Симптомы, лечение и факторы, провоцирующие развитие астмы при климаксе

Профилактика менопаузы 1

Избежать менопаузы невозможно, это непременный этап развития организма. Что не свидетельствует о необходимости терпеть плохое самочувствие. Профилактика климакса у женщин поможет не только ощущать себя здоровой, но и отдалить последствия, минимизировать их проявления в более позднем возрасте.

Зачем нужна профилактика климактерических проявлений

Менопауза у 10% женщин протекает в тяжелой форме. Естественное снижение объема половых гормонов приводит их буквально к болезни, проявляющейся приливами до обмороков, депрессией и иными признаками.

Но и те, кто переносит климакс достаточно легко, чувствуют влияние гормональных изменений. Женщины утверждают, что устают быстрее прежнего, хуже соображают, полнеют без видимых причин. Им не нравится их внешний вид из-за стареющей кожи и поредевших волос, пропадает интерес к интимной жизни. Бессонница, приливы и прочие признаки хоть и в более легкой форме тоже не минуют.

Но главное – последствия менопаузы. Сердечно-сосудистые заболевания, опухоли, остеопороз возникают в поздней фазе, становясь причиной инвалидности или ранней смерти.

Как избежать старости

О снижении влияния климактерических изменений стоит позаботиться еще до того, как придут те самые 45 лет. Особенности их проявления во многом зависят от наследственности. Но она определяет в большей степени сроки наступления менопаузы. Однако опыт матери подскажет дочери, каких именно симптомов ей нужно ждать и стремиться предотвратить.

Следует помнить, что заболевания репродуктивной сферы, хирургические вмешательства, перенесенные в молодом возрасте, могут сыграть негативную роль в менопаузе, особенно, в последнем ее отрезке.

Физическая активность

Движение полезно в любом возрасте, но особенно оно важно при климаксе и перед ним. Начинающаяся гормональная перестройка провоцирует обменные нарушения, которые становятся причиной:

• Лишнего веса;
• Сбоев в работе сердечно-сосудистой системы;
• Остеопороза.

В перспективе это может привести к инфаркту, инсульту, сахарному диабету, переломам, деформациям позвоночника и суставов.

Профилактика климакса в этой сфере у женщин должна ограничиваться спортом или иной активностью без резких движений. Йога, пилатес, плавание помогают улучшить подачу кислорода в ткани, обеспечивают расход энергии, подтягивают мышцы, нормализуют жировой и углеводный обмен. Активность снижает вазомоторные проявления (приливы, потливость, нервозность), позволяет крепче спать.

Питание

Перед менопаузой уменьшение объема половых гормонов провоцирует набор веса за счет прибавки жировой ткани. Это не только повод переживать из-за внешности, но и опасность забивания сосудов холестерином, усиление нагрузки на позвоночник и кости.

Способность жировой ткани вырабатывать эстрогены может привести к усилению гормонального сбоя, то есть появлению зависимых от этих веществ опухолей, диабета, нарушений работы щитовидки.

Питание, начиная с 35-40 лет, должно измениться в сторону уменьшения калорийности. Сахар, алкоголь, кофе, пряности, а также жирное, соленое и копченое вредят сосудам, подстегивают приливы. Полезными будут:

• Супы на овощных бульонах, каши;
• Хлеб грубого помола;
• Сырые или тушеные овощи, свежие фрукты;
• Постные рыба и мясо.

Начав правильно питаться, есть шанс и сохранить подольше тонус кожи, слизистых. Среди полезных продуктов существуют те, что помогут организму вырабатывать эстрогены:

• Брокколи;
• Бобовые;
• Орехи.

Важно есть молочные продукты, в которых имеется кальций. Это – достаточная плотность костей.

Гигиена

К поддержанию чистоты тела, особенно в интимной зоне, перед менопаузой предъявляются особенно строгие требования. Пока не наступил климакс, профилактика в этой части заключается в правильном выборе средств гигиены и белья.

Гели должны быть pH-нейтральными, гипоаллергенными. Полезно подмываться отварами ромашки, шалфея, тысячелистника. Травы имеют антибактериальные, успокаивающие свойства. Но не стоит ими без нужды спринцеваться.

Белье гигиеничнее из натуральных тканей, соответствующее размеру и сезону. Тесные трусики из синтетики, как ни странно, могут стать причиной дерматозов и простуд.

Секс

Интимная жизнь важна в любом возрасте. Но перед менопаузой это «тренировка» гормональной системы. Она приучается производить вещества, дарящие радость и спокойствие, которые в данном периоде необходимы для хорошего самочувствия. Секс поддерживает в тонусе и мышцы интимной зоны.

Важно иметь постоянного партнера, чтобы избежать венерических инфекций и кандидоза.

Лекарства

Профилактика климакса должна сопровождаться у некоторых женщин приемом гормонов. Здесь важно не «пересолить», иначе легко заполучить опухоли груди, тромбозы, иные недуги. Поэтому выбор делает врач на основании обследования, регулярных осмотров. Средств много и эстрогеносодержащих, и комбинированных, существующих в таблетках, пластырях, свечах:

• Дивигель;
• Премарин;
• Климара;
• Климодиен;
• Овестин.

Есть и гомеопатические препараты, действующие облегченно:

• Климаксан;
• Ци-Клим;
• Ременс.

Гормональные и натуральные средства нужно дополнять комплексами с кальцием, магнием, токоферолом, витаминами В9, В6.

Профилактика менопаузы не требует прикладывать больших усилий. Это здоровый образ жизни и элементарная забота о себе, о которой мечтают многие. Необходимость диктует возраст, но они помогут снизить его влияние и продлить молодость.

Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы

Комментарии Опубликовано в журнале:
«КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ И ТЕРАПИЯ»; 2010; №19 (2); стр. 1-5.

После наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной) у женщины нередко появляются различные симптомы, в том числе приливы, потливость по ночам, изменения настроения и сна, сухость во влагалище и снижение либидо, которые могут быть достаточно выраженными и ухудшать качество жизни [1].

Вазомоторные симптомы (прежде всего приливы) отмечаются примерно у 75% женщин менопаузального возраста (от 68 до 90%), в связи c чем примерно четверть из них обращаются к врачу [2].

Наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома является гормонозаместительная терапия, однако она возможна не во всех случаях (противопоказания, нежелание женщины принимать гормоны, побочные эффекты), что заставляет разрабатывать негормональные методы лечения этого распространенного состояния.

Вазомоторные симптомы менопаузы: эпидемиология и механизмы развития

Основное проявление климактерического синдрома — приливы, которые характеризуются появлением ощущения жара в верхней части тела и часто сопровождаются потливостью и сердцебиениями. Приливы обычно продолжаются от 1 до 5 минут, хотя могут сохраняться до 15 минут.

Они начинают возникать еще до менопаузы, достигают пика в течение 2-3 лет после ее наступления, а затем постенно уменьшаются и полностью проходят.

По данным опроса более 16000 женщин в возрасте 40-55 лет (исследование SWAN), в период перименопаузы приливы отмечались у 57% пациенток, а после наступления менопаузы — у 50% [3]. По данным E.Kronenber и соавт.

[2], у 60% женщин приливы сохранялись в течение менее 7 лет, однако у небольшой части пациенток (15%) они наблюдались в течение более 15 лет. Факторами риска появления приливов считают хирургическую менопаузу (резкое снижение уровней эстрогенов), увеличение индекса массы тела, курение [4].

Патогенез вазомоторных симптомов менопаузы окончательно не установлен. Непосредственной причиной приливов считают расширение периферических сосудов, которое приводит к усилению кровотока и увеличению температуры кожи.

Развитие приливов ассоциируется со снижением уровней эстрогенов, а гормонозаместительная терапия вызывает прекращение или уменьшение вазомоторных симптомов. В основе развития приливов лежит дисфункция терморегуляторного центра, расположенного в гипоталамусе и поддерживающего температуру тела в нормальном диапазоне (терморегуляторная зона).

У женщин с приливами наблюдается сужение границ терморегуляторной зоны [5]. При этом даже небольшое увеличение температуры тела, которая превышает верхнюю границу указанного диапазона, вызывает потливость и периферическую вазодилатацию, сопровождающуюся ощущением прилива.

Важную роль в терморегуляции играют уровни норадреналина и серотонина [6], изменения которых отмечаются при снижении уровней эстрогенов. Увеличение содержания норадреналина в головном мозге и недостаток серотонина вызывают сужение границ терморегуляторной зоны.

Во время приливов резкий подъем уровней метаболитов норадреналина коррелирует с повышением температуры тела и теплоотдачи [7]. Снижение уровней серотонина происходит параллельно со снижением уровней эстрогенов в менопаузе [8]. Опреденное значение могут иметь и другие нейромедиаторы, например, β-эндорфины.

Заместительная гормонотерапия

Заместительная гормонотерапия — это основной метод лечения средне-тяжелого и тяжелого климактерического синдрома. Частота ответа на заместительную гормонотерапию составляет 80-90%.

По данным мета-анализа 24 исследований более чем у 3300 женщин, пероральное применение эстрогенов и комбинированных препаратов, содержавших эстрогены и гестагены, привело к значительному уменьшению приливов и их интенсивности (отношение шансов 0,13, 95% доверительный интервал 0,07-0,23) [9].

Кроме того, заместительная гормонотерапия дает еще ряд благоприятных эффектов, в частности предупреждает прогрессирование постменопаузального остеопороза и снижает риск остеопоротических переломов.

По данным исследования WHI [10], заместительная гормонотерапия, начатая в возрасте до 60 лет и в течение 10 лет после начала менопаузы, оказывала кардиопротективное действие. В то же время длительная терапия эстрогеном и прогестином в исследовании WHI ассоциировалась с увеличением риска развития рака молочной железы и тромбоэмболических осложнений [11].

Заместительная гормонотерапия возможна не у всех женщин менопаузального возраста. Эстрогены противопоказаны женщинам с раком молочной железы, яичников и матки (а также с отягощенным семейным анамнезом) и венозными тромбоэмболическими осложнениями.

Некоторые женщины отказываются от длительного приема гормональных препаратов, в частности из-за боязни развития рака молочной железы. Причиной прекращения лечения могут быть нежелательные эффекты эстрогенов, в том числе маточные кровотечения, болезненность в области молочных желез, головная боль, задержка жидкости. Риск их повышается с возрастом, поэтому целесообразность применения эстрогенов у пожилых женщин (старше 60 лет) вызывает сомнение. Переносимость эстрогенов можно улучшить путем снижения доз, однако эффективность лечения в этом случае также уменьшается [4].

Негормональные методы лечения

Если женщина не хочет или не может принимать эстрогены, то для лечения климактерических симптомов целесообразно применять негормональные средства. В легких случаях может оказаться достаточно эффективной модификация образа жизни.

Например, эксперты Северо-Американского общества менопаузы (NAMS) рекомендуют следующие меры женщинам с легкими вазомоторными симптомами [12]: (1) охлаждение тела, например, с помощью вентиляторов; (2) физические нагрузки; (3) избегать горячей и острой пищи; (4) методы релаксации, такие как йога, массаж, медитация, медленное дыхание, ванны; (5) психотерапия.

У больных средне-тяжелым и тяжелым климактерическим синдромом изучается эффективность венлафаксина (ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина), пароксетина и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, габапентина, клонидина [4].

В контролируемых исследованиях венлафаксин, пароксетин и клонидин уменьшали выраженность вазомоторных симптомов на 50-67%. Недостатком всех перечисленных препаратов является достаточная высокая частота нежелательных эффектов, которые могут быть серьезными.

Предпринимались также попытки применения различных фитопрепаратов, например, соевых изофлавонов, однако их эффективность убедительно не доказана. Результаты плацебо-контролируемых исследований некоторых препаратов, таких как жень шень, витамин Е и гомеопатические средства, оказались отрицательными.

Следует отметить, что в клинических исследованиях у женщин с климактерическими симптомами наблюдается достаточно высокая частота ответа на плацебо, поэтому положительные результаты открытых неконтролируемых исследований не могут служить надежным обоснованием применения негормональных препаратов.

Перспективным негормональным средством лечения приливов в период менопаузы представляется бета-аланин, который недавно был зарегистрирован в Российской Федерации под названием Клималанин. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг, которые назначают 1-2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток.

