Вульвит у девочек: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Жалобы Оксана Егорьева 15.11.2019

Вульвит у девочек

Вульвит у девочек – острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей.

Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и др. Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.

Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит.

У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии.

Обратите внимание

Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой.

В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0); в мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы.

К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5).

И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.

Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и др.).

Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь.

Важно

Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.

Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и др.).

Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет).

Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и др. Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр.

), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.

Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.

Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.

Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и др.).Совет

К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.

Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.

Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях.

Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.

Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными.

Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом.

При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.

В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость.

При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.Обратите внимание

При хроническом вульвите у девочек гиперемия и отек уменьшаются; сохраняются зуд и выделения из половых путей.

Рецидивирующее течение вульвита у девочек часто сопровождается осложнениями: синехиями малых половых губ, атрезией влагалища, уретритом, циститом, эрозией шейки матки, имбибицией (изменением цвета вульвы).

Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.

При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.

Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР.

В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.

При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и др.

Важно

Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и др.

), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.

При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация.

В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.

Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.

Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном.

Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю.

Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).

Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию и т. д.

Вульвит у девочек: симптомы, причины, лечение, как выглядит вульвит у ребенка

Вульвит у девочек — воспаление наружных половых органов: больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища. Иногда в процесс вовлекается наружное отверстие уретры.

Для детей характерно начало воспалительного процесса с наружных гениталий, а у взрослых женщин патология чаще распространяется из влагалища, и носит название «вульвовагинит».

Оглавление: 1. Классификация — Первичный неспецифический вульвит — Рецидивирующий вульвит и его причины — Вторичный вульвит на фоне инородного тела — Кандидозный вульвит — Атопический (аллергический) вульвит — Специфический вульвит на фоне ИППП 2. Симптомы вульвита у девочек 3. Что делать при вульвите у ребенка 4. Какие выделения бывают при вульвите у девочки 5. Диагностические мероприятия 6. Как лечить вульвит у девочек — Бактериальный неспецифический вульвит — Как лечить атопический (аллергический) вульвит у девочки — Лечение кандидозного вульвита — Диета и ее роль при вульвите у девочки — Некоторые советы при вульвите 7. Какие могут быть осложнения

По давности существования воспалительного процесса, вульвит бывает острый, подострый, хронический.

Совет

В зависимости от возраста девочки, выделяют вульвит младенческий (до года), детский (от 1 — 8 лет), предпубертатный (до наступления первой менструации), в период пубертата — полового созревания.

По характеру возбудителя воспаление наружных половых органов у девочки может быть вызвано неспецифическими микроорганизмами (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и пр.) и специфическими (хламидия, трихомонада и пр.).

Выделяют первичный вульвит, в этом случае инфекция распространяется под воздействием внешнего фактора, и вторичный — микробный агент мигрирует из любого инфекционного очага в организме (миндалин, кариозных зубов, мочевого пузыря и пр. или существует какая-либо причина: сахарный диабет, колебания гормонального фона в период созревания и пр.).

Помимо этого, к воспалительному процессу наружных гениталий, приводит следующее:

глистная инвазия;
ожог;
нарушение обмена веществ;
аллергическая реакция;
травма;
дисметаболическая нефропатия;
инородное тело.

Отметим, что у девочек есть анатомические предпосылки к развитию вульвита, так как большие половые губы не полностью прикрывают малые, это процесс завершается после пубертата.

Развитию инфекции способствуют особенности вагинальной микрофлоры: сразу после рождения физиологичным считается полное отсутствие какой-либо микроорганизмов, и только спустя примерно неделю начинают появляться условно-патогенные бактерии.

Молочная кислота, которую вырабатывают лактобактерии, защищает влагалище от размножения условных и прочих патогенов. У девочек влагалищная среда щелочная или нейтральная, железы не вырабатывают большое количество смазки, поэтому факторы местной иммунной защиты снижены. Кожные покровы и слизистые тонкие, подвержены травматизации, что повышает риск присоединения воспаления наружных гениталий.

Первичный неспецифический вульвит

Острое воспаление у девочки может быть следствием неправильных гигиенических мероприятий, так как близкое расположение наружного отверстия прямой кишки способствует обсеменению кишечной палочкой и другой флорой наружных половых органов при подмывании.

Важно

Девочку подмывают от влагалища к наружному отверстию прямой кишки, нейтральным моющим средством, с обязательным разведением половых губ.

Несвоевременная смена памперса — одна из причин развития воспаления преддверия влагалища у девочек. Нарушение гигроскопичности, парниковый эффект способствуют размножению бактерий, а специальная пропитка иногда провоцирует аллергию.

Важно

Как правило, первичный неспецифический вульвит — патология, которая не возвращается после устранения причины и/или нормализации гигиены.

Рецидивирующий вульвит и его причины

Частые рецидивы воспаления наружных половых органов могут свидетельствовать о сахарном диабете или глистной инвазии.

У совсем маленьких детей на фоне частых ОРВИ, ангин и прочей подобной патологии вульвит рассматривается, как одно из звеньев общего инфекционного процесса. Особенно это актуально для маловесных и ослабленных детей, с сопутствующей экстрагенитальной патологией, ВИЧ — инфицированных и пр.

