Лямблии у детей: признаки, причины, симптомы и лечение, профилактика

Лямблии у детей: симптомы, лечение, фото, как лечить лямблиоз у детей

Лямблиозом называют паразитарную инфекцию, возбудителем которой является простейшее одноклеточное существо из рода жгутиковых – лямблия. Лямблии у детей довольно часто диагностируются совершенно случайно, при сдаче плановых анализов кала или соскоба в детском саду и школе.

Патогенез заболевания

На протяжении своего жизненного цикла возбудитель имеет две стадии развития:

• Цистная или неподвижная;
• Вегетативная или подвижная.

Лямблия имеет форму груши, оснащена 4 парами длинных жгутиков, благодаря которым паразит передвигается, а также присоской, за счет которой удерживается на стенках кишечника.

Обратите внимание

В неблагоприятных для возбудителя условиях, которыми не является человеческий организм, лямблии превращаются в плотные цисты, неподвижные, покрытые прочной защитной оболочкой.

Обычно такие изменения паразита происходят при попадании их в толстый кишечник, откуда они выводятся в окружающую среду с каловыми массами. Во внешней среде жизнеспособность возбудителя сохраняется до нескольких месяцев, причем лямблии благодаря своей оболочке устойчивы, как к солнечным лучам, так как и в морозу.

Обратите внимание

Излюбленными местами обитания возбудителя являются стоячие водоемы, сточные канавы, а также загрязненные фекалиями животных песочницы и детские площадки. Таким образом, играя песком, ребенок может легко инфицироваться лямблиями, с немытыми руками они попадают в организм хозяина, где быстро освобождаются от своих защитных оболочек, присасываются к стенке кишечника и начинают активно размножаться.

Пути передачи инфекции

Лямблии могут попадать в организм ребенка несколькими путями:

• бытовым – инфицирование происходит через обсемененные игрушки, лопатки, ведра, которыми играет ребенок на улице, при использовании чужих полотенец (от больного или носителя), через недостаточно тщательно вымытые руки, при грызении ногтей;
• через воду – при купании ребенка в загрязненном водоеме, случайном заглатывании воды или питье воды неизвестного хранения и происхождения (сырой);
• через продукты питания – при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, а также продуктов, не прошедших термическую обработку (сырое молоко, мясной фарш, сырая рыба и прочие).

Отдельно следует упомянуть, что переносчиком цист лямблий могут выступать мухи и домашние животные, которые имеют доступ к улице.

Чем больше в рационе питания ребенка присутствует «быстрых» углеводов (конфет, пирожных, тортов), тем быстрее и интенсивнее будут размножаться лямблии, соответственно, тем тяжелее будет протекать заболевание.

Почему и чем так опасен лямблиоз для детей?

При попадании цисты лямблии в организм ребенка в кишечнике происходит освобождение возбудителя от защитной капсулы, после чего начинает активный период размножения. Для произведения себе подобных, паразиту требуются питательные вещества, аминокислоты и витамины, которые поступают в организм ребенка с продуктами питания.

Обкрадывание детского организма размножающимися лямблиями самым неблагоприятным образом сказываются на здоровье малыша, и приводит к таким состояниям:

• развитие авитаминоза;
• нарушение пищеварительной функции, в результате чего возникают заболевания органов ЖКТ;
• отравление организма токсинами – продуктами жизнедеятельности лямблий;
• отставание ребенка в росте и психическом развитии из-за недополучения необходимых организму веществ;
• развитие аутоиммунных заболеваний и аллергий – атопического дерматита, обструктивного бронхита, астмы;
• ослабление иммунной функции, в результате чего ребенок часто болеет вирусными инфекциями.

На фоне интоксикации организма продуктами жизнедеятельности лямблий у малыша увеличиваются лимфатические узлы и возникают неврологические расстройства, вследствие которых ребенок часто скрипит зубами во сне, страдает от тремора рук, нервного подергивания глаза (тика).

Кроме этого у больного все время присутствует усталость, он не запоминает новую информацию, страдает от перепадов настроения, апатичный.

Симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз у детей может протекать в острой и хронической форме, иногда наблюдается бессимптомное течение заболевания.

У детей дошкольного и школьного возраста чащ всего возникает острый лямблиоз, что проявляется следующими клиническими признаками:

• долго сохраняющаяся субфебрильная температура тела без каких-либо признаков вирусной инфекции или простуды;
• жалобы на постоянные боли в животе, преимущественно в области пупка;
• тошнота, иногда рвота;
• жидкий частый стул с примесью пены и частичками непереваренной пищи;
• постоянное урчание в животе;
• метеоризм и повышенное газообразование;
• перепады настроения – плаксивость, истерики, сменяющиеся резкой апатией, нежеланием что-либо делать;
• нарушение сна, скрежет зубами;
• увеличение лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия своевременного адекватного лечения у ребенка возникают клинические признаки железодефицитной анемии, гиповитаминоза, авитаминоза.

Если родители не придают значения появлению у ребенка перечисленных симптомов или занимаются самолечением, не зная причину, то лямблиоз переходит в хроническую форму течения, клинически признаки которой благополучно маскируются под другие заболевания, а между тем паразиты усиленно размножаются и поражают внутренние органы. Это приводит к появлению следующих симптомов:

• бледность кожи, синие круги под глазами, болезненные трещины в уголках рта;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся сильным зудом, мокнутием, расчесами;
• сухость и шелушение кожи;
• постоянные боли в животе, усиливающиеся после приема пищи;
• нарушения стула;
• боли в области правого подерерья, тошнота;
• появление неприятного запаха изо рта.

Диагностика заболевания

Крайне важно диагностировать патологию на ранних стадиях, пока возбудитель еще не успел отравить своими токсинами организм ребенка. На данном этапе заболевание хорошо поддается терапии.

Для дифференциальной диагностики лямблиоза у детей назначаются развернутые анализы и исследования:

• анализ кала на копрограмму – под микроскопом образцы каловым масс исследуют на наличии в них цист, данный метод диагностики нельзя назвать высокоинформативным, так как не всегда с калом выделяется возбудитель. Для того, что результаты анализа были информативными, следует сдавать копрограмму несколько раз с недельными перерывами;
• серологическое исследование – анализ крови, который позволяет определить наличие антител к лямблиям, однако это исследование информативно при проведении его только на начальном этапе заболевания;
• дуоденальное зондирование – позволяет исследовать желчь на наличие в ней цист лямблий, однако данный метод диагностики у детей не используют из-за сложности проведения.