Бета-аланин — это бета-аминокислота, которая синтезируется в организме человека и имеет важное значение для метаболизма тканей и функционирования нервной системы. Бета-аланин препятствует выделению тучными клетками гистамина и брадикинина, которые вызывают расширение сосудов кожи.

Читайте также:  Симптомы и методы борьбы с аллергией, возникшей при климаксе

При этом препарат не блокирует H1-гистаминовые рецепторы и не вызывает нежелательные эффекты антигистаминных средств, в частности сонливость. Эффект бета-аланина считают следствием прямого стабилизирующего действия на мембраны тучных клеток.

Однако механизмы действия бета-аланина при климактерическом синдроме, вероятно, более сложные и не ограничиваются блокадой периферической вазодилатации. Препарат вызывает накопление карнозина и пантотеновой кислоты в клетках и при длительном применении может способствовать стабилизации энергетического метаболизма.

Определенное значение, по-видимому, имеет и действие бета-аланина на глициновые и другие рецепторы ЦНС, которые могут опосредовать терморегуляцию.

Клинические исследования бета-аланина

Первое открытое неконтролируемое исследование бета-аланина было проведено более 40 лет назад. В него были включены 70 женщин, жаловавшихся на приливы [13]. Бета-аланин применяли по 400-800 мг. Длительность терапии составляла от 5 дней до 1-2 месяцев.

Результаты лечения оказались хорошими или удовлетворительными у 35 (70%) из 48 пациенток с естественной менопаузой, у 7 (50%) из 14 пациенток, перенесших гистерэктомию по поводу фибромы, у 2 (66%) из 3 женщин, перенесших гистерэктомию по поводу кист или сальпингита, и у 7 (50%) из 14 женщин, получавших лечение по поводу злокачественных опухолей гинекологических органов или рака молочной железы. Неэффективность бета-аланина чаще всего была связана с длительным сохранением приливов, которые возникали часто, были интенсивными и не поддавали терапии гормональными средствами, которые назначали ранее. Лекарственных нежелательных явлений при лечении бета-аланином не наблюдали. Двенадцать женщин, ответивших на бета-аланин, были переведены на плацебо. Только у 4 (33%) из них наблюдался умеренный ответ на лечение. Таким образом, открытое исследование подтвердило эффективность и хорошую переносимость бета-аланина у женщин с приливами. Уменьшение приливов было отмечено в целом у 70% пациенток, в то время как частота ответа на плацебо составила всего 33%. Следует отметить достаточно высокую эффективность бета-аланина у оперированных женщин с раком молочной железы или матки, у которых гормональная терапия невозможна. По мнению авторов, перед назначением заместительной гормоноальной терапии целесообразно провести пробный курс лечения бета-аланином.

P.Delacroix и соавт.

[14] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование бета-аланина в дозе 1200 мг/сут у 100 женщин в возрасте около 50 лет с климактерическим синдромом на фоне естественной или искусственной менопаузы, наличие которой было подтверждено на основании уровней гонадотропинов в моче. Пациентки были рандомизированы на 2 группы и получали бета-аланин или плацебо в течение 60 дней. Менопауза была естественной 43 из 50 женщин основной группы и 36 из 50 женщин контрольной группы.

Перед началом лечения пациенток наблюдали в течение месяца, чтобы оценить выраженность и частоту приливов. Женщины регистрировали число приливов исходно и через 30 и 60 дней. Выраженность приливов оценивали по 3-балльной шкале (легкие – +, умеренные – ++, выраженные – +++).

Кроме того, определяли переносимость приливов (хорошая или плохая) и степень дистресса, связанного с приливами (от 0 до 3).

Выделяли хороший (уменьшение числа приливов и по крайней 2 из 3 других критериев тяжести климактерического синдрома), удовлетворительный (уменьшение по крайней мере 2 из 3 критериев тяжести климактерического синдрома), плохой (уменьшение только 1 критерия) эффект и отсутствие ответа (нарастание тяжести климактерического синдрома).

Исходно среднее число приливов у 79 женщин с естественной менопаузой достоверно не отличалось между двумя группами. Через 1 месяц оно достоверно снизилось при лечении бета-аланином по сравнению с плацебо. Через 2 месяца достигнутый эффект сохранялся.

До лечения в группе плацебо приливы были легкими у 72% женщин и умеренными или выраженными у 28%, в группе бета-аланина — у 49% и 51% пациенток, соответственно.

После лечения бета-аланином доля пациенток с легкими приливами увеличилась до 81%, а в группе плацебо снизилась до 8%, в то время как доля женщин с умеренными и выраженными приливами снизилась до 19% в основной группе и увеличилась до 92% в контрольной группе (рис. 1).

Таким образом, интенсивность приливов значительно уменьшилась при лечении бета-аланином и увеличилась при применении плацебо. В основной группе доля женщин, которые хорошо переносили приливы, увеличилась с 47% до 77%, а в группе плацебо она снизились 67% до 6%.

Кроме того, лечение бета-аланином привело к уменьшению дистресса, связанного с приливами. В группе плацебо доля пациенток, у которых приливы не вызывали какого-либо беспокойства, снизилась с 56% до 11%, а в группе бета-аланина она увеличилась с 19% до 74%. По мнению врачей, результаты применения бета-аланина были хорошими или очень хорошими у 84% пациентов, а плацебо — только у 3% (р=0,001; рис. 2).

Рис. 1. Изменения выраженности приливов у женщин с естественной менопаузой при лечении бета-аланином и плацебо

Рис. 2. Частота (%) хорошего и очень хорошего ответа на лечение бета-аланином или плацебо (по мнению врачей)

Искусственная менопауза была причиной климактерического синдрома у 21 пациентки, в том числе 14 в группе плацебо и 7 в группе бета-аланина.

В этой группе лечение бета-аланином также привело к значительному уменьшению числа и интенсивности приливов и улучшению их переносимости. Каких-либо нежелательных реакций не наблюдали.

Только одна пациентка группы плацебо прекратила лечение из-за его неэффективности.

J.Roueche и соавт. [15] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование бета-аланина у 52 женщин (средний возраст 50,9±4,6 лет; 38-63 лет) с жалобами на приливы, связанными с климактерическим синдромом.

