Симптомы и лечение рака яичника в менопаузе

Рак Яичников у Женщин – Симптомы Признаки и Лечение

Онкология не щадит ни мужчин, ни женщин. Однако существуют опухоли, которые поражают исключительно представительниц прекрасного пола.

В первую очередь к ним относится рак яичников – самое распространенное онкологическое заболевание у женщин, и в то же время одно из самых коварных, ведь долгое время болезнь развивается бессимптомно, а потому на ранней стадии опухоль обнаруживают лишь у одной трети женщин.

Этим и объясняется высокий процент смертности от данного заболевания. Ниже поговорим о причинах злокачественного новообразования, о симптомах, лечении и прогнозах на дальнейшую жизнь.

Общие сведения

Как мы уже упомянули, рак яичников – самая распространенная патология онкологической природы, которая встречается у женщин. Опухоль может диагностироваться даже в юном возрасте, хотя пик заболеваемости приходится на климактерический период.

Это подтверждает и статистика, по которой данный вид онкологии чаще всего обнаруживают у женщин 50–70 летнего возраста. При этом в большинстве случаев, женщины, своевременно не проходящие инструментальные исследования, узнают о своем заболевании в последний момент.

И происходит это не только из-за халатности представительниц прекрасного пол, но и из-за специфики заболевания.

Причины опухоли

Ученым не удалось установить точную причину этого онкологического заболевания. Тем не менее, известен ряд предрасполагающих факторов, которые серьезно повышают вероятность развития злокачественной опухоли. К ним относят:

1. Отягчающую наследственность
Чаще всего с данным видом онкологии сталкиваются женщины, чьи родственницы (бабушка, мама, старшая сестра) имели подобное заболевание. Наследственный фактор развития составляет около 10%, а потому важно быть в курсе семейного анамнеза и внимательнее относиться к собственному здоровью, если такие факты имели место.

2. Возраст старше 45 лет
По статистике, в 90% случаев болезнь развивается именно в климактерическом периоде, когда в организме существенно снижается выработка женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

3. Гормональные нарушения
Учитывая, что яичники относятся к органам эндокринной системы, онкологическая опухоль может появиться на фоне любых других гормональных нарушений. В этом плане женщину особенно должно насторожить увеличение уровня андрогенов.

4. Сбои в работе яичников
Любые патологические изменения в работе этого парного органа могут спровоцировать развитие рака. А кроме дисфункции яичников, повлиять на возникновение болезни может и сбой в работе надпочечников.

5. Избыточный вес
Практика показывает, что заболеваемость данным видом онкологии значительно выше у женщин, страдающих от избыточного веса. Связано это, опять, же, с гормональными нарушениями в организме.

6. Инфекции яичников, которые провоцируют воспалительные процессы в этих органах.

7. Радиоактивное воздействие. Работа, подразумевающая контакт с радиоактивными элементами или проживание в зонах с радиационным заражением.

8. Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Кроме того, провоцирующим фактором онкологической опухоли может выступать раннее половое созревание, беспорядочные половые связи с развитием венерических заболеваний и наличием абортов, или же наоборот, отсутствие регулярной половой жизни и отсутствие родов у женщины. Сюда же следует отнести слишком раннее или слишком позднее начало менопаузы у женщины.

Классификация заболевания

Специалисты подразделяют данную патологию на три вида:

1. Первичный рак
Эта онкологическая опухоль появляется вследствие образования злокачественных клеток в самих яичниках.

Заболевание обычно поражает сразу два яичника, а сама опухоль отличается твердой консистенцией, которая медленно прогрессирует и редко достигает крупных размеров.

Своевременное оперативное удаление такой опухоли позволяет навсегда забыть об имеющейся проблеме.

2. Вторичный рак
Это куда более коварный вид рака, ведь образуется он в результате озлокачествления кисты. Каждый месяц во время овуляции из расположенного в яичниках фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Однако в некоторых ситуациях фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит.

Такая ситуация приводит к образованию кисты. Очень часто эта киста рассасывается в течение менструального цикла, но в редких случаях она остается. Обнаружив кисту, женщины не спешат удалять ее, наивно полагая, что это доброкачественное новообразование не причинит вреда здоровью.

Тем не менее, перерождения кисты в злокачественную опухоль исключать нельзя.

3. Метастатический рак
Эта онкологическая опухоль образуется из метастазов, появившихся из соседних органов. Таким органом чаще всего становится желудок, метастазы от которого попадают в репродуктивную систему женщины с током крови и лимфы. В этом случае опухоль отличается стремительным прогрессированием и злокачественным течением.

Симптомы болезни

На начальной стадии недуг развивается практически незаметно. Обнаруживают опухоль случайно, во время обследования, ведь даже двустороннее поражение яичников не влияет на менструальный цикл и не вызывает болевых ощущений.

С развитием опухоли появляются и первые неспецифические симптомы, которые очень напоминают воспаление яичников. В этом плане насторожить должны следующие симптомы:

• боли в пояснице, а также в нижней части живота;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• тошнота и проблемы со стулом;
• слабость, повышенная утомляемость и раздражительность;
• отсутствие аппетита, быстрое насыщение и необоснованная тошнота.

С развитием злокачественного новообразования у больной появляются характерные для данного заболевания симптомы, а именно:

• нехарактерные выделения между месячными;
• скопление жидкости в брюшине, т.е. асцит;
• увеличение живота, из-за асцита, а также роста самой опухоли;
• ощущение инородного тела внизу живота;
• увеличение молочных желез;
• маточные кровотечения не связанные с менструацией;
• усиленные боли внизу живота;
• необоснованная потеря веса;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• анемия (как постоянный спутник данного вида онкологии);
• высокая СОЭ в анализах крови в связи с наличием очага воспаления.

При наличии метастазов у женщины появляются боли в суставах и голове, кашель с кровью и даже судороги.

