Тахикардия у детей симптомы и лечение, а также 9 методов диагнстики
Тахикардия у детей: почему возникает и как лечить?
В детском возрасте в растущем организме происходят изменения, которые на определенном жизненном этапе считаются нормой.
Родители должны знать о границе между физиологическим состоянием и наличием патологии сердечно-сосудистой системы. К таким относится тахикардия у детей. В одном случае она является проявлением заболевания, а в другом – вариант нормы.
Зная все причины и сопутствующие симптомы, родители смогут вовремя заподозрить патологию и обратиться к врачу.
Что такое тахикардия?
Под термином «тахикардия» у детей понимают вариант аритмии, основным проявлением которого считается увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту.
Учащенный ритм связан с анатомическими особенностями организма. Катехоламины играют роль специфических стимуляторов деятельности миокарда. Отрицательно влияют на кардиомиоциты и нарушение обмена электролитов.
Дисфункция в работе сердца появляется при изменении нервной возбудимости.
В миокарде находится большая группа клеток, выполняющая роль водителей ритма. Они работают с частотой 60-80 в минуту. При усилении работы со стороны нервной системы дается сигнал, идущий далее по проводящим путям сердца.
Обратите внимание
Пейсмейкеры (водители) стимулируют кардиомиоциты на выполнение большей работы. Такое состояние может быть физиологическим, и через кратковременный промежуток времени функция сердца нормализуется. В норме сохраняется синусный ритм.
Под влиянием органической патологии такого не происходит. Уже в раннем возрасте появляется аритмия, основной признак которой – тахикардия у ребенка.
Причины тахикардии у детей
На сердечно-сосудистую систему ребенка воздействует ряд факторов. Это не редко приводит к учащению сердцебиения. Все причины делятся на несколько больших групп – внешние и внутренние. Первая включает в себя следующие заболевания и состояния:
- анемия;
- сердечные пороки;
- миокардит;
- эндокардиты;
- сосудистая недостаточность (при обмороке, шоке).
В любом возрасте стресс выполняет защитную функцию и помогает адаптироваться к негативным внешним условиям. При его постоянном воздействии нервная система истощается. Часто такое происходит со школьниками. Это распространенная причина тахикардии в детском возрасте.
Физические нагрузки провоцируют кратковременное учащение сердечного ритма. Тахикардия у подростков связана с интенсивными тренировками, гормональными перестройками. К такому состоянию приводят следующие внешние факторы:
- Резкая смена положения тела.
- Психические нарушения.
- Инфекционные заболевания, протекающие с высокой температурой тела.
- Патология эндокринной системы – болезни щитовидной железы, сахарный диабет, опухоли.
- Обезвоживание организма. Учащение сердцебиения – это результат изнуряющих тренировок, при которых ребенок пьет мало воды. Некоторые девочки соблюдают жесткую диету, не понимая всю ее опасность для здоровья. Неграмотный подход к похудению сопровождается дефицитом поступления питательных веществ и жидкости.
- Употребление напитков содержащих кофеин – крепкий чай, кофе.
- Употребление алкогольных напитков, курение табака. Самый опасный период – подростковый. Ребенок (особенно мальчик) может попасть в плохую компанию. Отдых с такими друзьями сопровождается желанием ради интереса попробовать спиртное напитки или покурить.
- Прием некоторые групп лекарственных препаратов – гормоны, психостимуляторы.
- Укусы насекомых – шмели, осы, пчелы, некоторые паукообразные.
В редких случаях установить точную причину, почему же появилась тахикардия – не удается. Это происходит при поступлении в больницу маленьких детей. В такой ситуации полноценно собрать всю необходимую информацию сложно. По этой причине родители должны быть более внимательными к своему малышу. В случае появления учащенного сердцебиения, уточняется диагноз и назначается лечение.
Симптомы и признаки у детей разного возраста
Когда появляется тахикардия, то симптомы и лечение у детей разных возрастов будут несколько отличаться. За норму ее принимают в течение всего периода нахождения еще не рожденного малыша в утробе женщины. После появления на свет ритм продолжает оставаться ускоренным по сравнению с взрослыми людьми.
С ростом ребенка он становится более редким. К 14 годам подросток имеет частоту не выше 90 ударов в минуту. Для возрастных периодов на определенном этапе жизни характерны специфические особенности. Они появляются одновременно с тахикардией.
Возраст ребенкаЧастота сердцебиений в норме (ударов в минуту)Сопутствующие признаки и симптомы
Новорожденный
110-170
1. Бледность кожи и на ее фоне появление синего цвета носогубного треугольника, мочек ушек, кончика носа. В более тяжелых случаях каждый месяц при отсутствии лечения оттенок становится выраженным. Может появиться синюшность на пальцах ручек и ножек.
2. Основной симптом – одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Начинают западать над- и подключичные ямки, межреберные промежутки. 3. Появляется «симптом парусения». Он считается признаком тяжелой степени дыхательной недостаточности. В процессе совершения вдоха и выхода щеки сначала надуваются, а затем втягиваются. 4. Повышенная потливость. В некоторых случаях после пробуждения постельные принадлежности малыша становятся мокрыми.
5. Учащение сердечного ритма, напряженный пульс.
До 12 месяцев жизни
100-160
До 2 лет
95-155
1. Ребенок становится вялым, постоянно спит, теряет интерес к играм.
2. Повышенный и ускоренный пульс.
До 4 лет
92-140
До 6 лет
85-125
1. К выше перечисленным симптомам присоединяется беспричинная тошнота и рвота.
2. Головокружение, потемнение в глазах и иногда обмороки.
3. Появление видимых вен на шее.
До 8 лет
75-115
До 10 лет
65-105
До 14 лет
60-95
1. Боли в области сердца. Ребенок описывает их в виде ноющих, возникающих при физической нагрузке или в покое. 2. Артериальное давление ниже 120/80 мм.рт.ст.
3. Подросток ощущает сильное сердцебиение, иногда беспокоит чувство замирания.
4. Выраженная слабость, не исчезающая после отдыха.
