Причины, симптомы и методики лечения патологических маточных кровотечений при климаксе

Женское здоровье Оксана Егорьева 26.11.2019

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.

Постменопауза длится до самой смерти женщины.

Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

На заметку!

Menorrhagia — тяжелое менструальное кровотечение и классически определяется как потеря> 80 мл / цикл. Меноррагия поражает ≥ 9% всех женщин, увеличиваясь до 20% во время перименопаузы.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

Внимание!

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
длительность кровотечения более 8 дней;
объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

подслизистые узлы на матке;
образования в яичниках;
полип эндометрия;
утолщение эндометрия;
аденомиоз;
внутриматочная спираль;
гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Важно!

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

рак тела матки;
рак шейки матки;
атипическая гиперплазия эндометрия;
рецидивирующие полипы эндометрия;
атрофические состояния влагалища;
опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой, может быть длительной, частой или случайной.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
Онкоцитология мазка с шейки матки.
УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Поэтому не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, это практически невозможно. Обратитесь к врачу!

Автор врач-гинеколог Иванченко О.В.

Кровотечение при климаксе: причины, методы лечения

Выделение крови из половых путей у женщины в менопаузе, а также перед этим периодом, может быть расценено и как признак серьезного заболевания, и как вариант нормы.

Правильно оценить состояние пациентки, решить вопрос о целесообразности и необходимости терапии (или отсутствия таковых) может только специалист акушер-гинеколог.

В некоторых крупных городах есть специальные центры по лечению проблем климактерического периода, куда и следует обратиться женщине, не откладывая визита на длительное время.

Причины кровотечений при климаксе

Сроки начала климактерического периода у всех женщин различны. Пременопауза – период начинающихся изменений гормонального фона – может манифестировать и у тридцатилетней женщины, но чаще всего он регистрируется в возрасте 40-45 лет.

Через 4-5 лет наступает собственно менопаузальный период – прекращается гормональный цикл, кровь из матки не выделяется, так как отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственная пролонгация менструации с помощью оральных контрацептивов, то климактерическое кровотечение любой интенсивности рассматривается как патология.

Таким же образом рассматриваются кровянистые выделения из половых путей женщины в постменопаузе.

Кровотечение при климаксе, основные причины его возникновения являются основой наиболее широко применяемой классификации.

Дисфункциональные (ДМК), которые обусловлены существенными изменениями гормонального фона и, соответственно, менструального цикла.
В результате медицинских вмешательств (они же ятрогенные), то есть как осложнение после приема ряда медикаментов или проведения определенных манипуляций.
Органические, связанные либо с заболеваниями органов репродуктивной сферы, либо с другой системной патологией.

Чтобы остановить кровотечение из половых путей, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщине следует пройти всестороннее обследование, индивидуальные составляющие которого сложит лечащий доктор.

Органная патология

Климакс и кровотечение наиболее часто ассоциируются при доброкачественных и злокачественных новообразованиях различных участков матки и половых путей. Лечебная тактика определяется видом патологического процесса и степенью его распространения.

Миома

Это доброкачественная опухоль тела матки, которая образуется из мышечной (в ряде случаев и из соединительной) ткани.

Это опухолевое образование – его прогрессирование и инволюция – находятся в непосредственной зависимости от гормонального фона женщины.

Прогрессирующий быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резких изменений гормонального фона, например, в период беременности, в пременопаузе и в климактерический период.

Читайте также: Причины и методики терапии отеков при климаксе: задержка жидкости в организме женщины

Миома матки может долгое время не доставлять каких-либо существенных неудобств женщине, пока ее размеры не станут внушительными. В ряде случаев миома может быть сравнима с беременностью 10-12 недель. В этом случае пациентку беспокоит существенное изменение менструального цикла.

После отторжения эндометрия тело матки вследствие существенных размеров миоматозного узла (иногда и не одного) теряет способность правильно сокращаться – это приводит к формированию длительных менструальных кровотечений.

Лечебная тактика при миоме матки определяется ее размерами. Если миоматозный узел небольших размеров, то возможно его самопроизвольное уменьшение. Любое консервативное средство (народные способы, традиционные лекарственные препараты) существенного влияния на доброкачественную опухоль не оказывают.

Если миома достигла внушительных размеров, а интенсивность кровотечений только нарастает необходимо оперативное вмешательство. Может быть проведена органосохраняющая операция или удаление всей матки.