Стадии онкологии яичников

I стадия. Это самое начало заболевания, при котором опухоль поражает один или два яичника, в большинстве случаев не выходя за его пределы.

Именно поэтому опухоль в таком состоянии чрезвычайно трудно обнаружить. Тем не менее, иногда уже на этом этапе злокачественные клетки выходят на поверхность яичника, а в брюшине начинает скапливаться жидкость.

Этот симптом может оказать неоценимую помощь в обнаружении опухоли.

II стадия. На данном этапе опухоль укореняется в обоих яичниках после чего выходит за пределы органа и поражает окружающие органы малого таза – прямую и сигмовидную кишку, матку и мочевик.

Женщины, обнаружившие заболевание на данном этапе, говорят о покалываниях и потягиваниях внизу живота, частых позывах к мочеиспусканию и расстройстве кишечника.

В редких случаях при пальпации в нижней части живота можно обнаружить затвердение.

III стадия. Практика показывает, что в 70% случаев заболевание выявляется именно на этой стадии.

Раковые клетки в этом случае проникают за пределы органов малого таза, обнаруживаясь в брюшине, причем при оперативном вмешательстве их можно увидеть невооруженным глазом.

Только на заключительном этапе этой стадии раковые клетки проникают в лимфатическую систему, через которую разносятся по всему организму. Таким образом, на третьей стадии злокачественный процесс еще обратим, но бороться с ним становится все труднее и труднее.

IV стадия. На этом этапе врачи диагностируют наличие отдаленных метастазов, чаще всего в легких и печени. Самым выраженным симптомом этого процесса является сильная боль, которая не отступает и купируется лишь сильнодействующими обезболивающими средствами. Болезнетворный процесс здесь заходит слишком далеко, а потому прогноз на лечение, как правило, неблагоприятный.

Вообще же онкологи признают рак яичников одной из наиболее опасных злокачественных опухолей у женщин. Она дает больше всего метастазов, которые очень быстро распространяются по организму, захватывая все новые и новые территории. Есть у этой опухоли еще одно коварное свойство – она практически нечувствительна к лучевому облучению и слабо чувствительна воздействию химических препаратов.

Диагностика заболевания

Сразу скажем, что диагностика этого онкологического заболевания серьезно затруднена. Прежде всего, это объясняется смазанной симптоматикой недуга, из-за которой раковую опухоль принимают за одно из менее опасных «женских» заболеваний.

Именно поэтому женщина обращается к врачу с жалобами на неприятные симптомы обычно на III стадии, когда опухоль активно прогрессирует и разбрасывает метастазы. Врач при этом проводит:

1. Биомануальное исследование (двуручную пальпацию яичников). Тут нужно заметить, что в период менопаузы яичники уменьшаются в размерах и плохо прощупываются. Если же они хорошо пальпируются, это должно насторожить врача. Когда же опухоль достигла больших размеров, специалист может пальпировать ее, определяя подвижность, форму и размеры.

2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении этого метода диагностики наружный датчик обнаруживает новообразования, достигшие 7 см в диаметре, а трансвагинальный показывает опухоли диаметром более 2 см. Это один из наиболее информативных методов.

3. Допплерография. Если онкологию яичников не удается обнаружить при помощи УЗИ, специалисты прибегают к допплерографии, т.е. выявляют аномалии кровоснабжения (вокруг опухоли формируются новые сосуды, а значит, кровообращение усиливается).

4. КТ и МРТ. Компьютерную томографию проводят для уточнения размеров новообразования, а магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить отдаленные метастазы, причем в нескольких проекциях.

5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Данная методика помогает обнаружить даже маленькие отдаленные метастазы, так как при обследовании проводится поиск раковых клеток помеченных изотопами.

6. Выявление раковых онкомаркеров. Например, онкомаркер СА-125 при наличии заболевания значительно превышает показатели нормы. Тем не менее, данную методику не используют в качестве основной, ведь кроме раковых опухолей данный онкомаркер реагирует на обострение панкреатита и воспаление придатков.

Если вышеописанных методов недостаточно, врач проводит больной лапароскопию, делая надрез в области яичников и вводя внутрь аппарат для визуального осмотра этого органа. В случае обнаружения рака, нужно немедленно приступать к его хирургическому удалению.

Лечение рака яичников

Единственным эффективным методом борьбы с раком яичников является его оперативное удаление. Его, как правило, сочетают с химиотерапией для улучшения результата.

Объем операции зависит от размеров и распространения злокачественной опухоли. Если опухоль поразила исключительно яичники, то достаточно удалить один этот орган и маточную трубу. Если же болезнь только начала прогрессировать и разбрасывать метастазы, требуется удаление обоих яичников, матки и сальника, а также находящихся рядом лимфоузлов и мягких тканей.

Комплекс лечебных мероприятий включает также химиотерапию.

Данная методика не всегда дает положительные результаты и имеет массу побочных эффектов, однако альтернативы такому лечению на данный момент не существует.

Наибольшим терапевтическим действием славятся препараты Циклофосфан, Метотрексат, Таксол и Фторурацил. Подобранные препараты вводятся курсами в зависимости от стадии заболевания и тяжести протекания болезни.

Рак яичника: причины, симптомы и лечение

На начальных стадиях рак яичников поддается полному излечению. Если женщина обратилась за медицинской помощью на 1-2 стадии болезни, то вероятность успешного излечения составляет 80-90%!

Что такое рак яичника

Яичники – это парный орган, который располагается с обеих сторон от матки. Основная функция яичников – созревание женских половых клеток и выработка половых гормонов.

Как и любой другой орган, яичники подвержены различного рода патологиям, в том числе и опухолям.

Что касается доброкачественных опухолей яичников, то они, как правило, не выходят за пределы яичника, и их можно полностью удалить хирургическим путем, тем самым избавив пациентку от болезни.

Злокачественные новообразования, к сожалению, имеют свойство бесконечно размножаться и распространяться в соседние ткани и органы. Кроме того, злокачественные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в другие органы, способствуя развитию метастазов.

