Признаки, лечение и чем грозит наличие гипертонии при климаксе?

Гипертония и климакс

Случаи гипертонии последнее время участились у женщин, в период наступление климакса – менопаузы. Почти каждая женщина, страдает от раннего наступления климакса и недостатка гормонов.

Учитывая, что обычно этот период наступает в 45 – 52 года, то это возраст, когда женщина активно ведет социальный образ жизни, используя накопившийся жизненный и творческий опыты.

Приход климакса, по большей мере, сопровождается нарушением или ухудшением вазомоторных, эндокринно-обменных и нервно-психических действий организма.

Исследования, которые проводились, не однократно клиницистами доказали, тот факт, что у 55% женщин этого периода увеличивается частота сердечнососудистых заболеваний и гипертонии, так же повышается артериальное давление с его наступлением.

 Есть ли связь между климаксом и повышением артериального давления?

Доказано, что наступление климакса, характеризуется недостатком уровня половых гормонов в женском организме, таких как эстроген и прогестерон. Они имеют прямое отношение к артериальному давлению и сосудистому тонусу.

Эстроген действует на рецепторы половых гормонов и оказывает положительное влияние на клетки сосудов, что подавляет секрецию коллагена клетками сосудов. Так же эстроген расширяет сосуды и подавляет ток кальция через зависимые кальциевые каналы, при помощи эндотелий-зависимых и эндотелий-независимых.

Так же, немаловажное участие принимает прогестерон в нормализации тонуса артериального давления. Его действия подобны антагонистам кальция, который, по сути, прочищает почечные каналы.

Вот почему наступление климакса, с которым снижается уровень эстрогенов и прогестеронов в организме, способствует развитию гипертонии. Сосудистое сопротивление повышается со снижением уровня гормонов в организме, что приводит к артериальному давлению, а в последствие к гипертонии. Такую гипертонию можно характеризовать несколькими особенностями.

• У женщины должен быть повышенный уровень хлористого натрия в организме. И при избытке его в организме могут быть отеки рук, груди, шеи и лица.
• Гипертония при климаксе может сопровождаться и избытком массы тела.
• Так же у женщин в период климакса при гипертонии высока вероятность гипертрофии миокарда. Из-за этого они относятся к группе повышенного риска сердечнососудистого заболевания.

Гипертония делает этот факт, безусловно, существенным.

 Лечение гипертонии при климаксе

Сейчас врачи сходятся во мнении, что женщинам с климаксом, страдающим гипертонией, требуется лечение антигипергензивной терапией.

Можно допустить, что подойдет назначение любого препарата с антигипергензивной группы (при отсутствии аллергии на препарат). Однако врачи еще не пришли к единому выводу, какой же именно препарат можно назвать универсальным в данном случае.

Методы лечения, женщин с климаксом не отличаются от обычных случаев заболеваний гипертонией. Но стоит обратить внимание, на метаболические расстройства при нарушенном обмене натрия в организме. И в таком случае, немаловажно немедикаментозное лечение.

Такое как:

• назначение диеты,
• ходьба,
• посещения тренажерных залов,
• гимнастика,
• плавание в бассейне,
• отказ от вредных привычек.

Соблюдение вышеперечисленных требований положительно скажется на уровне сахара в крови, приведёт к  нормализации веса, уменьшит артериальное давление и т.д.  Но немедикаментозное лечение нужно проходить параллельно с анти гипертензивной терапией, так как максимально  положительный эффект будет достигнут лишь в этом случае.

Назначать можно любой препарат анти гипертензивной группы женщинам при климаксе, если отсутствуют противопоказания. Это называется комбинированной терапией. Так же есть моно терапия, если используется лишь один препарат. Для стимуляции гипотензивного эффекта использует еще один препарат гид-рохлортиазил.

Так же гипертония при климаксе лечится с помощью диуретиков:

• арифон-гетарда,
• бета-адреноблокаторов,
• бисопролола,
• бетаксолола,
• кардиоселективных препаратов.

Эффективность выше перечисленных препаратов выявляется с помощью ежедневного измерения артериального давления в клинических условиях у женщин с климаксом.

Проводятся исследования, обрабатываются полученные данные с поправками на климакс. Возможны изменения в дозировке препарата для женщин с артериальным давлением и с гипертонией при климаксе.

Курс лечения проходит под присмотром врача, а реакция организма на препараты и поведение женщины с климаксом на изменение лекарства всегда учитывается.

Климакс и гипертония

Конечно, природа коварна, холодна  и очень редко идет на компромиссы. Ей безразлично, кто находится перед нею: женщина, мужчина, ребенок или просто законченный старик. Природа всегда делает свою работу и делает беспардонно грамотно, мастерски. Со многим приходится соглашаться, отстаивая свое в ней место.

Климакс – это естественное для женского организма состояние, через которое все-таки приходится проходить и часто испытывать «прелести» повышенного артериального давления.

Что в этом случае посоветовать?

Конечно, если есть возможность, то пройти медицинское обследование, чтобы уже не сомневаться в окончательном диагнозе.

А затем…

Не примите, милые женщины за назойливость – движение, благодаря которому в любом живом организме активизируется жизненная сила, которая будет не просто удерживать вас на ногах, а помогать жить и, естественно снижать артериальное давление.

Если сильно беспокоит голова, попробуйте проводить самомассаж  головы .

А вообще, больше улыбайтесь и периодически хотя бы вечером учитесь расслаблять тело. И тогда все обязательно будет хорошо.

26.12.2009

Повышение давления при климаксе: причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Заболевания сердца и сосудов » Нарушение артериального давления » Гипертония

Повышенным давлением во время менопаузы страдают многие дамы. Зачастую, женщина не знает, нужно ли предпринимать какие-либо шаги для нормализации артериального давления или стоит подождать, когда оно восстановится самостоятельно. Климакс – сложный период гормональной и функциональной перестройки, но лечение гипертонии при нем также обязательно.

Причины высокого давления в период менопаузы

Столкнуться с гипертонией в это нелегкое время могут даже женщины, самочувствие которых ранее всегда было в норме.

