Что следует знать о колоноскопии

Все, что нужно знать о колоноскопии

Одним из золотых стандартов и современных методов инструментального исследования и диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки является колоноскопия.

О том, что это за процедура, кому она показана и как следует к ней готовиться, рассказала заведующая проктологическим отделением городской клинической больницы № 15 имени О. М.

Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук Этери Болквадзе.

Деликатная проблема
Очень часто поход к проктологу откладывается до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах с кишечником считается чем-то стыдным. Но надо понимать, что если своевременно обратиться к специалистам, то диагностировать любую проблему не составит труда.

Обратите внимание

У большинства пациентов часто воображение работает «в неправильном направлении». Они имеют искаженное представление о том, как проводится это исследование. Многим кажется, что их ждут муки, неудобства, но медицина в этом аспекте давно шагнула вперед и создала все условия для полного комфорта пациентов.

Зачем нужно проводить это исследование?
Болезни толстой (прямой и ободочной) кишки в последнее десятилетие становятся все более распространенными. Многие врачи, независимо от специализации, в своей повседневной практике встречаются с таким явлением, как хронические запоры (колостазы).

Являясь, конечно, чаще всего симптомом многих других, отнюдь не только проктологических болезней, запоры во многих случаях становятся самостоятельным синдромом, не имеющим никакой «видимой» причины.

Сегодня ясно, что хронические запоры играют немаловажную роль в развитии других поражений толстой кишки, в том числе полипов и рака.

В возрасте 45–50 лет в толстой кишке часто появляются и начинают медленно расти доброкачественные полипы, большинство из которых являются истинными железистыми аденомами, предраковыми заболеваниями. Долгое время они абсолютно бессимптомны и выявляются только при ректроманоскопии и колоноскопии.

Зачастую это приводит к поздней диагностике рака толстой кишки, ибо в подавляющем большинстве случаев это стадии одного процесса.

Другие очень частые заболевания, с которыми сталкиваются в своей практике врачи различных специальностей, — функциональная кишечная диспепсия, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника и различные формы колита.

Медицинская статистика также подтверждает важность проведения колоноскопии. Массовые обследования (скрининг) показали, что у 25 % практически здоровых взрослых людей выявляются проктологические болезни (каждый четвертый практически здоровый человек). Как и при других заболеваниях, амбулаторные больные преобладают над стационарными.

Обращает на себя внимание факт такого неспецифического состояния, которое определяется как синдром старения толстой кишки, и его связь с некоторыми заболеваниями толстой кишки, в том числе полипов и рака.

Важно

Этот синдром определяется отнюдь не возрастом больного, а длительностью функционирования декомпенсирующей органной системы, так как патология кишечника как сложнейшая терапевтическая проблема нередко остается за кадром.

Кому и в каких случаях назначается колоноскопия?
Массовые обследования групп высокого риска позволяют выявить заболевания кишечника на ранних стадиях.

К категориям, которым следует обязательно проводить такое исследование, следует отнести работников «сидячего» труда (шоферов, офисных работников и др.

), а также кровных родственников больных раком и полипозом толстой кишки, которые находятся в группе риска.

Пациенту показана колоноскопия при хронических болях в животе, необъяснимом похудении и повышенной утомляемости, кровотечении из заднего прохода, хронических запорах, диарее и других проблемах с кишечником.

Что это за процедура и как она выполняется?
Полная (тотальная) колоноскопия — осмотр толстой кишки, включая купол слепой кишки, а также осмотр терминального отдела подвздошной кишки с проведением колоноскопа через илеоцекальную заслонку. Следует отметить, что диагностическая колоноскопия часто сразу же переходит в лечебную, во время исследования проводят многие лечебные манипуляции — удаление полипов, щипцовую биопсию, соскоб и т. д.

Колоноскоп представляет собой оптический прибор, используемый при инвазивной диагностике или оперативном воздействии нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Принцип работы колоноскопа заключается в погружении дистального конца прибора вместе с вводимой трубкой на нужную глубину и визуальный осмотр стенок кишечника с помощью окуляра.