Критерием включения было наличие по крайней мере 10 приливов в течение 2 недель до начала лечения.

Из исследования исключали пациенток, получавших эстрогены (или прекративших их прием менее месяца назад), негормональные средства или психотропные препараты в течение предыдущих 6 месяцев.

Пациентки были рандомизированы на две группы по 26 человек и получали лечение бета-аланином в дозе 400 мг три раза в день или плацебо в течение 8 недель. Одна пациентка была исключена из исследования, так как она не выполнила его протокол. Первичным критерием эффективности было уменьшение частоты приливы.

https://www.youtube.com/watch?v=Lt7w2oDcFo4

Две группы были сопоставимы по возрасту и основным клиническим показателям. Доля женщин в менопаузе составила 54% в основной группе и 58% в контрольной группе, длительность менопаузы — 28,2±30,3 мес и 26,6±22,7 мес, соответственно. У подавляющего большинства пациенток менопауза была естественной (у 26 из 29).

У 3/4 женщин приливы возникали ежедневно и часто были выраженными или резко выраженными (табл. 1). У большинства пациенток приливы сопровождались другими симптомами, в том числе нарушением сна, увеличением массы тела, головной болью и др. 69-81% женщин ранее не получали какую-либо терапию по поводу приливов.

ТАБЛИЦА 1.

Частота и выраженность приливов у обследованных пациенток

Бета-аланин (n=26)	Плацебо (n=26)
Частота приливов
Ежедневно	18 (69%)	21 (81%)
>20 в месяц	7 (27%)	2 (8%)

Климактерический синдром

Климактерический синдром являет собой симптомокомплекс, развивающийся при возрастном угасании репродуктивной функции у женщин. Характеризуется психо-эмоциональными, нейровегетативными и обменно-эндокринными расстройствами разной продолжительности и интенсивности.

Патологическое состояние развивается из-за возрастного колебания эстрогенов, но не полного их отсутствия. Кроме того, климактерический синдром – это результат последовательных возрастных изменений в тех или иных центрах гипоталамуса.

Все клинические проявления данного заболевания можно условно разделить на обменно-эндокринные, психо-эмоциональные и нейровегетативные.

Первые симптомы климактерического синдрома проявляются сразу при прекращении менструаций или в первый год после начала менопаузы. Часто патологии могут предшествовать разные стрессовые ситуации. Климактерический синдром иногда может иметь сезонное (весна-осень) или волнообразное течение.

Наиболее типичными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к верхней части туловища, лицу и голове, которые имеют длительность от нескольких секунд и до одной- двух минут. В большинстве случаев приливы жара сопровождает повышенная потливость.

Такие явления могут спровоцировать любые раздражители, например, изменение метеоусловий или эмоциональный стресс.

Приливы жара при данной патологии возникают в результате нарушения процессов терморегуляции и проявляются повышением местной температуры тела, учащенным сердцебиением, расширением периферических сосудов.

Среди жалоб, которые предъявляют пациентки с климактерическим синдромом, имеют место сердечно-сосудистые симптомы, в связи с этим часто необходимо исключить стенокардию или инфаркт миокарда.

Возникновение болей в области сердца в данном случае обусловлено повышением чувствтельности к раздражителям из-за нарушений обменных процессов в миокарде.

Почти в третьей части всех пациенток климактерическая кардиопатия может сочетаться с начальными проявлениями ишемической болезни сердца.

Так как после менопаузы изменяется иммунологическая реактивность организма, в этот период возникают проявления непереносимости некоторых пищевых продуктов, крапивницы, вазомоторного ринита, отеков на лице, астматических приступов, которые не поддаются традиционному лечению.

Обменно-эндокринные нарушения развиваются в результате общих изменений обменных процессов и повышенной реакции некоторых тканей и органов на возрастное снижение эстрогенов. Возникают урогенитальные симптомы: воспалительные процессы стенок влагалища, цисталгии.

Через несколько лет после того, когда наступает менопауза, возникают атрофические изменения мочеполовой системы. При этом возможны кровотечения, зуд, непроизвольное и болезненное мочеиспускание, частые влагалищные инфекции.

В результате потери тонуса поддерживающих мышц и связок может опускаться и выпадать влагалище или матка.

Эстрогенозависимыми кроме мочеполовой системы являются также молочные железы, ногти, волосы и кожа. Все они атрофируются в результате снижения содержания коллагена, которое развивается во время менопаузы.

Из-за дефицита эстрогенов снижается эластичность кожи, уменьшается ее толщина, в капиллярах замедляется циркуляция крови. У некоторых пациенток возможны ларингиты, «сухие» конъюнктивиты, сухость во рту. Иногда могут расти волосы на лице и снижаться тембр голоса.

Масса тела в климактерическом периоде может как снижаться, так и увеличиваться.

В результате дефицита эстрогенов может возникать остеопороз. Иногда возможны ночные боли в конечностях, которые сопровождают ощущения холода, кожные парестезии, а также поражения позвоночника по типу артроза с развитием дегенерации.

Свертывающая активность крови во время климакса увеличивается. В результате этого на фоне разных провоцирующих факторов (инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.) есть высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Психо-емоциональные расстройства при климактерическом синдроме проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижения внимания и памяти, ухудшения работоспособности.

В этот период различают такие варианты формы поведения, как невротическое поведение, активное преодоление и приспособление.

У некоторых женщин может возникать плаксивость, непереносимость обонятельных и звуковых раздражителей, приступы раздражительности, ощущение тревоги и страха, депрессия.

Диагностировать климактерический синдром можно на основании жалоб, которые предъявляет женщина, и данных объективного обследования: определение уровня половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы, ЭКГ, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии.

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать препараты кальция.

Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма (закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых органов.

При климактерическом синдроме проводится медикаментозное, гормональное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы нормализировать работу нервной системы. Гормональная терапия заключается в использовании эстрогенов.

Назначая гормональные препараты, обязательно необходимо учитывать анамнез больной: данное лечение нельзя проводить при тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях, онкологических болезнях, печеночной и почечной недостаточности и некоторой другой патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию питания, использование массажа, физкультуры, гимнастики. Неплохо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия и бальнеотерапия.

