Выделения со сгустками крови при климаксе: симптомы серьезных патологий

Женское здоровье Оксана Егорьева 26.11.2019

Кровотечение при климаксе: симптомы, причины и лечение

У любой женщины в определенном возрасте может начаться маточное кровотечение при климаксе, причины которого могут быть различными. В очень частых случаях кровянистые выделения — признаки каких-либо проблем со здоровьем, поэтому не стоит думать, что это обычное явление в период менопаузы. А именно так считает большинство женщин.

Климактерический период проходит в три этапа:

Пременопауза. Месячные еще есть, но нерегулярные. Они могут быть или реже, чем обычно, или, наоборот, чаще. Это происходит из-за того, что эстрогенов еще достаточно в организме, а гестагенов уже не хватает.
Менопауза. Месячные не идут около года. В этот период уровень женских половых гормонов приблизился к нулю.
Постменопауза. Последняя менструация была 3 года назад.

Кровотечение при климаксе может наступить на любом из этих этапов. Гинекологи выделяют следующие разновидности кровотечений при климактерии:

связанные с неправильным функционированием детородных органов;
нарушение уровня женских гормонов;
побочный эффект от приема лекарственных средств;
патология различных органов.

Маточные кровотечения на этапе пременопаузы

Выделения наблюдаются в разное время и в различных объемах. Случается, что 1-2 месяца их нет, а затем они начинаются снова и длятся достаточно регулярно.

Этот процесс не является патологией, и лечение не требуется. Гормональный фон нарушается, что приводит к недоразвитию эндометриального слоя.

Это и является причиной обильных менструаций, сроки которых предсказать не представляется возможным.

На этом фоне трудно выделить, что именно является менструацией, а что — патологическим кровотечением. Поэтому стоит внимательнее прислушаться к своему организму, понаблюдать за собой, чтобы понять, стоит ли обращаться к врачу.

Следующие симптомы свидетельствуют о неправильной работе некоторых органов:

выделения чересчур обильны и требуют замены прокладки чаще одного раза в час;
выделение сгустков, комков и слизи;
выделения после полового акта;
промежуток между месячными меньше 3 недель;
длительность менструаций более недели, причем они следуют друг за другом (подряд);
отсутствие кровянистых выделений более 3 месяцев.

Если женщина в период предклимактерических кровотечений наблюдает у себя такую картину, то стоит незамедлительно посетить врача. Специалист назначит обследование, поставит диагноз и подберет правильный курс лечения.

Маточные кровотечения на этапе менопаузы

Причинами маточных кровотечений при климаксе на данном этапе могут быть следующие факторы:

Яйцеклетка в фолликуле развивается с нарушением. Овуляция не наступает. Это происходит из-за недостаточной концентрации гормонов, приводящей к утолщению эндометриальной ткани. Если в такой ситуации лечение не будет назначено, то в дальнейшем есть угроза развития раковых опухолей в теле матки.
Доброкачественное новообразование (миома). Ее развитие нарушает активность маточных мышц. Начинается ее рост перед климаксом. Чаще всего в постменопаузу он прекращается. Это зависит от работы эндокринной системы.
Полипы в слое эндометрия. Новообразования не являются злокачественными, но лучше от них избавиться, чтобы не допустить развития более серьезной патологии.
Гиперплазия, или значительное увеличение оболочки тела матки. Гинекологи считают ее предвестницей раковых опухолей.
Неправильное функционирование щитовидной железы и эндокринной системы. В таких случаях кровотечения бывают внутри матки, а затем выходят во влагалище. Происходит это из-за недостатка гормонов щитовидной железы.
Патология свертываемости крови также может вызвать маточные кровотечения при климаксе.
Поликистоз яичников — это еще одно заболевание, приводящее к увеличению эндометрия тела матки. А это, в свою очередь, приводит к обильным кровотечениям.

Если на этом этапе климакса женщина принимает оральные контрацептивы или использует внутриматочную спираль, то также возможны выделения крови. Репродуктивная деятельность еще не угасла до конца, поэтому может наступить беременность. Чаще это бывает с нарушениями, например, беременность может быть внематочной. Поэтому появление крови не исключается.

Маточные кровотечения на завершающем этапе климакса

Диагностировать маточные кровотечения в постменопаузе легче, так как менструации не появляются.

Только заместительная гормонотерапия может вызвать появление крови из влагалища, так как прием гормональных средств возвращает к жизни репродуктивный цикл. В остальных случаях причины выделения крови — различные патологии.

Первым делом назначается обследование на онкологию. Большинство женщин в этот период страдает от опухолей в эндометриальной ткани. Необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Чем раньше это сделать, тем больше шанс избавиться от новообразования более щадящими методами.

Помимо этого, кровотечения из полости матки после прекращения менструаций могут быть следствием заболеваний:

онкология шейки матки;
патологии цервикального канала;
атрофия эндометрия;
миома слизистой;
новообразования яичников.

Врачи отмечают, что появление крови из половых органов у женщин после 45 лет в большинстве случаев является признаком серьезного заболевания. Эффективность лечения зависит от стадии диагностирования болезни. Поэтому посещение гинеколога должно стать обязательным для таких женщин.

Методы лечения кровотечений в климактерический период

При маточных кровотечениях в климактерический период врач ставит следующие цели лечения:

первым делом ослабить или совсем прекратить интенсивное выделение крови;
при большой кровопотере восполнить ее недостаток в организме;
устранить возможные причины потери крови и любые связанные с этим осложнения;
устранить последствия кровотечений, чаще всего это анемия.

Если выделения крови незначительные, то они проходят сами по себе (по мере излечения от основной болезни). В ином случае врач останавливает кровь специальными средствами.

После получения результатов назначается лечение. Чаще всего к нему осуществляется комплексный подход, чтобы полностью восстановить женский организм. Это гормональная терапия, симптоматическая и общеукрепляющая. Лечение достаточно длительное, может продолжаться в течение нескольких месяцев. Не исключены и хирургические методы.

Дальше начинается процесс устранения последствий. Это восстановление гемодинамики с помощью железосодержащих лекарств, витаминов C и B, обильного и частого питья. Если анемия не слишком тяжелая, то возможно назначение консервативного гемостаза.

Народная медицина

Синтетические препараты кровоостанавливающего действия раньше были недоступны женщинам, а проблема с обильными выделениями крови беспокоила всегда. Поэтому люди издавна искали ответ на вопрос: как остановить маточные кровотечения при климаксе?

В настоящее время многие женщины прибегают к советам травников.

Растения, способные останавливать кровь, есть повсюду. Часто это сорняки, например, крапива двудомная. Она способна останавливать кровотечения различного происхождения, в том числе и маточные. Поэтому не стоит торопиться избавляться от нее, если она выросла под забором дачи.

