Долихосигма: 7 вариантов лечения и 8 правил питания ребёнка

Долихосигма традиционные и народные методы лечения

В теле любого человека наличествует сигмовидная кишка, входящая в конструкцию ободочной кишки. Сигмовидная кишка напоминает по расположению букву «S», что и определило ее название.

Иногда длина кишки выше установленной нормы, что приводит к кишечным расстройствам и нарушениям стула. Такое состояние получило название «долихосигма». Обычно патология врожденная, хотя встречаются случаи с приобретенной долихосигмой.

Учитывая возможное самоотравление организма вследствие возникающих запоров, лечение патологии является необходимостью.

Обратите внимание

Специалисты не могут прийти к общему мнению относительно вопроса, является ли долихосигма патологией или же это узко распространенный вариант строения кишки. Также имеется мнение, что это отклонение, которое формируется еще при развитии плода. У взрослых пациентов долихосигма определяется чуть ли не в единичных случаях.

По какой же причине наблюдаются сложности в работе кишечника при подобном строении? Всему виной соединительная ткань, которая мешает нормальным сокращениям и возможности продвигать вперед пищевую массу. А отсюда и запоры, и болевой синдром, и прочие симптомы.

Признаки заболевания и обострение

Симптомом, по которому долихосигму определяют у детей, является наличие запоров. И признак этот один из основных. Если речь идет о грудничках, то симптомы могут проявиться после ввода прикорма.

При этом не исключено и более позднее обнаружение патологии. Если наличествует проблема, кишечник ребенка может опорожняться единожды за три дня. В особо тяжких случаях интервал составляет порядка семи дней. Имеются и другие симптомы, указывающие на долихосигму:

• боли, спастические и распирающие, локализующиеся в животе;
• повышенный объем газов в кишечнике;
• тошнота;
• рвота;
• симптомы самоотравления организма из-за не выводящихся каловых масс в виде гнойных прыщей в лицевой зоне.
  Спастические и распирающие боли в животе являются одним из признаков болезни

Диагностика и лечение болезни

Для того чтобы подтвердить имеющиеся симптомы правильным диагнозом и назначить лечение, необходимы дополнительные исследования.

В них входит сбор анамнеза, опрос, пальпация, при которой специалист может прощупать кишку.

В случае долихосигмы она значительно уплотнена и расширена, определяется и ее длина в связи с не вышедшими каловыми массами. Однако этих симптомов недостаточно, требуется назначение:

• УЗИ;
• анализа кала, определяющего флору;
• гастроскопии;
• ректороманоскопии;
• колоноскопии.

Диагностирование, проводимое взрослым пациентам, не отличается от исследований, назначаемых детям.

В случае, когда симптомы подтверждены диагнозом долихосигмы, определяют правильное лечение. Вариантов всего два:

• консервативный;
• оперативный.

Операция может быть применена в самую последнюю очередь, предпочтительней метод консервативный. Он включает ряд мероприятий, в числе которых пересмотр режима питания и назначение диеты для нормализации стула.

Консервативное лечение также предусматривает массаж и оздоровительную гимнастику. Подбор упражнений может произвести лечащий врач. При ярко выраженных симптомах может быть назначены легкие слабительные препараты. Дозировка назначается врачом.

Продукты запрещенные и разрешенные

Продукты при долихосигме должны быть нетвердыми и не крепить стул

При лечении патологии из меню исключают рис, гречку, манку, макароны, хлеб, сухари, мясо.

В случаях проявления долихосигмы питание ориентировано на физические показатели продуктов. И если твердые продукты в диете недопустимы, то на рыбу «табу» нет.

Именно она становится основным пунктом меню при лечении заболевания и назначении диеты. Также предписывается нежирный кисломолочный продукт, тот же кефир.

Что касается сладостей, то десерт лучше ограничить шоколадом, при долихосигме допускается его включение в меню. Однако имеется ряд оговорок, которым необходимо следовать. Шоколад употребляется отдельно от прочих продуктов во избежание запоров, его едят или за 60 минут до еды, или спустя 60 минут после приема пищи.

Также требуется увеличить объем выпиваемой воды, доведя его до 2,5-3 литров ежедневно. В диете исключена газировка и квас, поскольку такие напитки способны лишь усугубить запор, никакого кофе. Зато лимонад некоторые эскулапы рекомендуют к употреблению в качестве лечения, поскольку он способствует работе ЖКТ.

Народные методы лечения

Использование фитотерапии в качестве лечения также допустимо. Лекарственные травы не только помогают избежать запоров, но и укрепляют организм. Хорошо использовать настой чистотела на молочной сыворотке.

Растительное масло и чернослив действуют достаточно мягко и эффективно. Оливковое и льняное масло предпочтительней, им можно заправлять салаты или пить по 0,5 ч. ложки перед едой. Из чернослива делают отвар с добавлением коры крушины или сенны.

При запорах хорошо помогает сироп из красной рябины с сахаром.