Полипы эндометрия

Это разрастание ткани на поверхности эндометрия могут существовать достаточно длительно без какой-либо существенной клинической симптоматики, а могут вызывать продолжительные кровотечения.

Все зависит от локализации полипозного разрастания и его размеров.

Кровотечения при полипах, как правило, имеют нерегулярный характер, различную продолжительность, также отсутствует взаимосвязь с фазами менструального цикла.

Климактерические кровотечения, связанные с наличием полипа, не следует оставлять без внимания, так как у женщин в таком возрасте они могут трансформироваться в злокачественные образования.

В большинстве случаев проводятся локальные оперативные вмешательства (абляция или криодеструкция), которые полностью уничтожают полипозные разрастания. После такого радикального лечения патологические кровотечения полностью прекращаются.

Гиперплазия эндометрия

Может быть самостоятельным процессом (впервые выявленным) или же ему может предшествовать полипозное разрастание эндометрия. Гиперплазия эндометрия – это предраковое состояние, которое требует немедленного вмешательства. При отсутствии необходимого лечения предраковое состояние переходит в злокачественный процесс матки.

Многие женщины отмечают сначала кровомазание, то есть скудные выделения в период между месячными (если они еще сохранились) либо внезапное его появление после долго отсутствия кровотечений вообще. По мере увеличения размеров очага гиперплазии интенсивность и продолжительность таких кровотечений только нарастает. Самопроизвольное обратное развитие очага гиперплазии практически невозможно.

Лечение предраковых состояний матки только оперативное. Удаление тела матки (иногда вместе с придатками) позволяет предупредить развитие инвазивного процесса органов половой сферы.

Системная патология

Маточные кровотечения при климаксе могут развиваться как один из признаков системного процесса, связанного с нарушением гормонов, факторов свертываемости и многочисленных других метаболических процессов.

Гипотиреоз

В первую очередь следует рассматривать гипотиреоз как наиболее вероятную причину системных нарушений.

Снижение функциональных способностей щитовидной железы может быть вызвано травматическим повреждением, воспалением или опухолевым образованием.

Симптомы развивают медленно, нарушения вследствие недостатка гормонов щитовидной железы многообразны, поэтому диагноз может быть поставлен достаточно поздно.

При возникновении длительных маточных кровотечений на фоне постоянной вялости и сонливости, повышенной ломкости волос и сухости кожи, отечности и значительной прибавки веса женщине следует посетить не только акушера-гинеколога, но и эндокринолога. Что делать в такой ситуации, решает консилиум этих двух специалистов. Иногда достаточно заместительной терапии, чтобы кровотечения, изнуряющие женский организм, прекратились.

Патология факторов свертывания

Это сложный и малоизученный раздел медицины. Процесс свертывания крови в организме человека состоит из действия собственно факторов свертывания (их более 12), противодействия факторов антисвертывания и наличия тромбоцитов. При функциональной (качественной) или количественной недостаточности любой из составляющих развиваются различные кровотечения, в том числе и маточные.

Диагностика такой патологии всегда сложна и требует определенных технических возможностей. Полноценное лечение не всегда возможно, так как далеко не всегда можно устранить причину возникновения такого кровотечения. Нередко улучшить состояние женщины можно, только применяя кровоостанавливающие препараты или переливая кровь соответствующей группы.

Ятрогенные кровотечения

Под понятием «ятрогенный» следует понимать негативный результат любого (консервативного или оперативного) медицинского вмешательства. В первую очередь, среди возможных причин таких кровотечений следует рассматривать прием препаратов, которые способствуют разжижению крови и препятствующих повышенном тромбообразованию.

Маточные кровотечения в такой ситуации возникают внезапно, продолжаются несколько дней, объем кровопотери может быть достаточно значительным. Отмена медикаментозной терапии, вызвавшей повышенную кровоточивость, приводит к улучшению состояния женщины. Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях ятрогенной этиологии назначаются для стабилизации состояния женщины.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Могут возникать в пременопаузе и на начальном этапе климакса, когда наблюдается угасание репродуктивной функции яичников. Отторжение эндометрия и последующее менструальное кровотечение становятся нерегулярными, меняют свою продолжительность и интенсивность.

Различают следующие виды кровотечений дисфункционального характера.

