Неспецифический язвенный колит у детей: 3 главных причины, 6 основных симптомов, лечение

Неспецифический язвенный колит

Бешеный ритм жизни современного человека достаточно часто является причиной неправильного питания, на фоне которого наблюдается нарушения в работе пищеварительной системы. Наиболее часто диагностируют неспецифический язвенный колит у детей. Данное заболевание характеризуется достаточно сложным течением и требует проведения своевременного лечения.

Причины патологии

Фотография неспецифического язвенного колита

На сегодняшний день не определены точные причины неспецифического язвенного колита, лечение которого проводится различными методами.

Существует ряд определенных факторов, на фоне которых может развиваться заболевание. В детском возрасте няк может развиваться на фоне разнообразных инфекционных заболеваний.

Несмотря на это, сам неспецифический язвенный колит не относится к категории инфекций.

Обратите внимание

Патологический процесс может диагностироваться при несбалансированном питании. Если ребенок часто кушает фаст-фуды или продукты, бедные на клетчатку, то это может привести к возникновению заболевания. При генетических мутациях достаточно часто наблюдается развитие патологии.

У взрослых людей язвенный колит кишечника может развиваться на фоне приема определенных препаратов – контрацептивов, негормональных противовоспалительных средств и т.д. Если человек часто переживает стрессовые ситуации, то это может стать причиной заболевания.

  Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых может диагностироваться при нарушении микрофлоры кишечника.

Развитие неспецифического язвенного колита может наблюдаться по разнообразным причинам. Именно поэтому человеку рекомендуется внимательно относится к своему здоровью.

Симптоматика болезни

Диарея

Неспецифический язвенный колит кишечника характеризуется наличием соответствующей симптоматики, проявление которой зависит от вида заболевания. Если у пациента протекает закрытая форма неспецифического язвенного колита, диета при котором должна назначаться обязательно, то симптомы будут слабо выраженными. Именно поэтому наблюдается несвоевременность диагностики болезни.

Симптоматика патологического процесса может быть кишечной и внекишечной. Кишечные симптомы проявляются в виде диареи. Пациенты отмечают, что в каловых массах наблюдается примесь крови.

Патологическое состояние сопровождается болезненностью в животе, которая может иметь ноющий или режущий характер. При неспецифическом язвенном колите симптомы проявляются в виде снижения аппетита. Именно поэтому пациенты стремительно теряют вес.

Достаточно часто заболевание сопровождается лихорадкой, при которой значительно повышается температура тела.

В период протекания заболевания нарушается водно-электролитный баланс. На фоне этого могут диагностироваться сбои в работоспособности почек. Так как симптомы колита кишки являются похожими на признаки других болезней, то при постановке диагноза в обязательном порядке необходимо учитывать внекишечные признаки, которые проявляются в виде поражения органов зрения:

• Иритов;
• Конъюнктивитов;
• Глаукомы.

В данном случае пациент жалуется на значительное ухудшение зрения. Достаточно часто заболевание сопровождается артритами.

В период его протекания у пациентов могут наблюдаться болезни кожи, которые имеют местный или локальный характер. Патологический процесс сопровождается воспалением в полости рта.

Важно

Неспецифический язвенный колит, лечение которого проводится медикаментозно, может проявляться тромбофлебитами или тромбоэмболией.

Заболевание требует проведения экстренного лечения. Именно поэтому при появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков пациенту необходимо обращаться за помощью к доктору. Только специалистом может быть правильно проведена диагностика и назначена эффективная терапия.

Методы диагностики

Патоморфологического обследования

После обращения пациента к врачу специалистом проводится его осмотр, а также сбор анамнеза. Это дает возможность предварительной постановки диагноза.

Если обнаруживается симптоматика заболевания, то пациенту делают назначение диагностических тестов. С их помощью определяются особенности течения, а также степень тяжести болезни.

В большинстве случаев больным делается назначение:

• Рентгенологического исследования. С помощью данного метода проводится определение воспалительных процессов на слизистых оболочках кишечника. Рентген позволяет увидеть неровности на поверхности органа, что свидетельствует об уменьшении его просвета и изъязвлении слизистых оболочек. В некоторых случаях данный метод дает возможность обнаружить единичные крупные язвенные образования. На фоне мышечного спазма у пациентов может укорачиваться кишка.
• Микробиологического обследования. Если патологический процесс диагностируется впервые, тогда необходимо в обязательном порядке проводить данное обследование, так как с его помощью исключается вирусная природа болезни. Проведение обследования осуществляется методом посева материала. В большинстве случаев при данном заболевании активность патогенной флоры значительно увеличивается.
• Патоморфологического обследования. В период протекания заболевания может поражаться не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой. В данном случае железистый эпителий чрезмерно разрастается. Благодаря проведению рентгена можно увидеть данные изменения. С целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение дополнительных лабораторных тестов, с помощью которых определяется картина крови.

Благодаря наличию нескольких методов исследований предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Лечение колита

Медикаментозное лечение

Заболевание является достаточно опасным. Оно может иметь резкое или постепенное прогрессирование. При несвоевременной терапии патологии может наблюдаться развитие опасных осложнений, которые угрожают жизни человека. для лечения заболевания могут применяться терапевтические или хирургические методы.

Медикаментозная терапия заключается в применении лекарств, которые разрабатываются на основе ацетилсалициловой кислоты. В большинстве случаев пациентам рекомендуется прием Сульфалазина, Салофалька, Мезаванта и т.д.

Производство медикаментов может осуществляться в виде таблеток и капсул, которые принимаются внутрь. Также пациенту могут прописывать свечи и готовые клизмы, которые необходимо вводить в прямую кишку.

