Синдром внезапной детской смерти (свдс): причины, 9 правил профилактики
Причины возникновения синдрома внезапной детской смерти; методы профилактики
Синдром внезапной детской смерти – это диагноз, который ставят, когда во сне без видимых причин умирает практически здоровый ребенок возрастом до 1 года. Смерть происходит из-за остановки дыхания. Установить точную причину этого явления врачи не могут до сих пор, хотя активное исследования данной проблемы ведется с 1950-х годов.
Существует множество теорий синдрома внезапной смерти младенцев, установлены факторы риска и разработана профилактика. Существенно упал показатель смертности среди детей по причине данного феномена.
Обратите внимание
Несмотря на многие успехи в изучении данной проблемы, установить основную причину синдрома внезапной детской смерти и исключить ее полностью, медицина не смогла до сих пор.
Загадочность этого явления породила множество мифов и усилила родительские страхи.
Что представляет собой синдром внезапной детской смерти?
Синдром внезапной смерти младенцев часто называют «смертью в колыбели» потому, что ребенок умирает во сне в своей кроватке. Смерть всегда наступает неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков. Вскрытие и экспертиза не в состоянии дать ответ, почему здоровый, не имеющий никаких пороков в развитии ребенок, засыпает и уже больше никогда не просыпается.
Серьезные исследования этой проблемы начались в 1950 году. Через 9 лет, был впервые введен термин «синдром внезапной детской смерти». Было сделано несколько важных открытий, которые могли объяснить отдельные смертельные случаи, но установить основную причину СВДС не удалось до сих пор.
Далеко не всегда СВДС является причиной смерти ребенка. К сожалению, младенцы часто умирают от внутренних и внешних причин. Это могут быть аномалии развития, опухоли, инфекции и жестокое обращение.
Причину достаточно легко устанавливают изучая историю болезни или на вскрытии. И только в том случае, если ни одно исследование не смогло дать четкого ответа о причине, спровоцировавшей детскую смерть, ставят диагноз «синдром внезапной детской смерти».
Таким образом, можно сказать, что это диагноз исключения.
Причины синдрома внезапной смерти у детей
Наибольшему риску внезапной смерти подвержены дети, в возрасте от 4 до 6 месяцев. К 9 месяцу опасность существенно снижается, а в возрасте 1 года уже практически сведена к 0.
Исследователи смогли установить точный возраст, когда риск СВДС наиболее высок, но установить точную причину так и не получилось.
Было выделено несколько основных гипотез, которые пытаются объяснить причину внезапной смерти грудных детей:
Факторы, повышающие вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев
Начиная с 1989 года изучению СВДС уделяется намного больше внимания, чем было до этого. Несмотря на некоторые успехи, установить точную причину этого явления так и не удалось. Однако, ученым посчастливилось выделить несколько факторов, которые существенно увеличивают вероятность возникновения синдрома внезапной смерти:
Можно ли предупредить синдром внезапной смерти?
Полностью исключить вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев невозможно. К счастью, это достаточно редкое явление, которому подвержено только 0,2% детей.
В большинстве случаев, даже дети, лежащие на мягкой перине на животе, моментально проснутся и поменяют позу, при недостаточном поступлении кислорода.
И только в редких случаях, при сочетании таких факторов, как возраст, генетика и неблагоприятные внешние условия, может развиться синдром внезапной смерти у детей.
Важно
Несмотря на невозможность полностью исключить вероятность гибели ребенка от СВДС, родители могут существенно снизить риск его развития.
О профилактике необходимо заботиться не только после рождения, но и на протяжении всего периода беременности.
Доказано, что женщины, нерегулярно посещавшие женскую консультацию и не выполнявшие все рекомендации врача, существенно уменьшали шансы своего ребенка на здоровую и долгую жизнь.
Сон как профилактика
Поскольку синдром внезапной смерти младенцев развивается у малышей во сне, родители должны приложить максимальные усилия, чтобы обезопасить спальное место крохи. В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы температура воздуха в помещении была постоянной и не превышала 22 градуса. Нелишним будет и приобретение увлажнителя воздуха.
Выбирая кроватку для ребенка необходимо отдать предпочтение более жесткому матрасу, так как одной из причин СВДС является слишком мягкая перина.
От подушки необходимо отказаться. Вместо одеяла, лучше использовать специальный термостойкий мешок. Укладывать малыша спать только на спинку, а после того, как он научится самостоятельно переворачиваться, можно укладывать набок.
Некоторые педиатры категорически не рекомендуют совместный сон родителей и ребенка. Считается, что это одна из причин синдрома внезапной смерти.
Это верно лишь в том случае, если мать полностью вымотана и устала настолько, что во сне может случайно придавить ребенка и не почувствовать этого.
Также нельзя практиковать совместный сон в том случае, если родители употребляли алкоголь, наркотики или курят в кровати.
Во всех остальных случаях совместный сон желателен и даже полезен для малыша. В течение 9 месяцев беременности, сердцебиение материнского сердца успокаивало малыша в утробе.
Совет
После рождения, во время совместного сна, его чувствительный организм снова настраивается на ритм сердца и дыхания матери. Это является отличной профилактикой СВДС.
