разного возраста

Существуют также более специфические факторы развития болезни, связанные с половой принадлежностью и возрастом.

У грудничков

Цистит у детей до 1 года и у годовалых малышей может быть спровоцирован редкой сменой подгузников или различными нарушениями анатомического строения мочеполовой системы.

Также для детей до 2 лет частым является восходящий путь инфицирования.

Моча и кал при неправильном или редком подмывании у девочек попадают в область влагалища, провоцируя там воспалительный процесс, а оттуда патогенные микроорганизмы уже проникают в мочеиспускательный канал.

У дошкольников

Нередко виновником развития цистита у маленького ребенка становится переохлаждение. Малыши могут подолгу играть, сидя на холодном полу, а при прогулках в прохладную погоду они, увлекаясь, с запозданием осознают, что замерзли.

Цистит способно спровоцировать купание в загрязненных водоемах. У детей четырех лет и старше в ряде случаев встречается неполное опорожнение мочевого пузыря, которое связано с неврогенными факторами.

Оно также может приводить к воспалительным процессам.

У школьников и подростков

Диагностика

Симптомы цистита у детей нередко сходны с проявлениями других заболеваний, поэтому только лабораторные анализы и обследование помогут точно установить диагноз и определить тактику лечения. Не следует давать лекарства на свое усмотрение или ориентируясь на отзывы знакомых.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Бесконтрольный прием антибиотиков и других препаратов для лечения цистита у детей грозит выработкой резистентности патогенных микроорганизмов к активному действующему веществу в таблетках.

Кроме того, возможно развитие различных побочных реакций.

После осмотра педиатр или уролог может назначить:

• общий анализ крови, чтобы установить наличие и степень интенсивности воспалительного процесса;
• анализ мочи – общий и биохимический;
• бакпосев мочи для выявления возбудителя болезни и его чувствительности к различным лекарственным средствам;
• исследование мочи по методу Нечипоренко;
• проведение УЗИ;
• экскреторную урографию;
• цистоскопию для изучения состояния слизистых оболочек пузыря.

Для того чтобы результаты были достоверными, следует не забывать о правилах сбора биоматериала. Для мочи используются только одноразовые стерильные контейнеры, перед ее сбором в обязательном порядке нужно провести тщательный туалет половых органов.

Лишь после полного обследования специалист определит, чем лечить цистит у ребенка, и даст необходимые рекомендации с учетом возраста, характера течения болезни и других факторов. Прием любых препаратов должен проходить под полным контролем лечащего врача.

Осложнения

При непролеченном цистите грозят также такие проблемы как:

• воспалительные заболевания почек, в частности, пиелонефрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда вместо естественного выхода урины происходит ее забрасывание в мочеточники, а оттуда – в почки;
• развитие интерстициального цистита, когда воспаление переходит со слизистой на мышечный слой оболочки;
• ухудшение эластичных свойств тканей мочевого пузыря, уменьшение его размеров;
• развитие склероза шейки мочевого пузыря;
• перфорация стенок мочевого пузыря;
• развитие перитонита;
• сепсис (заражение крови).

В отдельных случаях цистит становится угрозой не только общему состоянию здоровья, но и жизни. Решать, как лечить острый цистит детям, должен только квалифицированный специалист. Что делать, если у малыша наблюдаются какие-либо из тревожных симптомов? В таком случае следует, не откладывая, обращаться к педиатру.

Лечение

Решающую роль при цистите у детей обычно играет антибактериальная терапия. К ней присоединяется симптоматическое лечение и патогенетическая терапия, направленная на выведение из организма продуктов интоксикации.

Медикаментозная терапия	Немедикаментозное лечение
Этиотропная	Патогенетическая	Симптоматическая
Амоксиклав (антибиотик пенициллинового ряда), разрешен с раннего возраста	Потребление повышенного объема жидкости	Спазмолитики (Но-шпа)	Питьевой режим
Аугментин (антибиотик пенициллинового ряда), разрешен с раннего возраста	Препараты группы диуретиков	Обезболивающие (Нимесил, Ибупрофен)	Диета с исключением острого и соленого, с преобладанием молочных продуктов, фруктов и овощей
Монурал (антибиотик из фторхиноловой группы), применяется у детей 5 лет и старше	Капельницы с физраствором	Поливитамины	Постельный режим
Ко-тримоксазол (противомикробный препарат), допустимо применение у ребенка 2 лет и старше	Электрофорез
Протаргол (местный антисептик)	Магнитотерапия
Мирамистин (местный антисептик)	СВЧ-терапия
Канефрон (уроантисептик растительного происхождения)

Все препараты и длительность их приема должен назначать врач-педиатр либо уролог.

Универсального лекарства от цистита у детей не существует, необходимо учитывать возраст, общее состояние здоровья, чувствительность бактерий к лекарственным средствам и характер протекания болезни.

Как лечить цистит у девочек и мальчиков? Если ребенку два-три года и меньше, его в обязательном порядке направляют в стационар под наблюдение врачей, чтобы избежать развития осложнений и вторичных инфекций.  

Профилактика

Чтобы не допустить развития цистита, следует тщательно следить за гигиеной малышей.

Подмывать их допускается только спереди назад, необходимо ежедневно надевать чистое нижнее белье, грудничкам как можно чаще снимать подгузники и при их смене обязательно проводить туалет наружных половых органов теплой водой и специальным гелем.

Одежда должна соответствовать погоде, чтобы не допускать ни переохлаждения, ни перегрева. На пляже не следует позволять даже малышам купаться и играть голышом, поскольку это чревато всевозможными инфекциями.

Если вы замечаете у детей симптомы цистита, лечение следует начать как можно скорее и только под контролем специалиста.

Следует помнить, что симптомы цистита имеют свойство проявляться на протяжении нескольких дней, а затем могут сами по себе затухать. Однако это означает не выздоровление, а переход заболевания в хроническую форму.

При своевременной и адекватной терапии прогноз всегда благоприятный, и излечение наступает в течение 10-14 дней.

Цистит у детей

Цистит у детей — мочевая инфекция, вызывающая воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит у детей протекает с болями и резью при мочеиспускании, частыми позывами на горшок с выделением малых порций мочи, недержанием мочи; в младшем возрасте нередко отмечается интоксикация и лихорадка. Диагностика цистита у детей предполагает исследование мочи (общего анализа, бакпосева, двухстаканной пробы), проведение УЗИ мочевого пузыря, при хроническом цистите — цистоскопии. В процессе лечения цистита у детей назначается диета и усиленный питьевой режим, медикаментозная терапия (уросептические, антибактериальные, спазмолитические средства), фитотерапия.

Цистит у детей – наиболее частая инфекция мочевыводящих путей, встречающаяся в практике педиатрии и детской урологии. Циститы распространены среди детей любого возраста и пола, однако в 3-5 раз чаще встречаются у девочек дошкольного и младшего школьного возраста (от 4 до 12 лет).

Высокая заболеваемость девочек циститом объяснятся особенностями строения женской мочевыделительной системы: наличием широкой и короткой уретры, близостью анального отверстия, частыми инфекциями наружных половых органов и пр.

Цистит у детей может протекать в форме изолированной или сочетанной инфекции (цистоуретрита, цистопиелонефрита).

Цистит у детей

Для развития цистита у ребенка необходимы следующие условия: бактериальная обсемененность мочевого пузыря, нарушение его анатомической структуры и функции.

В норме очищение мочевого пузыря от микрофлоры происходит при его регулярном опорожнении с помощью тока мочи.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает устойчивостью к инфекции благодаря активности периуретральных желез, вырабатывающих слизь, и местным факторам иммунологической защиты (секреторному иммуноглобулину А, интерферону, лизоциму и др.). Т. о.

, анатомическая целостность эпителия, функциональная полноценность детрузора, отсутствие морфологических изменений мочевого пузыря и его регулярное опорожнение обеспечивают высокую степень защиты от инфекции, а при слабости одного из звеньев легко развивается цистит у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

Чаще всего в бактериологических посевах мочи при цистите у детей высеваются уропатогенные штаммы кишечной палочки; в меньшем числе случаев – клебсиелла, протей, эпидермальный стафилококк, синегнойная палочка, микробные ассоциации. В четверти случаев при циститах у детей диагностически значимая бактериурия не определяется.

Роль вирусов в этиологии цистита у детей остается до конца не изученной (за исключением геморрагического цистита).

Тем не менее, общепризнанным в среде урологов является факт того, что возбудители парагриппозной, аденовирусной, герпетической и других вирусных инфекций предрасполагают к нарушению микроциркуляции в мочевом пузыре и создают благоприятный фон для последующего развития бактериального воспаления.

У детей встречаются циститы, вызванные хламидией, микоплазмой, уреаплазмой. В этих случаях, как правило, заражение происходит при наличии хламидиоза у родителей, несоблюдении гигиенических норм, посещении саун, бассейнов и пр.

Специфические гонорейные и трихомонадные циститы более характерны для взрослых или подростков, живущих половой жизнью.

Циститы грибковой этиологии встречаются у детей с иммунодефицитом, аномалиями развития мочеполовой системы, длительно получающих антибиотикотерапию.

Проникновение возбудителей инфекции в мочевой пузырь может происходить нисходящим (из почек), восходящим (из уретры и аногенитальной зоны), лимфогенным (из других тазовых органов), гематогенным (из отдаленных септических очагов), контактным (через поврежденную стенку мочевого пузыря) путями.

Нарушение естественного процесса самоочищения мочевого пузыря может развиваться при редком или неполном мочеиспускании (чаще при нейрогенном мочевом пузыре у детей), пузырно-мочеточниковом рефлюксе, стриктурах уретры, фимозе у мальчиков, дивертикулах мочевого пузыря.

Факторами риска развития цистита у детей служат дисметаболические нефропатии, мочекаменная болезнь, инородные тела мочевого пузыря, инвазивные исследования в урологии (цистография, цистоскопия и др.

), лечение нефротоксичными лекарственными средствами (цитостатиками, сульфаниламидами и др.).

Бактериальной инвазии мочевого пузыря способствуют дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гинекологические заболевания у девочек (вульвиты, вульвовагиниты), гнойно-воспалительные процессы (омфалит у новорожденных, ангины, абсцедирующая пневмония, стафилодермии) и пр.

Определенная роль в патогенезе цистита у детей отводится эндокринными дисфункциями (сахарному диабету), гиповитаминозам, изменению pH мочи, воздействию физических факторов (переохлаждения, радиации), нарушению правил личной гигиены.

Общепринято классифицировать циститы у детей по течению, форме, морфологическим изменениям, распространенности воспалительного процесса и наличию осложнений.

По течению у детей встречаются острые и хронические циститы. Острый цистит у ребенка протекает с воспалением слизистого и подслизистого слоев; может сопровождаться катаральными или геморрагическими изменениями стенки.

При хроническом цистите у детей морфологические изменения затрагивают мышечный слой и могут носить буллезный, гранулярный, флегмонозный, гангренозный, некротический, интерстициальный, инкрустирующий, полипозный характер.

По форме различают первичные (возникающие без структурно-функциональных изменений мочевого пузыря) и вторичные циститы у детей (возникающие на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие его анатомической или функциональной неполноценности).

С учетом распространенности воспалительных изменений циститы у детей подразделяются на очаговые и диффузные (тотальные). При вовлечении шейки мочевого пузыря говорят о шеечном цистите, при локализации воспаления в области треугольника Льето – о развитии тригонита.

Циститы у детей могут протекать неосложненно или сопровождаться развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, пиелонефрита, уретрита, парацистита, перитонита, склероза шейки мочевого пузыря и др.

Клиника острого цистита у детей характеризуется быстрым развитием и бурным течением. Главным проявлением острого воспаления служит мочевой синдром, сопровождающийся императивными позывами к мочеиспусканию, возникающими каждые 10-20 минут.

Дизурические расстройства связаны с повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря и раздражением нервных окончаний.

Дети жалуются на боли в надлобковой области, которые иррадиируют в промежность, усиливаются при пальпации живота и незначительном наполнении мочевого пузыря.

Само мочеиспускание затруднено, моча выделяется небольшими порциями, вызывая резь и боль. Нередко при цистите у детей возникают ложные позывы к мочеиспусканию или недержание мочи; в конце акта мочеиспускания отмечается терминальная гематурия (выделение нескольких капель крови).

У детей грудного и раннего возраста цистит может проявляться общим беспокойством (усиливающимся при мочеиспускании), плачем, отказом от еды, возбуждением или вялостью, повышением температуры тела до фебрильных значений. У маленьких детей иногда возникает спазм наружного сфинктера уретры и рефлекторная задержка мочеиспускания.

Если мочу ребенка собрать в стеклянный сосуд, то можно заметить изменение ее окраски и прозрачности: моча становится мутной, нередко темной, содержит осадок и хлопья, иногда неприятно пахнет. При геморрагическом цистите у детей вследствие гематурии моча приобретает цвет «мясных помоев».

При остром цистите обычно самочувствие ребенка улучшается на 3-5-й сутки, а через 7-10 дней дети полностью выздоравливают.

Хронический цистит у детей, как правило, является вторичным по форме. Симптомы воспаления усиливаются во время обострения цистита и обычно представлены учащенным мочеиспусканием, дискомфортом внизу живота, ночным и дневным недержанием мочи.

Основу диагностики цистита у детей составляет комплекс лабораторных исследований, включающий общий анализ мочи, бактериологический посев мочи на флору, определение pH мочи, проведение двухстаканной пробы.

Изменения мочи при цистите у детей характеризуются лейкоцитурией, гематурией различной степени выраженности, присутствием большого количества слизи и переходного эпителия, бактериурией.

Чаще всего забор мочи для микробиологического исследования производится при свободном мочеиспускании (после туалета наружных половых органов и очистки препуциального мешка у мальчиков), однако при острой задержке мочи приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря.

При цистите у детей проводится УЗИ мочевого пузыря с оценкой состояния детрузора до и после микции. Эхоскопически обычно обнаруживается утолщение слизистой мочевого пузыря и большое количество эхонегативных включений.

Проведение цистографии и цистоскопии показано только при хроническом цистите у детей в период стихания воспаления; основной целью исследований служит выявление степени и характера изменения слизистой. В проведении диагностического поиска участвуют педиатр и детский уролог.

Острый цистит у детей следует дифференцировать с острым аппендицитом, парапроктитом, пиелонефритом, опухолями мочевого пузыря, гинекологической патологией. С этой целью план обследования может включать консультации детского хирурга и детского гинеколога.

Для уменьшения дизурических явлений в острой стадии цистита ребенку показан полный покой и постельный режим, сухое тепло на область мочевого пузыря, теплые «сидячие» ванночки с отварами трав (при температуре +37,5°С).

При цистите детям рекомендуется молочно-растительная диета, исключение раздражающей пищи (острых, пряных блюд, специй), увеличение питьевого режима на 50% от обычной нормы за счет употребления слабощелочных минеральных вод, морсов, компотов и пр.

Усиленная водная нагрузка при цистите у детей способствует увеличению диуреза и вымыванию из мочевого пузыря бактерий и продуктов воспаления.

Медикаментозная терапия при цистите у детей включает прием антибактериальных средств спазмолитиков, уроантисептиков, физиотерапию.

Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Для уменьшения болевого синдрома используется дротаверин, папаверина. В дополнение к основному лечению при цистите у детей назначается фитотерапия (настои ромашки, подорожника, зверобоя, хвоща полевого). После стихания воспаления по назначению физиотерапевта проводится электрофорез, СВЧ, магнитотерапия на надлобковую область и др.

Острый цистит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением. Хронические формы цистита развиваются у детей, имеющих анатомо-функциональные предпосылки для персистирования инфекции.

Профилактике цистита у детей способствует правильная гигиена половых органов, соблюдение режима мочеиспускания, лечение очагов инфекции, проведение дегельментизации, достаточный прием жидкости, коррекция обменных нарушений, исключение переохлаждений. Дети с хроническим циститом должны наблюдаться у детского уролога, периодически сдавать контрольные анализы мочи.

Причины возникновения цистита у подростков и методы его лечения

Цистит – это заболевание, характеризующееся патологическим поражением слизистой стенок мочевого пузыря. Считает, что это взрослая болезнь, но на практике оказывается, что недуг может развиваться в детском и подростковом возрасте. Как проявляется цистит у подростка? Симптомы, лечение и профилактика – знание этих вопросов помогает избежать неприятностей и дальнейших осложнений.

Цистит часто встречается в детском возрасте, причем в группу риска попадают мальчики и девочки. Объяснение данному явлению заключается в особенностях строения мочеполовой системы ребенка. Поскольку у девочек мочеиспускательный канал отличается меньшей длиной и большей шириной, чем аналогичный орган взрослой женщины, то инфекция быстрее способна проникать внутрь.

Также у подростка яичники не начали выработку половых гормонов, являющихся защитой слизистых оболочек против негативного воздействия болезнетворных инфекции.

Дети больше взрослых подвержены снижению защитной функции иммунитета, повреждению целостности кожных покровов, уменьшению количества вырабатываемых иммуноглобулинов класса А.

Также цистит у девочки часто проявляется как следствие вагинитов и вульвитов.

Причиной, которая может привести к развитию цистита, служит подверженность детского организма аллергическим реакциям. Подобная форма недуга встречается, когда ребенок находится в младшем ясельном возрасте, а именно в период от 2 до 5 лет. В более старшем возрасте причиной возникновения цистита заключается в недосмотре родителей, пренебрегающих соблюдение элементарных правил личной гигиены.

Маленькие дети еще не имеют устоявшихся навыков правильного подмывания, и за этим процессом должны следить родители. Ребенок больше взрослого подвержен глистным инвазиям, простудным болезням, которые также могут провоцировать заболевание.

Причины цистита у подростков

Воспалительный процесс, возникающий в органе, может являться самостоятельным заболеванием или стать последствием иных патологий мочевыделительной системы, таких как пиелонефрит или уретрит.

Достаточно часто симптомы цистита практически незаметны или же болезнь проходит вовсе бессимптомно. При подобном течение недуга болезнь перерастает в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее.

Причины, вызывающие развитие цистита, могут быть следующими:

1. Наличие врожденных пороков половых органов или мочеполовой системы.
2. Нехватка жизненно важных витаминов.
3. Неправильное питание.
4. Разнообразные хронические недуги, поражающие внутренние органы, такие как энериты, колиты, панкреатиты.
5. Дисбактериоз.
6. Снижение защитных функций иммунной системы.
7. Перенесенные инфекционные заболевания.
8. Проблемы с эндокринной системой, выражающиеся в наличии сахарного диабета или нарушениях работы щитовидной железы.
9. Прохождение медикаментозной терапии, подразумевающей использование препаратов, снижающих защитные функции иммунной системы.
10. Последствия оперативного вмешательства.
11. Регулярное мытье ребенка с добавлением большого количества синтетических гелей для душа.
12. Проблемы с мочевым пузырем, проявляющиеся наличием камней в органе.
13. Травмирование органов малого таза.
14. Переохлаждение.

Формы недуга

Согласно данным медицинской статистики в младенческом возрасте полового деления не существует и вероятность заболеть, одинакова как у мальчиков, так и у девочек. По мере взросления чаша весов наклоняется в сторону женского пола.

Девочки дошкольного или школьного возраста в 5 раз чаще болеют циститом, нежели мальчики. При этом сильное влияние оказывает предрасположенность к недугу, которая проявляется патологическим состоянием органа и частыми болезнями.

Болезнь может проявляться в двух формах:

• Острая. Эта разновидность болезни проявляется на протяжении часов или нескольких дней и характеризуется возникновением воспалительного процесса поверхностной оболочки покровов мочевого пузыря. Своевременное лечение цистита у подростков девочек позволяет полностью избавиться от недуга за неделю.
• Хроническая. Цистит, симптомы которого никак не проявляются, грозит перерастанием в хроническую форму. Для нее характерны рецидивы воспалений слизистой, возникающие у детей, страдающих от прочих болезней параллельно с циститом. Именно эти болезни могут быть причиной осложнений, приводящих к воспалительному поражению мочевого пузыря. Лечение хронической формы носит длительный и сложный характер, поскольку при подобном заболевании поражаются не только поверхностные оболочки, но также глубже лежащие слои стенок органа. При особо тяжелых случаях бывает поражен даже внешний слой.

Признаки

Признаки цистита, указывающие на развитие болезни, имеют следующий вид:

1. В младшем возрасте ребенок начинает проявлять беспричинное беспокойство и заходиться длительным плачем.
2. Изменение цвета мочи, которая становится темнее.
3. Повышение температуры до 39 градусов.
4. Учащение мочеиспускание. Количество походов в туалет может увеличиваться до трех раз на протяжении часа.
5. Энурез – этот признак можно считать показательным, особенно когда ранее мокрые трусы были просто нонсенсом.
6. Ноющие болевые ощущения, концентрирующиеся внизу живота.
7. Болезненное мочеиспускание.
8. Возникновение чувства дискомфорта в области промежности и прямой кишки.
9. Появление признаков присутствия крови в моче.
10. Задержка мочи.

Диагностирование цистита

При возникновении первых признаков, которые могут указывать на развитие заболевания, следует незамедлительно отвести ребенка к педиатру. После проведения первичного осмотра последний может назначить прохождение соответствующих анализов и процедур, включающих общий анализ мочи и бактериологическое исследование.

Также частым способом распознать проблему является направление пациента для прохождения ультразвукового исследования, которое дает возможность определить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников.

При проведении УЗИ врач имеет возможность осмотреть стенки органа, что позволит определить имеющиеся патологии. Кроме того, при прохождении ультразвукового исследования  диагностируются протекающие воспалительные процессы и камни в моче или почках.

Лечение у детей

У многих родителей, которые столкнулись с проблемой, возникает вопрос: как лечить цистит? Полноценное лечение данного недуга – это соблюдение комплекса систематических мероприятий, назначением которых является устранение причины возникновения болезни, снятия воспалительного процесс и укрепление иммунной системы ребенка.

