Причины возникновения гидросальпинкса при климаксе и методы лечения патологии

Гидросальпинкс: лечение без операции, жидкость в маточных трубах

Распространенным гинекологическим заболеванием, нарушающим репродуктивную функцию женского организма, является гидросальпинкс.

Для него характерно патологическое изменение маточных труб (нарушение их перистальтики) с образованием жидкого содержимого в их просвете. Часто данную болезнь синонимизируют с водянкой маточных труб.

Образование прозрачного или светло-желтого экссудата, состоящего из плазмы крови, внеклеточной жидкости и выделяемого секрета, происходит в результате нарушения проходимости труб.

Гидросальпинкс рассматривают как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения воспалительных процессов в соседствующих органах и тканях. Именно гидросальпинкс считают одной из причин, препятствующих возникновению беременности. Причины возникновения патологии весьма разнообразные и в любом случае требуют устранения консервативным или оперативным методом.

Этиология заболевания

Различные воспалительные реакции, спаечные процессы, происходящие в маточных трубах, приводят к структурным изменениям этого парного органа. В результате сужения просвета вплоть до его перекрытия образуется полость, заполненная жидким содержимым. Она является главным препятствием природного оплодотворения.

Данная патология достаточно трудно диагностируемая, особенно на ранней стадии. Основные симптомы болезни схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Выявить патологию можно в случае комплексного обследования органов малого таза (с применением инструментальных и лабораторных методов исследования).

В комплекс стандартного обследования входят следующие процедуры:

1. Осмотр пациентки врачом на гинекологическом кресле с пальпацией зоны придатков матки. В зависимости от локализации очага воспаления определяют гидросальпинкс слева или гидросальпинкс справа. А также производят дополнительный осмотр зоны шейки матки и забор мазка для бактериологического исследования влагалищных выделений.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза и в частности применение трансвагинального датчика. Таким образом можно определить наличие полостного образования (мешка), уточнить его размеры и структуру.
3. Лапароскопия, проводимая с целью своевременной диагностики и возможного лечения. Суть данной процедуры – в выявлении уплотненных участков маточных труб, образующихся в результате разрастания соединительной ткани, определении пленок (спаек), выстилающих внутреннюю полость. Лапароскопия позволяет диагностировать патологические изменения в фимбриях (ворсинках, регулирующих захват и продвижение яйцеклетки).
4. Гистеросальпингографический метод исследования, когда в цервикальный канал под давлением вводится окрашенное вещество, позволяет запечатлеть аномально расширенный участок фаллопиевой трубы с помощью рентгенологических лучей.
5. Анализ на венерические заболевания позволяет диагностировать вероятную причину развития болезни (анализ крови, посевы из цервикального канала и влагалища).

Фаллопиевы трубы — парный орган, поэтому воспалительный процесс не всегда ограничивается поражением одной трубы. Двухсторонний гидросальпинкс рассматривают как более осложненную патологию, уменьшающую в разы способность к естественному оплодотворению. Правосторонний гидросальпинкс от левостороннего отличается только местом локализации воспалительной реакции.

Беременность, которая наступила естественным путем, и гидросальпинкс – понятия взаимосвязанные. Наличие недуга и отсутствие адекватного лечения грозят необратимыми последствиями для репродуктивной системы.

Характерные симптомы заболевания

Заподозрить болезнь самостоятельно не всегда представляется возможным. Только специалист узкого профиля (гинеколог) может идентифицировать патологию с помощью перечисленных выше процедур и объяснить женщине, что это такое и как лечить.

Указывать на наличие гидросальпинкса могут следующие симптомы:

• боль разной интенсивности (пульсирующая в острой стадии и распирающая при хронической форме) в области нахождения маточных труб;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода;
• водянистые влагалищные выделения (присоединение бактериальной флоры изменяет их цвет и запах);
• резкий подъем температуры тела, сочетающийся с болевым синдромом;
• явления общей интоксикации в виде бледности кожных покровов, тошноты  и/или рвоты, отсутствия аппетита, быстрой утомляемости;
• появление боли при изменении положения тела (резкий подъем или поворот туловища).

Перечисленные симптомы наблюдают при многих заболеваниях мочеполовой сферы. Это способствует тому, что женщины в большинстве случаев занимаются самолечением, отдаляя момент встречи с гинекологом.

Причины, способствующие возникновению экссудата

Своевременная диагностика способствует быстрому устранению первопричины заболевания.

Когда механическое препятствие в виде образовавшейся заполненной полости присутствует в одной трубе, то шансы забеременеть остаются всегда.

Диагностируемый врачом двусторонний процесс поражения маточных труб звучит для женщины как приговор. Жидкость в маточных трубах может собираться в результате следующих причин:

• аномалии развития репродуктивных органов (например, половой инфантилизм, проявляющийся истончением, извитием фаллопиевых труб);
• заболевания придатков (яичников) в виде сальпингита, аднексита;
• воспалительные процессы в полости матки (эндометриоз);
• воспаления в шейке матки и цервикальном канале (эктропион, эрозии, эндоцервицит);
• инфицирование патогенной флорой (бактериями, вирусами и грибками) в результате частой смены половых партнеров;
• венерические заболевания (имеющиеся или присутствовавшие в прошлом);
• инфицирование микобактериями туберкулеза;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза, провоцирующее воспалительные реакции и развитие спаек;
• использование внутриматочных контрацептивов (спираль, колпачок);
• наличие миоматозных узлов в полости матки и труб;
• длительно протекающие воспалительные заболевания влагалища, изменяющие его флору;
• предшествующие аборты, выкидыши;
• внематочная беременность;
• выскабливание полости матки в диагностических или профилактических целях;
• наличие системных заболеваний органов малого таза;
• общее переохлаждение организма и органов малого таза;
• стрессовый фактор.