Кроме этого, мать спит настолько чутко, что в случае остановки дыхания у малыша проснется и окажет ему помощь.
В том случае, если родители предпочитают раздельный сон с ребенком, кроватку малыша необходимо придвинуть максимально близко к родительской. Укладывать кроху нужно в самый низ кроватки, чтобы ноги упирались в бортик. Это не позволит малышу соскользнуть вниз и укрыться с головой одеялом, что может спровоцировать удушье.
Перед тем как уложить малыша спать, необходимо дать ему срыгнуть, подержав вертикально несколько минут. Особенно внимательным родителям нужно быть в том случае, если ребенок укладывается спать после сильной истерики или в незнакомом ему месте.
Что еще поможет снизить риск синдрома внезапной детской смерти
Любовь родителей и забота не являются панацеей от СВДС, однако, помогают снизить вероятность развития синдрома. Доказано, что в семьях, где ребенок не был желаемым или его воспитывает мать-одиночка, СВДС является основной причиной смерти малышей в возрасте до 1 года.
Любящие родители, желающие максимально исключить все возможные факторы риска, должны придерживаться следующих рекомендаций:
- проводить массажи, закаливание, соответствующую возрасту детскую гимнастику
- стремиться к естественному вскармливанию хотя бы в течение первых 6 месяцев жизни малыша
- во время сна ребенка следить, чтобы на него не воздействовали резкие звуки, запахи, свет
- полностью исключить курение в квартире
- не пеленать малыша слишком туго
Современные гаджеты родителям в помощь
На данный момент существует множество приборов, которые мониторят дыхание и сердцебиение ребенка. На рынке присутствуют как простые модели, так и многофункциональные.
Самые обычные мониторы могут подавать звуковой сигнал в том случае, если ритм дыхания ребенка сбивается.
Можно найти и такие приборы, которые будут отслеживать ЧСС малыша, уровень кислорода в крови и отправлять данные на телефон или компьютер родителей.
Полностью исключить вероятность развития внезапной смерти младенцев такие гаджеты, конечно, не могут. Но предупредить родителей об опасности им под силу. Это позволит вовремя вызвать скорую помощь и спасет малышу жизнь. Особенно важно использование таких датчиков для недоношенных деток.
Кроме таких современных приспособлений, можно использовать всем известную пустышку. Доказано, что риск развития синдрома внезапной детской смерти снижается, если во время сна малыш сосет пустышку, так как воздух дополнительно поступает сквозь ее кружок.
Как помочь ребенку, если он перестал дышать
В тех случаях, когда родители сразу замечали у ребенка остановку дыхания, практически всегда им удавалось спасти малыша.
В первую очередь, необходимо отбросить панику и взять себя в руки, так как от уверенных и правильных действий взрослых будет зависеть жизнь их крохи.
Обратите внимание
Ребенка необходимо взять на руки и резким движением провести ребром ладони или пальцами вдоль позвоночника. После этого, необходимо растереть малышу ступни, ладошки и мочки ушей; немного растормошить его.
Обычно, этих действий бывает вполне достаточно для того, чтобы ребенок возобновил дыхание. Если эти действия не помогли, необходимо вызывать скорую помощь. Все время, до приезда медиков, ребенку необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание. Массаж сердца делать с большой осторожностью, так как сломать детские ребра очень легко.
Возможные предвестники синдрома внезапной детской смерти
Предугадать развитие синдрома внезапной смерти невозможно и у этого явления отсутствуют четкие причины. Все-таки, есть некоторые моменты, которые могут стать опасными предвестниками возможного развития этого синдрома. Родителям стоит обратить на них повышенное внимание и особенно тщательно следить за ребенком.
- Сон после того, как ребенок длительное время сильно плакал.
- Повышенная температура тела, особенно перед сном.
- Респираторные заболевания (насморк, бронхиты, фарингиты).
- Если у ребенка снизилась двигательная активность.
- Отказ от еды.
- Сон в гостях или дома, но не в своей кроватке.
Что может скрываться за СВДС
Иногда жестокое обращение с ребенком или случайное убийство пытаются выдать за синдром внезапной смерти.
Если серьезные переломы и травмы врачи без труда обнаруживают сразу, то намеренное удушение бывает не так легко определить. Если в семье по причине СВДС умирает второй ребенок, это должно вызвать серьезные мысли о вероятном насилии.
В случае гибели 3 ребенка, медики редко сомневаются в том, что причиной стало жестокое обращение.
Синдром тряски младенцев тоже пытаются выдавать за СВДС. В том случае, когда ребенок плачет и длительное время его не могут успокоить, некоторые родители начинают сильно трясти малыша. Неокрепшая шея и достаточно большая голова грудничка, в результате встряхивания, провоцируют повреждение сосудов мозга, что может привести к коме или смерти.
Синдром внезапной детской смерти — все, что нужно знать родителям
Обновление: Октябрь 2018
Синдром внезапной детской смерти (SIDS, «смерть в колыбели») – это гибель ребенка в возрасте до 1 года при отсутствии признаков болезни и без особенностей на вскрытии. Это явление – одно из самых загадочных и трагичных в медицине, вокруг него существует множество мифов и легенд.
