Прием гормональных препаратов при климаксе: згт нового поколения

Женское здоровье Оксана Егорьева 26.11.2019

Лучшие гормональные препараты нового поколения при климаксе

Народные средства

27.02.2017

3 тыс.

2 тыс.

4 мин.

Гормональные препараты нового поколения при климаксе часто назначаются при наступлении периода менопаузы у женщины. Такое лечение часто носит название, как гормонозаместительная терапия (ЗГТ). В период инволюции репродуктивной функции у женщин позволяет купировать неприятные симптомы протекания этого процесса.

Период менопаузы начинается после 45 лет, но на практике отклонения от этой цифры могут быть достаточно велики в ту или иную сторону. Женский организм имеет определенный запас фолликулов, которые необходимы для развития яйцеклеток.

Запас этих фолликулов формируется еще в утробе матери при развитии плода. С каждой менструацией он истощается, а к определенному возрастному этапу женские половые гормоны перестают синтезироваться яичниками.

Вследствие этих процессов начинает развиваться менопаузальная последовательность (менопаузальный переход, менопауза, постменопауза) и, собственно, климакс.

Заместительная терапия гормонами направлена на уменьшение негативных проявлений климактерического периода и купирование симптомов. Такое лечение способствует более мягкому переходу к постменопаузе без существенных последствий для женского организма. Основной принцип лечения направлен на поддержание уровня женских половых гормонов на прежнем уровне.

Естественно, для этого принимаются препараты, содержащие эстроген, прогестерон или оба гормона сразу в различных концентрациях. В зависимости от производителя, таблетки (свечи, кремы и т. д.) могут содержать как синтетические аналоги, так и фитогормоны.

Под термином синтетические подразумевается факт получения абсолютно идентичных человеческим гормонам соединений в лабораторных условиях. Такие вещества абсолютно безопасны при правильном применении и отлично усваиваются. Фитогормоны – это аналоги, получаемые из животного и растительного сырья.

Они максимально приближены к человеческим аналогам эстрогенов и прогестерона, но усваиваются немного сложнее и имеют ряд побочных реакций.

Все гормональные средства не следует принимать бездумно. Для назначения соответствующего лечения климактерического синдрома необходима консультация специалиста. Только врач сможет подобрать необходимую дозировку и подходящее в конкретном случае лекарство. Такие меры необходимы, поскольку, как и все медикаменты, подобные средства имеют свои неоспоримые преимущества и недостатки.

Ниже рассматриваются все за и против такого лечения у женщин при климаксе.

Преимущества ЗГТ:

облегчение общего состояния и перехода к менопаузе;
снижение риска развития сопутствующих заболеваний (остеопороз, гипертония, диабет, болезни половой системы);
нормализация психоэмоционального состояния;
поддержание либидо.

Однако такое использование гормональных средств может обернуться неблагоприятными последствиями для женщины. Считается, что заместительная терапия гормонами может являться причиной:

развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, тромбоза);
инсульта;
образования злокачественных новообразований в молочных железах и органах малого таза при длительном приеме лекарств.

Окончательное решение о назначении лечения гормональными средствами принимает квалифицированный врач после получения результатов обследования женщины.

Важно знать, что подобная терапия гормональными препаратами нового поколения при климаксе является лишь блокатором негативных последствий данного процесса. Понятие лечение климакса не совсем корректно, поскольку это физиологический необратимый процесс, который можно максимально облегчить, но не устранить.

Среди препаратов для гормонозамещения следует различать 3 группы: комбинированные медикаменты (эстроген+прогестерон), эстрогеносодержащие средства и лекарства с прогестероном в составе.

Под гормональными препаратами нового поколения при климаксе часто понимают именно комбинированные гормоносодержащие препараты. Они позволяют минимизировать побочные проявления, при этом обладают большей эффективностью.

Новое поколение гормональных препаратов используется как при устранении климактерических проявлений, так и при планировании семьи в качестве контрацептивов.

Естественно, что одним и тем же средством нельзя решить обе проблемы, для каждого отдельного показания есть собственный гормональный препарат с определенной дозировкой.

В качестве альтернативы заместительной терапии используются негормональные средства растительного происхождения, которые также положительно влияют на организм женщины в период климакса. В частности, Елена Малышева в своей передаче, посвященной женскому здоровью при наступлении менопаузы, рассказывала о преимуществах использования лекарств на растительной основе.

Такой вариант часто практикуется при невозможности гормонозамещения. К таким растительным препаратам относят Эстровэл. Таблетки содержат лишь натуральные растительные компоненты, например сою, они обогащены витаминным комплексом, незаменимыми аминокислотами.

Препарат успешно справляется с приливами жара, повышенной потливостью, нервным напряжением, раздражительностью, бессонницей.

Ниже представлен обзор и список препаратов нового поколения, использующихся для ликвидации климактерических проявлений.