Оливковым и льняным маслом предпочтительно заправлять салаты или пить по 0,5 ч. ложки перед едой
Важно

Хорошо справляются с запорами и отруби. Их необходимо запарить и употреблять ежедневно по 1 чайной ложке в процессе еды, постепенно увеличивая объем. Предельное количество – десертная ложка. Курс лечения составляет 14 дней, затем следует двухнедельный перерыв, затем прием отрубей повторяется – и так на протяжении двух месяцев.

При запорах можно применять сок лука репчатого, настой алоэ с медом или чистый сок алоэ, отвар конского щавеля, отвар листьев голубики, масло душицы. Помогают и микро-клизмы с теплым настоем мелиссы.

Оперативное лечение

В качестве лечения хирургический метод при наличии долихосигмы применяют в последнюю очередь. Операция назначается исключительно при имеющихся строгих показателях. Обычно операция, позволяющая удалить лишние петли, показана при:

• долгих запорах;
• прогрессирующем расширении кишки;
• поражении нервно-мышечного аппарата.

Следует отметить, что операция не является условием обязательным в случае соблюдения предписанного врачом лечения. При назначении диеты, изменении рациона, применении физиотерапевтических процедур, электростимуляции пациент избавляется от запоров, так что по большей части достаточно просто избежать проведения операции.

Лечение долихосигмы кишечника у взрослых и детей

Долихосигма кишечника встречается у почти четверти всего населения земли. Однако врачи предполагают, что патология встречается гораздо чаще, просто она не всегда диагностируется, так как в некоторых случаях протекает с неявно выраженными симптомами.

При долихосигме сигмовидная кишка удлиняется, не сужаясь и не меняя толщины стенок. То есть она не вытягивается, а именно увеличивается. После удлинения сигмовидная кишка становится подвижной и мешает правильной работе толстого кишечника. Нарушается формирование и вывод из организма кала.

В медицине различают несколько видов аномальной сигмовидной кишки:

Нормосигмой называют кишку длинной 25-45 см.

Брахисигмой называется аномально короткая кишка, менее 25 см.

Долихосигмой называют сигмовидную кишку длиннее 45 см.

Магадолилихосигмой называется удлиненная сигмовидная кишка с утолщенными стенками.

Причины возникновения и развития долихосигмы

Долихосигма бывает как врожденной, так и приобретенной. Что конкретно влияет на увеличение сигмовидной кишки, пока неизвестно. Есть предположение, что долихосигма передается от родителей к детям на генетическом уровне.

Также существует теория, что долихосигма у детей развивается еще в утробе матери под воздействием инфекционных заболеваний, которыми больна беременная женщина, или под воздействием препаратов, которые она принимала.

Долихосигма у детей, как правило, врожденная.

Приобретенная долихосигма встречается у людей среднего возраста — от 45 до 55 лет. Это связано с тем, что к этому возрасту люди начинают вести малоподвижный образ жизни и часто злоупотребляют мясной продукцией и пищей, богатой быстрыми углеводами.

Эти факторы способствуют брожению и гниению в толстой кишке, что приводит к увеличению сигмовидного сегмента.

Хотя есть специалисты, которые считают, что в этих случаях долихосигма была у больного врожденной, но проявила себя только под воздействием возраста и указанных факторов.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос происхождения долихосигмы или следует ли ее признавать аномалией вообще.

Совет

Известно что более 15% детей с долихосигмой живут, не испытывая никаких проблем с толстой кишкой и ее функционалом.

С другой стороны, длительное протекание долихосигмы вызывает на внутренней стороне кишечника воспаление, которое отражается на всей работе пищеварительной системы.

Виды долихосигмы

Сигмовидная кишка имеет s-образную однопетлистую форму. При возникновении дополнительных петель сигмовидная кишка получает название двупетлистой или многопетлистой. Подобное явление и называется долихосигмой. Эта кишка излишне активна и не изменяет своего размера или длины после дефекации кишечника.

Существует несколько вариантов или стадий протекания долихосигмы:

На стадии компенсации запоры длятся не более 3-х дней. Имеет место сильная боль в животе. Запор преодолевается слабительными средствами и диетой. Общее состояние человека нормальное.

Стадией субкомпенсацией называется состояние, когда запоры и метеоризм продолжаются непрерывно. Боль в животе присутствует постоянно. Слабительные препараты не приносят облегчения, для дефекации приходится использовать клизму.

Стадией декомпенсации называется самая тяжелая форма долихосигмы. На этой стадии запоры постоянные. Боли в животе не утихает. Толстый кишечник раздут от накопившегося кала и газов. Имеет место ярко выраженная интоксикация организма — у человека отсутствует аппетит, его мучает тошнота, на коже появляются прыщи. В этом случае помогает только сифонная клизма.

Симптомы долихосигмы

Симптомы долихосигмы проявляются на фоне интоксикации организма в виде нарушений функционального характера в толстом кишечнике. При долихосигме кишечника симптомы прямо пропорциональны длине сигмовидной кишки, способности организма бороться с интоксикацией.