Лечение колита должно проводиться кортикостероидами:

• Преднизолона;
• Гидрокортизона;
• Метилпреднизолона.

В данном случае могут применяться таблетки, а также обыкновенные или ректальные капельницы. Для обеспечения высокой эффективности лечения пациентам рекомендуется принимать иммуносупрессоры – Азатиоприн, Циклоспорин, Метотрексат и т.д. Некоторым больным рекомендовано использовать средства, которые обладают мощным терапевтическим эффектом – Адалимумаб или Инфликсимаб.

Если у пациента диагностируется воспалительный процесс в нижнем отделе прямой кишки, то ему делается назначение ректальных капельниц, свечей или клизм.

Применение иммуносупрессоров или гормонов разрешается только после предварительной консультации с доктором.

Это объясняется наличием достаточно серьезных нежелательных эффектов, которые проявляются в виде панкреатитов, поражения костного мозга, гепатитов.

Если с помощью медикаментов пациенту удалось добиться ремиссии, то во избежание появления рецидивов ему необходимо продолжать лечение. В данном случае осуществляется прием соответствующих препаратов, которые должен прописывать только доктор. Благодаря данным лекарствам устраняется возможность развития рака толстой кишки.

Если медикаментозное лечение характеризуется недостаточным эффектом воздействия, тогда необходимо проведение радикальной хирургической операции. Также она проводится при развитии разнообразных осложнений – перфораций, кровотечений, токсических мегаколонов, рака кишки. При полном удалении толстой кишки наблюдается успешность лечения патологического состояния.

Лечение неспецифического колита является достаточно сложной процедурой, которая требует комплексного подхода. Именно поэтому схема терапии должна разрабатываться только доктором с учетом степени тяжести болезни, а также индивидуальных особенностей пациента.

Диетотерапия

Если у пациента заболевание протекает в легкой или среднетяжелой форме, то ему показано амбулаторное лечение. В противном случае терапия проводится в стационаре. Независимо от степени тяжести протекания патологического процесса пациентам необходимо придерживаться диетического питания, что благотворно отобразится на процессе лечения.

В период протекания заболевания категорически запрещается употреблять продукты, в состав которых входит грубая клетчатка в большом количестве. К таким продуктам относят:

• Орехи;
• Сырые овощи;
• Кунжут;
• Фрукты;
• Семечки;
• Ягоды;
• Мак и т.д.

Категорически запрещается употребление острых, соленых, кислых и маринованных блюд. Это объясняется тем, что они могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Приготовление блюд должно осуществляться методом отваривания или на пару. Употребление пищи должно проводиться в протертом виде. Также продукты питания можно измельчать с помощью терки.

Смесь Модулен

Меню пациента должно разрабатываться на основе высокобелковых продуктов – индейки, рыбы, постного мяса, яичного белка, творога, соевых продуктов и т.д. Также можно питаться специальными лечебными смесями для питания, которые можно приобрести в аптеке. Идеальным вариантом в данном случае является смесь Модулен.

Благодаря диетическому питанию стабилизируется нормальное состояние кишечника, что способствует максимально эффективному лечению неспецифического язвенного колита.

Осложнения и прогноз

При несвоевременной диагностике и нерациональном лечении заболевания у пациентов может диагностироваться развитие разнообразных осложнений. Наиболее часто они проявляются в виде:

• Перфорации кишки, на фоне которой открывается кровотечение. В результате этого слизистая оболочка заражается, что приводит к усугублению воспалительного процесса. В данном случае заметно снижается гемоглобин в крови. Организм человека становится настолько слабым, что может наблюдаться летальный исход.
• Токсическеого мегафона. В данном случае значительно утолщается стенка кишки, что приводит к сужению просвета. Данное осложнение сопровождается постепенным истощением и обезвоживанием организма, на фоне которых наступает смерть.
• Рака толстой кишки. Возникновение данного осложнения наблюдается на фоне тотального колита.
• Острой перфорации кишки. Сопровождается достаточно сильным кровотечением, а также болями острого характера. При этом стенки кишечника значительно утолщаются.

Чем позднее поставлен диагноз неспецифического колита, тем больше сложностей возникает при его лечении. Если заболевание диагностируется на начальных стадиях, то его можно вылечить с помощью медикаментозных препаратов.

По истечению нескольких лет наблюдается развитие тотального колита, что требует хирургического вмешательства. В данном случае полная ремиссия заболевания не наблюдается.

Если патологический процесс лечить на поздних стадиях, то прогноз является крайне неутешительным, независимо от используемых терапевтических методов.

Совет

Язвенный колит неспецифического характера является не только неприятным, но и достаточно опасным заболеванием, которое может развиваться при воздействии разнообразных неприятных факторов.

Патологический процесс имеет соответствующие симптомы, при появлении которых пациент должен обратиться в медицинский центр для постановки диагноза.

Только правильная диагностика дает возможность определения рациональной схемы лечения, которая должна разрабатываться только доктором.

Лечение и симптомы неспецифического язвенного колита

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Заболевание язвенный колит и неспецифический язвенный колит характеризует геморрагически-гнойное воспаление органа с развитием осложнений местного и системного плана.

Описание болезни

Неспецифическим язвенным колитом именуют хроническую патологию толстой кишки рецидивирующего типа неизвестной этиологии.

Причины колита самые разнообразные:

Инфекционные факторы. Разные виды бактерий, в большинстве случаев патогенных, таких, как Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis. Попадая в ЖКТ, они провоцируют воспалительный очаг в слизистом слое толстого кишечника.