Соблюдение ряда условий позволяет ускорить процесс выздоровления:

• Обеспечение постельного режима в течение первых четырех дней после постановки диагноза. Надо стараться полностью отменить активные игры и прогулки. Желательно, чтобы ребенок преимущественно отдыхал и спал.
• Вторым важным правилом является неукоснительное соблюдение личной гигиены. Процедуры подмывания следует совершать не только два раза в день – утром и вечером, но также постараться добавить сидячие ванны. Для улучшения эффективности допускается добавление трав, таких как ромашка, календула или шалфей. С раннего возраста, когда ребенок только начинает учиться мыться самостоятельно, необходимо привить правила мытья половых органов, заключающихся в протирании их по направлению спереди назад. Иначе велика вероятность занесения инфекции.
• Соблюдение правильного питания. На время болезни рекомендуется исключить из рациона ребенка жирную, жареную, соленую и копченую пищу. Лучшим вариантом станет диета на основе растительных и молочных продуктов. Обязательной частью рациона ребенка во время болезни должны стать фрукты и овощи. Полезным будет употребление кисломолочной продукции, которые за счет имеющихся в составе лактобактерии смогут улучшить пищеварение.
• Обильное питье. Во время болезни рекомендуется увеличивать объемы выпиваемой жидкости, при этом необходимо пить небольшими порциями, но часто. Обильное питье помогает промыть мочевыделительную систему и устранить бактерии из мочевого пузыря. Питьем может выступать клюквенный или брусничный морс, минеральная вода слабой минерализации, слабый чай, компот. Следует помнить, что ребенку младшего возраста допускается пить не более 100 мл минеральной воды за сутки. Начиная с 12-летнего возраста, норма увеличивается до 200 граммов.

Действенным способом лечения цистита у детей является прием антибиотиков. Препараты, применяемые для избавления от недуга, включают в себя защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав, Аугментин.

При непереносимости отдельных препаратов данной группы их допускается заменять макролидами, куда входят Азитомицин, Сумамед.

Параллельно с курсом приема антибиотиков назначаются поливитамины и растительные уроантисептики.

Видео: как лечить воспаление мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Соблюдение профилактических мероприятий позволит избежать возникновения неприятной болезни. Для профилактики недуга следует придерживаться следующих правил:

1. Избегать переохлаждения организма, особенно почек и мочевого пузыря.
2. Своевременное лечение болезней, провоцирующих развитие цистита.
3. Соблюдение личной гигиены. В младшем возрасте требуется следить, чтобы у ребенка всегда были чистые и сухие трусы. Влажное нижнее белье может привести не только к появлению опрелостей, но также созданию благоприятной микрофлоры для развития болезнетворных бактерий.
4. Своевременное обучение ребенка правилам мытья и подмывания половых органов.
5. Использование при менструальных кровотечениях прокладок, а не тампонов.

Для предотвращения перерастания острой формы цистита в хроническую или во избежание осложнений необходимо при первых симптомах болезни обращаться к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной консультации.

Лучшие гинекологи готовы вам помочь! Выберите свой город — далее выберете специальность и найдите лучшего специалиста в вашем городе!

Вам также может понравиться

Средства от наружного геморроя, свечи при наружном геморрое, лечение геморроидальных узлов

Ректальные свечи – действенное средство для лечения внутреннего геморроя. Однако многие суппозитории эффективны и при наружной форме болезни.

Они лечат повреждения на выпадающих узлах¸ способствуют заживлению глубоких анальных трещин и уменьшению геморроидальных шишек. Таким образом, свечи являются наиболее эффективным средством при лечении геморроя.

В чем эффективность способа?

Свечи относятся к самым безопасным средствам для лечения разных форм геморроя. Они легко вводятся, быстро приносят облегчение, снимают боль, лечат внешние и внутренние повреждения.

Помогают ли свечи при наружном геморрое? Да, Использование свечей при наружном геморрое позволяет повысить эластичность тканей, помогающих удерживать выпадающие геморроидальные узлы.

Принцип действия препарата несложен. Свечи от внешнего геморроя состоят из комбинации активных и вспомогательных веществ с комплексом твердых жиров.

После введения в задний проход жирная основа начинает плавиться, покрывая стенки прямой кишки и поверхность геморроидальных узлов тонкой эластичной пленкой. Она защищает нежные слизистые от повреждений при дефекации, предотвращает инфицирование.

Активные вещества впитываются в ткани и тут же начинают действовать. Часть препарата вытекает наружу и способствует заживлению анальных трещин и внешних повреждений кожи.

Свечи подходят людям, плохо переносящим жирные мази и другие средства наружного воздействия. Они могут использоваться при обширных повреждениях кожи, грибковых и вирусных инфекциях.

Противопоказанием станут обильные ректальные кровотечения, злокачественные новообразования прямой кишки, а также хронические болезни в тяжелой форме: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность.

Как видите применение свечей от геморроя при выпадении узлов является эффективным способом лечения заболевания.

Лучшие ректальные свечи для внешнего геморроя

При выборе суппозиториев нужно ориентироваться на состояние пациента. При приступах боли понадобятся препараты с лидокаином или бензокаином, лечить хронический геморрой необходимо венотониками, при воспаленных, узлах используются успокаивающие препараты с антибактериальным эффектом.

Ниже представлен список наиболее эффективных свечей от наружного геморроя:

1. 

   Ультрапрокт. Сильнодействующий препарат, показан при воспалениях, нагноениях, обширных отеках.

   Одинаково хорошо воздействует на внутренний и внешний геморрой, обезболивает, обладают антибактериальным и противоопухолевым эффектом. В состав включен анестетик цихнокаин и флуокортолон с выраженным противовоспалительным действием.

   В сутки достаточно однократного введения, курс длится от 1 до 2 недель.

2. Кетонал. Обезболивающие, противоотечные, противовоспалительные и жаропонижающие суппозитории. Содержат мощный анестетик кетопрофен, быстро снимающий приступы.

   Курс лечения короткий, свечи не рекомендуется использовать дольше 5-7 дней. В день вводят 1-2 штуки.

   Препарат противопоказан при многих хронических болезнях, требуется консультация с лечащим врачом.

3. 

   Гепазолон. Суппозиторий с венотоническим и обезболивающим эффектом. Содержит гепарин, преднизолон и лидокаин, способствует уменьшению болезненных внешних узлов, снимает приступы боли, предотвращает воспаления и укрепляет венозные стенки.

   Препарат назначается при риске возникновения тромбозов. Не подходит пациентам, страдающим гемофилией и другими болезнями крови.

   Стандартный курс длится 2 недели при введении суппозиториев 2 раза в день.

4. Проктоседил. Ректальные капсулы с желатиновым покрытием содержат гидрокортизон. Вещество имеет противоотечное, противовоспалительное, ранозаживляющее действие.

   Капсулы быстро растворяются и действуют уже через 15 минут после введения. Показаны при хроническом геморрое, снимают все основные симптомы и имеют минимум противопоказаний.

5. 

   Анузол. Суппозитории для лечения болезненных трещин заднего прохода. Снимают воспаления, предотвращают нагноения, восстанавливают ткани.

   В состав входит экстракт красавки, висмут и оксид цинка. Обладают легким подсушивающим эффектом, рекомендуется использовать вместе с увлажняющими гелями.

6. Нигепан. В состав входит диосмин – венотоник, укрепляющий стенки сосудов и предупреждающий тромбозы.

   Суппозитории уменьшают болезненные геморроидальные узлы, освобождают просвет прямой кишки, снижают риск воспалений. Курс стандартный – от 1 до 2 недель.

7. 

   Олестезин. Препарат с натуральным облепиховым маслом, обладающим антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. Подходит для лечения анальных трещин и повреждений выступающих геморроидальных узлов.

   Препарат хорошо смягчает ткани, повышает их эластичность, купирует мелкие кровотечения, обладает легким обезболивающим и антибактериальным эффектом.

   Курс длится до полного устранения симптомов. Препарат обладает слабительным эффектом и не рекомендуется пациентам, склонным к диарее.

8. Адонис. Препарат с прополисом, экстрактами тысячелистника и лабазника, вытяжками из лечебной грязи и ланолином.

   Способствует быстрой регенерации тканей, способствует заживлению разрывов и ректальных трещин. Противопоказаний практически не имеет, возможен длительный курс лечения.

9. 

   Вибуркол. Мягкое гомеопатическое средство, идеальное для лечения хронического геморроя.

   Рекомендуется пожилым и ослабленным пациентам, плохо переносящим более мощные медикаменты. В составе экстракт красавки с венотонизирующим действием, ромашка, паслен и подорожник с восстанавливающим, антибектериальным, противоотечным эффектом.

   Противопоказаний нет, курс может длится 2-3 недели.

Более подробно о некоторых свечах читайте в данной статье.

Хочется упомянуть, что данные средства получили хорошие отзывы как от пациентов, так и от врачей. А теперь, давайте поговорим о недорогих свечах для внешнего геморроя.

Экспресс-помощь: простые и доступные суппозитории

Для быстрого снятия неприятных симптомов можно использовать недорогие суппозитории, которые легко приобрести в любой аптеке. Они снимают боль и жжение, обладают антибактериальным эффектом, предупреждают запоры:

1. 

   Глицериновые свечи. Очень щадящий препарат, позволяющий нормализовать дефекацию.

   В состав входит очищенный глицерин и твердые жиры, обволакивающие каловые массы и способствующие их быстрому выведению из организма. Суппозитории вводят 1-2 раза в день, они подходят для лечения и профилактики.

2. Свечи с метилурацилом. Подходят для лечения воспаляющихся, склонных к разрастанию геморройных узлов.

   Метилурацил обеззараживает, восстанавливает ткани и слизистые, уменьшает кровотечения. При остром геморрое курс длится до 7 дней, при хроническом его можно продлить до 2 недель.

3. 

   Ихтиоловые свечи. Универсальный препарат с обезболивающим, антисептическим, противоотечным, обезболивающим действием.

   Ихтиол действует мягко, но эффективно, не накапливается в тканях, быстро залечивает анальные трещины и повреждения на выступающих узлах.

   Снимает жар, зуд и жжение, обладает легким слабительным эффектом. Курс зависит от стадии геморроя, в день можно вводить 2-3 суппозитория.

Теперь, когда вы ознакомились со свечами от наружного геморроя недорогими и эффективными, давайте поговорим о правилах, которые необходимо соблюдать при использовании ректальных суппозиториев.

Перед применением суппозиториев рекомендуется очистить кишечник. Если нормальная дефекация невозможна, делается клизма с теплой водой. Затем аноректальная область обмывается и обсушивается чистой салфеткой. Внешние повреждения можно обработать антисептиком.

При введении свеча должна полностью пройти сфинктер и не торчать наружу. После проведения процедуры нужно полежать 20-30 минут.

Лучше всего вставлять суппозитории перед сном, за несколько часов отдыха активные вещества усвоятся в полном объеме. Курс лечения зависит от стадии заболевания и особенностей конкретного препарата.

Дополнение к препаратам

Повысить эффективность лечения геморроя поможет правильная диета. Она исключить риск запоров, спрессованные каловые массы не будут травмировать стенки прямой кишки и анальное отверстие.

Рацион должен основываться на свежих и тушеных овощах, фруктах, нежирных молочных продуктах, рыбе, бобовых, злаках. Важно полностью исключить твердые растительные жиры, красное мясо, специи, газированные напитки, никотин и алкоголь.

Свечи не способны справиться со всеми симптомами геморроя. Для успешного лечения необходимо подключать и другие медикаменты против геморроя.

При повреждениях кожи вместе с суппозиториями используют антисептические гели, для обезболивания подойдут оральные анестетики. Сильные приступы боли можно снять лидокаиновыми блокадами, особенно эффективными при запущенном наружном геморрое.

Совет: Дополнить суппозитории могут мази с тем же эффектом. Их используют одновременно или поочередно.

Суппозитории – доступный способ лечения наружного геморроя в домашних условиях. Чтобы они принесли только пользу, важно выбирать средства с минимумом противопоказаний и использовать их в соответствии с инструкцией и рекомендациями проктолога.

Наружный геморрой — лечение, мази, свечи, крема, народные средства

Обновление: Ноябрь 2018

Геморрой — заболевание, которое возникает при нарушении кровообращения в венах  заднего прохода, для которого характерны образования расширения вен и узлов. При прогрессировании болезни эти узлы воспаляются и выпадают либо в задний проход, либо в просвет кишечника. Для геморроя характерными симптомами являются боли в анальном отверстии и выделения крови при дефекации.

Медики классифицируют это заболевание, разделяя его на три формы развития: внутренний (см. внутренний геморрой — симптомы, лечение), комбинированный и наружный геморрой.

Лечение и диагностика любой его формы должны быть своевременными, быстрыми во избежании обострений и осложнений.

Когда у человека возникает внутренний геморрой, его симптомы в большинстве случаев не ярко выражены, только периодически возникают боли или незначительное выделение крови.

Из-за деликатности проблемы редкие пациенты сразу же обращаются за консультацией и диагностикой к проктологу, а вот когда болезненные симптомы нарастают и возникает наружный геморрой, лечение требуется срочное, безотлагательное и такое заболевание уже считается запущенным.

Симптомы наружного геморроя

В стадии ремиссии, когда нет обострения воспалительного процесса, у пациентов обычно практически нет жалоб, но во время рецидива заболевания человека беспокоят следующие симптомы:

• Кровь после опорожнения на кале или на туалетной бумаге. При небольших размерах узлов наружного геморроя это бывает не часто, однако, когда узлы становятся более крупными, каловые массы травмируют кожу и при дефекации возможно появление крови. Также частым спутником геморроя являются трещины анального отверстия, кровоточивость которых встречается гораздо чаще.
• В области анального отверстия часто бывает чувство дискомфорта, тяжести и зуда, раздражения. Подробнее о причинах зуда в заднем проходе читайте в нашей статье.
• При рецидиве, обострении, когда геморроидальные узлы воспаляются, возникает боль во время испражнения и спустя некоторое время после этого.
• Сам пациент может прощупать руками небольшие шишки, которые располагаются возле ануса, они могут быть различными и по количеству, и по размеру.

Читайте также:  Указывает ли общая слабость организма на беременность?

Лечение наружного геморроя таблетками

Среди пероральных лекарственных средств для лечения наружного геморроя самыми популярными являются следующие препараты:

• Гинкор форт – таблетки для лечения острого наружного геморроя, их используют при любой форме и стадии заболевания, поскольку этот препарат обладает капилляропротективным действием, улучшает микроциркуляцию в прямой кишке, является венотонизирующим средством. При острой стадии воспалительного процесса облегчает симптомы, предотвращает образование новых геморроидальных узлов, укрепляет кровеносные сосуды.
• Детралекс (аналог Венарус, Венодиол дешевле)- используется для симптоматического лечения наружного геморроя. Это средство также обладает венотонизирующим и венопротекторным свойством. Препарат уменьшает венозный застой и растяжимость вен, повышает резистентность капилляров.
• Антрасеннин – слабительное средство растительного происхождения, которое используется при запорах, частых спутников наружного геморроя. Лечение слабительными средствами должно быть очень осторожным, поскольку при их длительном использовании, изменяется естественная перистальтика кишечника, организм привыкает к действию любых средств и в дальнейшем запоры будут более частыми и постоянными.
• Литовит Б – это БАД, которую рекомендовано использовать как дополнительный источник эфирных масел, витамина С, биофлавоноидов.
• Асклезан А — это также БАД, растительного происхождения, способствующее нормализации капиллярного кровообращения.
• Пайлекс —  эти таблетки при наружном геморрое оказывают противоотечное, ранозаживляющее, антиоксидантное, венотонизирующее, антимикробное и противовоспалительное действие. Это многокомпонентное растительное средство, уменьшает венозный застой, гиперемию, отечность и остальные симптомы воспалительного процесса как при хроническом, так и при остром геморрое в стадии рецидива.

Лечение тромбированного наружного геморроя мазями, свечами

При лечении геморроя использовать любые фармакологические средства следует только по назначению врача, они должны быть лишь дополнением к рациональному, правильному питанию и здоровому образу жизни.

Использовать свечи и мази следует короткими курсами, не более 10 дней, потом необходимо делать перерыв (см. мази от геморроя).

Особенно осторожно следует относиться к гормональным мазям и свечам, их бесконтрольное использование влечет за собой отдаленные отрицательные последствия для здоровья.

Проктоседил Мазь для лечения наружного геморроя, внутреннего, комбинированного, в состав которой входят глюкокортикостероид, антибиотик, натриевая соль гепарина, поэтому этот препарат обладает выраженным анестезирующим, антитромботическим, противовоспалительным, антибактериальными действием.

Постеризан мазь и свечи Ээто комбинированный препарат, в состав которого входит кишечная палочка, которая повышает местный иммунитет, увеличивает резистентность кожи вокруг ануса и слизистой прямой кишки к патогенной микрофлоре. Эти свечи и мази стимулируют клеточный иммунитет, его лимфоцитарную систему, повышая фагоцитарную активность лейкоцитов, а также повышает тонус и проницаемость кровеносных сосудов, восстанавливает регенерацию поврежденных тканей.

Релиф Адванс, Релиф Ультра   Самые популярные и эффективные свечи и мази от наружного геморроя. Входящее в состав этих местных лекарственных препаратов входит масло печени акулы, которое обладает местным ранозаживляющим, противовоспалительным и гемостатическим действием. Также в составе присутствует Фенилэфрина гидрохлорид, обладающий местным сосудосуживающим действием, что снижает зуд и отечность тканей при геморрое.

Гепатромбин Г Лечение наружного геморроя мазями и гелями Гепатромбин считается очень эффективным, поскольку этот комбинированный препарат состоит из гепарина, аллантоина и декспантенола. Гепарин известное и широко применяемое средство, предшествующее образованию тромбов, это также противоотечное средство, улучшающее местный кровоток в прямой кишке. Aллантоин обладает противовоспалительным действием, улучшает пролиферацию клеток, стимулирует обменные процессы в тканях. Декспантенол способствует эпителизации тканей и улучшает всасывание гепарина.

Ауробин Для лечения наружного геморроя мазь Ауробин следует использовать только по назначению врача, так как в состав входит гормональное средство — преднизолон. Также в качестве обезболивающего компонента в состав включен Лидокаин, который быстро снимает жжение, боли, Декспантенол, который быстро заживляет пораженные ткани и Триклозан, который обладает выраженным антимикробным действием, уничтожая и микробы, и грибки.

Метилурацил Это стимулятор репарации тканей, поэтому эти свечи иногда назначают при сочетании наружного геморроя и трещин в заднем проходе для скорейшего их заживления, а также в качестве противовоспалительного, гемопоэтического, иммуностимулирующего эффекта.

Гепариновая мазь Используется при тромбозе геморроидальных вен. При остром геморрое этой мазью смазывают бязевую ткань и накладывают на геморроидальные узлы или вводят как тампон в прямую кишку. Гепарин постепенно оказывает антитромботическое действие и уменьшает воспалительный процесс. Входящий в состав бензиловый эфир никотиновой кислоты помогает всасыванию гепарина, поскольку расширяет поверхностные сосуды, а обезболивающее действие оказывает входящий в состав анестезин.

Анузол Свечи с цинка сульфатом, экстрактом листьев белладонны, висмута оксидом и трибромфенолята висмутом. Обладает обезболивающим, противовоспалительным действием,  антисептическим, подсушивающим эффектом. Используется при трещинах заднего прохода и геморрое.

Выбор препаратов в зависимости от основного симптома геморроя:

• Если основная проблема в данный момент это боль в узле, то выбирать можно свечи с лидокаином, анестезином, такие как Эмла, Релиф Адванс.
• При не осложненном геморрое можно использовать антикоагулянты, такие как Нигепан или гепариновую мазь.
• Когда геморрой осложняется воспалительным процессом, врач может назначить НПВС — Диклофенак, Пироксекам, Ибупрофен (см. список всех НПВС мази от боли и уколы от боли)
• Если к воспалительному процессу присоединяется окружающая кожа, то назначают Мафенида ацетат мазь, Левомеколь (Диоксометилтетрагидропиримидин и Хлорамфеникол).
• При кровотечениях следует использовать комбинированные препараты, в состав которых входят венотонизирующие, противовоспалительные, сосудосуживающие, обезболивающие средства — Прокто-гливенол, Релиф, а также кровоостанавливающие средства, гемостатики — Адроксон.

Борьба с запорами при геморрое — диета

Подъем тяжестей, долгое натуживание, сидячий образ жизни, постоянные запоры — прямой путь к развитию геморроя. Одним из основных методов профилактики рецидивов является предотвращение запоров. Никогда нельзя терпеть и задерживать стул, при первых же позывах следует сразу же опорожнять кишечник.

