Профилактика и лечение пролежней у лежачих больных

Лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях

Лечение пролежней у лежачих больных — сложная задача, решение которой требует огромных трудозатрат и большого количества времени. Дефекты заживают медленно, часто нагнаиваются. На них могут образовываться некротические участки.

Глубокие пролежни формируют свищи. Основной проблемой, не позволяющей повреждению зажить быстро и легко, является тот факт, что больной продолжает оставаться в неподвижном состоянии.

Итак, что необходимо знать, чтобы ткани восстановились без хирургического вмешательства? Чем лечить патологию дома?

Лечение и профилактика пролежней у лежачих больных: общие рекомендации

Как лечение, так и профилактика пролежней должны быть направлены на устранение факторов, вызвавших болезнь. Следует предпринимать все возможные меры, чтобы восстановить кровообращение на пораженных участках.

К числу профилактических мероприятий относят:

1. Изменение положения тела пациента каждые 1,5-2 часа — эта мера позволяет избежать длительного сдавливания одной и той же части тела, что является основной причиной появления пролежней.

   Если на каком-либо участке уже имеются признаки начальной стадии изъязвления (красное непроходящее пятно, мацерация), класть больного на эту зону не следует.

2. Богатое белком питание — белок является основным строительным материалом животных тканей.

   Его недостаток приводит к нарушению многих процессов, в том числе регенеративных и иммунных. Пораженные ткани не восстанавливаются, вследствие чего возникают пролежни.

3. Соблюдение гигиенических мероприятий — кожа, постоянно находящаяся во влажной среде, размокает. Возникают мацерации.

   Чтобы избежать этого, необходимо подмывать больного сразу после дефекации или мочеиспускания. Протирать тело пациента несколько раз в сутки нужно и при его повышенной потливости.

Выше были приведены три основополагающих принципа, без соблюдения которых невозможно ни лечение пролежней в домашних условиях, ни их профилактика. Однако для восстановления при тяжелых трофических нарушениях этого недостаточно. В таких ситуациях для стимуляции регенеративных процессов и борьбы с присоединившейся инфекцией применяют лекарственные препараты.

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Для лечения пролежней у лежачего больного могут применяться как традиционные средства (крема, мази, препараты для системной терапии), так и некоторые народные рецепты. Наилучших результатов удается достичь, если в разумных пределах сочетать все имеющиеся способы.

Народными средствами от пролежней

Лечение пролежней народными средствами возможно только на начальной стадии болезни, пока отсутствуют язвы. В дальнейшем подобные методики могут применяться только в качестве вспомогательных. Выбор метода и оценку его эффективности должен осуществлять прибывший на вызов участковый терапевт.

Наиболее действенными являются следующие народные рецепты

1. Облепиховое масло — прекрасное регенерирующее средство, не обладающее, однако, свойствами антисептика. На начальных этапах пролежня может использоваться как единственное средство лечения. Для этого поверхность очага обрабатывают препаратом дважды в сутки. При глубоких пролежнях возможна их тампонада салфетками, пропитанными облепиховым маслом.

   Перевязка и замена салфеток производится 1 раз в 1-2 суток. Масло не подходит для лечения гнойных процессов.

2. Настой коры дуба — применяется на стадии пятна. Чтобы приготовить средство, нужно взять столовую ложку сырья, залить его стаканом (200-250 мл) кипятка и настоять 2-3 часа.

   После лекарство процеживают, выливают на губку и протирают ей места расположения пролежня во время общей гигиенической обработки тела. Препарат обладает дубящим действием, образует на поверхности ранки таниновую пленку, снижает интенсивность воспаления.

3. Настой ромашки полевой — готовится и применяется так же, как и отвар дубовой коры.

   Обладает выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием. Используется для обработки кожи и промывания раневых поверхностей. Можно применять неограниченно, однако средняя частота обработки пролежня составляет 2 раза за сутки.

Народные рецепты прекрасно справляются с начальными стадиями пролежней.

Однако при запущенных и гнойных процессах предпочтение следует отдавать традиционным лекарственным средствам.

Обработка пролежней мазью

К использованию мазей обычно прибегают при глубоких пролежнях. Цель использования этой лекарственной формы — стимуляция регенеративных возможностей организма и борьба с местными инфекционными осложнениями.

Больным назначают следующие составы:

1. Мазь Вишневского — уникальная разработка советских хирургов. Обладает широким спектром противомикробной активности. Применяется для лечения и профилактики бактериальных процессов. С целью лечения пролежней наносится на раневую поверхность 1-2 раза в сутки. Для фиксации мази используют марлевую повязку.

2. Левомиколь — препарат на основе левомицетина. Обладает дегидратирующим и антимикробным действием. Наносится на пролежень 1 раз за сутки. После нанесения обработанное место прикрывают марлевой салфеткой.
3. Солкосерил — регенеративный препарат на основе выдержек из телячьей крови.

   Стимулирует процессы восстановления, улучшает микроциркуляцию крови, является источником витаминов и питательных веществ. Наносить мазь следует дважды в сутки. После нанесения лекарства поверхность пролежня закрывают марлей.

Длительность курса лечения мазями равна времени, необходимому для полного заживления дефекта.

Однако если препарат не приводит к улучшению состояния больного, его отменяют, или комбинируют со средством другой группы (солкосерил + левомиколь).

Кремом от опрелостей

Кремы от опрелостей (деситин, weleda, бепантен) используются в основном для предотвращения пролежней. Лечебным действием они не обладают, поэтому наносить такие составы на уже имеющийся дефект бессмысленно.

С целью профилактики крема применяют во время подмывания больного, нанося их на участки, которые подвергаются давлению, или долго пребывают во влажном состоянии.

При этом кожа подсушивается, мацерации исчезают, тургор покровов повышается.

Лекарством

Лечение серьезных ран не обходится без использования системных препаратов. Пролежни не исключение.

По назначению врача в домашних условиях больной может принимать:

• средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, 1 пилюля дважды в день);
• противотромбозные лекарства (аспирин-кардио по 1 таблетке перед сном);
• антибиотики (Цефтриаксон в виде раствора для инъекций по 1 грамму 2 раза за сутки в/м);
• противовоспалительные и обезболивающие (анальгин по 1 таблетке 3 раза за сутки).

Длительность курса лечения каждым из препаратов определяет врач. Как правило, антиагреганты и трентал пациент принимает пожизненно или до полного заживления пролежней. Антибиотики используются по 7-10 суток. Нестероидные противовоспалительные нельзя принимать дольше 2-х месяцев без перерыва.

Особенности лечения пролежней

Трофические дефекты могут возникать на разных участках тела. Локализация патологического очага зависит от того, в каком положении больной преимущественно находится, а также от наличия сосудистых нарушений (атеросклероз). Лечение пролежней в разных зонах имеет свои особенности.

Опрелостей под молочными железами

Опрелости под молочными железами редко переходят в глубокие пролежни. Поэтому они не нуждаются в медикаментозной терапии. Проблемные места следует ежедневно мыть и несколько (2-3) раз в день присыпать детской присыпкой. Это позволит избежать влажности и появления мацерации. Также возможно применение подсушивающих кремов.

