Состояние организма женщины при климаксе: какие изменения происходят?

8 изменений в организме при наступлении климакса

Климакс – это процесс физиологических изменений, которые вызывают угасание репродуктивной функции. Этот период затрагивает работу многих систем организма. У каждой женщины он проявляется по-разному: для одних проходит безболезненно, у других наблюдаются частые боли и неприятные ощущения.

Состояние при климаксе

В основном климактерический период начинается в возрасте после 45 лет. В организме отмечаются множественные гормональные изменения. Условно климакс делят на три периода:

1. Пременопауза. Наблюдаются сбои менструального цикла, снижается выработка эстрогена, меняется теплорегуляция организма, из-за чего у женщины возникают приливы. Они характеризуются сильным жаром, потливостью и ознобом. В этот период отмечаются скачки артериального давления и головная боль, меняется эмоциональное состояние женщины, которое сопровождается перепадами настроения, раздражительностью, апатией, слабостью, снижением либидо.
2. Менопауза. Период наступает через год после последней менструации. В это время симптомы климакса усиливаются. Во влагалище возникает сухость из-за сниженного уровня эстрогена, что вызывает болезненные ощущения, особенно в момент интимной близости. Меняется микрофлора влагалища, из-за чего возникают зуд и половые инфекции. В этот период на лице появляются морщины из-за сухости кожи, волосы и ногти становятся более ломкими. Женщинам рекомендуется предохраняться, поскольку в течение нескольких лет с момента последней менструации существует возможность забеременеть.
3. Постменопауза – заключительный период климакса. Наступает после менопаузы и длится до конца жизни. Яичники и матка уменьшаются в размерах. Происходят атрофические изменения уретры и мочевого пузыря. Мышцы тазового дна ослабевают, что может вызывать недержание урины. Кости становятся более хрупкими. Наблюдается нарушение обмена веществ.

Перестройка яичников

Именно эти половые железы запускают процесс климакса в организме женщины. При менопаузе снижается их функциональность, они способны вырабатывать небольшое количество гормонов.

Кроме того, меняются структура и форма яичников, наблюдается их уменьшение. По завершении менопаузы размер органа составляет 4,5 куб. см, а со временем ткань заменяется на соединительную, и он сморщивается до 2,5 куб. см.

Все эти признаки считаются вполне нормальным явлением. Однако важно следить за состоянием половых желез, ведь определенные процессы могут спровоцировать развитие патологий.

В основном это новообразования и кисты, которые удаляются хирургическим путем или медикаментозно в зависимости от стадии болезни.

Часто встречается опухоль яичников, поэтому рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры.

В период постменопаузы половые железы вовсе перестают функционировать.

При климаксе нельзя возобновить работу яичников, но можно продлить их срок с помощью специальных медикаментов. Это улучшит процесс перестройки организма. В основном назначают препараты с природными аналогами женских половых гормонов либо же используют гормонотерапию, которая является более эффективной. Все лекарственные средства должен назначать врач!

Изменения в матке

Это основной орган репродуктивной системы женщины. Она грушевидной формы, полая внутри и обладает гладкомышечной структурой. Ее функционирование зависит от уровня женских гормонов: снижение их выработки приводит к уменьшению матки. В период менопаузы в эндометрии перестают проходить циклические изменения. Структура и толщина слизистой оболочки становятся другими.

Для профилактики рекомендуется пройти УЗИ малого таза, чтобы исключить или предупредить заболевания. При менопаузе увеличивается риск возникновения рака.

Изменения в области влагалища и половых губ

Из-за снижения уровня гормонов отмечается развитие атрофии влагалища.

Слизистая оболочка становится тоньше, складки стенок сглаживаются, вагинальный объем и вход в орган уменьшаются, а внутри появляется сухость.

Все эти факторы приносят женщинам неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта. Кроме того, происходит разрушение рецепторов, которые отвечают за чувствительность, поэтому снижается острота ощущений.

Для поддержания сексуальной активности можно воспользоваться специальными смазками. Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется применять упражнения Кегеля.

Вышеописанные процессы способствуют снижению уровня лактобактерий и защиты влагалища, поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов.

При изменениях возникает риск развития крауроза и лейкоплакии. Главным симптомом недугов является сильный зуд, особенно в момент мочеиспускания. Для устранения проблемы необходимо обратиться к врачу.

Из-за снижения количества коллагена и эластина во влагалище возможно опущение внутренних органов. Однако существуют различные меры профилактики недуга.

Наружные половые губы становятся тоньше, а клитор, наоборот, увеличивается. Кроме того, наблюдается пигментация кожи.

Изменения в груди

При климаксе из-за уменьшения гормонов молочные доли замещаются жировыми и фиброзными тканями, а по причине возрастных изменений возникают болевые ощущения в области груди.

Нужно тщательно следить за состоянием здоровья молочных желез, поскольку существует риск развития доброкачественных образований и опухолей.

В период менструального цикла боль в груди возникает из-за гормонов, а во время климакса это может быть вызвано следующими причинами:

• инволюция;
• заболевания сердца;
• возникновение и увеличение кист (фиброзно-кистозная мастопатия);
• образование доброкачественной опухоли;
• стресс;
• ожирение;
• гипертония;
• нездоровый образ жизни;
• болезни внутренних органов;
• лекарственные препараты.

В основном дискомфорт в груди в период климакса появляется из-за внешнего воздействия либо анатомических изменений.

В молочных железах отмечается возникновение следующих неприятных симптомов:

• их набухание;
• жжение и зуд;
• уплотнения.

При нормальном течении климакса грудь уменьшается. Если происходит обратное, это является признаком патологии, которое требует обращения к врачу.

Неприятные ощущения могут сопровождаться выделениями из груди:

• прозрачными;
• молочными;
• желтыми;
• гнойными;
• кровянистыми.