Читайте также:  Показания для искусственного климакса, как выйти из менопаузы?

Показанием для лечения есть тяжелая и среднетяжелая формы болезни. Терапия климактерического синдрома обязательно должно проводиться поэтапно.

1. Первый этап включает в себя немедикаментозную терапию: утреннюю гимнастику, общий массаж, лечебную физкультуру, рациональное питание, физиотерапевтические средства (электроанальгезия, воротник по Щербаку с новокаином, гальванизация головного мозга) и санаторно-курортное лечение.
2. Второй этап – использование негормональных медикаментозных средств. Это прием витаминов С, Е, А, которые улучшают состояние мозга и эффективны при возникновении первых симптомов. Нейролептические средства фенотиазинового ряда – трифтазин, этаперазин, метеразин – воздействуют на подкорковые структуры. Используют также транквилизаторы – элениум, диазепам. В том случае, если климактерический синдром сопровождает гипертоническая болезнь, эффективен резерпин, который обеспечивает нейролептический эффект и снижает давление.
3. Третий этап – заместительная гормонотерапия. Назначают эстрогены в дозах, которые соответствуют уровню эндогенного эстрадиола в фазе ранней пролиферации у женщин молодого возраста. Эстрогены сочетают с прогестагенами, благодаря чему можно исключить развитие гиперплазии в эндометрии. Если была удалена матка, показана монотерапия эстрогенами. Длительность гормонотерапии и гормонопрофилактики – примерно 5-7 лет.

В том случае, если климактерический синдром наступил до 45 лет, можно говорить о раннем климаксе. При отсутствии противопоказаний к использованию эстроген-гестагенных препаратов проводится заместительная гормонотерапия. Когда в женщины наступает менопауза после 50 лет, многие женщины просто не желают пролонгировать менструации.

На сегодняшний день есть такие препараты, как клином и климанорм. Они могут вызвать менструальноподобную реакцию в результате того, что пролонгируется функция яичников. Преимущества таких препаратов в том, что в них содержатся гестагенный и эстрогенный компоненты.

На фоне использования таких препаратов у женщин снижается риск развития гиперплазии.

Насегодняшний день есть препараты, которые содержат эстроген – фракцию эстриола (тибанол, овестин). Они рекомендованы в климактерическом периоде тогда, когда после последней менструации прошло 1.5 года и больше.

В другом случае они способны спровоцировать менструальноподобную реакцию.

Данные препараты способны снять проявления климактерического синдрома, предупреждают развитие остеопороза, сердечно-сосудистой патологии, улучшить работоспособность.

Климакс

Период в жизни человека, во время которого в связи с возрастными изменениями происходит угасание половой функции, называют климаксом. Второе название климакса у женщин – менопауза.

С наступлением климакса женщина теряет возможность иметь детей, ее менструальный цикл становится нерегулярным или полностью прекращается. Время наступления климакса зависит от индивидуальных особенностей организма (в среднем это происходит в пятидесятилетнем возрасте). Если менопауза наступает раньше 45 лет, это считают ранним климаксом.

Чаще всего менопауза наступает постепенно, и организм успевает приспособиться к новой реальности. Однако у некоторых женщин наступление климакса сопровождается тяжелыми патологическими процессами, которые требуют принятия специальных мер. Такое явление получило название патологический климакс.

Причины климакса

В период менопаузы в организме происходят большие изменения. Активизируется процесс старения, снижается иммунитет, в результате чего человек начинает чаще болеть.

Но наибольшим изменениям во время климакса подвергается половая система женщин. Происходит снижение секреторной деятельности, фолликулы замещаются соединительной тканью.

В работе гуморальной системы при климаксе также происходят большие изменения. Уровень гонадотропных гормонов повышается, уровень эстрогенов снижается.

Как известно, эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, мочевой пузырь, влагалище и целый ряд других органов и тканей. Поэтому их дефицит неизбежно оказывает негативное влияние на функционирование этих органов.

Менопаузальный синдром возникает из-за дефицита эстрогенов и проявляется урогенитальными и вегето-невротическими нарушениями, высоким риском развития остеопороза и атеросклероза.

Первые признаки климакса

Наступление менопаузы зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. У кого-то она наступает раньше, у кого-то позже.

Самыми первыми признаками климакса являются горячие приливы и ночная потливость. Эти симптомы отмечаются практически у всех женщин, вступающих в период менопаузы.

Лечение приливов при климаксе назначают в том случае, если после исключения всех провоцирующих факторов их интенсивность не снижается, и они наносят вред здоровью женщины.

Помимо этих двух симптомов могут наблюдаться и другие признаки, по которым можно судить о скором наступлении климакса. К их числу относятся:

• Головные боли при климаксе. Могут быть реакцией на депрессию и стрессы.
• Снижение или напротив, повышение либидо.
• Ознобы. Чаще всего беспокоят женщину по ночам.
• Учащенное сердцебиение, появление чувства сдавленности в груди.
• Онемение конечностей, ощущение мурашек на коже.
• Колебания температуры тела в течение дня.
• Изменение вкуса, ощущение сухости во рту.
• Внезапно появляющееся чувство удушья.
• Боли внизу живота.
• Резкие колебания давления.
• Боли в мышцах, быстрая утомляемость, ощущение общего недомогания.
• Сухость кожи и слизистых оболочек. Это связано с уменьшением выработки эстрогенов.
• Старение волос. Они начинают седеть, становятся ломкими.

Все эти признаки говорят о том, что функция яичников начинает угасать и запускается механизм старения.

Симптомы климакса

Помимо вышеперечисленных признаков при климаксе наблюдаются следующие симптомы:

• Нерегулярные месячные при климаксе. В течение нескольких лет перед наступлением менопаузы у женщины происходят изменения в ее цикле. Он может уменьшаться или увеличиваться, кровотечение при климаксе с каждым месяцем может становиться сильнее или слабее. Часто наблюдаются пропущенные циклы.
• Бессонница.
• Перепады настроения. Возникают из-за бессонницы и гормональных сбоев в организме женщины. Возможно развитие депрессии.
• Сухость влагалища. Возникает из-за снижения выработки эстрогенов, которые активно участвуют в жизнедеятельности слизистых оболочек и кожи. Из-за сухости влагалища женщина во время полового акта может испытывать боль и зуд.
• Забывчивость. Возникает из-за того, что в организме начинается процесс старения, который неизбежно влияет на мозг и ухудшает память.