1. Климонорм. Это один из самых известных противоклимактерических препаратов. Имеет таблетированную форму выпуска. Упаковка содержит пластину с 21 драже, промаркированных по дням недели. В состав драже входит 2 активных вещества: эстроген и прогестаген. Средство нацелено на нормализацию психоэмоционального состояния, артериального давления. Также Климонорм снижает потливость и частоту приливов.
2. Фемостон. Выпускается в таблетках (28 шт. в упаковке) с эстрадиолом и дидрогестероном. Состав драже в одном блистере неодинаков. Так, 14 таблеток содержат лишь эстрадиол и принимаются в течение первых двух недель. Другая половина таблеток содержит помимо эстрадиола дидрогестерон. Назначается при наличии выраженных симптомов.
3. Ревмелид. Противоклимактерические драже в количестве 28 штук, содержат эстрадиол и норэтистерон. Препарат используется для купирования выраженных проявлений климатического периода, если они мешают нормальному функционированию и жизнедеятельности. Имеет существенный список противопоказаний к применению, поэтому самостоятельное использование Ревмелида без назначения врача недопустимо.
4. Трисеквенс (Триаклим). Является одним из модуляторов половой системы и назначается женщинам с последней менструацией более года назад. Выпускается в таблетках по 28 штук в блистере. По аналогии с Фемостоном, часть драже содержит лишь одно гормональное соединение. В данном случае эстрадиол. Остальные 14 драже содержат 2 соединения (эстрадиол+норэтистерона ацетат).

Выше описана лишь небольшая часть препаратов новейшего поколения для смягчения симптомов возрастных изменений в женской репродуктивной системе. Любую заместительную терапию как вышеуказанными препаратами, так и с помощью других средств назначает квалифицированный специалист после полного обследования и сбора анамнеза.

Точные дозировки, схемы приема и курс лечения прописывается индивидуально. При подборе оптимального препарата врач озвучит его название, особенности, какие побочные эффекты могут наблюдаться и что делать в случае неспецифических реакций организма.

Также специалист укажет в схеме, необходимо ли выдерживать паузу или сразу приобретать новую упаковку.

Какие пить гормональные препараты при климаксе нового поколения?

06.07.2017Гормональная терапияЛечение климаксаПрепараты

Несомненно, климакс — это естественный физиологический период в жизни каждой женщины. Но он наносит серьёзный удар по здоровью дамы. В организме представительницы женского пола происходят гормональные изменения при климаксе.

У одних женщин они протекают еле заметно, а другие не могут с ними справиться без приёма лекарственных препаратов. В этой публикации мы рассмотрим, какие гормональные средства при климаксе способны эффективно снять интенсивно проявляющуюся симптоматику.

Современный подход к гормональным препаратам

Какие гормональные средства нового поколения применяются при климаксе?

Описание популярных гормональных контрацептивов.

Специалисты подразделяют все современные гормональные препараты на такие группы:

Фитогормоны – вещества, которые содержатся в растениях.
Растительные гормоны по своему составу очень похожи на гормоны человека или животного. Они входят в состав препаратов растительного происхождения или гомеопатических средств. Назначаются растительные гормоны женщинам в том случае, когда нет показаний к применению заместительной гормональной терапии (ЗГТ), либо она запрещена, либо дала побочные действия. Растительные гормоны самые безопасные. У них очень маленький список возможных побочных эффектов. Кроме того они недорого стоят, и поэтому относятся к доступным препаратам.
Экстракты гормонов – добываются из эндокринных желез различных животных.
Входят в состав гомеопатических средств, как правило, вместе с фитогормонами.
Синтетические – производятся фармакологическими предприятиями.
По своему составу они идентичны натуральным гормонам человеческого организма. Их принцип действия – замещение в организме натуральных гормонов. Имеют довольно большой список побочных действий. Подразделяются на группы лекарств высокой и средней ценовой категории.

Выбирать тот или иной препарат, должен только лечащий доктор, исходя из интенсивности проявлений климактерических симптомов и общего состояния дамы.

Гормональные препараты для женщин бывают двух видов:

Монотерапевтические – в их состав входит синтетический аналог только одного женского полового гормона: либо эстрогена, либо прогестерона.
Комбинированные – содержат в своем составе несколько гормонов. Поэтому, их цена выше нежели предыдущего вида. В состав комбинированных препаратов нового входят микродозы нескольких гормонов.

В зависимости от состояния дамы препараты назначают для ЗГТ либо на короткий период времени – на год или два, либо долгосрочно – от 4 о 6 лет.

С какой целью принимают гормональные средства

Гормональный фон женщины во время климакса существенно меняется. При климаксе у женщин яичники постепенно «засыпают». Они вырабатывают все меньше половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), которые влияют не только на репродуктивную систему, а на все системны и органы женского организма,

Кроме того женские половые гормоны контролируют обменные процессы, происходящие в организме дамы. За время климактерического периода сначала происходит гормональный сбой, потом фон меняется, и организм к нему приспосабливается. По-новому начинают происходить обменные процессы.

Женскому организму приходится перестраиваться под постепенно меняющийся уровень гомонов. В некоторых случаях такая перестройка происходи очень тяжело, о чем сигнализируют симптомы, которые очень ярко проявляются. Скорректировать уровень гормонов, и соответственно, избавить даму от неприятных симптомов климакса могут гормональные лекарства.

Прием гормональных препаратов при климаксе избавляет представительницу женского пола от таких негативных проявлений:

Стабилизируют психоэмоциональное состояние. Дама избавляется от излишней раздражительности, обидчивости, плаксивости, агрессии, состояний стресса и депрессии.
Нормализируют сон и избавляют от бессонницы.
Воздействуют на слизистую оболочку мочеполовых путей и тем самым убирают такие проявления, как частое мочеиспускание и недержание мочи.
Препятствуют выводу кальция из организма и предотвращают развитие остеопороза.
За счет влияния на липидный обмен понижают уровень холестерина в крови и уменьшают риск развития атеросклероза.
Убирают чувство сухости влагалища или зуда, а также препятствуют его постепенной атрофии.
Повышают либидо и продлевают активную сексуальную жизнь женщины.

Таким образом, приём гормональных препаратов для женщин позволяет прожить период климакса без слишком сильного дискомфорта, который вызывают климактерические симптомы.