Лечение

Для осуществления мечты о материнстве женщины прибегают к всевозможным способам лечения, иногда в течение нескольких лет. Для многих это становится идеей фикс. Современная медицина предлагает следующие методы лечения гидросальпинкса:

1. Консервативный метод. Он основан на применении лекарственных препаратов системного и местного действия в комбинации с физиотерапией, гомеопатией и средствами народной медицины.
2. Хирургический метод. Удаление гидросальпинкса хирургическим путем – оптимальный вариант лечения с благоприятным прогнозом.

В случае обнаружения частичного спаивания ворсинок (фимбрий), характерного для гидросальпинкса, применяют консервативный способ лечения, основанный на применении антибактериальной и противовоспалительной терапии. Безоперационный вариант лечения применяют в неосложненных случаях.

Чтобы достичь положительного результата, нужно запастись терпением и строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

При выборе антибактериального препарата предпочтение отдают лекарственным средствам с широким противомикробным воздействием по отношению ко многим видам патогенных штаммов.

В целях получения максимального эффекта лечащий врач назначает препарат сразу же после установления диагноза. Применение может быть пероральным (в виде таблеток), вагинальным или ректальным (в виде свечей).

Активизация собственных сил организма – важный этап в борьбе с болезнью. В качестве укрепляющей терапии показано применение иммуномодуляторов синтетического или растительного происхождения (Иммунал, Вибуркол) и витаминных комплексов.

 Вместе с основным лечением назначают физиотерапию, включающую электростимуляцию маточных труб, ультрафиолетовое облучение, эндовагинальный вибрирующий массаж, магнитофорез. Среди всех возрастных групп пользуется успехом грязелечение, проводимое в санаториях Крымского полуострова (курорт Евпатория, Саки, южный берег Крыма).

Лечение средствами народной медицины с помощью фитокомпозиций, обладающих противовоспалительными и общеукрепляющими характеристиками, рассматривают в качестве симптоматического лечения в виде травяных настоев и отваров для принятия ванн.

Свой выбор можно остановить на применении ромашки аптечной, календулы, тысячелистника, коры дуба, зверобоя и других растений. Вылечить болезнь только травами невозможно. Об этом следует помнить всегда.

Любое принятое решение нужно согласовывать с лечащим врачом.

Оперативное лечение применяют, когда поражены две маточные трубы, или консервативное лечение не дает положительного результата.

Несмотря на то что данный метод наиболее эффективен, большинство женщин стараются прибегать к нему в крайнем случае.

Удаление маточных труб навсегда лишает женщину надежды забеременеть естественным путем и заставляет прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. В запущенных случаях операции не избежать.

Хирургический метод представлен в виде пластики фаллопиевых труб (удаление спаек и расширение просвета до необходимого уровня) посредством лапароскопии. В тяжелых случаях применяют тубэктомию (полную ликвидацию).

Оперативный способ лечения также показан в случае наличия системных заболеваний (например, сахарного диабета или проблем со щитовидной железой), когда самостоятельно побороть атакующую инфекцию организму сложно.

Независимо от тактики лечения, назначенной врачом, неукоснительное соблюдение комплекса мероприятий, направленных на устранение недуга, является определяющим моментом. Бережное отношение к своему здоровью, соблюдение правил личной гигиены, отсутствие случайных половых связей, лечение системных заболеваний в разы повышает шансы ощутить радость материнства.

Причины развития и методы лечения гидросальпинкса

Гидросальпинкс, или водянка маточной трубы, — это гинекологическое заболевание, которое характеризуется частичной или полной непроходимостью маточных труб. Данная патология является причиной бесплодия у женщин. Она может быть диагностирована в репродуктивном возрасте или в менопаузе.

Причины возникновения недуга

В большинстве случаев гидросальпинкс развивается на фоне другого заболевания. Патологические изменения в репродуктивных органах чаще всего возникают в результате таких причин:

• эктопическая беременность;
• аборты;
• хирургическое вмешательство в области органов малого таза;
• травма живота;
• частые нарушения микрофлоры влагалища;
• инфекционно-воспалительные процессы, которые локализуются в репродуктивных органах;
• эндометриоз;
• гормональные нарушения;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• врожденные аномалии фаллопиевых труб;
• венерические заболевания и пр.

Нарушение проходимости развивается на фоне разрастания соединительной ткани внутри полости трубы. Спайки, образовавшиеся в складках слизистой, нарушают циркуляцию жидкости, которая начинает скапливаться. Эти резервуары с транссудатом увеличиваются в размере, что приводит к частичной или полной закупорке фаллопиевой трубы.

Характерные симптомы

На начальном этапе развития заболевания гидросальпинкс часто протекает бессимптомно. Женщину могут беспокоить другие симптомы, которые характерны для той патологии, что спровоцировала спаечный процесс.

Признаки заболевания проявляют себя так:

1. Тянущие болевые ощущения внизу живота. Интенсивность симптомов может нарастать и стихать.
2. Постоянно присутствующая боль в области поясницы.
3. Повышение температуры тела до 37,5°C.
4. Нарушение менструального цикла.
5. Ощущение распирания внизу живота (как при вздутии).
6. Общие симптомы недомогания (слабость, частые головные боли, головокружение и пр.).

При гидросальпинксе может изменяться характер естественных выделений. Количество белей увеличивается. При вентильной форме заболевания женщины жалуются на периодическое появление водянистой жидкости из влагалища.

Читайте также:  Снижение массы тела при климаксе: причины и методы борьбы с резкой потерей веса

В этот период у пациенток наблюдается ремиссия, т.е. все болевые симптомы исчезают, но это состояние временное. Облегчение происходит по причине самопроизвольного выхода жидкости из фаллопиевой трубы.

По мере ее повторного заполнения транссудатом наблюдается возобновление симптомов.