Вторичный вульвит на фоне инородного тела

Во время игры во влагалище могут попасть инородные предметы: от песка до самостоятельного введения в вагину, например, колпачка от ручки или детали мозаики.

В этом случае без помощи детского гинеколога не обойтись, «лишнее» будет постоянно способствовать гнойным выделениям на фоне острого воспаления.

Если лечение будет получено вовремя, каких-либо фатальных последствий не будет.

Кандидозный вульвит

Вульвит у девочки может быть осложнением антибактериальной терапии, когда грибковая микрофлора начинает преобладать над всей прочей. В этом случае, обращает внимание белый налет на слизистых оболочках с характерным кисловатым запахом.

Помимо этого, значение имеет неправильный режим дня, дисбактериоз кишечника, смена климатической зоны, стрессы, неправильное питание.

Атопический (аллергический) вульвит

К основным провоцирующим факторам относят следующие:

Изначальную предрасположенность к аллергическим реакциям.
Высокоаллергичные продукты: шоколад, апельсины, мед, клубника.
Несоответствие выбранного гигиенического средства возрасту девочки.

Не секрет, что для ребенка предпочтительнее использование специальных моющих средств, которые не подразумевают включение в состав каких-либо агрессивных веществ. В идеальном варианте, стоит пользоваться гипоаллергенной продукцией.

Избыточное использование присыпок, кремов и мазей.

Помимо этого, у некоторых детей возможны аллергические реакции на сами памперсы, присоединение пеленочного дерматита.

Важно

Любой атопический дерматит считается предрасполагающим фактором в развитии аллергического вульвита у девочки.

Специфический вульвит на фоне ИППП

Ребенок может заболеть во время совместного сна с инфицированными родителями, отметим, что некоторые инфекции передаются внутриутробно, например, кандидоз, герпес и пр.

Если воспалились наружные половые органы у девочки, стоит обратить внимание на инфекционные детские заболевания: корь, скарлатина и ветрянка часто сопровождаются вульвитом.

Для девочек (девушек) с ранним началом половой жизни вполне возможен сексуальный путь инфицирования. Необходимо отметить, что при петтинге (сексуальные ласки без проникновения пениса в вагину) воспалительный процесс начнется именно с преддверия влагалища.

Симптомы вульвита у девочек

Симптомы воспаления наружных гениталий у девочек включают в себя все признаки воспалительного процесса:

отек;
гиперемию слизистых;
раздражение, зуд;
повышенное отделяемое.

К общим признакам относят слабость, плохой аппетит, субфебрильную температуру.

Регионарные лимфатические узлы реагируют только при длительном и нелеченном воспалении.

У маленькой девочки внимательная мама заметит повышенную раздражительность, плохой сон, снижение двигательной активности, плач при мочеиспускании, сложности при проведении гигиенических процедур.

При аллергическом вульвите иногда появляется уритикарная сыпь по типу крапивницы.

Что делать при вульвите у ребенка

Если есть подозрение на воспаление вульвы, то девочку необходимо показать детскому гинекологу или хотя бы педиатру.

Диагноз устанавливается при наружном осмотре, когда отчетливо визуализируется воспаление, иногда с переходом на промежность и внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное гнойное отделяемое способствует мокнутию, что утяжеляет состояние.

Важно

Чем быстрее диагностирован процесс и назначена терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Какие выделения бывают при вульвите у девочки

Вульвит трихомонадной природы сопровождается зудом, пенными жидкими выделениями желтоватого цвета и отеком вульвы и влагалища.

При кандидозном вульвите на фоне гиперемии виден творожистый налет, «спаянный» со слизистой, со специфическим кислым запахом.

Выделения при вульвите, спровоцированном кишечной палочкой, густые, зловонные, напоминающие гной.

Постоянный зуд способствует постоянной травматизации при расчесах, что может привести к вовлечению в патологический процесс все больше тканей и появлению эрозивых дефектов.

Если все-таки иммунитет включается в работу, то язвенного воспаления может и не быть, но без лечения ожидаем переход острого воспаления в хроническое: ослабление симптомов и признаков вульвита и усиленные выделения из влагалища у девочки (бели).

Диагностические мероприятия

Помимо сбора анамнеза, доктор обращает внимание на следующие аспекты:

ожирение;
экссудативный диатез;
нарушение обмена веществ и гормональные расстройства;
аллергический анамнез;
гигиенические особенности и пр.

Инородное тело во влагалище иногда удается пропальпировать через прямую кишку.

Выполнение вагиноскопии подразумевает осмотр стенок влагалища без повреждения девственной плевы. Во время манипуляции при необходимости можно извлечь посторонние предметы.

В ряде случаев инфекция распространяется на нижние мочевые пути — уретру и мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря на пике острого вульвита может спровоцировать распространение микробной флоры, поэтому мочу на анализ лучше сдать после купирования воспалительного процесса. В общем анализе мочи и пробе Нечипоренко количество лейкоцитов выше нормы, могут присутствовать бактерии, белок, эритроциты.