Аутоиммунные факторы. Различные факторы внешней и внутренней среды, к которым относятся пищевые аллергены, инфекционные заболевания, способные вызывать сенсибилизацию организма с развитием аутоиммунной реакции, в результате которой происходит выделение слизистой оболочки толстого кишечника антигена, вызывающего воспаление и повреждение слизистого слоя органа.

Эмоциональные причины также влияют на обострение недуга.

Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Неспецифический язвенный колит: классификация

Заболевание классифицируют по нескольким параметрам, которые дают полностью понять, какие симптомы сопровождают патологию. По локализации неспецифический язвенный колит у детей и взрослых бывает:

• проктит и проктосигмоидит;
• левосторонний колит;
• тотальный колит;
• регионарный колит.

По течению болезнь выражается в следующих формах:

• острой;
• хронической;
• рецидивирующей.

Неспецифический язвенный колит кишечника: формы

По тяжести заболевание может протекать легко, иметь среднюю либо тяжелую форму. Для легкой формы характерными симптомами становятся:

• учащенный стул кашицеобразной консистенции (до 5 раз в сутки);
• незначительное присутствие слизи и крови в стуле;
• тахикардия;
• отсутствие лихорадки;
• анемия;
• удовлетворительное общее состояние.

Средняя тяжесть сопровождается следующими проявлениями:

• диарей до 8 раз в день с присутствием в ней примеси частиц крови и слизи;
• умеренной лихорадкой;
• анемией;
• удовлетворительным состоянием.

Тяжелая форма характеризуется более опасными проявлениями:

• тяжелая диарея больше 8 раз в сутки;
• большое количество примеси гноя, слизи и крови в стуле;
• лихорадка;
• анемия с низким уровнем гемоглобина;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• водно-электролитные нарушения различной степени;
• состояние больное крайне тяжелое.

Внекишечными симптомами язвенного колита могут быть:

• артриты;
• ухудшение зрения, появление конъюнктивитов и блефаритов;
• стоматиты;
• воспаление печени и желчевыводящих протоков – холангит, цирроз и холелитиаз;
• заболевания кожного покрова;
• тромбофлебиты;
• нефролитиаз;
• тромбоэмболии.

Диагностика

Наличие подобных проявлений является поводом незамедлительного обращения врачу. Диагноз начинает формироваться с первичного осмотра пациента. Врач расспрашивает больного, проводит пальцевое исследование прямой кишки.

С помощью этой манипуляции можно определить наличие свищей в ней, перианальных абсцессов, спазма сфинктера, трещин анального прохода, утолщений и бугристости.

В ходе обследования также могут понадобиться следующие действия:

• рентгенография брюшной полости;
• колоноскопия с илеоскопией;
• УЗИ брюшины и органов полости малого таза;
• биопсия слизистого слоя толстой кишки.

Кроме того врач назначает анализ мочи, крови и кала. Микробиологическое исследование проводиться посредством посева и мазка кала на предмет вирусной этиологии, патогенной флоры, хламидиоза, а также паразитарных поражений. В случае необходимости для определения диагноза могут назначаться дополнительные манипуляции в виде:

• магнитно-резонансной томографии;
• компьютерной томографии;
• фиброгастродуоденоскопии;
• капсульной эндоскопии;
• энтероскопии;
• манометрии;
• электрогастроэнтерографии.

Для выбора эффективной тактики лечения может понадобиться консультация таких специалистов, как:

• гинеколога для женщин;
• психотерапевта либо психолога;
• ревматолога;
• дерматолога;
• эндокринолога.

Лечение

Лечебная терапия при язвенном колите включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• психосоциальную поддержку;
• диетическое питание.

Выбор вида лечения определяется, прежде всего:

• тяжестью и длительностью болезни;
• эффективностью и безопасностью ранее проводившегося курса лечения;
• протяженностью поражения толстой кишки;
• наличием внекишечных признаков;
• риском появления осложнений заболевания.

Медикаментозная терапия

Начальная и средняя форма язвенного колита всегда проводиться консервативно в домашних условиях. В ходе оздоровления врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты группы аминосалицилатов.

Если эффект не достигается посредством вышеупомянутых средств, возможно использование Преднизолозона. Как правило, терапию этим лекарством проводят короткими курсами, поскольку использование длительного приема этих препаратов (кортикостериодов) может вызвать побочную реакцию.

Кортикостероидные гормоны назначают системно, когда диагностирована тяжелая форма неспецифического язвенного колита, либо местно, как клизму.

Противодиарейная терапия, которая может иметь место в ходе тактики лечения неспецифической формы язвенного колита, включает назначение таких лекарств и народных рецептов:

• антихолинэргические препараты;
• настойки красавки;
• Кодеин;
• Платифиллин;
• Солутан;
• вяжущие средства (отвары коры желудей, гранатовых корок, настои ягод черники, черемухи, ольховых шишек, корневищ змеевика).

Также при лечении неспецифического язвенного колита врач может назначить иммуномодулирующие препараты, типа 6-меркаптопурин или Азатиоприн. Пациентам с таким диагнозом в целях профилактика можно применять длительно аминосалицилаты и иммуномодуляторы. Это позволит сдерживать развитие болезни.

В период рецидивов дозы принимаемых лекарств увеличиваются, а также могут еще дополняться другими препаратами. Госпитализацию больных проводят в крайне тяжелых случаях. В такой ситуации пациентам с неспецифическим язвенным колитом необходимо колоть внутривенно кортикостероиды и применять голодание.