Долихосигма у ребенка проявляется от полугода до года. Вызвана она сменой питания с грудного на искусственное. При этом состав, консистенция и количество кала изменяется.

У детей старше 3-х лет долихосигма вызывает запоры, которые длятся по нескольку дней.

С возрастом запоры становятся чаще и продолжительнее, что, соответственно, сказывается на морфологии кишечника, а также вызывает снижение дефекационного рефлекса.

Кал при долихосигме имеет форму еловой шишки. Он аномально твердый и способен при прохождении через прямую кишку повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение. Запах такой кал имеет сильный и неприятный, так как из-за застоя успевает забродить или начать гнить.

Воспаление внутренней стенки толстой кишки может вызвать боль в области пупка. Этот симптом появляется после физической нагрузки и исчезает после дефекации. Часто боль сопровождается метеоризмом.

Обратите внимание

Долихосигма часто становится провокатором сопутствующих болезней. Дети начинают страдать от панкреатита, колита или дисбактериоза. Возможно развитие дивертикулярной болезни. Долихосигма у взрослых вызывает геморрой от постоянных усилий и варикозное расширение вен. Долихосигма у детей вызывает появление каловых камней, а также каловую аутоинтоксикацию, возможно развитие анемии.

Самым тяжелым осложнением считается заворот или перегиб сигмовидной кишки. При этом возникает полная непроходимость кишечника, которая характеризуется острой болью.

Диагностические мероприятия

Осмотр пациента и пальпация живота — один из первых способов диагностики. У детей при пальпации явно чувствуется пустая прямая кишка при напряженном переполненном животе. Основным же инструментом, позволяющим определить форму и количество петель сигмовидной кишки, является ирригография.

Толстая кишка изучается с помощью МСКТ. Этот метод позволяет определить ее длину, контур и форму, измеряется внутренний просвет кишки. Детям проводится колоноскопия.

У взрослых пациентов долихосигму можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования кишечника или применить ультрасонографию толстой кишки. В лабораториях долихосигма диагностируется по анализам на дисбактериоз. Кал проверяется на наличие крови и яиц гельминтов. Проводится биохимия крови.

Для правильного лечения важно дифференцировать патологию от других заболеваний — колита, болезни Крона, энтеробиоза, аппендицита хронического характера. Для этого ребенок проходит консультацию у детского гастроэнтеролога и специалиста детской хирургии.

Лечение долихосигмы

При долихосигме кишечника лечение требуется комплексное. В первую очередь, пациенту прописывается определенная диета.

В нее должны входить овощи, хлеб из муки грубого помола или отрубей, фрукты, ягоды, различная зелень, растительное масло и кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным — состоять из нескольких приемов пищи в день малыми порциями.

Это необходимо, чтобы в кишечнике сформировалось здоровая микрофлора и возникли рефлексы к спонтанной дефекации.

Важно

В некоторых случаях в терапию входит клизма и слабительные препараты. При сильной боли назначается спазмолитик Дротаверин или Платифилин. Если возникает гипотония кишечника, назначается Прозерин. Можно делать массаж живота. Широко используется гидроколонотерапия. Часто прописывается курс витаминов группы В, С и Е.

Только врач может распознать симптомы, и лечение должен назначать тоже только специалист. Долихосигма — довольно опасное явление, которое может иметь тяжелые последствия, особенно у детей.

Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратится к врачу.

Никакое лечение народными средствами не сможет укоротить сигмовидную кишку до приемлемых размеров, поэтому самолечение должно быть исключено.

К хирургическому методу лечения врачи прибегают в случае перегиба сигмовидной кишки или образования на ней узла. Это приводит к острой кишечной непроходимости и, как следствие, хронической интоксикации организма.

Каковы прогнозы

При правильном и своевременном лечении долихосигма протекает бессимптомно. Запоры становятся реже и кишечник опорожняется регулярно. В большинстве случаев детская долихосигма с возрастом проходит. Но если сигмовидная кишка осталась длинной и после взросления ребенка, то он уже, будучи взрослым, должен будет всю жизнь соблюдать диету.

Маленькие пациенты с диагностированной долихосигмой должны регулярно проверяться врачом-гастроэнтерологом. Врач при малейшем отклонении от нормы дефекации сможет правильно подобрать легкое средство от запора и не допустит возникновения интоксикации и сильной боли в животе.

Профилактические мероприятия

Долихосигма кишечника у ребенка — первые признаки, особенности терапии, массаж и диета

Неестественная длина сигмовидного отдела толстой кишки, при которой образуется резервуар для дополнительного скапливания испражнений, называется долихосигмой. Если нет патологических признаков, то врачи относят такой вариант разрастания кишечника к норме. Когда лишние петли кишки доставляют дискомфорт, то заболевание подлежит лечению.

Удлиненный кишечник у детей в большинстве случаев признается индивидуальным отклонением физиологического развития. Болезнью долихосигма считается при нарушении образования каловых масс и доставки их к анусу.

