Эпендимома головного мозга, симптомы и лечение

Редкий вид рака центральной нервной системы классифицируется как эпендимома. Проявляется такое заболевание в результате мутации клеток головного или спинного мозга. Исходя из того, что такие опухоли возникают в центральной нервной системе (ЦНС), то их еще называют первичными. Это значит, что они не являются метастазами от других злокачественных опухолей, которые зародились в иных органах, а лишь потом добрались до центральной нервной системы.

Эпендимома — это довольно редкий вид рака центральной нервной системы, опухоли которого могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Что касается последнего типа, то они бывают разной степени злокачественности.

Именно по этой причине одни опухоли развиваются очень медленно, а другие, наоборот, растут очень быстро.

Из-за того, что опухоль быстро разрастается, она может очень скоро начать давить на жизненно важные области мозга, поэтому в этом случае требуется оперативное вмешательство специалиста. В списке всех известных опухолей головного мозга на эпендимомы припадает 8%.

Чаще всего такой недуг встречается именно в детском возрасте, при этом большую половину пациентов составляют дети до 5 лет. А также в детском возрасте чаще констатируются именно злокачественные варианты данной опухоли.

Эпендимома — причина возникновения у детей

Специалисты по сегодняшний день не могут дать точного ответа, почему возникают такие опухоли и какой именно механизм срабатывает, приводящий к появлению эпендимомы. Известно, что риск возникновения данной опухоли значительно увеличивается в том случае, если головной мозг ребенка облучали.

Отмечается, что такая опухоль часто возникает в результате лечения ребенка от острого лейкоза или же рака глаза. Дети с нейрофиброматозом 2 типа подвержены большому риску к возникновению данной опухоли в области позвоночника. Последние исследования показали, что из 1 миллиона детей данному заболеванию подвержены около 3 человек.

Также отмечается, что мальчики болеют намного чаще, чем девочки.

• Субэпендимома – это доброкачественная опухоль, которая отличается медленным развитием;
• Миксопапиллярная – доброкачественная опухоль;
• Анапластическая эпендимома характеризуется злокачественным характером и является раком второй степени;
• Злокачественная анапластическая эпендимома 3 степени.

Степень обозначает уровень активности опухоли, а также ее опасность. На прогноз влияет не только степень опухоли, но и ее локализация, так как некоторые новообразования могут находится в местах, очень труднодоступных для хирургического вмешательства.

Эпендимома головного мозга

Специалистами был обнаружен вирус SV40, который локализован в клетках эпендимомы, находящихся в активном состоянии. Но роль данного вируса в развитии опухоли на сегодняшний день еще непонятна.

Есть предположения, что анапластическая эпендимома головного мозга вызвана воздействием онкогенных факторов, которые являются общими и для других видов опухолей. Сюда относится радиоактивное излучение, химические канцерогенны, онкогенные вирусы и прочее. Нельзя исключать и участие генетического фактора.

Основная особенность опухолей головного мозга состоит в том, что они локализованы в очень ограниченной полости головного мозга, из-за чего рано или поздно опухоль начинает поражать как прилежащие к ней, так и отдаленные отделы головного мозга.

  Микроаденома гипофиза и беременность

Разрушение или сдавливание тканей под воздействие увеличения опухоли приводит к появлению первичных симптомов.

Во время активного развития опухоли могут появиться общемозговые симптомы, которые были вызваны отеком мозга, генерализацией нарушений гемодинамики и прочее.

Если же опухоль находится в так называемой «немой» области, то возникновения симптомов может и не быть, а само заболевание начнется с общемозговых признаков. При этом очаговые проявления могут отсутствовать вовсе.

Основным общемозговым симптомом является головная боль, но это может быть и очаговым симптомом, что связано с твердой оболочкой головного мозга. Чаще проявляется рвота, которая является общемозговым проявлением. При аденомах гипофиза часто наблюдается нарушение зрительных процессов.

А также проявляются нарушения функций черепных нервов – это потеря обоняния, боль или полное онемение лица, снижение слуха, нарушения в пищеварительной системе, нарушение равновесия и прочее.

Что касается очаговых симптомов, то здесь много зависит от локализации опухоли и пораженных областей. Могут наблюдаться нарушения движений, нарушения в психике и мыслительных процессах, нарушения зрения, нарушения на гормональном уровне, нарушение координации и прочее.

Когда у пациента появляется выраженный ликворно-гипертензионный синдром или эпиприступ, который возник впервые, его сразу отправляют на МРТ или КТ головного мозга. Первый вариант является более эффективным, так как позволяет получить специалисту более подробную информацию, а также исключить лучевую нагрузку на пациента, особенно если речь идет о ребенке.

Пациент дополнительно может быть направлен на электроэнцефалографию, а также проходит консультацию с офтальмологом, который направляет на прямую офтальмоскопию.

Чтобы определить распространенность процесса развития опухоли, применяется люмбальная пункция, а также проводится исследование цереброспинальной жидкости.

Получить полный диагноз можно только после морфологического изучения материала эпендимомы, который добывается путем стереотакической биопсии.

Помимо перечисленных вариантов могут потребоваться и следующие исследования:

• УЗИ;
• Оценка зрения;
• Кожная чувствительность;
• Диагностика рефлекторной функции;
• Неврологические пробы.

Лечение данной опухоли может быть комплексным, хирургическим и лучевым. Самым оптимальным вариантом лечения является ее тотальное уничтожение. Когда опухоль находится в задней черепной ямке, то это вызывает у нейрохирурга определенные трудности, которые связаны с удобным доступом. Если полностью удалить новообразование не получается, то операция несет паллиативный характер.

В таком случае может применяться шунтирующая операция, которая позволяет улучшить отток цереброспинальной жидкости. Чтобы частота рецидивов эпендимомы была сведена к минимальному показателю, после операции пациент проходит лучевую терапию.

Если речь идет об операции у детей маленького возраста, когда мозг еще очень сильно уязвим к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сильно сокращена или же полностью заменена на химиотерапию. Использование цитостатики возможно или вместо лучевой терапии, или же после ее проведения.

Объем напрямую зависит от характера опухоли, а также от ее распространенности.

Чтобы разрушить опухоль у взрослого пациента, может применяться метод стереотаксической радиохирургии.

Как показывает практика, большую эффективность обеспечивает установка «Кибер-нож», которая с помощью многочисленных пучков, которые исходят из разных точек аппарата, сильно облучают эпендимому и уничтожают ее.

Данный метод не рекомендуется использовать на детях до 14 лет, так как лучевая нагрузка довольно большая.

Субэпиндимома или миксопапиллярная эпендимома после радикального удаления в основном отличаются благоприятным прогнозом. Именно в таком случае наблюдается эпендимома без рецидива.

Что касается классического типа, то удалить ее полностью получается далеко не всегда. Рецидив, как правило, проявляется в месте первоначального появления опухоли.

Если удаление прошло удачно, то 5-летняя выживаемость оценивается на уровне до 80%.

  Рак головного мозга, симптомы

Самый неблагоприятный прогноз наблюдается в ситуации с анапластической эпендимомой, что связано с ее очень быстрым распространением по ликворным путям.

Стоит отметить, что если была полностью удалена эпендимома, излечившиеся люди могут жаловаться на неврологическую симптоматику, которая выражается ухудшением зрения и слуха.

В случае с детьми, у них большой риск проявления задержки психического развития.

Из-за того, что эпендимомы часто возникают у детей именно раннего возраста, а лечение припадает на самый важный этап развития ребенка, то могут сохраняться длительные эффекты.

Сюда относятся проблемы с ростом, изменения в поведении и нарушения психических процессов, проблемы с координацией и обучением. Зрение и слух могут нарушаться как по причине самой опухоли, так и в результате лечения.

Также присутствует и небольшой риск возникновения рака в дальнейшем.

Все пациенты после лечения данной опухоли независимо от места ее локализации должны длительное время проходить обязательное обследование в онкологической клинике. Это позволит оперативно помочь с любым долговременным эффектом лечения.

Основными проблемами, с которыми пациенты могут столкнуться после операции, являются следующие:

• В случае с детьми – задержка в развитии и росте;
• Низкая трудоспособность или ее отсутствие;
• Высокая утомляемость и расположенность к депрессивному состоянию;
• Расстройства речевого и слухового аппарата;
• Развитие гидроцефалии;
• Изменения в процессах восприятия окружения;
• Вероятность возникновения судорог.

Если у пациента наблюдается эти или иные признаки после проведенной операции и лечения, то ему необходимо пройти специальные восстановительные процедуры, а также регулярно посещать специалистов, которые помогут обнаружит метастазы или иные патологии и назначить необходимое лечение.

Шансы на излечение у детей

Шанс на выздоровление напрямую зависит от того, какую часть опухоли получилось удалить специалисту во время операции.

У детей, которым во время операции удалили опухоль полностью, а потом было проведено облучение опухолевого региона, выживаемость в пятилетний период после лечения составляет от 60% до 75%.

После 10 лет, по окончании лечения статистика приводит следующие показатели – от 55 до 60%.

Если произошел рецидив, то специалисты изначально проверяют вероятность проведения новой операции и облучения. Сегодня большую эффективность доказало радиохирургическое облучение, которое позволяет значительно продлить время жизни пациента.

Помимо этого, рецидивы данной опухоли очень чувствительны к применениям препаратов химиотерапии.

Именно поэтому такой способ лечения значительно увеличивает статистику благоприятного прогноза у детей и подростков с рецидивом опухоли головного мозга.

Как снизить риск появления эпендимомы?

К сожалению, профилактических мероприятий, которые бы предотвратили развитие именно эпендимомы, на сегодняшний день нет. Но чтобы снизить вероятность возникновения любой опухоли головного мозга, можно руководиться общепринятыми принципами и вести здоровый образ жизни:

• Отказаться от вредных привычек;
• Обеспечить правильное питание;
• Свести к минимуму негативное воздействие окружающей среды;
• Регулярно проходить медицинское обследование;
• Проводить процедуры по улучшению иммунной системы.

Эпендимома: симптомы, прогноз, удаление и лечение

Эпендимома – это доброкачественная или злокачественная первичная опухоль центральной нервной системы, возникшая в результате мутации клеток. Эпендима, или эпителий эпендимальный (верхний покрой) – это тонкая оболочка, выстилающая изнутри мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга.

Особенность эпендимом – появление вторичных очагов (метастазов) в местах заполнения ликвором.

Спинномозговая жидкость необходима для поддержки нормального уровня внутричерепного давления, обменных процессов между мозгом и кровью, функционирования вегетативной нервной системы.

Среди внутричерепных новообразований занимают 8% общего количества опухолей и распространены среди пациентов до 5 лет. Появлению новообразований способствуют:

• Генетические нарушения или предрасположенность к опухолевым заболеваниям, поражение вирусными онкогенными заболеваниями, в частности инфекционными болезнями.
• Потенциально опасные экологические факторы (неблагоприятное влияние ионизирующего излучения, длительное воздействие загрязненной атмосферы, вредное производство, нахождение в зоне линий электропередач).

Вдобавок эпендимома может возникать в результате употребления в пищу продуктов, несущих в составе переизбыток нитратов. Доказано, что частое использование мобильного телефона, курение способны стать причиной опухолевых заболеваний. Упомянутые дополнительные факторы порой виноваты в том, что нормальная клетка постепенно трансформируется в опухолевую.

Классификация эпендимом

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разделяет степени развития эпендимомы в зависимости от гистологической структуры ткани.

I стадия (grade 1) – субэпендимома. Область локализации – преимущественно желудочковая система мозга.

Новообразование не склонно к метастазированию, в основном характеризуется благоприятным прогнозом по причине замедленного роста эпендимомы.

Миксопапиллярная эпендимома – новообразование может локализоваться в области конского хвоста, спинного мозга. Характеризуется благоприятным прогнозом из-за отсутствия путей распространения.

II стадия (grade 2):

• Эпендимома – 9391/3;
• Светлоклеточная эпендимома – 9391/3;
• Папиллярная эпендиомома – 9394/1;
• Эпендимомасхимерой RELA (RELA fusion-positive – 9396/3*);
• Удлиненноклеточная эпендимома.

III стадия (grade 3) – анапластическая эпендимома – 9392/3. Необходимо отметить, что такой вид опухолей, как эпендимобластома через способность к инвазии и рецидивам ранее включена в классификацию эпендимом.

V степень (grade 4). ВОЗ принял изменения в указанную выше классификацию: новообразование отнесли к группе эмбриональных опухолей.

Между степенями злокачественности невозможно провести точную грань, основываясь лишь на строении тканевого уровня. Необходимо учитывать атипию ядер, наличие некрозов, митозов и пролиферацию эндотелия сосудов. Только наблюдая за структурой роста новообразования, протеканием заболевания можно сделать выводы о степени развития опухоли.

Теперь рассмотрим виды в зависимости от области локализации.

Эпендимома головного мозга

Области локализации – расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка, перекресток путей оттока ликвора (четвёртый желудочек). Чаше диагностируется у пациентов до пяти лет, реже после тридцати лет. В период обострения проявляется внешними симптомами:

Нарушение функций опорно-двигательного аппарата (снижение регуляции равновесия, координации движений и мышечного тонуса).

Нарушение зрения (расплывание, двоение предметных очертаний, плавающие помутнения перед глазами, потеря периферического обзора, нервный тик).

Длительная головная боль (ноющие болевые ощущения, которые свидетельствуют о повышенном давлении на ткани мозга, воспалении мозговых оболочек или блокировании путей вывода спинномозговой жидкости).

Спазмы (непроизвольные судорожные сокращения мышц, тяжесть в голове, боль в области шейного отдела).

Ощущение тошноты, нередко предшествующее рвоте.

Эпендимома спинного мозга

Локализация – область позвоночника, терминальный отдел позвоночного канала. Чаще новообразования диагностируется у детей шести лет, довольно редко – у взрослых пациентов после сорока.

Основные симптомы:

Локальная боль в области позвоночника (болевые ощущения в чётко ограниченном участке с последующим частичным ограничением подвижности в связи с прорастанием опухоли на костную ткань).

Расстройство процессов мочеиспускания и дефекации (нарушение мышечного тонуса, отчего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).

Нарушение чувствительности (отсутствие реакции на внешние и внутренние раздражители из-за структурных нарушений центрального и периферического отделов нервной системы).

Периферические и центральные парезы (ограничение количества произвольных движений или частичная атрофия мышц, повышенные или ослабленные сухожильные рефлексы, рефлекторные судорожные движения той или иной части тела, сопутствующие произвольному движению другой части тела).

Эпендимома конского хвоста

Локализация – терминальный отдел позвоночного канала. Возраст больных составляет от двух до тринадцати лет, среди старшего поколения замечены единичные случаи возникновения новообразования.

Симптомы:

Боль в спинном отделе (тянущие болевые ощущения с последующим распространением в области мягких тканей задней поверхности таза).

Нарушение процесса мочеиспускания (задержка мочи вследствие слабости мышц пузыря, недержание мочи из-за ослабления мышц, запирающих мочевой канал).

Нарушение процесса дефекации (нарушение мышечного тонуса, впоследствии чего возможно возникновение запоров или недержания каловых масс).

Сексуальная дисфункция (расстройство полового влечения, задержка эрекции, появление болевых ощущений).

Периферические парезы (снижение мышечного тонуса, самопроизвольные сокращения группы мышечных волокон, возникновение контрактуры, общая слабость, ослабление рефлексов).

Диагностика опухоли

Чтобы своевременно установить диагноз, требуется провести комплексное обследование пациента, проанализировать анамнез больного, изучить двигательно-рефлекторную сферу.

Для оценки состояния больного полагается применение методов:

Электромиография. Данный вид исследования прописан для комплексной оценки функционального состояния мышечных тканей и нервов.

Компьютерная томография (КТ) – рентгеновский метод лучевой диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – анализ структуры, формы и общего размера новообразования. Важен факт: в отличие от КТ, где потребуется использовать рентгеновское излучение, при МРТ используется воздействие мощного электромагнитного поля, что признано безопасным для детей.

Нейросонография. Метод обследования с помощью ультразвука, который применяется только детям младше двух лет. Происходит проверка на предмет аномалий развития структур головного мозга, наличие расширения ликворного пространства или тромбов. В процессе обследования дополнительно измеряется желудочковый индекс, который поможет выявить внутричерепную гипертензию на самых ранних сроках жизни малыша.

Стереотаксическая биопсия. С помощью биопсии осуществляется забор фрагмента мозговых тканей с последующим определением тактики необходимой терапии.

Прямая офтальмоскопия – метод обследования состояния чувствительности клеток сетчатки при передаче сигналов в ткани мозга.

Электроэнцефалография – метод обследования мозговых структур на наличие функциональных нарушений в работе мозга.

Люмбальная пункция – метод измерения ликворного давления для установления факта наличия атипичных клеток.

Лечение эпендимомы

Учитывая возрастную категорию больного, выбор способа лечения зависит от области локализации и размера новообразования.

При эпендимоме могут быть использованы подобные методы лечения:

Хирургическая операция – удаление необходимых участков опухоли с помощью трепанации. Риск рецидива довольно высок, поскольку невозможно гарантировать полное устранение опухоли после вмешательства. При частичном удалении необходимо назначение дополнительных курсов.

Лечение с помощью ионизирующих излучений – метод облучения необходимой области мозга. С помощью данного метода останавливается рост, а также уменьшается размер образования. По статистике такое сочетается с хирургической операцией.

Химиотерапия – метод лечения с помощью лекарственных препаратов. По принципу действия химиотерапия не является самостоятельной, поскольку назначается с целью уменьшения болевого синдрома, комплексной защиты от проявлений болезни, поддержания уровня жизнедеятельности пациента.

Самым действенным видом лечения раковых образований признано хирургическое вмешательство. В совокупности с лучевой терапией оно действительно может многое. Однако проблема с повторным появлением раковых клеток в действительности гораздо сложнее и представляет целый комплекс лечебных мероприятий.

Перед началом и во время выбранной методики лечения не исключено применение народных и домашних способов. Чтобы не дать опухоли развиваться, а также для уменьшения болевого порога, равновесия психофизического состояния и облегчения страданий в целом, рекомендуют применение отдельных народных средств:

Смесь воды, бромистого и йодистого натрия (микстура в соотношении 200/4/2) – 20 г после приёма пищи.

Настой из шиповника – 20 г сушеного растения на 500 мл кипяченой воды трижды в день после еды.

Употребление сыворотки, пахты, простокваши – 300 г перед приёмом пиши.

Научными исследованиями доказано, что металл иридий в содействии с органическим материалом способен заполнять опухоль синглетным кислородом, что, в конечном результате, становится основанием для частичного уничтожения опухолевых клеток.

Народная медицина гласит: если исключить купание в горячей воде, опухоль будет уменьшаться, а не расти. Полагается обмываться только холодной водой.

Нервная система и психика человека, будучи в тесной взаимосвязи с мозгом, оказывают на орган непосредственное влияние. Больной опухолевым заболеванием должен располагать временем и верить в скорое выздоровление.

Графологи, которые занимаются изучением почерка человека, утверждают, что по почерку возможно отследить появление опухолевых заболеваний на самых ранних стадиях, так как при написании появляются надломы и углы в буквах.

Приведённая выше методика лечения считается относительной. Избавиться от опухоли с помощью указанных методов не представляется возможности. Распознавание болезни не может проводиться людьми без медицинской практики. Правильное лечение опухолевых заболеваний относится только к обязанностям врачей!

Прогноз при эпендимоме

Жизнь после эпендимомы зависит от стадии развития новообразования. По истечению 5-летнего срока после удачной операции выживаемость в процентном соотношении среди взрослых пациентов составляет 60-70%, среди детей до 5 лет – 20-30 %. Статистический показатель числа умерших после операции равен 5-8%.

Люди с эпендимомой I-II степени живут 10 лет после успешного завершения операции, с опухолью III степени – 2-3 года. Периодичность прохождения профилактических осмотров после лечения для своевременного определения рецидива болезни – не позднее чем через 6 месяцев.

Положительные прогностические факторы:

Появление опухоли у взрослого человека.

Тотальное удаление при опухолевом поражении.

Расположение опухоли над наметом мозжечка.

Отсутствие признаков возврата клеток и тканей в недифференцированное состояние при проведении гистологического исследования.

Негативные прогностические факторы:

• Появление новообразования среди детей младше 5 лет.
• Локализация новообразования – отдел внутреннего основания черепа.
• Субтотальное удаление при опухолевом поражении.
• Анапластическая опухоль.

На вопрос, можно ли вылечить эпендимому, научная медицина однозначного ответа не имеет. Сказать, что опухоль тканей мозга не оставляет негативные последствия после себя, невозможно.

Необходимо отметить, что после завершения операции у пациентов не исключена возможность развития неврологической симптоматики. Наблюдались случаи ухудшения зрения и слуха.

В целом будущий прогноз зависит от большинства факторов, самым основным из которых является продолжительность развития опухоли. Своевременное применение нужного способа лечения может помочь комплексному восстановлению организма.

Эпендимома головного мозга

Среди патологий головного мозга, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты научно-практического центра нейрохирургии имени Бурденко, особого внимания заслуживает анапластическая эпендимома.

Она возникает из клеток эпидермы (наружная оболочка желудочков), и хотя возникает оно довольно редко, специалисты должны быть готовы к встрече с заболеванием, лечить которое, как и многие другие патологии головы, сложно, а успех зависит от своевременно и правильно поставленного диагноза.

Справиться с проблемой можно только совместными усилиями хирурга и пациента, но для этого вы должны знать симптомы эпендимомы головного мозга.

Основные симптомы и причины возникновения

По своей сути эпендимома – это нейроэпителиальная опухоль из тонких клеток, выстилающих поверхность мозговых желудочков и центрального канала. Новообразование относится к глиальным опухолям, а возникает оно чаще всего в задней черепной ямке, типичным также считается расположение в области боковых желудочков.

Растет опухоль, как правило, медленно, при этом редко отмечается проникновение в соседние мозговые структуры. Это преимущественно доброкачественные образование, хотя метастатические процессы возможны по ликворным путям.

Опасность заболевания состоит в том, что страдают чаще всего дети и молодежь, хотя и в преклонном возрасте это не редкость.

Последствия эпендимомы головного мозга зависят от того, какие размеры она имеет и в каком отделе локализуется. Немаловажно также провести своевременную диагностику, а в этом и заключается сложность, так как болезнь долго не прогрессирует, особенно если речь идет о доброкачественном образовании.

Специалисты, прежде чем начать лечение эпендимомы в Москве и других городах России, прежде всего, стараются выяснить причины ее возникновения.

Это может быть генетическая предрасположенность, интоксикация, нарушение гормонального фона, инфекции и травмы, существует также мнение, что это может стать следствием воздействия вируса SV40, но специалисты из американского исследовательского центра не выявили такого воздействия на человека.

Чаще всего встречается доброкачественная опухоль, при этом злокачественные образования имеют меньшее распространение.

Среди доброкачественных образований выделяются истинная, папиллярная, миксопапиллярная, экстрамедуллярная эпендимома и субэпендимома, что касается заболевания с разной степенью злокачественности, то это, прежде всего, анапластическая форма и эпендимобластому.

Последнюю чаще всего диагностируют у детей пятилетнего возраста, при этом уровень смертности очень большой, как велик и риск возникновения рецидивов.

Среди симптомов стоит выделить сильную головную боль, возникающую в лобной части головы, присутствует также головокружение, болезненные ощущения в области глазных яблок, тошнота, связанная с приемом пищи. Не редко возникает рвота, не приносящая облегчения, возникают также некоторые расстройства психики.

Обнаружив подобные симптомы, стоит отправиться на прием к специалисту и начать лечение эпендимомы в Бурденко.

Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической форме, которая сопровождается быстрым делением незрелых клеток, распространяющихся посредством ликворы.

Диагностика и лечение

Почувствовав первые симптомы, а для большинства новообразований в головном мозге это сильные боли, не стоит затягивать с визитом к специалисту, так как именно от правильно и своевременно поставленного диагноза зависит успех предстоящего лечения, а часто помогает только полное удаление эпендимомы головного мозга.

Среди методов диагностики особого внимания заслуживает магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие определить размеры и локализацию образования.

Детям на первом году жизни могут назначить нейросонографию, свою роль в правильном диагностировании сыграют также электроэнцефалография, люмбальная пункция с биохимическим исследованием ликвора, другие специальные исследования.

Сдав необходимые анализы и пройдя обследование, вы должны записаться на очную консультацию к специалистам клиники центра имени Бурденко, хотя они могут дать консультацию в любом другом медицинском заведении, получив разрешение от лечащего врача.

Сопоставив данные исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и приступит к решению вопроса относительно возможности госпитализации пациента. Вероятней всего, будет предложена операция по удалению эпендимомы – часто единственный способ лечения заболевания.

К слову, на выбор специалиста повлияют такие факторы, как локализация новообразования, его размеры, возраст пациента и степень злокачественности, особенно если речь идет об анапластической форме.

Чаще всего при решении вопроса относительно лечения рецидива анапластической эпендимомы, выбор отдают в пользу хирургической операции. В этом случае нейрохирург производит полное удаление анапластической эпендимомы, хотя и этом случае избавиться полностью от проблемы не удается.

Для улучшения тока ликворы назначается также шунтирующая операция, хорошим вспомогательным средством является лучевая терапия, а что касается химиотерапии, то она не используется, так как клетки эпендимы к химическим препаратам не чувствительны.

Много разговоров ведется относительно использования инновационной технологии, известной как «кибер-нож», при помощи которой чаще всего лечится субэпендимома, но такой метод нейрохирурги Бурденко не практикуют.

Анапластическая эпендимома головного мозга лечится сложно и не всегда помогает даже оперативное вмешательство, где все зависит от профессионализма хирурга.

Несмотря на причины анапластической эпендимомы, вы должны помнить, что клетки разрастаются с большой скоростью, поэтому затягивать с лечением не стоит, так как в этом случае выиграет только сама болезнь, которая не оставит шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической эпендимоме 4 желудочка, где сходятся все пути тока ликворы. Именно лечение злокачественных опухолей имеет меньший положительный прогноз, так как клетки растут быстро, к тому же они склонны к метастазированию. Между тем и истинная эпендимома имеет большие риски к возникновению рецидивов, а лучше всего лечится субэпендимома и миксопапиллярная форма заболевания.

Лечение анапластической эпендимомы, учитывая присутствие таких факторов, как склонность к метастазированию и быстрое деление клеток, должно вестись своевременно.

Особую опасность для жизни пациента представляют опухоли больших размеров, и особенно в тех случаях, когда полное удаление ее невозможно.

Существенную помощь может оказать лучевая терапия, которую назначают, как до операции, так и после нее.

Эпендимома головного мозга – симптомы, диагностика и лечение болезни

Эпендима – это ткань головного мозга человека, выстилающая его полости. Она способна разрастаться под влиянием многих факторов, принимая в итоге вид опухоли. Это появившееся образование называют эпендимомой головного мозга.

Такая опухоль встречается как у взрослых, так и у детей. Основная ее часть – это доброкачественные образования. Но наиболее опасно появление злокачественной опухоли – анапластической эпендимомы, которая способна за короткий промежуток времени увеличить размеры до критических и стать причиной смерти пациента.

Эпендимома встречается в местах, где присутствует выстилающая ткань – эпендима. Обычно ее можно обнаружить около 4-го желудочка мозга, в этой части эпендимома располагается, как правило, у детей. 20% опухолей врачи находят в области боковых желудочков. У взрослых ее обнаруживают в спинномозговом канале, примерно 10%.

Что означают шишки на шее у ребенка

Симптомы эпендимомы

Признаки опухоли зависят от ее величины и места расположения, а также от того, как сильно ущемляются здоровые ткани. В большей части случаев они связаны с нарушением движения спинномозговой жидкости и проявляются в виде симптомов:

• рвота;
• периодические головные боли разной интенсивности;
• шатающаяся походка;
• слабость в конечностях;
• спутанность сознания;
• расстройства психики;
• вялость, но, возможно, и наоборот.

Диагностирование опухоли

Начальная стадия эпендимомы по своей этиологии похожа на многие другие заболевания, по этой причине диагностика должна быть продолжительной.

Чтобы точно диагностировать патологию, больному проводят некоторые процедуры. К ним относится магниторезонансная и компьютерная томография головы.

После подтверждения опухоли проводится исследование тканей (биопсия), цель которой установить, доброкачественная она или злокачественная.

 МРТ – процедура, основанная на взаимодействии высокочастотного радиоизлучателя и магнитного поля. Обследование больного длится около часа.

 КТ – исследование при помощи рентгеновской установки, синхронизированной с компьютером. Этот вид томографии применим и к детям, но с меньшей дозировкой.

 Позитронно-эмиссионная томография больным, у которых заподозрили эпендимому, проводится как дополнение к двум предыдущим обследованиям. Она необходима пациентам с повторным проявлением опухоли, и тем, чьи мозговые ткани поражены облучением.

Стадии развития

Эпендимома головного мозга имеет, как и все опухоли, несколько этапов развития. Заметить ее в период роста удается очень редко, в большинстве случаев приходится оперировать образование больших размеров. При диагностике важно изучить пределы распространения эпендимомы, от них зависят возможные объемы удаления.

На основе контрольных снимков, сделанных до и после оперативного лечения, врачи делают выводы о состоянии пациента. В расчет также берется результат пункции жидкости спинного мозга.  Удаленная ткань опухоли тоже тщательно исследуется.

Лечение эпендимомы

В большей части случаев лечение начинается с хирургического вмешательства. Пациенту могут отказать в операции, только если эпендимома расположена в труднодоступном месте, и риск для жизни риск слишком большой. Главной целью хирургического вмешательства является удаление обширной части опухоли с сохранением здоровой ткани, без ухудшения состояния пациента.

Вся сложность заключается в том, что отдельные части опухоли удаляются повторного ее появления, а некоторые их них могут спровоцировать дальнейшее развитие эпендимомы. Для нейтрализации оставшихся клеток часто применяется лучевая либо химиотерапия. К химиотерапии прибегают при лечении детей до трех лет, так как облучение их противопоказано.

Особенности операции

Чтобы добраться до эпендимомы, хирург использует метод краниотомии. На черепе, в наиболее приближенном к опухоли месте, выпиливается участок кости, которую после операции возвращают в исходную позицию. В процессе врач при необходимости восстанавливает отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, если они угнетаются опухолью.

Удаление эпендимомы – важный процесс, при котором должны быть оценены все положительные и отрицательные стороны предстоящей операции. Хирургическое вмешательство может закончиться нарушением расположенных рядом отделов мозга и спровоцировать осложнения:

• расстройство речи и ходьбы;
• у детей задержка роста и умственного развития.

В таких случаях больных отправляют на длительную (от нескольких месяцев до нескольких лет) реабилитацию. Несмотря на это, операция является самым эффективным методом лечения эпендимомы, особенно если она злокачественная.

Лучевая терапия

Рентгеновские лучи применяют для разрушения и уничтожения злокачественных клеток. Терапия назначается в случае, когда эпендимому не удалось удалить полностью.

 Курс лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития опухоли, самочувствия больного, возраста и т. д. Положительный результат от лучевой терапии способен длиться от месяца до нескольких лет.

Последствия такого метода лечения также носят индивидуальный характер. Это могут быть:

• тошнота, потеря аппетита, рвота;
• выпадение волос (полное либо частичное);
• существенное нарушение речи.

Химиотерапия

Лечение при помощи химиотерапии проводится на основе комбинирования препаратов, разрушающих опухоль. Проводить лечение возможно в амбулаторных условиях либо в стационаре. В большинстве случаев химиотерапия применяется как следующий этап после операции, который должен уничтожить клетки, приводящие к рецидиву.

Также химиотерапии применяется для отсрочки операции. Этот метод часто рекомендуют детям до трех лет, когда делать операцию еще рано.

Рецидив опухоли

После операции эпендимома головного мозга может появиться повторно. Новая опухоль обычно появляется на том месте, где была обнаружена старая. Доброкачественная эпендимома также может разрастись по новой, распространяясь на соседние мозговые оболочки. Часто повторное появление наблюдается в том случае, если во время операции некоторая часть опухоли осталась не удаленной.

Появление новой эпендимомы заставляет пациента вернуться к повторному лечению или назначается новый курс химиотерапии.

Реабилитация

При упоминании реабилитации не нужно поддаваться панике. После операции большинство пациентов выживают, а вот испытанием для них становится реабилитационный период, в частности для детей. Чаще всего больным приходится бороться с такими проблемами, как:

 Депрессия и усталость.

 Неспособность выполнить минимальные физические действия.

 Нарушение слуха и речи.

 Водянка головного мозга.

 Частые судороги.

 У детей – задержка роста.

Шишка на спине возле позвоночника

Если у пациентов обнаружены перечисленные нарушения, им назначают дополнительное специальное лечение.

Прогноз жизни

При удачном удалении опухоли пятилетняя выживаемость оценивается примерно в 70-80%. Анапластическая эпендимома очень быстро прогрессирует и распространяется, поэтому даже после успешного лечения у некоторых пациентов отмечаются неврологические симптомы, тугоухость и ухудшение зрения.

Эпендимома и субэпендимома: причины, диагностика и лечение опухоли

• Новообразования нервной системы все чаще встречаются в клинической практике врачей любых специальностей.
• Заболеваемость первичными нейроопухолями составляет в среднем 7-14 случаев на 100 тысяч населения в год.
• Атипичная низкодифференцированная клетка с неконтролируемым процессом деления может возникнуть во всех тканях головного и спинного мозга (нейронах, астроцитах, элементах глии, эпендимоцитах), а также в клетках сосудов, периферических нервов, железистых образований и оболочек.
• Одной из разновидностей опухолей центральной нервной системы является эпендимома.

Основные понятия

Нейроэпителиальная опухоль из тонкого слоя клеток, выстилающих поверхность желудочков мозга и центральный канал, называется эпендимомой.

Чаще встречается у детей, хотя заболевание достаточно распространено и среди взрослых. По гистологической структуре эпендимома относится к глиальным образованиям.

Задняя черепная ямка считается наиболее характерным местом, где может быть локализована эпендимома головного мозга. Расположение опухоли в области бокового (правого или левого) желудочка также рассматривается как типичное.

Новообразование чаще всего доброкачественное, не имеет тенденции к быстрому росту и прорастанию близлежащих тканей. Однако, учитывая прямой контакт эпендимом с церебро-спинальной жидкостью, возможно метастазирование опухоли по ликворным путям.

Прогноз заболевания в большей степени определяется формой опухоли.

Причины

Природа развития эпендимом до конца не выяснена. Считается, что это полиэтиологическое заболевание. В последнее время широкое распространение получила теория возникновения эпендемомы в результате воздействия на организм вируса SV40. Именно этого представителя полиомавирусов обнаружили у части пациентов с новообразованием из эпендимального эпителия.

National Cancer Institute США после проведения двух независимых исследований предположил, что вирус SV40 не вызывает развитие эпендимомы у человека, несмотря на то, что способен спровоцировать рак у некоторых животных в эксперименте.

Другими моментами, провоцирующими формирование эпендимомы, считают:

• Генетическую предрасположенность;
• Хронические интоксикации;
• Гормональные нарушения;
• Радиоактивное излучение;
• Инфекционно-воспалительные заболевания;
• Травмы.

Классификация

Эпендимомы центральной нервной системы могут быть доброкачественными (встречаются чаще) и злокачественными (имеют относительно редкое распространение). Степень дифференцировки клеток эпендимомы напрямую определяет прогноз заболевания.

Представителями опухолей доброкачественной природы являются следующие формы эпендимомы:

• Истинная с типичным расположением клеток и склонностью к рецидивированию на прежнем месте;
• Папиллярная с характерными ворсинами и трабекулами;
• Миксопапиллярная – форма экстрамедуллярной опухоли с явлениями слизистой дистрофии;
• Субэпендимома имеет вид узла, располагается под эпендимальной тканью.

Среди злокачественных новообразований выделяют:

• Анапластическую форму. Имеет быстрый рост, малодифференцированные клетки, тенденцию к метастазированию.
• Эпендимобластому. Крайне редкое злокачественное новообразование. Страдают в основном дети до пятилетнего возраста. Характеризуется тяжелыми последствиями, высоким уровнем летальных исходов, частыми рецидивами.

Миксопапилярная эпендимома, относящаяся к доброкачественным образованиям конского хвоста, на практике может носить выраженное агрессивное течение.

Клиническая картина заболевания

Симптомокомплекс заболевания будет зависеть от формы эпиндимомы, ее локализации и размеров.

На начальных стадиях заболевание проявляется признаками повышения давления в ликворных путях:

• Сжимающей головной болью чаще в лобной области,
• Головокружением
• Болезненность и ощущение давления в глазных яблоках
• Тошнотой, не связанной с приемом пищи
• Рвотой, и не приносящей облегчения
• Раздражительность
• Эмоциональной лабильностью.

При полной блокаде опухолью ликворных путей возможно развитие судорожного пароксизма. Часто такое явление может сопровождать агрессивные опухоли бокового желудочка.

Эпендимома головного мозга проявляется присоединением очаговых неврологических симптомов, зависящих от топики патологического процесса.

Локализация опухоли в задней черепной ямке дает явления вестибуло-мозжечкового синдрома – неуверенность походки, шаткость при ходьбе, нарушение координации движений.

Опухоли, располагающиеся в области IV желудочка, где локализованы ядра большинства черепных нервов, могут проявиться глазодвигательными расстройствами, гипестезией и асимметрией лица, снижением слуха, нарушением глотания, незвучностью голоса и нечеткостью речи.

Эпендимомы спинного мозга проявляются:

• Болевым синдромом в спине,
• Нарушением чувствительности по спинально-проводниковому типу.
• Парезами и параличами конечностей
• Нарушениями функций тазовых органов.

Диагностика

Подтверждение диагноза эпендимомы требует проведение ряда инструментально-диагностических процедур. В первую очередь используют:

• Нейровизуализацию (МРТ или КТ);
• Нейросонографию (для детей первого года жизни);
• Электроэнцефалографию;
• Люмбальную пункцию с биохимическим и цитологическим исследованием ликвора;
• Миелографию;
• Вентрикулоскопию;
• Ангиографию;
• Прямую офтальмоскопию;
• Стереотаксическую биопсию.

Окончательная диагностика проходит после заключения гистологического исследования материала эпендимомы, полученного интраоперационным путем.

Лечение и прогностические моменты

Выбор тактики лечения определяют возраст пациента, степень доброкачественности, размеры и месторасположения опухоли, а также стадия болезни.

Чаще всего эпендимома головного мозга, также как и спинальные новообразования, лечатся хирургическим путем. Оперативное вмешательство считается радикальным, если удаление новообразования полное. Только такой метод лечения считается оптимальным и дает самый благоприятный прогноз.

Для облегчения состояния пациента прибегают к паллиативной хирургии. Чаще всего для улучшения ликворооттока проводят шунтирование.

Вероятность рецидивов существенно снижается, если после операции проведен курс лучевой терапии. В последнее время разрушение опухоли стало возможно методом стереотаксической радиохирургии.

Для этого все шире применяется уникальная технологическая установка «Кибер-нож». Особенно чувствительна к действию  лучевой нагрузки субэпендимома.

Однако большая интенсивность излучения позволяет использовать метод только у взрослых и пациентов старше 14 лет.

Успех лечения определяется не столько преимуществами инновационных технологий, сколько опытом и квалификацией хирурга.

Клетки эпендимомы являются малочувствительными к действию химических препаратов. Поэтому химиотерапию используют достаточно редко.

Симптоматическое лечение эпендимомы сводится к назначению анальгетиков, противовоспалительных средств и противосудорожных препаратов.

Наиболее негативный прогноз в плане излечения имеют злокачественные варианты эпендимом. Это связано с быстрым распространением и склонностью к метастазированию анапластической формы эпендимомы и эпендимобластомы.

Истинная эпиндимома также имеет достаточно высокие риски рецидивирования и ее полное удаление проходит не всегда удачно. Благоприятными в плане излечения считаются миксопапиллярная форма эпендимомы и субэпендимома.

Эпендимома представляет собой глиальное новообразование из клеточной выстилки центрального канала и желудочков мозга. Угрозу для жизни составляют большие размеры опухоли, низкая дифференциация клеток, локализация эпендимомы в области дна IV желудочка, склонность к метастазированию.

Детский возраст также является проностически неблагоприятным фактором. Наиболее эффективное лечение эпендимомы – радикальное хирургическое удаление опухоли.

Своевременное обращение к специалистам и использование инновационных технологий борьбы с опухолью существенно повысят шансы полного излечения.

Шоломова Елена Ильинична, невролог

Оцените эту статью:

Эпидуральная анестезия при родах: отзывы врачей и недостатки

Эпидуральная анестезия сегодня один из самых популярных и доступных способов медикаментозного обезболивания родов. Будущие матери, готовясь к предстоящим родам, активно изучают отзывы и рекомендации, пытаясь найти ответы на вопросы: как проводится обезболивание, в чем опасность применения эпидуральной анестезии для роженицы, и каковы последствия ее воздействия на ребенка.

Что такое эпидуральная анестезия

Так уж устроено природой, что радость рождения ребенка для мамы связана с серьезными болевыми ощущениями. Родовые боли при схватках достаточно сильны, хоть и физиологичны.

Процесс родов для женщины сопряжен не только с физическими, но и психоэмоциональными нагрузками.

А в частных случаях роженице требуется экстренная помощь, когда нельзя обойтись без оперативного вмешательства и обезболивания.

Под эпидуральной анестезией подразумевается введение обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника, которое находится внутри позвоночного канала между надкостницей позвонков и внешней твердой оболочкой спинного мозга.

Нельзя сказать, что процедура относится к очень сложным манипуляциям, но при недостаточной подготовке или неправильном введении становится причиной осложнений. Качественность проведения такого вида анестезии напрямую зависит от опытности и квалификации врача-анестезиолога.

На уровне поясничного отдела позвоночника устанавливается катетер, через него подается анестетик. Лекарство, попадая в полость позвоночного канала, воздействует на скорость передачи нервных импульсов спинномозговых сегментов, отвечающих за иннервацию матки и органов малого таза, вызывая прицельное обезболивание.

Дозировка препарата зависит от течения родов и общего состояния женщины. Необходимо подобрать ее так, чтобы роженица не чувствовала сильной боли, могла родить самостоятельно, но при этом должны сохраниться все ощущения, являющиеся важными диагностическими критериями для определения характера потуг и контроля родовой деятельности.

В тяжелой ситуации, если возникает угроза для жизни матери и плода, дозу увеличивают. Это приводит к полной потере чувствительности, что позволяет врачам прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Ни роженицам, ни специалистам не стоит забывать, что эпидуральная анестезия во время родов является медицинским вмешательством и имеет показания, противопоказания и не исключает некоторых осложнений.

Преимущества обезболивания родов методом эпидуральной анестезии

В западных клиниках обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии уже не считается инновационной процедурой и применяется повсеместно. Будущей матери дается право выбора, поскольку, как считают современные врачи-акушеры, ничего плохого в облегчении схваток и упрощении родового процесса нет.

Женщина не чувствует сильной боли, но при этом активно участвует в процессе родов.

Расслабление мышц матки помогает ребенку пройти родовые пути с минимальными травмами.

В экстренных случаях обезболивание помогает роженицам сохранить ясность ума и своевременно сообщать врачам об изменении своего самочувствия.

Физиологичность родов сохраняется.

Эпидуральная анестезия дает недоношенным детям возможность быстро появиться на свет, сводя на нет риск торможения в родовых путях, гипоксии и удушья.

Возможное отрицательное воздействие обезболивания

Согласно статистическим данным, осложнения после эпидуральной анестезии наблюдаются только в 0,75% от общего количества родов с применением обезболивания.

Те же исследования свидетельствуют, что благодаря эпидуральному введению анестетиков при экстренных, патологических и длительных родах удалось добиться снижения женской смертности на 26%.

На роженицу

Негативное влияние эпидуральной анестезии на роженицу заключается в:

• вероятности возникновения хронических болей в области спины (поясничный отдел), мигреней;
• необходимости стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина (из-за сильной мышечной слабости, спровоцированной анестезией), имеющего ряд побочных действий;
• удлинении периода потуг;
• затухании потуг и необходимости кесарева сечения. Обычно проблема свойственна первородящим женщинам;
• появлении индивидуальных аллергических реакций, выражающихся в зуде кожи лица, шеи, груди;
• риске послеродовых кровотечений;
• возникновение гематомы в месте укола вследствие повреждения сосудов, расположенных в эпидуральном пространстве позвоночника;
• риске развития септического менингита (существует опасность инфицирования при проколе и длительном стоянии катетера);
• риске гидротравматических повреждений твердой оболочки спинного мозга, обусловленных введением препаратов под давлением.

Родовая деятельность – физиологический процесс, любое медикаментозное влияние сказывается на его длительности, интенсивности потуг и общем состоянии женщины.

На плод

К сожалению, препараты, используемые для эпидуральной анестезии в родах, способны преодолевать плацентарный барьер.

Это сказывается на частоте сердцебиения ребенка и падении показателей артериального давления у матери, что обусловлено кратковременной гипоксией тканей и легко купируется снижением дозы анестетика.

Может стать причиной дыхательных нарушений у новорожденного, следовательно потребуется механическая вентиляция, интубация, а в дальнейшем – госпитализация младенца.

Зачастую способствует развитию нарушений моторики у родившегося ребенка, возникают трудности при сосании. Малышам, к чьим мамам в родах была применена эпидуральная анестезия, в пять раз чаще ставится диагноз «энцефалопатия».

Психологи утверждают, что использование анестезии плохо сказывается на эмоциональной связи «мать-дитя», но эти выводы эмпирические, не имеющие под собой никакой доказательной базы.

Читайте еще:  Симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Показания к анестезии при родах

Процесс рождения ребенка является стрессом для организма женщины, поэтому многие беременные стараются заранее оговорить с врачом возможность введения анестетика эпидуральным путем.

Нельзя точно предсказать скорость появления малыша на свет, поэтому акушеры будут до последнего откладывать эпидуральную анестезию и введут препараты только в действительно необходимый момент. При надобности потуги будут стимулироваться иными способами, например, увеличением количества и интенсивности маточных сокращений.

Анестетик помогает мышцам таза расслабится, а снижение мышечного тонуса уменьшает давление на родовые пути, благодаря чему головка ребенка проходит их легче и быстрее.

Длительные потуги изматывают материнский организм. При сложном, затянувшемся процессе эпидуральная анестезия используется как возможность сохранения сократительной способности матки, а сама роженица имеет возможность отдохнуть.

В некоторых случаях во время родов мышцы матки становятся инертными и сокращаются не волнообразно, что физиологично, а импульсно.

Разная активность отделов репродуктивной системы приводит к угасанию потуг и ослаблению родовой деятельности.

В таком случае врачи с помощью эпидурального введения анестетика блокируют боль, а затем, используя препараты окситоцина, подстегивают или замедляют интенсивность сокращений матки.

В качестве дополнительных показаний для применения эпидуральной анестезии в родах можно рассматривать следующие осложнения беременности:

• гестоз на поздних сроках и хронические отеки,
• воспалительные процессы в органах мочеполовой системы женщины,
• угрозу выкидыша,
• почечную недостаточность,
• эндокринные заболевания,
• высокое артериальное давление,
• астигматизм.

Ведение анестезирующего препарата начинается с момента открытия шейки матки минимум на 4 см, в это время родовая активность должна достигнуть пика. Если поставить катетер раньше, то потуги могут вовсе прекратиться.

Как проводится эпидуральное обезболивание

Все манипуляции выполняются врачом-анестезиологом.

Женщину усаживают на кушетке или укладывают на бок. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиком. Затем на уровне 3-4 поясничных позвонков вводится пункционная игла, кончик которой останавливается за несколько миллиметров от спинального пространства.