При подтверждении диагноза ребенку расписывают схему лечения, которое может длится достаточно долго.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя:

• проведение мероприятий, направленных на уменьшение концентрации токсических веществ в организме ребенка. С этой целью пациенту назначают препараты из группы энтеросорбентов, ферменты, желчегонные препараты, средства, усиливающие перистальтику кишечника, противовоспалительные. Кроме этого ребенку обязательно показано применение спазмолитиков и средств, стимулирующих работу иммунной системы.
• Диетотерапия – из рациона ребенка исключаются «быстрые» углеводы (конфеты, шоколад, сдоба, свежая выпечка, пирожные). Категорически не разрешается молоко (исключение составляет грудное молоко). Ребенка кормят в основном кашами, печеными овощами и фруктами, мясом нежирных сортов, салатами с добавлением растительного масла. Следует пить больше жидкости, чтобы ускорить процесс выведения токсических веществ из организма. Для этого ребенку предлагают минеральную воду без газа, компоты, чай, морс, сок. Соблюдение диеты и применение сорбентов рекомендуется в течение 2-3 недель – это увеличит шансы на благоприятный исход заболевания. После окончания периода подготовки переходят непосредственно к антипаразитарной терапии.
• Противопаразитарное лечение – представляет собой главный этап лечения лямблиоза у детей, для которого используются препараты: Метронидазол, Орнидазол, Трихопол, Макмирор, Фуразолидон. Противогельминтная терапия проводится курсами в 2 этапа – второй осуществляется через 10 дней после окончания первого, обычно за этот период созревают и освобождаются от цист новые паразиты.

Как показывает практика, примерно на 4-5 день от начала приема противогельминтных препаратов состояние пациента внезапно ухудшается – это беспокоит тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела, озноб, головные боли. Такое состояние обусловлено гибелью лямблий и выделением их токсических веществ в системный кровоток. На данном этапе рекомендуется давать ребенку антигистаминные средства и ферментативные препараты – это снимет нагрузку на организм и поможет скорее вывести токсины.

Период восстановления

Наступает после окончания двух курсов противогельминтной терапии. На данном этапе все силы направлены на восстановление иммунной функции и устранение нарушений, вызванных отравлением организма продуктами распада.

Чтобы поддержать организм ребенка ему назначают:

• Ферменты – Мезим форте, Креон;
• Пробиотики – Линекс, Биогайя, Лактофильтрум, Хилак;
• Витаминные комплексы – Алфавит, Киндер биовиталь, Ревит, Ундевит, ВитаМишки.

Важно соблюдать диету, так как организм еще не может справляться с нагрузками.

Принципы диетического питания те же, что и на этапе подготовке к противогельминтной терапии – исключаются быстрые углеводы, жирные блюда, цельное молоко, сладкие газированные напитки.

Ребенку следует предлагать много пить – до 1,5 л жидкости в сутки, не считая первых блюд.

Можно также давать травяные отвары – ромашки, кукурузных рылец, травы бессмертника. Эти отвары обладают природными противовоспалительными действиями и способствуют нормализации работы желчного пузыря.

Профилактика лямблиоза

После окончания курсов противогельминтной терапии ребенок должен состоять на учете у участкового врача не менее полугода, при этом желательно, что лечение с малышом прошли и все члены его семьи – это поможет предотвратить рецидив.

Для того чтобы не подвергаться инфицированию лямблиями в будущем важно соблюдать простые правила:

• всегда тщательно мыть руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после прогулки, после контакта с животными;
• овощи и фрукты перед употреблением следует не только мыть под проточной водой, но и обдавать кипятком;
• детей младшего возраста лучше всего оградить об общения с домашними любимцами, так как не всегда мама может заметить, когда ребенок сунет пальцы в рот;
• исключить купание в водоемах, особенно загрязненных.

Помните, что давать детям пить сырую воду опасно для здоровья – в ней могут содержаться цисты паразита.

Лямблиоз. Лямблии в кишечнике у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Лямблиоз (гиардиниоз) – инфицирование кишечника одноклеточными микроорганизмами лямблиями Giardialamblia (Lambliaintestinalis). Паразитируют лямблии в тонкой кишке, иногда – в желчном пузыре.  Современные данные утверждают, что лямблиями заражено около 30% детей дошкольного возраста.

Возбудитель лямблиоза

Лямблия – одноклеточное простейшее, существующее в двух формах – вегетативной (трофозоида) и цисты. Вегетативная форма представляет собой плоскую клеткугрушевидной формы, с округлым передним концом и заостренным задним.

Лямблия имеет 4 пары жгутиков, с помощью которых перемещается в пространстве и присасывательный диск, с помощью которой крепится к стенке 12-перстной кишки.

Именно в этой форме лямблия активна, питается углеводами, витаминами, молочными продуктами методом всасывания их из стенок кишки.

Трофозоид способен к размножению.  Размножаются путем деления. Не стойкая форма, во внешней среде способна оставаться 30-60 мин. В менее благоприятных условиях (толстый кишечник, внешняя среда) приобретает форму цисты, в которой может находиться длительное время (от 9 до 120 дней). Именно циста является заразной.

Цисты погибают под действием высоких или низких (-20-25°С) температур, ультрафиолетового облучения и прямых солнечных лучей. Обеззараживание воды хлором не приводит к гибели цист лямблий.

Причины заражения ребенка лямблиями

Заражение происходит фекально-оральным или контактным путем от больного человека, животного, либо носителя: с грязными руками, некипяченой водой, необработанными пищевыми продуктами. С калом ежесуточно больной или носитель выделяют до 900 млн лямблий, для заражения достаточно всего 10-100.

Симптомы лямблиоза у детей

Инкубационный период лямблиоза длится 1-4 недели, симптомов в этот период нет, но лямблии активно размножаются в организме ребенка.

В клинике лямблиоза различают лямблиозный дуоденит (воспаление 12-перстной кишки), лямблиозный энтерит, смешанную форму (дуоденит и энтерит) и бессимптомное носительство.