Какие формы современных гормональных средств бывают

Гормональные препараты при климаксе нового поколения бывают таких видов:

Гормональные таблетки – выпускаются в виде круглых или овальных таблеток либо драже, активным веществом которых являются гормоны.
Таблетки адаптированы под колебания женских половых гомонов во время менструального цикла. Поэтому, их упаковывают в блистеры по 21 штуке. Принимаемые таблетки имеет свой порядковый номер, который отвечает дню менструального цикла. После приема последнего препарата делают перерыв на 7 дней, а потом начинают пить таблетки из нового блистера. Есть женские гормональные препараты, которые производитель упаковывает в блистеры по 28 таблеток, из которых 7 штук не имеют в своем составе гормонов – это, так называемые, таблетки-плацебо. Таким образом, женщина принимает препарат постоянно. Ведь, во время приема плацебо и происходит перерыв.
Во время разных периодов климакса женщине нужные разные средства.
Гормональные свечи, крем, гель.
Вагинальные свечи при климаксе и кремы имеют в своем составе главные женские половые гормоны эстрогены, которые применяют для лечения сухости слизистых влагалища и проблем мочеиспускательной системы, связанных с климаксом.

Свечи вводят один раз на протяжении суток (перед сном) на протяжении назначенного доктором курса лечения. В среднем курс продолжается от 1 до 3 месяцев. При использовании свечей нельзя принимать другие гормональные лекарства при климаксе, содержащие эстрогены. Крем наносят на кожу 1 раз в сутки на протяжении назначенного доктором курса.

Крем используют в области поясницы, живота, плеч. Он очень быстро впитывается. Примерно, через 2-3 минуты.
Гормональный пластырь – приклеивается на сухую кожу 1 раз в неделю.
Пластырь при климаксе клеится либо вдоль позвоночника, либо в области ягодиц. Пластырь снимается с тела после недельного ношения, Сразу в другое место клеится новый пластырь. Производители гарантируют, что с такими пластырями можно купаться и принимать душ, но нужно избегать перегрева, а то они самостоятельно отклеятся.
Гормональная спираль – все чаще используется при лечении климакса.
Ее устанавливают в полость матки при менопаузе. Где она периодически выделяет микродозы женского полового гормона – прогестерона. Ее очень удобно использовать, поскольку, она устанавливается на 5-10 лет.
Гормональные контрацептивы позволяют, не поправиться женщинам в возрасте 50 лет при климаксе.
У некоторых противозачаточных гормональных препаратов есть побочный эффект – незначительное снижение веса. Например: Ярина, Новинет, Джес, Регулон, Медиана. Дамы в постменопаузе пьют их и не толстеют. Для женщин после 50 лет очень важно предохраняться, поскольку ослабленный иммунитет и сухая слизистая влагалища способствуют сложному протеканию болезней предающихся половым путем.
Препараты для похудения при климаксе целесообразно принимать только, когда лишний вес спровоцирован нарушениями в эндокринной системе.
Помогают избавиться от лишних килограмм такие гормональные препараты: Трийодтиронин, Метформин, Саматотропин. Не пейте эти препараты не посоветовавшись с эндокринологом. Ведь, они являются гормональными лекарствами, и пить их самостоятельно категорически нельзя.

Читайте также: Показания для искусственного климакса, как выйти из менопаузы?

Кокой выбрать гормональный препарат в конкретном случае должен решить лечащий врач с учетом проведенного осмотра и результатами проведенных анализов, а также медицинских исследований (УЗИ внутренних органов).

Обзор препаратов

Предлагаем вашему вниманию перечень лучших современных гормональных препаратов при климаксе, имеющих высокий рейтинг.

Таблетки для ЗГТ климакса, имеющие в своем составе один гормон – эстроген. Используется для поддержки женщины, находящейся в климактерическом периоде с удаленной маткой. Возможно применение дамой, имеющей сохраненную матку, с дополнительным приемом крема или геля с прогестероном. Применяют для терапии: Премарин, Триаклим, Эстерлан, Эстримакс, Эстрофем.

Специалистами подтверждена польза от таких вагинальных кремов и свечей: Овестин крем, Орниона крем, Овипол клио, Колпотрофин, Эстриол, Эстронорм. Эффективные кремы, предназначенные для нанесения на кожу: Дерместрил, Менорест, Октодиол, Прогинова. Для лечения можно выбирать пластыри: Климара, Меностар, Алора.

Как правильно принимать гормональные препараты

Женские гормоны в таблетках после 50 лет нужно принимать правильно. Таблетки необходимо стараться принять каждый день в одно и то же время. Так, лечение будет более эффективным. Если используется крем, свечи, пластырь, то также, важно их применение в одно время суток каждый день на протяжении всего назначенного курса.

Помните, что любые назначения должен делать врач после обследования!

Нужно не забывать принимать лекарство, чтобы не вызвать кровотечение. Поэтому, если вы забыли принять препарат, и время пропуска не превышает 12 часов, то следует выпить привычную дозу лекарства. Следующую таблетку принимают в обычное время.

Когда время пропуска превышает 12 часов, то пить лекарство уже не нужно. Иначе на следующий день вы примете две таблетки и можете спровоцировать передозировку активного вещества в организме.

Важно всегда помнить, что резко отменять гормональное лекарство категорически нельзя. Это делается всегда под контролем эндокринолога и очень медленно. Специалист сможет откорректировать ситуацию, когда в этом возникнет необходимость. Выходя из ЗГТ самостоятельно, дама не сможет себе вовремя помочь.