Колоноскопия позволяет врачу-эндоскописту исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника.

Длина прибора составляет до 1,45 м, что дает возможность провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок.

Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа. Процедура может проходить как под наркозом, так и без наркоза.

Требуется ли подготовка к исследованию?
Хорошо подготовленный к исследованию кишечник позволит вам легче перенести колоноскопию и улучшить условия работы врача. А это означает, что время манипуляции сокращается и качество ее повышается.

Для правильной подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать несколько простых правил:

— За 3 дня до исследования исключить из своего рациона овощи, фрукты, мучное и злаки.

— Накануне манипуляции начать пить специальный препарат для очищения кишечника. Сейчас на рынке их достаточное количество.

Каждый пакетик препарата необходимо развести в 200–250 мл воды комнатной температуры и пить небольшими глотками в течение 20 минут. В итоге вам необходимо выпить 3–4 литра препарата за 3–4 часа.

Для удобства можно развести все 15 пакетиков в 3 литрах воды и пить из расчета 200–250 мл за 20–30 минут небольшими порциями.

— Во время подготовки к исследованию ничего не есть, только пить негазированные, светлые жидкости (вода, зеленый чай, обесцвеченные соки).

— В день колоноскопии ничего не есть, но можно выпить ½ стакана воды, если нет других рекомендаций.

— Отправляясь на исследование, возьмите с собой йогурт, кефир, сок или что-нибудь более существенное из еды, чтобы перекусить после колоноскопии.

Все, что нужно знать о колоноскопии

Одним из золотых стандартов и современных методов инструментального исследования и диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки является колоноскопия.

О том, что это за процедура, кому она показана и как следует к ней готовиться, рассказала заведующая проктологическим отделением городской клинической больницы № 15 имени О. М.

 Филатова Департамента здравоохранения города Москвы, доктор медицинских наук Этери Болквадзе.

Совет

Очень часто поход к проктологу откладывается до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах с кишечником считается чем-то стыдным. Но надо понимать, что если своевременно обратиться к специалистам, то диагностировать любую проблему не составит труда.

У большинства пациентов часто воображение работает «в неправильном направлении». Они имеют искаженное представление о том, как проводится это исследование. Многим кажется, что их ждут муки, неудобства, но медицина в этом аспекте давно шагнула вперед и создала все условия для полного комфорта пациентов.

Болезни толстой (прямой и ободочной) кишки в последнее десятилетие становятся все более распространенными. Многие врачи, независимо от специализации, в своей повседневной практике встречаются с таким явлением, как хронические запоры (колостазы).

Являясь, конечно, чаще всего симптомом многих других, отнюдь не только проктологических болезней, запоры во многих случаях становятся самостоятельным синдромом, не имеющим никакой «видимой» причины.

Сегодня ясно, что хронические запоры играют немаловажную роль в развитии других поражений толстой кишки, в том числе полипов и рака.

В возрасте 45–50 лет в толстой кишке часто появляются и начинают медленно расти доброкачественные полипы, большинство из которых являются истинными железистыми аденомами, предраковыми заболеваниями. Долгое время они абсолютно бессимптомны и выявляются только при ректроманоскопии и колоноскопии.

Зачастую это приводит к поздней диагностике рака толстой кишки, ибо в подавляющем большинстве случаев это стадии одного процесса.

Другие очень частые заболевания, с которыми сталкиваются в своей практике врачи различных специальностей, — функциональная кишечная диспепсия, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника и различные формы колита.

Обратите внимание

Медицинская статистика также подтверждает важность проведения колоноскопии. Массовые обследования (скрининг) показали, что у 25 % практически здоровых взрослых людей выявляются проктологические болезни (каждый четвертый практически здоровый человек). Как и при других заболеваниях, амбулаторные больные преобладают над стационарными.

Обращает на себя внимание факт такого неспецифического состояния, которое определяется как синдром старения толстой кишки, и его связь с некоторыми заболеваниями толстой кишки, в том числе полипов и рака.

Этот синдром определяется отнюдь не возрастом больного, а длительностью функционирования декомпенсирующей органной системы, так как патология кишечника как сложнейшая терапевтическая проблема нередко остается за кадром.

