Симптомы и лечение острого и хронического эндометрита при климаксе и в постменопаузу

Возникновение эндометриоза в климактерическом периоде

Распространенное, трудно поддающееся лечению, женское заболевание эндометриоз тревожит многих представительниц прекрасного пола.

Специалисты говорили ранее, что болезнь нельзя вылечить, можно перевести ее в скрытую форму, а вздохнуть от облегчения можно с наступлением менопаузы, ведь эндометриоз матки при климаксе, как правило, не появляется.

Сегодня мнение изменилось, ведь врачи наблюдают, что недуг тревожит женщин и с наступлением менопаузы. Своевременно обнаруженные симптомы и лечение патологии не допустит возникновения осложнений, которые могут возникнуть у женщин в зрелом возрасте.

Причины разрастания эндометрия в менопаузе

Эндометрий – внутренний слой матки, который в нормальном состоянии выстилает орган и не выходит за его пределы. При эндометриозе наблюдается активное деление клеток эндометриодной ткани, ее выход за пределы матки.

На сегодняшний день эндометриоз матки при климаксе, к сожалению, распространенная патология, которая беспокоит женщин зрелого возраста. Специалисты выделили ряд основных причин, провоцирующих развитие недуга:

1. Повышенный уровень эстрогена. У некоторых женщин в начале менопаузы возникает гормональный сбой во время которого резко повышается уровень эстрогена, это кажется невозможным, ведь функция яичников угасает. Гормональные изменения становятся причиной дисбаланса между прогестероном и эстрогеном, на фоне которого и развивается эндометриоз.
2. Лишний вес. Если в организме недостаточное количество женского гормона, он начинает продуцировать их, используя жировые отложения женщины. Проблемы в том, что из жира нельзя извлечь прогестерон, а именно он ответственен за то, как эстроген воздействует на организм. Этот процесс становится первопричиной разрастания эндометриодной ткани.
3. Причиной развития эндометриоза может быть сахарный диабет. Если половые железы функционируют неправильно, дают сбой в работе, эстрогены активизируют процесс разрастания внутренней слизистой оболочки матки.
4. Наличие старых инфекционных заболеваний. Болезни, которые не были вылечены, переросли в хроническую форму, оказывают непосредственное влияние на то, как работе репродуктивная система. Если женщина перенесла болезни инфекционного характера, то они могли повлиять на структуру эндометрия, изменив его. Эти процессы ярче всего проявляются именно в период климакса.
5. Оперативное вмешательство, проводимое на половых органах, искусственное прерывание беременности оставляют после себя рубцовые ткани. Именно они становятся основой в процессе активного разрастания клеток эндометрия.
6. Предрасположенность. Точно говорить о наследственной предрасположенности нельзя, этот фактор еще не до конца изучен. В некоторых случаях специалисты учитывают его при сборе анамнеза пациентки.

Если своевременно обнаружена причина эндометриоза в менопаузе, болезнь может быть вовремя остановлена. Специалист подберет индивидуальный план терапии, позволяющий стабилизировать состояние женщины, избежать рецидивов.

Как проявляется

Признаки наличия патологии могут отличаться в зависимости от того, где локализируется недуг, и какое число его очагов уже появилось. Рассматривая общую картину при эндометриозе менопаузального периода, специалисты выделили ряд основных признаков:

1. Появившиеся болевые ощущения – их пик приходится на утренние часы, к вечеру интенсивность боли значительно уменьшается.
2. Периодические выделения разного характера. Можно наблюдать незначительные кровянистые выделения, они также могут быть обильными, но без крови. В некоторых случаях может возникать кровотечение.
3. Периодические головокружения.
4. Ослабленность организма, быстрая утомляемость. Женщина видит, что ее работоспособность снижается.

При менопаузе вместе с этими симптомами, женщина может ощущать замечать и симптомы интоксикации организма. Нередко многие жалуются на:

1. Озноб.
2. Тошноту, рвоту.
3. Повышение температуры тела.
4. При сдаче анализов может быть обнаружен в крови высокий уровень лейкоцитов.

Совокупность этих симптомов многие ошибочно принимают за симптоматику самого климакса. В этом и кроется опасность болезни. Женщина может пропустить момент развития патологии, что в дальнейшем спровоцирует ряд осложнений. Кроме того, эндометриоз становится фактором, усиливающим все неприятные ощущения, которые женщина испытывает в период менопаузы.

Чем грозит

Многие ошибочно путают симптомы появления патологии с климаксом.

Даже появление тревожных симптомов (ухудшение состояния, появление выделений), к сожалению, не всех женщин заставляют своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Эндометриоз при климаксе в обязательном порядке требует лечения. Если своевременно не была назначена квалифицированная терапия, недуг может стать причиной:

• развития тяжелой формы анемии. Если у женщины постоянно происходят кровотечения, уровень гемоглобина в крови существенно понижается. Протекание анемии усложняется и понижением уровня прогестерона. Организм не может своевременно восстановить необходимый объем потерянной крови, женщина чувствует слабость. Постепенно ситуация ухудшается. В этом случае специалисты не исключают летальный исход;
• эндометриоз в климактерическом периоде может стать причиной перитонита. Это происходит, если очаги болезни разрастаются в абдоминальном пространстве;
• рак – эндометриоз может стать причиной возникновения онкологических заболеваний органов репродуктивной системы. Под угрозой также находится мочевой пузырь, кишечник. Лечение злокачественного новообразования проходит гораздо тяжелее, нежели терапия его первопричины.

Специалист может озвучить неблагоприятный прогноз, если болезнь находится в запущенном состоянии. Если женщина своевременно отреагировала на ухудшение состояния, пришла на консультацию, прошла обследование и выполняет комплекс назначенной терапии, шансы на выздоровление увеличиваются.

Лечение

После прохождение женщиной полного обследования и постановки диагноза, лечащим врачом подбирается метод терапии. Патология, обнаруженная в пременопаузе, может лечиться оральными контрацептивами, второй вариант – введение спирали с гормонами. Подобная терапия назначается только после того, как был обнаружен дисбаланс веществ в организме, которые не соответствуют возрасту женщины.