Через иглу пропускается тонкий, гибкий катетер. Сама игла извлекается, а катетер закрепляется. Через него поступает анестетик. Дозировка и скорость подачи препарата регулируется анестезиологом.

Почувствовать облегчение женщина сможет не ранее, чем через 15 минут. Далее до момента рождения ребенка врач будет просто поддерживать ее текущее состояние, вводя расчетную дозу препаратов дробно, в несколько приемов. При положительной динамике обезболивание можно прекратить с началом потужного периода.

Читайте еще:  О симптомах и методах лечения плечелопаточного периартроза

При необходимости кесарева сечения анестезию выполняют так же, как при естественных родах. Дозировка вводимого препарата корректируется в сторону увеличения, чтобы можно было провести хирургическую операцию.

По окончании родов катетер извлекается, место прокола повторно обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Женщине придется еще несколько часов провести в лежачем положении, что предупредит развитие осложнений.

Анестезиолог не покидает роженицу до момента первого крика малыша, следит за состоянием ее организма, фиксируя жизненно важные показатели. Он же контролирует наличие или отсутствие реакции на препарат, постоянно измеряя артериальное давление матери и сердцебиение плода.

Отзывы рожениц об эпидуральной анестезии и последствиях

Елена, 30 лет, рожала второй раз. В видео рассказывает о своем опыте: о рождении первого ребенка без обезболивания и вторых родах с использованием эпидуральной анестезии.

Мария, 26 лет, отзыв после рождения второго ребенка:

«Никогда не понимала женщин, ратующих за роды, окруженные болью и эмоциональным надрывом. Если в процесс можно вмешаться, облегчить мое состояние, то почему бы этого не сделать? Нельзя сравнивать прогресс и «а раньше рожали в поле». Тогда и женщины умирали часто, и дети не доживали даже до года. Я так боюсь боли, что точно бы умерла уже при схватках.

Роды были тяжелыми, воды никак не отходили, от боли вообще ничего не понимала. Потеряла сознание, так как мозг, не выдерживая нагрузки, отключился от болевого шока. А родила только после прокола плодного пузыря, стимулирования и эпидуральной анестезии.

А малыш у меня абсолютно здоров. Вопрос естественности и женской силы тут совершенно не при чем. Стойко умирать так и не увидев ребенка, в этом смысл? Нет! Если есть возможность помочь себе – помогайте не задумываясь о моральной стороне.

Хотим третьего сына, обязательно договорюсь об обезболивании».

Екатерина, 21 год, впечатления после рождение первенца:

«Мои воспоминания о родах – это боль, страх, переживания. Ровно до того момента, пока врач не предложил мне эпидуральную анестезию. За что до сих пор готова его благодарить. Никаких последствий, здоровы я и сын.

Ничего страшного, опасного не произошло. Единственное, что меня настораживает, так это то, что не чувствуешь нижней половины тела, плохо осознаешь потуги. Но рядом со мной были квалифицированные акушеры, которые все делали правильно и вовремя.

Так что, всем советую».  

2016-10-10

эпидуральная анестезия при родах. – Здоровье

  ermta постоялец28.02.11 08:44

28.02.11 08:44  эпидуральная анестезия при родах. ПРедстоят роды в Германии. Уже рожала один раз но в Украине. Говорят что здесь всем кому надо и не надо лепят эпидуралку. Даже кесарево делают с ней. Говорят типа если делать общий наркоз то это вредно для ребенка. А кто то вобще знает здесь как вредно эпидуралку ставить?(имею ввиду врачей) Говорят после нее до года и головные боли бывают, и спина болит, а у некоторых с ногами могут быть проблемы. Хочу отказываться от эпидураки. Хотелось бы услышать мнение тех кто разбирается в этом и кому ставили ее. tatar HH местный житель28.02.11 09:45 28.02.11 09:45  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 09:32

В ответ на:мой муж сказал что не пойдет, а то еще сознание потеряет.

ничего в этом страшного нет,его же никто не заставляет заглядывать , можно просто сидеть рядом и держать жену за руку,большего и не требуется от нас,просто быть рядом.   Julchen1979 прохожий28.02.11 09:57 28.02.11 09:57  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 08:44 Мне делали кесарево. сперва поставили эпидуралку. но не подействовало, быстро сделали общий наркоз и вытащили ребёнка. Спина болела всего неделю, потом всё прошло, последствий нет Margarita7 патриот28.02.11 10:18

28.02.11 10:18  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 08:44

В ответ на:Говорят что здесь всем кому надо и не надо лепят эпидуралку.

Говорят, в Москве кур доят)))))Кому не надо-не лепят.

В ответ на:Даже кесарево делают с ней. Говорят типа если делать общий наркоз то это вредно для ребенка.

То же самое. При кесаревом сечении Вы волъны сами вибирать вид наркоза. Только при срочном кесареве и при соответствующих угрозах не спрашивая делают общий наркоз. A-neta старожил28.02.11 10:44 28.02.11 10:44  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 08:44 никто вам насильно делать ничего не будет, обо всём сто раз предупредят и попросят бумагу подписать.у меня два КС было со спинальным наркозом – всё прошло отлично и без последствий. _Jelena_ прохожий28.02.11 11:53 28.02.11 11:53  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 08:44 Не могу сказать, что разбираюсь, но рожала 2 месяца назад. С эпидуральной анестезией. Никаких проблем нет, ни голова, ни спина не болели, ноги не отнимались. Просто так ее Вам не сделают, надо ДО родов пройти собеседование с анестезиологом и подписать бумагу о том, что Вы ознакомлены с процедурой PDA и возможными побочными эффектами. Кстати, кесарево, как правило, делают не с эпидуральной, а со спинальной анестезией. solisa местный житель28.02.11 12:49

28.02.11 12:49  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 08:44 Силой вам тут нечего непоставят, непереживайте. Если попросите то зделают.Мне при кс делали в спину не голова, ни ноги, не спина, нечего неболело. Margarita7 патриот28.02.11 14:05

28.02.11 14:05  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 13:32 При спинальной анестезии полностью парализуется нижняя часть тела. Иначе во время операции Вы не перенесёте боли.При эпидуралке просто местное обезболивание (грубо говоря). Иначе Вы не сможете рожатъ, если у Вас будет парализована нижняя часть тела. _Jelena_ прохожий28.02.11 14:06 28.02.11 14:06  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 13:32 При спинальной анестезии обезболивающее вещетво вводят в спинномозговую жидкость, действовать оно начинает через пару минут. При эпидуральной анестезии вещество вводят в эпидуральное пространство, т.е. не доходя до твердой мозговой оболочки и, соответственно, до спинного мозга; действовать она начинает через 15 минут или позже. Головные боли, боли в спине чаще являются побочным эффектом именно спинальной анестезии. _Jelena_ прохожий28.02.11 14:10 28.02.11 14:10  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ ermta 28.02.11 13:34 Я сказала, что хочу рожать с ЭА, мне дали заполнить бланк (состояние здоровья, хронические заболевания и т.п.), потом пригласили анестезиолога, он объяснил подробно именно про ЭА, ответил на мои вопросы, дал еще бумаги (4 листа формата А4), где все подробно расписано. Только после этого я подписала согласие. _Jelena_ прохожий28.02.11 14:14 28.02.11 14:14  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ Margarita7 28.02.11 14:05 Не совсем так, действие ЭА зависит от дозы, можно нижнюю часть тела обезболить тоже полностью. Например, если окажется, что требуется срочное КС, а эпидуральную анестезию уже поставили, просто добавят дозу. Просто для родов предпочитают подбирать именно такую дозу анальгетика, чтобы чувствовать схватки, но не боль, и чтобы к потугам ее действие прекратилось. Margarita7 патриот28.02.11 14:16

28.02.11 14:16  Re: эпидуральная анестезия при родах. В ответ _Jelena_ 28.02.11 14:14

В ответ на:и чтобы к потугам ее действие прекратилось.

Правильно, иначе женщина не сможет рожать сама.А при кесаревом сечении ни о какой эпидуралъной анестезии и речи быть не может, только спиналъная. Иначе это всё равно, что резатъ вообще без анестезии.

Все, что вы хотели знать об эпидуральной анестезии при родах: отзывы рожениц, показания, противопоказания, осложнения

Что это такое?

Сначала давайте разберемся, как действует эпидуральная анестезия и как она проводится.

Название метода связано со способом введения анестетика. Обезболивающее средство вводится в пространство, которое окружает оболочку спинного мозга. Оно блокирует импульсы, посылающиеся от нижней части тела в болевые центры головного мозга. Также могут быть затронуты и двигательные импульсы.

На высоте 3-4 позвонка поясничного отдела позвоночника анестезиолог вводит через иглу со стилетом гибкий катетер. Именно через него каждые 30 минут в организм роженицы будет поступать выбранный анестетик.

После обезболивания нижняя часть тела будущей матери становится неподвижной и нечувствительной: роженица не ощущает боли, но возможность двигаться (стоять, сидеть, переворачиваться) при этом сохраняется.

Показания

Среди показаний к эпидуральной анестезии можно отметить:

• повышенное артериальное давление (анестезия снижает и нормализует давление);
• недоношенную беременность (анестезия способствует расслаблению мышц тазового дна роженицы, а это значит, что малыш испытает гораздо меньшее сопротивление во время прохождения по родовым путям);
• необходимость оперативного вмешательства (к примеру, слишком крупный ребенок или какие-либо противопоказания к естественным родам) или невозможность сделать общий наркоз;
• экстрагенитальная патология: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, легких, печени, миопия высокой степени, эндокринная патология;
• гестоз;
• патологии родовой деятельности: чрезмерная, дискоординированная родовая деятельность, дистоция шейки матки;
• желание роженицы (при условии, что отсутствуют противопоказания).

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Данный метод обезболивания имеет огромное количество противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Иначе вы рискуете получить серьезные осложнения.

Итак, эпидуральную анестезию нельзя проводить, если у вас:

• проблемы со свертываемостью крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• родовые кровотечения;
• пониженное содержание в крови тромбоцитов;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• татуаж на месте пункции;
• поражение кожных покровов в области введения инъекции;
• инфекции или опухоли в месте будущего укола;
• эпилепсия;
• аритмия;
• аллергия на вводимый препарат;
• повышенная температура тела;
• кишечная непроходимость;
• пороки сердца;
• органические заболевания ЦНС (к примеру, мышечные атрофии);
• сердечно-сосудистый коллапс;
• постгеморрагический коллапс;
• травматический шок;
• нарушения и заболевания позвоночника;
• заболевания спинного мозга.

Необходимо знать, что существуют как абсолютные противопоказания, так и относительные. Консультация с врачом является обязательным мероприятием.

За 12 часов до эпидуральной анестезии противопоказана инъекция Клексана.

Последствия эпидуральной анестезии

Для матери

Тяжелые осложнения от анестезии – достаточно редкое явление. Однако вы можете столкнуться со следующими последствиями эпидуральной анестезии:

• 

  падение АД, сопровождающееся тошнотой и рвотой;

• повреждение твердой оболочки мозга;
• снижение частоты пульса;
• затруднение потуг;
• увеличение общей длительности родов;
• озноб;
• гидротравма спинного мозга;
• кратковременные боли в спине;
• инструментальное вагинальное родоразрешение или кесарево сечение.

Более редкие осложнения:

• токсические реакции на препарат;
• неврологические последствия.

Отсроченные последствия:

• головная боль;
• послеродовая боль в спине;
• проблемы с лактацией;
• редко — нарушение чувствительности нижних конечностей.

Для ребенка

• Падение частоты сердечных сокращений (чаще всего на 40 минут). Связано это с падением артериального давления у матери, а также снижением маточно-плацентарного кровотока;
• У уже родившегося ребенка могут быть нарушения дыхания, что может потребовать интубации, механической вентиляции, госпитализации;
• У малыша может возникнуть дизориентация, затруднения сосания, нарушение моторики. Диагноз энцефалопатии детям после эпидуральной анестезии ставится в пять раз чаще.
• Дети матерей, у которых отмечалось повышение температуры, чаще получают антибиотики.
• Нарушается установление связи мать-ребенок.

Какова цена эпидуральной анестезии при родах?

Если анестезия проводится по медицинским показаниям, то обезболивание делается бесплатно.

Если же вы сами решили рожать с эпидуралкой, то цена анестезии будет в районе 3-5 тысяч рублей.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: какие плюсы?

Если у вас какие-либо противопоказания к кесареву сечению, то операцию можно провести под эпидуральной анестезией, без других наркотических веществ.

Длительная эпидуральная анестезия может похвастаться довольно большим количеством плюсов:

• высокая степень обезболивания;
• хорошее сокращение матки после родов;
• выраженное расслабление мышц передней брюшной стенки;
• не представляет опасности для новорожденного;
• после операции можно провести обезболивание, не используя наркотических средств.

Если сравнивать эпидуральную анестезию с общей, то у первой гораздо больше преимуществ:

• намного меньше риск медикаментозного угнетения малыша;
• риск аспирации (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути) у матери гораздо ниже;
• мать находится в сознании.

В общем и целом, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении намного выигрывает у общего наркоза. Если вы примете решение делать кесарево сечение с эпидуралкой, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Эпидуральная анестезия при родах: отзывы самих рожениц

«В 2000 году у меня были первые роды (кесарево сечение) под общим наркозом. Все прошло на ура. Через десять лет я пошла на вторые роды, и вместо общего наркоза выбрала эпидуралку. Очень об этом сожалею: сама операция прошла хорошо, но уже два года после родов я не чувствую голени. Возможно не очень удачно сделали укол.», — Анна.

«Во мне была двойня и я остановилась на эпидуральной анестезии. Делал ее довольно опытный анестезиолог. Мне на самом деле удалось отдохнуть от схваток. Обезболивающий препарат вводили два раза: первый действовал около двух часов, а второй раз – немного поменьше.

Боли я не чувствовала вообще, нижняя часть тела была как будто парализована. Я считаю, что все очень индивидуально и зависит от опыта врача в этом деле. Могу отметить только одно последствие – головные боли в первые 2 месяца после родов. Хотя они мучили меня и до родов.

», — Елена.

Минусы эпидуральной анестезии

Главная    |     Дети

Родить без боли — применение эпидуральной анестезии при родах

Сам процесс родов проходит у каждой женщины по-своему, так как он напрямую зависит от особенностей организма женщины и того, как протекала беременность. Некоторые испытывают просто непереносимые болевые ощущения, а другие рожают без каких-либо проблем. Естественно, каждая женщина отдала бы свое предпочтение второму варианту. Эпидуральная анестезия во время родов разрешает существенно уменьшить боль, что в свою очередь облегчает сам процесс родов. Но каждой женщине нужно знать о том, что эпидуральная анестезия является искусственным вмешательством в природный процесс. По этой причине, перед тем, как решится на данную процедуру, нужно тщательно взвесить все преимущества и недостатки, чтоб потом не жалеть о своем выборе.

Как проводят эпидуральную анестезию?

С целью обезболивания применяют почти те же препараты, что и в стоматологии, а именно лидокаин и новокаин. Опытный анестезиолог вводит один из выбраных препаратов в пространство спинномозгового канала, за счет чего полностью отключаются болевые ощущения у женщины. Анестетик вводят в поясничный отдел тогда, когда женщина сидит.

Эпидуральная анестезия – преимущества и недостатки метода

Большинство специалистов применяют эпидуральную анестезию потому что она имеет массу преимуществ перед какими-либо другими обезболивающими средствами. Во-первых анестетик дает возможность роженице отдохнуть и расслабиться во время схваток, такая анестезия наилучшим образом снимает болевые ощущения. Кроме того снижает давление, если оно повышено.

• На данный момент эпидуральная анестезия считается самым безопасным методом для здоровья женщины и ребенка.
• Но тем не менее применение эпидуральной анестезии во время родов способно привести к пагубным последствиям, как для женщины, так и для ребенка.
• Негативные последствия применения эпидуральной анестезии:
• — длительные и сильные головные боли и боли в спине у матери;
• — значительное снижение артериального давления, что заставляет роженицу пребывать в лежачем положении;
• — возрастает потребность применения акушерских щипцов при потугах;
• — возрастает риск того, что потребуется кесарево сечение;
• — увеличивается вероятность сильного кровотечения у женщины;
• — в половине случаев у ребенка возникает гипоксия;
• — нарушается дыхательная функция у малыша;
• — сильно затормаживается развитие ребенка.
• Следует понимать, что для ребенка последствия могут быть очень пагубными и придется срочно госпитализировать его, а возможно и саму мать.
• Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
• При проведении кесарево наилучше подходит эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы

Данный вариант обезболивания, в отличие от традиционного наркоза, разрешает женщине наблюдать за процессом операции и при не ощущать никакой боли.

Анестетик применяемый при эпидуральной анестезии успешно предотвращает болевые импульсы, которые идут от матки женщины в мозг. Так же следует сказать, что женщина пребывает в сознании.

И ко всему эпидуральная анестезия не препятствует первому контакту между матерью и ребенком, который как известно играет очень большую роль для обоих из них.

Противопоказания к применению эпидуральной анестезии

Многие роженицы и врачи отдают предпочтение именно этому методу обезболивания, но тем не менее далеко не во всех случаях его можно применить.

Противопоказания:

— роженица пребывает в бессознательном состоянии;

— роженица страдает от сепсиса;

— женщина имеет травмы позвоночника и мозга;

— есть гнойные заболевания;

— есть аллергическая реакция на применяемый анестетик.

В случае, если есть любая из вышеуказанных проблем, то у роженицы эпидуральная анестезия может привести к серьезным осложнениям вплоть до смерти.

Стоимость эпидуральной анестезии

Стоимость данной процедуры существенно варьируется в зависимости от выбранного роддома, страны, квалификации анестезиолога и так далее. В бесплатных государственных роддомах эпидуральная анестезия применяется бесплатно.

При этом каждая роженица может попросить о применении данного способа обезболивания. В частных роддомах стоимость эпидуральной анестезии варьируется от ста и до восьмисот долларов.

Узнать, сколько стоит эпидуральная анестезия при родах можно обратившись в выбранный вами роддом.

Выбирая метод обезболивания, женщине нужно помнить о том, что роды являются естественным процессом, который в восьмидесяти процентах случаев не требует никакого вмешательства со стороны медицинских работников.

Эпидуральная анестезия (спиналка). Отзывы

Естественные роды с эпидуральной анестезией – эпидуральная анестезия при родах отзывы

Смотрите также

• Естественные роды с эпидуральной анестезией

  Девочки, всю беременность я себя успокаивала тем, что у меня роды будут легкими и боли практически не будет. Но начала читать рассказы о родах – практически у всех дикая боль, жуткие воспоминания и долгий процесс. …

• Эпидуральная анестезия – страна советов

  Практический каждый состоявшийся родитель (не важно мужчина или женщина) дают мне пока что не большую (по лицу наверное видят, что можно и огрести) но тем не менее увесистую порцию советов. и почти все они касательно…

• Об эпидуральной анестезии.

  В продолжение этого поста http://www.babyblog.ru/community/post/rstory/1693466, раскажу про свой опыт пребывания под действием эпидуральной анестезии. Начну с того, что почти с первых дней Б. я твердо решила рожать в роддоме, специализирующемся на максимально естественных родов, и была готова…

• Эпидуральная анестезия

  Интересно и подробно написано.Я взяла с сайта медкруг.ру,мне там нравятся статьи.
  В арсенале современного анестезиолога имеется несколько видов обезболивания родов. Но чаще всего применяется именно эпидуральная анестезия.
  Такой выбор вполне оправдан. Отработанная методика, современные инструменты,…

• Эпидуральная анестезия – кто ЗА, кто ПРОТИВ?

  Девочки, тема поднималась уже 1000 раз, решила поделиться с вами своими переживаниями. Как сейчас помню, когда лежала в патологии (перенашивала) с малой старшей, мой врач мне сказал такую фразу: “Проводились опыты над 10-ю видами млекопитающих…

• Последствия эпидуральной анестезии

  Девочки,кто сталкивался с ужасными болями после эпидуралки?при родах мне ставили эпидуральную анестезию,т.к воды давно отошли,прошло 6 часов,а открытия не было,хотя схватки были ужасные,потом поставили эпидурал и в течении 2 часов сразу все открылось,у  меня прошел…

• Эпидуральная анестезия

  Читаю посты с рассказами о родах и везде девочки рожают с анестезией либо собираются рожать с ней и не успевают сделать её, но факт в том, что рожали бы с ней. У нас это редкость….

• Эпидуральная анестезия

  Девочки, лежу в роддоме, на днях точно рожу. Хочу эпидуральную анестезию, так как не очень терпима к боли, да и нервы очень слабенькие. Но боюсь ужасно, почитала про побочку и т.д., страшновато,! Расскажите, как переносится,…

• Про эпидуральную анестезию?…

  Знаю, что это как неприятная, так и не безопасная процедура. Про нее можно много чего интересного почитать. Моя сестра родила уже двоих. С первым она терпела схватки дома до последнего, и в роддом когда приехали…

• Эпидуральная анестезия

  Вот сколько читаю бб блог, до сих пор мой беременный мозг не может понять

Эпилепсия и беременность, последствия, можно ли рожать или прервать

Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.

Эпилепсия и беременность

Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Для него свойственно появление внезапных приступов или судорог. Заболевание носит хронический характер.

Эпилептические припадки, возникают из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Схожи с электрическим зарядом.

Заболевание неизлечимое, но поддающееся корректировке. При правильном лечении количество приступов снижается до единичных в год.

Формы эпилепсии:

• Локализуемая – подразделяется на фокальную и парциальную;
• Генерализованная: идиопатическая и симптоматическая;
• Криптогенная;
• Посттравматическая;
• Алкогольная;
• Ночная.

У беременной может быть диагностирована любая из представленных форм. Наибольшую опасность представляет генерализованная.

Во время беременности все заболевания, находящиеся в стадии хронизации, обостряются. Не исключением становится и эпилепсия.

Эпилептические синдромы осложняют гестационный период. Могут стать причиной преждевременных родов и антенатальной гибели плода.

Влияние падучей болезни может никак не отразиться на плоде. Например, в тех случаях, когда эпилепсия беременной под врачебным контролем.

Заболевание является противопоказанием для беременности при частом проявлении болезни и тяжелом течении судорог.

Для заболевания характерна этапность наступления приступов:

• Раздражительность;
• Изменение в поведении;
• Повышенная раздражимость.

Затем наступает аура. Состояние перед началом судорог, плавно перетекающие в приступ.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:

• наличие эпилептического статуса у беременной;
• видимые неврологические расстройства;
• безрезультативное лечение АЭП;
• частые судороги генерализованного характера;
• пребывание в «ауре».

Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:

• отсутствие припадков длительное время;
• стойкая медикаментозная ремиссия;
• субкомпенсационный период болезни.

Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.

Влияние АЭП на здоровье и развитие плода

Решив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.

Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.

Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.

Эпилепсия и беременность: планирование ребенка

К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.

Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.

Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.

Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.

Причины:

Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.

При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.

Беременности при эпилепсии – последствия

Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:

Какое влияние на плод может оказать эпилепсия

Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.

Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.

Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.

Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.

Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты

Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.

Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.

• Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.
• К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.
• Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:

• 

  задержка в развитии;

• аномалии в строении органов;
• физическая неполноценность;
• ретинопатия;
• гипертонус и повышенная раздражимость.

Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.

Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.

Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери

Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.

Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.

Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:

• аномалии в строении половых органов;
• сердечные патологии выраженного характера;
• расщелина хребта;
• лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).

К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.

Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией

В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.

Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.

Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.

Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.

За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.

Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:

• Бензонал;
• Дифенин;
• Депакин;
• Тегретол.

Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.

Роды и послеродовой период

Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.

Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.

В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.

Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.

Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: беременность при эпилепсии

Как протекает беременность у больных эпилепсией

Эпилепсия считается одной из самых опасных болезней. Она характеризуется не только специфичными приступами, но и рядом других серьезных симптомов, нарушающих жизнь человека.

Особенно опасна для беременных женщин. Они очень уязвимы перед любыми недугами и рискуют своим здоровьем и жизнью будущего ребенка.

Поэтому некоторым приходится задуматься, насколько совместимы эпилепсия и беременность.

Эпилепсия

По МКБ эпилепсия имеет код G40 и относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Она вызвана нарушением работы головного мозга, что является следствием чрезмерной активности нейронов. Внезапное возбуждение последних как раз и приводит к приступу.

Развиться болезнь может в результате черепно-мозговых травм, инсульта, возникновения склероза или менингита, чрезмерного употребления алкоголя, наркомании и ряда других причин. Иногда предрасположенность к заболеванию передается наследственно. Развивается она, как правило, до 18-летнего возраста.

Проявления эпилепсии весьма разнообразные. Главным признаком болезни считается припадок, который может произойти в любое время, поэтому подготовиться к нему заранее невозможно.

Иногда он случается однократно, после чего больной живет привычной жизнью. Но чаще приступы становятся регулярными. Периодичность их проявления зависит от многих факторов и строго индивидуальна.

Она может изменяться в течение всей жизни больного вместе с яркостью самих приступов.

Врачи выделили 4 основные черты эпилепсии:

Приступы всегда носят внезапный характер. Больной не может никак предсказать или предчувствовать, что ему скоро станет плохо.

Длительность приступов всегда небольшая. Они могут проявляться от долей секунды до нескольких минут.

Заканчивается приступ сам по себе. Принимать лекарства или выполнять какие-либо действия для прекращения припадка не требуется.

Все приступы похожи на первый. С течением жизни основные черты припадков будут сохраняться, изменения минимальны.

Легкий приступ имеет слабовыраженные клинические признаки. Он может ограничиваться небольшими судорогами или изменением внутреннего состояния больного. Сильные же припадки проявляются очень ярко: потеря сознания, громкий крик, напряжение мышц, сменяющееся судорогами, а затем внезапное прекращение приступа.

Зачастую также появляются признаки остановки дыхания, больной прикусывает язык, у него начинается слюнотечение, повышается потоотделение, непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация. Известны случаи, когда от судорог повреждались кости или мышцы. Поэтому эпилепсия и ее приступы при беременности очень опасны.

Точная симптоматика зависит от точки, где возникла активность нейронов.

Например, при концентрации в лобной доле во время приступа может произойти нарушение речи, а голова или глаза больного будут непроизвольно двигаться в разные стороны.

В иных случаях могут появиться ощущения дежавю, нескончаемый поток мыслей или воспоминаний, чувство нереальности происходящего, а также иллюзия нарушения целостности или пропорциональности тела.

С течением болезни у человека может изменяться личность. Он становится педантичным, обстоятельным и аккуратным, но мышление при этом становится замедленным. Врачи отмечают, что эмоционально больные становятся чересчур тревожно-злыми либо слишком вежливыми и предусмотрительными. Также у эпилептиков ухудшается память вместе с падением общего уровня интеллекта.

Иногда приступы происходят один за другим, длятся до получаса. В таких случаях больному присваивают эпилептический статус. Это состояние очень опасно, так как может приводить к летальному исходу.

Подготовка к беременности

Усиление приступов во время беременности наблюдается лишь у 30% женщин. У остальных их яркость и частота сокращаются или остаются неизменными.

Прогнозировать, как изменится эпилепсия при вынашивании плода, невозможно. В этот период у женщины перестраиваются многие системы организма, что оказывает влияние на болезнь.

Это вызывает сомнения в том, нормально ли протекает беременность при эпилепсии, и опасно ли это.

О желании завести ребенка следует сообщить своему врачу за один год до планируемого зачатия. Его задачей станет выяснение всех особенностей имеющейся эпилепсии, направление женщины на обследования и исследование концентрации лекарств в крови. Также нужно обязательно сообщить о болезни врачу, которому будет доверено ведение беременности.

В большинстве случаев женщине назначают меры контрацепции до планируемой даты зачатия и пытаются достичь максимальной ремиссии заболевания с понижением количества принимаемых лекарств.

Посетить доктора с вопросом о рисках, связанных с эпилепсией, стоит даже тем, кто не страдает от этой болезни, но имеет близких родственников, столкнувшихся с ней.

Им будет назначено ЭЭГ и ряд других процедур для подробного изучения состояния здоровья.

При планировании беременности врач может порекомендовать отказ от этой затеи, если болезнь очень тяжелая и вызывает частые припадки, или у женщины произошли серьезные изменения личности, которые могут быть опасны для нее или ребенка.

Многим в подобной ситуации не хочется слушать доктора. Они задумываются, можно ли родить с такой эпилепсией. Это не является абсолютным противопоказанием.

Но стоит учесть, что при подобных болезнях могут рождаться больные дети с отклонениями разного характера.

Терапия

До беременности женщине следует начать принимать фолиевую кислоту по 3-5 мг в сутки, разделяя это количество на три приема. После зачатия дозировка может быть подкорректирована врачом. Принимать средство нужно до 13-й недели беременности.

Очень часто женщинам выписывают витамины «Ферро-Фольгамма», содержащие необходимую фолиевую кислоту. Дополнительно беременной могут быть назначены иные средства, позволяющие повысить шансы на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Препараты, направленные против эпилепсии, могут оказать негативное влияние на беременность. Но отказываться от их приема нельзя. Исключением может стать ситуация, если болезнь начала проходить и никак не проявлялась за последние 2 года.

Врач подберет будущей матери наиболее безопасные лекарства. Чаще всего назначают «Дифенин», «Фенобарбитал» или вальпроевую кислоту. Желательно ограничиться только одним препаратом.

При этом на протяжении всей беременности придется регулярно проходить ЭЭГ для отслеживания болезни и проверять уровень лекарственных средств в крови.

Принимать назначенные препараты и регулярно проверяться недостаточно. Женщине потребуется ограничить нагрузку любого характера. Она должна избегать стрессов, переживаний и любых неприятных ситуаций.

Нельзя принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом, или самовольно изменять их дозировку.

Роды

Переносятся роды при эпилепсии очень тяжело. Они создают чрезмерную нагрузку на организм, что серьезно повышает риск возникновения судорог. Тем не менее, имеют место они лишь в 1% случаев. Для предотвращения всевозможных рисков женщина должна быть под постоянным наблюдением группы специалистов, которые смогут оперативно быстро оказать необходимую помощь при возникновении приступа.

Если на этапе планирования беременности все было выполнено правильно, а болезнь протекает без учащения приступов, то ребенок рождается в срок абсолютно здоровым. При эпилептическом статусе же роды допускается провести досрочно.

Определять, можно ли рожать при эпилепсии, приходится индивидуально. В большинстве случаев все может произойти естественным путем.

При этом медикаментозная составляющая родов не требует никаких изменений, а роженице можно давать такие же обезболивающие, как всем остальным.

Однако чаще всего врачи предпочитают сделать эпидуральную анестезию без применения «Петидина», способного спровоцировать судороги. Во время родов потребуется определить уровень противосудорожных лекарств в крови, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу.

При желании женщина может настоять на проведении кесарева сечения. Такой путь облегчает всю процедуру и снижает уровень рисков. Также кесарево может быть назначено при учащении приступов, эпилептическом статусе или ухудшении состояния плода.

После родов мать должна продолжать прием лекарственных препаратов, а также избегать чрезмерных нагрузок. Чаще всего лечение не мешает кормлению грудью, но делать это нужно строго лежа. Такая позиция снижает риск нанесения вреда малышу, если у мамы внезапно случится приступ.

Возможные риски

Если у беременной случится приступ, то риск потери малыша будет очень низким. Однако при сильном припадке есть вероятность развития гипоксии плода.

Большую опасность также несет уровень фолиевой кислоты, который понижается от приема лекарств. Если не заниматься его повышением, то у малыша могут развиться пороки нервной трубки.

Вместе с тем некоторые препараты могут вызывать развитие иных дефектов развития плода.

При сочетании эпилепсии и беременности последствия могут быть еще более серьезными. Например, самопроизвольный выкидыш. Не исключены также раннее подтекание околоплодных вод и плацентарная недостаточность. Все это может привести к серьезным последствиям. Если в некоторых случаях все закончится осложнениями, то в других результатом может стать летальный исход.

Если скрыть факт наличия эпилепсии, то беременная не будет готова к процедуре родов, а врачи не смогут своевременно оказать необходимую ей или ее плоду помощь.

Важные рекомендации

Для повышения шансов на нормальные роды без возникновения осложнений и снижения риска приступов нужно следовать простым советам. Они помогут скорректировать жизнь до, во время и после родов наилучшим образом.

Рекомендации:

Заранее планировать беременность, сообщать обо всех известных фактах врачу.

Корректировать лечение с учетом советов врача и беременности.

Принимать фолиевую кислоту, добавить витамин K с 36-й недели.

Регулярно проходить ЭЭГ и проверять уровень лекарств в крови.

Убедиться в отсутствии пороков у плода на 20-й неделе с помощью УЗИ.

Отказаться от сильных физических и умственных нагрузок.

Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в темное время суток.

Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек.

Избегать стрессов и волнений во время беременности, а также после родов.

Стараться находиться дома вместе с кем-то из близких.

Не стоит забывать, что отсутствие приступов в течение длительного времени не означает победу над болезнью. Она может проявиться в любой момент, а такая серьезная нагрузка, как роды, могут легко ее спровоцировать.

Эпилепсия во время беременности – очень опасное явление. Если женщина-эпилептик хочет завести ребенка, то ей следует обязательно подготовиться к вынашиванию и учесть множество факторов. Только помощь квалифицированного врача может обеспечить снижение всевозможных рисков и дать шанс на успешные роды.

Эпилепсия и беременность: последствия, особенности родов, отзывы

Современные технологии, уровень развития медицины и фармакологии, доступность необходимой информации широким массам привели к тому, что большинство женщин, больных эпилепсией, готовы не только создать семью, но и реализовать себя как мама.

Особенности ведения беременности при эпилепсии

Наблюдение за будущей мамой, больной эпилепсией, подразумевает некоторые особенности и правила:

• Беременность наблюдают не только акушер-гинеколог, но и невролог, который принимает решение о коррекции лечения. Регулярность посещений акушера такая же, как и для здоровых беременных.
• Учитывая, что многие лекарственные препараты могут оказать влияние на ребенка, рекомендуется более тщательная диагностика – УЗИ-контроль развития плода, медико-генетическое консультирование, исследование альфа-фетопротеина (белка, уровень которого повышается при пороках развития нервной системы) в крови и, при необходимости, амниоцентез или биопсия ворсин хориона для исключения генетических аномалий. 
• Следует информировать пациентку о необходимости посещения невролога в случае любого учащения припадков или изменения их характера. 
• Женщина должна быть нацелена не только на выполнение всех рекомендаций – она обязана тщательно следить за режимом дня, не переутомляться, избегать приема лишней жидкости, не менять схемы лечения и не отказываться от приема противоэпилептических средств. 
• Следует регулярно проводить электроэнцефалографию – не менее 1 раза в 2 месяца. При учащении припадков и коррекции лечения это делают чаще. Метод не оказывает негативного влияния на мать и плод. Практически все противоэпилептические препараты могут применяться во время беременности (это не касается лекарств последнего поколения, в отношении которых недостаточно сведений).
• Из-за высокой вероятности врожденных аномалий необходимо принимать фолиевую кислоту как в период планирования беременности, так и на протяжении 1 триместра, когда идет закладка и активное формирование органов.

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Любые проявления нездоровья у матери способны влиять на состояние ребенка и самой матери. Так в 10% случаев наблюдается обострение эпилепсии с учащением приступов. Это может быть связано с прекращением приема противоэпилептических препаратов из-за боязни навредить малышу. В остальных случаях состояние остается стабильным или отмечается уменьшение частоты припадков.

Лечение эпилепсии во время беременности

При назначении и коррекции привычных схем лечения эпилепсии у беременных пациенток следует придерживаться следующих правил:

Лечение эпилепсии прекращать нельзя. Возможно, придется пересмотреть перечень препаратов, но полностью отказаться от таковых не получится. В противном случае существует высокий риск развития эпилептического статуса. 

Следует избегать назначения нескольких противоэпилептических препаратов, так как они, без сомнения, оказывают влияние на плод. Если женщина принимает два и более наименования, то этот риск удваивается.

Женщине необходимо соблюдать режим нагрузок, так как чрезмерное напряжение может стать провокатором припадков.

При эпилепсии можно использовать следующие препараты:

• дифенин; 
• вальпроевая кислота; 
• фенобарбитал.

Прием «разрешенных» лекарств не исключает регулярное проведение контрольной электроэнцефалографии, определения в крови концентрации лекарственных веществ. Узнайте больше о том, какие лекарства можно при беременности.

Последствия приступа эпилепсии во время беременности

Сами по себе единичные приступы, особенно бессудорожные, опасности для малыша не несут. Но в целом у таких женщин отмечена высокая вероятность поздних токсикозов (преэклампсии и эклампсии), преждевременных родов, кровотечений, выкидышей и рождения малышей с низкой массой тела. К сожалению, показатель внутриутробной смертности превышает обычный в два раза.

Генерализованные тонико-клонические припадки могут вызвать гипоксию плода. Следует учесть, что некоторые врожденные формы эпилепсии имеют высокий шанс быть унаследованными малышом.

Эпилепсия и роды: тактика родоразрешения

Если болезнь течет без учащения приступов, то ребенок рождается в срок. Рост частоты припадков, серии приступов, следующих один за другим, эпилептический статус – показания к досрочному родоразрешению.

Так что при эпилепсии лучше: самостоятельные роды или кесарево? Если нет особых показаний, то роды ведут естественным путем. Кесарево сечение назначается по следующим показаниям:

• учащение приступов; 
• развитие эпилептического статуса; 
• ухудшение состояния плода.

Если вы страдаете эпилепсией, то заранее приготовьте набор медикаментов, которые постоянно используете. Вы не должны прекращать их прием, находясь в предродовой палате и в родильном зале.

Особенности послеродового периода при эпилепсии

Течение послеродового периода и уход за родильницей не имеет особенных отличий и условностей. Желательно нахождение кого-либо из родственников рядом с новоиспеченной мамочкой, особенно при сохраняющихся приступах.

Грудное вскармливание при эпилепсии не противопоказано, несмотря на прием противоэпилептических препаратов. Ребенка рекомендуется кормить лежа. Если во время кормления начнется приступ, это убережет малыша от травм.

Таким образом, соблюдение указанных правил, внимательное отношение к своему состоянию и здоровью малыша позволят выносить и родить полноценное потомство.

Оксана Коленко, врач – невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Эпилепсия и беременность: совместимо ли это?

Эпилепсия и беременность – чаще всего считается, что данные понятия не совместимы. Однако, каждая женщина, даже имея такое тяжелое заболевание, хочет испытать радости материнства.

В настоящее время даже врачи говорят о том, что это возможно, главное уделить должное внимание планированию.

Но в любом случае беременная с таким диагнозом будет под пристальным вниманием гинеколога и других специалистов на протяжении всех 9 месяцев.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Течение заболевания может быть различным и от этого зависят противопоказания или отсутствие таковых для беременности.

Главными критериями для этого являются приступы, а точнее их характер и частота. Фокального типа, которые повторяются периодически, не имеют особого влияния на плод и его развитие.

Но генерализованные приступы могут привести к прерыванию беременности и самопроизвольному выкидышу.

Противопоказаниями к беременности при эпилепсии являются:

Течение эпилепсии часто характеризуется генерализованными приступами, которые не купируются или плохо купируются при помощи лекарственных препаратов.

Заболевание сопровождаются частыми приступами, которые следуют один за другим и длятся в общем от получаса и более. Вследствие этого пациенту присваиваться эпилептический статус патологии.

Развитие личности происходит по эпилептоидному типу. Данное психопатологическое развитие характеризуется нарушениями в личности, которые сопровождаются частыми и длительными вспышками гневливости, которые не поддаются контролю и коррекции извне.

Тяжелое течение заболевание с выраженными нарушениями интеллектуального развития.

Для купирования приступов или для уменьшения их частоты применяют специальные противоэпилептические препараты. Высокая вероятность нормального вынашивания беременности если достигнута длительная ремиссия или заболевание находилось в стадии субкомпенсации, в случае которой приступы носят фокальный характер, то есть очень редкие или отсутствуют совсем.

Влияние заболевания на плод

Влияние заболевания на плод напрямую зависят от частоты и характера приступов. Если припадки эпилепсии носят фокальный характер – они не несут опасности для плода и не отражаются на его внутриутробном развитии. Наиболее опасными являются генерализованные приступы, которые могут вызвать самопроизвольный выкидыш, внутриутробную остановку сердца плода, преждевременные роды.

Также серьезную угрозу состоянию малыша представляет эпилептический статус его матери, а также для нее самой.

Из-за постоянно повторяющихся приступов происходит кислородное голодание ребенка, гиперемия, нарушения в деятельности головного мозга и почек. В этом случае требуется незамедлительная медицинская помощь, так как показатель смертности среди матерей велик – около 20%.

Из этого можно сделать вывод, что эпилепсия и беременность при параллельном протекании вполне возможны, но только при правильном контроле за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Возможные пороки развития плода при эпилепсии матери

Все пороки развития плода, полученные вследствие наличия у матери данной патологии, делятся на два типа:

Большие. При которых требуется скорая медицинская помощь и приводящие к серьезным нарушениям в деятельности систем и органов организма младенца, а в некоторых случаях – к смерти. К данной группе относятся пороки развития рта и глотки, расщелина позвоночника, сердечные пороки, патологическое развитие пищеварительной системы.

Малые. В этом случае проявления пороков не изменяют качество жизни новорожденного и не представляют для него опасности. К таким порокам относят: большой размер рта, низко расположенные ушные раковины, недоразвитость ногтевой пластины и т.д.

При этом присутствует наследственный фактор проявления эпилепсии у ребенка, то есть вероятность проявления заболевания гораздо выше, чем в популяции.

Так, при локальном поражении головного мозга матери риск передачи примерно – 3-4%. Если эпилептическая болезнь носит наследственный характер, то данный показатель увеличивается до 10%.

При этом, если болен только отец, то вероятность поражения недугом потомства сравнивается с детьми у здоровых родителей.

Особенности ведения беременности

В случае если у беременной диагностирована эпилепсия, то ей требуется более пристальное внимание специалистов, более частые осмотры и определенные дополнительные обследования. Также наблюдать пациентку с подобным диагнозом должна группа специалистов: гинеколог, генетик, невролог.

Частота консультаций и обследований

Частота посещений специалистов зависит от особенностей течения заболевания.

При состоянии компенсации и отсутствии эпилептических приступов рекомендовано посещение невролога с частотой 1 раз в 2 месяца и проведением ЭЭГ, анализ на концентрацию противоэпилептических лекарственных средств в крови матери. Прием у гинеколога ведется по обычному плану у беременных.

Периодически повторяющиеся приступы. В этом случае посещение невролога увеличивается 1 раза в месяц, также, как и все виды обследований связанные с его посещением. Наблюдение у гинеколога не реже 2 раз в месяц.

При применении противоэпилептических препаратов рекомендуется пройти генетика. Сделать это следует до 17 недели беременности. При выявлении патологий в развитии плода также следует проводить дальнейшие обследования для их наблюдения.

Во время беременности нужно регулярно посещать врачей

За свои состоянием следует следить и самой беременной. При любых ухудшениях самочувствия необходимо обратиться к невропатологу вне зависимости от рекомендованного графика его посещения. Состояние беременной может ухудшиться по разным причинам: прием лекарственных препаратов в неверной дозировке или их пропуск, недосыпание, другие заболевания и т.д.

Список обследований для беременных с диагнозом эпилепсия

Кроме стандартных процедур для беременной с данной патологией придется пройти еще ряд обследований.

С 12 недели необходимо сдавать анализ на уровень гормонов: прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген, альфа-фетопротеин, эстриол.

УЗИ обследование проводится чаще, чем у здоровых беременных. Его делают при первом посещении гинеколога, после постановки на учет, в 20 недель и после этого – ежемесячно.

УЗ-фетометрия, допплерография – ежемесячно начиная с 20 недели.

В некоторых случаях по рекомендации генетика проводят биопсию хориона, цитогенетическое обследование и другие процедуры.

Начиная с 26 недели и с периодичность 1 раз в 2 недели проводят КТГ для оценки состояния плода и матки.

Данная частота обследования, приведенная выше, является примерной, так как каждый случай рассматривается индивидуально.

Так при компрессионном типе заболевания и спокойном его течение частота посещения специалистов и виды обследований не отличаются от тех, что назначают здоровой женщине.

Выбор препаратов для предотвращения возникающих сложностей также проводят строго в индивидуальном порядке, так как некоторые из них могут спровоцировать приступ.

Как противоэпилептические препараты влияют на плод

Многие беременные женщины с патологией принимают противоэпилептические препараты, к которым относятся: Фенобарбитал, Вальпроевая кислота, Дифенин, Карбамазепин, Гексамидин.

Данные препараты имеют достаточно выраженное воздействие на плод. Поэтому при их приеме во время беременности увеличивается риск развития внутриутробных патологий.

Около 7% малышей, которых вынашивали параллельно с приемом антиконвульсивных препаратов имеют отставание в физическом и психологическом развитии от сверстников. Среди обычных детей этот показатель немного ниже – 2-3%.

Наиболее сильное воздействие препараты данного типа оказывают на: центральную нервную систему, расстройство зрения, задержку когнитивного развития, в особенности речи.

Точных данных о том, как отражается прием противоэпилептических препаратов на развитие плода нет. Но при исследованиях выделяют некоторые особенные моменты:

Карбамазепин, Вальпроевая кислота – вызывают пороки строения позвоночника.

Фенобарбитал, Фенитоин – риск небной расщелины, пороков сердца.

Карбамазепин может вызвать пороки строения позвоночника

Возможность возникновения патологии у плода увеличивается с повышением дозировки. Также при приеме нескольких препаратов одновременно она достигает 22-24%.

Наиболее изученными являются препараты старого поколения. Их негативное воздействие компенсируется другими медикаментами. С первых недель беременности рекомендуется принимать витаминный комплекс, в который обязательно входят: цинк, селен, витамины К, В1.

Особенности родов

Способ родоразрешения также зависит от течения заболевания, а также индивидуальных особенностей пациентки. Но чаще всего выбор делают в пользу естественных родов.

Показаниями к кесареву сечению становятся:

• эпилептический статус беременной;
• приступы повторяются часто и длятся длительное время;
• состояние женщины ухудшается, что ставит угрозу для нее и ребенка.

Кроме того, врачи учитывают, что противоэпилептические препараты становятся одной из причин слабости родовой деятельности, что также может служить фактором, при котором предпочтительнее выбрать кесарево сечение.

Последующее течение родоразрешения, как естественного, так и кесарева, не отличается от ведения у здоровых женщин. При этом вероятность возникновения эпилептических припадков в момент родов низкая и составляет 1-2%. Но при профилактических мерах – прием специализированных препаратов, нормализация режимов сна и отдыха, подбор правильного обезболивания – данные риски сводятся к нулю.

Эпилепсия и грудное вскармливание

Хотя прием препаратов после родов не отменяется, но врачи склонны настаивать на грудном вскармливании у женщин с эпилепсией, так как материнское молоко – самое полезное для малыша.

При этом стоит помнить, что риск попадания противоэпилептических медикаментов в организм ребенка гораздо выше во внеутробном состоянии, чем в период грудного кормления.

От лечения противосудорожными препаратами не отказываются на период лактации, так как концентрация их активных веществ в молоке гораздо ниже, чем в плацентарном состоянии. Но некоторые медикаменты, которые накапливаются в грудном молоке, заменяют на более подходящие аналоги.

Грудное вскармливание при эпилепсии лучше всего проводить в лежачем положении

Кормление лучше проводить в положение лежа, так как это не навредит при возникновении эпилептического приступа. Также, если есть такая возможность, желательно, чтобы первое время после появления новорожденного рядом находился кто-то еще (муж, мама и т.д.).