Климакс

Про то, что такое климакс, наслышаны все женщины, понимая неизбежность его наступления в определенном возрасте.

Однако далеко не все из них хорошо представляют себе этот физиологический процесс, как и то, что делать при его наступлении. В результате, климактерический период может наступить раньше времени и протекать очень тяжело.

К его наступлению надо готовиться еще в репродуктивном возрасте. Именно поэтому следует «питаться» не слухами, а реальной информацией о климаксе от специалистов.

Для этих же целей, чтобы обратить внимание женщин, был введен всемирный день менопаузы, который припадает на 18 октября.

Климакс или климактерический период представляет собой специфический этап в функционировании женского организма, когда сводится к минимуму выработка половых гормоном (эстрогенов и прогестерона) и постепенно утрачиваются репродуктивные способности.

Определение климакса можно сформулировать и проще. Это естественный физиологический процесс, связанный с возрастными изменениями.

В норме он наступает у женщин, возраст которых шагнул за 45-50 лет. В то же время он может наступить и в другом возрасте.

С учетом этого выделяется ранний (возраст 38-44 года) и поздний (после 56 лет) климакс.

В целом, климакс — это продолжительный, многоэтапный процесс. Пока он протекает, женский организм перестраивается и приспосабливается к функционированию в изменившихся условиях.

Данный период занимает достаточно большой временной отрезок и может длиться до 9-12 лет.

Весь климактерический период подразделяется на следующие стадии:

• пременопауза. Этот первый этап может длиться 2-2,5 года. Он характеризуется началом гормональных изменений, что вызывает у женщин нарушения в менструальном цикле;
• менопауза. Данная фаза наиболее критическая, когда практически останавливается секреторная функция яичников по выработке половых гормонов. Она чаще всего приходится на возраст 51-54 года. Изменения в организме приводят к полному прекращению естественной менструации. Стадия менопаузы завершается в течение 11-13 месяцев после последних месячных. Именно в этот период наиболее выражены все критические симптомы и развиваются климактерические осложнения;
• постменопауза. Женский организм начинает приспосабливаться к дефициту половых гормонов, и состояние постепенно стабилизируется в течение ранней фазы менопаузы, который может длиться 4-7 лет. Далее, наступает поздняя менопауза, когда организм полностью адаптируется к новым условиям.

Этиология процесса

Почему же наступает климакс? Физиология женского организма такова, что после 30-летнего возраста происходит естественное снижение выработки половых гормонов, прежде всего, эстрогенов.

Причины наступления климакса заключаются в том, что гормональный уровень напрямую связан с фолликулами в яичниках, а их запас постепенно начинает истощаться и после 40-42 лет практически иссякает, что останавливает созревание яйцеклеток.

Некоторое время еще продолжается выработка гормонов, но их уровень постоянно снижается, нарушая весь гормональный баланс в организме. Такие изменения сказываются на функционировании всего организма, вызывая сбои в разных внутренних органах и системах.

Указанное физиологическое явление заложено природой, и любая женщина обязательно сталкивается с ним. Тем не менее, сроки наступления климакса и его проявление носят индивидуальный характер, что связано с особенностями каждого организма.

Ранний климакс может провоцироваться как наследственной предрасположенностью, так и рядом факторов, например:

• социальные условия;
• различные заболевания;
• психологический фон.

Риск наступления климактерического периода раньше 40-летнего возраста имеют женщины в следующих обстоятельствах:

• злоупотребление курением и алкоголем;
• избыточный вес тела;
• многократные аборты;
• нерегулярность половых контактов;
• увлечение жесткими диетами для похудения;
• заболевания эндокринного и аутоиммунного характера;
• частые стрессы и психологические перегрузки;
• гинекологические патологии и онкология;
• длительные физические перегрузки без сочетания с полноценным отдыхом.

Какими могут быть симптомы

Патологический климакс, то есть сопровождающийся симптомами, наблюдается у многих женщин.

При климаксе нарушается работа различных органов и систем, что вызывает проявление таких симптомов:

• проявления нейровегетативного характера – головокружения, частые головные боли, нестабильное артериальное давление, красные пятна на шее или груди;
• кардиологические проблемы – болевой синдром в области сердца, тахикардия;
• мочеполовые нарушения – зуд и сухость влагалища, опущение стенок, опущение и выпадение матки, учащение позывов к мочеиспусканию, смещение уретры и мочевого пузыря;
• кожная и костная диструкция – истончение и огрубление кожи, пигментированные пятна, выпадение волосяного покрова, остеопороз, боли в позвоночнике;
• невратические расстройства – под действием гормонального дисбаланса меняется поведение женщины, появляются плаксивость, раздражительность, фобии, неоправданная тревога, депрессии, бессонница, ухудшается памяти и концентрации;
• изменения в иммунной системе ведет к частым инфекционным поражениям.

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и воздействия провоцирующих факторов. У некоторых женщин могут отмечаться только некоторые проявления, в то время как у других – весь набор симптомов.