Ошибочным является мнение, что ЗГТ можно принимать пожизненно. Современная медицина категорически не советует так поступать. Во время терапии пациентка должна одновременно наблюдаться у эндокринолога и гинеколога. Необходимо не реже чем раз в полгода проходить УЗИ внутренних органов и сдавать на анализ кровь.

Только, оба специалиста должны определить время, когда желательно отказаться от ЗГТ. Продолжительность терапии всегда очень индивидуальна. Именно под контролем гинеколога и эндокринолога дама будет постепенно прекращать прием гормональных препаратов, не нанося вред своему здоровью.

Итог

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины. Производители предлагают широкий ассортимент таких препаратов в различных медицинских формах.

Но всегда назначать гормональное лекарство должен только доктор, на основании осмотра, результатов анализа крови и УЗИ органов, а если понадобится, то дополнительных медицинских исследований. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете о современных гормональных средствах, назначаемых при климаксе?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климаксе–что это такое, для чего нужно, список препаратов нового поколения ЗГТ

Приходит время, когда любая женщина задумывается над таким вопросом: как можно продлить своюмолодость? Климакс, к сожалению, это неизбежность. Это естественный этап старения организма.

Причиной наступления менопаузы является прекращение работы яичников и снижение в крови уровня женских половых гормонов (конкретно, -эстрогены и прогестерон).

Достаточно эффективно противостоять этим процессам можно с помощью заместительной гормональной терапии. В этой статье мы разберем:

Что такое заместительная гормональная терапия при климаксе
Какова ее цель и для чего ее применяют
Какие препараты обычно используют при гормональной терапии
С чего начинать прием гормонов
Как долго следует принимать гормональные препараты

Что такое заместительная гормональная терапия (сокращенно ЗГТ)

Чтобы понять что это такое, вполне достаточно обратиться к всем известной википедии. Вот что она гласит:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – это терапия, основная цель которой заключается в фармакологической замене утраченной с возрастом гормональной функции яичников женщины. Назначается гормональная терапия при климаксе и служит основным методом профилактики расстройств связанных с менопаузой.

Заместительная гормональная терапия (далее ЗГТ), на данный момент считается единственной терапией климактерических расстройств, с отличной, доказанной эффективностью

Какова цель ЗГТ

Менопауза у женщин сопровождается такими неприятными симптомами, как:

бессонницей
переменами в настроении
чрезмерной потливостью
приливами

К тому же, менопауза может стать причиной таких последствий, как ожирение, остеопороз, урогенитальная атрофия, сердечно – сосудистые заболевания.

Частота климактерических симптомов составляет от 40 до 60 %. Менопаузальная ЗГТ уже многие годы считается, и остается по сей день, самым верным способом смягчить последствия менопаузы у женщин.

Основная цель ЗГТ – восполнить утраченную функцию яичников при дефиците половых гормонов, используя для этого такие оптимальные дозы гормональных препаратов, которые реально смогут улучшить общее состояние и обеспечивают профилактику обменных нарушений, и при этом, не сопровождаются побочными эффектам.

Препараты применяемые при заместительной гормональной терапии в период климакса у женщин

ЗГТ включает в себя большой список гормональных препаратов в различных формах: накожные пластыри, пероральные средства, гели, вагинальные свечи, разнообразные кремы, кольца. Вариантов великое множество!

Вот далеко не полный список лишь самых популярных:

Климен, Премарин, Трисеквенсом, Фемостон – выпускаются в виде таблеток или драже
Дивигель, Эстрогель – выпускаются в форме геля
Мирена – внутриматочная спираль
Овестин – выпускается в форме вагинальных свеч
Гинодиан – Депо – выпускается в форме инъекций
Дерместрил – новейшее итальянское средство. Выпускается в виде пластыря, который просто приклеивается на бедро

Как я уже говорила, препаратов очень много – несколько десятков наберется наверняка. Какой из них оптимально подойдет вам, может решить только врач. Именно исходя из его рекомендаций и делается покупка.

ЗГТ при климаксе – препараты нового поколения

Фармацевтический рынок у нас в стране развивается очень быстрыми темпами, в результате чего в аптеках стали появляться препараты для заместительной гормональной терапии нового поколения. В основном все они производятся за пределами нашей страны. Ознакомиться со списком таких препаратов можно изучив эту таблицу.

Трисеквенс	Достаточно эффективный препарат нового поколения, позволяющий устранить основные симптомы климакса
Анжелик	Один из самых современнейших лекарственных препаратов, используется при климаксе, а также для профилактики его осложнений. Препарат производят в Германии, занимается этим широко известная фирма Bayer Pharma.
Премарин	Препарат нового поколения. Производится в США Фасовка – по 20, 40, 60 штук в одной упаковке. Прием этого препарата чередуют в течение 3-х недель с перерывом в 1 неделю. При менструальноподобных кровотечениях прием начинают с 5-го дня цикла, а с 15 по 25 день дополнительно назначается какой-либо гестагенный препарат
Дивина	Препарат производится в Финляндии, выпускается в форме таблеток. принимают по следующей схеме: каждый день по 1 таблетке, начиная с пятого дня цикла и далее по календарной шкале. Затем нужен недельный перерыв
Эстрофеминал	Выпускается в форме капсул, содержащих в своем составе конъюгированные эстрогены. Предназначены для циклического лечения в дозе 0,6-1,25 мг 21 день с перерывом 7 дней
Фемостон	Качественный немецкий препарат, в упаковке 28 таблеток разного цвета. основное действующее вещество – дигидогестерон и эстрадиол. Препарат нормализует уровень половых гормонов в женском организме, устраняет климактерические симптомы при менопаузе
Климонорм	Препарат нового поколения, выпускается в Германии, которая славится своей фармацевтической промышленностью. Упаковка содержит 21 таблетку разного цвета.
Трисеквенс	28 таблеток разного цвета в виде диска календаря: 12 таблеток – голубого цвета, содержащих 2 мг эстрадиола, 10 – белого цвета содержащих 2 мг эстрадиола и 1 мг норэтистерона ацетата и 6 таблеток красного цвета содержащих 1 мг. эстрадиола
Клиогест	Новейший препарат производства Дании. В упаковке месячный курс – 28 таблеток. Основное действующее вещество: эстрадиол и норэтистерон ацетата.
Климара	Новый немецкий препарат, представляющий из себя пластырь из 3 слоев. Основное действующее вещество – эстрадиол
Эстрогель	Гель производства Финляндии. Содержит эстрадиол. Наносится на кожу, доза устанавливается врачом в индивидуальном порядке
Дивигель	Финский накожный гель. Содержит в своем составе 500 мкг эстрадиола гемигидрата в 1 пакетике. В 1 упаковке 25 пакетиков.