Если после нормализации состояния в моче обнаружены бактерии, показано проведение бакпосева на флору и чувствительность к препаратам.

Обратите внимание

Микроскопия влагалищного отделяемого поможет диагностировать трихомонады, кандиды, но для более точной диагностики биоматериал исследуют ПЦР — методом, особенно это необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо этого, выполняют исследование кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, смотрят сахар крови и проводят УЗИ органов малого таза.

По мере необходимости, может понадобиться консультация аллерголога, гастроэнтнролога, инфекциониста, эндокринолога.

Как лечить вульвит у девочек

Схема терапии зависит от факторов, которые привели к воспалению наружных гениталий у ребенка. Госпитализация показана только в крайне тяжелых случаях, обычно достаточно лечения вульвита в домашних условиях.

Бактериальный неспецифический вульвит

Начинают терапию с местного лечения:

ванночки с отварами противовоспалительных трав;
обработка антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия);
применение готовых форм противовосаплительных растворов (Диоксидин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт на масляной основе).

Хорошо снимает зуд и отек орошение интимной зоны раствором питьевой соды из расчета 1 чайная ложка на 200 мл теплой воды.

Перечислим растения, которые помогут при воспалении вульвы:

Стандартно отвар готовят следующим образом:

1 ст. л. измельченных растений заливают 200 мл воды, томят на небольшом огне 10 – 15 минут, охлаждают до приемлемой температуры (не холодная и не горячая), процеживают и проводят запланированную обработку.

При выраженном воспалении тонким слоем наносят мазь Левомеколь, Банеоцин, Синтомициновую эмульсию. Подсушивающим действием обладает Цинковая мазь. Отметим, что все препараты, в том числе, местного действия, не стоит применять без диагностики и консультации специалиста.

Важно

На мокнущую поверхность дерматологи не рекомендуют наносить мази на жировой основе.

Перед применением любого средства на слизистые оболочки убедитесь в отсутствии аллергической реакции. Для этого небольшое количество вещества нанесите на тыльную стороны кисти; если покраснения и жжения через 1,5 часа нет, можно приступать к лечению.

При бактериальной природе инфекции, при выраженном воспалении или в отсутствие эффекта на фоне местной терапии, назначают антибиотики, чаще пенициллинового ряда.

Как лечить атопический (аллергический) вульвит у девочки

В этом случае необходимо убрать контакт с аллергеном. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микрофлоры.

Общая схема для лечения:

антигистаминные средства в дозировке, соответствующей возрасту;
мази и гели с противоаллергическим, противозудным и противоотечным действием;
препараты кальция;
средства для улучшения работы кишечника;
адсорбенты;
эубиотики;
поливитаминные комплексы;
диета.

Конечно, во внимание принимается возраст ребенка, противопоказания и степень выраженности патологии.

Лечение кандидозного вульвита

При грибковой инфекции необходимо нормализовать микрофлору и подавить рост и размножение грибков.

Для этого применяют мази с противогрибковым действием, например, Пимафуцин и орошения или ванночки с содой.

В качестве общеукрепляющей терапии возможно использование средств для поддержания работы иммунитета: свечи Виферон, Генферон в соответствующей возрастной дозировке.

Важно

К назначению противогрибковых антибиотиков внутрь у детей прибегают редко, обычно хватает вышеописанных мер.

Чтобы полезная микрофлора восстановилась быстрее, обосновано использование эубиотиков.

Специфический вульвит требует терапии с учетом возбудителя.

Диета и ее роль при вульвите у девочки

Правильное питание играет ключевую роль для устранения симптомов атопического вульвита у девочки, но и для лечения воспаления вульвы другого генеза исключение из рациона продуктов, повышающих раздражающее действие мочи, имеет значение.

Исключают следующее:

мед;
морепродукты;
яйца;
клубнику;
цитрусы;
шоколад;
орехи;
помидоры;
навристые мясные и рыбные бульоны;
газированные напитки;
концентрированные соки (особенно, из красных ягод);
колбасы и сосиски;
кондитерские изделия с жирным кремом;
продукты, содержащие красители, консерванты и прочие неполезные субстанции.

Предпочтительней овощные блюда, приготовленные с помощью щадящей термической обработки. Молоко, минеральная вода без газа способствуют подщелачиванию среды, что уменьшает воспаление и зуд.

Если вульвит развился у девочки, находящейся на грудном вскармливании, все вышеописанные вредные продукты из рациона должна исключить мать. В дальнейшем возможно введение в рацион по одному ингредиенту, но с обязательным отслеживанием реакции на пищу. Понятно, что при появлении сыпи, покраснения и прочих проявлений диету корректируют.

Некоторые советы при вульвите

После каждого акта мочеиспускания нужно провести гигиенические процедуры (душ), моющее средство даже с нейтральной реакцией каждый раз наносить не стоит.

Нижнее белье меняют 2 – 3 раза в день, у маленькой девочки с воспалительными изменениями в интимной зоне недопустимо использование памперса, как и синтетических трусов. Пеленки и постельное белье подлежит замене по мере загрязнения.

