Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Сердечные боли при климаксе

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Период угасания половой функции сопровождается множеством симптомов: приливами крови, ощущением жара, одышкой, гипертермией, частыми сменами настроения. Одним из наиболее неприятных и опасных проявлений является кардиалгия. Боли в сердце при климаксе возникают по нескольким причинам: биохимической, ишемической и нейроциркулярной (вегетативной).

Что такое климактерическая кардиопатия и кардиалгия?

Патологические процессы, происходящие при климаксе в сердечно-сосудистой системе, подразделяют на кардиалгию и кардиопатию.

Первый термин объединяет случаи болей в сердце, не обусловленных нарушениями ритма, частоты сердцебиения и ишемией. Кардиалгия не проявляется изменениями на ЭКГ.

Климактерическая кардиопатия – это синдром, сопровождающийся нарушениями, среди которых могут быть аритмия, тахикардия, боли в сердце.

Менопауза и мужской климакс могут стать первопричиной кардиалгии или присоединиться к атеросклерозу или ишемической болезни миокарда. Средний возраст начала угасания половой функции совпадает с таковым у группы риска проявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины кардиалгии, кардиопатии и других симптомов климакса – в гормональном дисбалансе. В ответ на снижение концентрации половых гормонов повышается активность выработки некоторых нейропептидов (тиреолиберина, кортиколиберина).

Гипоталамус интенсивно выбрасывает в кровяное русло вещества, увеличивающие количество гормонов щитовидной железы и надпочечников. Выделяемые йодтиронины, кортикостероиды и катехоламины вызывают ускорение сердцебиения, аритмию, потливость, тремор рук, нарушения настроения.

Вегетативные проявления (приливы жара к верхней части тела) объясняются изменением работы центров терморегуляции. Избыток катехоламинов и гормонов щитовидной железы приводит к спазмам сосудов, повышению давления, увеличению нагрузки на сердце вследствие тахикардии и гипертонии.

Специалисты разделяют функциональные кардиомиопатии на стероидные и адреналгические, ориентируясь на преобладающее гормональное расстройство. Связь сердечных патологий и климакса характерна не только для женщин, но и для мужчин.

Приступы учащенного пульса, дискомфорт за грудиной, одышка и нарушения ритма могут возникать и у пациентов, не страдающих климактерической (нейроэндокринной) кардиопатией.

Если сердце здорово, то недомогание может объясняться патологией ЦНС, а именно – вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией.

Нарушение работы нервной системы влечет за собой рефлекторное возбуждение чувствительных волокон, иннервирующих органы внутри грудины. Так возникает кардиалгия на фоне отсутствия явных поражений сердца.

Проявления

Помимо боли в сердце, существуют другие симптомы у женщин при климаксе. Снижение продукции половых гормонов может спровоцировать симпатоадреналовые или вагоинсулярные кризы. Характерными признаками первых являются:

  • тахикардия;
  • нарушения ритма сердца;
  • повышение артериального давления;
  • ощущение озноба (возможна гипертермия);
  • похолодение и онемение рук и ног;
  • бледность кожного покрова;
  • беспокойство в движениях.

К признакам вагоинсулярного криза, при котором резко повышается тонус парасимпатической системы, относят:

  • снижение артериального давления;
  • сужение зрачков;
  • замедление пульса;
  • интенсивное выделение слюны, желчи, ферментов и желудочного сока;
  • падение концентрации глюкозы в крови (вследствие активного выделения инсулина);
  • уменьшение просвета бронхов.

Симптомы вагоинсулярного криза – это слабость, обмороки и головокружения, гипотония, затруднение дыхания, позывы к дефекации и боль в нижних отделах кишечника. Пациенты жалуются на приливы жара, нарушения ритма сердцебиения, сильную пульсирующую головную боль, резкие приступы аппетита и тремор рук.

У мужчин климакс проявляется похожими вегетативными нарушениями: наблюдается эмоциональная нестабильность, приливы жара, головокружение, перепады давления.

Болевые синдромы (кардиалгия, пульсация в голове, суставная боль) при этом возникают сравнительно нечасто.
Климактерическая кардиалгия отличается продолжительностью.

У многих пациенток она длится от 1-2 часов до нескольких суток, попеременно усиливаясь и ослабевая. Как правило, возникновение не связано с физическим и эмоциональным напряжением.

Частым явлением среди пациенток в состоянии климакса является экстрасистолия – несвоевременное возбуждение и сокращение всех или некоторых камер сердца. Этот вид аритмий проявляется такими симптомами:

  • жар;
  • чувство тревоги;
  • тахикардия;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • потливость;
  • резкие изменения настроения и активности.

Экстрасистолия может на четверть снизить продуктивность работы сердца, что непосредственно влияет на питание всех внутренних органов, включая саму сердечную мышцу, мозг и почки.

Пациентки, страдающие от атеросклероза в период менопаузы, намного чаще испытывают головокружение. Причиной этому служит нарушение мозгового кровообращения.

Как отличить климактерическую кардиалгию от стенокардии?

Сердечные боли при менопаузе значительно отличаются от симптомов ишемии миокарда. При схожих сопутствующих признаках существенно другой характер ощущений, их длительность, триггер, видимость на электрокардиограмме и медикаментозные способы устранения.

Отличия кардиалгии и стенокардии

ПризнакСтенокардияБоль в сердце при климаксе
Интенсивность болевого синдрома Резкая сдавливающая боль, отдающая в руку, плечо, шею, челюсть. В лежачем положении может усиливаться. Ноющие боли, которые могут ослабевать и возобновляться.
Длительность Не более 20 минут. Продолжаются в течение часов и суток.
Условие возникновения (триггер) Физическая и эмоциональная нагрузка, требующая интенсивного кровоснабжения миокарда. Не зависят от физической нагрузки, но могут провоцироваться стрессом.
Реакция на лекарства Боль купируется «Нитроглицерином» и его аналогами. Нитраты неэффективны, для снятия симптома необходимы анальгетики.
Сопутствующие симптомы Повышение артериального давления, аритмия (чаще всего экстрасистолия), потливость, одышка, чувство тревоги, страх смерти. Возможна тошнота. Озноб, шум в ушах, тахикардия, аритмия, ощущение недостатка кислорода, активное потоотделение, онемение рук и ног, приливы жара к верхним конечностям, шее и лицу, изменение артериального давления (в зависимости от типа криза). Возможно повышение температуры.
Изменения на ЭКГ Депрессия сегмента ST и изменения зубца реполяризации (Т), которые сохраняются после лекарственных проб. Отклонения, аналогичные оным при стенокардии, исчезающие или ослабевающие после приема β-адреноблокаторов или хлорида калия.