Всем пациентам, независимо от степени тяжести патологии, назначаются витамины групп В, A, D, К и С, способствующие восстановлению эубиоза в кишечнике. В ходе лечебного комплекса может быть предписан прием психотропных средств в определенных дозировках, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Обратите внимание

Медикаментозное лечение НЯК достаточно затруднительно по причине несуществующих универсальных лекарств, способных сразу вылечить иммунную систему.

Используется симптоматическое лечение с применением гормонов и других лекарств, которые способны лишь оказать временную помощь пациенту. Такие меры, к сожалению, не способны заживить язвы кишечника, что приводит к тому, что болезнь начинает прогрессировать.

Процесс восстановления, а также терапия, замедляет общее истощение организма, снижает прогрессирование анемии и кровотечения.

Диета

Вот почему, выбирая способы лечения, врач включает комбинированную тактику с применением лекарств и разных методик, рекомендует изменение рациона питания и образа жизни. Особое место в лечении больных неспецифическим язвенным колитом принадлежит диете. Рацион должен исходить из правил:

• исключения из меню грубой клетчатки – сырых овощей, фруктов, бобовых культур, орехов, отрубей;
• пища подается вареная или приготовленная на пару;
• перед употреблением всю пищу тщательно пережевывать;
• исключить соленые, острые, кислые, маринованные продукты.

На столе больного должно присутствовать постное мясо, творог, яичный белок, нежирная рыба. Нередко у людей с подобным диагнозом наблюдается лактозная недостаточность, поэтому им рекомендованы молочные продукты только при их хорошей переносимости. При тяжелых формах заболевания питание проводится посредством парентерального введения.

Компьютерная рефлексотерапия

В некоторых случаях при неспецифическом язвенном колите хорошую динамику показывает применение компьютерной рефлексотерапии.

Лечение этим способом заключается в восстановлении функции кишечника.

Оздоровление проводится посредством воздействия сверхмалыми постоянными частотами тока на систему биологически активных точек, которые связаны в единую сеть с мозгом человека через вегетативную нервную систему.

В этом случае иммунная система организма практически перестает ощущать слизистую кишечника в виде инородного организма, прекращает на нее постоянные «атаки», заживают старые язвы, не образовываются новые. В результате этих действий наблюдается восстановление деятельности кишечника. Такой вид лечения без лекарств дает возможность:

• заметно снизить количество и силу рецидивов, вплоть до полного их прекращения;
• уменьшить болевые ощущения;
• улучшить аппетит;
• нормализовать вес;
• восстановить иммунную систему;
• нормализовать функцию кишечника;
• избавиться от слизи и крови в кале и восстановить стул;
• снизить дозировку принимаемых лекарственных препаратов, а позже вовсе их отменить;
• восстановить работоспособность и самочувствие.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному вмешательству показаны:

Из-за неэффективности консервативной терапии.

При осложнениях язвенного колита, а именно кишечном кровотечении, токсической дилатации ободочной кишки, а также перфорации толстой кишки.

В случае возникновения на фоне язвенного колита колоректального рака.

Такая манипуляция необходима примерно каждому пятому пациенту.

Хирургический метод может предполагать радикальные действия с полным удалением толстой кишки, как субстрата возможного прогрессирования заболевания.

Но подобная методика часто приводит у многих больных к потере возможности анальной дефекации. Оперированные люди становятся инвалидами, что существенно ограничивает применение хирургического лечения.

При описываемой болезни радикальной операцией становится полное иссечение толстой кишки. Однако хирурги сейчас разрабатывают всевозможные реконструктивные вмешательства, позволяющие больным восстановить анальный вариант дефекации.

Среднетяжелое течение заболевания при удовлетворительном общем состоянии человека может также стать поводом для выполнения операции, когда патология имеет гормонозависимый тип. При раковой опухоли на фоне неспецифического язвенного колита используют колэктомию одновременно с резекцией части прямой кишки.

При своевременном и качественном выполнении операции, если за больным после нее выполняется динамическое наблюдение, остается благоприятный прогноз для жизни. Требуется ежегодный контроль, если прямая кишка сохранена. Большинство пациентов после операции длительно нетрудоспособны.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Рентген толстой кишки
Средняя стоимость процедуры

Москва
2000 руб.

СПб
1700 руб.

Екатеринбург
1050 руб.

Киев
900 грн.

Днепропетровск
760 грн.

Минск
60 бел. руб

Алма-Ата
6000 тенге

Омск
717 руб.

Новосибирск
1033 руб.

Харьков
780 грн.

Нижний Новгород
1000 руб.

Самара
1540 руб.

Челябинск
1005 руб.

Одесса
865 грн.

Волгоград
870 руб.

Пермь
800 руб.

Профилактика

Мерами, способными предупредить возникновения рецидивов, становится соблюдение врачебных назначений и постоянное диспансерное наблюдение. Желательно для стабилизации состояния выполнять санаторное лечение, поэтому таким пациентам обычно предоставляют путевки в здравницы, профиль которых соответствует заболеванию.

Советы и рекомендации

Чтобы предотвратить неблагоприятное течение неспецифического язвенного колита, часто используют диетотерапию в комплексе с приемом соответствующих медикаментов, предотвращающих кровотечения. Больной непременно обязан соблюдать строжайший режим. Ему необходимо спать минимум восемь часов, желателен также послеобеденный отдых.

Требуется всячески избегать тревожных ситуаций, оставаться всегда спокойным в эмоциональном плане, сохранять душевное равновесие и не подвергать себя физическим нагрузкам. Смена обстановки позитивно действует на лечебный процесс.

Важно только, чтобы при посещении иных регионов человек, у которого диагностирована неспецифическая форма язвенного колита, не ограничивался постельным режимом, а максимально продолжительное время проводил на свежем воздухе, выполняя неспешные пешие прогулки. Разрешается выполнять экскурсионные походы, не предусматривающие значительной физической нагрузки.

