Лечение полипоза носа: причины, симптомы. что это?
Что такое полипоз носа?
Полипоз носа хоть и не является опасным для жизни заболеванием, но, все же, отрицательно сказывается на качестве жизни человека. По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного реже, чем мужчины. Примерно 4% населения планеты имеют данную патологию. Чем опасна болезнь, как от нее избавиться и как предотвратить образование полипов в носу?
Полипоз носа: что это такое?
Полипоз носа (полипозный ринит, назальный полип) – это новообразования на слизистой оболочке носоглотки, которые гистологически носят доброкачественный характер.
Образовываются они только из железистых клеток и соединительной ткани слизистой носа, которая по тем или иным причинам неправильно функционирует, что приводит к ее уплотнению и полипозному разрастанию. Слизистая носа выполняет защитную функцию.
Когда происходят нарушения в ее работе, организм включает защитные механизмы, из-за чего клетки слизистой стремительно размножаются и образуются патологические уплотнения.
Обратите внимание
Полип внешне выглядит как гриб, который своей ножкой прикрепляется к стенке. Полипы могут локализоваться по одному либо группами. При наличии большого количества разрастания слизистой можно говорить о полипозе.
Ученые, в ходе исследований, сделали вывод, что если не лечить болезнь, наличие полипов в носу сокращает жизнь человека на 6 лет. Физиологически, человек должен дышать носом. Если он долгое время дышит ртом, то это неизбежно приводит к астме, нарушениям в работе легких, мозговой деятельности.
Причины
Толчком для образования новообразований в виде полипов в носовой пазухе являются:
- Наличие аллергических процессов, которые долгое время не лечатся;
- Инфекционные заболевания в полости носа, которые носят хронический характер;
- Гормональные сбои в организме;
- Травма мягких тканей, а также костей носа;
- Генетическая предрасположенность к тому, что полость носа деформирована;
- Искривлена или повреждена носовая перегородка;
- Наличие патологий в соединительных тканях;
- Врожденные аномалии в строении носа;
- Наличие хронических заболеваний органов дыхания, такие как бронхиальная астма;
- Аутоиммунные заболевания;
- Муковисцидоз, синусит;
- Наличие новообразований в носу, таких как киста.
Кроме вышеперечисленных причин, способствующих образованию полипов в носу, ученые выдвинули версию о том, что данные образования могут стать последствием наличия золотистого стафилококка. По мнению специалистов, данные грибковые инфекции приводят к воспалительным процессам в слизистой носа, из-за чего она разрастается в полипозную ткань.
Симптомы
Чем больше становятся полипы в гайморовой пазухе, и не осуществляется их лечение, тем ярче проявляет себя болезнь. Так:
- На первых этапах болезни человека беспокоит всего лишь легкая заложенность носа. Зачастую на данный симптом люди не обращают внимания, ссылаясь на простуду или аллергию. Прибегают ко всякого рода сосудорасширяющим препаратам;
- С ростом полипов, нарушается одна из основных функций носа – обоняние. Это происходит за счет того, что полипы сдавливают рецепторы и нарушают их нормальное функционирование. Образуется своеобразная гнусавость. При распространении полипов в носовых пазухах, а также в случае перекрывания слуховых труб, человек плохо слышит, следовательно, речь становится не четкой;
- Когда болезнь запущена, человека выдает постоянно открытый рот, голос «гундосый».
Кроме данных симптомов, отмечаются:
- Увеличение показателей температуры тела;
- Непрекращающийся насморк, вплоть до гнойных выделений;
- Из-за дыхания через рот, человек плохо спит ночью, что приводит к быстрой утомляемости днем и раздражительности. Ухудшаются умственные способности. Человек не может сосредоточиться;
- Головная боль, которая является следствием того, что из-за затрудненного дыхания, страдает головной мозг. Его отделы испытывают кислородное голодание;
- Частое чихание. Как известно, чих – это защитная реакция организма. К частому чиханию приводит раздражение слизистой растущим новообразованием;
- Наличие у новорожденного полипов в носу приводит к тому, что им плохо удается захватывать грудь, что приводит к недоеданию. Им приходится заглатывать воздух, а это, в свою очередь, чревато коликами в животе.
Долгое отсутствие дыхания через нос приводит к тому, что у детей происходит деформация лицевого черепа. Значительно нарушается прикус у ребенка, что тяжело в дальнейшем исправить. Даже у взрослого человека запущенная стадия болезни приводит к искажению черт лица.
Вероятность перерождения в рак
Случаи, когда полипы в носу перерождаются в рак, крайне редки в медицинской практике. Но такая вероятность все же есть.