Что касается синусовой тахикардии у детей на снимке ЭКГ, то в любом возрасте обнаруживаются одинаковые изменения. Промежутки между зубцами R-Rсокращаются. Когда причины такого состояния имеют органическое происхождение, они будут на различном расстоянии. При появлении патологии на исследовании появятся дополнительные признаки.
Диагностика
Тахикардию обнаруживают с помощью опроса родителей и осмотра их ребенка. Полученная информация помогает установить причину такого состояния. При необходимости назначается лечение. Обследование включает в себя следующие методы:
- ЭКГ (Электрокардиография).
- Холтеровское мониторирование ЭКГ.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – чрезпищеводный способ или внутрисердечный.
- Нагрузочные пробы.
- МРТ.
На снимке ЭКГ при различных формах тахикардии получают данные, характерные определенному спектру заболеваний. В зависимости от патологии и частоты сердечных сокращений, назначается терапия. Она проводится под контролем осмотра и дополнительных методов исследования.
В детском возрасте на кардиограмме чаще всего обнаруживается синусный вариант тахикардии. Она не превышает 150 ударов в минуту. Ритм остается сохраненным в пределах нормы, а зубец Р – положительным.
Наджелудочковая форма отличается от описанной выше. Частота сокращений может быть 250 в минуту. QRS остается в норме. С зубцом Р могут быть изменения в виде:
- отрицательного варианта;
- деформированного;
- двухфазного.
Электрокардиограмма при желудочковой форме тахикардии выглядит измененной. Комплекс QRS деформируется, а сердечный ритм у ребенка сохраняется в пределах 160-210 ударов в минуту. Возможно появление диссоциации, когда желудочки будут сокращаться в своем ритме, а предсердия в своем.
Если у ребенка не пароксизмальный вариант, то указанные выше признаки будут сохраняться. Отличия есть в количестве сокращений сердца. Для детей характерна умеренная тахикардия в пределах 110-120 ударов в минуту.
Кроме электрокардиографического метода испрользуется холтеровское мониторирование. Все данные собирают в течение суток. По этой причине его проводят только среди детей старшего возраста. Результаты, которые получены в течение 24 часов, оцениваются врачом. Иногда остаются вопросы в уточнении формы тахикардии или сложно найти ее причину.
Для решения спорных вопросов или подтверждения диагноза проводится чрезпищеводное исследование. Метод позволяет оценить очаги, которые спровоцировали учащение ритма и вызвали сопутствующие симптомы.
При желудочковой и наджелудочковой форме тахикардии показаны нагрузочные пробы. Используется тредмил тест или велоэргометрия. Их проводят детям старшего возраста.
Важно учитывать все возможные осложнения и противопоказания. Если у ребенка желудочковый вариант, то нужна осторожность. Это связано с высоким риском развития приступа, который появляется при интенсивной физической нагрузке.
В непонятных ситуациях (или для получения полноценной информации о состоянии сердца) проводится магнитнорезонансное исследование (МРТ). Полное обследование позволяет получить четкую картину и оценить степень тяжести патологии.
Лечение
В большинстве случаев ритм сердца ускоряется при волнении, физической нагрузке и гормональной подростковой перестройке. Если отсутствует органическая патология, то необходимо успокоиться – этого часто бывает достаточно для нормализации состояния. По показаниям ребенку назначаются лекарства, или он направляется в хирургический стационар на операцию.
Медикаментозная терапия
Органическая патология считается основным показанием для назначения лекарств. Детям можно давать препараты следующих групп:
- бета-адреноблокаторы («Пиндолол»);
- сердечные гликозиды («Дигоксин»);
- антагонисты кальция («Верапамил»);
Если нет эффекта от проводимой терапии, при присоединении осложнений или ухудшении состояния ребенка направляют на операцию. При беременности у девушек до 18 лет уточняют возможные противопоказания.
Немедикаментозная терапия
Когда тахикардия нарушает качество жизни, то по рекомендациям доктора Комаровского, нужно пользоваться лечебными методиками:
Если методики облегчают состояние кратковременно или совсем неэффективны, то дают ребенку растительные успокоительные средства. При наличии противопоказаний их использовать нельзя. Самыми популярными считаются пустырник и валериана. В большинстве случаев это используется и для неотложной помощи.
Когда все попытки не приводят к положительной динамике, пациенту делают операцию. В зависимости от заболевания, которое вызывает тахикардию, лечить ребенка будут комплексно. Перед этим может потребоваться медикаментозная подготовка.
Выделяют несколько вариантов хирургического вмешательства:
После операции ребенок должен находиться под врачебным контролем. Необходимо соблюдать диету с исключением из рациона вредных продуктов, больше пить воды (1,5-2 литра в сутки).
Осложнения
Осложнения вероятны только при тяжелых формах заболеваний, вызывающих тахикардию. Основными являются следующие:
- аритмогенный шок;
- отек легких;
- сердечная недостаточность;
Если вовремя не оказать помощь, то возможна остановка сердечной деятельности и смертельный исход.
Прогноз
При физиологической тахикардии нет угрозы здоровью, она не переходит со временем в болезнь. Если нарушение частоты сердечных сокращений вызвано заболеванием, то прогноз оценивается, исходя из варианта патологии. Наиболее неблагоприятным считается желудочковая форма. При своевременной терапии и хирургической коррекции для здоровья угрозы в будущем не возникнет.
Родители должны помнить, что соблюдение рекомендаций врача спасет жизнь ребенку. По этой причине важно проходить плановые обследования и (при необходимости) комплексное лечение.
Полноценная медикаментозная терапия совместно с немедикаментозной ведет к положительной динамике.
Важно
Если заболевание было выявлено в ранней стадии развития, то такого подхода для пациента в большинстве случаев бывает достаточно.
Следовательно, тахикардия у детей может развиться под влиянием как физиологических, так и патологических процессов. Чтобы распознать истинный провокатор патологии, ребенку нужно пройти ряд диагностических обследований, а родителям – быть внимательными к разного рода симптомам и признакам, говорящим о возможной патологии сердечно-сосудистой системы.
Детская тахикардия: причины, симптоматика и лечение
Если у взрослых признаком тахикардии считается ЧСС более 120 ударов в минуту, то у детей показатели нормы намного выше, причём с возрастом порог постепенно снижается, достигая постоянного значения примерно на 12-м году жизни.