Характерные признаки

Среди многочисленных проявлений климакса можно выделить такие характерные признаки, как:

• приливы. Более 4/5 всех женщин при климаксе испытывают периодически такое состояние, когда неожиданно все тело охватывает жар, сопровождающийся обильным потоотделением, а иногда ознобом. Это явление и получило название приливов. Спровоцировать данный симптом могут разные факторы – эмоциональный всплеск, стрессовая ситуация, резкое изменение погоды и т.п. Причиной его становится временное нарушение терморегуляции, что нередко сопровождается сосудистым расширением и тахикардией;
• нарушение месячных. Менструальный цикл существенно изменяется в период пременопаузы. В это время могут отмечаться обильные и скудные месячные с укороченной продолжительностью 2-3 дня или наоборот с удлинением до 10-14 суток. Обильной считается менструация в течение более 7 дней и при кровяном выделении более 100 мл. Менструальный цикл может временно прерваться на 4-6 месяцев, но затем снова появиться с обильными месячными. Полное прекращение цикла наступает в менопаузу, после чего любые кровяные выделения не связаны с месячными. Обильные месячные с продолжительностью свыше 14 суток считаются полной аномалией. В этом случае необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и установления причин;
• выделения. Гормональный дисбаланс в климактерический период часто становится причиной достаточно обильных влагалищных, кровянистых выделений (метроррагий). Они ничего общего не имеют с месячными и характеризуются повышенным содержанием гормона прогестерона. Появление таких кровотечений нередко указывает на скорое наступление менопаузы. Причиной данного явления может стать повреждение стенок миометрия или сосудов;
• вертиго или головокружение. Гормональная «революция» в женском организме сопровождается достаточно резкими скачками артериального давления. В результате этого характерным признаком климакса признается часто головокружение.

Читайте также:  Что и как пить при климаксе, чтобы не стареть: старение кожи, и как сохранить красоту при менопаузе?

Лечится ли климакс

Стоит еще раз отметить, что климакс не может считаться болезнью, а потому вылечить его невозможно.

Лечение может проводиться в двух направлениях – отсрочка начала раннего климакса и симптоматическая терапия при тяжелых проявлениях.

Можно выделить следующие основные лечебные методики с помощью различных препаратов от симптомов климакса:

• заместительная гормонотерапия (ЗГТ). Цель такого лечения – поддержание гормонального баланса путем введения недостающих гормонов – эстрогенов и прогестерона. Применяется несколько разновидностей гормональных средств: с содержанием только эстрогена – Премарин, Эстафем, Овестин; с содержанием эстрогенов и прогестерона – Климен, Клайра, Климонорм, Фемостон, Ливиал и другие. Могут также назначаться препараты, способные регулировать активность имеющихся в организме гормонов. Медикаментозные средства выпускаются в форме таблеток или вагинальных свечей;
• негормональная терапия. Ее задача улучшить состояние нервной системы и ее чувствительность к внешним воздействиям, а также устранить другие причины раннего климакса. Для уменьшения эмоциональной восприимчивости назначается Беллоид и Беллатаминал. Общеукрепляющий эффект достигается введением АТФ и витаминов (В1, В6, Е). Для нормализации психологического фона применяются нейролептики;
• другие аптечные средства. По усмотрению врача могут назначаться антидепрессанты, психотропные стимуляторы, препараты для предупреждения остеопороза и т.д. Находят применение БАДы и гомеопатические средства – Климадинон, Климактоплан;
• народные средства. Фитотерапия широко практикуется для оказания помощи женщине при климактерических проявлениях. При сильных кровотечениях можно использовать крапиву, пастушью сумку, барбарис. Седативный эффект достигается употреблением настойки пустырника, мелиссы, боярышника, мяты. Общее воздействие обеспечивает женьшень, эхинацея, китайский лимонник.

Сопутствующие заболевания

Чем же еще опасен климакс? Стоит отметить, что, помимо характерных симптомов, в этот период из-за гормонального сбоя может сильно ослабнуть иммунитет женщины, и это может стать причиной появления многих заболеваний.

Ряд заболеваний мочеполовой системы и климакс имеют взаимосвязанный характер.

Хронические болезни существенно поднимают риск раннего климакса, а в климактерический период появляются благоприятные условия для развития патологий.

Острый дефицит эстрогенов часто становится причиной, провоцирующей возникновение эндометриоза. Чаще при климаксе наблюдается обострение ранее зародившейся патологии, но нередко в менопаузу болезнь появляется впервые.

Более 20% женщин в этот период сталкиваются с такой проблемой, как миома матки. Для исключения ее развития необходимо проводить периодические обследования и принимать необходимые лекарства.

Одно из самых характерных заболеваний в период менопаузы – гиперплазия, когда клетки эндометрия проникают в другие маточные слои. Это заболевание требует своевременного выявления и адекватного лечения.

На фото ниже представлено УЗИ миомы матки.

Беременность и секс

Климакс не останавливает сексуальные способности женщин. Они сохраняют свою сексуальность, и получают удовольствие от полноценного секса.

Ограничителем может выступить психологический фактор. Под воздействием климактерических проявлений может возникнуть определенное отвращение и фобия. При появлении таких признаков следует обратиться к психотерапевту.

Физические ограничения возникают только при наличии серьезных осложнений.

Беременность теоретически может состояться в начальный период. На этом этапе иногда зарождаются зрелые яйцеклетки, причем процесс овуляции происходит скрытно.

Читайте также, как правильно предохраняться при климаксе.

Надо отметить, что такое явление имеет чисто теоретическую возможность, а на практике считается исключением. Полное физиологическое бесплодие наступает через 12-13 месяцев после прекращения менструального цикла.

Подготовка к климаксу

Профилактикой можно предотвратить ранний климакс и облегчить его течение в будущем. Для этого важно устранить все провоцирующие причины.

В этом направлении особенно важно контролировать собственный вес и обеспечивать полноценное, оптимальное питание с достаточным содержанием витаминов и необходимых микроэлементов.

Особое внимание уделяется употреблению фруктов и овощей.

Впрочем, все меры будут бесполезны без упорядочения образа жизни.

Отдалить наступление климакса и помочь сохранить молодость способны:

• отказ от вредных привычек;
• физкультура и фитнес;
• массаж;
• расслабляющие ванны;
• прогулки по свежему воздуху;
• сочетание физических нагрузок с полноценным отдыхом.

Помочь организму способны лекарственные травы, в частности — имбирь.

Не стоит забывать и про интимную гигиену.