Поэтому многие дамы сначала пытаются объяснить нехорошее состояние при повышенном давлении плохим сном, большим количеством выпитого кофе, усталостью и т. п.

Но на самом деле более 50 процентов представительниц прекрасного пола отмечают повышение давления именно во время менопаузы. Если проблему не решать, то она может грозить довольно серьезными осложнениями, вплоть до инфаркта.

Если в период менопаузы беспокоят частые головные боли, приступы тошноты и потемнения в глазах, нужно как можно скорее обратиться за скорой медицинской помощью, так как может развиться гипертонический криз.

Основной причиной скачков давления в климактерический период является нехватка вырабатываемых организмом половых гормонов.

Данные гормоны отвечают за многие процессы, происходящие в женском организме, в том числе оказывают влияние на функционирование сердечно-сосудистой системы.

При менопаузе понижение количества гормонов может привести и к другим факторам, оказывающим влияние на давление, которые служат источниками его повышения:

1. Чувствительность к соли. В этот период у женщин часто нарушается водно-солевой баланс, и жидкости, поступившие в организм, уже не могут циркулировать должным образом, зачастую, не выводясь полностью, а оседая частицами натрия в клетках. Излишнее количество соли нарушает функцию сердца, повышая объем крови в организме.
2. Нестабильность эмоционального состояния. Женщина в период менопаузы часто испытывает негативные эмоции, легко раздражается и переживает.
3. Нарушения со стороны сна (бессонница). Климактерический период сопровождается повышенным потоотделением, которое мешает крепкому и здоровому сну. Также нормально выспаться мешают психоэмоциональные расстройства.
4. Снижение уровня прогестерона и эстрогенов ведет к тому, что сосуды становятся слабыми и менее эластичными. Кровь при климаксе, наоборот, делается довольно вязкой и ей становится сложно течь по ослабленным и узким кровотокам. Также в крови повышается уровень холестерина, отложения которого могут оседать на стенках сосудов. Происходит нарушение циркуляции жидкости по венам, и повышается давление.
5. Неверно подобранные гормональные препараты могут способствовать появлению гипертонии. Эти лекарственные средства очень важны в период менопаузы, но необходимо соблюдать их дозировку. Назначать гормональные медикаменты должен только специалист, так как неверный выбор может послужить причиной закупорки сосудов и повысить вязкость крови.
6. Опухоль надпочечников или гипофиза. Климакс провоцирует развитие и рост некоторых новообразований в организме, которые нарушают его функции и приводят к гипертонии.
7. Избыточный вес. Излишний вес представляет собой дополнительную нагрузку на организм, заставляя сердце и сосуды напряженно работать, что ведет к повышению давления.

В любом случае при наличии гипертонии в период менопаузы женщине стоит обратиться к врачу, для того чтобы было назначено адекватное лечение. А с более подробной информацией о причинах и признаках повышенного артериального давления при климаксе можно ознакомиться при просмотре данного видеоролика:

Признаки повышенного давления

Чтобы вовремя обратиться к доктору, женщина должна знать симптоматику повышенного артериального давления, так как многие представительницы прекрасного пола не сталкивались с этим явлением до наступления менопаузы. Гипертонию можно распознать по следующим признакам:

• гул в ушах;
• частые головные боли;
• одышка при передвижении;
• повышенное потоотделение;
• эмоциональные срывы;
• потеря чувствительности в кончиках пальцев рук и ног;
• отеки конечностей и на лице;
• слабость;
• головокружения;
• возникновение красных пятен на лице;
• боли в сердце;
• быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Стоит сказать, что нормальными показателями артериального давления считается 140/90 и ниже, а отклонения в большую сторону указывают на то, что у человека присутствует гипертония.

Некоторые представительницы прекрасного пола не стремятся как можно скорее пойти к доктору при гипертонии в период менопаузы, надеясь, что давление придет в норму самостоятельно. Это весьма опасная позиция, и поход к врачу лучше не откладывать.

Повышенное давление может грозить развитием следующих осложнений:

• инфаркт;
• инсульт;
• поражения сердца;
• атеросклероз;
• аневризма аорты;
• дистрофические поражения глазной сетчатки;
• ишемия;
• почечная недостаточность.

В юном возрасте кровяные сосуды довольно эластичны, поэтому молодые девушки легко справляются с перепадами артериального давления, но далее сосуды становятся более слабыми и узкими, начинают работать на износ, что может привести к их разрыву. В связи с этим очень важно вовремя обратиться к специалисту для диагностики заболевания и назначения препаратов, чтобы его вовремя излечить.

Обследование пациенток на подозрение постоянного повышенного давления в период климакса проводится следующим образом:

1. Измеряется давление в обстановке уюта и комфорта, после того как пациентка адаптируется к ней в течение 5-10 минут. Для этой цели женщине не стоит курить хотя бы за час до процедуры, пить кофе или чай, принимать пищу, капать глазные или назальные капли (симпатомиметики).
2. Давление можно мерить в положениях сидя, лежа и стоя.
3. При первом обращении с жалобами на гипертонию артериальное давление измеряется на обеих руках.

После проведения вышеописанного диагностического обследования, если повышение артериального давления действительно имеется, доктор выписывает необходимые медикаменты. Дополнительное обследование, зачастую, не требуется.

Лечение медикаментами

Препараты от скачков давления в период климакса должен назначать лечащий доктор, чаще терапевт или кардиолог. Стоит также отметить, что прием таких медикаментов должен быть систематическим, чтобы поддерживать давление в норме постоянно.

Читайте также:  Для чего необходима спираль мирена при менопаузе?

Наиболее часто специалисты назначают следующие лекарства:

1. Каптоприл, Фозиноприл, Беназеприл, Эналаприл (с их помощью лечат кровеносные сосуды).
2. Медикаменты с кальцием и витамином D.
3. Пиретанид (средство для разжижения крови, мочегонный препарат).
4. Фуросемид, Индапамид (диуретики для выведения лишней соли и жидкости).