Массовые обследования групп высокого риска позволяют выявить заболевания кишечника на ранних стадиях. К категориям, которым следует обязательно проводить такое исследование, следует отнести работников «сидячего» труда (шоферов, офисных работников и др.), а также кровных родственников больных раком и полипозом толстой кишки, которые находятся в группе риска.

Пациенту показана колоноскопия при хронических болях в животе, необъяснимом похудении и повышенной утомляемости, кровотечении из заднего прохода, хронических запорах, диарее и других проблемах с кишечником.

Полная (тотальная) колоноскопия — осмотр толстой кишки, включая купол слепой кишки, а также осмотр терминального отдела подвздошной кишки с проведением колоноскопа через илеоцекальную заслонку. Следует отметить, что диагностическая колоноскопия часто сразу же переходит в лечебную, во время исследования проводят многие лечебные манипуляции — удаление полипов, щипцовую биопсию, соскоб и т. д.

Колоноскоп представляет собой оптический прибор, используемый при инвазивной диагностике или оперативном воздействии нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Принцип работы колоноскопа заключается в погружении дистального конца прибора вместе с вводимой трубкой на нужную глубину и визуальный осмотр стенок кишечника с помощью окуляра.

Колоноскопия позволяет врачу-эндоскописту исследовать поверхность слизистой оболочки на протяжении всего толстого кишечника.

Длина прибора составляет до 1,45 м, что дает возможность провести осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишок.

Важно

Если потребуется, при колоноскопии также можно провести удаление полипов или другие виды новообразований или взять образцы ткани на анализ (биопсия).

В современных условиях проведение колоноскопии занимает от 20 минут до 1 часа. Процедура может проходить как под наркозом, так и без наркоза.

Хорошо подготовленный к исследованию кишечник позволит вам легче перенести колоноскопию и улучшить условия работы врача. А это означает, что время манипуляции сокращается и качество ее повышается.

Для правильной подготовки к колоноскопии необходимо соблюдать несколько простых правил:

— За 3 дня до исследования исключить из своего рациона овощи, фрукты, мучное и злаки.

— Накануне манипуляции начать пить специальный препарат для очищения кишечника. Сейчас на рынке их достаточное количество.

Каждый пакетик препарата необходимо развести в 200–250 мл воды комнатной температуры и пить небольшими глотками в течение 20 минут. В итоге вам необходимо выпить 3–4 литра препарата за 3–4 часа.

Для удобства можно развести все 15 пакетиков в 3 литрах воды и пить из расчета 200–250 мл за 20–30 минут небольшими порциями.

— Во время подготовки к исследованию ничего не есть, только пить негазированные, светлые жидкости (вода, зеленый чай, обесцвеченные соки).

— В день колоноскопии ничего не есть, но можно выпить ½ стакана воды, если нет других рекомендаций.

— Отправляясь на исследование, возьмите с собой йогурт, кефир, сок или что-нибудь более существенное из еды, чтобы перекусить после колоноскопии.

При наличии хронических заболеваний кишечника — раз в два года.

Пациентам в возрасте 40 лет и старше — раз в четыре года.

Показания к колоноскопии кишечника и противопоказания для процедуры

Главная » Колоноскопия » Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника

22 апреля 2017      Колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки.

Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции.

Совет

Ведь никакого разрыва органа быть не может, как и повреждения анального сфинктера, отвечающего за возможность удержания кала.

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход.

Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств.

Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника.

Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе.

Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:

• извлечь инородный предмет;
• восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
• удалить полип или опухоль;
• остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

• пограничный возраст свыше 50 лет;
• наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
• группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
• ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

• запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
• болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
• выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
• частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры.

Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Обратите внимание

Как только вся вода вытечет из грелки, следует избавить лежачего пациента от наконечника. Далее нужно походить на протяжении нескольких минут, до 10 и максимально удерживать содержимое в себе. На протяжении двух вечеров подряд это мероприятие выполняют по разу. Каким именно методом придется воспользоваться, укажет врач.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения.