Согласно медицинской статистике, рак яичников занимает 7 место по распространенности среди всех видов злокачественных заболеваний. Часто эта болезнь протекает незаметно для женщины, а первые ощутимые симптомы возникают уже на стадии, когда рак значительно продвинулся.

Читайте также:  Причины приливов жара у мужчин

Заболеваемость раком яичников в странах Европы составляет 18 случаев на 100 тысяч женщин, а смертность – 12. Рак яичников может возникнуть в любом возрасте, но средний возраст составляет 62-63 года, поскольку вероятность заболевания возрастает с возрастом.

Причины рака яичников: почему возникает патология?

Причины злокачественных опухолей пока не установлены. В том числе это касается и рака яичников. Существует ряд теорий и косвенных доказательств, что на развитие патологии влияет образ жизни, экологические условия, уровень радиации и ряд других факторов. На сегодняшний день врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию рака яичников:

• Генетическая предрасположенность. Существуют гены, наличие которых повышает вероятность развития рака яичников. По разным данным, семейные случаи рака яичника фиксируются в 5-10% случаях. Это гены BRCA1 и BRCA2, мутации которых также способствуют развитию рака молочной железы. На сегодняшний день есть возможность провести молекулярно-генетические анализы для выявления мутаций в этих генах, чтобы оценить вероятность развития патологии. Известная актриса Анджелина Джоли входила в группу риска развития рака молочной железы и яичников. Ее мать умерла от рака яичников, а самой Анджелины были выявлены мутации в вышеперечисленных генах.
• Возраст. Риск заболеть злокачественными заболеваниями увеличивается с возрастом. Это касается и рака яичника. Вероятность развития патология возрастает после 45 лет. Чаще всего это болезнь возникает после 60-65 лет.
• Гормональные нарушения. Изменение гормонального фона – один из факторов, способствующих развитию онкологического процесса в яичниках. Так, отмечено, что женщины, которые рожали, реже болеют раком яичника. Более того, чем больше беременностей было у женщины, тем ниже вероятность появления этой болезни. Беременность повышает защитные механизмы женского организма в отношении онкологических процессов репродуктивных органов. В то же время у бесплодных женщин риск заболеть раком яичников выше. Длительное применение препаратов, которые стимулируют овуляцию, также увеличивает вероятность развития рака яичника. А вот пероральные комбинированные контрацептивы снижают риск появления этого заболевания. Учитывая вышеприведенную информацию, ряд авторитетных ученых и медиков придерживаются теории, что на риск развития рака яичников влияет количество овуляторных циклов. Также считается, что раннее менархе и поздняя менопауза увеличивают вероятность развития онкологического процесса в яичниках.

К другим, менее значимым факторам, способствующим развитию рака яичника, относятся:

Наличие вышеперечисленных факторов еще не значит, что у женщины обязательно наступит болезнь. Фактор лишь увеличивает вероятность развития патологии. Чем больше факторов действует на организм женщины, тем выше вероятность злокачественного процесса в яичниках.

Виды и стадии рака яичника

Существует несколько классификаций рака яичников. Мы предоставим одну из них, согласно которой рак яичника бывает следующих видов:

• Эндометриоидный (или первичный) рак яичника. В этой случае размер опухоли, как правило, небольшой. Чаще всего первичный рак яичника поражает орган с двух сторон. По структуре, такая опухоль бугристая и плотная. Как правило, эндометриоидный рак яичника поражает молодых женщин до 35 лет. Согласно морфологическим характеристикам, первичный рак яичника представляет собой плоскоклеточный эпителий, располагающийся очагами в яичниках.
• Вторичный рак яичника. Данная разновидность рака яичника представляет собой кистозную опухоль, которая может быть заполнена жидкостями или слизью. Это доброкачественные опухоли, которые могут достигать достаточно больших размеров. Однако в некоторых случаях вторичный рак яичника может приобретать злокачественный характер. Вторичный рак бывает серозным или муциозным. Первый, как правило, диагностируется у женщин в возрасте 40-60 лет, а муциозный – после 60 лет.
• Метастатический рак яичника. В данном случае злокачественные клетки попадают в яичник из других органов. Чаще всего в медицинской практике отмечается занесение злокачественных клеток при раке желудке. Заражение злокачественными клетками происходит через кровь или лимфатические пути. Как правило, метастатический рак отличается достаточно быстрым разрастанием, а затем патологический процесс перетекает в брюшную область, где образуются многочисленные метастатические очаги.

Что касается стадий рака яичника, то, как и остальные виды онкопатологий, он проходит в четыре стадии:

• Первая стадия. На данном этапе развития патологический процесс отмечается только в яичниках. На первой стадии возможно скопление жидкости в брюшной области.
• Вторая стадия. Злокачественный процесс начинает выходить за пределы яичника. На этом этапе признаки заболевания становятся все более значительными.
• Третья стадия. Когда рак яичника достигает третьей стадии, то возникают метастазы в близлежащих тканях и органах, преимущественно в лимфатических узлах.
• Четвертая стадия. На терминальной стадии рак яичника дает отдаленные метастазы. Чаще всего происходит метастазирование в легкие и печень.

Основные симптомы рака яичника

Рак яичников – заболевание, которое длительный период может протекать без симптомов. Женщина не подозревает о начале тяжелого заболевания, а в это время рак прогрессирует, снижая шансы больной на полное излечение.

Часто рак яичника мимикрует, вызывая симптомы, которые похожи на другие патологии. Часто симптомы рака яичника (особенно на начальных стадиях) напоминают таковые при заболеваниях пищеварительного тракта или мочевого пузыря. В таких случаях нередко даже опытные врачи ставят ложные диагнозы, а болезнь продолжает дальше развиваться.