Неспецифический язвенный колит кишечника (НЯК): симптомы, лечение, диета

Хронический и острый язвенный колит (НЯК) — это одни из самых серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Способов навсегда избавиться от данной болезни нет, а лечение (перевод болезни в ремиссию) от нее достаточно сложное и длительное.

Язвенный колит не имеет точно установленной причины возникновения, но ученые предполагают, что триггером запуска болезни является ошибка в работе иммунной системы. Более того, нередко появлению болезни предшествуют определенные факторы (употребленный алкоголь, отравление, другие болезни ЖКТ), что только усложняет выяснение точной причины возникновения заболевания.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как лечить такое заболевание, используя медикаментозное лечение и лечение в домашних условиях. Мы также рассмотрим отзывы и мнения пациентов насчет некоторых видов терапии.

Что такое неспецифический язвенный колит?

Язвенный колит представляет собой достаточно серьезное и потенциально опасное для жизни заболевание, характеризующееся хроническим течением и сложностью в лечении. Такое заболевание имеет волновое течение, когда периоды обострения болезни сменяются непродолжительной ремиссией.

Хронический язвенный колит возникает из-за генетических сбоев на фоне влияния неблагоприятных факторов. Несмотря на то, что лечить болезнь можно, достижение ее полного купирования не представляется возможным.

Пораженная язвенным колитом толстая кишка

Важно

Поэтому лечение сводится к введению болезни в стадию длительной ремиссии. Но этого удается добиться далеко не у каждого пациента. Особенно тяжелый прогноз в тех случаях, когда диагностируется неспецифический язвенный колит у детей. Развитие болезни до совершеннолетия отличается повышенной резистентностью к терапии и статистически большим шансом на развитие осложнений.

Болезнь поражает слизистую оболочку толстой и прямой кишки, вызывая развитие на ее поверхности эрозий и гнойников. При средних и тяжелых течениях заболевания пациенту выдается справка об инвалидности, так как данная патология существенно снижает трудоспособность больного.

Статистика: как часто встречается НЯК?

По современным оценкам примерно у каждого 35-100 человека на 100 000 обнаруживается той или иной степени тяжести неспецифический язвенный колит. Выходит, что данной патологией болеет примерно 0,01% населения Земли.

При этом замечено, что чаще всего начало болезни припадает на молодой трудоспособный возраст (20-30 лет), тогда как у людей преклонного возраста развитие язвенного колита встречается сравнительно редко.

К сожалению, данных за количество больных в Российской Федерации нет. В США учет ведется, и на данный момент количество больных язвенным колитом в этой стране составляет 2 миллиона человек.

Острый и хронический язвенный колит: отличия и особенности

Данное заболевание во всех случаях имеет хроническое течение. После острого периода оно переходит в хронический, время от времени переходя от стадии ремиссии к стадии рецидива.  В МКБ-10 (так называемая международная классификация болезней 10 съезда) болезнь делится на следующие подвиды:

• хронический энтероколит с поражением толстой кишки (код МКБ-10: К51.0);
• хронический илеоколит (код МКБ-10: К51.1);
• хронический проктит с поражением прямой кишки (код МКБ-10: К51.2);
• хронический ректосигмоидит (код МКБ-10: К51.3);
• мукозный проктоколит (код МКБ-10: К51.5);
• атипичные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.8);
• неуточненные формы язвенного колита (код МКБ-10: К51.9).

Отличия язвенного колита от других заболеваний ЖКТ

Что очевидно, подвиды разделены между собой локализацией и степенью тяжести процесса. Для каждого отдельного подвида имеется своя базисная схема терапии, универсального лечения всех видов язвенного колита не существует.

Но в чем же отличия острого процесса от хронического при данном заболевании? Дело в том, что болезнь только начинается остро, но этим не ограничивается. Она переходит в хроническую стадию, которая время от времени переходит из стадии ремиссии в стадию рецидива.

При остром начале болезни все ее симптомы достигают пика интенсивности (манифестация). Спустя время симптомы угасают, и больной ошибочно полагает, будто пошел на поправку и болезнь отступает. На самом же деле она переходит в стадию ремиссии, и статистически в течение следующего года вероятность ее рецидива составляет 70-80%.

Неспецифический язвенный колит (видео)

Причины появления язвенного колита

Точные причины данного заболевания науке неизвестны. Однако практически все врачи в мире склонны считать, что имеется три основных причины возникновения НЯК. А именно:

Генетический фактор.

Бактериальная и вирусная инвазия.

Агрессивное влияние внешней среды.

Генетическая предрасположенность является на данный момент основной предполагаемой причиной НЯК. Статистически замечено, что риск развития язвенного колита выше у тех людей, что имеют отягощенный семейный анамнез. Наличие у родственников язвенного колита или болезни Крона примерно на 35-40% повышает риск развития болезни у потенциального больного.

Локализация неспецифического язвенного колита

Более того, имеются данные о том, что значительную роль в развитии болезни имеет и дефект определенных генов. Это врожденная особенность, возникающая даже в тех случаях, когда ближайшие родственники дефектного гена не имели.

Бактериальная и вирусная инвазия сама по себе не считается причиной развития НЯК. Но в медицине существует версия, что именно бактериальная и вирусная инфекция является триггером запуска развития болезни у тех больных, у которых к ней есть генетическая предрасположенность.

То же самое касается и агрессивного влияния факторов внешней среды (курение, некоторые диеты, травмы и так далее). Сами по себе эти факторы причиной быть не могут, но у некоторых пациентов они стали предшествующими событиями развития язвенного колита.

