Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Как распознать истинное и ложное косоглазие у ребенка?. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ухудшение экологии, неправильное питание, нездоровый образ жизни родителей — одни из самых частых причин, негативно влияющих на состояние органов зрения детей. И если ложное косоглазие новорожденных с возрастом проходит, то истинное нуждается в ранней диагностике и коррекции. Как же распознать — где истинное косоглазие, а где ложное?

Родители новорожденных часто бывают обеспокоены несимметричным взглядом малыша, но получают «доказательства» в виде историй знакомых с благополучным исходом, у детей которых тоже было косоглазие, но прошло само собой. Да, иногда бывает и так — по мере взросления малыша структуры его глаза становятся крепче, а косоглазие проходит.

Обратите внимание

Обычно к пяти месяцам первого года жизни косоглазие, связанное с неспособностью младенца контролировать глазные мышцы, исчезает, но бывает и по-другому. Родители ждут, когда все наладится без участия врачей и теряют драгоценное время, потому что у ребенка развивается истинное косоглазие.

Поэтому, разбираясь в особенностях определения такой патологии у детей, как косоглазие, стоит понимать важность ранней диагностики.

Косоглазие у детей — когда стоит беспокоиться?

Если своевременно отправиться на прием к специалисту для полной диагностики, то беспокоиться не придется, потому что ясность диагноза облегчает ход лечения. Обычно косоглазие замечают педиатры на первых осмотрах новорожденного.

У младенцев часто диагностируется страбизм — из-за слабых мышц глазкам трудно двигаться согласованно, правильно фокусируясь на предмете. Чаще всего глаза новорожденных косят от случая к случаю, а не постоянно.

Если же родители замечают, что зрительные оси одного, а то и двух глаз ребенка смещены к переносице или смещаются не к ней, а в противоположную сторону — к вискам, причем постоянно, то необходимо отправиться к врачу для обследования и получения консультации.

Профилактика косоглазия в раннем возрасте:

• плановые осмотры у офтальмолога;
• своевременное лечение сопутствующих глазных патологий — например, детской дальнозоркости;
• контроль зрительной нагрузки — необходимо обеспечить хороший уровень освещения игровой комнаты, предлагать малышу крупные игрушки;
• ответственное отношение к назначенному окулистом аппаратному лечению, посещение всех сеансов магнитной, лазерной стимуляции.

Если физиологическое косоглазие младенцев проходит к шести месяцам, то диагноз истинного косоглазия у детей постарше, при правильном подходе, адекватной терапии и профилактике, может быть снят после двух-трех лет лечения.

Какие типы косоглазия бывают?

В норме оси обоих глаз человека должны быть параллельны. Если у малыша отмечается несимметричный взгляд, можно говорить о косоглазии, которое, в свою очередь, делится на типы. Оно бывает горизонтальным, вертикальным и комбинированным.

Типы косоглазия:

• горизонтальное косоглазие — глазки могут сходиться к переносице или наоборот, расходиться, тяготея к височной зоне;
• вертикальное косоглазие — глазная мышца в этом случае не может удерживать глаз и он отклоняется вверх или вниз;
• комбинированное — это вертикально-горизонтальное поражение глазодвигательного аппарата;
• паралитическое и содружественное — при паралитическом недуге отмечается паралич одной или нескольких двигательных мышц глаза, а при содружественном глазные яблоки сохраняют свою подвижность без паралича, парезов — это лечится ношением очков, сеансами аппаратной терапии.

Гиперфункция нижней косой мышцы глаза является главной причиной того, что при содружественном косоглазии по сходящемуся типу отмечаются отклонения вверх. Вертикальная девиация сложно поддается лечению и обычно требует оперативного вмешательства.

При врожденном косоглазии она диагностируется в 90% случаев. Среди причин появления преобладают: перенесенные инфекционные заболевания, парез глазной двигательной мышцы, травмы головы.

При дальнозоркости наиболее часто отмечается сходящееся косоглазие, а при близорукости — расходящееся.

Кроме горизонтального, вертикального и комбинированного косоглазия, различают еще монокулярное или альтернирующее. При альтернирующем косоглазии косят оба глаза периодически. При монокулярном — один глаз.

Если болезнь своевременно не диагностировать и не лечить, может развиться амблиопия — синдром «ленивого глаза», когда информация от косящего глаза игнорируется мозгом. При коррекции очками здоровый глаз необходимо закрывать, чтобы глаз с амблиопией стал фиксирующим.

Чтобы он снова включится в работу, косоглазие корректируется очками, в ряде случаев маленькому пациенту рекомендуется операция.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Диагностировать тип косоглазия и выбирать метод лечения должен профильный специалист. Он же и назначает при необходимости терапевтические мероприятия.

Самостоятельно определить, ложное или истинное косоглазие нельзя, так как эффект асимметричности глаз новорожденного усиливается за счет анатомических особенностей лицевой части черепа, например, широкой переносицы.

Врач при осмотре обращает внимание на наличие или отсутствие тех или иных глазодвигательных нарушений. Если глазодвигательных нарушений нет, то можно говорить о ложном косоглазии, которое в скором времени не будет заметно.

Важно

Что должно насторожить родителей? Если ребенок поворачивает голову под необычным углом для того, чтобы лучше рассмотреть интересующий его предмет. Если малыш часто натыкается на предметы, расположенные со стороны косящего глаза. Дети старше года могут жаловаться на головные боли.

Определить мнимое или истинное косоглазие помогают тесты. Есть тест, при котором окулист проецирует источник света на два глаза и сравнивает расположение корнеального светового рефлекса в каждом глазу.