Номинальные показатели ЧСС в зависимости от возраста:
- для новорождённых нормой считается 140 – 160 сокращений в минуту;
- у шестимесячных карапузов – 130 – 135;
- у годовалых малышей – 120 – 125;
- к 2 годам норма ЧСС снижается до 110 – 115;
- в 3 года нормальный пульс у ребёнка – 105 – 110 ударов в минуту;
- для пятилетнего ребёнка норма – 100 – 105 сокращений в минуту;
- в 8 лет – 90 – 100;
- в 11 лет – 80 – 85;
- с 12 лет показатель ЧСС устанавливается на «взрослом» уровне – 70 – 75 сокращений в минуту.
Аномальным считается состояние, при котором частота сердцебиений у ребёнка превышает нормативные показатели на следующие величины:
Синусовая тахикардия у ребёнка встречается столь же часто, как и у взрослых, и в большинстве случаев кратковременное увеличение частоты кардио сокращений – результат чрезмерной физической или эмоциональной активности, то есть естественная реакция организма на увеличение потребности в кислороде. Но если такие состояния возникают часто и без причины, или длятся продолжительное время – это повод обратиться к врачу на предмет выявления возможных отклонений в развитии сердечно-сосудистой системы.
Причины формирования детской тахикардии
Тахикардия у детей – состояние, которое не является самостоятельным заболеванием. Врачи рассматривают увеличение частоты сокращений миокарда либо как вариант нормы, либо как симптом системной болезни (сердечной недостаточности, патологии ЦНС, аномалии в работе левого желудочка, болезни кроветворной системы).
Попадание ребёнка в стрессовую ситуацию, приводящую к выбросу адреналина, пребывание в условиях дефицита кислорода, высокая температура окружающей среды – факторы, которые могут спровоцировать учащённое сердцебиение.
Детская тахикардия часто наблюдается на фоне приёма некоторых медпрепаратов, напитков с высоким содержанием кофеина или алкоголя, и даже при смене положения тела (при начале ходьбы после длительного сидения или лежания).
Лёгкая тахикардия у детей наблюдается и при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры, при обморочных состояниях, когда дети испытывают нервный шок.
Увеличение частоты пульса у детей может быть вызвано и другими причинами:
- наличием кардиопатии;
- при врождённом пороке сердца (обычно выявляется ещё во время беременности);
- при наличии шумов в области сердца;
- наличием у ребёнка гипертиреоза;
- при обезвоживании организма.
Симптомы тахикардии у детей принято подразделять на физиологические (возникающие в результате воздействия внешних факторов) и патологические, развивающиеся на фоне аномалий организма. Последние могут наблюдаться и в состоянии покоя – именно они и заслуживают особого внимания со стороны родителей.
Формы детской тахикардии
Умеренная тахикардия у ребёнка чаще всего воспринимается как вариант нормы. Но если приступы учащения сердцебиения случаются часто, без видимой причины и имеют выраженный характер – это может свидетельствовать о наличии патологии, которая может принимать две формы:
- синусовая детская тахикардия;
- пароксизмальная тахикардия.
Синусовый тип тахикардии означает, что синусовый узел, отвечающий за генерацию импульсов, запускающих сокращения миокарда, работает неправильно, формируя лишние электрические импульсы. Второй причиной возникновения данного типа тахикардии может являться различные нарушения проводимости на маршруте синусовый узел – желудочки.
Повышенный автоматизм синусового узла у новорождённых является причиной повышения ЧСС и обычно не рассматривается как патология.
В подростковом периоде синусовый тип аномалии сердцебиения также может быть спровоцирован физиологическими факторами:
- акселерацией (усиленным ростом молодого организма);
- физическим переутомлением;
- эмоциональными расстройствами.
Основная патологическая причина формирования синусовой тахикардии – патологии сердечно-сосудистой системы либо эндокринные аномалии.
Пароксизмальная тахикардия у детей относится к патологиям, характеризующимся внезапным учащением кардиоритма и таким же неожиданным окончанием приступа.
Детская пароксизмальная тахикардия подразделяется на две разновидности:
Симптомы
Распознать тахикардию у детей, особенно у младенцев, достаточно сложно, поскольку внешние проявления этой патологии не имеют выраженных, присущих именно этому состоянию черт. Наиболее характерные симптомы тахикардии у детей:
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- болевые ощущения в грудной области;
- одышка;
- частые обмороки.
Безусловно, жалобы на учащение сердцебиения – это уже явное свидетельство об аномалии сердечного ритма, но младенцы об этом точно не расскажут. Поэтому тахикардия у новорождённого ребёнка может быть выявлена только по косвенным признакам, а родителям следует регулярно проверять частоту пульса, зная о нормативных показателях для этой возрастной группы.
Строго говоря, приступы тахикардии у малышей до 1 года считаются нормой, как правило, малыши не обращают внимания на такие состояния. Но если они возникают часто – это повод для беспокойства.
Учащённое сердцебиение у детей с 7 лет может свидетельствовать о появлении серьёзных аномалий, признаками которых могут служить:
- ощущение тяжести за грудиной;
- боль в сердце, возникающая на фоне приступа;
- тошнота с головокружением, часто сопровождающаяся обмороками.
Подобные выраженные симптомы могут свидетельствовать о проблемах кровоснабжения органов при синусовой форме и о недостаточности кровообращения в случае тахикардии пароксизмального типа.
Диагностика детской тахикардии
В ряде случаев тахиаритмии у детей протекают бессимптомно, а выявляют такие состояния во время диспансерного обследования.
Для уточнения диагноза используются следующие методы:
- ЭКГ предоставляет возможность получить данные о ритмичности кардио сокращений даже у новорождённых, поэтому электрокардиограмма считается первичным и самым доступным методом исследования;
- суточный мониторинг (холтер) также пригоден для применения в любом возрасте, этот метод позволяет получить более информативные данные о работе сердца на протяжении 20 – 24 часов;
- Эхо КГ – процедура, позволяющая определять наличие тахикардии синусового типа, потенциально опасной сердечной патологии;
- электрофизиологическое исследование предоставляет возможность определять механизм возникновения патологии;
- электроэнцефалограмма проводится, если необходимо исключить такие диагнозы, как заболевания ЦНС и кроветворные патологии.