Лечение эндометриоза в постменопаузе требует комплексного подхода. Специалист может назначать гормональные препараты, дать рекомендации по использованию средств народной медицины. Физиопроцедуры также могут дополнить назначенную терапию. Лечить патологию нужно долгое время, регулярно проходить осмотры специалиста, контролируя состояние.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эндометриоза в период климакса направлено на то, чтобы ослабить воздействие эстрогена на работу организма. Женщина начинает принимать прогестерон, который провоцирует затихание недуга.

Вместе с этим можно наблюдать, как очаги эндометриоза постепенно исчезает.

Однокомпонентные гормональные препараты даю хороший результат, но могут быть назначены при отсутствии сопутствующих проблем со здоровьем после полного обследования.

Могут быть назначены препараты заместительной гормональной терапии. Их воздействие на организм женщины мягче. Они содержат в составе небольшую долю эстрогена и прогестина. Курс терапии индивидуален в каждой случае.

Чтобы снизить болевые ощущения врач может назначить андрогены. Препараты этой категории снижают риск рецидива патологии. Обязательно специалист назначает курс витаминов, женщина должна поддерживать организм, следить за состоянием сердца, сосудов.

Оперативное

Если консервативное лечение не показало желаемой положительной динамики, специалисты решаются на оперативное вмешательство. Еще одно показание к проведению операции – регулярно возникающие рецидивы патологии, при которых возникают осложнения, наблюдается ухудшение общего состояния здоровья.

Чаще всего проводится лапароскопия – это позволяет существенно сократить восстановительный период. При необходимости может быть прижигание отдельных очагов эндометриоза. По статистике у 80% женщин после оперативного вмешательства наблюдается положительный результат. Очаги эндометриоза удаляются и болезнь, как правило, уже не возвращается, а женщина восстанавливается очень быстро.

Народное

Народные средства для лечения эндометриоза могут быть назначены специалистом в качестве вспомогательной терапии к медикаментозному лечению. Самостоятельно подбирать для себя средства фитотерапии запрещено – это может ухудшить состояние. Чаще всего специалист назначает:

• прополис (он входит в состав растворов для спринцевания);
• корень красной щетки;
• боровую матку.

Следует помнить, что неправильное использование средств народной медицины может ухудшить состояние, усугубив процесс протекания болезни. Народное лечение – это вспомогательный, но не основной метод терапии, это также нужно учитывать.

Сохранность женского здоровья – это тяжелая работа и ответственность, лежащая на каждой женщине. К себе нужно относиться внимательно, помня, что каждый тревожный сигнал, посылаемый организмом, указывает на наличие проблемы. Своевременные осмотры, выполнение рекомендаций врача, самоконтроль – единственные методы, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы.

Постменопауза

Постменопауза – это последняя фаза климактерического периода, когда женский организм начинает функционировать без участия гормонов яичников.

Так как климактерический период и, соответственно, постменопаузу предстоит пережить каждой из женщин, достоверное понимание происходящих изменений и их значения во многом помогают сформировать правильное отношение к этому этапу жизни, а также избежать серьезных негативных последствий для психоэмоциональной сферы.

Климактерий представляет собой длительный поэтапный процесс постепенного завершения репродуктивной функции женского организма.

В итоге, по причине «выключения» яичников, формируется физиологическое бесплодие, а организм начинает функционировать в условиях гормонального (эстрогенного) дефицита.

Климакс начинается задолго до исчезновения менструальной функции, занимает продолжительное время и у каждой женщины протекает с индивидуальными особенностями. По сути, его можно разбить на три основных этапа (фазы): до менопаузы (пременопаузу), менопаузу и период после нее – постменопаузу.

Яичники у большинства начинают «готовиться» к завершению работы уже в 45-летнем возрасте, условно этот возрастной рубеж принимается за начало климактерия – пременопаузу.

На этом этапе яичники продолжают секретировать необходимые организму гормоны, но их количество и соотношение изменяются, что приводит к менструальной дисфункции и появлению первых присущих климактерию экстрагенитальных симптомов.

После окончательного прекращения менструальной функции начинается следующий, самый непродолжительный этап – менопауза. Менопауза в качестве медицинского термина означает последнюю самостоятельную менструацию. Окончание менструальной функции является закономерным и физиологическим, поэтому оно не должно ассоциироваться с патологией.

Однако с данным термином нередко происходит смысловая путаница, когда «менопаузой» называют ее патологическое течение (климактерический синдром) или весь климактерий.

Чтобы точно отличить последнюю менструацию от месячных после задержки, принято диагностировать менопаузу только после того, как с момента последнего менструального кровотечения пройдет не менее 12-ти месяцев.

После менопаузы стартует завершающая фаза климактерия – постменопауза. Она классифицируется на раннюю (первые пять лет без менструаций) и позднюю (десять лет вне менструаций).

Менструальные выделения в постменопаузе абсолютно исключены, так как яичники больше не функционируют и не могут вызывать соответствующие физиологические изменения в эндометрии.

Поэтому любые кровянистые выделения в постменопаузе указывают на серьезную патологическую причину.

Иногда специалисты используют еще один термин – «перименопауза». Перименопауза не является отдельным периодом климакса, а только объединяет воедино пре- и менопаузу.

Выделение периодов в климактерии весьма условно и в большей степени важно для клинической практики. Особенно значим только факт наступления менопаузы и все сопутствующие изменения.

Чаще менопауза наступает в 50-летнем возрасте, однако все общепринятые временные рамки климактерического периода являются условными, так как устанавливаются статистически.

У здоровых женщин (3%) климактерий может быть ранним (до 45-ти лет), у каждой пятой из ста он является поздним (после 55-ти лет).

Если у женщины с преждевременным (относительно «нормы») или запоздавшим климаксом нет никаких патологических предпосылок, она считается здоровой.

Итак, причины постменопаузы совпадают с таковыми в пре- и менопаузе, а единственной причиной всех происходящих в организме климактерических перемен является прекращение работы яичников.

Функция яичников на протяжении всего репродуктивного этапа (а он продолжается 30 – 35 лет) практически не изменяется, за исключением периодов рождения детей.

При формировании яичников в них изначально закладывается множество фолликулов – мелких сферических образований, напоминающих пузырьки, каждый из них в будущем может стать источником половозрелой яйцеклетки.