Также в ходе общей терапии женщине назначаются во время менопаузы гормональные препараты с содержанием эстрогенов и прогестерона, например, Дивине, Климонорм.

Помимо вышеперечисленных медикаментов, специалист может назначить гомеопатические лекарства, например, Ременс или Климадинон для дам, которым противопоказаны искусственные гормональные медсредства. Также часто назначается Афобазол для обеспечения седативного эффекта.

Лечение народными средствами

Гипертония при климаксе успешно лечится, если, помимо медикаментов, использовать снадобья, приготовленные по рецептам народной медицины. Известно, что наиболее действенным при повышенном артериальном давлении является боярышник. При гипертонии часто применяются следующие рецепты с этим растением:

1. Настой из засушенных цветов и плодов. Для приготовления настоя берется пять граммов и того, и другого, заливается одним стаканом только что вскипевшей воды. Настаивают полученную смесь примерно полчаса, затем процеживают. Настой необходимо принимать три раза в сутки по половине стакана, перед тем как поесть.
2. Другим эффективным средством является смесь на основе боярышника, сушеницы, ромашки и пустырника. Для приготовления настоя берется по одной большой ложке сухой смеси каждого лекарственного растения. Далее смесь из засушенных трав заливается одним стаканом кипятка и настаивается 20-25 минут, затем ее нужно процедить. Пьют целебное снадобье перед едой три раза в сутки по половине стакана.

Народные целители также утверждают, что, помимо высокого давления, прекрасно справляется с другими симптомами менопаузы такое растение, как шалфей. Существует несколько рецептов с применением данного лекарственного растения, которые можно использовать при гипертонии:

1. Свежий сок из листьев и стеблей растения употребляется три раза в сутки по две столовые ложки.
2. Настой из лекарственных трав с шалфеем. Для приготовления целебного снадобья берется шалфей, валериана, мелисса, хвощ. Все травы нужно смешать в равных долях, а затем взять одну большую ложку сбора и залить стаканом кипятка, дать настояться полученной смеси не менее получаса. Полстакана готового настоя принимается каждый день утром и вечером, перед тем как поесть.
3. Шалфейный чай. Для приготовления чая берутся две большие ложки засушенного шалфея, которые нужно залить кипятком в небольшом заварочном чайнике. Пьется чай из шалфея три раза в день после приема пищи. Курс лечения таким чаем может длиться две недели, а затем нужно сделать перерыв.

Несмотря на всю эффективность народных снадобий, прежде чем начать лечение гипертонии с их помощью, нужно посоветоваться с лечащим врачом, так как некоторые травы и растения воздействуют на организм специфическим образом.

Меры профилактики

Чтобы избежать проблем с повышенным давлением в период климакса, многие врачи советуют женщинам, в первую очередь, придерживаться здорового образа жизни.

Ради собственного здоровья также женщинам рекомендуется:

1. Следить за питанием. В любом возрасте, а тем более в зрелом, лучше отказаться от слишком соленой, жирной, пряной пищи. Дело в том, что такая еда способствует вязкости крови и увеличению количества в ней холестерина. В рацион можно включить ягоды, орехи, бобовые, морепродукты, овощи и фрукты, кисломолочные продукты с малым процентом жирности. Пищу лучше отваривать или тушить.
2. Соблюдать питьевой режим и пить не менее 1,5 литра воды в день, это поможет выводить соли и токсины из организма.
3. Больше двигаться и дышать свежим воздухом. Физическая активность может проявляться в длительных пеших прогулках, плавании, занятиях йогой. При физических нагрузках клетки насыщаются кислородом, улучшаются обменные процессы в организме.

Вышеописанный образ жизни позволит женщине в зрелом возрасте чувствовать себя значительно лучше, избежать гипертонии, чрезмерной потливости, набора веса и других неприятных симптомов климакса.

Скачки давления в период климакса ни в коем случае нельзя игнорировать или лечить бессистемно. При возникновении такой ситуации необходимо обращаться за помощью к кардиологу, чтобы избежать возможных осложнений и скорее начать лечение нужными грамотно подобранными препаратами.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Гипертония и климакс: контроль давления для женщин в возрасте

Гормональные изменения оказывают отрицательное воздействие на различные органы, в результате у женщины нарушается водно-солевой баланс в организме. При климаксе может наблюдаться задержка жидкости в тканях, вследствие этого повышается артериальное давление.

Причины повышения кровяного давления при климаксе

Существуют различные причины возникновения артериальной гипертензии при менопаузе:

• Наличие хронических болезней эндокринной системы.
• Патологии органов репродуктивной системы.
• Поздняя беременность.

В отдельных случаях кровяное давление повышается из-за наличия доброкачественной опухоли в районе надпочечников. Появление гипертонии провоцирует и длительный стресс.

Симптомы артериальной гипертензии при климаксе

Признаки артериальной гипертензии при менопаузе могут появиться через несколько лет после прекращения менструации. У представительниц слабого пола с повышенным давлением нередко повышается частота сердечных сокращений, поэтому женщине необходимо принимать и препараты, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.

При резком повышении артериального давления в период менопаузы у женщины может появиться сильная боль в области головы, нарушается чёткость зрения. В данном случае надо немедленно вызвать скорую помощь. Данные симптомы нередко наблюдаются при гипертоническом кризе.

Гипертоническая болезнь при раннем климаксе

У некоторых женщин климакс наступает на несколько лет раньше, чем у других представительниц прекрасного пола. При лечении онкологического заболевания применяют сильнодействующие медикаментозные средства, проводят химиотерапию. В результате функция яичников угнетается, менопауза наступает довольно рано.
Существуют и другие причины раннего наступления менопаузы:

• Наличие аутоиммунных заболеваний. При данных болезнях организм женщины воспринимает собственные яичники как чужеродный элемент, в итоге их функции неуклонно угасают.
• Врачебные манипуляции.
• Генетическая предрасположенность.