У большинства женщин с диагнозом гидросальпинкс попытки зачать ребенка безуспешны. Но если произошла задержка месячных, необходимо срочно обратиться к врачу. Не исключается внематочная беременность.

Диагностика

Начальная диагностика заключается в гинекологическом осмотре, взятии мазка и сдаче крови для проведения лабораторного анализа. Если результаты обследования отличаются от нормы, назначают ряд дополнительных процедур. С их помощью можно поставить точный диагноз.

Методы исследования:

1. Трансвагинальное УЗИ. Диагностика осуществляется через влагалище. На мониторе аппарата эхопризнаки гидросальпинкса определяются в виде толстостенного продолговатого жидкостного образования.
2. Гистеросальпингография. Через цервикальный канал в маточную трубу вводится контрастное вещество, после чего делают несколько рентгеновских снимков. При накоплении экссудата стенка фаллопиевой трубы выглядит утолщенной.
3. Лапароскопия. В брюшной стенке делают проколы, через которые вводят лапароскопические инструменты. С помощью оптики врач может визуально увидеть патологическую область. Считается самым точным методом диагностики.

Виды заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и его морфологических особенностей, заболевание может быть:

1. Правосторонним. Гидросальпинкс диагностируется только справа.
2. Левосторонним. Спаечные процессы локализуются слева.
3. Двухсторонним. Маточные трубы повреждены с обеих сторон. При их непроходимости у пациентки развивается полное бесплодие. Данная форма патологического процесса часто возникает на фоне хронического гидросальпинкса.
4. Простой. Характеризуется образованием в просвете трубы 1 полости, которая заполнена транссудатом.
5. Фолликулярный, или многокамерный. В полости фаллопиевой трубы формируются спайки, которые разделяют орган на несколько камер, заполненных жидкостью.
6. Вентилируемый. Транссудат вытекает из камеры, образованной спайками, в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Хронический гидросальпинкс характеризуется вялотекущим воспалительным процессом. Жидкость накапливается, постепенно склеиваются реснички маточной трубы. За счет того, что пациентка не испытывает никаких болевых ощущений, характерных для гидросальпинкса, данную форму патологии чаще всего диагностируют случайно.

Методы лечения

Гидросальпинкс не может рассосаться самостоятельно. Лечение непроходимости фаллопиевых труб проводят с помощью медикаментозной терапии, если есть шанс сохранить целостность органа. Консервативная методика заключается в употреблении:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• противомикробных препаратов;
• иммуностимуляторов и пр.

В комплексе с медикаментозной терапией пациентке могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез. Подразумевает введение лекарственных средств с помощью импульсов тока.
2. Гирудотерапия. На биологически активные точки выкладываются пиявки.
3. Гинекологический массаж. Способствует процессу рассасывания спаек.
4. Магнитофорез. В организм вводятся препараты посредством магнитных импульсов.
5. Дарсонвализация. Для снятия воспалительного процесса и улучшения обмена веществ, на пораженные участки воздействуют высокочастотными импульсами тока.

Во время лечения консервативными способами женщине противопоказаны чрезмерные физические нагрузки и резкие смены положения тела, т.к. повышается риск разрыва маточной трубы. Также рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева организма.

Если лечение не дало положительных результатов или состояние ухудшается, женщине назначают операцию.

Хирургическое удаление считается самым эффективным методом борьбы с заболеванием. Но восстановление труб с помощью операции не всегда гарантирует, что женщина сможет забеременеть самостоятельно. Функциональность органа нарушается, т.к. ворсинки на слизистой перестают полноценно работать.

Существует несколько способов оперативного лечения:

1. Пункция. Прокол камеры с дальнейшей откачкой жидкости. Процесс осуществляется трансвагинально. Высокий риск рецидива.
2. Тубэктомия. Во время операции пациентке удаляют пораженную фаллопиеву трубу.
3. Лапароскопия. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется ее проходимость. Данный метод считается малотравматичным.

При восстановленной проходимости фаллопиевой трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60-75%, а вероятность наступления внематочной беременности не превышает 5%. В случае удаления маточной трубы эффективность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) составляет 30-35%.

Если женщина не планирует рожать или гидросальпинкс диагностирован уже во время менопаузы, — это не значит, что нет необходимости проводить лечение.

Возможные осложнения

Если своевременно не начать лечение, заболевание будет прогрессировать. Это приведет к появлению таких осложнений:

• перегиб тела матки;
• частые самопроизвольные аборты;
• различные формы женского бесплодия;
• трудности с экстракорпоральным оплодотворением;
• непроходимость кишок и пр.

При гидросальпинксе маточная труба может самостоятельно лопнуть. Содержимое камеры выльется в брюшную полость. Разрыв трубы опасен развитием абсцесса и сепсиса. Без своевременно оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития данного заболевания женщине рекомендуется придерживаться таких правил:

• своевременно проходить плановое медицинское обследование;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• своевременно лечить все заболевания организма;
• повышать иммунитет;
• отказаться от беспорядочных половых связей;
• секс должен быть защищенным (пользоваться барьерной контрацепцией);
• заниматься спортом, правильно питаться и пр.

Во время климакса, когда происходит гормональная перестройка организма, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Врач назначит соответствующий курс терапии, с помощью которого пациентке удастся избежать развития гидросальпинкса и других заболеваний половых органов.

Гидросальпинкс

Гидросальпинкс – патология маточных труб, обусловленная одно- или двухсторонним накоплением транссудата в их просвете. Может протекать бессимптомно и впервые выявляться в связи с бесплодием.

Клинически выраженные формы гидросальпинкса сопровождаются болями в нижней части живота (тянущими, распирающими, пульсирующими), обильными водянистыми белями, фебрилитетом и общей слабостью.