На копчике

Пролежни на копчике обычно бывают самыми объемными. Здесь часто возникает некроз тканей, и формируются раневые карманы. Предотвратить, или отсрочить столь запущенную стадию патологии можно, если подкладывать под копчик пациента специальные противопролежневые круги.

Устройство представляет собой полый внутри круг из материала средней плотности. Больного укладывают на него так, чтобы проблемная зона оказалась внутри окружности. Периоды лежания на круге и без него следует чередовать. Это позволяет равномерно распределить время сдавления тканей между разными участками тела.

На пятках

Чтобы пролежни на пятках успешно заживали, их следует оградить от контакта с постелью. Для этого под голени пациента подкладывают мягкие широкие валики. Сделать это необходимо таким способом, чтобы пятки оставались на весу. В качестве валиков можно использовать свернутые простыни или пододеяльники.

В паху

Язвы и инфицированные пролежни в паховой области являются чрезвычайно опасными в плане генерализации инфекции. Здесь много кровеносных сосудов, по которым возбудитель способен распространиться по всему телу.

Чтобы предотвратить это и снизить скорость развития трофических нарушений, ноги лежачего пациента следует укладывать так, чтобы паховая область хорошо вентилировалась.

Оптимальным является положение «лягушка» — ноги человека согнуты в коленях и разведены в стороны.

Между пальцами ног

При пролежнях между пальцами следует придерживаться общих правил лечения — содержать стопы в чистоте, сухости, а также не позволять пальцам слишком плотно прилегать друг к другу. Для этого между ними вставляют моточки бинта или маленькие тканевые валики.

На ягодицах

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях требует постоянного пребывания пациента на боках и на животе. Укладывать таких людей на спину запрещено, так как подобные действия приводит к увеличению площади и глубины пролежня. Как было сказано выше, менять положение больного необходимо каждые два часа.

Как предотвратить образование пролежней

Несмотря на утверждения людей, далеких от практической медицины, предотвратить образование пролежней у неподвижных пациентов почти невозможно.

Рано или поздно трофические нарушения проявляются у всех.

Чтобы отсрочить этот момент, необходимо соблюдать все вышеописанные правила и ежедневно осматривать больного на предмет наличия мацерации, стойкой локальной гиперемии и других признаков поражения.

Обязательным условием, позволяющим избежать появления пролежней, является ранняя активизация больных после травм и тяжелых операций. Как правило, дефекты не развиваются даже тогда, когда пациент самостоятельно переворачивается с одного на другой бок и производит другие активные действия в пределах постели. Ходить при этом не обязательно.

Советы по питью и питанию

Основным правилом при формировании рациона для пациента с пролежнями является высокое содержание белка в пище. Его количество должно составлять 120-150 граммов в сутки.

Около 60% от этого количества белков берется из животных источников (отварное перетертое мясо, рыба, мясные бульоны).

При недостаточном поступлении белковых молекул из обычной пищи следует применять лечебное питание — nutrisonprotison по 1000—1500 мл в сутки (80 граммов белка/литр), nutrison energy в аналогичном количестве (60 граммов белка/литр), nutridrink (7 граммов белка/100 мл).

Лечение пролежней — сложная комплексная задача, требующая от лиц, осуществляющих уход за больным, большого терпения и профессиональных навыков, близких к уровню квалифицированной медсестры.

Обратите внимание

В формате одной статьи невозможно рассказать обо всех тонкостях противопролежневой терапии (применение специальных матрасов, некрэктомия, использование различных лекарств в зависимости от стадии заживления и прочее).

Чтобы помочь лежачему больному, необходимо постоянно повышать свою квалификацию, изучать специализированные источники, узнавать о новых методах лечения и, разумеется, нарабатывать собственный опыт, основанный на результатах проделанной работы.

Профилактика и лечение пролежней

В результате нарушения кровообращения, вызванного непрерывным и продолжительным механическим давлением (сжатием или трением), происходит гибель мягких тканей (ишемия), которая способствует омертвлению кожи и атрофии подкожной клетчатки.

Это явление в медицине, называют пролежнем. Образовавшиеся раны на участках кожи, чаще всего возникают в местах прилегания к костным выступам. Лечение пролежней требует немедленного функционального восстановления кровяного притока к повреждённым участкам. Наиболее частые и вероятные зоны локации, это пролежни на пятках, ягодицах, лодыжках, локтях, позвоночнике.

Основную группу риска составляют одинокие люди после 65 лет, живущие в социальной изоляции, без помощи окружающих.

Причины и фактор риска появления пролежней

Язвенные образования наблюдаются у пациентов, которые прикованы к постели, и не имеют должного ухода. Пролежни располагаются на теле человека в районах длительного соприкосновения (давления или трения) с матрасом или креслом инвалидной коляски. Развитие язвенных формирований возникают на мягких тканях тела.

Происходит недостаточное насыщение питательными веществами в кровоснабжении. Важно понимать, что пролежни возникают не только у лежачих больных. После длительной неподвижности в кресле инвалидной коляски, такие образования могут сформироваться на любом участке кожи от соприкосновения и постоянного трения об инородное тело.

Наиболее уязвимыми местами являются: пространственная область вокруг крестца, седалищные кости, лодыжки, колени, локти и плечи.

Хотя вероятность появления пролежней зависит от конкретных обстоятельств, вот список наиболее распространённых причин:

1. Длительное и монотонное пребывание в одной позе (сидя или лёжа). Незначительные повреждения могут сформироваться после 2-3 часов недостаточной циркуляции кровяного потока.
2. Неспособность пациента к самообслуживанию. К такой категории относятся люди в состоянии комы или парализации некоторых частей тела. Вероятность появления пролежней в полной мере зависит от обслуживающего персонала, которые должны соответствующим образом реагировать на возможные проявления.
3. Потеря контроля над работой кишечника или мочевого пузыря. Источники влаги на коже (моча, кал), могут вызывать раздражение.
4. Обезвоживание организма больного. Тело начинает моментально реагировать на отсутствие достаточного количества питательных веществ.
5. Психологические проблемы. Прием некоторых лекарственных препаратов или недостаточное вентилирование помещения, может вызывать психологическое удушье. Вследствие чего у человека периодически возникает обильное потоотделение, которое может провоцировать появление пролежней.

Все эти причинно-следственные факторы следует учитывать, и принимать соответствующие профилактические меры.

Классификация по Торрансу

В клинической практике принято классифицировать степени пролежней по 5-ступенчатой разбивке Торранс:

1 этап. Реактивная гиперемия и покраснение имеет обратимый тип. При надавливании на поражённое место возникает покраснение, которое моментально исчезает. Это говорит о том, что микроциркуляция кровяных сосудов происходит без изменений. Пролежни начальная стадия (фото смотреть).

2 этап. После надавливания сохраняется эритема (покраснение кожи). Это означает, что участок кожи имеет микрососудистые травмы, воспаление или тканевую отёчность. На кожном покрове формируются явные признаки повреждения (волдыри и так далее). Именно на этом этапе пролежни (фото смотреть), начинают приносить пациенту первые болевые ощущения.