Вследствие возрастных особенностей проявления климактерическая кардиалгия может наблюдаться одновременно с ишемией миокарда и атеросклерозом. Не следует по умолчанию принимать боли в сердце за признак климакса и избегать посещения врачей. Точный диагноз может установить только кардиолог по результатам ЭКГ и УЗИ.

Неприятные симптомы, сопровождающие дисгормональную кардиопатию и кардиалгию, устраняют под наблюдением врача. В подавляющем большинстве случаев пациенткам выписываются безрецептурные успокоительные препараты и рекомендуется смена режима. Кардиолог отслеживает изменения функциональности сердца и течение аритмии.

Пациенткам, которые страдают кардиалгией, необходимо:

  • Избегать стресса и соблюдать режим отдыха. Бессонницу, которая возникает при климаксе, рекомендуется лечить растительными отварами и медикаментозными препаратами (только после консультации со специалистом). К лучшим травяным успокоительным относят валериану, пустырник (его нельзя принимать при низком давлении), мелиссу и боярышник.
  • Заниматься лечебной физкультурой или кардиоупражнениями (с разрешения врача).
  • Отдыхать в жарких странах исключительно в теплое время года, без резкой смены климата.
  • Скорректировать питание, убрав из рациона кофеиносодержащие напитки и снизив потребление животных жиров для профилактики экстрасистолии и атеросклероза.
  • Принимать витаминно-минеральные комплексы с большим количеством калия и магния.

При приступах учащенного сердцебиения принимают успокоительные препараты, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Если приливы жара и тахикардия не ослабевают, облегчить состояние поможет холодный компресс на лоб и несильное надавливание пальцами на глазные яблоки. Болевой синдром купируется анальгетиками.

Если климакс протекает тяжело, врачи прибегают к гормональному методу снижения активности гипоталамуса. Восстановить функциональность яичников невозможно, поэтому пациенткам назначаются препараты с эстрогенами.

С приемом половых гормонов уменьшается частота проявления головных, сердечных, суставных болей и неприятных ощущений внизу живота, нормализуется сон. Необходимость заместительной терапии определяется эндокринологом.

Женщины, у которых менопауза протекает менее тяжело, и те, кто боится применять гормональные лекарства, могут принимать биологические добавки с фитоэстрогенами, а также увеличить в рационе долю продуктов, которые их содержат (злаки, яблоки, гранаты).

Осложнения

Климактерическая кардиопатия и кардиалгия сами по себе не опасны для сердца. При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном приеме успокоительных средств и анальгетиков дискомфорт от этих патологий будет сведен к минимуму. Гораздо опаснее некоторые осложнения, которые могут возникнуть на фоне гормонального дисбаланса и спазмов сосудов.

К патологиям, которые способны развиться на фоне климактерических нарушений, относятся:

  1. Мерцательная аритмия. Является осложнением экстрасистолии, может привести к летальному исходу.
  2. Ишемическая болезнь сердца.
  3. Инфаркт миокарда и инсульт. При атеросклерозе, осложненном частыми перепадами давления, вероятен отрыв тромба и закупорка сосудов, питающих сердце и мозг.
  4. Геморрагический инсульт. Гипертонический криз и резкий спазм сосудов головы может вызвать кровоизлияние в тканях мозга.

Необходимо учитывать, что ишемия миокарда может впервые проявляться на фоне климакса и вследствие различия симптоматики протекать атипично. До половины пациенток с патологической менопаузой страдают от приступов стенокардии на фоне ишемической болезни сердца.

Тревожные признаки, требующие немедленного оказания помощи больной:

  • обморок;
  • жгучие боли в грудине;
  • сильная одышка;
  • частые приступы тахикардии без причины;
  • значительное падение артериального давления.

В подавляющем большинстве случаев для облегчения состояния при кардиалгии достаточно наладить режим, скорректировать рацион и принимать седативные препараты. Для предупреждения осложнений необходимо регулярно посещать врача и проходить электрокардиографию.

Аритмия при климаксе лечение

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Изменения сердечно-сосудистой системы при климаксе

Болезни сердечно-сосудистой системы остаются первой по значимости причиной в структуре причин смертности во всем мире, при этом самыми распространенными болезнями являются инсульт, инфаркт миокарда и стенокардия.

Известно, что в активном трудоспособном возрасте (20-50 лет) мужчины подвержены заболеваниям сердца и сосудов примерно в три раза чаще, чем женщины.

Женщины репродуктивного возраста находятся под защитой эстрогенов, влияние которых на сердечно-сосудистую систему реализуется посредством рецепторов, которые представлены во всех структурах сердечно-сосудистой системы.

С наступлением менопаузы ситуация меняется: поскольку постепенное угасание функции яичников сопровождается уменьшением выработки эстрогенов, частота заболеваний сердечно-сосудистой системы у женщин и мужчин в возрасте 45-55 лет становится примерно равной. Через 5-7 лет после наступления климакса женщины страдают от заболеваний сердца и сосудов в 5 раз чаще, чем до него.

Очень часто причиной болезней сердца и сосудов является атеросклероз – хроническое заболевание, при котором стенки артериальных сосудов уплотняются и теряют эластичность, просвет сосудов сужается, что приводит к нарушению нормального кровоснабжения внутренних органов. Изменения сосудов связаны с нарушением метаболизма липидов и отложением на внутренней поверхности артериальных стенок атеросклеротических бляшек, основную часть которых составляет холестерин.

Факторы риска развития атеросклероза

Все многообразие факторов, которые способствуют возникновению атеросклероза, можно разделить на две большие группы – биологические и поведенческие.