По мере роста злокачественной опухоли у больной могут возникать боли в области малого таза, в спине или в животе. Как правило, боли носят ноющий или тупой характер. Поскольку при увеличении размеров опухоль начинает оказывать давление на прямую кишку или мочевой пузырь, то возникают связанные с этим симптомы, а именно – учащенное мочеиспускание или запоры.

Уже не начальных стадиях при раке яичника возможно развитие асцита – скопление жидкости в брюшном пространстве. По этой причине живот больной заметно увеличивается в размерах. Также при раке яичника может возникать болезненность при половом акте.

Среди общих симптомов рак яичника характеризуется появлением выраженной слабости, потерей аппетита, тошнотой и другими признаками недомогания.

Рак яичника: проведение диагностики

При появлении симптомов, указывающих на возможную онкопатологию репродуктивных органов, женщине следует обратиться к врачу-гинекологу. На приеме врач в первую очередь внимательно выслушивает женщину, проводит осмотр, пальпацию, и при подозрении на болезнь – направляет женщину на проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика рака яичника состоит в проведении следующих мероприятий:

• Анализы крови. Выполняется общий, биохимический и специфический анализы крови. В частности, исследуется кровь на наличие/отсутствие онкологических маркеров, а также исследуется гормональный фон пациентки.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ малого таза позволяет обнаружить патологический очаг, его размеры и локализацию.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Данные методы исследования позволяют с высокой точностью обнаружить размеры и локализацию злокачественной опухоли.
• Лимфография. При подозрении на рак яичника обязательно нужно провести исследование лимфатических узлов, расположенных вблизи злокачественной опухоли. Это исследования позволит оценить степень распространенности рака (вышел ли он на лимфатические узлы).
• Биопсия и гистологическое исследование. Для подтверждения злокачественности/доброкачественности исследуемой опухоли необходимо проведение биопсии – взятие небольшого количество опухолевого материала. После биопсии отобранный материал отправляется на проведение гистологического анализа для выявления патологических клеток в образце.
• Лапароскопия. При подозрении на значительную степень распространенности рака яичников, возможно, потребуется проведение лапароскопического исследования, с помощью которого можно выявить злокачественные очаги поражения в близлежащих органах.
• Другие исследования. В зависимости от показаний врача и состояния здоровья пациентки, возможно проведение и других видов исследований.

Лечение рака яичника, как и любого другого злокачественного заболевания, сводится к проведению хирургического и/или консервативного лечения.

• Хирургическое лечение рака яичников. Рак яичников, особенно на начальных стадиях, хорошо поддается лечению хирургическим путем. Чаще всего при раке яичников проводится экстирпация матки с удалением придатков, маточных труб и яичников. В ряде случаев (если это позволяет патологический процесс) возможно сохранение детородной функции, если того желает женщина. При наличии ограниченного количества метастаз, возможно и проведение хирургического удаления метастатических очагов. После хирургического удаления опухоли проводятся курсы химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могли остаться в организме после хирургической операции.
• Химиотерапия. Это основной вид консервативного лечения рака яичника. Применение цитостатических препаратов в лечении рака яичника возможно как до операции, так и после нее. До операции химиотерапия выполняется для уменьшения размеров опухоли, чтобы безопаснее было проводить удаление основного опухолевого очага. После операции химиотерапия выполняется для уничтожения остаточных злокачественных клеток.
• Лучевая терапия. В настоящее время лучевая терапия при раке яичников проводится редко, поскольку она считается малоэффективной при таком злокачественном заболевании. Проведение лучевой терапии возможно при отдаленных метастазах, когда рак яичника не подлежит операции, а больной назначается паллиативное лечение, включающее в себя химиотерапию, лучевую терапию и другие методы консервативного лечения рака.

Основное правило успешного лечения рака яичника – раннее обращение за медицинской помощью. Помните, что на первых стадиях рак яичников почти в 90% случаев излечивается полностью, и женщина после лечения возвращается к привычной жизни. Если рак обнаруживается на терминальной стадии, то вероятность излечения или ремиссии составляет не более 10%.

По каким симптомам можно определить рак яичников?

Рак яичников, хотя и недостаточно изучен в настоящее время, но медицинская наука все же достигла определенных результатов в борьбе с этим страшным заболеванием. Наиболее приемлемой теорией современности в отношении опухолей яичников считают генетическую предрасположенность к ним.

Первым и главным «киллером» онкогинекологии по-прежнему признают рак яичников (РЯ), поскольку он обладает высокой степенью канцерогенности, а высокоэффективных средств борьбы, уничтожающих его полностью, так и не найдено. Однако уже то, что ученые обнаружили ген предрасположенности к злокачественным новообразованиям яичников, расположенный на 17 хромосоме, считается прорывом в медицинской науке.

Доказано, что неблагоприятные экологические факторы повышают чувствительность половых и соматических клеток к канцерогенным воздействиям и таким образом запускают механизм злокачественного процесса.

Взаимодействие генов, обусловленное активацией одних и инактивацией других, приводит к малигнизации за счет неконтролируемого деления клеток. Если подобные события происходят в половых клетках, то говорят о наследственной природе опухоли, если аналогичным превращениям подвержена соматическая клетка, то речь пойдет о ненаследственной природе злокачественного процесса.

Аденокарценома яичников, уносящая ежегодно тысячи жизней, господствует на планете, а число новых случаев возрастает ежегодно приблизительно на 9%, особенно этому росту подвержены жительницы развитых стран, в том числе, и России.

Виды опухолей 

Вряд ли стоит описывать всю классификацию злокачественных опухолей яичников, поскольку она будет и непонятна, и неинтересна, однако некоторые виды новообразований, имеющие раковое происхождение, заслуживают особого внимания, ввиду довольно широкой распространенности.