3 этап. Полное повреждение кожного покрова, доходящее в глубину до границы основной ткани. Края ран имеют чёткие контурные границы. Наблюдается отёчность и эритема. Дно раны заполнено грануляционной тканью, красного или жёлтого цвета распадающихся тканей.

4 этап. Как выглядят пролежни на этом уровне заболевания? Повреждены подкожные ткани. Жировой некроз вызван воспалением и тромбозом мелких сосудов. Зона пролежней, как правило, имеет хорошо разграниченные очертания. Дно раны может быть покрыто чёрным некрозом (омертвление тканей).

5 этап. Расширенный некроз, с распространением на фасции (плотная оболочка, покрывающая мышцы) и мышечные ткани. Повреждаются суставы и кости, образуя глубокие свищи чёрного цвета.

Различные стадии пролежней имеют определённые методы лечения. На начальном этапе (1, 2 и 3 уровень), достаточным является консервативный метод лечения, основанный на антисептических повязках.

Важно

При 4 и 5 уровне, исправить положение, можно только при помощи хирургических манипуляций. Надлежащий уход за пролежнями поможет избежать радикальных мер воздействия.

Легче болезнь предупредить, чем её лечить, тем более что это очень сложный и трудоёмкий процесс.

Профилактика пролежней. Алгоритм действий

Для того чтобы избежать, риска образования пролежней у больных, прикованных к постели, следует соблюдать ряд профилактических действий, которые предупредят возможное их возможное образование. Как бороться с пролежнями в амбулаторных и стационарных условиях? Для начала, необходимо следующее оснащение:

• раствор 10% камфорного спирта или 0,5% раствор хлорида аммония;
• чистое полотенце;
• поролоновые губки;
• ватно-марлевые тампоны;
• хозяйственное мыло, фартук, резиновые перчатки.

Следуя строгому алгоритму выполнения, можно предупредить образование пролежней. Последовательность действий заключается в следующем:

1. На вымытые руки необходимо надеть резиновые перчатки.
2. Тщательно и последовательно осмотреть кожу больного на предмет возможного появления пролежней.
3. Даже если участки кожи без пролежней, или их признаков, то всё равно необходимо обмыть тёплой водой места соприкосновения постельного белья с костными выступами. Эту процедуру необходимо проводить ежедневно, утром и вечером.
4. Для профилактики воспаления кожного покрова, необходимо обрабатывать места соприкосновения с инородными телами 10% раствором камфорного спирта или нашатыря (0,5% раствора хлорида аммония). При обработке проблемных мест, следует тем же смоченным ватным тампоном производить лёгкий массаж кожи. Это будет стимулировать тканевые соединения, и способствовать нормальному кровотоку.
5. После того как все профилактические мероприятия окончены, необходимо ещё раз осмотреть постельное бельё пациента. Простынь больного не должна иметь складок и инородных предметов (мусор, крошки и так далее).
6. Снять перчатки, вымыть руки.

Кроме этого, необходимо каждые 2-3 часа менять положение больного, с осмотром кожного покрова.

Пролежни: профилактика и лечение

Чтобы не провоцировать вероятность появления пролежней, необходимо соблюдать ряд условий и профилактических действий:

• Ежедневно проверять состояние кожного покрова больного человека. Это должно стать нормой для обслуживающего персонала. Особое внимание следует обращать на область костных выступов.
• Периодически менять положение больного в постели. Для этого хорошо подойдут специальные приспособления (надувные круги, валики и т.д.). Существуют особо проблемные места, это ягодицы и пятки пациента. Поэтому им стоит уделять особое внимание. Использование специальных ортопедических матрасов, будет идеальным профилактическим средством по уходу за лежачими больными.
• Постельное бельё, как и одежда пациента, должны быть из натуральных материалов. Во избежание трения, на одежде не должно быть пуговиц, молний, крючков и т.д.
• Очень важно поддерживать в помещении оптимальную температуру и влажность воздуха. Профилактика пролежней на 50% зависит именно от этих условий. Больной не должен испытывать чувство дискомфорта.
• Необходимо следить, чтобы кожа пациента была всегда сухой и чистой. Применение любых косметических средств, способных вызывать раздражение кожи, строго воспрещается.
• По возможности необходимо стимулировать больного к способности двигаться. Несложные повороты частей тела и профилактический лечебный массаж, снижают вероятность появления пролежней в разы.

Важным моментом в профилактике, является сбалансированное питание. Низкокалорийная пища, с достаточным количеством минеральных веществ и витаминным комплексом, вкупе с рациональным потребление жидкости (не более 1-1,5 литров), будут хорошим профилактическим действием.

Методика выбора лечения во многом зависит от патологических процессов и клинического состояния больного. Лечение пролежней делится на два метода: консервативное и радикальное (хирургическое). По степени или интенсивности стадии развития, пролежни делятся на 5 периодов, каждый из которых требует индивидуального подхода и соответствующего лечебного реагирования.

Как вылечить пролежни при 1 стадии развития? На этом этапе вполне достаточно обычных профилактических мероприятий. Их применение, способствует дальнейшему развитию язвенных образований.

Переход во 2 степень, характерен видимыми повреждениями на отдельных участках кожи. Происходит отслоение эпидермиса и верхних слоёв дермы (кожи). Эрозия, пузыри, поверхностные язвочки, всё это пролежни.

Начальная стадия (лечение, фото смотреть) формирует более серьёзные кожные воспаления и образования. Рана в этот период, должна быть чистой и сухой, без какого-либо давления извне.

Достаточная вентиляция и антисептические мероприятия, будут способствовать скорейшему заживлению.

Третья стадия формирования, это наиболее опасная категория. Она является переходной в более тяжёлую 4 форму.

Пролежни (лечение, фото смотреть) на 3 стадии развития, характеризуются некрозом всех кожных слоёв, с образованием глубоких язвенных кратеров. Лечение такого вида пролежней, достаточно долгий и кропотливый процесс.

Совет

Очищение раны проводится при помощи раствора хлоргексидина. В зависимости от клинической картины, лечащий врач подбирает соответствующие фармакологические компоненты.

Дальнейшее развитие пролежней (4 и 5 стадия), являются самыми опасными. Только специальные хирургические методы воздействия, позволяют восстановить кожные и костные структуры. Применение радикальных методов лечения, используются крайне редко. Случаев такого запущенного состояния пролежней, составляет около 2% от общего числа.

Внимание! Если вы знаете, что среди вашего окружения есть социально незащищённые или больные одинокие люди, окажите им соответствующую помощь, или оповестите об этом любое медицинское учреждение. Появление пролежней, это не болезнь, а равнодушие окружающих.

Как и чем лечить пролежни в домашних условиях

Лежачие больные, вынужденные долгое время находиться в неподвижном состоянии, требуют надлежащего ухода за ними. Лечение пролежней в домашних условиях, целиком и полностью ложится на окружающих пациента людей. Уменьшить риск появления язвенных образований, поможет хорошо организованное постельное место.