С целью диагностики гидросальпинкса выполняется гинекологическое исследование, УЗИ ОМТ, УЗГСС и гистеросальпингография, забор и оценка мазков, диагностическая лапароскопия. Лечение гидросальпинкса чаще всего оперативное – сальпингостомия, тубэктомия.

https://www.youtube.com/watch?v=LO9j4aIPVQ8

Гидросальпинкс – нарушение проходимости фаллопиевых труб, вызванное депонированием в них серозного выпота. Является наиболее распространенной причиной трубно-перитонеальной формы бесплодия у женщин. Частота выявления гидросальпинкса у пациенток, прибегающих к вспомогательным репродуктивным технологиям в связи с трубным бесплодием, составляет 10-30 %.

У женщин с гидросальпинксом возможность самостоятельного наступления беременности снижена вдвое, в 3-5 раз реже происходит имплантация эмбриона в процедурах ЭКО, двукратно увеличиваются случаи невынашивания беременности и частота возникновения внематочной беременности.

Имеющаяся статистика демонстрирует чрезвычайную актуальность настоящей проблемы и поисков ее решения для акушерства и гинекологии.

Классификация гидросальпинкса

Сактосальпинкс – общее название патологии маточных труб, при которой происходит с осумкование ее полости и заполнение жидкостным содержимым. При гидросальпинксе содержимое мешотчатой полости представлено прозрачной серозной жидкостью, при пиосальпинксе – гноем. Патология может иметь одностороннюю или двустороннюю локализацию.

По морфологическим особенностям различают простой и фолликулярный (многокамерный) гидросальпинкс. Простая форма диагностируется при формировании в маточной трубе одной замкнутой полости, фолликулярная – при образовании нескольких полостей, разделенных между собой спайками.

В тех случаях, когда мешотчатая полость периодически опорожняется, а ее содержимое изливается в полость матки и затем наружу, диагностируется вентильный (или дренирующийся) гидросальпинкс. Течение гидросальпинкса может быть острым (активная фаза воспаления) либо хроническим (вялотекущее воспаление).

Размер гидросальпинкса варьирует от одного до нескольких сантиметров.

Трансформации маточных труб по типу сактосальпинкса (saktos – мешок) способствует спаечный процесс, развивающийся вследствие перенесенных заболеваний органов малого таза. При этом в просвете трубы разрастается соединительная ткань, образуются перегородки, формирующие псевдокисты.

Просвет трубы сужается вплоть до полной непроходимости на определенном участке. Вследствие нарушения крово- и лимфообращения в стенках трубы в сформировавшейся полости начинает скапливаться транссудат, состоящий из секрета, продуцируемого слизистой, плазмы крови и внеклеточной жидкости.

При заполнении полости транссудатом стенки трубы значительно растягиваются, деформируются и истончаются.

Жидкость может периодически изливаться наружу или частично всасываться стенками, однако наличие спаек и воспалительной реакции обусловливает повторное формирование гидросальпинкса и рецидивирующий характер заболевания.

В большинстве случаев гидросальпинксу предшествует местный инфекционно-воспалительный процесс (сальпингит, аднексит, эндометрит), вызываемый как неспецифической микробной флорой (в том числе микст-инфекцией), так и возбудителями ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, трихомониаза и др.). В группу повышенного риска по формированию гидросальпинкса входят пациентки с эндометриозом, перенесшие реконструктивные операции на маточных трубах и другие оперативные вмешательства на органах малого таза.

Симптомы гидросальпинкса

Небольшой по размерам гидросальпинкс при неактивном воспалительном процессе, как правило, ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно при проведении планового УЗИ органов малого таза.

При значительном накоплении жидкости и перерастяжении трубы появляются чувство тяжести в нижнебоковых отделах живота, хронические тазовые боли. Температура тела может периодически повышаться до субфебрильных цифр.

При дренирующемся гидросальпинксе пациентки замечают периодическое выделение из половых путей обильных, водянистых белей.

В случае острого воспаления отмечается подъем температуры до 38º— 39ºС, интенсивные распирающие или пульсирующие боли с иррадиацией в пах. Иногда клиника гидросальпинкса напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит), кишечную или почечную колику. Выраженное недомогание, гектическая лихорадка, ознобы, миалгия, как правило, указывают на развитие пиосальпинкса.

Нарушение проходимости маточных труб вследствие гидросальпинкса напрямую отражается на репродуктивной функции. Если просвет трубы закрывается полностью, это делает невозможным попадание в нее яйцеклетки и оплодотворение – развивается так называемое трубное бесплодие.

Поэтому нередко причиной обследования у гинеколога становятся именно безуспешные попытки женщины забеременеть.

Однако даже если просвет закрывается не полностью, повреждение мерцательного эпителия, сглаженность складчатости слизистой оболочкой и атрофия мышечных волокон обусловливают нарушение перистальтики трубы и как следствие – развитие внематочной беременности.

Гидросальпинкс не только препятствует наступлению беременности естественным путем, но и в несколько раз снижает эффективность экстракорпорального оплодотворения. Наличие гидросальпинкса поддерживает течение хронического эндометрита, что также влияет на успешность методов ВРТ.

Серьезным осложнением гидросальпинкса может стать разрыв маточной трубы, на возникновение которого указывает внезапная резкая боль в соответствующей половине живота, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи, холодный пот.

Читайте также:  Виды гиперплазии эндометрия при менопаузе: симптомы, и чем лечат гпэ в климаксе?

В случае разрыва пиосальпинкса высока вероятность развития перитонита, пельвиоперитонита, абсцесса дугласова пространства. В некоторых случаях прорыв гноя происходит не в брюшную полость, а в мочевой пузырь, влагалище или прямую кишку.

Гидросальпинкс и ЭКО

Исследования в области репродуктологии убедительно доказывают негативное влияние гидросальпинкса на прогноз ЭКО.