При отсутствии патологий световое отражение симметрично, при косоглазии будет смещено от центра. Такой тест не позволяет обнаружить малый угол отклонений.

Также для диагностирования зрительных патологий у детей младенческого возраста используется тест с яркой игрушкой, которая должна полностью взять на себя зрительное внимание малыша.

В то время, как ребенок будет увлечен рассматриванием игрушки, врач проведет тест с поочередным закрыванием глаз. При наличии отклонений от нормы глаз будет совершать быстрое установочное движение, как только закроют другой глаз. Тест выполняется с фиксацией на близких и удаленных предметах.

Причины истинного косоглазия у детей

Каковы причины истинного косоглазия? Болезнь может быть врожденной или приобретенной. Бывает, что ребенок рождается с патологией зрения, но зачастую косоглазие развивается на фоне неврологических заболеваний, а также из-за дальнозоркости или анизометропии (разница рефракции между левым и правым глазом).

Как только ребенок начинает собирать мозаику, играть с конструкторами, зрительная нагрузка повышается, а в это время продолжается рост и формирование оптических структур глаза, формируется бинокулярное зрение. Если, кроме игр с конструкторами и мелкими деталями, малыш увлекается играми на смартфоне, планшете, то нагрузка на его глаза возрастает многократно.

Это способствует развитию различных патологий, в том числе и косоглазия.

Провоцирующим фактором для развития истинного косоглазия у детей может стать любой стресс: испуг, травма, инфекционные заболевания, протекающие с многодневной температурой. Если своевременно не начать лечение косоглазия, оно может перерасти в серьезную функциональную патологию. К сожалению, люди с не вылеченным косоглазием воспринимают мир плоским, им недоступно восприятие объема.

Как лечить косоглазие

Это не косметический дефект, это серьезное нарушение, лечить косоглазие нужно обязательно.

Косящий глаз со временем может перестать участвовать в зрительной работе из-за того, что мозг не воспринимает поступающую от него информацию.

Чтобы этого не произошло, предпринимается ряд терапевтических мероприятий: назначается коррекция очками, усиливается нагрузка на косящий глаз. Методы лечения косоглазия:

• плеоптическое лечение — рекомендуется проходить до трех-четырех курсов в год аппаратной терапии, которая стимулирует работу косящего глаза, нагружая его (используются компьютерные программы, терапевтический лазер);
• физиотерапия, ежедневная гимнастика, включающая специальные упражнения для глаз, укрепляющие аккомодационную мышцу;
• очки для коррекции зрительных нарушений — в очках можно выполнять интересные задачки по поиску выхода из лабиринта, решать головоломки, собирать целые картинки из частей;
• хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия зависит от причин, способствовавших появлению недуга, а так как при нем затрагивается работа всех отделов зрительного аппарата, то лечение должно быть комплексным.

Если оно оказалось эффективным и косоглазие стало менее заметным, терапию стоит продолжать до 20-23 лет, даже при исчезновении видимых дефектов зрения.

В случае, когда аппаратное лечение не помогло, специалисты рекомендуют оперативное вмешательство.

Когда необходимо лечить косоглазие и проводить операцию?

При истинном косоглазии, если не удалось достичь стойкого терапевтического эффекта аппаратными методиками, тренажерами, коррекцией очками и упражнениями, необходимо делать операцию.

Специалисты рекомендуют её детям с косоглазием до четырех-шести лет. Благодаря новым методикам математического моделирования операции стали менее травматичными, а реабилитационные сроки сократились.

По окончании процедуры маленькому пациенту можно будет отправиться домой уже на следующий день.

Что происходит во время операции? Оперировать, в зависимости от причин косоглазия, хирург будет так, чтобы усилить слабую мышцу, поддерживающую глазное яблоко.

Либо расслабить ее, если она фиксирует глаз в неправильном положении. Сегодня врачи используют лазерные методики для исправления косоглазия.

Эти методы бескровные и щадящие: операции выполняются под местным наркозом, а восстановление занимает около месяца.

Каковы причины косоглазия у детей? Зная их можно предотвратить заболевания уже в возрасте до года и 3 лет

У новорожденных признаки косоглазия наблюдаются довольно часто, и врачи с уверенностью говорят о том, что такие особенности характерны для ребенка, у которого взгляд пока еще нескоординирован.

Примерно до трех месяцев такая особенность зрения малыша действительно не является поводом для беспокойства, но уже в этом возрасте ребенка необходимо показать офтальмологу, который скажет, имеет ли место патология или это нормальный процесс развития.

Симптомы косоглазия у детей

Детское косоглазие (или страбизм) может протекать с незначительными и едва заметными признаками, но со временем некоторые симптомы могут выражаться все сильнее:

• попеременное скашивание глаз;
• частые головные боли;
• головокружения;
• невозможность направить взгляд в одну точку и удержать его на месте («плавающий взгляд»);
• один глаз закрывается при ярком свете;
• ребенок начинает втягивать голову или наклонять ее под неестественным углом для фокусировки взгляда;
• ребенок во время игр или прогулок натыкается на разные предметы.

Если ребенок уже достаточно большой (от трех лет и старше), он может самостоятельно описать такие проблемы, как раздвоение предметов, постоянная усталость или резкое снижение зрения, что также является симптомом страбизма.

Причины косоглазия у детей

Среди большого количества причин появления и развития заболевания особую роль играет наследственность: если один или оба родителя имели такие проблемы в детстве, страбизм может передаться и потомству.

В зависимости от возраста ребенка причины косоглазия могут существенно отличаться.