Читайте также:  Хронолонг и другие препараты из серии «сибирское здоровье» для женщин при климаксе

Ведущее место среди всех опухолей занимают эпителиальные новообразования, о «добре» и «зле» которых может поведать только гистологическое исследование. Основанное на их микроскопическом строении деление, представлено следующими видами:

• серозными опухолями;
• муцинозными;
• эндометриоидными;
• светлоклеточными, которые еще называют мезонефроидными;
• опухолями Бреннера;
• смешанными эпителиальными опухолями;
• недифферинцированной карциномой;
• неклассифицированными эпителиальными раками.

Однако следует заметить, что между «добром» и «злом» есть новообразования, называемые пограничными. К таким видам можно отнести опухоль, которая, хоть и «намеревается» принести «зло», однако не совершает резкий переход в один момент и делает это медленно, оставляя больше шансов на жизнь.

Кроме эпителиальных злокачественных новообразований, Международной классификацией определены такие формы:

• липоидно-клеточные;
• опухоли стромы полового тяжа;
• гонадобластомы;
• герминогенные;
• неспецифичные для яичников опухоли мягких тканей;
• неклассифицированные, которые по своим морфологическим характеристикам стоят особняком, ибо не подходят ни одному из классов;
• опухоли, пришедшие из других мест (метастатические или вторичные);
• опухолевидные образования, к которым относятся гиперпластические процессы, эндометриоз, кисты яичников.

Среди многочисленных классов и форм новообразований, лидирует серозный рак яичников, удельный вес которого достаточно высок и приближается к 90% от всех известных опухолей органа.

Начало роста и стадии развития рака яичников

Известно, что такие заболевания берут свое начало от одной онко-клетки, которая по каким-то причинам начинает активно делиться и создавать себе подобных. Почему же это происходит? Сравнительно недавно ученый мир заговорил о генетической предрасположенности к этому виду, однако другие факторы сбрасывать со счетов тоже не приходится.

Как уже было отмечено, не улучшающаяся с каждым годом экологическая обстановка, весьма негативно сказывается на состоянии здоровья людей, давая толчок к зарождению и росту новообразований.

К этим факторам также следует добавить гормональные нарушения, влияющие на развитие опухолей, и снижение иммунитета, который призван защищать женщину и нивелировать вредные агенты, попавшие в организм или возникающие в нем.

Принято считать, что заболевание наиболее характерено для менопаузы, однако, как и вся другая патология органов и систем человеческого организма, онкология заметно «помолодела». К сожалению, злокачественные новообразования уже не вызывают удивления при наличии их у женщин слегка за 30.

Как правило, опасность патологического процесса состоит еще и в том, что заметить присутствие чужеродных клеток в организме человека очень сложно на первых порах, пока их количество не достигнет определенного уровня. Что касается онкопроцесса яичников, то его зачастую обнаруживают в 3-4 стадии, поскольку симптомов как таковых на начальных этапах злокачественного процесса особо не наблюдается.

В развитии злокачественного процесса данного типа различают четыре стадии:

1. Дебют опухоли характеризуется зарождением злокачественного процесса в пределах одного яичника, где он может надолго не задержаться. Поразив одну часть парного органа, он стремится перебраться и на другую. Симптоматика на этой стадии опухоли яичника, как правило, отсутствует, однако наличие асцита при муцинозной аденокарциноме уже возможно;
2. Обычно на этом этапе уже полностью поражен орган (и правый, и левый яичник) и процесс начинает захватывать фаллопиевы трубы, поверхность матки и брюшину. Однако симптомы заболевания и поражения матки также отсутствуют, но о неблагополучии женщине может подсказать наличие асцита, который, в общем-то, тоже не обязателен, но возможен;
3. Сделав свое «черное дело», он начинает поражать лимфатические узлы, сначала забрюшинные и паховые, а затем и удаленные. На этой стадии злокачественного процесса он уже хорошо диагностируется даже при обычном гинекологическом осмотре;
4. На этой стадии заболевания метастазы можно встретить в любых местах с поражением близлежащих и удаленных органов. Печень и легкие, как всегда, являются особо «излюбленным» местом для таких форм опухолей, кроме того, эта стадия обладает особой агрессивностью и злокачественностью и дает метастазирование на несколько порядков выше, чем другие онкологические заболевания.

Если пятилетняя выживаемость при раннем выявлении рака яичников 1-ой стадии достигает 80%, то в 4-ой этот показатель снижается до 10% с тенденцией к нулю.

Основные признаки и симптомы 

Специфичных и определенных симптомов у паталогии яичников почти нет, поскольку многие доброкачественные процессы и воспалительные заболевания у женщин могут давать похожую клиническую картину.

Однако некоторые из них все же следует выделить, чтобы дать некий ориентир женщине, следящей за своим здоровьем. Особого внимания заслуживают следующие признаки:

• пациентка жалуется на увеличивающийся живот, что объясняется скоплением жидкости в брюшной полости (асцит при раке яичника);
• жалобы на боли в животе, вздутие, появление желудочно-кишечных расстройств в виде запоров, изжоги, тошноты;
• необъяснимое похудение без диет, которые так любят женщины, должно сильно настораживать;
• возможны, однако, очень редки, нарушения менструального цикла и немотивированные кровотечения из половых путей;
• определение опухоли в малом тазу, которую можно обнаружить пальпаторно, характерно для поздних стадий, когда процесс уже захватил обширную территорию.

Можно согласиться, что злокачественный процесс не только легко пропустить на начальных этапах, но и вполне вероятно перепутать с другой патологией, ведь органы малого таза представлены ни одними лишь придатками.

Больные обращаются за помощью к терапевтам, хирургам, которые начинают искать «свои» болезни и тем самым затягивают драгоценное время.

К сожалению, даже специалистам-гинекологам «с ходу» поставить точный диагноз удается только у половины женщин, страдающих онкологической опухолью яичников.

Своевременная диагностика злокачественных новообразований играет решающую роль для такого показателя, как пятилетняя выживаемость при раке яичников, поэтому, чем раньше начнется поиск причин появления необъяснимых признаков, тем вероятнее будет надежда на успешное лечение.