Для приготовления раствора нужно взять столовую ложку сухих листьев, залить стаканом кипятка и варить 10-15 минут. Процедить раствор и пить по столовой ложке до 5 раз в день.

Трава пастушьей сумки и тысячелистника в виде настоев способна останавливать кровь. Такой же способностью обладает лист огурца и его плети, которые обычно выбрасываются после окончания дачного сезона.

Полевой хвощ, полынь обыкновенная, трава калужницы, семя сельдерея и еще множество трав, которым народная медицина приписывает чудодейственные свойства, оказывают кровоостанавливающее действие.

Кровотечения при климаксе: причины, виды, способы устранения

Свернуть

Кровотечения у женщин – естественный процесс. Он наступает с началом менструаций и заканчивает с приходом климакса. Кровотечения при климаксе имеют свои особенности. В этот период кровяные выделения бывают нормальными и аномальными. Зависит это от периода климакса. В статье описано, какие выделения и в какой период считаются нормой, а какие нет.

Причины кровотечения при климаксе

Итак, климакс имеет несколько периодов, и для каждого из них есть норма выделяемой крови.

Переменопауза. В этот период менструации продолжаются, но сбивается цикл, интенсивность. Происходят сбои из-за гормонального дисбаланса. Длится период 2-5 лет.
Менопауза. Если месячных не было уже год, значит, наступила менопауза. Женщина может принимать гормональные препараты, которые снова вызовут месячные. Но они будут очень скудными.
Постменопауза. В этот период кровотечений уже давно нет и быть не должно. Любое выделение крови является аномалией и требует срочного вмешательства.

Любое отклонение от нормы можно назвать кровотечением. Что приводит к этой проблеме? Существует целый ряд причин.

Миома матки. Риск заболевания увеличивается в период климакса. Если женщина заметила обильные выделения крови в течение 10 дней, которые имеют цикличный характер, значит у нее доброкачественное образование в матке. Из-за нее матка не может нормально функционировать.
Полипы. При разрастании эндометрия может образоваться полип. Полип крепится к матке на ножке. Ножка часто травмируется, тем самым вызывает кровотечения или мажущие выделения. Часто заболевание перерастает в злокачественное образование.
Гиперплазия эндометрия является причиной маточных кровотечений при климаксе. Если месячные уже отсутствовали полгода, а затем начались кровяные выделения, это один из признаков гиперплазии.
Эндометриоз -заболевание, при котором аномальное разрастание клеток происходит и в соседних органах малого таза. Для этой болезни свойственна метроррагия с болью.
Дисфункция яичников приводит к месячным и кровотечению в разный период, с ацикличностью.
Рак матки приводит к обильным кровотечениям, но в некоторых случаях и к скудным. Так как болезнь протекает часто бессимптомно, при любом кровянистом выделении в менопаузе обратитесь к доктору.

Существуют причины, которые не связаны с серьезными заболеваниями органов:

прием гормональных препаратов;
неправильная установка спирали;
внематочная беременность;
сбой обмена веществ;
болезни эндокринного характера.

к содержанию ↑

Типы кровотечений

Как же понять женщине, в норме ли ее маточные кровотечения, либо стоит бить тревогу?

Нормальные кровотечения:

длительность составляет от 3-7 дней и не больше;
цикл менструаций составляет от 21-35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей;
начало менструации скудное, затем 3-5 дней обильное, затем идет затухание;
цвет в норме алый и ярко-красный, а под конец черный;
кровяные сгустки незначительны и в 1-2 день.

При нормальной менструации женщине не требуется больше 4 прокладок день, а боли наблюдаются только в начале и они без проблем купируются таблетками.

Аномальные кровотечения:

месячные пришли заранее или опоздали;
выделение крови обильное, примерно на 10 прокладок в день;
длительность составляет больше 10 дней и объем не уменьшается;
наличие сгустков ярко-красного окраса;
слабость;
боль сложно унять, она тянущего, давящего характера;
признаки анемии.

Иногда кровотечение можно спутать с обильными месячными. Однако если у женщины из аномальных признаков только большой объем выделений, а все остальное в норме, то причин для чрезмерного беспокойства нет. Но врачу все же следует показаться.

Но что, если по всем признакам у женщины открылось маточное кровотечение?

к содержанию ↑

Первая помощь при кровотечении

При кровотечении важно незамедлительно оказать первую помощь еще до приезда доктора. Если все сделать правильно, то удастся избежать осложнений анемии.

Итак, инструкция:

Уложить женщину в кровать и под ноги положить валик или подушку, чтобы ноги были в приподнятом состоянии. Таким образом, отток крови улучшиться.
На низ живота следует прикладывать холодные компрессы. Это может быть грелка со льдом, мешочек с кубиками льда. Длительность компресса 15 минут с перерывами в 5 минут. Процедуру можно продолжать 1-2 часа.
При обильном кровотечении нельзя допустить обезвоживания организма. Следует давать пить воду либо чай с сахаром. Сахар будет давать сил организму из-за наличия в нем глюкозы.
Если уже имеется подобный опыт, можно дать лекарство, которое поспособствует остановки крови. Но это лучше проводить под присмотром доктора.

к содержанию ↑

Способы лечения

После тщательной диагностики доктор определяет, в чем причина кровотечений. В зависимости от этого и назначается надлежащий способ лечения. Если не требуется оперативное вмешательство, лечение происходит двумя методами.

Лечение лекарственными препаратами. В первую очередь доктору следует остановить выделения крови. Для этого используют такие препараты:
Викасол. Показан к применению при гиморрагическом синдроме, хирургическом вмешательстве, кровотечениях, гиповитаминозе К. Противопоказан при повышенной свертываемости, гемолитической болезни. Цена в аптеках от 25 руб. за 20 таблеток.
Аминокапроновая кислота назначается для остановки кровотечений при оперативных вмешательствах, переливании крови. Противопоказания: гиперкоагуляция, тромбоз, беременность, нарушение кровообращения в мозге. Стоимость от 65 руб. за флакон 100мл.

После остановки кровотечения доктор начинает лечить причины, которые вызвали истечение крови.

Дюфастон. Назначают при дисменореи, эндометриозе, аменореи, дисфункциональном маточном кровотечении. Противопоказан тем, кто страдает гиперчувствительностью к дидрогестерону. Цена в аптеках от 550 руб. за 20 таблеток.
Окситоцин. Назначают для улучшения протекания менструаций, устранения пмс и болей. Противопоказан при гиперчувствительности и беременности. Цена в аптеках от 70 руб. за 5 ампул.
Фитотерапия. При маточных кровотечениях не стоит обращать без внимания народные рецепты для остановки крови. Конечно, их стоит применять только в том случае, если нет серьезного диагноза, установленного специалистом. Некоторые действенные рецепты:
Настойка водяного перца. Назначают для остановки крови и сокращения матки. Настойка на спирту продается в аптеке. Соотношение спирта и травы 1:1. Цена флакона от 20 руб.
Отвар из калины останавливает маточные истечения и увеличивает тонус матки. Кроме прочего является природным обезболивающим и успокоительным средством. Для отвара использовать можно как плоды, так и кору. Заваривать кипятком и пить как чай. В аптеках стоимость от 100 руб. за упаковку.