Для того чтобы справиться с такими проблемами, как гипертония и ранний климакс проводят гормональную заместительную терапию. Она позволяет нормализовать артериальное давление, предотвращает появление атеросклероза, повышает эластичность кожи, устраняет неприятные симптомы менопаузы. Но данные препараты нужно принимать строго под контролем врача.

Лекарственные средства для снижения артериального давления при климаксе

Лечение гипертонии при климаксе предполагает прием медикаментозных препаратов. Нередко доктор прописывает пациентке лекарства, содержащие гормоны (эстрогены и прогестины).

Они насыщают организм женщины необходимыми веществами, устраняют симптомы гипертонии. Но гормональные препараты имеют внушительный список противопоказаний, их разрешается применять далеко не всем женщинам.

При их употреблении нередко появляются побочные эффекты.

При гипертонии в период менопаузы лечащий врач может назначить пациентке лекарства, состоящие из растительных ингредиентов.

Такие препараты улучшают работу органов сердечно-сосудистой системы, позволяют снизить артериальное давление. Ременс помогает избавиться от напряженности и нервозности.

У женщин, употребляющих данный препарат, постепенно нормализуется артериальное давление, снижается частота приливов.

Гипертонию при климаксе можно лечить и при помощи седативных лекарственных средств, содержащих валериану или пустырник. Они наделены успокоительными свойствами, устраняют сосудистый спазм. Но при тяжёлой форме гипертонии данные таблетки зачастую оказываются бесполезными.

Разгрузочный день на лимоне от повышенного кровяного давления

Лечить гипертоническую болезнь, возникающую при климаксе, можно и с помощью народных средств. Раз в неделю женщины могут устраивать себе такой необычный разгрузочный день:

• Следует пропустить через мясорубку два лимона среднего размера, перед этим из фруктов удаляют все семена.
• В получившуюся массу добавляют 0, 2 кг сахарной пудры.
• Смесь выдерживают в защищенном от света месте не менее недели. Её необходимо периодически встряхивать. Через семь суток средство готово к употреблению.
• В течения дня разрешается есть только данное блюдо.

У многих женщин во время менопаузы повышается аппетит, поэтому не все представительницы прекрасной половины человечества согласятся весь день питаться одним лимоном, сдобренном сахарной пудрой. Можно попробовать и такой рецепт:

• Лимон натирают на терке вместе с кожурой.
• Добавляют в смесь 5 граммов мелко измельченных плодов шиповника, 10 граммов клюквы и 200 граммов мёда.
• Все компоненты нужно тщательно перемешать.

Рекомендуется принимать по 10 граммов средства дважды в сутки. Данное средство запрещается употреблять при наличии аллергии на мёд, цитрусовые фрукты.

Продукты питания для снижения кровяного давления при климаксе

Мудрость старых людей неисчерпаема. Во многих источниках упоминается о полезных свойствах чеснока. Его используют при приготовлении различных отваров и настоек. При повышенном кровяном давлении у женщин в период менопаузы рекомендуется кушать по два зубчика овоща ежедневно.

В рационе представительницы прекрасного пола должны присутствовать и молочные продукты. Они богаты такими веществами, как кальций и калий. Довольно часто появление артериальной гипертензии связано с дефицитом в организме женщины магния и кальция. Магний содержится в следующих продуктах питания:

• Шпинат.
• Отруби из пшеницы.
• Орехи.
• Хлеб, приготовленный из муки грубого помола.
• Мюсли.
• Овсяная каша.

Можно начинать утро с такого бодрящего напитка: в 200 мл чая добавляют 10 граммов мёда и пять капель яблочного уксуса. Это средство способствует снижению уровня холестерина в крови, снижает артериальное давление.

Как предупредить возникновение гипертонии при климаксе?

Специалисты советуют ограничить потребление соли и отказаться от курения. Женщине необходимо следить за уровнем кальция в организме, это вещество благотворно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую систему.

В период менопаузы представительнице прекрасного пола рекомендуется посещать процедуры, способствующие расслаблению мышц, отказаться от спиртных напитков.

Для того чтобы снизить вероятность появления гипертонии при климаксе, нужно принимать витаминно-минеральные комплексы, выполнять несложные физические упражнения.

Гипертония при климаксе нередко возникает у полных женщин, поэтому представительницам прекрасного пола, имеющим лишний вес, необходимо регулярно измерять кровяное давление. Им следует контролировать содержание глюкозы в крови, пить отвары и настои лечебных трав, наделенных мочегонными свойствами.

Приливы при менопаузе что происходит в организме – Все про гипертонию

Наряду с приливами, головной болью и головокружениями скачки давления при климаксе причиняют женщине определенный дискомфорт, внося свои коррективы в привычный уклад и стиль жизни.

И хотя климактерий является закономерным и физиологическим этапом, в 7 из 10 случаев он протекает с разной степенью выраженности климактерическим синдромом (КС) – патологическим состоянием, характеризующимся нейропсихическими, вегетососудистыми и обменно-трофическими нарушениями.

1. Давление при климаксе
2. Может ли при климаксе повышаться давление
3. Почему при климаксе повышается АД
4. Симптомы
5. Как лечить повышение давления
6. Медикаментозная терапия: что делать в первую очередь
7. Народные средства
8. Скачки АД при климаксе
9. Профилактика

Читайте также:  Для чего и как применяют фолиевую кислоту при климаксе?

Давление при климаксе

Согласно рекомендации ВОЗ, норма артериального давления при климаксе не отличается от такого в других возрастных группах. Поэтому оно должно быть 110-120/70-80 мм рт. ст. Специалисты выделяют высокое нормальное давление – до 139/89. А давление от 140/90 уже является патологически повышенным и требует соответствующего лечения.

Поэтому допустимое нормальное давление при климаксе у женщин не должно превышать 139/89 мм рт. ст., хотя в реальной жизни такое встречается достаточно редко.

Может ли при климаксе повышаться давление

Климактерический период характеризуется неотвратимым угасанием функций яичников, в результате чего начинается перестройка внутренней среды организма, его органов, систем и приспособление к новым условиям своего существования.