Читайте также:  Нормы и симптомы отклонения эстрогенов при климаксе, прием эстрогеносодержащих препаратов

Каждый менструальный цикл в одном из яичников (чаще они функционируют попеременно) 10 – 15 незрелых фолликулов начинают активно расти (пролиферировать) и изменяться структурно, трансформируясь в гормональную мини-железу, способную секретировать эстрогены.

Затем природа «отбирает» самый жизнеспособный пролиферирующий фолликул (чаще единственный), который может обеспечить правильное созревание полноценной яйцеклетки, и дает ему возможность развиваться дальше, остальные фолликулы редуцируются, не достигнув необходимой степени зрелости.

Первая, фолликулярная, фаза менструального цикла завершается разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки за пределы яичника – овуляцией. В отсутствие оплодотворения яйцеклетка погибает в течение двух суток, а в яичнике стартует вторая, лютеиновая, фаза.

Структура оставшихся после гибели фолликула элементов изменяется, происходит формирование другой временной гормональной структуры – желтого тела, отвечающего за секрецию прогестерона.

Желтое тело прекращает функционировать и редуцируется незадолго до менструального кровотечения.

Все происходящие в яичниках события контролируются центральным звеном – гипоталамусом и гипофизом. Созревание фолликула и яйцеклетки, соответственно, происходит при участии фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза, а секретируемый им лютеинизирующий гормон (ЛГ) активно влияет на желтое тело.

Такая циклически сменяемая гормональная деятельность яичников обеспечивает не только реализацию репродуктивной функции, она влияет практически на все самые важные органы и ткани женского организма, а завершение гормональной яичниковой функции приводит не только к физиологическому бесплодию, но и к общей функциональной дисфункции.

Яичники не прекращают работать внезапно. Чтобы избежать чрезмерного стресса для организма, природа любезно запрограммировала длительный физиологический переход от состояния нормального эстрогенного влияния к его отсутствию. Обычно он равен 8 – 10-ти годам.

Постменопауза является кульминацией климактерического периода и отличается наибольшей выраженностью всех симптомов, связанных с дефицитом эстрогенного влияния.

Терапия в постменопаузе имеет множество направлений и зависит от конкретной ситуации. У большинства она не выходит за рамки симптоматического лечения и предназначена для компенсации последствий гормонального дефицита.

Что такое постменопауза

Постменопауза, по сути, соотносится с отрезком жизни женщины после менопаузы, она является самым продолжительным временным этапом климактерического периода, так как начинается спустя год после последнего менструального кровотечения и продолжается до старости.

Следует еще раз напомнить, что патологией собственно постменопауза не является, так как сами причины постменопаузы являются естественными и закономерными.

Здоровая женщина, как правило, вступает в постменопаузальный период с хорошими компенсаторными возможностями, которые помогают ей справиться с негативными последствиями климактерия и сохранить привычный жизненный ритм. Чаще патология постменопаузального периода связана с компенсаторной дисфункцией, то есть когда организм просто не способен приспособиться к новым условиям функционирования.

На вопрос «какова норма гормонов в постменопаузе» специалистам приходиться отвечать нередко, ведь именно гормональная дисфункция и ее степень влияют на структурные и функциональные изменения, а также отвечает за патологические симптомы.

Все происходящие в климактерии изменения связаны с эстрогенами. Возрастное истощение яичниковой функции провоцирует выраженный эстрогенный дефицит, который вызывает нарушения работы всего организма.

Говорить о том, что эстрогенов после менопаузы у женщины нет совсем, неверно. Эстрогенная активность регистрируется в течение многих лет и после прекращения яичниковой функции, а также после хирургического удаления яичников. Однако если в репродуктивной поре эстрогены синтезируются в яичниках, то после «выключения» главной женской гормональной железы они имеют внежелезистое происхождение.

Важнейшие женские эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол. Главным источником всех трех эстрогенов у небеременной здоровой женщины являются яичники. Однако к их продукции способны еще надпочечники и жировая ткань.

Эстрогены обладают уникальной функцией самопревращения, благодаря ей дефицит одного эстрогена восполняется за счет другого. Так, эстрадиол может превратиться в эстрон и наоборот.

Взаимопревращение эстрогенов происходит в тканях разных органов, а местом их утилизация является печень.

Четкая норма гормонов в постменопаузе не установлена, так как на количественное изменение гормонов существенно влияет начало и течение предыдущих периодов климактерия, а также наличие гормональной дисфункции в репродуктивном периоде.

Вскоре после наступления менопаузы на фоне полного отсутствия фолликулов, отвечающих за секрецию эстрогенов, значительно (в 10 и даже 20 раз) увеличивается уровень фолликулостимулирующего гормона. Концентрация лютеинизирующего гормона тоже возрастает, но в меньшей степени – в три раза.

Так как за синтез эстрогенов отвечают в постменопаузе не яичники, а периферические структуры, их количественное соотношение также становится иным: на фоне уменьшения концентрации эстрадиола увеличивается количество эстрона.

Соотношение андроген – эстроген после менопаузы начинает постепенно сдвигаться в пользу андрогенов.

Симптомы и признаки постменопаузы

Внежелезистые источники эстрогенов продолжают активно функционировать несколько лет после менопаузы, чтобы поддерживать работу эстрогензависимых органов: молочных желез, матки, вульвы и влагалища.

Также в эстрогенах в постменопаузе нуждаются и другие, внегенитальные, структуры – выделительная, костно-мышечная, сердечно-сосудистая и прочие.

Если гормонального влияния, необходимого для нормального функционирования этих структур, становится недостаточно, появляется рад патологических состояний.

Самые «знаменитые» симптомы климактерия (приливы при климаксе, неврологические и эмоциональные) в постменопаузе также могут присутствовать, но они уже не доминируют, на смену им постепенно приходят урогенитальные, сердечно-сосудистые расстройства и изменения костной и мышечной ткани.

Спустя два года после констатации факта менопаузы появляется комплекс так называемых отсроченных клинических симптомов постменопаузы:

— Урогенитальные нарушения. Отсутствие должного влияния на слизистые половых путей провоцирует их структурные изменения, а именно атрофию.

Истонченная слизистая вульвы, влагалищной полости и уретры лишается сильных защитных свойств и становится уязвимой к механическим травмам и инфекционной агрессии.