Стирку проводят только с помощью гипоаллергенного порошка.

У девочки полотенца, мочалка и прочие предметы гигиены должны быть индивидуального пользования.

Какие могут быть осложнения

При внимательном отношении осложнения при вульвите встречаются редко, но если не лечиться (или неправильно выбрать препараты), побочные эффекты следующие:

спаечный процесс малых половых губ (синтез фибрина приводит к их слипанию, что потребует хирургического рассечения);
влагалищная атрезия (заращение);
хроническое воспаление мочевого пузыря;
рубцовые изменения;
изъязвление слизистой;
проблемы в интимной жизни в последующем.

И все-таки, на первом месте в развитии вульвита у девочки стоит нарушение правил интимной гигиены. Поэтому правильные навыки ухода важно привить ребенку с первых лет жизни.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

Вульвит у девочек: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Инфекционные болезни у детей — особый повод для беспокойства родителей. Неокрепший детский организм особо остро переживает любые воспалительные процессы.

Ослабевший иммунитет и неправильное или несвоевременное лечение могут долго продержать ребенка в состоянии болезни.

В этой статье мы узнаем, что такое вульвит, рассмотрим признаки и узнаем, как лечить такую болезнь, поражающую детские наружные половые органы.

Воспалительный процесс: описание

Вульвитом называют процесс воспаления вульвы у девочек. Болезнь имеет обширное поле распространения, и поражает лобок, малые и большие половые губы, влагалище, девственную плеву, мочеиспускательный канал.

В возрасте до 6 лет воспаления на вульве провоцируют появление сращения половых губ, что само по себе не является опасным заболеванием, но может вызвать осложнения при рецидиве болезни.

Явный признак заболевания — воспаление клитора и обширный зуд по всей паховой области. Классификация такого недуга у детей зависит от длительности болезни. Таким образом, вульвит бывает трех видов.

Острый

Острую форму заболевания в основном провоцирует неспецифическая микрофлора влагалища (наличие бактерий трихомонад, грибков, стрептококков, остриц и пр.). Острый вульвит у девочек длится не более месяца.

Подострый

Длительность болезни — до 3 месяцев (череда периодов обострения и спада недуга).

Хронический

Это особо опасная форма болезни, лечение которой затягивается не менее чем на 3 месяца.
Узнайте больше о лечении бронхита, краснухи, сухого кашля, ангины, ларингита, мононуклеоза, лейкоза, коклюша, скарлатины, стоматита, аденоидов, энтеровирусной инфекции, конъюнктивита у детей.

Причины проявления

Факторы, способствующие появлению и развитию недуга:

теплая и постоянно влажная среда, в которой находятся половые органы;
большое количество нервных окончаний и особо нежные покровы детского организма;
недержание мочи;
аллергические реакции на определенные компоненты, входящие в состав бытовой химии, порошка, средств гигиены с ароматизирующими добавками;
недостаточное соблюдение личной гигиены;
постоянное ношение подгузников (пеленочный дерматит);
гельминтозы (глисты);
некоторые общие болезни: сахарный диабет, опухоли, лейкоз, лишний вес;
наличие мочеполовых свищей;
у новорожденных — инфицирование при прохождении через зараженные материнские пути при родах;
расчесывание заднего прохода при энтеробиозе, что может привести к заражению половых губ острицами;
механический фактор — ношение тесной одежды.

Важно! Часто детский вульвит развивается вместе с вагинитом — воспалением слизистой оболочки влагалища.

В зависимости от причины возникновения и факторов, влияющих на образование недуга, вульвовагинит у девочек делится на первичный и вторичный.

Первичный возникает из-за недостаточного соблюдения гигиены, во время лечения общих заболеваний антибиотиками и по причине травмирования наружной оболочки вульвы (например, при ожоге).

Дети чаще страдают первичным вульвитом, тогда как вторичный — это, в основном, «взрослая» болезнь.

Она носит характер специфического недуга, возникающего вследствие нарушения микрофлоры влагалища инфекционными бактериями, например, герпесом. Болезнь такого типа у детей развивается после достижения ими школьного возраста.

Первые симптомы

Чем лучше вы сможете распознать и определить симптомы на ранней стадии, тем качественней будет лечение болезни.

Острый вульвит у девочек сопровождается такими признаками:

зуд и жжение половых губ, приумножающиеся при движении, мочеиспускании;
наличие налетов и выделений (белей) любого вида — кровянистых, гнойных или водянистых;
повышение температуры, иногда увеличение лимфоузлов;
гиперемия паховой области и бедер;
мацерация вульвы (разбухание и разрыхление тканей вульвы);
при специфической болезни — поражения покровов промежности (ранки и язвочки);
болевые ощущения в животе, снижение аппетита, плаксивость и раздражительность;
воспаление на половой губе, поражение слизистой влагалища.

Важно! При наличии даже одного признака, указывающего на вульвит — немедленно обратитесь к врачу!