Ни в коем случае не вызывают лямблии холецистит (воспаление желчного пузыря) – их жизнедеятельность в желчи невозможна.

Важно

Тем не менее, рефлекторное и токсико-аллергическое воздействие паразитов на желудочно-кишечный тракт может  способствовать возникновению моторно-эвакуаторных нарушений желчного пузыря и желчновыводящих путей  с последующим развитием воспалительного процесса, формированием стойких дискинезий.

Течение лямблиоза включает в себя такие звенья:  раздражение и травматизация лямблиями слизистой оболочки кишечника (в особенности 12-перстной кишки), что приводит к рефлекторному угнетению моторики желчного пузыря и желчновыводящих путей. При этом развивается дискинезия.

Жизнедеятельность лямблий угнетает выработку холецистокинина и секретина,  что так же сказывается на работе желчного пузыря.

Нарушается нормальная микрофлора кишечника и развивается дизбактериоз.  В пораженных участках слизистой оболочки кишечника изменяется клеточный биохимизм, в результате чего нарушается всасывание и обмен белков, жиров, углеводов, развивается синдром мальабсорбции. 

Усугубляется ферментативная недостаточность,  нарушается  метаболизм белков, жиров, углеводов. Механическое повреждение тканей кишечника приводит к атрофии слизистых оболочек, образовании микроабцессов и микроэрозий. 

Иммунитет истощается за счет снижения выработки секреторных иммуноглобулинов.

Накопление токсичных продуктов жизнедеятельности простейших вызывает стойкую аллергизацию организма. Поэтому длительное пребывание лямблий в детском организме при сниженном иммунитете приводит к развитию синдрома хронической эндогенной интоксикации, который, в свою очередь, приводит к нарушениям во всех органах и системах организма. 

Острая форма лямблиоза характерна для детей раннего возраста и протекает по типу острого энтерита на фоне нормальной или повышенной температуры. Длительность острого периода – до 7 дней.

В тонкой кишке ребенка лямблии размножаются, вызывая раздражение слизистой оболочки.  При дуодените ребенок отмечает боли в животике (в основном — в его верхней части), отрыжку, тошноту.

Совет

Диарея всегда бывает при смешанной форме заболевания, при дуодените её может не наблюдаться.

  Для энтерита характерны дискомфортные ощущения в животе (тошнота, урчание, вздутие), расстройство стула (стул зловонный, бесцветный, пенистый ).

Хроническое течение лямблиоза может привести к синдрому мальабсорбции и вторичной ферментопатии.

Характерен интоксиационный синдром: дети жалуются на головную боль, раздражительность и плаксивость, быструю утомляемость. Внешнекишечные проявления —  одышка, ощущение  сердцебиения и болей в области сердца, наличие кожных высыпаний.

При хроническом протекании лямблиоза детей беспокоят нарушения сна, общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушения аппетита. Часто родители обращаются к детскому неврологу по поводу возникновения тиков, гиперкинезов (непроизвольных подергиваний мышц лица, шеи, туловища).

  Кожа лица бледная («мраморная»), в то же время кожа шеи, живота, подмышечных складок имеет желтоватый оттенок, характерна «гусиная кожа» (фолликулярный точечный кератоз) на разгибательных поверхностях рук и ног, животе. Язык обложен.

  В разной степени  поражается красная кайма губ — от легкого шелушения и сухостидо выраженного хейлита.

Длительная аллергизация организма приводит к возникновению атопического дерматита. Возможно поражение суставов. Со стороны сердца характерно возникновение  аритмии. 

Обратите внимание

При хронизации процесса меняется и микробный фон кишечника, что приводит к неустойчивому стулу, чередованию запоров и поносов. У таких детей масса тела снижена, они могут отставать в физическом развитии.

Иммунитет истощается из-за снижения выработки секреторных иммуноглобулинов. При пальпаторном обследовании ребенка выявляется увеличение печени, ее умеренная болезненность и плотность.

В общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, анемия.

Обследование ребенка на лямблиоз

Диагноз лямблиоза основывается на выявлении цист лямблий в кале при копрологическом исследовании. Нужно провести минимум три исследования с интервалом в 2-3 дня.

Также применяют дуоденальное зондирование, и исследуют дуоденальное содержимое методом микроскопии.

Специфические антитела в крови выявляются на 3-4 неделе после заражения и остаются в ней на протяжении 4-6 недель после санации.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение лямблиоза проводится в несколько этапов. Вначале лечения необходимо усилить гигиенический режим ребенка, ограничить молочные продукты и углеводы (рекомендуется налегать на сухофрукты и овощи, каши). 

Можно провести тюбаж для растворения слизи и улучшения доступа препарата в ткани паразита, применение спазмолитиков и холекинетиков  для улучшения оттока желчи и снятия спазмов с желчевыводящих путей, назначение энтеросорбентов (энтеросгель, активированный уголь), противоаллергических препаратов.

Наиболее используемым препаратом для противопаразитарного лечения лямблиоза является орнидазол.  При острых формах проводят один курс лечения. При хронических  и осложненных формах лямблиоза требуется повторить курс через 7-10 дней. Также назначают такие препараты, как альбендазол, нифурател. Меньшей эффективностью обладают фуразолидон, метронидазол, тинидазол, аминохинол.

При неэффективности монотерапии рекомендуют комбинировать противопаразитарные препараты в одном курсе, или два курса лечения подряд разными препаратами.

Для профилактики повторного заражения необходимо провести гигиеническую уборку всего помещения, где находится ребенок, желательно с применением УФИ, часто менять нательное и постельное белье.

Для повышения защитных сил организма назначают природные средства — настойку эхинацеи, элеутерококка, корня  жень-шеня, поливитамины. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют растительные средства:  отвар из березовых почек 2-3 недели, далее – перерыв, а после – прием отвара семян толокнянки еще 2 недели.

Важно

Нарушения микрофлоры кишечника корректируют пробиотиками (линекс, хилак, бифи-форм, лактовит). При ферментопатиях назначают ферментные препараты (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм).

Через 3 недели проводят контроль лечения: в зависимости от среды выявления лямблий делают три анализа кала или одно дуоденальное зондирование

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза состоит в соблюдении правил личной гигиены, употреблении только кипяченой или фильтрованной воды, своевременном выявлении и санации зараженных детей в организованных коллективах, обследование детей и работающего с ними персонала не реже 2 раз в год с последующей санацией зараженных и членов их семей.