Читайте также: Препараты с бета-аланином при климаксе: плюсы и противопоказания

С чего нужно начинать прием гормонов

Каждая женщина должна запомнить главное. Начинать прием гормональных препаратов можно только, если вам их назначит врач. Никакой личной инициативы быть не должно!

Перед выбором препаратов врач проводит обязательное обследование, при котором взвешивает все возможные риски, связанные с назначением такого лечения.

Очень важно внимательно отнестись к этой процедуре и предоставить врачу всю полную информацию о своем здоровье, а также информацию о состоянии здоровья своих родных. Особенно это касается родственников по женской линии.

Почему это важно? Просто, чем более подробную информацию получит врач, тем большее количество проблем , связанных с приемом гормональных препаратов, можно избежать.

Простой пример. Курение во время заместительной гормональной терапии резко увеличивает риск возникновения тромбофлебита, и, если женщина утаит от врача информацию о своей вредной привычке, она просто подвергнет себя существенной опасности.

Как долго нужно принимать препараты при ЗГТ

Ощутимые изменения при заместительной гормональной терапии обычно дают о себе знать уже через 3 недели. Правда, чтобы закрепить результат, нужно принимать гормоны никак не менее полугода.

Также важно помнить, что резкая и несвоевременная отмена такого препарата может вызвать ухудшение вашего самочувствия.

И еще одно важное правило при ЗГТ. Женщина, принимающая при климаксе гормональные препараты, просто обязана посещать гинеколога хотя бы раз в 6 месяцев, а лучше всего – 1 раз в квартал.

Гормональная терапия при климаксе у женщин: препараты и средства нового поколения

Климакс

02.05.2018

282

189

5 мин.

Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции.

Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет.

Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма.

У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.

Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.

Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.

В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:

стабилизации менструального цикла;
продления периода функционирования репродуктивной функции;
выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.

В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:

нарушения в психоэмоциональной сфере – нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
нарушения процессов терморегуляции – приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
дисфункция работы сердечно-сосудистой системы – резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
изменения в половой сфере – снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
внешние проявления – сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.Симптомы климакса

В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

профилактики формирования злокачественных новообразований;
сохранения здоровья женских органов половой системы.

ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:

опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, склеродермия;
тяжелое течение сахарного диабета.

После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

головные боли;
набор массы тела;
увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
мышечные спазмы;
нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
аллергические реакции – сыпь, жжение, чувство зуда.

Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.

Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:

Мифы	Описание
Климакс не надо лечить	Многие женщины считают, что менопауза – это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний
Прием гормональных препаратов вызывает ожирение	Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко
Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний	Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии

В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:

долгосрочную ЗГТ – по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
краткосрочную ЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.

Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:

маммографию;
УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ молочных желез;
мазок из шейки матки;
определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
консультацию терапевта.

Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:

Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
Нельзя пропускать прием медикамента.
Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.

Препараты для гормональной терапии делятся на:

средства общего действия: таблетки, уколы;
средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.

По составу медикаменты бывают:

однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов – эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.

Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:

монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.

Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:

Прогинова;
Премарин;
Дивигель;
Эстрофем.

Формы выпуска для местного применения:

гели с эстрогеном – Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
внутриматочная спираль с прогестероном – Мирена.

Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:

Климонорм;
Кламидинон;
Фемостон;
Клайра;
Норколут;
Цикло-прогинова;
Анжелик.

Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.

Эффективные ЗГТ препараты нового поколения при климаксе

Для тех пациенток, которые плохо реагируют на изменения гормонального фона, назначается ЗГТ при климаксе — препараты нового поколения, более безопасные и современные, чем раньше.

Меры предосторожности

ЗГТ — это аббревиатура, которая обозначает комплекс мероприятий по смягчению климакса, заместительную гормональную терапию. Все комплексы ЗГТ имеют в своем составе 1 или 2 активных действующих вещества:

Для того, чтобы правильно использовать заместительную терапию и получать положительные, а не отрицательные результаты для здоровья, нужно действовать таким образом:

обратиться к гинекологу;
пройти ряд обследований;
получить препарат, подобранный в индивидуальном порядке;
использовать его четко в соответствии с назначениями врача, узнать противопоказания;
если возникают побочные эффекты или недомогание, повторно обратиться к гинекологу сразу же, скорректировать дозу или подобрать другое средство;
не приобретать медикаменты без предварительного обследования, без консультации врача;
заканчивать курс тогда, когда это рекомендовано гинекологом.