Основным биологическим факторам риска, способствующим возникновению диабета, является дефицит эстрогенов в период менопаузы, особенно в случае преждевременного или раннего климакса, а также после двустороннего удаления яичников (хирургический климакс). Помимо этого, к биологическим факторам риска относится артериальная гипертензия, избыточный вес или ожирение, нарушение метаболизма липидов, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Основными поведенческими факторами для возникновения атеросклероза являются переедание, злоупотребление жирной, богатой легкоусвояемыми углеводами пищей, курение, высокий уровень стрессов и враждебность по отношению к окружающим, недостаточная двигательная активность, гиповитаминоз (особенно при дефиците антиоксидантов).

Механизм защитного действия эстрогенов

Основным эффектом эстрогенов является профилактика возникновения и прогрессирования атеросклеротических изменений в организме женщины. Когда наступает менопауза, защитный эффект эстрогенов утрачивается, что в несколько раз повышает риск развития атеросклероза.

Читайте также:  Лечение недержания мочи и терапия учащенного мочеиспускания при климаксе

В организме холестерин присутствует в составе особых соединений, называемых липопротеидами (холестерин + белки). Липопротеиды неоднородны по своему составу и по выполняемым ими функциям.

Один из видов липопротеидов, называемый липопротеидами низкой плотности, транспортирует холестерин к различным органам, а также к стенкам артериальных сосудов.

Липопротеиды низкой плотности иногда также называют «вредным» холестерином, поскольку при его избытке на стенках артерий откладываются холестериновые бляшки.

Липопротеиды высокой плотности называют «полезным» холестерином за их способность препятствовать образованию атеросклеротических бляшек.

При достаточной выработке женских половых гормонов в организме женщины поддерживается оптимальное соотношение между различными группами липопротеидов. С наступлением климакса содержание «полезных» липопротеидов в крови уменьшается, в связи с чем уровень холестерина в крови увеличивается.

Нормальными показателями липидного обмена являются:

• Содержание липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) не менее 1,29 ммоль/л

• Содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не более 3,36 ммоль/л

• Уровень общего холестерина не более 5,2 ммоль/л

Помимо регуляции липидного обмена эстрогены оказывают непосредственное влияние на тонус артериальных сосудов, а также состояние свертывающей и противосвертывающей систем организма.

Под воздействием нервных импульсов артерии расширяются или сужаются, обеспечивая оптимальное кровоснабжение органов и тканей. Дефицит эстрогенов может приводить к извращению сосудистой реакции, когда вместо требуемого сокращения артериальный сосуд расслабляется и наоборот.

При усилении физической нагрузки сердцу требуется повышенное обеспечение кислородом и другими питательными веществами. Если вместо расширения артериальных сосудов происходит их спазм, работа сердца нарушается, что сопровождается возникновением болей (стенокардия).

Именно поэтому боли в сердце настолько характерны в период менопаузы. Сосудистый спазм является причиной развития артериальной гипертензии и повышает риск появления атеросклеротических отложений.

С наступлением менопаузы отмечается сгущение крови, что повышает риск тромбообразования и развития эмболии. Особенно чувствительными к эмболии являются ткани головного мозга и сердце.

Нередко при наступлении менопаузы женщины отмечают эпизоды повышения артериального давления, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, в некоторых случаях могут возникать носовые кровотечения. Даже эпизодические приступы повышения артериального давления требуют лечения.

Иногда бывает, что для устранения приступов гипертонии достаточно назначения исключительно заместительной гормонотерапии, в некоторых случаях требуется комбинация гормонального лечения с диетотерапией и другими лекарственными препаратами.

При отсутствии терапии приступы гипертензии могут привести к возникновению инсульта.

Профилактика атеросклероза в период менопаузы

Для предотвращения возникновения и прогрессирования атеросклеротических изменений сосудов показана заместительная гормонотерапия с использованием эстрогенсодержащих препаратов.

В случае выявления дефицита эстрогенов эстрогенные препараты могут назначаться в любом возрасте.

Раннее применение препаратов, содержащих эстрогены, предотвращает риск возникновения таких грозных патологий, как инсульт и инфаркт миокарда.

В качестве альтернативы заместительной гормонотерапии (при наличии противопоказаний) или в дополнение к ней рекомендуется использование растительных препаратов, содержащие фитоэстрогены (Эстровэл ). Действие фитоэстрогенов более «мягкое», они практически не имеют противопоказаний.

Важное профилактическое значение имеет отказ от вредных привычек, в первую очередь, от курения, нормализация питания, борьба с перееданием и избыточным весом, достаточный уровень физической активности. Важно поддерживать нормальный уровень артериального давления, при необходимости назначаются гипотензивные препараты.

Что нужно знать о экстрасистолии при климаксе

Экстрасистолия – одна из самых часто встречаемых видов аритмии (нарушение ритма роботы сердца). Ее признаки, это внезапное сокращение сердечных мышц ил несколько таких приступов подряд, удары (толчки) в области груди, вызванные сокращением желудочков сердца.

Этот недуг при климаксе, может быть вызван следующими факторами:

  • жар,
  • тревожное чувство, увеличивающее кровообращение и пульс,
  • недостаток кислорода,
  • потоотделение,
  • резкая смена настроения.

Удары экстрасистолии могут довести до снижения продуктивности сердца на 25%, это повлияет на работу таких важных органов как мозг и почки, а так же снизит коронарное кровообращение.

Женщины, у которых при климаксе начал развиваться атеросклероз, могут испытывать головокружение, причиной этому обычно служит нарушение кровообращения мозга. В дальнейшем это может вызвать такие неприятные заболевания как:

 Осложнения при экстрасистолии

Экстрасистолия бывает группового типа, а ее симптомы могут перерасти в еще большие нарушения ритма работы сердца. Нарушение предсердное может перейти в трепетание предсердное, а нарушенная работа желудочков сердца может перейти в тахикардию пароксизмальную.

Женщины при климаксе, у которых обнаружена дилатация, могут страдать от мерцательной аритмии.

 Общие сведения об Экстрасистолии, чем она может быть вызвана?