Профилактика

К профилактическим мерам можно отнести:

Нормализация режима дня. В особенности это касается отдыха, так как беременная женщина должна нормально высыпаться.

В рационе питания рекомендовано уменьшить порции мяса до минимальных, а зелени и овощей увеличить. При этом для нормализации уровня поступающего белка рассмотреть растительные аналоги, для железа – медикаментозные.

Вовремя проходить все назначенные процедуры и обследования, а также регулярно посещать врачей: гинеколога, невролога, генетика, эпилептолога.

В настоящее время врачи уверены, что эпилепсия и беременность совместимы, и хотя женщина при таком диагнозе нуждается в более тщательной диагностике и наблюдении, но вероятность благополучного родоразрешения и появление нормального здорового ребенка примерно равна 95%.

Эпилепсия при беременности: какие риски существуют, и как их избежать

Эпилепсия при беременности не станет преградой для материнства, если к будущему положению правильно подготовиться. Наследственность, трудности при вынашивании ребенка, выкидыш -распространенные мнения о беременных с таким диагнозом. Но больная эпилепсией женщина может родить и здорового ребенка.

Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии

Эпилепсия — заболевание главного мозга, характеризующееся постоянными приступами. Для больного угрозу представляют судороги, сопровождающие их. В таком состоянии человек может причинить себе вред. Беременные, страдающие эпилепсией, должны находится под строгим контролем лечащего врача.

Не существует однозначного ответа на вопрос, излечима ли эта болезнь. Но современная медицина позволяет во многих случаях избавиться от ее патологических симптомов.

Много лет назад эпилепсию и беременность считали несовместимыми, однако сегодня установлено, что чем раньше начать лечение и поддерживающую терапию, тем выше вероятность выносить и родить здорового ребенка. Благоприятным периодом для планирования беременности врачи называют стадию ремиссии заболевания.

Диагноз эпилепсия не является прямым противопоказанием для материнства. Однако к такому положению врачи относятся с опаской.

С девочками, достигшими возраста полового созревания, проводят беседы в первую очередь на тему контрацепции.

Все из-за того, что противоэпилептические препараты оказывают влияние не только на будущего ребенка, но и на гормональные контрацептивы, снижая их эффективность. В таких случаях не исключена нежеланная беременность.

Категорически противопоказано беременеть при тяжелых проявлениях болезни, ухудшении психического состояния или когда систематическая медикаментозная терапия не влияет на частоту и интенсивность припадков.

Беременность создает дополнительные нагрузки на организм женщины, что может вызвать осложнения протекания болезни. Так, эпилептические припадки могут участиться. Не исключен риск замирания плода, самопроизвольного аборта, позднего токсикоза, преждевременных родов, кровотечения в разных периодах беременности, асфиксии при родоразрешении.

Первый приступ эпилепсии у женщин, которые не болели раньше, может случиться во время родов. У 17-30% беременных частота приступов увеличивается.

Эпилепсия и беременность. Первая помощь при приступах

Влияние противоэпилептических препаратов на плод

Негативно сказывается на ребенке не болезнь, а прием лекарств, снижающих частоту приступов. Но травмирование во время судорожных припадков может привести к более плачевным последствиям.

Если беременность протекает нормально, женщина подошла к зачатию ребенка осознанно и принимала лекарства в период ее планирования, не исключено, что прием препаратов можно будет отменить.

Этот вариант приемлем и для ситуации, в которой припадки не наблюдались на протяжении нескольких последних лет.

На этапе планирования доза и количество препаратов должны минимизироваться. Затем разрешается принимать один препарат чаще, но в наименьшем количестве. Все назначения должен делать врач. Современные медики практикуют назначение витаминов, в состав которых входят необходимые для поддержания здоровья беременной элементы.

Особо опасны антиэпилептические лекарства в первом триместре беременности. Но о своем положении женщина узнает не с первых дней. До этого времени плод в утробе уже подвергался влиянию препаратов. Полная их отмена из-за страха развития осложнения может вызвать более частые и сильные припадки.

Влияние болезни на плод

Эпилептические приступы могут являться причиной прерывания беременности или приводить к кислородному голоданию плода в утробе. Длительные припадки способны стать причиной травмы живота, что влечет за собой отслойку плаценты, нарушение плацентарного кровообращения.

Если в утробе матери ребенок пережил кислородное голодание, не исключено, что он будет болен эпилепсией. Хотя генетику нельзя назвать главной причиной развития этой патологии, но чаще всего она наблюдается у людей, в чьих семьях уже были случаи данного нарушения.

Врожденные аномалии развития ребенка наблюдаются в 2-3% случаев. В общей популяции либо если болеет отец, эта цифра не превышает 1%. Если у родителей эпилепсия наследственная, то вероятность передачи болезни ребенку возрастает до 10%.

Связанные с эпилепсией матери пороки развития плода

Эпилепсия не влияет на рост плода и число мертворожденных детей.

Главной причиной патологий у будущего ребенка становится гипоксия — кислородное голодание, в результате которого повреждаются участки головного мозга. Это вызывает пороки развития мочеполовой, сердечно-сосудистой систем, черепно-лицевые аномалии у плода (заячья губа, волчья пасть). Последние удается устранять хирургическим путем.

Специфическое лечение эпилепсии снижает уровень фолиевой кислоты в организме женщины, что негативно сказывается на развитии нервной трубки плода. У младенца не исключается отставание в развитии от сверстников, аутизм или повышенная активность.

Если эпилепсией страдает будущая мать, то риск возникновения заболевания у ребенка увеличивается до 4-6%. И также возможно рождение младенца с относительно небольшим весом или снижение показателей по шкале Апгар.

Особенности ведения беременности

Одновременно эпилепсия и беременность предусматривают наблюдение будущей мамы несколькими специалистами. Это и акушер-гинеколог, и невролог, и эпилептолог, и при необходимости психиатр.

Важно, чтобы у каждого из них был опыт ведения подобной беременности. Частота посещений врачей зависит от сложности заболевания.

Чтобы не допустить патологии, которая может вызвать пороки развития плода, не помешает консультация генетика.

В случаях ведения беременности при эпилепсии врач не акцентирует внимание на высоте стояния дна матки или форме живота, как у здоровых женщин. Здесь главную роль играют другие показатели, т. к. особенности наблюдения таких беременных отличаются.

Для предотвращения врожденных аномалий им прописывают для приема фолиевую кислоту, снижать количество корой могут антиэпилептические лекарства. Последние, в свою очередь, могут оказывать неблагоприятное влияние на печень. Поэтому наблюдающий врач может рекомендовать терапию для поддержания нормальной функции органа.

Антиэпилептическая политерапия должна быть заменена монотерапией, т. е. врач должен выбрать для приема один препарат. Это снижает вероятность нарушения в развитии будущего ребенка.

При постановке на учет в установленные сроки (10-13, 16-18, 22 недели) беременная должна пройти ультразвуковое исследование. В дальнейшем его рекомендовано делать каждый месяц. Кроме того, со второго триместра нелишним будет провести кардиотокографию — это контроль за сердцебиением и состоянием плода и тонуса матки.

Целесообразно сделать исследование кровотока в артерии пуповины с помощью УЗИ Доплера.

Современным женщинам предлагается пройти пренатальный генетический скрининг, который позволяет спрогнозировать возможные риски заболеваний или другие пороки развития плода.

Невролог систематически должен контролировать и измерять уровень антиэпилептических средств в крови. Его снижение опасно для здоровья женщины, вынашивающей ребенка.

Беременной женщине, страдающей эпилепсией, полагается режим отдыха, диета и полное отсутствие алкоголя.

Роды при эпилепсии

Эпилепсия не является прямым показанием к родоразрешению искусственным путем. С таким диагнозом роженицы могут сами произвести на свет младенца.

К операции кесарева сечения врачи прибегают в тех случаях, если существует угроза жизни ребенка, психическое состояние матери ухудшилось, наблюдается усиление эпилептических припадков либо имеются другие противопоказания со стороны женщины или плода.

Что касается обезболивания во время родов, то оптимальный вариант — эпидуральная анестезия. Роженица должна иметь при себе необходимые лекарственные препараты, принимать их строго по времени. Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяет свести риск возникновения судорог во время родов к минимуму.

С началом родовой деятельности рекомендовано измерить уровень противосудорожного препарата в крови роженицы. Если лекарства недостаточно, необходимо введение дополнительного количества.

Роды при эпилепсии требуют повышенного контроля со стороны медиков, которых необходимо проинформировать о заболевании женщины.

Послеродовой период

После рождения младенца у роженицы могут наблюдаться заторможенность и повышенная сонливость.

Особенностью этого периода также является риск общей интоксикации организма матери противоэпилептическими препаратами. Такое состояние может возникнуть на фоне постепенного увеличения дозы лекарства в связи с набором веса во время вынашивания ребенка, кровопотерей в родах, изменением абсорбции препаратов.

Аналогичная ситуация может возникнуть и с новорожденным. В связи с приемом лекарств кормление грудью после родов может сопровождаться аллергическими проявлениями.

Если у ребенка наблюдаются симптомы интоксикации — сонливость, заторможенность, нарушение дыхания или движения, — ухудшилось общее состояние, что подтверждается анализами, грудное вскармливание следует прекратить. Отменять прием лекарств не рекомендуется. С материнским молоком ребенок получает их намного меньше, чем в утробе.

Усталость, связанная с уходом за новорожденным, постоянные недосыпания также могут спровоцировать эпилептические приступы. В этом случае обязательно в первое время присутствие рядом с матерью родственников.

Беременность и эпилепсия: можно ли рожать, опасно ли это, могут ли быть последствия?

Эпилепсия – это опасное хроническое неврологическое заболевание, при котором у человека происходят внезапные приступы судорог. Эпилепсией могут болеть и женщины детородного возраста. Вылечить эту болезнь современная медицина на данный момент не в состоянии. Можно ли женщине с эпилепсией выносить и родить здорового ребенка?

Показания и противопоказания к зачатию ребенка при эпилепсии

Заболевание протекает по-разному, поэтому некоторым женщинам с эпилепсией беременность абсолютно противопоказана, а другим разрешена. В лечении усилия врачей направлены на достижение устойчивой ремиссии.

Противопоказаниями к зачатию при эпилепсии считаются:

• расстройства личности;
• эпилептический статус (припадки следуют один за другим);
• частые судорожные приступы, осложненные генерализацией и плохо поддающиеся медикаментозной терапии.

При эпилепсии речь идет об относительных показаниях к беременности. Женщинам с данным заболеванием можно беременеть в следующих случаях:

• субкомпенсация болезни с редкими приступами;
• устойчивая медикаментозная ремиссия.

Какие осложнения могут быть у ребенка?

Эпилепсия может оказывать негативное воздействие на беременность. Особенно опасен для больной женщины эпилептический статус, способный привести к развитию у нее гипоксии и гипертермии. Подобное состояние дает осложнение на мозг и почки беременной и требует немедленного хирургического вмешательства, иначе женщина может погибнуть.

Иногда последствиями эпилепсии могут быть различные патологии у плода. В некоторых ситуациях ребенок гибнет в утробе из-за врожденного уродства. Приблизительно у 5% беременных женщин, страдающих эпилепсией, дети рождаются с низким весом. Распространенным последствием эпилепсии является задержка развития ребенка.

Планирование беременности при эпилепсии

При таком заболевании беременность необходимо планировать заранее. Благоприятным временем для зачатия считается период ремиссии, при котором припадков не было на протяжении двух и более лет. Если женщина в этот период принимала противосудорожные препараты, на время планирования беременности врач может их отменить.

Для подготовки к зачатию будущей маме нужно обязательно соблюдать ряд правил, которые помогут ей избежать непредсказуемого обострения болезни. При эпилепсии женщине рекомендуется:

• не переутомляться физически;
• избегать стрессов;
• соблюдать режим сна (спать не менее 8 часов в сутки);
• питаться по режиму, употреблять полезные продукты;
• чаще гулять;
• не употреблять спиртные напитки;
• вылечить хронические болезни.

Особенности ведения беременности у больных эпилепсией

Будущая мама с эпилепсией находится на особом контроле у врачей. За состоянием беременной пациентки должен следить ее лечащий эпилептолог. Ее обязательно информируют о том, какие риски существуют для нее и ребенка. Беременность в таком случае должен вести гинеколог, у которого есть опыт работы с подобными пациентками.

Женщине обязательно назначают дополнительные обследования и анализы. Посещать врача в женской консультации ей рекомендуется чаще, чем другим беременным, – не реже двух раз в месяц.

Обязательные обследования и анализы

Чтобы предотвратить приступы во время беременности у женщины, страдающей эпилепсией, врачам важно контролировать состояние ее мозга, гормональный фон, тонус матки.

Для этого назначается МРТ и компьютерная томография мозга, энцефалография, анализ уровня солей в крови, анализ уровня гормонов (прогестерон, кортизол, лактоген, эстриол, альфа-фетопротеин).

Для контроля состояния плода проводится УЗИ с допплерометрическим исследованием кровоснабжения мозга.

Прием витаминов и противосудорожных препаратов

Будущим мамам с таким заболеванием обязательно назначают фолиевую кислоту. Этот витамин очень важен для формирования нервной системы плода. Последствиями эпилепсии могут быть проблемы с мозговой деятельностью у малыша, витамин В9 помогает предотвратить развитие этого осложнения.

Будущей маме с эпилепсией назначают те же витаминные комплексы, что и беременным без патологий. Дополнительно на поздних сроках ей рекомендуют пропить витамин К.

На время вынашивания малыша от противосудорожных препаратов отказываться нельзя. Врач может поменять схему терапии на период гестации. В некоторых случаях лекарственные средства вообще отменяются на время или заменяются одним лекарством, разрешенным при беременности.

Родовой процесс и назначение кесарева сечения

Естественные роды при таком серьезном неврологическом заболевании могут стать причиной приступа, однако в некоторых случаях они не противопоказаны. Перед родоразрешением женщине нужно обязательно проконсультироваться с неврологом.

На последних месяцах вынашивания малыша будущая мама должна принимать противосудорожные препараты, которые ей назначил доктор. Малышу сразу после рождения делается инъекция витамина К.

В большинстве случаев женщинам, страдающим эпилепсией, не разрешают рожать самостоятельно и назначают кесарево сечение. Показаниями к операции являются:

• появление припадков эпилепсии в период перед родами;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• преждевременное отслоение плаценты;
• различные осложнения в период беременности.

Особенности послеродового периода

После родов врачи внимательно следят за состоянием женщины. Рядом с ней в палате всегда должен находиться кто-то из близких, особенно в ситуации, когда приступы не прекращаются.

Роженице с эпилепсией не запрещается грудное кормление ребенка даже на фоне приема противосудорожных препаратов. Кормить малыша женщине нужно лежа, чтобы застраховать и его, и себя от возможной травмы при приступе.

Эпилепсия и работа, профессии, кем можно работать

Немногие выбирают свою будущую карьеру ещё во время обучения в школе, но любые мысли о будущем могут оказаться полезными. В некоторых школах существуют классы, специализирующиеся на отдельных областях знаний, и определение конкретной интересующей области может облегчить дальнейший выбор.

Задумываться о будущей профессии имеет смысл уже в школе, поэтому полезными могут оказаться профессиональные консультанты или психологи, которые зачастую есть в школах и с которыми можно обсудить свои планы.

Много полезной информации можно найти на сайтах или на днях открытых дверей различных университетов, что также позволит лучше сориентироваться в своих предпочтениях. Общение со студентами тоже может стать неплохим подспорьем (а возможно, и вдохновляющим примером) при выборе профессии или хотя бы сферы деятельности.

Как правило, ограничений для обучения в вузе нет, все зависит от степени подготовленности к обучению в той или иной сфере. Не стоит ограничивать себя в выборе сферы, важно попробовать себя в тех областях, которые кажутся наиболее интересными и в которых личные таланты и способности проявляются наилучшим образом.

Помимо основного обучения можно также реализовать себя в какой-либо творческой деятельности, например фотографии или рисовании. Ведь зачастую любимое хобби оказывается призванием и в дальнейшем становится не менее любимой работой.1,2

Больные с хорошо контролируемыми или редкими приступами, как правило, либо имеют незначительные ограничения при выборе профессии, либо не имеют таковых совсем. Однако те, у кого приступы сохраняются, могут столкнуться с некоторыми ограничениями.1

При выборе сферы деятельности, в которой в дальнейшем хотелось бы работать, пациентам с эпилепсией следует консультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций касательно возможных ограничений или исключений, поскольку каждый случай строго индивидуален.

Обычно врачи не рекомендуют вождение автомобиля, работу у незащищенных механизмов, работу на высоте, вблизи водоемов, в армии, в полиции, в пожарных частях, в тюрьмах, охране, на скорой помощи, с химикатами, с ценными хрупкими объектами и другие потенциально опасные виды деятельности. При этом работа, связанная с интеллектуальным трудом, не связанная с повышенной опасностью, при наличии соответствующей квалификации и уровня физического и интеллектуального развития никак не ограничена.1

Консультация с лечащим врачом при выборе профессии, определение предпочтений и наиболее интересных областей поможет сделать правильный выбор будущей профессии.

Эпилепсия не может стать причиной для отказа со стороны работодателя, однако она является фактором, который тот должен принимать во внимание при приеме на работу, поскольку важно понимать, как заболевание может потенциально отразиться на работе и на безопасности сотрудника.1

Неполный рабочий день может быть удобным решением для больных эпилепсией, особенно в молодом возрасте.

В дополнение к зарплате работа позволит развить дисциплину, профессиональные навыки и ощутить чувство выполненного долга и успешности. Неполный рабочий день часто становится важным шагом на пути к независимости.

Работа должна быть сбалансирована с обучением и социальной жизнью. Важно помнить, что недосыпы или переутомления могут увеличить частоту приступов.2

• 1. Devinsky O., Epilepsy. Patient and family guide. Demos Medical Publishing. 2008. – p. 209-215.
• 2. Young Epilepsy official website: [Электронный ресурс]. (http://www.youngepilepsy.org.uk/). Проверено: 13.08.2015.

Наверх

НИЧТО В ДАННЫХ МАТЕРИАЛАХ НЕ ДОЛЖНО ВОСПРИНИМАТЬСЯ КАК ЗАМЕНА КОНСУЛЬТАЦИИ ВАШЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Мы собираем и обрабатываем пользовательские данные, в том числе файлы cookies для оптимизации сайта, подбора для Вас релевантного контента и рекламы. Нажав «Принять» или оставаясь на сайте, Вы разрешаете их использование. Подробнее: Политика, Официальное уведомление, Процедура.

Эпилепсия список разрешенных профессий – Эпилепсия

Кем может работать человек, который болен эпилепсией?

Эпилепсия — болезнь, которая может сильно мешать работе. В свою очередь, стрессы, нагрузки и другие факторы на рабочем месте могут усугублять течение заболевания, провоцировать более частые приступы. Это объективные факты, и спорить с ними бесполезно. Но есть и другой объективный факт: страдая эпилепсией, можно найти интересную работу и преуспеть в ней. Нужно только выбрать подходящую профессию и помнить о некоторых правилах. Поговорим об этом подробнее.

Возможность иметь хорошую работу и не переживать насчет увольнения для человека, страдающего эпилепсией, складывается из трех факторов:

• Эффективное лечение. Нужно постоянно наблюдаться у врача, вовремя проходить медосмотры. Как показывает статистика, в 70% случаев приступы вполне можно держать под контролем.
• Комплаентность. Этот термин обозначает правильное, ответственное поведение пациента. Нужно соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства в соответствии с назначениями, избегать факторов, которые провоцируют эпилептические припадки.
• Правильный выбор профессии. Найти интересную работу и сделать хорошую карьеру можно в разных сферах. Советы специалиста помогут правильно определиться с выбором.

Кем нельзя работать с эпилепсией?

Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей. Эпилептический приступ может обернуться трагедией. Закон устанавливает ограничения на такие профессии.

Соответствующий перечень утвержден постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377. Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др.

Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии.

И вообще, многое индивидуально. Самой «безопасной» работой для больных эпилепсией принято считать место в офисе. Но и тут есть свои вредные факторы: низкая физическая активность, частые стрессы, конфликты, работа с компьютером, высокая загруженность и многозадачность. Всё это может спровоцировать частые приступы. Нужно учитывать особенности конкретного человека.

Как правильно выбрать профессию?

В первую очередь нужно принять свой диагноз и перестать на нем зацикливаться. Если у вас нет нормальной работы — не стоит винить эпилепсию. В большинстве случаев, несмотря на болезнь, всё еще остается много возможностей.

Художник, бухгалтер, портной, модельер, дизайнер, программист, менеджер, маркетолог — вот лишь короткий список профессий, заниматься которыми эпилепсия не помешает. Если сложно определиться самостоятельно, можно посоветоваться с лечащим врачом, посетить центр профориентации.

Современные технологии предоставляют для людей, страдающих эпилепсией и другими заболеваниями, новую интересную возможность. Можно заняться фрилансом на дому и даже организовать свой интернет-бизнес. Сейчас даже есть возможность удаленного официального трудоустройства.

О чем нужно знать работодателю?

Нередко люди, страдающие эпилепсией, при приеме на работу сталкиваются с дискриминацией. Даже если профессия не входит в список «запрещенных», работодатель может отказать.

К сожалению, многие руководители плохо информированы об эпилепсии и относятся к таким людям предвзято, не хотят «лишний раз рисковать». Ни к чему хорошему такие «перестраховки» не приводят.

Получив отказ в одном месте, в следующий раз человек станет скрывать свою болезнь, и неизвестно, к каким последствиям это приведет.

Работодателям важно знать о некоторых моментах:

• В большинстве случаев правильное лечение позволяет держать болезнь под контролем.
• Современные противоэпилептические препараты практически не влияют на способность человека справляться с работой. Небольшие ограничения, связанные с лечением, возникают лишь в отдельных случаях.
• Эпилепсия никак не влияет на уровень квалификации. Многие больные имеют высокий интеллект и могут выполнять сложную работу, занимать руководящие должности.
• По статистике, при правильном лечении и регулярном наблюдении у врача, люди с эпилепсией болеют и пропускают работу не чаще, чем здоровые.
• Для таких людей чаще всего не нужны какие-то специальные условия и особая поддержка. Они могут работать наравне с остальными. Естественно, при правильном подборе профессии.

Нужно помнить, что за безопасность на рабочем месте отвечает и работодатель, и сотрудники. Нарушение закона может повлечь несчастные случаи и серьезные претензии со стороны государственных органов.

Поэтому перед приемом на работу важно пройти предварительный медосмотр и предоставить достоверную информацию о своем заболевании. Текущие медосмотры помогут проконтролировать здоровье работников, выявить на ранних стадиях новые заболевания и ухудшение течения уже имеющихся.

Это поможет работодателю вовремя принять правильное решение и найти компромиссы с работником, который по состоянию здоровья больше не может занимать прежнюю должность.

Воспользоваться услугами врачей и пройти медицинский осмотр можно в клинике ПрофМедЛаб. Свяжитесь с нами: +7 (495) 125-30-32

Использованные источники: profmedlab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Зпрр эпилепсия лечение  Припадок эпилепсии лечение  Эпилептологи лечение эпилепсии

Перечень профессий при эпилепсии

sshp, пишет 10 января 2010, 20:26

• Вот перечень профессий, нашёл:
• Для эпилепсии с редкими нападениями, без изменений личности противопоказанные такие условия труда : неблагоприятный микроклимат, труд с подвижными механизмами, на высоте, вибрация, влияние токсичных веществ, электротока, тяжелые физические нагрузки, повышенное
• нервное напряжение.

Примеры профессий для труда на производстве, учебы в СПТУ

Противопоказанные

Все профессии строительства, слесарного дела, стаиовни , специальности радиотехники, электротехника, связи, полиграфического производства, торговли, кулинарии, белошвейки и сапожника массового гюшива , механик станков и механической сделки, парикмахера, машинистки-стенографистки, помощника медсестры, химик-лаборант, часовщик, водитель, обработчик дерева, ювелир, гравер, цветовод. Специальности

геологоразведки, разработки источников полезных

копален , энергетики, машиностроения, приборостроения, радиотехника то связи /кроме почтовой связи/, металлургии, химической технологии, технологии продуктов, транспорта, здравоохранения, большинство специальностей образования, технологии товаров широкого потребления,

строительства, искусства.

• Портной индивидуального пошиву костюмов и легкого платья, модельер одежды и обуви, контролер готовых изделий промышленности., оператор вычислительных машин, лаборант механической и измерительной лаборатории, контролер-приемщик моделей, маркировок, деталей и аппаратуры, испытатель полупроводниковых изделий, оператор гючтово-телеграфно-телефонной связи , художник-бутафор-оформитель , программист, бухгалтер, чертежник, ретушер, гравер градровальник , сборщик смет
• на строительстве.
• Специальности . экономики /планування отраслей народного хозяйства, товароведения, государственный бюджет, статистика, денежное обращение и кредит, бухгалтерский учет, государственное страхование, некоторые специальности сельского хозяйства /агрономия землеустройство/, просветительство /библиотечное дело, библиография/, искусства /живопись, графика, скульптура,
• художественное оформление. Техникумы: почтовая связь, коррекция и
• производство. Вузы : Художественная обработка дерева и
• искусства, композиция, музико-театрознавство.

техническое редактирование книг и журналов, моделирования и конструирования одежды и пушных изделий, озелення городов и населенных пунктов, пчеловодство, птицеводство, юридическое дело, правоведение, учет в системе социального обеспечения, фельдшер-лаборант, протезное металлов, стекла, пластмасс, керамика. Художественное оформление тканей, агрохимия, виноградарство, гуманитарные специальности университетов, специальность

Использованные источники: www.medkrug.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Болят ноги эпилепсия  Эпилептологи лечение эпилепсии  Симптоматическая эпилепсия таблетки  Что означает приступ эпилепсии

Профессиональные перспективы при эпилепсии

Профессиональные перспективы

Известно много знаменитых людей, которые страдали эпилепсией, и тем не менее они оставили большой след в истории, например древнеримский император Цезарь, писатели Достоевский и Флобер, художник Гоген, композитор Гендель и ученый Гельмгольц

Разумеется людям с эпилептическими приступами нельзя управлять транспортом, работать у незащищенных механизмов, на высоте, у воды, огня, служить в армии, милиции.

Выбор профессии

По окончании школы больные эпилепсией реже, чем здоровые, продолжают свое образование

Чаще всего они в дальнейшем занимаются неквалифицированным трудом

Возможно это связано с большими профессиональными ограничениями

Отсутствие адекватной умственной нагрузки, нахождение в обществе людей с низким социальным и интеллектуальным статусом ведет к постепенной деградации личности

Противопоказаны виды деятельности, связанные с вождением автомобиля, с движущими механизмами, химикатами, в т.ч. взрывчатыми веществами, служба в милиции, пожарных частях, вблизи водоемов, на высоте и под землей, охрана важных объектов

При сменном графике работы, учебы во 2-ю, 3-ю смену, по вечерам, необходим полноценный сон и регулярный прием АЭП.

Использованы материалы профессора, д.м.н., вице-президента НП «Объединения врачей-эпилептологов и пациентов» Воронковой К.В.

В случае постановки диагноза эпилепсия — вступают в силу юридические обоснования допуска и запрета по различным специальностям.

Часто при начале заболевания в зрелом возрасте встает вопрос прохождения профессиональных осмотров и допуска к работе по профессии.

В данном случае важно » с пристрастием» относиться к вопросу характера приступов и условий их возникновения. т.е важен точный диагноз.

Неправильный диагноз может привести к потере работы и неправильному лечению.

Пациентам с эпилепсией запрещена работа с вредными и опасными производственными факторами. Запрещена работа у воды, огня, движущихся механизмов и на высоте при которых возможно получение травм и создание опасных ситуаций для жизни в момент приступа.

При правильном поставленном диагнозе — запрет по работе каждой профессии определен законом (юридически) — при наличии данной профессии в приложении № 2 приказа 302 н — работа по данной специальности с диагнозом эпилепсия запрещена.

Так же запрещена работа госслужбе. (выписки из приказа см ниже).

Разрешены работы без наличия вредных и опасных производственных факторов.

Например — юрист, экономист, бухгалтер, менеджер. архитектор, программист, модельер, художник, инженер (без наличия вредных факторов).

Профессиональный осмотр должен проводить доктор прошедший обучение по вопросам поведения профессиональных и периодических медицинских осмотров.

Рекомендации при эпилепсии: учеба, трудоустройство и жизнь

Эпилепсия — заболевание с приступами, во время которых человек не может контролировать то, что с ним происходит. Причина возникновения заболевания до сих пор не определена. Человеку, больному эпилепсией, нельзя находиться одному во время приступа, так как он не в состоянии сам справиться с припадком.

Рекомендации по режиму дня

Людям, страдающим эпилепсией, важно соблюдать режим дня. Для них необходим полноценный сон, нарушать его ритм нельзя. Спровоцировать очередной приступ могут резкие пробуждения.

Человеку с таким заболеванием следует изучить режим работы учреждения, куда он собирается устраиваться.

Время работы и отдыха нужно правильно чередовать в течение всего дня, исключив не только физические, но и психические нагрузки на организм.

Нужно ли соблюдать определенную диету

Больные эпилепсией должны полноценно питаться. Количество витаминов минералов и полезных веществ необходимо сбалансировать. Продуктов, которые были бы противопоказаны с данным диагнозом, нет. Специальная диета эпилептикам не рекомендована.

Какие меры безопасности нужно соблюдать

Если приступы не проходят полностью, необходимо позаботиться о соблюдении некоторых правил безопасности.

Эти рекомендации просты, они направлены на то, чтобы во время приступа не произошло травмоопасных ситуаций:

Не находиться на высоте. Если возникла такая необходимость, нужна страховка.

Не стоять на краю платформы железнодорожного пути, на крыше высотного здания и т.д.

Отходить от открытого огня и костра.

У водоема находиться только в сопровождении близкого человека.

Во всех остальных случаях страдающие данным заболеванием могут вести полноценный активный образ жизни.

Кому больной должен рассказать о своем заболевании

Коллеги должны знать, что с ними в коллективе работает человек с эпилепсией. Это поможет оказать своевременную квалифицированную помощь при очередном приступе. Не следует скрывать эту информацию от работодателя. Начальник рано или поздно узнает обо всем сам, что повлечет негативные последствия вплоть до увольнения.

Обучение и эпилепсия

При эпилепсии рекомендована активность в умственном и физическом виде. Дозированность этих нагрузок — главное условие при эпилепсии. 90% детей с таким диагнозом ходят в детские сады, обучаются в школах и в дальнейшем получают профессиональное образование. Благотворно влияют на психическое состояние ребенка музыкальные уроки, занятия живописью и иностранными языками.

Такие дети иногда изолированы от общества и ведут замкнутый образ жизни. Занятия спортом помогут ребенку, больному эпилепсией, повысить самооценку и завоевать уважение окружающих. Рекомендуется соблюдать ограничения, о которых скажет врач. Он наблюдает за состоянием ребенка и знает, какие нагрузки допустимы для организма пациента.

Весь персонал детского сада, школы или колледжа должен знать, как оказать первую помощь при приступе. Дети с эпилепсией могут учиться не хуже своих одноклассников.

Однако учеба дается им с трудом, так как умственная активность после приступов снижена.

В Приказе Министерства здравоохранения №302н есть список заболеваний, при которых получение водительских прав невозможно. Эпилепсия входит в этот список.

Вождение автомобиля требует концентрации внимания и умения быстро реагировать в любой ситуации.

Больной эпилепсией в момент приступа может терять сознание, тело перестает его слушаться, человеку трудно управлять руками и ногами. Руль, педали газа и тормоза работают хаотично во время припадка.

В тяжелых случаях заболевания появляются галлюцинации. Ситуация может стать травмоопасной для находящегося за рулем человека и для окружающих.

Лечащий врач дает рекомендации по вождению транспортного средства пациенту с эпилепсией, передает сведения о его состоянии в Госавтоинспекцию.

В некоторых случаях больным с эпилепсией разрешают водить автотранспорт при условии, что:

личная машина используется не для перевозки пассажиров;

пациент постоянно наблюдается у специалиста;

последний приступ был более 5 лет назад.

Больные эпилепсией имеют право обучаться, и в профессиональные колледжи их должны зачислять без ограничений, как и в общеобразовательные школы.

Обучение в школе

Родители оформляют своего ребенка, который наблюдается у невролога или эпилептолога, в школу при определенных условиях.

В первую очередь о заболевании должно знать не только руководство образовательного учреждения, но и педагогический коллектив и технический персонал.

Ребенок не имеет отклонений в развитии, и его поведение не будет отвлекать учителя и одноклассников от учебного процесса.

При нарушении одного из описанных условий ребенка лучше определить в коррекционный класс. То, в какой школе должен учиться ребенок с эпилепсией, решает квалифицированная комиссия, состоящая из психологов, медицинских работников и педагогов.

Дети с эпилепсией социально безопасны и при желании имеют полное право обучаться в колледжах и институтах, они не должны зависеть от своей болезни. Диагноз — не показатель для получения отказа в обучении, все будет зависеть от развития ребенка.

Компьютер и телевизор

Мелькание света с разной частотой, просмотр телевизионных программ, светомузыка и компьютерные игры провоцируют приступы. Ограничивать просмотр телевизора, использование компьютера можно и нужно.

Природные явления, способные стать провокаторами приступов, ограничению не подлежат. Ими могут стать искры снега на свету, блики воды.

Если лишить детей игр на компьютере и просмотра любимых мультфильмов, можно нанести психологическую травму. Но можно приучить ребенка соблюдать правила:

• телевизор только 1 час в день;
• расстояние от экрана или монитора — не меньше 2 м;
• обязательное дополнительное освещение;
• экран телевизора должен быть небольшим, а изображение — цветным;
• исключить просмотр при сильном утомлении ребенка.

Детей нельзя лишать возможности работать на компьютере, потому что время требует навыков работы с новыми технологиями. Компьютер может стать средством профессиональной реализации в работе на дому.

Дети осваивают с помощью компьютера и развивающих игр программный материал по многим предметам. Появится новая возможность общения со сверстниками.

При работе с компьютером необходимо делать перерыв на 10-15 минут спустя полчаса работы. В это время глаза отдыхают. Ребенок должен находиться от монитора на расстоянии 70 см. Необходимо исключить блики от окон и осветительного прибора, который при работе с компьютером нельзя выключать. Противопоказаниями при работе с компьютером можно считать плохой сон накануне, усталость ребенка.

Трудоустройство при эпилепсии

Человек не может существовать без работы, без удовлетворенности от процесса своего труда. Люди с эпилепсией имеют право на трудоустройство. Ограничения при этом диагнозе связаны с особенностями заболевания.

Разрешенные виды труда предусматривают нетравмоопасные условия и для самого эпилептика, и для людей, которые находятся в период приступа рядом с ним.

При приеме на работу человеку, который должен быть под постоянным присмотром, стоит внимательно отнестись к обязанностям, прописанным в договоре, осмотреть рабочее место, пообщаться с членами коллектива.

Работать при эпилепсии больной может наравне со здоровыми людьми, если будет выполнять все правила безопасности, которые отдельно обговариваются с начальником учреждения.

Технику безопасности на рабочем месте необходимо выучить наизусть и в точности соблюдать.

Работа для больных эпилепсией не должна быть связана с химикатами. Категорически запрещена деятельность, связанная с механизмами, находящимися в постоянном движении, например, нельзя ставить больных на конвейер. Не рекомендуется таким людям работать с хрупкими предметами, представляющими особую ценность.

Как правильно выбрать профессию

Выбрать специальности, которые полностью соответствуют желанию и возможностям больного, трудно. Многое зависит от степени тяжести заболевания. Если будет соблюдено условие ненарушения полноценного сна и питания, приемлема работа по сменам. Диагноз не должен быть преградой для исполнения желания человека работать и приносить пользу своим трудом.

Кем нельзя работать с эпилепсией

Существует список специальностей, которые не только не рекомендуются для больных эпилепсией, но и запрещены:

• профессии, связанные с работой на высоте, электричеством, животноводством, разными видами станков;
• строитель, слесарь, повар, продавец, парикмахер, ювелир, шахтер, геолог.

Список на этом не заканчивается. Он может изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

О чем нужно знать работодателю

Работодатель должен знать о человеке, которого принимает в штат, как можно больше. При возникновении приступов начальнику нужно знать, как оказать первую помощь при эпилепсии. Больному следует рассказать, как проходят его приступы, обязательно уведомить, бывают ли нарушения сознания. Это поможет избежать конфликтных и опасных для здоровья ситуаций.

Кем может работать человек, который болен эпилепсией?

Эпилепсия — болезнь, которая может сильно мешать работе. В свою очередь, стрессы, нагрузки и другие факторы на рабочем месте могут усугублять течение заболевания, провоцировать более частые приступы. Это объективные факты, и спорить с ними бесполезно. Но есть и другой объективный факт: страдая эпилепсией, можно найти интересную работу и преуспеть в ней. Нужно только выбрать подходящую профессию и помнить о некоторых правилах. Поговорим об этом подробнее.

Возможность иметь хорошую работу и не переживать насчет увольнения для человека, страдающего эпилепсией, складывается из трех факторов:

• Эффективное лечение. Нужно постоянно наблюдаться у врача, вовремя проходить медосмотры. Как показывает статистика, в 70% случаев приступы вполне можно держать под контролем.
• Комплаентность. Этот термин обозначает правильное, ответственное поведение пациента. Нужно соблюдать рекомендации врача, принимать лекарства в соответствии с назначениями, избегать факторов, которые провоцируют эпилептические припадки.
• Правильный выбор профессии. Найти интересную работу и сделать хорошую карьеру можно в разных сферах. Советы специалиста помогут правильно определиться с выбором.

Кем нельзя работать с эпилепсией?

Существуют профессии, в которых от правильных действий работника зависит и его собственная безопасность, и безопасность других людей. Эпилептический приступ может обернуться трагедией. Закон устанавливает ограничения на такие профессии.

Соответствующий перечень утвержден постановлением Совета Министров — Правительства РФ от 28.04.1993 г. № 377. Больной человек не может работать на высоте, летчиком, хирургом, водителем, рядом с водой, огнем, опасными приборами и механизмами и др.

Полный список довольно длинный, но стоит помнить о том, что противопоказания бывают не только абсолютными, но и относительными, когда ограничения возникают только при определенных условиях. Решение принимают врачи, которые проводят медосмотр, члены клинико-экспертной комиссии.

И вообще, многое индивидуально. Самой «безопасной» работой для больных эпилепсией принято считать место в офисе. Но и тут есть свои вредные факторы: низкая физическая активность, частые стрессы, конфликты, работа с компьютером, высокая загруженность и многозадачность. Всё это может спровоцировать частые приступы. Нужно учитывать особенности конкретного человека.

Как правильно выбрать профессию?

В первую очередь нужно принять свой диагноз и перестать на нем зацикливаться. Если у вас нет нормальной работы — не стоит винить эпилепсию. В большинстве случаев, несмотря на болезнь, всё еще остается много возможностей.

Художник, бухгалтер, портной, модельер, дизайнер, программист, менеджер, маркетолог — вот лишь короткий список профессий, заниматься которыми эпилепсия не помешает. Если сложно определиться самостоятельно, можно посоветоваться с лечащим врачом, посетить центр профориентации.

Современные технологии предоставляют для людей, страдающих эпилепсией и другими заболеваниями, новую интересную возможность. Можно заняться фрилансом на дому и даже организовать свой интернет-бизнес. Сейчас даже есть возможность удаленного официального трудоустройства.

О чем нужно знать работодателю?

Нередко люди, страдающие эпилепсией, при приеме на работу сталкиваются с дискриминацией. Даже если профессия не входит в список «запрещенных», работодатель может отказать.

К сожалению, многие руководители плохо информированы об эпилепсии и относятся к таким людям предвзято, не хотят «лишний раз рисковать». Ни к чему хорошему такие «перестраховки» не приводят.

Получив отказ в одном месте, в следующий раз человек станет скрывать свою болезнь, и неизвестно, к каким последствиям это приведет.

Работодателям важно знать о некоторых моментах:

• В большинстве случаев правильное лечение позволяет держать болезнь под контролем.
• Современные противоэпилептические препараты практически не влияют на способность человека справляться с работой. Небольшие ограничения, связанные с лечением, возникают лишь в отдельных случаях.
• Эпилепсия никак не влияет на уровень квалификации. Многие больные имеют высокий интеллект и могут выполнять сложную работу, занимать руководящие должности.
• По статистике, при правильном лечении и регулярном наблюдении у врача, люди с эпилепсией болеют и пропускают работу не чаще, чем здоровые.
• Для таких людей чаще всего не нужны какие-то специальные условия и особая поддержка. Они могут работать наравне с остальными. Естественно, при правильном подборе профессии.

Нужно помнить, что за безопасность на рабочем месте отвечает и работодатель, и сотрудники. Нарушение закона может повлечь несчастные случаи и серьезные претензии со стороны государственных органов.

Поэтому перед приемом на работу важно пройти предварительный медосмотр и предоставить достоверную информацию о своем заболевании.
Текущие медосмотры помогут проконтролировать здоровье работников, выявить на ранних стадиях новые заболевания и ухудшение течения уже имеющихся.

Это поможет работодателю вовремя принять правильное решение и найти компромиссы с работником, который по состоянию здоровья больше не может занимать прежнюю должность.

Воспользоваться услугами врачей и пройти медицинский осмотр можно в клинике ПрофМедЛаб. Свяжитесь с нами: +7 (495) 125-30-32

Социально-психологические аспекты эпилепсии

Георгий Шанько, 1998 год.

Начало:

Эпилепсия — не психическая болезнь!

(о психологических и социальных аспектах эпилепсии)

Наличие эпилепсии у ребенка — большая психотравма и горе в семье. И хотя достигнуты существенные успехи в лечении этой болезни, как минимум в 15% случаев медикаментозное лечение является неэффективным. Но родителям ведь нет дела до того, что где-то кому-то помогает, кто-то практически стал здоровым, если припадки у их ребенка не поддаются лечению.

Естественно, что большая часть этих больных может получить образование, приобрести определенные трудовые навыки, но все-таки некоторые из них остаются инвалидами, требующими постороннего ухода и наблюдения. Я не пытаюсь и не могу успокоить этих родителей, просто нужно извиниться перед ними за нашу медицинскую беспомощность.

Нужно смириться с судьбой и сделать все возможное для облегчения участи ребенка.

Хочу дать ряд рекомендаций, касающихся поведения родителей и окружающих ребенка лиц, особенностей воспитания, обучения и досуга больного, что ему можно и что нельзя.

Родителей больше всего пугает будущее ребенка: сможет ли он учиться и получить профессию, создать семью, не станет ли психически неполноценным, не сойдет ли с ума, не погибнет ли во время припадка?..

Прежде всего им следует уяснить, что эпилепсия является болезнью лишь во время припадка, когда ребенок беспомощный и не может управлять своим поведением. В остальное время он ничем не отличается от здоровых сверстников.

Эпилепсия — это не психическая болезнь и она относительно редко приводит к слабоумию. Известно, что некоторые выдающиеся писатели, ученые, полководцы страдали эпилепсией (Достоевский, Флобер, Гельмгольц, Шопен, Наполеон Бонапарт, Юлий Цезарь и др.

), которая, как видите, не помешала их великим свершениям.

До недавнего времени в русскоязычной литературе существовало мнение, что для эпилепсии характерны своеобразные «эпилептические черты характера», проявляющиеся взрывчатостью, вязкостью мышления, необычной мелочной аккуратностью и назойливостью, плохой приспособляемостью в коллективе, черствостью по отношению к близким. Эти данные оказались ошибочными, У детей с эпилепсией (как, впрочем, и с другими хроническими заболеваниями) могут быть изменения в эмоционально-волевой сфере в виде вялости, эмоциональной лабильности, двигательной расторможенности, но они скорее обусловлены приемом медикаментов и дефектами воспитания.

При эпилепсии чрезвычайно важную роль играет все окружение пациента. Каждый родитель, опекун, воспитатель и педагог могут сделать многое, чтобы ребенок не был отстранен от жизни. У него должны быть те же шансы на развитие, что и у сверстников. Самое главное — правильное воспитание в семье.

Именно здесь должно формироваться в ребенке убеждение, что он — полноценный человек. Он должен знать в пределах своего возраста, что ему лишь периодически бывает плохо. Самое умное решение — относиться к ребенку как к обыкновенному, нормальному маленькому члену семьи, которому повышенная забота нужна только в области здоровья.

Не нужна чрезмерная опека, так как ребенок может быстро использовать в своих интересах слабости родителей, будет расти робким, нерешительным, недостаточно чувствующим собственные достоинства. Вредно также отсутствие душевного тепла и заботы. Нельзя оставлять без внимания вопросы о болезни и жалобы ребенка — он может это расценить как нежелание помочь.

Он не нуждается в сочувствии, ущемляющем собственное «Я», не следует и следить за каждым его шагом. Не нужно говорить с ребенком о его болезни в присутствии посторонних лиц.

Воспитатели детсада и учителя, особенно классный руководитель и школьный врач, должны знать о возможности припадков и уметь оказать при этом необходимую помощь. Если сверстники дразнят ребенка из-за его болезни, следует объяснить детям, что у него периодически случаются припадки и попросить их оказать ребенку во время приступа необходимую помощь.

Но больной эпилепсией должен жить с некоторыми ограничениями. В детском возрасте они направлены на устранение риска повреждений.

Так, не следует лазать по деревьям, плавать без присмотра, запираться в ванне, заниматься тяжелыми видами спорта и участвовать в соревнованиях, требующих максимального физического усилия, что может провоцировать припадок, ездить на велосипеде возле проезжей части дороги.

Не рекомендуется длительный просмотр телепередач, хотя кратковременные не возбраняются. Приучайте ребенка к этим несложным правилам не категорическими запретами, а путем сознательного отношения и переключением на другие виды деятельности.

Он должен научиться жить с эпилепсией и даже вопреки ей, понимать необходимость длительного приема лекарств. Очень важно, чтобы ребенок спал достаточное, положенное по возрасту и потребности организма время.

Питание не требует особых ограничений, за исключением излишнего приема прохладительных напитков, содержащих эссенции, соленой и пряной пищи, вызывающей повышенную жажду.

И еще одно абсолютное табу — ваш взрослеющий ребенок должен усвоить как дважды два четыре, что ему запрещен алкоголь.

Постарайтесь сделать все возможное, чтобы ребенок участвовал вместе со сверстниками в подвижных играх, занятиях физкультурой, разумеется, помня об указанных выше ограничениях. При редких припадках он может ходить в небольшие походы под руководством старших, знающих о его диагнозе и умеющих оказать необходимую доврачебную помощь.

Помощь заключается в том, чтобы уберечь ребенка от механических повреждений и удушья вследствие западения языка, попадания слизи или инородных предметов из полости рта в дыхательные пути.

Поэтому во время припадка больному необходимо освободить шею от давления воротничка, галстука, расстегнуть ремень; при наличии рвоты и позывов на нее голову следует положить набок и в таком положении опустить ее, придерживая ниже уровня туловища.

Если у больного шумное, неравномерное, клокочущее дыхание с выделением изо рта рвотных масс и пенистой слизи, то следует очистить полость рта. Нарушение дыхания может быть вследствие западения языка.

В таких случаях язык следует прижать пальцем (у детей первых лет жизни) или ложкой (лучше деревянной), обернутой мягкой тканью. При выделении изо рта кровянистой слизи необходимо разжать рот и вставить между коренными зубами ложку или другой предмет, обернутые тряпкой.

Если припадок случился на улице или в общественном месте, то больного желательно положить на мягкий предмет, придерживая голову и конечности при судорогах во избежание ушибов.