Спровоцировать малигнизацию полипов могут травмы, приводящие к нарушению целостности поверхности полипа. Кроме того, воспалительные процессы в окружающих тканях, которые своевременно не лечатся, также могут вызвать процесс озлокачествления.
Диагностика
При первом обращении к специалисту, отоларингологом осуществляется осмотр пациента с помощью инструмента – риноскоп. Риноскопия позволяет осмотреть существующие полипы. Но данное обследование является недостаточным. Необходимо выявить причину заболевания и его последствия.
- Такие средства диагностики как отоскопия, микроларингоскопия, фарингоскопия используются для выявления патологий в ЛОР-органах, к которым возможно привели полипы в носу;
- Бакпосев выделяемой из носа слизи позволяет определить наличие патогенных бактерий;
- Аллергические пробы выполняются при подозрении на наличии аллергии у пациента;
- Компьютерная томография позволяет оценить, как сказалось заболевание на деятельности головного мозга и уровень распространенности полипов;
- Общий анализ крови позволяет определить степень активности воспалительных процессов.
Лечение
Целью лечения полипов в носу является восстановление основной функции носа, а именно дыхания, а также устранение причин, из-за которых образуется данная патология.
Противополипозная терапия включает в себя как консервативный метод лечения, так и хирургический. Выбор метода лечения зависит от степени распространения болезни, а также, к каким последствиям она привела.
Так, консервативный метод включает в себя прием нижеследующих препаратов:
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Не всегда медикаментозное лечение дает положительные результаты. Бывают случаи, когда прием некоторых препаратов для лечения полипов в носу абсолютно противопоказан пациенту. В таких случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургической операции. Показанием к тому являются:
- Врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;
- Сильный храп, который может привести к апноэ (остановке дыхания);
- Постоянно заложенный нос и отсутствие обоняния, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
- Наличие частых кровотечений из носа.
Реабилитационный период после нее короткий и проходит практически без осложнений. Полипы в носу удаляются нижеследующими методами:
После оперативного вмешательства обязателен восстановительный период, при которым нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать рецидивов.
Народные средства
Некоторые средства народной медицины зарекомендовали себя с положительной стороны в лечении полипов в носу.
Прием различного рода настоев из травяных сборов может осуществляться как для лечения полипов на начальных стадиях, так и после лечения традиционным способом, во избежание рецидивов.
Но, прием любых средств народной медицины обязательно необходимо обсудить с врачом, так как некоторые травы имеют противопоказания и побочные эффекты.
Рассмотрим некоторые рецепты из народной мецидины, для борьбы с полипами носа:
№Название трав и пропорцииСпособ применения
1
Сок чистотела Вода.
В течении недели настоять сок чистотела, смешать с водой в пропорции 1:1. Закапывать по 2 капли один раз в день. затем 10 дней перерыв. Всего 5 курсов
2
Хвощ полевой – 20 г Вода горячая – 300 мл
Залить траву кипятком. Настаивать в течении часа. Несколько раз в день втягивать носом в течении 20 дней
3
Череда – 20 г Водя горячая – 400 мл
Залить траву кипятком и варить на медленном огне 10-15 минут. Процедить. Два раза в день по 5 капель в течении 20 дней
4
Анис – 20 г Спирт – 100 мл
Залить траву спиртом и настаивать в темном месте в течении 10 дней. Затем развести с водой (1:3). По 10 капель 3 раза в день в течении 2 недель
5
Мед липовый или гречишный
Смазывать ноздри два раза в день
6
Прополис – 15 г Сливочное масло – 25 гВазелин – 10 г
Все смешать в водяной бане. Обмокнуть стерильную вату и сделать турунды. Вставить в носовой проход. Держать 30 минут.
7
Облепиха – 50 г Зверобой – 50 г
Выдавить сок из ягод облепихи и из свежих трав зверобоя. Смешать. Закапывать два раза в день по 4 капли.
Очень полезно промывать нос раствором морской соли, йода и воды.
Видео по теме:
Профилактика и прогноз
Чтобы предотвратить образование полипов, необходимо:
- При наличии заболеваний дыхательных путей, а также аллергических реакций необходимо обратиться к врачу;
- Следить за тем, чтобы влажность в доме всегда была на должном уровне. Особенно это важно, если есть маленькие дети, так как у детей быстро высыхает слизистая, что приводит к различного рода заболеваниям, в том числе и полипам в носу;
- Соблюдать гигиену носа. Периодически промывать солевым раствором.
После лечения полипов, прогнозы обычно благоприятные. Считается, что если спустя 5 лет после болезни, не обнаруживаются рецидивы, значит лечение было проведено успешно.