Врач Павлюк А.П.

Выявляем симптомы появления лямблии у ребенка

Что такое лямблии?

Как уже говорилось выше, лямблии – это простейшие паразиты, обитающие в кишечнике или печени человека, питаясь полезными микроэлементами. Вследствие их жизнедеятельности у зараженного возникают проблемы со здоровьем – от обычной интоксикации до серьезного разрушения внутренних органов.

Лямблии, фото которых можно найти в изобилии в интернете, подразделяются на два вида:

Подвижная форма паразитов (второе название – вегетативное). Они имеют грушевидную форму, состоят из присасывательного диска и 4 пар жгутиков. Посредством диска паразит надежно прикрепляется к слизистой оболочке внутреннего органа зараженного. Размеры представленного типа паразитов не превышает 20 мкм. Их размножение осуществляется делением. Живые паразиты всегда выходят с калом малыша и уже в течение получаса погибают, что делает практически невозможным их определением посредством обычного лабораторного анализа.

Вторая форма лямблий – неподвижная или циста. Они прекрасно чувствуют себя в любой неблагоприятной для других паразитов среде. Их уничтожение возможно лишь посредством применения ультрафиолета, кварцевой обработки или же замораживания. Теоретически цисты можно удалить при помощи кипячения в течение 10 минут, но практически подобные методы не используются.

Важно! Необходимо определить заражение лямблиями на первоначальных стадиях заболевания, поскольку эти паразиты легко перекочевывают от зараженного к здоровому человеку. Зачастую этими простейшими заражается целая семья, причем одновременно. Соответственно, лечение проходят все без исключения, даже здоровые.

Пути заражения

Чтобы оградить ребенка от заражения, необходимо изучить все возможные пути инфицирования. Итак, выделяют три основных метода заражения:

Контактно-бытовой – ребенок заражается лямблиями от уже больного малыша путем игр, пользования бытовыми предметами (полотенце, посуда и пр.). В группу риска также попадают дети, которые любят грызть ногти, ручки или карандаши.

Водный путь заражения – ребенок просто употребляет зараженную воду из-под крана. Во многих городах не проводится необходимая очистка, что чревато заражением не только лямблиями, но и другими типами паразитов. Также ребенок может случайно наглотаться воды из зараженного водоема во время купания. Попадая в пищевод, лямблии перемещаются в кишечник или печень, где им удобнее и комфортнее.

Пищевой путь – употребляя в пищу плохо промытые овощи или фрукты, ребенок попадает в группу риска заражения паразитами, одними из которых и являются лямблии. Также не следует детям и даже взрослым употреблять в пищу плохо проваренное мясо или просоленную рыбу.

Важно! Внимательно следите за тем, что ест ваш ребенок и чем занимается во время самостоятельных игр. Предотвращайте пути заражения, объясняя их опасность и последствия.

Как определить паразитов у ребенка?

Симптомы лямблиоза у малышей не отличаются от признаков, проявляющихся у взрослых. Поэтому родители должны присмотреться не только к поведению ребенка и его внешнему виду, но и к себе в частности.

Признаки лямблий у детей

К основным признакам наличия лямблий у детей относят:

Субфебрильная температура тела – она не превышает 37,5 градусов и может повышаться перед сном на протяжении двух недель ежедневно. При этом малыш не жалуется на боли в горле, у него нет кашля или насморка.

Проблемы с ЖКТ – родители малыша обеспокоены расстройством пищеварения, которое проявляется сменяющими друг друга запорами и поносами. При этом взрослые не могут определить, из-за чего возникают пищевые проблемы и на какие продукты отмечается понос или запор. Подобные нарушения в течение нескольких дней могут привести к дисбактериозу, лечение которого займет много времени.

Частым, но непоказательным признаком является то, что ребенок может скрипеть во сне зубами. Представленный признак зачастую опровергается учеными, но в большинстве случаев этот симптом замечается за зараженным ребенком. Объясняется он поражением центральной нервной системы в той или иной степени.

Малыш быстро утомляется, жалуется на слабость в конечностях, не концентрируется на определенном занятии. У школьников в период заражения лямблиозом существенно снижается успеваемость, поскольку отмечаются нарушения в памяти.

Ребенок может жаловаться на боли в животе. Малыш помладше не может указать на локализацию болевого синдрома, ее можно определить только при прощупывании. Ребенок же постарше конкретно указывает на боли в правом подреберье, что может указывать на локализацию паразитов в печени.

За малышом замечаются приступы удушливого кашля, который возникает без видимых на то причин.

У ребенка отмечается увеличение лимфатических узлов, к чему также нет предпосылок – он не простужен, горло не покраснело.

Ребенок может покрыться сыпью аллергического характера, что объясняется повышенным содержанием в крови эозинофилов – специальных веществ, которые вырабатывает кровь в организме для борьбы с паразитами.

Присмотритесь к поведению малыша. Если ребенок еще слишком мал, он будет капризничать и характерно поджимать ножки к животу, что и указывает на боли. В основном такое происходит после непродолжительного отдыха на животе.

Паразиты в печени: симптомы у детей

Нередко лямблии поселяются в печени, переходя в орган посредством естественной циркуляции крови. Подобное заражение приводит к несколько отличительным симптомам, к которым относятся:

У ребенка «обкладывается» язык – появляется налет в ротовой полости. Налета может и не быть – вместо него появляются характерные язвы или угри.

Малыша часто рвет, причем нередко в рвотных массах присутствуют выделения желчи.

При поражении печени орган увеличивается, что проявляется такими же болями в животе, в правом подреберье. Характерное увеличение печени или селезенки (которая также увеличивается вследствие поражения внутренних органов) определяется при пальпации.

Поражение печени определяется всеми признаками, которые представлены в пункте об общем заражении лямблиями. Более точно о локализации паразитов скажут результаты пройденного комплексного обследования.

Как обнаружить паразитов

Не менее важным в рассматриваемой теме становится вопрос, как сдать анализ на лямблии у ребенка, если уже известно, что в кале паразиты обитают всего в течение 30 минут. Разумеется, даже гиблые особи можно обнаружить посредством лабораторного исследования, но сделать это в разы сложнее.