Правильное и своевременное диагностирование болезни – залог исключения сердечно-сосудистых проблем в будущем.
Лечение тахикардии у детей и подростков
Если приступ учащённого сердцебиения сопровождается выраженной симптоматикой, перед приездом скорой помощи необходимо предпринять меры, которые позволят облегчить состояние ребёнка:
- произвести лёгкий массаж в области брюшины;
- вызвать у больного рвотный эффект;
- попробовать оказать небольшое давление на глазные яблоки.
Такая первая неотложная домашняя помощь обычно купирует у детей приступ синусовой или пароксизмальной тахикардии. Если же симптомы учащённого сердцебиения наблюдаются у новорождённого, необходимо обеспечить доступ к малышу свежего воздуха, а на область лба положить охлаждённое полотенце. До приезда врача такие несложные процедуры позволяют уменьшить симптоматику аритмии.
Детям старшего возраста допускается дать несколько капель «Корвалола» или «Валокардина».
Медикаментозное лечение при детской тахикардии назначает только кардиолог на основании проведения диагностических процедур, позволяющих определить степень патологии и причину её возникновения.
Совет
При тахикардии II степени терапия приступов заключается в приёме успокоительных медпрепаратов, лекарств, содержащих валериану, БАДов и витаминных комплексов.
Наличие сердечно-сосудистых проблем – основание для назначения сердечных гликозидов, при диагностировании анемии в схему лечения включают железистые препараты.
Обычно патологическая аритмия исчезает после курсового лечения заболевания, вызвавшего сбои в сердечном ритме. В частности, высокая температура при простудных заболеваниях является причиной длительного учащённого сердцебиения, и спад температуры автоматически приводит в норму и ЧСС.
Детям старше семи лет при диагностировании синусовой тахикардии, спровоцированной неврогенными факторами, назначают седативные медпрепараты («Седуксен», «Люминал»). Для меньшей возрастной группы наиболее подходящими будут гомеопатические препараты.
Прогноз
В большинстве случаев детская тахикардия – состояния, близкие к норме. Обычно приступы длятся непродолжительное время и заканчиваются без необходимости вмешательства со стороны врачебного персонала. Но если причиной аномального повышения сердечного ритма являются внутренние болезни, успешность терапии коррелирует с лечением основного заболевания.
Профилактика тахиаритмий у детей
Чтобы ваш ребёнок имел нормальное самочувствие, достаточно соблюдать следующие профилактические меры:
- следить за тем, чтобы у ребёнка был нормальный вес (ожирение любой степени – это дополнительная нагрузка на сердце);
- активный спорт при тахикардии нежелателен, но в качестве профилактики патологии физические упражнения не будут лишними;
- исключить или минимизировать потребление кофеиносодержащих продуктов;
- позаботиться о здоровом питании, ограничивающем потребление жирных продуктов и блюд на основе быстроусвояемых углеводородов;
- соблюдать режим спокойствия в домашней обстановке и в дошкольном (школьном) образовательном учреждении;
- следить за тем, чтобы чадо не злоупотребляло алкоголем и курением.
При соблюдении этих рекомендаций приступы тахиаритмий у ребёнка будут сведены к минимуму.
Синусовая тахикардия у ребенка: легкая, умеренная и выраженная
Опасно ли для ребенка и подростка учащенное сердцебиение? Ответ на вопрос не имеет однозначного ответа.
Прогноз для жизни зависит от того, по какой причине возник симптом, и правильно ли проводилось лечение.
Поэтому любому родителю важно знать информацию, представленную в этой статье.
Что это такое
Тахикардией называют состояние, при котором увеличивается частота сердечных сокращений. При синусовой форме показатель увеличивается на 10–60% выше возрастной нормы.
Этот тип тахикардии развивается, если происходит неправильная генерация импульсов синусового узла, который контролирует сердечный ритм, или нарушается проведение импульсов от узла к желудочкам.
Различают три степени синусовой тахикардии у ребенка — легкая (умеренная), средняя и выраженная.
Степень
Отклонение от нормы (%)
І, или умеренная
10–20
ІІ, или средняя
21–40
ІІІ, выраженная
41–60
Для каждой возрастной группы существует своя норма сердечных сокращений, или ЧСС.
Возраст, лет
Норма ЧСС (ударов в минуту)
новорожденные
140–160
6 месяцев
130–135
1
120–125
2
110–115
3
105–110
5
100–105
8
90–100
10
80–85
после 12
70–75
Распространенность
До 16 лет организм претерпевает серьезных изменений. За эти годы сердце увеличивается в 10 раз и больше. Наиболее интенсивный рост происходит в первый год жизни и с 13 до 16 лет. Вследствие этого возникает повышенное кровяное давление, что вызвано незрелостью сосудов при растущем объеме сердца.
По статистике, синусовую тахикардию диагностируют у 40% здоровых младенцев.
Опасно ли это
Синусовая тахикардия у детей и подростков — не самостоятельное заболевание, а симптом. Повышенная ЧСС часто указывает на заболевания — сердечную недостаточность, дисфункции левого желудочка, а также на анемию, гипогликемию, опухоли, недуги центральной нервной системы и др.
Такое нарушение иногда приводит к вегетососудистой дистонии гипертонического типа, сердечным патологиям. Поэтому дети с синусовой тахикардией нуждаются в наблюдении.
Тахикардия не является признаком заболевания, если приступ возник после физической нагрузки, стресса, пребывания в душном помещении.
Причины
Разделяют физиологическую и патологическую (кардиальную, экстракардиальную) синусовую тахикардию.
Физиологическая и патологическая экстракардиальная тахикардия возникает как реакция сердца на внесердечные раздражители.
Причины физиологической тахикардии:
- физические, психоэмоциональные нагрузки;
- страх;
- повышение температуры среды, в которой пребывает человек;
- обильный прием пищи, питья;
- нехватка кислорода в помещении;
- высотная гипоксия, вызываемая кислородным голоданием по причине низкого парциального давления кислорода в воздухе.