Симптоматика полипоза носа
Полипы носа – это округлые доброкачественные, безболезненные на ощупь образования. Внешний вид полип напоминает горошины, грибы или грозди винограда. По статистике, полипы в носу – распространенное осложнение хронического ринита.
Как образуются полипы?
Полипоз носа – это болезнь, при которой гипертрофируется слизистая оболочка околоносовых пазух. Распространенная причина полипов – воспалительный процесс. Слизистая оболочка носа чувствительна и уязвима.
Если в организме происходят воспалительные реакции, она отчетливо реагирует на них и пытается вести борьбу. В результате слизистая ослабевает, в дальнейшем она разрастается.
Гипертрофическое разрастание как раз и приводит к полипам.
Симптомы и признаки болезни
Полипоз носа прогрессирует постепенно. Несвоевременное лечение патологии приводит к нарушению носового дыхания. В зависимости от того, насколько выражена гипертрофия, у пациента, может снизиться обоняние. Если носовые полипы достигают внушительных размеров, обоняние пропадает полностью. Другие симптомы патологии:
- Головная боль.
- Общая слабость.
- Нарушение слуха.
- Гнусавость голоса.
- Насморк.
Симптомы полипов в носу у ребенка
Полипы в носу у ребенка проявляются так же, как и у взрослого. Чтобы облегчить дыхание, малыш приоткрывает рот. Несвоевременное лечение новообразований у ребенка может привести к нарушению прикуса и речи.
Если полипы диагностированы у однолетнего ребенка, он, как правило, не может проглатывать пищу. Из-за невозможности получить материнское молоко может возникнуть хроническое недоедание.
Причины возникновения
Полипы в носовых ходах не появляются просто так, недуг имеет ряд предрасполагающих факторов, среди них:
Полипы растут в решетчатой пазухе или верхних отделах носоглотки. Поначалу пациент не акцентирует внимания на том, что ему трудно дышать. По мере роста новообразований дискомфорт становится ощутимым.
Полипоз придаточных пазух требует профессиональной терапии. Для облегчения носового дыхания врач рекомендует сосудосуживающие средства. Если носовые полипы не достигают внушительных размеров, данные лекарства помогают.
При активном росте новообразований препараты не дают желаемого эффекта.
Диагностика
Есть много случаев, когда пациент замечает гнусавость голоса, но не предъявляет других жалоб. В данной ситуации можно предположить полипоз. Как выявить патологию у ребенка? Без инструментальных методик здесь не обойтись, но патологию можно определить, если у ребенка постоянно приоткрыт рот.
Для подтверждения диагноза полипоз носа надо провести эндоскопическое обследование. ЛОР-врач может назначить рентген, томографию околоносовых пазух. А также для подтверждения диагноза требуется фарингоскопия. Полипоз околоносовых пазух не лечится консервативным путем, врач назначает операцию.
Во время диагностики полипы околоносовых пазух отличаются от аденоидов, синусита, доброкачественной опухоли. Для этого используются риноскопия и эндоскопия. Если в результате процедур врач выявляет гипертрофию слизистой оболочки, он предполагает, что это полипы.
Обратите внимание! Полипоз носа – заболевание, при котором полипы разрастаются по типу гроздей.
Процедура КТ носа
Для подтверждения диагноза может потребоваться КТ. Процедура проводится перед хирургическим вмешательством. Если нет возможности выполнить КТ, назначается рентгенография.
Диагностические мероприятия позволяют оценить степень гипертрофии. Немаловажно выявить болезни, ставшие причиной полипоза, для этого проводится фарингоскопия, при необходимости – бакпосев.
Если недуг связан с аллергическим ринитом, нужно проводить аллергологические пробы.
Методы лечения
Цели консервативной терапии:
- ликвидировать факторы, которые стали причиной болезни;
- устранить клинические симптомы;
- восстановить носовое дыхание.
Следует вылечить инфекционные, воспалительные, аллергические патологии. Если причиной полипоза стала аллергия, нужно перейти на диету. Важно исключить из рациона потенциальные аллергены (красители, усилители вкуса, добавки).
Терапия не обходится без санации инфекционных очагов. Если диагностировано воспалительное заболевание носоглотки, нужно лечить и его. Операция назначается только при отсутствии противопоказаний.
Медикаментозная терапия
Лекарства для лечения недуга назначаются врачом, самостоятельная терапия недопустима! Если болезнь вызвана аллергическим ринитом, специалист рекомендует противоаллергические лекарства и средства для коррекции иммунитета. Чтобы вылечить носовые полипы, нужно прибегнуть к методам комбинированной терапии (лечение болезни-первопричины + промывание носа + операция). После консервативного лечения врач назначает хирургическое.