Чтобы избежать лишних страхов за ребенка, а также осуществить профилактику СВДС, необходимо знать научную точку зрения по этому вопросу.
Что такое синдром внезапной детской смерти?
Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.
СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли.
Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым.
Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.
Почему возникает СВДС?
Риск внезапной смерти в кроватки максимален у детей в возрасте 2-4 месяцев, постепенно снижается к 6 месяцам и стремится к нулю после 9 месяцев.
Ученые выяснили, до какого возраста синдром внезапной детской смерти опасен, но не смогли установить причину. Выявлен ряд особенностей, характерных для всех жертв СВДС.
Так, на вскрытии у детей были обнаружены недоразвитые части мозга (дугообразное ядро, например), которые отвечают за синхронность сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Гипотеза удлиненного интервала Q-T
Время от начала сокращения желудочков сердца до их расслабления обозначается на кардиограмме интервалом Q-T. По разным оценкам удлинение этого момента до 440-450 мс называется удлиненным QT. Связь этой особенности с внезапной коронарной смертью взрослых доказана давно.
Теперь же выяснилось, что у 30-35% детей, погибших от СВДС, были зарегистрированы такие увеличенные интервалы, при которых возникает электрическая нестабильность сердечной мышцы.
И зачастую эта особенность – абсолютно физиологична, достигает пика к 2 месяцам и исчезает к полугоду, что совпадает с возрастными рисками внезапной смерти.
Гипотеза апноэ
У многих здоровых детей существует феномен периодического дыхания, когда глубокие вдохи перемежаются интервалами от 3 до 20 секунд.
Но в некоторых случаях паузы между дыхательными движениями увеличиваются значительно. Чаще всего это происходит у недоношенных детей.
Такое апноэ (прекращение дыхание) длительностью более 20 исчезает после достижения недоношенными малышами возраста, соответствующего 37 неделям беременности.
Хотя в редких случаях длительные паузы сохраняются и у доношенных детей. Ученые выявили некоторую зависимость между таким апноэ и СВДС, поэтому недоношенным малышам с большими задержками дыхания рекомендуют устанавливать специальные регистраторы дыхания.
Дефицит серотониновых рецепторов
Недостаток клеток, улавливающих серотонин, которые располагаются в определенных частях мозга – частая находка на вскрытии жертв СВДС.
Этот дефицит бывает сосредоточен именно в области мозга, отвечающий за сердечно-дыхательную синхронность, то есть за связь дыхания и частоты сердечных сокращений.
Существует гипотеза, по которой именно дефекты серотониновых рецепторов вызывают остановку дыхания во сне у детей.
Гипотеза незавершенной терморегуляции
Считается, что жизненные центры в продолговатом мозге созревают у детей вплоть до достижения ими трех месяцев. При незрелых клетках мозга, отвечающих за терморегуляцию, средняя температура тела у малышей ниже нормы.
Примерно к 3 месяцам жизни возникает температурное постоянство (при измерении в прямой кишке). Незадолго до созревания этих клеток могут отмечаться колебания цифр на градуснике и неадекватный температурный ответ.
Важно
То есть при изменении микроклимата спальни младенец может попросту перегреться, что скажется на дыхательной и сердечной деятельности и приведет к внезапной смерти.
Существует еще множество гипотез (генетическая, инфекционная, гипотеза пережатия позвоночной артерии), но ни одна из них не объясняет абсолютно все случаи СВДС.
Механизм внезапной смерти
Для возникновения СВДС необходимо сочетание генетических факторов, критического возраста и неблагоприятных внешних условий. Обычно дети, уложенные на живот в мягкую постель, моментально просыпаются при недостатке кислорода и меняют позу. Но у некоторых малышей этот защитный механизм не срабатывает.
Они могут уткнуться в перину, в крови упадет содержание кислорода и вырастет уровень углекислого газа, но рефлекторного просыпания не произойдет. Ребенок снова и снова будет вдыхать отработанный воздух, пока уровень кислорода не станет критическим и не приведет к смерти.
Такой дополнительный фактор, как курение родителей, также вызывает нарушение этого защитного рефлекса.
Факторы риска СВДС
Несмотря на безуспешные поиски точной причины внезапной детской смерти, ученые установили несколько факторов риска. Исключение этих факторов позволяет снизить число внезапных смертей в разы, хотя многие предрасполагающие особенности невозможно устранить.
Факторы, связанные с беременностью и родами
- наркомания и табакокурение матери во время беременности
- внутриутробная гипоксия и задержка развития
- недоношенность
Особенности ребенка
- мужской пол, возраст 2-4 месяца
- реанимационные мероприятия в прошлом (чем больше в жизни ребенка было эпизодов, требующих неотложной помощи, тем выше риски)
- брат или сестра ребенка погибли от СВДС (это касается гибели от любого неинфекционного заболевания, а не только от СВДС)
- частые и длительные эпизоды апноэ, высокий порог пробуждения
Условия сна ребенка
- сон в положении на животе и на боку
- курение родителей после рождения ребенка
- мягкая кровать, перина, подушка
- перегревание, холодное время года
- проживание ребенка на больших высотах над уровнем моря
Основные факторы возникновения внезапной беспричинной смерти малыша – сон на животе, условия в кроватке и курение родителей.