Читайте также: Симптомы и лечение рака матки при климаксе

Обильные выделения при менструации

Выделение крови из полости матки вследствие различных причин называется маточное кровотечение. В отличие от обычных менструаций при маточном кровотечении изменяются или длительность выделений или объем выделяющейся крови, а также может нарушаться регулярность таких выделений.

Причины

Маточное кровотечение причины могут быть разными. Часто они происходят из-за заболеваний матки или ее придатков, таких как эндометриоз, миома или аденомиоз. Эти выделения крови могут быть следствием развития доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов.

Довольно часто такие кровоизлияния возникают как осложнение при беременности и родах. Различают виды дисфункциональных маточных кровотечений, при которых без явных патологий происходит нарушение функционирования половых органов.

Они являются причиной нарушения выработки гормонов, которые влияют на половую систему. При таком виде кровоизлияний проявляются нарушения в цепочке взаимосвязи: гипоталамус-гипофиз-яичники.

Достаточно редкими причинами такой патологии выступают различные экстрагенитальные болезни, не связанные с внутренними половыми органами.

Маточные кровоизлияния возникают вследствие поражений печени или при заболеваниях, которые связаны с нарушением способности сворачивания крови (к примеру, из-за болезни Виллебранда). В таких случаях маточные кровотечения сопровождаются кровоточивостью десен, носовыми кровоизлияниями, они характеризуются и длительными кровопотерями при порезах.
Вернуться к содержанию

Симптомы

Основным симптомом таких кровоизлияний являются выделения крови из влагалища. Перед тем как распознать, или диагностировать патологию причин этих выделений, необходимо выявить их признаки.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют методКоторым поделилась главный гинеколог России. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее…

Маточное кровотечение, в отличие от типичной менструации, характеризуется следующими признаками:

Увеличенным объемом выделяемой крови. При нормальном течении менструации выделяется 40-80 мл крови, а при таком виде кровоизлияния этот объем существенно превышает 80 мл. Также эта патология может характеризоваться выделениями со сгустками крови продолжительное время. Если женщина чаще чем каждые 2 часа меняет средства гигиены, то это является тревожным симптомом.
Увеличение длительности менструаций. В нормальном течении она продолжается максимум 6 дней, а при этой патологии — длительность составляет более 7 суток.
Нарушения в регулярности появления выделений. Средняя длительность менструального цикла протекает от 21 до 35 суток. При изменении этого интервала в большую или меньшую сторону можно делать вывод об этом виде расстройства.
Кровоизлияние, происходящим после завершения полового акта.
Выделениям крови при менопаузе, после прекращения менструаций.

Все эти признаки определяют следующие симптоматические проявления маточных кровотечений:

Меноррагию (гиперменорею) — чрезмерные более 80 мл менструации с длительностью более 7 суток. При этом регулярность проявлений сохраняет свою периодичность.
Метроррагию — нерегулярное протекание выделений. Они возникают в середине цикла и не очень интенсивны.
Менометроррагия — нерегулярные и продолжительные кровотечения;
Полименорея — менструации, которые возникают чаще, чем в 21 день.

Из-за потерь существенных объемов крови довольно частым симптомом этого вида патологий выступает железодефицитная анемия, при которой уменьшается процентный состав гемоглобина в крови. Она также сопровождается одышкой, слабостью, бледностью кожи или головокружениями.
Вернуться к содержанию

Виды кровотечений

Исходя из характеристик времени возникновения у женщины, различают следующие типы маточных кровотечений:

Периода новорожденности. Они проявляются в скудных кровянистых выделениях, возникающих в первую неделю жизни. Их появление вызвано перестроением гормонального фона в организме ребенка. Такие ациклические кровотечения проходят самостоятельно, они не требуют никаких мер лечения.
До 10 летнего возраста. Такие проявления выделения крови до наступления полного полового созревания встречаются достаточно редко. Они могут быть следствием гормонально-активных видов опухолей яичников, которые выделяют увеличенные объемы половых гормонов. В таких случаях определяют «ложное» половое созревание у девочки.
В возрасте 12-18 лет могут проявляться маточные ювенильные кровотечения. Они являются проявлением пубертатного периода созревания.
В 18-45 лет возникают кровоизлияния репродуктивного возраста, которые могут быть связаны с беременностью или родами, а также иметь органические или дисфункциональные причины.
В климактерическом периоде появление кровоизлияний может быть обусловлено нарушением в выработке гормонов или быть следствием болезни органов репродуктивной системы.
В зависимости от причин возникновения подразделят различные виды маточных кровоизлияний:
Дисфункциональные. Они могут быть ановуляторными или овуляторными.
Органические. К их числу относят кровоизлияния, вызванные патологиями половых органов либо системными видами болезней (к примеру, заболеваниями печени, крови и т.д.)
Ятрогенные, возникающие вследствие употребления гормональных или не гормональных контрацептических средств или препаратов, разжижающих кровь. Они также могут быть вызваны неправильной установкой внематочной спирали.

Вернуться к содержанию

Лечение ювенильных кровотечений

Причиной кровоизлияний в этом возрасте является дисфункция яичников.

Правильной выработке гормонов в этом периоде могут неблаготворно влиять: психологические травмы, частые возникновения ОРВИ, хронические инфекции; неправильный режим питания или усиленные физические нагрузки.

Такие патологии имеют ярко выраженную сезонность и проявляются зимой и весной. В большинстве случаев наблюдают ановуляторный тип кровотечений, в которых из-за нарушений гормонального фона не наступает овуляция.

В некоторых случаях причиной кровотечения могут становиться:

опухоли яичников, либо тела или же шейки матки;
нарушения в способности свертываемости крови;
туберкулезные поражения органов репродуктивной системы.

Интенсивность и срок прохождения ювенильных кровоизлияний имеет различные характеристики. Такие обильные выделения могут привести к анемии, проявляющейся в одышке слабости и бледности. Все проявления патологии в этом возрасте должны лечиться в стационарных условиях.

Перед тем, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, необходимо обеспечить покой девушке и определить ей постельный режим. Нужно дать кровоостанавливающие таблетки викасол и положить холод на них живота.