Экстрасистолией не обязательно можно заболеть при климаксе. Эта болезнь часто развивается у женщин, которые злоупотребляют алкоголем, курением, кофеином. Так же чрезмерные физические нагрузки, переутомление и недосыпание.

В своей начальной степени для утомленного организма она не имеет смертельной опасности. Но если женщина страдает, какими либо еще сердечными-заболеваниями или у нее климакс, то экстрасистолия переходит в зону повышенного риска.

 Оценка тяжести заболевания

Уровень тяжести заболевания экстрасистолией женщин при климаксе зависит от степени органического поражения сердца и дисфункции желудочков. Самая высокая степень риска это подобное заболевание после кардиомиопатии или инфаркта миокарда.

Во время морфологически выраженных изменений миокарда, экстрасистолия перейдет в мерцание желудочков или предсердий. Если сердце не имеет структурного поражения, то экстрасистолия на прогноз не влияет.

Мерцательная аритмия, тахикардия, могут развиться, в результате злокачественного течения желудочковой экстрасистолии все это спровоцирует внезапную смерть.

Лечение экстрасистолии

При лечении важно определить область ее локализации и форму. Единичные случаи приступа экстрасистолии без всяких патологий, как правило, не требуют никаких вмешательств со стороны врача и применения терапии.  При условии заболевания пищеварительной или эндокринной систем, а так же возможных проблем с сердечной мышцей терапию необходимо начинать,ориентируясь на основную болезнь.

Нейрогенные факторы, возбудившие экстрасистолию, требуют предварительной консультации врача. Так же назначаются препараты успокоительного и седативного действий.

Если же во время приема лекарств чувствуется ухудшение нужно прекратить прием препарата и проконсультироваться у невролога. Заболевание желудочков сердца требует лечения с помощью радиочастотных аблаций (РЧА).

Прибегать к такому методу лечения можно и в случае не эффективности терапии. Или же в любом другом случае, если же терапию использовать нельзя. Необходимо устранить вызывающие факторы и лечить непосредственное заболевание.

Так же экстрасистолию можно предотвратить или даже вылечить, ведя правильный образ жизни. А именно придерживаясь следующих правил:

  • нормированное время для труда и отдыха,
  • правильное питание без употребления пищи с переизбытком жиров и холестерина,
  • соблюдение диеты,
  • занятие спортом,
  • посещать психотерапевта,
  • принимать транквилизаторы.

Самостоятельный выбор медикаментозных препаратов при экстрасистолии очень не желателен и в некоторых случаях даже опасный, так как может привести к ухудшению состояния или даже летальному исходу.

Лечение медикаментами всегда должен назначать врач после прохождения кардиолога и обследования, изначально выявляются причинные заболевания и лечатся они.

После уже подбирают метод лечения экстрасистолии, в ином случае улучшение может быть лишь на время приема лекарств, после чего аритмия возобновится.

При обнаружении экстрасистолии при климаксе или нет, женщинам нужно обратиться к врачу для прохождения кардиограммы и назначения курса лечения при необходимости. И как уже выше писалось, может потребоваться консультация невролог.

Аритмия сердца, причины и симптомы заболевания. Как лечить аритмию лечение народными средствами

Если рассмотреть мировую статистику, то от аритмии сердца погибает огромное количество людей на всех континентах. Эта болезнь провоцирует сбой определенной последовательности и частоты сокращений нашей сердечной мышцы. В здоровом состоянии организма сердце бьется в заданном природой ритме, об этом заботится проводящая система.

Когда в ее работе происходит сбой, это приводит к развитию аритмии. В нормальном режиме сердце человека сокращается около семидесяти пяти раз в минуту. Повышение данного режима называют тахикардией, а понижение брадикардией. При диагнозе аритмия сердца лечение народными средствами. дает положительные результаты.

Причины заболевания

Эта болезнь является сопутствующей другим недугам сердца и сосудистой системы.

Обычно аритмия развивается при артериальной гипертонии, миокардитах, ишемической болезни сердца, его пороках, травмах головного мозга, при болезнях надпочечников и щитовидной железы, женском климаксе и прочих.

Так же она может появиться при дисбалансе калия, натрия и кальция – веществ, которые находятся в мышцах. Спровоцировать недуг могут частые психические перенапряжения, стрессы, высокая утомляемость, пристрастие к вредным привычкам и даже прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами аритмии сердца являются ощущения неритмичности сердцебиения, чувство замирания сердца, сжатия, боли, тяжесть в грудном отделе.

Так же больной может почувствовать резкую слабость, во всем организме, начнутся головные боли, головокружения, чувство недомогания, тошнота. Ко всему этому может добавиться усиливающееся чувство тревоги, страха.

Но может аритмия протекать и без сильной симптоматики, практически не ощущаться больным человеком.

Диагностика заболевания

Диагностику аритмии проводит врач-кардиолог на основании электрокардиограммы. Изучение функций щитовидной железы, рентгенография груди, коронарография, дают возможность распознать факторы провоцирующие заболевание.

Профилактика заболевания

Лучше болезнь предупредить, чем потом потратить массу времени на ее излечение. Поэтому, в профилактике аритмии большую роль играет не применение специальных лекарственных препаратов, а соблюдение здорового образа жизни, отказу от вредных привычек и правильного питания.

Так, люди, страдающие никотиновой зависимостью, в десять раз повышают риск заболевания сердечными болезнями, чем некурящие люди. Поэтому, для проведения эффективной профилактики курильщикам придется отказаться от своей вредной привычки.

А укрепить здоровье сердца поможет ведение активного образа жизни. Ведь малоподвижный образ жизни тоже провоцирует заболевание, а значит нужно проявлять физическую активность: делать физические упражнения, пробежки по утрам, закаляться. Ну, или если у вас совсем мало свободного времени, хотя бы чаще бывать на свежем воздухе и передвигаться не автотранспортом, а пешком.

Следите за своим рационом питания, для девушек это особенно актуально, так как помогает им оставаться стройными. Нужно стараться употреблять в пищу больше жидкой пищи, фруктов и овощей.

От алкоголя, жирной и острой еды, придется совсем отказаться, чтобы не допустить развития аритмии.