Диагностический поиск

Половина онкологически больных женщин доходят до запущенной стадии по причине длительного наблюдения и несвоевременной диагностики. Имея миому, аднексит или патологию эндометрия, женщины подолгу лечатся от своих уже привычных заболеваний у гинеколога, который также начинает терять бдительность. А опухоль, при этом, продолжает расти…

Таким образом, опухоль может привести больную на операционный стол с выраженной клинической картиной острого аппендицита или внематочной беременности, что впоследствии может оказаться злокачественным новообразованием придатков.

Во избежание подобного экстрима, при малейших подозрениях на «острый живот», женщина должна быть в первую очередь осмотрена гинекологом, который путем ректовагинального исследования может прояснить ситуацию, иначе она прояснится именно на операционном столе и тогда придется менять методы вмешательства и сам ход операции.

К диагностическим мероприятиям по выявлению злокачественных новообразований придатков относятся:

• формирование групп риска из пациенток, имеющих миомы матки, кисты яичников, аднексит, перенесшие операции по поводу онкопроцесса другой локализации, а также женщины, в семье которых имели место злокачественные новообразования, независимо от их расположения;
• скрининговые мероприятия и периодические ультразвуковые исследования органов малого таза, преследующие цели раннего выявления заболевания;
• пункция заднего свода влагалища с последующей цитологической диагностикой, которая является довольно информативным методом в этом случае;
• методы рентгенологической диагностики, чрезматочной флебографии урографии с внутривенным введением значительного количества контраста позволяют выявить онкопроцесс приблизительно в 75% случаев;
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) являются хорошими помощниками в дифференциальной диагностике злокачественных новообразований;
• лапароскопическое исследование было и на сегодняшний день остается одним из главных методов поиска любой патологии, а «зло», поселившееся в придатках, с его помощью можно найти в 85% случаев;
• лабораторная диагностика и, в частности, определение уровня онкомаркеров рака яичников иммуно-ферментным методом относится больше к скрининговым мероприятиям, однако считается неплохим дополнительным инструментом поиска новообразований. Опухолевоассоциированный поверхностный антиген СА-125 имеет высокую концентрацию в случае серозного рака яичников. Кроме того, часто для получения более полной информации используют опухолевые маркеры С-19/9, С-74.

Лечение рака яичников

Методы лечения аденокарциномы многочисленны и зависят от морфологических особенностей опухоли и степени распространения патологического процесса, однако хирургическому вмешательству в большинстве случаев отдается предпочтение.

Экстирпация или, так называемая, влагалищная ампутация матки вместе с придатками и удалением большого сальника считается наиболее эффективной. В ходе операции в обязательном порядке проводится ревизия брюшной полости с целью обнаружения метастазов, которые также удаляются.

К сожалению, не в каждом случае аденокарциномы возможна радикальная операция, поскольку возраст больной, гистологические особенности опухоли, степень дифференцировки и распространенность злокачественного процесса могут препятствовать этому.

Например, лечение рака яичников 4 стадии сводится только к удалению основных масс опухоли, поскольку провести радикальную операцию уже не представляется возможным технически. Онкопроцесс, захвативший женский организм, начинает «съедать» его.

Однако если посчастливилось «поймать» аденокарциному придатков с одной стороны (правой или левой) на первой стадии и позволяет возраст женщины, то стараются провести ограниченный объем вмешательства и обходятся удалением одного яичника.

На сегодняшний день в борьбе с онкологическим процессом начали приобретать популярность операции по удалению органа при отягощенной наследственности (злокачественные новообразования молочной железы, придатков, матки у родственников по материнской линии). В таких случаях полезно было бы определение у таких женщин генных мутаций, так как при их наличии целесообразность удаления яичников для предотвращения рака заметно возрастает.

Естественно, такое решение должна принимать сама женщина, ибо симптомы кастрации после потери органа будут иметь место однозначно, что скажется на качестве жизни и психологическом состоянии пациентки.

Некоторые специалисты рекомендуют женщинам с отягощенной наследственностью тщательное наблюдение и сохранение органа так долго, насколько позволяет время.

Однако если возраст приближается к менопаузе, то проведение подобной операции вполне себя оправдывает: нет органа – нет проблемы.

Хирургический метод лечения рака яичников является основным, но не единственным, особенно в запущенных стадиях и при наличии отягощающих факторов или рецидиве аденокарциномы. Современная онкология предпочитает комплексное лечение, куда входят такие методы, как облучение и химиотерапия.

Лучевое воздействие (наружное и внутрибрюшное облучение) позволяет ввести в ремиссию 75% больных, однако при распространенном злокачественном процессе присутствует необходимость подвергать облучению значительный объем здоровых тканей. Кроме того, не все виды опухолей одинаково чувствительны к лучевому лечению, некоторые на него просто не реагируют.

Химиотерапия 

В особо запущенных случаях (метастазы опухоли, широкое распространение злокачественного процесса, рецидивах или невозможности оперативного вмешательства технически) химиотерапию применяют, как самостоятельное лечение, способное продлить жизнь женщины.

При распространенном онкологическом процессе яичников цитостатики плюс системная химиотерапия способны дать позитивный результат в более 50% случаев. Также для лечения рецидива болезни хорошо зарекомендовала себя комбинация химиотерапии с противоопухолевыми антибиотиками, препаратами платины и другими лекарственными средствами, обладающими высокой активностью в отношении аденокарциномы.

Видео: “Профилактика рака яичников”

Прогноз 

Исходя из характеристик опухоли, аденокарциному яичников считают особо агрессивным злокачественным процессом, поэтому и прогноз этой формы заболевания, к несчастью, совсем неутешительный, особенно с возрастанием степени распространения на другие органы и, соответственно, стадии заболевания.

Пятилетняя выживаемость при 1 стадии аденокарциномы придатков составляет около 80% при условии комбинированного лечения, так как применение одного хирургического метода способно обеспечить продление жизни на 5 лет только у половины пациенток.