При физиологической тахикардии ритм восстанавливается через 3–5 минут после воздействия такого фактора.
Экстракардиальную патологическую тахикардию провоцируют внутренние факторы — повышение температуры тела, падение уровня глюкозы, кислорода в крови при анемии, болезнях легких, тиреотоксикоз, феохромоцитома (опухолевое заболевание), прием и передозировка некоторых лекарственных средств.
Такая тахикардия протекает по умеренному типу в покое и характеризуется сильным учащением сердцебиения при обычных физических и психоэмоциональных нагрузках. Расстройством обычно страдают девочки в возрасте 7–12 лет.
Кардиальная синусовая тахикардия связана с заболеваниями сердца — воспалительными (перикардит сердца, миокардит у детей, эндокардит), ишемически-некротическими (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь), дегенеративными, дистрофическо-склеротическими процессами в органе. Также возникает при недостатке или переизбытке калия, пониженном содержании магния.
Обычными причинами тахикардии в школьном возрасте являются:
- переживания;
- физические нагрузки;
- половое созревание и связанные с этим изменения в организме;
- железодефицитная анемия.
Вызвать учащенное сердцебиение у грудничка может пеленание, перегрев, сильный плач.
Узнайте больше о детской тахикардии из видео:
Симптомы и признаки
Основной симптом тахикардии — учащенное сердцебиение, которое может сопровождаться головокружением, слабостью, усталостью. У некоторых детей тахикардия протекает без каких-либо внешних проявлений.
У младенцев на приступ указывает капризность, беспокойство, плохой сон и аппетит.
Если к вышеописанным симптомам добавились одышка, боль или чувство сдавливания в груди, потемнении в глазах, обморок, то это требует обращения к врачу и обследования. Другие факторы риска — длительность приступа больше 5 минут, наличие сердечных заболеваний.
Обследование
Диагностика включает следующие мероприятия:
- общий анализ крови — определяет состав крови и позволяет выявить лейкемию, анемию, другие опасные патологии;
- анализ крови на тиреотропные гормоны — показывает отклонения в работе щитовидной железы;
- анализ мочи на адреналин — исключает или подтверждает гормональную природу симптома;
- ЭКГ, или электрокардиограмма — по частоте и ритмичности сердечных сокращений находят изменения, характерные для разных сердечны недугов;
- ЭКГ по Холтеру (круглосуточное наблюдение) — показывает, как работает сердце при разных нагрузках (в покое, движении, во сне);
- велоэргометрия — исследование работы сердца при физической нагрузке;
- ЭхоКГ сердца или ультразвуковое исследование — выявляет патологии синусового узла;
- электрофизиологическое исследование — выявляет нарушения проводимости;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга — обнаруживает недуги центральной нервной системы.
Вот как выглядит синусовая тахикардия у детей на ЭКГ:
Также при осмотре проводится опрос ребенка. Поскольку груднички и дети ясельного возраста не способны точно описать свои ощущения, диагностика в этом возрасте затруднена.
Лечение
При учащенном сердцебиении ребенку оказывают первую помощь:
Эффективный метод восстановления ЧСС — попросить больного вдохнуть воздух, напрячь мышцы живота и не дышать, сколько сможет (проба Valsalva).
Другой способ — надавить на оба глазных яблока (глаза закрыты) подушками больших пальцев.
При повторном приступе вызывают медицинскую бригаду. Возможно, для стабилизации состояния потребуется ввести лекарственные средства.
Лечение детской тахикардии состоит, главным образом, в назначении успокоительных препаратов, БАД, на основе валерианы, витаминных препаратов, которые подбирает врач.
Если причиной стали изменения в работе сердца, показаны сердечные гликозиды. При железодефицитной анемии назначают препараты с железом.
Если тахикардию вызывало заболевание, то симптом исчезает после устранения первопричины. Например, при повышении ЧСС вследствие лихорадки состояние нормализуется после спада температуры.
В некоторых случаях возникает потребность в оперативном вмешательстве. Причиной тому является тиреотоксикоз и феохромоцитома. Тогда удаляют часть железы, которая вырабатывает избыток гормонов. Операции проводят и при некоторых сердечных патологиях.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев — благоприятный. Чаще всего приступы тахикардии проходят без врачебного вмешательства.
Но если тахикардию вызывают заболевания внутренних органов, в том числе сердца, тогда выздоровление зависит от успешности терапии.
Профилактика
Для нормального самочувствия рекомендуются следующие меры:
- сохранение здорового веса — лишние килограммы нагружают сердце;
- регулярные занятия спортом;
- ограниченное употребление продуктов, содержащих кофеин;
- здоровое питание, с ограниченным количеством жиров и быстрых углеводов;
- спокойная обстановка в учебном учреждении и дома;
- отказ от вредных привычек — курения, спиртного, которые усиливают проявления тахикардии.
Как видно, здоровье ребенка зависит от внимания родителей и адекватного, своевременного лечения. Поэтому при частых приступах тахикардии ребенка следует показать врачу. Тогда шансы на полное выздоровление возрастают.
Факторы, провоцирующие развитие тахикардии у детей. Особенности терапии
Тахикардия у ребенка – увеличение числа сердечных сокращений. Данная патология обычно протекает у детей разных возрастов благополучно.
Для определения диагноза нужно измерить частоту пульса у малыша, и сопоставить полученные данные с определенными возрастными нормами.
Для детей в период новорожденности (первые 2-3 дня после рождения) нормой является 159 ударов сердца в течение минуты. Однако показатель пульса в норме у детей в возрасте 2 лет составляет 73-125 удара.
Обратите внимание
Легкая тахикардия у малыша так же, как и у взрослого, может быть спровоцирована значительным повышением температуры тела или нервным стрессом.
В таком случае показатели должны нормализоваться после устранения провоцирующего это изменение фактора. Дети, как правило, в этот момент не жалуются на самочувствие, остаются подвижными и активными.
Стоит отметить, что физиологическая тахикардия не требует особой терапии.