Помимо вышеперечисленных симптомов, при климаксе у женщин происходит снижение иммунитета. В результате они начинают чаще болеть, обостряются хронические заболевания.

Если климакс протекает в легкой и средней форме, то никакого специального лечения он не требует. В случае тяжелого течения требуется медикаментозное лечение.

Чем опасен климакс

Физиологический климакс, который возникает естественным путем, из-за возрастных изменений в организме, не опасен для здоровья женщины. Это естественный процесс старения организма.

Но в случае, если во время менопаузы наблюдается симптомы, которые нарушают жизненный ритм и приносят неудобство (нарушения в деятельности нервной системы, бессонница, повышенная потливость, внезапный жар) необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью.

Снижение выработки эстрогенов может вызвать развитие целого ряда патологий, таких как остеопороз, выпадение матки, недержание мочи, снижение тембра голоса, сухость матки и ряд других.

Лечение климакса

В период менопаузы лечение требуется только в случае, если происходящие в организме изменения сильно осложняют жизнь женщины. Известно, что большинство патологических процессов во время климакса возникает по причине снижения выработки эстрогенов.

Поэтому основным методом лечения при климаксе является заместительная терапия, во время проведения которой производят восполнение дефицита женских половых гормонов.

Врач старается подобрать уровень гормонов так, чтобы при минимальной дозировке наступило максимальное улучшение состояния.

Схему лечения и дозировку для каждой пациентки доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей жизнедеятельности ее организма. При терапии климакса назначаются только натуральные эстрогены. Для предотвращения разрастания эндометрия вместе с эстрогенами назначают прогестероны.

Для профилактики остеопороза специалисты рекомендуют принимать препараты, в составе которых содержится кремний. Он способствует повышению эластичности костей и препятствует вымыванию кальция.

Помимо медикаментозного лечения женщине рекомендуют сменить образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом.

Таблетки при климаксе

Для улучшения состояния женщины в период менопаузы используют несколько групп лекарственных средств:

• Гомеопатические препараты. Показаниями к их применению являются маточные кровотечения, слабость, нарушение аппетита, панические атаки, приливы, депрессия, бессонница. Наиболее эффективными гомеопатическими средствами при климаксе являются «Ксидифон», «Климасед», «Бенефос», «Климадинон», «Климакто-Гран», Миакальцик».

Все эти препараты воздействуют на эндокринную систему и улучшают гормональный фон. Кроме этого они препятствуют сухости слизистых оболочек половых органов и укрепляют нервную систему.

• Препараты растительного происхождения. Используются в качестве средств заместительной терапии. Содержат в своем составе фито эстрогены, которые сходны по своему строению с женскими половыми гормонами. При довольно высокой эффективности препараты этой группы являются абсолютно безопасными. В отличие от гормональных лекарственных средств они не влияют на обменные процессы и не вредят печени. Наиболее популярными препаратами этой группы являются «Лефем», «Менопейс», «Ци-Клим», «Эстровел», «Ременс».
• Гормональные препараты. Применяются в качестве средств заместительной терапии при тяжело протекающем климаксе. Делятся на две группы – комбинированные (содержат эстрогены и прогестерон) и эстрогенсодержащие. Назначать гормональные препараты должен только лечащий врач, так как существует целый ряд противопоказаний к их применению (заболевания ССС, эндометриоз, миома матки, заболевания печени, рак груди, рак эндометрия, тромбофилия, меланома и ряд других).

Наиболее эффективными препаратами этой группы являются «Овестин», «Паузогест», «Триаклим», «Премарин», «Трисеквенс», «Мидиана», «Тиболон», «Дивисек», «Индивина», «Климара», «Дивина».

Информация о схожих заболеваниях:

Депрессивное состояние при климаксе

Депрессивное состояние при климаксе очень часто встречается. Средний возраст таких женщин — 48 лет. Все больные отмечают, что тревожно-депрессивные расстройства в рамках климактерического синдрома возникли только после 45 лет.

Длительность заболевания варьировала. Преобладающее большинство женщин страдали данной патологией не более 3 лет, что подтверждает утверждения ряда исследователей о ранней обращаемости пациенток с депрессивным состоянием при климаксе к специалистам.

При анализе брачного положения было установлено, что замужними на момент обследования была половина пациенток (52,6%), одинокими – тоже половина. Большинство больных оценивали свои внутрисемейные отношения как неудовлетворительные или индифферентные.

Обращает на себя внимание анализ наследственной предрасположенности: у некоторых пациенток близкие родственники страдали психическими заболеваниями, некоторые отмечали у матерей или сестер тяжелое течение предменструального или климактерического синдромов.

В структуре экстрагенитальной патологии специфических отличий среди больных тревожно-депрессивным расстройством, в рамках климактерического синдрома, выявлено не было.

У подавляющего большинства больных характерные симптомы депрессивного состояние при климаксе появились после воздействия различных стрессовых факторов.

Для пациенток характерным было наличие значительных психотравмирующих воздействий в анамнезе.

Чаще всего это были психогенные воздействия семейно-бытового плана (плохие взаимоотношения в семье, разрыв с любимым человеком, болезнь или смерть близких людей), служебные конфликты или перенапряжение на работе, ситуации, представляющие угрозу здоровью или жизни, а также различные сочетания событий, нарушающих привычный жизненный уклад.

Среди пациенток с тревожно-депрессивной симптоматикой преобладали больные с тревожно-мнительными чертами характера. У таких женщин в ответ на самые незначительные трудности легко возникало чувство тревоги, беспокойства, хотя вначале депрессивная окраска переживаний нередко отсутствовала.

Из-за производственных или семейных проблем они могли не спать ночами, старались скрывать свои переживания от окружающих.
Депрессивное настроение выражалось подавленностью и пессимизмом, которые сопровождались гнетущим чувством внутреннего беспокойства, ощущением неясной угрозы, опасением возможного несчастья с самой больной или ее близкими, дурными предчувствиями.