В нем различают следующие этапы:

1. Пременопаузальный. Появление первых климактерических симптомов до момента прекращения менструаций (средний возраст 45-47 лет).
2. Менопаузальный. Наступление последней самостоятельной менструации.
3. Постменопаузальный. Отсутствие месячных на протяжении года и более (ранняя постменопауза – это 2 года после последней менструации, поздняя менопауза – свыше 2 лет).

Зачастую специалисты объединяют пременопаузальный, менопаузальный и ранний постменопаузальный периоды в перименопаузу. Высокое давление при климаксе может наблюдаться на любом из этих этапов, но иметь различные причины своего возникновения.

Почему при климаксе повышается АД

Обычно гипертония при климаксе бывает в результате следующих причин:

• наличие гипертонической болезни еще до наступления пременопаузы;
• возникшие заболевания почек, опухоли надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы или других эндокринных органов, сопровождающиеся повышенным АД;
• климактерический синдром, когда на фоне снижения эстрогенов происходит расстройство регуляции тонуса сосудов, сердечной мышцы и водно-солевого обмена.

Симптомы

Повышение давления в перименопаузальный период, если оно не связано с наличием обыкновенной гипертонической болезни или заболеваний внутренних органов, обычно не бывает слишком большим. При этом оно способно «скакать» по нескольку раз в течение суток с перепадами даже в 50 мм рт. ст. После наступления менопаузы давление постепенно стабилизируется.

Особо опасны на ранних этапах климакса скачки давления, протекающие в виде симпато-адреналовых кризов. Это особые состояния, характеризующиеся внезапным и стремительным повышением АД до достаточно высоких цифр и наличием целого ряда различных вегетативных расстройств, приносящих дискомфорт:

• головная боль, головокружение;
• повышенная потливость;
• сухость во рту;
• боли в сердце, аритмия, тахикардия;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула, боли в животе;
• побледнение кожи, синюшность кончиков пальцев и пр.

Продолжительность такого криза – от нескольких минут до нескольких часов. Состояние может сопровождаться чувством тревоги, паники, страха за свою жизнь. Затем давление нормализуется, при этом выделяется повышенное количество мочи. Как правило, после него некоторое время сохраняется ощущение разбитости, слабости.

На более поздних этапах климакса АД относительно стабилизируется: приходит в норму или становится просто повышенным. Это связано с тем, что по мере угасания деятельности яичников в организме женщины поэтапно развиваются изменения, одним из которых является повышение холестерина в крови и прогрессирование атеросклероза.

Кроме этого, во время поздней менопаузы часто наблюдаются нарушения водно-солевого обмена, что в общей сложности и приводит к постоянно высоким цифрам АД. Если на данном этапе и случается, что скачет давление, то оно нарастает и спадает в более медленном темпе, а гипертонические кризы становятся преимущественно водно-солевыми.

Обычно единичный водно-солевой криз продолжается несколько дней.

В целом, климактерический синдром имеет 3 варианта течения:

• Типичный. Симптомы возникают в период нарушения менструального цикла: это приливы, раздражительность, головные боли, нарушения сна, плаксивость. АД если и поднимается, то не слишком высоко.
• Осложненный. Развивается на фоне уже имеющихся заболеваний. Имеющиеся болезни усугубляют течение КС, давление повышается до более высоких цифр, а общее состояние более тяжелое, чем при типичном варианте.
• Атипичный. Встречается у женщин, страдающих серьезными соматическими заболеваниями в стадии суб- или декомпенсации, испытывающих выраженные умственные или физические перегрузки. Именно для этой формы климакса характерна миокардиодистрофия и жестокие гипертонические кризы. Другой вариант атипичного течения – прогрессирующее ожирение, высокие цифры АД, недержание мочи, относительно ранний остеопороз.

Как лечить повышение давления

Если при климаксе повышается давление, то к лечению привлекаются сразу несколько специалистов, включая гинеколога, терапевта (кардиолога), а при необходимости – окулиста, нефролога, эндокринолога и пр.

Медикаментозная терапия: что делать в первую очередь

Гомонозаместительная терапия (ЗГТ). Является основой эффективного лечения при менопаузе, потому что позволяет организму менее болезненно реагировать на происходящую перестройку собственного гормонального фона. Она назначается как до, так и после наступления менопаузы и проводится только под контролем гинеколога.

В пременопаузе ЗГТ показана при возникновении ранних симптомов КС (повышении АД, приливах, головных болях, раздражительности, беспокойстве, забывчивости, ознобах, тахикардии) и первых признаков недержания мочи.

В постменопаузальном периоде гормональная терапия назначается для коррекции нейровегетативных, психологических и косметических расстройств, используется для уменьшения выраженности урогенитальных нарушений и профилактики остеопороза.

В зависимости от конкретной ситуации, ЗГТ может проводиться препаратами, содержащими только эстроген или прогестерон, либо их комбинированной формой. В некоторых случаях терапия дополняется приемом мужских половых гормонов, которые тоже важны для нормальной деятельности женского организма. Длительность курса лечения при климаксе – до 5 лет.

Наиболее распространенные таблетки для приема внутрь:

В случае удаленной матки	С миомой матки при наличии дисфункциональных кровотечений в постменопаузе	В перименопаузе с сохраненной маткой	В постменопаузе с сохраненной маткой и при удалении матки в случае рака	После удаления яичников и при наступлении преждевременного климакса
эстрадиол (Клемара),эстрадиола валерат	дидрогестерон (Дюфастон), медроксипрогестерон, прогестерон (Урожестан)	эстрадиол/левоноргестрел(Климонорм), эстрадиол/ципротерон(Климен), эстрадиола валерат	эстрадиол/дидрогестерон (Фемостон), эстрадиол/норэтистерон (Паузогест)	тиболон

Фитотерапия. Если ЗГТ противопоказана, то назначаются лекарственные средства, содержащие фитогормоны и фитоэстрогены (Ци-Клим, Климадинон и другие). Они нормализуют состояние, благодаря высокому содержанию изофлавоноидов. Пустырник и валериана обладают успокоительным действием.