Причины косоглазия у детей до 3 лет

У детей от одного до трех лет страбизм может возникать под влиянием следующих факторов:

• различные офтальмологические заболевания (близорукость, катаракта, конъюнктивит и другие);
• наследственная предрасположенность;
• неврологические заболевания;
• отравления разного характера;
• детские инфекционные заболевания;
• слишком сильные зрительные нагрузки.

Кроме того, эти причины косоглазия можно рассматривать  и у детей как до года, так и после, как говорилось выше до трех лет.

Причины врожденного косоглазия у детей

О точных причинах врожденного косоглазия врачи пока не могут говорить с уверенностью, но среди предполагаемых факторах, которые влияют на появление и развитие страбизма, указываются:

• инфекционные заболевания матери, перенесенные в период вынашивания плода;
• генетические нарушения;
• недоношенность ребенка, вследствие которой глазное яблоко в утробе не успевает правильно сформироваться;
• врожденные дефекты глаз;
• ДЦП.

Врожденное косоглазие заметно сразу же после рождения ребенка и не проходит в первые полгода жизни.

Сходящееся и расходящееся косоглазие у детей: причины

Это два вида заболевания, которые наиболее часто встречаются в раннем детстве, но имеют эти виды заболевания разные «корни».

Сходящееся косоглазие, которое может появиться у ребенка в любом возрасте, причины возникновения которого могут заключаться в:

• токсикозе;
• разного рода отравлениях;
• родовых или постродовых травмах.

В отличие от сходящегося, расходящееся косоглазие крайне редко носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:

• патологические нарушения;
• болезни зрительного нерва и сетчатки;
• новообразования в глазах или в головном мозге.

Также расходящееся косоглазие может говорить о проблемах с центральной нервной системой.

Признаки косоглазия у детей

Судить о наличии у ребенка заболевания можно по следующим причинам:

Ребенок наталкивается на предметы, которые по идее должен прекрасно видеть и успеть заметить, при этом такие столкновения могут происходить лишь время от времени.

Глаза ребенка двигаются чрезмерно быстро или наоборот – движение зрачков практически незаметно.

Глаза двигаются не синхронно.

Ребенок жалуется на яркий свет и боли в глазах.

Виды косоглазия у детей

Существуют разные виды косоглазия, которые характеризуются по времени возникновения, стабильности проявления, направлению скашивания глаз и другим признакам.

Визуально все эти виды может различить даже непрофессионал, но при диагностике правильное установление вида косоглазия помогает назначить верный курс лечения, а от этого зависит скорость избавления от болезни.

Вертикальное

Вертикальное косоглазие нельзя выделить в отдельный вид с точки зрения офтальмологии, так как причины в данном случае те же, что и у горизонтального страбизма.

Причина такого заболевания в 9 из 10 случаях – паралич верхних и нижних прямых и косых мышц глазного яблока. Гораздо реже такой дефект является не самостоятельным заболеванием, а возникает вследствие оперативного вмешательства при лечении горизонтального страбизма.

Причины расходящегося косоглазия всегда заложены в проблемах внутриутробного развития (за редкими исключениями), и данная форма заболевания в большинстве случаев является паралитической.

Это значит, что один глаз всегда остается в стабильном положении, в то время как второй – подвижен и выполняет основные функции зрительной системы.

Неподвижный глаз при этом не имеет возможности двигаться из-за паралича мышц, в результате чего ребенок видит изображения раздвоенными и нечеткими, а любые попытки сконцентрировать бинокулярное зрение (которое пока еще не отсекается мозгом, как ненужная функция), будут приводить к головным болям, утомляемости и раздражению.

Скрытое

При скрытом косоглазии визуально проблем нет, если оба глаза открыты. Ребенок при этом вполне хорошо видит до тех пор, пока один глаз не выключается из нормальной работы бинокулярного зрения (например, если ребенок смотрит в подзорную трубу или зажмуривает один глаз в процессе игры).

Косящий глаз при этом может отклоняться в стороны, вверх или вниз.

Сходящееся

Сходящееся косоглазие может впервые появиться в возрасте от двух до шести лет.

Когда у ребенка формируется бинокулярное зрение, а у каждого пятого ребенка симптомы такого вида заболевания зрения заметны еще в возрасте до четырех месяцев, когда происходит первичное формирование зрительного аппарата.

При таком заболевании бинокулярное зрение отсутствует, но так как малыш еще не может самостоятельно описать беспокоящие его проблемы, диагностировать сходящееся косоглазие при явном отсутствии визуальных признаков иногда можно только при явном ухудшении остроты зрения одного глаза.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть в любом возрасте вследствие перенесенных травм или инфекционных заболеваний, которые могут привести к параличу определенных мышц глазного яблока.

Диагностировать такой вид страбизма достаточно просто: в положении глаз, когда взор направлен прямо, ребенок перемещает глаза в разные стороны и фиксирует взгляд в каждом из этих положений, и при дефекте изменение движения глаз фиксируется офтальмологом.

Трудность диагностики и лечения такого вида заболевания заключается в невозможности без подробного обследования точно определить, какая именно мышца парализована или повреждена, поэтому лечение может быть длительным.

Мнимое

В некоторых случаях глазное яблоко может иметь уникальное строение, при котором единая зрительная линия является смещенной по отношению к нормальному, среднестатистическому положению.

В результате может создаться иллюзия того, что один или оба глаза ребенка – косят, хотя обследования показывают, что пациент отлично видит и при этом не жалуется на основные субъективные симптомы косоглазия (головные боли, усталость и прочее).

Некоторые специалисты уверены, что такое отклонение может впоследствии привести к развитию настоящего косоглазия и настаивают на принятии мер, которых на самом деле и не существует: мнимое косоглазие не нуждается в коррекции.