Читайте также: О чем говорят желтые и зеленоватые водянистые выделения в менопаузе?

Некоторые пациентки нарушают эти правила и подвергаются риску получить острые и хронические заболевания.

Гормоны, которые входят в состав препаратов, оказывают мощный эффект на всю работу организма, поскольку участвуют в обменных процессах. Чтобы лечение было полезным, а не усугубляло нарушения при климаксе, нужно действовать под руководством компетентного гинеколога, проявляя здравый смысл и ответственность

Возрастные изменения

По приблизительным оценкам более 70% женщин сталкиваются с недомоганием при климаксе. У основной массы женщин менструальный цикл заканчивается в период от 45 до 55 лет, но известны случаи раннего климакса (от 30 лет) и позднего климакса (после 70 лет).

Ранний климакс не является нормой, поздний климакс может быть индивидуальной особенностью женщины, а не патологией. Многие женщины опасаются менопаузы, поскольку климакс сопровождается значительными изменениями в организме.

Следует различать следующие понятия:

менопауза — это не время, а событие, так называется последнее менструальное кровотечение;
климакс — это не событие, а процесс, период, растянутый во времени и занимающий от 5 до 10 лет.

Говорить о менопаузе имеет смысл тогда, когда с момента последнего менструального кровотечения минуло не меньше года. До этого момента используется термин «последняя менструация», точно также, как в обычной гинекологической практике. Периодизация климакса:

предменопауза, которая длится от 4 до 7 лет, именно в этот период проявляется климактерический синдром;
перименопауза, которая начинается от последней самостоятельной менструации и длится еще 2-3 года после нее;
вся последующая долгая и счастливая жизнь обозначается термином «постменопауза».

Заместительная гормонотерапия используется на любом этапе, но в обычных случаях применяется при предменопаузе и перименопаузе. Именно в это время проходит гормональная перестройка, сравнимая по своим масштабам только с пубертатным периодом и беременностью.

Показания для назначения терапии

Пациентки, которые страдают от климактерического синдрома, испытывают следующие симптомы:

эмоциональная лабильность, резкие скачки настроения и невозможность контролировать свое поведение;
болезненная сухость слизистой оболочки влагалища, снижение выработки смазки;
отсутствие сексуального желания;
снижение работоспособности и концентрации внимания;
бессонница или сонливость, чувство усталости и разбитости по утрам;
неблагоприятное психоэмоциональное состояние, которое в некоторых случаях можно рассматривать, как большую депрессию или депрессивный синдром;
приливы, внезапное покраснение лица и области декольте, чувство местного повышения температуры кожи;
перепады артериального давления, в связи с чем развивается сильнейшая головная боль, головокружение, предобморочное состояние;
падение местного иммунитета мочеполовой системы, цистит, воспаление слизистой влагалища, гинекологические заболевания;
учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
резкое изменение толщины подкожного жирового слоя, уменьшение и дряблость молочных желез, внезапное появление морщин и сухости кожи;
нарушения в работе слезных желез, сухость глазных яблок, зуд и покраснение век;
остеопороз, ухудшение состояния суставов, изменение осанки и походки, хрупкость костей.

Все эти перемены к худшему связаны с тем, что эстрогены, которые синтезируются яичниками, стали поступать в кровь в меньшем количестве. Половые гормоны участвуют не только в регуляции либидо, но и во многих обменных процессах. В первую очередь заместительная гормональная терапия нужна женщинам, у которых имеется наследственная предрасположенность:

к гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
к остеопорозу, артрозу и другим заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Пациенткам, которые по гинекологическим показаниям пережили удаление яичников, всегда назначается ЗГТ для того, чтобы падение уровня половых гормонов не оказало неблагоприятное влияние на работу сердца и головного мозга. В менопаузе и климаксе нет ничего патологического, эти состояния не являются болезнью при условии, что репродуктивная система заканчивает свою работу в плановом режиме — постепенно и последовательно.

Однако у некоторых женщин вместо мягкого перехода происходит резкий скачок, который за 1-3 года выводит из строя суставы, сосуды и иммунную систему. Нарушения обмена веществ вызывают ожирение, гипертонию и обострение всех имеющихся заболеваний внутренних органов.

Если посмотреть на множество женщин после 50 лет, можно увидеть коллективное сходство: большинство из них имеет лишний вес и депрессию, не ведет половую жизнь и страдает когнитивными нарушениями.

Этих последствий можно избежать, если обратиться к компетентному гинекологу и разработать совместный план терапии.

Анализы и противопоказания

До того, как врач назначает препараты ЗГТ, пациентке обязательно нужно пройти обследование, которое включает в себя:

измерение рабочего артериального давления и пульса;
ЭКГ;
маммографию, которую при ЗГТ нужно будет повторно делать каждые 2 года;
анализ на липидный спектр крови, в который входят ХС ЛПОНП, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, индекс атерогенности и липопротеид;
коагулограмму;
цитологию мазка слизи из шейки матки (мазок Папаниколау);
УЗИ репродуктивных органов;
остеоденситометрия;
балльную оценку симптоматики по климактерическому синдрому по индексу Куппермана, это завершающее мероприятие, которое поможет определить, есть ли необходимость в назначении ЗГТ.