Как проходит диагностика

В первую очередь — осмотр специалистом и сбор анамнеза. В младенчестве ребёнок не может самостоятельно объяснить врачу, что и как у него болит, поэтому детский гинеколог для определения характера болезни опирается только на результаты анализов и личный осмотр.

Сбор анамнеза — это выяснение характера выделений, их количества и факторов, приведших к вульвиту. Осмотр малышки проводят в коленно-грудном положении, или в позе «лягушки» — в случае, когда получают материал для бакпосева.

При взятии материала для анализа пользуются стерильным тампоном, смоченным в специальном растворе. Каждый мазок обязательно берут новым тампоном. Анализы собирают таким способом, чтобы не касаться действенной плевы.

Забор происходит как из анальной, так и влагалищной среды. Затем данные отправляется в специальную лабораторию для обработки.

Совет

Если фактор возникновения вульвита — энтеробиоз, соскоб берут из заднего прохода, или делают тест с липкой лентой.

В редких случаях причиной вульвита может быть инородное тело внутри промежности.

Если при гинекологическом осмотре его не удается обнаружить — возможно дополнительное исследование под общим наркозом.

Непосредственно диагноз ставят исходя из полученных результатов анамнеза, на основе жалоб (если ребенок уже в состоянии определить характер боли), итогов бакпосева и личного осмотра.

Лечение вульвита

Лечение болезни, прежде всего, будет зависеть от ее характера и вида. Главный критерий лечения — устранение инфекционного возбудителя болезни.

Народная медицина

Народная медицина предлагает следующие способы, чтобы вылечить вульвит у ребенка:

подмывание промежности серебряной водой или раствором пергаманата калия 3 раза в день;

при остром вульвите — теплые ванночки с настойкой ромашки 2 раза в день;
вечерние полоскания половых губ холодной настойкой зверобоя;
примочки с настойкой эвкалипта;
также настойки из зверобоя принимают перорально — по четверти стакана 3 раза в сутки.

Важно! Лечение вульвита народными средствами для маленьких детей не рекомендуется! Ввиду изменения экологии, и даже химического состава некоторых растений, отвары из трав могут нанести серьезный вред детскому организму, и даже спровоцировать рецидив болезни.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем ее лечить. Комплекс мероприятий по предотвращению возникновения вульвовагинита так же важен, как и лечение непосредственно самой болезни.
Профилактические действия снизят риск возникновения недуга и облегчат его протекание.

Помните, что вульвит чаще развивается у девочек до одного года, поэтому нужно внимательно следить за физическим состоянием ребенка, чтобы оказать своевременное лечение.

Соблюдение следующих правил поможет вам и вашему ребенку оставаться здоровыми:

в младенческий период следует уделять особое внимание гигиене детских гениталий. Подмывания после смены подгузника и перед ночным сном — обязательная процедура. Однако чаще подмывать ребенка не рекомендуется;
мыло, даже предназначенное для детей, не стоит использовать чаще 3 раз в неделю! Следите, чтобы средства гигиены были без фруктовых ароматизаторов или других добавок, которые могут спровоцировать болезнь;
девочек постарше следует научить правильной личной гигиене, выделить личное полотенце и туалетные принадлежности;
нужно приучать подростка своевременно менять нижнее белье или гигиенические прокладки;
необходимо своевременно приводить ребенка на осмотр к детскому гинекологу;
следует исключить из детского гардероба синтетическую одежду или слишком тесное нижнее белье;
самое важное: научить ребенка, не стесняясь, говорить о своих проблемах в такой деликатной зоне. Ведь умалчивание о неприятных выделениях или боли — первый шаг к прогрессированию болезни.

Краснота половых органов у девочек. Вульвит у девочек: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика. Вульвит у детей

Те, кому довелось столкнуться с таким заболеванием, как вульвит, знают, что у маленьких девочек он встречается гораздо чаще, нежели у взрослых. Объяснение тому простое: у ребенка половые органы куда дольше контактируют с грязью и/или остатками фекалий, тогда как его иммунная система лишь формируется.

Поэтому, если в вашей семье подрастает юная красавица, состоянию её половых органов нужно уделить предельное внимание.

Если в будущем необходимы заправки, вы можете. Заказывайте будущие пополнения с моей домашней страницы или по телефону, используя номер пополнения аптеки на этикетке рецепта. Если по вашему заказу не пополняется, аптека свяжется со мной по поводу вашего рецепта.

Закажите их онлайн или по телефону.
Им доставлены вам по почте без каких-либо дополнительных затрат.
Или вы можете забрать лекарства своего ребенка в аптеке.

Для процедур обработки изображений, таких как рентгеновское излучение, мы назначим встречу с радиологическим отделением.

Полезно знать! Нередко вульвит развивается одновременно с другим, серьезным заболеванием — вагинитом.

Видовая классификация и причины его развития

Чтобы лечение было эффективным, прежде всего, необходимо понять, с какой формой заболевания довелось столкнуться вашей дочке, и какие факторы спровоцировали это «знакомство».

Мои коллеги по специальности готовы помочь мне, если мне потребуются дополнительные советы о состоянии вашего ребенка.