Диагностика детского косоглазия

В отличие от многих других офтальмологических заболеваний косоглазие легко поддается диагностированию, которое предполагает несколько этапов:

Визуальный осмотр офтальмологом.

Использование аппаратных средств, которые позволяют определить необходимые параметры (подвижность глазного яблока, его преломляющие способности прочее).

Исследования электрофизического характера, при проведении которых можно выяснить, нет ли у пациента физических или функциональных повреждений органов зрения и зрительной системы в целом.

Такие диагностические методы – абсолютно безопасны и безболезненны, но иногда родители боятся подвергать малышей таким процедурам больше, чем сами дети пугаются приборов и инструментов.

Косоглазие у новорожденных: когда проходит и как лечить?

В младенчестве могут присутствовать офтальмологические недуги

Детские офтальмологи часто диагностируют косоглазие у новорожденных. Подобное явление вызывает тревогу и панику у многих родителей. В этой статье мы разберемся вместе, почему в младенчестве наблюдается блуждание глазных яблок. Вы узнаете, как проявляется страбизм у малышей, и требует ли данная особенность работы зрительного аппарата лечения.

Клиническая картина при гетеротропии у младенцев

Детская форма косоглазия проявляется по-разному. Характер симптоматики зависит от типа патологии и скорости прогрессирования. Поэтому родители должны внимательно следить за своим чадом с момента его появления на свет.

Малыш должен находится под контролем родителей

Многие люди интересуются, как определить косоглазие у новорожденного. Окулисты советуют провести самостоятельную диагностику, когда ребенку исполнится 2 недели.

Особенности домашней проверки бинокулярности

Для проведения теста на страбизм вам понадобится яркая погремушка или любая другая игрушка насыщенного цвета.

Важно: Предмет для проведения диагностики должен нравится ребенку и вызывать у него интерес.

На фото ниже представлен один из вариантов игрушки, с помощью которой можно провести домашнее обследование.

Игрушка должна быть среднего размера

Последовательность действий при проверке зрения младенца:

Возьмите погремушку в руки.

Медленно отдаляйте предмет от глаз малыша.

Остановитесь, когда расстояние игрушки от глаз ребенка будет составлять примерно 40 см.

Отведите погремушку вправо.

Затем переместите предмет влево.

Отдалите погремушку еще на 10 см от глаз новорожденного.

Снова поводите игрушкой по сторонам.

Во время тестирования нужно постоянно наблюдать за работой глаз младенца.

Если зрачки подвижны, и их работа скоординирована, то проблем с содружественной работой органов зрения нет.

Если один из зрачков движется, а второй съезжает к носу или отъезжает к виску, то у ребенка, возможно, присутствует врожденное косоглазие. В таком случае необходимо отвести малыша на консультацию к офтальмологу.

Симптоматика младенческой гетеротропии

Первые 4 месяца ребенок только адаптируется к жизни вне утробы матери. Различные отклонения от нормы, касающиеся зрительного аппарата, не должны вызывать тревоги.

Расфокусировка зрения до 6-ти месяцев — это нормально

Если глаза малыша иногда косят, это не всегда означает наличие истинной гетеротропии.

Факт: Видимость косых глаз может наблюдаться у новорожденных деток с широкой переносицей. Это иллюзия, объясняющаяся крупными чертами лица.

После 4-х месяцев у детей не должно оставаться симптомов страбизма.

Развитие истинного косоглазия можно заподозрить, если ребенок:

• не может сфокусировать оба глаза в одной точке;
• натыкается на предметы при ходьбе;
• при ярком солнце закрывает или щурит только один орган зрения;
• крутит головой, чтобы более четко разглядеть объект;
• двигает глазами не совместно.

Важно: Если один из вышеперечисленных симптомов наблюдается у малыша после 4-х месяцев, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с окулистом.

Когда исчезает страбизм у младенца полностью?

Многие родители интересуются, когда проходит косоглазие у новорожденных. Данный вопрос вполне логичен, так как 95% детей рождаются с временным страбизмом.

Беспокойство о здоровье ребенка — это естественное проявление материнского инстинкта

Важно: Следует помнить, что при истинной форме заболевания косит только один глаз. Если гетеротропия временная, то нарушена работа обоих органов зрения.

Незначительная расфокусировка зрачков – нормальное явление для недавно родившихся деток. Это связано с:

• слабостью глазодвигательных мышц;
• неумением ребенка управлять глазной мускулатурой.

Страбизм пройдет самостоятельно, когда малыш научится управлять мышцами глаз. Как правило, это происходит к 4-м месяцам. В редких случаях косоглазие может задержаться до полугода.

Если содружественная работа глаз не восстановилась через 6 месяцев, то ребенка нужно показать окулисту.

Почему у новорожденных детей появляется гетеротропия?

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, почему у новорожденных развивается страбизм. Медики выделяют много негативных факторов, которые способствуют появлению врожденных офтальмологических патологий.

Гетеротропическое расстройство имеет предпосылки к развитию

Причинами истинного косоглазия у новорожденных являются:

• перенесенные инфекционные заболевания головного мозга;
• травмы головы и позвоночника;
• наличие заболеваний центральной нервной системы;
• опухоли глазодвигательных мышц;
• воспалительные процессы в глазной мускулатуре;
• стрессы и неблагоприятная психологическая обстановка;
• сосудистые нарушения в мышцах глаз;
• низкое расположение ярких погремушек над кроваткой.

Причину гетеротропии не всегда удается выяснить даже окулисту. Врач может только предполагать и исключать вероятные факторы риска.

Важно: Родители должны следить за тем, чтобы перед глазами младенца не было игрушек.

Когда ребенок пытается близко рассмотреть предмет, происходит спазм аккомодации. Для нетренированных мышц глаза это чревато развитием страбизма.