Так же необходимо научиться правильно отдыхать и расслабляться, ведь стрессы и ссоры приводят к болезням сердца.

Аритмия сердца лечение народными средствами

Рецепт 1

Взять пятьсот грамм лимонов, столько же меда и двадцать абрикосовых зернышек.

Лимоны нужно тщательно промыть и вместе с кожурой перекрутить на мясорубке, затем измельчить ядра абрикоса и все ингредиенты смешать с медом.

Смесь употреблять по одной столовой ложке, утром и вечером, после приема пищи. Курс длится до завершения смеси, потом сделать двухнедельный перерыв и можно повторять заново. При язвенных и

Берется две столовых ложки корня валерианы, три столовых ложки цветков ромашки, пять столовых ложек плодов тмина. Все компоненты измельчаются и смешиваются. Потом насыпается две столовых ложки смеси и заливается двумя стаканами кипятка, затем настаивается тридцать минут и процеживается. Средство пьют по сто грамм, утром и вечером, перед едой. Курс приема от двух, до четырех недель.

Нам понадобится три стакана ягод калины и пятьсот грамм меда. Калину нужно растолочь и залить двумя литрами кипятка, затем поставить настаиваться, на двенадцать часов и после процедить. К настою добавляем мед и тщательно все перемешиваем. Принимать по пятьдесят грамм, три раза в день, перед приемом пищи. Курс длится месяц, затем десять дней перерыва и снова повторяется, так три раза.

Читайте также:  Что поможет вернуть в менопаузу месячные: препараты и народные средства

Взять одну столовую ложку гвоздики и пять столовых ложек льняного масла. Залить гвоздику маслом и настоять одну неделю, в теплом месте. Принимать по десять капель, три раза в день. Курс приема длится до полного завершения состава.

Берется одна столовая ложка мелко порезанных корней спаржи и заливается стаканом кипятка, затем кипятится две минуты и в отвар добавляется две чайные ложки сушеной травы спаржи, затем плотно укутывается и настаивается два часа. Принимать настой до еды, три раза в день, по две столовых ложки. Курс лечения длится четыре недели, затем делается двухнедельный перерыв и его можно повторить.

Запеченный молодой картофель

Странное сердцебиение при климаксе: как выявить проблему и облегчить состояние

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Приступы усиленного сердцебиения являются одним из признаков климактерического синдрома. Он развивается на фоне угасания продукции гормонов яичниками.

Наиболее типичны приливы жара, которые сопровождаются частым пульсом, потливостью и ощущением замирания сердечных сокращений.

Для лечения используется гормональная заместительная терапия и успокаивающие препараты, при неэффективности проводится гипотензивное и антиаритмическое лечение.

Причины изменения сердцебиения при климаксе и повышения давления

В климактерическом периоде снижается способность яичников к образованию фолликулов и выработке эстрогена.

Для того, чтобы компенсировать недостаток гормонов, гипоталамус активно выбрасывает в кровь нейропептиды – тиреолиберин, кортиколиберин. Под их влиянием щитовидная железа и надпочечники начинают работать в усиленном режиме, выделяя вещества, которые приводят к спазму сосудов, повышению артериального давления, увеличению силы и частоты сердечных сокращений.

Меняется работа центров терморегуляции, поэтому все вегетативные проявления (потливость, дрожание рук, тахикардия, нервозность) возникают на фоне типичных приливов жара к верхней половине туловища, голове, рукам.

Рекомендуем прочитать о дисгормональной миокардиодистрофии. Вы узнаете о причинах и симптомах дисгормональной миокардиодистрофии, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о том, почему сердце болит от нервов.

Симптомы изменений сердцебиения при климаксе

Климактерический синдром может проявляться в виде симпатоадреналовых или вагоинсулярных кризов. Для первого типа характерными признаками являются:

  • частый или нерегулярный пульс;
  • подъем артериального давления;
  • озноб;
  • онемение и холод в конечностях;
  • бледность кожи;
  • двигательное беспокойство;
  • боль в области сердца.

Может кратковременно повыситься температура тела до 38 градусов.

Вагоинсулярные кризы протекают на фоне повышенной активности парасимпатического отдела нервной системы и сопровождаются чувством жара в голове, покраснением кожи, потливостью, резкой слабостью, тошнотой, редким пульсом, головокружением и падением артериального давления. При климаксе часто встречается смешанный тип или чередование этих состояний.

Аритмия

Возникает, как правило, приступообразно в виде ощущения перебоев в сердечных сокращениях, замирания или внезапного толчка в области сердца. Это может сопровождаться головокружением, обморочным состоянием, резкой слабостью. Частое и нерегулярное сердцебиение может быть симптомом мерцательной аритмии.

Тахикардия

Проявляется учащенной и сильной пульсацией в области шейных сосудов, ощущением тяжести или боли в сердце. Обычно возникает на фоне приливов жара, ощущений нехватки воздуха. При частой тахикардии пациентки жалуются на повышенную утомляемость, ухудшение настроения, пониженный аппетит и трудоспособность, нарушения сна.

Повышенное давление

При высоких цифрах артериального давления беспокоит:

  • головная боль в затылочной или теменной области;
  • тяжесть и чувство пульсации в голове;
  • шум в ушах;
  • сердцебиение;
  • тошнота.

Затем к этим жалобам добавляется общая слабость, головокружение, затруднение дыхания при быстрой ходьбе, потливость и тупые боли в области сердца. Перед глазами появляется мелькание точек, снижается зрение. Наблюдается отечность конечностей, лица, припухлость век.

Почему сильнее стучит ночью

При климаксе ночные приливы лишают сна и сопровождаются более выраженным сердцебиением, чем днем. Это связано с нарушением гормонального баланса и преобладанием тонуса симпатической нервной системы в отличие от активной парасимпатической в норме.

Под влиянием гормонов стресса приступы потливости и тахикардии могут возникать от 10 до 20 раз за ночь, особенно в жарком и душном помещении.

О симптомах климакса смотрите в этом видео:

Как наладить работу сердца при климаксе

Для того, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, в первую очередь нужно провести диагностику и коррекцию эндокринных нарушений. При этом гинекологи могут назначить не только синтетические аналоги эстрогенов, но и совершенно безопасные натуральные или гомеопатические препараты. Без нормализации баланса половых гормонов лечение кардиологическими средствами не даст эффекта.