Если мы решим, что после этого обсуждения вашему ребенку понадобится специальное назначение, мы можем часто планировать его в тот же день или вскоре после этого.

Моя цель — обеспечить высококачественный уход и предложить вам выбор, который сделает ваше здоровье ребенка удобным.

Безопасно управлять заботой вашего ребенка

Вы можете начать ухаживать за ребенком онлайн, запросив доступ через наш закон для функции члена семьи. Если вашему ребенку меньше 12 лет, вы также можете просмотрите большинство результатов лабораторных испытаний и просмотрите информацию о прошлых посещениях.

Узнайте больше о состоянии вашего ребенка

Найдите интерактивные инструменты, видео и подкасты, чтобы помочь вам управлять состоянием вашего ребенка. Просмотрите программы, которые помогут вам принять решение или подготовиться к операции или процедуре. Подпишитесь на наши онлайн-бюллетени для родителей, настроенных на возраст вашего ребенка.

Изучите интерактивные программы, видео и подкасты, которые сосредоточены на том, чтобы помочь вам сохранить вашего ребенка здоровым.

Просмотр и составление безопасных сообщений электронной почты.
Управляйте рецептами и заправками вашего ребенка.
Планируйте посещение и невозвратные встречи.
Посмотрите, как ваш ребенок должен пройти вакцинацию или осмотр.
Читайте о причинах, симптомах, процедурах и процедурах.
Проверьте, когда вашему ребенку следуют за иммунизацией и посещением больницы.

Если у вас есть неотложная медицинская помощь, звоните 112 или отправляйтесь в ближайшую больницу.

Так, в зависимости от продолжительности протекания болезни детский вульвит классифицируют на:

Острый – длительностью не более месяца.
Подострый – протекающий от 1 до 3 месяцев.
Хронический – излечить который не удается более 3 месяцев.

Исходя из характера происхождения заболевания, подразделяют на два типа:

Чрезвычайное медицинское состояние — любое из следующего: состояние здоровья, которое проявляется острыми симптомами достаточной тяжести, так что вы можете разумно ожидать, что немедленная медицинская помощь приведет к серьезной опасности для вашего здоровья или функций или органов тела; когда нет достаточного времени для безопасной передачи в больницу плана до родов или если передача представляет угрозу для вашего здоровья и безопасности или психическое расстройство, которое проявляется острыми симптомами достаточной степени тяжести, так что либо вы являетесь непосредственной опасности для себя или других лиц, или вы не можете немедленно обеспечить или использовать питание, жилье или одежду из-за психического расстройства.

Первичный тип (неспецифический вульвит), вызываемый недостаточной гигиеной, эндокринными нарушениями, термическими/химическими ожогами, травмами наружной оболочки вульвы, а также рядом заболеваний и нарушениями при приеме антибиотиков.

Вторичный тип (специфический вульвит), являющийся следствием воспаления половых органов, связанного с инфекционными нарушениями микрофлоры влагалища. Вызваны, эти самые нарушения, могут быть грибком, папилломавирусом, кольпитом и многими другими заболеваниями.

Помимо прочего, заболевание неинфекционного характера дополнительно подразделяют на нижеследующие виды.

Эта информация не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или для замены конкретных медицинских консультаций или ухода, которые вы получаете от своего врача или другого специалиста в области здравоохранения. Если у вас есть постоянные проблемы со здоровьем или у вас есть дополнительные вопросы, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Если у вас есть вопросы или вам нужна дополнительная информация о ваших лекарствах, обратитесь к своему фармацевту. Все перечисленные торговые наименования предназначены для простой идентификации.

Спровоцированный контактом крохи с источниками аллергенов (например, при неправильном прикорме или покупке новой одежды из непривычного материала).

Обратите внимание

Вызванный наличием лишнего веса и . Как правило, характерен для женщин в преклонном возрасте, однако изредка встречается и у девочек-подростков, которые в период полового созревания страдают от гормональных сбоев.

Иногда семья может проконсультироваться по проблеме здоровья, которая требует медицинского диагноза, а также курсы с некоторым симптомом, для которого есть специальная фармацевтическая реклама, которая может помочь благополучию пациента.

Очень важно знать, какие заболевания могут страдать дети, и особое внимание должно быть уделено важности медицинского диагноза, поскольку очевидное симптоматическое улучшение может замаскировать более серьезную проблему.

В этой главе будет рассмотрено определение тех заболеваний, которые наиболее часто встречается у медицинского работника в области педиатрии, с тем чтобы он мог с уверенностью действовать в своем совете по здоровью пациента и его родителей и, в случае необходимости, направить его к врачу в в случае, если предполагается, что за симптоматикой скрывается более серьезная болезнь.

Связанный с появлением в организме патогенных бактерий. У заболевшей наблюдается стремительное воспаление вульвы общего характера.

Выступающий следствием активного размножение дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Раньше эта форма заболевания проявлялась преимущественно у женщин, однако сегодня ее все чаще можно наблюдать у девочек, страдающих от неправильного режима дня и несбалансированного питания, от физических перегрузок и сильных эмоциональных стрессов, от ослабления естественного иммунитета и после медикаментозной терапии.