Офтальмологическое нарушение может предупреждать о более серьезной болезни — синдроме Дауна

Совет

Иногда гетеротропия сама по себе не является болезнью, а выступает в качестве одного из симптомов. Так бывает, например, при ДЦП или синдроме Дауна.

Наследственность практически не играет роли в образовании страбизма. Она составляет лишь 3% среди всех остальных причин косоглазия.

Нужна ли терапия при врожденном страбизме?

Если вы заметили один или несколько признаков косоглазия у малыша, то обратитесь за помощью к детскому окулисту. Врач сможет провести грамотное обследование и поставить точный диагноз.

Обследование в целях профилактики поможет вовремя выявить недуг

Первый раз ребенка осматривают перед выпиской из роддома. Если врач обнаруживает отклонение от нормы, то родители должны регулярно приводить кроху на профилактический осмотр. Это поможет следить за изменениями в работе глаз.

Важно: В случае если сначала все было в порядке, но к 6-ти месяцам начал косить один из глаз, нужно срочно идти к врачу. Лучше сразу провести комплексное обследование с привлечением невропатолога, чтобы патология была обнаружена на ранней стадии.

Недуг нужно лечить как можно раньше

Офтальмологи часто слышат вопрос о том, лечится ли косоглазие, если оно врожденное. Однозначно лечится. Чем раньше начать проводить терапию, тем скорее недуг уйдет.

Лечение должно быть комплексным и включать:

Подробнее обо всех методах терапии и их эффективности можно прочесть в этой статье.

Мнение доктора Комаровского о косоглазии у новорожденных

Евгений Комаровский – известный педиатр с огромным опытом работы. Он утверждает, что несогласованная работа органов зрения до 4-х месяцев является вариантом нормы.

Мнение Комаровского учитывают ведущие офтальмологи страны

Родители должны лишь наблюдать за поведением своего ребенка и функционированием его зрительного аппарата.

Интересно: Комаровский говорит о том, что до 8-ми месяцев глаза ребенка правильно двигаются лишь по горизонтали. Вертикальное направление глазам сложно освоить, так как мышцы еще слабые.

Это и способствует появлению признаков косоглазия. У взрослых такой проблемы нет, потому что глазная мускулатура развита хорошо.

Обратите внимание

Если после 6-ти месяцев симптомы косоглазия не исчезают, то нужно показать ребенка офтальмологу.

Посещение врача — первый шаг на пути к здоровым глазам

Доктор Комаровский не рекомендует заниматься самолечением, так как это может негативно сказаться на здоровье малыша.

Лучше всего обратиться за квалифицированной помощью сразу после того, как возникли подозрения о наличии истинной гетеротропии. Врач осмотрит маленького пациента, поставит диагноз и назначит адекватный терапевтический курс.

Ознакомьтесь также с видео на данную тему:

Расходящееся косоглазие у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Расходящееся косоглазие младенцев также иногда называется врождённым, и по происхождению оно несколько отличается от «основного косоглазия», которое обычно диагностируется уже после формирования зрительных органов и нервной системы ребёнка.

Причиной врождённого косоглазия является несовершенство нервной системы, слабость глазных мышц и органов зрения у малышей. Они ещё не способны управлять глазными яблоками, и из-за этого возможен поворот глаз одновременно в разные направления.

В первый месяц жизни формирование и укрепление глазных мышц – это обычный физиологический процесс, через который проходят практически все малыши.

Также косоглазие может быть спровоцировано послеродовым отёком века, который проходит сам собой в течение одного-двух месяцев и не требует дополнительного лечение. В некоторых случаях расходящееся косоглазие у ребёнка может сохраниться и после первых четырех недель жизни.

Как правило, это совершенно не должно являться поводом для паники родителей, потому что более чем у 90% детей болезнь проходит до школьного периода.

Симптомы

Поскольку младенцы ещё не способны фокусировать свой взгляд на одном предмете, то для них характерны «блуждающие» движения глазных яблок, реагирующих на световые пятна.

Однако даже в таком случае можно заметить более частое отклонение одного или обоих глаз наружу. Это может быть видно, когда малыш устал или нервничает, а также рассматривает отдалённые предметы.

Частое прищуривание или трение глаз также можеть быть симптомом расходящегося косоглазия.

Диагностика расходящегося косоглазия у новорождённых

Как характерный для младенцев процесс, косоглазие на первом месяце жизни малыша не требует дополнительной диагностики. Основным методом обнаружения этого отклонения является наблюдение за ребёнком и отслеживание тенденции движения его глаз.

Определить дисфункцию зрительного органа с более высокой точностью поможет осмотр офтальмолога в первый месяц жизни, когда производится внешний осмотр глаз и их функционирования, а также контрастный осмотр глазного дна.

Важно

Но поскольку зрительная система человека завершает своё формирование только приблизительно к четырехлетнему возрасту, то даже на первом приёме окулист вряд ли сможет поставить ребёнку диагноз, требующий срочного лечения.

Отличить ложное косоглазие от истинного становится возможным в возрасте примерно от 6 месяцев.

Осложнения

Нарушение работы органов зрения на ранних сроках могут привести к тому, что зрительная функция ребёнка будет нарушена или даже потеряна полностью. Косоглазие в тяжёлой форме без соответствующего лечения приводит к таким последствием, как потеря глубины или резкости зрения, двоение в глазах, образование «слепого пятна» (потеря части визуальной информации).

У малышей, страдающих косоглазием в том или ином виде, может развиться патология мозга, при которой изображение, поступающее от косящего глаза, игнорируется, а воспринимается только то, что видит другой глаз. Это может привести к утрате бинокулярного зрения и лишить ребёнка восприятия глубины.