Читайте также:  Изменение женских половых гормонов при климаксе: гормональный сбой

Больные понимали, что страхи их необоснованны, но справиться с навязчивыми мыслями не могли.

На фоне длительного беспокойства пациентки начинали испытывать чувство нервного напряжения. Больные не могли долго усидеть на одном месте, крайне мучительным становилось ожидание. Тревожно-депрессивная симптоматика негативно сказывалась на профессиональной деятельности.

Навязчивое беспокойство не давало возможности сосредоточиться на работе, уже через несколько минут они ловили себя на мысли, что думают о другом и не могут воспроизвести прочитанное. Попытки заставить себя заняться делами приводили к быстрой утомляемости, что еще больше ухудшало самочувствие и настроение, убеждало больных в их несостоятельности.

Особое значение это приобретало для лиц, занимающихся интеллектуальным трудом.

Большинство пациенток с депрессивным состоянием при климаксе предъявляли жалобы на нарушения сна, которые характеризовались трудностью засыпания, неоднократными внезапными пробуждениями среди ночи, после которых больные иногда подолгу не могли заснуть вновь.

Психический компонент тревоги у всех женщин данной группы сопровождался соматовегетативными нарушениями.
У половины больных соматовегетативные расстройства выражались приливами, неприятными ощущениями в области сердца, ощущениями нехватки воздуха, чувством дурноты, затруднениями при выполнении физических нагрузок.

Наиболее частыми и постоянно беспокоящими больных являлись жалобы на нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы, которые сами пациентки описывали как «сильные сердцебиения, сопровождающиеся ощущением внутреннего трепета, дрожью, перебоями в работе сердца», «тупые», «давящие», «ноющие», «щемящие» боли за грудиной или в левой половине грудной клетки.

У меньшинства пациенток регистрировали колебания артериального давления.

Часть больных предъявляли жалобы на различные дыхательные расстройства. Описывая свои ощущения, они сообщали о «чувстве тяжести в груди», «удушье», «невозможности сделать вздох», «чувстве нехватки воздуха».

У пациенток со смешанным тревожно-депрессивным расстройством появлялись различные, не резко выраженные обменно-эндокринные нарушения: повышение аппетита и массы тела, часть больных, наоборот, отмечали резкое снижение аппетита.

Присутствие всех вышеописанных симптомов приводило к чрезмерной фиксации внимания больных на своих телесных ощущениях, склонности к их фобической трактовке, появлению разнообразных страхов в виде опасения упасть на глазах других, потерять сознание, стать беспомощной, умереть от инфаркта, удушья, разрыва внутренних органов, рака, «сойти с ума».

В зависимости от представлений о причинах, механизмах происходящего формировалось специфическое поведение больных: одни пытались скрыть от окружающих переживаемое состояние и справиться с ним самостоятельно, другие — прибегали к помощи окружающих, принимали множество лекарственных препаратов, вызывали «скорую помощь», постоянно обследовались у различных специалистов. Следует отметить, что ни в одном случае органической причины для развития такого количества жалоб выявлено не было.

Выбор методов лечения депрессивного состояния при климаксе зависит от взглядов врачей на его патогенез. Многие гинекологи считают обоснованной терапию депрессии гормональными препаратами.

С целью коррекции депрессивного состояния при климаксе чаще использовался комбинированный эстроген-гестагенный препарат Фемостон. На фоне приема Фемостона отмечена редукция проявлений симптомокомплексов климактерического синдрома. Динамика нейровегетативных, метаболических, психоэмоциональных расстройств также была положительной.

На фоне терапии наблюдалось незначительное улучшение показателей метаболических расстройств на протяжении всего периода лечения: ко 2 месяцу лечения положительный эффект лечения отмечен в 43% наблюдений, к 6 месяцу — у 71% больных.

Психоэмоциональные нарушения уменьшались после 2 месяцев терапии в 2 раза, к 4 месяцу лечения выраженность симптомов достигала 3,07 ± 1,68, к 6 месяцу лечения — 1,86 ± 1,31 баллов. Полное исчезновение депрессивного состояния при климаксе к 6 месяцу ЗГТ отмечено у 87% женщин, у 13% эффект ЗГТ был частичным.

К моменту окончания заместительной гормональной терапии существенно повысился уровень социального функционирования пациенток.

Они стали значительно активнее, повысилась физическая и умственная работоспособность, отмечался заметный прилив сил, восстановилась уверенность в себе, в своих возможностях, расширился и стал более разносторонним круг общения. Женщины успешно справлялись с профессиональными и домашними обязанностями.

Средний балл по шкале оценки социального и профессионального функционирования (SOFAS) к окончанию курса ЗГТ составил 84,4 ± 3,96 балла, что подтверждает достаточно высокий уровень социальной деятельности.

«Менопаузальная» астма и астма, ассоциированная с ожирением: теория и реальная практика

В практической деятельности пульмонолога нередко встречаются пациентки с дебютом астмы в возрасте старше 40 лет. У немалой части их в анамнезе нет никаких аллергических проявлений.

Очень часто это – женщины, имеющие избыточный вес или страдающие ожирением, а также тем или иным видом эндокринных нарушений. И все эти пациентки связывают дебют симптомов астмы с началом/течением климактерического периода.

Об интересном клиническом случае из собственной практики рассказала врач-пульмонолог Казанского НИИ эпидемиологии и микробиологии, кандидат медицинских наук Екатерина Юрьевна Пронина.

Подобный вариант неаллергической астмы с поздним дебютом, имеющий временную связь с физиологическим угасанием репродуктивной функции у женщин получил название «менопаузальной астмы». В настоящее время менопаузальный фенотип активно исследуется.

Пока об этом фенотипе астмы известно не так много. Клинически, как правило, менопаузальную астму отличает раннее тяжелое течение заболевания.

По данным исследований, у пациенток с астмой, развившейся в менопаузе, определяется сниженный уровень эстрадиола, нейтрофилия мокроты и повышенный уровень ИЛ-6. У женщин с астмой в пременопаузе преобладает эозинофильный паттерн воспаления дыхательных путей.

Пациенток с пре- и постменопаузальной астмой отличают высокие концентрации лейкотриена Е4 в моче и конденсате выдыхаемого воздуха.