Сон в положении лежа на животе
Многолетние исследования доказали, что спящий на животе ребенок подвергается большему риску внезапной смерти. Особенно опасно класть детей на живот во сне после длительного перерыва или впервые, то есть создавать так называемое «непривычное положение на животе». Чаще всего оно возникает во время дневного сна вне дома.
Раньше считалось, что положение на боку не несет в себе угрозы. Но теперь известно, что риск такой позы ничуть не меньше, так как дети часто поворачиваются из нее на живот. Поэтому единственным безопасным можно считать положение на спине.
Исключением являются состояния, при которых спать на спине противопоказано (недоразвитие нижней челюсти, выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс). Такие дети часто срыгивают и могут вдохнуть рвотные массы.
Подавляющее большинство малышей спокойно спят на спине без риска захлебнуться.
После рекомендаций ведущих международных педиатрических служб в 1994 году, связанных с правильным укладыванием ребенка на спину, частота СВДС снизилась по всему миру как минимум вдвое.
Условия для сна
Важным элементом безопасности малыша является обстановка в его спальне и конкретно в кроватке. Потенциально привести к внезапной смерти могут:
- Теплые стеганые одеяла
- Объемные мягкие подушки
- Мягкие перины и матрасы
- Повышенная комнатная температура
- Совместный сон с родителями
Курение родителей
Никотиновая зависимость мамы и папы вредит не только их собственному здоровью, но и пагубно отражается на ребенке. Существует несколько версий, почему пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти во сне. Самая распространенная – снижение количества катехоламинов, отвечающих за чувствительность к кислородному голоданию, под воздействием никотина.
Так как курящие матери чаще всего курили и во время беременности, то для их детей характерно запоздалое развитие всех отделов головного мозга, в том числе и центров сердечной и дыхательной регуляции. Совокупность этих факторов приводит к такому трагичному последствию, как СВДС.
Что может скрываться под маской СДВС?
Большинство случаев смерти детей грудного возраста имеют причины. Порой для того, чтобы найти эти причинные факторы, проводится тщательное расследование и вскрытие экспертами. И лишь изредка смерть так и остается загадкой, получая название СВДС.
Последствия жестокого обращения
Смерть ребенка может стать следствием вспышки гнева родителя, либо произойти по причине хронических побоев и издевательств. К сожалению, такое происходит чаще, чем хотелось бы. И если серьезные травмы и переломы прибывшие на место трагедии врачи находят сразу, то некоторые последствия насилия увидеть сразу не удается.
К ним относят намеренное удушение и синдром тряски младенца. Последний – это повреждение тонких сосудов мозга в результате встряхивания малыша. Неокрепшая шея и относительно большая голова ребенка первого года жизни предрасполагают к тяжелым повреждениям мозга вплоть до потери сознания, комы и смерти.
Повторный случай СВДС в семье наталкивает на мысль о возможном насилии над детьми. Если и третий ребенок погибает так же внезапно, то судебные медики не сомневаются в жестоком обращении родителей.
Непреднамеренное удушение
Бессонные ночи, гормональные перемены и грудное вскармливание по требованию утомляют каждую маму.
Поэтому ее ночной сон может быть очень крепким, несмотря на повышенную чувствительность к крикам малыша. Если ребенок спит в одной кровати с мамой, то есть некоторый риск его непреднамеренного удушения.
В несколько раз этот риск возрастает при приема матерью алкоголя или препаратов от бессонницы.
Совет
Одним из самых известных литературных и исторических фактов СВДС была притча о Соломоновом суде из Ветхого Завета. К Соломону пришли две матери, одна из которых нашла своего ребенка мертвым в кровати («приспала» его) и подложила тельце в постель второй матери.
Живого младенца она назвала своим сыном. Соломон мудро рассудил спор женщин, отдав ребенка настоящей маме, которая не согласилась рубить его на две части. С тех пор привычка класть малыша в кровать родителей появлялась и исчезала у разных народов.
В 18-19 веках были даже строгие запреты на совместный сон, а «присыпание» ребенка приравнивалось к преднамеренному убийству. В настоящее время большинство мам старается укладывать малышей в отдельную кроватку, хотя случаи их внезапной смерти все равно встречаются.
Вирусные и бактериальные инфекции
У детей грудного возраста многие инфекционные болезни протекают нетипично. При тяжелом поражении органов порой не бывает ярких симптомов. Особенно это касается маловесных недоношенных малышей. Поэтому прежде, чем ставить диагноз СВДС, патологоанатом обязательно исключит пневмонию, менингит и другие грозные осложнения инфекций.
Профилактика СВДС
Внезапную смерть младенцев нельзя предугадать и предотвратить со стопроцентной вероятностью. Но можно обеспечить малышу безопасную среду и исключить многие факторы риска.
- Малыш должен спать на спине. Положение лежа на животе необходимо для развития, но только в состоянии бодрствования и под присмотром родителей.
- Нельзя укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, подушкой, периной.
- Вместо одеяла лучше использовать специальный спальный мешок. Тугое пеленание нежелательно. Это вызывает перегрев младенца и ограничивает его двигательную активность.