Соблюдение пособляющей диеты при геморрое — залог отсутствия запоров и продления ремиссии заболевания. Включить в свой ежедневный рацион максимальное количество тех овощей, продуктов которые слабят:

• Фрукты — чернослив, курагу или свежие абрикосы, яблоки, персики, мандарины, инжир
• Хлеб — цельные злаки и зерна в хлебных изделиях, черный хлеб
• Овощи — свеклу, тыкву, кабачок, брокколи, цветную капусту
• Соки — сливовый, абрикосовый сок, все овощные соки с мякотью
• Вино — только белое

Употреблять в ограниченном количестве или совсем исключить продукты, которые крепят конкретно ваш кишечник, поскольку каждый организм индивидуален и кого-то, к примеру, свекла или груша слабит, а у других вызывает запор. Поэтому ниже мы приведем примерные список продуктов, которые чаще всего вызывают запор:

• Мясные и молочные продукты — отварное постное мясо, крепкие мясные бульоны, сырые яйца, белок вареного яйца, сваренный вкрутую, творог
• Крупы — манка, рисовый отвар, рисовая каша
• Макаронные изделия из твёрдых пшеничных сортов
• Фрукты — айва, гранат, груши неспелые и сушеные, хурма, сушеная черника, рябина, черная смородина, изюм и виноград, все вяжущие фрукты
• Овощи — картофельное пюре, баклажаны, морковь
• Хлеб — галетные печенья, белый хлеб, сухари, баранки
• Сладости — ирис, шоколад, шоколадные конфеты
• Отвары растений — аптечная ромашка, кора дуба, мята, плоды черемухи
• Желатин, крахмал — то есть желе, холодец, кисели
• Напитки — крепкий черный кофе и чай, компот из сухофруктов

Лечение наружного геморроя народными средствами

• Восполнение дефицита магния. При недостатке этого микроэлемента появляются судороги, возникают геморроидальные узлы, синяки на теле. Восполнить его недостаток можно с помощью следующих продуктов: орехи, помидоры, зеленые листья овощей, цикорий, оливки, петрушка, тыква, слива, овес, ржаной хлеб, отруби, сырой яичный желток, картофель.
• Восполнение дефицита витамина К, поскольку также недостаток этого витамина сказывается на развитии геморроя. Витамин К синтезируется в самом кишечнике, поэтому если у человека постоянные запоры, следовательно, этот витамин не вырабатывается в нужном объеме и следует восполнять его продуктами, в которых его достаточно: все растения зеленого цвета, а также соевое масло, капуста, печень, шпинат, грецкие орехи, помидоры.
• Восполнение недостатка витамина С и В. Эти витамины не накапливаются в организме, поэтому они чаще всего всегда в организме в дефиците. Старайтесь  кушать как можно больше следующих продуктов: сырые фрукты и овощи, картофель, ягоды, капуста, зеленый лук, щавель, помидоры, сладкий перец, земляника, черная смородина, все цитрусовые, киви.
• Восполнение дефицита витамина Р. Этот витамин также при недостатке влияет на развитие геморроя. Источники витамина Р: шиповник, гречка, зеленый чай, черная смородина, апельсины, черноплодная рябина.
• Облепиховое масло —  Одним из эффективных методов лечения наружного геморроя народными средствами, по отзывам многих пациентов, являются тампоны с облепиховым маслом. Это можно производить, прикладывая ватный диск, смоченный в масле, к анальному отверстию или вставляя полностью в прямую кишку на ночь. Также можно использовать готовые аптечные свечи с облепиховым маслом.
• Картофельные свечки — из очищенного картофеля, вырезается суппозиторий, диаметром 7-10 мм, длинной 4-5 см, края свечки закругляются. Вставлять такие свечки следует на всю ночь в течение 10 дней. При наружном геморрое лечение картофелем можно производить и в виде примочек из картофельного сока, для этого также можно смачивать ватный диск в соке и прикладывать к геморроидальным узлам на 20 минут.
• Подробнее о том Как лечить геморрой в домашних условиях можно почитать в нашей статье.

Также весьма полезна при наружном геморрое гимнастика сфинктера, выполнять ее следует каждый день, это всего 3 не сложных упражнения:

• Упражнение делается лежа на спине, сжать ягодицы, считая медленно до 5, при этом следует максимально втягивать в себя прямую кишку. Также следует расслабится на счете до 5. Повторы упражнения 15 раз.
• Лечь на живот, руки положить под подбородок — поочередно поднимать по одной прямые ноги, 10 раз левую, 10 раз правую.
• Лечь на правый бок, правую руку согнуть в локте под головой, при этом левая рука также согнута, но перед грудью, правую ногу тоже согнуть. На 4 счета поднять левую ногу и согнуть в колене, выпрямить, отведя назад, затем опустить. Аналогичное упражнение сделать на левом боку по 10 раз.

Если Вы страдаете этим недугом, и знаете какие-либо эффективные средства и методы лечение наружного геморроя, отзыв Ваш будет интересен для наших читателей, можете оставить его в комментариях.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Недорогие и эффективные свечи для лечения наружного геморроя

Геморроем является сложное заболевание, от которого страдает более 20% населения планеты. Основным признаком является появление внутренних или внешних узлов, которые составляют соединенную цепь кровеносных сосудов на заднем проходе. Запущенный процесс или неправильное лечение приводит к серьезным последствиям, и в некоторых случаях является серьезной угрозой для жизни.

Факторы возникновения геморроя

Симптомы данного заболевания проявляются не сразу, обычно имеют хронический характер. Лечить геморроидальные узлы следует после обнаружения, так как на начальных этапах процесс будет протекать не так болезненно. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Факторы, которые провоцируют появление геморроя:

• Малоподвижный образ жизни.
• Регулярный подъем тяжестей.
• Хронические запоры.
• Трудно проходящая беременность.
• Несбалансированное питание.
• Избыточный вес.
• Алкоголь и курение.

Особенности наружного геморроя

Внешний геморрой протекает вне прямой кишки, соответственно шишки располагаются вокруг ануса и часто имеют разные размеры. В запущенных случаях имеют кровеносные узлы и сплетения.

Узлы не всегда беспокоят больного, но в периоды ремиссии, они выходят наружу и причиняют неудобства. Еще одной особенностью запущенного случая является кровотечение, которое возникает в периоды обострения.

Стадии наружного геморроя

• 1 стадия. Геморрой находиться в начальной форме, появляются небольшие узлы, которые увеличиваются при запорах и отравлениях. В анальной промежности часто возникает зуд и продолжительное жжение. Облегчение наступает при приеме теплой ванны, бега или долгих прогулок.
• 2 стадия. Дискомфорт усиливается, возникает боль, которая сопровождается маленькими кровотечениями.
• 3 стадия. Часто появляются и исчезают на короткое время шишки, которые имеют разные размеры. Появляются микротрещины, покраснение и частая пульсирующая боль, которая сопровождается длительными кровотечениями.
• 4 стадия. Появляются большие шишки с кровавыми узлами, которые мешают вести нормальный образ жизни. Частое жжение, которое сопровождается венозным застоем.

Свечи для эффективного лечения наружного геморроя

Лучшим способом лечения геморроя является применение ректальных свечей (ректальных суппозиториев). Но при их использовании нужно учитывать стадию заболевания и физиологическое состояние больного.

Прежде всего, нужно скорректировать питание, которое бы исключило возникновение запоров. Пища должна содержать клетчатку, быть умеренно жирной и умеренно острой. Так же стоит употреблять не менее 3 литров воды в сутки. Стоит исключить поднятие тяжестей, ежедневно проводить пешие прогулки и утреннюю зарядку.

Прокто-гливенол

Данный препарат применяют при геморрое у пациентов с 3 и 4 стадиями заболевания. Часто применяется в случаях, когда недопустимо оперативное хирургическое вмешательство.

Способ применения:

Взрослым, страдающим 3 и 4 стадиями заболевания, назначается по 1 капсуле два раза в сутки. Применяется эта дозировка до исчезновения острой боли и кровотечения. После чего рекомендовано перейти на одну капсулу в сутки.

Состав:

Одна ректальная капсула содержит:

• Лидокаин – 4,0 г.
• Трибенозид – 40,0 г.
• Вспомогательные вещества.

Противопоказания:

• Высокая чувствительность к составу препарата.
• Беременность.
• Не рекомендовано применять детям.

Релиф

Это группа препаратов применяющихся в лечении геморроя, так же его назначают при травмах нижней прямой кишки, запорах и эрозии ануса. Существует три вида данного препарата:

1. Релиф. Обладает кровоостанавливающим действием, снимает зуд и острую боль. Применяется на 1 и 2 стадиях. Хорошо подходит для длительного курса лечения.
2. Релиф Адванс. Применяется при высокой чувствительности к боли и зуду. Рекомендуется принимать при хронической форме заболевания.
3. Релиф Ультра. Применяется при интенсивном воспалении и острой боли, которое сопровождается увеличенными геморройными узлами. Лучше всего действует в период рецидива.

Способ применения:

Применяется данный препарат четыре раза в сутки. Курс лечения в основном зависит от стадии геморроя и составляет до десяти дней.

Если курс лечения не дал положительного эффекта, лучше всего применить «Релиф Адванс». Курс лечения данного препарата составляет до трех недель.

Состав:

• Гидрохлорид фенилэфрина.
• Витамин Е.
• Бензойная кислота.
• Масло печени акулы.
• Парафин.
• Ланолин.
• Глицерин.

Противопоказания:

• Заболевание примой кишки и ануса.
• Гранулоцитопея.
• Гипернатриемия.
• Туберкулез.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность.
• Беременность.
• Кормление грудью.

Анузол

Применяется при внутреннем или наружном геморрое на 1 и 2 стадиях, анальных трещинах, болезненном жжении и раздражении.

Способ применения:

Применяется ректально, по одной капсуле до трех приемов в сутки. Курс лечения составляет до десяти дней или до видимых улучшений.

Состав:

• Ксероформа – 0,1 г.
• Глицерин – 0,12 г.
• Белладонна – 0,02 г.
• Сульфат цинка – 0,05 г.
• Вспомогательные вещества.

Противопоказания:

• Глаукома.
• Опухоли в предстательной железе.
• Гипертрофия простаты.
• Беременность.

Ультрапрокт

Применяется при лечении геморроя с 1 по 3 стадии, при внешних анальных трещинах и проктите.

Применение:

Применяют данный препарат по одной кампусе три раза в сутки до наблюдаемых улучшений. Курс лечения составляет от недели до месяца. После снятия боли и зуда, стоит понизить прием до одного раза в сутки.

Состав:

• Гексонат – 0,09 г.
• Пивалат – 0,09 г.
• Гидрохлорид цинхокаина – 0,5 г.
• Твердый жир.

Противопоказания:

• Вирусные заболевания.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Беременность.

Проктозан НЕО

Применяется при геморрое на 1 и 2 стадии, а так же в период острого рецидива и в качестве профилактики. При сильном зуде и микротрещинах заднего прохода, тромбофлебите вен и экземе. Часто назначается врачами в предоперационный период.

Применение:

Применяется данный препарат по одной капсуле два раза в сутки. Курс лечения составляет до двух недель или до видимых улучшений.

Состав:

• Ацетат преднизолона – 1,675 мг.
• Гепарин натрия – 120 мг.
• Полидоканол – 30 мг.
• Вспомогательные вещества.

Противопоказания:

• Туберкулез.
• Ветряная оспа.
• Грибковые заболевания.
• Открытые кровотечения.
• Нарушения функций коагуляции.
• Беременность.

Гепазолон

Применяется при геморрое, экземе, венозном тромбофлебите, анальных трещинах, при воспалении и сильном зуде. Часто используется как послеоперационное средство.

Применение:

Применяется данный препарат по одной капсуле два раза в сутки. Курс лечения составляет до двух недель или до видимых улучшений.

Состав:

• Лидокаин – 1,0 г.
• Гепарин натрия – 1,2 г.
• Преднизолон – 0,1 г.
• Вспомогательные вещества.

Противопоказания:

• Вирусные заболевания.
• Грибковые заболевания.
• Туберкулез.
• Кровотечение.
• Беременность.
• Возрастное ограничение от 12 лет.

Обзор самых эффективных свечей от наружного геморроя

Лечение наружного геморроя должно проходить под контролем лечащего специалиста. На начальной стадии заболевание хорошо поддается лечению консервативными методами и не требует хирургического вмешательства.

В терапию входят свечи, компрессы и ванночки, которые подбираются в зависимости от симптоматики заболевания.

Помогают ли свечи?

В некоторых случаях именно благодаря свечам происходит полное излечение геморроя. Эти препараты отлично обеззараживают, снимают воспаление и отек. Они действуют на геморроидальный узел местно и способствуют быстрому проникновению лекарственного препарата.

Использование свеч при наружном геморрое должно проходить курсами по 10 дней. После этого делают перерыв.

Если на протяжении нескольких недель свечи не оказали должного эффекта, проводится хирургическое вмешательство или подбирается другая схема лечения, в которую могут входить таблетки, мази и ванночки.

Выбор препарата

На данный момент существует большой перечень препаратов, которые эффективны против внешнего геморроя. Все они имеют противопоказания и подбираются индивидуально, после осмотра пациента.

НазваниеОписаниеЦена, руб.

Облепиховые свечи	Самые бюджетные и безопасные свечи от внешнего геморроя. Обладают смягчающими, дезинфицирующими и противоотёчными свойствами. Можно применять в период беременности и детям.	100-150
Свечи Релиф	Лучшие свечи от наружного геморроя на основе масла печени акулы. Снимают воспаления, отек, останавливают кровотечения и способствуют заживлению ран.	330-560
Натальсид	Свечи Натальсид широко применяются в период беременности и лактации. Они изготовлены на основе бурых морских водорослей, но отличаются быстродействием и эффективностью. Способствуют заживлению ран и трещин, снимают отек и раздражения.	350-400
Проктозан	Проктозан свечи представляют собой комбинированный препарат, действие которого направлено против геморроя и анальных трещин. Свечи от наружного геморроя снимают болевой синдром, отек, раздражения и способствуют заживлению.	400-450
Ультрапрокт	Достаточно эффективный препарат при внешнем геморрое с шишками. Эффективно снимает отек и воспаление, зуд и раздражение. Используют по одной суппозитории в день. Свечи ультрапрокт беременным не назначают.	710-800
Метилурациловые	Назначают в случае, когда наружный геморрой осложнен анальными трещинами. Такое лечение способствует заживлению ран и эффективно дезинфицирует.	50-120
Анузол	Эти свечи при наружном и внутреннем геморрое позволяют добиться положительного результата за короткое время. Они снимают зуд, отек, обезболивают и подсушивают. Можно использовать при анальных трещинах.	80-100

Какие свечи лучше?

Во время осложнения внешнего геморроя человек начинает испытывать болевой синдром, могут появляться кровотечения и сильные раздражения анальной области. Геморроидальные узлы можно прощупать самостоятельно.

Свечи от внешнего геморроя, осложненного воспалительным процессом – Проктосил или Ультрапрокт. Если при этом воспаление переходит на окружающие ткани, может потребоваться применение мази Левомеколь. В сложных ситуациях назначают прием антибиотиков.

Если геморрой осложнен кровотечениями, назначают венотонизирующие и сосудосуживающие препараты. Они должны обладать противовоспалительными свойствами и способствовать заживлению ран.

Самые эффективные свечи от наружного геморроя в этом случае – Релиф, Прокто-гливенол.

Как вставлять свечи?

Лечить наружный геморрой свечами нужно на протяжении 10 дней.

• Вводят свечи после дефекации и гигиенических процедур анальной области, и лучше всего это проводить на ночь.
• При введении суппозитория, старайтесь его удерживать в заднепроходном отверстии до полного растворения. Если он попадает в прямую кишку, то его действие будет сведено к минимуму.
• Если при лечении геморроя без кровотечения свечи нужно вводить несколько раз в сутки, то старайтесь после процедуры не вставать с постель около 30 минут.
• Для удобства свечи можно придерживать салфетками, чтобы они не попали в прямую кишку и не вытекали.
• Очень важно соблюдать правила гигиены, чтобы избежать инфицирование узлов.

Отзывы больных

Александр: «Лечил внешний геморрой свечами Релиф. Применял их 14 дней. Уже через 3 дня от начала лечения заметил положительный результат. Кроме этого применял сидячие ванночки с ромашкой и календулой. Через месяц повторил курс лечения в профилактических целях».

Матвей: «Какие только свечи я не использовал от внешнего геморроя — свечи из ферулы, облепиховые, метилурациловые и Релиф. В лучшем случае наступало временное облегчение.

В последний раз врач рекомендовал отказаться от консервативных методов лечения и согласиться на операцию. Боль была сильной и ничего другого мне не оставалось. Восстанавливался после удаления узла ровно неделю.

Жалею, что не согласился на операцию раньше».

Мнение врача:

«Свечи могут входить в схему лечения, но никак не выступают самостоятельным средством. Кроме этого пациентам требуется уделять огромное внимание укреплению сосудов, придерживаться специальной диеты и соблюдать правила гигиены. Если не заниматься самолечением и обратиться к врачу на ранних стадиях геморроя, то выздоровление может наступить после непродолжительного курса лечения».

Материал был вам полезен?

Наружный геморрой: особенности лечения свечами и мазями, отзывы

Боли и зуд в области заднего прохода, кровь во время акта дефекации и шишки в аноректальной зоне говорят о наличии серьёзной проблемы. При обнаружении этих симптомов пациенту стоит задуматься о диагностике, ведь вполне вероятно, что эти признаки указывают на наружный геморрой.

Наружный геморрой всегда сопровождается расширением вен, вследствие чего геморроидальные узлы воспаляются и выпадают в задний проход или в кишечный просвет.

Геморрой подразделяют на 3 основных вида:

• внутренний;
• внешний;
• комбинированный.

Внутренний геморрой практически никогда не имеет ярко выраженных симптомов. Чаще всего пациент просто страдает от незначительных кровотечений и слабых, редких болей. А вот наружная форма является более опасной и относится к запущенным видам геморроя. При обнаружении наружного типа недуга пациентам стоит немедленно обратиться к доктору и пройти все необходимые диагностические меры.

Особенности болезни

При наружном геморрое узлы располагаются вне прямой кишки и пациенты даже могут их нащупать. Геморроидальные узлы локализуются вокруг анального отверстия. Количество узлов может быть очень многочисленным.

Размеры узлов могут быть очень разными. Их образование происходит вследствие выпячивания и расширения венозных сосудов.

Важно отличать наружный геморрой от запущенной стадии внутреннего, когда узлы просто выпадают наружу.

В период ремиссии наружного геморроя узлы себя практически никак не проявляют. Они не беспокоят больного и практически не ощущаются. Однако во время воспалительного процесса, симптоматика начинает проявляться более агрессивно.

Кровотечения при наружном геморрое практически не проявляются или возникают редко и не обильно. При обострении болезни геморроидальные узлы становятся крайне болезненными.

Отличить наружный геморрой от внутреннего также легко по структуре узлов. Наружные образования покрыты кожей, а выпавшие наружу внутренние узлы имеют слизистую оболочку.

Заметить это самостоятельно практически невозможно, поэтому лучше обратиться к доктору, прежде чем начать лечение.

Причины появления недуга

Внешний геморрой может появиться по многим причинам. Чаще всего предрасполагающими факторами к возникновению геморроя являются слабость венозных стенок (возможно врожденная) и генетическая предрасположенность к возникновению проблемы. Так же стоит отметить следующие причины геморроя:

• Проблемы в опорожнении кишечника. Очень часто геморрой развивается от слишком сильного натуживания во время акта дефекации. Это, в свою очередь, происходит из-за частых запоров.
• Вредные привычки. Среди них самой опасной является приём горячительных напитков. Также помимо алкоголя вредит организму и табакокурение.
• Питание. Несбалансированное питание, отсутствие его режима, а также переедание очень часто влияют на организм негативно и приводят к геморрою. Также отрицательное воздействие может оказать частый приём жирного, жаренного, соленого, острого и специй.
• Низкая двигательная активность. Как ни странно, но сидячий образ жизни так же приводит к появлению геморроя. Может быть и обратный эффект, когда работа на ногах приводит к этому заболеванию.
• Беременность и роды. Такой стресс и нагрузка редко не оставляет последствий для женского организма, и поэтому геморрой развивается при беременности достаточно часто.
• Тяжести. Так же к геморрою внешнего типа может привести ряд силовых видов спорта и тяжелый труд.

Самая яркая симптоматика наружного геморроя

Жалоб в стадии ремиссии практически не встречается. Пациенты начинают ощущать симптоматику только в периоды обострения. Признаки, мучающие больного обычно таковы:

1. Кровотечения. Обычно кровь появляется после опорожнения кишечника. Кровь может появиться на туалетной бумаге или на кале. На начальной стадии, когда шишки не слишком большие, пациенты страдают от кровотечений редко и не обильно. Также болезнь может быть осложнена анальными трещинами, которые кровоточат значительно сильнее.
2. Болевой симптом. Данный признак проявляется во время обострения недуга. Боль локализируется в местах, где расположены узлы. Обычно сильные, острые боли возникают в малом проценте случаев. Появляются они во время или после акта дефекации и могут сохраняться среди дня.
3. Дискомфорт. Обычно дискомфортные ощущения возникают в виде тяжести, дискомфорта неясной природы, сухости и раздражения. Порой понять причину эти ощущений пациентам достаточно сложно и не каждый понимает, что причина — внешний геморрой.
4. Шишки. Нащупать их можно даже самостоятельно, если аккуратно пройтись пальцами по аноректальной области. Шишки могут быть болезненными при касаниях, иметь разный размер. Может быть обнаружена как одна, так и несколько шишек сразу.
5. Зуд. Этот симптом очень часто сопровождает болевые ощущения и осложняет течение геморроя. Зуд бывает разной интенсивности, это часто лишает пациентов аппетита и сна.

Удаление гланд — операция, удаление гланд лазером, показания к тонзилэктомии

При хроническом тонзиллите, сопровождающимся различными видами осложнений, отоларингологи нередко предлагают своим пациентам удаление миндалин. Тонзилэктомия осуществляется несколькими способами, самым современным из них является использование лазера.

Методика удаления глад при помощи лазерного луча имеет ряд преимуществ по сравнению с хирургическим вмешательством и иными способами тонзилэктомии. В интернете можно найти видео каждого из способа удаления воспаленных миндалин, это многим пациентам помогает определиться с выбором лечения.

Показания к лазерной тонзилэктомии

Удаление миндалин лазером проводится по строго определенным показаниям, то есть врач тонзилэктомию предлагает не всем пациентам. В основном удаление гланд проводят в следующих случаях:

• Если количество тонзиллитов доходит до 4-х и больше раз за год.
• Антибактериальная терапия, физиопроцедуры и иные методы лечения не помогают добиться стойкой ремиссии.
• Если хронический тонзиллит уже вызвал осложнения на почки и сердце.
• Если у пациента выявлен ревматизм.
• При разрастании тканей миндалин, в результате чего осложняется процесс нормального дыхания.