Полименорея – кровянистые выделения регулярного характера с интервалом в пределах 3 недель.
Менометроррагия – выделения нерегулярного характера длительностью в пределах недели.
Метроррагия – выделения нерегулярного характера между эпизодами обычной менструации.
Гиперменорея – избыточные по продолжительности и интенсивности менструации.

При исключении органной патологии дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде можно достаточно успешно останавливать с помощью определенных контрацептивов. Искусственное чередование гормональных фаз своеобразным образом возвращает молодость женщине – снова появляются необильные месячные, улучшается общее самочувствие.

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, решит доктор. Главная задача женщины – не заниматься самолечением, а побыстрее обратиться к специалисту.

httpss://www.youtube.com/watch?v=bSZw_P__Jo4

Способы остановить маточное кровотечение при менопаузе

В период наступления климакса у женщины должны полностью прекратиться менструальные выделения. Но существуют причины, при которых в климакс могут появиться маточные кровотечения.

В редких случаях после климакса может возникнуть маточное кровотечение

Симптомы и причины появления кровотечений. Способы остановить маточное кровотечение в климакс

Остановить любое кровотечение как маточное, так и внематочное необходимо как можно скорее. Так как большие кровопотери могут привести к анемии и геморрагическому шоку.

Симптомы маточного кровотечения

Любые кровянистые выделения при климаксе могут свидетельствовать о наличии патологии. Чтобы это не привело к осложнениям или летальному исходу, женщине необходимо научиться останавливать кровотечения при климаксе в домашних условиях.

Иногда у женщин могут возобновиться обильные менструации в климакс, их не стоит путать с кровотечениями. Важно отличать симптомы обильной менструации от кровотечения:

Определить наличие маточного кровотечения помогут обычные средства гигиены, которые используются в критические дни. В домашних условиях можно легко различить кровотечение от обильной менструации, если обратить внимание на время. Если тампон наполняется слишком быстро и его приходится менять несколько раз за час, то это является признаком кровотечения.
Внимательно относитесь к выделениям, если среди них присутствуют крупные сгустки эпителия, то это явный признак наличия патологии.
Кровавые выделения длятся дольше обычных менструальных выделений.
У женщины наблюдаются признаки анемии.
Нарастает болевой синдром внизу живота, появляется апатия, пациентка чувствует слабость.
Возможно появление рвотного симптома.
Наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

Эти симптомы могут быть показателем причины наличия опухолей злокачественного характера или патологии внутренних органов репродуктивной системы.

Рвотный синдром может свидетельствовать о маточном кровотечении

Причины появления

Маточное кровотечение в период климакса может возникать на фоне гиперплазии эндометрия. Патологическое разрастание клеток эндометрия провоцирует обильные кровотечения.

Гиперплазия эндометрия бывает нескольких типов и появляется в организме из-за переизбытка эстрогена, и недостатка прогестерона. Подобные изменения в организме могут произойти на фоне климактерического периода.

Причины, при которых маточное кровотечение при климаксе может появиться, несколько:

Заболевания щитовидной железы.
Патологические гормональные изменения.
Наличие опухолей различного характера (миомы любого вида, поликистоз).
Полипы в матке.
Кисты цервикального канала.
Онкологические заболевания.
Эндометриоз.

Причиной кровотечения может быть эндометриоз, который выражается в том, что клетки эндометрия, выстилающие полость матки, разрастаются за ее пределы. В воспалительный процесс втягиваются и прилегающие внутренние органы

Способы остановить кровотечение в домашних условиях

Если вовремя заметили симптомы наличия маточного кровотечения, то его нужно немедленно остановить и вызвать скорую. Иначе это может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. До приезда врачей следует обеспечить комплекс мер по остановке кровотечения:

Постельный режим. Пациентке необходим покой и лучше всего это сделать уложив её в кровать. Положите под ноги подушку, это позволит обеспечить правильный кровоток.
Холодный компресс. Приложите что-нибудь холодное, обёрнутое полотенцем, на 15 минут на низ живота, сделайте перерыв в течение 5 минут. Продолжайте процедуру на протяжении часа, до приезда скорой.
Обильное питье. Во время кровотечения большинство жидкости выходит вместе с кровью и нужно восстановить её количество в организме. Для этого необходимо принимать сладкий чай, отвар шиповника или слабый раствор глюкозы.
Медикаментозная помощь. Большинство женщин не знает, что нужно делать чтобы остановить кровотечения. Но при его наличии врач скорой даст вам совет для прекращения потери крови, это позволит продержаться до приезда бригады. Если в вашей аптечке имеется окситоцин или глюконат кальция, то его можно принять в дозировке, которую скажет врач скорой.
Если у вас нет под рукой кровеостанавливающих препаратов, то вам помогут средства народной медицины. Некоторые из лекарственных способны остановить даже самое обильное кровотечение. Отвар листьев крапивы и малины поможет на некоторое время остановить интенсивность выделений, так как обладают свойствами, способствующими свёртываемости крови. Прекрасным кровеостанавливающими свойствами обладают народные средства: яичные желтки, взбитые с лимонной кислотой. Применяют по чайной ложке каждый час. Сушёные травы крапивы и тысячелистника, заваренные крутым кипятком не хуже дорогого гемолитического средства останавливают кровотечение, но приём такого средства возможен, только если у пациентки нет аллергии на полевые травы.

При возникновении маточного кровотечения нужно вызвать скорую помощь, иначе можно истечь кровью до смерти

Что не стоит делать при кровотечении?

Следует отличать обильные месячные от маточных кровотечений, именно поэтому следует тщательно отнестись к симптомам. Если у вас присутствуют признаки кровотечения не стоит делать:

Прикладывать тепло. Это может привести к ещё более быстрой кровопотере и геморрагическому шоку.
Делать спринцевания любыми препаратами.
Следует исключить на время любой приём тёплых ванн.
Поднимать тяжести и заниматься спортом.
Не следует много двигаться, лучше всего обеспечить полный покой.
Принимать препараты для сокращения матки.

Диагностирование маточного кровотечения

Так как проявление подобных симптомов может сигнализировать о наличии широкого спектра патологических изменений, то диагностика маточных кровотечений в климакс включает в себя несколько способов:

Диагностика патологии начинается в то время, когда у пациентки появились первые симптомы обильной кровопотери. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть гинеколог. Именно специалист этого профиля определит при первичном осмотре источник кровопотери и возьмёт мазок на онкоцитологию.
Следующий пункт позволяет получить данные о наличии новообразований. Для выявления причины применяется УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков.
Необходимо сдать кровь на анализы: коагулограммы, гормонов ХГЧ, уровня выработки половых гормонов, исследование липидного спектра крови.
Диагностическое раздельное выскабливание. Этот анализ позволяет провести комплексный анализ кровотечений при климаксе или выявить причины патологических месячных.
Исследование МРТ органов малого таза.

Читайте также: Климакс и всд: вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония при менопаузе

МРТ органов малого таза поможет выяснить причину кровотечения

Лечение в стационаре

Если народные средства не помогают, или во время обследования выявились патологические новообразования, то пациентке показано лечение в стационаре. Причины, по которым возникает обильное выделение крови, может установить только врач.

Процедура хирургического гемостаза позволяет не только удалить гиперплазированный эндометрий, но и предотвратить маточное кровотечение путём удаления кровоточащего полипа.

Если же подобная патология в организме стали известны причины гормонального дисбаланса да оценки прописывается комплекс консервативных мероприятий. В качестве профилактических для купирования симптомов рецидива, пациентки назначаются гестагены. Данные препараты способствуют атрофические изменениям мышечного эпителия и стромы эндометрия.

Применение гестагенов является методом заместительной гормональной терапии и облегчает симптомы проявления климакса.

В качестве медикаментозной терапии применение гемостатических и противоанемических препаратов для остановки маточных кровотечений в период климакса имеет вспомогательный характер. Если имеют место эндокринологические нарушения, то пациентке показан приём эндокринолога.

Кровотечение при климаксе – причины, лечение, виды, диагностика

Маточное кровотечение, развивающееся на фоне климакса – серьезная проблема, с которой может столкнуться любая представительница прекрасного пола. Относиться к появлению этого симптома необходимо внимательно, так как часто он говорит о наличии активных злокачественных процессов в организме.

Когда кровотечение при климаксе – норма

Появление кровянистых выделений в климактерический период – это далеко не всегда отклонение от нормы. В следующих случаях считается, что отклонений в работе организме нет:

выделения из матки появились в период перименопаузы;
женщина искусственно провоцировала продление периода менопаузы;
женщина в период пременопаузы или менопаузы применяет оральные контрацептивы или внутриматочную спираль, чтобы защитить себя от нежелательной беременности.