С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи).

Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

• бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
• нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
• творога или кефира;
• белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
• желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

• свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
• из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
• черного хлеба;
• фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
• круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
• орехов;
• газированных напитков, кваса;
• алкогольных, в том числе пива;
• солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

• По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
• По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
• В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

• наличие полипов в кишке;
• онкологическую патологию;
• язвенный колит неспецифического типа;
• туберкулез кишки;
• дивертикулу в кишечнике;
• болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

• Перитонитом, требующим экстренной операции;
• Легочной и сердечной недостаточностью;
• Острым инфарктом миокарда;
• Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
• Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

• Плохо выполненной подготовкой;
• Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
• Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
• Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Когда можно и нельзя делать колоноскопию: показания и противопоказания к проведению исследования

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

• определение состояния стенок толстой кишки;
• проведение своевременной диагностики;
• назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

1. Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
2. Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
3. Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
4. При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

Показания к проведению

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

• постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
• боль в районе заднепроходного отверстия;
• подозрение на кишечную непроходимость;
• гной и слизистые выделения из кишки;
• неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
• нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
• резкое необоснованное похудение;
• болезнь Крона;
• наличие предрасположенности к раковым опухолям;
• анемия неизвестной этиологии;
• повышенная температура;
• неспецифический язвенный колит;
• кишечные кровотечения;
• забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
• следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
• неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
• планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

• извлечение чужеродного тела;
• электрокоагуляция полипов;
• остановка кишечного кровотечения;
• удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
• восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Абсолютные противопоказания

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

1. Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
2. Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
3. Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
4. Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
5. Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
6. Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
7. Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Относительные ограничения

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

1. Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
2. Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
3. Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
4. Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
5. Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
6. Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

• анальная трещина;
• спайки;
• повышенная температура тела;
• долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Типичные последствия и осложнения

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

• вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
• болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
• головные боли;
• неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
• рвота;
• диарея;
• повышение температуры;
• болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

1. Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
2. Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

• нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
• заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
• разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

• болезненные ощущения;
• инвазионная способность;
• возможность получения травмы;
• зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

• диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
• визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
• при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

 Загрузка …

Сколько стоит исследование?

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 2900 руб.	«Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск	от 1500 руб.	«Городская клиническая больница № 1»
Краснодар	от 1876 руб.	«Краевая клиническая больница № 2»

Фотогалерея

Колоноскопическая процедураБолезни, диагностируемые при колоноскопии

Видео

Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

 Загрузка …

5 главных фактов о колоноскопии, которые должен знать каждый

Процедура не так срашна, когда вы знаете, чего ожидать.

Колоноскопия — это процедура, которая у многих вызывает страх. Но это один из лучших методов диагностики, применяемых врачами для выявления рака и заболеваний кишечника.

Вот чего следует ожидать до, во время и после колоноскопии.

1. Как узнать, нужна ли мне колоноскопия?

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), для людей, не имеющих личной или семейной истории рака толстой кишки или воспалительного заболевания кишечника, таких как язвенный колит или Крона, колоноскопию не нужно проводить до достижения возраста 50 лет. После этого нужно проводить диагностику каждые 10 лет.

Тому, кто подходит к одной из упомянутых квалификаций, возможно, придется начинать проходить обследование гораздо раньше. Необходима консультация врача.

2. Должен ли я следовать специальной диете перед колоноскопией?

Подготовка является самой важной частью. The Colon Cancer Alliance рекомендует соблюдать диету с низким содержанием клетчатки за неделю до запланированной колоноскопии. Рекомендуется избегать жирных продуктов, фруктов и сырых овощей, цельнозерновых продуктов, семена, орехи, попкорн.

Для полноценной диагностики толстый кишечник должен быть полностью пустым — а эти продукты могут задержаться в организме дольше, чем другие.

3. Что можно съесть за день до колоноскопии?

За день до процедуры необходимо соблюдать строгую диету. Следует употреблять исключительно следующие продукты: вода, куриный или говяжий бульон, а также кофе или чай без добавления молока или сливок.

4. Каков последний этап подготовки?