Лечение

В домашних условиях новорождённому малышу не требуется специального лечения косоглазия на первых неделях, когда его зрительный аппарат только привыкает к новой среде. Основная задача родителей ребёнка в этот период – не мешать ему развиваться и учиться управлять своим зрением самостоятельно.

Для этого необходимо проводить ежедневную гигиену глаз (промывание смоченным чистой водой ватным диском от внешнего угла глаза к внутреннему), а также исключить возможность травматизма глаза и близлежащих органов.

Также стоит быть осторожными с размещением игрушек над кроваткой, так как они могут спровоцировать нарушения в развитии зрения у малыша.

Для того, чтобы постепенно тренировать зрение младенца и учить его фокусироваться на объектах, начиная с полутора-двух недель жизни можно показывать ребёнку чёрно-белые контрастные картинки с изображением простых узоров и форм. Малышам проще остановить взгляд на таких рисунках и они постепенно учатся управлять своим зрением самостоятельно.

 Что делает врач

Как такового лечения расходящегося косоглазия у новорождённого не требуется. На осмотре врач может диагностировать первичные признаки косоглазия или других зрительных нарушений, но при этом постановка точного диагноза возможна только на более поздних сроках, когда зрительная система младенца будет сформирована и можно будет провести более тщательный осмотр и диагностику.

Профилактика

Профилактика любых заболеваний у новорождённых, в том числе связанных со зрением, зависит в первую очередь от протекания беременности у его мамы. Важно подготовиться к процессу родов, чтобы понимать, как он проходит, и к чему нужно быть готовой.

Это позволит как маме, так и малышу перенести родовый процесс максимально безболезненно и избежать травматизма.

Поскольку голова ребёнка и в том числе глазные органы наиболее подвержены травмам во время родов, то маме необходимо заранее научиться правильному дыханию на схватках и потугах и следовать указаниям гинеколога и акушера.

Статьи на тему Показать всё Совет

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании расходящееся косоглазие у новорожденных детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг расходящееся косоглазие у новорожденных детей, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как расходящееся косоглазие у новорожденных детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Косоглазие у младенцев

Иногда замечают, что глазки у новорожденного смотрят в разные стороны. Такое свободное движение глазиков грудничка естественно, заставляет волноваться родителей, так как может стать причиной серьезных проблем со зрением в старшем возрасте.

Косоглазие у новорожденных – явление далеко не редкое. Медицинская наука это явление расценивает как «функциональное косоглазие» и обещает, что движения глазных яблок должно прийти в норму до 6-месяного возраста ребенка.

От чего глазки косят?

Страбизм (или гетеротропия – так в литературе называют косоглазие) обусловлено тем, что мышечный аппарат глаза еще не успел достаточно развиться, так как до появления на свет у малышу не надо было фиксировать взгляд на чем-либо и различать предметы. И становится понятным, почему в первое время жизни (недели, иногда — месяцы), у грудничка косят глазки.

Косоглазие у новорожденных в ряде случаев можно объяснить чисто физиологически.

Контроль над движениями глазного яблока осуществляется продольным мозговым пучком, который у младенцев развит еще не полностью. По мере роста малыш начинает управлять своим взглядом и к 6-месячному возрасту косоглазие исчезает само собой.

То, новорожденный косит глазами, можно объяснить особым строением черепной коробки грудничка. Две противоположные части черепа образуют между собой небольшой угол, и поэтому может казаться, что ребенок смотрит немного косо.

В отдельных случаях косоглазие у грудничков обусловлено разного рода патологиями.

Косоглазие у младенцев связывают со сложностями внутриутробного развития и появления на свет. Проблемные ситуации при беременности или в родах (гипоксия плода, сбои циркуляции крови) иногда обуславливают микроскопические излияния крови в той части мозга ребенка, которая ответствена за движения глазных яблок. Такое нарушение, как правило, становится причиной устойчивого косоглазия, которое корректируют путем операции.

На развитие страбизма влияет любое инфекционное заболевание – грипп, корь, скарлатина или простая простуда. Об этом нужно помнить родителям, и не нагружать глазки маленького, когда он не здоров.

Иногда у новорожденного косят глазки из-за перенесенного волнения или стрессовой ситуации. Такое случается примерно в четверти случаев детей с дефектами функций глазных яблок. Глазки малыша возвращаются в правильное положение, как только он успокаивается.

Чем могут помочь родители?

По убеждению медиков, страбизм исчезает в течение первых 6 месяцев жизни человека. Но это не позволяет родителям сидеть сложа руки.

Обнаружив проблему, малыша необходимо показать детскому офтальмологу (окулисту). Первичный осмотр производится еще в роддоме при рождении, далее необходимо наблюдение в 2, 3 и 6-месячном возрасте.

Если дефект сохраняется после 6 месяцев, нужно показать ребенка невропатологу и окулисту.

Проблему решить можно, и этому существенно поможет своевременное обращение к специалистам и точное установление диагноза.

Развивая ребенка, родители в состоянии самостоятельно стимулировать функционирование мышц глаза малыша. Рекомендуют покупать для маленького объемные  красочные игрушки и развешивать их на небольшом расстоянии над кроваткой (неблизко перед малышом). Чтобы их увидеть и различить, ребенку нужно будет напрягать глазки – глазные мышцы будут напрягаться.

Заставить глазки маленького работать можно с помощью несложных упражнений. Для этого ребенка помещают себе на колени в полулежачем положении и перед его глазками медленно перемещают игрушку в разные стороны. Кроха следит за ней, тем самым тренируя мышцы глазных яблок.