Патология сигмовидной кишки может возникнуть у ребенка еще внутриутробно из-за аномального формирования кишечной трубки у плода. Остальные причины развития долихосигмы приобретенные.

Болезнь может возникнуть вследствие:

• гнилостного брожения в кишечнике;
• нарушения пищеварения;
• растяжения сигмовидной кишки каловыми массами;
• образования дополнительных петель;
• неправильного питания кормящей матери и младенца.

Клинические проявления болезни обусловлены функциональными изменениями в толстой кишке и хронической каловой интоксикацией.

Ведущее проявление долихосигмы – упорные запоры, которые могут продолжаться до 10 дней подряд.

Из-за длительного отсутствия акта дефекации у ребенка может случаться неожиданное испражнение, которое он не может контролировать. Кал выходит медленно, болезненно, имеет неприятный запах, плотную консистенцию.

Сроки развития симптоматики патологии различны. Они зависят от степени удлинения кишки, изменения ее моторики и тонуса, компенсаторных возможностей организма. Чаще долихосигма развивается в возрасте 6-12 месяцев.

Это связано с введением прикорма или перевода младенца на искусственное (смешанное) вскармливание, что влечет за собой увеличение количества и уплотнение консистенции каловых масс.

Первые симптомы долихосигмы:

• запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует 2-3 дня;
• дилатация (растяжение) кишки, усугубление морфологических изменений;
• снижение рефлекса на дефекацию;
• энкопрез (недержание кала).

При дальнейшем развитии патологического процесса частота и длительность запоров увеличиваются. Кал у детей становится большого диаметра, иногда напоминает еловую шишку, нередко имеет зловонный запах. Повреждение прямой кишки при прохождении плотных каловых масс вызывает появление в стуле примеси алой крови. Характерные клинические признаки на поздней стадии долихосигмы у ребенка:

• рецидивирующие боли в околопупочной или левой подвздошной области;
• метеоризм;
• спазм кишки;
• формирование каловых камней;
• воспалительные процессы в стенке кишечника;
• рубцовые изменения брыжейки сигмы.

Диагностика

При осмотре ребенка с долихосигмой врач отмечает дефицит массы тела, бледность кожных покровов, отставание в физическом развитии. При пальпации живота определяются петли кишечника, переполненные каловыми массами. При ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка. Инструментальные методы диагностики:

• ирригография;
• МСКТ (многослойная компьютерная томография) кишечника;
• электромиография;
• рентгенография пассажа бария;
• сфинктерометрия;
• ректосигмоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• ультрасонография толстого кишечника.

Особенности лечения

Сложность терапии долихосигмы заключается в том, что даже после соблюдения диеты и приема медикаментов период ремиссии может продлиться не более 2 месяцев. Происходит это по причине того, что лишние петли кишечника никуда не делись, поэтому каловые массы снова начинают в них скапливаться.

Чтобы поддержать пищеварительный тракт, сбалансированная диета должна применяться постоянно. Медикаментозное лечение долихосигмы у детей после 1 года проводится каждые 2-3 месяца. Дополнительно применяются слабительные клизмы, физиотерапевтические процедуры и массаж. Если консервативное лечение не является эффективным, то ребенку назначается хирургическая операция.

Консервативные методы

Терапия долихосигмы начинается с консервативных методов. Задачи лечения:

• нормализация испражнений;
• возобновление функционирования желудочно-кишечного тракта;
• налаживание густоты стула;
• снятие острых симптомов недуга.

Физиотерапия и массаж при долихосигме у ребенка применяется в случае длительных запоров. Они способствуют сокращению кишки, устранению застойных явлений в кишечнике. Методы народной медицины являются эффективным дополнением к основной терапии.

Медикаментозная терапия

В рамках применения медикаментов для устранения симптомов долихосигмы кишечника необходимо выделить назначение нескольких групп препаратов. Для улучшения состояния больного применяются:

• слабительные – способствующие прохождению каловых масс (Регулакс, Сенадексин, Лактусан);
• обезболивающие – убирающие болезненный синдром (Ибупрофен, Парацетамол);
• пробиотики – насыщающие кишечник полезной микрофлорой (Линекс, Ротабиотик-бэби, Бифиформ);
• витамины группы В, С – для повышения иммунитета.

Физиотерапия

Лечение долихосигмы кишечника назначается, как правило, комплексное. В качестве физиотерапевтических методов применяются следующие процедуры:

• Интерференцтерапия. Интерференционные токи, образующиеся при сочетании двух и более токов одинаковой амплитуды. Электроды вставляются в анальное отверстие или на область сигмовидной кишки и на них в течение 20 минут происходит вибрирующее воздействие. Курс лечения для детей после 2 лет 10–15 процедур.
• Иглоукалывание. На теле больного располагаются иглы, воздействующие на нервные точки, отвечающие за работу желудочно-кишечного тракта. Время и количество процедур назначается индивидуально. Иглоукалывание показано детям после 3 лет.
• Лазерная терапия. На область сигмовидной кишки происходит воздействие лазером по 1–2 минуты. Курс лечения назначается индивидуально. Рекомендуется детям с 1,5 лет.