Ограниченное оперативное вмешательство с удалением одного яичника возможно лишь на 1й стадии, то есть, в самом начале роста опухоли.

При раке яичников 3 стадии, шансы на выживаемость и долгую жизнь совсем невелики и едва превышают 10%, тогда как 4 стадия их вообще может свести на нет. К тому же перспектива пятилетней выживаемости взаимосвязана с другими факторами и целиком зависит от них (возраст, гистологические особенности опухоли, общее состояние пациентки).

Статистика аденокарциномы, к сожалению, пока печальная, однако онкология тоже на месте не стоит. Постоянный поиск новых методов ранней диагностики и эффективного лечения все-таки приносит свои результаты.

Читайте также:  Норколут при климаксе: инструкция по применению, лечение гпэ

Кажется, совсем недавно аденокарцинома давала 100% смертность, а о пятилетней выживаемости речь и вовсе не шла. Однако умные люди утверждают, что надежда умирает последней, поэтому нужно надеяться на лучшее, но не ждать, а заниматься профилактикой, что, в первую очередь, касается женщин, составляющих группу риска.

Рак яичников

Рак яичников – одно из самых частых онкологических заболеваний, встречающихся у женщин.

Вид рака, развивающийся в яичниках – парных органах, которые вырабатывают яйцеклетки и женские половые гормоны: эстроген и прогестерон. В последние годы лечение рака яичников стало более эффективным, и лучше всего болезнь поддается лечению на ранних стадиях.

Диагностировать злокачественную опухоль яичников бывает сложно. Врачи общей практики и сами женщины часто ошибочно истолковывают симптомы на ранних стадиях заболевания.

Ранние симптомы рака яичников можно спутать с синдромом раздраженной толстой кишки.

Женщин часто направляют на исследование желудочно-кишечного тракта, и пока врачи понимают, что проблемы находятся в другой области, рак успевает распространиться.

Почти 69% терапевтов не знали, что симптомы рака яичников носят более частый, внезапный и длительный характер, чем симптомы синдрома раздраженной толстой кишки. Поэтому поход к гинекологу никогда не будет лишним.

Рак яичников развивается, как правило, у женщин в возрасте между 50 и 70 годами, в среднем он возникает приблизительно у 1 из 70 женщин. До 45 лет рак яичников встречается довольно редко. Это третий по распространенности тип рака органов женской половой системы, но умирают от рака яичника больше женщин, чем от любой другой злокачественной опухоли половых органов.

Яичники состоят из различных тканей, клетки каждой из них могут быть источником развития того или иного типа злокачественной опухоли. Выделяют, по крайней мере, 10 типов рака яичников, которые соответственно имеют различные особенности лечения и перспективы выздоровления.

Клетки рака яичников могут внедряться непосредственно в окружающие ткани и через лимфатическую систему в другие органы малого таза и брюшной полости. Раковые клетки могут также попадать в кровоток и обнаруживаться в отдаленных органах, главным образом в печени и легких.

Подавляющее большинство раковых опухолей яичников – это яичниковая эпителиальная карцинома. Это злокачественные опухоли, которые формируют клетки на поверхности яичника. Некоторые эпителиальные опухоли не являются раковыми. Их называют «опухоли с низким злокачественным потенциалом» или «пограничные опухоли». Они растут медленнее и менее опасны для здоровья, чем другие формы рака яичников.

Сегодня у больных с этим диагнозом появились более обнадеживающие перспективы. Для пациенток с пограничными опухолями 5-летняя выживаемость составляет 77-99%. Широкий диапазон вероятности выживания отражает различия в агрессивности конкретных злокачественных опухолей и в интенсивности иммунного ответа различных женщин.

Симптомы рака яичников

Злокачественная опухоль яичника может достигнуть значительной величины, прежде чем возникают какие-либо симптомы. Первым симптомом может быть неопределенный дискомфорт в нижней части живота, как при поносе (диспепсии). Маточное кровотечение не является часто встречающимся симптомом.

Увеличение яичников у женщины после менопаузы может быть ранним признаком рака, хотя оно обычно связано с развитием доброкачественных новообразований или с появлением других нарушений. В брюшной полости иногда накапливается жидкость (асцит).

Постепенно живот увеличивается в объеме из-за увеличения яичников или скопления жидкости. На этой стадии заболевания женщина часто чувствует боль в области таза, у нее развивается анемия и происходит потеря веса тела.

В редких случаях злокачественная опухоль яичников вырабатывает гормоны, которые вызывают чрезмерный рост слизистой оболочки матки, увеличение молочных желез или усиление роста волос.

Наблюдается сильный и частый метеоризм, боль в брюшной полости или в области таза, слишком быстро приходящее ощущение насыщения во время приема пищи, частое мочеиспускание. Увеличение и вздутие живота, запоры, тошнота, потеря аппетита или быстрое насыщение – симптом характерный для поздних стадий заболевания.

Факторы риска

Наследственность

Риск заболеть повышается, если близкие родственницы болели раком яичников, молочной железы или толстой кишки.

В 10% случаев заболевания раком вызваны наследственными генетическими изменениями, такими как мутация генов, которые имеют отношение к раку молочной железы.

Женщинам, имеющим родственников с этим заболеванием, следует обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость более серьезного обследования.

Возраст

Обычно это заболевание развивается после менопаузы. Риск увеличивает постклимактерическая гормонотерапия. Наибольшая вероятность заболеть раком яичников в пожилом возрасте появляется у женщин, которые принимают эстроген без прогестерона на протяжении от 5 до 10 лет.

Лишний вес

У женщин, страдающих ожирением, риск заболеть раком яичников повышается. Кроме того, процент смертности в результате этого заболевания по сравнению с пациентками, не страдающими ожирением, также выше. Чем больше вес, тем больше риск.