Наличие кровянистых выделений из матки всегда свидетельствует о том, что женщине необходимо посетить врача-гинеколога. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно простого изменения способа контрацепции.

Виды и типы маточных кровотечений

Сегодня врачи-гинекологи используют специальную классификацию, чтобы наиболее точно поставить диагноз и подобрать оптимальный способ лечения патологии. Дефект, с которым женщина обращается к специалисту, оценивается по объему, длительности, частоте появления и другим критериям.

Выделяют:

меноррагии – выделения циклического типа, развивающиеся в период пременопаузы и характеризующиеся высокой обильностью;
метроррагии – выделения из матки, появляющиеся без какого-либо четкого цикла;
менометроррагии – сочетание обильных циклических выделений с появлением ациклических, не привязанных к стандартному для женщины циклу менструации;
полименореи – кровотечения из матки, которые появляются регулярно, а промежуток между ними составляет менее 21 дня.

Считается, что для преклимактерического периода наиболее характерны менометроррагии, а вот позднее они сменяются в основном метроррагиями.

Причины патологии

Каков перечень главных причин для формирования маточных кровотечений при климаксе? В предклимактерический период дефект, в основном, носит дисфункциональный характер и говорит о том, что существует патологическое изменение связей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Часто в этот период обнаруживается дисплазия эндометрия матки, а иногда и полноценная миома.

Причины маточных кровотечений могут крыться не только в дисфункции яичников. Часто пусковыми факторами становятся:

вагиниты атрофического типа;
аденомиозы;
фиброзные опухолевые поражения матки;
раковые поражения эндометрия или шейки;
гормонально-активные новообразования в яичниках.

Иногда гиперплазия эндометрия сочетается с любой из перечисленных патологий, и тогда считается, что кровотечение носит смешанный характер. У женщин с подобными проблемами в анамнезе часто прослеживаются аборты, гинекологические операции, болезни половых органов.
Терапия с помощью гормонов заместительного типа – еще одна причина появления у женщины соответствующих жалоб. В этом случае необходимо проявлять внимательность, так как не исключено наступление беременности.
Иногда патологические процессы запускает экстрагенитальная патология, не связанная с гинекологическими болезнями. Например, причиной могут стать коагулопатии (нарушение свертываемости крови), циррозное поражение печени, гипотиреоз и другие хронические заболевания.

Правильное установление факторов, воздействие которых привело к появлению жалоб, во многом определяет тактику лечения, а потому необходимо относиться к этому этапу диагностики максимально внимательно.

В чем могут быть причины кровотечения при климаксе с красной кровью? Чаще всего проблема кроется в дисфункциональном маточном кровотечении.

Зависимость от фазы климакса

Климакс – процесс сложного гормонального типа, который характерен для представительниц прекрасного пола в возрастном промежутке от 40-45 лет. Он проходит в несколько этапов, и в зависимости от них особенности кровотечений могут меняться.

1.Перименопауза
Длительность периода составляет от 2 до 5 лет в среднем. При этом выделения из матки могут сохраняться, но они не отличаются интенсивностью и регулярностью. Основная причина состоит в гормональных возрастных изменениях.

2. Менопауза
В норме в этот период менструации отсутствуют полностью. Возможно появление месячных в том случае, если женщина пользуется гормональной заместительной терапией. В этом случае выделения будут необильные, безболезненные.

3. Постменопауза
В постменопаузу любые выделения из половых путей кровянистого характера – это патология. Иногда миома матки или злокачественные новообразования проявляют себя только этим симптомом. Установить причины и лечение необходимо как можно скорее, обратившись к врачу.

Диагностика

Маточное кровотечение, развившееся в климакс – это симптом довольно широкого круга патологий. В связи с этим рекомендуется проведение комплексной диагностики для установления и устранения причин.Изначально необходимо посетить гинеколога или гинеколога-эндокринолога.

Врач уточнит жалобы, оценит общее состояние пациентки, расспросит ее о хронических заболеваниях и гинекологическом анамнезе, а также исследует результаты менограммы.
Во время гинекологического осмотра можно будет установить особенности выделений, а иногда и их источник.

Если на момент осмотра выделения полностью отсутствуют, то выполняется мазок для выполнения онкоцитологии.
Обязательным считается УЗИ трансвагинального типа (УЗИ малого таза с влагалищным датчиком).
В перечень клинических анализов включаются анализы на гормоны, липидный спектр крови и печеночные пробы.
Основным методом постановки диагноза является диагностическое выскабливание. Ткани, полученные в результате процедуры, отправляют на гистологическое исследование. Процедура выполняется под контролем гистероскопии.
Дополнительно могут выполняться КТ или МРТ органов малого таза, гистеросальпинография.