Постоянное воспаление гланд приводит к тому, что лимфоидная ткань уже не справляется с возложенной на нее защитной функцией и более того сама становится постоянным источником инфекции.

Хирургическое и лазерное удаление миндалин проводят для того чтобы в ротовой полости ликвидировать хронический очаг инфекции и тем самым снизить риск развития возможных осложнений при тонзиллите. Отзывы о состоянии после удаления глад можно почитать в сети интернет.

Люди преимущественно отмечают стабилизацию самочувствия, исчезновение болей в горле, облегчение дыхания, отсутствие неприятного запаха изо рта, что часто бывает при хроническом тонзиллите.

Не рекомендуется лазерное удаление миндалин при беременности

Лазерное удаление миндалин кроме показаний имеет и определенные противопоказания, которые врач обязательно должен учитывать, предлагая своему пациенту этот метод удаления гланд. К противопоказаниям использования лазера относят:

• Онкологические заболевания.
• Острые респираторные и инфекционные заболевания, обострение хронических болезней.
• Сахарный диабет в тяжелой форме.
• Беременность.
• Возраст до 10 лет.

Подробнее обо всех показаниях и противопоказаниях можно узнать из видео, в которых отоларингологи рассказывают о преимуществах лазеролечения. Из видео также можно узнать все этапы лазерного вмешательства, сколько длится операция и как выбрать клинику, специалисты которой обладают высокой квалификацией.

Преимущества лазерного удаления гланд

Внимательный человек основные и самые главные преимущества выбора лазерной тонзилэктомии может увидеть уже из видео. К немаловажным плюсам использования лазера, как сами врачи, так и их пациенты относят:

• Нет кровотечения. Лазерный луч практически мгновенно запаивает поврежденные в результате операции сосуды, и потому нет риска развития послеоперационной анемии.

  

  Одним из преимуществ лазерного удаления гланд является отсутствие открытых ран

• Нет открытой раны, и значит исключено инфицирование поврежденных тканей.
• По видео можно отметить, что само лазерное вмешательство продолжается не больше 30 минут, хирургическая тонзилэктомия длится в некоторых случаях значительно дольше.
• Удаление миндалин лазером не требует нахождение пациента в стационаре, операция проводится в амбулаторных условиях и она не влияет на трудоспособность человека.
• После лазерного вмешательства отпадает потребность в применении антибиотиков.
• Как во время использования лазера, так и после нет боли. Перед операцией ткани миндалин обезболивают при помощи местного анальгетика, не вызывающего аллергических реакций. Многие положительные отзывы после лазерной тонзилэктомии оставляют именно из-за того, что психологически такое удаления переносится гораздо легче.

Как удаляют миндалины квалифицированные врачи при помощи лазерного аппарата можно во всех подробностях узнать из видео. Качественное видео позволяет понять весь ход операции и что необходимо делать после тонзилэктомии.

Операция по удалению миндалин при помощи лазерной установки подразделяется на несколько видов, что позволяет выбрать наиболее эффективный способ в зависимости от степени поражения миндалин.

• Радикальная тонзилэктомия, то есть полное удаление миндалин. Этот вид оперативного вмешательства выбирают, когда миндалины разрушены больше.
• Абляция – удаление только верхних тканей миндалин. Такое вмешательство позволяет расширить лакуны, после чего из них легко удаляются гнойные пробки.

В зависимости от состояния тканей миндалины, степени воспалительного процесса, целей, которые необходимо достичь после тонзилэктомии, используются и разные виды лазера.

• Волоконно-оптический лазерный луч применяют, когда воспалительным процессом поражена большая часть гланд.
• Гольмиевый лазерный луч позволяет удалить воспаленные очаги внутри самих гланд, но при этом здоровые ткани не повреждаются.
• Инфракрасным лазерным лучом не только разъединяют оболочки, но и скрепляют их.
• Углеродный лазер действует как испаритель, что позволяет значительно уменьшить объем отечных тканей.

Применение каждого вида лазера можно оценить по видео, это поможет пациенту принять верное решение. От вида лазера и цели операции зависит и общая цена, стоимость процедуры зависит и от сложности вмешательства.

Цена на лазерную тонзилэктомию начинается от 15 тысяч рублей и также зависит и от квалификации хирурга и от клиники.

Определиться с выбором вида тонзилэктомии можно, ориентируясь на отзывы, это может и создать правильный настрой перед удалением гланд.

Отзывы

Марина, 27 лет

«От хронического тонзиллита страдала, начиная примерно с 14 лет. Обострения воспаления случались несколько раз в год, вначале врач предлагал удалить гланды при помощи скальпеля, но на это я решиться не могла.

Почитала отзывы о лазерном удалении миндалин, посмотрела видео и решила сделать тонзилэктомию именно при помощи лазера. Во время операции практически ничего не чувствовала, после несколько дней беспокоили небольшие боли при глотании и опухали лимфоузлы.

Сейчас прошло уже три месяца, и пока я чувствую себя нормально».

Отзыв от Galchenka

Валера, 31 год

«Постоянно возникающие ангины привели к тому, что ткани миндалин у меня сильно разрослись, стало трудно дышать, появилась заложенность носа и неприятный запах при дыхании.

Решившись на лазерное удаление гланд я, прежде всего, посмотрел видео и посоветовался с врачом. С выбором клиники в Москве мне помогли определиться и отзывы.

Операция прошла всего за 20 минут, практически сразу стало легче дышать, а уже через неделю я чувствовал себя полностью здоровым человеком».

Лазерное удаление гланд и миндалин

Лазерное удаление миндалин – безболезненная процедура по иссечению лимфаденоидных образований (небных миндалин). Во время хирургических манипуляций оперируемые ткани иссекаются с помощью лазерного луча, а не металлического скальпеля. Монохроматический узконаправленный поток излучения не только рассекает мягкие ткани, но и «запаивает» мелкие сосуды, что препятствует кровопотерям.

По причине отсутствия отсроченных кровотечений снижает риск развития септического воспаления, что ускоряет эпителизацию прооперированных тканей.

В случае соблюдения правил реабилитационной программы полное восстановление целостности слизистой ротоглотки наблюдается по истечению 10-15 дней.

Специфика лазерной тонзиллэктомии

Лазерная тонзиллэктомия – один из самых нетравматичных способов удаления лимфаденоидных образований. Во время операции специалист использует лазерный инструмент, с помощью которого не только иссекает лишние ткани, но и параллельно тромбирует поврежденные сосуды. Это препятствует серьезным кровопотерям и аспирации крови в дыхательные пути.

В отоларингологии различают два основных метода проведения хирургических манипуляций:

1. лазерная эктомия – полное удаление небных миндалин с околоминдаликовой клетчаткой;
2. лазерная абляция – частичное иссечение разросшихся или пораженных болезнетворными агентами тканей.

Важно! Оперативное вмешательство проводится только при наличии серьезных предпосылок для развития осложнений: хронический тонзиллит, заглоточный абсцесс и т.д.

Следует понимать, что частичное вырезание гланд препятствует резкому снижению местного иммунитета. При возможности сохранения хотя бы части лимфаденоидных образований хирург предлагает пройти пациенту абляцию, хотя в будущем это не гарантирует отсутствие гипертрофии (разрастание тканей).

Виды лазерной тонзиллэктомии

• На сегодняшний день удаление гланд и миндалин лазером (тонзиллэктомия) может осуществляться минимум 4 способами.
• Выбор методики определяется степенью поражения мягких тканей и целями, которые преследуются операцией:

• инфракрасный лазер – способен не только разрезать, но и спаивать ткани;
• волоконно-оптический лазер – безболезненно и с минимальными кровопотерями иссекает гланды вместе с околоминдальными тканями;
• гольмиевый лазер – вырезает только пораженные воспалением участки миндалин, оставляя нетронутыми близлежащие лимфоидные ткани;
• углеродный лазер – способствует «испарению» гланд, вследствие чего уменьшается их объем.

Волоконно-оптический и инфракрасный лазеры чаще применяются для удаления гланд, а гольмиевый и углеродный – для их абляции.

Лазер – «стерильный» инструмент, который препятствует септическому воспалению тканей после операции. Спровоцировать инфицирование прооперированных участков слизистой может только неправильная предоперационная подготовка и несоблюдение рекомендаций, утвержденных реабилитационной программой.

Показания и противопоказания

Строго говоря, существует не так много показаний для проведения хирургического лечения. Удалять небные миндалины целесообразно только в тех ситуациях, когда существует угроза возникновения тяжелых системных осложнений: ревматизм, менингит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит и т.д. Проведение тонзиллэктомии будет оправдано при:

• паратонзиллярном абсцессе;
• частых рецидивах хронического тонзиллита;
• неэффективности медикаментозного лечения ЛОР-заболеваний;
• гиперплазии лимфаденоидных тканей;
• поражении гланд бета-гемолитическим стрептококком;

• 

  возникновении осложнений со стороны почек и сердца.

Несвоевременное вырезание пораженных инфекцией органов может привести к развитию бактериального эндокардита, реактивного артрита и малой хореи.

Оперативное вмешательство, в частности общий и местный наркозы, создают большую нагрузку на внутренние органы. Поэтому перед проведением тонзиллэктомии следует учитывать противопоказания:

• гемофилия;
• беременность;
• сахарный диабет;
• возраст до 5 лет;
• онкология;
• заболевания сосудов;
• обострение хронических болезней.

Индивидуальные показания и противопоказания к проведению операции могут быть определены только лечащим врачом после сдачи соответствующих анализов.

Преимущества и недостатки эктомии

Лазерная эктомия обладает рядом важных преимуществ в сравнении с классическим способом проведения процедуры, который предполагает иссечение мягких тканей скальпелем и металлической петлей. Однако при выборе оптимального хирургического метода лечения нужно учитывать не только преимущества, но и его недостатки:

Достоинства	Недостатки
отсутствие кровотечений и постгеморрагической анемии	образование ожогов вблизи оперированных тканей
возможность проведения операции под местной анестезией	высокая вероятность повторного разрастания лимфаденоидных тканей
непродолжительное время проведения эктомии (не более 30 минут)	удаление пораженных органов происходит только после проведения минимум 5-7 процедур
возможность совершения тонзиллэктомии в амбулаторных условиях
отсутствие открытых раневых поверхностей на прооперированных участках слизистой горла

Как правило, удаление гланд лазером проводят при отсутствии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки. Во время процедуры ткани сильно нагреваются, что может стать причиной возникновения ожогов. Чтобы снизить вероятность постоперационных осложнений, при развитии паратонзиллярного абсцесса операцию совершают с помощью обычного скальпеля и металлической петли.

Подготовка и ход операции

Предварительная подготовка к проведению процедуры включает в себя отказ от употребления питья и пищи за 3-4 часа до эктомии. Во время консультации специалист рассказывает пациенту о будущем ходе операции и важности соблюдения правил, установленных реабилитационной программой. Выполнение всех рекомендаций гарантирует отсутствие серьезных послеоперационных осложнений.

Одно из самых важных преимуществ лазерной терапии – непродолжительность операции и отсутствие необходимости в общем наркозе. Местное обезболивание «Лидокаином» позволяет максимально снизить чувствительность тканей и, соответственно, болезненность всей процедуры. Тонзиллэктомия в общей сложности занимает не более 20-30 минут, после чего пациент может отправиться домой.

1. пациента усаживают в отоларингологическое кресло и выдают специальные очки для защиты глаз от лазерного излучения;
2. слизистую горла и миндалины обрабатывают местным анестетиком;
3. после полного онемения тканей к лимфоидным образованиям подводят электрод лазера;
4. с помощью щипцов специалист захватывает миндалину, после чего иссекает пораженные ткани лазерным лучом.

Непосредственное удаление гланд осуществляется только после глубокого вдоха при задержке пациентом дыхания.

Читайте также:  Анализ крови на свертываемость: порядок назначения, правила подготовки, расшифровка результатов

Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга и точности совершенных им движений. При отсутствии обширных раневых поверхностей и ожогов слизистая ротоглотки регенерирует в течение 1-2 недель. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов, желательно в первые несколько дней после эктомии полоскать горло неконцентрированным солевым раствором.

Результативность тонзиллэктомии

Эффективность эктомии с применением лазерного «ножа» приближается к 80%, в то время как абляция нередко приводит к рецидивам гиперплазии лимфаденоидных тканей. В сравнении с классическим методом удаления небных миндалин, лазерная терапия является менее травматичной. Во время хирургического вмешательства нервные окончания обнажаются частично, что способствует снижению болевых ощущений.

В отличие от металлического скальпеля, лазерный луч способствует коагулированию сосудов. Это препятствует не только кровопотерям, но и септическим воспалениям прооперированных тканей.

«Интерактивный» контакт хирурга с пациентом посредством лазера снижает риск передачи патогенных частиц (гепатит, ВИЧ).

Во время реабилитации пациенту достаточно пропить антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.

Гусейнова Ирада

Удаление миндалин лазером взрослым и детям: последствия, отзывы

Сегодня в большинстве частных и государственных клиник активно применяют лазерное удаление миндалин. Это современная альтернатива классической хирургической операции, а процедура является безболезненной и безопасной для пациента. Разработано несколько видов тонзиллэктомии лазером, с помощью которых можно избавиться от проблемы на любой стадии развития.

После операции нет необходимости в длительной реабилитации, отсутствует риск инфицирования открытой раны или самопроизвольного рассасывания швов. В статье мы рассмотрим особенности процедуры, ее плюсы и минусы. Также вас сможет заинтересовать информация о том, как применяется канюля для промывания миндалин.

Показания

Процедуру удаления гланд лазером назначают только на основании комплексной диагностики и результатов анализов. Рекомендуется консультация других специалистов, поскольку у операции есть ряд противопоказаний.

Процедура удаления миндалин лазером

Выделяют следующие показания к проведению лазерной тонзиллэктомии:

• частые ангины, более 4 случаев в течение одного года;
• обострения хронического тонзиллита;
• паратонзиллярные абсцессы;
• патологии сосудов горла (подслизистая пульсация и аневризма);
• увеличенные миндалин вследствие болезни или анатомических особенностей пациента (если они мешают нормальному процессу дыхания и глотания);
• синдром апноэ во сне.

Подготовка к операции не занимает много времени. Для этого проводят первичные анализы, а также рекомендуют не принимать еду за несколько часов до ее проведения. Нежелательно удаление миндалин на фоне текущего обострения тонзиллита, ангины или других респираторных заболеваний.

А вот что делать если возникла папиллома на миндалине у ребенка и какие препараты стоит использовать, указано здесь.

Противопоказания

Одна из целей диагностики – определение противопоказаний для проведения процедуры. Они могут быть временными или постоянными. Назначение операции возможно только при отсутствии каких-либо ограничений.

Основные противопоказания для тонзиллэктомии лазером:

• сахарный диабет любого типа;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
• серьезные вирусные болезни – туберкулез, ВИЧ, гемофилия;
• онкологические патологии;
• возраст до 10 лет.

К временным противопоказаниям относят обострение заболеваний горла и носоглотки или ОРВИ, менструация, беременность и период лактации. Иногда не рекомендуют проводить процедуру пациентам, имеющим проблемы со зрением.

Удаление миндалин не проводят во время беременности из-за возможного влияния на развитие плода. Однако операция настоятельно рекомендуется женщинам, планирующим иметь детей, поскольку это позволяет обезопасить себя и ребенка от возможной инфекции.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, почему возникают казеозные пробки в лакунах миндалин у ребенка и что можно сделать с такой проблемой.

Как происходит процедура

Операция совершенно безболезненна и комфортна для пациента. Во время процедуры удаляют все пораженные участки миндалин, которые являются острым очагом инфекции. Полностью орган не удаляют, чтобы впоследствии это не отразилось на речевых и дыхательных функциях, процессе глотания.

Сама процедура занимает не более 30 минут, учитывая этап подготовки. Удаление миндалин в большинстве современных клиник проходит по стандартной схеме:

1. Пациента усаживают в комфортное кресло и обрабатывают горло обезболивающим средством (обычно это лидокаин). В редких случаях необходим общий наркоз. Его использование допустимо только при отсутствии сердечных заболеваний.
2. При помощи специальных щипцов фиксируют необходимый участок
3. Поражённую область миндалин отслаивают аппаратным лазером от подлежащих тканей. Для этого проводят 4-5 повторений с длительностью не более 15 секунд каждое.
4. Ротовую полость и гортань тщательно очищают и дезинфицируют.
5. Лазером коагулируют кровь, чтобы избежать кровотечений.

• Если у пациента имеются крупные лакуны или рубцы, их дополнительно рассеют лазером для предотвращения скопления гнойных масс и препятствия естественному току крови.
• А вот как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна, изложено здесь.
• На видео – как происходит процедура:

Виды

Сегодня активно применяют несколько разновидностей лазерной тонзиллэктомии в зависимости от локализации и тяжести клинической картины. Удаление верхних слоев миндалин называется лазерной абляцией, а во время процедуры могут применяться различные виды лазеров для решения тех или иных задач. Наиболее распространенные из них:

• Волоконно-оптический лазер. Применяется для устранения большой площади воспаления, а также для удаления значительных участков миндалин;
  Так может выглядеть волоконно-оптический лазер для удаления гланд
• Гольмиевый. С помощью него можно удалить небольшие инфицированные очаги внутри органа, при этом близлежащие здоровые части останутся нетронутыми;
• Инфракрасный. Позволяет не только иссекать ткани, но и скреплять их впоследствии. Используется на завершающих стадиях операции;
• Углеродный. Его применяют для испарения пораженных участков миндалин. Это позволяет эффективно удалять поражённые участки без вреда для здоровья. А вот какова цена вакуумного промывания миндалин и как происходит такая процедура.

Использование лазера для удаления миндалин не только увеличивает эффективность процедуры и уменьшает болезненность, но и снижает риск осложнений почек и сердца.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах и что можно сделать с такой проблемой.

Последствия

Общая продолжительность реабилитационного периода после операции при лазерном удалении миндалин составляет не более 5 дней. В течение этого времени нет необходимости в приёме антибиотиков, но следует придерживаться рекомендованного питания, а также избегать переохлаждения.

Отмечают, что стойкое улучшение состояния наступает только через 1-2 недели и может сохраниться на продолжительное время, обычно 6-8 лет. После операции значительно снижается риск ангины, происходит излечение хронической формы тонзиллита. Некоторые специалисты считают, что после лазерной тонзиллэктомии уменьшается вероятность простудных заболеваний и укрепляется иммунитет.

А вот почему возникает рыхлые миндалины у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Особенности удаления у детей

Во время лечения миндалин у детей пытаются избежать радикальных методов. Сначала подбираются наиболее эффективная консервативная терапия, в большинстве случае она позволяет полностью избавиться от проблемы.

Лазерная тонзиллэктомия назначается только при наличии хронического гнойного воспаления, также при гиперплазии этого органа. Помимо этого, после процедуры есть вероятность, что во время роста и развития ребенка миндалины восстановят свою форму, что приведет к рецидиву патологии.

А вот что делать если возник стоматит на миндалинах у ребенка и что можно сделать с такой проблемой безопасными средствами, подробно изложено в данном видео.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания, послеоперационный период, осложнения, последствия, диета, восстановление. Тонзилэктомия — ход операции

Когда нужно удалять миндалины. Виды тонзиллэктомии. Особенности послеоперационного периода.

Тонзиллэктомия – это операция, которая проводится часто и с очень давних пор. Первые упоминания об иссечении гланд упоминаются в древнегреческих и древнеримских источниках, которым уже под 3 000 лет.

Сегодня гланды удалены у каждого 8 жителя планеты Земля, причем через операцию две трети этих людей прошли еще в детстве. Почему же подобного вида хирургическое вмешательство «поставлено на поток»? Насколько оно необходимо? Каковы показания к тонзиллэктомии, что будет после нее? Стоит попробовать найти ответы на эти вопросы.

Лазерная и радиоволновая тонзиллэктомия: показания

Тонзиллэктомия – медицинский термин, имеющий латинское и греческое происхождение. Тonsilla (лат.) означает «миндалина», а  ἐκτομή (греч.) – «удаление».
Это – операция, в ходе которой хирург одним из практикуемых способов удаляет больному гланды (небные миндалины) вместе с соединительной капсулой.

Современной медицине известно несколько методов удаления гланд:

• скальпелем, ножницами и проволочной петлей
• электрокоагуляция
• криодеструкция
• СО2 лазер
• ультразвук
• радиочастотная абляция

Хронический тонзиллит — болезнь довольно тяжелая, неприятная, иногда с ней сложно справиться. И не остается иного выхода, нежели удалить орган, являющийся постоянным источником инфекции.

ВАЖНО: Раньше тонзиллэктомию делали повально. Причем не только больным с хроническим воспалением миндалин, но и для профилактики. Операцию считали легкой и мало травмирующей, а гланды – органом рудиментом. Сегодня же стала очевидной их роль в формировании иммунитета человека, поэтому на операцию отправляют только в крайних случаях, при наличии четких показаний.

К числу таковых относятся:

1. Хронический тонзиллит с частыми рецидивами (частые ангины). Таким считается тонзиллит, который обостряется чаще 4 раз в год, в течение 2-3 лет.
2. Хронический тонзиллит, перешедший в декомпенсированную форму. При таком гланды не только воспаляются, в них происходит ряд необратимых деструктивных изменений. Инфекция с них распространяется на близлежащие органы. Очаг инфекции разрастается.
3. Проявляются осложнения болезни в виде аллергизации организма, сердечно-сосудистых патологий, заболеваний почек, суставов, эндокринных желез.
4. Миндалины разрастаются до такой степени, что мешают дышать (апноэ, остановки дыхания во сне) или глотать.
5. Возникли паратонзиллярный абсцесс, флегмона, прочие гнойные осложнения.
6. Предпринимались меры консервативного лечения хронического тонзиллита, но они не дали результата.