При этом не только в разы снижаются шансы на успешную подсадку эмбриона, но и повышаются риски развития эктопической беременности, самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Такая причинно-следственная связь объясняется рядом патологических эффектов, которые способно вызывать содержимое гидросальпинкса:

• Механическое действие. Предполагается, что дренирующийся гидросальпинкс, опорожняясь в полость матки, может «вымывать» ранние эмбрионы.
• Эмбриотоксическое действие. Кроме непосредственного механического удаления эмбрионов из полости матки, содержимое гидросальпинкса оказывает на них деструктивное влияние. Жидкость из гидросальпинкса в большом количестве содержит микроорганизмы и их токсины, лимфоциты, простагландины, провоспалительные цитокины и др., которые оказывают выраженное цитотоксическое и эмбриотоксическое действие. Этот эффект сохраняется даже при 50% разведении содержимого гидросальпинкса.
• Повреждение эндометрия. С помощью морфологических и иммуногистохимических методов выявлены патоморфологические изменения эндометрия в условиях существования гидроальпинкса. Снижение местного иммунитета, экспрессия рецепторов к прогестерону и эстрадиолу, снижение субэндометриального кровотока, структурные нарушения железистого и стромального компонентов эндометрия – любой из этих факторов может являться причиной нарушения имплантации эмбриона.

Клинико-лабораторная и инструментальная диагностика, направленная на выявление гидросальпинкса, включает осмотр на кресле с забором мазков из половых путей, исследование проходимости маточных труб, проведение сонографии, лапароскопии. При влагалищном исследовании между маткой и яичником может пальпироваться образование округлой или овоидной формы тугоэластической консистенции, обычно умеренно болезненное.

Трансвагинальное или комбинированное гинекологическое УЗИ дополняет и уточняет данные гинекологического осмотра.

Эхографически визуализируются расширенные вытянутые фаллопиевы трубы с однородным (при гидросальпинксе) или неоднородным (при пиосальпинксе) содержимым. Рядом с утолщенной трубой определяется интактный яичник.

В прямокишечно-маточном углублении может выявляться свободная жидкость. Уточнить проходимость маточных труб и выявить патологию помогает гистеросальпингография и УЗ ГСС.

Самые достоверные данные за наличие гидросальпинкса удается получить в ходе диагностической лапароскопии. При этом на мониторе видны утолщенные фаллопиевы трубы с отечными фимбриями, истонченные стенки трубы, сквозь которые просвечивает водянистое содержимое. Лапароскопия также является основным компонентом консервативно-хирургической тактики ведения пациенток с гидросальпинксом.

Лечение гидросальпинкса

Вылечить гидросальпинкс только консервативным путем не представляется возможным. Сохранение патоморфологических предпосылок для накопления транссудата обусловливает рецидивирующее течение патологии. Кроме того, наличие гидросальпинкса ставит под сомнение успешную реализацию репродуктивных планов.

В настоящее время все пациентки с данной проблемой проходят двухэтапное лечение. Вначале назначается адекватная противовоспалительная терапия, направленная на купирование активности инфекционного процесса в маточных трубах.

Назначаются антибактериальные препараты, витаминотерапия, физиотерапия (электрофорез, магнитофорез, лазерофорез).

На хирургическом этапе предпочтение отдается лапароскопическим методикам.

В зависимости от локализации и выраженности патологических изменений могут производиться различные реконструктивные вмешательства на маточных трубах (сальпингоовариолизис, фимбриолизис, сальпингостомия либо сальпингонеостомия). В послеоперационном периоде проводится грязелечение, бальнеотерапия, электростимуляция маточных труб.

Однако даже ликвидация спаек и реокклюзия труб не является гарантией самостоятельного наступления беременности, поскольку восстановить полноценную перистальтическую активность маточных труб удается далеко не всегда.

Поэтому женщинам, планирующим беременность с помощью искусственного оплодотворения, репродуктологи рекомендуют выполнять лапароскопическую тубэктомию (сальпингэктомию).

Удаление маточной трубы увеличивает эффективность программы ЭКО в три и более раз.

Прогноз и профилактика гидросальпинкса

Гидросальпинкс сопряжен низкими шансами наступления беременности, как при попытках самостоятельного зачатия, так и в рамках протоколов ЭКО. Функциональная реконструктивная хирургия не всегда позволяет достичь наступления желанной беременности естественным путем, поэтому методом выбора у значительной части пациенток становится тубэктомия с последующим проведением цикла ЭКО (.

Профилактикой гидросальпинкса является предупреждение и адекватное лечение ВЗОМТ (сальпингоофорита, эндометрита) и ЗППП, исключение случайных сексуальных контактов, отказ от абортов, регулярное наблюдение гинеколога.

Гидросальпинкс: что это такое, причины развития, симптомы и методы лечения, диагностика, осложнения + отзывы

Появление на маточной трубе осумкованной в соединительнотканную оболочку жидкости называют сактосальпинкс. Если при этом в качестве содержимого выступает серозная жидкость, то патология носит название гидросальпинкс. Нагноение образования приводит к развитию пиосальпинкса. Локализация процесса может быть как односторонней, так и двухсторонней, то есть одновременно в двух трубах.

Немного анатомии

Чтобы понять механизм и причины возникновения гидросальпинкса, нужно обратиться к анатомии: как в трубке с двумя просветами может скапливаться жидкость.

Фаллопиевы трубы представляют собой парные органы длиной около 12 см. Они соединяют матку с брюшной полостью. Их стенка образована тремя слоями тканей:

• слизистой оболочкой;
• мышечной;
• серозной.

Мышечный слой способен совершать перистальтические сокращения, чем способствует продвижению яйцеклетки или эмбриона в полость матки. Слизистый внутренний слой образует большое количество складок, а на поверхности эпителия имеются реснички, которые колеблются в направлении матки и помогают продвигаться яйцеклетке.