Значительное снижение количества лактобактерий в составе влагалищной микрофлоры провоцирует дисбиотические местные нарушения и последующий воспалительный процесс.

В этот период нередко возникают вагиниты, циститы, уретриты атрофического происхождения. Воспалительные изменения в уретре могут изменить функцию сфинктеров мочевого пузыря и стать причиной частого мочеиспускания и/или недержания мочи.

Патологические выделения в постменопаузе связаны с неспецифическим воспалительным процессом. Влагалищное отделяемое может быть серозным или гнойным, сопровождаться выраженным дискомфортом, зудом, жжением, иметь неприятный запах. В мазках и посевах чаще обнаруживается условнопатогенная флора и признаки выраженного дисбиоза.

Кровянистые выделения в постменопаузе никогда не согласуются с понятием физиологической нормы. Следует дифференцировать кровотечение и незначительное сукровичное отделяемое на фоне механического воздействия или воспаления. Самостоятельно установить природу кровянистых выделений женщина не может, поэтому следует непременно посетить специалиста.

Маточные кровотечения в постменопаузе обычно диагностируются в ранний (до 55-ти лет) период и связаны с патологией доброкачественного происхождения.

Самыми популярными причинами служат полипы и/или гиперпластический процесс в эндометрии.

По сути, полипы также являются отражением гиперпластических изменений в эндометрии, но локального характера, когда слизистая разрастается не по всей площади, а локально.

Маточные кровотечения в постменопаузе в старших (до 65-ти лет) возрастных группах возникают не только на доброкачественной основе, но и по причине рака эндометрия, пик его частоты как раз приходится на эту возрастную группу.

— Изменения состояния кожи и ее придатков. Эстрогены поддерживают волосы и ногти крепкими, а кожу – эластичной. В отсутствие должного эстрогенного влияния кожные покровы становятся сухими, истончаются, образуют морщины, ногти легче ломаются, а волосы теряют эластичность и больше выпадают.

К поздним клиническим проявлениям постменопаузы можно отнести:

— Постменопаузальный метаболический синдром. В его составе превалируют артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение обмена липидов и утилизации глюкозы. Среди активных жалоб присутствуют: усиленное сердцебиение, приступы стенокардии, лабильность пульса и давления.

Изменение липидного обмена провоцирует прибавку веса. Как правило, поправляются в климактерии практически все женщины, даже те, кто придерживается диеты.

Однако количество набранных килограмм неравнозначно и имеет важное диагностическое значение: если женщина не меняет пищевой рацион, но при этом ее вес увеличивается больше чем на пять килограмм, ее обменные нарушения уже не соотносят с естественными.

— Расстройства зрения, слуха и памяти, связанные с недостаточностью влияния эстрогенов на неврологическую сферу.

— Изменения в структуре опорно-двигательного аппарата. В постменопаузе изменяется тонус мышц и структура костей.

Благодаря эстрогенам костная система в репродуктивном периоде получала достаточное количество кальция и другого «строительного материала».

В постменопаузе появляются признаки остеопороза, когда кальций не накапливается в костных структурах, а «вымывается», поэтому кости становятся хрупкими, а суставы – менее крепкими.

Следует отметить, что перечисленные изменения практически у половины (45%) переживающих климактерий женщин протекают с минимальными клиническими проявлениями и не имеют высокую степень выраженности. У здоровой, уделяющей своему гинекологическому здоровью должное внимание женщины имеется высокий шанс пережить климактерий и, соответственно, постменопаузу, спокойно.

Лечение постменопаузы

«Вылечить» постменопаузу невозможно, так как она не является болезнью. Все терапевтические мероприятия на этом жизненном этапе требуются в тех ситуациях, когда организм не способен самостоятельно скомпенсировать нежелательные проявления последствий эстрогенного дефицита.

Как правило, чаще в постменопаузе используется симптоматическое либо гормонозамещающее лечение. Назначаются:

1. Негормональные препараты, которые компенсируют нарушения в центральном и вегетатином звене нервной системы:

— подавляющие чрезмерную возбудимость вегетативной системы и эмоциональной сферы препараты;

— витамины (группа B и АТФ);

— нейротропные средства и антидепрессанты;

— гомеопатические лекарства (Климадинон, Климактоплан и подобные).

2. Фитогормоны, фитоэстрогены. Содержатся в растениях и обладают схожими с эстрогенами свойствами. Роль этих соединений, особенно в последние годы, широко обсуждается, однако единое мнение пока не озвучено. Факты негативного влияния фитогормонов на женский организм неизвестны, поэтому вопрос об использовании их для лечения менопаузальных нарушений решается индивидуально.

3. Тканеселективный (избирательно действующий только на определенный вид тканей) регулятор эстрогенной активности (Тиболон,он же Ливиал). Является гестагенным препаратом.

Показан для устранения симптомов эстрогенной недостаточности в постменопаузе.

В отличие от прочих препаратов, используемых при заместительной терапии гормонами, Ливиал не влияет на эндометрий и поэтому не провоцирует менструальноподобные циклические выделения. Помогает предупредить остеопороз.

4. Гормонотерапия с целью искусственного восполнения гормонального дефицита (ЗГТ).

Вокруг данной методики лечения климактерический расстройств среди пациенток существует множество мифов, а среди специалистов все еще продолжаются дискуссии о соотношении вреда и пользы.

Следует пояснить, что ЗГТ смягчает патологические симптомы климактерия, но не обладает «омолаживающим» действием, ведь неизбежные возрастные изменения победить невозможно.

Вопрос о назначении гормональной коррекции в постменопаузе требует предварительного подробного обследования и решается в рамках строгих показаний.

Вопреки неверно сложившемуся мнению, заместительная терапия гормонами при климаксе подходит не всем.

План терапии составляется индивидуально лечащим гинекологом, но предпочтение должно отдаваться гинекологу-эндокринологу, который занимается лечением климактерических расстройств.

Как правило, заместительная гормонотерапия назначается намного раньше постменопаузы женщинам с патологическим климактерическим синдромом.

Если же она впервые назначена женщине постменопаузального периода, важно учитывать степень эстрогенного дефицита, отсутствие необходимости «имитировать» менструацию.