Сдача кала

Как бы то ни было, но педиатры после выслушивания жалоб со стороны ребенка или его родителей, все равно отправляют пациентов для проведения лабораторного анализа выделенного кала. Проводят его по стандартной методике, но в случае отсутствия результата определяют наличие паразитов при помощи иммуноферментного анализа.

Сбор кала в этом случае должен проходить в следующей последовательности:

В стерильную баночку помещают собранный биоматериал, который был выведен из организма зараженного ребенка только что.

Полученный материал необходимо доставить в клинику в течение 20 минут, что не всегда получается.

Максимум – лаборанты проводят стандартное исследование, если после сбора материала не прошло 2 часа, о чем указывается на баночке (укажите время сбора биоматериала).

Также следует помнить, что в кале можно обнаружить только цисты, которые в отличие от вегетативной формы паразитов могут прожить дольше, чем полчаса.

В особенно запущенных случаях, когда у ребенка отмечаются сильнейшие признаки заражения паразитами, малыша подвергают обследованию кишечника – фиброгастроскопии, которая проводится нередко под наркозом, если малыш еще слишком мал.

Этот способ позволяет сделать забор биоматериала: как естественных отходов, так и части слизистой оболочки кишечника.

Более того, метод позволяет визуально определить состояние стенок кишечника, которые при поражении паразитами отличаются воспалением слизистой и даже механическими повреждениями.

Как сдать кровь

Для определения лямблиоза ребенку необходимо сдать кровь на анализ, который позволяет определить уровень эозинофилов и других антител, выделенных кровью для борьбы с различными паразитами. По правилам сдачи рекомендуется следующее:

Кровь сдают утром натощак. Ребенку не следует давать пищи, сладостей и прочих вкусностей. Максимум, что может употребить ребенок с утра, – это вода. В «критических» ситуациях разрешается выпить чай без сахара, молока и других пищевых добавок.

Также следует учесть, что перед сдачей анализов запрещено принимать пищу за 10 часов.

Приведенный метод лабораторного исследования, несмотря на его строгость, не дает точных показателей о наличии лямблий в организме.

Во-первых, антитела могут вырабатываться через 2-3 недели после заражения, поэтому результаты обследования не дадут видимых изменений.

Во-вторых, даже если у ребенка были паразиты, выделенные для их устранения антитела сохраняются в крови человека в течение 2 месяцев.

Совет

Как же тогда выявить лямблии у ребенка? Специалисты при обследовании руководствуются комплексными данными. Здесь учитываются анализы кала, мочи и крови, симптоматика и изменения в поведении ребенка, пальпация живота и жалобы ребенка на боли во время такого обследования.

Важно! Для большей достоверности проведение анализов осуществляется несколько раз с разницей в 2-3 недели, нередко в течение месяца. В промежутках указанного времени ребенок проходит назначенное лечение, составленное специалистом так, чтобы не навредить здоровью малыша.

Как вылечить заболевание у ребенка

После определения заражения вполне разумно встает вопрос, как вывести лямблии. Ведь с этим тоже возникают сложности. В отличие от обычных гельминтозов, это лечение должно включать в себя определенные стадии.

Подготовительный этап – диета

Прежде чем вывести лямблии у ребенка, его необходимо посадить на диету, которая запрещает жирные и острые блюда и продукты, сладости, большое количество мучного. Малышу необходимо полноценное сбалансированное питание с большим количеством крупяных каш на воде. Можно давать фрукты и овощи в небольших количествах, но только такие, которые не вызывают у ребенка вздутие живота.

Важно в процессе диеты восстановить микрофлору кишечника, поэтому здесь запрещены цельное молоко, капуста или вареный рис. В процессе лечения необходимо употреблять лечебную минеральную воду, которая приобретается в аптеках. Заменить ее может специальный раствор, принимаемый детьми в период сильного отравления.

Представленной диеты придерживаются в течение двух недель.

Медикаментозное лечение

Далее наступает период медикаментозной терапии, которая назначается только лечащим врачом. Использовать лекарственные препараты без назначения нельзя.

К эффективным средствам относят:

Метронидазол – препарат разрешен для лечения детей старше 2 лет. Принимается в течение 5 дней с суточной дозой в 0,4 г, которую делят на три приема.

Альбендазол – дозировка рассчитывается как 0,015 г на 1 кг веса ребенка. Продолжительность лечения также составляет 5 дней. Препарат разрешен для употребления детям всех возрастов.

Фуразолидон – принимается после еды 4 раза за день в течение недели. Суточная дозировка рассчитывается как 0,01 г на 1 кг веса.

Фламин – разрешен всем детям, принимается препарат за час до еды. Длительность лечения составляет 10 дней. Суточная дозировка в половину таблетки подразделяется на 3 приема.

Перечисленные средства имеют много побочных действий, поэтому при возникновении у ребенка ухудшения, следует немедленно прекратить применение препарата и вновь обратиться к врачу за другой схемой лечения.

Восстановительный этап

После того как был применен курс медикаментозного лечения, наступает восстановительный этап в течение двух недель. Прием некоторых препаратов может быть продлен в зависимости от состояния здоровья малыша. Здесь используются следующие препараты:

Средства для повышения иммунитета – Диуцифон или Нуклеинат натрия – применяется с целью восстановления жизненных сил и функций защиты, которые были серьезно поражены из-за деятельности паразитов.

Средства неспецифичной защиты – сульфат цинка или обычные тыквенные семечки в необжаренном виде. Эти компоненты защищают организм от повторного заражения, что на первоначальных этапах попросту необходимо.

Курс сорбентов – Смекта, Полисорб, Полифепан и другие препараты в течение двух недель. Приведенные лекарственные средства помогают восстановить микрофлору кишечника после разрушительного действия паразитов.

Во время восстановления ребенку обязательно дают только полезную пищу. Она должна быть сбалансированной – включать в необходимых для ребенка количествах белки, жиры и углеводы.

Лечение народными средствами

Следует указать несколько методов лечения лямблиоза народными способами, которые используются только после консультации с врачом. К эффективным рецептам относят следующие варианты.

Огуречный настой

Воспользуйтесь немного переспелыми огурцами, в которых присутствует большое количество семян. Двести грамм огурцов заливают кипятком в кастрюле и накрывают крышкой. Укутайте кастрюлю полотенцем и оставьте на два часа для настаивания. После того как настой остынет, уберите кастрюлю в холодильник. Пусть малыш пьет настой в течение дня. Суточная дозировка – не менее поллитра.