Хирургическое лечение

В детском возрасте к оперативному лечению долихосигмы прибегают редко. Операция показана, если после нескольких курсов консервативной терапии, включая массаж, диету и физиопроцедуры, запоры не проходят. Во время операции хирург отсекает ненужные петли кишечника для восстановления проходимости толстой кишки. Другие показания к хирургическому вмешательству:

• спайки, закручивания, перегибы сигмы;
• наличие каловых камней;
• выраженная интоксикация;
• вдавливание одной части трубы в другую;
• кишечная непроходимость.

Диета при долихосигме у детей

Основной компонент устранения симптомов долихосигмы и быстрого выздоровления – здоровый диетический рацион. Питание должно включать:

• злаковые каши;
• кисломолочную продукцию;
• отварное или запеченное постное мясо, которое надо употреблять только с овощами;
• достаточное количество воды в сутки (рассчитывается с учетом веса и возраста ребенка).

Домашние рецепты применяются только после консультации с врачом. Самостоятельная терапия на тяжелой стадии долихосигмы нередко приводит к смерти малыша, поскольку попытки продвижения кала провоцируют развитие кишечной непроходимости. Если доктор одобрил домашнее лечение, то в борьбе с запорами помогут:

• Семена льна. Залейте 1 ст. л. льняного семени 100 мл кипятка, настаивайте полчаса, после чего процедите. Применяйте раствор с первого года жизни по 2,5-5 мл 1-2 раза/сутки на протяжении 10 дней.
• Шишки хмеля. Залейте в соотношении 1:20 хлебным квасом (темным). Храните в холодильнике. Перед каждым применением раствор тщательно размешивайте. Давайте ребенку с 2 лет пить утром и вечером в дозировке 1 мл/кг массы тела. Продолжительность терапии – 7 дней.
• Касторовое масло. Давайте ребенку после 1 года 0,5 чайной ложки 1 раз/сутки. Нельзя принимать касторку в детском возрасте более 2 дней подряд.

Видео

Долихосигма лечение методами ТКМ | Центр Традиционной Китайской Медицины Наньмунан

by nimdraug on Чт, 07/27/2017 — 14:07

Долихосигма лечение в Китае мотодами ТКМ

Диагноз Долихосигма, Диагностика, Причины долихосигмы, Лечение Долихосигмы методами ТКМ

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок.

Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс.

Совет

Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Причины долихосигмы

Точные причины развития долихосигмы у взрослых и детей на сегодняшний день ещё точно не установлены. Но выдвинуто несколько основных теорий. Стоит отметить тот факт, что эта патология бывает двух видов – врождённой и приобретённой. Чаще всего у детей диагностируют именно врождённую форму патологии. Внимательные родители могут заметить признаки патологии уже на первом месяце жизни ребёнка.

Врождённая долихосигма может развиться под воздействием следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные экологически условия, в которых находилась мать во время вынашивания плода;
• приём беременной некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• у детей долихосигма также может развиться из-за того, что во время беременности мать болела инфекционными болезнями.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике.

Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы.

Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы.

С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

Классификация долихосигмы

Обратите внимание

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

• Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие остается нормальным.
• Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
• Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Симптомы развития долихосигмы одинаковы как у взрослых, так и у детей. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какую форму недуга имеет человек.

В некоторых клинических ситуациях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек даже не обращает на них внимания. Обычно в таком случае долихосигма диагностируется при прохождении обследования совершенно по другому поводу.

Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма.

Симптомы патологии:

• боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Пациент указывает, что у него болит полностью весь живот. Стоит отметить, чем дольше не будет опорожнен кишечник, тем сильнее будет болевой синдром;
• длительные запоры. На начальных стадиях развития недуга частота запоров минимальная, но по мере его прогрессирования она увеличивается. Человек может не опорожнять кишечник на протяжении длительного времени (от нескольких дней до месяца);
• интоксикация организма. Симптомы интоксикации проявляются из-за того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, выделяются токсины, отравляющие организм пациента;
• урчание и вздутие живота;
• метеоризм;
• снижение аппетита.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм.

Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника.

Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Симптомы долихосигмы у детей

Если патология развивается у ребёнка, то он становится капризным, вялым, постоянно плачет, отказывается принимать пищу. Ключевой симптом – запоры, частота которых постепенно увеличивается.

Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс.

У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т.д.

Важно

Формы такие же, как и у взрослых. При развитии компенсированной формы, для очищения кишечника от каловых масс, используют лёгкое слабительное средство или микроклизмы с активными веществами.

У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Если у ребёнка были замечены первые признаки, указывающие на прогрессирование недуга, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, который поможет подобрать правильную диету, назначит корректное лечение.