Также между клетками эпителия есть железистые образования, которые выделяют специальную жидкость. Она поддерживает жизнеспособность сперматозоидов и является питательной средой для растущего зародыша.

Просвет маточной трубы равен всего 1 мм. Даже незначительное уменьшение этого показателя приводит к нарушению проходимости. Внутренние половые органы активно кровоснабжаются.

Поэтому при попадании чужеродных микроорганизмов на месте инфекции быстро развивается отек и воспалительная реакция. Организм пытается отграничить очаг и реагирует образованием спаек.

Воспаление постепенно проходит, а спаечный процесс — нет.

Что такое гидросальпинкс: причины и последствия

Развитию гидросальпинкса в большинстве случаев предшествуют различные патологические процессы в полости матки, придатках.

• Инфекция. Если в анамнезе у женщины были сальпингит, сальпингоофорит, особенно те, которые перешли из острой в хроническую форму, то развитие спаечной болезни происходит в большинстве случаев. Причинами воспаления могут быть неспецифическая условно-патогенная флора или такие возбудители, как хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы. В МКБ-10 для хронического сальпингита, оофорита и гидросальпинкса определен один код N1. Иногда гидросальпинкс развивается после предшествующего пиосальпинкса, причиной которого в большинстве случаев является гонорея.
• Трубная беременность. Если зигота (оплодотворенная яйцеклетка) находится в маточной трубе больше четырех суток, то она не может пройти дальше в полость матки и прикрепляется на слизистой оболочке придатка. Так развивается трубная беременность, которая завершается выкидышем по типу трубного аборта или разрывом фаллопиевой трубы. На месте внематочной беременности также формируются спайки, которые могут полностью перекрыть просвет.
• Миома матки. Место миоматозного узла невозможно предугадать. Иногда даже образования небольшого размера в углу матки достаточно, чтобы нарушить проходимость. Так создаются предпосылки для затруднения оттока жидкости, и развивается гидросальпинкс.
• Эндометриоз. Патологические разрастания эндометрия в нехарактерных местах нарушают гормональный фон. Это ведет к изменению перистальтики труб. При эндометриозе в малом тазу развивается хроническая воспалительная реакция, что приводит к формированию спаек. Непосредственно сами очаги, расположенные в трубах, могут уменьшать их просвет.
• Операции в брюшной полости. Хирургическое вмешательство в полость живота для выполнения гинекологической операции или лечения аппендицита, перитонита и других патологий брюшной полости сопровождается образованием воспалительного экссудата, на месте которого формируются соединительнотканные тяжи. Они могут деформировать придатки, пережимать их и приводить к непроходимости.
• Аномалии развития. Нарушения в период онтогенеза могут проявиться только во взрослом возрасте в виде естественно сформированной извитости или неравномерного просвета труб.

Старение организма не является препятствием для развития патологии. Гидросальпинкс может выявляться и при климаксе.

Последствия гидросальпинкса могут быть плачевными. Нарушение проходимости маточных труб приводит к трубной форме бесплодия. В этом случае для женщины не остается другого способа наступления беременности, как воспользоваться ЭКО.

Но при вступлении в протокол потребуется удаление измененных маточных труб. Причина — в снижении процента успешного наступления беременности в сравнении с нормальными придатками. Негативное действие для ЭКО заключается в следующем.

• Механическое воздействие на эндометрий. По данным исследований, из гидросальпинкса может вытекать токсический экссудат в полость матки, что не позволит имплантироваться подсаженным зародышам.
• Эмбриотоксический эффект. В исследованиях на мышиных эмбрионах было доказано токсичное действие даже разведенного на 50% экссудата. На человеческих эмбрионах такие исследования затруднены. Но доказано, что в некоторых случаях, особенно при инфекционной причине гидросальпинкса, такое воздействие возможно.
• Повреждение эндометрия. Процесс имплантации эмбриона сопровождается целым каскадом биохимических реакций, которые собирательно называют диалогом между эндометрием и зародышем. Некоторые вещества, такие как интерлейкины, колониестимулирующие факторы, принимают участие в передаче информации. Но при воздействии токсинов экссудата тонкое взаимодействие нарушается. Также имеют место иммунологические изменения.

Образование в трубах может быть простым и многокамерным (фолликулярным).
Изменения в стенке трубы приводят к увеличенной проницаемости сосудов, появлению в ее просвете экссудата. Железистые клетки не прекращают продукцию слизи. Мышечный слой растягивается, постепенно атрофируется. Если попытаться сохранить такую трубу, то она не сможет выполнять свою функцию.

Иногда просвет придатка зарастает лишь частично. Тогда происходит вытекание жидкости в полость матки. Так формируется «дренирующийся гидросальпинкс».

Что указывает на патологию

Симптомы гидросальпинкса не имеют признаков, характерных только для этой патологии. Они могут наблюдаться и при других заболеваниях органов малого таза: сальпингите, эндометрите, параметрите.

Хронический гидросальпинкс небольших размеров может не проявлять себя и стать случайной находкой на УЗИ. При значительном скоплении жидкости могут появляться следующие признаки гидросальпинкса:

• тянущие боли внизу живота;
• диспареуния;
• периодическое увеличение температуры.

При дренирующемся гидросальпинксе из влагалища могут появляться жидкие светлые выделения. Месячные при патологии могут не изменяться или становиться болезненными и более интенсивными.

Обострение воспаления проявиться в виде более выраженной боли внизу живота на стороне поражения. При гидросальпинксе двух маточных труб может быть нелокализованная боль в малом тазу. При этом температура повышается до 38-39°С, появляется слабость, признаки общего недомогания. Иногда может быть сходство с почечной коликой, острым аппендицитом.