Медикаменты могут быть назначены для размягчения полипов, но далеко не в каждом случае они дают положительный результат. Стоит отметить, что прием одних только лекарств не улучшит прогноз недуга, в дальнейшем все равно потребуется операция. Медикаменты используются с разрешения врача. Если долго применять антибиотики, слизистая оболочка будет подвергаться атрофическим реакциям.
Виды лекарств
В предоперационный или восстановительный период доктор может назначить Мирамистин, Цефазолин или Фурацилин.
Эти препараты очищают полость носа и обеспечивают профилактику инфекционных процессов. Фуралицин, Гентамицин, Мирамистин – мощные антибиотические лекарства.
Если полипоз имеет аллергическое происхождение, врач назначает Димедрол, этот препарат относится к категории «Антигистамины».
ПрепаратФотоЦена
Фуралицин
От 119 руб.
Гентамицин
От 27 руб.
Мирамистин
От 198 руб.
Преимущество назальных капель заключается в том, что они снимают воспаление. Активные компоненты помогают бороться с признаками полипоза. Капли могут быть назначены до и после хирургического вмешательства. Данные средства составляют основу медикаментозной терапии.
Для борьбы с патологическими новообразованиями врач может назначить гормональные лекарства, они могут применяться с антисептической целью или для самостоятельного выхода новообразований. В обязательном порядке нужно использовать вспомогательные средства, например, капли содержащие, глюкокортикостероиды. А также для лечения патологии применяется спрей, он помогает смягчить полипы.
Лечение полипов медикаментами
Важно
Сосудосуживающие и противоаллергенные компоненты размягчают новообразование, способствуют его скорейшему выходу вдобавок к этому, они оказывают противовоспалительный эффект.
Гормоны в составе таких лекарств устраняют зуд, обеспечивают профилактику воспалительных реакций. Спрей оказывает комплексное воздействие, он дает более длительный эффект в отличие от капель.
Хирургическое вмешательство
Операция при полипозе не назначается, если:
- диагностированы болезни органов дыхания;
- имеются патологии, связанные со свертываемостью крови;
- повышенное давление;
- есть признаки сердечной недостаточности.
Любая хроническая патология в стадии обострения является противопоказанием к операции. Альтернатива хирургическому вмешательству – термическая процедура, предполагающая использование кварцевых волокон.
При термической процедуре на полипы воздействуют специальные волны, которые прогревают носовые ходы. Через два дня новообразования отпадают.
Если они затрудняют носовое дыхание, врач назначает операцию как можно скорее.
Другие показания к хирургической манипуляции:
Искривление перегородки носа как одна из причин для проведения операции
- храп;
- рецидивирующий синусит;
- искривление перегородки носа.
Бывают случаи, когда полипоз протекает на фоне астмы или обструктивного бронхита.
В таких ситуациях надо откладывать операцию до тех пор, пока болезнь не перейдет в состояние регресса. Во время хирургической процедуры врач использует петли и другой инструментарий. Петли позволяют захватить основания полипов.
Стоит отметить, что хирургическое лечение может привести к рецидиву болезни. Если новообразование было удалено не полностью, оно формируется снова. Во избежание повторного появления нужно соблюдать предписания врача. Рецидив, как правило, связан с остатками гипертрофированной ткани. В исключительных случаях наблюдается травматизация носовых ходов.
Способы удаления полипов
Новообразования можно удалять лазером. Этот метод лечения имеет много преимуществ. В первую очередь, он является бескровным, во вторую, риск травмирования близлежащих тканей минимален. Процедура проводится под местной анестезией, восстановление длится 4 дня.
Лазерное удаление полипов носа
Лазерная методика лечения не уступает эндоскопической. Преимущество последней в том, что врач имеет возможность вывести изображение на экран. Для проведения вмешательства используется электроинструмент.
Полипозная ткань аккуратно вытягивается и собирается у основания. Благодаря хорошей визуализации, врач, может, быстро и качественно провести процедуру. Вероятность рецидива при эндоскопическом лечении минимальна.
Во время манипуляции хирург корректирует анатомическую архитектуру носа, цель – улучшить дренаж придаточных пазух.
Реабилитация
Заболевание, может, рецидивировать, даже если операция была проведена качественно. Чтобы не допустить повторного появления болезни, нужно придерживаться определенных правил. В период восстановления надо обращаться к отоларингологу. Специалист назначит промывание носа солевыми растворами, альтернативой могут быть физиологические растворы.