Истинное косоглазие, признаки которого заметны после полугода жизни малыша, лечится медикаментозно или хирургически.

Обратите внимание

При медикаментозном лечении врач назначает ношение очков или рекомендует закрыть повязкой здоровый глаз. Существуют также специальные упражнения для глаз с помощью специальных аппаратов.

Более сложные случаи требуют оперативного вмешательства – хирургическими методами восстанавливают баланс мышечной системы глаза.

По убеждению доктора Комаровского, глазки у грудничка могут косить до четырех месяцев, и это не считается признаком патологии. В первые месяцы жизни глазки новорожденного в основном смотрят вправо или влево (т.е. горизонтально), вверх и вниз малыши начинают осматриваться позднее. Только спустя 2-4 месяца глазные яблоки младенца приобретают согласованные движения.

Методы лечения

Правильный путь лечения косоглазия может спланировать только специалист-офтальмолог. Как было сказано, точную причину этого явления можно установить только после 6-месячного возраста. Все методы излечения этого недуга рассчитаны на деток старше 2-х лет. В раннем возрасте малыша родители могут ограничиться простейшей гимнастикой для глазок (ее описание дано выше).

Медицина 21 века предлагает следующие методы лечения косоглазия у детей

Метод рефлексотерапии состоит из точечного массажа, воздействующиего на нервные окончания, которые отвечают за согласованные движения мышц глаза. Такой массаж положительно влияет на качество зрения и применяется параллельно с другими методами.

Ортопедическая терапия предусматривает занятия на тренажерах или за компьютером, стимулирующие работу центральной нервной системы и ее контролирование глазных мышц. Методика может быть эффективной и интересной, так как часто предлагается как компьютерная игра.

Деткам с косоглазием и прочими дефектами зрения рекомендуют посещение групп детских садов с офтальмологическим профилем. В таких группах есть специальные тренажеры для зрения. Для таких малышей обеспечивают спокойную обстановку: здесь кроха не будет стесняться одевать для занятий очки с заклеенной линзой, потому что другие одевают такие же.

Оперативное вмешательство состоит из быстрой операции, которая длится не более 15 минут. Хирургическим путем усекают расслабленную глазную мышцу, после чего глазное яблоко становится на место. Но такая операция показана деткам после 3-х лет.

Заключение

Косоглазие у новорожденных не может не обратить на себя внимание. Иногда этот недостаток может быть временным и малозаметным. При малейшем сомнении в состоянии глазиков нужно маленького человечка показать офтальмологу.

Нельзя игнорировать проблему, если глазки малыша продолжают косить и после 6 месяцев жизни, потому что со временем зрение больного глаза будет значительно хуже.

При своевременном выяснении диагноза методы современной медицины в состоянии помочь маленькому человеку видеть мир лучше.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей комаровский

Часто после родов мамы обнаруживают косоглазие у детей, причины и лечение которого Е. Комаровский рекомендует устанавливать и назначать только по прошествии первых 4-6 месяцев жизни.

Косоглазие у новорожденных – нормальное физиологическое явление, в первые месяцы жизни оно не должно вызывать тревоги.

Но если глаза ребёнка и дальше продолжают работать несогласованно, надо лечить косоглазие – и чем раньше, тем лучше.

Почему косят глаза у новорожденных?

Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны  кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.

Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:

• кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
• инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
• осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
• врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
• сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
• наследственный фактор.

Авторитетный педиатр Е.Комаровский предупреждает: если после 6 месяцев косоглазие у ребенка не проходит, его надо обязательно сводить к окулисту.

Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.

Нет синхронного движения глаз.

При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.

Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.

Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Причины и виды косоглазия

Истинное косоглазие – не всегда врожденная патология. В течение 3-х первых лет, когда активно формируется бинокулярное (объемное) зрение к появлению несимметричного взгляда приводят такие причины:

• врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
• болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
• сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз.

Острота   зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира.

Укрепившаяся  патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Если в семье есть случаи наследственного косоглазия, родители должны в первые три года регулярно проверять зрение ребенка.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12 месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

• эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
• экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
• вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Развитие недуга

Существует два различных механизма развития косоглазия.

Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред  необходима операция на роговице или замена хрусталика.

Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.

Как видно, разные формы страбизма требуют своей методики лечения.

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Современные методики лечения косоглазия

Содружественный тип страбизма лечится в течение 2-3 лет. Применяется коррекция изображения на сетчатке с помощью линз и специальных очков.  Для исправления слабовидения косящего глаза (амблиопии) используется окклюзия.

Из акта зрения выключается здоровый глаз (для этого применяется атропин, специальные наклейки на глаз – окклюдеры).

В этой связи Комаровский советует отдавать ребенка с косоглазием в специализированные детские сады, где все дети лечатся таким методом, и нет дискомфорта в общении. Перечислим другие способы лечения:

• занятия на синаптофоре – тренировка глазных мышц и нервных центров, отвечающих за бинокулярное зрение;
• амблиопанорама – лечение движущими слепящими полями, можно применять с младенческого возраста;
• программно-компьютерное лечение с помощью специальных игровых программ, применяется для детей 3-4 лет и старше;
• аппарат Ручеек тренирует аккомодационную работу глазных мышц;
• виртуальные очки 3d для формирования объемного зрения;
• общеукрепляющие процедуры: точечный массаж, витаминотерапия.

Несодружественный (паралитический) тип страбизма лечится в 2 этапа:

Консервативное лечение: гимнастика глазных мышц; упражнения на ликвидацию раздвоения; физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия и т.д.).