Заболевания дыхательной системы. Это инфекционное заболевание, приобретенное через заражение через воздух или через прямой контакт. Вирусный фаринготонизилл обычно имеет постепенное начало, с умеренной лихорадкой, боль в горле, осязаемые безболезненные микроаденопатии в области шеи и небольшое влияние на общее состояние. Как правило, носовая слизь, кашель и окулярная покраснение.

При изучении горла происходит диффузное покраснение, при котором могут появляться фибриноидные и пузыристые выделения. Важно

Бактериальный фаринготонизилл, с другой стороны, обычно имеет резкое начало, с высокой лихорадкой, большой и болезненной цервикальной лимфаденопатией и большей аффектацией общего состояния.

Они могут сопровождаться головной болью, тошнотой, рвотой и болью в животе. При изучении глотки наблюдается, что она очень красная, иногда с петехиями в мягком небе и гипертрофическими миндалин с гнойными экссудатами. Диагноз болезни производится путем оценки клинических симптомов и обследования горла.

Как правило, у девочек до 7-8 лет встречается не острый вульвит (как можно было бы подумать), а неспецифический, протекающий в хронической форме.

Полезно знать! Согласно статистике, девочки и девушки, страдающие псориазом, имеют выраженную предрасположенность к развитию вульвита.

Симптомы

Что же до симптоматики заболевания, то при любой форме заболевания можно наблюдать признаки общей интоксикации организма:

Окончательный диагноз выдается культурой глоточного экссудата и испытанием быстрого обнаружения стрептококка, что позволит определить причину инфекции. Однако эти тесты не всегда будут необходимы, так как возраст ребенка и связанные с ним симптомы могут в достаточной степени привести диагноз к вирусной или бактериальной причине.

Лечение вирусных инфекций будет симптоматичным, тогда как антибиотики будут необходимы при бактериальных инфекциях.

Отит классифицируется в зависимости от воздействия различных зон уха: внешнего уха; среднего уха и внутреннего уха. Поэтому мы будем иметь следующие типы. Чаще всего у детей до 5 лет.

Они, как правило, бактериальные, распространяются через ванну и бассейны. У них сильная боль и воспаление наружного слухового канала, с геморрагическим или гнойным экссудатом.

повышение температуры;
раздражительность и проблемы со сном;
чрезмерная плаксивость и возбудимость.

Исключительные признаки, характерные для определенного вида заболевания, куда удобнее будет представить в форме таблицы:

Чаще встречаются у детей в возрасте до 6 лет с инфекциями верхних дыхательных путей. Эти пациенты проявляют высокую температуру, раздражительность, отказ от кормления, интенсивную оталгию, гипоакустику, оторрею, рвоту и диарею.

В исследовании обнаруживается боль от давления в передней части уха и воспаление ретроурикулярных ганглиев, сопровождающееся гнойной секрецией, если есть барабанная перфорация.

Чаще у дошкольников.

Совет

Симптоматология обычно является личинкой с потерей слуха, и при обследовании с отоскопом барабанная перепонка будет непрозрачной, с наличием везикул, неподвижным, вогнутым и убранным. Серьезный отит обычно имеет спонтанное разрешение.

Обратите внимание, у новорожденных девочек нет возможности внятно объяснить родителям, что именно у них болит. Подросшие и уже более самостоятельные дети могут, но не хотят делиться подобными проблемами, т.к. стесняются и, как правило, не осознают всей серьезности ситуации.

В итоге, при отсутствии достаточного внимания со стороны взрослых, ребенок будет регулярно испытывать жжение, зуд в области половых органов, боль при ходьбе и мочеиспускании. В дальнейшем это может спровоцировать хаотичные скачки температуры и обильные выделения.

Как проявляется вульвит у девочек и чем его лечить

Вульвит у девочек характеризуется различной интенсивностью симптоматических проявлений в зависимости от формы протекания заболевания. Как при остром, так и при хроническом воспалительном процессе возникают зудящие ощущения и жжение в зоне клитора, преддверия влагалища, а также нередко наблюдаются влагалищные выделения различного характера.

Причины вульвита у детей

У новорожденной девочки половые пути являются стерильными. Через 5–6 дней слизистая влагалища заселяется условно-патогенными микроорганизмами.

Когда ребенку 1–2 года, то во влагалище преобладает щелочная флора (лактобациллы отсутствуют), что способствует возникновению вульвовагинита.

Только в период полового созревания влагалищная микрофлора девочки-подростка приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.

В большинстве случаев данное заболевание у девочек носит бактериальный или аллергический характер. Существуют следующие пути заражения вульвитом:

До года инфицирование происходит контактно-бытовым путем. Речь идет о нарушении правил гигиены: гениталии вытирают полотенцем, которым пользуются взрослые. Гигиенические процедуры могут совершаться невымытыми руками, что тоже провоцирует присоединение инфекции.

Девочка может заразиться в процессе прохождения по родовым путям.