Флутиказон
Для промывания в домашних условиях используется мини-спринцовка. Если болезнь была связана с аллергией, в период восстановления нужно принимать антигистаминные препараты. Для профилактики рецидивов врач назначает кортикостероиды, хороший эффект дает Флутиказон.
Кортикостероиды могут давать побочные эффекты, в связи с этим нужно строго придерживаться дозировок. Подбирать лекарства самостоятельно запрещено, перед применением народных средств необходимо консультироваться с врачом.
Профилактика и прогноз
Если новообразования не дают рецидивов 6 лет, терапию можно считать удачной. При несвоевременном лечении развивается аносмия, человек полностью теряет обоняние. Опасность аносмии в том, что она не поддается лечению.
Чтобы обеспечить профилактику новообразований, нужно вовремя лечить аллергические болезни. Стоит отметить, что терапия полипов зависит от их причины. Важно ликвидировать инфекционные процессы в носоглотке. Нельзя допускать того, чтобы полипоз переходил в хроническую форму.
Видео: Лечение полипов в носу
Полипоз носа
СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Полип представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки. По своей природе это доброкачественное образование, однако, имеется риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.
Слизистой оболочкой выстланы изнутри полые органы тех систем нашего организма, которые сообщаются с внешней средой, – в частности органы дыхания, мочевой, половой и пищеварительной систем. Функции слизистой оболочки разнообразны – это и защитная функция, и всасывание (характерно для желудочно-кишечного тракта), и увлажнение, и некоторые другие.
В результате различных причин слизистая оболочка может оказаться ослабленной, и тогда она начинает разрастаться. Так организм пытается компенсировать произошедшую потерю свойств слизистой увеличением её площади. В результате возникает полип, который выглядит как грибообразное тело на ножке или на толстом основании. Полипы могут быть как единичными, так и множественными (в этом случае заболевание называется полипоз).
Причины полипоза носа
Окончательного понимания, почему в одних случаях полипы образуются, а в других нет, современная медицинская наука пока не достигла. Однако известны факторы, способствующих возникновению полипов. Эти факторы можно разделить на две группы: местные и общие.
Местными причинами образования полипов в носу являются факторы, воздействующие исключительно на слизистую оболочку околоносовых (придаточных) пазух и носовой полости. Прежде всего, это:
- аллергический ринит (хронический насморк аллергического происхождения). Подобный насморк является аллергической реакцией на пыль, пыльцу, шерсть животных. На долю аллергического ринита приходится 80% образования полипов;
- частные простудные заболевания;
- хронические синуситы (воспалительные заболевания околоносовых пазух) – гайморит, фронтит, этмоидит;
- злоупотребление сосудосуживающими средствами (каплями от насморка);
- искривление носовой перегородки, перекрывающее соустья носовых пазух;
- грибковая инфекция.
Образование полипа может быть обусловлено влиянием сразу нескольких факторов.
Общими факторами, способствующими образованию полипов, являются:
- индивидуальная реактивность (то есть способность организма реагировать на те или иные вызовы). Бывает врожденная предрасположенность к образованию полипов. Также вероятность полипов повышается с возрастом, так как обстоятельства жизни могут способствовать развитию предрасположенности к данному заболеванию;
- состояние иммунной системы;
- некоторые системные заболевания.
При обнаружении полипов в носу рекомендуется пройти обследование кишечника, возможно, что полипы образовались и там, только пока никак себя не проявляют.
Симптомы полипоза носа
На ранних этапах заболевание может протекать без каких-либо выраженных симптомов.
Возникнув, полип постепенно увеличивается в размере, заполняя доступные ему полости. Если полип образовался в придаточной пазухе, об этом можно не подозревать до тех пор, пока он, заполнив собой саму пазуху, не проникнет через её выводное отверстие в носовую полость.
В запущенных случаях полипы могут спускаться из полости носа и носоглотки ниже, затрудняя приём пищи. Давление полипов на стенки пазух может быть очень болезненным, а на носовую перегородку – привести к её деформации.
Для полипоза носа типичны такие симптомы, как:
Дальнейшее разрастание полипа обычно приводит к затруднению носового дыхания. Обычно жалуются на стойкую заложенность носа; иногда полип ощущается как инородное тело в носу. Часто образование полипов сопровождается снижением или полной утратой обоняния.
Как всегда, когда плохо дышит нос, развивается насморк, наблюдается снижение слуха и, как следствие, рассеивание внимания. Также возможны головные боли, повышенная утомляемость, хроническая усталость.