Ортопедический противопролежневый матрас, будет способствовать правильному распределению нагрузки тела, и сведёт к минимуму нарушение кровообращения и отмирания клеток. Если всё же на теле человека обнаружены пролежни, лечение народными средствами в домашних условиях, станут эффективной мерой воздействия на поврежденные участки кожи.

Современные методы народной медицины позволяют с лёгкостью стравиться с этой задачей. Существует множество способов домашнего лечения, в основе которых лежит применение различных травяных лекарственных средств. Все они доступны и эффективны в своём использовании.

Единственное условие: эффективность лечения пролежней в домашних условиях, принесут пользу только на начальном этапе развития заболевания. В случае каких-либо заметных нарушений и осложнений, рекомендуется обращаться к лечащему врачу.

Вот несколько популярных рецептов домашней медицины:

1. Календула. Цветки растения залить 400 мл кипячёной воды и настаивать в течение 6 часов. Промывать ватным тампоном проблемные места ежедневно 2-3 раза.

2. Травяной отвар из бузины и дубовой коры. По одной столовой ложке каждого компонента залить 200 мг кипятка. После 3 часов, отвар готов к применению. Протирать образовавшиеся язвочки ватно-марлевым тампоном. 3. Каланхоэ.

Разрезанные пополам листья растения прикладывать к поражённому месту. Для усиления эффекта, можно закрепить бинтовой повязкой. Желательно такую процедуру проводить перед сном. 4. Сок алоэ и чистотела. Смешать эти два целебных нектара, в пропорции 1:1, и приложить к больному месту.

Через некоторое время заметны значительные улучшения.

Обратите внимание

5. Картофель и мёд. При помощи этих продуктов питания, можно приготовить отличное лечебное средство. Натуральный мёд (100 г) смешать с мелко натёртым картофелем, до получения однородной кашеобразной массы. Всю полученную смесь выложить на марлевую повязку и приложить к пролежням. После одного часа такой лечебной процедуры, результат очевиден.

6. Лук. Две головки мелко нарезанного репчатого лука залить двумя столовыми ложками растительного масла. Варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем необходимо переложить полученную смесь в эмалированную посуду и добавить 50 г парафина или кусок свечи.

Полученной домашней «мазью», можно смазывать пораженные участки кожи.
7. Пшено. Хорошо пропаренная горсть пшена, укладывается в мешочек или хлопчатобумажную ткань. Прикладывать к пролежням тёплым. После нескольких часов, заметны улучшения состояния кожи.

После использования народных методов лечения, необходимо обрабатывать больные места антисептическими средствами, не содержащими спиртовой основы. Помимо использования указанных выше целебных средств, можно использовать различные масла на растительной основе.

Для этого подойдут оливковое, подсолнечное, облепиховое, кедровое и другие. Если после применяемых средств, в течение 2-3 дней, не наблюдаются заметные улучшения, то следует немедленно обращаться к врачу.

Это касается и аллергической реакции на используемые лечебные средства.

Кроме перечисленных лечебных мероприятий, необходимо периодически проводить массаж проблемных участков тела. Простое поглаживание, будет способствовать кровяной микроциркуляции.

Берегите своих близких, и будьте всегда здоровы!

Профилактика пролежней у лежачих больных — средства и мероприятия

21.06.2018

Пролежни — это коварное заболевание, которое отягощает и без того нелёгкую жизнь лежачих больных. Длительная неподвижность приводит к локальным нарушениям кровообращения и отмиранию мягких тканей (некрозу).

Своевременная профилактика образования пролежней может облегчить уход за лежачим больным и улучшить качество его жизни.

Что это за недуг?

Пролежни – это обескровливание участков кожи, из-за длительного давления веса тела на эту область. Чаще всего они возникают у лежачих больных, парализованных и стариков, которые много времени проводят в постели в силу истощения организма.

Однако пролежни могут возникнуть и в случае сдавливания тканей тугой повязкой (например, в случае перелома или раны) а также при ношении зубного протеза, подогнанного не по размеру (некроз дёсен).

Всего выделяют 4 стадии развития пролежней:

1. На повреждённом участке кожи образуется красное пятно, которое не проходит даже после того, как давление на эпидермис прекратилось. При пальпации пятно также не меняет цвета. Больной может жаловаться на лёгкое онемение и покалывание.
2. На коже начинают образовываться волдыри, пятна, напоминающие синяки, небольшие язвы. Кожа на пролежне становится холодной и сухой на ощупь, появляются шелушения.
3. Поражённая область выглядит как гноящаяся рана, которая помимо пугающего вида, источает неприятный гнилостный запах. Начинается отмирание окружающих тканей.
4. На этом этапе поражены мягкие ткани, и через язву просматриваются сухожилия и кости. Проблема требует срочного хирургического вмешательства.

Алгоритм лечения в домашних условиях

Сразу после первых жалоб больного на чувство онемения или покалывания нужно вызвать врача для осмотра тела на предмет пролежней и совместно с ним решить, как лучше переложить больного, чтобы исправить ситуацию и улучшить его самочувствие.

Не стоит заниматься этим самостоятельно, так как неправильные действия могут только усугубить недуг.

В остальном же, при лечении пролежней достаточно придерживаться четырёх принципов:

1. Восстановить кровообращение. Для этого следуйте правилам профилактики (см. ниже).
2. Удалить отмершие и загноившиеся ткани. Возможно как хирургическое иссечение повреждённых тканей, так и медикаментозное воздействие на мертвые ткани для их отторжения (при помощи мази Ируксол).
3. Устранить очаг воспаления. Для этого зачастую врачи рекомендуют Перекись водорода, раствор фурацилина, стрептоцид.
4. Поспособствовать заживлению. Для ускорения заживления можно использовать такие средства, как Левомиколь, Левосин, Солкосерил. Также хорошо себя зарекомендовало такое народное средство, как облепиховое масло.

Как предотвратить их появление?

Лежачие больные очень часто страдают от пролежней – это доставляет массу неудобств как самому больному, так и человеку, ухаживающему за ним.

Чтобы не допустить развития этого недуга, врачи рекомендуют:

• Использовать специальный противопролежневый матрац, который обеспечивает правильное распределение веса человека.
• Включить в рацион больного достаточное количество растительного и животного белка.
• Следить за тем, чтобы постельное бельё было ровно застелено – без складок и заминок.
• Стирать простынь и пододеяльник не реже одного раза в неделю.
• Своевременно мыть больного, для того, чтобы не допустить излишней влаги и опрелостей, а также регулярно менять подгузник.
• Менять положение тела больного не реже 5-6 раз в день (по согласованию с врачом).