Препараты от давления. В случае КС выполняют вспомогательное значение, используются в качестве симптоматической терапии. Препаратами выбора среди гипотензивных средств являются:

• блокаторы кальциевых каналов – Адалат СЛ, Амлодипин, Исрадипин, Нифедипин ретард;
• блокаторы АПФ – Моэксиприл;
• в случае задержки жидкости в организме – Спиронолактон, Верошпирон, Индапамид.

Каждое средство имеет свои особенности назначения, поэтому медикаментозное лечение должен назначать только врач с учетом тех изменений, которые происходят в организме во время климакса, сочетаемости с ЗГТ или другими принимаемыми лекарствами.

Народные средства

Лечение гипертонии при климаксе не должно быть основано на исключительно народных средствах, которые здесь играют вспомогательную роль. Следующие сборы помогают повысить эффективность медикаментозного лечения и успешно используются многими женщинами при климаксе:

• боярышник – отвары, настои, настойки;
• шалфей – чай, сок из стеблей;
• мелисса, валериана, пустырник – отвары, настои.

Скачки АД при климаксе

Если давление при климаксе поднимается скачкообразно, то в первую очередь следует посетить гинеколога, терапевта и пройти полноценное обследование. Затем по результатам комплексной диагностики назначается соответствующее лечение, которое в случае частых или интенсивных скачков давления включает:

• заместительную гормональную терапию (или прием фитоэстрогенов);
• прием успокоительных средств;
• регулярное употребление антигипертензивных препаратов, которые стабилизируют давление (обычно это средства длительного действия).

Это позволяет заметно снизить частоту и интенсивность гипертонических кризов и избежать серьезных осложнений, включая инсульты.

Если все-таки началось увеличение давления, то дополнительно назначаются препараты быстрого действия, которые способны быстро нормализовать или снизить АД. Если давление слишком высокое, то во избежание обкрадывания мозга кислородом его снижают постепенно, чтобы сердечно-сосудистая система успела адаптироваться.

Профилактика

Повышенное артериальное давление при климаксе успешно удается понизить, следуя простым рекомендациям специалистов:

1. Ежедневная адекватная умеренная физическая нагрузка. Для поддержания хорошего самочувствия в день необходимо делать не менее 10 тысяч шагов, а для его укрепления – все 15. Регулярные физические упражнения умеренной интенсивности помогают стабилизировать давление.
2. Сбалансированное питание. Оно снабжает организм всеми необходимыми микро- и макроэлементами, витаминами. Не употреблять избыточное количество калорий. Нормализовать массу тела. Чтобы улучшить показатели холестеринового обмена, ежедневно употреблять достаточное количество клетчатки – минимум 500 г фруктов и овощей. Еще следует минимизировать животные жиры, заменив их орехами и растительными маслами.
3. Отказаться от курения и употребления алкоголя.
4. Стараться радоваться жизни, иметь позитивный настрой, научиться бороться со стрессом и избегать нервно-психических перегрузок.
5. Своевременно лечить имеющиеся заболевания и проходить профилактические медосмотры.

Со стороны женщины климакс и гипертония требуют повышенного внимания и серьезного отношения. Комплексное лечение в сочетании с изменением образа жизни позволяют успешно преодолеть этот жизненный этап и уменьшить частоту серьезных осложнений.

Артериальная гипертония у женщин в менопаузе

Регуляция репродуктивной системы женщины связана с определенными изменениями в гипоталамо-гипофизарной системе в различные периоды жизни: до пубертата, от пубертатного периода до прекращения менструаций (репродуктивный период) и пре- и постменопаузальный периоды.

В свою очередь, гипоталамо-гипофизарная система контролируется корой головного мозга посредством нейромедиаторов, таких, как дофамин, серотонин, норадреналин, опиоиды и др.

Это свидетельствует о том, что гармоничное развитие репродуктивной системы женщины зависит от четкого взаимодействия ряда регуляторных факторов, таких, как нейропептиды, либерины, тропные гормоны, реализующих в определенной последовательности нормальную функцию яичников.

Перименопауза — это отрезок времени в жизни женщины, когда начинает угасать функция яичников. Этот процесс сопровождается изменением длительности и качества менструального цикла, захватывая 1–2 года после наступления менопаузы. Этот период генетически запрограммирован.

В это время уменьшается выработка эстрогенов яичниками, в частности эстрадиола, снижается уровень прогестерона.

В ответ на гипоэстроген- и гипопрогестеронемию нарушается циклическая регуляция менструального цикла со стороны гипоталамо-гипофизарной системы.

В перименопаузе начинает повышаться выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а в постменопаузе — и лютеинизирующего гормона (ЛГ), т. е. развивается гипергонадотропный гипогонадизм.

Пульсирующая секреция гонадотропина со временем также нарушается, что еще больше усугубляет гонадотропную функцию гипофиза. Нейромедиаторы, являющиеся компонентами репродуктивной системы, не остаются интактными в перименопаузе. Увеличивается образование катехоламинов в ткани мозга, изменяются дофаминергическая, серотонинергическая, опиоидергическая регуляции.

Развивающийся дефицит эстрогенов и прогестерона, изменение регуляторных механизмов со стороны гипоталамо-гипофизарной системы приводят к функциональным нарушениям многих органов и систем.

Инволюционный процесс, являясь по существу физиологическим, уже в перименопаузе может повлечь за собой усугубление существующих или развитие новых патологических состояний со стороны сердечно-сосудистой, обменной, костной и других систем организма, а также психической сферы.

Одним из серьезных патологических состояний может быть развитие или усугубление артериальной гипертонии (АГ).

Гипоэстрогенемия и уменьшение выработки прогестерона, воздействуя на различные механизмы регуляции сосудистого тонуса, такие, как альдостерон, предсердный натрийуретический пептид, нарушение внутриклеточного ионного гомеостаза, изменение активности аденозинтрифосфатазы (АТФ-аза) и др., оказывают неблагоприятное влияние на тонус и состояние артериол.