Кроме этих диагностических мероприятий по решению врача могут быть назначены и другие исследования. Даже препараты нового поколения имеют противопоказания, поэтому так важно прояснить клиническую картину и предусмотреть возможные побочные эффекты для каждой конкретной пациентки. В каких случаях нельзя назначать ЗГТ:

если возникает подозрение на беременность или подтверждается беременность пациентки;
если проходит период грудного вскармливания;
если есть подозрение на рак молочных желез или установленный диагноз по этому заболеванию;
если имеется рак эндометрия или подозрения на злокачественное перерождение клеток матки;
при повышенной свертываемости крови, которая приводит к тромбозу, тромбоэмболии, тромбофлебиту;
при маточных кровотечениях неясного происхождения (не менструальных);
при устойчивом нарушении мозгового кровообращения и при варикозной болезни;
при хронических или острых заболеваниях печени (гепатит, цирроз и другие).

Длительность курса определяется врачом в зависимости от реакции на препарат. По клинической практике можно сказать, что большинство женщин преждевременно оканчивают принятие ЗГТ, поскольку устают от ежемесячной менструации. Именно эта причина, а не побочные эффекты, становится решающей для отмены курса.

Выбор лекарства

На фармакологическом рынке есть более 50 наименований различных средств, которые можно разделить на группы по способу введения:

пероральное — таблетки;
внутримышечное — инъекции;
вагинальное — свечи;
трансдермальное — кремы, мази, гели.

Если на момент назначения есть сбитый и нерегулярный цикл, сначала его нормализуют монопрепаратами с гестагеном, гормоном из группы прогестинов. Некоторые средства, например, Фемостон, содержат не только эстрадиол, но и прогестерон в биологически доступной форме (дидрогестрон). Рекомендации по выбору средства:

большинство препаратов обеспечивает регулярный менструальный цикл и полностью устраняет климактерический синдром;
если существует высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, нужно использовать препараты с прогестагеном, например, Фемостон, Дивина, Климен или их аналоги;
если преобладает риск остеопороза, то нужно использовать препараты Климонорм, Трисеквенс или их аналоги;
окончательное решение всегда принадлежит гинекологу, который может наблюдать всю клиническую картину с учетом особенностей пациентки.

Самостоятельно приобретать лекарство нельзя. Ни один специалист не даст назначения без анализов.

[primeads pos=”7″]

Згт при климаксе: препараты нового поколения, показания

Климакс у женщин редко проходит гладко. Обычно в период, когда происходит перестройка работы организма, представительниц прекрасного пола начинают беспокоить различные патологии, мешающие обычному ритму жизни.

Облегчить проявления климакса призвана заместительная гормонотерапия (ЗГТ). При этом обеспечивают згт при климаксе препараты нового поколения.

Каждая женщина может контролировать свое состояние с помощью современных доступных лекарственных средств, обеспечивая себе активную и полноценную жизнь после наступления менопаузы.

Препараты ЗГТ при климаксе

Существующий список, в который входят гормональные препараты, велик.

Каждое лекарство имеет свой индивидуальный состав, форму выпуска, дозировку, схему приема, показания и противопоказания. Среди множества препаратов найдется именно то средство, тип которого оптимально подходит конкретной женщине.

Трисеквенс

Страна производитель: Дания. Выпускается в виде таблеток трех цветов (голубой, белый, красный) в календарном блистере. В своем составе препарат содержит эстрадиол, норэтистерон.

Показаниями к назначению Трисеквенса являются такие состояния:

климактерические расстройства (приливы, раздражительность, состояние депрессии, чрезмерная потливость, забывчивость, бессонница);
возрастные изменения слизистых и кожи (ломкость и тусклость ногтей, сухость слизистых половых органов, кожи, выпадение волос, морщины);
профилактика снижения минеральной плотности костей (остеопороза).

Анжелик

Страна производства: Германия. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, серовато-розового цвета. В составе препарата содержатся эстрадиол и дросперинон.

Анжелик имеет следующие показания к применению:

расстройства в период климакса, появившиеся не раньше чем через год после менопаузы;
профилактика постменопаузального остеопороза.

Премарин

Страна производитель: Великобритания. Выпускается в виде таблеток. В своем составе Премарин содержит конъюгированный эстроген.

Показаниями к назначению препарата являются такие состояния:

расстройства климактерического периода в менопаузу и после нее;
профилактика остеопороза;
маточные кровотечения дисфункционального типа;
болезненные менструации.

Дивина

Страна производитель: Финляндия. Выпускается в форме таблеток двух видов (белого и голубого цвета). В составе содержится эстрадиол, медроксипрогестерон.

Дивина применяется с такими целями:

купирование симптомов климакса, обусловленных дефицитом половых гормонов;
профилактика остеопороза.

Эстрофеминал

Страна производитель: Германия. Выпускается препарат в виде таблеток, в своем составе содержит конъюгированный эстроген.

Показания к назначению Эстрофеминала:

купирование климактерического синдрома, обусловленного снижением эстрогена;
профилактика остеопороза;
профилактика атеросклероза и заболеваний сердца;
карцинома молочной железы;
дисфункциональные кровотечения из матки.

Фемостон

Страна производитель: Нидерланды. Выпускается в виде таблеток, покрытых пленкой, двух видов (белые и серые). В своем составе содержит дидрогестерон и эстрадиол.

Показания к назначению Фемостона следующие:

климактерическое и менопаузное состояние;
профилактика постменопаузального остеопороза.

Климонорм

Страна производства: Германия. Выпускается в виде таблеток белого и коричневого цвета. Составляющими веществами препарата являются левоноргестрел и эстрадиол.

Показания к назначению Клинонорма:

купирование проявлений климактерического синдрома;
профилактирование остеопороза;
нерегулярный менструальный цикл.