- Недопустимо укладывать малыша вместе с мягкими игрушками.
- Совместный сон со взрослыми нежелателен. Если такая необходимость возникает, то ребенок может спать в одной кровати только с родителями. При этом мама и папа не должны курить, находиться в алкогольном опьянении и состоянии чрезмерной усталости. В таких случаях лучше вплотную придвинуть детскую кроватку к спальному месту взрослых
- Нельзя допускать перегревания ребенка. Оптимальная температура в спальне малыша – около 20 °С.
- Перед укладыванием ребенка в кроватку нужно дать ему срыгнуть, если недавно было кормление. Для этого малыша держат «столбиком», то есть прижав вертикально к себе.
- Использование соски-пустышки на ночь снижает риск СВДС. Первый месяц жизни малыша соску лучше не использовать, чтобы установился правильный режим выработки молока.
Домашний мониторинг дыхания
В последние годы появилось множество домашних приборов, позволяющих отслеживать дыхание, пульс ребенка и даже насыщение кислородом его крови.
Такие аппараты действуют по принципу радионяни, подавая родителям звуковой сигнал при длинных паузах в дыхании малыша и нарушении ритма сердца. Но, к сожалению, исследования не доказали хотя бы какую-нибудь профилактическую пользу таких приборов.
Домашний мониторинг практически не снижает частоту СВДС. Использование датчиков допустимо только у детей высоких групп риска:
- Младенцы, у которых были эпизоды потери сознания, посинения, требующие оказания неотложной помощи (сердечно-легочной реанимации)
- Недоношенные маловесные дети с частыми эпизодами апноэ
- Дети с доказанными заболеваниями дыхательных путей, приводящими к остановке дыхания
К бесполезным коммерческим новинкам относятся и клинья, а также всевозможные позиционеры для сна. Эти приспособления фиксируют ребенка, не давая ему повернуться на живот. С точки зрения статистики риски внезапной смерти у таких детей ничуть не уменьшаются.
Свдс и вакцинация
Активисты антипрививочных кампаний с удовольствием используют феномен СВДС для запугивания родителей «ужасами вакцинации». Действительно, первые прививки малыша часто совпадают по времени с пиком частоты внезапной смерти.
Но многочисленные широкие исследования доказали, что совпадения эпизодов вакцинации и внезапной смерти совершенно случайны. Более того, привитые дети умирают в колыбели гораздо реже непривитых.
Отсутствие вакцинации не только не убережет от СВДС, но и прибавит риски умереть от остановки дыхания при коклюше, например.
Когда нужно обратить на ребенка особое внимание?
При некоторых обстоятельствах необходимо проявлять чуть больше внимания к здоровью малыша, чтобы избежать трагичного исхода.
- Высокая температура у ребенка, особенно во время сна
- Отказ от еды, снижение двигательной активности
- Все респираторные заболевания (фарингиты, бронхиты, даже обычный насморк)
- Сон малыша после длительной истерики и плача
- Сон в непривычных условиях (в гостях, не в своей кроватке)
Помощь родителям, пережившим внезапную смерть ребенка
Горечь такой неожиданной и тяжелой утраты несравнима ни с чем. Но необходимо помнить, что СВДС невозможно предвидеть и предотвратить, и нет никакой вины родителей в гибели ребенка. Поэтому необходимо обратиться за помощью к психологу, начать занятия в группах поддержки и продолжать жить дальше. Большинству семей удается сохранить единство, родить детей и избежать повторения трагедии.
Основные выводы о СВДС
- Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
- Невозможно предугадать развитие СВДС
- Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
- Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
- Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
- Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, — это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!
Профилактика смерти: синдром внезапной смерти младенца
Синдром внезапной детской смерти не является заболеванием. Этот диагноз ставится в случае неожиданной смерти здорового ребенка. Почему возникает смерть младенца, который не достиг возраста одного года? Какая необходима профилактика смерти?
Существует много недоказанных версий этой проблемы, но причина так до конца не выяснена. Медики предполагают, что её надо искать в нарушении механизма сна, в проблемах с дыхательной системой. Чем раньше проведена профилактика внезапной сердечной смерти, тем больше вероятность, что ребенка не постигнет печальная участь.
Характеристика внезапной смерти детей
Внезапная смерть у детей имеет следующую классификацию:
- синдром внезапной смерти грудного ребенка;
- ВСД детей с врожденными пороками сердца;
- ВСД здоровых детей, когда угрожающее жизни состояние является начальным симптомом.
Синдром внезапной смерти у младенцев
Необъяснимая гибель здорового грудного ребенка во сне, без каких-либо адекватных факторов. Предположительно внезапная смерть наступает из-за нарушения дыхательной функции.
В качестве одной из причин рассматривается апноэ, которое происходит в период фазы глубокого сна. Неравномерное дыхание грудного ребенка первых дней жизни является нормальным.
К концу первого месяца происходит регуляция дыхательной функции.
Профилактика СВСМ
Синдром внезапной смерти грудного ребенка практически невозможно предсказать. Синдром внезапной смерти не имеет обоснованных причин. Поэтому не существует специфической медицинской профилактики. Но при соблюдении определенных рекомендаций можно с большой долей вероятности снизить риск наступления синдрома внезапной смерти грудного ребенка.