Осложнения долихосигмы

Нередко удлинение сигмовидной кишки происходит еще в детстве, и на протяжении многих лет стабильного прогресса болезнь способна привести к серьезным осложнениям:

• Иммунодефицит. Эта патология становится причиной воспалительных изменений в стенках кишечника и обуславливает увеличение количества заболеваний в течение года, влияет на присоединение различных инфекций и возникновение кожных проявлений вследствие кишечных расстройств.
• Гастродуоденит, эзофагит и гастрит. Долихосигма кишечника влияет на развитие этих болезней посредством нарушения пассажа каловых масс, что, в свою очередь, ведет к дисбалансу в работе различных органов пищеварительного тракта, хроническому дисбактериозу и накоплению газов.
• Хронический стресс. К такому состоянию человека приводит изжога, постоянные боли и вздутие живота. Непосредственно сам стресс, который является следствием понижения тонуса (из-за боли и дискомфорта), может стать причиной развития гастрита и других осложнений.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у больных долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия , синдром раздраженного кишечника.

Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки.

В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр пациента, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т.д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия.

Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение.

Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Совет

Долихосигму следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

Лечение долихосигмы

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии.

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин); при гипотонии кишечника — Прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, консервативные методики лечения не всегда помогают преодолеть сложности с сигмовидной кишкой.

И в том случае, если не утихают симптомы, свидетельствующие о такой болезни, как долихосигма кишечника, операция становится единственным эффективным решением проблемы.

Самым весомым аргументом в данном случае можно считать нерасправляющиеся петли сигмовидной кишки. Если в такой ситуации ничего не предпринять, то, скорее всего, придется столкнуться с непроходимостью кишечника.

Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение. Для такой операции применяется нижнесрединный доступ. Не исключено использование эндоскопических методик ликвидации лишних петель.

Обратите внимание

Но минусом такого лечения является чрезмерная длительность операции и высокий риск развития осложнений. При такой болезни, как долихосигма кишечника, лечение хирургическим путем подразумевает использование общего наркоза. Операция длится в среднем 1,5 часа.

Если оперативное лечение будет своевременным, то есть все шансы забыть о проблемах с сигмовидной кишкой.

Когда хирургическое вмешательство успешно завершено, пациента, как правило, определяют в блок интенсивной терапии. Спустя 24 часа больного, при условии нормального самочувствия, переводят в обычную палату. Уже на третьи сутки разрешается вставать, а после того, как будут удалены дренажи, и ходить.

В соответствии с показаниями, конкретному пациенту могут быть назначены антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Также может проводиться инфузия растворов, целью которой является улучшение свертываемости крови и детоксикация. Швы снимаются спустя 10 дней со дня операции (приблизительно). Но до того, как это будет сделано, ежедневно делаются перевязки.

Через месяц после посещения хирургии пациента можно считать трудоспособным.

Диета при долихосигме

Диета предполагает своевременное дробное питание (от 4 до 6 раз в день) равномерными небольшими порциями. Категорически нельзя объедаться. Рацион, обогащенный растительной клетчаткой: овощи и фрукты, отруби, хлеб из цельного зерна, черный хлеб и др.

Рекомендуется прием растительных масел по 10-20 гр соевого, оливкового или касторового масла. Показаны также кисломолочные продукты. Кроме того, больным рекомендуется употреблять различные салаты (без копченостей и жирного мяса), квас, мед.

Диета предполагает также употребление минеральных вод типа Боржоми, Ессентуки 17и т.п. в подогретом виде.

Народные средства также могут выступать как эффективное дополнение для регуляции стула. Так, например, употребление капустного сока по полстакана оказывает положительный эффект на всю протяженность кишечника.

Важно

Также эффективен как легкое слабительное отвар из ягод крушины и травяные сборы с ее применением. Важно помнить, что основной все-таки является диета, назначенная врачом, а народные средства можно использовать только по согласованию с ним.

Рацион ребенка (особенно) в младенческом и младшем дошкольном возрасте – это основной инструмент регуляции стула и улучшения качества жизни.

Прогноз долихосигмы

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте.

В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров.

Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Лечение Долихосигмы методами ТКМ  в Китае.

Традиционная китайская медицина предлагает комплексныен методы лечения Долихосигмы. Например, в Клинике ТКМ Наньмунан в городе Харбинhttp://china-tcm.ru/  разработана авторская методика, позволяющая улучшить качество жизни пациента, устраняются хронические запоры.

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе.

В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы.

В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Прикрепления: Картинка 1 · Картинка 2 · Картинка 3 · Картинка 4

Диета и рекомендованный режим питания при долихосигме

Оглавление

• 1 Назначение диеты
• 2 Диета
• 3 Заключение

Достаточно специфическим и требующим должного отношения является болезнь — долихосигма, диета при долихосигме, должна быть тщательно продумана и соблюдаться без малейших отклонений.

Для долихосигмы характерно расширение конечного отдела толстого кишечника и замещение мышечных волокон на соединительнотканные. Соединительная ткань не способна к сокращениям, в следствии нарушается перистальтика конечного отдела.

