Кашель после еды: причина и способы лечения

Почему после еды появляется кашель и как с ним бороться? Читайте обзор наиболее распространенных заболеваний, которые могут быть причиной этого неприятного симптома.

Человеческий организм устроен необычайно сложно: все его системы выполняют определенные функции, но при этом всегда работают сообща – четко и слаженно. Если же на каком-то уровне случился сбой, это не останется незамеченным и со стороны других органов.

Мы привыкли, что кашель – это симптом болезней органов дыхания. На самом деле это не всегда так. Особенно, если вас беспокоит кашель после еды: причина может крыться в нарушениях работы пищеварительного тракта.

Причины кашля после еды

Существует несколько причин, которые вызывают неприятный симптом.

Отвечая на вопрос, почему после еды появляется кашель, медики отмечают несколько основных причин:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• попадание в дыхательные пути частиц пищи, поперхивание;
• аллергия на какие-либо продукты питания (см. Аллергический кашель: симптомы и методы лечения);
• бронхиальная астма;
• инфекция;
• раздражение слизистых глотки и пищевода слишком острой, пряной пищей.

Внимание! Если вы замечаете, что ребенок кашляет во время еды и после, это может быть вызвано невротическими нарушениями. Постоянные поперхивания – повод обратиться к неврологу для исключения заболевания.

Клиническая картина и диагностика

ГЭРБ и другие патологии пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – наиболее частая причина, из-за которой кашель начинается после еды. Эта патология характеризуется постоянным забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод и раздражением его слизистых оболочек из-за слабости мышечного кольца, призванного удерживать пищу в желудке.

Особенно сильно повреждается пищевод во время приема пищи, когда желудочный сок активно вырабатывается. При этом в работу рефлекторно включается кашлевой центр: это объясняет, почему кашель после еды развивается у пациентов с ГЭРБ особенно сильно.

К сожалению, большинство людей долго не связывают кашель с приемами пищи. К тому же их расслабляет отсутствие высокой температуры, боли и других симптомов. Поэтому от начала заболевания, до момента, когда пациент обратится к врачу с вопросом «Почему я кашляю после еды?» может пройти несколько лет. В результате опроса и клинического осмотра врач может предположить у пациента наличие ГЭРБ.

При этой болезни помимо кашля, человек может жаловаться на:

• изжогу;
• отрыжку кислым;
• боль за грудиной, которая отдает в левую часть туловища, плечо, шею (она очень напоминает многим пациентам боль в сердце, так как имеет тот же источник иннервации);
• одышку, особенно в положении лежа;
• осиплость голоса;
• чувство сухости в горле;
• появление белого налета на языке;
• тошноту, рвоту;
• вздутие живота.

Во время приема пищи открытие пищеводного сфинктера занимает не более 10 минут, поэтому кашель при ГЭРБ развивается в течение этого времени. Усиление всех симптомов при наклоне торса вперед, а также во время ночного отдыха – еще одна характерная особенность заболевания.

Реже покашливание после еды может быть связано с другой патологией пищевода:

• спазмом или стенозом пищеводного отверстия;
• нарушениями иннервации, вызванными поражением X пары черепно-мозговой нервов;
• доброкачественными и злокачественными опухолями пищевода.

Для диагностики проблем пищевода проводят:

• рентгенологическое исследование с контрастным веществом – позволяет выявить язвы, эрозии, структуры пищевода;
• эзофагогастроскопия, в ходе которой вводится диагностический зонд с миниатюрной видеокамерой. Исследование позволяет увидеть очаги воспаления, эрозии и язвы, а также участки метаплазии. При необходимости врач берет биопсию для гистологического исследования для исключения злокачественных опухолей;
• суточное мониторирование кислотности нижнего отдела пищевода позволяет подтвердить или исключить предположение о забрасывании желудочного сока в пищевод;
• манометрическое исследование пищеводного сфинктера для определения слабости мышц.

Бронхиальная астма и аллергия

Во время приема пищи усиливается кровообращение в грудном отделе, а также активизируются обменные процессы. При бронхиальной астме это дает толчок к выделению вязкого секрета в просвете бронхов, который раздражает нервные окончания.

По тем же причинам развивается симптом и при аллергии на один из компонентов блюда. Поэтому если вы часто замечаете, что ребенок кашляет после еды, это может быть первым признаком аллергического заболевания.

Для диагностики бронхиальной астмы назначаются:

• спирография и пикфлуометрия, призванные оценить степень сужения бронхов и характер одышки;
• микроскопическое исследование мазка мокроты с целью обнаружения клеток аллергии;
• проведение аллергических проб;
• при необходимости – бронхоскопия.