Симптомы язвенного колита

Симптомы НЯК неспецифичны и напоминают симптомы многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за этого значительно удлиняется время от начала развития заболевания (когда появляются первые симптомы), до момента постановки диагноза.

В целом же язвенный колит у подавляющего большинства пациентов имеет следующие симптомы:

Частая диарея, стул приобретает кашицеобразную форму, нередко имеются примеси гноя и зеленоватой слизи.

Ложная тяга к дефекации, императивные позывы.

Боли различной интенсивности (сугубо индивидуальный признак) в области живота (в подавляющем большинстве случаев в его левой половине).

Лихорадка с температурой от 37 до 39 градусов по Цельсию. Замечено, что чем тяжелее протекает заболевание, тем выше температура.

Существенное снижение аппетита и изменение вкусовых предпочтений.

Потеря веса (так проявляется только хронический длительный язвенный колит).

Водно-электролитные патологические изменения от легких до тяжелых.

Общая слабость, вялость и расстройства концентрации.

Боли различной интенсивности в суставах.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Существуют также и внекишечные проявления неспецифического язвенного колита. А именно:

• нодулярная эритема;
• умеренная и гангренозная пиодермия (как осложнения язвенного колита);
• афтозный стоматит;
• различные артралгии (в том числе и анкилозирующий спондилит);
• увеит;
• эписклерит;
• первичный склерозирующий холангит.

Диагностика язвенного колита

Диагностика данного заболевания при типичном его расположении и течении не вызывает трудностей у опытных врачей гастроэнтерологов и проктологов. Но окончательный диагноз никогда не ставится только по одному физикальному (поверхностному) осмотру, и для его точной постановки проводится следующая медицинская диагностика:

Фиброилеоколоноскопия (диагностика кишечника по всей его протяженности на 120-152 см начальной длины, и ректороманоскопией на 60 см дистальной части ближе к анусу).

Клиническая диагностика крови.

Биохимический анализ крови.

Анализ фекального кальпротектина.

ПЦР исследование крови.

Бактериальный посев кала.

Медикаментозное лечение язвенного колита

Лечение медикаментозными средствами достаточно эффективно для введения болезни в стадию длительной ремиссии.

Но возможно ли полностью вылечить данную болезнь? Увы, но на данный момент полностью вылечить болезнь нельзя.

Однако интенсивно ведутся исследования в ведущих научных лабораториях мир, и в будущем, возможно через 10-15 лет, благодаря генной терапии болезнь можно будет вылечить навсегда.

Отзыв на препарат «Голимумаб» при язвенном колите

Совет

Лечение народными средствами в домашних условиях не оказывает должного эффекта, а иногда и усугубляет ситуацию. Применять лечение народными средствами в домашних условиях можно только после консультации с врачом, но рассчитывать на какую-либо эффективность такой терапии не приходится, она лишь снижает выраженность симптомов болезни.

Основная медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления, аутоиммунной реакции организма и на регенерацию пораженных тканей. Так основой терапии является применение «Сульфасалазина» и «Месалазина». Эти препараты обеспечивают противовоспалительный и регенеративный эффект. В повышенных дозах их назначают при обострении заболевания.

Также в базисную терапию входят гормональные препараты — «Преднизолон» и «Дексаметазон». Но при средней и легкой тяжести болезни они назначают редко, их оправдано применять либо при обострении болезни, либо при устойчивости к лечению с помощью сульфасалазина и месалазина.

Свою эффективность также показали биологические средства, среди которых предпочтительны «Ремикейд» и «Хумира». В некоторых случаях врачи прибегают к назначению «Ведолизумаба», хотя он все еще исследуется на наличие серьезных осложнений от применения.

Диета при язвенном колите

Диета является очень важным составным компонентом общего лечения неспецифического язвенного колита. Питание при данной болезни должно иметь меню, в котором составные элементы пищи распределены следующим образом:

• 200-230 грамм углеводов;
• 115-120 грамм белков;
• 50-55 грамм жиров.

Что можно и что нельзя есть при язвенном колите?

Диета имеет запреты на употребление некоторых продуктов питания. Не разрешается есть следующие блюда:

Любая выпечка из сдобного теста.

Жирные и рыбные супы.

Пшенная крупа.

Жареное, жирное и копченое мясо.

Жареная, жирная и копченая рыба.

Лук, чеснок, любые грибы и редис.

Кислые фрукты и ягоды.

Любые соления, острые и кислые специи (в том числе хрен и горчица).

Любые алкогольные напитки.

Несмотря на столь серьезные запреты, данная диета разрешает употреблять много других вкусных блюд. Так можно есть следующие продукты питания:

• подсушенный хлеб из пшеницы, любые диетические печенья;
• бульоны на рыбе, мясе и, соответственно, овощах;
• разваренные каши, овощные пюре и даже вермишели (но без добавления специй!);
• телятина, нежирное кроличье мясо, паровые котлеты, птица (но только без кожи!);
• нежирная и только отварная рыба;
• кабачковое пюре, тыква, морковь;
• любые сладкие фрукты и ягоды (причем в любом виде!);
• неострые сыры, фруктовые и ягодные подливы;
• петрушка, укроп;
• сметана, кефир и творог.

Питание при этой болезни должно быть исключительно дробным, по 6-8 раз в день. При этом питание должно быть небольшими порциями, переедать не просто не рекомендуется, но и запрещено из-за чрезмерной нагрузки на систему ЖКТ.