Клиогест

Страна производитель: Дания. Выпускается в виде белых таблеток в календарном дисковом блистере. В своем составе содержит норэтистерон и эстрадиол.

Клиогест назначают в таких случаях:

для снижения менопаузных климактерических симптомов;
для профилактирования остеопороза в период после менопаузы.

Климара

Страна производитель: Германия. Выпускается в виде овального пластыря, применение которого имеет такой способ: еженедельно пластырь приклеивается на сухую и очищенную кожу вдоль позвоночника или в области ягодиц. В своем составе Климара содержит эстрадиол.

Показания к назначению Климары следующие:

гормональная терапия патологического климактерического синдрома;
профилактика остеопороза в постменопаузу.

Эстрогель

Страна производитель: Бельгия. Выпускается в виде трансдермального геля, используется для нанесения на чистую, сухую кожу живота, плеч, поясницы, предплечий. Доза отмеряется с помощью линейки-дозатора. После нанесения место применения препарата нельзя мыть или тереть в течение 1 часа. В своем составе Эстрогель содержит эстрадиол.

Показаниями к назначению Эстрогеля являются такие состояния:

недостаточность половых гормонов при климаксе;
остеопороз (лечение и профилактика).

Дивигель

Страна производства: Финляндия. Выпускается в виде геля, упакованного в одноразовые дозированные пакетики. Наносится гель ежедневно однократно на чистую, сухую кожу низа живота, ягодиц, поясницы, плеч. Следует чередовать места нанесения геля.

Дивигель назначают с такими целями:

для купирования климактерического синдрома в период постменопаузы;
для профилактирования остеопороза.

От каких проблем избавит ЗГТ при климаксе

В современной гинекологии згт препараты эффективно помогают справиться с неприятными симптомами и профилактировать будущие заболевания, связанные с наступлением климакса.

Основные проблемы, которые решает такая терапия, следующие:

вазомоторные нарушения;
эмоционально-вегетативные расстройства;
урогенитальные расстройства;
ночные мочеиспускания.

Вазомоторными нарушениями называют расстройства, вызванные нарушением тонуса сосудов. К таким состояниям относят приливы, повышение и/или понижение давления, чрезмерную потливость, головные боли, тахикардию, ознобы.

Наиболее распространенные эмоционально-вегетативные расстройства при климаксе – это раздражительность, нарушения сна, депрессия, снижение полового влечения, сонливость, забывчивость.

Кроме того, когда наступает менопауза, не исключены нарушения в работе органов мочеполовой системы. Часто женщины жалуются на такие состояния: пересыхание слизистой влагалища, уретры, болезненность во время полового акта, подтекание и недержание мочи, постоянные выделения из влагалища, опущение иили выпадение вагинальной стенки.

Курсовой прием медикаментов снижает вероятность развития метаболического синдрома в постменопаузу (резистентность к инсулину, ожирение, повышенное артериальное давление, атеросклероз). Кроме того, препараты ЗГТ активно применяют для профилактирования остеоартроза и остеопороза.

Подготовка к ЗГТ

Прием згт требует подготовки, так как изменения гормонального фона могут повлечь за собой серьезные нарушения в организме женщины. Чтобы снизить риски возникновения неблагоприятных последствий, которые могут принести гормональные препараты, гинеколог должен провести следующие мероприятия:

тщательный сбор анамнеза врачом;
определение даты, когда начался последний менструальный цикл;
осмотр гинекологический в зеркалах;
взятие мазка по методу Папаниколау;
определение уровня гормонов;
биохимический анализ, включая липидный спектр крови;
маммография;
измерение артериального давления;
коагулограмма;
трансвагинальное УЗИ;
остеоденситометрия (определение степени плотности костной ткани).

Сбор анамнеза подразумевает выяснение наличия соматических заболеваний, эндокринопатий, онкопатологий, тромбозов, проблем с сердцем, перенесенных инфарктов, инсультов, злоупотребления алкоголем, курения.

Противопоказания

Как и любое лекарство, гормональные препараты имеют противопоказания к применению. Для этого необходимо предоставить врачу достоверную информацию о существующих проблемах со здоровьем. Назначая препараты при климаксе, лечащий гинеколог учитывает абсолютные противопоказания:

подозрение на рак эндометрия, молочной железы или его наличие;
тромбоз глубоких вен, тромбэмболия легочная;
неконтролируемая гипертензия;
нелеченая гиперплазия эндометрия;
кровотечения из матки неустановленной причины;
ферментопатии (порфирия);
инфаркт миокарда;
острые болезни печени;
непереносимость составляющих препарата.

Помимо абсолютных противопоказаний к назначению препаратов, имеющих заместительный эффект, существуют следующие относительные противопоказания и ограничения:

миома матки;
повышенный риск развития рака молочных желез;
мигрень;
эндометриоз;
случаи тромбозов в прошлом;
эпилепсия;
наследственный повышенный уровень триглицеридов;
желчекаменная болезнь;
возраст старше 65 лет;
применение гормонов только для профилактики заболеваний сердца и/или остеопороза без явлений климактерического синдрома.

Перечень показаний, противопоказаний, дозировок и форм препаратов для ЗГТ достаточно большой. Разобраться в многообразии и подобрать эффективную форму и дозировку препарата поможет грамотный гинеколог.

Он взвесит все риски и оценит соотношение польза/вред.

В беседе с женщиной обязательно должна быть донесена информация об эффектах терапии, возможных побочных реакциях, необходимости регулярного и длительного приема средств.

httpss://www.youtube.com/watch?v=dHmMBhyYBLE