Заключение

Климакс – это особый период в жизни женщины и встречать его нужно со знанием проблемы.

При правильной подготовке он наступит своевременно и будет протекать в облегченном варианте.

Физиологическую неизбежность нельзя вылечить, но снизить риск осложнений вполне по силам любой женщине.

Климакс у женщин: симптомы, лечение и изменения в характере

Дословно в переводе с древнегреческого климакс (κλῖμαξ) – это лестница. Предполагается, что это лестница нисходящая, так как в физиологии термин обозначает период угасания репродуктивных функций живого существа.

Чаще понятие климакс относят к возрастным изменениям женского организма, в этом случае используют синоним «менопауза».

Однако процессы старения не минуют и сильную половину человечества, у представителей которой также бывает климакс.

Основные симптомы климакса у дам – это нарушение и впоследствии полное исчезновение менструального цикла и связанная с этим неспособность иметь детей.

Все остальные признаки климакса у женщин обусловлены биохимической перестройкой организма, заключающейся в изменении гормонального фона и работы эндокринной системы, изменении обмена веществ, снижении полового влечения и неизбежных эмоционально-психологических реакциях на наступившие перемены.

Климакс – это не патология, не заболевание, это естественный процесс, протекающий в женском организме. У большинства женщин возрастные изменения не вызывают серьезных системных нарушений и переносятся достаточно легко. Однако в некоторых случаях признаки климакса у женщин выражены очень болезненно и ярко, и требуют терапевтической и психологической помощи.

Не последнюю роль здесь играет не только помощь врача, но и сочувствие и понимание коллег, друзей, родных и близких, а прежде всего – мужчины, который находится рядом.

Ведь, несмотря на все успехи эмансипации, у женщин по-прежнему в приоритете необходимость быть любимой и желанной, сексуально привлекательной и способной подарить мужчине здоровое потомство.

Когда такая возможность исчезает, женщина неизбежно испытывает сильнейший стресс, теряет уверенность в себе, у нее снижается иммунитет и способность адаптироваться к жизненным трудностям.

На уровне биохимии климакс объясняется снижением производства женского полового гормона эстрогена, свойствами которого обусловлены практически все признаки женской сексуальной привлекательности: мягкий бархатистый голос, нежная кожа с более толстой, чем у мужчин, подкожной клетчаткой, округлые формы, тонкие кости, преобладание чувств и эмоциий над доводами разума.

Пока женщина фертильна, то есть способна зачать и выносить потомство, уровень синтеза эстрогена поддерживает тело и психику в идеальной форме, обеспечивая женскую привлекательность.

Когда встроенная сигнализация сообщает о дальнейшей невозможности воспроизводства, в гормональной системе возникает сбой – организм как бы спрашивает: «А надо ли и дальше поддерживать форму, или можно махнуть на себя рукой?».

От того, как ответит на этот провокационный вопрос женщин, во многом зависит течение климакса.

Симптомы женского климакса

Естественное снижение синтеза эстрогенов в организме начинается ближе к 50 годам и сопровождается изменениями во всех органах репродуктивной системы: яичниках, матке,  молочных железах.

Основные  изменения наблюдаются в яичниках, где сокращается непрерывный фоликулогенез – процесс созревания яйцеклеток. У каждой женщины есть свой порядок течения и прекращения этого процесса.

Если созревание прекращается ранее 50 лет, это может быть обусловлено либо наследственным фактором (скорее всего, климакс начался рано и у ее матери), либо одной из причин, возникших в репродуктивный период:

• неоднократные аборты;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• нерегулярная сексуальная жизнь;
• психологические и физиологические стрессы (в том числе диеты, добровольное или вынужденное голодание, сильные интоксикации);
• ожирение и анорексия;
• заболевания эндокринной системы (воспаление щитовидной железы, сахарный диабет);
• патологии урогенитальной сферы (воспалительные заболевания и опухоли).

Менопауза, начавшаяся ранее 40 лет, обычно поддается гормональной коррекции, если только она не связана с тяжелыми заболеваниями, например, с онкологией.

Этапы климакса у женщин

Вне зависимости от времени начала перестройки и сложности ее течения, изменения при климаксе у женщин проходят в три этапа:

1. Пременопауза.
2. Менопауза.
3. Постменопауза.

Первый этап длится 5-6 лет. В это время повышается устойчивость фолликулов к воздействию половых гормонов. Яйцеклетки вызревают реже и в меньших количествах.

Нарушается цикл,  месячные могут начинаться на 1 и даже две недели раньше или, наоборот, с серьезной задержкой, вызывающей у женщины беспокойство.

Вместо трех-четырех дней «праздники» продолжаются целую неделю, в первые дни выделения более обильны, а обще самочувствие хуже, чем обычно. В завершающие дни выделения скудны, но полностью не пропадают.

В редких случаях возможна гиперсекреция эстрогенов – женский организм как бы не желает смириться с неизбежным. Это проявляется в избыточной продукции смазки влагалища, cкладчатости его эпителия, увеличении и уплотнении матки, болезненность и тяжистость молочных желез. В матке появляются миомы, новобразования появляются и в других органах.

Собственно менопауха длится 1-2 года. В это время полностью прекращается менструальнй цикл и созревание яйцеклеток, синтез эстрогенов и других гормонов яичников снижается в 2 раза по сравнению с фертильным периодом.

Постменопауза знаменует собой полный переход женского организма на стадию инволюции. Яичники полностью прекращают выделять эстроген и другие женские половые гормоны. Происходит гипотрофия внешних и внутренних половых органов. Стенки влагалища утрачивают складчатость, снижается их тонус.

Читайте также:  Для чего при климаксе прописывают милдронат?

Матка сжимается, уменьшаясь в размерах в 1,5-2 раза. Объём цервикальной смазки уменьшается или она перестает выделяться совсем. В молочных железах железистая ткань замещается жировой или фиброзной.