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) или язвенный колит – это хроническое заболевание толстой кишки, которое вместе с болезнью Крона относят к группе “воспалительные болезни кишечника” (IBD). Слово «колит» означает воспаление толстого отдела кишечника, «язвенный» — подчеркивает его отличительную особенность, образование язв.

По сравнению с болезнью Крона, НЯК диагностируют в 3 раза чаще. По статистике американских специалистов, на 100 000 чел. в среднем приходится 10-12 с таким диагнозом. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Большинство случаев диагностируют в возрасте 15-25 лет (20-25% пациентов младше 20) или 55-65 лет. У детей младше 10 встречается очень редко.

Причины и факторы риска развития язвенного колита

Причины НЯК неизвестны. Большинство исследователей склоняется к мысли, что это аутоиммунная проблема. Установлены факторы риска:

• генетические. Язвенным колитом часто болеют люди, имеющие кровных родственников с таким же диагнозом. Если быть точным, то такая закономерность наблюдается в 1 из 4 случаев. Также НЯК особо распространен среди отдельных этнических групп (например, евреев), что также наводит на мысль о наследуемом характере болезни;
• факторы окружающей среды. Больше всего заболевших регистрируется среди жителей северных регионов Восточной Европы и Америки. На распространенность язвенного колита влияют загрязнение воздуха, диета. Также замечено, что в странах с высоким уровнем гигиены НЯК более распространен;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Классификация неспецифического язвенного колита (коды по МКБ)

По международной классификации болезней 10-го пересмотра НЯК имеет код К51.

В зависимости от локализации воспаления различают несколько подклассов:

K51.0 — тонкий и толстый отдел кишечника (энтероколит)

K51.1 — подвздошная кишка (илеоколит)

K51.2 — прямая кишка (проктит)

K51.3 — прямая и сигмовидная (ректосигмоидит)

K51.4 — ободочная кишка

Также в эту группу заболеваний относят мукозный проктоколит (К 51.5) — левосторонний колит, поражающий прямую и сигмовидную кишки, и нисходящую часть ободочной кишки до селезёночного угла.

Симптомы и признаки неспецифического язвенного колита

Зависят от локализации, площади воспаления и тяжести воспаления.

Основные признаки НЯК:

• повторяющаяся диарея (понос), нередко с кровью, слизью или гноем;
• боли в животе;
• частые позывы к опорожнению кишечника.

Многие пациенты жалуются на слабость, потерю аппетита и веса.

Для НЯК характерно чередование обострений и периодов с умеренным проявлением симптомов или даже бессимптомных. При ухудшении могут добавиться:

• болезненность суставов (артриты);
• язвочки слизистой оболочки полости рта;
• болезненность, покраснение и отёки участков кожи;
• воспаления глаз.

В тяжелых случаях поднимается температура, дыхание становится быстрым и поверхностным, сердцебиение – быстрым или нерегулярным, а кровь в кале — более заметной.

У большинства пациентов сложно выявить конкретные факторы, провоцирующие обострение. Однако известно, что это могут быть инфекционные заболевания и стресс.

Диагностика НЯК

Исключительно по симптомам диагноз поставить невозможно. Только исключив другие вероятные и более распространенные причины болезненного состояния, врач может подтвердить наличие именно этого заболевания. Обычно проводятся:

• колоноскопия, осмотр слизистой оболочки кишечника. При необходимости можно взять небольшой образец ткани для исследования (биопсия);
• общий анализ крови — наличие анемии (снижение количества эритроцитов) и лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов);
• анализ кала — наличие эритроцитов и лейкоцитов. Также поможет исключить другие возможные причины плохого самочувствия (наличие паразитов, патогенных бактерий);
• рентгеновское исследование с контрастом — назначают при тяжелых симптомах, чтобы исключить перфорацию кишечника (образование сквозного отверстия в стенке кишки);
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — вспомогательные методы диагностики, которые используют для визуализации кишечника.

Лечение язвенного колита

Навсегда избавиться от проблемы позволяет только хирургическое вмешательство. И даже операция не гарантирует полного выздоровления.

Главная задача медикаментозной терапии — смягчить симптомы, перевести заболевание в бессимптомную форму и постараться, чтобы такая ремиссия продлилась как можно дольше.

Назначают следующие группы препаратов:

• противовоспалительные лекарственные средства. Как правило, составляют основу лечения. На первом этапе — аминосалицилаты в виде таблеток или ректальных свечей. В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта в схему лечения добавляют кортикостероиды. Они отличаются более выраженным противовоспалительным действием, но и серьезными побочными эффектами. Цель их приема — как можно дольше сдерживать развитие обострения. Их часто назначают для поддержания ремиссии.
• иммунодепрессанты (циклоспорины, инфликсимаб, азатиоприн) — препараты, угнетающие иммунные реакции. Их назначают для облегчения симптомов и перевода в ремиссию.
• антибиотики – для контроля инфекции;
• противодиарейные препараты;
• обезболивающие (парацетамол). Больным НЯК противопоказан прием ульцерогенных препаратов: ибупрофена, диклофенака, напроксена и содержащих их средств;
• препараты железа – для лечения анемии.

Хирургическое лечение при язвенном колите

Главный минус операции – её травматичность. У большинства пациентов удаляют фрагмент толстого кишечника, иногда с анусом. Для выведения каловых масс формируют илеостому: в брюшной стенке делают небольшое отверстие, к которому прикрепляют край тонкого кишечника. Фекалии собираются в небольшой пакет (калоприемник), который крепится к илеостоме.

Это решение может быть пожизненным или временным. Во втором случае из тонкого кишечника параллельно формируют резервуар, который присоединяют к анусу.