Выделяют две формы тахикардии – желудочковую и наджелудочковую. Наджелудчковая возникает из-за усиления электрических импульсов из синусового узла. Тахикардия желудочковой формы редко возникает у детей, но именно ее следует считать опасной. Она протекает достаточно тяжело и в случае отсутствия необходимого лечения может стать причиной необратимых последствий.
Диагностировать выраженную тахикардию можно, если показатели сердечных сокращений отклоняются от нормы в большую сторону на 20-30 единиц.
В норме импульсы сокращения сердца генерируются синусовым узлом, располагающимся в предсердии, рядом с его ушком.
Виды заболевания
Зачастую у детей диагностируют два вида тахикардии: пароксизмальную (желудочковую или наджелудочковую) и синусовую. При синусовой тахикардии направление волны сердечного сокращения соответствует норме, но частота сокращений сердца увеличивается.
Этот тип заболевания наиболее характерен для новорожденных. Его не выделяют как отдельное заболевание, специальное лечение не требуется, показатели нормализуются в течение 1 года жизни малыша из-за снижения автоматизма синусового узла.
Умеренная тахикардия – нормальное явление для детей в возрасте до 7 лет.
Сразу после рождения тонус симпатической системы преобладает над тонусом парасимпатической системы, поэтому имеется физиологическая тахикардия.
Синусовая тахикардия у ребят старшего возраста может быть спровоцирована рядом нежелательных факторов:
- стресс;
- эмоциональное переутомление;
- активный рост организма;
- сбои в работе эндокринной системы;
- проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Для пароксизмальной тахикардии характерно резкое учащение сердцебиения. Стоит отметить, что подобный приступ может случиться спонтанно, у детей в возрасте 10 лет. Оканчивается он также быстро, по истечении 15-20 минут состояние малыша нормализуется. Слабость и головокружение исчезают.
Синусовая тахикардия
Синусовая тахикардия у ребенка – это заболевание напрямую связанное с резким увеличением частоты сердечных сокращений.
Следует заметить, что тахикардию не считают патологической в случае, если она возникает у детей в возрасте 6-7 лет. Если проявления болезни не беспокоят малыша, лечение не требуется.
Но если учащение пульса сопровождается отрицательными симптомами, ребенка нужно показать к врачу, который определит целесообразность лечения.
Важно
Медики говорят о том, что синусовая тахикардия часто проявляется у детей по следующим причинам:
Тахикардия сердца у детей — что это такое и как ее лечить?
Тахикардия может возникать не только у взрослых, но и у маленьких детей. Чаще всего обусловлено такое состояние физиологическими факторами, поэтому проходит самостоятельно. Но, бывает, что такой процесс может быть патологическим и возникает в результате других причин (обычно при нарушениях работы внутренних органов). Вследствие тахикардии могут развиваться различные осложнения.
В таких случаях важно вовремя диагностировать заболевание и начать его лечить. С этой целью применяются медикаментозные препараты и рецепты народной терапии.
Что такое тахикардия?
Тахикардия – это болезненное учащение частоты сердечных сокращений
Тахикардией называется такое патологическое состояние, при котором учащаются сокращения сердца. Она является разновидностью аритмии.
Нормальными показателями пульса у детей различного возраста считаются:
- До одного года – от 110 до 170 ударов за минуту.
- До двух лет – не больше 163.
- До четырех лет – до 140.
- От четырех до шести лет – 126.
- Дети школьного возраста – от 108 до 118.
Данные показатели немного выше у детей, чем у взрослых. Объясняется это тем, что в детском возрасте повышены потребности в кислороде и высокая двигательная активность. В случае, когда наблюдается превышение этих значений более, чем на 30 ударов за минуту, говорят о тахикардии у детей.
Выделяют две разновидности такой патологии:
За интенсивностью развития тахикардии определяют такие виды патологии:
- Выраженная – увеличение сокращений сердца на 60 процентов.
- Средняя тяжесть – пульс увеличивается на 40 процентов.
- Умеренная – сокращение органа повышено на 20 процентов.
Поэтому некоторые дети практически не ощущают симптомов тахикардии, у других признаки приводят к значительному ухудшению самочувствия и развитию осложнений.
Основные причины и симптомы
Тахикардию могут спровоцировать как физиологические, так и патологические причины
Специалисты определяют физиологические и патологические причины учащения сердечных сокращений. К физиологическим относятся:
- Психоэмоциональное перенапряжение.
- Физическая деятельность.
- Перегрев организма.
- Употребление некоторых медикаментов.
- Низкая влажность воздуха и повышение его температуры.
Тахикардия в детском возрасте может возникать в результате таких патологических состояний:
- Анемия
- Тиреотоксикоз
- Вегето-сосудистая дистония
- Кровопотеря
- Шок
- Кардиопатия
- Опухолевые процессы в надпочечниках
- Обезвоживание организма
- Невроз
- Наличие шумов в сердце
- Болевой синдром
- Сердечные пороки врожденного характера
- Ожирение
- Лейкемия
- Болезни пищеварительных органов
- Нехватка таких веществ, как калий и магний
Часто сердцебиение учащается, когда возникает гипертермия, которая сопровождает такие инфекционно-воспалительные болезни, как сепсис, ангина, пневмония или туберкулез.
Больше информации о тахикардии можно узнать из видео:
Важно сказать, что различные причины провоцируют определенный тип тахикардии. Например, синусовая форма развивается вследствие сердечно-сосудистых болезней, эндокринных патологий, стрессов, усиленного роста детей, физических перегрузок.
Основными признаками заболевания являются:
- Учащение пульса
- Болезненность в области грудины
- Одышка
- Тошнота
- Пульсация вен на шее
- Бледность кожи
- Головокружение
- Повышение потливости
- Потемнение в глазах
- Вялость
- Капризность
- Сухость кожи
- Общая слабость
- Нарушение сна
Новорожденные дети могут отказываться кушать, они часто кричат. Кроме того, признаками тахикардии у младенцев является повышение сонливости. Также наблюдается у грудничков капризность и беспокойство.
Опасными признаками считаются помутнение сознания и обморочное состояние.