После двухлетнего периода отсутствия самостоятельных менструаций показаны препараты Дивитрен, Клиогест и подобные.

симптомы и лечение патологий эндометрия в период менопаузы

Аномалия эндометрия в менопаузе сможет выяснять из-за срыва гормонного фона. Для постижения сути случающихся в организме девушки болезненных действий нужно владеть понятие о этом, что подобное эндометрий и какой-никакую он играется роль в органах репродуктивной системы.

Читайте также:  Лекарство при климаксе леди бон: состав таблеток, показания и дозы приема

Физические конфигурации эндометрия

Эндометрий – это камчатка, какая выстилает полость матки, то имеется ее внутренняя склизкий оболочка. Она изобильно окружена сетью кровеносных сосудов и играется значительную роль в процессе вынашивания и вырабатывания фрукта.

Данная камчатка включает великое число рецепторов, обеспечивающих ее аффектация к гормонам, какие производятся в яичниках (эстрогенам и прогестеронам). Сенсоры держатся в самих клеточках эндометрия.

Число рецепторов, воспринимающих гормоны эстрогенового линии, порядочно вырастает образцово к половине месячного цикла, а рецепторов, отзывающихся за воспринятие прогестеронов, в другой его половине.

В движение только месячного цикла эндометрий увеличивает собственную толщину, и к концу цикла делается ниже образцово в 10 раз по сопоставлению с первоначальной фазой. Модифицирование толщины склизкий слоя течет по стадиям: первоначальная половинка цикла причисляется к фазе пролиферации, а другая – к фазе секреции. В фазе секреции камчатка эндометрия включает великое число желез.

Формации взросления эндометрия обусловливаются путем выполнения гистологического изучения (обучения кусочков ткани под микроскопом). В время менструации активный оболочка склизкий слоя отторгается,что и отдает приступило месячному кровотечению. Потом за счет исчезающих клеток желез, сохранившихся в базисном (самый-самом бездонном) оболочке эндометрия, опять наступает его рост.

В климаксе, после этого как у девушки в яичниках кончился резерв фолликулов, прерывается и выработка эстрогенов. Потому в склизкий слою матки не проистекает безличных конфигураций, ее корпуленция остается неизменной.

Когда процесс перемещает неполноценный нрав?

Более известная аномалия, с какой встречаются девушки, находящиеся в менопаузе, это расширение взросления клеток эндометрия, погружающее к лишней разрастанию склизкий слоя матки. Еще почаще это повреждение развертывается у девушек, какие ищутся в пременопаузальном времени, когда выходят главные гормонные перестройки.

Посылами добавочного взросления эндометрия предназначаются:

• добавочная толпа корпуса (как популярно, жировая камчатка владеет возможностью обобщать свои эстрогены);
• сладкий диабет и другие эндокринные патологии;
• гипертоническая заболевание и ряд иных соматических болезней;
• миомы матки.

Рост эндометрия именуется гиперплазией. Данная аномалия причисляется к количеству предраковых состояний, так как рост клеток эндометрия сможет в другой момент взять худое движение. Часто неполноценный рост ткани наступает в период подготовки организма к менопаузе, а обнаруживается теснее после ее пришествия.

Профессионалы отделяют много видов гиперплазии эндометрия:

1. Железистую. Выявляется разрастанием железистых клеток ткани, какие обменивают собственную фигуру, стают изогнутыми. Из их независимо отделяется тайна. Клеточки соединительнотканного оболочки слоя матки остаются хорошими. Исходная выкройка обладает более подходящие мониторингов, возможность озлокачествления наименьший.

2. Железисто-кистозную. На фоне разрастания железистых клеток создадутся кисты. Они представляются скоплением тайны разросшихся желез и выясняют в итоге срыва процесса его убывания.
3. Кистозная выкройка. Растянутые в габарите кандалы подсказывают раздувшиеся пузыри. Задуется эпителиальная камчатка слоя матки. Высок возможность озлокачествления процесса.
4. Очаговое рост.

   Склизкий разрастается в некоторых отделах, какие владеют более рослой чувствительностью к усилию гормонов. Создадутся полипы, какие смогут изменяться в онкологические опухоли.

5. Атипическая выкройка. Выявляется взрослением не лишь многофункционального, однако и больше бездонного оболочки эндометрия. В любом другом случае подобная выкройка отдает приступило вырабатыванию худой опухоли.

Для дифференциации типа конфигурации склизкий слоя утилизируются разные методы исследования.

Диагностика патологии

Главные признаки болезненного разрастания склизкий слоя матки – это дисфункциональные маточные кровотечения, слабые менструации и модифицирование нрава кровотечений в время критических дней.

Потому часто поводом для воззвания к доктору делается неожиданное разрушенное маточное истечение после этого, как менструации недоставали в движение года и больше.

Более общераспространенным и вразумительным способом, какой употребляется для дефиниции капиталом склизкий слоя матки, представляется звуковое изучение.

В норме корпуленция эндометрия у девушки, окружающей в менопаузе, не обязана превосходить 0,5 см. При толщине ткани 0,6-0,7 см девушке советуется следить за собственным капиталу и протекать вторичные звуковые исследования чрез любые 3 месяца. При толщине склизкий слоя выше 0,8 см нужно кропотливое исследование организма.

Так, для уточнения нрава конфигураций, случающихся в склизкий слою, употребляется эндоскопическое исследование полости матки (гистероскопия), в процессе какого эндоскопом точно хватаются куски неправильно перемененной ткани для дальнейшего обучения под микроскопом (гистологического изучения).

При неосуществимости выполнения гистероскопии либо порядочном росте толщины эндометрия коротится диагностическое отдраивание. Это машинное устранение многофункционального оболочки склизкий слоя матки. Ткани, приобретенные при выскабливании, подлежат малому разбору.

В кое-каких вариантах профессионалы используют радиоизотопное изучение матки с внедрением радиоактивного фосфора. Это вешество владеет возможностью копиться в неправильно перемененных мануфактурах матки, из-за чему при поддержки особого датчика возможно установить источники нарастания клеток.

Взгляды исцеления

При борьбе с гиперплазией эндометрия утилизируются 2 главных способа: реакционный и общехирургический.