Препараты от тахикардии

Чаще всего рекомендуются немедикаментозные методы, оказывающие успокаивающее действие: хвойные ванны, рефлексотерапия, электрофорез брома на воротниковую зону. Приступ учащенного сердцебиения можно снять, надавливая на глазные яблоки.
При пароксизмальной тахикардии или экстрастолии назначают такие препараты:

Лечение аритмии

При нерегулярном ритме сердца используют те же группы препаратов, что и при тахикардии. В особо сложных случаях могут быть назначены препараты типа Этацизина или Кордарона. Такое лечение проводится только под постоянным врачебным контролем, так как определение дозы возможно после полного кардиологического обследования.

Сборы трав для нормализации сердцебиения и давления

Народные методы лечения при климактерическом синдроме достаточно эффективны, так как растения обладают свойством восстанавливать нарушенный гормональный фон благодаря особым соединениям – фитоэстрогенам. Кроме этого, длительный прием фитопрепаратов не оказывает выраженных побочных действий.

Для лечения сердцебиения и колебаний артериального давления используют такие группы растений:

  • С эстрогеноподобным действием – шалфей, лаванда, красный клевер, душица, семя льна.
  • Успокаивающие – валериана, пассифлора, мелисса, мята.
  • Антиаритмические – боярышник, барбарис, девясил, арника, иван-чай.
  • Гипотензивные – астрагал, омела белая, шлемник, пустырник, синюха лазоревая, сушеница.

Для того, чтобы оказать комплексное воздействие, рекомендуется в состав сборов включать травы из каждой группы, а также после месячного курса и недельного перерыва менять состав компонентов.

Например, можно приготовить лекарственный чай для понижения давления и частого сердцебиения такого состава: взять равные части пустырника, мяты, омелы белой, боярышника и цветков лаванды. Столовую ложку залить чашкой кипятка, пить через 20 минут настаивания, процеженным, в 2 — 3 приема.

Рекомендуем прочитать о дисметаболической миокардиодистрофии. Вы узнаете об этиологии и механизме развития дисметаболической миокардиодистрофии, классификации, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении.

Образ жизни для облегчения состояния

Проявления климакса можно смягчить при соблюдении таких рекомендаций:

  • Воздержаться от приема кофе, крепкого чая, особенно во второй половине дня.
  • Перед сном совершать часовую прогулку.
  • Курение и употребление алкоголя под запретом.
  • При наличии повышенного веса соблюдать диету с ограничением калорийности.
  • Мясо заменить рыбой и морепродуктами.
  • Салат из свежих овощей должен быть в меню каждый день.
  • Исключить жареную и жирную пищу из рациона.
  • Ежедневно принимать контрастный душ, а перед сном хвойную, шалфейную или валериановую ванну.

Сердцебиение и колебания артериального давления при климаксе являются проявлением гормонального дисбаланса. Для лечения используется заместительная гормональная терапия, успокаивающие препараты, в том числе и из растительного сырья. Изменение образа жизни помогает более плавному и бессимптомному течению климактерического периода.

Боль в сердце как проявление климактерического синдрома

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием гормонального дисбаланса. Инволюция половых желез в период климакса и менопаузы вызывает резкое снижение уровня эстрогена, который регулирует многие функции женского организма.

У 50% дам старше 45 лет возникают расстройства вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы.

Однако наиболее серьезная причина обращения к врачу – боли в сердце при климаксе, которые могут быть признаком не только функциональных, но и морфологических изменений.

Проявления климактерического синдрома

В развитии женщины как организма выделяют несколько периодов:

  • детство (до 12 лет);
  • половое созревание (12-16 лет);
  • репродуктивный возраст (16-45 лет);
  • климакс (45-55 лет).

Последний связан с увяданием репродуктивной функции и характеризуется снижением активности половых желез, постепенной атрофией яичников с нерегулярной овуляцией и менструациями.

В организме здоровой женщины при физиологическом течении климакса подобный период протекает безболезненно со снижением длительности и обильности менструаций. Патологический же характеризуется развитием таких синдромов:

  1. Вегетососудистого. Наиболее распространенный симптом «приливов» – ощущение жара, покраснение в верхней половине туловища, которое заканчивается усиленной потливостью. Кроме того, возникают слабость, головокружения, онемения пальцев.
  2. Сердечно-сосудистого. Проявляется нестабильным повышением артериального давления до невысоких значений, кардиомиопатией с болезненными ощущениями за грудиной, усиленным сердцебиением.
  3. Нервно-психического. Признаки: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и постоянная усталость.
  4. Эндокринно-обменных нарушений – ожирение или похудение, гирсутизм, дисфункция щитовидной, надпочечниковых и поджелудочной желез.

Наблюдают изменения в лабораторных и инструментальных методах исследований: повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (причина развития атеросклероза), на рентгенографии – снижение плотности костной ткани.

Менопауза и сердечно-сосудистая система

Гормональные изменения, которые происходят в период климакса, по большей степени вызваны снижением функции яичников. В таком случае постепенно снижается уровень эстрогенов (эстриола и эстрадиола) и прогестерона.

Наиболее влияет на сердечно-сосудистую систему эстроген, действие которого реализуется через такие эффекты:

  • феминизирующий (увеличение в размерах матки, яичников, молочных желез, функциональных изменений в эндометрии во время менструального цикла, оволосение по женскому типу);
  • регуляция роста костей (улучшается усваивание кальция в организме);
  • прокоагулянтный (повышается вязкость крови за счет усиленного синтеза коагулянтов и снижения активности антикоагулянтной системы);
  • антиатеросклеротический (снижается количество свободного холестерина, повышается уровень липопротеидов высокой плотности).

Снижение синтеза эстрогенов ведет к нарушению баланса систем и возникновению клинических симптомов патологического климакса. Влияние на сердце осуществляется преимущественно через венечные сосуды и центральную нервную систему. Возникающие нарушения ритма, боли за грудиной и другие симптомы обозначают понятием “климактерической кардиомиопатии”.