Как предотвратить появление пролежней рассказывается на видео:

Средства и мероприятия

Для того чтобы предотвратить пролежни, стоит использовать следующие противопролежневые средства:

1. Мази и гели. Наиболее часто врачи выписывают следующие препараты — Солкосерил, Альгофин, Метилурацил, Мефенат, Алантан Плюс, Дермазин, Аргольсульфан, Сульфаргин, Стелланин, Мазь Вишневского.
2. Повязки. Деляться на три категории – очищающие, вытягивающие, и заживляющие. Могут применяться на всех этапах от профилактики до лечения.
3. Матрацы – делятся на два вида – статические и динамические. Первые препятствуют застойным явлениям, фиксируя лежачего таким образом, что нагрузка равномерно распределяется по всему телу. Вторые же – оказывают воздействие на ткани больного, нормализуя микроциркуляцию и предотвращая отмирание мышц. Врачи рекомендуют приобретать противопролежневые матрацы с лазерной перфорацией и обдувом, чтобы даже несмотря на большой вес тела больного, через микроскопические ячейки проходил воздух. 
4. Подушки. Подушки против пролежней подразделяются на категории, в зависимости от области поражения: для локтей и пяток, в качестве сидений для туалета, в качестве сидений на стул, подложки для спины и ягодиц.
5. Надувной круг из резины . Круги различаются по размерам (большие, средние и малые). Круг размещается под больным таким образом, чтобы область возможного образования пролежня оказалась по центру круга.
6. Облучатели на основе кварца. Кварцевание – довольно распространённая практика для лечения различных кожных заболеваний и пролежней в том числе. Процедура борется с вредоносными бактериями, приостанавливает воспалительные процессы и ускоряет регенерацию тканей.
7. Дыхательные упражнения – всем больным, даже тем, кто придерживается строгого пастельного режима, очень важно практиковать дыхательную гимнастику. Лёгкие упражнения (самостоятельные или при помощи тренажёров) помогут насытить организм недостающим кислородом, что также благотворно сказывается на состоянии тканей.

Какие средства и мероприятия помогут предотвратить образование пролежней рассказывается на видео:

Пролежень – это процесс, провоцируемый сдавливанием капилляров на коже. Чаще всего эта проблема преследуют парализованных, лежачих больных и ослабленных людей престарелого возраста, которые в силу своей немощности большую часть времени проводят в постели.

Очень важно позаботиться о предотвращении пролежней заранее, и если проблема всё же появилась – обратиться за помощью к врачу.

Профилактика пролежней у лежачих больных — средства и мероприятия Ссылка на основную публикацию

Пролежни: причины , профилактика и лечение у лежачих больных

Пролежни – это повреждение кожного покрова, вызванное нарушением циркуляции крови под тяжестью тела. Они могут возникнуть в результате вытеснения крови в ткани, которые без питания и кислорода отмирают.

Они являются показателем недостаточного ухода за пациентом, находящимся в лежачем положении длительное время. В основном это люди пожилого возраста, больные с переломом шейки бедра, пациенты реанимационных отделений.

Пролежни относят к состояниям, которых следует избегать. Если повреждения кожи все-таки образовались, то при образовании поражения быстро развивается некроз и гнойные раны. В результате возможно:

• Повреждение мягких тканей, сопровождающееся нарушением кровообращения и иннервации;
• Ампутация конечностей;
• Поражение надкостницы и костей с развитием периостита и остеомиелита;
• Ослабление иммунитета, приводящее к продолжительному заживлению ран;
• Возможно инфицирование ран, которое сопровождается флегмоной, сепсисом и газовой гангреной.

Причины возникновения пролежней

При продолжительном нахождении больного в неподвижном состоянии происходит сдавливание кровеносных сосудов, кровь перестает поступать в ткани, что ведет к образованию повреждений кожного покрова.

Повреждение кожи может образоваться, если из-под пациента вытягивают мокрую простыню. Это приводит к разрыву сосудов.

Если пациент не может самостоятельно встать с постели и часто сползает с нее, также может возникнуть повреждение кожи.

В группу риска входят больные, страдающие сахарным диабетом и заболеваниями сосудов, бывшие работники «вредного» производства химической промышленности.

Оказать влияние могут индивидуальные особенности пациента: пожилой возраст, избыточный или недостаточный вес, наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, перенесенный инсульт или наличие сахарного диабета, состояние комы и слабоумие.

Развитие пролежней может происходить в разные сроки.

Признаки пролежней

О возникновении повреждения кожи можно судить по нескольким признакам:

• Субъективное ощущение больного, о которых он может сказать. Это чувство покалывания на коже . Как правило, оно связано с застоем крови и лимфы, которые питают нервные окончания; онемение этих участков тела.
• Видимые признаки: появления пятен синюшного оттенка; шелушение кожи и образование гнойных пузырьков.

Стадии развития

В зависимости от того, как долго происходило давление кожные покровы, зависит степень тяжести повреждения ткани.

Профилактика и лечение пролежней

Пролежни (декубитус) — это некроз (отмирание) мягких тканей, с последующими язвами в местах повреждение кожи и/или подлежащей ткани.

Возникают в результате долгого лежания или сидения в одной позе, вследствие давления на область тела. Особенно возникает у больных людей, нуждающиеся в уходе, прикованных к постели. Предотвратить её можно только лечением и профилактикой.

Важно

В среднем человек несколько раз бессознательно меняет свое положение во время сна, поэтому пролежни не возникают даже во время длительного постельного режима. Однако прикованные к постели люди не могут самостоятельно двигаться или поворачиваться. Без соответствующего ухода им угрожают пролежни.

Области тела с повышенным риском пролежней: язва может образовываться в местах, особенно где кожа тесно соприкасается с костью.

Эрозии (т. е. поверхностные дефекты эпителия) могут возникать на всех участках тела, где кожа проходит только над костью.

Эти области не защищены мышечной или жировой тканью. К ним относятся:

• локоть;
• лоб, скулы;
• крестцовая кость (копчик);
• выпуклости в верхней части бедренной кости;
• пятка, лодыжка.

В положении лежа на спине раны наиболее часто встречаются в области крестцовой кости, пятках и локтях. В боковом положении язвы появляются на холмах бедер и лодыжках.

Если пациент лежит на животе, некроз тканей образовываются на лбу и скулах. Также, в зону риска попадают участки кожи между пальцами на руках и ногах.

Первые признаки развивающейся пролежневой язвы: на коже появляется покраснение, которое сохраняется даже при отсутствии давления. На начальной стадии больные часто не замечают эрозии.

Без надлежащего лечения пролежень продолжает распространяться. Последующие стадии поверхностного повреждения кожи протекают глубокими кровоточащими ранами с воспалением мышечной и костной ткани.

Другие возможные симптомы, например,

• зуд;
• сильная боль;
• и жжение в пораженной области.

Однако, люди, страдающие от повреждения нервов в результате других заболеваний, могут испытывать незначительные симптомы или вообще не испытывать их даже на поздних стадиях.

Кроме того, если в язву попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии и проч.) возникает неприятный запах.

Врачи делят пролежни на I-IV степени:

1. Степень I: гиперемия (покраснение), отёки повреждённых участков кожи. Если убрать давление с поражённого участка, раздражение не исчезает. Область кожи может быть теплее, чем обычно.
2. Степень II: образование болезненной влажной язвы.

   Начинается отслойка верхних слоёв кожи, образование волдырей.

3. Степень III: глубокая рана. Наблюдаются обильные выделения жидкости из повреждения, некроз.
4. Степень IV: последняя стадия пролежня — это глубокое поражение ткани, через которую просматриваются мышцы, кости и сухожилия (см. фото выше).

   В костях в результате образуются глубокие эрозии (язвы).