Грудной ребенок во время сна должен лежать на спине, а не на животе, чтобы не перекрывались дыхательные пути. Выкладывать на живот следует в период, когда малыш бодрствует, а не спит. У детей, которые спят на спине риск внезапной смерти значительно ниже.
К тому же, когда сон грудного ребенка проходит лежа на спине, то он не является таким глубоким, как во время сна на животе. Известно, что СВСМ наступает, как правило, при глубокой фазе сна. Многие полагают, что ребенок, который спит на животе, при срыгивании не захлебнется рвотными массами. Но в положении лежа на спине выделяемое из желудка легче возвращается обратно.
Также непереваренные остатки пищи намного проще выходят наружу в положении лёжа на спине, чем на животе. Вероятность аспирации значительно снижается, если малыш спит лицом кверху.
Ещё одним из неоспоримых фактов наступления синдрома внезапной детской смертности считается снижение естественной терморегуляции кожных покровов младенца.
Необходимо следить за температурой в помещении, в котором находится ребенок, чтобы избежать перегревания малыша. Комнатная температура не должна превышать 20-25 градусов.
Частое проветривание помещения (не только в тёплое время года, но и зимой) способствует сохранению терморегуляционных свойств кожи младенца. Ребёнок должен спать в свободной одежде, и накрыт легким одеялом. Нельзя туго пеленать, а затем заворачивать в ребенка.
Обратите внимание
Пассивное курение считается еще одним фактором наступления синдрома младенческой внезапной смертности. Недопустимо курить в доме, где находится ребенок. Если кормящая мать курит, то это значительно увеличивает риск летального исхода.
Когда ребенок вдыхает сигаретный дым, то он получает большую дозу никотина, которая поступает в его легкие. Что, в свою очередь, пагубно сказывается на функциях его неустоявшейся дыхательной системы. Во время прикладывания к груди никотин передается через материнское молоко.
Несмотря на то что процент его незначителен, это наносит вред здоровью младенца. Если кормящая женщина не в состоянии избавиться от пагубной привычки, то рекомендуется не курить за час до кормления младенца.
Это даст возможность снизить концентрацию никотина в материнском молоке до минимальной дозы.
В кроватке, где спит маленький ребенок, мягкие вещи не должны находиться. Необходимо, чтобы матрас имел достаточную жесткость, это поможет избежать асфиксии. Подушки, мягкие бортики на кровати надо убрать.
Многие родители укладывают малыша в свою кровать.
Но не стоит класть рядом с собой младенца, так как во время сна рядом со взрослыми происходит перегрев грудничка, да к тому же велика случайность придавить лицо ребенка своим телом.
Лучше поставить детскую кроватку рядом с местом, где спит мать. Если малыш на улице отдыхает в коляске, то это место надо обустроить, как было сказано ранее. Отдельная рекомендация касается пустышки.
Педиатры не советуют давать соску малышу, который находится на грудном вскармливании, так как это может привести к отказу от груди. Но считается, что сосание пустышки, укачивание ребенка немного снижает риск внезапной смерти.
Важно
Помогает отслеживать дыхание малыша специальный прибор. При нарушении правильного дыхания устройство подаёт сигнал.
Если возникла ситуация, которая может предшествовать внезапной смерти, надо взять ребенка, попробовать его растормошить.
Можно интенсивно промассировать конечности, уши, растереть спинку вдоль позвоночника, при необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца, вызвать скорую помощь.
Внезапная сердечная смерть детей
ВССД наступает у детей со структурными нарушениями сердечно-сосудистой системы:
- врожденный порок;
- лёгочная гипертензия;
- патология строения коронарных артерий;
- воспаление мышцы сердца;
- нарушение сердечного ритма.
В период с 2 до 4 месяцев происходят процессы, связанные с изменениями в миокарде. При этом может образоваться фиброзная ткань не воспалительного характера. Такие изменения приводят к развитию аритмии сердца, что, в свою очередь, является угрозой для жизни малыша.
Наблюдается временная асинхронность в развитии и функционировании вегетативной нервной системы. Основными показателями развития состояния угрожающего жизни являются:
- удлинённый интервал QT – признак нестабильности миокарда;
- нарушение дыхания (апноэ);
- повышение вагусных влияний на сердечные ритмы является показателем вегетативного дисбаланса.
Профилактические меры
Первичные профилактические мероприятия должны проводиться на стадии внутриутробного развития. Беременная женщина должна находиться под наблюдением врача, строго следовать его советам.
Антенатальная профилактика внезапной сердечной смерти направлена на предупреждение преждевременных родов, полноценного внутриутробного развития плода. Постоянное врачебное наблюдение разных специалистов во время беременности является первичной профилактикой внезапной смерти.
При обнаружении патологических сердечных изменений, ребенок должен наблюдаться в кардиологических клиниках. Постоянный патронаж, квалифицированные осмотры кардиолога, невролога, электрокардиографическая диагностика являются вторичной профилактикой внезапной сердечной смерти детей.