В таких случаях нужна неотложная помощь, которую следует незамедлительно вызвать.

При лечении снимают симптоматические проявления, для этого применяют кровоостанавливающие средства: аминокапроновую кислоту, дицинон, викасол, а также средства сокращающие тело матки (окситоцин). При терапии полезны витамины и железосодержащие препараты.

При недостаточности симптоматического вида лечения, ели не удается остановить кровотечение такими средствами, следует применять гормональные препараты. При тяжелых формах или опасных для жизни кровоизлияниях применяют выскабливание.

Для профилактики рецидивных проявлений такого вида патологии для пациентки назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия. После того, как кровоизлияние остановится, для восстановления нормального течения менструального цикла больной назначают эстроген-гестагенный комплекс средств.

Большую роль в период восстановления имеют: полноценное питание, адекватное лечение хронических инфекций, а также физические упражнения и закаливание.
Вернуться к содержанию

Кровотечения в репродуктивном возрасте

В этом возрасте проявляется множество причин, вызывающих маточные кровоизлияния. В основной массе это дисфункциональные факторы, при которых нарушения в правильной выработке гормонов происходит после родов или же проведения абортов, а также на фоне инфекционных болезней или заболеваний эндокринной системы.

Причиной патологии могут стать стрессы, интоксикации или последствия приема некоторых видов лекарств. В период течения беременности кровотечения на ранних сроках могут быть из-за внематочной беременности или вследствие выкидыша.

На поздних сроках такое кровоизлияние может быть обусловлено пузырным заносом или предлежанием плаценты.

Частыми причинами этой патологии может быть отслаивание плаценты, гипотония либо атония матки. После родов такие кровоизлияния возникают из-за гипотонии матки. Также они могут быть вызваны оставшимися в матке частями плодных оболочек, или нарушениями в свертываемости крови. При самых родах такое кровоизлияние больше чем опасно, оно может вызывать большие кровопотери.

В детородном периоде различные виды заболеваний матки могут стать причиной маточных кровотечений.

Среди них:

эндометриоз;
миома;
доброкачественные образования или злокачественные опухоли тела матки либо ее шейки;
воспаление матки, проявляющееся хроническим эндометритом;
гормонально-активные виды опухолей яичников.

Маточное кровотечение лечение в репродуктивном возрасте зависит от этиологии происхождения первопричины патологии. Исходя из показаний и необходимых мер, применяют различные лекарства при таких патологиях.
Вернуться к содержанию

Кровотечения, возникшие из-за беременности или родов

В первой части срока беременности такие кровоизлияния могут возникнуть при угрозе прерывания течения нормальной либо при принудительном прерывании внематочной беременности.

Такие состояния характеризуются острыми болями внизу живота, задержками менструации, а также субъективными признаками, определяющими наличие беременности.

После установление факта беременности при обнаружении этой патологии нужна срочная неотложная помощь.

Внематочную беременность обнаруживают и в шейке матки и в маточных трубах. При проявлении первых признаков кровоизлияния, которые сопровождаются субъективными симптоматическими проявлениями беременности, даже при небольшой задержке менструации, следует немедленно обращаться к врачам.

Во второй половине беременности такие патологические проявления являются большой опасностью для жизни плода и самой матери.

Могут быть случаи, когда плацента полностью либо частично перекрывает вход в матку, а не образуется на ее задней стенке, при этом возникают кровотечения. Отслаивание нормально размещенной плаценты или разрывы матки также приводят к кровоизлияниям.

В этих случаях кровоизлияние может быть как внутреннее, так и наружное, оно требует незамедлительного проведения кесарева сечения.

Для всех женщин, у которых предполагается угроза возникновения таких состояний, рекомендуется постоянно находиться под медицинским наблюдением. При родах кровоизлияние может возникнуть из-за отслойки или предлежания плаценты.

После родов частыми причинами таких кровоизлияний могут становиться:

снижение тонуса матки и ее способность к самостоятельному сокращению;
оставшиеся фрагменты последа внутри матки;
проявившиеся нарушения в свертываемости крови.

В тех случаях, когда кровоизлияние возникло уже в домашних условиях, необходимо знать, как быстро остановить его с помощью специальных препаратов, и незамедлительно вызвать скорую помощь.
Вернуться к содержанию

Кровотечения при климаксе

У женщин в климактерическом периоде проходит гормональное перестраивание организма, при этом довольно часто возникают маточные кровоизлияния.

Такие патологические проявления могут быть следствием проявления белее серьезных видов заболеваний: доброкачественных образований (миом, полипов) либо же злокачественных опухолей.

Особенно настороженно следует относиться при проявлениях кровоизлияний в постменопаузе, когда у женщины менструации уже давно полностью прекратились. При этом очень важно как можно раньше обратиться за помощью к врачу, поскольку на ранних стадиях опухолевые образования лучше поддаются лечению.

Для диагностирования причин патологии проводится диагностическое выскабливание тела и канала шейки матки. Затем, проводят гистологический анализ взятого соскоба, чтобы выяснить истинные причины патологии. В случаях проявление дисфункционального кровоизлияния в пенсионном возрасте нужно подобрать индивидуально гормональную терапию.
Вернуться к содержанию

Дисфункциональные кровотечения

Такой вид кровотечений является одним из очень частых проявлений этой патологии. Они могут возникнуть у женщин любой возрастной группы: от периода полового созревания до менопаузы.

Их причинами являются нарушения в эндокринной системе, которые приводят к неправильной выработке гормонов. Причинами могут быть сбои в функционировании гипофиза и гипоталамуса, а также яичников либо надпочечников.

Такой сложный механизм регулирует вырабатывание гормонов, которые определяют длительность цикла и регулярность проявлений менструальных кровотечений.

Дисфункции этой системы вызывают разные виды расстройств и патологий:

острые либо хронические процессы воспалительного характера в половых органах (матке, яичниках или придатках);
эндокринные болезни (нарушения в функционировании щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет);
стрессовые ситуации;
физическое переутомление;
психические расстройства на нервной почве;
перемены климата.

Довольно часто дисфункциональный тип кровотечений является следствием искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.
Дисфункциональные кровотечения подразделяют на:

Ановуляторные — проходящие в паузах между менструациями и чаще всего проявляются после задержки или по истечению менее 21 дня по прохождению последней менструации.
Овуляторные. Они связаны с менструациями. Для них характерны отклонения в объемах и длительности прохождения выделений крови при менструации.

Читайте также: Негормональные препараты при лечении климакса: обзор таблеток без гормонов

Если появилось какое-либо нарушение в цикле, важно как можно скорее обратиться к специалистам. Дисфункция яичников часто становиться причиной возникновения бесплодия или невынашивания плода при беременности.
Вернуться к содержанию

Прорывные кровотечения

Прорывными называют такой вид кровоизлияний, которые возникают на фоне применения противозачаточных средств гормонального типа. Эти кровотечения довольно незначительны и проявляются в период адаптирования организма к принимаемому препарату. Если проявились прорывные кровотечения, рекомендуют увеличить временно дозу принимаемого средства.