Совет
Механическое воздействие на полип (например, при чихании или сморкании) способно привести к его повреждению (особенно в области ножки), и тогда полип может начать кровоточить.
Если наблюдается периодическое кровотечение из носа на фоне постоянно затрудненного носового дыхания, то причина, скорее всего – полип.
Методы лечения полипоза носа
Полипы, затрудняющие нормальное носовое дыхание, а также кровоточащие полипы необходимо удалить. Не существует способа, который позволил бы, не прибегая к операции, уменьшить тело полипа. Иногда небольшие полипы не удаляют. Но в этом случае необходимо периодическое наблюдение за состоянием полипа, поскольку в любой момент может начаться его рост.
Также следует помнить, что полипы способны перерождаться в злокачественные опухоли.
Важной задачей является предотвращение повторного образования полипа. В большинстве случаев просто удалить тело полипа недостаточно. Поскольку его образование вызвано нарушением нормальной работы слизистой, необходимо установить причину этого нарушения и устранить её.
Так как чаще всего полипы образуются на фоне аллергических заболеваний, лечение полипов должно сочетаться с лечением аллергии. Также важно способствовать общему укреплению иммунитета. Поэтому наряду с обращением к ЛОРу Вам может потребоваться консультация аллерголога-иммунолога.
Для замедления роста полипа могут использоваться консервативные (медикаментозные) методы лечения, однако подобные препараты нельзя использовать постоянно.
Удаление полипов в носу в Москве возможно в сети поликлиник «Семейный доктор». Для лечения полипов околоносовых пазух и носовой полости врачи «Семейного доктора» рекомендуют использовать радиохирургический аппарат «Сургитрон». Удаление носовых полипов с помощью «Сургитрона» не требует госпитализации и может быть выполнено в любой из поликлиник «Семейного доктора». При необходимости операция по удалению полипа может быть осуществлена с помощью лазера на базе хирургического стационара. Все заболевания fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.
Полипоз носа: симптомы заболевания, методы лечения недуга
Полипоз носа – доброкачественное новообразование, представляющее собой разрастание слизистых тканей. При длительном или постоянном воспалительном процессе в придаточных пазухах носа образуются полипы. С течением времени они выпадают в полость носа и перекрывают каналы, по которым проходит воздух. На ощупь полипы гладкие и имеют студенистую структуру.
ЛОР-врач на приеме может заметить разросшиеся полипы, только когда они начнут свисать из пазух носа в носоглотку. Если соединительная ткань еще маленькая и не успела разрастись, то диагностировать ее можно посредством рентгеноскопии.
Важно! Первым симптомом начавшегося заболевания является затруднение дыхания. Так как полипоз носа препятствует проходимости воздуха.
Обратите внимание
Если патологический процесс не лечить, к воспалительному процессу начнет время от времени присоединяться инфекция. А это спровоцирует появление хронического ринита, который не обходится без выделения слизи с гноем.
Постоянные или длительные отеки слизистой оболочки носа бывают на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма не справляются с проникающими в зону носоглотки болезнетворными агентами. Усиленная выработка слизи создает благоприятные условия для развития инфекций и патологических изменений оболочки.
Полипоз носа: симптомы
Полипы формируются в придаточных пазухах, как каплевидные выросты, развиваются постепенно, в зависимости от стадии заболевания выделяются следующие ее признаки:
- Появляется заложенность, выделения слизи отсутствуют. Других симптомов нет.
- Слизистая оболочка отекает и влияет на голос, появляется гнусавость. Может отмечаться снижение функции обоняния. Заболевание необходимо лечить, иначе со временем обоняние может исчезнуть. Если полипы начнут расти в направлении слуховых каналов, то это начнет негативно отражаться на речи и слухе.
- На последней стадии заболевания наблюдается перекрытие воздухоносных путей. В результате больной переходит на дыхание через рот. По этой причине наблюдается ночной сухой кашель, возникает хроническая утомляемость, отсутствие работоспособности и головные боли.
Когда к изменениям оболочки присоединяется инфекция может повышаться температура. Полипозный риносинусит характеризуется регулярными выделениями из носа прозрачного или желтоватого цвета.
Если полипоз появляется у маленьких детей, то это грозит искажениями прикуса, неправильным формированием зубочелюстной системы и даже черепа.
Новорожденные не могут переключиться с сосания груди на дыхание ртом при патологических процессах в носу, то они отказываются от еды. Затрудненное носовое дыхание у грудничка чревато недоеданием и последующей гипотрофией организма.
Симптомы патологических изменений в слизистой оболочке заметны у детей во время сна. Выпадающие наросты провоцируют появление храпа. У ребенка возникает желание достать из носа “мешающий предмет”, так как он не дает нормально дышать и глотать.