Последний этап подготовки пищеварительного тракта к колоноскопии заключается в том, чтобы полностью очистить его, и это … неприятно.

У каждого врача есть свой предпочтительный метод, но конечный результат будет таким же: полное опорожнение толстой кишки.

Независимо от метода, его нужно применять дома, так как необходимо будет часто ходить в ванную комнату в течение нескольких часов, пока пищеварительный тракт полностью не очиститься.

5. Что происходит в день процедуры?

Для проведения процедуру используют анестезию, поэтому нужно заранее организовать поездку домой из больницы.

После приезда больницу или диагностический центр, необходимо будет переодеться в платье и сдать кровь. Затем медсестра отведет в отдельную комнату для колоноскопии. Так как используется анестезия, пациент не будет помнить процедуру.

В ходе колоноскопии врач вставит длинную гибкую трубку, называемую колоноскопом, в прямую кишку. Трубка имеет небольшую камеру на конце, и изображения проецируются на экран, пока врач выполняет эту процедуру. В толстую кишку вводят воздух, чтобы она расширилась для лучшего осмотра. При необходимости могут быть взяты образцы ткани, и если обнаружены какие-либо полипы, врач также удалит их.

Еще вам может быть интересно:

Как подготовиться к колоноскопии, что нужно знать перед её прохождением

Колоноскопия, это один из методов эндоскопического исследования полых органов. С ее помощью исследуют толстый кишечник и прямую кишку с целью диагностики различных заболеваний. Считается наиболее достоверным методом исследования онкологических новообразований, язвы желудка и других распространенных болезней этих органов.

С использованием данной процедуры проводят сбор биоматериала для лабораторных исследований и лечебные процедуры:

• удаления опухолевых образований доброкачественного характера;
• проводят полипотомии;
• извлечения инородных предметов;
• останавливают кровотечения.

Процедуру проводят с помощью специального аппарата. Он состоит из трубки, к ней прикреплена камера, и экрана, на который выводиться изображение. Зонд с камерой вводят через анальное отверстие.

Главным условиям для проведения данной процедуры является чистый кишечник. Остатки пищевых частиц или кала затрудняют исследование.

В таком случае сложно оценить состояние стенок кишечника, также ограничиваются движения эндоскопа.

Поэтому при плохой подготовке, процедура будет бесполезной. В результате врачам просто не удастся получить точные данные. Поэтому перед процедурой врач расскажет, как подготовиться к колоноскопии кишечника и познакомит пациента с четкими правилами, которых он должен придерживаться.

На самом деле подготовка не составит особых сложностей. Пациенту необходимо несколько дней придерживаться особой диеты, принимать средства для очистки кишечника и приобрести специальное белье, которое понадобиться ему во время процедуры.

Врачу нужно рассказать обо всех особенностях организма пациента. О наличии хронических заболеваний, также о запорах и других нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Если человек регулярно принимает препараты необходимо сообщить об этом специалисту. Тогда врач назначает дополнительные препараты или корректирует режим питания, чтобы не навредить пациенту.

За 7-5 дней до коланоскопии запрещается кушать продукты, фрукты или овощи с косточками. Также нельзя есть мюсли и цельнозерновой хлеб.

Важно

Примерно за три дня из рациона нужно полностью исключить шлаки, поэтому назначается бесшлаковая диета перед колоноскопией.

Так как аппарат вводят через задний проход, пациенту необходимо снять всю одежду до пояса. Многим такой нюанс приносит массу дискомфорта, они чувствуют себя еще более неуютно.

Специальное белье поможет человеку чувствовать себя максимально комфортно. Сделано оно из гипоаллергенного материала, также на нем есть отверстие для зонда. Поэтому человек должен заранее позаботиться о своем комфорте и приобрести такие трусы в аптеке.

Как подготовиться к колоноскопии кишечника и при этом не навредить себе? Таким вопросом задается каждый пациент, которому назначили процедуру. Ведь никто не хочет ее делать повторно. Поэтому необходимо хорошо постараться и запастись терпением.

Для удачного обследования нужно придерживаться строгой диеты.