Оперативное вмешательство состоит в укорачивании или ослаблении глазной мышцы, отклоняющей глаз от правильной фиксации. Проводится с применением компьютерного моделирования методом высокочастотной радиоволновой техники.

Успешный результат при лечении косоглазия возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту, при достаточном терпении и настойчивости в выполнении всех рекомендаций окулиста.

Оценка статьи:

Косоглазие у новорожденных

Уход за маленьким ребенком это всегда приятные мгновения для родителей. Главная веха в уходе за ребенком – это забота о здоровье. Но случается иногда так, что молодые родители обнаруживают не очень хорошие вещи.

Косоглазие у младенцев одна из этих вещей. И тогда родителей начинает волновать вопрос – почему у новорожденного косят глаза, и когда проходит косоглазие у новорожденных?

Признаки страбизма у новорожденных и грудных малышей

По истечению первых 7 дней жизни ребенка родители могут сами сделать диагностику косоглазия у новорожденного. Для этого нужно просто взять погремушку и отдалять ее от глазок малыша на определенные расстояния, при этом двигая по сторонам.

Внимательно следите за глазами малыша во время движения погремушки, и определите, в какой мере зрачки крохи подвижны.

У новорожденных деток взгляд бывает не координированным до четырех месяцев, после данного срока один и второй глазик выравнивается.

Важно

В определенных ситуациях, когда у ребенка широкая переносица, косоглазие может просто казаться. Идти к доктору или беспокоиться нужно только тогда, если после четырех месяцев глаза малыша преимущественно смотрят не в одно место.

Распознать страбизм у деток 1 года можно таким симптомам:

• у малыша не получается свести глаза в одной точке;
• глазки двигаются не одинаково;
• один глаз косит или прикрывается при ярком свете;
• малыш склоняет голову, чтобы посмотреть на предмет;
• ребенок сталкивается с разными вещами (косоглазие значительно понижает восприятие пространства).

Что вызывает косоглазие у ребенка

Если новорожденный косит глаза и после полугода, это уже является основательным поводом для тревоги. Большая вероятность того, что косоглазие будет у малыша и при взрослении. И причины здесь не в слабых мышцах глаз. Причины возможны следующие:

• инфекции, которые перенесла мать при вынашивании;
• инфекции при первых месяцах жизни младенца (вирусные, грипп, скарлатина и многие другие);
• слишком низкое месторасположение игрушки над кроваткой малыша;
• наследственность – кто-то из родных страдал этим заболеванием;
• неврологические заболевания по причине трудных родов;
• разные глазные болезни;
• своеобразным поводом к появлению косоглазия у новорожденных бывает повышенная температура, физ. травма.

Если родители наблюдают косоглазие у малыша, оно не исчезает к 3-4 месяцам, значит нужно посетить детского офтальмолога.

Когда проходит косоглазие

Возможность короткой фиксации на несколько секунд появляется на второй неделе жизни малыша, до этого времени грудничок видит на уровне светоощущения.

При осмотре крохи на предмет страбизма, доктор, скорее всего, посоветует чуть-чуть повременить, дать глазкам крохи привыкнуть.

Косоглазие до 2-х месяцев – не повод начинать беспокойство. Окулисты утверждают, что надежное фиксирование двумя глазами устанавливается только на втором месяце после появления на свет.

В полгода малыш учится и уже может отличать простые формы, фигуры. Косоглазие в таком возрасте должно встревожить маму и папу, поскольку невозможность сфокусировать взгляд свидетельствует о развитии заболевания.

Что делать и какое нужно лечение деткам грудного возраста

Если все-таки подтвердилось пару признаков косоглазия у крохи, то следует идти на прием к детскому глазному. Вообще, этот доктор обязан проверить ребенка еще в родильном доме.

Деток с 2-х месяцев осматривают в больнице по месту жительства. Если особых отклонений не обнаружено, а у крохи глазик косит и по исполнению полугода, то лучше посетить офтальмолога и невролога для полного осмотра.

Затягивать с посещением доктора не нужно, потому что вовремя выявленная патология и своевременное лечение смогут устранить ее. В ином случае такой дефект останется и когда ребенок повзрослеет.

Совет

Настоящий страбизм нужно лечить настолько раньше, насколько это возможно. В связи с этим используют 2 способа: медикаментозный и хирургический.

В первом способе доктор прописывает очки, закрытие повязкой другого глаза, определенные упражнения с применением аппаратов для глаз (специальное оборудование). В особо трудных ситуациях нужна операция, ее цель – восстановить равновесие между мышцами глаз.

Профилактика заболевания

Относительно профилактики страбизма у младенцев, родители должны выполнять несколько совсем легких правил, и тогда о здоровье глазиков можно не беспокоиться.

• Не стоит с новорожденными играть очень мелкими игрушками, в таком случае они будут их слишком близко подносить к глазам. Из-за этого вполне может появиться косоглазие.
• Если есть желание повесить игрушку над кроваткой, то это нужно сделать на расстоянии вытянутой руки. Также важным моментом является место расположения игрушки: она должна висеть посередине, чтобы малыш видел ее двумя глазами.
• Не появляется резко возле малыша с яркой вещью, это может и напугать кроху, и вызвать развитие косоглазия.

Соблюдая эти правила, Вы устраните факторы из внешней среды, которые могут вызвать у малыша косоглазие, то есть значительно снижаете шансы. Ничего сложного в этом нет.

Для избежания негативных последствий следите за здоровьем ребенка с самого рождения. Вовремя посещайте доктора, проводите самостоятельно диагностику, и если появятся тревожные симптомы, то не откладывайте визит к детскому офтальмологу. Ведь чем раньше доктор осмотрит малыша, тем легче будет предотвратить развитие болезни.