Читайте также:  Симптомы и лечение панических атак при климаксе

Повышение артериального давления (АД) до достижения среднего возраста чаще встречается у мужчин, тогда как после 50 лет — у женщин (Р. Г. Оганов, 1997; K. Anastos, P. Charney, R. A. Charon, E. Cohen, C. Y. Jones, C. Marte, D. M. Swiderski, M. E. Wheat, S. Williams, 1991).

Этот возраст у женщин как раз приходится на период менопаузы. Уже этот факт свидетельствует о том, что эстрогены и прогестины обладают защитными механизмами, позволяющими предотвратить развитие АГ.

Поэтому важным фактором является влияние этих гормонов на сосудистый тонус, и в частности на эндотелиальную функцию.

Изучение роли эстрадиола в релаксации сосудов (S. A. Kharitonov, R. B. Logan-Sinclair, C. M. Busset, E. A. Shinebourne, 1994; J. M. Sullivan, L. P. Fowlkes, 1996) показало, что концентрация оксида азота в крови у женщин в период овуляции, когда имеет место пик секреции эстрогенов, повышена. Другие авторы (J. M. Sullivan, L. P.

Fowlkes, 1996) отмечают повышение эстрогенами синтеза простациклина, который наряду с оксидом азота является мощным вазодилататором. Уменьшая ток кальция через кальциевые каналы гладкомышечных клеток, эстрогены действуют аналогично блокаторам кальциевых каналов, вызывая вазодилататорный эффект (F. Grodstein, M. J. Stampfer, J. E. Manson, G. A. Colditz, W. C. Willett, B.

Rosner, F. E. Speizer, C. H. Hennekens, 1996).

Все эти исследования подтверждают релаксирующее влияние эстрогенов на сосудистую стенку. Дефицит их может привести к вазоконстрикции и повышению АД.

Не меньшее значение в нарушении сосудистого тонуса придается снижению секреции прогестерона, который, как и эстрогены, подавляет ток ионов кальция через клеточные мембраны (А. Н. Караченцев, П. В. Сергеев, А. И. Матюшин, 1996).

Наряду с вышеизложенным прогестерон, снижая реабсорбцию натрия в почечных канальцах и увеличивая натрийурез, оказывает антиальдостероновый эффект (M. Barbagallo, J. Shan, P. K. Pang, L. M. Resnick, 1995).

Однако патогенетические механизмы АГ в постменопаузе не ограничиваются прекращением положительного влияния гормонов яичников на сосудистый тонус. Дело в том, что дефицит эстрогенов сопровождается развитием относительной гиперандрогении, которая способствует или усугубляет развитие инсулинорезистентности.

Последняя, в свою очередь, сопровождается гиперинсулинемией, дислипидемией, увеличением активности симпатоадреналовой системы (САС), повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, тем самым способствуя задержке жидкости, и наряду с увеличением гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов создает предпосылки для развития АГ.

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия параллельно являются факторами риска развития ожирения и сахарного диабета (СД) 2 типа, которые вносят свою лепту в ухудшение течения АГ.

Помимо названных патогенетических особенностей АГ в период менопаузы, имеются данные, которые позволяют говорить об участии минералокортикоидов надпочечников в патогенезе данного заболевания.

Было показано, что в период менопаузы у женщин с АГ снижается активность Na-, K-АТФ-азы, концентрация натрия в эритроцитах повышается, а калия снижается (O.Ylikorkola, A. Orpana, J. Puolakka, T. Pyorala, L. Viinikka,1995).

Веществами, подавляющими активность Na-, K-АТФ-азы являются простагландин Е2, эндотелин, обладающие вазоконстрикторным эффектом.

Наряду с электролитными нарушениями было показано изменение соотношения между ренином и альдостероном в сторону увеличения последнего (I. H. Zaragh, 1995).

Таким образом, нельзя исключить у этих пациенток с АГ возможности развития в период менопаузы первичного идиопатического гиперальдостеронизма (ИГА).

Это мнение подтверждается наличием солечувствительности у всех женщин с АГ в менопаузе (P. J. Nestel, P. M. Clifton, M. Noakes, R. McArthur, P. R.

Howe, 1993) и развитием двусторонней мелкоузелковой гиперплазии пучковой зоны коры надпочечников (В. А. Алмазов, Е. В. Шляхто, 1999).

Суммируя вышесказанное, можно выделить несколько звеньев патогенеза АГ, возникшей в период послеоперационной или физиологической менопаузы.

Главным патогенетическим звеном этого заболевания является снижение выработки яичниковых гормонов — эстрогенов и прогестерона, а также компенсаторное увеличение выработки тропных гормонов — ФСГ, ЛГ, сопровождающееся нарушением нейромедиаторной функции гипоталамуса с усилением активности норадренергического тонуса, снижением опиоидергической активности β-эндорфинов и активности серотонинергической системы.

Снижение прогестерона и нарушение дофаминергической регуляции могут стать причиной развития ИГА.

В то же время в патогенез данного вида АГ вносит свой «вклад» относительная гиперандрогения, которая сопровождается развитием инсулинорезистентности, ведущей к метаболическим расстройствам (гиперинсулинемия, дислипидемия, повышение активности САС и др.). В результате этих нарушений может развиваться СД 2 типа, при котором усугубляются сосудистые нарушения вследствие оксидативного стресса.

Таким образом, АГ в период менопаузы с патофизиологической точки зрения представляет собой сложный каскад метаболических нарушений, в дальнейшем выливающихся в органическое поражение сосудов — микро- и макроангиопатию.

Поэтому знание механизмов развития данной патологии у женщин требует дифференцированного подхода к терапии АГ с целью профилактики сердечно-сосудистой патологии, такой, как острый инфаркт миокарда или инсульт.

Исходя из сложности патогенеза АГ у данной категории женщин, при назначении гипотензивной терапии следует учитывать факторы риска, которые усугубляют это заболевание: это ожирение, чаще по абдоминальному типу, инсулинорезистентность с гиперинсулинемией, дислипидемия, нарушение водно-электролитного баланса, гипертрофия левого желудочка — даже при «легкой» гипертонии. Все эти факторы провоцируют развитие сердечно-сосудистых осложнений.