Ее назначает специалист. Но если он этого не сделал, или разъяснил не точно, можно самостоятельно составить себе правильный рацион. Также такую диету используют для очистки организма от шлаков.

За неделю необходимо составить особый режим приема пищи. Главная цель диеты, это чиста от шлаков, не стоит об этом забывать. Употреблять нужно легкие для организма продукты. Воды нужно пить много, в день 2,5 литра, не меньше.

На завтрак подойдет овсянка на воде, она хорошо чистит кишечник. Обязательно стакан воды, сок свежевыжатый или зеленый чай. На это время стоит исключить сахар из рациона. В качестве перекуса можно зеленое яблоко, свежий морковный сок или свежий апельсин. Сок пить только свежий, в пакетированных много сахара, он вреден.

На обед пациенту можно пареные овощи, мясо только нежирных сортов. Также рекомендуется кушать зеленый салат. Курага или чернослив хорошо подойдут для перекуса.

Про шоколад и мучное лучше забыть на это время.

Совет

На ужин можно приготовить нежирную рыбу или отварить курицу. К мясному блюду подойдет салат из свежей свеклы или моркови. На ночь полезно пить стакан кефира.

Так должен питаться пациент, только тогда колоноскопия кишечника пройдет успешно.

В последние дни нужно исключить еще некоторые продукты и придерживаться новых правил.

Каждое утро, за полчаса до еды, человек должен выпивать стакан воды. Когда вода проходи по пустому желудку, запускает его, проходит в кишечник. Это благоприятно влияет на процесс пищеварения.

Плюс ко всему предыдущему рациону пациент должен отказаться от любых продуктов питания, которые содержат клетчатку. В этот список входят в любом виде бобовые и грибы, черный и ржаной хлеб, также зерновые каши.

Все меню состоит только из бульона, куриного блюда или рыбного, приготовленного на пару или отварного. Можно кушать сыр, в не больших количествах, масло сливочное, любая выпечка исключительно из белой муки.

На обед рекомендуют кушать протертые блюда, из допустимых продуктов. Главное чтобы они были нежирными.

Врачи рекомендуют не есть 24 часа до процедуры. Но тем, кто так сделать не может, разрешают кушать жидкую пищу.

Также к запрещенным продуктам относят:

• сладости;
• картошку, в любом виде;
• фрукты только сладкие;
• мясные изделия;
• копчености;
• сахар, его недопустимо добавлять в пищу.

Нельзя жарить пищу или коптить.

На время подготовки человеку приписывают препараты для ускорения выведения шлаков. Следует четко придерживаться инструкции, принимать лекарство правильно. Такие средства могут спровоцировать обезвоживание организма, поэтому воды пить нужно много. В случае обезвоживания будет болеть и кружится голова, человек может даже терять сознание.

Если пациент страдает запорами и принимает слабительные, в эти дни дозу лучше повысить. Это необходимо обсудить с доктором.

Подготовка к процедуре в последний день, предполагает полный отказ от еды. Можно пить все, но исключительно бесцветное, прозрачное. Если напиток будет иметь цвет, особенно красный, он может покрасить выделения, и ввести в заблуждение врачей.

Обратите внимание

Нельзя пить молоко. Можно кушать желе, но также следует отдать предпочтение менее закрашенному.

В последний день выпивают 3 литра солевого раствора, он очистить кишечник. Это нужно сделать за 2-3 часа. Не растягивать на весь день. Эта процедура по действию напоминает клизму, но вводится перорально.

Кому сидеть на диете не хочется, врачи говорят альтернативный вариант, как подготовиться к колоноскопии кишечника с помощью клизмы.

Весь процесс занимает немного времени, клизму можно сделать дома самостоятельно. Проводиться два раза, вечером перед сном, накануне и утром.

Для процедуры понадобиться кружка Эсмарха. В нее наливают около 2-х литров воды. Емкость с водой подвешивают в удобном месте. Из краника спускают весь воздух, а наконечник смазывают вазелином.

Прибор готов, можно проводить процедуру. Необходимо встать на колени, при этом, одну руку поставить на пол, чтобы она поддерживала все тело. Второй ввести наконечник, делать это нужно осторожно, плавными, круговыми движениями примерно на 5-10 см. Дальше, немного приподнять таз и медленно открыть краник.