Диагностика
Полипоз носа – это доброкачественное новообразование. Разрастание слизистой оболочки диагностируется посредством рентгена или компьютерной томографии. Внутритканевое обследование проводится глубоко, поэтому можно определить местоположение полипа, его размеры. Исходя из подробной картины заболевания, подбирают терапевтические методы лечения.
Также применяют инструментальное обследование задней зоны дыхательных путей. С помощью риноскопа врачи определяются с окончательным диагнозом. Каплевидные разрастания в зависимости от места расположения подразделяются на два вида:
- Этмоидальные. Находятся с обеих сторон. Обычно встречаются чаще всего у взрослых.
- Антрохоанальные. Локализуются с одной стороны. Подвергаются в основном дети.
Диагностика разделяет заболевание на 3 стадии:
- Выросты перекрывают носовой канал на одну треть пространства.
- Полипозные образования закрывают просвет на две трети.
- Наросты полностью перекрывают дыхательные каналы в носу.
Врачи во время диагностики выясняют причину патологического процесса. Это могут быть:
- Возбудители инфекции, такие как грибки, вирусы, бактерии.
- Синуситы хронического течения.
- Аллергический ринит.
- Неправильная реакция защитных механизмов организма.
- Искривление перегородки.
- Наследственный фактор.
После постановки диагноза полипы удаляют с помощью операции или медикаментов. Терапевтическое лечение проводится в зависимости от стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей.
Лечение препаратами
Лечение полипоза носа начинается с устранения факторов, провоцирующих патологические изменения. Например, хронический синусит появился на аллергическую реакцию. Таким образом, пациенту необходимо устранить из своего пространства аллергены-провокаторы:
- Бытовую химию.
- Пыльцу растений, которая вызывает сезонный поллиноз.
- Клещей, живущих в книгах, постельных вещах с натуральным наполнителем. Таковы пух и перья.
- Шерсть животных.
- Лекарства.
- Пищевые продукты и так далее.
Врач проводит противоаллергическую схему лечения, которая включает прием антигистаминных средств и топических стероидов, которые уменьшают проявления аномальных явлений. Аллергическую реакцию останавливают кромогликаты.
Если полипоз носа развился на фоне инфекции, врач проводит терапию противомикробными средствами и препаратами, повышающими иммунитет.
Назальные капли стероидного ряда назначают, если новообразования небольшие. Лекарства замедляют их рост и предотвращают рецидив. Обычно выбирают из таких препаратов:
- Глаксо Веллком, Назарел.
- Назонекс. Препарат разрешен к использованию маленькими детьми, так как действующие вещества обладают выраженным местным эффектом, в общих кровоток почти не попадают.
- Тафен Назаль.
- Дезринит, Беконазе и другие.
Вазомоторный ринит провоцирует опухолевидные разрастания и требует гибкого подхода в лечении с назначением самых действенных препаратов. Поэтому, кроме местных назальных капель или спреев, прописывают медикаменты внутрь:
- Кларитин.
- Фликсоназе.
- Ринопронт.
- Ринокорт.
Пероральное лечение проводит ЛОР, самостоятельно назначать себе препараты небезопасно для здоровья. Особенно это касается беременных женщин. На ранних сроках женщинам в положении назначать обычные лекарства “для всех” небезопасно, поскольку они вызывают побочные эффекты и нарушают формирование плода.
Если ощутить полезность лечения не удается, то на помощь призывают хирурга, который решает проблему посредством хирургического вмешательства.
Лечение народными средствами
Если полипоз носа диагностирован вовремя, то могут помочь разнообразные средства народной медицины. Их изготавливают в домашних условиях, руководствуясь рецептами. Однако, если организм слабый, может возникнуть аллергическая реакция на растительные ингредиенты. Итак, лечение полипоза носа проводится такими способами:
- Закапывание носа соком облепихи и зверобоя. Чтобы приготовить лекарство необходимо срезать свежие стебли с листьями зверобоя, мелко их нарезать и потолочь в ступке. После этого добавляют немного воды и отжимают сок через натуральную ткань. Сок из облепихи выжимается легче. Для приготовления капель берут растения в равных пропорциях. Закапывают в каждую ноздрю по 4 капли два раза в день. Лекарственную смесь хранят в холодильнике. Лечение проводится в течение нескольких месяцев.
- Промывание носа раствором соли. Для этого можно купить в аптеке готовые препараты, такие как Долфин, Аквамарин, Физраствор. Подойдет и морская соль. Раствор для промывания готовится таким образом: берут стакан теплой воды и добавляют в него 1 чайную ложку соли и 1 каплю йода. Подготовленный раствор заливают в нос с помощью специальных устройств, подойдет аптечная груша или шприц без иглы.