Пока этот искусственный «мешок» заживает, испражнение происходит через временную илеостому. При следующей операции ее зашивают. Появляется возможность выводить каловые массы природным путем.

Но частота испражнений при этом гораздо выше нормы (до 8-9 раз в сутки).

Диета при язвенном колите

Питание важно для профилактики обострений. При ухудшении состояния диету надо соблюдать обязательно. Общие рекомендации:

• ограничить потребление молочных продуктов;
• выбирать пищу с низким содержанием жира;
• уменьшить содержание грубой клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы). Овощи и фрукты лучше готовить на пару, тушить или запекать;
• отказ от алкоголя, острой еды, содержащих кофеин напитков.

Также у каждого пациента бывают «личные» продукты, усугубляющие болезнь. Чтобы их выявить, полезно вести пищевой дневник.

Важно употреблять пищу часто и понемногу, пить достаточное количество воды, принимать мультивитамины.

Осложнения заболевания

• кишечное кровотечение;
• перфорация кишечника;
• сильное обезвоживание;
• остеопороз;
• дерматит;
• артрит;
• конъюнктивит;
• изъязвление рта;
• рак толстого кишечника;
• увеличение риска образования тромбов;
• токсический мегаколон;
• поражение печени (редко).

Правильный образ жизни при язвенном колите

Стресс может спровоцировать обострение, и важно уметь с ним справляться. Универсального совета нет. Одному помогает спорт, другому – медитация, дыхательные практики, третий восстанавливает душевное равновесие, занимаясь своим хобби или общаясь с близкими.

Прогноз

Современные лекарства хорошо контролируют симптомы у большинства пациентов. При грамотном лечении серьезные осложнения достаточно редки.

Приблизительно у 5% пациентов в дальнейшем диагностируют рак толстого кишечника. Чем продолжительнее и тяжелее НЯК, тем выше вероятность возникновения онкологических проблем.

Риск развития опухоли ниже при поражении прямой кишки и нижней части тонкого отдела кишечника.

Профилактика

Меры профилактики на сегодняшний день не разработаны. Ведь до сих пор непонятно, чем конкретно вызывается язвенный колит. Пациентам рекомендуется регулярно проходить колоноскопию, чтобы вовремя заметить онкологические изменения и приступить к лечению рака на ранних стадиях.

Неспецифический язвенный колит у детей

Опубликовано: 14 августа 2015 в 14:15

Хотя и считается, что неспецифическому язвенному колиту по большей части подвержены люди после 20 лет, в последние годы это заболевания стало проявляться и у детей. Как показывают статистические данные, всё чаще стала встречаться эта хроническая дистрофическая болезнь толстой кишки и у совсем маленьких пациентов.

Отмечены даже случаи её диагностирования у грудничков. Причём страдают от неё в одинаковой степени и девочки, и мальчики, только первых она настигает в подростковом возрасте, а вторые подвержены ей с момента рождения.

Изменения, которые происходят в толстом кишечнике при этом воспалительном заболевании пищеварительного органа, очень разнообразны.

Они могут выражаться как в лёгкой гиперемии с достаточно небольшой кровоточивостью слизистой, так и в достаточно глубоких язвах, которые проникают практически до серозного слоя.

Обычно при неспецифическом колите больше всего бывает поражена левая половина толстого кишечника.

У детей патологические изменения при этом заболевании имеют некоторые особенности, отличные от тех, которые наблюдаются у взрослых пациентов. Во-первых, это то, что тотальное поражение в толстом кишечнике у них наблюдается намного реже. А во-вторых, следует отметить, что прямая кишка маленьких пациентов обычно интактна (не подвержена процессу образования воспалительных дефектов).

Обратите внимание

Но, хотя это и наблюдается более чем в половине случаев, всё же, иногда у детей выявляется развитие на слизистой этого пищеварительного органа патологий, особенно в области анального отверстия. Специалисты склонны считать это явление вторичным признаком неспецифического язвенного колита, который появляется из-за постоянного раздражения токсическим содержимым вышележащих отделов кишечника.

Причины этого заболевания до сих пор остаются полностью не изученными, но специалисты склонны считать, что у детей язвенный колит может возникнуть вследствие перенесения ими таких заболеваний, как дисбактериоз или дизентерия, а также по причине поражения кишечника гельминтами.

Симптомы неспецифического язвенного колита у детей

Проявления этого воспалительного заболевания у маленьких пациентов могут быть в различных вариациях:

• Болезненные ощущения в животе или желудочные колики;
• Диарея, сопровождаемая кровотечением из ануса;
• Снижение аппетита и потеря веса.

У грудничков симптомами язвенного колита будут частые срыгивания, метеоризм и нарушения стула. Также родители в каловых массах новорождённого могут обнаружить кровянистые, слизистые или гнойные включения. Температура тела при этой патологии у детей практически всегда повышена.

Очень часто возникает и рвота, которая чревата для грудничка быстро наступающим обезвоживанием. Она, а также обильный понос, проявляются у новорождённых такими внешними признаками, как заострившиеся черты лица, измученный внешний вид, сухость и бледность слизистых и кожи.

Даже проявление у детей одного или двух симптомов неспецифического язвенного колита требует немедленного обращения к специалисту для прохождения диагностических исследований и назначения адекватного лечения. Если всё сделать своевременно, то прогноз язвенного колита у новорождённого будет намного благоприятнее, чем у взрослого.

Лечение язвенного колита у детей заключается в назначении диеты, меню для которой составляется только специалистом, с учётом многих факторов. Также обязательным будет и медикаментозное лечение антибиотиками и спазмолитиками. От родителей маленьких пациентов требуется неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Только в этом случае возможно полное выздоровление малыша.