У ребенка долго не проходит кашель: как выяснить причину и помочь в этой ситуации?

Кашель является физиологическим рефлекторным механизмом, который позволяет очистить дыхательные пути от слизи и патологического секрета. Кашлевые приступы сопровождают множество заболеваний, и далеко не во всех случаях приносят облегчение.

Особенно опасно проявление симптома у детей. Поэтому, если у ребенка долго не проходит кашель, следует строго выполнять все рекомендации врача и своевременно обращаться к нему для коррекции курса терапии.

Причины продолжительного сохранения симптома

Итак, почему кашель у ребенка долго не проходит?

Это может происходить по нескольким основным причинам:

1. Диагноз был поставлен неверно, и в результате некорректно подобран курс терапии.
2. Лечение не учитывает выраженность клинической симптоматики.
3. Не соблюдаются врачебные рекомендации касательно лечения той или иной патологии. Это может проявляться пренебрежением использования антибиотических препаратов, дозирования лекарственных средств, советов касательно коррекции условий в помещении, где находится заболевший ребенок

Если говорить о конкретных патологиях, которые сопровождаются продолжительным кашлем, то можно выделить следующие:

• заражение грибками рода Кандида в случае отсутствия противогрибковой терапии во время приема антибиотиков;
• поражение личинками аскарид или глистов (см. Кашель при глистах: как распознать);
• хронизация таких заболеваний, как тонзиллит, фарингит, бронхит;
• пневмонии;
• аллергические заболевания (провокаторами могут выступать лекарства, табачный дым, перхоть домашних питомцев, бытовая химия, пыльца).

Заболевания, которые сопровождаются длительным влажным кашлем

В эту группу входят такие патологические процессы:

• пороки развития дыхательной системы;
• муковисцидоз;
• бронхоэктатическая болезнь;
• синдром первичной цилиарной дискинезии.

Заболевания, которые сопровождаются длительным сухим кашлем

Продолжительный сухой кашель наблюдается в случае таких болезней:

• бронхиальная астма;
• интерстициальные патологии легких (саркоидоз, фиброзирующий альвеолит);
• дисфагия и периодическая аспирация пищи при трахеопищеводном свище;
• гастроэзофагальная рефлюксная болезнь;
• туберкулез;
• сердечная недостаточность;
• онкологические патологии органов дыхательной и центральной нервной систем.

Особенности диагностического поиска

Чтобы выяснить, почему долго не проходит кашель у ребенка, следует обратиться к специалисту для проведения полноценной диагностики.

Врач во время опроса должен выяснить ответы на такие вопросы:

1. Как долго наблюдается кашель?
2. Имеется ли мокрота и какой она имеет характер?
3. Сочетается ли кашель с першением в горле?
4. Есть ли какие-то еще симптомы — боль в груди, повышение температуры, насморк или иные?
5. Проводилось ли какое-либо лечение и в чем оно заключалось?
6. Есть ли у ребенка предрасположенность к аллергическим патологиям?
7. В каких бытовых условиях проживает ребенок?

При осмотре ребенка врач должен обращать внимание на:

• наличие хрипов в легких;
• симптомы хронического воспалительного процесса органов дыхательной системы;
• симптомы дыхательной или сердечной недостаточности;
• наличие дефицита массы тела.

В качестве дополнительных диагностических методов могут назначаться спирография и рентгенография.

Таблица 1: Методы диагностики в зависимости от патологии и симптоматики:

Подозреваемая патология или превалирующие симптомы	Необходимые диагностические методы
психогенный кашель	электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, консультации невропатолога и нейрохирурга
гастроэзофагальная рефлюксная болезнь	ронхоскопия, фиброгастродуоденоскопия, рН-метрия, анализ жидкости бронхиального лаважа
левожелудочковая сердечная недостаточность	ультразвуковое исследование сердца, консультация у кардиолога
муковисцидоз	анализ пота на концентрацию хлоридов
акроцианоз	эхокардиография, анализ газового состава крови
одышка	аллергопробы, анализ газового состава крови, функциональные пробы с физ. нагрузкой, консультация у кардиолога
кровохарканье	изучение сосудов легких, бронхоскопия, сцинтиграфия, иммунограмма, консультация фтизиатра

Значение некоторых вспомогательных методов диагностики

Каждый из дополнительных методов диагностики необходим для выявления определенного спектра патологий, а именно:

1. При помощи рентгенографии и компьютерной томографии возможно подтвердить такие патологии, как: бронхит, плеврит, абсцесс в бронхах, туберкулез, интерстициальные патологии легких.
2. Спирография необходима для оценки функций внешнего дыхания, определения типа вентиляционных нарушений, выявления дыхательной недостаточности и дифференциальной диагностики болезней, которые сопровождаются бронхоспазмом.
3. Бронхоскопия применяется для выявления бронхоэктатической болезни, туберкулеза, онкологии.
4. Эхокардиография важная для определения левожелудочковой сердечной недостаточности.
5. Функциональные пробы с бронхолитиками необходимы для выявления бронхиальной астмы и отличия ее от других патологий, сопровождающихся синдромом обструкции.

Помимо перечисленных диагностических методик могут быть назначены:

• общий анализ мокроты;
• анализ мокроты на выявление микобактерий, вызывающих туберкулез;
• посев мокроты;
• трансбронхиальная или открытая биопсия легких.

Можно сделать вывод, что диагностика заболеваний, которые могут спровоцировать появление и продолжительное сохранение кашля, является довольно сложной. Важно провести все необходимые методы для определения конкретной причины прогрессирования кашлевых приступов.

Рекомендации для коррекции длительного кашля

Если кашель у ребенка не проходит месяц и более, важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Коррекция образа жизни. Важно регулярно проводить влажную уборку в детской, проветривать ее, следить за уровнем увлажненности воздуха. Также вне обострения любых патологий нужно проводить дыхательную гимнастику. Ребенок должен ежедневно выпивать достаточный объем жидкости для нормального характера отведения мокроты из дыхательных путей.
2. Применение назначенных лекарственных средств. Если долго не проходит кашель у ребенка, специалист может назначить препараты из таких групп: наркотические противокашлевые, ненаркотические противокашлевые (в случае сухого кашля); муколитики и отхаркивающие медикаменты в случае влажного кашля. Для коррекции провоцирующей патологии могут быть назначены антибиотики, антигистаминные препараты, противотуберкулезные средства.
3. Проведение ингаляций, физиопроцедур.

Конкретную схему терапевтической коррекции заболевания, спровоцировавшего долго непроходящий кашель у ребенка, должен определить врач по результатам полного обследования. Не нужно затягивать до того состояния, когда кашель у ребенка не проходит 2-3 месяца — своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать осложнений и улучшить состояние здоровья. Не стоит заниматься самолечением — это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка.

Фото и видео в этой статье демонстрируют методы диагностики и лечения патологий, провоцирующих появление кашля в детском возрасте. Важно следовать инструкции врача, ведь цена здоровья детей очень высока.