В тех случаях, когда кровоизлияние все же не останавливается, или же проходит более обильно, нужно обратиться к врачам для проведения дополнительного обследования. Причинами патологии в таких случаях могут быть разные виды заболеваний органов репродуктивной системы.

Эти кровоизлияния могут возникать и из-за повреждений внутриматочной спиралью, в таких случаях ее необходимо удалить.
Вернуться к содержанию

Лечение кровотечений

Чтобы знать маточное кровотечение как остановить, необходимо знать различные виды препаратов, позволяющие быстро снять симптомы и прекратить кровопотерю.

Лечение кровоизлияний лучше всего проводить в стационарных условиях медучреждения, поскольку в таких случаях очень важно выяснить их причину и провести полное диагностическое обследование.

Методики остановки таких видов кровотечений зависят от выявленных причин, возрастных рамок пациенток и тяжести их состояния.

Одной из основных методик хирургического способа остановки кровотечения является проведение раздельного диагностического выскабливания, которые помогает определить первопричину данного симптома. После него соскоб эндометрия направляют для гистологического анализа. Не проводится выскабливание в ювенальном периоде. Его могут использовать лишь при угрозе жизни пациентки.

Другой способ остановки кровотечения — гормональный гемостаз (использование значительных доз гормонов). Это могут быть либо эстрогенные, либо комбинированные виды оральных контрацептивов (ригевидон, нон-овлон, марвелон или мерсилон).

Активно применяют и кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: викасол, дицинон или аминокапроновую кислоту. Их используют для снятия симптомов, а настоящее лечение нужно проводить для первопричины такой патологии — самой болезни.

При низких показателях гемоглобина для восстановления используют фенюльс или мальтофер, а иногда и компоненты крови (из свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы).

Для остановки кровотечений и восстановления организма применяют и народные средства. При этом используют настои и отвары водяного перца, крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, кровохлебки и других лекарственных растений.

Для того чтобы успешно бороться с маточными кровотечениями, необходимо знать их первопричину. Для недопущения развития осложнений при появлении таких видов патологий следует срочно обращаться к врачу. Вовремя принятый комплекс лечебных мер позволит добиться хороших результатов.

Кровотечение при климаксе: причины и лечение

Когда женщина достигает климактерического возраста, в ее организме происходят изменения, которые прежде всего затрагивают репродуктивную сферу. Менструации становятся реже и приходят уже не так нерегулярно, как ранее.

Женщину беспокоят вегетативные расстройства: приливы жара, учащенное сердцебиение, нестабильность давления. Но наибольшие опасения возникают, если вдруг началось гинекологическое кровотечение при климаксе.

Почему оно появилось и стоит ли ждать серьезных последствий – это вопросы к врачу.

Общие сведения

Климактерический период у женщин начинается примерно с 45 лет и проходит в несколько этапов.

В пременопаузе циклические выделения становятся нерегулярными и уменьшаются, менопауза – это последние месячные, а постменопауза длится еще 8 лет после их окончания.

Климакс является периодом естественного угасания женской репродуктивной функции, что обусловлено возрастными изменениями в организме.

Основная роль в появлении физиологического климакса принадлежит гормональной перестройке. Первичные изменения затрагивают гипоталамо-гипофизарную область. Здесь уменьшается число эстрогеновых рецепторов и, как следствие, падает чувствительность к яичниковым стимулам, что проявляется нарушением циклического выброса гонадотропных регуляторов.

В половых железах уменьшается количество фолликулов, ускоряется гибель яйцеклеток, цикл становится ановуляторным, отсутствует и желтое тело.

Это становится решающим механизмом неспособности зачать ребенка в климактерическом возрасте.

Из-за дистрофических процессов падает продукция эстрогенов, что оказывает влияние практически на все виды обмена веществ и на многие системы. Но прежде всего страдают половые органы, где полным ходом идут инволютивные процессы.

Причины и механизмы

Как уже известно, климактерический период характеризуется существенными изменениями в нейрогуморальной регуляции менструального цикла и репродуктивной функции.

Такой дисбаланс часто приводит к появлению маточных кровотечений. Из-за отсутствия овуляции происходит разрастание эндометрия, который потом начинает усиленно отторгаться.

Но кроме возрастных изменений, причины кровотечений при климаксе могут включать другие состояния:

Опухоли матки (миома, полипы, рак).
Гиперплазия эндометрия.
Поликистоз, опухоли яичников.
Внутриматочная контрацепция.
Травмы половых органов.
Коагулопатии.
Эндокринные болезни (гипотиреоз).

Таким образом, причинами кровотечений выступает гинекологическая или общая патология.

Гормональные расстройства также возникают из-за приема лекарственных препаратов, на фоне психоэмоциональных стрессов или тяжелого физического труда, при различных соматических заболеваниях (например, цирроз печени).

А наибольшая опасность кровотечений заключается в риске развития онкологии – рака эндометрия или шейки матки. Поэтому каждый случай требует своевременной и тщательной диагностики.

Симптомы

В пременопаузе происходит существенное изменение характера циклических выделений – их объема, регулярности и длительности. Возможны те или иные признаки гипо- или гиперменструального синдрома.

Например, могут появиться обильные месячные с длительными промежутками, которые к тому же будут чередоваться со скудными и частыми выделениями.

Но подобные явления не должны вызывать особой обеспокоенности, ведь всему виной – нерегулярность выработки гормонов у женщин в климаксе.

Однако, появление некоторых симптомов все же должно стать поводом для обращения к врачу и детального обследования. К ним относятся следующие:

Слишком обильные кровянистые выделения со сгустками.
Появление месячных после длительной задержки.
Межменструальные кровотечения.
Постконтактные выделения.

Нужно сказать, что кровотечение при климаксе может протекать по типу меноррагии (регулярное, длительное или обильное), метроррагии (нерегулярное, частое и менее интенсивное) или менометроррагии.

Часто нарушается общее самочувствие женщины в виде слабости, раздражительности, головных болей.

В основном это возникает только тогда, когда идут выделения, но между ними у трети пациенток также наблюдаются признаки климактерического синдрома:

Приливы жара.
Повышенная потливость.
Эмоциональная лабильность.
Перепады давления.
Учащение пульса.
Бессонница.
Мигрень.

Характерны снижение либидо, сухость и зуд во влагалище, сухость кожи и появление морщин, что также является проявлением эстрогенового дефицита. А если кровотечение очень обильное и длительное, то вероятно появление симптомов анемизации: бледности, головокружения, мелькания «мушек» в глазах и шума в ушах.