Вульвит возникает в ряде случаев:

Если грудничка подмывают с мылом, которое не предназначено для ухода за младенцами. Слизистая оболочка половых органов у девочек является гиперчувствительной, поэтому подмывание с мылом приводит к повреждению тонкого эпителия. Нарушается защитный барьер, что становится причиной развития воспалительного процесса.

При глистной инвазии. Острицы в ночное время суток, когда анальный сфинктер расслаблен, из кишечника переходят во влагалище, раздражая стенки слизистой в процессе откладывания яиц.

При попадании инородных тел во время игры (песок, травинка).

В случае заболеваний слизистой ротовой полости и горла.

Кандидозная форма вульвита у девочек возникает на фоне длительного лечения антибиотиками.

У детей до 3 месяцев причиной воспаления является пеленочный дерматит.

Редко у девочек наблюдается аллергический вульвит, вызванный индивидуальной непереносимостью пищевых продуктов.

При патологии развития гениталий девочки.

При ношении подгузников.

Проявления заболевания

На фото видны характерные признаки заболевания. Вульвит у девочек характеризуется следующими симптомами:

Отек вульвы. Покраснение кожного покрова в области гениталий.

Зуд и жжение. В ночное время дискомфорт усиливается. Девочки расчесывают пораженный участок, что только усугубляет болезнь.

Иногда наблюдаются болезненные язвы в области промежности.

Рези в процессе акта выделения урины.

Увеличение паховых лимфоузлов.

Интенсивный болевой синдром в нижней части живота.

Выделения: творожистой консистенции с характерным кислым запахом в случае кандидозной формы вульвита, желтого цвета с запахом фекалий при поражении кишечной палочкой. Но в большинстве случаев выделения у девочек водянистые и прозрачные.

Повышение температуры тела.

Отсутствие аппетита.

Методы диагностики

Педиатр может провести наружный осмотр, но дальнейшее обследование осуществляется детским гинекологом.

Диагностика заболевания у девочек включает в себя ряд таких процедур:

Вульвоскопия (осмотр с помощью колькоскопа) и вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву).

Бактериологический посев выделений.

Анализ методом ПЦР с целью выявления урогенитальных инфекций.

Общий анализ мочи для определения уровня лейкоцитов.

Соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца гельминтов.

Лечение детского вульвита

Терапевтическое воздействие осуществляется следующим образом:

Девочкам показан постельный режим и соблюдение диеты, особенно если речь идет об аллергическом вульвите. Следует сократить употребление сладостей и кислотообразующих продуктов (жареное мясо, копчености, томаты и т.п.).

Местная терапия включает в себя применение антисептических средств, устраняющих дискомфорт в пораженной области. Из лекарственных растений применяют отвары на основе ромашки, шалфея, чистотела и эвкалипта. 1 ст. л. смеси заливают кипятком в объеме 1 л. Дают настояться в течение получаса. Средство используется для сидячей ванночки. Отвар добавляют в теплую проточную воду (3–5 л).

Для угнетения роста числа бактерий назначаются: Мирамистин и Фурациллин (водный раствор). Допускается наружная обработка вульвы Эритромициновой мазью и смазывание пораженного участка кожи масляным раствором Хлорофиллипта.

Назначаются препараты для перорального применения после выявления возбудителя заболевания. Флуконазол принимают при появлении симптомов кандидозного вульвита у девочек. При трихомонадной форме рекомендуется Орнидазол в таблетках (дозировка подбирается в зависимости от возраста ребенка), при выявлении гонококков назначается антибиотик Цефтриаксон в виде порошка для внутримышечных инъекций.

Важно соблюдать гигиену половых органов. Следует подмываться после каждого посещения туалета. Менять нижнее белье дважды в день. Отдавать предпочтение трусикам из хлопка.

Необходимо нормализовать общее состояние девочки. Назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, устраняют воспалительный процесс (Супрастин, Диазолин). В случае аллергической формы болезни рекомендуется прием антигистаминных средств.

Важно нормализовать бактериальный баланс в кишечнике при лечении вульвита антибиотиками.

Ни в коем случае не обрабатывайте область вульвы ребенка насыщенным солевым раствором. Проведение данной процедуры только усугубит развитие воспалительного процесса.

Осложнения

Если наблюдается вульвит у девочек, последствия могут быть следующего характера:

Слипание малых половых губ, что требует радикального метода лечения.

Воспаление мочевого пузыря.

Образование рубцов на месте мелкоточечных язвочек.

Имбибиция. Половые губы приобретают синюшный цвет. Данный дефект может сохраняться в течение всей жизни, что становится причиной развития психосоматических заболеваний мочеполовой системы.

Профилактика

Необходимо соблюдать ряд правил:

Ежедневная гигиена гениталий девочки (особенно после дефекации и перед сном). Необходимо подмывать ребенка в направлении спереди назад. Используйте рН-нейтральное мыло.

У ребенка должны быть отдельные средства гигиены (мочалка и полотенце).

Девочке следует кушать кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.

Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах вульвита необходимо обратиться к врачу.