Отвар корней одуванчика

Корни одуванчика приобретаются в аптеке или готовятся самостоятельно. Растение необходимо промыть, высушить и измельчить. Залейте литром кипятка 3 столовые ложки корней и оставьте на малом огне для кипячения в течение четверти часа. Отвар процеживают и дают пить ребенку с расчетом чайная ложка на 10 кг веса ребенка. Принимать не менее двух раз в день в течение 10 суток.

Настойка чистотела

Возьмите траву, промойте, высушите и измельчите ее. Столовую ложку сбора засыпьте в термос и залейте 0,5 л кипятка. Выдержите настой в течение двух часов и процедите перед применением. Лекарство дают малышу в количестве 1 столовой ложки перед каждым приемом пищи.

Приведенные способы могут быть опасными для детей. Нередко на них попросту развивается аллергия. Поэтому использовать выбранный рецепт следует аккуратно – после первого употребления проследите за состоянием малыша. Если вы заметили у него какие-либо отклонения, сразу же прекратите лечение.

Комаровский: лечение лямблиоза

Евгений Комаровский имеет свое мнение на то, чем лечить лямблиоз у детей. Педиатр, известный всем молодым мамам, считает, что лечение заболевания следует начинать только в крайних случаях: если у малыша отмечаются серьезные симптомы на наличие паразитов и его беспокоят сильные боли в животе.

В основном же, по мнению Комаровского, лечение лямблиоза начинать не следует вовсе. Здесь важно просто придерживаться правильного питания, и паразиты самостоятельно покинут организм малютки. Если уж терапия все же назначена, а врачи всегда предпочитают назначать только дорогостоящие препараты, выбор следует отдавать в пользу Фуразолидона.

Профилактика болезни

Профилактика заражения лямблиями осуществляется с соблюдением следующих правил:

Необходимо следить за состоянием пищи и продуктов, которые употребляет ребенок и все члены семьи. Обязательно мойте фрукты и овощи со специальными чистящими средствами, которые позволяют удалить всю грязь, включая вредные микроорганизмы.

Не давайте малышу пить простую воду из-под крана. Она должна быть фильтрованной или кипяченной.

Следите за соблюдением личной гигиены ребенка. Приучите его мыть руки перед едой и каждый раз после улицы или посещения общественных мест.

Отучите малыша от вредных привычек. Ребенок не должен сосать палец, грызть ногти или предметы.

Не купайте малыша и не купайтесь сами в водоемах с сомнительным состоянием воды.

Чтобы предотвратить заражение у ребенка, обязательно проходите обследование самостоятельно. Ни в коем случае не разрешайте малышу контактировать тесно с животным, а после игр отправляйтесь мыть руки. При наличии домашнего питомца промывайте чаще полы с использованием специальных моющих средств.

Специалисты несколько отличают заражение лямблиями и заболевание лямблиоз. Простое заражение может пройти само, о чем и говорит всегда доктор Комаровский.

Но диагностирование лямблиоза – наличие паразитов в организме человека с серьезными разрушениями внутренних органов – подразумевает уже комплексное лечение, которое проводится приведенными выше способами.

При обнаружении у малыша рвоты или длительного поноса обращайтесь к врачу и проводите положенное обследование, чтобы выявить наличие паразитов еще на первоначальных стадиях.

Лямблии у детей – что нужно знать родителям? Симптомы лямблиоза у детей и методы его лечения

Согласно статистике паразитами под названием «лямблии» заражен каждый третий малыш дошкольного и младшего школьного возраста.  Врачи утверждают, что именно лямблии у детей – причина множества недугов и расстройств в организме малышей.

Так ли на самом деле опасны для детей лямблии, как их выявить, и что делать, если в организме ребенка уже «поселились» кишечные паразиты?

Очень часто лямблиоз у детей диагностируют в дошкольном и младшем школьном возрасте

Как можно заразиться лямблиями

Лямблии являются простейшими паразитами, которые заселяют тонкий пузырь, печень, желчный пузырь, что, в конце концов, приводит к нарушениям в работе этих органов.

Существуют лямблии в двух состояниях – неподвижном (цисты) и подвижном (вегетативная форма).

Именно при помощи цист происходит заражение лямблиями: перемещаясь из тонкого кишечника в толстый, лямблии попадают в неблагоприятные для себя условия и становятся «неподвижными» (превращаются в цисты), и затем, посредством каловых масс, попадают во внешнюю среду.

Цисты лямблий устойчивы ко всем бытовым дезинфектантам, также переносят солнечные лучи и низкие температуры

Обратите внимание! Цисты лямблий в кале у ребенка выглядят, как мелкие червячки белого цвета.

Обратите внимание

Во внешней среде цисты могут находиться довольно длительное время, сохраняя свою жизнеспособность и под лучами солнца, и в ледяной воде, и при низких температурах. Такая «живучесть» создает высокий риск заражения паразитами, которые, попадая в человеческий организм, снова становятся подвижными.

Подвижные лямблии имеют грушевидную форму и прочно прикрепляются к слизистой тонкого кишечника с помощью жгутиков и плотного диска.

При ослабленном иммунитете у ребенка либо при наличии хронических заболеваний, защитные функции организма слабеют и не могут быстро реагировать на появление паразитов организме. Это позволяет лямблиям быстро увеличивать свою численность посредством активного размножения.

Само по себе наличие лямблий у ребенка не говорит о развитии лямблиоза – о заболевании говорят тогда, когда скопление паразитов в кишечнике начинает негативно воздействовать на организм: поглощать питательные вещества, необходимые малышу, активно выделять продукты метаболизма, отравляя ими органы и системы.

Обратите внимание! Места, где чаще всего обитают лямблии – немытые фрукты и овощи, грязные песочницы во дворах, загрязненные водоемы, сточные воды.