Однако нельзя препятствовать судорогам, ибо это не даст желаемого результата.

При возникновении очередного (не первого) припадка в школе или дома можно ограничиться доврачебными мероприятиями без обращения на станцию скорой медицинской помощи.

Для детей с эпилепсией очень важен выбор будущей профессии. В принципе, при отсутствии припадков в течение 2—3 лет подросток может свободно выбирать профессию и поле деятельности в соответствии со своими склонностями, знаниями и способностями.

Лишь нежелательна работа на высоте, у огня, движущихся станков и механизмов. В нашем законодательстве, как и в странах СНГ, запрещено вождение автотранспорта при наличии в прошлом нескольких или даже одного эпилептического припадка.

В странах дальнего зарубежья этот вопрос решен положительно при отсутствии припадков в течение 2—3 лет.

По-видимому, необходимо последовать этому примеру, ибо, по данным статистики, аварии на автотранспорте встречаются одинаково часто как у здоровых водителей, так и у имевших в прошлом эпилептические припадки.

У родителей и взрослеющих детей возникают вопросы о возможности вступления в брак, занятия сексом, заведения детей. В принципе все это возможно и детально изложено в нашей медицинской книге для родителей «Эпилепсия и припадки у детей» (1996) и в книге А. И. Болдырева «Социальный аспект больных эпилепсией» (1978).

Я попытался убедить читателя, что можно полноценно жить с эпилепсией и приносить пользу людям. Постепенно снимается покров таинственности с эпилепсии, изменяется отношение людей к больным. Так поможем им своей добротой и милосердием. Дай Бог им счастья и благополучия в жизни.

Георгий Георгиевич Шанько — создатель детской неврологической службы в Беларуси.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Перечень профессий при эпилепсии

Вот перечень профессий, нашёл:

• Для
  эпилепсии с редкими нападениями, без
  изменений личности противопоказанные такие условия
  труда : неблагоприятный микроклимат, труд с
  подвижными механизмами, на высоте, вибрация, влияние
  токсичных веществ, электротока, тяжелые физические нагрузки,
  повышенное нервное напряжение.
• Примеры
  профессий для труда на производстве, учебы
  в СПТУ
• Противопоказанные

Все
профессии строительства, слесарного дела, стаиовни,
специальности радиотехники, электротехника, связи, полиграфического производства, торговли,
кулинарии, белошвейки и сапожника
массового гюшива, механик станков и механической сделки, парикмахера,
машинистки-стенографистки, помощника
медсестры,
химик-лаборант, часовщик, водитель, обработчик дерева, ювелир, гравер,
цветовод.
Специальности геологоразведки, разработки источников
полезных копален, энергетики, машиностроения, приборостроения, радиотехника то связи
/кроме
почтовой связи/, металлургии, химической технологии, технологии продуктов, транспорта, здравоохранения, большинство
специальностей образования, технологии товаров
широкого потребления, строительства, искусства.

Рекомендуемые

Портной
индивидуального пошиву костюмов и легкого платья, модельер одежды и обуви,
контролер готовых изделий промышленности., оператор вычислительных машин, лаборант
механической

и измерительной лаборатории, контролер-приемщик моделей, маркировок,
деталей и аппаратуры, испытатель

полупроводниковых

изделий, оператор гючтово-телеграфно-телефонной
связи,
художник-бутафор-оформитель, программист,
бухгалтер, чертежник, ретушер, гравер градровальник, сборщик смет на строительстве.

Специальности . экономики

/планування отраслей народного хозяйства,
товароведения, государственный

бюджет, статистика,

денежное обращение и кредит, бухгалтерский учет,
государственное страхование, некоторые специальности сельского хозяйства
/агрономия землеустройство/,
просветительство /библиотечное дело, библиография/,
искусства /живопись, графика, скульптура,

художественное оформление.

Техникумы: почтовая связь, коррекция и техническое редактирование книг и журналов, моделирования и
конструирования одежды и пушных изделий,
озелення городов и населенных пунктов, пчеловодство, птицеводство, юридическое дело, правоведение, учет в
системе социального обеспечения,
фельдшер-лаборант, протезное производство. Вузы: Художественная
обработка дерева и металлов, стекла, пластмасс, керамика.
Художественное оформление тканей,
агрохимия, виноградарство, гуманитарные
специальности университетов,
специальность

искусства, композиция,

музико-театрознавство.

_

———————————————- Сообщение отредактировано пользователем sshp 11.01.2010 – 19:46 ———————————————-

Работа и эпилепсия. Кем можно работать при эпилепсии?

Человек, страдающий эпилепсией не сможет устроиться на некоторые профессии, так как для эпилептиков действуют специальные законодательные ограничения. Во время приступа, человек с этим заболеванием может навредить себе или другим людям, поэтому эпилептикам нельзя работать хирургом, водителем, летчиком, строителем и так далее. 

Людям, страдающим эпилепсией, особенно необходим труд, который бы приносил им моральное удовлетворение. Так человек ощущает свою нужность обществу, обращает меньше внимания на проявления своего заболевания.

Поскольку у таких людей несколько снижена трудоспособность, то не все профессии им подходят. Перед тем, как устроиться на работу, любой гражданин проходит медицинское обследование, чтобы определить соответствие состояния здоровья.

В том случае, если возникают какие-либо спорные ситуации, то все вопросы будет решать специальная клинико-экспертная комиссия. 

Лицам болеющим эпилепсией нельзя заниматься управлением движущихся механизмов, водить транспорт, работать в шахте, на высоте или воде. Во всех вышеперечисленных случаях, при возникновении эпилептического припадка, может создаться опасная ситуация. Несмотря на это, существует еще масса профессий, подходящих для людей с эпилепсией.

Конечно, при выборе профессии, кроме болезни, нужно учитывать индивидуальные наклонности человека, его желания и стремления. Специалисты насчитывают около тысячи профессий, подходящих для людей, страдающих эпилепсией. Некоторые из них можно назвать: автомеханик или автотехник, агроном или садовник, библиотекарь и библиограф, бухгалтер, портной, фотограф, художник, биолог.

Люди с эпилепсией обычно выполняют вверенную им работу добросовестно, хоть и несколько медленнее здоровых. Для них характерна аккуратность и трудолюбие. Поэтому стоит выбирать профессии, требующие скрупулезности и точности, но не требующие срочного, быстрого выполнения.

Факт: многие люди, страдающие эпилепсией, являются высококвалифицированными работниками в различных областях и сферах производства!

Запрещённые профессии

Работа, которой нельзя заниматься людям, болеющим эпилепсией:

• абсолютно любая работа, происходящая на высоте;
• обслуживание подъемных сооружений;
• обслуживание электрических установок, имеющих напряжений сто двадцать семь Вольт и выше;
• профессия, связанная с животноводством;
• обслуживание общежитий и гостиниц;
• работа, в которой используются различные станки (токарные, фрезерные и другие);
• водители разнообразных транспортных средств;
• строительная сфера;
• слесарное дело;
• полиграфическое производство;
• торговля;
• кулинария;
• связь;
• здравоохранение;
• машиностроение;
• энергетика;
• металлургия;
• парикмахер;
• часовщик;
• обработчик дерева;
• цветовод;
• ювелир;
• гравер;
• технология продуктов;
• химические технологии;
• некоторые специальности образования;
• повар;
• шахтер;
• геолог;
• искусство.

На этом список запрещённых работ не заканчивается, но стоит понимать, что всё зависит от индивидуального случая и степени заболевания. Для более точного понимания, человеку необходимо тщательно пройти медицинский осмотр и проконсультироваться с потенциальным работодателем.

Необходимо отметить, что припадки – это достаточно опасно, так во время них человек может нанести вред, как себе, так и рядом находящимся людям.

Больной эпилепсией должен осознавать, что может нести опасность и ввести для себя специальные ограничения. Если приступы происходят редко, то и ограничений практически никаких нет.

К ограничениям относятся: контроль в отношении высоты и воды. Например, водные процедуры лучше всего принимать в положении сидя.

Существует один крайне неприятный момент. Если приступы болезни имеют постоянный характер, то круг возможных профессий значительно сужается. Работа, которая предполагает частый контакт с людьми сразу же исключается. Эпилептик, страдающий довольно частыми приступами и деградацией интеллекта относится ко второй группе инвалидности.

Многие ошибочно предполагают, что для эпилептиков сидячая работа в офисе будет безопасной, но это не так. Офис – это стресс, эмоциональные переживания, напряжение и всё то, что может в дальнейшем привести к эпилептическому приступу.

Эпилептики получая отказы от работодателей часто отчаиваются и бросают все попытки найти нормальную высокооплачиваемую работу.

Для того чтобы найти хорошую профессию нужно для начала четко выполнить три следующих этапа:

Поставить в медицинском учреждении правильный четкий диагноз и провести эффективное лечение. Этот этап является основополагающим и самым главным, так как нужно реально принять свою болезнь и начать делать шаги к выздоровлению.

Необходимо максимально точно понять всю ответственность за себя и особенно за других людей. Желательно прислушаться к рекомендациям лечащего врача, касаемо данного вопроса.

Ведение правильного образа жизни и правильного режима дня.

Разрешённые профессии

Где же работать эпилептику и при этом получать стабильную и хорошую заработную плату? На самом деле, вариантов огромное множество:

• программист;
• оператор связи;
• портной;
• модельер;
• компьютерный оператор;
• художник;
• бухгалтер;
• испытание полупроводниковых конструкций;
• почтовая связь;
• моделирование и конструирование одежды;
• птицеводство и пчеловодство;
• контролер готового продукта.

Ко всему прочему, больные эпилепсией могут заняться фрилансом.

Если человек обладает специальными определенными способностями, то он с легкостью может создавать сайты, рисовать логотипы, писать коммерческие тексты и то многое-многое другое, что можно найти на разнообразных биржах фриланса.

Стоит понимать, что у некоторых эпилептиков мелькание монитора компьютера и телевизора может вызвать приступ, поэтому сначала необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Факт: частые припадки эпилепсии в большей степени ограничивают трудовую способность больного

Лечебный эффект труда

Сегодня среди больных эпилепсией работают более половины. Благодаря современным методикам лечения, у большинства пациентов достигается стойкая компенсация. Кроме того, трудовая и общественная деятельность закрепляет терапевтический эффект.

У человека, который занят интересным делом, в головном мозге возникают новые доминанты. Это позитивные очаги возбуждения, подавляющие действие патологических.

Специалисты отмечают, что у тех пациентов, которые работают, припадки в периоды бодрствования, возникают значительно реже, чем у безработных.

Кроме этого, на работе или учебе люди с эпилепсией предпочитают равняться на здоровых и придерживаться их образа жизни. Благодаря этому сглаживаются такие проявления заболевания, как сильная раздражительность, возбудимость, эгоистичные наклонности. Взамен воспитываются выдержка, умение преодолевать неприятности, самообладание.

Обострение болезни

Эпилепсия – это такое заболевание, при котором могут возникать обострения. Тогда припадки учащаются или протекают тяжело. В таких случаях пациентам лучше временно сменить работу на более легкую, либо пойти в отпуск.

Обострение заболевания – не повод отстранения человека от работы, если она не противопоказана при эпилепсии. Окружающим стоит со вниманием отнестись к человеку, страдающему данным заболеванием.

От того, как сотрудники и родственники будут воспринимать происходящее с человеком, зависит его дальнейшее состояние.

Работа дома

Если состояние здоровья не позволяет человеку с эпилепсией работать на производстве, можно выполнять простую работу дома. Эпилептикам подойдет работа вязальщицы, вышивальщицы, оператора компьютерного набора.

Кроме того, не стоит отстранять больного от надомной работы. Ему вполне под силу покупка продуктов, мытье посуды, приготовление обеда, уборка. Исключение составляют периоды обострения, когда припадки возникают внезапно и часто повторяются.

В такое время людям с эпилепсией не стоит готовить пищу и заниматься глажкой белья (из-за опасности ожогов), мыть окна (чтобы не упасть).

Словом, не стоит оставлять больных эпилепсией в периоды обострения заболевания в одиночестве возле включенных электроприборов или газовой плиты.

Советы в выборе профессии

Несколько советов для людей, которые страдают эпилепсией и хотят устроиться на работу:

Лучшим вариантом является та работа, которая имеет сменный график. Почему? Дело в том, что такой рабочий распорядок, во-первых, помогает поддерживать полноценный сон, а, во-вторых, позволяет регулярно и вовремя принимать лекарственные средства, назначенные лечащим врачом.

При поиске нужно не зацикливаться на своем недуге. Эпилепсия – это не приговор.

При общении с работодателем необходимо максимально четко описать свою болезнь, в особенности её степень.

В завершении хочется сказать, что эпилепсия – это не препятствие для поиска работы или получения образования. Больной эпилепсией, как и другие люди, может правильно выбрать себе профессию по душе и начать качественно развиваться в ней.

Эпилепсия мкб-10 код: g40, симптоматическая, криптогенная, посттравматическая

Коды эпилепсии по МКБ-10

Международный код эпилепсии, где указана классификация заболеваний десятого пересмотра, является G40.

О чём речь

Эпилепсией по МКБ-10 с кодом G40 считают хроническую патологию головного мозга, сопровождающуюся краткими эпиприступами.

По МКБ болезнь представлена десятью видами эпилепсий (G40.0 ─ G40.9):

Идиопатическая природа эпилептического заболевания с синдромами, являющегося локализованным (парциальным, фокальным), имеющего судорожные проявления, начинающегося фокально:

• При электроэнцефалографическом обследовании выявляются активные группы нервных клеток определённого очага какого-либо мозгового полушария.
• Парциальные припадочные явления охарактеризованы симптоматикой моторной, сенсорной, психической, вегетативной природы. Здесь зависимость не только от локализованного очага, но и особенности морфологической и функциональной активности эпилептического комплекса.

Симптоматический характер эпилептогенного заболевания с синдромами, являющегося локализованным (фокальным, парциальным) с припадочными парциальными состояниями простого характера:

• Джексоновский вид эпилептоидной патологиии, проявляющейся припадочными проявлениями, протекающими соматомоторно либо соматосенсорно.

Симптоматическая форма локализованной (фокальной, парциальной) эпилепсии с синдромами, судорожными процессами, протекающими комплексно, парциально:

• В большинстве случаев при электроэнцефалографическом обследовании невозможно обнаружить локальные очаги. Поражение часто носит односторонний характер.

Генерализованный идиопатический вид эпилептической болезни с эпилептогенными синдромными проявлениями:

• Первичная протекает благоприятно, психические дисфункции не выражены. Во сне припадочные состояния отсутствуют, очаговая психоневрологическая симптоматика между приступами не выражена.
• Вторичный тип генерализованного эпилептоидного заболевания имеет между приступами диффузно выраженные неврологические симптомы с психоэмоциональной дисфункцией.

Иные формы генерализованного вида эпилепсии с эпилептогенными синдромными процессами. Генерализованные вторичные типы эпилептической болезни содержат:

• Синдромные проявления, изученные Ленноксом, Гасто и Уэстом, часто регистрируются в детстве.
• Доброкачественный вид семейных судорожных состояний новорождённого.
• Генерализованный вид болезни с судорожными проявлениями фебрильного характера.

• Семейные доброкачественно, инфантильно протекающие судорожно выраженные процессы.
• Припадочные проявления токсической или метаболической причины.
• Психогенная форма припадочных явлений.
• Epilepsia рефлекторного характера.

Синдромные явления эпилептогенной природы со специфическим течением:

• Парциально непрерывно протекающая кожевниковская epilepsia, характеризующаяся сочетающимися частыми, постоянными моторными джексоновскими пароксизмальными состояниями, имеющих очаговые, мышечные, клонические подёргивания.
• Детские, юношеские абсанс эпилептогенные состояния;
• Epilepsia, имеющая генерализованный тип судорожных патологий;
• Юношеская миоклоническая epilepsia;
• Доброкачественно парциально протекающая детская epilepsia, имеющая центральные височные пики;
• Эпилептические синдромные состояния криптогенной природы.

Большой эпиприпадок, неуточнённый (с малыми припадочными явлениями и без них):

• Проявление абсанса считается типом большого припадочного явления. Характеризован отключением сознательной активности, падением пациента, симптомами вегетативного характера. Абсанс (но не истинные большие припадки) провоцируются внешними раздражающими факторами.
• Сложная форма абсанса проявлена дополнительной моторной дисфункцией, больной падает.

Малые припадочные явления, также неуточнённой этиологии (без больших припадочных явлений):

• Все абсансы атипичной, неясной причины.

• Миоклонус epilepsia, изученная Унферрихтом, Лундборгом.
• Психомоторный тип припадочных проявлений с непроизвольной, нецелесообразной и простой двигательной активностью. Приступы психомоторного характера со сложными действиями наблюдаются редко.
• Психический эпилептический эквивалент.

• Эпилептогенная патология хореического вида, изученная В.М. Бехтеревым.

Неуточнённая форма эпилептоидной патологии:

• Эта группа включает судорожно и бессудорожно проявляющиеся приступы с отключением сознательной деятельности неполного анамнеза (либо его невозможно получить).
• Приступы после состояний реактивной природы.
• При поражающем воздействии некоторыми физическими, химическими, медикаментозными причинами.

Использованные источники: nashinervy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

Эпилепсия — код по МКБ 10

Головной мозг и по сей день остается, пожалуй, самым загадочным органом человеческого организма. Многие процессы, проходящие в нем, не под силу объяснить современной медицине. Любые патологии и отклонения в его работе сильно сказываются на образе жизни, состоянии, поведении и даже мышлении пациентов.

Недугов, поражающих главный орган центральной нервной системы, описано много, эпилепсия – один из часто встречающихся. Это особое психоневрологическое заболевание, которое встречается у каждого двадцатого жителя планеты. Причем некоторые страдают недугом в латентной форме, не подозревая, что имеют симптоматику и отклонения.

Эпилепсия в международной классификации болезней МКБ-10

Международная классификация болезней – это своеобразный банк данных, с кодовыми обозначениями всех патологий. На сегодня в мире действует документ десятого пересмотра от 2016 года, в России медики работают с версией от 1999 г. Эпилепсия код по МКБ 10 обозначается шифром в диапазоне от G40.0 до G40.9.

Причины появления и признаки

Факторов, влияющих на развития отклонения, несколько. Данное заболевание может проявляться как самостоятельный недуг, так и быть следствием какой-либо патологии. В зависимости от причин, вызывающих эпилепсию, различают ее виды:

• симптоматическая или вторичная. Обусловлена опухолями головного мозга, кистой, кровоизлиянием, инфекцией ЦНС, нарушением развития, употреблением запрещенных веществ и алкоголизмом. Симптоматическая эпилепсия код по МКБ-10 – G40.1. Посттравматическая возникает как следствие черепно-мозговой травмы;
• идиопатическая. Здесь имеет место наследственная предрасположенность, когда родной человек страдает эпилепсией. Недуг проявляет себя в раннем или подростковом возрасте. У больного повышенная активность нейронов, но нет структурных повреждений головного мозга;
• криптогенная – видимых причин для развития болезни не наблюдается. Их не удается установить даже после целого ряда обследований. На сегодня нет совершенного метода, который позволял бы понять: почему происходят сбои в электромагнитных импульсах внутри коры головного мозга. Криптогенная эпилепсия (код МКБ-10 G40) самая распространенная, она известна еще с древних времен. Страдают от нее и маленькие пациенты, и взрослые. Однако, у некоторых детей со временем снимают страшный диагноз.

В особых случаях у пациентов определяется неуточненная эпилепсия (в классификаторе кода МКБ-10 это G40.9). Детям в возрасте от 2 до 12 лет часто ставится роландическая эпилепсия, к которой больше склонны мальчики — 60% заболевших.

В представлении многих людей эпилептический припадок сопровождается конвульсиями, пеной изо рта. Однако не все приступы имеют такие признаки:

• у младенцев наблюдаются наклоны головы или верхней части тела;
• у подростков во время приступа начинают подергиваться мышцы всего тела;
• у некоторых пациентов отмечаются автоматизы, когда человек совершает какие-либо действия, скажем, идет куда-то или даже управляет автомобилем, но потом не может вспомнить об этом. Характерный пример – лунатизм.

Постепенно у больного развиваются эпилептические черты личности. Между приступами пациенты склонны к частным переменам настроения, они одновременно услужливы и агрессивны. Школьники отличаются излишней педантичностью, аккуратностью, но им трудно переключится с одной темы на другую.

Виды эпилептических приступов

Классификация типов припадков имеет две большие группы. Деление обуславливается на том, откуда берется источник эпилептического разряда.

Парциальные или фокальные – основаны на одном или нескольких очагах (как правило, это виски и лобные доли, иногда теменные области и затылок). Пациент сохраняет сознание, когда разряд остался локальным, и большая часть головного мозга не затронута. В том случае, когда активность задевает лимбическую системы, человек перестает ощущать себя в пространстве, а разряд расходится на кору обоих полушарий. Подобные явления носят название вторично-генерализированный приступ. Признак такого припадок – постиктальный неврологический дефицит: паралич Тодда, слепота, дефекты в речи.

В свою очередь, фокальный тип делится на:

• простые, когда больной остается в сознании. У одного человека постоянно наблюдается повторение определенного типа реакции. Клиника: судороги, вегетативные, сенсорные и психические расстройства;
• сложные (психомоторные) – начинаются в височных или лобных долях. По проявлением схожи с простыми парциальными, но здесь пациент всегда находится не в себе, поведение измененное: теребит одежду или предметы, чмокает губами, гримасничает, передвигается взад-вперед, действия беспорядочны. Кто-то даже раздевается;
• вторично-генерализованные – распространение разряда проистекает быстро, и человек не всегда испытывает какие-либо ощущения перед приступом. Активность задевает оба полушария.

Генерализированные. При них в самом начале вовлекается вся кора головного мозга, поэтому сознание пациента путанное. Предчувствия у приступов нет.

• тонико-клонические («grand mal») начинаются без предвестников. Иногда человек испытывает общее недомогание или дискомфорт. Пребывать в таком состоянии больной может несколько часов. Приступ начинается с тонического напряжения мышц и громкого крика. Некоторые прикусывают язык. Сердце бьется чаще, показатели артериального давления увеличиваются, дыхание затрудненное. Больной падает, начинается обильное слюноотделение и характерные мышечные сокращения всех конечностей. Постепенно наступает расслабление (встречаются случаи недержания мочи). Острая фаза длится несколько минут, после чего постиктальный период, когда сознание остается спутанным, пациента клонит в сон и в итоге он засыпает. После пробуждения люди не помнят, что с ними происходило;
• абсансы: типичные («petit mal») – относятся к идиопатическому виду и встречаются исключительно в детстве и юности. Здесь ребенок фактически застывает в одной позе, взгляд его отсутствующий, может быть запрокидывание головы, в некоторых случаях дрожат веки. Приступ скоротечен, его окружающие даже не замечают. Родители могут не подозревать, что их ребенок болезный, пока у него не начинаются трудности в учебе, поскольку постоянные приступы не дают возможность сконцентрироваться. Атипичные абсансы сопровождаются повышением мышечного тонуса. Они часто проявляются при тяжелых формах болезни, например, при синдроме Леннокса-Гасто;
• миоклонические начинаются внезапно и быстро проходят. Подобные приступы представляют собой непроизвольные сокращения всех или некоторых сгибательных мышц. Причиной развития парокриза может быть падение человека. Миоклонус – не всегда следствие эпилепсии. Они встречаются при других неврологических отклонениях: ишемия, болезнь Крейцфельда-Якоба. Даже здоровые люди подвержены миоклонии – это ночные вздрагивания при засыпании, которые считаются естественным физиологическим явлением;
• тонические и атонические, по-другому их называют дроп-атаки или акинетические, встречаются крайне редко и, обычно, при тяжелых формах болезни (синдром Леннокса-Гасто, астатическая эпилепсия). Атонический приступ начинается внезапно: человек вдруг падает, так как исчезает постуральный мышечный тонус. Судорог не бывает. Тонический наборот – это повышение тонуса мышц, сопровождающийся ригидностью. Больной заваливается назад.

У некоторых людей встречаются парокризы, не подходящие по описанию ни к одному из типов. Они носят название неклассифицируемые.

Этиология возникновения болезни

Эпилепсия находится в разделе психиатрии и считается патогенным процессом в головном мозге. По сути – это отклонение от нормальной работы, сбой, когда под воздействием негативных факторов (ударе, интоксикации, новообразований и чего-либо еще) развивается избыточное раздражение нейронов в коре головного мозга, которое провоцирует резкие мышечные сокращения.

Существует отдельное понятие – судорожная готовность. Оно обозначает склонность к началу образования патологии в функционировании противосудорожной системы.

Когда имеет место высокая степень готовности, то даже небольшой раздражитель послужит толчком к началу эпилептического припадка.

Парциальные приступы развиваются при низкой судорожной готовности, поскольку отключения сознания при парокризе не происходит.

Лечение

Терапия при эпилепсии отличается от приема лекарств при других неврологических заболеваниях. Прежде всего, специфика заключается в том, что больному прописывается один препарат – это антиконвульсант: специальное противосудорожное средство:

• Карбамазепин;
• Финлепсин;
• Опирамат;
• Депакин Хроно;
• Окскарбазепин;
• Тегретол;
• Леветирацетам.

Такая монотерапия длится долго, таблетки необходимо пить постоянно.

Невролог всегда индивидуально подбирает лекарство, ведь эпилептические приступы настолько разные, что не существует одного универсального средства для всех пациентов.

В редких и тяжелых случаях доктор решает назначить сразу несколько медикаментов. Помимо основного лекарства иногда выписывают диуретики, снотворные и ферменты.

Дозировка также рассчитывается врачом исходя из особенностей больного и степени тяжести недуга. Если неправильно определить дозу, то может начаться аггравация эпилепсии, когда частота приступов возрастает, и общее состояние пациента ухудшается.

По статистике лекарства помогают подавляющему большинству людей, страдающих эпилепсией: 75% больным удается начать контролировать частоту парокризов. У остальных отмечается устойчивость к антиконкульсантам. Им помогает нейрохирургическая операция.

Симптоматическая эпилепсия. Причины, симптомы. Код по МКБ-10

Приступ эпилепсии

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися неспровоцированными (спонтанными) судорожными припадками, которые являются доминирующим симптомом данной  патологии. Во всем мире ей страдает около 50 миллионов человек.

В РФ распространенность эпилепсии – примерно 2,5 случая на 100 тысяч населения. Средний возраст начала заболевания – 23 года.

Симптоматическая эпилепсия- развивается вторично, как следствие иного патологического процесса головного мозга, которые приводят к развитию судорожного синдрома.

Эпиприпадок – это внезапный судорожный приступ, возникающий из-за черезмерной пароксизмальной (приступообразной) биоэлектрической активности клеток коры головного мозга, который проявляется преходящими двигательными, чувствительными, вегетативными, психическими и др. расстройствами. В части случаев он сопровождается утратой сознания.

К эпилепсии не относятся:

• единичные эпиприпадки;
• припадки, которые провоцируются интоксикацией, метаболическими нарушениями, абстиненцией, гипертермия (фебрильные судороги).

Наследственность

Истинно наследственные формы эпилепсии редки. В большинстве случаев наследуется не сама болезнь, а низкий противосудорожный порог. У детей от здоровых родителей риск по этому заболеванию до 1%. Если один из родителей болен, то риск для ребёнка от 2 до 5%.

Причины

• гипоксия;
• инфекционные болезни;
• ЧМТ, родовая травма;
• инсульты
• опухоли головного мозга;
• высокое внутричерепное давление;
• дисэмбриогенез.

Чем провоцируется эпилептический припадок

• лишение сна;
• приём алкоголя;
• физическое/психоэмоциональное перенапряжение;
• менструация (катамениальная эпилепсия);
• прерывистые световые воздействия (блики света, мелькание солнечных лучей, мерцание экранов и др.);
• высокая температура тела;
• лекарственные средства: фтивазид, пирацетам, имипрамин, Диане и другие гормональные препараты , психостимуляторы.

Симптоматическая эпилепсия. Код по МКБ-10: G40.1 – G40.2. Симптомы

Очаг патологической активности в коре головного мозга

Симптоматическая эпилепсия появляется в результате органического повреждения ткани мозга (инсульт, черепно-мозговая травма, кистозные и опухолевидные образования,  перинатальное поражение). Код по МКБ-10: G40.1 – G40.2.

При этой форме выделяют вторично-генерализованные (с генерализацией и потерей сознания) и фокальные эпиприступы. Что это такое и чем они проявляются зависит от места очага пароксизмальной биоэлектрической активности (БЭА) в коре головного мозга .

Если в первом случае приступ характеризуется потерей сознания, то во втором случае его может не быть и в основе эпиприпадка будут симптомы нарушений функций области коры головного мозга, в которой формируется очаг пароксизмальной биоэлектрической активности.

    Симптомы при наличии очага БЭА в лобной части мозга:

• Моторные нарушения – клонические судороги руки, ноги, лица (на одной стороне);
• Расстройства в результате втягивания в патологический процесс дополнительной двигательной коры: внезапное повышение тонуса конечностей, вскрикивание;
• Оперкулярные приступы- чмокание, глотание, разжевывание, гиперсаливация;
• Адверсивные припадки: поворот глаз в другую сторону от эпилептического очага;
• Сложные парциальные припадки, сопровождающиеся двигательными/вегетативными нарушениями и обонятельными галлюцинациями.

    Поражение височной доли характеризуется разнообразием симптоматики

• Простые слуховые расстройства (например, повторяющийся шум/гул в ухе);
• Обонятельные нарушения: ощущение запаха бензина, краски и др.;
• Иллюзии (большое кажется маленьким и.т.д.);
• Вегетативные расстройства: жар, потливость, сердцебиение , абдоминальные боли и др.;
• Нарушение процесса самовосприятия или восприятия окружающей действительности:
• Сумеречные расстройства, при которых человек не осознаёт окружающий мир и выполняет автоматизированные действия , про которые ничего не помнит;
• Нарушения настроения: тоскливое и злобное, либо, наоборот , эйфоричное;

     Симптомы при теменной локализации очага БЭА в коре

• Задние эпиприпадки: расстройства сознания взгляд “в одну точку”, неподвижность;
• Передние припадки: онемение/парестезии в различных частях туловища, конечностей, лица;
• Нижние припадки : нарушение ориентировки в окружающей обстановке, головокружение.

   При приступах, исходящих из затылочной коры мозга

Моргание, подергивание глаз, выпадение зрительных полей, фотопсии (круги, разноцветные пятна в полях зрения).

Что является важным для пациента при диагностировании у него вторичной (симптоматической эпилепсии)?

Падение при эпиприпадке.

Во-первых следует подобрать грамотного специалиста (эпилептолога), который подберет оптимальный, в конкретном случае, антиконвульсант (лекарственный препарат для предупреждения развития повторных судорожных припадков) с эффективной дозировкой и с минимальными рисками приема (побочки и учетом противопоказаний). Почему на этом нужно сконцентрировать свое внимание? Прием антиконвульсантов- дело довольно долгое, может продолжаться годами.

Нужно подобрать максимально эффективную и безвредную дозу лекарства для организма, чтобы избежать осложнений  в будущем.

Эпилепсия МКБ 10: у взрослых и детей

Эпилепсия – сложное и до сих пор не до конца изученное заболевание головного мозга, проявляющееся судорожными приступами. В статье рассмотрено понятие, симптомы и лечение этого заболевания, а также представлены формы эпилепсии по МКБ 10

• При этом нужно помнить, что единичная судорога не может считаться эпилептическим приступом.
• ↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ
• Зачастую причины этого заболевания неизвестны, однако некоторые патологические состояния способны провоцировать так называемую симптоматическую эпилепсию – к ним относятся, например, опухоли ГМ, инсульты и мальформации сосудов.

Симптоматическая эпилепсия – это заболевание, развивающееся как симптом уже известных патологий. Приступы, спровоцированные им, носят название симптоматических эпилептических припадков. Часто это явление наблюдается у пожилых пациентов и новорожденных младенцев.

Эпилептические припадки следует отличать от приступов неэпилептического характера, как правило, вызванных транзиторным заболеванием или раздражителем.

К ним относятся:

• расстройства обмена веществ;
• инфекции нервной системы;
• заболевания сердца и сосудов;
• токсическое воздействие некоторых медикаментов или их отмена;
• психогенетические нарушения.

У детей до определенного возраста судорожные приступы могут быть вызваны гипертермией – это так называемые фебрильные судороги.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при эпилепсии развернуть в Сиcтеме Консилиум: доступно Только для врачей!

Кроме того, симптоматикой, схожей с эпилепсией (МКБ 10 – G40), отличаются псевдоприступы психогенного характера – они, как правило, свойственны людям с расстройствами психики.

Отличие состоит в том, что при этом состоянии не фиксируется патологическая электрическая активность головного мозга.

Классификация эпилепсии по МКБ

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра выделяют несколько этиологических форм эпилепсии.

Они представлены в таблице ниже:

КОД МКБ-10

Форма
Описание

G40
Эпилепсия

G40.0
Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
Доброкачественная детская эпилепсия с пиками на ЭЭГ в центрально-височной области Детская, с пароксизмальной активностью ни ЭЭГ в затылочной области

G40.1
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
Приступы без изменения сознания Простые парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.2
Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
Приступы с изменением сознания, часто с эпилептическим автоматизмом Комплексные парциальные припадки, переходящие во вторично генерализованные припадки

G40.3
Генерализованная идиопатическая  и эпилептические синдромы
Доброкачественная(ые):  миоклоническая – раннего детского возраста, неонатальные судороги (семейные), детские эпилептические абсансы [пикнолепсия], Эпилепсия с большими судорожными припадками [grand mal] при пробуждении Ювенильная:  абсанс-эпилепсия, миоклоническая [импульсивный малый припадок, petit mal] Неспецифические эпилептические припадки: . атонические . клонические . миоклонические . тонические . тонико-клонические

G40.4
Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов
Эпилепсия с: . миоклоническими абсансами . миоклоно-астатическими припадками Детские спазмы Синдром Леннокса-Гасто Салаамов тик Симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия Синдром Уэста

G40.5
Особые эпилептические синдромы
Парциальная непрерывная: [Кожевникова] Эпилептические припадки, связанные с: . употреблением алкоголя . применением лекарственных средств . гормональными изменениями . лишением сна . воздействием стрессовых факторов При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G40.6
Припадки grand mal неуточненные [с малыми припадками [petit mal] или без них]

G40.7
Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

G40.8
Другие уточненные формы 
Эпилепсия и эпилептические синдромы, не определенные как фокальные или генерализованные

G40.9
Эпилепсия неуточненная
Эпилептические: . конвульсии БДУ . приступы БДУ . припадки БДУ

• В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Идиопатическая, симптоматическая или криптогенная эпилепсия

Международная классификация эпилепсий, эпилептических синдромов, принятая в 1989 г. Международной противоэпилептической лигой, основана на 2 принципах.

Первый состоит в определении, является ли эпилепсия фокальной или генерализованной.

Согласно второму принципу выделяют идиопатическую, симптоматическую или криптогенную эпилепсию.

Локализационно обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) эпилепсии:

• идиопатические;
• симптоматические (эпилепсия лобной, височной, теменной, затылочной доли);
• криптогенные.

Генерализованные эпилепсии:

• идиопатические (в том числе детская и ювенильная абсансная эпилепсия);
• симптоматические;
• криптогенные.

Эпилепсия код по МКБ 10 у взрослых

Эпиприступ подразумевает патологическую неконтролируемую электическую активность в клетках серого вещества коры ГМ. Это приводит к временному расстройству его функций.

Чаще всего приступ сопровождают такие явления, как измененное сознание, сенсорные нарушения, очаговые двигательные расстройства или конвульсии. Развивается генерализованный судорожный припадок, сопровождающийся непроизвольным сокращением всех групп мышц.

По статистике, приступ эпилепсии (МКБ-10 – G40)) хотя бы раз в жизни пришлось пережить примерно 2% взрослых людей. У 2/3 из них он больше никогда не повторялся.

Эпилептические припадки у людей среднего и старшего возраста, как правило, носят вторичный характер, то есть развиваются вследствие какого-либо тяжелого заболевания или сильного внешнего воздействия. В этих случаях врач должен заподозрить симптоматическую эпилепсию или эпилептический синдром.

Клинические проявления

Одним из распространенных симптомов является аура – простые парциальные припадки, начинающиеся с очаговых симптомов.

Это состояние может включать в себя моторную активность, сенсорные, вегетативные или психические ощущения (например, парестезии, непонятный дискомфорт в эпигастральной области, обонятельные галлюцинации, тревожность, страх, а также состояния дежавю (с фр. – «уже видел») или жамевю (с фр. – «никогда не видел»). По сути два последних феномена являются противоположными друг другу.

Большинство эпилептических припадков длятся не более 1-2 минут и проходят самостоятельно. После генерализованного приступа может возникнуть постикальное состояние, проявляющееся глубоким сном, головными болями, спутанностью сознания, болью в мышцах.

Оно длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда выявляется так называемый паралич Тодда – транзиторная неврологическая недостаточность, проявляющаяся слабостью в конечности, расположенной противоположно очагу патологической мозговой активности.

У большей части больных эпилепсией (код по МКБ 10 – G40) в период между приступами отсутствуют какие-либо неврологические симптомы, несмотря на то, что прием высоких доз противосудорожных лекарственных средств угнетает работу центральной нервной системы.

Прогрессирующее ухудшение психических функций чаще всего связано с основной патологией, ставшей причиной приступа, но никак не с самим приступом как таковым. В очень редких случаях приступы идет без остановки, один за одним – в этом случае речь идет об эпилептическом статусе пациента.

Минздрав рекомендовал с 2018 года осуществлять диспансеризацию за два дня. В статье журнала «Заместитель главного врача» поделимся опытом организации диспансеризации за меньшее время — за 90 минут.

Пошаговый алгоритм организации диспансеризации, который поможет соблюсти сроки, отведенные на это Минздравом.

Скачать алгоритм и листовку

Симптоматическая эпилепсия (код МКБ 10 – G40.2)  

Симптоматическая эпилепсия проявляется по-разному. Генерализованные приступы, как правило, характеризуются потерей сознания, утратой контроля над действиями, падением больного, у которого развивается ярко выраженный судорожный синдром.

По степени тяжести эпилепсия (МКБ-10 – G40) делится на легкую и тяжелую. Симптоматика болезни разнообразна и зависит от того, какой участок коры головного мозга поражен. С этой точки зрения выделяют психические, чувственные, вегетативные и двигательные расстройства.

При приступах легкой степени пациент обычно не теряет сознание, однако могут возникать необычные обманные ощущения. Также может утрачиваться контроль над некоторыми частями тела.

Тяжелая форма симптоматической эпилепсии характеризуется полной утратой связи с реальностью, судорожным сокращением всех групп мышц, утратой контроля над собственными действиями и движениями.В зависимости от того, какой участок коры головного мозга поражен, могут наблюдаться следующие симптомы симптоматической эпилепсии:

• лобная доля – внезапное начало приступа, его небольшая продолжительность (до 1 минуты), высокая частота приступов, двигательные расстройства;
• височная доля – спутанность сознания, зрительные и слуховые галлюцинации, лицевые и кистевые автоматизмы;
• теменная доля – развитие спазмов мышц, боль, усиление либидо, нарушения температурного восприятия;
• затылочная доля – зрительные галлюцинации, неконтролируемое моргание, нарушение поля зрения, подергивания головы.

Как снизить риски медицинских ошибок? Какие алгоритмы медицинских экспертиз одобрил Росздравнадзор?

Образцы документов предоставим в статье журнала “Заместителю Главного врача”

Основные принципы лечения

Основа лечения эпилепсии – лекарственная терапия. В период между приступами врач часто назначает успокоительные препараты:

• барбитураты;
• средства на основе брома (калиевая, натриевая, кальциевая соли брома или их смесь);
• Бензонал;
• Дифенин;
• Триметин, и др.

• При нечастых приступах больному показан прием бората натрия (по 2-4 г в сутки).
• Препаратом выбора при лечении больших эпилептических припадках является Фенобарбитал, доза которого определяется в зависимости от частоты и тяжести приступа.
• Обычно взрослые принимают по 0,05 г препарата 2-3 раза в день, но не более 0,5 г в течение 24 часов.

Детям до 8 лет показан прием от 0,1 до 0,3 г в сутки в зависимости от возраста и частоты приступов. При таком режиме даже очень длительный прием Фенобарбитала не вызывает токсических реакций. Иногда при возникновении сонливости дополнительно назначают прием кофеина в малых дозах.

Дифенин также хорошо зарекомендовал себя при лечении больших приступов. Его принимают в дозе 0,1 г на прием 3 раза в день, детям старше 6 лет дозировку сокращают вдвое.

При малой эпилепсии (МКБ 10 – G40) хороший эффект оказывает препарат Триметин. Его доза для взрослых – от 0,9 до 1,2 г, для детей младше 2 лет – 0,3 г в день, от 2 до 5 лет – 0,6 г, старше 5 лет – 0,9 г.  

Нужно помнить также, что больным эпилепсией строго запрещен прием лекарств, стимулирующих нервную систему (ноотропил, аминалон и др.).

Противосудорожные лекарственные средства

Сегодня в медицинской практике для лечения эпилепсии чаще всего используются следующие препараты:

Ацедипрол – противоэпилептический препарат широкого спектра действия;

Бензобамил – противосудорожное, седативное, снотворное и гипотензивное средство, менее токсичное, чем барбатураты и Бензонал;

Бензонал – противосудорожный препарат, не вызывающий сонливости;

Гексамидин – противосудорожный препарат, по действию схожий с барбитуратами, но не вызывающий эффекта сонливости;

Дифенин – противосудорожное средство, почти не оказывающее снотворного эффекта;

Карбамазепин – препарат, оказывающий противосудорожный, антидепрессивный и нормотимический эффект;

Метиндион – противоэпилептический препарат, не угнетающий деятельность ЦНС, нормализующий эмоциональный фон и улучшающий настроение. 

МКБ: G40 Эпилепсия :: Расшифровка кода, лечение

 G40 Эпилепсия.

G40 Эпилепсия

 Эпилепсия — нарушение функции головного мозга, проявляющееся преимущественно в виде рецидивирующих припадков. Обычно развивается в детстве или в молодости.

Некоторые формы эпилепсии являются семейным заболеванием. Образ жизни и пол значения не имеют.

 У больного эпилепсией рецидивирующие припадки или краткие эпизоды измененного сознания вызваны нарушением электрической активности головного мозга.

 Состояние обычно развивается в детстве, но ребенок может постепенно его перерасти. Однако и у пожилых людей также может появиться эпилепсия, тд; вероятность развития таких нарушений функции головного мозга, высока, например, при инсультах. Большинство эпилептиков могут вести нормальную жизнь.  У 6 из 10 больных эпилепсией причина развития заболевания так и остается не найденной, хотя возможно вовлечение генетических факторов. В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.

 У эпилептиков припадки могут быть спровоцированы отсутствием сна или нарушением режима питания. Другими провоцирующими факторами являются злоупотребление алкоголем, вспышки света, мигание экранов телевизора или компьютера.

G40 Эпилепсия  Единичный судорожный припадок не всегда является симптомом эпилепсии. Например высокая температура у детей может вызвать фебрильные судороги. У хронических алкоголиков также возможны судорожные припадки как после запоя, так и в результате полного отказа от спиртного. Резкое падение уровня глюкозы в крови вследствие лечения сахарного диабета также может вызвать припадок у диабетика.  Эпилептические припадки могут быть генерализованными и парциальными, в зависимости от степени нарушения электрической активности головного мозга. Во время генерализованного или большого эпилептического припадка изменяется функционирование головного мозга, в то время как при парциальном припадке нарушена активность только одного участка головного мозга. Большие эпилептические припадки также разделяют на тонические эпилептические припадки и абсанс.  Большой тонический эпилептический припадок. Ему предшествует группа симптомов, именуемая аурой. Аура длится несколько секунд и дает больному возможность лечь или сесть перед полной потерей сознания и падением. В первые 30 секунд припадка тело больного сильно напрягается, дыхание становится прерывистым и даже может остановиться. Эта стадия длится несколько минут и может включать неконтролируемые движения конечностей и туловища. После припадка к больному возвращается сознание, дыхание становится нормальным, мышцы расслабляются. Расслабление мышц мочевого пузыря может вызвать недержание мочи. Больной смущен и дезориентирован в течение еще нескольких часов, у него может заболеть голова.  Эпилептический статус является тяжелым состоянием, при котором у больного постоянно повторяются большие тонические припадки, причем между ними больной не приходит в сознание. Это состояние может угрожать жизни, и больной должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.  Абсанс. Эта форма припадков еще называется малыми эпилептическими припадками. Состояние обычно начинается в детстве и может продолжаться до подросткового возраста. Абсанс редко наблюдается у взрослых. Во время припадка ребенок теряет связь с окружающей действительностью и впадает в транс с открытыми глазами. Каждый отдельный припадок длится от 5 до 30 секунд, и после него ребенок не помнит, что происходило. Поскольку эти припадки никогда не сопровождаются падением или непроизвольными движениями, их можно и не заметить.  Простой парциальный эпилептический припадок. Во время этого припадка больной остается в сознании. Голова и глаза могут быть повернуты в одну сторону, возможны судороги или подергивания одной половины тела и лица, а больной чувствует покалывающие ощущения в этих частях тела. После приступа наступает временная слабость или паралич пораженной части тела. У больного меняется восприятие запахов, звуков и вкуса.  Психомоторный эпилептический припадок. Перед этим припадком у больного меняется восприятие вкуса и запаха, также появляется ощущение, что все это однажды происходило. Он входит в транс и не реагирует на обращения к нему в течение нескольких минут. Во время приступа больной может чмокать губами, гримасничать, совершать мелкие непроизвольные движения. После припадка больной не помнит, что происходило. Иногда следом начинается большой эпилептический припадок.

 При возможности имеет смысл, подробно описать состояние больного во время припадка, чтобы иметь возможность дать врачу полную картину состояния больного. Врач проведет обследование, чтобы найти причину припадков, возможно, это будет опухоль мозга или менингит.

Если причина не найдена, а припадки повторяются, больному сделают ЭЭГ, чтобы выявить аномальную активность головного мозга. ЭЭГ также поможет диагностировать форму эпилепсии, потому что каждая форма дает свою схему нарушений активности мозга.

Помимо этого можно провести компьютерную томографию и магнитно-резонансное сканирование головного мозга, чтобы найти возможные структурные нарушения строения, вызывающие эпилепсию.

 После единичного припадка лечение обычно не требуется. Однако следует лечить основное заболевание, такое как, например, сахарный диабет. Если у больного рецидивирующие припадки, то ему назначат противосудорожные препараты. Врачи обычно назначают эти лекарства в постепенно увеличивающихся дозировках, пока не будет достигнут контроль над припадками. В некоторых случаях необходимо комбинированное назначение противосудорожных препаратов.  Больному необходимо регулярно сдавать кровь для мониторинга уровня лекарств. Если у него не было припадков в течение 2–3 лет, лекарственную терапию уменьшают или отменяют. Однако любые изменения в дозировке лекарств должны проходить только под врачебным контролем. Возможно возобновление припадков в течение 2 лет после отмены лекарств. Если лекарства не контролируют припадки и найдена точная область головного мозга, ответственная за это состояние, то возможно проведение хирургическоговмешательства. Больных с эпилептическим статусом нужно немедленно госпитализировать, тд; в стационаре возможно внутривенное введение лекарств для контроля припадков.

 Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы и мигающий свет. Если же вы стали свидетелем эпилептического припадка, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.

Примерно у 1 из 3 людей, переживших один припадок, в течение 2 лет наблюдается следующий припадок. Риск рецидива очень высок в первые недели после первого припадка.