Реакционное исцеление подразумевает применение гормонных веществ, какие содействуют нормализации капиталом клеток склизкий слоя. Гормонное исцеление порядочно уменьшит возможность создания онкологических опухолей.

Хирургическим путем отдраивается лишь склизкий оболочка матки либо же коротится целое устранение органа. Как закон, конкретные операции проделываются лишь после извлечения итогов гистологического разбора эндометрия.

Используются и иные способы хирургического исцеления, в частности, лазеровая аблация. Данная операция дозволяет сломать источники болезненного взросления ткани с наименьшим убытком для организма девушки.

В большинстве ситуации употребляется совокупность обеих способов, что порядочно увеличивает результативность исцеления.

Хронический эндометрит: лечение и планирование беременности | Мой Гинеколог

Хронический эндометрит – это хроническое воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое может быть вызвано различными бактериями или вирусами.

При хроническом эндометрите нарушаются процессы роста и отторжения эндометрия, что может привести к нарушениям менструального цикла, маточным кровотечениям, к бесплодию или привычному невынашиванию беременности.

Причины хронического эндометрита

В норме полость матки должна быть стерильной, то есть, в матке не должно быть никаких бактерий или вирусов. В отличие от матки, влагалище, наоборот,  в норме обладает целой микрофлорой различных бактерий. Шейка матки, расположенная между этими двумя органами, не дает бактериям из влагалища попасть в полость матки.

Если по какой-либо причине бактерии или вирусы попадают в полость матки, то развивается острое или хроническое воспаление эндометрия (острый или хронический эндометрит).

У кого повышен риск хронического эндометрита?

Наиболее часто хронический эндометрит выявляется среди женщин репродуктивного возраста (от 21 до 45 лет), которые живут половой жизнью. Тем не менее, развитие этого заболевания возможно и у женщин, не живущих половой жизнью.

Повышенный риск хронического эндометрита наблюдается:

Примерно у трети женщин причину хронического эндометрита так и не удается найти.

Какие инфекции могут вызывать хронический эндометрит?

Обследование женщин с хроническим эндометритом выявило, что наиболее частые специфические возбудители воспаления при этом заболевании это:

В настоящее время нередко встречается хронический эндометрит, вызванный целой ассоциацией из 2-3 различных видов бактерий или вирусов. Некоторые из этих бактерий (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки и др.) могут годами находиться в организме человека, не вызывая никаких проблем, но по неизвестным причинам они могут стать причиной воспаления.

Симптомы и признаки хронического эндометрита

Хронический эндометрит может длительное время протекать, не вызывая вообще никаких симптомов. В некоторых случаях симптомы выражены настолько слабо, что могут оставаться незамеченными.

Основные проявления хронического эндометрита это:

• ноющие боли внизу живота, которые появляются после физических нагрузок или в покое
• боли во время секса
• выделения с неприятным запахом из влагалища (выделения могут быть прозрачными, белыми, желто-зелеными или коричневыми)
• нарушения менструального цикла: отсутствие месячных, частые задержки, нерегулярный менструальный цикл, маточные кровотечения (длительные и обильные месячные),  либо кровянистые выделения в середине цикла, незадолго до месячных или вместо месячных

Хронический эндометрит и беременность

Хронический эндометрит может стать серьезной преградой на пути к беременности и рождению ребенка.

Все дело в том, что воспаленный эндометрий не готов к имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, либо отторгает эмбрион  вскоре после имплантации. Таким образом, при хроническом эндометрите может наблюдаться:

• бесплодие
• привычное невынашивание беременности (2 и более замерших беременностей или выкидышей подряд)
• неэффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Шансы на беременность и успешное вынашивание плода значительно повышаются после лечения хронического эндометрита.

Диагностика хронического эндометрита

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронического эндометрита, производятся следующие обследования:

• УЗИ матки и придатков матки
• Гистероскопия или диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением полученных материалов под микроскопом (гистология)

Если диагноз хронического эндометрита подтвержден, назначаются дополнительные обследования чтобы уточнить причину эндометрита и установить, какие бактерии или вирусы вызывают хроническое воспаление:

• Посев материала, полученного из полости матки. Этот анализ позволяет не только выявить возбудителей воспаления, но также уточнить, какие антибиотики будут наиболее эффективны в лечении этой инфекции.
• Анализ крови на антитела (ИФА) к различным инфекциям позволяет выявить наличие, либо отсутствие активной вирусной инфекции (герпес-вирус, цитомегаловирус).
• ПЦР диагностика материала, полученного из полости матки, с высокой точностью выявляет не только бактерии, но и вирусы, которые могут становиться причиной хронического эндометрита.
• Мазок на флору позволяет определить, нет ли воспаления во влагалище в шейке матки. В том случае, если воспаление имеется, назначается комплексное лечение всех обнаруженных воспалительных заболеваний.

Если женщина страдает бесплодием, то также назначаются анализы крови на гормоны.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита зависит от результатов обследования. Как правило, схема лечения включает антибиотики и/или противовирусные лекарства, протеолитики, витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию, физиотерапевтические процедуры и иногда гормональное лечение.

Антибиотики и противовирусные лекарства

При наличии бактериальной инфекции обязательно назначается антибактериальное лечение (антибиотики). Так как разные бактерии чувствительны к разным видам антибиотиков, не существует универсальной схемы лечения для всех женщин, страдающих хроническим эндометритом. Схема лечения будет зависеть от причины эндометрита в каждом конкретном случае.

Если в полости матки был обнаружен вирус генитального герпеса, то назначается специфическое противовирусное лечение (обычно, Ацикловир) и лекарства, повышающие иммунитет (иммуномодуляторы).

Если мазок на флору выявил бактериальный вагиноз или молочницу (кандидоз), то также назначается соответствующее лечение, которое подробно описано в других статьях: Бактериальный вагиноз и Молочница.

Гормональное лечение

Так как в основе хронического эндометрита лежит не только инфекция, но и нарушение процессов роста и отторжения эндометрия, врач может рекомендовать прием гормональных препаратов (обычно, прием противозачаточных таблеток) в течение 3-6 месяцев. Прием ОК позволяет восстановить нормальный менструальный цикл, а после прекращения приема противозачаточных таблеток женщинам нередко удается забеременеть на фоне так называемого синдрома отмены.

