Кашель с рвотой у ребенка: причины

В статье рассказано о причинах появления кашля с рвотой у детей разных возрастных групп. Дано описание симптома при разных заболеваниях и рекомендации по оказанию помощи ребенку.

Почему появляется рвота во время кашля

Кашель и рвота — это рефлекторные акты. Они являются защитными механизмами, направленными на устранение инородных тел из организма.

И тот, и другой рефлекс возникают в ответ на раздражение рецепторов — расположенных в бронхах и в желудке. Также за их осуществление отвечают кашлевой и рвотный центры, расположенные в продолговатом мозге.

Кашель с рвотой у ребенка часто появляется при некоторых заболеваниях:

Заболевание	Причина симптома
Коклюш	Это инфекционное заболевание, основным симптомом которого является сильнейший приступобразный кашель. У некоторых детей может возникать при этом рвота. Рвота от  кашля у ребенка при коклюше появляется потому, что токсины бактерии раздражают кашлевой центр мозга, который находится рядом с рвотным центром.
Ротавирусная инфекция	Этот вирус поражает и дыхательные пути, и желудочно-кишечный тракт. У большинства пациентов на первый план все же выходят симптомы раздражения кишечника, тем не менее, при кашле у ребенка рвота появляется одновременно.
Гайморит	Рвота у ребенка во время кашля при гайморите чаще наблюдается у детей грудного возраста, которые не в состоянии самостоятельно высморкать скопившуюся слизь. Она начинает стекать по стенке глотки, вызывая кашель. При попадании слизи в желудок она раздражает рецепторы его стенки и возникает рвота.
Ларингит	Кашель со рвотой при ларингите тоже чаще наблюдается у совсем маленьких детей. Это связано с повышенным слюнообразованием вследствие воспалительного процесса. А маленький ребенок еще не умеет контролировать эвакуацию слюны.
Инородное тело	И снова проблема маленьких детей — именно они чаще проглатывают мелкие предметы, что вызывает кашель со рвотным рефлексом у ребенка, а также может стать причиной обструкции дыхательных путей и удушья.
ГЭРБ	ГЭРБ — это заболевание, возникающее в результате забрасывания агрессивного содержимого желудка в пищевод, чего в норме быть не должно. При раздражении пищевода кислым желудочным соком может возникнуть кашель с рвотой.

Важно! Если у ребенка после кашля рвота, за ним обязательно нужно внимательно следить, поскольку рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию или удушье.

Как проявляется

При разных заболеваниях этот симптом может выглядеть несколько различно:

• При коклюше рвота появляется в конце кашлевого приступа, выделяется небольшое количество густой прозрачной слизи, рвотные массы могут содержать пищу.
• При ротавирусной инфекции кашель и рвота обычно наблюдаются одновременно. Кашель сухой, а характер рвотных масс зависит от наполненности желудка. Часто присоединяется и жидкий стул — кашель, рвота и понос у ребенка появляются одновременно.
• При гайморите и ларингите рвота чаще возникает после вставания с постели, когда мокрота и носовая слизь накопилась и начинает стекать в глотку и желудок.
• При ГЭРБ рвотные массы имеют кисловатый запах, могут содержать примесь крови (см. От чего появляется кровь при кашле).

Чем помочь ребенку

Кашель со рвотой у ребенка — это уже не обычный «простудный» кашель. Лучше, если лечение будет назначать врач.

Оно направлено на устранение заболевания, проявляющегося этим симптомом, прекращение кашля и устранение рвоты. Для этого могут использоваться лекарственные средства и некоторые физические приемы.

При инфекционных заболеваниях, таких, как коклюш и ротавирусная инфекция, назначаются соответствующие препараты — антибиотики и противовирусные. Для всех препаратов имеется инструкция по применению, где расписаны возрастные дозировки.

Так как появляется рвота после кашля у ребенка, первоочередным мероприятием является подавление таких приступов. Для этого могут быть использованы лекарственные средства с противокашлевым эффектом.

В их состав входит обычно бутамират — вещество, подавляющее активность кашлевого центра. Препараты с содержанием бутамирата — Синекод, Омнитус, Стоптуссин. Цена этих препаратов различная и каждый родитель сможет выбрать подходящее лекарство по приемлемой для него стоимости.

Если у ребенка гайморит, ему необходимо тщательно очищать носовые ходы — это предотвратит появление кашля с рвотой.

Для очищения носовых ходов можно пользоваться различными средствами на основе морской воды:

• Аквамарис — препарат выпускается в разных концентрациях морской воды. Существует изотонический раствор, с помощью которого можно очистить полость носа от слизи. Есть гипертонический раствор, где концентрация соли несколько выше, благодаря чему ускоряется отток слизи из носовых пазух.
• Линаква — всегда изотонический раствор, но есть разные варианты силы струи. Для совсем маленьких детей применяют мягкий душ, для детей постарше обычный душ или струю.

Важно! Если кашель и рвота возникают на фоне попадания инородного тела, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Самостоятельно, как правило, извлечь инородное тело из глотки или дыхательных путей ребенка не удается.

У ребенка сильный кашель со рвотой может возникать и на фоне высокой температуры, что имеет место быть при инфекционных заболеваниях. Для снижения температуры можно воспользоваться препаратами с содержанием парацетамола или ибупрофена. Для детей они выпускаются в форме ректальных свечей и сиропов. Некоторые препараты в качестве детской лекарственной формы имеют растворимые таблетки.

Для устранения рвоты применяют симптоматические средства. Если рвотный рефлекс выражен очень сильно, прибегают к инъекционному введению противорвотных препаратов, например, церукала. При кишечных инфекциях назначают смекту, полисорб, мотилиум.

Рвота может и не возникнуть, если не будет сильного кашля. Поэтому главным в лечении все-таки остается предупреждение возникновения интенсивного кашля.

Этого можно добиться и не только при использовании лекарственных препаратов:

• При воспалении слизистые быстро пересыхают — это способствует возникновению кашля. Поэтому в комнате ребенка всегда должен быть увлажненный воздух — это облегчит его дыхание. Увлажнить воздух в комнате можно, просто поставив таз с водой.
• Постуральный дренаж — это сочетание положения тела, способствующего прекращению кашля, с вибрационным массажем.
• Для предупреждения или устранения кашля широко используются ингаляции. Они могут проведены с помощью специального аппарата — небулайзера, или простым способом — вдыхая горячий пар над кастрюлей с кипятком (как показано на фото). Можно использовать не просто горячую воду, а отвар лекарственных трав — шалфей, ромашка, зверобой.

Кашель с рвотой у ребенка всегда пугает родителей, особенно неопытных. Чтобы не растеряться в такой ситуации и знать, какое средство применить, нужно посмотреть видео в этой статье, где доступно объясняется о способах лечения такого симптома.