Стоит отметить, что любые кровотечения после менопаузы всегда следует расценивать как потенциально связанные с онкологическим процессом.

Ведь опасность рака матки заключается в том, что длительное время он протекает совершенно бессимптомно или характеризуется скудными клиническими проявлениями.

Слизистые, гнойные или кровянистые выделения, сочетающиеся с нарушениями менструального цикла, появляются из-за прогрессирования патологии. А болевой синдром, как и раковая интоксикация, возникают уже на поздних стадиях болезни.

Дополнительная диагностика

Чтобы понять причину кровотечения, исключить или подтвердить патологию, врачу необходимы дополнительные исследования. В спектр диагностических мероприятий входят следующие процедуры:

Общий анализ крови (эритро- и тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ).
Биохимия крови: гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, эстрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограмма, онкомаркеры, железо сыворотки, печеночные пробы и др.
Анализ выделений (микроскопия, окоцитология).
УЗИ малого таза с допплерографией.
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная).
Гистероскопия с биопсией.
Диагностическое выскабливание.
Гистологическое исследование материала.

Используя современные и высокоточные лабораторно-инструментальные методы, можно в кратчайшие сроки поставить верный диагноз, определив характер патологического процесса и степень его влияния на организм. Ранняя постановка диагноза особенно важна для онкологических процессов и неотложных случаев.

Лечение

То, как лечить климактерические кровотечения, зависит от их причины. При отсутствии органических изменений в половой системе коррекцию начинают с выскабливания полости матки, что уже само по себе способствует гемостазу. В дальнейшем терапию дополняют медикаментозными средствами:

Гормональными (Дюфастон, Норколут).
Кровеостанавливающими (Дицинон, Викасол, аминокапроновая кислота).
Препаратами железа (Тотема, Тардиферон).
Витаминами (C, P, E, группы B).
Седативными (Персен).
Гомеопатическими (Ременс, Климактоплан).

Наряду с этим, используют элементы психо- и рефлексотерапии, которые помогают нормализовать деятельность нервной системы и улучшить эмоциональный фон. Комплексное лечение также включает коррекцию сопутствующей патологии, прежде всего эндокринных нарушений.

Если же поставлен диагноз рака, то проводимые мероприятия будут кардинально отличаться. Методом выбора является радикальное хирургическое лечение – экстирпация матки с придатками.

Зачастую выполняют пред- и послеоперационную лучевую терапию, направленную на уменьшение размеров опухоли и предупреждение ее рецидива.

Когда процесс распространяется на соседние органы, можно проводить лишь паллиативные вмешательства, направленные на улучшение состояния пациентки.

Таким образом, кровотечения в климактерическом возрасте обладают высокой актуальностью.

Заметив отклонения в обычном течении пре- или постменопаузального периода, женщина должна обратиться к врачу для проведения диагностических мероприятий.

Чем раньше это будет сделано, тем выше эффективность лечебной коррекции. Только врач скажет, как остановить кровотечение, нормализовать нарушенные процессы и ликвидировать патологию.

Выделения при климаксе (менопаузе) – кровянистые, причины, какие возможны, считаются нормальными, коричневые, розовые, желтого цвета, мажущие, белые

Выделения при климаксе могут быть нормой, а могут указывать на патологический процесс в организме. Если менструации уже прекратились, по поводу выделений следует обратиться к врачу и выяснить причины их появления.

Как должно быть в норме?

Наступление менопаузы характеризуется гормональными изменениями в женском организме. Меняется баланс половых гормонов, под воздействием которых в норме во влагалище и шейке матки вырабатывается слизистый секрет.

От баланса гормонов зависит и менструальный цикл. Под их воздействием происходит отторжение эндометрия каждый месяц, в результате чего происходит менструация и начинаются кровянистые выделения.

При наступлении пременопаузы – после 40 лет, а у кого-то в 45-50, снижается синтез гормонов. Все это воздействует на функционирование репродуктивной системы. В результате меняется характер выделений.

При начале климакса месячные еще идут, при этом кровяные выделения становятся более скудными, мажущими, а затем прекращаются при угасании функции яичников. Какие возможны выделения в этот период? Прозрачные, но при этом не должно быть неприятного запаха, который может указывать на наличие проблем.

Выделения при климаксе: когда стоит беспокоиться?

В климактерическом периоде у женщин часто появляется ряд гинекологических проблем. Прежние обостряются, а кроме них, возникают и новые. Поэтому женщина должна знать, какие выделения считаются нормальными, а какие – нет.

Стоит насторожиться, если есть такие выделения:

кровянистые излишне обильные;
желтого цвета или темные;
белые, творожистые;
вызывающие зуд или чувство жжения;
имеющие неприятный запах.

При наличии подобных симптомов рекомендуется обратиться незамедлительно к гинекологу во избежание других последствий.

Причины патологических выделений

Кровянистые выделения при климаксе у женщины не могут быть вариантом нормы. Репродуктивная функция угасает, а вместе с этим исчезает менструация.

Обильный менструальноподобный секрет из влагалища может указывать серьезный гормональный сбой и злокачественную природу проблемы.

Следует исключить следующие заболевания:

Миома матки, фиброма, полипы. Признаки этих патологий – обильные кровянистые выделения, которые вызывают боли и дискомфорт в нижней части живота.
Гиперплазия эндометрия. Изменение концентрации половых гормонов способно вызвать патологическое разрастание тканей матки. Их отслаивание от стенок органа вызывает интенсивное кровотечение со сгустками. Спровоцировать такие симптомы могут эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ.
Гормональный дисбаланс. Сбой в работе эндокринных органов, проблемы с углеводным или жировым обменом в организме способны повлиять на работу репродуктивной системы. Патологические выделения способны появиться в результате патологий в работе надпочечников, гипофиза.
Онкология. Темные выделения, особенно скудные или мажущие, при климаксе могут указывать на появление злокачественного образования.

Миома матки при климаксе способна вызвать кровянистые выделения

Вступив в период менопаузы, женщина должна особенно тщательно следить за своим здоровьем, особенно если до этого уже были гинекологические проблемы.

На видео о маточном кровотечении в пременопаузе

Выделения, не связанные с заболеваниями

Выделения при климаксе — не всегда показатель патологии. Естественные изменения в организме не могут пройти бессимптомно.

Темные, сукровичные, не особо интенсивные выделения могут быть реакцией на резкое снижение эстрогена в организме. Кроме этого, у женщины может значительно ухудшиться самочувствие, в результате чего понадобится гормонозаместительная терапия.