Профилактика осложнений хронического эндометрита

При хроническом эндометрите в полости матки могут образовываться спайки (синехии). Синехии это перегородки из соединительной ткани, которые могут стать одной их основных причин бесплодия.

Для того чтобы предотвратить образование синехий и разрушить уже имеющиеся синехии, врач может рекомендовать протеолитическую терапию (препараты Вобэнзим, Лонгидаза и т.д.)

Для восстановления микроциркуляции в матке и улучшения местного обмена веществ также назначаются витамины и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапия и др.)

Когда можно будет планировать беременность?

После окончания курса лечения хронического эндометрита врач назначит вам повторные обследования: биопсия эндометрия, УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, при нерегулярном менструальном цикле анализ крови на гормоны.

Если повторные анализы покажут, что воспаление прошло и структура эндометрия восстановлена, вы сможете приступить к планированию беременности.

Эндометриоз при климаксе симптомы и лечение

Главная » Климакс » Эндометриоз при климаксе симптомы и лечение

В отличие от болезни у женщин репродуктивного возраста, при климаксе эндометриоз требует незамедлительного лечения. Нехватка эстрогена при климаксе — очаг возникновения болезни с новой волной. Встречаются моменты, когда после наступления менопаузы болезнь появляется впервые. Во всех случаях при первых симптомах недуг необходимо лечить.

Причины возникновения заболевания эндометриоза

До конца установить все причины возникновения заболевания не дается возможным. Выделяют самые распространенные причины, несколько с которых обязательно проявляются при эндометриозе.

1. Избыточность веса. Лишние килограммы считаются основными виновниками заболевания. У женщины возникает гормональный дисбаланс на фоне снижения функции яичников – уменьшение выработка эстрогена и прогестерона.
2. Сахарный диабет. Патология влечет ухудшение работы всех систем, их кровоснабжение. Идет снижение продуктивности работы желез, отвечающих за синтез половых гормонов. Эндометриоз после климакса почти не встречается у женщин при условии, что до климакса она не страдала такого рода заболеванием.
3. Заболевания инфекционного характера. Снижение гормонального фона влечет за собой изменения, касающиеся половой системы женщины. Бактерии при климаксе значительно быстрее разрастаются.
4. Хирургическое лечение эндометриоза до менопаузы. После климакса на месте рубцовой ткани болезнь возникает вновь. Женщине может понадобиться повторная операция. Если удалить матку, яичники, то снижается шанс рецидива болезни до 2, 5 %. Если оставить яичники, то заболеть повторно могут до 8 % пациенток.

Симптомы эндометриоза во время климакса

Эндометриоз при климаксе имеет выраженные симптомы, которые проявляются с первых дней заболевания.

• Постоянные сильные головные боли. Не все женщины испытывают этот симптом, но если он присущ, то дискомфорт обеспечен. Головные боли первый месяц не утихают.
• Раздражительность.
• Бессонница.
• Нервозность.
• Повышенная возбудимость.
• Выделения от мажущего характера до обильных кровотечений.
• Рвота.
• Озноб.
• Тошнота.
• Повышение температуры.
• Повышенное количество лейкоцитов.

Осложнения, если заболевание вовремя не лечить

Если вовремя не обратиться к гинекологу, то эндометриоз отяготит лечение при климаксе.  Последствия своевременного нелечения могут стать плачевными для женщины. Больная может лишиться матки, яичников. Существует ряд угроз здоровью пациентки — постараемся рассмотреть более опасные, частые осложнения.

1. Анемия — недуг развивается на фоне большой потери крови из-за кровотечений при отслойке эндометрия. Организм женщины после менопаузы дольше восстанавливается, требует большего отдыха. Своевременное не обращение к врачу может привести к летальному исходу из-за сильного кровотечения или удалению матки.
2. Попадание эндометриальных клеток в брюшную полость влечет обильное кровотечение. Такой неприятный процесс становится причиной возникновения перитонита. Случаются случаи появления спаечных процессов.
3. Возникают новообразования на фоне разрастания тканей. Самым частым явлением считается киста яичника – возникает как доброкачественная, так и злокачественная. Врачами установлено, что тканям эндометрия свойственно перерождаться в ряд онкологических заболеваний.

— заболевание проще всегда вылечить на ранних стадиях. При первых же непонятных изменениях в организме незамедлительно идите к доктору. Ранняя диагностика – залог сохранения здоровья.

Диагностика по выявлению эндометриоза после климакса

Диагностика позволит определить заболевание под названием эндометриоз при климаксе, выявит симптомы, позволит начать лечение.

Доктор в обязательном порядке назначит сдачу общего анализа крови, при которой зачастую обнаруживается анемия.

Вторым этапом диагностики станет УЗИ, которое даст возможность обследовать яичники. Когда эндометрий заносится в яичник, возникает «шоколадная киста», и ее обнаружить можно только при помощи ультразвукового исследования.

Применяется диагностика при помощи лапароскопии – диагностического исследования пациентов, больных перитонитом. Метод даст возможность диагностировать наличие клеток эндометрия в брюшине, подтвердить или опровергнуть развитие острого живота. Острый живот возникает при попадании эндометрия в брюшную полость или диафрагму.

Пункция заднего свода во влагалище – метод, при помощи которого диагностируют наличие клеток эндометрия в малом тазе, где задний свод будет нависать, содержа внутри кровь. Метод предполагает введение иглы в задний свод, врач оттягивает поршень на себя, шприц наполняется. При наличии крови в малом тазе, она попадет в шприц.

…дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, особенно с раком яичника, матки. Обнаружить рак поможет диагностика, УЗИ, биопсия, гистологическое исследование.

Методы лечения

Профессиональный гинеколог сможет выявить эндометриоз  матки, его симптомы и начать лечение при климаксе. Не занимайтесь самолечением, не вредите своему здоровью.

При консервативном лечении используют гормональные препараты:

1. Норколут – препарат содержит прогестерон, нейтрализующий эстрогены.
2. Диферелин или Золадекс — агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, которые подавляют выработку фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.
3. Гестринон, Даназол — это производные мужских гормонов андрогенов, которые подавляют выработку эстрогена.
4. Оральные контрацептивы, которые используются перед наступлением менопаузы.

…к тому, что курс лечения длится от шести месяцев до девяти месяцев.