Поперхивание частичками пищи

Если вы сильно торопитесь или разговариваете во время еды – кашель свидетельствует о попадании плохо прожеванной пищи в гортань, трахею или бронхи. В этом случае рефлекторные сокращения дыхательной мускулатуры выступают в качестве защитной реакции организма, которому необходимо очистить пути для прохождения воздуха.

Реже поперхивания во время еды связаны с серьезными неврологическими заболеваниями – боковым амиотрофическим склерозом, миастенией, псевдобульбарным синдромом, при которых нарушена иннервация глотательных мышц. Для исключения этих состояний требуется консультация невропатолога.

Кашель после еды у детей

Как бы банально это ни звучало, кашель у ребенка во время еды– признак того, что он торопится, пытается проглотить слишком большие куски пищи или говорит с набитым ртом. Когда же симптом появляется после употребления пищи, возможно, это связано с первыми признаками бронхиальной астмы или инфекции верхних дыхательных путей.

Если кашель у ребенка после еды долго не проходит, обязательно обратитесь к педиатру для дальнейшего обследования.

Как лечить кашель после еды

Лечение симптома зависит от вызвавшей его причины. Если вы заметили, что кто-то во время еды подавился, судорожно кашляет и пытается сделать глоток воздуха, постарайтесь помочь. Такое состояние может быть опасно для жизни.

Инородное тело в трахее или бронхах

Прием Геймлиха (смотрите фото и видео в этой статье):

1. Встаньте за спиной пострадавшего, обхватите его руками.
2. Сожмите одну руку в кулак и положите на эпигастральную область (середина расстояния между пупком и местом отхождения рёбер по центральной линии).
3. Ладонь другой руки положите поверх кулака.
4. Сделайте быстрое толчкообразное движение вверх, пытаясь каким образом повысить давление в грудной полости и изгнать инородное тело. Саму грудную клетку при этом сдавливать запрещено.
5. При необходимости повторите прием несколько раз.

Внимание! Прием Геймлиха – рекомендованный ВОЗ способ доврачебной помощи при поперхивании. Не стоит хлопать пострадавшего по спине, так как это может только ухудшить ситуацию.

Принципы терапии ГЭРБ

Лечение ГЭРБ – процесс длительный. Цель терапии – восстановить прохождение пищи по пищеводу и желудку и снять воспаление тканей.

Кроме таблеток, принимать которые можно только по назначению врача и так, как гласит инструкция, справиться с кашлем после еды и другими симптомами ГЭРБ можно с помощью общих мероприятий:

• старайтесь спать с приподнятым головным концом: так желудочное содержимое будет меньше попадать в пищевод;
• соблюдайте диету: снизьте количество животных жиров в рационе, питайтесь маленькими порциями, но часто (каждые 2-3 часа), избегайте продуктов с раздражающим действием –цитрусовые, шоколад, чай, кофе, помидоры, специи и пряности, чеснок, алкогольные напитки и др.);
• не ешьте как минимум за 3-4 часа до сна;
• откажитесь от курения;
• не ложитесь после еды;
• выбирайте одежду, не сковывающую движения, откажитесь от тугих поясов, корсетов;
• избегайте длительно находиться в «позе огородника» с наклоненным туловищем вперед.

В план медикаментозного лечения входит назначение:

• антацидных препаратов (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель);
• прокинетиков (Мотиллиум, Церукал – если у пациента выраженная тошнота и кашель после еды);
• антисекреторных препаратов: ингибиторов протоновой помпы (Омез, Пропранолол) и блокаторов Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Алмагель – один из основных препаратов для лечения ГЭРБ. Средняя цена лекарства –220 р. за суспензию объемом 170 мл.

Лечение бронхиальной астмы

Лечением бронхиальной астмы занимается врач-пульмонолог.

Среди общих рекомендаций выделяют:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от аллергенных продуктов (какао, кофе, солений, рыбных и мясных консервов);
• дыхательная гимнастика;
• непосредственно во время приступа – использования ингаляторов (Сальбутамол, Сальметерол);
• препятствие значительному сужению бронхов во время обострения с помощью таблеток (Теофиллин, Теоптард, Теопек);
• при тяжелом течении бронхиальной астмы – глюкокортикоидные гормоны.

Таким образом, кашель после еды – отнюдь не безобидная патология, и его причинами могут быть самые различные заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью и обязательно обратитесь к врачу, если обнаружите у себя это неприятный симптом.