Совет

Каловые массы задерживаются в сигмовидной кишке, что усиливает процессы брожения и гниения, приводя к повышению газообразования и длительно текущим запорам.

Заболевание часто развивается внутриутробно, а после рождения сопровождает человека до конца жизни. Поэтому малейшие отклонения от назначенной диеты способны сразу же вызывать проявления болезни.

Назначение диеты

После диагностирования долихосигмы, врач обязан назначить и расписать питание при долихосигме. Для большей эффективности нужно придерживаться двух принципов диеты, при долихосигме.

Ответственно придерживаться нужного режима питания:

• придерживаясь основных правил приема пищи, исключив со своего рациона всю вредную пищу, и употребляя рекомендованные и полезные продукты можно забыть о неприятных проявлениях долихосигмы.

Обязательно соблюдать водный режим:

• при образовании запора основную роль играют: характер употребляемой пищи, нарушение двигательной активности толстого кишечника, повышенное всасывание воды в толстой кишке. Чтоб избежать «высушиванию» каловых масс и образованию каловых камней, нужно, должным образом, придерживаться всех правил водного режима.

Диета

Диета при долихосигме включает в себя следующие компоненты:

• употребляемая пища должна быть богатой на клетчатку, минеральные элементы и витамины. Клетчатка плохо переваривается в желудке и кишечнике, проходя практически неизменной, но она обладает важными свойствами, которые облегчают прохождение других продуктов пищеварения. Клетчатка, впитывая в себя воду, размягчает каловые массы, не приводя к высушиванию последних, стимулирует перистальтику кишечника и улучшает усвоение питательных веществ. Огромное количество клетчатки содержат в себе свежие овощи (помидоры, капуста, огурцы, тыква, зеленый лук, морковь и т.д.) и фрукты (зеленые яблоки, виноград, бананы, груши, киви, ананас), их употребление необходимо для профилактики застоя каловых масс;

• употребление каш из цельных круп, является необходимым. Важно то, что крупы нужно покупать натуральные, без биологических добавок и с качественного сырья. Каша является источником углеводов, белков, микроэлементов, во избежание их потери нужно научить правильно ее готовить. Перед приготовлением, крупу лучше замочить в горячей воде, а после того как она пропитается и размякнет, варить не более 20 минут. Для улучшения прохождения кала, в кашу можно добавить столовую ложку оливкового или растительного масла, оно послужит в качестве смазки и стимулятора двигательной активности кишечника. Стоит отказаться от употребления рисовой и манной каши, эти крупы способствуют уплотнения каловых масс, что значительно ухудшает клинику долихосигмы;

• обязательным компонентом в диете человека с долихосигмой должны стать отруби. Этот продукт является универсальным в своем роде, из-за содержащихся в нем витаминов, белков, углеводов, клетчатки и микроэлементов. Магний, входящий в состав отрубей, улучшает двигательную активность кишечника и усиливает его эвакуационные свойства, стимулирует выделение воды с клеток и межклеточного пространства в просвет кишечника, размягчая кал. Употребляя 4-5 столовых ложек отрубей в день, можно повысить эффективность диетотерапии долихосигмы;
• употребление большого количества воды является необходимым при долихосигме. Вода, размягчает каловые массы, улучшая их прохождение в просвете кишечника. Но из-за того, что толстый кишечник всасывает большую часть воды, для купирования проявлений болезни, необходимо употреблять на порядок больше воды. Объем воды, выпиваемой за сутки, должен быть больше 2,5-3 литров. Вода должна быть без газа, очищенная, без добавления красителей и ароматизаторов. В качестве добавки, можно употреблять кофе с цельных зерен, свежие соки с овощей и фруктов. Лучшим выбором будут соки из тыквы (она содержит клетчатку и обладает слабительным эффектом), арбуза (содержит много воды и клетчатки), зеленых яблок, винограда и слив.

Нужно исключить со своего рациона продукты содержащие консерванты, красители, биодобавки и другие вредные вещества, употребление которых усугубляет течение болезни.

Запрещено к употреблению:

• длительно хранящиеся продукты;
• печенье, сухари, пирожные, тортики также запрещены при данной патологии;
• копченная и жирная пища. В их число входят копченная рыба, колбаса или другое мясное изделие;
• исключаются консервированные продукты;
• специи и соусы категорически запрещается употреблять при долихосигме;
• алкоголь (в том числе красное вино), крепкий чай, газировка, какао.

Мясные продукты в небольшом количестве особого вреда не принесут, но употребление следует ограничить. Мясо, из-за длительного переваривания в кишечнике, начинает гнить, выделяя большой объем газа, что приводит к вздутию. А при застойных явлениях в кишечнике, вздутие может привести к серьезным осложнениям (заворот кишечника) и болезненным ощущениям.

Врачи-диетологи рекомендуют для улучшения пищеварения, утро начинать не с кофе, а с овсяной каши. Предварительно замочив ее, кипятить 10-15 минут, для сохранения большего количества питательный веществ.