Пролежни возникают вследствие длительного механического воздействия и нарушения микроциркуляции крови, особенно после длительного лежания или сидения.

Со временем повреждаются мелкие кровеносные сосуды:

• постоянное давление на кожу сдавливает мелкие кровеносные сосуды;
• в результате соответствующая область хуже снабжается кислородом;
• в конце, ткань отмирает, кожа истончается и образуется открытая рана (язва).

В дополнение к давлению, трение также способствует пролежням, слои ткани могут тереться об поверхность, вызывая повреждение мелких кровеносных сосудов.

Различные факторы способствуют развитию пролежней. К ним относятся:

• снижение чувствительности к боли: при некоторых заболеваниях больной даже не замечает, что часть тела подвергается давлению. Может возникать в результате паралича, сахарного диабета, нарушения кровообращения, вследствие атеросклероза, анемия, болезнь Паркинсона и Альцгеймера, инсульт;
• кожные заболевания, раздражения кожи;
• влажность: у людей, которые несколько часов лежат в подгузниках, влажная кожа со временем смягчается. Это делает их более склонным к повреждениям. Не только кал и моча, но и сильное потоотделение раздражает кожу;
• плохое питание: в случае недоедания кожа часто очень тонкая и плохо снабжается кровью;
• ожирение: у людей с избыточным весом повреждения возникают быстрее, потому что кость с кожей подвергаются более сильному давлению в постели. Кроме того, люди с избыточным весом часто чрезмерно потеют, что также способствует развитию пролежней;
• пожилые люди: люди в пожилом возрасте чаще болеют, чем молодые, потому что у них больше рисков плохого кровообращения, снижение сердечного выброса и расстройства нервной системы. Кроме того, кожа с возрастом теряет свою сопротивляемость и эластичность, что также может способствовать появлению пролежней. Недержание мочи, которое не редкость в пожилом возрасте, дополнительно способствует пролежням.

Конечно, лечить пролежни можно, но лучше будет не допускать их появления. Для некроза существует комплекс профилактических мероприятий, которые при правильном и своевременном выполнении помогут избежать возникновение язв.

Меры по предупреждению образования некрозов у тяжелобольного довольно просты. Необходимо каждые 2-3 часа менять позу, чтобы перераспределить давление на различные части тела. Эту же функцию может выполнять антипролежневый матрас. Кроме того, обязательно регулярно проводить смену нательного, постельного белья, следить за гигиеной больного.

Распространёнными средствами, применяемыми для профилактики пролежней, являются камфорный, нашатырный спирт и тальк. Они сушат кожу, предохраняя от опрелостей, которые переходят в эрозии. Защита от опрелостей главное в профилактике пролежней. Все эти меры являются обязательными при уходе за лежачим больным.

Профилактику следует проводить с первого дня заболевания и при появлении первых признаков отмирания мягких тканей.

Если регулярное изменение положения больного для профилактики пролежней не достаточно, можно использовать дополнительные средства помогающие равномерно распределить давление на тело. Однако они не заменяют регулярную смену положения.

Можно воспользоваться следующими средствами:

• колодка из овечьей шерсти: исследования показывают, что овчина может предотвратить пролежни;
• специальные подушки, накладки и матрасы из пластика или геля;
• матрацы с переменным давлением.

Будь то накладки, гелевый матрас или овчина: профилактика зависит от самого человека. Например, может случиться так, что пациент находит овечью шерсть неудобной, потому что она выделяет много тепла.

Кроме того, выбор колодки зависит от того, находится ли человек в инвалидной коляске или в кровати.

Например, для больных в инвалидном кресле рекомендуем подушку от пролежней, которая разгружает ягодицы.

Людям лежащим, которые особенно подвержены риску пролежней, может быть полезна специальная противопролежневая система с матрасом переменного давления.

Совет

Матрас разделен на несколько камер, которые попеременно надуваются воздухом.

 Система может определять положение пациента с помощью программного обеспечения и автоматически регулировать давление в различных воздушных камерах в местах высокого давления.

Таким образом, давление снова распределяется на другие части тела. Кроме того, система информирует лицо, осуществляющее уход за больным, о необходимости дополнительных восстановительных мер для предотвращения пролежней.

Процесс ухода за больным необходимо грамотно организовать, перед каждой манипуляцией следует мыть руки:

• Кожу больного несколько раз в день очищают мокрым полотенцем или специальными салфетками. После этого всю поверхность тщательно высушивают полотенцем, а затем смазывают антипролежневой мазью (Винилин, Бепантен). Места образования пролежней массируют для улучшения циркуляции крови.
• В случае недержания мочи или сильного потоотделения необходимо часто менять постельное белье и использовать диуретики от недержания.
• После каждого приёма пищи постель осматривают на наличие крошек.
• Грязное или мокрое бельё (как нательное, так и постельное) следует немедленно удалить и заменить на чистое.
• При смене белья следует особое внимание уделять складками и швам. Они не должны касаться кожи пациента.

Для ежедневного очищения кожи потребуются 2 чистых полотенца, таз с тёплой водой и присыпка. Первое полотенца смачивают в воде, отжимают и начинают протирать кожу больного, уделяя особое внимание складкам и сгибам суставов. Обработку начинают с головы и шеи, по направлению к ногам. При обработке ступней и запястий каждый палец протирается отдельно.

Когда всё тело обработано, сухим полотенцем аккуратно высушивают кожу промокательными движениями. Тереть ни в коем случае нельзя. Все кожные складки посыпаются присыпкой во избежание возникновения опрелостей.

Если профилактика не помогла и пролежни у пациента всё же образовались, их необходимо быстро обработать, чтобы предотвратить дальнейшее распространение раны.

В зависимости от степени выраженности, язва должна быть обработана специальными мазями с последующим наложением повязки на рану.

Популярным лечебным мазями и гелями является следующие препараты:

• Альгофин – мазь, основными компонентами которой являются хлорофилл и жирные кислоты. Это натуральные вещества, обладающие сильным противовоспалительным эффектом. Препарат запускает ускоренную регенерацию клеток кожи. Цена 100 руб.
• Цинковая мазь – препарат, состоящий из вазелина и оксида цинка. Наносится на кожу не менее 6 раз в сутки. Создаёт тонкую защитную плёнку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов. Обладает антибактериальным эффектом и подсушивает рану. 20-40 руб.
• Стелланин – сильный противовоспалительный препарат. Эффективен при терапии болезни, при применение происходит регенерация поврежденного участка кожного покрова. Наносится на кожу 3 раза в сутки.
• Фукорцин – ярко-розовый раствор с бактерицидными свойствами. Уничтожает патогенную флору.
• Мультиферм – применяют для лечения пролежней первой и второй стадии. Цена 150-160 руб.

Не важно, какая мазь выбрана для лечения пролежней, подготовка поражённого участка одинакова для всех препаратов. Перед применением лекарства рана должна быть промыта, высушена и продезинфицирована. Больший эффект от мазей достигается в комплексе с антипролежневым матрасом и мягкими накладками на раны.