Однако для большинства больных эпилепсией прогноз будет благоприятным, и более чем у 7 из 10 больных возможна продолжительная ремиссия в течение 10 лет.

 •.  Полный медицинский справочник/Пер. С англ. Е. Махияновой и И. Древаль. – М. : АСТ, Астрель, 2006. – 1104 с.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Кодировка эпилепсии в МКБ

Заболевания центральной нервной системы являются распространенными среди населения всех возрастных категорий, одной из наиболее известных патологий считается эпилепсия. Поэтому код эпилепсии по МКБ 10 часто используется в медицинской практике неврологами и психиатрами.

• Эпилепсия в МКБ 10
• Особенности течения патологии

Эпилепсия характеризуется хроническим течением и наличием у больного судорожных приступов, которые, в зависимости от формы болезни, повторяются с различной регулярностью. Эпилептические расстройства очень важно своевременно диагностировать и комплексно лечить для улучшения качества жизни пациентов.

Эпилепсия в МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра собраны и систематизированы патологии всех органов и систем человеческого организма. В МКБ 10 эпилепсия обозначена кодом G40. Кодовая система очень удобна для проведения статистического учета специалистами в области здравоохранения по всему миру. В зависимости от преобладания того или иного синдрома и этиологии болезни различают идиопатическую, симптоматическую, алкогольную, а также другие уточненные и неуточненные формы эпилепсии. Поэтому в диагнозе могут быть обозначения от G40.0 до G40.9.

Особенности течения патологии

Довольно часто встречается симптоматическая эпилепсия (эписиндром), которая может возникать на фоне других патологических состояний. Причинами этой разновидности эпилепсии могут быть:

• доброкачественные или злокачественные новообразования тканей головного мозга;
• инфекционно-воспалительные заболевания ЦНС;
• травмы черепа и позвоночного столба;
• склеротические и атрофические процессы в нервных тканях.

Судорожные приступы могут быть локальными или же генерализованными, опытный специалист может поставить приблизительный диагноз, основываясь на клинической картине эпилептического приступа. Также немаловажно проанализировать состояние после эпиприступа, обратить внимание на то, как себя ведет пациент.

После завершения периода тонических и клонических судорог человек некоторое время (не более получаса) находится в состоянии стопора, не ориентируется в пространстве.

Как правило, эпиприступ завершается сном, длительность которого у разных пациентов может варьировать.

Очень важно своевременно обратиться к специалисту для прохождения комплексного обследования организма и полноценного лечения. Существует множество эффективных схем проведения противосудорожной терапии, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Одним из тяжелейших осложнений данного заболевания является эпилептический статус, который может привести к тяжелой гипоксии и отеку головного мозга.

G40 Эпилепсия

Эпилепсия – хроническая болезнь, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками, потерей сознания и сопровождающаяся изменениями личности.

Заболевание известно очень давно. Его описания встречаются у египетских жрецов (около 5000 лет до н.э.), врачей тибетской медицины, арабоязычной медицины и т.д. Эпилепсия в России получила название падучей болезни, или просто падучей Заболевание встречается часто: 3–5 случаев на 1000 населения.

Что провоцирует Эпилепсия:

Несмотря на длительный срок изучения, этиология и механизмы заболевания изучены недостаточно.

У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекцио нными заболеваниями нервной системы.

Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги развиваются только как следствие лихорадки – фебрильные судороги.

У 5 % детей по крайней мере однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма, при этом следует помнить о возможности развития судорог как в остром, так и в более позднем периоде. У лиц старше 20 лет, особенно при отсутствии в анамнезе эпилептических припадков, возможной причиной эпилепсии является опухоль головного мозга.

У больных старше 50 лет среди этиологических факторов эпилепсии следует прежде всего указать сосудистые и дегенеративные заболевания головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6–10 % больных, перенесших ишемический инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Важно подчеркнуть, что у 2/5 больных причина заболевания не может быть установлена с достаточной очевидностью. В этих случаях эпилепсия расценивается как идиопатическая.

Генетическая предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Больные с семейным анамнезом эпилепсии имеют более высокий риск развития припадков, чем в популяции в целом.

В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы миоклонической эпилепсии.

Патогенез (что происходит?) во время Эпилепсии:

В патогенезе эпилепсии ведущее значение имеет изменение нейрональной активности головного мозга, которая вследствие патологических факторов становится чрезмерной, периодичной.

Характерной является внезапная выраженная деполяризация нейронов в мозге, которая либо является локальной и реализуется в виде парциальных припадков, либо приобретает генерализованный характер. Установлены существенные нарушения процессов таламокортикального взаимодействия и повышение чувствительности кортикальных нейронов.

Биохимической основой припадков являются избыточное выделение возбуждающих нейротрансмиттеров – аспартата и глутамата – и недостаток тормозных нейромедиаторов, прежде всего ГАМК.

Патоморфология. В мозге умерших больных эпилепсией выявляются дистрофические изменения ганглиозных клеток, кариоцитолиз, клетки-тени, нейронофагия, гиперплазия глии, нарушения в синаптическом аппарате, набухание нейрофибрилл, образование «окон» запустевания в нервных отростках, «вздутие» дендритов.

Эти изменения в большей степени отмечаются в двигательной зоне коры полушарий большого мозга, чувствительной зоне, извилине гиппокампа, миндалевидном теле, ядрах ретикулярной формации. Выявляются также резидуальные изменения в мозге, связанные с перенесенными инфекциями, травмами, пороками развития.

Указанные изменения не являются специфическими.

Симптомы Эпилепсии:

В клинической картине эпилепсии выделяют период припадка, или приступа, и межприступный период.

Следует подчеркнуть, что в межприступном периоде неврологическая симптоматика может отсутствовать или определяться обусловливающим эпилепсию заболеванием (черепно-мозговая травма, инсульт и т.д.).

Наиболее характерным признаком эпилепсии является большой эпилептический припадок

Эффективность афобазола при всд, как принимать

Современная медицина находится в постоянном поиске средств, эффективных для лечения вегето-сосудистой дистонии.

В настоящее время разработаны многочисленные препараты с разным химическим составом, предназначением и действием, среди них особое место занимает Афобазол, который применяется при тревожных состояниях, бессоннице, нарушениях вегетативных функций и многих других заболеваниях.

Препарат обладает многофункциональностью, практически не имеет противопоказаний, и оказывает положительное действие на организм людей, которые столкнулись с ВСД. Следует более детально рассмотреть особенности лекарственного средства, чтобы иметь общее представление о его пользе и эффективности.

Афобазол применяется при тревожных состояниях, беспокойстве, а также при ВСД

ВСД: что это такое?

Прежде чем говорить о препарате, стоит сказать несколько слов о болезни, при которой он применяется. Вегето-сосудистая дистония – это комплекс симптомов, возникающих при нарушении вегетативных функций сердца и сердечно-сосудистой системы. К признакам заболевания относятся:

• сильные головные боли;
• быстрая утомляемость;
• тревога и беспокойство;
• нарушение системы пищеварения;
• учащенный пульс;
• повышенное или, наоборот, пониженное давление;
• расстройства адаптации.

Столкнувшись с подобными признаками, многие люди даже не догадываются о том, что у них ВСД, поскольку такие же симптомы присутствуют при некоторых других недугах.

Почему Афобазол применяется при ВСД?

Данное средство относится к селективным анксиолитикам, поэтому его основное действие направлено на снижение повышенной тревожности и раздражительности. Так почему же тогда Афобазол используется при ВСД? Дело в том, что такие симптомы чаще всего наблюдаются как раз при этом недуге, а потому транквилизатор способен устранить все признаки в кратчайшие сроки.

Действие препарата направлено на снижение тревожности, раздражительности и других симптомов ВСД

Афобазол славится еще и тем, что не вызывает лекарственной зависимости, а потому его можно использовать на протяжении длительного периода, что нередко требуется при лечении ВСД. Средство значительно уменьшает психологический дискомфорт, убирает озабоченность, чувство опасения, агрессию и раздражительность, освобождает человека от бессонницы и беспричинных страхов.

Прежде чем принимать анксиолитик, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможны некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Показания и противопоказания

Афобазол при ВСД назначается в следующих случаях:

• при наличии тревожных расстройств, неврастении;
• при сильной раздражительности и агрессии;
• при бессоннице;
• для повышения устойчивости к стрессовым ситуациям;
• при эмоциональной нестабильности;
• при нервном напряжении, которое вызывает беспокойство и тревогу;
• при возникновении приступов паники;
• при наличии неоправданных подозрений;
• при соматических заболеваниях.

Перед тем, как назначить применение лекарства, врач проводит тщательное обследование пациента, выясняет признаки ВСД, определяет характер течения болезни. Если он находит это нужным, то назначает препарат с дозировкой в 10 мг для начальной стадии лечения.

Афобазол также назначается при бессоннице и других нарушениях сна

Есть и некоторые противопоказания, при наличии которых специалист не назначит Афобазол:

Возраст до 18 лет.

Беременность и период лактации.

Непереносимость лактозы или других компонентов, входящих в состав анксиолитика.

Стоит увидеть:  Массаж при ВСД

Противопоказанием является и значительная передозировка лекарства. В результате такого явления у человека наблюдается сонливость, апатия, безразличие к происходящим вокруг событиям. В тоже время стоит подчеркнуть тот факт, что случаи передозировки случаются крайне редко.

Как видите, противопоказаний не так уж и много, именно поэтому препарат считается универсальным средством при лечении вегето-сосудистой дистонии как у мужчин, так и у женщин.

Как действует транквилизатор?

Афобазол улучшает общее состояние организма человека, приводя к психологическому благополучию. Все это достигается при помощи противотревожного действия средства. Кроме того, анксиолитик выполняет и другие функции:

• Повышает чувствительность рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, которая является главным тормозным нейромедиатором центральной нервной системы человека.
• Оказывает успокаивающее действие.
• Устраняет озабоченность и чувство опасения.
• Успешно борется с последствиями нервного напряжения.
• Снимает чувство беспокойства, позволяет расслабиться.
• Улучшает общее состояние здоровья при различных вегетативных нарушениях.
• Улучшает память, усиливает концентрацию внимания.

Афобазол оказывает успокаивающее действие, расслабляет, снимает напряженность и стресс

Преимущества препарата заключаются в том, что он не оказывает гипноседативного эффекта. К тому же, транквилизатор достаточно быстро выводится из организма, нет психологического и физического привыкания, а риск передозировки сведен к минимуму.

Перед использованием средства следует получить разрешение от лечащего врача, ведь Афобазол является анксиолитиком, а потому может быть противопоказан при определенных обстоятельствах.

Способ применения

Желательно употреблять средство после приема пищи. Изначально доктор назначает минимальную дозировку, чтобы посмотреть на то, как отразится применение транквилизатора на здоровье пациента.

Как правило, это 10 мг для одноразового применения и максимальная суточная доза в 30 мг.

Препарат выпускается в таблетках по 10 мг, а потому можно легко посчитать, какое количество средства можно принимать в сутки.

Впоследствии доза анксиолитика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от существующих симптомов болезни. Это может быть и 50 и 60 мг в сутки, а курс лечения может продлиться до 2-3 месяцев.

При возникновении любых побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, диареи следует немедленно поведать об этом лечащему врачу. Возможно, дозировка будет уменьшена или будет подобран другой препарат для лечения симптомов ВСД.

Стоит увидеть:  Йога при ВСД

Ко всему прочему, лекарство назначается и при других заболеваниях: аритмия, гипертония, онкологические болезни, психосоматические расстройства, дерматологические нарушения и пр. Это обусловлено тем, что транквилизатор обладает широким спектром действия и универсальностью.

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке

Отзывы специалистов

Отзывы специалистов об Афобазоле при ВСД абсолютно разные, однако среди них больше тех, что говорят в пользу применения препарата. Врачи особенно отмечают следующие качества транквилизатора:

Способность не просто справляться с признаками вегето-сосудистой дистонии, но и устранить главную причину возникновения заболевания. При продолжительном лечении средство способно восстановить вегетативные функции, навсегда избавив человека от ВСД.

Возможность снять беспричинное беспокойство, нервное перенапряжение, тревогу и другие признаки повышенной озабоченности. Препарат отлично справляется со своими обязанностями, практически не вызывая никаких побочных действий.

Препарат не обладает негативным воздействием на память человека и концентрацию его внимания, не оказывает миорелаксирующего действия, при котором появляется ощущения слабости и вялости.

Специалисты сходятся во мнении о том, что Афобазол действительно помогает при ВСД, однако в каждом конкретном случае могут быть исключения, поэтому важно пройти полноценное обследование у квалифицированного врача, сдать соответствующие анализы.

Афобазол и его аналоги

К препаратам, имеющим одинаковый набор действующих веществ, что и в Афобазоле, относят:

• Амизил.
• Элениум.
• Феназепам.
• Атаракс и т.д.

Все эти лекарства также имеют свои особенности, поэтому нельзя самостоятельно заменять Афобазол другими препаратами, которые относятся к анксиолитическим средствам. Обязательно поговорите с доктором, спросите его, что он может предложить вместо Афобазола или других транквилизаторов.

Существуют и некоторые аналоги лекарственного средства

Кто-то до сих пор считает, что вегето-сосудистая дистония не лечится, а ее симптомы остаются на всю жизнь. Это ошибочное мнение, которое было опровергнуто много раз. Пациентам, проводящим комплексное лечение, удавалось избавиться от всех признаков заболевания за 2-3 месяца.

Иногда неприятные симптомы возвращались, но повторный курс лечения позволял решить и эту проблему.

Именно поэтому не стоит отчаиваться, если Афобазол или другое средство не помогло с первого раза, всегда остается вероятность того, что дальнейшее лечение позволит вылечить коварное заболевание.

Афобазол при ВСД: состав, действие, инструкция по применению, отзывы

Вегетососудистая дистония – болезнь современного образа жизни. Стрессовые ситуации, эмоциональные потрясения, тревожные состояния – все это приводит к сбою внутренних органов. Устранять неприятные симптомы принято медикаментозным способом при помощи седативных и успокоительных препаратов. Эффективным считается «Афобазол» при ВСД.

Форма выпуска и состав

Страна производитель «Афобазола» – Россия. Выпускается препарат в виде:

• таблеток белого или желтоватого оттенка с риской, с содержанием активного вещества (фабомотизол) – 5 мг;
• таблеток белого или кремового цвета с риской, с содержанием активного вещества (фабомотизол) – 10 мг.

Продаются таблетки в герметичных блистерах по 10 шт. В упаковке идет от 30 до 60 шт.

Афобазол при ВСД является одним из самых назначаемых средств, хотя прямой связи с кардиологическими проблемами не имеет

Вспомогательные компоненты:

• крахмал;
• лактоза;
• магний;
• целлюлоза;
• повидон.

Фармакологическое действие препарата «Афобазол» от ВСД

Согласно инструкции, средство обладает следующими действиями:

Устраняет чувство страха и тревоги.

Стимулирует функции ЦНС.

Повышает устойчивость нервных клеток.

Успокаивает нервную систему.

Восстанавливает психологическое благополучие.

Улучшает память, умственную и физическую работоспособность.

Снижает проявление вегетативных расстройств (рвоту, тошноту, потливость, сухость во рту, слабость).

«Афобазол» относится к фармакологической группе анксиолитических средств. Попадая в организм, действующие компоненты всасываются в стенки желудка и проникают в кровоток. Терапевтический эффект наступает через 20 минут после принятия таблетки. Активные компоненты метаболизируются в печени. Выводятся они естественным путем вместе с мочой и калом.

Афобазол помогает быстро успокоиться в стрессовых ситуациях, то есть людям с повышенной нервной возбудимостью данный препарат станет незаменимым помощником

Показания к применению

Зачастую назначают «Афобазол» при ВСД и панических атаках, но есть и другие показания:

• тревожные состояния: признаки осложненной неврастении, различные психоэмоциональные расстройства;
• заболевания, которые возникают при соматических нарушениях — головные боли, проблемы с желудком или кишечником, скачки давления;
• онкологические новообразования;
• проблемы с сердцем;
• бессонница, нарушение сна из-за навязчивых мыслей, кошмаров;
• алкогольная зависимость;
• гипертония;
• дерматологические заболевания;
• предменструальный синдром;
• алкогольный абстинентный синдром.

«Афобазол» – транквилизатор, принимать его без ведома врача запрещено. Лечение назначается в каждом случае индивидуально, учитывая тип заболевания, выраженность симптомов, возраст пациента.

Противопоказания

Как все лекарственные препараты «Афобазол» нельзя принимать, если имеются противопоказания:

• Индивидуальная чувствительность к одному из веществ. При гиперчувствительности организма лечение принесет больше вреда, чем пользы. Во избежание серьезных осложнений следует сдать анализы и пройти соответствующее обследование.

Афобазол нельзя принимать будущим и кормящим мамам

• Непереносимость лактозы. В этом случае можно выбрать аналог.
• Возраст до 18 лет. Центральная нервная система еще не до конца сформирована, поэтому лекарство может нанести непоправимый вред.
• Беременность и период кормления грудью. Действующие компоненты проникают через плаценту и пагубно воздействуют на ЦНС ребенка, вызывают развитие пороков. Однако, лечение транквилизатором может назначаться в III триместре, если возможная польза для матери превышает риск развития осложнений у ребенка. Активные компоненты попадают и в грудное молоко, снижая его качественные показатели.

Инструкция по применению

Как правильно пить таблетки при ВСД и панических атаках? Во время терапии следует придерживаться основных правил:

Запивать таблетки следует только водой. Соки, чаи и кофе снижают эффективность препарата.

Действующие вещества раздражают стенки желудка, поэтому принимать лекарство нужно после еды.

Дозировка назначается врачом в зависимости от вида и степени тяжести болезни. В среднем назначается по 1 таблетке (по 10 мг) 3 раза в день. Между приемами следует соблюдать равный промежуток времени. При ярко выраженной симптоматике среднесуточная норма увеличивается до 60 мг в сутки.

Стандартный курс лечения 2–4 недели. В случае необходимости курс можно повторить через 3 недели.

Афобазол пьется после употребления пищи

«Афобазол» оказывает мягкое действие, поэтому нет необходимости постепенно уменьшать дозировку с целью отмены медикамента. Прекратить прием транквилизатора можно одномоментно и это не отразится на самочувствии пациента. Улучшения наблюдаются через неделю после начала курса. Однако прерывать курс не стоит, иначе симптоматика обостриться вновь.

Передозировка

Препарат не имеет свойства накапливаться и быстро выводится из организма. Но при длительном лечении или приеме большой дозировки транквилизатор может вызвать передозировку.

В этом случае возможно развитие седативного действия и повышение сонливости без проявления миорелаксации.

При появлении этих симптомов следует незамедлительно вызвать врача с целью подкожного введения кофеина-бензоата натрия 20%.

Особые указания

Действующие вещества не оказывают негативного влияния на работу ЦНС и не снижают скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения человек может управлять любым транспортным средством и выполнять работу, требующую концентрации внимания. «Афобазол», напротив, улучшает память и внимание.

Противопоказанием является и значительная передозировка лекарства. В результате такого явления у человека наблюдается сонливость, апатия, безразличие к происходящим вокруг событиям

«Афобазол», как и другие транквилизаторы, вызывает ряд побочных эффектов:

• диарею;
• рвоту;
• тошноту;
• аллергические высыпания и зуд на теле;
• головную боль;
• выраженное сексуальное влечение.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу для корректировки терапии.

Взаимодействие с другими лекарствами

«Афобазол» хорошо переносится пациентами, но можно ли его сочетать с другими препаратами? Совмещать транквилизатор запрещено с:

• «Тиопенталом»;
• «Карбамазепином»;
• «Диазепамом».

«Афобазол» усиливает противосудорожный, анксиолитический эффект препаратов. Во время лечения также следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Все эти лекарства также имеют свои особенности, поэтому нельзя самостоятельно заменять Афобазол другими препаратами, которые относятся к анксиолитическим средствам

Несмотря на то, что в инструкции не указано влияние активных компонентов на этиловых спирт, совмещать прием транквилизатора с алкоголем нельзя по следующим причинам:

• эффективность таблеток значительно снижается;
• ухудшается работа ЦНС;
• алкоголь вместе с «Афобазолом» приводят к новым недомоганиям и недугам.

Условия покупки

Приобрести препарат можно по рецепту врача в любой аптечной розничной торговле. Стоимость колеблется от количества таблеток в упаковке. За 10 штук придется заплатить около 150 рублей, за 80 штук – 600 рублей. Стоимость может меняться по регионам.

Аналоги

На фармацевтическом рынке существует только один аналог «Афобазола» со сходным составом – «Нейрофазол». Выпускается препарат в ампулах для внутримышечного введения, что делает его использование не удобным в домашних условиях.

Афобазол при ВСД и бессоннице: отзывы

В поисках эффективных средств от существующих болезней современная медицина создает все новые и новые препараты.

Особо среди них выделяют Афобазол – лекарственный препарат группы транквилизаторов, способный помочь людям, страдающим от бессонницы, тревожных состояний и также панических атак. Назначают это лекарство также при вегетососудистой дистонии.

Кроме того, Афобазол при ВСД является одним из чаще всего назначаемых препаратов и прекрасно помогает справиться с приступами такого заболевания.

Описание заболевания

ВСД – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Ее вполне можно назвать бичом XXI века.

По данным медиков, более семидесяти процентов населения разного возраста страдает от симптомов ВСД. Первые симптомы появляются в детском или юношеском возрасте. В полной мере проявляясь к 20-40 годам.

• 

• При ВСД больные чаще всего испытывают следующие симптомы: утомляемость, пониженное или повышенное давление, головные боли, нарушения пищеварения, беспокойство, тревогу, учащенный пульс, панические атаки.
• Основное назначение Афобазола – в кратчайшие сроки снизить беспокойство и тревожность, уменьшить раздражительность, улучшить сон, снять симптомы стресса.

Афобазол – анксиолитик, транквилизатор. Основное действующее вещество Афобазола – фабомотизол. Помогает стабилизировать рецепторные структуры нейронов головного мозга при ВСД, повысить их восприимчивость к медиаторам торможения.

Оказывает на пациентов успокаивающий, легкий гипнотический и противотревожный эффект в момент ВСД. Поможет улучшить логическое и ассоциативное мышление, функции памяти. Обладает широким спектром действия, Афобазол универсален.

Передозировка, по данным исследований, практически невозможна, особенно если Афобазол назначен врачом.

Показания

Показания для приема Афобазола довольно широки:

• беспокойный сон;
• чувство тревожности;
• подавленное состояние при ВСД;
• нарушения адаптации;
• нейроциркуляторная дистония;
• дерматологические проблемы;
• гипертония;
• онкология;
• отказ от спиртного и сигарет.

Преимущества лекарственного препарата Афобазол

Единого мнения об Афобазоле и его действии на пациентов среди специалистов нет, хотя большинство медиков оставляет о препарате только положительные отзывы. Афобазол не оказывает напрямую действие на кардиопроблемы. При этом большинство медиков выступают за прием Афобазола при ВСД, потому что он способен восстановить вегетососудистые функции. Препарат положительно влияет на пациентов с ВСД.

Кроме того, Афобазол помогает взять себя в руки, успокоиться при стрессе. При приеме Афобазола исчезает чувство тревожности, головокружения в момент ВСД. При этом у препарата практически отсутствуют побочные эффекты и синдром привыкания при ВСД.

Несомненный плюс Афобазола, что он не вызывает у пациентов вялость и сонное состояние при ВСД, по сравнению с другими подобными препаратами. Несмотря на массу положительных отзывов, вполне может случиться, что некоторым пациентам с диагнозом «вегетососудистая дистония» Афобазол назначен не будет.

Это потому, что назначая лечение, специалист ориентируется на результаты обследования пациента, его индивидуальные особенности, возраст, вес, условия жизни и также особенности протекания ВСД. Кроме того, прием Афобазола идет под контролем врача.

Он в зависимости от реакции пациента, может скорректировать дозу и длительность употребления Афобазола. Каким по продолжительности будет лечение и сколько курсов препарата будет назначено, может определить только специалист. Несомненно, его рекомендациям следовать необходимо беспрекословно, чтобы лечение ВСД принесло положительный эффект.

Возможно, у конкретного пациента препарат Афобазол не будет показан при комплексной терапии ВСД.

Противопоказания Афобазола

Афобазол противопоказан несовершеннолетним, женщинам при беременности и лактации, при аллергических реакциях на составляющие компоненты средства. При сахарном диабете 2 типа прием Афобазола возможен, но только в разрешенных количествах, так как он содержит молочный сахар – лактозу. Допустимая доза Афобазола при диабете – не более трех таблеток за сутки.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты Афобазола:

• аллергия;
• тошнота;
• упадок сил;
• головная боль.

Если при приеме лекарственного средства Афобазол вы наблюдаете такие симптомы, обязательно расскажите о них лечащему врачу для корректировки курса или его отмены.

Правила приема Афобазола при ВСД

Основные рекомендации пациентам с ВСД:

Суточная доза Афобазола не должна превышать 30 мг. Она должна распределяться равными дозами на три приема.

Употребляется после еды.

Курс лечения составляет не менее двух, но не более четырех недель. Между курсами должен быть отдых от четырнадцати дней и более.

Остановимся подробнее на некоторых проявлениях ВСД и постараемся понять, насколько Афобазол помогает купировать их.

Бессонница при ВСД

Очень часто врачи назначают Афобазол при бессоннице в момент ВСД. Объясняется это тем, что препарат способен устранить тревожные состояния при ВСД. Уже несколько дней приема Афобазола делают человека более спокойным, улучшается душевное и эмоциональное состояние. Засыпание удается легче, бессонница от Афобазола отступает.

По отзывам пациентов, принимавших Афобазол, уже на пятый день приема заснуть становилось намного проще. Не приходилось лежать и прокручивать в голове тревожные мысли.

Пациенты засыпали буквально через несколько минут после укладывания в кровать. Несомненный плюс при лечении ВСД Афобазолом в том, что применять средство могут люди разных профессий.

Афобазол не оказывает расслабления на организм, не ухудшает внимания и его концентрацию, не воздействует на память.

Панические атаки при ВСД

Один из симптомов ВСД – панические атаки. Это очень неприятный симптом. Как признаются заболевшие, проявление атак может быть единичным, не долгим. У других людей с диагнозом ВСД приступы продолжительные, выматывающие как физически, так и эмоционально.

При панических атаках в момент ВСД у человека появляются беспокойство без видимой причины, чувство страха, дрожь, сильное биение сердца, побледнение кожных покровов.

В некоторых случаях симптомы панической атаки проявляются настолько сильно, что могут привести к обморочному состоянию пациента при ВСД и, возможно, потребуется вмешательство медиков.

Любая паническая атака при ВСД – огромный стресс для организма. Она выматывает, отнимает силы, может начаться в любой момент дня или ночи. Это снижает качество жизни и не дает человеку полноценно жить с диагнозом ВСД.

Понятно, что происходящее – критическое состояние для здоровья человека. Поэтому обращение к специалистам – лишь первый шаг в борьбе с паническими атаками при ВСД. После проведения анализов и исследований, постановки диагноза, для коррекции состояния больного будет назначено лечение диагноза ВСД. Оно, скорее всего, наряду с другими препаратами будет включать Афобазол.

Стоит отметить, что Афобазол лечит не от паники и не от панических атак. Это средство предназначается для лечения ВСД, а панические атаки – лишь один из симптомов ее проявления. Средство при систематическом приеме поможет избавиться не от паники, а от самого заболевания, которое вызывает множество других неприятных проявлений у пациентов.

Это головокружение и сердечно-сосудистые нарушения, проблемы с ЖКТ и дыхательные проблемы. Медики настаивают на систематическом приеме Афобазола, потому что разовый прием лекарства, особенно при панической атаке, бесполезен. Действие Афобазола при ВСД начинается спустя тридцать минут после приема.

К этому времени любой приступ атаки либо не так интенсивен, либо уже прекращается сам.

Несмотря на положительные отзывы пациентов, принимавших Афобазол при ВСД, использовать препарата самостоятельно врачи не рекомендуют.

Афобазол: результат лечения ВСД

Афобазол лечит или просто снимает симптомы – многие пациенты с ВСД сомневаются при назначении препарата в его эффективности. Помогает ли этот препарат, стоит ли его покупать и принимать при ВСД. К тому же, почему-то сложилось ошибочное мнение, что ВСД и ее проявления вообще нельзя вылечить. Пациенты с таким диагнозом, якобы замечают у себя симптомы дистонии всю оставшуюся жизнь.

Но это не так, особенно если грамотный специалист провел все необходимые обследования и назначил комплексное лечение. По данным медицинского сообщества, пациенты с диагнозом «ВСД», проводившие лечение комплексно, избавлялись от признаков недуга через три месяца. Да, бывало, что симптомы и проявления болезни возвращались, но снимались повторным курсом лечения.

Некоторые негативные отзывы о лечении Афобазолом, существуют потому, что люди покупают его и принимают без назначения врача.

Они самостоятельно рассчитывают дозу Афобазола, не учитывая своих индивидуальных особенностей и течение ВСД. Кроме того при ВСД лечение должно быть комплексным, чтобы принести облегчение пациенту.

Если Афобазол назначил врач – не сомневайтесь, средство принесет только пользу.

Пациентам с ВСД стоит взять на заметку, что кроме медикаментозного лечения, необходимо полностью поменять свой образ жизни и рацион питания. Скорее всего, именно они способствовали развитию такой болезни как ВСД.

Проводите больше времени на прогулках, заведите себе хобби, добавьте в свою жизнь больше позитива и хорошего настроения, начните заниматься физкультурой, перестаньте питаться фаст-фудом.

Помните, что бороться с ВСД помогает все, что вы делаете с удовольствием. Добавьте к регулярным занятиям спортом аутотренинг, упражнения на расслабление и тогда в комплексе с назначенным лечением ВСД отступит.

В том числе, благодаря такому лекарственному препарату как Афобазол.

Афобазол при ВСД

24.08.2017

ВСД – это аббревиатура, в которой зашифровано не только патологическое состояние, но и душевное страдание многих людей.

Люди испытывают приступы панической атаки в той или иной степени проявления, но даже самые малые признаки вызывают дискомфорт, нарушают душевное равновесие и портят настроение, заставляют считать себя инвалидом.

Врачи не присваивают вегето-сосудистой дистонии статус болезни, а говорят, как о комплексе симптомов, сопровождающие сбой в работе сердца и сосудов.

Пациенты, которые уже сталкивались с ВСД, наверняка испытали на себе все симптомы – головные боли, тревожность, учащение пульса, сбой в пищеварении, скачки давления и пр. Важно дифференцировать состояние от других болезней со схожими признаками, чтобы не пропустить сердечный приступ, нарушение мозгового кровообращения и другие серьезные состояния.

Наука на данный момент не останавливает исследования в области разработки новых средств, помогающих при ВСД. А пока ученые трудятся, пациенты могут облегчить свои страдания, принимая один из существующих препаратов. В аптеке их много, и все отличаются составом, действием, противопоказаниями.

Назначать лекарства должен врач. Именно с ним можно поговорить про Афобазол – один из эффективных препаратов при панических атаках и ВСД. Лекарство назначается при разных расстройствах, и противопоказаний к его приему практически нет. Ниже можно получить более детальную информацию о препарате.

Афобазол: показания и противопоказания

Афобазол – селективный анксиолитик, основная задача которого – снять раздражительность и тревожность

Афобазол – селективный анксиолитик, основная задача которого – снять раздражительность и тревожность. Именно такие симптомы мучают пациентов с ВСД чаще всего, поэтому транквилизатор хорошо и быстро с ними справляется. В отличие от многих других психотропных веществ, Афобазол не вызывает привыкания, поэтому его можно употреблять длительно. В лечении дистонии не бывает коротких курсов терапии, поэтому указанный препарат подходит, как нельзя кстати. Лекарство хорошо снимает чувство скованности, озабоченности и страха, убирает раздражительность и беспричинные страхи, которые мучают людей во время ночной бессонницы. Показанием к приему препарата будут следующие состояния:

• неврастения, нервное расстройство;
• агрессивное поведение, раздражительность по мелочам;
• бессонница;
• неспособность противостоять стрессам;
• эмоциональная нестабильность;
• приступы панической атаки;
• неоправданные подозрения;
• соматические заболевания.

До того, как выписать транквилизатор пациенту, врач должен провести осмотр, опросить в подробностях, назначить диагностику для дифференциации других болезней. При ВСД обычно назначается 10 мг препарата в начале терапии.

Целесообразность назначения транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных препаратов и витаминов решается после получения результатов анализов и опроса пациента.

Для дифференциации с другими патологиями делают ЭКГ, в случае серьезных подозрений – МРТ головы, направляют на анализ крови (биохимический, на гормоны и пр.). Результаты анализов позволяют исключить проблемы с сердцем, наличие опухолей, нарушения работы эндокринной системы и сосудов.

Если по всем параметрам человек должен быть здоровым, но испытывает приступы удушья, боли в грудине, скачков давления, вероятно, у него ВСД. Однократный прием успокоительных не поможет избавиться от патологии, поэтому по назначению невролога нужно пройти полный курс лечения.

Противопоказаниями к лечению Афобазолом будут следующие факторы:

• возраст моложе 18 лет;
• беременность и ГВ;
• индивидуальная непереносимость лактозы и других компонентов лекарства.

В случае передозировки человек ощущает апатию, повышенную сонливость, полное безразличие к окружающим событиям. Учитывая, что случаи передозировки случаются очень редко, опасаться их не стоит.

На самом деле, противопоказаний у этого лекарства не так много, как у других препаратов с аналогичным действием, поэтому Афобазол при ВСД считается универсальным лекарством у женщин и мужчин.

Действие транквилизатора

Лечение Афобазолом нормализует общее состояние здоровья, возвращается психоэмоциональную стабильность

Лечение Афобазолом нормализует общее состояние здоровья, возвращается психоэмоциональную стабильность. Такой эффект обусловлен противотревожным действием лекарства, кроме этого, есть и много других благоприятных эффектов, которые оказываются транквилизатором на организм:

• устраняет озабоченность, страх;
• успокаивает;
• убирает беспокойство, дает нервной системе возможность расслабиться;
• улучшает память и способность концентрировать внимание;
• нейтрализует последствия психоэмоционального напряжения;
• помогает от разных вегетативных расстройств.

Почему именно Афобазол выбирают при вегетативной дистонии? Потому, что он не вызывает гипноседативного эффекта. Вдобавок, препарат быстро выводится из крови, не вызывает физической и психологической зависимости. Таблетки принимают только по назначению врача. Конечно, есть и другие препараты, которые также эффективны и относительно безвредны. Прочитать о таких можно в других статьях.

Как принимать Афобазол при ВСД

Афобазол, согласно ей, принимают после еды

Подробные сведения о применении препарата указаны в инструкции по применению. Афобазол, согласно ей, принимают после еды. Сначала врач выписывает минимальную дозировку, чтобы оценить, как организм отреагирует на транквилизатор. Обычно минимум – это 10 мг на 1 прием, а в сутки максимум можно принять 30 мг. Удобство применения в том, что производится лекарство в таблетках по 10 мг, что позволяет его легко дозировать.

В зависимости от тяжести проявлений болезни индивидуально рассчитанная дозировка может достигать 50-60 мг в сутки, длительность курса лечения – до 3 месяцев. Если на фоне приема препарата возникают реакции в виде диареи, тошноты и рвоты, нужно оповестить врача.

Специалист снизит дозировку или заменит транквилизатор другим средством. Помимо лечения ВСД, Афобазол помогает при аритмии, повышенном давлении, онкологии, дерматологических проблемах, психосоматических расстройствах.

Это подтверждает универсальное действие препарата и широкий спектр применения.

Отзывы

Преобладают положительные отзывы, которые отмечают эффективность применения лекарства в лечении панических расстройств и ВСД

Разные специалисты оставляют неодинаковые отзывы о применении Афобазола при вегетативной дистонии. Преобладают положительные отзывы, которые отмечают эффективность применения лекарства в лечении панических расстройств и ВСД. Лекарство направлено не на симптомы, а на причину патологического состояния, восстанавливает вегетативные функции, в результате человек может избавиться от ВСД навсегда.

Таблетки хорошо работают против всех признаков повышенной озабоченности, снимают нервное напряжение, тревожность, беспокойство без причин. При этом на фоне приема препаратов практически нет побочных действий.

В отличие от других транквилизаторов, Афобазол не влияет на концентрацию внимания и память, не вызывает чувство сонливости и вялости. Значит, лечение таким транквилизатором не вынудит приостанавливать рабочую деятельность и менять режим активности.

Афобазол действительно эффективно работает при ВСД, но не является панацеей, поскольку каждый организм реагирует индивидуально.

Афобазол при ВСД и панических атаках: как помогает, как принимать, что говорят о препарате на форумах

Подробнее о вегетососудистой дистонии

Это — синдром, сопровождаемый нарушением работы вегетативной нервной системы и функциональными сбоями со стороны многих органов. Вегетососудистая дистония не является отдельным заболеванием, а считается комплексом симптомов различной этиологии.

Впервые подобное состояние было описано в 1918 году в Америке врачом Б. Оппенгеймером, который назвал его «нейроциркуляторная астения». В советское время синдром назвали вегетососудистой дистонией.

В современном мире его проявления объединили названием «нейроциркуляторная дистония». По классификации МКБ-10 это выражается понятием «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы».

Симптомы подобного состояния достаточно разнообразны:

• боли в области сердца, ощущения сердцебиения;
• нарушения акта дыхания в виде одышки или удушья, нехватки воздуха;
• постоянные головные боли, головокружения;
• плохой сон;
• боли в суставах, мышцах;
• быстрая утомляемость, слабость, недомогание, потеря сознания;
• судорожные подергивания рук и ног, тремор;
• нарушение терморегуляции;
• субфебрилитет до 37°;
• повышенное потоотделение, ощущения жара, сухость во рту.

• Конечно, подобные проявления ВСД могут иметь реальные причины: хронические инфекции, интоксикация, гипоксия, пренатальные и постнатальные поражения, остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровоснабжения мозга.
• Но чаще всего такие симптомы становятся проявлением нервно-психических нарушений: истеричности, мнительности, повышенной впечатлительности, нервной истощенности.
• Способствуют этому и разного рода события, которые вызывают эмоциональное перенапряжение и выводят нервную систему из равновесия. В этом случае к ряду симптомов присоединяются и другие, говорящие о психическом дисбалансе:

• чувство тревоги;
• навязчивые мысли и фобии;
• страх смерти;
• ощущение, что сходишь с ума;
• неверие в реальность происходящего.

Скорее, именно нервные расстройства вызывают болезненные и неприятные ощущения в других органах. Этот факт подтверждается тем, что при обследовании органических нарушений в заявленном органе не фиксируется.

Снимая нервное перенапряжение, препарат помогает расслабиться, снизить беспокойство и наладить сон, устраняет навязчивые страхи. С нормализацией работы нервной системы пропадают симптомы нарушения работы внутренних органов. Кроме этого, улучшаются когнитивные функции: память и концентрация внимания.

Как действует Афобазол

Средство относят к транквилизаторам, но нужно отметить, что оно выгодно выделяется на фоне других собратьев.

Большинство представителей этой группы воздействуют на бензодиазепиновые рецепторы. В связи с этим существуют некоторые побочные явления таких препаратов, как то: сонливость, мышечная атония, снижение концентрации внимания.

Нередки случаи привыкания и синдрома отмены. А вот Афобазол действует очень мягко, минуя все вышеперечисленные осложнения.

Он не оказывает воздействия на бензодиазепиновые рецепторы, действуя непосредственно на ГАМК-чувствительные нейроны, повышает их чувствительность.

ГАМК (гамма-аминомаслянная кислота) подавляет повышенную нервную возбудимость мозга. Это — ведущий нейромедиатор, который отвечает за процессы торможения в ЦНС.

Он угнетает действие ацетилхолина и адреналина, которые вызывают эмоциональные всплески и боль.

Но в то же время ГАМК активизирует энергетический потенциал тканей мозга, стимулирует в нем кровообращение и поглощение клетками глюкозы и кислорода, то есть, улучшает трофику или питание головного мозга.

Афобазол снижает активность подкорковых центров, таких как таламус или гипоталамус, отвечающих за эмоции человека.

Принимая Афобазол, вы защитите нервную систему, не впадая при этом в ступор.

Сфера влияния

Средство оказывает более мягкий и сдержанный эффект, нежели другие транквилизаторы. И вопрос о том, поможет ли Афобазол при тяжелых психических расстройствах, остается открытым. Но справиться с нервным перенапряжением при ВСД ему под силу.

Кроме этого, специалисты рекомендуют принимать Афобазол при:

• неврастении;
• тревожных расстройствах;
• при психосоматике;
• алкогольной и табачной абстиненции;
• предменструальном синдроме.

Порою люди даже не могут объяснить, что послужило толчком возникновению таких ощущений. Однако на физиологическом уровне это объясняется довольно просто: всплеск адреналина влечет за собой резкую стимуляцию нервных процессов и работу внутренних органов, а так как его действие системно, вовлекается весь организм.

В основном ПА имеет психическую природу. К ее возникновению могут привести стресс, нервные перегрузы, эмоциональное напряжение, а также гормональные сбои, злоупотребление алкоголем и курением.

Но следует отметить, что ВСД и паническая атака идут рука об руку. И часто последняя является проявлением нейроциркуляторной дистонии в период ее обострения.

Роль Афобазола при панической атаке заключается в угнетении выброса адреналина и поддержании его на должном уровне.

Правила и особенности приема

Говоря о том, как долго можно приниматьсредство, следует отметить: иногда лечение продлевают до 3 месяцев. Конкретную схему употребления Афобазола назначает врач с дальнейшей ее корректировкой в процессе терапии.

Мнения людей, принимавших препарат неоднозначны. На форумах о нем оставляют как положительные, так и отрицательныеотзывы. 

Одни утверждают, что средство «действует мягко, нет ощущения, что вообще принял лекарство. Но тревожность отступила!».

«Афобазол, бесспорно, облегчил мне переносимость ВСД. …искренне рекомендую Афобазол, побочные эффекты минимальны… Главное, выждать время, дать препарату раскрыться».

Другие крайне недовольны таблетками: «…эффект прямо противоположный. Усиление тревоги, паника, зрительные дисфункции и т.д. Это был ужас какой-то!».

Перед приемом Афобазола следует уяснить одну простую вещь: препарат не предназначен для оказания скорой помощи.

Он не снимает приступ панической атаки и других вегетативных кризов, он предотвращает их развитие и действует накопительно. Положительный эффект от него проявляется лишь на 7 день регулярного приема.

Максимально его действие раскрывается на 4 неделе лечения и сохраняется в течение 2 недель после прекращения терапии.

Каждый организм индивидуален, и нельзя предугадать, как повлияет на него тот или иной препарат. Так и с Афобазолом!

Очень редко случаются побочные эффекты от применения препарата в виде тошноты, рвоты, нарушения стула, аллергических реакций, а также сонливости. В основном это происходит при превышении допустимой дозы.

Абсолютными противопоказаниями к применению препарата выступает детский возраст, беременность и период лактации, индивидуальная непереносимость его компонентов.

В целом Афобазол собирает больше положительных откликов, нежели отрицательных. Многих радует отсутствие чрезмерной сонливости при его приеме, которая бывает слишком навязчивой и мешает управлять транспортом. И не нужен врачебный рецепт на приобретение средства.

Пациенты отмечают такой эффект после Афобазола:

• внутренняя уравновешенность;
• хороший сон, который наступает в течение 15 минут. Утром просыпаться легко, нет «тяжести» в голове и других неприятных ощущений;
• повышается устойчивость к стрессовым ситуациям;
• утомляемость наступает не так быстро, как раньше;
• уходит плаксивость, и приобретается способность контролировать свои эмоции, переключать их в другое русло;
• пропадают такие проявления нервного возбуждения, как нервный тик и судорожные подергивания, кожные высыпания;
• появляется заряд энергии и чувство, как будто готов свернуть горы.

В целом Афобазол довольно подходящий препарат для лечения ВСД, устранения приступов панических атак и нервного напряжения в целом. Но, как и любое средство, он требует четкого исполнения инструкции и обязательной консультации врача перед его использованием.

Медикаментозное лечение дистонии Афобазолом

Для устранения психоневрологических симптомов заболеваний различной этиологии широко используются транквилизаторы. Например, анксиолитик Афобазол при ВСД часто применяется как дополнительное средство наряду с другими лекарствами, блокирующими соматические симптомы болезни.

Эффективность Афобазола при ВСД

Афобазол — легкий транквилизатор, который выборочно воздействует на нужные структуры мозга и подавляет тревожность, не затрагивая при этом центральную нервную систему. По причине отсутствия побочных явлений препарат широко используется как при лечении психических расстройств, так и во время кратковременных стрессовых ситуаций.

Афобазол при регулярном применении устраняет симптомы паники при дистонии вегетососудистой и панических атаках, характерных для ВСД. Препарат стабилизирует психоэмоциональное состояние больного и помогает ему быстро успокоиться. Афобазол воздействует на нервные клетки, защищая и восстанавливая их, благодаря этому избавляет от следующих симптомов:

• раздражительность;
• напряженность;
• плаксивость;
• бессонница;
• страх;
• потливость;
• головокружение;
• нарушение памяти.

Наибольшая эффективность Афобазола достигается по окончании курса приема, в конце 4 недели. Действие таблеток сохраняется в течение 2 недель после завершения курса лечения. В некоторых случаях врач может увеличить длительность приема до 3 месяцев.

Меры предосторожности

Несмотря на то что Афобазол считается наиболее безопасным средством среди своих аналогов, препарат имеет противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость компонентов таблеток;
• беременность и период грудного вскармливания;
• непереносимость галактозы и дефицит лактазы;
• возраст до 18 лет.

Таблетки Афобазол не вызывают привыкания, поэтому могут использоваться на протяжении длительного времени с перерывами между курсами лечения.

Данный препарат не влияет на психомоторные реакции и не вызывает сонливости, поэтому может применяться лицами любых профессий, в том числе водителями автотранспорта и лицами, занятыми на опасном производстве.

Афобазол не взаимодействует с этанолом, вследствие чего употребление его с алкогольными напитками безопасно для организма.

Чтобы избежать негативных последствий, специалисты рекомендуют не превышать указанной дозировки препарата без согласия лечащего врача.

Передозировка не развивается при длительном приеме Афобазола, так как лекарство не накапливается в организме.

Однако при одновременном приеме нескольких таблеток могут появиться побочные явления, например возникновение седативного эффекта и чрезмерной сонливости.

Отзывы о препарате

Пациенты, принимавшие таблетки в течение длительного времени, отмечали первые признаки улучшения психологического состояния сразу после начала лечения, но можно и встретить не только положительные отзывы.

По мнению больных ВСД, препарат эффективно устраняет некоторые симптомы вегетососудистой дистонии, такие как учащенное дыхание и нехватка воздуха, головокружения, тахикардия, но в большинстве случаев оказывается бессилен против других соматических симптомов заболевания. При этом Афобазол эффективен и безопасен при одновременном применении с любым другим препаратом.

Языкоглоточный нерв и симптомы его поражения, лечение

Языкоглоточная невралгия (Neuralgia glossopharyngeus – лат.) – это поражение или раздражение языкоглоточного нерва (рисунок ниже), сопровождающееся различными симптомами, в том числе и болевыми.

Такое заболевание, как невралгия языкоглоточного нерва, или глоссофарингеальная невралгия – встречается нечасто.

Самой «популярной» локализацией поражения нервов черепа является невралгия тройничного нерва, а из невритов – неврит лицевого нерва (советуем прочитать статью “Бывает ли невралгия лицевого нерва”).