Показания к тонзиллэктомии.

ВАЖНО: Целесообразно проведение тонзиллэктомии в период ремиссии, когда миндалины относительно спокойны. При наличии гнойных осложнений или в других случаях проведения операции в период обострения больному назначают высокие дозы антибактериальных препаратов.

Но есть люди, которым тонзиллэктомия, проводимая любым из методов, категорически противопоказана. Это больные хроническим тонзиллитом с:

• лейкозом, прочими серьезными заболеваниями крови
• аномалиями сосудов глотки
• туберкулезом легких в открытой форме
• заболеваниями сердца, почек, печени, легких, при которых в этих органах произошли необратимые изменения (стадия декомпенсации)
• тяжелыми формами нервно-психических патологий
• тяжелой формой сахарного диабета

Временно не проводится, переносится на более благоприятное время тонзиллэктомия при:

• ОРВИ и гриппе
• обострении выявленных у больного хронических заболеваний
• кетонурии у диабетиков
• кариесе зубов
• менструации

ВАЖНО : Перед операцией больной хроническим тонзиллитом посещает ЛОРа, терапевта, врачей-специалистов по мере необходимости, а также сдает клинику и биохимию крови, коагулограмму, клинику мочи.

Лазерная тонзиллэктомия

Вместо скальпеля или ножниц в ЛОР-практике в качестве хирургического инструмента использую лазеры (диодный или углекислотный).

Удаление миндалин лазером.

Удаление гланд лазером считается щадящим метолом, так как лазерный луч одновременно:

• разрушает патологические ткани
• коагулирует («прижигает» мелкие кровеносные сосуды, благодаря чему снижается риск инфицирования раны или открытия сильного кровотечения)

Для проведения лазерной тонзиллэктомии госпитализировать больного нет необходимости. Проводят операцию амбулаторно. Больному делают местное обезболивание.
Восстановление после вмешательства, как правило, происходит быстро.

Радиоволновая тонзиллэктомия

Еще один современный метод удаления гланд – радиоволновой.
Небные миндалины человека на 70-90 % состоят из воды. Электрод – скальпель дает на них радиосигнал, который эту воду выпаривает. Таким образом патологические ткани рассекаются.

При этом:

• близлежащие ткани и органы не повреждаются
• термическое воздействие на ткани минимальное
• кровеносные сосуды и нервные окончания коагулируются, благодаря чему метод практически бескровный, болезненность после вмешательства минимальная
• рубец после радиоволновой тонзилэктомии не образуется

Читайте также:  Постоянно неприятный запах из заднего прохода – что делать, как решить деликатную проблему?

Проведение операции радиоволновым методом возможно как под общим наркозом, так и при местном обезболивании.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия методом радиочастотной абляции

Тонзиллэктомия двусторонняя: ход операции

Несмотря на существование современных мало травмирующих методов, удаление гланд скальпелем или ножницами практикуется до сих пор.

1. Перед операцией обследуют кровь пациента. Так как тонзилэктомия скальпелем – далеко не бескровный метод, необходимо убедиться, что проблем со свертываемостью крови у оперируемого нет. Делают коагулограмму.
2. Далее, определяются со способом обезболивания. Взрослым и детям от 12 лет тонзиллэктомию двойную скальпелем, обычно, проводят под местным наркозом. Детям избирают наркоз общий, во-первых, потому, что болезненные ощущения в ходе операции – большой стресс для них, во-вторых, они не смогут усидеть неподвижно. Перед применением того или иного вида анестезии проверяют, нет ли у пациента на него аллергии.
3. Во время операции больной сидит или лежит. К манипуляциям приступают по мере действия наркоза. При местном – через 5-10 минут.
4. Небные миндалины оттягиваются зажимами и отсекаются скальпелем, ножницами и специальной петлей.
   К кровоточащим сосудам после отсечения миндалин прикладывают ватные шарики, плотно их прижимают. Как правило, этого достаточно, чтобы остановить кровотечение. Те сосуды, кровотечение из которых обильное, перевязывают шелковой нитью.
5. Когда кровь остановлена, операция считается законченной.

Удаление глан скальпелем.

ВАЖНО: Продолжительность тонзиллэктомии скальпелем – 30 минут — 1 час.

ВИДЕО: Тонзиллэктомия. Виды операции

Тонзиллэктомия и послеоперационный период

Продолжительность и сложность послеоперационного восстановления напрямую зависит от метода удаления миндалин, а также вида анестезии, применяемого в ходе операции.

1. Сразу же после операции больного отвозят в палату.
   На кровати его укладывают на бок, под щеку стелют полотенце. Дело в том, что в первые часы после операции у него будет происходить обильное слюноотделение. Важно, чтобы он не захлебнулся.
2. Разговаривать в первый день после операции нельзя.
   Взрослым и подросткам дают пить через 3-4 часа после операции, кушать в этот день им нельзя. Детей через 5-6 часов можно покормить жидкой пищей (перетертой кашей, например), температура которой равняется комнатной.
3. На 2-3 день в области миндалин и горла у послеоперационного пациента может возникнуть болезненность.
4. На 2-3 день выписывают больных, у кого миндалины были удалены лазером, жидким азотом и радиоволнами, если не возникли осложнения (такие случаи редки).
5. На 5-6 день выписывают послеоперационных больных, у которых гланды были удалены скальпелем.

После тонзиллэктомии больной лежит на боку.

ВАЖНО: Полное выздоровление после тонзиллэктомии приравнивают к эпителизации миндальных ниш. Происходит она на 17 — 21 день после операции. Тогда и заканчивается послеоперационный период.

Сколько держится температура после тонзиллэктомии?

На вторые после тонзиллэктомии сутки температура больного может подняться до субфебрильной. Обычно, это 37 – 37,5 градусов. Это повышение связанно с заживлением послеоперационной раны.

1. Субфебрилитет, в норме, держится 7-10 дней. Но бывают случаи, когда температура не нормализуется до полной эпителизации.
2. Если температура не падает через 3 недели после операции и дольше, это повод обратиться к врачу и сдать анализ крови. Возможно, возникли некоторые осложнения.

После тонзиллэктомии температура может держаться до 21 дня.

Сколько болит горло после тонзиллэктомии?

Болезненность в горле после удаления гланд возникает сразу же либо на следующий день. Она может отдавать в уши.
Наиболее интенсивные ощущения боли до 6 дня после операции. Ко второй недели ниши миндалин полностью очищаются от налета, а к концу третье недели полностью покрываются новым эпителием. К этому времени, как правило, проходит и болезненность.

Боль в горле — особенность послеоперационного периода после тонзиллэктомии.

Кровотечение после тонзиллэктомии

Кровотечения чаще всего встречаются у больных после удаления гланд скальпелем. Оно открывается у 1-8% взрослых и 3-6% детей, и, как правило, связанно с:

• погрешностями в проведении операции
• особенностями строения кровеносных сосудов
• плохой свертываемостью крови

Обычно, осложнение данного вида возникает непосредственно после тонзиллэктомии. Опасно оно по двум основным причинам, которыми являются:

• кровопотеря
• риск захлебнуться кровью (особенно, у детей)

Врачи решают вопрос, какие меры принять, чтобы остановить кровотечение и восстановить кровь больного, исходя из тяжести его состояния.

ВАЖНО: Через неделю после операции у больного может в небольших количествах выделяться кровь из заживающих ниш небных миндалин. Скорее всего, это кровотечение связанно с механическим повреждением слизистой во время приема пищи.

ВИДЕО: ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ УДАЛИТЬ ГЛАНДЫ?

Осложнения после тонзиллэктомии

К прочим осложнениям после удаления гланд относят:

• воспаление из-за занесенной инфекции
• рубцы на небе и небных дужках
• гиперплазия носоглоточной и язычной миндалин
• ацетонемию у детей
• фарингит и боли в горле

Эти осложнения встречаются крайне редко при условии, что тонзиллэктомия была проведена по показаниям и с адекватной предоперационной подготовкой.

Тонзиллэктомия: до и после.

Последствия тонзиллэктомии. Возможна ли ангина после тонзиллэктомии?

Положительным последствием удаления гланд является избавление от хронического тонзиллита, частых болезней ангинами.

Получается, если удалить небные миндалины, ангин не будет? В общем понимании, да.
Но сразу после операции возможно осложнение, которое врачи называют «послеоперационной ангиной».

Оно проявляется фарингитом (воспалением слизистой горла), воспалением неба, а также лимфаденитом.

Негативным последствием тонзиллэктомии многие специалисты усматривают отсутствие барьера между окружающей средой и органами дыхания человека, роль которого играли гланды.
По статистике, у людей после тонзиллэктомии бронхит как осложнение ОРВИ встречается чаще.

Восстановление после тонзилэктомии – реабилитация. Питание после тонзилэктомии: диета

В первые часы после операции, пока из ран выделяется кровь, пациенту рекомендуют лежать на боку. Когда кровотечение прекратиться, можно переворачиваться и вставать. Если нет осложнений, к обычной жизни можно вернуться сразу после выписки из больницы.

Иногда после операции нужна терапия:

• антибиотиками (если возникло инфекционное осложнение)
• антипиретиками (если температура поднялась выше 38-38,5 градусов)
• обезболивающими препаратами (особенно у детей, если боль в горле очень интенсивная)

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета.

1. В первый день есть не рекомендуется вообще.
2. В первые 6 дней пища должна быть жидкой, гомогенной, комнатной температуры.
3. Все 21 день нельзя есть слишком горячее, слишком холодное, острое, кислое, все, что может раздражать слизистую ротовой полости и горла.
4. Пить нужно ежедневную норму: 1,5 л для детей, 2-3 л для взрослых.

В первую неделю после удаления гланд рекомендуется есть жидкую гомогенную пищу.

Тонзиллэктомия под общим наркозом: отзывы

Общий наркоз сегодня не тот, что был 10 или 20 лет назад. Он не токсичен, не грозит осложнениями, по ощущениям похож на обычный ночной сон.

ВАЖНО: Многие считают, что стресс при операции с общим наркозом куда вреднее, чем наркоз общий.

Но что же говорят люди, пережившие общий наркоз при удалении миндалин:

1. Света: «Удаляли мне миндалины под общим наркозом. Что сказать, приходила в себя очень тяжело, целые сутки не в адеквате».
2. Ирина: «Два года назад делала тонзиллэктомию с общим наркозом. Сделали укол в палате, от которого перед глазами поплыло. Отвели в операционную, поставили капельницу и одели маску. Не было ничего, ни галлюцинаций, ни ощущения падения. Отходняка тоже не было, только хотелось спать. Зато после того, как наркоз прошел, прочувствовала боль в горле во всех красках».
3. Петр: «Жена, которой гланды удаляли в детстве под местной анестезией, очень ярко описала мне все свои ужасные ощущения. Поэтому, когда врач посоветовал мне разрешиться от хронического тонзиллита оперативно, я выбрал сразу общий наркоз. И не пожалел. Все прошло гладко, анестезиолог хороший был».

ВИДЕО: Лазерная абляция небных миндалин

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: операция и реабилитация после

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями.

При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.

Читайте также:  Разрыв сердца: причины возникновения патологии, клиническая картина, диагностика и принципы лечения

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=qj9CpkdLh90

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Противопоказания

Проведение операции противопоказано при следующих состояниях:

• наличие злокачественных опухолей и заболеваний;
• болезни кроветворной системы, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелая гипертония;
• декомпенсированные хронические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и эндокринной систем (включая сахарный диабет 2 типа);
• сахарный диабет 1 типа;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Беременность является относительным противопоказанием к тонзиллэктомии: удаление гланд запрещается проводить лишь в 3 триместре вынашивания. В 1 триместре операция разрешена, но в связи с необходимостью антибиотикотерапии может быть отложена до 3 месяца беременности.

Относительными противопоказаниями к удалению миндалин являются:

• менструация;
• кариес;
• наличие воспалений в полости рта;
• острые инфекционные процессы в организме.

При острых инфекциях дыхательных путей проводить операцию разрешается не ранее чем через 2 недели после окончания терапии болезни.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

• иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
• электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от занятий спортом, тяжелого физического труда, авиаперелетов;
• не курить и не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в солярий, баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• с осторожностью проводить гигиену рта;
• поменьше разговаривать;
• придерживаться пищевых рекомендаций врача.

Глотать воду, слюну и пищу, напрягать голос после удаления миндалин традиционным способом нельзя в течение суток. При выборе альтернативного метода лечения сроки реабилитации сокращаются.

В зависимости от способа иссечения тканей пациенты лежат в больнице от 2 до 10 суток после операции. Если во время восстановительного периода развилось воспаление или обильная потеря крови, этот срок может быть продлен.

При отсутствии осложнений после 2-3 недель пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

После тонзиллэктомии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• анальгетики (исключая некоторые НПВС);
• антибактериальные средства (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• местные антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») и антибактериальные пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Местные средства применяются при нарушении целостности фибриновой пленки.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

• протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
• макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
• любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.

Юлия Калашник

Лазерная тонзиллэктомия — отзыв

Привет! Если ты зашел почитать этот отзыв, то скорее всего у тебя хронический тонзиллит…мне это знакомо. Ты боишься делать операцию? Прочитал много «страшилок» о ней? Тогда этот отзыв для тебя.

Поделюсь своей историей.

Начну с начала. Хронический тонзиллит мне поставили 2,5 года назад. По началу я не придавала значению этой болезни, думала горло болит у всех, пройдёт. Казеозные пробки я не видела внутри гланд и наивно полагала, что значит их там нет. Хаха, не тут то было.

На каждом осмотре лора я слышала- все лакуны в пробках! Вам показан тонзиллор и консервативное лечение. Я была только за, ходила на многичесленные промывания, принимала таблетки, полоскала горло. Но результата хватало максимум на месяц, пробки образовывались вновь и вновь.

Лимфоузлы болели, мазок из горла настойчиво показывал наличие золотистого стафилококка, который все обширнее обустраивался на слизистой моего горла.

И вот на одном из приемов я услышала- неэффективность консервативного лечения — это показание к удалению!

Меня как водой окатило… как?! Операция?! Нет и нет! Я не решусь.

Вспоминая как мне в детстве удаляли аденоиды, я со слезами на глазах вышла из кабинета и тряссущимися руками набрала мамин номер- Мам, представляешь, гланды надо удалять…

в общем, то КАК я боялась я даже описать не могу. Я боялась всего — боли, крови, рвотного рефлекса, что что-то пойдет не так…

но я решилась… я просто нашла того врача, которому доверилась. К тому же прелагаемый способ удаления предложенный врачом — лазером, считается бескровным, что не могло не радовать.

После консультации с ней перед операцией честно говоря не было так страшно…

Я начала собирать анализы, их не так много, но они обязательны.

И вот день икс. Операция назначена на 10-00. Приехали в клинику мы на пол часа раньше, время тянулось как никогда.

Вот заходит моя врач, спрашивает как мой настрой, успокаивает меня. Мед сестра делает мне премидикацию и обезболивающее.

Меня усаживают в кресло (как вы поняли — наркоз местный)

Мне кажется, что премидикация совсем не действует… но нет) это не так)

операция начинается… назад пути нет!

укол…это самое болючее. Для меня он был немного больнее того, как делают в десну при удалении зуба.

Дальше врач берет в руки лазер и начинает убирать мои больные дырявые гланды, я абсолютно ничегл не чувствую, только запах неприятный идет. Но это все терпимо. Врач переходит ко второй гланде. И я понимаю, что бояться мне нечего. Пару раз врач говорила сплевывать в лоток. Рвотного рефлекса у меня не было, хотя когда делали промывание на Тонзиллоре я еле терпела эту минуту.

Сама операция прошла для меня минут за 15, хотя по времени вместе с подготовкой прошло 40 минут. Все закончилось. Меня отвели в палату. Горло на тот момент не болело, я была счастлива что сделала это!

На следущий день поднялась температура, но это реакция организма, такое бывает.

Боль в горле была первые 5 дней, ела все жидкое, перетертое. Потом боль прошла и на 10й день был так называемый пик боли. Но в принципе все терпимо. Пила обезболивающее перед едой.

Прошло два месяца с момента операции. Горло почти не беспокоит, лимфоузлы не болят. Стафилокк ушел.

Тиреотоксический криз — симптомы, лечение, неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

Тиреотоксический криз – это ургентное осложнение диффузного токсического зоба, спровоцированное повышением активности тиреоидных гормонов в крови. Проявляется лихорадкой, потливостью, учащенным сердцебиением, одышкой, гипертонией, абдоминальными болями, приступами тошноты и рвоты, диареей, беспокойством и возбуждением. При тяжелом течении развивается кома, а затем смерть. Диагноз устанавливается по результатам опроса, осмотра, лабораторных тестов и ЭКГ. Лечение в основном медикаментозное, направлено на устранение тиреотоксикоза и восстановление жизненных функций.

E05.5 Тиреоидный криз или кома

По мнению большинства исследователей в области практической эндокринологии, тиреотоксический криз развивается только при базедовой болезни, в отдельных источниках указывается на возможность возникновения данного осложнения на фоне интоксикации при болезни Пламмера.

Согласно различным статистическим данным, частота кризового состояния составляет от 0,5 до 9% случаев тяжелого тиреотоксикоза. Гендерное соотношение такое же, как при диффузном токсическом зобе: в женской популяции эпидемиологические показатели в 9 раз выше, чем в мужской.

Средняя продолжительность тиреотоксикоза, который предшествует кризу – 2-4 года, развернутая симптоматика гипертиреоза наблюдается не менее 2-х лет.

Тиреотоксический криз

Наиболее распространенным этиофактором развития криза является операция на щитовидной железе по поводу тиреотоксической аденомы либо диффузного тиреотоксического зоба. Для снижения риска осложнения необходима правильная подготовка пациентов к хирургическому вмешательству – достижение стабильного эутиреоза при помощи медикаментозной терапии. К менее частым причинам криза относятся:

• Операции на других органах. Хирургические процедуры способны спровоцировать усиление выработки йодированных гормонов. Риск повышается при использовании эфирного наркоза.
• Инфекционные болезни. Острое течение инфекций у людей с болезнью Грейвса увеличивает вероятность криза. Самыми опасными в этом плане являются бронхолегочные заболевания.
• Сахарный диабет. Провоцирующими факторами становятся метаболические осложнения сахарного диабета. Тиреоидные гормоны производятся активнее при кетоацидозе, гиперосмолярной коме и гипогликемии из-за введения больших доз инсулина.
• Провокация тиреотоксикоза. Обострение тиреотоксикоза может быть вызвано внешними факторами, стимулирующими секрецию йодсодержащих гормонов. К ним относятся самостоятельная отмена или изменение дозировки антитиреоидных лекарств, терапия радиойодом, рентгенологические обследования с использованием йодовых контрастов, лечение раствором йодида калия, травмирующая пальпация зоба.
• Тяжелые сопутствующие заболевания. Развитие криза бывает связано с нарушением мозгового кровообращения, тромбоэмболией легочной артерии, острым гастроэнтеритом, травмами. В группе повышенного риска беременные и роженицы.

Патогенетические механизмы остаются не до конца изученными. Распространена теория о развитии осложнения в связи с избыточной секрецией тироксина и трийодтиронина.

Согласно исследованиям, активность щитовидной железы у больных действительно повышена, но не более, чем при обычном течении тиреотоксикоза без осложнений.

Предположение о ведущей роли свободных (несвязанных) гормонов T3 и T4 также не нашло подтверждения.

Другая теория, которая продолжает разрабатываться, основана на гипотезе о гиперактивности катехоламинов как ключевом факторе манифестации криза. Концентрация адреналина и норадреналина в плазме не повышается, но в сердечной мышце существуют две раздельные системы, чувствительные к катехоламинам и тиреоидным гормонам, и сочетанное воздействие этих соединений проявляется кризом.

Сторонники третьей теории рассматривают как патогенетическую основу тиреотоксического криза усиление периферической реакции на влияние трийодтиронина и тироксина. В итоге увеличивается липолиз и теплопродукция, повышается температура, истощается устойчивость тканей к воздействию тиреоидных гормонов, развивается декомпенсация болезни Грейвса.

Чаще всего наблюдается внезапное и стремительное нарастание клинических признаков, в редких случаях пациентам удается распознать продромальный период как едва заметное усиление симптомов тиреотоксикоза.

Манифестация криза проявляется развитием лихорадки, потливости, тахикардии, психомоторного возбуждения. Температура повышается до 38-41°С, пульс учащается до 120-200 уд/мин. Пот выделяется в большом объеме, быстро провоцирует обезвоживание.

Больные начинают испытывать панику, страх потери сознания, смерти.

В 90% случаев возникает расстройство функций центральной нервной системы. На первом этапе преобладают симптомы двигательного и психического возбуждения: пациенты тревожны, эмоционально неустойчивы (плачут, проявляют агрессию, смеются), гиперактивны и нецеленаправленны в поведении. Возможно развитие психоза.

По мере прогрессирования криза такое состояние сменяется заторможенностью, апатичностью, эмоциональным отупением, крайней мышечной слабостью. Тиреотоксическая форма миопатии проявляется снижением тонуса и быстрой утомляемостью мышц шеи, лопаточной области, рук и ног, реже – лица и туловища.

Могут наблюдаться боли, непроизвольные подергивания, судороги, гипокалиемический пароксизмальный паралич (приступообразная выраженная слабость мышц).

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта включают тошноту, рвоту, снижение аппетита, спастические боли в животе, частую дефекацию, диарею и, как следствие, потерю веса.