Если такие симптомы появились у ребёнка, родители должны обратить на них внимание и проконсультироваться с кардиологом, что делать дальше.
Методы диагностики
При первых признаках тахикардии нужно сделать ЭКГ!
При выявлении признаков тахикардии необходимо посещение кардиолога, который должен осмотреть ребенка и выслушать жалобы.
Назначаются как инструментальные, так и лабораторные методы диагностики. Поэтому важно сдать анализы мочи и крови, возможно, понадобится исследование крови на гормоны.
Используются для определения диагноза такие методы:
Также может понадобиться консультация терапевта, эндокринолога, онколога или невролога.
После расшифровки результатов специалист назначит соответствующее лечение, которое должно быть комплексным. Методы терапии выбираются с учетом характера течения болезни, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей детского организма.
Медикаментозное лечение
Лечение зависит от возраста, тяжести и вида тахикардии
При физиологических причинах учащения пульса лечения не понадобится. Обычно такое состояние проходит само по себе.
Пароксизмальная и синусовая тахикардия у детей требует незамедлительного лечения. В первую очередь оно должно быть направлено на устранение основной причины и осуществляется с комплексным подходом.
Если приступ возник внезапно, то следует оказать первую помощь, которая заключается в следующих действиях:
- Ребенку нужно обеспечить поступление свежего воздуха.
- На лоб наложить смоченную водой ткань.
- Вызвать рвоту.
- Выполнить массаж живота.
- Вызвать неотложную помощь.
Препараты для лечения кардиолог выбирает с учетом первопричины заболевания. Используют такие группы медикаментозных средств:
Также необходима специальная диета, которая заключается в ограничении употребления острых и соленых блюда, а также чая и шоколадных изделий.
Полезными при лечении тахикардии считаются различные овощи.
Их можно употреблять в любом виде: сыром, приготовленные на пару, запеченные в духовом шкафу, отварные. Кроме того, необходимо ежедневно употреблять продукты, обогащенные калием и магнием.
Эти вещества в большом количестве входят в состав бананов, черной смородины, персиков, винограда и ананасов.
Альтернативная медицина
Любое народное средство должно быть одобрено врачом!
Легкие приступы учащения сердцебиения можно снизить вспомогательными альтернативными лекарствами. Однако их применение необходимо согласовывать со специалистом.
Многие народные рецепты тахикардии содержат лекарственные растения, которые имеют противоаритмические, седативные и противовоспалительные свойства.
Поэтому как альтернативные средства могут использоваться:
- Лекарство из лимона, настой герани, экстракта миндаля, боярышника и мёда.
- Отвар боярышника.
- Чай из мелиссы.
- Мятный отвар.
Эти средства способствуют уменьшению сердечных сокращений. Однако важно помнить, что некоторые из целебных продуктов могут провоцировать возникновение аллергических явлений, которые наблюдаются в виде чихания, слезотечения, высыпаний на кожных покровах.
Чем опасна тахикардия у детей?
Длительная тахикардия может вызвать сердечную недостаточность!
Данная патология у детей считается опасным явлением, поскольку провоцирует развитие многих нежелательных последствий. К таким осложнениям относятся:
У маленьких пациентов пароксизмальная форма заболевания является частой причиной недостаточного кровообращения и фибрилляции желудочков. В группу риска таких последствий тахикардии входят, в первую очередь, недоношенные младенцы.
Осложнения могут приводить к смертельному исходу или инвалидности. Чтобы избежать таких последствий, важно патологическую тахикардию лечить.
Совет
Для предотвращения приступов тахикардии в детском возрасте важно придерживаться таких рекомендаций специалистов:
С целью профилактики тахикардии у младенцев необходимо, чтобы будущая мама исключила при беременности возможность стрессовых ситуаций. Кроме того, при вынашивании ребенка нужно правильно питаться и следить за здоровьем. Также не разрешается употреблять медикаментозные препараты, особенно в первом триместре беременности.
Кроме того, важным условием профилактики тахикардии является обязательная медицинская проверка в установленные сроки. Лучше всего ежегодно проходить кардиолога. Детям с сердечной недостаточностью и пороками органа важно придерживаться всех предписаний специалиста. Плановая вакцинация от инфекций – еще одна мера профилактики.
Если соблюдать эти правила, то риск развития патологической тахикардии может сократиться в несколько раз.
Причины возникновения синусовой тахикардии у маленького ребенка, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения
Синусовая тахикардия (аббревиатура: СТ) – увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) вследствие физиологических или патологических причин. В статье мы разберем, чем опасна синусовая тахикардия у ребенка
Тахикардия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СТ обозначается кодом R00.
Содержание
- Что это такое
- Распространенность
- Причины
- Обследование
- Лечение
- Прогноз
Что это такое
СТ является формой наджелудочковой аритмии, при которой ЧСС увеличивается до более 100 ударов в минуту.
Переходная СТ является нормальным явлением в ответ на физический стресс (например, при подъеме по лестнице) или внезапное психическое возбуждение.
Критический предел рассчитывается по специальной формуле: 220 минус возраст пациента. Пример: для 50-летнего пациента максимальной здоровой ЧСС будет (220-50) 170 ударов в минуту.
Патологическая переходная СТ возникает при приеме кофеина, никотина, алкоголя и других психотропных веществ (например, кокаина). Различные болезни могут привести к развитию СТ, в том числе:
- Гипертиреоз;
- Лихорадка;
- Потеря крови или недостаточная гидратация;
- Сосудистый шок;
- Сердечная недостаточность;
- Гипоксия и одышка;
- Малокровие (анемия).
Различные лекарства могут способствовать развитию СТ – противоастматические средства или атропина (используемый, например, в виде глазных капель, чтобы расширить зрачок при офтальмологическом исследовании).
Малокровие
Методы лечения СТ зависят от первопричины. Кроме того, лекарства могут быть использованы для замедления сердечного ритма.
Распространенность
Эпидемиология СТ трудно изучать, учитывая ее характер и различные проявления, включая неспецифические симптомы и результаты на ЭКГ. По оценкам, заболеваемость СТ в Соединенных Штатах составляет приблизительно 1 случай на 600 пациентов с сердечной недостаточностью старше 65 лет. СТ более распространена в странах, где у граждан больше ожидаемая продолжительность жизни.