Осложнением может стать присоединение вторичной инфекции и переход в пиосальпинкс. Нагноение приводит к ухудшению состояния, появлению симптомов интоксикации в виде головной и мышечной боли, озноба.

Гидросальпинкс опасен разрывом маточной трубы. При этом появляется острая боль в животе, признаки шокового состояния: учащенное сердцебиение, резкое снижение давления, холодный липкий пот, бледность.

Во время осмотра на кресле врач не всегда руками может определить патологическое образование. Только большие размеры позволяют пропальпировать крупное округлое или овоидное образование тугоэластической консистенции. При надавливании оно будет умеренно болеть.

Читайте также:  Показания к применению при климаксе настойки уклоняющегося пиона

Мазки из влагалища не имеют большого значения для диагностики гидросальпинкса, но они необходимы для выявления возможной инфекции. В некоторых случаях рекомендуется пройти обследование на ИППП.

Более информативно проведение УЗИ малого таза. При этом в маточных трубах визуализируется расширение. Если оно заполнено однородным содержимым, то это говорит в пользу гидросальпинкса, если неоднородным — пиосальпинкса.

Информативно выполнение гистеросальпингографии. При этом в полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют снимок, на котором хорошо заметно распределение контраста в полости матки, а затем — его выход в брюшную полость. При непроходимости придатков этого не происходит.

Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. С помощью видеокамеры врач может рассмотреть отечные фимбрии (ворсинки) конечного отдела фаллопиевых труб, опухолевидное образование с тонкой просвечивающейся стенкой, сквозь которую можно увидеть жидкое содержимое. Во время лапароскопии одномоментно может быть проведено лечение.

Избавление от патологии необходимо для устранения очага хронической инфекции, который может привести к тяжелым осложнениям. Женщинам репродуктивного возраста устранение патологии необходимо для успешного наступления беременности или для подготовки к ЭКО. Методы терапии могут быть консервативные и хирургические.

Консервативная терапия

Лечение гидросальпинкса без операции возможно только в случае небольшого размера заболевания, а также при дренирующемся образовании.

Этот метод можно применять у женщин, не планирующих беременность и при отказе от более радикальных и надежных способов.

Консервативная терапия направлена также на предотвращение присоединения инфекции и перехода патологии в пиосальпинкс. Используются следующие методы воздействия:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• бальнеолечение.

Медикаментозное лечение проводится с использованием антибиотиков широкого спектра действия при наличии инфекционного процесса. Если по результатам обследования на половые инфекции выделен специфический возбудитель, то антибиотики подбираются с учетом его чувствительности.

Для лечения применяются протеолитические препараты, которые помогают рассосаться спайкам:

• «Дистрептаза»;
• «Лонгидаза».

Эффективность «Дистрептазы» не доказана клиническими рандомизированными исследованиями, ее используют только основываясь на опыте прошлых поколений. Лечебный потенциал»Лонгидазы» подтвержден соответствующими исследованиями. Она выпускается в форме таблеток, свечей и порошка для приготовления раствора для инъекций.

Данные препараты применяют не только для лечения хронического сальпингита, оофорита, гидросальпинкса, но и на этапе реабилитации в послеоперационном периоде после операций на органах малого таза и брюшной полости.

Физиотерапия назначается врачом с учетом патологий, имеющихся у женщины: не для всех могут подойти согревающие и увеличивающие кровоток процедуры. При миоме, которая также может быть причиной гидросальпинкса, многие физиотерапевтические методы противопоказаны, так как могут спровоцировать рост узла.

Народный подход

Народная медицина предлагает лечение с использованием лекарственных трав для приема внутрь или приготовления из них отваров. В полученных водных экстрактах смачивают тампон и оставляют на некоторое время во влагалище. Отзывы о лечении гидросальпинкса боровой маткой говорят об эффективности методики.

Но народные средства не обладают необходимой противовоспалительной активностью, неспособны подавить инфекцию или растворить спайки. Поэтому их используют только в качестве вспомогательного метода в сочетании с назначениями врача.

Хирургическое вмешательство

Основным способом избавления является оперативное лечение. Преимущество отдается лапароскопическим методам вмешательства. При этом могут быть проведены следующие типы операций:

• сальпингоовариолизис — растворение спаек вокруг придатков и яичников, а также восстановление проходимости внутри труб;
• фимбриолизис — аналогичное вмешательство, но оно ограничивается в растворении спаек на фимбриях;
• сальпингостомия — создание нового отверстия в ампулярном отделе трубы или создание проходимости анатомического отверстия.

После хирургического лечения дополнительно назначаются свечи для профилактики спаек, физио- и грязелечение.

Но удаление гидросальпинкса не гарантирует восстановления функций придатков. Длительное растяжение мышечного слоя, токсическое воздействие на эпителий экссудата нарушают сократимость и перистальтические движения. Но в некоторых случаях в ближайшее время после реканализации возможно наступление спонтанной беременности.

Для женщин, планирующих беременность методом ЭКО, лечение гидросальпинкса заключается в удалении измененной маточной трубы. Так можно избавиться от риска токсического воздействия на эмбрион и эндометрий, а также увеличить шансы на успех уже в первом протоколе.

Отзывы

Методы лечения гидросальпинкса народными средствами

Лечение гидросальпинкса народными средствами — дело непростое. Для начала нужно понять, что из себя представляет это сугубо женское заболевание.

Для более полного представления о заболевании стоит провести небольшой экскурс по строению женской половой системы. Женская воспроизводительная структура состоит из яичников (специальных желез для выработки яйцеклеток), матки и ее придаточных органов (в частности маточных труб), влагалища и наружных половых органов.

В данном случае речь пойдет о заболевании придаточных органов, а конкретно маточных труб. Маточные трубы — органы, играющие важную роль яйцеводов.