Нарушается работа почек, объем выделяемой мочи сокращается вплоть до полного ее отсутствия (анурии). У половины больных развиваются сердечно-сосудистые расстройства: тахикардия, аритмии.

Повышается частота сердечных сокращений, возрастает артериальное давление, появляется одышка, затрудняется дыхание.

У лиц старше 60 лет повышается вероятность развития атипичной формы тиреотоксического криза. Для нее характерно скрытое течение либо доминирование симптомов патологии какой-либо одной системы организма, что значительно затрудняет диагностику.

При латентном варианте криза больные находятся в летаргическом состоянии, заторможены, апатичны. Может определяться опущение верхнего века (блефароптоз), миопатия.

При «маскированном» варианте разворачиваются изолированные симптомы нарушения нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной или пищеварительной системы.

Отсутствие неотложного лечения при тиреотоксическом кризе приводит к тяжелым осложнениям. В терминальной стадии возникает полная блокада сердца, застойная сердечная недостаточность, сосудистый коллапс.

Возрастает риск рефлекторного отека легких и гепатомегалии с некрозом тканей печени. Состояние больных прогрессивно ухудшается на протяжении 48-72 часов, помрачение сознания и апатия сменяются комой.

Смерть наступает в результате недостаточности функций сердца, развития гиповолемического шока – быстрого уменьшения объема циркулирующей крови и обезвоживания.

Обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика выполняется в экстренном порядке, включает набор процедур, позволяющих оценить анамнез и тяжесть текущего состояния пациента, выявить признаки, подтверждающие декомпенсацию тиреотоксикоза.

При развернутой клинической картине дифференциальная диагностика не актуальна, при неравномерном проявлении симптомов может возникнуть необходимость исключения сердечной недостаточности, острой интоксикации.

В комплексное исследование входит:

• Клинический опрос. У всех больных в анамнезе имеется диагноз «диффузный токсический зоб», у большинства присутствует провоцирующий фактор в недавнем прошлом – операция, лечение радиойодом, прием йодсодержащих препаратов и др. Пациенты сообщают о чувстве слабости, вялости, одышке, дрожи, потливости, нарушениях функций пищеварительного тракта.
• Осмотр. Наблюдается лихорадка, состояние нервного возбуждения. При пальпации живота отмечается болезненность. Измерение артериального давления дает повышенные и высокие показатели – от 130 до 300 мм рт. ст. Фонендоскопическое обследование выявляет тахикардию. Температура тела – от 38° до 41°C.
• Лабораторные анализы. Проводятся исследования гормонов и уровня глюкозы крови. Для криза характерно повышение содержания тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3); уменьшение концентрации тиреотропина (ТТГ) и кортизола. Часто обнаруживается гипергликемия, сниженный уровень холестерина.
• ЭКГ. По данным электрокардиографического исследования диагностируется синусовая тахикардия и фибриляция предсердий, увеличение амплитуды зубцов T и QRS. Иногда определяется нарушенная внутрижелудочковая проводимость.

Терапия включает общие мероприятия, позволяющие восстановить жизненно важные функции организма, а также устранение состояния декомпенсации болезни.

Неотложная помощь осуществляется на догоспитальном этапе и направлена на восстановление водно-электролитного баланса, поддержание дыхательной функции и работы сердца.

После подтверждения диагноза разрабатывается индивидуальная схема лечения, которая включает следующие компоненты:

• Антитиреоидная терапия. Проводятся процедуры, снижающие уровень трийодтиронина и тироксина до нормы. Больным назначается прием тиреостатиков, йодидов, бета-блокаторов. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, для удаления из крови Т3 и Т4 используется плазмаферез или гемосорбция.
• Восстановление функций организма. Всем больным показана инфузионная терапия раствором глюкозы и раствором натрия хлорида. Эти процедуры устраняют обезвоживание, нормализуют уровень электролитов. Артериальная гипертензия купируется гипотензивными средствами, гипотония — вазопрессорными препаратами, сердечно-сосудистая недостаточность – сердечными гликозидами. Пациентам в тяжелом состоянии бывают необходимы процедуры оксигенотерапии, искусственная вентиляция легких.
• Устранение сопутствующих заболеваний. Параллельно выполняется лечение патологических состояний, провоцирующих и поддерживающих криз. При бактериальных инфекциях используются антибиотики, при декомпенсации сахарного диабета – препараты инсулина. Пересматриваются назначения медикаментов, способных усилить выработку тиреоидных гормонов.

При правильном лечении острое состояние удается устранить в течение 3-5 дней. В стабильном периоде требуется постоянный контроль уровня гормонов.

Ключевым моментом в профилактике тиреотоксического криза является правильная подготовка пациентов к процедуре хирургического вмешательства и к лечению радиоактивным йодом: при помощи медикаментозной терапии должно быть достигнуто относительно стабильное состояние эутиреоза – нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

Помимо этого всем пациентам необходим регулярный контроль врача, внеплановые консультации и обследования при развитии инфекционного заболевания, после травм, перед операциями и родами, во время беременности.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — это тяжелое, угрожающее жизни больного состояние, которое является осложнением тиреотоксикоза, развивающегося при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса). Развитие тиреотоксического криза может привести к летальному исходу, если не оказана неотложная помощь.

Причины тиреотоксического криза

Чаще всего тиреотоксический криз возникает после проведения хирургической операции, направленной на устранение диффузного зоба, а также при использовании избыточной дозы радиоактивного йода в период лечения тиреотоксикоза. Патология порождается нарушениями в осуществлении соответствующего лечения — отсутствие надлежащей подготовки по нормализации гормонального уровня путем заместительной терапии.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие тиреотоксического криза:

• нервное перенапряжение;
• физическое переутомление;
• интеркуррентные инфекции и интоксикации;
• оперативные вмешательства;
• экстракция зуба;
• введение радиоактивного йода, в результате чего происходит распад фолликулов щитовидной железы;
• воздействие на щитовидную железу рентгеновского излучения.

Криз тиреотоксический: симптомы и признаки

Развитие тиреотоксического криза происходит быстро — в течение нескольких часов (в редких случаях продолжительность развития может составить 2-3 дня). В нарастании процесса можно выделить 2 основных этапа:

• период возбуждения: связан с активизацией симпато-адреналовой системы
• фаза прогрессирования сердечных патологий: связан с затуханием компенсаторных механизмов.

Читайте также:  Фотодерматит на лице и теле: причины, симптомы аллергии

На фоне классической клинической картины токсического зоба (пучеглазие, зоб, тремор, тахикардия), у больных происходит:

• нарастание возбуждения;
• подъем температуры тела до 39-41 градуса;
• появляется резкая головная боль;
• тревога, бессонница;
• тахикардия 140-200 ударов в минуту;
• возможно мерцание предсердий;
• подъем АД;
• одышка, затрудненное дыхание с возможным развитием отека легкого;
• тошнота, рвота, профузный понос;
• выраженная мышечная слабость;
• возможно развитие обезвоживания с впадением больного в сопор и кому.

Внешние проявления, по которым можно самостоятельно оценить развитие болезни:

• Снижение самочувствия происходит раньше, по сравнению с прошлым состоянием организма.
• Часто повышается пульс, превышающий 100 ударов в минуту.
• Наблюдается повышенная возбудимость, раздражение происходит из-за каждой мелочи.
• Дополняется картина повышением давления.
• Беспричинное повышение температуры тела более 3 градусов.
• Появляется головокружение, тошнота, рвота.
• Расстройство пищеварительной системы.
• Сбитая частота дыхания.

Нередко пациенты с кризом жалуются на мышечную слабость, из-за чего им сложно делать какие-либо движения. В то же время отмечается выраженный тремор конечностей. Кроме того, отмечаются симптомы поражения пищеварительного тракта. Нередко имеют место быть диарея, тошнота с рвотой, абдоминальные боли.

Прогноз

Зависит от того, насколько своевременно начато лечение. При своевременной адекватной терапии прогноз благоприятный. При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный.

Прогрессирование криза приводит к неврогенным и двигательным нарушениям. Возможны следующие проявления: острая форма психоза, галлюцинации и бред, помрачение сознания с последующей прострацией и возникновением коматозного состояния. Психические поражения вызывают развивающуюся заторможенность, потерю ориентации в пространстве, спутанность сознания.

Диагностика криза

Диагноз определяется на основании клинической картины патологического состояния, а также анамнеза (наличие диффузного токсического зоба, проведение операции на железе).

Лабораторная диагностика заболевания:

1. Увеличение гормонов щитовидной железы: увеличение Т3 и Т4
2. Уменьшение тиреотропного гормона (ТТГ)
3. Уменьшение кортизола — гормона надпочечников (в следствие тиреотоксического криза возникает поражение надпочечников с развитием надпочечниковой недостаточности)
4. Может быть увеличение уровня глюкозы в крови
5. Для тиреотоксикоза характерно снижение уровня холестерина в крови.

Вспомогательными методами исследования, позволяющими установить характер поражения других органов, являются:

• электрокардиография (ЭКГ);
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография и прочие.

Необходимость их проведения определяют индивидуально, основываясь на конкретную клиническую ситуацию.

Лечение

При возникновении тиреотоксического криза важно принять экстренные меры по остановке процесса выброса чрезмерного количества гормонов в кровь и предотвращению вовлечения в процесс других органов.

При терапии криза врач преследует такие цели:

1. Поддержание основных функций организма;
2. Угнетение синтеза и высвобождения тиреоидных гормонов;
3. Уменьшение влияния тиреоидных гормонов на органы-мишени;
4. Выявление с последующим устранением провоцирующего фактора.

Своевременно начатая адекватная терапия тиреотоксического криза приводит к стабилизации состояния больного уже через сутки после ее начала. Продолжают лечение до тех пор, пока симптомы патологии окончательно не регрессируют. Как правило, это происходит в течение 1-1.5 недель.

Первая помощь до приезда врача

Криз тиреотоксический требует неотложной помощи еще до поступления пациента в больницу. Она должна начинаться еще до приезда врача:

• пострадавшего следует уложить;
• создать условия доступа свежего воздуха;
• померить давление;
• определить частоту пульса и дыхания;
• измерить температуру;
• отметить состояние кожи (влажность, цвет);
• если возможно спросить о времени мочеиспускании (состояние почек).

Так как при тиреотоксическом кризе симптомы лихорадки резко выражены, то важной задачей первой помощи будет охлаждение:

• не употреблять для борьбы с температурой салицилаты (аспирин);
• пациента нужно освободить от теплой одежды;
• если возможно поместить в прохладную ванну;
• обложить пузырями со льдом: голова, шея, грудь, живот;
• растереть кожу этиловым спиртом, спиртовым или уксусным раствором;
• в холодную пору открыть окно, обложить больного снегом (упаковав в пакеты);
• можно покрыть пациента мокрой простыней, опрыскивать холодной водой;
• продолжать охлаждение до приезда скорой.

Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

Тиреотоксический криз — это очень опасное проявление эндокринной патологии, способное привести к тяжелым последствиям. Такое явление может возникнуть при отсутствии должного внимания к хроническому течению тиреотоксикоза, попытках его лечения самостоятельно или неправильной оперативной терапии зоба.

Если наступил тиреотоксический криз, неотложная помощь включает назначение препаратов, снижающих действие тиреоидных гормонов. Эти вещества активно вырабатываются щитовидной железой при нарушении работы органа. Результатом лечения становится снижение их содержания в сыворотке крови.

Криз опасен для жизни человека, если не принять экстренных мер по купированию приступа.

Алгоритм действий (неотложная помощь) при тиреотоксическом кризе:

1. Пероральный прием или ректальное введение (при рвоте) мерказолила для подавления функций щитовидной железы.
2. Введение йодсодержащих препаратов – 10% раствора йодида или «Люголя», разведенного с йодистым натрием и физраствором. Цель – замедление высвобождения тиреоидных гормонов.
3. Внутривенные инфузии раствора хлорида натрия с глюкозой и гидрокортизоном, а также введение преднизолона. Цель – регидратация организма и нормализация работы надпочечников.
4. Капельное введение раствора седуксена или дроперидола для снятия нервного возбуждения.

После оказания первой помощи при тиреотоксическом кризе и стабилизации состояния пациента, тактика терапии выбирается в зависимости от специфики клинической картины.

Рекомендации

Чтобы снизить риск развития тиреотоксического криза, человеку, страдающему тиреотоксикозом, необходимо:

• получать адекватную терапию основного заболевания; избегать любого рода стрессов;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• внимательно относиться к своему здоровью, получать адекватную терапию всех сопутствующих болезней.

Тиреотоксический криз – это крайне опасное для жизни больного осложнение тиреотоксикоза, которое, к счастью, в наши дни встречается достаточно редко.

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз — это острое состояние, развивающееся на фоне тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе. Встречается криз достаточно редко, главным образом у больных с тяжелой формой болезни или при неправильном лечении зоба.

Вероятность развития тиреотоксического криза не зависит от того, насколько тяжело протекает тиреотоксикоз. Спрогнозировать это состояние практически невозможно.

Подавляющее большинство случаев криза возникает после оперативного вмешательства на щитовидной железе или же лечения радиоактивным йодом.

Считается, что стресс, который организм испытывает во время операции, провоцирует выброс в кровь большого количества тироксина и трийодтиронина, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Радиоактивный йод приводит к кризу в тех случаях, когда пациент начинает получать терапию им на фоне повышенного уровня тиреоидных гормонов в крови.

Что это такое?

Тиреотоксический криз — наиболее тяжёлое, угрожающее жизни пациента осложнение диффузного токсического зоба. Опасное осложнение не леченного или неправильно леченного тяжёлого тиреотоксикоза, проявляющееся лавинообразным нарастанием проявлений, вызванное резким повышением уровня T3 и T4 в плазме крови. Развивается у пациентов с тяжёлой формой заболевания в 0,5—19% случаев. 

Патогенез

Основное звено патогенеза тиреотоксического криза — внезапное освобождение в кровь больших количеств тиреоидных гормонов, усиление проявлений надпочечниковой недостаточности, активность симпатико-адреналовой и высших отделов нервной системы.

Развивающиеся при тиреотоксическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением концентрации в крови тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или ростом чувствительности к их действию периферических тканей, с другой — дефицитом гормонов коры надпочечников, при дальнейшем истощении их резервных возможностей криз может закончится летальным исходом.

Предпосылки возникновения тиреотоксического криза

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые участвуют в процессах обмена веществ. Снижение выработки гормонов (гипотиреоз) или повышение (гипертиреоз) сопровождается характерными симптомами, такими как изменение массы тела, частоты сердечных сокращений, нарушения сна, скачки артериального давления.

Диффузный токсический зоб проявляется в патологическом разрастании тканей щитовидной железы, увеличении ее размеров, что приводит к повышению концентрации Т3 и Т4, то есть к гипертиреозу. Считается, что заболевание носит аутоиммунный характер, то есть иммунный сбой в организме обусловлен внутренними причинами.

В норме выработка Т3 и Т4 контролируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Если иммунная система начинает вырабатывать антитела к ТТГ, он разрушается, начинается бесконтрольный процесс образования гормонов щитовидки, развивается гипертиреоз. Спровоцировать его могут:

• длительные стрессовые состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перенесенные операции;
• беременность и роды;
• инфекционные заболевания.

Чаще всего Базедова болезнь обнаруживается у женщин в возрасте 20-50 лет. На начальных стадиях гипертиреоз (тиреотоксикоз) вызывает ускорение обмена веществ и проявляется такими симптомами, как:

• увеличение аппетита на фоне снижения веса;
• возбуждение, невротические состояния;
• потливость;
• расстройства стула;
• бессонница;
• нарушения сердечного ритма;
• общая слабость, быстрая утомляемость.

При затянувшемся или неправильном лечении, ошибках в подборе препаратов происходит интоксикация всего организма, страдают нервная, пищеварительная, сердечно-сосудистая системы, развиваются заболевания поджелудочной железы и надпочечников.

В подобной ситуации любые медицинские манипуляции должны проводиться с большой осторожностью.
Перед оперативным вмешательством или проведением лечения радиоактивным йодом обязательно осуществляют лечение тиреостатическими препаратами, чтобы вывести Т3 и Т4 на нормальный уровень.

Несоблюдение этого условия приводит к гормональному скачку, то есть внезапному развитию тиреотоксического криза.

Симптомы

Проявляются симптомы тиреотоксического криза обычно внезапно. Но бывают случаи, когда признаки нарастают постепенно и малозаметно. Состояние может иметь 3 стадии развития. На 1 стадии появляется учащенное сердцебиение, повышается температура до 38-39 градусов, нарушается сон. Иногда возникает повышенное потоотделение, появляется боль в грудной клетке.

2 стадия криза характеризуется учащенным сердцебиением, снижением диастолического давления при нормальном систолическом. Бессонница усиливается, температура повышена. Иногда возникают признаки кишечного расстройства. Больной эмоционально возбужден, много и активно двигается.

Читайте также:  Эфедрон: описание вещества, действие на организм и последствия

3 стадия (коматозная). Удары сердца достигают 180-200 в минуту. Появляются сильные головные боли, температура повышена до 40оС. Усиливаются признаки психоза, могут быть приступы эпилепсии. Человек может потерять сознание. При отсутствии экстренной помощи может наступить кома.

Более 90% больных имеют расстройства со стороны ЦНС:

• тревожность;
• заторможенность реакции;
• возбужденность;
• спутанное сознание;
• бессонница.

Со стороны ЖКТ могут возникать боли в области эпигастрия, тошнота, рвота, потеря аппетита. Со стороны сердечно-сосудистой системы кроме тахикардии возникают одышка, повышение АД, мерцание предсердий.

После 50-60 лет часто имеет место апатичная форма криза, для которой характерно:

• апатия;
• опущение нижних век;
• потеря веса;
• мышечная слабость.

На заметку! Развитие клинической картины зависит от возраста больного, индивидуальных особенностей организма и других факторов. 

Первая помощь

При появлении симптомов тиреотоксического криза больного необходимо как можно быстрее госпитализировать.

Неотложная терапия состоит из нескольких компонентов:

• купирование причинного фактора криза;
• поддержание функций организма в норме (водно-солевой баланс, нормальное кровообращение);
• нормализация концентрации ТТГ, Т3 и Т4.

Первая помощь при тиреотоксическом кризе:

• Обеспечить полный физический и психический покой.
• Перорально или ректально вводят Мерказолил в дозировке 60-80 мг.
• Через 1-2 часа после Мерказолила вводится 10% раствор йодида, разведенного в NaCl и йодистым натрием с целью купировать высвобождение тиреоидов.
• Для нормализации работы надпочечников и регидратации организма внутривенно вводят гидрокортизон 50-100 мг или преднизолон 30-60 мг с глюкозой, разведенные в физрастворе.
• При гипертемии – внутримышечная инъекция 2-4 мл 50% раствора Метамизола.
• Блокада периферических эффектов тиреоидов Пропранололом. Лекарство вводят внутривенно 40-80 мг каждые 6 часов. Дозу увеличивают постепенно, доведя ее до 10 мг. При наличии бронхиальной астмы вводят селективный антагонист в-адренорецепторов Осмолол.

После купирования приступа криза и стабилизации состояния, проводится терапия с учетом симптоматической картины. При высокой температуре и лихорадке назначают жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Панадол), кроме Аспирина.

Для стабилизации работы сердца:

Для снятия возбуждения вводят:

При наличии инфекционного процесса назначают антибиотики. Для укрепления иммунитета – витамины группы В, аскорбиновая кислота. Чтобы очистить кровь от избытка тиреоидных гормонов, проводят плазмофорез и гемосорбцию.

Неотложная помощь детям проводится по такой же схеме, как взрослым. Но дозировки препаратов корректируются с учетом возраста и веса ребенка.

Диагностика

Диагноз определяется на основании клинической картины патологического состояния, а также анамнеза (наличие диффузного токсического зоба, проведение операции на железе).

Помочь в диагностике тиреотоксического криза могут следующие исследования:

• Определение уровня тиреоидных гормонов (отмечается увеличение Т3 и Т4);
• Определение тиреотропного гормона (отмечается снижение уровня ТТГ);
• Определение уровня кортизола (отмечается снижение кортизола вследствие надпочечниковой недостаточности);
• Проведение электрокардиографии (определяются тахиаритмия, блокада);
• Проведение УЗИ щитовидной железы (вспомогательный метод, который позволяет констатировать наличие у больного зоба).

Что нужно для лечения?

При подозрении на тиреотоксический криз больной должен быть немедленно госпитализирован в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение начинают сразу же, не дожидаясь лабораторного подтверждения предварительного диагноза.

Больному могут быть назначены:

• препараты, блокирующие выработку гормонов щитовидной железы (тиамазол и другие);
• препараты, предотвращающие выброс этих гормонов в кровь (лития карбонат, калия или натрия йодид, раствор Люголя);
• перитонеальный диализ, плазмаферез (помогают в короткий срок снизить уровень тироксина и трийодтиронина в крови);
• бета-адреноблокаторы (особенно пропранолол); применяют их с целью снижения активности симпатоадреналовой системы (угнетения катехоламинов);
• глюкокортикоиды коротким курсом (в частности, гидрокортизон, дексаметазон); это заместительная терапия недостаточности надпочечников;
• жаропонижающие средства (нормализуют повышенную температуру тела) – парацетамол, ибупрофен и другие; салицилаты (в частности, ацетилсалициловую кислоту) не применяются; также с этой целью используют наружное охлаждение больного при помощи компрессов, льда и других методов;
• инфузии растворов электролитов, декстрозы с добавлением в них витаминов (с целью компенсации потери жидкости и других необходимых организму веществ);
• препараты для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды, мочегонные, антиаритмические средства и другие).

Своевременно начатая адекватная терапия тиреотоксического криза приводит к стабилизации состояния больного уже через сутки после ее начала. Продолжают лечение до тех пор, пока симптомы патологии окончательно не регрессируют. Как правило, это происходит в течение 1-1.5 недель.