Детям с нарушениями ритма сердца, врождёнными пороками назначают медикаментозную терапию: витамины, ноотропные средства, препараты для стабилизации мембраны и другие лекарства.
Лекарственная терапия способствует улучшению метаболических процессов в нервных клетках, исключает гипоксию. Профилактика внезапной смерти маленьких детей предотвращает наступление ВССМ.
Заключение
Предположительно, одной из причин синдрома внезапной смерти является апноэ. Патологии, связанные со структурными изменениями сердечной мышцы тоже могут стать причиной внезапной остановки дыхания.
Наибольшему риску подвергаются дети, которые родились недоношенными, курящих матерей. Профилактикой внезапной смерти является выявление группы детей с повышенной степенью риска ВССМ.
Ранняя эхокардиологическая диагностика нарушения сердечных ритмов и врожденных пороков, правильная организация спального места младенца и укладывание на спину во время сна помогают значительно снизить риск наступления внезапной смерти.
Профилактика синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
Родители, проверяя ночью, как спит их ребенок, часто испытывают страх. В США синдром внезапной детской смерти (СВДС) – третья по распространенности причина смерти у детей до года, ежегодно в стране регистрируется 2000 новых внезапных детских смертей. Точная причина этого явления неизвестна.
Поза во сне
Специалисты утверждают, что дети должны спать только на спине. Раньше допускался сон на боку, но современные исследования показали, что в этом положении риск СВДС возрастает.
Соска-пустышка для защиты от СВДС
Исследования показали, что сосаниие соски перед засыпанием уменьшает вероятность СВДС. Для объяснения этого факта выдвигаются различные предположения, но в любом случае специалисты рекомендуют давать детям соску перед дневным и ночным сном.
Некоторые специалисты считают, что соски в дальнейшем вызывают стоматологические проблемы. Однако убедительных доказательств этих фактов не существует, по крайней мере, если речь идет о здоровье детей в возрасте до 5 лет.
Как пользоваться соской-пустышкой
- Соску нужно предложить ребенку при укладывании в постель. Если, заснув, он ее выплюнет, не нужно снова вкладывать ее в рот малыша. Не следует заставлять ребенка сосать соску.
- Рекомендуется мыть соски как можно чаще.
- Не рекомендуется давать соску детям младше 1 месяца, которые находятся на грудном вскармливании.
Инструкции для няни
Няню нужно попросить укладывать ребенка на спину перед сном и правильно давать ему соску. Человек, осуществляющий уход за ребенком, должен знать меры профилактики против СВДС. Около 20% случаев внезапной детской смерти случаются в тот момент, когда за ребенком присматривают не родители, а другие люди.
Другие факторы риска
В группе риска также находятся дети, матери которых курили во время беременности или не наблюдались в этот период у врача, а также мальчики, недоношенные и маловесные новорожденные. Статистические данные показывают, что СВДС чаще наблюдался у детей, которые спали на старых, уже использовавшихся ранее матрасах.
Как предотвратить СВДС?
- Укладывайте ребенка спать на спину, а не на живот и не на бок.
- Предлагайте ему соску.
- Укладывайте ребенка на жесткий матрас, укрывая его простыней или тонким одеялом.
- Уберите из колыбели мягкие вещи, которые могут закрыть рот или нос ребенка.
- Не курите во время беременности и оберегайте ребенка от табачного дыма.
- Избегайте перегрева, откажитесь от тугого пеленания. Поддерживайте комфортную температуру в комнате ребенка. На ощупь кожа ребенка не должна быть горячей.
- Не полагайтесь на радио- или видео-няню. Эти устройства недостаточно эффективны для обеспечения безопасности ребенка.
- Не кладите ребенка в свою постель – лучше поставьте детскую кроватку в своей комнате. Совместный ночной сон с ребенком может спровоцировать СВДС.
Синдром внезапной детской смерти: можно ли избежать?
Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — врачебный диагноз, который ставится здоровому ребенку, умершему без видимых причин. Это необъяснимый трагический случай, не имеющий однозначного научного подтверждения. По статистике, на сегодняшний день, беспричинной смерти подвержены 0,2% младенцев.
Причины
Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.
Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.
По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.
Совет
У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.
Возможными причинами СВДС являются:
Предрасполагающие факторы
Врачи в один голос уверяют, что случаи СВДС встречаются при совокупности множества факторов. В каких же случаях стоит усилить внимание за сном ребенка?
- холодное время года;
- второй месяц жизни;
- мать ребенка моложе 20 лет;
- курение во время беременности;
- недоношенный младенец;
- недостаточная масса тела при рождении;
- внутриутробная гипоксия плода;
- реанимационные мероприятия ребенку во время родоразрешения.
Снизить риск смерти можно, соблюдая следующие условия для сохранения здоровья ребенку:
До тех пор, пока малыш не научится самостоятельно переворачиваться, сон должен происходить лежа на боку. Если ребенка укладывать на живот, повышается риск возникновения асфиксии или удушья, как следствие — смерти.