Общая информация

Языкоглоточная невралгия (глоссофарингеальная невралгия) характеризуется болевыми приступами в горле, в его задней части, с иррадиацией в ухо, которая всегда бывает ипсилатеральной (то есть существующей на той же стороне), что и пораженный нерв.

Расположение языкоглоточного нерва в в шейно-черепном отделе

Как правило, это заболевание встречается в зрелом возрасте, не встречается у детей, и, в основном, поражает мужское население.

Поэтому, если вы не мужчина и вам меньше 40 лет – то, скорей всего, у вас нет невралгии языкоглоточного нерва и читать статью дальше вам не имеет смысла – иначе можно навешать на себя ненужных симптомов и подвергнуться самовнушению (“заразиться” так называемой ятрогенной болезнью), что нередко бывает при изучении различных заболеваний.

В крупных городах это заболевание встречается значительно чаще, чем в сельской местности. Этому можно найти разумное объяснение: уровни диагностики на селе и в специализированных неврологических отделениях клинических больниц, на которых существуют университетские кафедры, различаются весьма сильно.

Поэтому в сельской местности пациенты с подобными заболеваниями чаще всего обращаются к стоматологу, отоларингологу, и, зачастую, безуспешно и длительно лечатся там.

Симптомы поражения при языкоглоточной невралгии

• Прежде всего, человека беспокоят импульсы болей довольно кратких, похожих на разряды электрического тока, но очень сильных;
• Приступы этих болей могут провоцироваться открыванием рта, зевотой, глубоким вдохом, но чаще всего они провоцируются глотанием и жеванием;
• При попытке коснуться пальцем поверхности миндалин, задней стенки глотки, верхней и боковой поверхности языка боль способна возвращаться, и это может провоцировать приступы;
• Боль способна отдавать в ушную раковину и структуры внутреннего уха, в мягкое небо на стороне поражения, возможно поражение одной половины шеи, а также угла нижней челюсти;

При глоссофарингеальной невралгии часто возникает извращение вкуса – все немного «горчит», или даже становится очень горьким. Поэтому при длительном течении заболевания зачастую возможны направления пациентов к врачам – гастроэнтерологам, потому, что симптом «горечи во рту» почти никого из врачей не настораживает в плане невралгии, а указывает на заинтересованность гепатобилиарной системы, прежде всего – развития хронического холецистита.

Также одним из характерных симптомов невралгии языкоглоточного нерва является периодическое нарушение секреции слюны, что проявляется сухостью в глотке во время приступа, и повышением слюноотделения после приступа невралгических болей. Также такие жалобы, как боли в ухе, горле и приступы кашля, могут косвенно указывать на симптомы языкоглоточной невралгии.

Как видно из рисунка – языкоглоточный нерв “охватывает” очень важные узлы, этим объясняется трудность в диагностировании данного вида невралгии и такой широкий охват симптомов.

Существует богатая вегетативная иннервация гортани, глотки и полости рта, поэтому при приступах подобной невралгии возникает покраснение кожных покровов в области челюсти, шеи, вообще половины лица. Можно часто услышать жалобы на боли в кадыке.

Часто возникает ощущение «царапанья» в области глотки, ощущение инородного тела, неполного проглатывания. Все это ведет к невротизации пациента, обострению канцерофобии, возможному отказу от пищи, развития дефицита массы тела и истощения. Пациентов периодически мучают приступы кашля, который тоже может косвенно сигнализировать о диагнозе глоссофарингеальной невралгии.

Поскольку иннервация зоны полости рта очень богатая, то при выраженных и частых приступах невралгии возможно ухудшение общего состояния: развитие коллаптоидной реакции, падение артериального давления, головокружение, шум в ушах и развитие обморока.

Причины заболевания

Чаще всего, обострения этой невралгии случаются в холодное время года, при простудах, и имеет четко выраженную «осеннее – весеннюю» направленность.

Влиять на приступы болей могут следующие причины:

• Объемные образования в полости черепа, такие, как опухоли костной и нервной ткани (краниофарингиомы, нейрофибромы, невриномы). Как правило, глоссофарингеальная невралгия возникает при попадании структур языкоглоточного нерва в объемное образование с развитием отека и сдавливания. Кроме полости черепа, такие образования могут находиться и вне черепа – в области шило-подъязычной связки, а также в области гортани и глотки.
• Вирусные инфекции, имеющие сродство к нервной системе. К таким заболеваниям относятся грипп и герпесвирусная инфекция, при которой возникают пузырьковые высыпания на коже, в проекции нервных стволов, а также в наружном слуховом проходе;

Герпесная инфекция – это обязательно привычный герпес на губах, это серьезная инфекция, последствием которой может стать языкоглоточная невралгия

• Подобная невралгия может быть не первичной, а вторичной – то есть быть следствием воспалительных заболеваний центральной нервной системы – менингитов, энцефалитов, как серозных, так и гнойных. Редкой причиной развития глоссофарингеальной невралгии может быть церебральный арахноидит, который в советское время был весьма частым диагнозом, но существование его в настоящее время подвергается сомнению многими ведущими неврологами;
• Оссификация (обызвествление) структур шило-подъязычной связки. Чаще всего происходит в пожилом и старческом возрасте, у женщин – в постменопаузальном периоде;
• Увеличение в размерах шиловидного отростка, изменение его конфигурации;
• Расширения сонных артерий, которые называются аневризмами. Это довольно редкая причина, гораздо чаще возникают внутренние стенозы просвета без расширения наружного диаметра;

К более редким причинам возникновения этой неприятной патологии относятся хронические инфекции ротоглотки (ангины, тонзиллиты), возникновение острых хирургических неотложных состояний (абсцессы), выраженный атеросклероз артериальных сосудов.

Воспаление миндалин (ангина) – является редким случаем воспаления языкоглоточного нерва

Особо нужно упомянуть роль промышленной интоксикации ТЭС – тетраэтилсвинцом в развитии этой невралгии в частности, и поражений нервной системы вообще. Чаще всего поражение тетраэтилсвинцом возникало при работе, на которой возможно вдыхание паров этилированного бензина. В 21 веке в связи с запретом использования этого вида топлива число случаев хронического отравления ТЭС стало уменьшаться.

Как диагностируется глоссофарингеальная невралгия

Основой диагностики, конечно, является тщательный расспрос, и жалобы пациента, характерная клиническая картина. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

• Рентгенография черепа (верхней и нижней челюсти). С помощью этого способа можно выявить изменение шиловидного отростка (его размеров и структуры), который играет важную роль в развитии заболевания;
• МРТ головного мозга с высоким разрешением на предмет обнаружения объемного процесса в головном мозге, а также компьютерная томография;
• Электронейромиография. Позволяет определить поражение нервного ствола самого языкоглоточного нерва, сравнить его с таким же нервом на противоположной стороне, оценить количественные параметры проведения возбуждения;
• УЗИ сосудов головы и шеи. Позволяет оценить качество сосудистой стенки сонных артерий, наличие аневризм, атеросклероза, кальцификатов и прочих образований.

На фото: так происходит УЗИ гортани

Как видно, диагностика этого вида невралгии, может занимать 1-2 дня, и невозможна без современных методов исследования (нейровизуализация, электрофизиологические методы).

Как лечится невралгия языкоглоточного нерва

Лечение невралгии, прежде всего, должно иметь профилактическое направление:

• стоит избегать переохлаждений, соблюдать «вкусовой покой» – не употреблять острую, слишком горячую или раздражающую пищу, избегать заражения гриппом в период эпидемий;
• нужно стремиться к повышению защитных сил организма, сопротивляемости инфекции. Сюда входит лечение хронических воспалительных заболеваний, кариозных зубов, ангин, прочих источников инфекции;
• важным является недопущение изменения обмена веществ: развития атеросклероза сосудов, обызвествления органов и тканей. Необходимо регулярно проверять уровень холестерина крови и липидных фракций;

Симптоматическое лечение этого вида невралгии является комбинированным:

• противосудорожные препараты (классическим примером является прием карбамазепина в дозе от 200 мгсут);

Таблетки карбамазепин – недорогое и действенное противосудорожное средство

• антидепрессанты, в том числе, трициклические. Они позволяют снизить уровень восприятия боли, повысить порог и дать болевому ощущению другой «эмоциональный смысл». Другими словами, боль становится не такой важной и способность ее воспринимать и терпеть становится более высокой. В последнее время не рекомендуется прием амитриптиллина, несмотря на его низкую стоимость, из – за побочных эффектов, и привыкания;

В том случае, если диагностика подтвердила, что существует механическое препятствие в виде обызвествления, опухоли или процесса в области шиловидного отростка, то возможно оперативное лечение.

Видео. Невралгия языкоглоточного нерва. Почему больно глотать

В передаче “Жить Здорово” очень подробно и понятно рассказывают о невралгии языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва: симптоматика, методы диагностики и лечения

• Такое заболевание, как невралгия, характеризуется проявлениями резкой болезненности в той области, где проходит пораженный нерв.
• При возникновении регулярных мигреней, а также болей при глотании, можно предположить развитие невралгии языкоглоточного нерва.
• Каковы же особенности данного заболевания, и какие существуют отличия в методике его лечения?

Виды невралгии, основные симптомы

При заболевании поражается ткань нерва, а прилегающие ткани не затронуты.

Главный симптом невралгии любого нервного волокна — это выраженная болезненность, которая может иметь различный характер и длительность своего проявления: боль может ощущаться человеком как в течение нескольких минут, так и на протяжении длительного времени — от дней до месяцев. При этом при длительной болевой симптоматике боль полностью изнуряет больного.

Во время выраженной боли может возникать некоторая припухлость кожных покровов, кожа может немного воспаляться и появляется ее покраснение. Обычно боль не распространяется дальше места расположения пораженного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва — симптомы

Для невралгии нерва, расположенного в языкоглоточной области, характерны примерно такие же проявления, которые считаются наиболее характерными для невралгии в целом. Перечислим их более подробно:

• Болезненность в шее, отдающая в ухо с той стороны головы, где произошло поражение нерва.
• При пальпации данной области боли становятся резкими и практически не переносимыми.
• Может увеличиваться в размерах лимфатический узел с той стороны шеи, где поражен нерв.
• Усиление болезненности наблюдается при принятии пищи, пережевывании ее, глотании, а также при кашле и резком разговоре.
• Появляется сухость в горле даже при обильном питье жидкости либо, наоборот, повышение слюноотделения.
• Изменения в восприятии вкуса привычной пищи.

Невралгия языкоглоточного нерва считается редкой разновидностью заболевания и может стать как причиной, так и следствием некоторых других болезней.

Обращение к врачу требуется при возникновении острой или постоянной боли в области глотки, которая иррадиирует в область уха, носоглотки и шеи, а также при изменении вкуса: все продукты кажется горькими на вкус.

Частота данного вида невралгии наиболее характерна для мужчин и заболевание проявляется в возрасте старше 40 лет.

Описание

Языкоглоточный нерв имеет в своем строении несколько видов нервных волокон, при этом каждое из этих волокон отвечает за свои функции.

Например, чувствительные нервы отвечают за восприятие внешнего раздражителя мягкого неба, вкусовые качества надгортанника и корня языка.

Двигательный пучок, образованный двигательными нервами, производит глотательные движения при помощь использования глотательного рефлекса, а парасимпатическое влияние проявляется при образовании слюны в слюнных железах.

Имея во многом сходные проявления с невралгией лицевого нерва, поражение языкоглоточного нерва также требует к себе повышенного внимания, быстрой диагностики и скорейшего лечения, поскольку боли, возникающие при данном заболевании, значительно понижают качество жизни и изматывают больного.

Течение заболевания может иметь разовый или рецидивирующий характер, когда боли мучают больного на протяжении длительного времени при наличии коротких перерывов.

Каковы же основные причины развития и прогрессирования невралгии языкоглоточного нерва, и каким образом следует проводить ее лечение?

Причины возникновения

Невралгия языкоглоточного нерва может являться как следствием уже имеющихся и прогрессирующих заболеваний разного характера, так и стать их следствием. К основным причинам, которые могут вызвать возникновение невралгии нерва в рассматриваемой области, нужно отнести следующие:

• Развитие атеросклеротических проявлений, которые приводят к ухудшению и последующему замедлению кровообращения с возникновением застойных явлений.
• Заболевания инфекционного характера — тонзиллиты, гаймориты, ангины.
• Повреждения миндалин в результате травмы.
• Новообразования в области носоглотки и языковой впадины, которые носят злокачественный характер. Часто именно возникновение невралгии языкоглоточного нерва становится проявлением начала онкологического процесса в данной области.
• Аневризмы сосудов.
• Заболевания ушей и горла.

Невралгия рассматриваемого вида имеет свои особенности течения и диагностики, и порой лечение ее требует применения не только терапевтических мер, но и оперативного хирургического вмешательства.

• Поскольку невралгия данной области по своей симптоматике имеет выраженное сходство с невралгией лицевого нерва и ганглионитом этого нерва, следует тщательно проводить диагностику.
• К основным отличиям от невралгии лицевого нерва рассматриваемого заболевания относится локализация триггерных точек в области губ, на корне языка и прикосновение к ним вызывает наиболее сильные болевые ощущения.
• При ганглионите же, на поверхности языка образуются герпетические пузырьки, локализующиеся на языке и небе; для невралгии языкоглоточного нерва данное проявление не характерно.
• Внимательное изучение внешних проявлений позволяет своевременно отличить перечисленные заболевания от невралгии языкоглоточного нерва. И в качестве дополнительных методов диагностики должны применяться следующие инструментальные виды диагностики:

• Рентген пораженной области — данный вид исследования позволяет определить наличие гипертрофии шиловидного отростка, либо начало процесса окостенения шилоподъязычной связки.
• При помощи компьютерного исследования головного мозга возможно установить развитие патологического процесса в костной ткани больного.
• Магнитно-резонансное обследование позволяет обнаружить развитие воспалительных процессов, протекающих в толще мягких тканей.
• Электронейромиография — данное исследование позволяет определить наличие нарушений при проведении различных нервных импульсов.

После установления правильного диагноза должно быть врачом назначено лечение, которое позволяет вернуть нормальное течение жизни и устранить боли.

Методика лечения невралгии языкоглоточного нерва

В первую очередь устраняется болевой синдром, для чего назначаются обезболивающие средства.

Обычно это раствор дикаина, который должен воздействовать на корень языка. Длительность такой терапии составляет порядка 8 часов.

Если же применение данного препарата не достаточно эффективно, может проводиться прием анестезирующих средств путем инъекций. Могут также применяться блокады, которые вводятся с помощью уколов в область корня языка.

Применение ненаркотических анальгетиков путем приема их внутрь также позволяет быстро устранить болезненность.

Противоэпилептические препараты, курс приема витамина В, низкочастотные токи также следует считать высокоэффективными средствами устранения болей при невралгии языкоглоточного нерва.

Комплексный подход в лечении данного вида невралгии позволяет быстрее устранить причину боли, но следует учесть, что обычно процесс лечения рассматриваемого заболевания весьма длительный.

Видео на тему

Основные признаки, причины и способы лечения невралгии языкоглоточного нерва

В первой половине двадцатого столетия была открыта новая патология — невралгия языкоглоточного отдела. Эта патология имеет немало схожих признаков с заболеванием тройничного нерва. Несмотря на это, лиц, столкнувшихся с этим заболеванием, не так много.

Провоцирующие факторы

Проявляется невралгия языкоглоточного отдела не только как самостоятельное заболевание, но также и как осложнение иного заболевания. Медики выделяют следующие причины возникновения и развития невралгии языкоглоточного отдела:

Атеросклероз (поражаются кровеносные сосуды и снижается местное кровоснабжение).

Развитие тонзилитта, ангины и иных инфекционных патологий.

Наличие патологически длинного шиловидного отростка.

Травмирование миндалины.

Интоксикация.

Поражение шилоподъязычной связки (наличие кальцификатов).

Злокачественный процесс в гортани.

Злокачественная опухоль в зоне между мозжечком и мостом.

Одним из ключевых провокаторов приступоподобных проявлений заболевания является горькая пища.

“Молодая” болезнь

Невралгия языкоглоточного отдела нередко поражает молодых людей и лиц среднего возраста. В группе риска в большей степени находятся представительницы прекрасного пола. У них наблюдаются следующие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

• приступоподобные болезненные ощущения в области миндалины или языкового корня (нередко боль иррадирует в угол нижней челюсти);
• изменение кожного покрова лица;
• избыточное слюноотделение;
• кашель;
• ослабленный пульс;
• обмороки.

Болезненные ощущения имеют пароксизмальный характер. Длится приступ не более 2-х минут. Иногда приступоподобные «прострелы» единичны, но чаще всего человек испытывает сильные муки.

Нередко больными обнаруживается область, на которой и находится болезненный очаг. Прикосновение к этой области провоцирует приступ острейших болезненных ощущений. Они могут возникнуть из-за разговоров, сглатывания слюны и пережевывания пищи. Невралгия языкоглоточного отдела может обостряться в зимнее время года, а весной-летом обычно наступает ремиссия.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва достаточно специфичны. Опытный специалист может быстро установить диагноз и назначить корректное лечение патологии.

Не медлить с установлением диагноза

Дифференциальная диагностика поможет быстро выявить наличие невралгии языкоглоточного отдела. Основным отличием этой патологии от невралгии тройничного отдела является локализация болезненных ощущений.

Имеет значение и возрастная градация, и локализация триггерных зон. Если поражается тройн-ный нерв, зоны находятся неподалеку от губ человека.

Если поражается языкоглот-ный нерв, то зоны локализуются рядом с языковым корнем.

Диагностирование невралгии языкоглоточного отдела представляет собой:

Ортопантомограмму (метод используется для выявления шиловидного отростка).

КТ.

МРТ (позволяет определить наличие комп-ссии нервного корешка).

Для того чтобы человек мог исключить наличие у себя злокачественной опухоли, ему необходима консультация квалифицированного онколога.

Медицинская помощь

Лечение невралгии языкоглоточного нерва предполагает купирование болезненных ощущений или уменьшение их интенсивности. Для этого врачом назначаются инъекции или прохождение физиотерапевтических процедур.

Если боль терпеть невозможно, проводятся манипуляции, временно облегчающие состояние пациента. Так, для этого предполагается использование дикаинового раствора, который способствует обезболиванию в течение шести-семи часов. Также внутрь употребляются ненаркотические анальгетики.

Инъекции

Лечение невралгии языкоглоточного нерва инъекциями новокаина назначается в том случае, если медикаменты не оказывают должного эффекта. Для одной процедуры требуется два-пять миллилитров 1−2-х процентного раст-ра новокаина. Укол ставится в корень языка. При необходимости врач назначает новокаиновые блокады.

Физиотерапия

Лечение невралгии языкоглоточного нерва физиотерапевтическими методами предполагает использование синусоидальных и диадинамических модулир-х токов. Актуальная точка — ротоглотка, миндалины и участок, расположенный в задней части челюсти.

Общая терапия

Также лечение невралгии языкоглоточного нерва предполагает активный прием витаминных средств. Кроме этого, внутримыш-но вводится аминазин. Для укрепления иммунной системы больной должен принимать финлепсин, дифенин и карбомазепин.

Напоследок

Для того чтобы лечение было эффективным, больной обязуется осуществлять прием общеукрепляющих лекарственных средств и экстракта алоэ.

Если невралгию языкоглоточного нерва спровоцировал шиловидный отросток, то врачом принимается решение относительно оперативного вмешательства.

Лечение патологии нередко длится на протяжении нескольких лет. Но зато оно эффективно, и в случае должного подхода человек полностью выздоравливает.

Синдром языкоглоточного нерва – причины, симптомы, лечение

Среди внезапно проявившихся болевых синдромов лица и ротоглотки невралгия языкоглоточного нерва занимает второе место по серьезности заболевания. Впервые этот синдром был зарегистрирован в 1910 году. Языкоглоточный нерв представляет собой девятую пару черепных нервов. Этот нерв является смешанным, состоит из парасимпатических и чувствительных волокон, которые выходят из трех ядер: двойного, нижнего слюноотделительного и от ядра одиночного пути. Синдром или невралгия этого нерва очень похожа на невралгию тройчатого нерва. В большинстве случаев ему подвержены мужчины старше сорока лет.

Языкоглоточный нерв ответствен за секреторную функцию околоушной железы, а также за чувствительность мягкого неба, глотки,  миндалин, глотки, евстахиевой трубы, вкусовые рецепторы.

Причины заболевания

Синдром языкоглоточного нерва может быть спровоцирован заболеваниями ушей, горла, носа, если мышцами передавился нерв под основанием черепа. Когда установили причину раздражения языкоглоточного нерва, то можно начать курс лечения (он может растянуться на несколько лет).

Интоксикация организма (например, при отравлении тетраэтилсвинцом), тоже может стать одной из причин синдрома.

К другим причинам можно отнести наличие инфекционных заболеваний, таких как:

• хронический тонзиллит;
• аневризма сонной артерии;
• грипп;
• ангина;
• рак гортани;
• опухоль мостомозжечкового узла.

Если появился синдром языкоглоточного нерва, то это может стать первым симптомом онкологического заболевания гортани или глотки.

Симптомы синдрома

Синдром проявляется в виде боли, которая беспокоит в миндалинах, глотке, корне языка, в мягком небе, миндалинах и ухе. Боль возникает, когда пациент начинает употреблять холодную, горячую и твердую пищу, при разговоре, кашле или зевании.

Человек одной третью частью языка (со стороны поражения нерва) не воспринимает вкусовые ощущения, у него нарушается слюноотделение, уменьшаются глоточные и небные рефлексы.

Неприятные ощущения могут отдаваться в угол нижней челюсти, газ или шею. Приступ длится на протяжении 1-3 минут. Боль всегда возникает только с одной стороны. Во рту появляется ощущение сухости, а после окончания приступа появляется обильное и повышенное слюноотделение.

При нажатии пальцем на угол нижней челюсти или в области наружного уха, можно ощутить боль, пациенту становится тяжело глотать, уменьшается подвижность мягкого неба, все вкусовые ощущения становятся горькими. В основном эта болезнь проявляется в осенний и зимний период.

Виды заболевания

Различают два вида синдрома: первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический).

При идиопатической форме заболевания установить причины возникновения синдрома нелегко. В этом случае развитие заболевания могут спровоцировать такие болезни, как атеросклероз, различные инфекции органов дыхания и лор-органов  (хронический фарингит, гайморит, отит, синусит), вирусные инфекции (грипп), острые и хронические интоксикации организма.

Вторичный синдром может быть вызван попаданием инфекции в заднюю черепную ямку, что вызывает энцефалит или арахноидит. Также причиной синдрома могут стать черепно-мозговые травмы, нарушение обменных процессов в организме (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой),

Раздражение нерва на любом участке его расположения при опухолях внутри мозга (глиоме, менингиоме, медуллобластоме), если произошло кровоизлияние в мозг (возникновение гематомы), при злокачественных опухолях.

Диагностика

Поставить точный диагноз, подтверждающий заболевание языкоглоточного нерва, может специалист-невролог. Консультация стоматолога и оталаринголога нужна для исключения заболеваний, относящихся к их компетенции (ротовой полости, горла, ушей).

Обязательно нужно разграничить синдром языкоглоточного нерва от неврологии тройничного нерва. Отличие состоит в том, что при синдроме, триггерные зоны находятся возле корня языка.

При проведении обследования, обязательно назначают прохождение магниторезонансной томографии или компьютерной томографии головного мозга.

В процессе обследования проверяют чувствительность к боли (или ее отсутствие) у основания языка, мягкого неба, верхних частей глотки.

Также проверяют как себя проявляет глотательный рефлекс, для чего к задней части зева прикасаются бумажной трубочкой, и смотрят на проявление глотательных, кашлевых или рвотных симптомов. Обязательно проверяют небную реакцию (при прикосновении к мягкому небу, должен подняться язычок).

Синдром может сопровождаться периодическими обострениями и ремиссиями. С возникновением повторных симптомов, болезненные ощущения усиливаются, особенно при глотании, или влиянии других причин.

Методы лечения

Для лечения заболевания, в большинстве случаев назначают консервативное лечение. Это стандартный набор, состоящий из обезболивающих и противосудорожных препаратов, успокаивающих и снотворных лекарств, витаминов и общеукрепляющих средств (экстракт алоэ, фитин, женьшень), и конечно же, с применением физиотерапевтических процедур.

• В исключительных случаях (например, при сдавливании нерва) применяют хирургическое вмешательство (удаляют увеличенный шиловидный отросток).
• Чтобы пациенту облегчить боль, можно смазывать корень языка и зева раствором кокаина, а если не помогает, то делают блокаду новокаином.
• При физиотерапии рекомендуется пройти диадинамотерапию или воздействовать синусоидальными модулированными токами на область гортани и миндалин.

Если следовать советам врача, набраться терпения и полностью пройти курс лечения (хотя оно длиться долго), то можно избавиться от этого заболевания. Вовремя лечитесь, не запускайте болезнь!

Поражение систем языкоглоточного и блуждающего нервов

ПОРАЖЕНИЕ СИСТЕМЫ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО И БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВОВ

Система языкоглоточного и блуждающего нервов — это два раздельных анатомо-функциональных комплекса, деятельность которых тесно связана между собой.

Каждая система нерва включает в себя центральный и периферический мотонейроны для глоточной мускулатуры, рецепторы и проводящие пути, подкорковые и корковые структуры, волокна и вегетативные узлы, участвующие в обеспечении вкусовой чувствительности слюноотделения, деятельности  внутренних органов, — все структуры, обеспечивающие деятельность IX и X пар черепных нервов.

Поражения нервов редко бывают изолированными, и в ряде случаев не представляется возможным определить, какой нерв страдает больше.

Однако имеются отдельные нозологические формы и синдромы преимущественного поражения системы языкоглоточного и системы блуждающего нервов.

Из поражений системы языкоглоточного нерва в клинической практике наиболее часто встречается невралгия языкоглоточного нерва.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгию языкоглоточного нерва часто неправильно диагностируют как невралгию тройничного нерва, так как эти заболевания имеют много сходных черт.

В последние годы укрепилось мнение, что существуют две формы заболевания: первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая). Известно, что заболевают люди, как правило, старше 40 лет. Вероятно, как при невралгии тройничного нерва, следует выделить две формы невралгии языкоглоточного нерва, преимущественно центрального и преимущественно периферического генеза.

В развитии заболевания придают значение нарушениям обмена веществ и атеросклеротическим изменениям, а также инфекционным процессам (хронический тонзиллит, ангина, грипп), интоксикациям, в частности отравлению тетраэтилсвинцом, и т. д.

Установлено, что синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травматизации ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и т. д.

Особенности клинических проявлений. Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на небную занавеску, горло, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.

Приступы, как правило, кратковременны и продолжаются 1—3 мин. Они провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны). Боли всегда односторонние.

Во время приступа больные жалуются на сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация. Количество слюны на стороне боли всегда снижено, даже в период саливации (по сравнению со здоровой стороной).

Слюна на стороне боли оказывается более вязкой, удельный вес ее повышается и увеличивается содержание слизи.

В отдельных случаях во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Они проявляются кратковременной дурнотой, головокружениями, потерей сознания, падением артериального давления.

Вероятно, развитие этих состояний связано с тем, что при невралгии языкоглоточного нерва происходит раздражение п. depressor, который идет в составе IX пары черепных нервов.

Вследствие этого наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение артериального давления.

При обследовании больных невралгией языкоглоточного нерва обычно значительных отклонений от нормы со стороны нервной системы не выявляют.

Лишь у части из них отмечают болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (в основном во время приступа), снижение глоточного рефлекса, ослабление подвижности мягкого неба, гипергейзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие).

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. После нескольких приступов отмечаются ремиссии различной продолжительности, иногда до года. Однако, как правило, с развитием заболевания приступы постепенно учащаются, нарастает интенсивность болевого синдрома. В дальнейшем боли могут быть постоянными, усиливающимися под влиянием различных факторов, в частности при глотании.

У отдельных больных в клинической картине заболевания могут выявляться симптомы выпадения, соответствующие зоне иннервации языкоглоточного нерва. В этих случаях говорят о невритической стадии невралгии языкоглоточного нерва или о его неврите.

Неврит проявляется постоянными болями в корне языка, зеве, верхнем отделе глотки и даже ухе, которые периодически усиливаются и продолжаются несколько часов.

При обследовании больных выявляют гипестезию в задней трети языка, области миндалины, небной занавески и верхней части глотки, нарушение вкуса в корне языка, снижение слюноотделения за счет околоушной слюнной железы.

Сходной клинической картиной, которую чрезвычайно трудно отличить от симптомокомплекса невралгии языкоглоточного нерва, проявляется ганглионит верхнего и каменистого узлов IX черепного нерва. Диагноз ганглионита не вызывает сомнений в том случае, если в области зева и глотки возникают герпетические высыпания.

Зубной ряд в рентгеновском изображении

Дифференциальный диагноз. Невралгию языкоглоточного нерва необходимо дифференцировать от невралгии тройничного нерва. Различие состоит в следующем.

При невралгии языкоглоточного нерва боли в основном локализуются в области корня языка миндалин, зева и имеется болевая точка в области угла нижней челюсти, в то время как при невралгии тройничного нерва боли отмечаются в зоне иннервации ветвей тройничного нерва.

Триггерные зоны при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка. Терапевтический эффект при невралгии тройничного нерва достигается от применения антиконвульсантов, а при невралгии языкоглоточного нерва—от смазывания местными анестетиками корня языка, зева и миндалин.

Прогноз при невралгии языкоглоточного нерва, как правило, благоприятный. Однако, заболевание требует длительного упорного лечения, в течение 2—3 лет, а иногда и дольше.

Неотложная помощь при невралгии и неврите языкоглоточного нерва.

Для прекращения болевого пароксизма смазывают корень языка и зева 10% раствором кокаина 3 раза в день, что купирует боль на 6—7 ч. В упорных случаях делают инъекции новокаина (в корень языка вводят 2—5 мл 1—2% раствора).

Предлагают блокаду трихлорэтилом или новокаином области разветвления каротид. Назначают ненаркотические анальгетики. Эти мероприятия приводят к уменьшению интенсивности боли, исчезновению напряженного ожидания приступа.

Специализированная помощь. Эффективны диадинамические или синусоидальные модулированные токи на позадичелюстную область, миндалины, гортань, на курс 10—15 процедур.

В тех случаях, когда боль иррадиирует в другие области, диадинамические токи назначают на области иррадиации болей, в частности на верхний шейный симпатический узел (модулированные короткими периодами).

Обычно диадинамотерапия сочетается с медикаментозной: внутримышечно по 1000 мкг витамина В12; по 1 мл 2,5% раствора аминазина; внутрь по 0,05 г дифенин 2 раза в день; финлепсин по 0,2 г 2—3 раза в день. Рекомендуют курс гальванизации (8—9 процедур при силе тока 3—5 мА; анод на корень языка, а катод на позадичелюстную область).

Необходимо также этиологическое лечение основного заболевания: противоинфекционные средства, анальгетики, нейролептики. Считается, что при поражениях нерва, обусловленных интоксикацией, эффективнее 5% раствор унитиола, вводимый по 5—10 мл внутримышечно. Его действие основано на том, что препарат способствует выведению из организма токсических веществ и продуктов межуточного обмена.

Рекомендуются общеукрепляющие средства: витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень, стрихнин и т. п.

При увеличенном шиловидном отростке производят соответствующую операцию.

При отсутствии эффекта прибегают к радикотомии на уровне задней черепной ямки, к трактотомии, а также мезенцефальной хордотомии.

Невралгия барабанного нерва (синдром Рейхерта).

Как известно, барабанный нерв является ветвью языкоглоточного нерва, но поражение его дает симптомокомплекс, сходный по своим клиническим проявлениям не с невралгией языкоглоточного нерва, а с поражением коленчатого узла.

Это редко встречающийся симптомокомплекс, этиология и патогенез которого до настоящего времени остаются невыясненными. Высказывают предположения о роли инфекции и сосудистого фактора.

Особенности клинических проявлений. У больных возникают острые стреляющие боли в области наружного слухового прохода, появляющиеся приступообразно и стихающие постепенно.

Боли возникают без видимых внешних причин, спонтанно. В начале заболевания частота приступов не превышает пяти-шести в день.

Заболевание протекает с обострениями, которые длятся несколько месяцев, затем несколько месяцев может продолжаться ремиссия.

• У некоторых больных развитию заболевания могут предшествовать неприятные ощущения в области наружного слухового прохода, которые иногда распространяются на все лицо.
• При обследовании таких больных обычно объективных признаков заболевания не выявляют, может лишь отмечаться болезненность при пальпации слухового прохода.
• В связи с тем что конечные ветви барабанного нерва совместно с ветвями симпатического сплетения внутренней сонной артерии формируют барабанное нервное сплетение, симптомокомплекс, возникающий при поражении барабанного нерва, называют также синдромом барабанного сплетения.

Неотложная и специализированная помощь. Назначают ненаркотические анальгетики; синтетические производные салициловой кислоты, пиразолона, анилина и др.

При очень сильных болях применяют анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами (2 мл 50% раствора анальгина с 1 мл 2,5% раствора дипразина внутримышечно).

Проводят электрофорез новокаина на область слухового прохода, курс терапии витаминами группы В (В) и B12).

В качестве антибактериальной терапии рекомендуют курс внутривенных вливаний 10 мл 40% раствора гексаметилентетрамина с 5 мл 40% раствором глюкозы (8—10 инъекций).

При отсутствии эффекта иногда приходится прибегать к перерезке языкоглоточного нерва.

Языкоглоточного нерва

Языкоглоточный нерв – один из черепных нервов. В его состав входят разные виды нервных волокон, поэтому он выполняет разные функции:

• обеспечивает подвижность глотки;
• обеспечивает чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки, среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы;
• регулирует работу околоушной слюнной железы;
• обеспечивает восприятие вкуса задней частью языка.

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у людей после сорока лет. Зачастую так и не удается разобраться, что привело к повреждению языкоглоточного нерва. Некоторые возможные причины:

• Сдавление костными выростами в нижней части черепа.
• Сдавление неудачно расположенными артериями, аневризмами.
• Инфекции ротовой полости и горла (например, хроническое воспаление миндалин -тонзиллит).
• Опухоли ротовой полости и горла.

Болевые приступы могут быть вызваны опасными заболеваниями, например, опухолями в основании черепа. Для того чтобы установить причину, нужно посетить врача-невролога и пройти обследование.

Языкоглоточный нерв – один из черепных нервов. В его состав входят разные виды нервных волокон, поэтому он выполняет разные функции:

• обеспечивает подвижность глотки;
• обеспечивает чувствительность мягкого неба, миндалин, глотки, среднего уха, слуховой (евстахиевой) трубы;
• регулирует работу околоушной слюнной железы;
• обеспечивает восприятие вкуса задней частью языка.

Причины заболевания

Чаще всего заболевание встречается у людей после сорока лет. Зачастую так и не удается разобраться, что привело к повреждению языкоглоточного нерва. Некоторые возможные причины:

• Сдавление костными выростами в нижней части черепа.
• Сдавление неудачно расположенными артериями, аневризмами.
• Инфекции ротовой полости и горла (например, хроническое воспаление миндалин -тонзиллит).
• Опухоли ротовой полости и горла.

Болевые приступы могут быть вызваны опасными заболеваниями, например, опухолями в основании черепа. Для того чтобы установить причину, нужно посетить врача-невролога и пройти обследование.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Заболевание проявляется в виде приступов болей, которые охватывают области, иннервируемые языкоглоточным нервом: носоглотку, заднюю часть языка, миндалины, ухо. Обычно приступы длятся от нескольких секунд до 3-х минут. Как правило, болевые ощущения возникают с одной стороны, несколько раз в день, заставляют просыпаться по ночам.

Боль может возникать или усиливаться во время жевания, глотания, смеха, кашля, разговора.

Невралгия языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва – болезнь, впервые описанная Сикаром в 1920 году. Несмотря на то, что в некоторых случаях ее симптомы схожи с симптомами невралгии тройничного нерва, встречается это заболевание в сто раз реже.

Чаще всего эта болезнь развивается в 30-40-летнем возрасте, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

Они жалуются на приступообразные боли в области корня языка или миндалины, отдающие в небо, горло, ухо, угол нижней челюсти, боковую поверхность шеи.

При этом часто возникает обильное слюнотделение, покраснение лица, кашель, синкопальные состояния с понижением давления, ослаблением пульса, мышечной слабости, вплоть до обморока.

Боли, как правило, пароксизмальные, длительностью около двух минут, разной интенсивности: от единичных слабо ощутимых до невыносимых приступообразных прострелов. Иногда пациенты обнаруживают зону, которая является источником боли, – прикосновение к ней вызывает приступ.

Она может располагаться в области корня языка, миндалины, а бывает и за пределами иннервации языкоглоточного нерва (на подбородке, мочке уха и т.д.). Провоцируют болевые приступы глотание пищи или слюны, разговор.

Для этого заболевания характерны периоды обострения, чаще всего это осень-зима, и ремиссии, когда болей практически нет.

Симптомы, по которым устанавливается диагноз «невралгия языкоглоточного нерва»: наличие зоны иннервации языкоглоточного нерва (локализация боли), пароксизмальный характер болей, иррадиация болей в разные зоны, наличие сопутствующих симптомов и болевой точки за углом нижней челюсти. Провокатором приступов является горькая пища.

Описание

Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После того, как обнаруживается место (причина) сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению, хоть и довольно долгому. Бывает, что оно длится до двух лет.

Причиной развития заболевания могут быть также  инфекции (хронический тонзиллит, ангина, грипп), интоксикации (отравление тетраэтилсвинцом).

Синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травмы ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и др.

Есть данные о том, что онкологические заболевания глотки или гортани могут впервые заявлять о себе невралгическим болевым синдромом в этой области.

Диагностика

Чтобы установить диагноз «невралгия языкоглоточного нерва» следует внимательно отнестись к симптомам и провести дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва.

Основное отличие этих заболеваний друг от друга – локализация боли и возраст пациентов, а также различное расположение триггерных зон: при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка.

В комплексное обследование страдающих невралгией входит ортопантомограмма, позволяющая установить наличие или отсутствие увеличения шиловидного отростка или оссификацию шило-подъязычной связки, компьютерная томография (КТ) головного мозга или магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов, с помощью которых можно выявить компрессию нервного корешка сосудом или другими структурами. Обязательна консультация онколога для исключения онкологического заболевания.

Лечение

Невралгии языкоглоточного нерва, как и невралгии тройничного нерва, лечатся консервативно с помощью медикаментозных препаратов по назначению врача. Рекомендуются также общеукрепляющие средства: витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень и др.

Если заболевание не запущено, то хорошо помогает физиотерапия.

Кроме того, поскольку при этом заболевании чаще выявляются причины компрессии (сдавления нервных корешков), то страдающим невралгией языкоглоточного нерва легче помочь, используя хирургические методы, например, с помощью резекции увеличенного шиловидного отростка.

© Доктор Питер

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, спинальный или общий наркоз

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

При кесаревом сечении используется три разновидности обезболивания: глубокая форма наркоза, спинальная или субарахноидальная анестезия, эпидуральное обезболивание. Выбор зависит от причин проведения кесарева сечения.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна.

Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии.

Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

• 

  сохранение сознания;

• психологический аспект;
• высокая эффективность;
• скорость начала активности;
• отсутствие негативного воздействия на ребенка;
• минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме.

Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга.

Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза.

По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления.

В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

• болезненность в области прокола;
• частичное онемение нижних конечностей;
• головные боли мигренозного характера;
• резкое снижение температуры тела;
• гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения.

В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса.

Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии.

Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат.

Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата.

Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

• длительное течение позднего токсикоза;
• патологическое повышение внутричерепного давления;
• проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
• сердечные недуги;
• гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов.

Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь.

Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

• исследование состава кровяной жидкости;
• отмена сопутствующей терапии;
• отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем.

Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер.

Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Ответы@Mail.Ru: Что лучше при кесаревом сечении – эпидуральная (спинальная) анастезия или общий наркоз?

Общий наркоз имеет очень много осложнений, но мне кажется, что у эпидуральной анестезии их еще больше.

Все, кто из моих знакомых, делал эпидуралку, потом мучались от болей в спине, не могли самостоятельно ухаживать за малышом и тратили кучу денег на мануальную терапию.
Осложнения общей анестезии http://www.nedug.ru/library/doc.aspx?item=36842
Осложнения эпидуральной анестезии http://anesth.medi.ru/omsk/omsk8119.htm

Общий наркоз отрицательно влияет на работу головного мозга! Т. е. после него достаточно долго можете быть не в состоянии выполнять работу, которую могли делать до этого с легкостью!

моей подруге недавно сделали спинной, только он не подействовал, пришлось маску надевать, так что как сделают, а вообще сейчас наркозы качественне, легче отходить

эпидуралка несомненно лучше. никакого отходника. все слышишь, как ребенок плачет первый раз.

Я бы не согласилась на эпидуралку. Все-таки спинной мозг. Нужно лежать и не шевелиться, а вдруг. Просто страшно. Но зато можно кормить грудью и не страдать от глюков.

У каждого своя физиология, при эпидуральной анастезии у меня осталась чувствительна левая сторона, поэтому сделали общий наркоз

http://www.mama-journal.ru/rody/Ehpiduralnaja_anestezija.html
прочитайте здесь

Мне делали общий (и отошла я нормально). Пока капельницы в операционной ставили, я дрожала аж зубы стучали… Поэтому я плохо представляю как может женщина быть в сознании при операции. Это мое личное мнение, а вам виднее как рожать.

Думаю, что эпидуральная. Мне ее делали, правда не при кессаревом. Ставили аппарат Илизарова после перелома голени. Отходняка после эпидуралки не было, а кому делали общий наркоз, те трудно и долго отходили. Еще я присутствовала при родах, где женщиге делали такую анестезию, она чувствовала себя хорошо и полностью выполняла все указания акушерки, родила практически спокойно и безболезненно.

Эпидуральный вид наркоза считается самым щадящим во время операции, но и он имеет свои противопоказания.

С эпидуральным наркозом вы не будете ничего чувствовать, не сможете шевелить телом, но будете самостоятельно дышать, разговаривать, слышать и видеть, что считается очень хорошим во время кесарева-сечения, женщина мать сразу увидит малыша и услышит его крик – самые счастливые минуты в своей жизни, все это увидит…. Перед операцией врач анестезиолог вас осмотрит, оценит ваше состояние и уже потом только определит какой вид наркоза вам больше подойдет….

Мне делали недавно! 5,5 мес назад. Во первых эпедуральная и спинальная анастезия разные вещи!! ! Эпедуральная проводится в родах, а спиналка при кесареве! ЭП, – вводят катетор и постипенно под давл подают лекарство, СП – укол. После общего (кажись он назыв. трох…. ) Короче трахеит можешь заработать.. .

хрень – гадкая! ОЧЕНЬ! А воще поговори с хирургом- аккушером, он те все расскажет. в зависимости от показаний, может у тебя сердце слабое (тьфу, тьфу, тьфу) к стати ЭПА- не советуют делать когда проблемы с позвоночником.. . Пугают кстати, что катетор больно вводить (перед операцией) ФИГНЯ!. .

РОЖДАЙТЕСЬ ЗДОРОВЕНЬКИМИ!

Мне делали кесарево под общим наркозом. Сейчас препараты нормальные, отходняков нет. После кесарева было еще две операции под общим наркозом на здоровье не отразилось.

Задай здесь вопрос-ответят 100%
http://www.doctor2000.ru/conf/index.php?id=3410

а мне анестезиолог не стал делать спинную анестезию именно потому, что после этого бывают головные боли, и ноги плохо слушаются. Он объяснил, что на самом деле метод этот не так уж хорошо изучен, и рисковать не стал. Он переживал за меня, я попала в этот роддом как протеже его коллеги и друга, так что он не был заинтересован в проблемах.

А меня никто не спрашивал, сделали общий наркоз и все, но я очень легко его перенесла, только горло от трубки болело, а так отошла через пару часиков.

Зря ты в 1-ые роды решилась на кесарево…. А вообще лучше об. наркоз, а после эпидуралки последствия чреваты….

Спинальная и эпидуральная анестезия: различия

Многие пациенты при выборе метода обезболивания слышат, что существует спинальная и эпидуральная анестезия, различия между ними их и интересуют. Оба метода успешно применяются, схожи между собой, но есть и некоторые отличия.

Эпидуральная и спинальная анестезия: разница в механизме действия

Выбор метода всецело зависит от ситуации, вида оперативного вмешательства, анамнеза пациента. Но порой есть выбор – эпидуралка или спиналка, как именуют эти методы в народе.

Первое и самое важное отличие – это область введения. При эпидуралке лекарство вводят в эпидуральное пространство, в принципе, отсюда и такое название метода.

То есть, не происходит прокалывания твердой оболочки, препарат проходит по нервным волокнам, отходя от мозга.

Таким образом можно обезболить тот участок, который необходимо, что дает возможность проводить большое количество оперативных вмешательств.

При спиналке происходит более глубокое введение препаратов – в субарахноидальное пространство. То есть, препарат сразу попадает в спинной мозг, и у пациента теряется чувствительность и возможность двигаться ниже места укола. Причем пациент не сможет начать двигаться до того момента, пока все препараты не выйдут из организма.

Разница не велика, но она есть:

• Инструменты. При эпидуралке используют самую толстую иглу для инъекции, а во втором случае – самую тонкую.
• Место инъекции. При спиналке оно строго определенно – между 2-м и 3-м спинным позвонком. При эпидуралке любой участок позвоночника.
• Глубина введения препарата.

Хоть это всего 3 пункта, но это разные абсолютно процедуры. Чем отличается спинальная анестезия от эпидуральной с точки зрения клинических эффектов? А вот тут как раз они практически одинаковы.

Оба метода направлены на то, чтобы обезболить пациента, расслабить мышцы. Единственным отличием можно считать время, когда подействует анестезия.

При спинальной достаточно пяти минут, и пациент полностью перестанет чувствовать все, что находится ниже места инъекции. При эпидуральной анестезии время действия 15-20 минут.

Спинальная и эпидуральная анестезия: отличия с точки зрения показаний и противопоказаний

На сегодня эти два методы полностью развели по показаниям, хотя в некоторых ситуациях они могут быть взаимозаменяемы.

Спиналка назначается при:

• Проведении вмешательств на ногах.
• При операциях ниже места укола. Сюда попадают гинекологические, проктологические вмешательства.

Эпидуральная люмбальная анестезия все чаще назначается при:

• Операциях на легких.
• Естественных родах в качестве обезболивания.
• В ситуациях, когда противопоказан общий наркоз, но нужна операция на внутренних органах.
• При плановом кесаревом сечении эпидуральная анестезия так же является приоритетной.

Оба методы противопоказаны при:

• Неврологических проблемах у пациента.
• Если проблема со свертываемостью крови.
• Деформация позвоночника.
• Инфекции и воспалении в месте, где должна проводиться инъекция.

Разница между спинальной и эпидуральной анестезией с точки зрения осложнений

Оба метода имеют практически одинаковые осложнения, разница только в частоте их проявления. К осложнениям относят:

• Часто возникает головная боль при спиналке. Подобный эффект проявляется почти в 10% случаев. А вот при эпидуралке только в 1%, но у этих пациентов наблюдается более сильная и продолжительная боль в голове.
• Анестезия «вхолостую». При спинномозговой анестезии меньше, чем у 1% пациентов не происходит обезболивание. А вот в случае эпидуралки – 5%.
• Остановка сердца во время процедуры. Такие случаи крайне редкие – 1 человек на 10 тысяч, но все же бывают. Согласно статистика, смерть от остановки сердца наступает в 3 раза чаще при проведении спинального обезболивания.
• Неврологические осложнения. Тоже случаются очень редко, их процент становит всего 0,04%. Но при эпидуральном обезболивание такой риск в два раза меньше, чем при спинномозговом.