Осложнения

Развитие надпочечниковой недостаточности, тяжелых аритмий, прогрессирование сердечной недостаточности, что при несвоевременном лечении приводит к гибели больного. 

Профилактика

Чтобы снизить риск развития тиреотоксического криза, человеку, страдающему тиреотоксикозом, необходимо:

• получать адекватную терапию основного заболевания;
• избегать любого рода стрессов;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• внимательно относиться к своему здоровью, получать адекватную терапию всех сопутствующих болезней.

Врач при этом не должен проводить у такого пациента хирургическое вмешательство по поводу тиреотоксикоза или терапию радиоактивным йодом до момента нормализации уровня тиреоидных гормонов в крови. У лиц с декомпенсированным тиреотоксикозом следует вообще отказаться от любых оперативных вмешательств по поводу сопутствующей патологии.

Прогноз

Тиреотоксический криз имеет благоприятный прогноз при условии грамотного лечения. В среднем через 3 дня после начала терапии наступает улучшение состояния пациента. Затем требуется постоянная коррекция уровня гормонов щитовидной железы.

Без неотложной помощи тиреотоксический криз сопровождается стремительным усугублением симптомов:

• развивается обезвоживание;
• возникает рефрактерный легочный отек;
• наблюдается сосудистый коллапс;
• в некоторых случаях имеет место гепатомегалия с последующим некрозом печени.

Человек теряет сознание, впадает в сопор, а затем – в коматозное состояние. Через 72 часа после появления признаков криза может наступить смерть.

Правильная неотложная помощь при тиреотоксическом кризе

Причины тиреотоксического криза:

• нераспознанное заболевание (токсический зоб, болезнь Базедова-Грейвса, многоузловое поражение щитовидной железы);
• отказ больного от лечения;
• недостаточные дозировки препаратов;
• низкая чувствительность к тиреостатикам;
• передозировка левотироксина;
• присоединение сопутствующих инфекций, стрессов, травмы, операций (даже удаления зуба), беременность, роды;
• введение радиоактивного йода (на начальном этапе лечения);
• применение рентгеноконтрастных препаратов с йодом;
• применение концентрированного раствора йода при нетоксическом зобе;
• грубое прощупывание щитовидной железы в процессе диагностики.

При наличии сахарного диабета тиреотоксический криз может возникнуть на фоне диабетической комы, избыточного введения инсулина. Описано развитие этого состояния при нарушении мозгового кровообращения и тромбоэмболии легочной артерии.

Развитие тромбоэмболии легочной артерии

До внедрения обязательного подготовительного этапа до операции по удалению щитовидной железы хирургическое вмешательство занимало лидирующие позиции по риску развития тиреотоксического криза.

Криз при гипертиреозе чаще всего развивается внезапно, реже пациенты отмечают предшествующее нарастание уже имеющихся признаков:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• ускорение пульса до 130-210 ударов за минуту, возможно возрастание до 300;
• потливость – профузный пот, приводящий к обезвоживанию;
• перепады настроения;
• избыточная двигательная активность;
• бессонница;
• прогрессирующая общая слабость;
• спутанность сознания, ступор, кома;
• потеря силы мышц, периодический паралич.

Избыток гормонов щитовидной железы больше всего нарушает сердечную деятельность, причем проявления возникают вне зависимости от исходного состояния миокарда. Наиболее распространенные изменения – синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий, реже возникает полная блокада проводимости.

Прогрессирующий гипертиреоз приводит к потере массы тела, иногда к началу криза пациент уже похудел на 40 и более кг. В период декомпенсации эта ситуация усугубляется признаками, схожими с пищевыми отравлениями.

Возможно появление желтухи из-за застоя желчи в печени, что может привести к отмиранию ее ткани. Присоединение этого осложнения рассматриваются как неблагоприятный признак.

Апатичный (вялый) тиреотоксический криз встречается в пожилом возрасте, нет проявлений возбуждения, повышений температуры, дрожания рук, тахикардии, нервозности. У таких больных обнаруживают:

• небольшое увеличение щитовидной железы;
• скудную мимику;
• замедленные реакции;
• вместо выпячивания глаз – опущенные веки;
• крайнюю степень исхудания и мышечной слабость.

Несмотря на кажущуюся смазанность основных признаков, пациенты при развитии апатичного криза могут внезапно впасть в кому и умереть. Обычно ко времени декомпенсации болезнь у них была на протяжении длительного периода времени. Не исключается возможность подобного нарушения даже в детском возрасте при недавно диагностированном токсическом зобе.

Если состояние пациентов невозможно стабилизировать на протяжении 3 суток, то нарастают признаки сердечной недостаточности:

• отек легких с устойчивостью к традиционному лечению;
• сосудистый коллапс;
• кардиогенный шок.

Сосудистый коллапс

Они могут окончиться смертью пациентов.

По данным лабораторных и инструментальных исследований невозможно разграничить тиреотоксикоз и тиреотоксический криз. Для постановки диагноза учитывают:

• наличие гипертиреоза;
• глазные симптомы (офтальмопатия Грейвса);
• пальпируемую увеличенную щитовидную железу;
• температуру тела выше 38 градусов;
• тахикардию с ускорением пульса более 50% от нормы, причем частота сокращений сердца возрастает сильнее, чем повышается температура;
• присоединение нарушений функции нервной, пищеварительной системы;
• повышение содержания тироксина и трийодтиронина в крови;
• усиленное поглощение радиоактивного йода при сцинтиграфии;
• анализ крови – повышение сахара, кальция, снижение холестерина, кортизола.

До поступления в отделение пациентам проводятся кислородные ингаляции и подключают капельницу с физиологическим раствором, применяют жаропонижающие (кроме аспирина) и бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма.

Кислородные ингаляции

В стационаре продолжают компенсацию потерь жидкости, растворы также помогают нормализации содержания глюкозы и кальция в крови.

Если их недостаточно, то дополнительно вводится инсулин. С осторожностью назначают успокаивающие препараты. При сердечной недостаточности применяют мочегонные и сердечные гликозиды.

Внутривенно применяется Гидрокортизон или Дексаметазон, Преднизолон.

Торможение образования тироксина и трийодтиронина является основной целью при лечении тиреотоксического криза. Тиреостатики Мерказолил и Тиамазол тормозят соединение аминокислот в гормональные цепочки.

Читайте также:  Диета при запорах у детей: правила питания, что можно и что нельзя есть

Их действие начинается через час, но полный эффект возможен через несколько недель.

Для экстренной помощи используют таблетки, введенные через зонд, так как нет доступной инфекционной формы.

Требуется и затормозить выделение тех гормон, что синтезированы ранее, для этого используется йод. Его назначают в сверхвысоких дозах через час после ударной дозы тиреостатика.

Введение препаратов через зонд

Для блокирования действия тиреоидных гормонов на сердце и сосуды применяется терапия бета-блокаторами. Чаще назначают Анаприлин. Действовать начинает уже через 10 минут при внутривенном введении и через 2 часа после приема таблеток.

На фоне симптоматической терапии пациенты уже через 3-4 часа чувствуют облегчение. Для того, чтобы разрушить те гормоны, которые находятся в крови требуется около недели. Поэтому криз может продолжаться до 8-9 дней. По завершению проводится противорецидивная терапия радиоактивным йодом.

Без лечения смертность при развитии криза составляет около 100 процентов. На фоне интенсивной терапии она снижается до 10.

Для предупреждения криза пациентам необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога при наличии признаков гипертиреоза, избегать инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций.

При любом изменении состояния, наступлении беременности или болезней внутренних органов требуется посещение врача для коррекции дозы.

Перед операцией обязательно нужна подготовка до достижения нормального уровня тиреоидных гормонов в крови.

Читайте подробнее в нашей статье о неотложной помощи при тиреотоксическом кризе.

Причины тиреотоксического криза

Это состояние относится к декомпенсации гипертиреоза – избыточного образования щитовидной железой гормонов. Длительность его до криза может быть от 2 месяцев до 2-3 лет. Спрогнозировать риск ухудшения по степени тяжести основного заболевания сложно.

В настоящее время на первый план среди всех факторов развития криза вышли нарушения лечения пациентов с тиреотоксикозом:

• нераспознанное заболевание (токсический зоб, болезнь Базедова-Грейвса, многоузловое поражение щитовидной железы);
• отказ больного от лечения;
• недостаточные дозировки препаратов;
• низкая чувствительность к тиреостатикам;
• передозировка левотироксина;
• присоединение сопутствующих инфекций, стрессов, травмы, операций (даже удаления зуба), беременность, роды. Все эти состояния требуют пересмотра дозы медикаментов;
• введение радиоактивного йода (на начальном этапе лечения);
• применение рентгеноконтрастных препаратов с йодом;
• применение концентрированного раствора йода при нетоксическом зобе;
• грубое прощупывание щитовидной железы в процессе диагностики.

При наличии сахарного диабета тиреотоксический криз может возникнуть на фоне диабетической комы, избыточного введения инсулина. Описано развитие этого состояния при нарушении мозгового кровообращения и тромбоэмболии легочной артерии.

Рекомендуем прочитать статью о диффузно-токсическом зобе. Из нее вы узнаете о причинах развития диффузного токсического зоба, симптомах болезни Грейвса (Базедова, гипертиреоза), анализах на гормоны и других методах диагностики, а также о лечении и профилактике развития диффузного токсического зоба.

А здесь подробнее о симптомах тиреотоксикоза у женщин.

Почему бывает послеоперационный

До внедрения обязательного подготовительного этапа до операции по удалению щитовидной железы хирургическое вмешательство занимало лидирующие позиции по риску развития тиреотоксического криза. Это объясняется тем, что в ходе операции избыточное количество уже образованных гормонов устремляется в кровеносное русло, приводя к декомпенсированному гипертиреозу.

Для предупреждения этого осложнения рекомендуется достижение эутиреоидного состояния (нормальной концентрации гормонов) до удаления щитовидной железы.

Симптомы у взрослых и детей

Криз при гипертиреозе чаще всего развивается внезапно, реже пациенты отмечают предшествующее нарастание уже имеющихся признаков:

• повышение температуры тела до 38-40 градусов;
• ускорение пульса до 130-210 ударов за минуту, возможно возрастание до 300;
• потливость – профузный пот, приводящий к обезвоживанию;
• перепады настроения – заторможенность, сменяющаяся раздражительностью, тревожностью, маниакальными проявлениями, резкое возбуждение, психоз;
• избыточная двигательная активность;
• бессонница;
• прогрессирующая общая слабость;
• спутанность сознания, ступор, кома;
• потеря силы мышц, начиная с кистей и стоп, затем поражаются все мышечные группы конечностей, туловища, лица. Периодический паралич.

Избыток гормонов щитовидной железы больше всего нарушает сердечную деятельность, причем проявления возникают вне зависимости от исходного состояния миокарда. Наиболее распространенные изменения – синусовая тахикардия, желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий, реже возникает полная блокада проводимости.

Увеличиваются показатели ударного объема, выброса крови из желудочков, потребность в кислороде, систолическое (верхнее) артериальное давление и пульсовое (разница верхнего и нижнего).

Прогрессирующий гипертиреоз приводит к потере массы тела, иногда к началу криза пациент уже похудел на 40 и более кг. В период декомпенсации эта ситуация усугубляется:

• обильными поносами,
• обезвоживанием,
• потерей аппетита,
• тошнотой,
• рвотными позывами,
• схваткообразной болью в животе.

Возможно появление желтухи из-за застоя желчи в печени, что может привести к отмиранию ее ткани. Присоединение этого осложнения рассматриваются как неблагоприятный признак для выздоровления.

Апатичный (вялый) тиреотоксический криз

Проявления гипертиреоза в большинстве случаев легко диагностируются, тем не менее бывает и нехарактерный вариант. Он встречается в пожилом возрасте, нет проявлений возбуждения, повышений температуры, дрожания рук, тахикардии, нервозности. У таких больных обнаруживают:

• небольшое увеличение щитовидной железы;
• скудную мимику;
• замедленные реакции;
• вместо выпячивания глаз – опущенные веки;
• крайнюю степень исхудания и мышечной слабость.

Несмотря на кажущуюся смазанность основных признаков тиреотоксикоза пациенты при развитии апатичного криза могут внезапно впасть в кому и умереть. Обычно ко времени декомпенсации болезнь у них была на протяжении длительного периода времени, хотя и не исключается возможность подобного нарушения даже в детском возрасте при недавно диагностированном токсическом зобе.

Нередко наибольшая выраженность нарушений отмечается со стороны сердечно-сосудистой системы. Появляется мерцание предсердий, застой крови в печени из-за недостаточности кровообращения. Пока не восстанавливается нормальный гормональный фон аритмия и сердечная декомпенсация не поддаются терапии.

Осложнения

Если состояние пациентов невозможно стабилизировать на протяжении 3 суток, то нарастают признаки сердечной недостаточности:

• отек легких с устойчивостью к традиционному лечению;
• сосудистый коллапс;
• кардиогенный шок.

Они могут окончиться смертью пациентов.

Диагностика состояния

По данным лабораторных и инструментальных исследований невозможно разграничить тиреотоксикоз и тиреотоксический криз. Это вызвано тем, что у каждого пациента имеется свой резерв переносимости повышенного содержания тиреоидных гормонов в крови.

Для постановки диагноза учитывают:

• наличие гипертиреоза;
• глазные симптомы (офтальмопатия Грейвса) – выпячивание глазных яблок, нарушения зрения, неплотное смыкание век;
• пальпируемую увеличенную щитовидную железу;
• температуру тела выше 38 градусов;
• тахикардию с ускорением пульса более 50% от нормы, причем частота сокращений сердца возрастает сильнее, чем повышается температура;
• присоединение нарушений функции нервной, пищеварительной системы;
• повышение содержания тироксина и трийодтиронина в крови;
• усиленное поглощение радиоактивного йода при сцинтиграфии (не проводится при тяжелом состоянии);
• анализ крови – повышение сахара, кальция, снижение холестерина, кортизола.

Смотрите на видео о тесте на тиреотоксический криз:

Неотложная помощь

До поступления в отделение пациентам проводятся кислородные ингаляции и подключают капельницу с физиологическим раствором, применяют жаропонижающие (кроме аспирина) и бета-блокаторы для стабилизации сердечного ритма.

Лечение и купирование тиреотоксического криза

В стационаре продолжают компенсацию потерь жидкости, растворы также помогают нормализации содержания глюкозы и кальция в крови. Если их недостаточно, то дополнительно вводится инсулин. С осторожностью назначают успокаивающие препараты, так как они могут угнетающе действовать на сознание и дыхание, затруднять оценку эффективности лечения.

При сердечной недостаточности применяют мочегонные и сердечные гликозиды, их действие ослабляется гипертиреозом, что требует предварительного использования тиреостатиков. Внутривенно применяется Гидрокортизон или Дексаметазон, Преднизолон.Торможение образования тироксина и трийодтиронина является основной целью при лечении тиреотоксического криза.

Тиреостатики Мерказолил и Тиамазол тормозят соединение аминокислот в гормональные цепочки. Их действие начинается через час, но полный эффект возможен через несколько недель. Для экстренной помощи используют таблетки, введенные через зонд, так как нет доступной инфекционной формы.

При помощи тиреостатиков удается остановить образование новых гормонов, но также требуется и затормозить выделение тех, что синтезированы ранее. Для этого используется йод. Его назначают в сверхвысоких дозах через час после ударной дозы тиреостатика.

Для блокирования действия тиреоидных гормонов на сердце и сосуды применяется терапия бета-блокаторами. Чаще назначают Анаприлин, он также частично препятствует превращению тироксина в более активный трийодтиронин. Действовать начинает уже через 10 минут при внутривенном введении и через 2 часа после приема таблеток.

Прогноз для больных

На фоне симптоматической терапии пациенты уже через 3-4 часа чувствуют облегчение в первую очередь за счет блокирования адренорецепторов. Для того, чтобы разрушить те гормоны, которые находятся в крови требуется около недели. Поэтому криз может продолжаться до 8-9 дней. По завершению проводится противорецидивная терапия радиоактивным йодом.

Без лечения смертность при развитии криза составляет около 100 процентов. На фоне интенсивной терапии она снижается до 10. Часто причиной служит сердечная недостаточность или декомпенсация уже имеющегося заболевания.

Профилактика у взрослых и детей

Для предупреждения криза пациентам необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога при наличии признаков гипертиреоза, избегать инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций.

При любом изменении состояния, наступлении беременности или болезней внутренних органов требуется посещение врача для коррекции дозы.

Перед операцией обязательно нужна подготовка до достижения нормального уровня тиреоидных гормонов в крови.

Рекомендуем прочитать статью об операции диффузно-токсического зоба. Из нее вы узнаете о показаниях для проведения операции, видах операций, осложнениях после оперативного лечения, восстановлении и жизнь после.

А здесь подробнее об операции узлового зоба.

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин: как выявить сифилис по первым признакам

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно стадийное течение и поражение всех систем организма.

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет. До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения, именно столько длится инкубационный период.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой рта;
• коже лица;
• в уголках губ;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных — симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

• 

• И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.
• При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

• повышение температуры тела;
• лихорадочные проявления;
• боли в костях и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

• Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
• Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.



• Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
• Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
• Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
• Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
• Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

1. 

2. 

3. 

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

• 

• Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.
• Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.
• При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

• разрушение носовой перегородки, деформация носа;
• осиплость и охриплость;
• нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Некожная симптоматика

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

• Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
• Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
• Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
• Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
• Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
• Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
• Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
• Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Предлагаем узнать какие выделения бывают у женщин при заболевании сифилисом. А в другой статье есть подробное описание всех периодов заражения.

Диагностика, к какому врачу обращаться

1. При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

2. Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.
3. При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

   Будет проведена лабораторная диагностика:

• серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
• диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
• исследование сифилидов методом ПЦР;
• исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Как проявляется сифилис у мужчин — подробная информация

Сифилис – опасное инфекционное заболевание, которое в 90 % случаев передается половым путем.

При несвоевременном лечении патология может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям, хроническим воспалительным процессам репродуктивных и половых органов, а также нарушениям в работе нервной системы.

Признаки и симптомы сифилиса зависят от стадии заболевания и пола больного. У мужчин болезнь на любой стадии протекает с ярко выраженной симптоматикой, поэтому трудностей с диагностикой обычно не возникает.

Как проявляется сифилис у мужчин

Где можно заразиться?

Возбудителем сифилиса является трепонема бледная. Данный вид микроорганизмов практически не приспособлен к жизни во внешней среде, поэтому риск заражения бытовым путем минимален, но все же исключать его полностью нельзя. Заразиться можно, используя личные вещи больного человека (полотенце, нижнее белье, посуду).

Бани и сауны, а также общественные бассейны – один из самых популярных источников бактерий и микробов, поэтому при их посещении мужчинам нужно соблюдать повышенную осторожность.

И мужчинам, и женщинам врачи-инфекционисты и венерологи рекомендуют не садиться на полки или диваны без полотенца или простыни, всегда надевать резиновую обувь на ноги и проверять у администратора график плановой дезинфекции воды и помещения сауны.

Что такое сифилис

Большая часть случаев инфицирования происходит при вступлении в интимную связь с человеком, больным сифилисом или являющимся носителем заболевания (в период инкубации). Даже использование презерватива не гарантирует абсолютную защиту, поэтому к собственному здоровью и здоровью партнера необходимо подходить очень ответственно.

Еще один путь, которым может передаваться трепонема, — медицинский. Он предполагает передачу возбудителя через кровь. Если мужчине было сделано переливание зараженной крови, риск развития сифилиса будет составлять почти 95 %.

Заразиться можно во время посещения парикмахерского салона или стоматологического кабинета.

Даже сдача крови из пальца или из вены может привести к инфицированию, если медицинский персонал нарушит правила стерильности и допустит повторное использование шприцов или игл (хотя такие случаи почти не диагностируются).

Пути передачи сифилиса

Сколько длится инкубационный период?

Период инкубации трепонемы (грамотрицательной бактерии из рода спирохет) составляет от 3 недель до 1 месяца. В этот период происходит активное размножение трепонемы, хотя клинических проявлений у больного не обнаруживается. Внешне мужчина выглядит полностью здоровым, но он уже является носителем инфекции и может быть заразным для своей партнерши.

Важно! Даже если внешне никаких проблем со здоровьем у партнеров нет, необходимо всегда использовать средства защиты от инфекционных заболеваний (презервативы), так как с момента заражения сифилисом до появления первых признаков может пройти больше 3-4 недель.

Врачи выделяют две возрастные группы, которые чаще остальных заболевают сифилисом:

• юноши и молодые мужчины в возрасте от 17 до 25 лет;
• мужчины старше 40 лет.

В молодом возрасте частота инфицирования объясняется недостаточно ответственным подходом к собственному здоровью и выбору полового партнера. Частая смена партнерш, неразборчивые половые связи, пренебрежение средствами защиты – все это увеличивает риск появления венерических заболеваний в несколько раз.

Инкубационный период сифилиса

У мужчин старше 40 лет подобная картина вызвана возрастным снижением иммунитета. Организм не может полноценно справляться с бактериями и подавлять их рост, поэтому риски любых инфекций также увеличиваются в этот период. Ситуацию усугубляют вредные привычки и хронические заболевания, которые также подрывают здоровье и снижают активность иммунной системы.

Частота заражения у мужчин разного возраста

Возраст больныхЧастота заражения (в процентном соотношении)

18-25 лет	41 %
26-40 лет	15,5 %
40-50 лет	29,5 %
Старше 50 лет	7 %

Стадии сифилиса и их признаки

Всего врачи выделяют три стадии заболевания, которые отличаются клиническим течением и симптоматикой. Чтобы правильно поставить диагноз, квалифицированному венерологу достаточно визуального осмотра и сбора медицинского анамнеза. Лабораторные исследования в этом случае понадобятся для подтверждения типа возбудителя и устранения сомнений относительно выбранной тактики лечения.