Причины
В детском возрасте небольшая тахикардия (до 100 уд/минуту) – вариант нормы. Выраженная тахикардия может быть обусловлена безвредными причинами:
- Волнение и беспокойство – например, перед экзаменом;
- Радость и ожидание;
- Стрессовая ситуация.
Усиленное и ускоренное сердцебиение также может быть вызвано определенными ядами и стимуляторами. К ним относятся, например, кофеин и никотин. Некоторые лекарственные средства, такие как гормоны щитовидной железы, могут быть причиной сильного, а также быстрого сердцебиения.
Волнение
Болезни сердца также являются возможными причинами умеренной тахикардии. Болезнь коронарной артерии, клапанные болезни сердца или болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) может вызвать более серьезные формы СТ.
Другие возможные причины, из-за которых может увеличиваться ЧСС, – это высокое кровяное давление (гипертония), пониженное давление (гипотония), гипертиреоз, низкий уровень сахара в крови и анемия. Также в контексте тревожных расстройств часто возникает тахикардия.
Часто гипотония возникает непосредственно после еды или после физических нагрузок. Чтобы увеличить давление, сердце начинается биться немного быстрее обычного. Такое низкое кровяное давление обычно имеет безвредные причины, но может также указывать на сердечную недостаточность или, в крайнем случае, даже на инфаркт миокарда.
Щитовидная железа оказывает большое влияние на активность и метаболизм человека. Когда щитовидная железа гиперактивна, это также приводит к увеличению активности сердца, повышению АД и тахикардии.
В крайних случаях это также может ощущаться как сердечный приступ.
Тиреоидит Хашимото (специальный тип гипотиреоза) вызывает противоположные симптомы: уменьшенную физическую активность, усталость, слабость и замедленный пульс.
Ночная тахикардия, однако, оценивается иначе, чем тахикардия на следующий день после физической активности. Ночью тахикардия, которая встречается без внешних сигналов, может вызывать беспокойство и, возможно, также указывать на болезнь. Но есть также много безобидных причин СТ в ночное время – психосоматические заболевания или употребление алкоголя.
Тиреоидит
Обследование
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Чтобы узнать, вызвана ли тахикардия безвредной или вредной причиной, проводятся различные диагностические исследования.
Врач сначала задаст несколько вопросов о жизни пациента (профессиональный стресс, стресс семьи), интенсивности и начале возникновения симптомов. Также врач изучит историю болезни пациента.
Затем врач берет кровь из вены в локтевом сгибе, измеряет пульс, кровяное давление и температуру, а также прослушивает сердце с помощью стетоскопа.
Обратите внимание
Используя электрокардиографию, педиатр оценивает сердечный ритм и получает информацию о различных сердечных заболеваниях.
В зависимости от причин, по которым врач подозревает тахикардию, необходимы дополнительные специальные обследования.
К ним относятся, например, электрокардиограмма с нагрузкой, долговременная ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), рентгенография грудной клетки и долгосрочное измерение артериального давления.
У новорожденных младенцев или годовалых грудничков могут потребоваться дополнительные обследования –магнитно-резонансная томография и другие.
Лечение
Если тахикардия безвредна по своей природе, обычно не требуется никакой терапии. Сердечные аритмии – фибрилляция предсердий – можно лечить антиаритмическими препаратами. Иногда необходим кардиостимулятор. Если причиной СТ является гипертиреоз, назначается медикаментозное лечение антитиреоидными препаратами.
Если физический или психический стресс вызывают учащенное сердцебиение, пациенту рекомендуется расслабиться с помощью упражнений или релаксационных мер. Транквилизаторы разрешено использовать только после обсуждения рисков и пользы с лечащим врачом. Если больной пьет много кофе и курит сигарет, он должен попытаться ограничить потребление или полностью отказаться от них.
Как только возникают симптомы, такие как тремор, одышка, головокружение и тошнота, быстро возникает вопрос о том, как избавиться от тахикардии.
Часто простые упражнения или целенаправленное расслабление помогают успокоить тело и тем самым уменьшить пульс.
Если сердцебиение возникает неожиданно или в сочетании с другими физическими симптомами, которые раньше не возникали, следует обратиться к лечащему врачу.
Особенно тахикардия, которая возникает в сочетании с внезапной потерей сознания, должна быть более детально изучена с медицинской точки зрения, чтобы исключить серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Врачи и психологи различают несколько тревожных расстройств: паническое, фобическое и генерализованное. Когда у пациента паническое расстройство, могут возникать сильные панические атаки. В отличие от генерализованного тревожного расстройства, которое характеризуется хронической тревогой, ПР сопровождается короткими приступами. Фобии также различаются по своему клиническому течению.
Важно
Как правило, при вышеуказанных расстройствах назначают антидепрессанты, транквилизаторы и когнитивно-поведенческую терапию. Длительное применение транквилизаторов может вызывать серьезную психическую и физическую зависимость. Поэтому перед применением нужно обсудить все риски с врачом.
Чаще всего в клинической практике назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин, флувоксамин, сертралин и другие. Препараты начинают действовать только через несколько недель после начала терапии.
На ранних этапах у пациента могут обостряться симптомы тревоги, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность.
Флуоксетин
Прогноз
Прогноз зависит от причинного заболевания. При переходной СТ, вызванной физиологическими или психическими причинами, прогноз благоприятный. Легкая тахикардия не представляет угрозы жизни малыша.
Совет! СТ не всегда требует медицинской консультации. Если у ребенка отсутствуют клинически значимые органические заболевания, к врачу обращаться необязательно.
Если СТ сопровождается более серьезными симптомами – ночной потливостью, внезапной потерей массы тела и расстройствами настроения – необходимо в обязательном порядке обратиться к педиатру.
В очень редких ситуациях СТ может указывать на серьезные заболевания – злокачественные новообразования из лимфоидной или иной ткани. Поэтому при подозрительных симптомах рекомендовано обследоваться и исключить серьезные причины.
Comments
(0 Comments)