Читайте также: Продукты пчеловодства и средства из прополиса при климаксе

Слабые выделения могут быть связаны с повреждением слизистой во влагалище, так как она истончается, становится сухой и утрачивает эластичность.

Интимный контакт без использования специальной смазки может привести к травмированию тканей и появлению выделений, жжения, болевых ощущений в промежности.

Что указывает на инфекцию?

Наступление климакса не означает прекращение нормальной половой жизни. Но нужно учитывать, что изменения в организме делают его более уязвимым. Снижается сопротивляемость бактериям, в результате чего повышается риск инфицирования.

На наличие инфекции могут указывать такие симптомы:

Дискомфорт во влагалище. Ощущение сухости, жжения, зуда происходят вследствие изменения гормонального баланса. Но эти признаки могут указывать на наличие половой инфекции.
Неприятный запах. Слизь, которая продуцируется во влагалище в норме, взаимодействует с патогенными бактериями. Это вызывает гнойный процесс с неприятным запахом. Подобный симптом может указывать на наличие бактериального вагиноза, хламидиоза, гонореи. Дополнительное повышение температуры тела, боли внизу живота – повод сделать визит к врачу.
Обильность. Любые обильные выделения, независимо от запаха, окраски и консистенции – повод забеспокоиться, даже если они прозрачны подобно воде.

Отдельно следует отметить молочницу или кандидоз. Заболевание грибкового характера возникает вследствие снижения иммунитета. Основные проявления – белые творожистые выделения, зуд и жжение во влагалище.

Любые выделения при климаксе требуют прохождения обследования. Самолечение и попытки самостоятельной постановки диагноза могут привести к неблагоприятным последствиям. Только врач способен исключить опасные болезни, диагностировать их на начальной стадии и назначить адекватную терапию.

Патологические маточные кровотечения при климаксе: причины, проявления, диагностика

Вызывать возникновение маточных кровотечений у женщин во время климакса могут не только дисфункциональные, но и органические причины. Такие кровянистые выделения могут быть разной степени интенсивности и способны появляться и во время начала угасания репродуктивной функции, и после ее полного прекращения.

Именно патологические климактерические кровотечения становятся частой причиной госпитализации женщин 45-55 лет. Согласно данным статистики, в 25 % случаев патологическое кровотечение развивается на фоне миомы матки, у 20 % пациенток оно вызывается эндометриозом, а в 10 % – полипами эндометрия.

Однако это далеко не все причины возникновения патологических кровотечений во время климакса – существуют и более опасные заболевания (например, злокачественные новообразования), способные провоцировать такой симптом.

Именно поэтому любое кровотечение из половых путей, возникающее в этот период жизни женщины, должно становиться обязательным поводом для обращения к специалисту.

Почему появляются патологические маточные кровотечения во время климакса? Какими они бывают и как проявляются? Как оказать первую помощь при маточном кровотечении? Какие методы диагностики применяются для выявления их причин? Какое лечение необходимо для устранения кровотечения? Статья поможет женщинам получить ответы на эти вопросы.

Причины

Частая причина маточных кровотечений в менопаузе — гиперплазия эндометрия.

Во время пременопаузы кровотечения чаще вызываются дисфункциями и являются следствием нарушений работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Изменения в цикличности продукции гонадотропинов приводит к нарушениям при созревании яйцеклеток и неполноценности желтого тела на фоне лютеиновой недостаточности.

При абсолютном дефиците прогестерона период пролиферации становится более длительным, а период секреции наоборот укорачивается.

Причинами кровотечения на этом этапе менопаузы могут становиться полипы эндометрия, аденоматозная железисто-кистозная или атипическая гиперплазия эндометрия. Развитию таких состояний способствует не только возрастная гормональная перестройка, но и присутствие таких сопутствующих факторов, как угнетенное состояние иммунитета или эндокринно-обменные нарушения (например, ожирение).

Кроме дисфункций яичников провоцировать маточное кровотечение при климаксе могут и различные органические заболевания репродуктивной системы:

Часто такие патологии наблюдаются на фоне гиперплазии эндометрия, и кровотечение провоцируется сочетанием причин. Нередко у пациенток с периодически возникающими во время менопаузы кровотечениями в анамнезе выявляются следующие предрасполагающие факторы:

гинекологические патологии;
аборты;
операции на репродуктивных органах.

Иногда кровотечение при угасании репродуктивной функции вызывается приемом назначаемых в качестве заместительной гормональной терапии препаратов.

Кроме этого, несмотря на снижение вероятности зачатия во время угасания фертильности, у женщин все еще продолжают созревать яйцеклетки.

В таких случаях беременность еще может наступать и при ее преждевременном прерывании или внематочном варианте может возникать маточное кровотечение.

В некоторых клинических случаях кровотечение во время климакса развивается не из-за патологий половой системы. Оно может вызываться следующими заболеваниями:

коагулопатии;
гипотиреоз;
цирроз печени и др.

Классификация

Климактерические патологические маточные кровотечения разделяют по периодам их возникновения:

пременопаузальные;
менопаузальные;
постменопаузальные.

В зависимости от характеристик климактерического кровотечения выделяют:

метроррагии – кровотечения, которые возникают ациклически;
менометроррагии – интенсивные кровотечения во время месячных в сочетании с появляющимися ациклически кровотечениями;
меноррагии – обильные кровотечения циклического характера во время пременопаузы;
полименорея – появляющиеся регулярно, но с укороченной цикличностью (т. е. через короткие периоды менее чем 21 день) кровотечения.

Симптомы

Первые сбои в характере и продолжительности менструаций женщина замечает в периоде пременопаузы.

Уже в начале климакса ежемесячные кровотечения становятся нерегулярными, более обильными или скудными, могут пропадать на 2-3 месяца и затем опять появляться.

Такие изменения обычно не указывают на присутствие органических патологий, являются признаками гормональной перестройки и считаются физиологичными.

Поводом для обязательного посещения гинеколога должны становиться следующие варианты маточных кровотечений во время климакса:

интенсивные кровотечения, при которых женщине приходится менять прокладку через каждые полчаса или час;
присутствие сгустков в менструальной крови;
кровянистые выделения после секса;
появление кровотечений в межменструальном периоде;
возникновение менструальных кровотечений менее чем через 21 день;
отсутствие месячных на протяжении 3 месяцев.

Общее самочувствие женщины после патологических климактерических кровотечений зависит от многих факторов: объема кровопотери, степени выраженности признаков анемии и присутствия сопутствующих заболеваний (патологий печени, дисфункций щитовидной железы, гипертонической болезни, онкологических процессов). При массивных кровопотерях женщина будет испытывать следующие симптомы:

нарастающая слабость;
бледность кожных покровов и слизистых;
головокружение (вплоть до обморочных состояний);
учащенный пульс;
снижение артериального давления.