Механизм развития не воспалительного заболевания до конца не изучен.

Считается, что появление клинической картины связано с низким уровнем эстрогенов, высокой функциональной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (из-за синтеза пролактина) и депрессивного эффекта фолликулярного гормона яичников. Нарушается кровоснабжение миокарда, развиваются инволютивные дегенеративные процессы в мышечных волокнах и проводящей системе сердца.

Характерные особенности заболевания:

  • возникновение после 45-летнего возраста;
  • отсутствие симптомов по достижению постменопаузального периода (когда нет лабильности уровня гормонов);
  • постоянная боль за грудиной, не связанная с физической нагрузкой;
  • возникновение аритмий – синусовой или пароксизмальной тахикардии (учащенного сердцебиения), атриовентрикулярной блокады;
  • сопутствующие симптомы – шум в ушах, мигрень, метеочувствительность, лабильность артериального давления.

Читайте также:  Задержка и отсутствие менструаций, как особенность месячных при менопаузе

Боль в сердце при климаксе: какая она и что делать

Наиболее частая причина обращения к врачу – боли в сердце у женщин при климаксе.

Болевой синдром при климактерической кардиомиопатии характеризуется:

  • высокой интенсивностью;
  • длительностью от 20 минут до нескольких часов;
  • частотой – до 10 приступов на день;
  • локализацией боли – на верхушке сердца, слева под соском;
  • чаще всего связан с эмоциональными переживаниями, усталостью;
  • не снимается традиционными препаратами для стенокардии (“Нитроглицерин”).

При появлении симптома загрудинной боли у женщин старше 45 лет проводят дифференциальную диагностику с припадком стенокардии и инфарктом миокарда.

Для исключения других возможных заболеваний как причин боли, рекомендуют выполнять такие диагностические мероприятия:

  • регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ);
  • анализ гормональной панели (эстрогены, прогестерон, фолликулярный гормон, пролактин и другие).

Частота развития ишемической болезни сердца у женщин в молодом возрасте больше чем у мужчин. Однако после наступления климакса, когда у первых повышается уровень холестерина, – показатели выравниваются.

Выводы

Чаще всего появление загрудинной боли в климактерическом периоде – признак нарушения гормонального баланса с развитием кардиомиопатии.

Подобное заболевание относится к функциональным состояниям, которые сами исчезают после установления стойкого фона в постменопаузальном периоде.

В тяжелых случаях, при высокой интенсивности, болевом синдроме, женщинам рекомендуют заместительную гормонотерапию, обезболивающие и седативные препараты. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Здоровый образ жизни взрослых и детей или всё для здоровья

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

  • 15 Августа в 0:00 1967Оздоровительная гимнастика для профилактики заболеваний поясницы и спиныТренирует группы мышц области поясницы, широкие мышцы спины, разрабатывает позвоночник (позволяет ему тянуться и сгибаться), дает эффект вправления кости и регулирования деятельности мышц.
  • 15 Августа в 0:00 2159Оздоровительная гимнастика для профилактики заболеваний шеи и плечВ последнее время широкое распространение получили так называемые «18 способов тренировки тела и духа», пришедшие в другие страны из Китая. Все они основаны на наследии древней китайской медицины, а также на многолетних исследованиях в клинических ус…
  • 15 Августа в 0:00 1627Психорегулирующие дыхательные упражненияЗанятия психорегулирующими дыхательными упражнениями требуют знания и умелого использования на практике наиболее важных закономерностей воздействия дыхания на уровень возбудимости центральной нервной системы и общий тонус организма.
  • 15 Августа в 0:00 1172Крепкий сон — источник молодости и красотыСон является биологической необходимостью. Во время сна функции всех органов и систем организма замедляются, приобретая тем самым возможность отдохнуть и «зарядиться» для того, чтобы ответить полноценно на требования последующего бодрствования.
  • 15 Августа в 0:00 1119Здоровье и сон – загадки сновиденийВ древности у ряда азиатских народов на островах Фиджи, в Бирме, Индонезии считалось большим грехом разбудить человека: Народы верили, что во время сна душа покидает человека и отправляется на встречу с богом. Разбудишь человека, а его душа еще не ве…
  • 15 Августа в 0:00 1699Здоровый сон и работоспособностьСон — одно из главных средств восстановления работоспособности. Во время сна происходят процессы накопления энергетических запасов, регенерации, пластического обмена. В результате восстанавливаются истощенные за день энергетические ресурсы.
  • 15 Августа в 0:00 1027Домашний доктор – аптечка и прием лекарствПрием лекарств определяется лечащим врачом. Необходимо строго соблюдать его указания. При явлениях непереносимости данного лекарства немедленно уведомить врача.
  • 15 Августа в 0:00 871Домашний доктор – помощь при травмах, ожогах, укусахСудороги. Это действительно чрезвычайно тяжелое состояние, и очень редко в таких случаях родители сохраняют самообладание. А самообладание абсолютно необходимо, чтобы оказать своевременную помощь! Чаще всего судороги быстро проходят.
  • 15 Августа в 0:00 1007Домашний доктор – помощь до прихода врачаПовышенная температура. Повышение телесной температуры во многих случаях является первым признаком ряда заболеваний, вызывающим вполне основательную тревогу в семье. Нормальная температура доходит до 37°С (температура, измеренная в анусе или во р…
  • 15 Августа в 0:00 1089Процедуры против старенияВелика вероятность, что уже вы сможете воспользоваться процедурами, которые сделают вас на годы, а то и на десятилетия младше – биологически – вашего хронологического возраста. В перспективе же это приведет к буквально бесконечной молодости каждого ч…

Сердце в менопаузе: нюансы профилактики

Заболевания сосудов и сердца при климаксе: симптомы и лечение

Статистика свидетельствует о том, что сердечно-сосудистые болезни в зрелом возрасте в большей степени поражают мужчин. Женщины до 50 лет значительно менее подвержены сердечным патологиям. Однако с наступлением менопаузы число заболеваний сердца среди женщин растет. С чем это связано? Как снизить риски? MedAboutMe расскажет об этом.