Заражение лямблиями происходит через ротовую полость, куда паразиты могут попасть тремя основными путями:

• Контактно-бытовым – через обсемененные паразитами предметы (игрушки, полотенца, посуду), при контакте здорового ребенка с зараженным. Риск заражения повышается, если ребенок не соблюдает основные правила личной гигиены: не любит мыть руки, имеет привычку грызть ногти или различные предметы.
• Водным – при употреблении воды из-под крана, при заглатывании воды при купании в загрязненном водоеме.
• Пищевым – при поедании немытых овощей или фруктов либо продуктов, не прошедших термическую обработку.

  У детей, которые не соблюдают личную гигиену, а также имеют привычку грызть ногти, ручки, карандаши, риск заражения лямблиями очень высок

Важно! Наиболее часто заражению кишечными паразитами подвергаются дети от года до пяти лет, которые более активны и чаще контактируют со сверстниками, землей и песком, грязными игрушками и т.д.

Причиной заражения становится чаще всего социальный или экологический фактор, а вот заболевание лямблиоз развивается у детей с ослабленным иммунитетом, склонностью к болезням ЖКТ, хроническими патологиями.

Чем опасен для детей лямблиоз

Если у ребенка в организме «поселились» лямблии, то это рано или поздно начнет отражаться на самочувствии и здоровье малыша.

Активно размножаясь в кишечнике, лямблии начинают искать дополнительные питательные вещества для своей жизнедеятельности – а брать они их начинают из крови ребенка. Со временем малыш начинает испытывать недостаток в витаминах, минералах и других питательных веществах – развивается авитаминоз, снижается иммунитет.

Одновременно, паразиты начинают выделять в огромном количестве в организм ребенка продукты своего распада – токсические вещества, отравляющие все органы и системы.

Важно

Это приводит к возникновению сильных аллергических реакций у ребенка (даже на незначительный аллерген), развитию хронических заболеваний (бронхиальной астмы, хронического бронхита), постоянным простудным заболеваниям, расстройству вегетативной нервной системы.

Ребенок быстро утомляется, становится рассеянным и жалуется на слабость, наблюдаются постоянные перепады настроения и нервные срывы. Такие симптомы должны насторожить родителей, хотя лямблиоз очень хорошо маскируется под другие заболевания, и выявить его самостоятельно невозможно, что приводит к тому, что родители долгое время безуспешно лечат несуществующие заболевания у малыша.

Признаки лямблиоза могут быть очень разнообразны и очень часто они имеют сходство с симптомами других заболеваний

Как выявить лямблии у ребенка

В острой стадии лямблиоз обычно выражается явными клиническими признаками, а вот хроническая стадия может протекать вовсе бессимптомно.

Острый лямблиоз развивается, когда в детский организм одновременно попадает огромное количество цист, которые начинают раздражающе действовать на слизистую желудка. В этот период у ребенка могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение или полная потеря аппетита, ощущение тошноты, иногда – рвота;
• Вздутие живота, урчание в животике, возникающее после приема пищи;
• Обширные высыпания на коже, напоминающие краснуху;
• Повышение температуры тела (нередко до 39 градусов);
• Нарушения стула (запор или диарея);
• Неприятные ощущения в районе пупка, нерегулярные тянущие боли в верхней части живота;
• Капризность, раздражительность;
• Общая слабость;
• Каловые массы имеют неравномерную консистенцию, желтоватый окрас, возможны примеси слизи;
• Скрип зубов;
• Дискомфорт и зуд в области анального отверстия.

Обратите внимание! Острая форма заболевания более присуща деткам до трёх лет, у которых иммунная система еще слабая и не развитая.

На острой стадии врачи обычно редко диагностируют лямблиоз, принимаясь лечить ребенка от других различных недугов, потому что подобные симптомы присущи и расстройствам пищеварения, и дисбактериозу.

При лямблиозе нарушаются процессы всасывания и усвоения необходимых веществ, в результате чего развивается авитаминоз и наблюдается отставание в росте и общем развитии у ребенка

Пока ребенка безуспешно лечат неврологи, дерматологи, аллергологи и другие специалисты, заболевание переходит в хроническую стадию. Симптомы хронического лямблиоза не так ярко выражены, но под действием длительной интоксикации нарушается функционирование различных органов и систем организма, и развивается следующая клиническая картина:

• Шелушение и сухость кожи;
• Отсутствие аппетита;
• Бледность кожи, темные круги под глазами;
• Неприятный запах изо рта, налёт на языке;
• Боли в животе неустойчивого характера, сильная диарея;
• Эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• Повышенное потоотделение.

Обратите внимание! У больных лямблиозом деток характерным симптомом заболевания является снижение веса (либо замедленная прибавка в весе).

Перечисленные признаки наличия лямблий могут возникать в комплексе и по отдельности, либо вовсе не проявляться. Достоверно диагностировать лямблиоз можно только в клинических условиях, с помощью проведения следующих исследований:

• Копрологическое исследование – позволяет обнаружить лямблии в кале у ребенка с 70%-ной вероятность. Однако, анализ не всегда является достоверным, т.к. паразиты в кале могут появляться с периодичностью. Поэтому для подтверждения результатов анализ нужно проводить в динамике – раз в неделю на протяжении месяца.

При копрологическом анализе исследуют кал на наличие цист, для большей эффективности и точности данного метода стоит пересдать анализ еще раз через неделю

• Серологическое исследование – анализ крови на лямблии у детей, позволяющий максимально информативно определить паразитов при помощи выявления специфических антител. Недостаток метода – выявляет паразитов только в течение 3-4 недель после заражения, т.к. хронический лямблиоз трудно диагностировать с помощью анализа крови.
• Дуоденальное исследование – весьма информативный, но очень сложный и мучительный метод диагностирования, поэтому он редко назначается детям, а малышам до 10 лет и вовсе противопоказан.

Иногда для установления наличия лямблиоза достаточно проведения одного из перечисленных исследований, но, если имеются сомнения в диагнозе, обследования лучше проводить в комплексе.

Если при диагностике диагноз лямблиоз подтверждается, то немедленно приступают к лечению, которое может занять продолжительное время

Лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз является очень трудноизлечимой болезнью, хотя не каждая его разновидность нуждается в медикаментозной терапии. После обнаружения лямблий у детей врачи обычно вначале выбирают выжидательную тактику, если у ребенка не присутствуют симптомы выраженной интоксикации.