Врачи советуют глубоко и активно дышать во время ввода воды, так она легче и быстрее поступает в кишечник. Жидкость должна находиться в организме примерно 10 минут. Если начинает болеть живот, можно гладить его по часовой стенке. Через час необходимо повторно провести процедуру.

Если пациент почувствовал пустоту в желудке, клизма подействовала. Утром процедура проводиться также, два раза. Можно в другое время провести чистку кишечника клизмой, если колоноскопия будет проводиться не утром.

Важно

Этот метод прочистки кишечника противопоказан людям, которые страдают анальными трещинами или геморроем. Самостоятельно дома такую процедуру проводить сложно, поэтому многие пациенты предпочитают использовать слабительные.

Фортранс – препарат, который используют для полного и быстрого очищения кишечника. Чаще применяют его, если нужно срочно провести эндоскопическое исследование или другую процедуру. Так подготовка к колоноскопии кишечника длиться меньше суток.

Особенность препарата в том, что он вступает в особую водородную связь с молекулами воды, тем сам он связывает ее и не дает всасываться в организм. Поэтому вода попадает в кишечник в полном объеме, разжижает содержимое. Затем каловые массы начинают активно выводиться организмом, это действует слабительный эффект.

Препарат его составляющие компоненты не всасывается в организм, он полностью выводиться с водой и фекалиями через кишечник. Также его свойства не вызывают водно-электролитных нарушений.

Недостатки его заключаются в том, что пациенту необходимо выпить большей объем воды (3-4 литра). Не всем это будет комфортно сделать.

Противопоказан препарат:

• если есть повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
• при значительном обезвоживании;
• если пациент страдает заболеваниями, вследствие которых повреждены слизистые кишечника;
• если у пациента кишечная непроходимость;
• детям.

Почти за сутки проводиться подготовка к колоноскопии фортрансом если процедура утром.

• в 14:00 пациент должен покушать. Это может быть легкий бульон, чай или сок;
• в 16:00 первый прием разведенного средства, это 1 литр жидкости;
• в 17:00 принимают вторую порцию;
• в 18:00 – третью;
• в 19:00 четвертую порцию;
• в 20:00 пятую, последнюю порцию препарата.

Уже через час или два после приема Фортранса, кишечник начинает активно очищаться. Наблюдается жидкий стул, может повторяться неоднократно. Полная очистка организма длиться на протяжении всего времени приема препарата, и уже через три часа полностью завершается.

Некоторые пациенты чувствуют, что после процедуры кишечник очистился не полостью. Но об этом даже думать не стоит, после приема данного препарата кишечник полностью освобождается.

Есть несколько способов, как подготовиться к колоноскопии кишечника. Приемлемый и необходимый, пациент выбирает со своим врачом непосредственно перед проведением процедуры, при этом специалист учитывает все пожелания и индивидуальные особенности организма.

Совет

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист. Провожу профилактические мероприятия осложнений со стороны пищеварительной системы после долгой терапии НПВП и кроворазжижающими препаратами.

Подробнее об Авторе.

Колоноскопия

Колоноскопия – визуальный осмотр толстого кишечника, позволяющий выявить воспалительные процессы и наличие новообразований. Процедура используется для диагностики колоректального рака на ранней стадии и причины нарушений стула, болей в брюшной полости, кровотечений из ануса и резкой потери веса.

Немного анатомии

Ободочная кишка (colon) – основной отдел толстой кишки. Ее продолжением является прямая кишка; вместе они представляют собой два главных отдела толстого кишечника. Несмотря на то, что ободочная кишка является лишь частью толстого кишечника, эти термины взаимозаменяемы и ободочную кишку часто называют толстой кишкой.

Переваренная пища поступает в толстый кишечник из тонкого в полужидком состоянии. По мере продвижения «к выходу» стул оформляется. Длина прямой кишки составляет около 16 см, она заканчивается анусом. Процесс дефекации контролируют мышцы и нервы толстой кишки и ануса.