Женские половые гормоны и здоровье женщины

Гормоны — необходимая составляющая человеческого организма, во многом определяющая характер проходящих в нем процессов: от развития и работы различных органов и систем до формирования настроения и проявления чувств. Половые гормоны обеспечивают не только половое созревание человека и нормальное функционирование его репродуктивной системы, но выполняют и другие важные задачи.

Женские половые гормоны, важнейшими из которых являются эстрогены и прогестерон, помимо своих прямых функций, участвуют в таких процессах, как:

  • липидный обмен (поддерживая нормальный уровень холестерина, препятствуют атеросклерозу);
  • водно-солевой обмен;
  • рост костной ткани и обеспечение ее прочности;
  • поддержание здорового состояния кожи, слизистых и волос;
  • функционирование нервной системы.

Многие органы (сердце, головной мозг, печень, мочевой пузырь и др.) содержат рецепторы, через которые половые гормоны регулируют их работу.

Менопауза и состояние сердечно-сосудистой системы

В период угасания репродуктивной функции (менопауза или климакс) происходят изменения в работе всех систем организма женщины. В первую очередь, страдают кости, сердце и сосуды.

Возрастание сердечно-сосудистых заболеваний на этом этапе объясняется постепенным уменьшением выработки половых гормонов и нарушением проходящих в организме процессов, в обеспечении нормального течения которых эти гормоны участвуют.

  • Снижение количества эстрогенов негативно влияет на холестериновый обмен. Экспериментально доказано, что в период менопаузы количество липопротеинов низкой плотности («плохой» холестерин) повышается от 10 до 16%, уровень общего холестерина увеличивается на 6-9%, а концентрация триглицеридов (жиров) — в среднем на 11%, что значительно увеличивает риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
  • Нарушение липидного обмена способствует усиленному росту жировой ткани, что является одним из основных факторов риска возникновения диабета 2-го типа, при наличии которого сердечно-сосудистые заболевания регистрируются в 2-5 раз чаще. Так, 80% больных диабетом страдают от артериальной гипертензии, 12-22% — хронической сердечной недостаточностью.
  • Прекращение менструаций в климактерическом периоде способствует сгущению крови, что создает предпосылки для повышенного тромбообразования.
  • Эстрогены влияют на работу центральной и вегетативной нервных систем. Из-за нарушения проводимости нервного импульса вследствие дефицита этих гормонов происходят сбои в работе сосудов. Их спазмирование вызывает, в частности, неприятные ощущения в области сердца, стенокардию. Сосудистый спазм влечет за собой и повышение артериального давления.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы сказываются на ритме сердечных сокращений, что может проявляться в усиленном сердцебиении, приступах тахикардии или перебоях в работе сердца.

Профилактика болезней сердца в период климакса

Климакс (менопауза) — естественный этап в жизни женщины.

Но поскольку гормональная перестройка является серьезной нагрузкой на организм и сказывается на работе всех его систем, необходимо в это время внимательно и заботливо относиться к своему здоровью.

Такое отношение предполагает, прежде всего, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и терапевта, при необходимости обращение за консультацией к другим специалистам: эндокринологу, кардиологу, невропатологу, психотерапевту.

Очень важно для поддержания здоровья сердца и сосудов в этот сложный период вести правильный образ жизни, для чего необходимо:

  • рационально чередовать нагрузки и отдых, не переутомляться;
  • спать не менее 8-9 часов, не засиживаться допоздна;
  • уделять внимание посильной физической активности, ни в коем случае не перегружая себя; это могут быть пешие или велосипедные прогулки, плавание, танцы, работа в саду, легкая утренняя зарядка;
  • как можно больше времени проводить на свежем воздухе (оптимально — 2 часа в день);
  • отказаться от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, кофе, энергетическими напитками;
  • избегать стрессов.

Профилактика болезней сердечно-сосудистой системы предполагает соблюдение определенных правил питания. Из рациона в этот период лучше исключить или существенно ограничить жирные, жареные, соленые блюда, так называемые быстрые углеводы (сдобная выпечка и сладости), готовую магазинную еду.

Предпочтение стоит отдавать низкокалорийной пище, богатой клетчаткой, витаминами, макро- и микроэлементами (овощи, фрукты, бобовые, каши).

Очень полезны для сердца рыба (особенно жирных сортов), морепродукты и растительные масла (кроме пальмового). В рацион обязательно должны входить белки.

Это могут быть нежирные сорта мяса и птицы, кролик, рыба, орехи, семечки, молоко, яйца. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, регулярным, но без переедания.

Препараты для защиты сердца во время менопаузы

Болезненные проявления во время гормональной перестройки могут иметь различную степень интенсивности. Разной может быть и угроза здоровью женщины. В зависимости от клинической картины, в каждом конкретном случае врач определяет методику лечения.

Для восполнения дефицита гормонов могут быть назначены гормональные препараты. Они являются эффективной защитой сердца и сосудов. Назначать их может только врач по результатам обследования и анализов.

Но многие из гормональных препаратов обладают негативными побочными эффектами, поэтому женщины нередко отдают предпочтение средствам, которые содержат растительный аналог женских половых гормонов — фитоэстрогены (Феминал, Климаксан, Климанодин-Уно и др)

Благотворно действуют в этот период на сердечно-сосудистую систему спазмолитические, гипотензивные и успокаивающие средства:

  • Препараты на основе боярышника (настойка боярышника, таблетки с экстрактом боярышника и др.) снимают нервное возбуждение, снижают уровень холестерина в крови, нормализуют артериальное давление и улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.
  • Настойка валерианы, таблетки экстракта валерианы. Успокаивающее, мягкое спазмолитическое и легкое снотворное средство. Успешно применяется в комплексной терапии сердечно-сосудистых расстройств, способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, расширению коронарных сосудов.

Во время менопаузы организм женщины также нуждается в повышенном количестве витаминов, макро- и микроэлементов. Для защиты сердца подойдут любые поливитаминные препараты, содержащие витамины А, С, В, Е, D и другие компоненты. Они благотворно влияют на состояние сердца и сосудов, повышают адаптационные возможности организма. Наиболее эффективны в начале климактерического периода.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Comments

(0 Comments)

Ваш адрес email не будет опубликован.