Относительно недавно стало известно о взаимосвязи ожирения и бронхиальной астмы, о взаимном влиянии двух заболеваний друг на друга. Эта проблема касается не только женщин.

Эпидемиологические исследования показывают, что ожирение ассоциируется с повышенным риском развития астмы. Наличие ожирения в два раза повышает риск развития БА у человека. Астма у пациентов с ожирением сопровождается более тяжелым течением, частыми обострениями и плохим контролем заболевания.

При функциональном исследовании нередко встречается малообратимая обструкция, отсутствие значимого повышения NO в выдыхаемом воздухе. У этих пациентов часты сопутствующие заболевания (ГЭРБ, сахарный диабет, расстройства дыхания во сне).

Ожирение, в свою очередь, характеризуется гормонально индуцированным системным воспалением, которое может привести к усилению воспаления в дыхательных путях. Важной составляющей патогенеза ожирения является сама жировая ткань, которая обладает эндо-, ауто- и паракринной функциями.

Жировая ткань (адипоциты) вырабатывает ряд биологически активных веществ: лептин, ИЛ-6, свободные жирные кислоты, ингибитор активатора плазминогена-1 (ИАП-1), трансформирующий ростовой фактор В, ангиотензиноген.

Описана роль в патогенезе астмы, ассоциированной с ожирением, субстанции Р: через повышение экспрессии рецепторов NK1-R в адипоцитах и легочном эпителии. Не последнее значение в развитии данного фенотипа астмы имеет и оксидативный стресс.

В медикаментозной коррекции бронхиальной астмы у пациентов с ожирением следует отдавать предпочтение комбинациям ИГКС и β2-симпатомиметиков пролонгированного действия. Снижение веса (за счет снижения массы жировой ткани) также положительно влияет на самочувствие пациентов с астмой и повышает степень контроля астмы.

Клинический пример: пациентка Г., 52 лет. Впервые обратилась к пульмонологу с жалобами на приступообразный кашель, ощущение стеснения в грудной клетке, дистанционные хрипы. Симптомы беспокоили ежедневно в дневное время; пациентка отмечала ночные пробуждения из-за приступов кашля и свистящего дыхания 3-4 раза в неделю.

Ухудшение состояния – около 2 месяцев, связывает с простудой. Раньше подобных проявлений не было. Аллергический (в том числе семейный) анамнез не отягощен, профессиональной вредности не было; пациентка не курит и никогда не курила. Из сопутствующих заболеваний – ожирение 2 степени, гипертоническая болезнь.

В беседе с пациенткой было выяснено, что появление симптомов имеет временную связь с началом климактерического периода. При объективном осмотре (аускультация) – жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Дополнительное лабораторное обследование достоверно не выявило признаков атопии.

Результаты функционального обследования следующие: ОФВ1 66%д.в, индекс Тиффно

Астма и уровень эстрогенов

Женские половые гормоны оказывают большое влияние на тяжесть течения бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит гиперреактивность бронхиального дерева. В Российской Федерации ею больны около 5-7% населения.

Заболевание развивается преимущественно в детском возрасте, но не исключено его начало и у взрослых. Оба пола болеют одинаково часто, однако у женщин течение болезни нередко намного тяжелее.

Чем опасно заболевание

У больного бронхиальной астмой имеется повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Это может быть библиотечная пыль, пыльца растений, слущенный эпителий. В каждом конкретном случае набор провоцирующих факторов свой.

Бронхи реагируют на них чрезмерной, избыточной защитной реакцией – спазмом. Возникает приступ удушья, при котором больному намного сложнее сделать выдох, чем вдох. Чтобы облегчить выдох, напрягаются мышцы шеи, грудной клетки, верхнего плечевого пояса. Из-за недостатка кислорода лицо, особенно носогубный треугольник, приобретает цианотичный оттенок.

Если не принять меры, то приступ удушья может перейти в астматический статус. Это состояние крайне опасно для больного, так как часто заканчивается смертельным исходом.

Особенности течения бронхиальной астмы у женщин

В большинстве случаев женщины болеют данным заболеванием тяжелее, чем мужчины. Это связано с цикличным колебанием уровня женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие спазма бронхов. Основная роль здесь принадлежит эстрогенам и прогестерону.

Эстрогены в целом неблагоприятно влияют на бронхи. Они провоцируют спазм гладкой мускулатуры как за счет собственного влияния, так и опосредованно, благодаря стимуляции высвобождения гистамина. Кроме того, доказано, что эстрогены способствуют увеличению объема клеток слизистой оболочки бронхов, вызывают изменения в легочной ткани, приводящие к увеличению легочного сопротивления.

Прогестерон в свою очередь оказывает прямо противоположное действие. Он расширяет просвет бронхиол, улучшает их вентилируемость, увеличивает глубину дыхания.

Бронхиальная астма и фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла имеют четкую цикличность гормональных колебаний. Существует понятие так называемой предменструальной бронхиальной астмы.

Она связана с патологическим протеканием второй фазы цикла, когда высокий уровень эстрогенов сочетается с низким уровнем прогестерона из-за недостаточной активности желтого тела.

В результате вероятность приступа в этот период значительно возрастает.

Беременность и бронхиальная астма

Учитывая, что главным гормоном беременности является прогестерон, у многих женщин течение бронхиальной астмы становится более легким. Особенно это заметно в последние четыре недели перед родами. Однако нередко из-за гормональных колебаний состояние больной, наоборот, ухудшается, приступы становятся чаще.

Врачу необходимо четко контролировать такие моменты и вовремя назначать необходимое лечение. Следует помнить, что кислородная недостаточность матери неминуемо отразится на ребенке. Поэтому при беременности нужно строго следовать предписаниям врача.

Менопауза и бронхиальная астма

Климактерический период является довольно непростым временем для здоровья женщины. Нарастающий гормональный дисбаланс влияет практически на все органы и системы, в том числе и на бронхи. Иногда бронхиальная астма впервые возникает именно в менопаузу.

Часто возникает необходимость в назначении заместительной терапии женскими половыми гормонами. В этих случаях врачу нужно помнить о вероятности ухудшения течения бронхиальной астмы при употреблении препаратов эстрогенов. Нередко это требует повышения дозы кортикостероидных гормонов.