Второй метод лечения – хирургический, который применяется в запущенных формах болезни.

Назначают операцию, когда женщина поздно обратилась в больницу, и когда курс лечения гормонами не принес ожидаемых результатов. Доктор пациенткам назначает лапароскопию – прижигание поврежденных участков.

Хирургический метод зачастую сочетают с методом гормонального лечения для более быстрого восстановления женского организма.

Существует еще метод лечения народными средствами. Женщины принимают травы зверобоя, крапивы, боровой матки. Стоит заметить, что употреблять травы необходимо лишь после одобрения доктора.

Эндометриоз  — довольно распространенное заболевание при климаксе. Проблема ранней диагностики заключается в том, что симптомы заболевания очень схожи с симптомами самого климакса. Не устанавливайте сами себе диагноз — обращайтесь к врачам.

Проявление эндометриоза после менопаузы и его лечение

Патологические изменения слизистой оболочки в полости матки возникают у женщин в разном возрасте. Лечение заболевания будет длиться долго, если у пациентки был обнаружен эндометриоз при климаксе.

Особенности заболевания в период менопаузы и постменопаузы

В период менопаузы происходит снижение уровня гормонов, которые оказывают влияние на разрастание тканей. При этом симптомы болезни начинают угасать, но этот процесс возникает не в каждом случае. Иногда патология развивается при климаксе или обостряется.

Причины развития

На появление эндометриоза могут повлиять разные факторы:

1. Сахарный диабет способствует развитию многих заболеваний из-за ухудшения работы сосудов и органов. При этом происходят сбои в выработке гормонов, поэтому даже при их минимальном количестве у пациенток может произойти разрастание эндометрия во время менопаузы.
2. Ожирение способствует возникновению проблем с обменом веществ, что может стать причиной заболевания.
3. При длительном нахождении инфекции в организме женщины может произойти изменение клеток слизистой оболочки.
4. Механическое повреждение увеличивает риск развития патологии.

Симптоматика

Узнать о наличии болезни можно по выраженным симптомам. К ним относят:

• раздражительность;
• болезненные ощущения;
• головокружение;
• появление выделений из влагалища.

При этом может наблюдаться клиническая картина, характерная для интоксикации организма:

• повышенная температура тела;
• высокий уровень лейкоцитов;
• озноб;
• рвота.

Часто пациентки ошибочно принимают эти симптомы за проявление менопаузы, поэтому заболевание переходит в другую стадию. В некоторых случаях возникает наружная форма эндометриоза, когда очагом поражения становятся половые губы.

Методы диагностики

Своевременная диагностика поможет избавить женщину от опасной патологии. Пациентка сдает общий анализ крови, который показывает наличие анемии или ее отсутствие. Для исследования яичников используют УЗИ. Оно покажет, имеются ли изменения в органе и формируются ли кисты.

Обследование проводят с целью выявления наличия перитонита. Способ показывает, имеется или нет разрастание клеток в области брюшины. Его проведение подтверждает или опровергает формирование острого живота, когда эндометрий проникает в диафрагму или брюшную полость.

Чтобы выявить поражение клеток в органах малого таза, используют пункцию заднего свода влагалища. При этом наблюдается нависание заднего свода в месте, где содержится кровь. Кроме этого, врач может назначить гистологическое исследование и биопсию.

Лечение

Лечебные мероприятия зависят от степени тяжести эндометриоза. Для этого используют оперативную, консервативную или комбинированную терапию. Выбор формы лечения зависит от результатов обследования. Дополнительно доктор может порекомендовать применять рецепты народной медицины.

Консервативный подход позволяет ликвидировать патологию с помощью специальных лекарств. К этим препаратам относят:

• комбинированные оральные контрацептивы — нормализуют уровень эстрогенов при климаксе за 6-9 месяцев;
• производные норстероидов;
• спираль — помогает оказать местное действие на очаг заболевания;
• синтетические гормоны — используют редко в качестве дополнительного лечения, длительность которого составляет 6 месяцев;
• производные андрогенов.

Хирургическое вмешательство проводят, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной или существует угроза жизни пациентки. Рецидивирующую форму патологии устраняют с помощью лапароскопии, при которой удаляют пораженные ткани. Комбинированный способ предполагает применение операции с дальнейшим поддерживающим лечением.

Осложнения

Если женщина не спешит обращаться к гинекологу, то могут возникнуть негативные последствия. Пациентке могут удалить матку и яичники. Кроме этого, способны возникнуть следующие осложнения:

1. Анемия — развивается из-за потери жидкости при кровотечении, вызванном отслойкой эндометрия. В период менопаузы женский организм нуждается в отдыхе, т. к. процесс восстановления требует больше времени. Патологические изменения могут привести к ликвидации органа или смерти.
2. Попадание клеток эндометрия в брюшную полость — является причиной возникновения обильного кровотечения, вызывающего развитие перитонита.
3. Разрастание тканей — в некоторых ситуациях приводит к образованию спаек. При этом наблюдается формирование кисты яичника, которая может быть злокачественной или доброкачественной.

Профилактика

Чтобы избежать патологии в период менопаузы, необходимо соблюдать меры профилактики. Для этого пациентка должна:

• проводить своевременное лечение воспалительных процессов и повреждений половых органов;
• избегать хирургического вмешательства, если показания к нему отсутствуют;
• выбирать качественные средства гигиены;
• вовремя посещать гинеколога.

Женщине нужно обратиться к специалисту, когда появились первые признаки менопаузы. Доктор поможет внести коррективы в состояние здоровья и ликвидировать гормональный дисбаланс. Эти действия позволят сократить риск развития эндометриоза и патологических изменений в других органах и системах после климакса.

Выводы

Разрастание эндометрия при климаксе встречается часто. Этому способствуют многие факторы, при игнорировании которых болезнь стремительно развивается и может привести к негативным последствиям. Симптоматика заболевания на ранних стадиях не слишком выраженная, поэтому женщине нужно следить за своим состоянием, чтобы вовремя выявить наличие патологии.

Своевременная диагностика и лечение помогут быстро и эффективно ликвидировать причину возникновения болезни и ее неприятные симптомы. В противном случае появляются тяжелые осложнения, что грозит удалением поврежденного органа.