Этот процесс может сопровождаться образованием доброкачественных или злокачественных опухолей молочных желез, это одно из самых серьезных осложнений климакса у женщин.

Сроки постменопаузы не установлены – она длится до конца жизни.

Почему климакс у женщин влияет на весь организм?

Женские гормоны эстрогены, количество которых определяет симптомы климакса у женщин, воздействуют не только на органы репродуктивной сферы. Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, присутствуют практически во всех органах и системах человеческого организма. Окружающим особенно заметны изменения, происходящие в эмоциональной сфере женщины, переживающей климакс.

Многие женщины при климаксе испытывают так называемый астено-невротический синдром, который проявляется в немотивированной агрессивности, плаксивости, чувстве тревоги, раздражительности, истеричности.

Любопытно, что еще в древности врачи связывали женские истерики с процессами, протекающими в матке. Само слово «истерия» происходит от древнегреческого ὑστέρα – матка.

В античном мире женщины (да и мужчины) редко доживали до климакса, но определенное рациональное зерно в таком толковании есть.

Вегетативная нервная система также ощутимо реагирует на снижение уровня женских половых гормонов. Самый характерный симптом при климаксе у женщин – это приливы, описанные не только в медицинской, но и в художественной литературе. Это явление очень трудно понять мужчинам. Приливы характеризуются:

• беспричинной тревогой;
• внезапным замиранием сердца и последующей аритмией;
• недостатком воздуха;
• повышенной потливостью;
• гиперемией кожных покровов;
• тошнотой;
• головокружением и обмороками.

Сбой синтеза эстрогенов ведет к нарушению обмена ионов кальция и магния. Это в свою очередь вызывает гипервентиляционный синдром (ГВС), который проявляется следующими симптомами:

• чувство удушья;
• увеличение частоты и глубины дыхания;
• постоянная мигрень;
• стеснение в груди, ощущение комка в горле;
• невозможность находиться в душных, влажных помещениях (например, в бане или сауне).

Еще один типичный признак климакса у женщин – нарушение сна. Пациентки жалуются на беспокойство и частые пробуждения ночью и сонливость днем. Они начинают громко храпеть во сне, хотя раньше з ними такого не замечалось. Во сне могут случаться апноэ – задержки дыхания на 10-30 секунд.

В абсолютном большинстве случаев дыхание восстанавливается само  собой, однако такие сбои вентиляции легких могут серьезно повлиять на деятельность головного мозга. При регулярных апноэ ухудшается память и  интеллект.

Кроме того, в результате нарушений сна в утренние часы может возникать артериальная гипертензия.

Доказано, что эстрогены блокируют синтез фермента, провоцирующего развитие болезни Альцгеймера. Как только эстрогены перестают поступать в кровь, риск этой патологии нервной ткани головного мозга начинает неуклонно повышаться.

Климакс и репродуктивная система

Основные болезненные изменения при климаксе у женщин касаются, однако, органов репродуктивной системы. К числу наиболее распространенных патологий в период менопаузы относятся:

• атрофический вагинит;
• атрофия связок области малого таза;
• атрофический цистоуретрит.

В урогенитальной области ухудшается кровоток, снижается объем крови, поступающей по артериям в капилляры.

Матка, влагалище, внешние половые органы уменьшаются в размерах, кожные покровы и слизистые оболочки пересыхают, пациенток беспокоит зуд, жжение. Даже при сохранении сексуального влечения контакты становятся болезненными и неприятными.

Учащается мочеиспускание с отхождением малого количества мочи. Нередко ставится диагноз хронического цистита или уретрита.

Атрофия связочного и мышечного аппарата приводят к опущению и выпадению матки, падению мышечного тонуса стенок влагалища, выпадению уретры.

Климакс, кожа и кости

Падение уровня эстрогенов неблагоприятно влияет на состояние кожных покровов. Они теряют упругость и блеск, становятся дряблыми и сухими.

Теряется эластичность, возникают пигментные пятна и мелкие новообразования (бородавки, папилломы, кондиломы вирусной природы).

Рост волос на голове сокращается, зато растительность может быстро расти на лице за счет активизации мужского гормона тестостерона, в небольшом количестве присутствующего в женском организме (он вырабатывается корой надпочечников).

Опорно-двигательная система также не остается в стороне. Многих женщин беспокоит остеопороз, связанный с недостатком гормона эстрадиола и нарушением обмена ионов кальция.

Хрупкость костей особенно характерна для многодетных мам, у которых часть запасов котной ткани было истрачено на формирование скелета у вынашиваемых малышей.

В климактерический пеиод обостряются болезни суставов, возникают и усугубляются проблемы с зубами.

При климаксе вполне вероятны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, испытывающей сверхнормативные нагрузки. Почти все женщины страдают в этот период от повышения артериального давления.

Может развиться ишемическая болезнь сердца, патологии мозгового кровообращения, почечная недостаточность.

Все перечисленные патологии проявляются острее, если во время климакса женщина по привычке или для того, чтобы «снять стресс» курит или злоупотребляет алкоголем.

Нужно ли лечить климакс?

Лечение климакса – это то же самое, что профилактика старения. Нельзя остановить или отменить естественный процесс. Лечитьследует патологические процессы, вызванные климаксом и угрожающие жизни и здоровью пациентки, лишающие ее трудоспособности и хорошего настроения. Во время проявления климактерического синдрома крайне важна психологическая помощь и поддержка близких.

Медицинская помощь при климаксе оказывается несколькими путями:

1. Медикаментозное лечение заболеваний, обусловленных гормональной перестройкой.
2. Гормональная терапия.
3. Фитотерапия.
4. Физиотерапия и лечебная физкультура.
5. Помощь психолога.