Диагностика рака яичников

Диагностика рака яичников на ранних стадиях его развития часто затруднена, поскольку симптомы обычно не появляются, пока опухоль не распространится за пределы яичников, и поскольку многие другие, менее опасные заболевания сопровождаются сходными симптомами.

Если подозревается рак яичников, следует проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы получить необходимую информацию об опухоли яичника.

Иногда яичники рассматривают непосредственно с помощью лапароскопа – волоконно-оптической системы, введенной в брюшную полость через маленький разрез в брюшной стенке.

Если в результате обследования установлена доброкачественная киста яичника, женщине следует периодически проходить гинекологическое обследование, до тех пор, пока киста сохраняется.

Если данные исследования неопределенны и сохраняется подозрение на рак яичников, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы установить точный диагноз и распространение злокачественной опухоли (определить стадию развития рака) для выполнения операции в соответствующем объеме.

Если в брюшной полости скопилась жидкость, ее можно удалить через прокол в брюшной стенке с помощью иглы (врач проводит аспирацию) для проверки на наличие раковых клеток.

Снимки, получаемые при УЗИ или компьютерной томографии, могут выявить объемные образования в яичниках. Однако на них не видно, является ли образование раковым. При подозрении на рак следующий шаг обычно – операция по удалению подозрительных тканей. Затем образец отправляется на биопсию. Иногда образец, который берут при помощи иглы, используется для постановки диагноза.

Есть два способа пройти тест на рак яичников, прежде чем болезнь проявит симптомы или будет выявлена при гинекологическом осмотре. Первый способ – анализ крови на выявление повышенного уровня протеина CA-125. Второй способ – УЗИ яичников. К сожалению, эти способы подходят только пациенткам группы повышенного риска.

Стадии рака яичников

Стадия I: Поражение одного или обоих яичников

Стадия II: Заболевание распространяется по матке или другим соседним органам

Cтадия III: Поражение лимфоузлов или брюшины

Стадия IV: Распространение на отдаленные органы, такие как легкие или печень.

Лечение рака яичников

Рак яичников лечат хирургически. Объем операции зависит от типа злокачественной опухоли и стадии ее развития.

Если опухоль ограничена яичником, возможно удаление только пораженного яичника и соответствующей маточной трубы.

Когда опухоль распространяется за пределы яичника, должны быть удалены оба яичника и матка, а также близлежащие лимфатические узлы и окружающие ткани, в которые, как правило, рак метастазирует.

После хирургической операции часто назначаются лучевая терапия и химиотерапия, чтобы разрушить небольшие очаги злокачественной опухоли, которые могли остаться. Трудно вылечить рак яичников, который распространяется (метастазирует) за их пределы.

Операция при раке яичников

Операция позволяет диагностировать рак яичников, определить стадию, а также является первым этапом лечения. Цель операции – удалить максимальное количество раковой опухоли. При этом на первой стадии может быть удален один яичник и расположенная вокруг него область. На более поздних стадиях может потребоваться удалить оба яичника, а также матку и прилегающие ткани.

Химиотерапия

На всех стадиях рака яичников после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Пациентки принимают препараты, которые обнаруживают и уничтожают оставшиеся раковые клетки.

Препараты принимаются перорально, путем инъекции или вводятся непосредственно в живот (внутрибрюшинная химиотерапия).

Женщины с пограничными опухолями нуждаются в химиотерапии только при повторном появлении опухолей после операции.

Таргетная терапия

Исследователи разрабатывают виды терапии, при которой лекарственные средства направленного действия влияют на пути роста рака яичников, блокируют антиогенез (фактор роста, который стимулирует развитие новых сосудов в опухоли) и останавливают развитие опухоли. Ученые до сих пор тестируют этот вид терапии, стремясь выявить возможные побочные эффекты.

После лечения рака яичников

Когда у женщины удаляют оба яичника, ее организм перестает вырабатывать эстроген. Это приводит к менопаузе, вне зависимости от возраста пациентки. Падение уровня гормонов также повышает риск появления других заболеваний, в том числе остеопороза. Очень важно, чтобы пациентка проходила плановые проверки после лечения рака яичников.

Жизнь после лечения продолжается! Пациентки часто жалуются на то, что процесс восстановления сил после лечения занимает много времени.

Быстрая утомляемость – наиболее распространенный побочный эффект курса лечения от рака.

Выполнение несложных физических упражнений является наиболее эффективным способом восстановить силы и улучшить настроение. Степень физической нагрузки определяет лечащий врач.

Как снизить риск развития рака яичников?

• Снизить риск заболевания может беременность, так как у рожавших женщин меньше шансов заболеть раком яичников, чем у женщин, которые не рожали. По нынешним данным риск заболевания снижается после каждой беременности, а грудное вскармливание может обеспечить дополнительную защиту.

• Женщины, которые принимали противозачаточные таблетки в течение как минимум пяти лет, имеют примерно в два раза меньше шансов заболеть раком яичников. Как и при беременности, противозачаточные средства предотвращают овуляцию. Некоторые исследователи полагают, что при более редких овуляциях снижается риск заболевания.

• Перевязка маточных труб может обеспечить некоторую защиту от появления рака яичников. Тот же эффект можно получить при ампутации матки с сохранением яичников.>
• Ампутация яичников может потребоваться женщинам с генетическими мутациями, из-за которых они попадают в группу риска.

  Эта операция может быть рекомендована женщинам старше 40 лет, которым ампутировали матку.

• Согласно исследованиям, у женщин, которые по меньшей мере четыре года придерживались диеты с пониженным содержанием жиров, меньше вероятность заболеть раком яичников.

  Утверждение, будто рак реже встречается у женщин, которые потребляют большое количество овощей, требует дополнительных подтверждений.

Профилактика рака яичников

Специфической профилактики не существует, рекомендуются систематические профилактические гинекологические осмотры, чтобы в случае возникновения заболевания выявить его как можно раньше и начать лечение.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.