При использовании повязок необходимо помнить следующее:

• края повязки крепятся только на здоровые участки кожи во избежание большего травмирования;
• повязка должна покрывать площадь, большую, чем площадь повреждения;
• быть плотной (до 10-и слоёв марли) и предохранять рану от инфицирования;
• обладать свойством воздухопроницаемости.

Для борьбы с пролежнями в домашних условиях стоит выделить несколько простых рецептов из народной медицины.

• протирания поражённых участков пихтовым маслом;
• содовые компрессы и примочки. Для приготовления необходимо 1 столовая ложка соды на стакан тёплой кипячёной воды;
• при гнойных процессах применяют печёный лук;
• известное ранозаживляющее средство, сок столетника. Компрессы с ним прикладывают на пятнадцать минут;
• присыпание поражённых участков кожи крахмалом;
• протирание облепиховым маслом.

При неправильном применении лекарственных средств лечение пролежней может оказаться неэффективным.

Не исключено и развитие следующих осложнений:

• сепсис – заболевание, обусловленное попаданием в кровь патогенных микроорганизмов;
• кровотечения;
• гнойный артрит – гнойное воспаление суставов;
• флегмона – гнойное воспаление тканей;
• рожистые воспаления;
• гангрена.

В отдельных случаях омертвевшие мягкие ткани могут привести к развитию рака кожи.

Для предотвращения осложнений у больных с пролежнями, надо постоянно следить за качеством профилактических и лечебных мероприятий.

Особое внимание следует уделять гигиеническим процедурам после дефекации и мочеиспускания. Пролежни на копчике часто возникают у пациентов, чья коже не была достаточно хорошо очищена от биологических загрязнений.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Пролежни — профилактика

Профилактика пролежней у лежачих больных очень важна, так как она поможет избежать появления болезненных язв на теле. Пролежни представляют собой раны различной глубины, которые могут доходить даже до костей, при этом ткани организма разрушаются и отмирают, а связано все с нарушением кровообращение в статичном положении.

Если пациент все время лежит в одной позе, за ним недостаточно хорошо ухаживают, то кожи начинает преть и разрушать из-за недостатка кровообращения, в образовавшуюся рану может попасть инфекция, в таком случае возможна даже смерть. Если соблюдать все правила ухода за лежачим больным, то можно снизить риск возникновения пролежней к минимуму.

Правила

Правила ухода за лежачим больным — это стандартный набор действий, которые должны выполнять люди, ухаживающие за пациентом. Но хочется сразу отметить, что не достаточно изо дня вдень автоматически выполнять одни и те же действия, необходимо в первую очередь общаться с пациентом и выслушивать его жалобы.

Рекомендуется каждый день интересоваться, как пациент себя чувствует, что его волнует и беспокоит. Чаще всего больной сам расскажет, если в каких-либо частях тела появляются неприятные ощущения, это поможет быстро среагировать и предупредить возникновение пролежней.

Профилактика пролежней в домашних условиях и в больнице одинакова, заключается она в следующих правилах по уходу за больным:

• Необходимо переворачивать пациента каждые 2-3 часа днем и ночью, чтобы исключить нарушение кровотока в отдельных участках;
• Очень важно контролировать чистоту одежды и постельного белья;
• Постель должна быть не только чистой, но и хорошо расправленной, без складок;
• При недержании необходимы подгузники, замена которых должна проводиться регулярно. Нельзя держать в подгузниках пациента весь день, необходимо при каждой смене оставлять кожу дышать на 15-20 минут, подкладывая под больного одноразовую впитывающую пеленку.
• После того как пациент сходит в туалет, необходимо подмывать его с мягким гигиеническим средством и промакивать кожу полотенцем на сухо.
• Если кожа слишком влажная и есть риск появления опрелостей, кожу присыпают тальком или картофельным крахмалом во влажных складках;
• Необходимо создать комфортную температуру в помещении, чтобы больной не мерз и не потел;
• Необходимо регулярно проводить массаж в местах, где возможно появление пролежней. Если кожа уже покраснела, массируют вокруг больного места;
• Необходимо следить за питанием пациента и обеспечить достаточное потребление жидкости.

Очень важно внимательно относиться к выполнению вышеописанных рекомендаций, неправильные действия неминуемо приведут к поражению кожных покровов. Пролежни причиняют сильную боль пациенту, который и без того страдает от основного заболевания, поэтому мед. сестрам и близким людям, которые осуществляют уход, нужно ознакомиться с правилами и безукоризненно их исполнять.

Стоит отметить, что вполне возможно облегчить работу, если приходится ухаживать за больным родственником дома, общаясь с ним и позволяя выполнять некоторые действия в меру его возможностей. Нужно стараться научить пациента выполнять какие-либо действия, не позволять ему раскисать и лениться.

Если человек, который ухаживает за больным, в какой-то момент не знает, как помочь пациенту с чем-либо, то нужно сразу обращаться за помощью к специалистам. Своевременная помощь и грамотный уход не только предупредят пролежни, но и помогут чувствовать себя счастливым и полноценным человеком.

Смена позы

Одной из важнейших частей профилактики является регулярное перемещение пациента на разные стороны. Переворачивают больного каждые 2-4 часа в течение суток, в зависимости от его состояния. В некоторых случаях может быть показано перемещение каждые 60-90 минут, точные рекомендации дает лечащий врач.

Как правило, если пациента каждый день регулярно переворачивают, делают это аккуратно, то пролежней не возникает. Но к сожалению, не всех лежачих больных можно спокойно перемещать, особенно с тяжелыми переломами, когда фиксация в одном положении играет важную роль.

Если не удается перевернуть пациента, то можно подкладывать под различные части тела мягкие валики, подушки. Такой метод поможет менять место давления на время и облегчит состояние больного. Преимуществом этого способа является то, что воспользоваться им пациент может и самостоятельно.

Так, например, в течение дня нужно перекладывать руки и ноги, можно подкладывать подушки под колени, под ягодицу, плечо, чтобы менять давления на различные участки. Очень важно убедиться, что пациенту в новом положение удобно, ничего ему не причиняет боли и не мешает.

Советы по перемещению:

• Нельзя тянуть пациента и тащить по постели, его нужно аккуратно приподнять, иначе есть риск сдвига кожи и передавливания кровеносных сосудов;
• Чтобы больной перемещался сам, нужно установить у кровати поручни, нельзя разрешать пациенту двигаться, упираясь в кровать локтями и стопами;
• Чтобы пациент не сползал вниз, нужно подкладывать ему под колени подушки, чтобы они были в приподнятом состоянии. Если кровать сама регулируется, то ее приводят в правильное положение.

Важно отметить, что если пациент сползает с кровати, или его намеренно тянут, то кожа и мышцы растягиваются, пережимая сосуды, что приводит к появлению пролежней почти всегда. Поэтому очень важно следить за положением пациента и правильно его перемещать, не позволяя коже сдвигаться.

О матрасах

Еще одной важной мерой профилактики пролежней у лежачих больных является правильный подбор матрасов. Сразу стоит отметить, что на жесткой поверхности вероятность возникновения пролежней во много раз выше, чем на мягкой, и это не удивительно.