Чтоб повысить эффективность и вкусовые качества в овсянку можно добавить чернослив, из-за его слабительных свойств, эвакуация содержимого кишечника значительно ускорится.

Если сладкий вариант овсянки не привлекает, то ее вкус можно разбавить салатом, приготовленного из свежей капусты, с добавлением ломтиков томата или огурца, вперемешку с оливковым или подсолнечным маслом. Такой салат улучшит продвижение кала по просвету кишечника. Запивать завтрак можно стаканом кефира.

Заканчивать свой день нужно практически с голодным желудком. Перед сном рекомендовано выпивать стакан нежирного йогурта или кефира, добавляя в него ложку растительного масла. При условии, что нет аллергии, можно съедать одну или две апельсины. Также, свой ужин можно разбавить нежирным творогом, с добавлением чернослива, изюма или нарезанных яблока и груши.

Заключение

Больной должен отнестись со всей серьезностью к данной патологии. И придерживаться всех аспектов назначенной диеты.

Ведь если употреблять каши или отруби, пить овощные соки, вести здоровый образ жизни, при этом не забывать перекусывать копченной колбасой или рыбой, консервами, заедая все печеньем, и запивая красным вином или крепчайшим чаем, то вся диетотерапия сводится к нулю, а улучшение состояния так и не наступит.

Долихосигма у детей

В 25 % случаев хронических запоров причиной является неправильная, удлиненная форма сигмовидной кишки – долихосигма.

Это врожденное заболевание и причинами его могут быть как наследственные факторы, так и внешние воздействия на беременную женщину: инфекции, стрессы.

Помимо хронических запоров, долихосигма характеризуется еще и болями в животе, метеоризмом. Понятно, что если кишка имеет большую протяженность, извитую форму, то каловые массы будут иметь тенденцию задерживаться в ней. А  в организме человека, где застой — там воспаление. Слизистая толстого кишечника, в этом случае, реагирует дегенеративными изменениями на застой своего содержимого. Кроме того, различные вредные вещества, которые должны быть изгнаны из организма, будут всасываться в кровь, вызывая интоксикацию.

Существуют три стадии или формы течения этого заболевания:

1 стадия. Компенсация — периодические запоры длительностью до 3 дней. Опорожнение кишечника достигается соблюдением диеты, легкими слабительными. Самочувствие не страдает.

2 стадия. Субкомпенсация — постоянные запоры. Прием слабительных практически без эффекта. Приходится прибегать к очистительным клизмам.

3 стадия. Декомпенсация — запоры длятся свыше 7 дней. Боли в животе и метеоризм постоянно беспокоят. Выражена интоксикация: слабость, отсутствие аппетита, тошнота, высыпания на коже, субфебрильная температура. Обратите внимание

Первые симптомы возникают, как правило, в период введения прикорма. Возможно  и позже – в возрасте 2-4 лет. Запоры носят упорный характер, сопровождаются метеоризмом и болями в животе. Кал большой по объему, напоминает по форме еловую шишку, зловонный. По мере развития заболевания без должного лечения, присоединяется воспаление толстого кишечника и тогда в кале можно увидеть прожилки крови. Возможно увеличение геморроидальных узлов. У большинства детей возникает сопутствующие заболевания ЖКТ: воспаление всей отделов ЖКТ (гастродуоденит, колит), дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит. 

Долихосигма может вызывать грозные осложнения с картиной острого живота – инвагинация, заворот, перегибы сигмовидной кишки.

Диагноз долихосигмы предполагается врачом на основании клинической картины и осмотра ребенка. Как правило, ребенок отстает в физическом развитии, бледный. Живот вздут и можно пропальпировать переполненные каловыми массами петли кишечника. При подозрении на долихосигму, врач направляет на рентгенологическое исследование — ирригографию.

Лечение долихосигмы следует начать сразу же при возникновении запоров и малейшем подозрении на нее. Прогноз в этом случае будет благоприятный. 

Крайне важно наладить самостоятельное опорожнение кишечника.

Необходимо подобрать диету с введением большого количества клетчатки в виде овощей и фруктов, отрубей. Также способствуют нормализации стула кисломолочные продукты, растительные масла.

Фрукты и овощи необходимо термически обрабатывать, кисломолочные продукты должны быть свежие.

Растительные масла (оливковое, подсолнечное) можно как добавлять в готовые блюда, так и использовать в качестве лечебного средства и давать на голодный желудок.

Очень важно исключить рафинированные продукты, легко усваиваемые углеводы, изделия их высококачественной муки. Если ребенок ест много клетчатки, то он должен пить много воды и тогда это возымеет должный эффект. Важно

В лечении долихосигмы особое место занимают легкие слабительные и очистительные микроклизмы. Микроклизмы могут быть с использованием растительных масел. 

Большое значение имеет общее физическое развитие ребенка, укрепление мышц брюшного пресса.

Крайне редко возникает необходимость оперативного лечения – резекции сигмовидной кишки.