Для нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной системы применяют синтетические препараты, растительные добавки и витамины:

• средства, которые снижают эмоциональную лабильность (беллоид, белланаминал);
• витамины группы B, витамин E, аденозинтрифосфат (АТФ);
• нейролептики – тазепам, фенолон и их аналоги.

Гормональная терапия призвана искусственно заместить (по крайней мере, на этапе пременопаузы) недостаток гормонов из группы эстрогенов.

Пациенткам может назначаться введение гормонов  в чистом виде и в различных комбинациях.

Если заместительная гормональная терапия противопоказана по причине индивидуальной непереносимости или ряда заболеваний, назначают препараты, которые воздействуют на рецепторы в органах и тканях, реагирующие на натуральные эстрогены. Модуляторы усиливают чувствительность рецепторов в условиях дефицита гормона.

Лечение гормонами и модуляторами может быть непрерывным, циклическим и курсовым.  В некоторых случаях чередуют введение в организм разных гормонов, в том числе и мужских гормонов-андрогенов (в случае патологической гиперсекреции в пременопаузе).

Существуют фитоэстрогены и фитогормоны – лекарственные препараты растительного происхождения, сходные по структуре с человеческими гормонами.

На их основе разработано большинство современных препаратов комбинированного действия: Бонисан, Иноклим, Клималанин, Климадинон, Климаксан, Красная щетка, Ледис Формула Менопауза, Менопейс, Овариамин, Ременс, Трибестан, Фемивелл, Фемикапс, Феминал, Ци-Клим, Эстровэл и другие.

Разработан полностью синтетический заменитель эстрогенов – препарат Овестин, который применяется в форме вагинальных свечей, крема или таблеток.

При серьезном угнетении функций ЦНС могут применяться антидепрессанты, психотропные препараты (ноотропил, аминалон), курс лечения не превышает 2-3 месяцев.

Возможно назначение гомеопатических средств, таких как климактоплан, климадинон, климакт-хель.

Для профилактики климактерического остеопороза назначают сочетание препаратов кальция и витамина D.

Прием кальция должен сопровождаться двигательной активностью, иначе может возникнуть чрезмерная нагрузка на почки. Пациентки должны гулять, не прекращать занятия спортом или приобщиться к нему. Разработаны специальные курсы лечебной физкультуры для женщин в период климакса. Она направлена на поддержание тонуса органов и связок малого таза. Вот основные упражнения:

• ходьба на носках с напряжением сфинктеров заднего прохода и влагалища;
• ходьба с предметом, зажатым между бедер;
• поочередный подъем прямых ног в положении лежа на спине на твердой поверхности;
• боковые наклоны ног в положении сидя;
• подъем таза над полом в положении лежа на спине с одновременным напряжением сфинктеров.

Полезны также занятия йогой.

Народная медицина и фитотерапия

Существует масса народных средств, призванных облегчить жизнь женщины в период менопаузы. Для успокоения нервов рекомендуются следующие растительные продукты:

• боярышник;
• валериана;
• заманиха высокая;
• мелисса;
• мята;
• пустырник.

При проблемах с обильной менструацией кровоостанавливающим действием обладают барбарис, водяной перец, крапива, кукуруза, пастушья сумка, тысячелистник.

Побороть апатию и восстановить жизненные силы помогут корень женьшеня, китайский лимонник, эхинацея, родиола розовая. Сборы продаются в аптеках, способы приготовления и дозировки написаны на упаковке. Все рецепты трав, применяющихся при лечении климакса у женщин можно легко найти в Интернете.

Кдимакс — это не диагноз и не приговор. Это начало нового этапа жизни, в котором женщина может поделиться с миром накопленными знаниями, опытом и душевным теплом.

I. Анатомо-функциональные изменения при климаксе

Прежде всего эти изменения развиваются в мочеполовом аппарате женщины и характеризуются в основном атрофией и разрастанием соединительной ткани. В периоде климакса эти изменения мало заметны, с прекращением же менструаций, в периоде менопаузы, атрофические изменения и разрастания соединительной ткани начинают быстро прогрессировать, достигая своего предела в период старости (senium).

В первую очередь начинают изменяться яичники: примордиальные фолликулы перестают развиваться и достигать зрелости граафова пузырька, теряют способность выделять полноценные яйцевые клетки и образовывать желтые тела.

Весь яичник сморщивается, уменьшается в объеме и вследствие разрастания соединительной ткани, а местами и отложения извести становится плотным и бугристым. По данным Миллера (W.

Miller), яичник 40-летней женщины в среднем весит 9,3 г, а яичник 60-летней женщины — лишь 4 г.

При гистологическом исследовании яичника при климаксе отмечается постепенное исчезновение фолликулов и отсутствие желтых тел.

Однако в отдельных случаях даже в период длительной менопаузы в яичниках встречаются единичные фолликулы, развитие которых не достигает расцвета и не заканчивается овуляцией.

Этим, вероятно, отчасти объясняется наличие эстрогенов в моче женщин, много лет находящихся в менопаузе (другим источником эстрогенов могут служить в периоде менопаузы надпочечники (см. ниже).

В паренхиме яичника значительно разрастается соединительная ткань, в местах бывших желтых тел появляются гиалиновые глыбки. В сосудах (артериях и венах) яичника также отмечается гиалиновое превращение и склероз.

Экспериментальными исследованиями последних лет установлено, что при пересадке молодому животному яичника старого животного в нем могут образовываться и созревать фолликулы [Стиве (R. Stieve)]. Эти исследования согласуются с данными Ф. С. Отрошкевича, который еще в 1896 г.

установил, что прямой связи между перерождением сосудов яичника и прекращением их функции не существует; яичники прекращают свою функцию, когда количество перерожденных в них сосудов незначительно и питание мало изменено. Главную роль в сложном процессе, ведущем к прекращению функции яичника, по мнению Ф. С. Отрошкевича, играет нервная система.