Они напрямую связаны с маткой и берут начало от ее краев, оконечностями выходя в полость брюшины. Заболевания, связанные с ними, чрезвычайно опасны своими осложнениями, например, бесплодием.

Также существует риск проникновения инфекционного заболевания из маточной трубы в брюшную полость.

Гидросальпинкс — женское заболевание, связанное с воспалительным процессом фаллопиевых (маточных) труб, при этом в них интенсивно скапливается жидкость (транссудат). Отсюда приставка «гидро», а слово «сальпингит» означает воспаление маточной трубы.

Причины и симптомы заболевания

При гидросальпинксе симптомы могут протекать сравнительно незаметно и только при избыточном скоплении жидкости в образовавшихся кистообразных фолликулах (полостях) могут принести чувство дискомфорта и тяжести в паховой области и тянущие боли. При запущенной стадии не исключено переполнение новообразований серо-гнойным транссудатом (жидкостью) и последующий прорыв, сопровождающийся сильными, острыми болями и обильными выделениями из влагалища или в полость матки.

Причинами возникновения гидросальпинкса может послужить перенесенный ранее сальпингит, воспаление маточных труб.

При неправильном лечении или его отсутствии вовсе зачастую происходит спайка складок в маточной трубе, что приводит к образованию полостей, которые начинают заполняться серо-желтой жидкостью. К воспалению может привести простудное или инфекционное заболевание.

В частности это могут быть венерические заболевания: гонорея, трихомониаз и хламидиоз. В некоторых случаях источником возникновения воспалительных процессов могут быть бактерии стафилококка и стрептококка.

Диагностика заболевания

При диагностировании гидросальпинкса используются методы УЗИ, рентгенографии и лапароскопии. При обнаружении патологический процесс обязательно подлежит незамедлительной ликвидации, так как следствием может явиться бесплодие и внематочная беременность, по причине ухудшения проходимости фаллопиевых (маточных) труб.

Лечение патологии

В данное время применяют несколько направлений в лечении женских заболеваний, все зависит от степени тяжести и возраста пациентки. При гидросальпинксе и его незначительном воспалительном процессе вполне можно ограничиться приемом антибиотиков и методами народной медицины.

Обычно она подразумевает полное или частичное удаление фаллопиевых труб, после чего останется возможным лишь искусственное оплодотворение. Но смягчить симптомы, пускай и не вылечив, вполне способны средства знахарских познаний в медицине.

Лечение гидросальпинкса народными средствами

Настойка боровой матки (трава). Настой зреет не менее трех недель, используется 70% спирт. На 1 л спирта необходимо не менее 100 г сухой травы.

Начинать принимать лекарство можно по истечении срока выдержки, а вот производить отжим следует не менее чем через месяц. Периодически настой нужно взбалтывать, не рекомендуется хранить его в холодильнике.

Боровая матка непревзойденно снимает воспалительные процессы.

Отвар боровой матки. Боровая матка в объеме двух столовых ложек заваривается в половине литра воды.

Рекомендуется подержать отвар на пару или дать медленно прокипеть, минут десять, после чего настаивать около одного часа.

Данными средствами можно проводить систематические спринцевания при остром воспалении. Настойка разводится в пропорции одна столовая ложка на литр теплой воды, отвар разбавляется вдвое.

Сок картофеля, крапивы, тыквы. Свежевыжатые соки употребляются параллельно общему курсу лечения каждодневно.

Сок алоэ (столетника). Нельзя не отметить нешуточные антибактериальные, противовоспалительные, ранозаживляющие свойства алоэ. Полученный из него сок применяется как универсальное средство при подобном заболевании.

Необходимо знать, что перед употреблением листья алоэ нужно обязательно в течение нескольких дней выдержать в прохладном месте. Хорошо вымытые и подготовленные листья измельчают в мелкую кашицу, после чего смешивают со сливочным маслом и медом (1:6:6).

Принимать в течение двух месяцев по одной столовой ложке, разведенной в стакане теплого молока.

Альтернативные методики

Паровая ванна. Довольно необычный метод, заключающийся в дезинфекции и прогревании воспаленных тканей парами, насыщенными растительными фитонцидами. Практический принцип довольно прост в исполнении.

Под стульчак с прорезью ставится емкость с очень горячим отваром капустного листа, вываренном в смеси молока и воды. Хорошо добавить крепкие отвары лесного сена, протертую черную редьку, любые другие травы, обладающие ярко выраженным антисептическим эффектом.

Процедура проводится не менее получаса хотя бы раз в день.

Ванна с отваром можжевельника. Пятьдесят грамм можжевеловых ягод и сухих стеблей заливают десятью литрами кипящей воды, настаивать не менее трех часов. Отвар выливается в ванну с теплой водой, которая принимается около 30 минут.

Спринцевания. Для смягчения болей и воспаления хорошо подходят внутренние спринцевания различными отварами лекарственных трав (ромашка, дубовая кора, корневище мальвы, трава лапчатки).

Две столовых ложки сухой смеси трав залить небольшим объемом почти закипевшей воды. Остудить и дать отстояться. При использовании слегка подогреть.

Можно использовать смоченные этим отваром марлевые тампоны как внутренние компрессы.

При всем разнообразии народной рецептуры не стоит слишком увлекаться самолечением: это может дорого обойтись. Только полноценный комплекс процедур, основанный на разумном подходе к лечению и опыте обоих направлений в медицине, способен дать устойчивый результат, а знахарские методы имеют только вспомогательную функцию.

К профилактике женских болезней можно отнести регулярный медицинский осмотр у врача-гинеколога, соблюдение мер личной гигиены, предохранение репродуктивной системы от переохлаждения, использование физических средств контрацепции. При надлежащем исполнении этих рекомендаций можно значительно снизить риск возникновения женских заболеваний.

Главное — помнить, что несвоевременное обращение к врачу и неграмотное лечение может привести к очень печальным последствиям.