При сильном иммунитете у ребенка организм вполне может сам справиться с паразитами без помощи извне. Многие педиатры, в том числе доктор Комаровский, считают, что начинать лечить лямблиоз нужно только в случае сильного поражения организма паразитами, когда диарея и другие симптомы интоксикации не исчезают самостоятельно через 7-10 дней.

Важно! Перед тем, как вылечить лямблии у ребенка, врач проводит всестороннее обследование малыша, и только после этого подбирает схему лечения.

При наличии одного или нескольких опасных симптомах врач предлагает трехэтапную схему лечения, включающую:

Уменьшение интоксикации;

Противопаразитарную терапию;

Восстановительный период.

Уменьшение интоксикации

Чтобы уменьшить признаки влияния на организм малыша токсических веществ, врачи назначают специальную диету и прием медикаментозных препаратов, включающих:

• Энтеросорбенты (Полисорб, Смекта, Энтеросгель);
• Желчегонные препараты (Хофитол);
• Антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Фенистил).

В течение 2-3 недель ребенку рекомендуется соблюдать диету, предполагающую отказ от простых углеводов (кондитерских изделий, сладостей, мучных блюд). В меню следует включить:

• Серые каши (пшеничную, гречневую, овсяную);
• Свежие фрукты и овощи, богатые клетчаткой;
• Печеные яблоки;
• Салаты с растительным маслом;
• Кисломолочные продукты.

Из напитков предпочтение следует отдать минеральным водам (Ессентуки №4, Славянская), морсам и компотам из кислых ягод.

Во время лечения лямблиоза диета помогает снизить риск возникновения осложнений при данном заболевании

Противопаразитарная терапия

На основном этапе лечения врач подбирает препарат и рассчитывает его дозировку для каждого ребенка в индивидуальном порядке, учитывая вес, возраст ребенка, течение заболевания и сопутствующие недуги.

Таблетки от лямблий для детей:

• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Макмирор;
• Фуразолидон;
• Орнидазол;
• Немозол.

Современные препараты от лямблий для детей действуют очень быстро, оказывая эффект уже на 3-5 сутки, но эффективная терапия включает в себя два этапа приема таблеток – повторный курс проводится через 7-10 дней после первого.

Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает препарат в зависимости от состояния ребенка, а также расписывает схему приема и определяет продолжительность противопаразитарной терапии

Обратите внимание! Обычные противоглистные препараты, например, Пирантел, бессильны против лямблий, т.к. их действие не распространяется на простейшие организмы.

Перед тем, как лечить лямблии у детей противопаразитарными средствами, родители должны знать, что примерно на пятые сутки после начала терапии состояние ребенка может ухудшиться. Это абсолютно нормальное состояние, возникающее из-за массовой гибели паразитов в кишечнике, выделяющих в кровь токсические вещества.

Чтобы уменьшить действие интоксикации на организм, ребенку следует продолжать давать энтеросорбенты, антигистаминные и слабительные средства.

Обычно уже на десятый день ребенку становится значительно лучше, но даже после исчезновения всех признаков лямблий необходимо пройти повторное обследование у врача на наличие паразитов в организме.

Восстановительный период

После курса лечения необходимо укрепить организм ребенка и окончательно устранить нарушения, вызванные вредоносной деятельностью паразитов.

В течение месяца желательно придерживаться специального рациона питания, включающего употребление каш, овощных пюре, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов. Содержание углеводов в меню ребенка следует свести к минимуму – исключить сахар, сладости, мучные изделия.

Для укрепления защитных сил организма ребенку назначают витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты, бифидобактерии (Линекс, Бифидумбактерин, Биовестин, йогурты домашнего приготовления).

Совет

Обратите внимание! Любое лекарство от лямблий для детей со временем теряет свою эффективность из-за выработки у паразитов устойчивости к нему.

В некоторых случаях может возникать необходимость в повторном курсе терапии. Чтобы убедиться, что паразиты окончательно покинули организм ребенка, необходимо в течение полугода сдавать анализ на лямблии у ребенка.

При восстановительном периоде ребенку следует обеспечить усиленный питьевой режим, чтобы восполнить нехватку жидкости в организме и вывести остатки токсинов

Народные средства

Лямблиоз вылечить достаточно трудно, поэтому от лечения у специалиста отказываться не стоит. Народные средства можно применять только в качестве дополнения к основной терапии и только деткам старше 10 лет.

Как вывести лямблии у ребенка домашними методами:

• Отвар из корней одуванчика. Залить половиной литра воды две больших ложки измельченных корней и подержать на слабом огне 10-15 минут. Охлажденный и отфильтрованный отвар перед кормлением давать дважды в день малышу, исходя из его веса – на 10 кг веса по чайной ложке снадобья.
• Настойка огуречная. С перезрелого огурца вынимаются крупные семена и измельчаются вместе с остальной огуречной мякотью. Полученную смесь заливают кипятком (0,5 литра) и настаивают в термосе 2-3 часа. Давать ребенку вместо питья в течение дня.
• Тампоны с растительным маслом. Вставлять на ночь в задний проход ребенка для снижения симптомов гельминтоза.

Народные методы помогут снизить риск осложнений лямблиоза и значительно улучшить состояние ребенка, но перед их применением необходима обязательная консультация у специалиста.

Можно ли предупредить лямблиоз

Риск заразиться лямблиозом велик, особенно для детского неокрепшего организма, который не в силах противостоять вторжению паразитов. Но все же предупредить заражение лямблиями проще, чем потом лечить этот сложный и неприятный недуг.

Что нужно делать, чтобы не заразиться лямблиозом:

• Оградить ребенка от контакта с животными (особенно с уличными), не разрешать играть ребенку возле мест, где животные едят или испражняются. После каждого контакта с животными заставлять малыша мыть руки.
• Учить ребенка соблюдать правила личной гигиены: мыть руки и свежие фрукты и овощи перед едой.
• Не разрешать малышу пить воду из-под крана или из непроверенных источников.
• Исключить купание в загрязненных водоемах.

Соблюдение обычных правил общественной и личной гигиены позволяет снизить риск повторного заражения паразитами до 60%, хотя доля возможного инфицирования все равно остается. Поэтому при малейших расстройствах в здоровье малыша желательно пройти тщательное обследование и настоять на проведении анализов на выявление лямблий.

Соблюдение простых рекомендаций и обучение ребенка правилам личной гигиены позволит значительно снизить риск повторного заражения