Первичный сифилис

Первичный сифилис

Первая стадия сифилиса начинается с образования эрозии или язвочки, которая имеет размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В медицине такие высыпания носят название «твердый шанкр». Это самый первые признак сифилиса, который будет сохраняться на протяжении 10-14 дней.

Некоторые мужчины думают, что высыпания при сифилисе покрывают только поверхность полового члена или других половых органов (яичек, мошонки и т.д.). Это не так.

Язвочка может появиться на спине, руках, ладонях, животе.

В некоторых случаях твердый шанкр образуется на поверхности слизистых оболочек, особенно в полости рта, так как она является отличной питательной средой для размножения любых видов бактерий и микроорганизмов.

Твердый шанкр при сифилисе

Образование твердого шанкра обычно не сопровождается другими симптомами, поэтому многие мужчины не обращаются к специалисту на данной стадии заболевания.

В редких случаях мужчина может испытывать слабость, недомогание, упадок сил, но чаще всего это объясняется усталостью и другими неблагоприятными факторами.

К концу второй недели после образования язвочки появляются и другие симптомы сифилиса, к которым относятся:

• увеличение лимфатических узлов в области паха, шеи и подмышечных впадин;
• перемены в настроении (раздражительность, тревога, агрессия);
• проблемы с аппетитом;
• болезненные ощущения в суставах;
• незначительное повышение температуры (до 37,5°).

В большинстве случаев отмечается формирование отека в области половых органов. При обильной площади отека возможны болевые ощущения и дискомфорт во время ходьбы.

Важно! Если больной не получил лечения на первичной стадии сифилиса, болезнь переходит в хроническую форму, а у больного наступает период затухания, который может длиться до 2 месяцев. После этого периода инфекция будет протекать с периодами ремиссии.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис

Данный этап может протекать до нескольких лет, при этом возбудитель инфекции, находясь в организме, оказывает влияние на все органы и системы мужского организма. Больше всего страдают сердце и нервная система, поэтому у мужчины, больного вторичным сифилисом, часто диагностируются следующие симптомы:

• внезапные приступы страха и тревоги;
• резкая смена настроения;
• одышка;
• стенокардия;
• тахикардия;
• нарушение сердечного ритма.

Главным признаком на вторичном этапе является сыпь, которая может появляться и проходить самостоятельно. В этом и заключается основная опасность заболевания – мужчины часто принимают подобные признаки за аллергическую реакцию или проявления кожного дерматита, поэтому не обращают внимания на них.

Стадии сифилиса

Важно! Сыпь при сифилисе отличается характерными признаками, поэтому ее можно отличить от дерматологических заболеваний. Высыпания в период рецидивов имеют яркую окраску и симметричную форму (напоминают небольшие узелки).

У некоторых мужчин вторичный сифилис может проявляться частичной или полной алопецией (потерей волос).

Волосы могут выпадать не только на голове – диффузные формы облысения у мужчин диагностируются в паховой области, под мышками и на поверхности голеней.

Правильно определить причину алопеции может только квалифицированный врач, поэтому обращаться с данной проблемой нужно в больницу, а не к косметологам.

Третичный сифилис

Третичный период сифилиса

Третичная форма сифилиса у мужчин встречается крайне редко. Она может наступить спустя несколько лет после проникновения возбудителя в организм. Высыпания на этой стадии по размеру напоминают фундук, становятся плотными и приобретают форму шара. После исчезновения бугорков на их месте появляются сифилитические язвочки.

Опасность данной формы инфекции в том, что подобные язвы могут поражать и разрушать любую ткань в организме, даже такую плотную, как кости черепной коробки.

Чем опасен сифилис для мужчин?

Лечить сифилис необходимо сразу после обнаружения первых признаков, так как болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Возбудитель инфекции проникает во внутренние органы и разрушает здоровую ткань, в результате чего наступает некроз (омертвение) отдельных участков.

Особенно часто диагностируется некроз полового члена – тяжелая патология, которая может закончиться развитием гнойно-воспалительного процесса и ампутацией органа.

Поражение трепонемой сильно сказывается на иммунной системе мужчин, поэтому значительно увеличиваются риски вторичного инфицирования. Организм ослабевает и не может полноценно бороться с патогенными микроорганизмами, что способствует присоединению инфекций, в том числе и венерических.

Лечение сифилиса

Уплотнение крайней плоти и отекание полового члена при сифилитических поражениях диагностируются у каждого третьего мужчины. Данные осложнения весьма болезненны, мешают мужчине заниматься привычными делами и могут вызывать дискомфорт во время движения.

Сифилис – опасное венерическое заболевание, которое сказывается не только на здоровье половых органов, но и на работе всего организма. Если не обратиться к врачу на ранней стадии патологии, велика вероятность поражения жизненно важных органов.

Чтобы этого избежать, нужно знать признаки и симптомы заболевания у мужчин, а также понимать, чем отличаются стадии инфекции друг от друга.

Обращение за медицинской помощью на начальном этапе увеличивает шансы на успешное лечение в несколько раз, поэтому затягивать с этим не стоит.

Видео — Симптомы сифилиса

Видео — Как лечить сифилис у мужчин

Первые симптомы сифилиса у мужчин и женщин — инкубационный период, кожные появления и выделения

Если мужчина или женщина подозревают имеют подозрение на первые признаки сифилиса, нужно обратить внимание есть ли сыпь на теле и другие симптомы болезни. Вовремя обнаруженное заболевание нужно диагностировать и лечить, пока оно не перешло в неизлечимое или привело к смерти. Ознакомьтесь с характерными признаками болезни у мужчин и женщин, узнайте как их выявить.

Что такое сифилис

Инфекционным опасным венерическим заболеванием является сифилис. Из возбудителей бледные трепонемы — бактерий, поражающих кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

Заразиться болезнью можно при половом акте – вагинальном, оральном и анальном сексе. Существует и бытовой сифилис, когда бактерии проникает через маленькие трещины, травмы на коже. Поздний врожденный сифилис приводит к заражению плода при беременности.

Еще один способ заразиться возбудителем инфекции путем переливания крови от носителя болезни.

Как проявляется сифилис

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика.

Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд.

В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Симптомы

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

• возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
• увеличение лимфоузлов;
• головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура;
• пониженный гемоглобин, увеличение лейкоцитов в крови;
• индуративный отек;
• панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
• амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

У женщин

Появление шанкров и сифилидов у женщин возникает на шейке матки или половых губах – месте проникновения венерической инфекции в тело. В основании содержится плотный инфильтрат.

Другим место расположением образования может стать слизистая оболочка прямой кишки, лобок, живот, бедра, анальное отверстие.

Индурактивный отек у девушек появляется на больших половых губах, имеет бледно-розовый или синюшный оттенок.

Выделения при сифилисе

Характерным симптомом инфицирования сифилисом у женщин считается появление выделений. Выделение густое по консистенции, внутренние и внешние половые органы зудят и ощущается чувство жжения. По внешнему виду и консистенции выделения напоминают гной, обладают резким неприятным запахом.

У мужчин

Сифилис на коже у мужчин проявляется также твердым шанкром, расположенным в области головки полового члена или крайней плоти.

Иногда положение блюдцеобразной язвы мясного цвета хрящеподобной консистенции смещается в область слизистой оболочки прямой кишки, складку анального отверстия, лобок. Шанкр покрыт белым сальным налетом, по размеру равен пятикопеечной монете.

На крайней плоти появляется индуративный отек. После орального контакта с больным появляются язвочки на языке, десне, щеках, твердом небе или небных миндалинах.

Пятна

Через 3-4 недели инкубационного периода и появления твердого шанкра появляются и другие кожные высыпания, которые не вызывают зуда, безболезненны, имеют темно-красную окраску, плотную консистенцию, ровные края без шелушений. Характерная сыпь:

• розеолезные – овальные или круглые пятнышки размером 1-,1,5 см, распространены по всему телу, локализованы на туловище и конечностях, границы нерезкие, не сливаются и не возвышаются над кожей;
• папулезные – округлая форма кожной сыпи, бледно-розовый цвет, величина 1 см, гладкая блестящая поверхность, шелушение; локализация: на ладонях, подошвах ног, половых органах;
• кондиломы – соединенные вместе папулы, покрытые язвами;
• лейкодерма – белые пятна на фоне потемнения кожи, приобретения буро-желтого оттенка, локализация – шея, подмышечные впадины, грудь, руки;
• эритематозная ангина – высыпания на слизистой рта, возле зева, на твердом небе, трепонемы находятся внутри папул;
• алопеция – на волосистой части головы, милиарные высыпания диаметром 1-2 мм, на которых выпадают волосы.

Признаки

В инкубационном периоде клинических признаков болезни нет, первичные признаки сифилиса характеризуются твердым шанкром, вторичные (длятся 3-5 лет) – пятнами на коже. Третичная активная стадия заболевания самая тяжелая, при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. У больного разрушается костная ткань, «вваливается» нос, деформируются конечности.

Первичные признаки

После нескольких недель с момента заражения проявляются первые симптомы сифилиса, которые включают признаки:

• специфические язвы округлой формы – шанкры;
• шанкры исчезают через несколько недель, но это означает не излечение, а проникновение бактерий в организм;
• характерное поражение лимфатических узлов;
• первичный сифилис поражает внутренние органы и системы.

Признаки вторичного сифилиса

На 11 неделе заражения возникают клинические симптомы вторичного сифилиса . Это характеризуется появлением сифилитических инфекций в виде пятен, высыпаний, гнойников, узлов на коже.

Эти образования безболезненны, при отсутствии лечения исчезают, болезнь переходит в скрытую стадию. Со временем возникает вторичный рецидивный сифилис, характеризующийся проявлениями повторно.

Стадия протекает до четырех лет, сопровождается ухудшением состояния.

Признаки третичного сифилиса

Через пять лет с момента заражения появляются третичные признаки.

Это уже тяжелая форма, наблюдаются поражения внутренних органов, образование очагов (гумны) на коже, слизистых оболочках, сердце, печени, головном мозге, легких, костях и глазах.

Часто заболевание поражает слизистую носа, что может привести к разрушению носовой перегородки. На этой стадии проявляется слабоумие, прогрессивный паралич. Лечению она не подвергается.

Диагностика

Как распознать сифилис на разных активных и хронических стадиях, знает врач. При подозрении болезни стоит обращаться к дерматовенерологу. При первом обследовании исследуют твердый шанкр, лимфоузлы, при вторичном – пораженные участки кожи, папулы слизистых оболочек.

Для диагностики сифилиса используются бактериологические, иммунологические, положительные серологические и прочие анализы. Для подтверждения проводится специфическая реакция Вассермана, выявляющая 100%-й результат заражения.

Не исключены и ложноположительные реакции на сифилиды.

Для длительного лечения используются препараты с антибиотиком пенициллином и другими из этой группы. Терапия проводится амбулаторно, под контролем врача.

После того как был поставлен диагноз, начинается лечение не только обратившегося человека, но его половых партнеров, плюс исключается риск заражения бытовым типом болезни родственников, окружающих.

Иммунитет переболевший человек не получает, есть случаи рецидивного сифилиса.

После излечения есть риск заразиться повторно, поэтому важна профилактика сифилиса, его последствий: контрацепция половых партнеров, отсутствие беспорядочных половых контактов, соблюдение личной гигиены. Основной путь передачи социально-бытовой, поэтому нужно следить за своими контактами, не пользоваться чужими вещами. Нельзя допускать самолечения, чтобы не продлить инкубационный период.

Фото сифилитической сыпи

Видео

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Особенности симптомов и лечения сифилиса у мужчин

Сифилис – распространенное ЗППП, имеющее преимущественно половой путь передачи. Несмотря на то, что инфекция приблизительно с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин, у представителей разного пола она имеет свои характерные особенности. В нашем обзоре рассмотрим причины, механизм развития, клинические признаки, а также принципы диагностики сифилиса у мужчин.

Эпидемиология

Итак, что такое сифилис? В медицине заболевание относится к группе венерических инфекций, характеризуется последовательным стадийным течением и распространенным поражением большинства внутренних органов.

Интерес к его изучению обусловлен несколькими факторами:

• большой распространенностью вследствие полового пути инфицирования, наличия эпидемиологического «очага» (проституток, инъекционных наркоманов);
• опасностью бытового инфицирования лиц, контактирующих с больными особо заразным вторичным сифилисом;
• возможностью вертикального пути передачи от больной беременной женщины ребенку;
• развитием поздних форм, сопровождающихся необратимым полиорганным поражением, которое приводит к инвалидизации больного или даже летальному исходу.

В развитых странах заболеваемость сифилисом держится под строгим контролем и с каждым годом становится всё ниже. В РФ распространенность инфекции сохраняется на сравнительно высоком уровне.

Обратите внимание! В 90-е годы ХХ столетия Россия пережила настоящую эпидемию сифилиса, с последствиями которой врачи сталкиваются до сих пор.

Согласно последним данным, заболеваемость сифилисом в нашей стране в среднем составляет 20,4 случаев на 100 тысяч населения (против 277,3 в 1997 году). В настоящее время отмечается тенденция к увеличению скрытых высокозаразных форм сифилиса в начальной стадии, а также нейросифилиса и других необратимых осложнений.

В гендерной структуре заболеваемости мужской пол незначительно преобладает над женским. Это соотношение составляет приблизительно 54,3-59,5% против 40,4-45,7%. Наиболее часто встречаемый возраст пациентов с ЗППП составляет 30-50 лет.

Возбудитель и пути заражения

Причиной и непосредственным возбудителем сифилиса является бактерия из семейства Spirochetaceae – Treponema pallidum, что с латинского переводится как «бледная трепонема». Своё «говорящее» название патогенные спирохеты получили за неспособность окрашиваться по Граму, белый цвет при проведении микроскопии и изогнутую форму с 3-8 завитками.

Попасть в организм возбудитель может через мелкие ранки, царапины, неповреждённую кожу или слизистые оболочки, заражённую кровь. Также трепонема способна вызывать патологические изменения плаценты и быть причиной внутриутробного заражения плода.

Среди основных путей передачи инфекции:

• половой – при половых контактах, не защищённых барьерными методами;
• бытовой – при использовании общих предметов гигиены, посуды, сигарет;
• контактный – при контакте с заражённым биоматериалом (распространен среди работников лабораторий, венерологов, патологоанатомов);
• гемотрансфузионный – при переливании крови (незначительный риск);
• вертикальный – от больной матери ребенку.

На возможность заражения влияет не только вирулентность возбудителя и состояние иммунитета человека, но и количество бледных трепонем, попавших в организм. Так, при однократном контакте с источником сифилиса инфицирование происходит в 40-45% случаев, а при регулярных – практически в 100%.

Сифилис отличается последовательным течением, при котором одна стадия патологии сменяет другую.  В момент заражения происходит инвазия (проникновение) определенного количества бледных трепонем в кожу или слизистый эпителий.

Там бактерии активно размножаются, спустя некоторое время вызывая специфическое повреждение и иммунную реакцию, которые обуславливают первые симптомы сифилиса у мужчин. Затем инфекция с током крови распространяется по всему организму. При этом иммунитет бурно реагирует на «захват» организма чужеродными агентами.

Помимо распространенной сыпи у пациента наблюдается полиаденит – реактивное воспаление основных групп лимфатических узлов.

Симптомы болезни у мужчин

Сифилис у представителей мужского пола – заболевание коварное. Несмотря на определенную скудность симптоматики на ранних стадиях патологии, она способна привести к необратимому поражению нервной системы и внутренних органов. Кроме того, болезнь вызывает нарушение репродуктивной функции и вторичное бесплодие.

Течение всех трёх стадий венерической инфекции у мужчин имеет ряд особенностей. Рассмотрим их в разделах ниже.

Период инкубации инфекции

Инкубационный период – время от инвазии патогенного микроба в организм до появления клинических признаков сифилиса: первая стадия болезни при этом говорит о начале специфического процесса.

У мужчин бессимптомный период продолжается в среднем от 3 до 6 недель. Известны случаи его удлинения до 5-6 месяцев (обычно на фоне приема антибиотиков).

В это время никаких клинических и даже лабораторных признаков заболевания не наблюдается.

Предположить возможное инфицирование и назначить превентивное лечение врач может только на основании данных анамнеза («сомнительный» незащищённый контакт, диагностированный сифилис у постоянного полового партнёра пациента).

Завершается инкубационный период развитием у пациента первичного сифилиса.

Первичный сифилис

Образование твердого шанкра и регионарный лимфаденит – первые признаки сифилиса у мужчин. Они развиваются спустя 10-90 дней после заражения и требуют своевременного обращения к врачу.

Твердый шанкр, или первичная сифилома – это эрозивный кожный дефект, локализующийся на месте внедрения спирохет в организм. Как правило, у мужчин он формируется на половом органе (на головке или коже крайней плоти). Практика нетрадиционных видов интимных контактов приводит к экстрагенитальному расположению шанкра – в промежности, в области ануса, на коже бедер, груди, во рту и на языке.

Классическая первичная сифилома представляет собой мясистую эрозию округлой формы и небольшого диаметра (до 1 см). Края ее слегка приподняты, что делает образование похожим на блюдце. Также возможно скудное слизистое или прозрачное отделяемое, придающее эрозии блестящий лакированный вид.

Сифилис на члене имеет повышенную плотность. Именно поэтому образование носит название «твердый шанкр». Язвочка не болит, представлена в единственном числе (множественные сифиломы встречаются редко). Спустя 3-6 недель кожный дефект постепенно уменьшается, а затем рассасывается без следа.

Обратите внимание! В настоящее время участились случаи образования глубоких язвенных шанкров, заживающих с образованием рубца.

Сифилис на члене у мужчины может иметь и атипичные проявления. Среди возможных вариантов формирования шанкра выделяют:

• Индуративный отек обычно локализуется в местах с развитой сетью лимфатических сосудов – на мошонке, крайней плоти. Он выглядит как отграниченный отечный участок и отличается большим диаметром (до нескольких сантиметров). При надавливании пальцем на поражённую область вследствие повышенной плотности ямка не образуется.
• Шанкр-амигдалит имеет экстрагенитальное расположение и формируется на одной из небных миндалин. Скопление лимфоидной ткани выглядит отечным, увеличенным в размерах, приобретает необычную плотность. Цвет миндалины меняется от бледно-розового до медно-красного. Дифференцировать патологию от стрептококковой ангины или хронического тонзиллита позволяет отсутствие болей при глотании, лихорадки и других признаков интоксикационного синдрома.
• Шанкр-панариций развивается у работников лабораторий, центров крови и врачей, контактирующих с заражённым биоматериалом. Он характеризуется утолщением, выраженной плотностью и болезненностью концевой фаланги пальца.

Атипичные проявление болезни сложны в диагностике.

Заподозрить сифилис можно при наличии дополнительных характерных особенностей заболевания: отсутствие проявления интоксикации, относительно удовлетворительное самочувствие больного.

Ещё один признак, указывающий на венерическую инфекцию – регионарный лимфаденит. В зависимости от локализации первичного дефекта наблюдается увеличение паховых, шейных или локтевых лимфоузлов.

Вторичный сифилис

Вторичный сифилис приходит на смену первичному и развивается через 4-6 месяцев после инфицирования. Ключевым моментом на этой стадии заболевания считается генерализация инфекции – бледная трепонема распространяется по всем органам и тканям, вызывая их патологические изменения.

Главное клиническое проявление болезни – кожная сыпь, распространяющаяся по всему телу, включая ладонные и подошвенные поверхности. Высыпания характеризуются полиморфизмом. Среди распространенных вариантов выделяют несколько.

Обратите внимание! В 75-80% случаев у больных вторичным сифилисом развивается розеолезная сыпь.

Розеола

Сифилитическая розеола – множество розовато-красных округлых пятен диаметром до 8-11 мм, не выступающих над поверхностью кожи и не вызывающих каких-либо субъективных ощущений у больного. Расположены асимметрично, не имеют тенденции к слиянию, в некоторых случаях исчезают на 1-2 секунды при надавливании пальцем.

Даже без лечения сыпь самопроизвольно исчезает через 2-6 недель. При развитии у пациента рецидивного сифилиса возможны регулярно повторяющиеся эпизоды повторных высыпаний, однако с каждым последующим случаем кожные элементы становятся все крупнее, сливаются друг с другом с образованием типичных колец и дуг.

Папула

Папулезный сифилид – плотная узелковая сыпь, состоящая из округлых образований, которые слегка выступают над поверхностью кожи. Размеры их разнятся: иногда диаметр кожного элемента не превышает 2-3 мм, но чаще доставляет 1-1,5 и более сантиметров. Они часто разрастаются, образуя крупные сливные участки.

Ещё одна отличительная особенность папулезного сифилида – расположение не только на коже, но и на слизистых. Опытные врачи всегда осматривают полость рта и зева на наличие типичных узелков.

Если папулы расположены на участках повышенного трения (между ягодицами, пальцами ног), возможно их повреждение и инфицирование неспецифической флорой. Это приводит к развитию мокнущей эрозии.

Поскольку серозное отделяемое с таких высыпаний содержит колоссальное число трепонем, больные вторичным сифилисом представляют серьезную эпидемиологическую опасность.

Пациент может заразить окружающих не только во время незащищённого полового акта, как это было ранее, но и при бытовых контактах – поцелуях, рукопожатиях, использовании общих предметов гигиены и посуды.

Пустула

Пустулезный сифилид у мужчин встречается очень редко. Такая сыпь характеризуется формированием на коже пузырьков с плотной покрышкой, наполненных слизисто-гнойным содержимым.

К дополнительным симптомам вторичного сифилиса относят развитие:

• полиаденита – воспалительного поражения и увеличения основных групп лимфоузлов;
• облысения (очагового или распространенного);