- Тампоны, смоченные в травяном экстракте. Народное средство от полипоза носа готовится из череды. Для этого нужно взять столовую ложку растения и залить стаканом кипятка. После того, как настой станет теплым. его процеживают и пропитывают тампон. Закладывают в каждый носовой ход и выдерживают 10 минут. Курс лечения составляет месяц.
- Сокотерапия применяется к назальным каплям в качестве дополнения для повышения общего иммунитета. Рекомендуется пить свежевыжатые соки из овощей, таких как лук, морковь, свекла. Следует ежедневно съедать по несколько ягод калины.
Если методы народного лечения оказываются бессильны перед недугом, то в этом случае применяют хирургическую операцию. Такое решение возникает, если заболевание грозит осложнениями и вызывает серьезные нарушения в организме.
Оперативное вмешательство
Оперативное удаление полипов в носу показано, если присутствует грубое нарушение дыхательной функции или возникли гнойные процессы. Кроме того, нередки случаи перерождения в злокачественную опухоль доброкачественных образований, возникших как результат хронического воспаления. Поэтому так важно вовремя начать лечение различными методами.
Удаление с помощью операции проводят несколькими способами:
- Лазером. Это метод самый безболезненный и мягкий. Его применяют, если нарост один.
- Эндоскопия. Операция осуществляется интраназально с помощью эндоскопа и микроскопической камеры, которая позволяет видеть все изменения слизистой оболочки. Обезболивание проводится местное или общее.
- Полипотомия. Полипы удаляются, когда они выпадают в носоглотку. Используется крючок Ланге, который вырывает полип. Проводится местная анестезия.
Отзывы больных показывают, что операция станет успешной, если устранить основную причину новообразований в носовой полости.
Важно! Чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо придерживаться лекарственной схемы, назначенной ЛОР-врачом. Обычно с одобрения доктора больные применяют гормональные аэрозоли, антигистаминные и иммуннотерапевтические препараты, растворы для промывания.
Важно
Хороший результат показывают гомеопатия и дыхательная гимнастика. Лечение полипоза носа гомеопатическими методиками проводит гомеопат.
Важно помнить, что перед применением разных методик лечения новообразований, необходимо устранить провоцирующие факторы, которые вызывают отечность слизистой оболочки.
Осложнения после операции и профилактика
После оперативного удаления полипов в носу необходимо постоянно следить за здоровьем и посещать ЛОРа при незначительных нарушениях. Возможные осложнения после операции такие:
- Кровотечения.
- Присоединение инфекции.
- Спайки соединительной ткани.
- Рецидив заболевания с повторным появлением наростов.
Чтобы предотвратить подобные явления необходимо соблюдать предписания врача.
Если новообразования появляются в связи с аллергией, то необходимо соблюдать диету. Также важно раз в три месяца посещать ЛОРа и аллерголога для профилактических осмотров. Они объяснят как избавиться от воспаления и не допускать рецидива болезни.
Чтобы не допустить разрастание слизистой нужно постоянно промывать носовые ходы назначенными растворами. Так, инфекция, попавшая в полость носа, будет вымываться и не вызовет отечность. Рецидив помогут предотвратить:
- Отсутствие контакта с аллергенами и раздражающих факторов, которые провоцируют воспаление.
- Гигиена.
- Увлажнение воздуха.
- Регулярное промывание носоглотки.
Профилактикой заболевания служит диета, которая положительно влияет на состояние ЖКТ. Для этого нужно исключить острые, сладкие блюда с красителями, алкоголь, консерванты. Добавить в рацион овощи и фрукты, свежевыжатые соки. Простые правила профилактики помогут предотвратить рецидив заболевания или приостановят процесс на длительный срок.
Полипы носа
Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния.
Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей.
Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования.
Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.
Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей.
Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса.
Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.
Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием.
К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.
Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания.
Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект.
Совет
Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.
Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна.
Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений.
У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.
Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.
Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса.
У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.
Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом.
Обратите внимание
Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух.
Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.
Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита.
Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).
Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок.
Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа.
Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух.
КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.
Важно
Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева.
При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ).
Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.
); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата.
Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.
Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия.
Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п.
Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.
Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки.
Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний.
Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.
Совет
До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа.
Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции.
К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.
Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.
Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.
Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор.
При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания.
Обратите внимание
Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.
Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.
Противорецидивное лечение
В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог.
При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр».
В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).
С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон.
Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов.
Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.
Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.
Важно
К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.
Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.