С их помощью обнаруживаются маточные полипы и миомы интрамурального или субмукозного типа.

Основы неотложной помощи

В климактерическом периоде, исключая упомянутые выше случаи, кровотечение нормой не является. В связи с этим в менопаузальном и постменопаузальном периоде обращение к врачу считается обязательным. Без посещения специалиста велик риск столкнуться с такими осложнениями, как геморрагический шок или тяжелая анемия.

Единственное, что можно сделать в домашних условиях до прибытия скорой помощи – это положить на низ живота грелку со льдом или холодной водой. Подобным способам удастся немного замедлить кровотечение.

Скорая помощь вызывается безотлагательно, и дальнейшая помощь оказывается в условиях стационара!

В больнице терапия подбирается, исходя из причины кровотечения. Возможно исполнение гистероскопии, выскабливания, удаления кровоточащего полипа или всей матки полностью.

Если климактерические кровотечения возникают без объективных причин, то пациентке проводят кровоостанавливающую терапию. Возможно применение гормональных средств для остановки кровотечения.

Появление жалоб в менопаузе или постменопаузе из-за каких-либо экстрагенитальных патологий требует сначала устранения выявленной патологии, а потом уже лечения дефекта.

Терапия

Кровотечения при климаксе представляют серьезную опасность не только для жизни, но и для здоровья женщины. В связи с этим терапию рекомендуется начинать как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение в больнице

Терапия патологии в условиях больницы зависит во многом от того, какая выявлена причина.

В пери- и постменопаузе врачи предпочитают использовать гормональную терапию. Применяются препараты женских гормонов, благодаря которым удается остановить появление выделений и нормализовать циклы, подстроив их под изменения, происходящие в организме. Эти же средства помогают в период постменопаузы предотвратить развитие патологии.
Если выявлена органическая патология, то лечение чаще всего проводится хирургически. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от особенностей заболевания и в каждом случае выбирается индивидуально.
Если кровотечения развиваются на фоне онкологического заболевания, то для пациентки подбираются химиотерапия и лучевая терапия. Никогда нельзя исключать вероятность радикального удаления матки для устранения дефекта.

Народные рецепты

Народные средства в лечении маточных кровотечений в острый период применять запрещено, так как велика вероятность развития различных осложнений. Старые рецепты можно использовать только в период ремиссии, когда основная опасность для жизни уже устранена.

Используют:

тампоны, пропитанные медом, в котором в течение 24 часов находилась сердцевина луковицы (их вагинально вводят на ночь в течение 10 дней, чтобы уменьшилась миома, если причина кровотечений именно в ней);
можно в течение 10 дней принимать дважды в день по столовой ложке раствора, состоящего из трех столовых ложек меда, аналогичного количества кипяченой воды и 5-7 капель льняного масла;
использование тампона, пропитанный соком алоэ, для введения во влагалище на ночь, срок лечения таким образом составляет не менее 30 дней;
можно принимать внутрь сок хорошо промытых листов лопуха, в первую часть лечения в течение 5 дней пьется по чайной ложке трижды в сутки, а затем выпивается одна ложка в сутки в течение еще 5 дней.

Важно помнить, что в первую очередь необходима остановка кровотечения, а только потом применение каких-либо способов лечения! Остановить кровотечение может только врач в условиях стационара.

Маточное кровотечение в период климакса может свидетельствовать о развитии серьезной патологии. В связи с этим рекомендуется немедленно обращаться к врачу, как только появляются подобные жалобы. Всегда проще убедиться, что ничего страшного не произошло, проконсультировавшись с врачом, чем потом решать проблемы с осложнениями!

Каковы основные причины маточных кровотечений при климаксе?

Климакс — это период спада активности и (в норме!) уменьшения выделения женских половых гормонов, в результате чего происходит угасание фертильной (детородной) функции.

Длительность климакса — индивидуальный показатель, который может варьировать от 2-3 до 10-ти лет. Климактерические кровотечения — увы, не редкость для женщин, только миновавших репродуктивный возраст.

Тем не менее, любое кровотечение не должно оставаться без внимания и наблюдения врача.

Излитие крови из матки