Длительная и тяжелая анемия, возникающая на фоне обильных климактерических кровотечений, может приводить к системным нарушениям.

Первая помощь

До обращения к врачу женщине с маточным кровотечением следует выпить отвар крапивы, который обладает кровеостанавливающими свойствами.

При возникновении кровотечения женщина до визита к врачу может сама попытаться уменьшить его проявления:

Приложить к нижней части живота на 10-15 минут завернутую в полотенце грелку с очень холодной водой или пузырь со льдом. Через 5 минут процедуру следует повторить. Такие действия выполняются на протяжении 1,5-2 часов.
Пить много жидкости: чай с сахаром, отвар шиповника с медом или обычную воду с сахаром. Такая мера необходима при кровопотере для восстановления водного баланса, так как из-за кровотечения утрачивается и жидкость, а обезвоживание в еще большей мере ухудшает общее состояние больной.
Сделать валик из подушки или полотенец и подложить его под таз. Такое положение тела обеспечит отлив крови и несколько восстановит ее нормальную циркуляцию в жизненно важных органах.
Принять отвар или настой из кровоостанавливающих трав. Для их приготовления можно использовать крапиву (1 столовая ложка сырья заливается стаканом воды и проваривается 10 минут), тысячелистник (1 десертная ложка сухой травы заливается стаканом кипятка и настаивается час), пастушья сумка (1 столовая ложка заливается стаканом кипятка и настаивается час).
При обильных кровотечениях принять этамзилат (или дицинон) в виде таблеток. Разовая доза такого кровоостанавливающего средства составляет 500 мг. Препарат может приниматься 3-4 раза в сутки. Перед приемом средства следует обязательно ознакомиться с инструкцией и исключить возможные противопоказания: тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе.
Отказаться от приема ванны и тепловых процедур, так как такие мероприятия могут усилить кровотечение.

При умеренном маточном кровотечении визит к врачу может откладываться на следующий день. Если же у женщины наблюдается массивная кровопотеря, то для предупреждения развития осложнений следует вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для выявления всех возможных причин маточного кровотечения во время климакса (они могут быть сочетанными) диагностика выполняется в несколько этапов.

На первом этапе обследования женщина обращается к врачу гинекологу-эндокринологу, который должен иметь опыт в ведении пациенток с проблемами менопаузы. Доктор внимательно изучает жалобы больной и анализирует ее график месячных кровотечений.

После этого проводится гинекологический осмотр на кресле при помощи зеркала, во время которого специалист может оценивать характер и обильность выделений. В ряде случаев такая процедура позволяет выявить и источник кровотечения.

Вне периода кровотечения проводится забор материала для выполнения мазка на онкологию.

На втором этапе диагностики пациентке назначается проведение трансвагинального УЗИ. Такое исследование позволяет выявлять патологии половых органов и подтверждать или исключать факт беременности. Кроме этого, больной назначается выполнение лабораторных анализов:

Важной частью диагностики при патологических маточных кровотечениях во время климакса является проведение раздельного диагностического выскабливания полости матки под контролем гистероскопии.

Соскоб тканей эндометрия дает возможность выполнить гистологическое исследование образца и провести дифференциальную диагностику между дисфункциональными кровопотерями и кровотечениями, обусловленными органическими патологиями половой сферы.

В качестве дополнительных способов диагностики пациенткам могут назначаться следующие процедуры:

МРТ органов малого таза;
гистеросальпингография;
цветная допплерография сосудов половых органов.

Лечение

Верифицировать диагноз и остановить кровотечение поможет диагностическое выскабливание полости матки.

Тактика лечения при патологических маточных кровотечениях во время климакса определяется поставленным диагнозом.

В зависимости от интенсивности кровотечения для его остановки используются кровоостанавливающие препараты в виде таблеток или инъекционных растворов для внутримышечного или внутривенного введения:

Викасол;
Этамзилат (или Дицинон);
Прегнатол;
Гифотоцин;
Питуитрин.

Если медикаментозная терапия не обеспечивает остановку кровотечения, то выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Такая хирургическая процедура позволяет не только устранить кровопотерю и удалить существующий полип эндометрия, но и дает возможность провести гистологическое исследование тканей для определения дальнейшей тактики борьбы с кровотечением и существующей органической патологии.

Хирургическое лечение показано в следующих клинических случаях:

миома матки больших размеров;
множественные миомы матки;
узловая форма аденомиоза;
сочетание адемиоза с миомой;
атипическая гиперплазия эндометрия;
аденокарцинома матки.

В остальных случаях больной назначается консервативное лечение, направленное на устранение дисгормональных доброкачественных процессов. Для этого могут применяться гестагены, вызывающие атрофию стромы эндометрия и железистого эпителия, или использующиеся в последние годы антиэстрогены.

Они дают возможность не только воздействовать на эндометрий, но способствуют уменьшению проявлений миом и мастопатии. Женщинам старше 50 лет для подавления менструальной функции могут назначаться андрогены. Для всех вышеперечисленных средств существуют общие противопоказания к применению.

Они не могут назначаться:

При выявлении в процессе обследования других патологий (например, цирроза печени, сахарного диабета, гипотиреоза, ожирения, гипертонической болезни и пр.) женщине назначается консультация профильного специалиста, который составляет план лечения сопутствующей патологии. При значительных кровопотерях в качества вспомогательной терапии назначается прием противоанемических средств.

Возникновение рецидивов маточных кровотечений во время климакса всегда должно вызывать настороженность и становиться поводом для повторного обследования.

Такие случаи указывают на присутствие невыявленных органических заболеваний (например, эндометриоза, полипов, субмукозных миом, опухолей яичников и пр.).

Кроме этого, женщины должны помнить о том, что в 5-10 % случаев климактерическое кровотечение провоцируется раком эндометрия и лечение такого онкологического заболевания должно начинаться как можно раньше.

К какому врачу обратиться

При появлении обильных, ациклических, нерегулярных или содержащих сгустки кровотечений женщина должна обратиться к гинекологу. Желательно выбирать врача, который имеет опыт в ведении пациенток климактерического возраста.

После проведения диагностических исследований (мазка на онкоцитологию, трансвагинального УЗИ, диагностического выскабливания с последующим гистологическим анализом, анализов крови на гормоны и пр.) врач сможет определить тактику дальнейшего лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

При выявлении сопутствующих заболеваний пациентке рекомендуется консультация и лечение у профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога, гематолога и пр.).

Патологические маточные кровотечения при климаксе могут возникать в разные периоды этой возрастной гормональной перестройки. Они могут быть различными по своей интенсивности и всегда нуждаются в проведении всестороннего обследования женщины. Объем диагностики и лечения в таких случаях определяется выявленной органической патологией.