Лежа на жесткой кушетке, соприкасаются с ней только небольшие участки кожи, которые в последствии и страдают от нарушения кровообращения из-за давления. Связано это с физиологией человека, ведь тело со всех сторон имеет свои изгибы. Чтобы уменьшить давление на отдельные участки, нужно увеличить их площадь, в этом как раз поможет мягкая постель.

Из вышесказанного следует, что для лежачих больных необходим достаточно мягкий матрас, в который он буквально погрузится, в этом случае площадь соприкосновения будет достаточно большой. Важно понимать, что матрас не должен прогибаться вниз.

Раньше против пролежней использовали матрасы из сена, сейчас же существует большой выбор специальных матрасов, которые не только обладают нужной мягкостью, но и регулируют давление в разных участках тела. Такое устройство просто необходимо тем пациентам, которых нельзя переворачивать.

Обратите внимание

Если нет возможности приобрести матрас, а кровать достаточно жесткая, улучшить ее можно при помощи паралоновой прокладки, размеров с кровать. Толщина паралона должна составлять не менее 4 сантиметров, чтобы был необходимый эффект. Такой способ поможет сделать постель мягче и снизить риск возникновения пролежней.

Советы по выбору матраса от пролежней в магазине:

• В первую очередь нужно определить, какой матрас нужен больному — статичный или динамичный. Сделать выбор и сэкономить деньги поможет лечащий врач, который объективно оценит состояние пациента и скажет, что действительно ему необходимо.
• При подборе динамичного матраса нужно обратить внимание на вес пациента. Если больной весит менее 120 кг, то нужно брать ячеистый матрас, а если выше 120 кг, то баллонный.
• Нужно проверить максимальный грузоподъемность изделия, если она меньше или равна весу человека, в таком матрасе он будет провисать — это очень плохо.
• Нужно обратить внимание, из чего изготовлен матрас. Материал должен легко чиститься и не впитывать влагу, лучше брать матрасы из пенополиуретана.
• Необходимо обязательно покупать матрас под размер кровати, иначе он будет смещаться и не принесет желаемого эффекта.

Качественный матрас избавит пациента от пролежней и поможет сделать период лечения и отдыха комфортным и безопасным.

О постели

Правильное постельное белье также очень важно при профилактике и лечении пролежней. Чтобы избежать появления язв, рекомендуется использовать дышащие материалы, различные подкладки и подушки.

Рекомендации по приготовлению постели для лежачего больного:

• Не рекомендуется использовать обычное постельное белье, так как оно не достаточно эластично и легко выбивается, появляются складки. В идеале подойдут простыни на резинке, которые хорошо обтягивают матрас, при этом ткань должна тянуться, чтобы не препятствовать правильному расположению тела на матрасе.
• Стирать белье нужно гиппоаллергенными средствами и хорошо ополаскивать, это очень важно, так как при длительном лежании кожа становится очень чувствительной и раздражение в этом случае не к чему.
• Не рекомендуется подкладывать под больного клеенку, так как она не дышит и кожа начинает преть. Лучше всего использовать специальные дышащие и водоотталкивающие матрасы. Если есть необходимость использовать клеенку, между ней и простыней нужно положить мягкую подкладку или подушку, чтобы кожа дышала.
• Нужно следить, чтобы под больного не попадали никакие жесткие предметы. Часто это бывают трубки от капельницы, которые передавливают вены, когда пациент долго на них лежит и вызывают пролежни.

Хочется уделить отдельное внимание подушкам и подкладкам, которые являются необходимостью и снижают риск возникновения пролежней. Для примера стоит отметить затылочную область — это идеальное место для образования пролежней, но они там появляются редко. Конечно, головой пациент обычно много двигает, но кроме того, голова все время находится на подушке.

То есть, если подложить подушку между коленями, когда человек лежит на боку, или под пятки и локти, если он лежит на спине, то пролежней в области костных выступов не образуется. Важно отметить, что прокладки должны быть очень мягкие, жесткие валики окажут негативный эффект.

Средства для ухода

При профилактике пролежней нужно обязательно обратить внимание на уход за кожей, она всегда должна быть чистой, сухой, но очень важно ее не пересушить. Для мытья необходимо использовать мягкие средства для чувствительной кожи, которые ее не пересушивают. Также внимание нужно обратить на мочалку и полотенце, они должны быть мягкими, чтобы не травмировать тонкую кожу.

После водных процедур кожу смазывают специальным кремом, проводят легкий массаж, не сильно растирая кожу, в тех местах, где это необходимо. Особое внимание нужно уделять зонам, где существует контакт с потом и мочой. Пациента нужно регулярно подмывать, можно использовать антиперспиранты, если присутствует повышенное потоотделение.

Популярные средства для ухода при профилактики пролежней:

• Меналинд крем-гель для тела и волос. Такое средство является щадящим, оно не сушит кожу и его можно использовать для обтирания больного, если нет возможности переместить его в ванную. Для этого гель разводят в воде, смывать его не нужно. Стоимость такого средства составляет 300 рублей за 500 мл.
• Сени пенка очищающая. Это средство легко наносить на кожу, при этом не нужно использовать мыло и воду. Пенка прекрасно удаляет запахи и очищает кожу, не травмируя ее, а использовать его можно несколько раз в день. Стоимость такого средства — 200 рублей за 250 мл.
• Меналинд или Сени, влажные салфетки. Салфетки этих производителей изготовлены специально для лежачих больных, они не травмируют чувствительную кожу и хорошо ее очищают. Их можно использовать в течение дня сколько угодно, например для удаления пота, остатков пищи вокруг рта. В среднем, стоимость 50 салфеток составляет 200 рублей.
• Сени масло для массажа. Это средство используют при пересушенной кожи для ее увлажнения. Стоимость масла составляет 250 рублей за 150 мл.
• Меналид гель с камфорой. Это средство втирают массажными движениями в те части тела, где возможно возникновение пролежней. Оно улучшает кровообращение в тканях и освежает кожу, улучшая состояние пациента. Стоит такой гель около 300 рублей за 200 мл.
• Конвин Критик Барьер, крем с цинком от опрелостей. Это средство применяется при довольно сильных опрелостях и оно достаточно эффективно. 100 гр. крема обойдется в 800 рублей.
• Сени крем с цинком. Это средство используется для профилактики опрелостей, под подгузник. 200 мл крема будет стоить 300 рублей.

В наше время существует огромное количество различных косметических средств, которые помогают в уходе за лежачим больным и в борьбе с пролежнями. Выше представлены не самые бюджетные средства, но они достаточно популярны среди покупателей.

Если у пациента нет возможности покупать подобную косметику, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать подобрать более дешевые аналоги. Например, вместо крема под подгузник, можно взять цинковую пасту, которая в несколько раз дешевле.

При борьбе с пролежнями нужно особое внимание уделять состоянию кожных покровов, не позволять им пересыхать, иначе начнут появляться микротрещинки и возникнут язвы. К этому часто приводит обычно мыло, которым моют пациентом, особенно антибактериальное. Оно не только ужасно сушит кожу, но и убивают полезную микрофлору, позволяя инфекции оседать на коже и попадать в организм.

Мастерская заботы (видео)