Также при спиналке возможны такие осложнения, которых не бывает при эпидуралке:

• Менингит.
• Рвота.
• Блокада спинного мозга.

При эпидуралке возможно формирование эпидуральной гематомы после инъекции.

Спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Еще совсем недавно кесарево проводили только под общим наркозом, что вызывало множество осложнений.

Сейчас же существует спинальный и эпидуральный наркоз, эти методы оставляют пациентку полностью в сознании, и намного легче переносятся организмом.

Уже научились даже комбинировать способы, что уменьшает последствия и увеличивает достоинства обоих методов. Такой способ получил название эпидурально-спинальная анестезия.

Какая анестезия лучше — эпидуральная или спинальная, в конкретном случае решает врач. Если будущую мать нужно срочно кесарить, используется спинальный метод, поскольку сама процедура занимает 5 минут и лекарство практически сразу начинает действовать.

• Если изначально были естественные роды, облегченные эпидуралкой, то в случае кесарева обезболивание продолжают эпидуральной анестезией.
• При плановом кесаревом сечение все зависит от текущего состояния женщины, от анамнеза.
• Если просуммировать все различия, то будет совсем небольшой список:

• Разные полости введения.
• Разная толщина игл.
• Разный путь действия.
• Один метод в 4 раза быстрее обезболивает, нежели другой.
• Разный процент осложнений.

Это все подводит к тому, что любой способ несет в себе и достоинства, и возможные недостатки. Но в любом случае эти два метода зарекомендовали себя лучше и безопасней, чем общий наркоз.

Преимущества и недостатки анестезий

К преимуществам эпидуралки относят:

• Разрешено проведение пациентам, страдающим от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Пациент сохраняет способность двигаться, что в большинстве случаев приводит к тому, что такие больные раньше начинают ходить после оперативных вмешательств.
• Редко бывают головные боли после процедуры. Только в 1% случаев.
• Есть возможность обезболить только конкретный участок, который нужно.

К преимуществам спиналки относят:

• Очень быстрое действие препаратов.
• Анестезиологу намного проще определить место, куда проводить укол.
• Быстрое восстановление после вмешательства.
• Не бывает токсического действия препаратов на организм.

Оба вида имеют и свои недостатки.

Недостатки эпидуралки включают в себя:

• Возможны судороги при операции.
• Случается, растяжение сосудов, которые снабжают кровью спинной мозг.
• Тяжело определить место для введения иглы.
• Лекарство действует только через 20 минут.

Недостатки спиналки такие:

• Обезболивание быстро перестает действовать.
• Возможно падение давления в период операции.
• Возможна брадикардия.

Частые осложнения при эпидуралке:

• Аллергия на препараты.
• Эпидуральный абсцесс.
• Эпидуральная гематома.

Частые осложнения при спиналке:

• Длительная головная боль.
• Аллергия на препараты.
• Блокада спинного мозга.
• Менингит.
• Тошнота до рвоты.

И при спинномозговой, при и эпидуральной анестезии возможны последствия, и к этому нужно быть готовым. Но если операция жизненно необходима, то анестезия, какой бы она не была, это меньшее из зол.

Эпидуральная или спинальная: что лучше

Лучше обойтись без любого вида наркоза, тогда и мучительного выбора не будет, и последствий. Но порой жизнь вносит свои коррективы, и выбирать все же приходится.

Если есть выбор избежать общего наркоза, использовав местный, так и надо сделать. Какой именно выбрать, должен решать непосредственно врач. Только он знает, состояние пациента, все нюансы его здоровья, ситуацию, при который требуется анестезия.

Если это естественные роды, то сейчас проводится в большинстве случаев эпидуралка, спинальная возможна при кесаревом или противопоказаниях к эпидуральной.

Оба средства призваны убирать болевой синдром, расслаблять мышцы. Поэтому, какой бы метод не был выбран, он справится со своей «работой».

До сих пор в медицине нет четкого видения, какой метод лучше. Все очень индивидуально, как с точки зрения пациента, так и врача.

Заключение

Наверное, самое огромное достижение в медицине – это изобретение обезболивающих средств. Оно помогает людям предотвращать болевой синдром. Более того, сейчас возможны даже оперативные вмешательства, при которых пациент будет находиться в сознании. Общий наркоз все реже используется, все более широко применяются иные методы обезболивания.

Широкое применение получила спинальная и эпидуральная анестезия. Все чаще пациенты задаются вопросом, какая же из них лучше и безопасней. Но четкого ответа нет до сих пор. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, свои риски.

Главная схожесть способов в том, что они оба обезболивают и расслабляют мышцы. Но действия препаратов отличается, как и техника проведения. Также у обоих методов могут различаться показания и противопоказания.

Выбор зависит от многих факторов, в которые входит и вид оперативного вмешательства, и состояние больного, и его анамнез. Только, зная ситуацию полностью, врач сможет объективно принять решение о том, какой метод будет более целесообразен.

Но пациенту нужно быть готовым к тому что, какая бы анестезия не была применена, все равно это сильнодействующие препараты, после которых возможны и негативные последствия, и плохое самочувствие. И это является нормой.

Наркоз при кесаревом сечении: общий, эпидуральный, спинальный, эндотрахеальный / Mama66.ru

При оперативном родоразрешении ребенка извлекают через разрез в матке и брюшной стенке. Такой метод называется кесаревым сечением.

По данным статистики в нашей стране каждая 8 женщина имеет показания к его проведению. Существует несколько способов обезболивания, выполняемых до процедуры.

Так, наркоз при кесаревом сечении может быть спинальным, эпидуральным, общим внутривенным и эндотрахеальным.

При выборе способа обезболивания учитывается несколько факторов: желание роженицы, наличие необходимого оборудования и персонала в роддоме. Также принимается во внимание здоровье женщины, особенности протекания беременности и самих родов (плановое или экстренное кесарево сечение).

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении используется при проведении плановых операций, так как ее результат появляется постепенно, спустя 15-30 минут. Основной механизм процедуры заключается в том, что чувствительность нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника блокируется анестетиком.

Процедура чаще проводится в положении сидя, реже – лежа на боку. Сначала врач определяет место введения анестезии, затем ассистент обрабатывает зону инъекции стерильным раствором. После, применяется местная анестезия (укол) для безболезненного введения эпидуральной анестезии. В один шприц врач набирает стерильный раствор, в другой – анестетик.

В межпозвоночную область вводится специальная игла диаметром в 2 мм и длиной около 9 мм. Чтобы определить, когда она попадет в эпидуральное пространство используется стерильный раствор. Затем в иглу вставляется тонкая трубка – катетер, по которому поступает анестетик из второго шприца. Игла извлекается, подачу лекарства завершают после окончания операции.

Эпидуральный наркоз при кесаревом сечении показан, если у роженицы выявлены:

• заболевания сердца или почек;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензи;
• другие проблемы со здоровьем, требующие щадящей анестезии.

Также этот метод применяется, если роды начались естественным путем и в эпидуральное пространство уже был введен анестетик, но далее потребовалось экстренное хирургическое вмешательство.

Эпидуральная анестезия не проводится, если от нее отказывается сама роженица, в роддоме нет специалиста, оборудования или материалов для процедуры.

Противопоказан наркоз такого типа для женщин, страдающих от низкого артериального давления и недостаточной свертываемости крови, а также тем, кто имеет повреждения, искривления и другие патологии позвоночника.

Проводить эпидуральную анестезию нельзя при воспалительных, в том числе инфекционных, процессах в месте предполагаемого прокола. Еще одним поводом для отказа от данного вида обезболивания может послужить кислородное голодание плода.

Подробнее о том, что такое гипоксия плода →

Если женщине проводится кесарево сечение, наркоз – один из источников осложнений. После эпидуральной анестезии может появиться дрожь в мышцах ног, спинная и головная боль. Последняя иногда длится до нескольких месяцев. Последствия для ребенка связаны с воздействием анестетика: возможно нарушение сердечного ритма и дыхания, гипоксия.

Все осложнения, как правило, преодолимы. При этом эпидуральная анестезия обеспечивает эффективное обезболивание, безопасна для ребенка (по сравнению с другими методами), понижает давление, а, значит, уменьшает риск значительной кровопотери. Период восстановления после такого наркоза достаточно короткий, в ходе операции есть возможность контролировать подачу анестетика.

Из недостатков можно отметить сложность проведения процедуры – многое зависит от опыта анестезиолога, его квалификации. Неправильный прокол способен привести к обезболиванию только одной половины тела, к инфицированию, токсическому отравлению с остановкой дыхания и летальным исходом.

Поскольку анестетик начинает действовать медленно и постепенно снижает кровяное давление женщины, ребенок испытывает кислородное голодание. Эта же особенность не позволяет использовать эпидуральную анестезию в экстренных случаях.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальный наркоз проводится при плановой и экстренной операции, когда в запасе имеется хотя бы 10 минут. Этапы процедуры практически такие же, как и при эпидуральном обезболивании, но анестезирующий препарат подается в спинномозговую жидкость и только при помощи иглы (катетер не используется).

То, какой наркоз будет выбран при кесаревом сечении, определяется списком показаний и противопоказаний. Спинальная анестезия рекомендована в тех же ситуациях что и эпидуральная, но благодаря мгновенному действию может использоваться при экстренных операциях.

Спинальный наркоз при кесаревом сечении не проводится, если женщина отказывается от такого метода обезболивания или нет соответствующего специалиста, препаратов, оборудования для реанимации в случае осложнений.

Противопоказания:

• обезвоживание;
• кровотечения;
• плохая свертываемость крови, в том числе из-за приема антикоагулянтов;
• инфекции и воспаления (локальные в месте прокола, общие);
• аллергические реакции на препараты для процедуры;
• нарушения работы сердца и ЦНС;
• высокое внутричерепное давление;
• со стороны плода – состояние гипоксии.

После спинальной анестезии, как и любого другого наркоза, возможно развитие осложнений. Чаще остальных проявляются:

• спинные и головные боли;
• снижение артериального давления;
• трудности при мочеиспускании;
• мышечная слабость;
• снижение чувствительности.

Спинальная анестезия имеет множество преимуществ, главные из которых – отсутствие влияние препаратов на ребенка, быстрый результат, полное обезболивание и расслабление мышц, низкий риск развития нарушений дыхания у роженицы. Доза анестетических средств меньше, чем при эпидуральной анестезии, а, значит, их негативное влияния менее выражено.

Сама процедура более проста, требует меньших усилий от анестезиолога, что повышает качество обезболивания и сводит к минимуму риск осложнений.

К недостаткам метода относятся: быстрое снижение артериального давления и трудности его нормализации из-за влияния препаратов на ребенка, невозможность продлить действие обезболивающего средства в ходе операции (в экстренном случае – перевод на общий наркоз), высокая вероятность неврологических осложнений, особенно головных болей.

Кесарево сечение под общим наркозом

Общий наркоз при кесаревом сечении часто используется в экстренных случаях. Его суть заключается в том, что обезболивание происходит из-за внутривенного введения анестетиков или использования наркозной маски. При этом роженица находится в состоянии сна. Длительность процедуры зависит от дозы и вида препарата, может составлять от 10 до 70 минут.

Кесарево под общим наркозом показано, если операция проводится в экстренном порядке и существует угроза жизни роженицы или плода, противопоказаны спинальная и эпидуральная анестезия, выявлено приращение плаценты, косое или поперечное положение плода. Такой вид наркоза практически не имеет противопоказаний. По возможности его не следует применять при острых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После общего внутривенного наркоза достаточно высок риск развития таких осложнений:

• головная боль;
• головокружение;
• кратковременная дезориентация в пространстве и времени;
• спутанность сознания;
• боль в мышцах.

Также возможно угнетение функций мозга из-за воздействия препаратов. Этот вид анестезии приносит больше вреда ребенку, чем два предыдущих. Препараты оказывают токсическое воздействие на ЦНС, могут появиться нарушения дыхания, вялость.

Кесарево сечение под общим наркозом имеет и положительные стороны: обезболивание всегда полное, мышцы расслаблены, у хирурга есть возможность проводить все необходимые манипуляции.

Препараты действуют очень быстро, при этом не угнетается работа сердца и сосудов. По необходимости наркоз можно усилить и продлить.

Общий наркоз быстрее других методов приводит к гипоксии у роженицы. При подключении искусственной вентиляции легких иногда отмечается нарастание давления и учащение сердечного ритма.

Препараты, введенные внутривенно, оказывают значительное влияние на функционирование нервной системы ребенка. Это негативно сказывается на его состоянии, особенно при недоношенной беременности, гипоксии и пороках развития.

Эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении

При эндотрахеальном наркозе сначала производят внутривенное вливание препарата, отключающего сознание роженицы, а затем в трахею вводят трубку, присоединенную к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме кислорода через нее подается ингаляционный анестетик, который блокирует болевые ощущения и вводит женщину в более глубокий сон.

Часто метод используется вместе с внутривенным общим наркозом. Это позволяет увеличить продолжительность процедуры и контролировать дыхание.

Эндотрахеальный наркоз показан при экстренных операциях, наличии противопоказаний к другим методам анестезии, резком ухудшении состояния роженицы или плода. Планово метод применяется, когда заранее известно, что кесарево сечение будет продолжительным, с большим количеством дополнительных хирургических манипуляций.

Процедура эндотрахеального наркоза абсолютно противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах верхних дыхательных путей, бронхитах, пневмониях, геморрагическом диатезе, острых и хронических инфекционных болезнях (например, при туберкулезе гортани и легких). При некоторых заболеваниях сердца, если есть возможность, от этого типа анестезии отказываются в пользу другого.

Кроме последствий, характерных для внутривенного общего наркоза, при эндотрахеальном возможно появление кашля и боли в горле, нарушения голоса, травмы языка, губ и зубов. Последствия для ребенка: токсическое влияние на нервную систему, нарушение дыхания, сонливость и вялость.

К преимуществам эндотрахеального наркоза относятся: быстрое и надежное введение роженицы в сон и обезболивание, возможность продлевать действие анестетика.

Кроме этого, частота сердечных сокращений и кровяное давление не изменяются, дыхание женщины можно контролировать при помощи аппарата ИВЛ.

Из минусов можно отметить осложнение, характерное для этого вида наркоза – риск того, что содержимое желудка попадет в дыхательные пути. Артериальное давление иногда повышается при введении трубки. В некоторых случаях развивается угнетение дыхания ребенка.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многое определяется здоровьем роженицы, особенностями протекания беременности и состоянием плода, а также предродовой и родовой ситуацией.

Оптимальный вариант подбирается врачом с учетом этих факторов, а также наличия специалистов, препаратов и оборудования для введения той или иной анестезии. Когда кесарево сечение проводится в плановом режиме, учитывается и желание роженицы. Важно знать: каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, предсказать заранее последствия процедуры невозможно.

Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Анестезия при кесаревом сечении – какой наркоз лучше: общий, спинальный или эпидуральный

Операцию кесарево сечение проводят, когда роды естественным путем являются противопоказанными и угрожают как здоровью матери, так и ребенку. Если кесарево сечение запланированное, есть время для подготовки роженицы к нему.

В таких случаях иногда женщине предоставляют право выбора анестезии при кесаревом сечении, но зачастую его определяет анестезиолог индивидуально с учетом причин, приведших к операции, вида операции (плановая, внеплановая), а также состояния женщины и ее ребенка.

На сегодняшний день существует несколько способов анестезии при проведении данной операции: общая, эпидуральная и спинная. Свои плюсы и минусы характерны для каждого вида наркоза при операции кесарево сечение. Какой наркоз лучше поможет разобраться данная статья, а также в каких случаях рационально применение того или иного вида анестезии.

Нюансы общего наркоза

Сегодня при родоразрешении общий наркоз применяется только в экстренных случаях, в силу того, что данный вид анестезии имеет больший риск по сравнению с другими видами наркоза, но для него требуется минимальное количество времени.

Для начала беременной женщине внутривенно вводится анестетик. Буквально через несколько секунд, когда препарат подействует, в трахею помещается трубка, обеспечивающая подачу кислорода и наркозного газа. И третья часть общего наркоза моирелаксант.

Этот препарат расслабляет все мышцы женщины. И только после этого начинается сама операция.

К счастью, показаний к общему наркозу при кесаревом сечении не так много. Но он не заменим в следующих случаях:

• Когда противопоказана анестезия при кесаревом сечении другого вида. Например, открытие кровотечения, патологическое ожирение, обширная операция на позвоночнике, болезни свертываемости крови и прочие;
• Угрожающее состояние плода. Сюда можно отнести выпадение пуповины, неправильное положение плода;
• В случае отказа роженицы от региональной анестезии при кесаревом сечении;
• При экстренном проведении операции, когда каждая минута может быть последней.

Этот вид обезболивания при кесаревом сечении имеет очень мало противопоказаний, но вот недостатков, влияющих как на мать, так и на ребенка, предостаточно:

• Основной риск — возникновение аспирации. Что это значит? Желудочный сок может попасть в легкие, что может вызвать дыхательную недостаточность и пневмонию;
• Так как наркотические препараты проникают через плаценту, то возможно угнетение центральной нервной системы новорожденного. Особое значение имеет в случае преждевременных родов, а также в случае, когда увеличивается время между введением в наркоз и родоразрешением. Но сильно переживать не стоит, так как современные препараты для анестезии действуют на плод минимально и непродолжительно. И благодаря правильным действиям врача-анестезиолога не обретут серьезных последствий;
• Гипоксия женщины. Это связано с высокой потребностью в кислороде беременной;
• Имеется риск, что провести интубацию трахеи (введение одноразовой трубочки в трахею) становится невозможным по ряду причин. И подключение к аппарату искусственного дыхания не представляется возможным;
• Возможно повышение давления и учащение частоты сердечных сокращений;
• Самые частые и легкие побочные явления: боли в мышцах, тошнота, головокружение, кашель в горле, травмы губ, зубов и языка.

Несмотря на большое количество минусов, общий наркоз при кесаревом сечении имеет и ряд преимуществ:

• быстрое погружение в наркозное состояние, что является очень важным условием в угрожающих случаях;
• отличные условия для хирурга, в связи с полным расслаблением мышц;
• достаточно легко переносится беременной, так как при правильном применении боль полностью отсутствует;
• сердечно – сосудистая система работает стабильно и в сравнении с региональной анестезией практически не бывает снижения давления;
• анестезиологи чаще выбирают данный метод наркоза. Здесь применяется операционная техника чаще практикуемая и более легкая в использовании.

Эпидуральное обезболивание

Зачастую эпидуральной анестезией пользуются в операциях кесарева сечения, когда оно плановое, так как в этом случае требуется время на подготовку. Сделать прокол в экстренных случаях не всегда удается возможным, так как делается укол в определенное место над позвоночником на уровне поясницы.

И в место, где выходят нервы из спинного мозга в позвоночном канале, вводится обезболивающее вещество через тонкую мягкую трубочку (катетер). В любой момент через катетер по мере необходимости добавляется лекарство. Результат анестезии — ясное сознание. Но пропадает вся чувствительность ниже пояса: болевая, тактильная и температурная.

Пациентка перестает чувствовать свою нижнюю часть тела, не может пошевелить ногами.

Как и остальные виды, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеет свои показания и противопоказания, достоинства и недостатки.

Показания:

• Преждевременные роды (на сроке беременности меньше 37 недель). При этом виде обезболивания происходит расслабление мышц тазового дна, головка плода испытывает перегрузки меньше и легче продвигается по родовому каналу;
• Повышенное артериальное давление либо гестоз — эпидуральная анестезия при кесаревом вызывает снижение давления;
• Дискоординация родовой деятельности. При данном осложнении отделы матки сокращаются с разной степенью активности, нет координации сокращений между ними. Это может быть из-за высокой сократительной активности маточной мускулатуры. Психологическое напряжение женщины также может привести к такому результату. Эпидуральная анестезия при кесарево сечении немного ослабляет интенсивность схваток, угнетает действие окситоцина;
• Продолжительные роды. Отсутствие полноценного расслабления в течение продолжительного промежутка времени приводит к аномалиям родовой деятельности, в этом случае необходимо применение анестезии, чтобы беременная женщина могла отдохнуть и восстановить силы.

Противопоказания:

• Нарушение свертываемости крови;
• Близкое расположение гнойничков к месту прокола;
• Инфекционные болезни;
• Аллергия на используемые лекарства;
• Тяжелые деформации позвоночника;
• Рубец на матке (не всегда);
• Неправильное положение плода (косое или поперечное);
• Большой вес ребенка, узкий таз;
• Отказ пациентки от эпидуральной анестезии при кесаревом сечении.

Преимущества заключаются в следующем:

• Ясное сознание беременной. Исключается риск интубации либо аспирации. Женщина находится в сознании и может насладиться всем процессом появления ребенка на свет;
• Отсутствие раздражения верхних дыхательных путей. Для женщин страдающих бронхиальной астмой данная анестезия предпочтительнее;
• У пациентки сердечно-сосудистая система сохраняет относительную стабильность, так как обезболивающий препарат набирает силу постепенно;
• Сохраняется относительная способность к движениям. Это является особенно важным условием, если у беременной имеются какие-либо мышечные патологии;
• Проведение длительной операции. Эпидуральная анестезия позволяет увеличить время наркоза, благодаря катетеру, через который возможна повторная подача анестетика;
• Обезболивание в послеоперационном периоде. Для послеоперационного обезболивания имеется возможность введения специальных веществ, которые называются опиоиды.

Недостатки анестезии:

• Риск ошибочного внутрисосудистого введения. А при несвоевременном обнаружении ошибки возможно развитие судорог, резкое понижение артериального давления;
• Опасность субарахноидального введения. Это значит введение анестетика под паутинную оболочку спинного мозга. Возможно развитие тотального спинального блока, если такое введение не будет обнаружено;
• Процедура эпидуральной анестезии сложнее остальных видов обезболивания;
• Операцию возможно начинать через определенный промежуток времени, так как до начала действия наркоза необходимо минут 10-20;
• Существует возможность неадекватного обезболивания. Иногда крестовые нервы не блокируются, и возникает дискомфорт во время операции;
• Некоторые препараты, применяемые при эпидуральной анестезии, проникают через плаценту. Это может привести к снижению сердечного ритма ребенка, нарушение дыхания новорожденного;
• Могут возникнуть неприятные ощущения после операции: боль в спине, головная боль, дрожь в ногах, нарушение мочеиспускания.

Но не следует сильно переживать, ведь наличие опыта и бдительности врача-анестезиолога и педиатра-неонатолога помогут избежать серьезных осложнений. Подробнее об эпидуральной анестезии →

Спинальная анестезия при операции

Спинальная анестезия при кесаревом сечении схожа с предыдущим видом наркоза, но в отличие от эпидуральной анестезии игла вводится несколько глубже, так как требуется прокол плотной оболочки, окружающей спинной мозг в поясничной области спины между позвонками.

Такой вид анестезии еще называют спинномозговая. Прокол выполняют между 2 и 3, либо 3 и 4 поясничным позвонком, потому что здесь заканчивается спинной мозг, и отсутствует опасность его повреждения.

Несмотря на то, что этот наркоз выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но применяется более тонкая игла.

Доза препарата меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Этот вид анестезии тоже имеет свои противопоказания:

• Кожная инфекция в месте, где необходимо делать прокол;
• Если нарушена функция свертываемости крови у пациентки, а также нарушение кровообращения;
• Сепсис;
• Определенные формы неврологических заболеваний;
• В случае имеющихся болезней позвоночника, при которых невозможно произвести пункцию;
• Отказ роженицы.

Этот вид региональной анестезии имеет значительные плюсы:

• При правильном введении наркоза достигается полное обезболивание;
• Возможность проведения срочной операции, подготовку к операции можно начинать спустя пару минут от времени введения обезболивающего препарата;
• Процедура выполнения спинальной анестезии достаточно проста в сравнении с эпидуральной, благодаря тому, что можно безошибочно определить место пункции;
• В случае неправильного внутрисосудистого введения анестетика токсические реакции не возникают;
• Дешевле остальных видов наркоза, применяемых при кесаревом сечении.

Но имеются и недостатки:

• Продолжительность действия ограничена (около 2 часов), хотя такой отрезок времени является достаточным для проведения операции;
• Вследствие быстрого начало действия препарата имеется риск снижения артериального давления. При правильных мерах профилактики этого удастся избежать;
• Вероятна постпункционная головная боль в лобно-височной области в течение от 1 до 3 дней. Но опять же это зависит от опытности медика.

Какой наркоз предпочтительнее

Нет такого вида обезболивания, который не имел бы противопоказаний и недостатков. Абсолютно каждая анестезия из перечисленных выше имеет как плюсы, так и минусы. Но проанализировав вышеизложенное о наркозе при операции кесарево сечение, можно сделать вывод, что наиболее оптимальным вариантом служит спинальная анестезия.

Не лишним будет добавить, что материал в данной статье только для общего развития. Ни в коем случае, не стоит использовать полученные знания во время родов, а также препирательства с врачами-анестезиологами после операции. Ведь всегда при выборе метода обезболивания делаются поправки на текущую ситуацию.

Видео передача о кесаревом сечении

Советуем почитать: Как убрать живот после кесарева сечения и можно ли качать пресс сразу после операции для того, чтобы похудеть

Энцефалит головного мозга: симптомы, лечение детей, как передается вирус, последствия

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов, в неврологии заболевание характеризуется как тяжелое. Для избавления от его острых проявлений, предотвращения развития тяжелых осложнений и снижения риска наступления летального исхода медики проводят обязательную госпитализацию пациента.

Для болезни характерно острое лихорадочное начало с яркой симптоматикой. Ее развитию может предшествовать ОРЗ, которое протекает молниеносно.

Герпетический энцефалит вызывается вирусом герпеса 1 и 2 типов.

Что такое

Герпес головного мозга является заболеванием, имеющим вирусную этиологию. Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Герпетическая патология встречается с одинаковой частотой у людей обоих полов. Наиболее подвержены развитию заболевания такие группы людей:

От 2 до 30 лет.

После 50 лет.

Поражение головного мозга герпетической инфекцией сопровождается его воспалением (подробнее тут).

Очаги поражения локализуются в лобной и височной долях.

Острая стадия

Возникновение острой стадии заболевания характеризуется быстрым отеком мозга. Параллельно в тканях нижней области лобных долей и медиальной части височных развиваются некротические процессы.

Заболевание начинается резко (с головных болей), быстро прогрессирует. При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдаются:

Ухудшение состояния пациента.

Более тяжелое течение болезни, проявляющееся усилением симптоматики.

Сопор (угнетение сознания, способность к деятельности исключительно на уровне рефлексов, оцепенение).

Кома.

При отсутствии медицинской помощи на протяжении нескольких дней наблюдается кома.

Без медицинского вмешательства отек мозга нарастает. В более чем 50% случаев происходит развитие глубокой комы и остановка дыхания (на 1-3 день).

Вялотекущее течение болезни

У некоторых пациентов наблюдается вялотекущий герпес мозга. Его развитие происходит вследствие хронического воспаления центральной нервной системы, характеризующегося:

• астеническим синдромом;
• периодическим повышением температуры.

Внешние проявления энцефалита наблюдаются только через полгода.

Процент летальных исходов, наступивших вследствие возникновения вялотекущей формы заболевания, выше, чем смертность вследствие острой. Это связано с поздней диагностикой патологии и резистентностью вируса к ацикловиру.

Вялотекущее течение болезни характеризуется периодическим повышением температуры.

Симптомы

Существует триада первых признаков заболевания, которые являются характерными только для энцефалита, вызванного герпетической инфекцией. Они наблюдаются у всех без исключения пациентов.

Что еще почитать  Особенности и лечение рецидивирующего герпеса

К классическим симптомам относят:

Быстрое повышение температуры тела до 39°C.

Появление судорог, нарушение движений (может наблюдаться как во всем теле, так и в отдельных его частях).

Расстройство сознания (варьируется от спутанности и забытья до коматозного состояния).

К классическому симптому относят появление судорог.

Общая клиника герпетического заболевания головного мозга в острой форме схожа с другими видами энцефалитов. Наблюдаются:

• нарушения в функционировании органов зрения, сопровождающееся двоением, косоглазием;
• возникновение ригидности мышц шеи, сонливости, рвоты и головных болей;
• изменения поведения;
• появление галлюцинаций (обонятельных и вкусовых);
• повышение чувствительности к свету;
• расстройство памяти и речи;
• парализация;
• неустойчивость во время ходьбы;
• усиление потоотделения.

При герпетическом заболевании головного мозга наблюдается сонливость.

Появление и степень выраженности симптомов зависят от локализации герпетического очага, его площади, а также степени изменения тканей.

Вялотекущая форма болезни характеризуется:

• кратковременными судорогами;
• дистонией мышц;
• рефлекторной асимметрией;
• односторонним параличом.

Симптомы вялотекущего энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, могут быть смазанными. Это затрудняет диагностику, увеличивает риск возникновения осложнений, повышает вероятность летального исхода.

Симптомы вялотекущего энцефалита, могут быть смазанными — это повышает вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Патогенный микроорганизм, вызывающий воспаление, попадает в головной мозг из носовой полости (передается по ветвям нервов).

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, может некоторое время никак себя не проявлять, находиться в спящем состоянии.

При снижении иммунитета происходит активизация сконцентрировавшегося в нервных тканях герпетического вируса, начинается развитие патологического процесса.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества и злоупотребляющие алкоголем.

В группу риска входят люди, принимающие наркотические вещества.

Лечение герпетического энцефалита

При подтверждении развития энцефалита, вызванного герпетической инфекцией, человека госпитализируют в реанимационное отделение. В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания. Многим пациентам требуется проведение срочной вентиляции легких.

Единственным методом лечения заболевания является медикаментозная терапия. Для выбора правильных препаратов герпетическую разновидность воспаления головного мозга дифференцируют от других заболеваний, имеющих схожую клиническую картину, а также устанавливают степень поражения тканей.

В домашних условиях терапия не проводится. Это связано с высокой вероятностью развития нарушений в работе органов дыхания.

Диагностика

Распознать патологию и определить ее тяжесть помогают несколько методов обследования. К ним относятся:

Магнитно-резонансная томография. Является ключевым методом для выявления пораженных участков мозга, оценки локализации герпетических очагов и отслеживания динамики развития патологии. Позволяет проводить дифференциальную диагностику с другими видами энцефалита, а также ганглиоглиомой (новообразованием), склерозом, гипоксическими расстройствами, эпилепсией.

Электроэнцефалография. Помогает регистрировать наличие характерной периодической или полуритмической биоэлектрической активности в мозге. Наличие разрядов свидетельствует о развитии энцефалита, имеющего герпетическую природу.

Исследование спинномозговой жидкости. Дает возможность обнаружить ДНК герпетического вируса и наличие антител (спустя 10-12 суток после начала развития заболевания). Исследование используют для подтверждения целесообразности назначенного лечения.

Биопсия тканей мозга. Анализ выполняют при отсутствии результата от проведения лечения или невозможности поставить диагноз другим способом.

Что еще почитать  Что делать при воспалении лимфоузлов при герпесе

Препараты

При проведении терапии герпетического поражения головного мозга используют медикаментозные средства. Их делят на 3 группы:

Этиотропные (помогают устранить причину возникновения патологии). Применяют Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). Его вводят внутривенно. Вспомогательными медикаментозными средствами являются иммуностимуляторы. Они усиливают иммунный ответ клеток, помогая организму справиться с герпетической инфекцией.

Патогенетические (оказывают воздействие на пораженные ткани мозга). Для снятия воспаления используют глюкокортикоиды (Кортизон, Дексаметазон). Уменьшить отек помогают противоотечные препараты (Глицерол, Маннит). Для улучшения микроциркуляции крови применяют ангиопротекторы и метаболические медикаменты (Кавинтон, Пирацетам).

Симптоматические (помогают устранить внешние проявления патологии). Используют медикаменты: противопаркинсонического действия (Паркопан), жаропонижающие (Парацетамол), противосудорожные (Сибазон), улучшающие передачу нервных импульсов (Прозерин).

Профилактика

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию. Она помогает восстановить нормальную работу мозга. Для этого врач назначает:

• физиотерапевтические процедуры;
• прием витаминов;
• массаж;
• лечебную физкультуру.

Для профилактики возникновения рецидивов проводят реабилитационную терапию, одна из них лечебная физкультура.

Для профилактики и быстрого восстановления специалисты рекомендуют включать в рацион достаточное для организма количество макро- и микроэлементов.

Осложнения и последствия

Самым тяжелым последствием герпетического заболевания мозга является летальный исход. При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать осложнения. К ним относятся:

Герпетический менингоэнцефалит. Развивается при вовлечении в воспалительный процесс церебральных оболочек. Вызывает провалы в памяти.

Частичная или полная парализация. Наступает при некротизации тканей головного мозга.

Судороги джексоновского типа. В большинство случаев возникают с одной стороны тела. Начинаются с пальца руки. Переходят на всю верхнюю конечность, ногу, лицо. Сопровождаются нарушением сознания. Повтор приступов наблюдается через разные интервалы.

Эпилептические припадки. Возникают вследствие поражения височной доли головного мозга.

Потеря координации.

Возникновение слуховых, зрительных, обонятельных галлюцинаций.

При несвоевременном обращении к врачу или неблагоприятном течении заболевания у пациента могут возникать зрительные галлюцинации.

У многих пациентов наблюдаются тяжелые расстройства нервной системы (психические нарушения, умственная отсталость, частичная амнезия).

Что еще почитать  Как убрать шрам от герпеса?

Прогноз

Герпесный энцефалит лечится сложно, в большинстве случаев течение заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Процент смертности составляет:

• 20-25% пациентов, проходивших терапию;
• 70-75% больных, не лечивших патологию.

У большинства выздоровевших наблюдаются остаточные явления в виде судорог или нарушений умственной деятельности.

Герпетический энцефалит у детей

Герпесный энцефалит может возникать еще до рождения. В этом случае инфекция проникает в мозг еще во время вынашивания. Кроме того, у новорожденных заболевание появляется из-за контакта с носителями вируса. Возбудителем считается вирус Эпштейна-Барр.

Признаками наличия болезни являются нарушения функций головного мозга. Возникают судороги, головная боль, нарушения функционирования пищеварительной системы, коматозное состояние. Часто перед обнаружением симптоматики у грудничка диагностируют проявления у контактировавших с младенцем носителей вируса, зараженных взрослых.

Если болезнь стала следствием перенесенного ранее воспалительного процесса, симптомы могут напоминать ОРВИ.

Лечение герпетического энцефалита следует начинать незамедлительно.

Если этого не сделать, последствия могут быть тяжелыми: возможны поражения других органов, в некоторых случаях болезнь завершается летальным исходом. Терапия проводится противовирусными препаратами.

Кроме того, применяются укрепляющие иммунную систему медикаменты. В некоторых случаях требуется подключение ребенка к аппарату искусственного дыхания.

Энцефалиты у детей — опасные поражения нервной системы

Воспаление головного мозга возникает в результате прямого воздействия на нейроны вирусной или бактериальной инфекции. Характерные симптомы энцефалита у детей — лихорадка, головные боли, парезы и параличи.

Вторичные энцефалиты связаны с аллергией, иммунологическими реакциями. Такие распространенные инфекции, как грипп, корь, ветрянка, способны вызвать осложнения со стороны нервной системы (НС).

Заболевшему ребенку должна быть немедленно оказана медицинская помощь.

Классификация воспалительных изменений головного мозга

Развитие вирусного энцефалита у детей или взрослых происходит после укуса иксодового клеща либо употребления в пищу зараженных мясо-молочных продуктов. Кроме клещевого, к первичным энцефалитам относится японский комариный. Инфекции приурочены к определенным сезонам года, когда возрастает активность переносчиков инфекции в природе.

Гриппозным, герпетическим, энтеровирусным или цитомегаловирусным энцефалитом ребенок может заболеть в любое время года.

Микробные и паразитарные энцефалиты вызывают стафилококки, стрептококки, токсоплазма и другие возбудители заболеваний.

Воспалительные явления в головном мозге возникают на фоне ветряной оспы, кори и краснухи. Прививки от перечисленных инфекций, а также АКДС, — причины поствакцинального энцефалита.

Вторичные формы также развиваются при негативном влиянии аллергии, токсинов на клетки головного мозга.

Симптомы клещевого энцефалита

Пастбищные и лесные клещи это переносчики и резервуары для сохранения возбудителя клещевого вирусного энцефалита у детей. Инфекционное заболевание возникает чаще всего в странах и регионах, расположенных в умеренном климатическом поясе. Второй путь передачи — потребление некипяченого молока и недостаточно термически обработанного мяса больных животных.

Инкубационный период после укуса клеща длится от 8 до 20 суток, при заражении через мясо-молочные продукты — около недели. Иногда в месте присасывания клеща появляется эритема, но этот признак более характерен для болезни Лайма. Спустя 7–14 дней после укуса у ребенка начинается озноб, повышается температура до субфебрильных и фебрильных значений.

Иксодовые клещи, помимо возбудителя энцефалита, переносят боррелиоз или болезнь Лайма и другие опасные заболевания.

Симптомы клещевого энцефалита у детей:

• сильные головные боли;
• быстрая утомляемость;
• гиперемия кожи;
• тошнота и рвота;
• беспокойство;
• бессонница.

Заболевание иногда протекает в стертой форме: после нескольких дней лихорадки наступает выздоровление, но вирус сохраняется в организме. Анализ крови показывает наличие возбудителя только в начале заболевания. После острого периода инфекционный процесс в центральной НС переходит в хроническую стадию.

Воспаление может проявиться лишь через несколько месяцев под воздействием неблагоприятных физических и психических факторов, травм. Эффективной защитой от вирусной инфекции в настоящее время считается своевременная вакцинация.

Родителям также следует позаботиться о мерах профилактики: надевать детям защитную одежду, пользоваться репеллентами.

Формы, диагностика и лечение клещевого энцефалита

При менингеальной форме заболевания дети становятся заторможенными, вялыми. Если ребенок умеет говорить, то пожалуется на сильную головную боль и головокружение. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах и вращениях головой, когда присоединяются тошнота и рвота. Перечисленные симптомы сохраняются на протяжении от 5 до 14 дней. Изредка температура остается нормальной.

Более тяжелая менингоэнцефалитическая форма встречается примерно в 15% случаев клещевого энцефалита. Больной ребенок возбужден, бредит, не ориентируется во времени и месте. Нарушается дыхание, возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, парезы.

Поражения нервной системы характерны для всех клинических форм заболевания. Среди последствий энцефалита у детей — атрофия пораженных мышц, которая наступает спустя 10–20 дней после начала заболевания.

Полиомиелитическая форма развивается примерно в 30% случаев. На протяжении первого периода энцефалита в течение одного или двух дней ребенок становится слабым, быстро устает.

Затем у больного возникает чувство онемения в конечностях, начинаются двигательные нарушения. Лихорадка приобретает волнообразный характер, развивается на протяжении от 1–3 дней до двух недель.

Одновременно наблюдаются парезы в области шеи и плеч.

Точная диагностика данного заболевания у детей возможна после обнаружения вируса в крови и цереброспинальной жидкости. Большое значение приобретают данные анамнеза, в частности нахождение в эндемическом очаге в весенне-летний сезон и укус клеща. Однако следует учитывать, что носительство инфекции отмечается лишь у 1–5% клещей.

Лечение клещевого энцефалита:

Соблюдение постельного режима на протяжении 7–20 дней (в зависимости от тяжести клинических проявлений).

Введение в первые 3 дня заболевания готовых антител в виде иммунной сыворотки (противоэнцефалитного гамма-глобулина).

Оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания.

Иммуноглобулин противоэнцефалитный, нейтрализующий вирус в организме.

Назначение мочегонных препаратов, например «Фуросемида».

Прием лекарственных кортикостероидов.

Курс витаминотерапии.

Российские ученые и врачи создали противовирусное и противовоспалительное средство, действующее против возбудителя клещевого энцефалита. Кроме того, для предупреждения тяжелых поражений НС, широко применяется детский анаферон. Длительность курса терапии составляет 21 день.

Вторичные энцефалиты — осложнения детских инфекционных заболеваний

Ветряночный энцефалит

Практически все известные инфекции, а также вакцины, которые вводят детям, могут вызвать осложнения со стороны НС. Симптомы ветряночного энцефалита проявляются спустя 3–10 дней после высыпаний на теле.

Это редкое осложнение распространенной среди детей инфекции. Заболевание протекает без опасных последствий для здоровья ребенка. Осложнения краснухи также встречаются редко, но могут иметь летальный исход.

Лечение

Таблетки либо инъекции противовирусного средства ацикловир.

Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

Мочегонные (диакарб, фуросемид).

Кортикостероиды.

Иммуноглобулин.

Витамины.

Если болезнь сопровождается беспокойством либо возбуждением ребенка, то дают препараты валерианы.

Врачи часто назначают общеукрепляющие препараты, рекомендуют ноотропные средства.

Гриппозный энцефалит

Воспалительный процесс в нейронах возникает на фоне катаральных явлений и фебрильной температуры у детей, болеющих гриппом. Состояние в течение первой недели ухудшается, инфекция провоцирует сильную головную боль, парезы конечностей. Развиваются эпилептические приступы и психические расстройства. Летальный исход возможен при тяжелой форме заболевания.

Лечение

Противогриппозные лекарственные средства.

Пирацетам и церебролизин для улучшения мозговой деятельности.

Выведение токсинов из организма.

Кортикостероидные препараты.

Витамины.

Герпетический энцефалит

Заболевание чаще развивается у младенцев после рождения или в первые месяцы жизни. Вызывает этот вид энцефалита вирус простого герпеса II типа. Острое течение инфекционного процесса приводит к поражению НС.

Сначала поднимается температура, возникают эпилептические припадки. Заболевание отличается от ветряночного и гриппозного энцефалита высокой летальностью.

Однако бывают случаи, когда тяжелые последствия энцефалита у детей не развиваются, больной ребенок полностью выздоравливает.

Коревой энцефалит

Начинается остро с нарушения сознания, зрения и слуха, бреда, галлюцинаций. Причины заболевания связаны с аллергией у ребенка на нейротоксины возбудителя кори. Часто впоследствии проявляются психопатологические синдромы. Летальность составляет 25%.

Лечение

Антигистаминные лекарственные средства.

Кортикостероидные препараты.

Церебролизин и пирацетам.

Антибиотики.

Витамины.

Поствакцинальный энцефалит

Энцефалит после вакцинации проявляется спустя 2–12 суток после прививки. Заболевание сопровождается лихорадкой, фебрильной температурой и другими признаками, характерными для поражения НС. Лечение проводят большими дозами глюкокортикоидных медикаментов.

Неврологические осложнения развиваются не чаще, чем в 2–3 случаях на 10 тыс. привитых детей.

Родителей перед наступлением весенне-летнего периода беспокоит возможность заражения детей клещевым энцефалитом. Проблема ставить ли прививку от клещевого энцефалита ребенку, возникла не по причине отсутствия вакцины. Случается, что организм малыша реагирует именно на компоненты инъекции. Тогда возникают серьезные осложнения, одним из которых может быть поствакцинальный энцефалит.

Специалисты рекомендуют воспользоваться зарубежными вакцинами, вызывающими меньше противопоказаний и побочных эффектов. Препараты европейских производителей нельзя вводить детям до 1 года, при гиперчувствительности к яичному белку, в остром периоде инфекционных заболеваний. Больше противопоказаний насчитывается у российских вакцин.

Прививки желательно сделать жителям регионов, потенциально опасных по клещевому энцефалиту. В центральных районах России уровень заражения клещей вирусами низкий — от 0,5 до 1%. Более опасными регионами считаются Сибирь, Дальний Восток (20% зараженных насекомых), Урал (10%).

Прогноз

Заболевание чаще начинается остро, иногда признаки нарушений обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев. Последствия во многом зависят от состояния здоровья, возраста ребенка и формы заболевания. Так, герпесный энцефалит имеет менее благоприятный, прогноз в отношении жизни и развития детей, чем ветряночный либо энтеровирусный.

Малыши тяжелее переносят энцефалит, болезнь оставляет в раннем возрасте более серьезные последствия.

Осложнения выражаются в ухудшении интеллектуального и психического развития, зрения и слуха нарушении движений, эпилептических припадках. Возможно развитие неблагоприятных изменений со стороны сердца, легких, печени, других органов и систем. Повышенный риск возникновения заболевания возникает при нарушениях иммунитета у детей, назначении малышам иммунодепрессивных средств.

Энцефалиты у детей — опасные поражения нервной системы обновлено: Май 16, 2016 автором: admin

Вирусный энцефалит головного мозга:лечение, симптомы и последствия

Под энцефалитом подразумевают воспалительные процессы в тканях головного мозга. На основании причин, вызывающих энцефалиты все они подразделяются на первичные и вторичные. Существует три стадии развития заболевания: острая, подострая и хроническая.

Причины

Первичный энцефалит головного мозга также может возникнуть на фоне вируса Коксаки, гриппа, герпеса или бешенства.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить «спусковым» механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом.
В основном именно вирусы — возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

• Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса — удел молодых людей от 20 до 40 лет.
• Ослабленная иммунная система
• Некоторые географические регионы.
• Сезонность. Лето и осень — наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и лечении ВСД по гипертоническому типу.

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать здесь.

Симптомы

• головная боль, слабость;
• повышение температуры тела;
• боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

• вздутие родничка;
• тошта;
• скованность в движениях, спазм;
• плаксивость;
• отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

• сильная головная боль;
• высокая температура;
• помутнение сознания;
• повышенная тревожность, галлюцинации;
• судорожное состояние;
• паралич, потеря чувствительности;
• слабость в мышцах;
• двоение в глазах;
• проблемы со слухом или речью;

В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

• Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания. На фото выше можно наглядно увидеть очаги поражения при энцефалите головного мозга, которые были выявлены при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день, это один из самых достоверных и наглядных методов выявления различных патологий в головном мозге человека.
• Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.
• Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) — выявление возможных отклонений.
• Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.
• Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения — вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Японский энцефалит

Переносчики вируса — птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Возбудитель — вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания — непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Лечение

В легкой степени лечение энцефалита головного мозга должно включать в себя соблюдение следующих принципов:

• прием жидкости в неограниченном количестве;
• постельный режим;
• прием лекарственных препаратов противовоспалительного характера, способствующих снятию жара и понижению температуры тела: Ацетаминофена, Напроксена, Ибупрофена.

В более серьезных проявлениях болезни назначают противовирусные препараты:

• Зовиракс или Ацикловир;
• Ганцикловир (Цитовен).

Вирусы, передаваемые человеку насекомыми, остаются жизнеспособными под воздействием вышеописанной терапии. Но бывают случаи, когда лечение Ацикловиром приходится начинать немедленно, не определив происхождение вируса этой инфекции.

Противовирусные препараты не являются безвредными, поэтому лечение должно проходить под пристальным наблюдением врача.

К побочным эффектам можно отнести: тошноту, рвоту, расстройство кишечника, потерю аппетита, боли в суставах и мышцах. Очень редко могут отмечаться сбои в работе почек, печени, подавление активности костного мозга.

Тяжело больным энцефалитом назначается поддерживающая терапия, которая включает:

• полный контроль за работой сердца и дыханием;
• внутривенное введение жидкости, которая должна восполнить все её потери вызванные с мочеиспусканием, рвотой, диареей, а так же контроль за уровнем минеральных веществ в крови;
• употребление противовирусных препаратов — кортикостероидов для снижения внутричерепного давления и уменьшения отечности;
• для прекращения судорог и их предотвращения назначают противосудорожные препараты: Фенитоин или Дилантин.