Как подготовиться к колоноскопии

Колоноскопия – достаточно сложная процедура, поэтому при подготовке к ней необходимо следовать инструкциям врача (как правило, они выдаются пациенту в письменной форме). Прежде всего необходимо очистить кишечник, «посидев на воде» в течение 1-3 дней до процедуры. Следует избегать жидкостей красного цвета, можно потреблять следующие продукты и напитки:

• Прозрачный обезжиренный бульон
• Осветленные соки
• Вода
• Черный кофе
• Слабый чай
• Спортивные напитки
• Желе

Накануне процедуры, вечером, необходимо принять легкое слабительное или поставить клизму. В качестве раствора для клизмы можно использовать как воду, так и слабый мыльный раствор. Кроме того, перед процедурой врача следует предупредить о наличии каких-либо хронических заболеваний, а также о приеме лекарственных препаратов, витаминов либо биодобавок из следующего списка:

• Аспирин
• Противоартритные препараты
• Антикоагулянты
• Противодиабетические препараты
• Витамины с железом

В течение 24 часов после колоноскопии (пока не закончится действие седативных препаратов) нельзя садиться за руль.

Как проходит процедура колоноскопии

Пациент лежит на диагностическом столе на левом боку. В большинстве случаев, чтобы расслабиться, ему предлагаются легкие седативные, а в случае необходимости – и обезболивающие препараты. Иногда может потребоваться и более глубокая анестезия. Во время процедуры медперсонал отслеживает основные физиологические показатели и обеспечивает пациенту комфортное состояние.

Колоноскоп – гибкий зонд с камерой на конце – вводится через анус в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче углекислого газа для расправления просвета кишки. При этом изображение слизистой кишечника транслируется на монитор, позволяя более тщательно осуществлять тестирование. Врач может попросить вас немного передвинуться для лучшего обзора.

Обратите внимание

Дойдя до илеоцекального отверстия, «на стыке» тонкой и толстой кишки колоноскоп продвигают в обратном направлении, попутно еще раз исследуя слизистую.

К редким осложнениям колоноскопии относится перфорация кишки и кровотечение.

Удаление полипов и биопсия

Полипы в кишечнике встречаются довольно часто и не все из них безобидны. Большинство видов колоректального рака начинается именно с полипов, поэтому их своевременное удаление является наиболее эффективным методом профилактики онкологических заболеваний.

Именно во время колоноскопии врач может удалить полипы с помощью специального щупа на конце колоноскопа или отщипнуть подозрительный кусочек слизистой для дальнейшего исследования образцов в лабораторных условиях.

Процедура забора тканей с последующей коагуляцией ранки, как правило, абсолютно безболезненна.

Последствия колоноскопии

Колоноскопия обычно занимает от 30 до 60 минут. В течение первого часа после процедуры возможны спазмы или отрыжка. Потребуется также некоторое время, чтобы закончилось действие успокоительных препаратов, поэтому пациенту лучше оставаться в клинике еще в течение 1-2 часов. На следующий день самочувствие возвращается к норме.

Во избежание осложнений необходимо внимательно ознакомиться с правилами проведения процедуры.

Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в случае возникновения следующих симптомов:

• Острая боль в брюшной полости
• Лихорадка
• Кровь в стуле
• Головокружение
• Слабость

В каком возрасте можно делать колоноскопию

Плановую колоноскопию на предмет выявления ранних признаков рака следует начинать с 50 лет, а при наличии в семейном анамнезе колоректального рака, воспалительных заболеваний кишечника и других факторов риска – еще раньше. Частоту процедуры можно обсудить с врачом.

Что следует знать о колоноскопии

• Колоноскопия – процедура обследования толстого кишечника.
• Все твердые вещества должны быть удалены из кишечника с помощью водной диеты за 1-3 дня до процедуры.
• В ходе процедуры пациенту помогают расслабиться седативные, а в некоторых случаях обезболивающие препараты.
• Во время колоноскопии может проводиться удаление полипов и биопсия тканей кишечника.
• В течение 24 часов после процедуры нельзя управлять автомобилем.