Читайте также:  Гемоглобин: норма, причины и лечение повышенного уровня и анемии при менопаузе

Структурные изменения яичника не всегда и не во всем соответствуют его функции. К таким же выводам пришел Н. И. Кушталов (1918), изучая яичники женщин 65—112 лет. Он не видел строгой зависимости между увяданием яичника и возрастом женщины.

Значение нервной системы в развитии возрастных изменений подтверждается в настоящее время экспериментальными исследованиями И. А. Эскина и Н. В.

Михайлова, которые показали, что старые животные по сравнению с молодыми животными отвечают на неблагоприятные факторы измененной реакцией, причем эти изменения связаны не с нарушением образования адренокортикотропного гормона (АКТГ) в гипофизе или с ослаблением реакции коры надпочечников на АКТГ, а с возрастными изменениями в центральной нервной системе, регулирующей выделение АКТГ.

Маточные (фаллопиевы) трубы также подвергаются регрессу: мышечный слой трубы становится тоньше, постепенно заменяясь соединительной тканью; складки слизистой атрофируются, теряют свои реснички; просвет трубы суживается — появляется частичная атрезия или полная облитерация просвета трубы.

Матка в начале климакса (гиперфолликулиновая фаза) бывает несколько увеличенной, сочной, размягченной, затем начинает уменьшаться в объеме, мышечные ее волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сосуды склерозируются. Средний вес матки женщин в возрасте 21—30 лет — 46,43 г, а в возрасте 61—70 лет—39,51 г.

Полость матки суживается и укорачивается. Особенно резко изменяется эндометрий: постепенно атрофируется сначала его функциональный, а затем и базальный слой. В период менопаузы, когда фолликулы окончательно исчезают, слизистая тела матки постепенно.

превращается в атрофическую старческую слизистую, в которой полностью отсутствует дифференцировка на функциональный и базальный слои.

В период менопаузы в слизистой матки часто наблюдаются истинная железисто-кистозная гиперплазия (наступает не раньше, чем через год после установления менопаузы) и простое кистозное расширение желез (при длительной менопаузе).

Эти формы слизистой функционально не активны, так как причиной их возникновения и развития являются механические факторы, своего рода ovula Nabothii эндометрия [Е. И. Кватер, Спирт (Н. Speert), Мак Брейд (J. М. McBride)]. В менопаузе эндометрий все чаще бывает атрофическим. При низкой эстрогенной активности нередко наблюдаются полипы эндометрия.

Спиральная извилистость артериол исчезает. Венозная сеть оказывается расположенной близко к поверхности слизистой оболочки. Разрывы этих вен могут быть причиной маточных кровотечений в периоде менопаузы. Железы сморщиваются, секреция их уменьшается.

Шейка матки, ее влагалищная часть значительно уменьшаются в размере, иногда partio vaginalis совсем исчезают. Цервикальный канал суживается; в нем в старости образуются стеноз и синехии, вызывающие полную его непроходимость. В таких случаях в полости матки может скапливаться секрет, который при наличии инфекции может вызвать пиометру (скопление гноя).

В связи с развивающейся атрофией связочного аппарата и сморщиванием тазовой соединительной ткани изменяются тазовое дно и положение матки: anteflexio переходит в retroflexio, атрофия мышц тазового дна нередко приводит к опущению матки.

Влагалище в начале климакса гиперемировано, в дальнейшем становится сухим, гладким, малоэластичным, слизистая теряет свои складки, местами лишается эпителия (на этой почве иногда развиваются сращения влагалищных стенок), в целом влагалище сглаживается и укорачивается. Уменьшение гликогена и молочной кислоты снижает рН влагалищного содержимого, что ведет к нарушениям нормальной влагалищной флоры и ослаблению «защитных» свойств влагалища. Начинаются старческие кольпиты, трофические нарушения и стенозирующие процессы (Craurosis fornicis vaginae).

Возрастные изменения, происходящие во влагалище, отражаются на цитологической картине влагалищных мазков и показателях функционального состояния яичников.

Изменения, происходящие во влагалище при климаксе и во все периоды жизни женщины, представлены в таблице 5 (Дэвис и Пирл).

Таблица 5
Возрастные изменения, происходящие во влагалище (по Девис и Пирл). Схема, показывающая роль эстрогенного гормона в биологическом состоянии влагалища, строение его слизистой и характер его секрета.

У новорожденных слизистая влагалища развита в результате воздействия эстрогенных гормонов матери; в период от грудного возраста до полового созревания стенка влагалища мало развита, имеется скудное отделяемое щелочной реакции, содержит смешанную кокковую микрофлору. С наступлением половой зрелости влагалище претерпевает ритмические циклические изменения, во время которых изменяется толщина и структура влагалищного эпителиального покрова.

Наружные половые органы в климаксе также изменяются: лобок и большие половые губы теряют подкожножировой слой, становятся дряблыми. Волосы на лобке редеют и седеют. Нередко отмечается патологическая пигментация (vitilago).

Малые половые губы делаются дряблыми, постепенно атрофируясь и превращаясь в тонкие кожистые складки. Снижение или отсутствие фолликулярного гормона в менопаузе нередко является причиной мучительного зуда, появления лейкоплакии и крауроза.

У некоторых женщин в период поздней менопаузы увеличивается клитор, по-видимому, в результате усиливающегося в этот период влияния андрогенных гормонов. Клитор иногда становится весьма чувствительным, что приводит к эротизму.

Нам приходилось наблюдать значительно увеличенный и резко болезненный клитор у некоторых психически больных женщин, находившихся 10—12 лет в менопаузе и страдавших гиперсексуальностью и мастурбациями; имел место также случай значительного роста клитора после шестимесячного применения больной метилтестостерона по поводу маточного кровотечения, обусловленного фибромиомой матки. Аналогичные явления описывает Е. Жили (Е. Guiley).

Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы. Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.

Значительные анатомо-морфологические изменения в период климакса и менопаузы происходят в мочевой системе. Со стороны мочеиспускания: неудержание мочи и учащенное мочеиспускание. Эти явления возникают как при ранее измененных мочеполовых органах (colpo-colpo-cystocaelae — опущение стенок влагалища вместе с дном мочевого пузыря), так и при совершенно здоровых.

Е. Гельд (Е. Held) из 1000 женщин, страдающих нарушением мочеиспускания, лишь у 75 выявил выраженное опущение мочевого пузыря (cystocoelae), что было обнаружено впервые лишь в период климакса. Эти нарушения вскоре исчезали при введении фолликулярного гормона, который по мнению автора, вызывая повышение тонуса мочевого пузыря, способствовал нормализации функции мочеиспускания.

В настоящее время в соответствии с исследованиями Вассермана (L. L. Wasserman), Лангредера (W. Langreder), Эллерса (G. Ellers) и др. патогенез этих нарушений получил несколько иное освещение. В мочевом пузыре в области треугольника Льетода и в задней стенке уретры, т. е.

в участках мочевой системы, выстланных многослойным эпителием, происходят такие же изменения, как во влагалище. Эти изменения зависят от насыщенности организма женщины гормонами в различные периоды ее жизни: перед и после родов, при овариальной недостаточности в период климакса.

В последнем случае слизистая уретры делается атрофичной, складки ее становятся редкими, недостаточно заполняя просвет мочеиспускательного канала, что и вызывает явления функционального недержания мочи. Введение небольших доз препаратов эстрогена или андрогена нормализует состояние слизистой уретры.

Длительное введение андрогенов в повышенной дозировке вызывает атрофию эпителия уретры и усиливает симптомы недержания мочи. Нарушение мочеиспускания в период менопаузы усугубляется последующими атрофическими процессами, которые происходят в стенках мочевого пузыря и в уретре.

Выраженные анатомо-морфологические изменения отмечаются со стороны эндокринных желез. Особенно заметные изменения отмечаются в гипофизе (преимущественно в аденогипофизе). В аденогипофизе с начала периода полового созревания и до полного угасания деятельности яичников происходят циклические изменения.

Эти изменения заключаются в превращении хромофобных клеток в хромофильные, которые в зависимости от их отношения к окраске могут быть базофильными, воспринимающими основную окраску, и эозинофильными, воспринимающими кислую окраску.

В базофильных клетках образуются фолликулостимулирующий гормон, тиреотропный, адренокортикотропный и гормон роста, в эозинофильных клетках — лютеонизирующий и лактогенный гормоны.

При нормальной функции яичников в аденогипофизе циклически наступает процесс грануляции — появляются хромофильные (базофильные или эозинофильные) клетки — и процесс дегрануляции, когда окрашивающиеся клетки исчезают. Степень интенсивности грануляции и дегрануляции зависит от уровня эстрогенов, содержащихся в крови.

При менопаузе (особенно при хирургической или лучевой кастрации) циклический процесс нарушается. В базофильных клетках отмечается наклонность к вакуолизации, вследствие чего повышается продукция и выделение с мочой фолликулостимулирующего гормона.

В период физиологической менопаузы передняя доля гипофиза гиперплазируется и гипертрофируется. Во время менопаузы, resp. после хирургической кастрации, в гипофизе отмечается появление «клеток кастрации», сильно вакуолизованных, хромофобных клеток. Своевременное введение эстрогенов и андрогенов может задержать эти изменения.

Щитовидная железа при климаксе начинает увеличиваться, а бывшее до климакса ее увеличение может перейти в струму. Экспериментально показано, что кастрация вызывает повышение функции щитовидной железы.

Дисфункция щитовидной железы нередко впервые наступает в климаксе и проявляется в виде гипертиреоза или базедовизма, а иногда и в форме микседемы.

По-видимому, в нарушениях функции щитовидной железы существенную роль играет чаще повышенная экскреция тиреотропного гормона.

Кора надпочечника при климаксе гипертрофируется, гиперплазируется, причем в ней образуется большое количество липоидсодержащих клеток (Стиве). Клинически и экспериментально установлено, что эта гиперплазия коры надпочечника образуется за счет увеличения zona fasciculate, ее паренхимы.

Для больных с климактерическими нарушениями часто характерна повышенная чувствительность к адреналину, выражающаяся повышением артериального давления, учащением пульса, содержанием сахара в крови и моче, а также другими проявлениями, свойственными повышенной деятельности симпатической нервной системы.

У 50 женщин в возрасте 38—59 лет, страдающих патологическими проявлениями климакса, Н. В. Свечникова и В. Ф.

Саенко-Любарская нашли значительное повышение количества суммарного адреналина в крови — до 20—60% против 5—10% у здоровых женщин того же возраста.

По-видимому, повышенное содержание адреналина и усиленная деятельность симпатической нервной системы, сопряженные с повышением реактивности гипоталамуса, ведут к нервно-вегетативным и вазомоторным расстройствам.

В поджелудочной железе при климаксе наблюдаются гипертрофия, гиперплазия и гиперсекреция инсулярного аппарата.

При алиментарном и парентеральном введении глюкозы у женщин в период климакса обнаруживается пониженная толерантность к углеводам [А. Липельт (A. Liepelt)].

По данным Визеля, алиментарная глюкозурия в отличие от истинного диабета часто бывает в период климакса у женщин как худых, так и страдавших ожирением.

Нарушения поджелудочной железы, по-видимому, в значительной мере связаны с повышенной экскрецией панкреатотропного гормона аденогипофиза.