Ослабленный организм не сможет самостоятельно справиться с проблемой. Подробнее о том, можно ли новорожденному спать на животе?>>>
При перекрытии доступа кислорода малыш будет бездействовать — удушье станет причиной синдрома внезапной детской смерти. Возраст ребенка, переворачивающегося с живота на спину самостоятельно, составляется более полугода;
Перегрев, также как и избыточное охлаждение тела ребенка, отрицательно сказывается на функционировании организма, привести к смерти младенца. Для предупреждения СВДС температура корректируется с помощью кондиционеров и отопительных приборов;
Никотин, как во время беременности, так и после рождения ребенка очень вреден. Задача родителя защитить своего малыша от СВДС, поэтому стоит ограничить не только активное воздействие табачного дыма, но и пассивное.
В квартире, где находится ребенок, не должно быть запаха сигарет. Если кто-то из ваших родственников имеет такую пагубную привычку, попросите их выходить на улицу и не подпускайте к младенцу, пока весь запах окончательно не выветрится;
Матрацы выбирайте специально адаптированные для новорожденных. Подушку под голову ребенку не подкладывайте (исключение составляют ортопедические валики, рекомендованные педиатром или ортопедом).
При несоразмерной нагрузке на костно-мышечную систему младенца происходит деформация ребер и позвоночника. Сдавливание грудной клетки негативно сказывается на дыхательной и сердечной деятельности, при прекращении работы жизненно важных органов наступит смерть;
Обратите внимание! В холодное время года лучше одеть ребенка теплее, а не использовать одеяло. Младенец может руками сдвинуть его себе на лицо и перекрыть доступ кислороду.
Особенности поведения ребенка
СВДС невозможно ни прогнозировать, ни предотвратить. Всё, что могут родители, так это проявлять чуть больше контроля за состоянием здоровья и поведением малыша. Уделите ребенку больше внимания, если заметили следующее:
- повышенная температура тела;
- снижение аппетита;
- двигательная пассивность;
- наличие респираторных заболеваний (читайте о том, как защитить ребенка от простуды?>>>);
- долгое укладывание ребенка спать;
- частый плач;
- сон в непривычных для ребенка условиях.
Сон с родителями
Если вам комфортнее спать вместе со своим малышом — на здоровье. Вам не придется вставать с постели, чтобы покормить грудью ребенка.
Чувствуя родной запах, младенцу крепче и спокойнее спится, он реже просыпается. Мама сразу успокоит, если маленький начнет капризничать. Пробуждение будет более бодрым у родителей, которые не бегали полночи к детской кроватке.
Постоянный контакт укрепляет эмоциональную связь. Материнский сон очень чуток. Даже во сне, вы контролируете любое шевеление своего малыша и можете исключить возникновение СВДС.
Важно! При совместном сне мама и малыш не должны укрываться одним одеялом.
Выбор за вами. Спите так, как вам удобнее. Не стоит специально перестраивать свой привычный режим. Совместный сон самое оптимальное решение для мамы с ребенком грудничком, и он не повышает риск СВДС.
Смотрите также курс Спокойный сон малыша от 0 до 6 мес.>>>
Родители не должны спать в одной кровати с ребенком если:
- сильно устали;
- употребляли алкоголь;
- принимают седативные лекарственные средства.
Стоит ли давать младенцу пустышку?
Не стоит давать пустышку малышу без необходимости. Для удовлетворения сосательного рефлекса достаточно прикладывать ребенка к груди чаще. Подробнее о нем читайте в статье: Рефлексы новорожденного>>>
Как же влияет пустышка на возникновение СВДС? Сосание во время сна, действительно, снижает риск смерти младенца. Одно из объяснений заключено в том, что воздух постоянно поступает через кружок пустышки, даже если малыш укрылся с головой. Но не стоит впихивать ее в рот ребенку насильно.
Обратите внимание! Если ребенок привык спать с соской, то отучать его стоит постепенно. Резко прекратив использование пустышки, можно, наоборот, повысить риск смерти.
Монитор дыхания
Постоянный контроль за дыханием новорожденного может быть обеспечен использованием электронного прибора. Сенсор крепится к телу ребенка, а ультразвуковой датчик — на детскую кровать. При перебоях в дыхании, устройство просигнализирует о сбое ритма.
Всем ли нужно его использовать? Подобное устройство поможет предотвратить СВДС. Но применяют его, если у ребенка есть проблемы с дыханием или он относится к группе повышенного риска детской смерти. Никто не запрещает приобрести монитор и для родительского спокойствия.
Первая помощь при остановке дыхания
Вы заметили, что ребенок перестал дышать. Без паники, соберитесь, от точности ваших действий зависит, наступит СВДС или нет. Делаются резкие движения пальцами вдоль позвоночного столба снизу вверх. Младенец берется на руки: начните его тормошить, сделайте массаж рук, ног и мочек ушей.
Этих действий бывает достаточно, для нормализации дыхания и предотвращения СВДС. Если состояние не улучшилось, вызывайте бригаду скорой помощи. Начинайте делать массаж грудной клетки и искусственное дыхание. Наступление смерти может констатировать только врач, до его приезда продолжайте реанимационные мероприятия.
Важно! Грудная клетка ребенка очень хрупкая. Область сердца массируется указательным и средним пальцем на нижней трети грудины.
Советы для родителей
Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.
Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.
Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.
Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.
Читайте также:
Comments
(0 Comments)