Перед назначением гипотензивной терапии желательно провести суточное мониторирование АД и электрокардиограммы, а также определение веса пациентки утром и вечером, фиксируя различие показателей с целью определения задержки жидкости; исследовать в крови гликемию натощак и через 2 ч после еды, при необходимости — гликированный гемоглобин (НвА1с), липиды, электролиты в крови и суточной моче; при задержке натрия и/или экскреции калия определить уровень ренина в крови и альдостерона в суточной моче.

На основании полученных результатов уточнить основные патогенетические факторы, на которые должна быть направлена терапия. В любом случае она не будет монотерапией и должна подбираться индивидуально.

Казалось бы, главным звеном в терапии АГ у этих женщин должна быть заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Но многочисленные литературные данные содержат противоречивые указания относительно профилактики сердечно-сосудистой патологии (О. П.

Шевченко, Е. А. Праскурничий, В. А. Жукова, 2005), при этом влияние ЗГТ на АД в постменопаузе до сих пор обсуждается. И хотя снижение АД при применении ЗГТ незначительно, пренебрегать этой терапией в случае отсутствия противопоказаний не стоит.

В этом плане наиболее безопасным в отношении липидного спектра является фемостон, в состав которого входит дидрогестерон (дюфастон), не обладающий андрогенной активностью.

Для профилактики тромбозов и эмболий рекомендуется назначение кардиомагнила.

Известно, что ранняя диагностика АГ и своевременно начатое патогенетически обоснованное постоянное лечение — залог успешной профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Наряду с гипотензивными средствами большое значение имеет изменение образа жизни: необходимы регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности (ходьба по 40 мин через день или ежедневно с максимально переносимой скоростью); пациентке следует прекратить курить, ограничить употребление алкоголя, снизить калораж употребляемых продуктов, особенно богатых быстроусвояемыми углеводами и животными жирами, включать в рацион больше продуктов, содержащих клетчатку, кальций, калий, магний; ограничить прием поваренной соли до 5 г в сутки.

Снижение калорийности пищи, уменьшение потребления соли и физические упражнения могут снизить АД без применения гипотензивных средств. Уменьшение массы тела позволяет стабилизировать общее состояние, снижая факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

С этой целью целесообразно назначать препарат метформин (сиофор, глюкофаж) по 500–1000 мг на ночь для снижения инсулинорезистентности, а также массы тела. Эта мера является профилактикой развития СД. Положительный результат в описанной ситуации может дать назначение препарата меридиа, который влияет через нейромедиаторы гипоталамуса (норадреналин и серотонин) на пищевое поведение.

Выбор гипотензивного препарата для лечения АГ у женщин в период менопаузы зависит от влияния его на основные патогенетические звенья клинического синдрома: инсулинорезистентность, повышение активности САС, развитие первичного ИГА. Важно также, чтобы эти препараты не оказывали негативного влияния на метаболизм.

В первом ряду стоят лекарственные средства, положительно влияющие на микроциркуляцию, — это блокаторы кальциевых каналов и блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Точки приложения этих препаратов отличаются: в первом случае это гладкомышечные клетки сосудов, где релаксирующий эффект вызывается усилением чувствительности к брадикинину и оксиду азота, во втором — эндотелий, где блокируется образование ангиотензина II и увеличивается вазодилататорная активность брадикинина.

Оба являются вазодилататорами, снижают инсулинорезистентность, защищают миокард при ишемической болезни сердца, тормозят атерогенез, обладают кардиопротекторным эффектом на фоне острого инфаркта миокарда.

Обе группы препаратов через снижение инсулинорезистентности опосредованно уменьшают активность САС.

Наиболее эффективно влияет на снижение АД комбинация из двух препаратов, желательно пролонгированного действия, ибо эти препараты сохраняют нормальный суточный циркадный ритм АД и тем самым предупреждают сердечно-сосудистые осложнения.

В то же время при их употреблении не происходит «замены» одного фактора риска на другой, кроме того, они легко комбинируются с другими препаратами и не вызывают эффекта привыкания.

Что касается блокаторов кальциевых каналов, то здесь следует отдавать предпочтение препаратам дигидропиридинового ряда, к которым относятся нифедипин ретард, исрадипин, амлодипин, адалат СЛ и др. Комбинация антигипертензивных средств позволяет воздействовать на большее число этиопатологических факторов, получая адекватный эффект с помощью меньших доз препаратов.

Из блокаторов АПФ наиболее широко применяется при лечении АГ у женщин в менопаузе моэкс (моэксиприл). Результаты исследования показали, что препарат метаболически нейтрален, сочетается с ЗГТ, не снижая положительного эффекта последней на костную ткань и уменьшая активность остеобластов (M. Stempel, W. S. S. Jee, Y. Ma et al., 1995).

При задержке жидкости, подтвержденной уменьшением экскреции натрия с мочой, можно применять препараты антиальдостеронового действия, такие, как спиронолактон, верошпирон, при усиленной экскреции калия — калийсберегающие препараты — амилорид. При отсутствии усиления экскреции калия с мочой в постменопаузе может быть эффективным назначение арифона (индапамид), который успешно сочетается с ингибиторами АПФ.

Таким образом, период наступления менопаузы у женщин нередко влечет за собой развитие различных заболеваний, требующих тщательного обследования и лечения.

Значительное увеличение продолжительности жизни женщин и повышение ее качества в постменопаузе зависят от профилактики факторов риска развития таких заболеваний, как ожирение, СД 2 типа, АГ и их осложнения.

К последним относятся сердечно-сосудистые заболевания, нередко приводящие к инвалидизации и летальному исходу.

Поэтому изменение образа жизни, комплексная патогенетически обоснованная терапия, проводящаяся с учетом всех клинических синдромов, могут помочь женщине сохранить здоровье, продолжать вести активный образ жизни в период постменопаузы.

З. И. Левитская, кандидат медицинских наук, доцент
ММА им. И. М. Сеченова, Москва