В зависимости от клиники заболевания и степени осложнения проводят дополнительное лечение:

• физиотерапевтические мероприятия;
• реабилитация для восстановления обычных навыков;
• занятия с логопедом для координации и восстановления контроля мышц;
• психотерапия с целью преодоления стрессовых ситуаций, изучении новых навыков поведения для лечения психических расстройств.

Осложнения и последствия

Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

• головокружения, боли в голове;
• менингит;
• ухудшение зрения и слуха, речи;
• нарушение координации движений;
• паралич;
• остановка дыхания;
• утомляемость и слабость;
• энурез;
• ослабление памяти;
• умственная отсталость;
• расстройство психики.

В некоторых случаях встречаются и хронические формы заболевания, приводящие к рецидиву заболевания.

Причина этому: нерациональное лечение, переутомление физическое и моральное, беременность, алкоголизм.

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить здоровье человека и животных от заболевания энцефалитом, разработаны эффективно-безопасные вакцины. Так же необходимо проводить комплекс мер по борьбе с насекомыми, которые могут являться переносчиками вируса энцефалита.

Следует отметить, что специфической терапии не существует. Для того, чтобы избежать развития вторичного энцефалита необходимо оградить себя и близких от зараженияв первую очередь паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой, а так же других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие заболевания под названием энцефалит головного мозга.

А вы знаете по какой причине возникают головокружения при шейном остеохондрозе? Методы лечения головокружений при шейном остеохондрозе.

Астроцитома — это глиальная опухоль головного мозга, которая приводит к тяжелейшим последствиям. О факторах риска и методах лечения опухоли головного мозга можно ознакомиться в статье.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии(МРТ) можно получить в следующей ссылке: http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

Видео, в котором освещаются основные вопросы клещевого энцефалита головного мозга:

Детский энцефалит: что это такое, как лечить и как предупредить болезнь?

16.01.2017

В настоящее время энцефалит у детей стал частым заболеванием. Самое страшное в этом недуге – это то, что он поражает один из наиболее важных органов – головной мозг, в связи с чем становится вероятным летальный исход. Именно поэтому тема своевременного лечения и профилактики этого заболевания в медицине стоит наиболее остро.

Виды и симптомы заболевания

Нельзя сказать, что вирусный энцефалит – это только одно заболевание. На самом же деле это целый комплекс болезней. Он подразделяется на два вида: первичный и вторичный. Как ни странно, но оба вида чаще всего поражают детский организм.

Первичный энцефалит

Важно знать, что не только комары и клещи являются разносчиками инфекции. Некоторые грызуны не менее опасны (крысы и мыши, в частности). Кроме того, даже непастеризованное коровье или козье молоко способно вызвать заболевание.

Летний период характеризуется повышенной вероятностью заражения недугом, особенно, когда совершаются поездки на природу.

Вирусный энцефалит подвергает организм ребёнка сильнейшей интоксикации, сопровождающейся тяжёлым состоянием заражённого. Так каковы же первые симптомы заболевания?

1Очень сильно начинает болеть голова, из-за чего слабый ребёнок может даже потерять сознание.

2Появляется общая слабость, сопровождающаяся высоким уровнем утомляемости организма.

3Начинает появляться полная апатия ко всему происходящему, повышенная капризность и раздражимость.

4Немного спустя наблюдается повышение температуры. Порой даже до критических отметок в 39-40°.

5Температура влечёт за собой рвоту и тошноту, облегчение от которых приходит довольно нескоро.

6Но наиболее неблагоприятный симптом – паралич. Он поражает верхнюю часть тела или полностью все конечности.

• Эпидемический энцефалит. В младенчестве риск заболевания крайне низок, однако с течением времени ребёнок оказывается в зоне риска. Переносится болезнь довольно тяжело. Список вышеперечисленных симптомов пополняют также галлюцинации, нарушение дыхания и зрения. К сожалению, возбудитель такого энцефалита до сих пор не обнаружен, но среди учёных бытует мнение, что передача его возможна воздушно-капельным путём.
• Среди первичных выделяется энтеровирусный энцефалит. Он проходит намного легче, поэтому при своевременном выявлении и лечении можно надеяться на благоприятный прогноз. Данная разновидность сопровождается повышением температуры, рвотные позывы, тошнота. К этим симптомам может добавиться поражение лицевого нерва.
• Герпетический энцефалит. При заражении этим видом, у ребёнка начинают развиваться сепсис и паралич. Их негативному влиянию в основном подвержены головной мозг и печень. Зачастую невнимательные родители путают герпетический энцефалит с менингитом, ведь симптомы сходны у обоих заболеваний. Этот вид энцефалита редко встречается у детей, но протекание болезни проходит довольно тяжело.
• Не менее известен и полисезонный энцефалит. Заразиться им можно в любое время года. Обычно через 2-3 дня появляются первые симптомы. У детей младшего возраста это могут быть продолжительная потеря сознания, частые припадки. В медицинской практике встречались случаи летального исхода. У подростков смерть от такого вида наблюдается довольно редко. Зачастую больной полностью выздоравливает, однако, остаются “следы” болезни, такие как припадки эпилепсии и нарушение психики.

Вторичная стадия недуга

Вторичный энцефалит также подразделяется на несколько видов:

• Гриппозный энцефалит. Вызывается из-за вирусов гриппа А1, А2, А3 и В. Обычно появляется как осложнение гриппа. При любой из его форм будет поражена нервная система. Это будет выражаться в виде головной и мышечной боли, адинамии и повышенной сонливости. Если же возникает гриппозный энцефалит, то состояние ребёнка сразу ухудшается: появляется рвота и головокружение. Лечить такой тип очень трудно, в связи с чем возникают случаи летального исхода.
• Коревой прогрессирует довольно болезненно. Через 4-5 дней после нормализации температуры происходит её резкий скачок вверх. Среди симптомов выделяют: галлюцинации, нарушение координации движений, психомоторное возбуждение, нарушение функционирования малого таза. Болезнь протекает довольно тяжело, а умирает от неё каждый четвёртый заражённый.
• Поствакцинальные энцефалиты начинают развиваться после введения в организм вакцин АДС и АКДС, но зачастую после вакцины от кори. Этот вид сопровождается резким повышением температуры, головной болью, тошнотой и рвотой, а также нарушением сознания. Смертельных случаев от поствакцинального вида зафиксировано не так много, но они существуют.

Лечение и профилактика

Важно! Каждый вирусный энцефалит несёт серьёзную угрозу для детского организма, поэтому при первых симптомах заболевания следует немедленно обратиться к врачу.

Лечат заболевание педиатры, инфекционисты и неврологи. Дети переносят инфекционный энцефалит гораздо тяжелее взрослых, поэтому при ухудшении состояния необходима госпитализация. После осмотра лечащий врач обязан дать рекомендации, которым необходимо следовать. Диагноз доктора должен быть точным, ведь не только вирусный энцефалит, но и множество других заболеваний поражает головной мозг.

Если же произошло заражение вирусом энцефалита, то необходимо комплексное лечение. Приоритет ставится на применение антибиотиков и антибактериальной терапии. Кроме этого, имеют место элементы восстановительной терапии, такие как гимнастика и массаж. Если ребёнок преодолел возрастной барьер в 12 лет, то ему необходима консультация психолога.

Процесс лечения происходит в два этапа. Сначала врачи устраняют само воспаление, а потом все вытекающие последствия. Пациента помещают в инфекционное или (если состояние крайне тяжелое) в реанимационное отделение.

Если говорить о профилактике, то следует вообще избегать вирусного заражения, которое может привести к энцефалиту. Дабы предупредить заболевание, стоит предпринимать следующие меры:

• Производить защиту от укусов насекомых (особенно комаров и клещей);
• Вакцинировать ребёнка от детских болезней;
• Поддерживать в норме иммунитет.

Стоит помнить, что заражению наиболее подвержены дети со слабым иммунитетом и дети, проживающие в географических областях, где легко заразиться.

К сожалению, невозможно полностью гарантировать себе стопроцентную защиту от заражения. Даже вакцина от клещевого энцефалита не приносит ожидаемого результата. Наиболее эффективным способом защиты является следование всем рекомендациям по предупреждению этого заболевания. А уж если случилось заражение, то к врачу нужно обратиться как можно быстрее.

Эссенциальный тремор: причины, симптомы и лечение минора рук, головы

Каждому человеку очень важно полноценно существовать и иметь возможность самостоятельно ухаживать за собой. К сожалению, существует множество заболеваний, которые могут ухудшить физическое состояние. Одно из них — эссенциальный тремор (или болезнь Минора), приводящий к частому дрожанию конечностей и различных других частей тела.

Описание болезни

Болезнь Минора — одно из самых распространённых патологий нервной системы. В разных странах обнаруживается с частотой от 0,2 до 12,5% среди населения.

Чаще всего регистрируется у пациентов старше шестидесяти лет. Опасности для здоровья заболевания особо не представляет, но может принести множество неудобств и снизить качество жизни пациента.

Болезнь одинаково обнаруживается как у мужчин, так и у женщин.

Все пациенты с данным заболеванием страдают от тремора пальцев

Существует множество синонимов этого заболевания: наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, семейный или врождённый тремор.

Видео о болезни Минора в программе Елены Малышевой «Жить здорово!»

Причины возникновения эссенциального тремора

Данне заболевание передаётся по наследству. Причиной его появления является доминантная мутация во второй и третьей хромосоме. Особенностью этого заболевания является усиление симптомов заболевания у потомков. Если у первого носителя наблюдалось только небольшое дрожание рук, то через несколько поколений может наблюдаться очень сильный тремор, мешающий человеку полноценно жить.

Разделяют две формы наследственной болезни Минора:

• Наследственная, при которой заболевание проявляется у нескольких поколений.
• Спорадическая, симптомы болезни возникают впервые у одного из членов семьи в результате спонтанной мутации.

В редких случаях патология возникает из-за нарушения работы мозжечка, ствола мозга и красных ядер, так как они отвечают за координацию движений у человека.

Помимо генетических факторов существуют болезни, способные привести к болезни Минора:

• болезнь Паркинсона, провоцирующая некроз клеток головного мозга;
• изменения гормонального фона из-за нарушений работы щитовидной железы;
• инсульты;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;
• острая почечная и печёночная недостаточность;
• черепно-мозговые травмы;
• мышечная дистония;
• отравление ядовитыми веществами.

Дрожание происходит из-за быстрой смены чередований сокращений мышц сгибателей и разгибателей. Обычная частота тремора — от 3 до 13 Гц.

Существует детская, юношеская, зрелая и пресенильная формы эссенциального тремора.

Симптомы

На первых порах симптомы часто остаются незамеченными. Пациенты могут не обращать внимания на незначительное дрожание рук или головы.

Самый распространённый симптом — тремор рук небольшой и средней амплитуды. На первых этапах это ощущается только когда напрягаются пальцы и запястье. В дальнейшем конечности начинают дрожать сильней и даже в состоянии покоя. Усиление симптома может происходить из-за усталости, стрессовых состояний, после принятия алкоголя или кофейных напитков.

Самый частый симптом — тремор рук

Постепенно пациенту становится трудно удерживать в руках предметы и производить действия, которые требуют мелкой моторики.

Существует ещё множество проявлений болезни Минора:

• дрожание головы, создаётся впечатление, что пациент постоянно кивает;
• при высовывании языка он не может оставаться неподвижным и ходит из стороны в сторону, сам пациент может этого не замечать и обнаруживает этот симптом врач при осмотре;
• повышенный тонус мышц;
• голос начинает «вибрировать», тембр меняется, речь может смазываться и становиться непонятной;
• во время сна симптоматика отсутствует;
• особенно часто конечности дрожат, когда они находятся в статической форме, требующей напряжения (например, когда необходимо держать руки вытянутые вперёд долгое время), это называется постуральным тремором;
• дрожание рук при выполнении определённых движений (управление ручкой при письме, держание кружки и т. д.);
• при приёме алкоголя выраженность подёргиваний снижается, но на следующие сутки они возобновляются и порой даже усиливаются;
• у 60% пациентов возникает подёргивание мимических мышц (дёргаются губы, глаза, щёки, подбородок);
• тремор диафрагмы приводит к нарушению спокойного дыхания;
• примерно у 15–20% больных на поздних стадиях появляется дрожание ног, но симптом выражен слабо и не мешает самостоятельному передвижению пациента;
• тремор всего тела очень редкий симптом и обычно наблюдается при повышенных физических нагрузках;
• кривошея из-за спазмов мышц;
• спонтанные сокращения жевательных мышц, создающее впечатление, что пациент что-то постоянно пережёвывает

На рисунке А представлена попытка пациента с тремором нарисовать спираль, на рисунке В рисунок здорового человека

Симптомы проявляются постепенно, иногда дрожание начинается с одной руки и впоследствии затрагивает вторую. Через несколько лет могут проявиться подёргивания других конечностей и частей тела.

Диагностика и дифференциальная диагностика

В отличае от различных заболеваний, при которых развивается тремор (например, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, энцефалопатии и алкоголизме), пациент не страдает прогрессирующим слабоумием. Интеллект остаётся незатронутым, как и любые другие функции организма.

При осмотре врач собирает анамнез и выясняет возможность наследственного характера заболевания, изучает частоту и амплитуду дрожания, проверяет тонус мышц и склонность к вредным привычкам.

Для углублённого изучения состояния пациента и исключения других заболеваний, используются следующие методы исследования:

• Магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющая получить детальные изображения срезов мозга.
• Обследование состояния сосудов головы с помощью ангиографии.
• Электроэнцефалография.
• Генетические анализы.
• Рентгенографическое изучение мозга.
• Биохимический и общий анализ крови.

Лечение

Эссенциальный тремор требует комплексного подхода в лечении. Определить, какой именно метод подойдёт пациенту и какую дозировку лекарств назначить, может только врач. Самолечение при этом заболевании исключено.

Так как тремор приносит множество неудобств и действует на психику человека, рекомендовано посещение психолога или психиатра, который поможет справиться с возросшей эмоциональной нагрузкой.

Медикаментозное

Каждому пациенту обязательно назначаются различные лекарства, которые помогают снизить выраженность тремора:

• блокаторы бета-аденорецепторов, которые снижают восприимчивость организма к адреналину и норадреналину (Анаприлин, Примидон, Клоназепам, Метопролол, Обзидан), при этом важно контролировать артериальное давление и пульс;
• блокаторы натриевых каналов;
• различные виды противосудорожных препаратов (Левитирацетам, Примидон, Габапентин и др.) купируют приступы тремора;
• витамины группы В, особенно В6, способны значительно затормозить процессы усиления симптомов и развития болезни, применяются внутримышечно курсом;
• транквилизаторы, воздействующие на рецепторы гаммы — аминомасляной кислоты (Диазепам, Оксазепам, Лоразепам);
• введение ботокса в локтевые сгибатели, мимические мышцы и другие участки тела позволяет расслабить мышцы и значительно снизить тремор.

Хирургическое

Оперативные вмешательства назначаются крайне редко, если выраженность симптомов настолько сильная, что пациент не может самостоятельно существовать. Больному могут назначить разрушение вентро — промежуточных ядер таламуса, в которых происходит взаимодействие различных участков мозга, после чего выраженность тремора значительно снижается.

Ещё один вариант хирургической операции, показанный при болезни Минора — введение электродов в головной мозг, которые будут соединены со специальным устройством, постоянно находящемся при пациенте. Специальные слабые импульсы воздействуют на мозг, уменьшая частоту и амплитуду дрожания.

Видео о проведении операции по установлению электродов в головной мозг пациента

Физиотерапия

Очень благотворно сказывается ЛФК (лечебная физкультура), направленная на развитие управления собственными мышцами. Специальные упражнения, направленные на развитие мелкой моторики представляют собой гимнастические разминки для пальцев и работа с различными небольшими предметами. Очень важно соблюдать регулярность выполняемых заданий.

Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит снизить частоту тремора

Часто назначаются контрастные души, бальнеопроцедуры, иглоукалывание и различные виды массажа, гирудотерапия. Необходимо понимать, что все эти процедуры приводят к временному улучшению и требуют курсового повторения.

Народные средства

Для дополнения стандартного лечения можно воспользоваться различными растительными компонентами, о применении которых изначально стоит проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести дополнительный вред организму.

Самыми распространёнными являются следующие рецепты:

Взять две ложки плодов боярышника и настойки корней валерианы, добавить три ложки сухого пустырника. Смешать и залить кипятком полученную смесь и применять по несколько чайных ложек 3 раза в день. Средство оказывает достаточно выраженный седативный эффект.

Две ложки высушенных цветов ромашки и листьев мяты смешать и залить 500 мл воды, варить в течение 15 минут и оставить настаиваться в течение нескольких часов. Выпивать по стакану три раза в день перед едой. Этот настой успокаивает нервы и снижает возбудимость.

Прогноз лечения

Единственное осложнение, которое может проявиться из-за эссенциального тремора — потеря самостоятельности из-за сильного проявления симптомов. Полностью избавиться от заболевания крайне сложно, однако значительно снизить дрожание вполне возможно.

Так как эссенциальный тремор не влияет на интеллектуальные способности пациента и не уменьшает продолжительность жизни, то при правильном и своевременном лечении возможно значительно улучшить состояние больного и он сможет полноценно существовать, практически не ощущая дискомфорта. С самыми большими проблемами люди сталкиваются в связи с профессиональной деятельностью, так как возможность выполнять движения, которые требуют аккуратности и точности становятся практически невозможно.

Отзывы о лечении

Профилактика

Если заболевание передаётся по наследству, то мер профилактики её не существует. Можно лишь снизить симптоматику и отсрочить появление тремора. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и вредных привычек.

Основной профилактикой можно считать правильный образ жизни, умеренные физические нагрузки и полноценное психическое здоровье.

Эссенциальный тремор — это не приговор. Множество пациентов полноценно живут с этим диагнозом, при условии соблюдения рекомендаций врача. Очень важно не запускать заболевание и начать своевременное лечение. Поддержка близких людей сможет очень сильно помочь пациенту справиться со страхами и боязнью перед будущим.

• Екатерина Сергеевна
• Распечатать

Эссенциальный тремор (Болезнь Минора)

Когда у человека появляются такие симптомы как дрожание конечностей или головы, большинство сразу же вспоминает о так называемой болезни Паркинсона.

Но очень часто не во всех случаях такое состояние возникает из-за дрожательного паралича. Нередко наличие подобных симптомов указывают на эссенциальный тремор.

Он способен поражать абсолютно все участки тела. Но в большинстве случаев эссенциальный тремор проявляет себя в виде дрожания рук, которое появляется при попытке сделать какие-либо движения (во время бритья, попытках написания текста, чая питии  и так далее).

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор (ЭТ, синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора) — тяжелое заболевание, которое имеет неврологическую природу. Проявляется дрожанием рук, языка, гортани и т.д..

В мире данный недуг наблюдается примерно у 3-4% всего населения. Поэтому назвать появление этой болезни редким случаем не стоит.

Заболевание наблюдается чаще всего у людей, возраст которых достигает от 40 лет и выше. Оно возникает в следствии нарушений во взаимосвязях таких органов как мозжечок, таламус и ствол головного мозга.

В народе эссенциальный тремор относят к семейным или как еще его можно назвать наследственным заболеваниям.

Из последних работ, которые провели ученые, изучая причины возникновения этого недуга, удалось выяснить, что возникновение эссенциального тремора связано с мутационными процессами в таких генах как ETM2, FET1, и ETM1.

Но, тем не менее, проблема появления этого недуга еще полностью, как следует, не изучена и данное заболевание на сегодняшний день, является загадкой для большинства докторов и ученых.

Симптомы болезни Минора

• 

• По классификации эссенциальный тремор можно разделить, опираясь на симптомы, которые проявляются в организме человека из-за этой болезни.
• Он бывает таких типов:

семейного типа (когда симптомы болезни наблюдаются у кого-то одного из родителей или у обоих одновременно);

спорадического типа (когда не наблюдаются проявления дрожания на клиническом уровне).

Необходимо учитывать тот факт, что возникновение признаков, которые указывают на данное заболевание, еще не означает присутствие эссенциального тремора в анамнезе. Поэтому для установления точного диагноза, нужно сделать тщательное обследование всего организма.

В виде клинических проявлений, по уровню выраженности этот недуг бывает:

• незначительного или периодического типа;
• умеренного типа (когда оказывается несущественное влияние на общее самочувствие и практически не нарушаются функции человека на социальном уровне);
• ярко выраженного типа или очевидным (существенно затрудняет выполнение ежедневных функций как в быту, так и в обществе);
• тяжелого типа или значительным (приводит к стойкой и необратимой инвалидизации). Причем в этой форме, лечение данного недуга как медикаментозными, так и народными способами малоэффективно.

Симптомы этой болезни редких случаях проявляются у людей в раннем возрасте.

Симптомы, указывающие на появление такого недуга как эссенциальный тремор, далеко не в каждом случае способны себя проявлять в самом начале возникновения этого заболевания.

Как правило, в подавляющем большинстве всех выявленных случаев, подобное протекание симптомов наблюдается тогда, когда причиной появления эссенциального тремора оказываются мутации в генах.

Возможные осложнения при заболевании

В большинстве случаев эссенциальный тремор приводит к нарушениям в работе функций нервной системы и как следствие этого, проявляет себя с наступлением старости.

Примерно после достижения 40 лет люди, страдающие этим недугом, начинают замечать возникновение слабых подергиваний мимики лица и незначительные нарушения, связанные во время движения и активности.

В 60 лет ранее незначительные симптомы постепенно переходят в весьма сильные дрожания и искажения мимики.

Виды заболевания

Этот недуг способен поразить разные участки организма. В одних случаях дрожание может существенно осложнять работу практически всех областей тела, в других – только одну или две области.

Исходя из того, какие именно места организма поражает эта патология, она бывает нескольких видов:

Эссенциальный тремор рук (самый распространенный вид данного недуга, наблюдается в 70% из всех случаев появления этой болезни). Он может осложняться в следствии дрожания в других районах тела.

Тремор ног. Этот вид эссенциального тремора наблюдается довольно редко. Его можно наблюдать у каждого 5 человека, который страдает подобным недугом.

Дрожание головы. Им страдает примерно 50% всех людей, у которых наблюдается эссенциальный тремор. Симптоматика этого вида тремора весьма заметна. Когда у пациента наблюдается тремор головы, он начинает довольно часто и без особых причин двигать этой частью тела, в некотором роде делая невербальное утверждение или отрицание.

Дрожание лица. Этот вид эссенциального тремора проявляет себя в виде периодических сокращений мимики. Его можно встретить у половины пациентов, которые страдают тремором тела.

Тремор языка. Данный вид патологии встречается крайне редко. Его симптоматика заключается в том, что человек из-за частых сокращений языка, теряет способность к понятной членораздельной речи.

Дрожание диафрагмы. Из-за него происходит постоянное дрожание и сокращение главной мышцы, которая отвечает за процесс дыхания. Это является причиной некорректной циркуляции и выхода из легких воздуха, что приводит к сбоям в ритме дыхания во время разговора.

Тремор гортани. Во время возникновения данной патологии, у человек может слегка измениться голос, но в то же время его речь и произношение слов остаются более-менее понятными.

  Мышечная дистрофия Дюшенна

Причины болезни Минора

Факторы, из-за которых возникает данный недуг, могут носить разный характер.

Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.

Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Было выявлено, что эссенциальный тремор начинает проявлять себя на гораздо ранних стадиях жизнедеятельности человека. Проще говоря, эта болезнь из года в год становится все моложе и начинает протекать себя в более тяжелых формах.

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

• нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
• болезнь Паркинсона, причиной появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
• сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
• инсульт;
• появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
• сбои во время работы почек;
• сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
• сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Диагностика

Эссенциальный тремор головы: причины, лечение и симптомы

Неврологические расстройства являются крайне опасными для человеческого организма и провоцируют существенное ухудшение качества жизни больного. Одним из наиболее распространенных состояний подобного плана является эссенциальный тремор (болезнь Минора, синдром Минора, идиопатическое или доброкачественное дрожание). Что собой представляет патология? Рассмотрим далее в статье.

Специфика патологии

Тремор представляет собой непроизвольные, ритмичные сокращения мышц любых частей тела. Наиболее часто встречается эссенциальный тремор рук, реже – ног, туловища, головы, голоса. Вопрос о том, что это такое, достаточно детально изучен, однако поиски этиологических факторов и звеньев патогенеза данной патологии продолжаются до настоящего времени.

При эссенциальном треморе симптомы достаточно заметные. Дрожь при данной патологии часто появляется при выполнении таких действий, как прием пищи, питье, письмо, чистка зубов, бритье (кинетический тремор), или когда руки находятся в вытянутом положении (постуральный тремор).

Идиопатический тремор может затруднять выполнение повседневных задач и даже вести к инвалидности. Симптомы заболевания могут быть едва заметны, проявляясь в ситуациях стресса или беспокойства, однако, чаще они беспокоят человека и в состоянии покоя при выполнении рутинных действий.

Данная патология более характерна для лиц пожилого возраста, при этом одинаково часто встречается у мужчин и женщин, в редких случаях может проявляться у людей среднего возраста и детей.

Синдром Минора наследуется более чем в 50 % случаев, это значит, что ребенок, родившийся у человека с данным заболеванием, имеет 50-процентную вероятность унаследовать заболевание, по этой причине его еще называют семейным тремором.

Почему возникает данное заболевание, в настоящее время доподлинно неизвестно. Полагают, что причина может заключаться в нарушении работы мозжечка или обмена ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) в головном мозге. Ген, отвечающий за возникновение идиопатического тремора, не выявлен, поэтому не существует возможности генетической оценки риска его возникновения.

Следует отметить, что не все люди, имеющие близких родственников, страдающих таким расстройством, заболевают в дальнейшем, это говорит о возможном влиянии на возникновение болезни некоторых невыясненных факторов.

к оглавлению ↑

Дифференциальная диагностика

Так как отсутствуют точные методы лабораторной диагностики данного заболевания, сохраняется риск ошибочной постановки диагноза эссенциальный тремор, поэтому важно обратиться к специалисту, имеющему опыт в диагностике и лечении двигательных расстройств.

• тщательный сбор анамнеза;
• неврологический осмотр, в ходе которого оценивается выраженность тремора;
• современные методы медицинской визуализации (КТ, МРТ), которые позволяют вовремя выявить органическую и острую патологию головного мозга.

После этого лечащий доктор проводит комплексный анализ результатов и исключает другие потенциально возможные для эссенциального тремора причины, например:

• побочные эффекты от приема медицинских препаратов;
• заболевания щитовидной железы;
• чрезмерное употребление кофеина и других стимуляторов;
• перенесенный стресс или травму;
• другие двигательные нарушения, такие как болезнь Паркинсона и дистония (непроизвольные сокращения мышц).

У каждого из нас в норме также существует едва заметный физиологический тремор.

В ситуациях, вызывающих стресс, страх, гнев, беспокойство или усталость, он может стать более заметным и тогда расценивается как усиленный физиологический тремор.

Часто бывает трудно отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, причины которой заключаются в нарушении обмена дофамина. Их ключевые отличия представлены ниже (Табл. 1).

Таблица 1 – Отличия эссенциального тремора от болезни Паркинсона

Признаки
Эссенциальный тремор
Болезнь Паркинсона

Ситуации, в которых возникает тремор
В момент движения или при попытке удержать часть тела, например вытянутые руки перед телом.
В состоянии покоя (тремор покоя).

Дополнительные симптомы
—
Медлительность, нарушение равновесия.

Наиболее подвержены тремору

Виды, проявление, диагностика и лечение эссенциального тремора

Неприятное дрожание конечностей может появиться у человека при эссенциальном треморе, который также называется идиопатическим, семейным или болезнью Минора.

ЭТ представляет собой заболевание нервной системы, которое в большинстве случаев оказывается врожденным. Побороть проблему не так трудно, т.к.

современная медицина делает лечение эссенциального тремора максимально эффективным и простым.

Описание, классификация

Идиопатический тремор вызван нарушением связей между стволом головного мозга, таламусом и мозжечком. Чаще всего он проявляется дрожанием рук, но иногда может затрагивать другие части тела.

Тряска возникает при легких движениях конечностями, что вызывает значительные неудобства в повседневной жизни.

Нарушения не представляют собой серьезной опасности, но при отсутствии полноценного лечения есть высокая вероятность развития тяжелых осложнений.

ЭТ встречается примерно у 4% населения, что делает его довольно распространенным заболеванием. По МКБ он имеет код G25.0. При этом болезнь разделяется на несколько видов и форм.

Классификация по присутствию симптомов у родственников:

Семейный ЭТ. Симптомы проявляются не только у больного, но и у его родителей.

Спорадический ЭТ. Проявлений тремора у близких нет.

Степени выраженности симптоматики:

Незначительная. Симптомы практически незаметны, проявляются периодически.

Умеренная. Проявления оказывают минимальное влияние на самочувствие.

Выраженная. Больной испытывает трудности в жизни, связанные с дрожью.

Тяжелая. Симптоматика приводит к инвалидности, лечение неэффективно.

Также выделяют формы ЭТ по возрасту возникновения болезни:

Детская.

Юношеская.

Зрелого возраста.

Пресенильная.

Сенильная.

На этапе диагностики врач определяет принадлежность болезни к определенным видам и формам, что может становиться причиной лечения на особых условиях.

ЭТ до сих пор не был изучен полностью, что связано со сложностью механизма его возникновения.

Причины

Дрожание может проявиться в любом возрасте, но больше всего случаев его возникновения зарегистрировано у пожилых людей. Главная причина его появления заключается в наследственности, т.к.

вероятность передачи болезни ребенку от родителя составляет более 50%. За развитие ЭТ отвечает именно генетика, а способствующие проявлению болезни гены находятся в двух хромосомах.

Также в группе риска находятся пожилые люди, что связано с изменениями в организме, которые способны вызывать такие нарушения нервной системы.

Если ЭТ передается от родителей, то проявиться он может не сразу, из-за чего новорожденный покажется вполне здоровым. Но спустя несколько лет у него начнут появляться неприятные симптомы. С каждым годом они будут усиливаться, и вопрос о том, как лечить его тремор, встанет слишком поздно. Чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет добиться выздоровления.

Причины развития ЭТ следующие:

• Нарушения функционирования мозговых структур;
• Инсульт, опухоли мозга;
• Атеросклероз;
• Учащенное сердцебиение;
• Черепно-мозговые травмы;
• Сбои в работе щитовидной железы или почек;
• Болезнь Паркинсона;
• Прием некоторых медицинских препаратов.

Иногда с болезнью может столкнуться даже грудничок. Это вызвано неспособностью нервной системы справиться с некоторыми проблемами. Зачастую возникновение ЭТ у малышей связано с родовыми травмами или проблемами со здоровьем у матери в последние месяцы беременности.

Симптомы

Главным клиническим признаком ЭТ является дрожание частей тела. В большинстве случаев явление затрагивает именно кисти рук, причем иногда только правую или левую. Сильнее всего тряска заметна при выпрямлении дрожащей конечности. Она может проявляться как при активности, так и в состоянии полного покоя. Особенностью болезни является то, что во время сна вся симптоматика пропадает.

Изначально болезнь проявлялась только дрожанием определенных частей тела. Несколько позже врачи обнаружили наличие других симптомов, которые присутствуют у части пациентов. Зачастую ощущение дрожи с течением болезни начинает распространяться на все тело. В каких частях и как проявляется эссенциальный тремор:

Руки. Дрожание кистей, которое часто возникает при легких физических действиях руками.

Ноги. Характеризуется слабой степенью выраженности, дрожь абсолютно незаметна для окружающих, не мешает ходьбе.

Голова. Незначительная головная дрожь, повторяющиеся наклоны головы в стороны или кивки. Иногда происходит разово.

Лицо. Дрожь мимической мускулатуры, сокращение мышц в щеках, губах, висках, лбу или веках.

Язык. Легкая тряска языка, ощущается только самим больным, снижает четкость речи и делает ее нечленораздельной.

Признаки эссенциального тремора и лечение наследственной патологии

Эссенциальный тремор – это заметное для окружающих дрожание головы, челюсти, рук, ног, языка, которое является характерным симптомом патологии нервной системы. В медицине используют и другие термины – синдром Минора, семейный, доброкачественный или врожденный тремор, идиопатическое дрожание (наследственное).

Главная проблема, с которой сталкиваются обладатели заболевания при его развитии – затруднение профессиональной и социальной деятельности, тяжелые случаи связаны с утратой возможности самообслуживания.

Диагноз подтверждается у представителей мужского и женского пола. В большинстве случаев болезнь усложняет жизнь людей пожилого возраста, проявляется после 45-летия, но может развиться даже у ребенка.

Причины патологии

Эссенциальный тремор не связан с причинами внешнего характера. В большинстве случаев возникновение признаков, характерных для патологии, спровоцировано изменением генов человека, их мутацией. Вероятность передачи измененного гена от одного из родителей высока и наблюдается в 50% случаев.

Если характерные изменения хромосом имеются у мужчины и женщины, зачавших ребенка, вероятность развития болезни Минора составляет 75%.

Одно из названий патологии – семейный тремор – прямо указывает на важный факт: если имеется подтверждённый диагноз у родителей, большая вероятность того, что в процессе жизни заболевание разовьется и у детей.

Эссенциальный тремор может возникнуть по причинам, не связанным с наследственностью. Его развитие провоцируют определенные факторы:

• утрата способности взаимодействия между несколькими участками головного мозга (мозжечка, ствола, красных ядер);
• некротические процессы в головном мозге, отмирание его клеток;
• повреждение участков мозговой ткани головы из-за травм, наличие кровоизлияний;
• изменение гормонального баланса из-за нарушений функций щитовидной железы;
• почечная и печеночная недостаточности;
• последствия приема лекарственных препаратов, воздействие химических веществ;
• опухолевые процессы в головном мозге.

Разновидности и симптомы

Понять, что развивается болезнь Минора, можно по нескольким выраженным признакам, которые часто наблюдаются в комбинации:

• независимо от текущего состояния мышц (их напряжения, покоя или расслабленности) в частях тела возникает мелкая, заметная окружающим людям дрожь;
• мышечный тонус усиливается и сохраняется постоянно;
• в состоянии стресса, при сильных эмоциональных или физических нагрузках и даже при незначительном волнении, после употребления алкогольных напитков тремор становится особо заметным, дрожание частей тела происходит с увеличением амплитуды без изменения их мышечного тонуса;
• язык человека начинает дрожать, симптом выявляется при врачебном осмотре, остается незаметным для самого больного;
• нарушается ритмичность дыхания;
• появляется особый тембр голоса, в обычном разговоре речь приобретает новое качество – как будто слова произносит человек в состоянии сильного волнения, произносимые звуки вибрируют, речь становится невнятной;
• наблюдаются непроизвольные или легкие подергивания уголков глаз, губ, движение челюстью, щеками – окружающие думают, что человек гримасничает;
• возникает акатизия – состояние характеризуется постоянным желанием изменить позу, активно двигаться.

Перечисленные симптомы не сопровождаются ухудшением мыслительной деятельности, человек сохраняет характерную для него «ясность ума».

Если эссенциальный тремор развивается длительно, на протяжении нескольких лет, у больного могут дрожать нижние конечности. Такие проявления приводят к изменению походки.

Она становится шаркающей, неустойчивой, человек начинает передвигаться осторожно, маленькими шагами.

Болезнь Минора имеет несколько разновидностей. Её классификация предполагает наличие или отсутствие аналогичных симптомов у близких родственников пациента. По этому признаку выделяют два типа патологии:

• семейный, генетически заложенный эссенциальный тремор, он наследуется от одного, а иногда от обоих родителей;
• спорадическая форма заболевания – возникает в семье впервые, виной процесса является генная мутация.

В зависимости от возраста человека, когда стали заметны проявления патологии, устанавливается особая, уточняющая форма, соответствующая периодам жизни:

• сенильная (у людей старше 60 лет);
• пресенильная (возрастная группа 45–60 лет);
• зрелая;
• юношеская;
• детская.

Болезнь Минора может отличаться выраженностью проявлений – от незначительной и умеренной до выраженной и тяжелой. Её течение сопровождается подергиванием определенной части тела, поэтому может быть озвучен диагноз эссенциальный тремор головы или рук.

Используемая диагностика

Семейный тремор имеет сходные признаки с другими патологиями. Это рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, мышечные сокращения невротического типа. Аналогичные симптомы могут провоцировать алкогольная зависимость, воздействие токсинов на организм, нарушение питания головного мозга при дистонии его сосудов.

Важной частью диагностики является сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациента. Его интересует, имеют ли диагноз болезнь Минора или её симптомы кровные родственники. Особое внимание специалист обращает на выраженность основных признаков патологии, он оценивает:

• когда и в каких частях тела возникают характерные подергивания;
• наличие усиления мышечного тонуса.

Для подтверждения заболевания эссенциальный тремор назначается диагностика – инструментальная и лабораторная. Используются методы:

• МРТ или компьютерная томография (выбор исследования зависит от наличия оборудования в клинике и финансовых возможностей пациента);
• энцефалография необходима для оценки активности мозга (электрической);
• ангиография сосудистой системы, питающей головной мозг;
• рентгенография.

Для исследования в лаборатории требуется сдать кровь (общий и биохимический анализы). У больного возьмут пробу для генетического исследования на выявление «проблемных» генов. Для исключения развития заболеваний со сходными симптомами для больного требуется проведение диагностики при помощи дифференциальных методов.

Если эссенциальный тремор подтвердился, назначают специальное лечение.

Эффективная терапия

Выраженность симптомов, характер их проявлений, возраст больного определяют особенности лечения. Основное назначение терапии – снижение выраженности симптоматики неврологического отклонения, что означает возможное возвращение пациента в привычную для него жизнь.

Комплексность процедур – главный залог успешности дальнейшего прогноза. Купировать проявления позволяет назначенное медикаментозное лечение, многочисленные физиопроцедуры, в сложных случаях может быть назначена хирургическая операция.

Улучшать состояние пациента способны дополнительные методы лечения – гомеопатия, использование рецептов народной медицины.

Физиотерапия

Эссенциальный тремор рук – это неврологическая патология. Для её лечения применимы методы физиотерапии. Врач назначает традиционные процедуры:

• массаж (расслабляющий);
• иглоукалывание;
• лечебные ванны;
• контрастный душ.

Пациент получит направление для занятий лечебной гимнастикой. Её основная цель – научить больного контролировать активность собственных мышц, возобновить правильное дыхание, когда в патологический процесс вовлечена диафрагма.

Корректировать выраженное дрожание рук способно применение особых упражнений для стимуляции мелкой моторики рук. Это специальный комплекс или использование обычных небольших предметов для манипуляций. В период длительного лечения от пациента и его окружающих требуется настойчивость, терпение, взаимопонимание.

Медикаментозная терапия

Больному назначается несколько групп препаратов. Для снижения амплитуды тремора и его выраженности используются средства из группы бета-блокаторов («Анаприлин», «Примидон»).

Усиливают способность к передаче нервных импульсов в головном мозге ингибиторы карбоангидразы («Диакарб», «Нептазан»). Расслабляющими, противосудорожными свойствами обладают препараты «Примидон», «Клоназепам».

Тревожные состояния (в хронических проявлениях) лечат при помощи таблеток-транквилизаторов, больному назначают «Диазепам». Терапию может дополнять «Бромокриптин», препарат, отнесённый к противопаркинсоническим средствам.

Больному показаны витамины группы В, особенно внутримышечное введение Пиридоксина. Коррекцию проявлений тремора проводят при помощи инъекций ботокса, требуется длительный курс использования препарата на его основе (не менее 6 месяцев).

Медикаментозное лечение проводится под врачебным контролем из-за опасности возникновения побочных проявлений. При их наличии состав лекарственных средств корректируется.

Хирургическая операция

Хирургический метод лечения применим в случаях, когда для пациента невозможно назначение медикаментов для терапии из-за особенностей его состояния, а также в тех случаях, когда лечение не принесло заметных результатов.

Для лечения эссенциального тремора используется два вида хирургических операций:

• установка электродов для стимуляции нейронов головного мозга, восстановления связей между его отделами;
• удаление участка мозговых тканей, провоцирующих возникновение тремора.

Народные способы лечения

Уменьшать проявления болезни Минора помогают рецепты народной медицины. Врач может советовать использование фитотерапии – прием настоев, чаев и отваров из доступного натурального сырья.

Компонентами в рецептуре могут быть «успокаивающие» травы – мята, мелисса, пустырник, валериана. Заметный эффект наблюдается при приеме средств на основе плодов боярышника, корня пиона, ромашки.

Самостоятельно принимать любое лекарство опасно. Его ингредиенты, способ приготовления, схему лечения назначает только врач.

Прогноз и профилактика

Эссенциальный тремор не является смертельным заболеванием, но может значительно осложнить жизнь. Больной не только испытывает ухудшение самочувствия, но его новое состояние провоцирует социальные изменения.

Они связаны с невозможностью привычного общения с людьми, ограничением способности к самообслуживанию и занятию привычной профессиональной деятельностью.

В сложных случаях пациенту устанавливается инвалидность, а если патология прогрессирует у молодого человека призывного возраста, его освобождают от службы в армии.

(1

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор – это патология нервной системы. Непосредственной опасности сам по себе описываемый недуг не представляет, однако может доставить бесчисленное количество неприятных моментов в социальной жизни, существенно усложнить профессиональную деятельность и затруднить ежедневный быт.

Эссенциальный тремор, что это такое, отличие от иных видов дрожания, его проявления? Эти вопросы интересуют многих. Главным его симптомом, также как и прочих вариаций тремора, являются мышечные колебательные сокращения непроизвольного характера.

Отличие же заключаются в этиологии. Как правило, рассматриваемая патология порождается генной мутацией (второй или третьей хромосомы) и наследуется по аутосомно-доминантному признаку, другими словами заболевание не зависит от половой принадлежности.

В основном, данное нарушение начинает проявлять себя после тридцатилетнего возраста. Чаще всего наблюдается дрожание рук, реже встречается эссенциальный тремор головы, челюсти, век и наиболее редко отмечается тремор туловища.

Рассматриваемый вид тремора часто сочетается с иной клинической симптоматикой различных патологий нервной системы.

Причины эссенциального тремора

Чтобы выяснить причины, провоцирующие данный недуг, необходимо определить эссенциальный тремор, что это такое. Тремором называются колебательные сокращения мускулатуры верхних и нижних конечностей, реже головы, туловища, шеи.

Термин эссенциальный тремор применяется в отношении недуга, который не спровоцирован внешними причинами.

Причины, обуславливающие развитие эссенциального тремора полностью не изучены. Ученые утверждают, что примерно в пятидесяти случаях из ста данный вид дрожания возникает вследствие генной мутации. Другими словами, рассматриваемую разновидность дрожания можно отнести к наследственным недугам.

Нередко в одном поколении количество больных превышает пятидесятипроцентный порог. Если рассматриваемым недугом страдают оба родителя, то число заболевших в первом поколении доходит практически до семидесяти пяти процентов.

Кроме того, отмечаются и единичные (спорадические) случаи развития эссенциального дрожания, причины которых остаются невыясненными.

Данный вид патологии появляется вне зависимости от пола и возрастной принадлежности, так как он обусловлен генетической предрасположенностью. Однако все же чаще он наблюдается у людей более зрелого возраста.

Другой причиной рассматриваемого недуга можно считать нарушение взаимодействия отдельных мозговых структур (красных ядер, мозжечка и ствола мозга), которые ответственны за регулирование произвольной активности мускулатуры.

Более часто встречается мелкие и средние сокращения мышц конечностей, особенно верхних. При данном виде тремора отсутствует повышения тонуса мускулатуры.

Дрожание возникает как результат поочередного сокращения мышц сгибателей и разгибателей.

Дрожание становится более выраженным при целенаправленных действиях человека, тогда как в состоянии покоя эссенциальный тремор практически не заметен у лиц молодого возраста до шестидесяти 60 лет.

Также рассматриваемый вид тремора могут спровоцировать следующие заболевания: тиреотоксикоз, болезнь Паркинсона (вследствие постепенного отмирания клеток мозга), гепатолентикулярная дегенерация, почечная или печеночная недостаточность, инсульт, опухолевые новообразования в головном мозге, травмы головы, мозжечковая дегенерация, отравление лекарственными средствами, идиопатическая мышечная дистония.

Симптомы эссенциального тремора

Рассматриваемый вид заболевания также известен под названием болезнь Минора или семейный (наследственный) тремор. Данная разновидность дрожания имеет неврологическую природу.

Ниже приведены типичные признаки эссенциального тремора. В первый черед, тремор характеризует появление незначительной дрожи в верхних конечностях, голове или ногах.

Такое дрожание может наблюдаться как в расслабленном состоянии тела, так и при выполнении незначительных действий, например, при попытке что-либо написать или застегнуть пуговицу.

Симптоматика более выражена при целенаправленных конкретных движениях.

Еще одним частым симптомом эссенциального тремора считается дрожание языка. Данный признак считается характерным для рассматриваемого заболевания. Часто дрожь в языке выявляется лишь при врачебном осмотре, поскольку сами пациенты или их родственники не замечают ее.

• Беспричинные движения головы (по типу кивков), напоминающие реакцию детей на простые вопросы, которые требуют однозначного либо отрицательного ответа «нет», либо утвердительного кивка, подразумевающего «да», также являются симптомом семейного тремора.
• Еще одним признаком эссенциального тремора может служить изменение тембра голоса, проявляемое ощущением вибрации, не связанной с тревогой или волнением.
• Однако наиболее характерным симптомом рассматриваемой патологии являются дрожания верхних конечностей мелкой либо средней амплитуды при сохранении тонуса мускулатуры неизменным.

Тремор охватывает суставы пальцев и лучезапястные суставы. Данный вид дрожания представляет собой мышечные сокращения ритмического характера.

В начале развития рассматриваемой патологии эссенциальный тремор возникает лишь при выполнении какого-нибудь действия. В дальнейшем недуг может появляться в состоянии покоя самопроизвольно.

Со временем наблюдается уменьшение частоты колебаний и увеличение амплитуды.

Признаки эссенциального тремора, помимо этого, заключаются и в усилении дрожания при эмоциональных перегрузках, воздействии стрессоров, коммуникативном взаимодействии с людьми, физической усталости, употреблении спиртосодержащих жидкостей или напитков, содержащих кофеин, чувстве голода, переохлаждении, пребывании в публичных местах. Со временем вследствие нарастания симптоматики человек утрачивает работоспособность, поскольку нарушается способность производить элементарные действия (например, вдеть нить в иглу). Особенно сложность таким больным доставляет письмо.

Характерным отличием семейного тремора от паркинсонизма является отсутствие развития слабоумия или ухудшения способности мыслить. Перечисленные признаки с возрастом, как правило, имеют тенденцию к нарастанию. Также можно выделить ряд сопутствующих физиологическому тремору симптомов:

— патологическое положение головы или спастическая кривошея;

— ненамеренные сокращения круговой мускулы глаза (блефароспазмы);

— сокращение жевательной мускулатуры (оромандибулярная дистония).

Симптоматика рассматриваемого недуга зависит от его локализации. В зависимости от места возникновения дрожания, наследственный тремор можно классифицировать следующим образом:

— физиологический тремор рук (не следует путать его с тряской рук, порожденной болезнью Паркинсона или наступающей вследствие возрастных дисфункций опорно-двигательной системы);

— дрожание мимических мышц, которому характерны колебательные сокращения губных мышц, возникающие спонтанно при беседе или улыбке, также могут дрожать височные мускулы и щеки;

— физиологический тремор век и языка (встречается реже, нежели иные разновидности тремора, и могут быть почти невидны для окружающих, однако хорошо ощущаются самим человеком;