Указывает ли воспаление лимфоузла горла на вич?

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Болит горло, воспалились лимфоузлы в области шеи? Такое состояние характерно для обыкновенной простуды. В некоторых случаях эта симптоматика может указывать и на более серьезные патологии. Как разобраться в чем причина и что следует предпринять?

Лимфоузлы представляют собой барьеры, препятствующие распространению бактерий и инфекции по организму. Любое заболевание, имеющее инфекционную природу, имеет прямое влияние на состояние лимфатических капсул, вызывая воспалительный процесс. Поэтому при появлении простуды, когда пациент обращается к врачу, проводится пальпация в области шеи.

Обратите внимание, когда болит горло и воспалились лимфоузлы это первый признак того, что в организме что-то пошло не так. Причина – серьезные осложнения или обострение. Через фильтры организма протекает лимфа, которая далее поступает в другие части тела.

В организме присутствует несколько групп лимфатических узлов, каждая из которых предназначена для выполнения определенных функций. Их предназначение – защита внутренних органов и систем от опухолей внутренних органов и инфекций.

Шейные лимфатические узлы предназначены для защиты головного мозга и головы.

Основные причины развития

Боли в горле и увеличение лимфатических узлов – лимфаденит. В этом случае воспалительный процесс присутствует непосредственно в самой лимфе. Происходит это из-за понижения иммунитета, вследствие чего организм не справляется с патологическим воздействием бактерий и инфекций. В запущенных случаях возникает необходимость в удалении гноя хирургическим путем.

При воспалении лимфоузлов в горле речь идет об ответе организма на проникший внутрь инфекционный агент: грибок, вирус или бактерия (неспецифическая: стафилококк, клостридии, протеи; специфическая: гонококк, агент туберкулеза, сифилиса и туляремии).

Воспалившиеся лимфатические структуры в области шеи возникают на фоне следующих предрасполагающих факторов:

Инфекционные заболевания. Чаще всего речь идет об ОРВИ, ангине, гриппе, краснухе, паротите, дифтерии, ветряной оспе. Реже происходит развитие лимфаденита на фоне пульпита, стоматита и пародонтита.
Ослабление защитного барьера. Внутренних сил иммунитета недостаточно для того, чтобы противостоять возбудителям заболеваний. При этом лимфатические структуры увеличиваются в размерах. Чаще всего это происходит у лиц, страдающих от авитаминоза, анемии и воспалительных процессов хронического типа.
Аутоиммунные нарушения. Из-за того, что в организм человека происходят генетические нарушения, так называемые «поломки» происходит сбой в работе иммунной системы. Защитные агенты начинают воспринимать «родные» клетки в качестве чужеродных и начинают борьбу с ними. Первичная реакция – воспаление лимфатических узлов.

Гораздо реже лимфоузлы воспаляются из-за онкологических заболеваний, нарушения процессов метаболизма, патологий щитовидки, механических повреждений и хронического алкоголизма.

Симптоматика воспаления лимфатических узлов

После проникновения с лимфой в защитные капсулы-фильтры патогенных микроорганизмов происходит развитие воспаления лимфатических узлов. Они начинают сопротивляться, вырабатывая большое количество лимфоцитов, которые начинают бороться с бактериями и вирусами. Это чаще всего сопровождается не только увеличение капсул в размерах, но и появлением сопутствующей симптоматики.

Воспалительный процесс условно делится на 3 типа:

Слабая интенсивность. Дискомфорт возникает только при пальпации. Явных увеличений не наблюдается: уплотнение локализуется под кожным покровом, не выступая за ее пределы. Боли возникают при пальпации. Если не сильно воспалился лимфоузел, то слабость, головные боли и повышение температуры в этом случае присутствуют редко. На данном этапе уже может быть больно глотать.
Средняя интенсивность. При воспалении лимфоузлов при этой степени происходит увеличение размеров капсулы так, что ее можно увидеть наглядно. Узел выступает над уровнем кожного покрова и хорошо пальпируется. Среди сопутствующей симптоматики следует выделить повышение температурных показателей, выраженную слабость, мигрени и боли в области горла.
Гнойный процесс. Воспаление лимфоузлов сопровождается сильными болями и гиперемией. Присутствует высокая температура, озноб и лихорадка, общее недомогание и выраженная слабость, а также сильные головные боли.

Если воспаляется лимфоузел, то никаких мер самостоятельно принимать недопустимо. В обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом, который проведет комплексное обследование и назначит эффективное лечение.

Что означают боли справа, слева и сзади?

Воспалённые лимфатические структуры с правой стороны указывают на то, что в области горла есть воспалительный процесс. Это также может указывать на то, что увеличилась доля щитовидной железы или правая миндалина. В этом случае гораздо реже подозрения падают на инфекции в области зубов и мягких тканей лица.

Достаточно часто справой стороны происходит развитие абсцессов. Именно поэтому лечебные меры следует принимать незамедлительно. При отсутствии адекватной терапии возможно быстрое прогрессирование патологического процесса, что со временем может повлечь за собой серьезные осложнения.

Если болит лимфатический узел слева, то речь может идти о воспалении в области брюшины и забрюшинного пространства. Часто воспаление развивается при мононуклеозе, токсоплазмозе и цитомегаловирусе. Более других воспалительному процессу подвержены дети.

При появлении болей на шее сзади речь идет об инфекционной форме мононуклеоза. В данном случае в обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика на наличие вируса Эпштейна-Барра, туберкулеза, герпеса и бруцеллеза. Следует выделить и такие причины, как лимфолейкоз и лимфогранулематоз. При этом лимфатический узел неподвижный и твердый.

Классификация шейного лимфаденита

Существует несколько разновидностей болезни, каждая из которых имеет свои особенности:

Острая стадия – развивается на фоне высокозаразной флоры или же при механическом повреждении капсулы.
Хроническая стадия – спровоцирована слабовирулентной микрофлорой вследствие не долеченного острого процесса. В данном случае остаточно быстро возникают такие специфические процессы, как сифилитический, туберкулезный и бруцеллезный.

От стадии прогрессирования заболевания зависит выраженность симптоматики.

В самом начале развития болезни речь идет о катаральной форме болезни при этом происходит пропитывание лимфатических узлов плазмой.

При прогрессировании воспалительного процесса возникает гиперпластическое течение заболевания. При этом лимфатическая капсула увеличивается из-за увеличения в нем количества иммунных клеток.

Гнойная форма заболевания прогрессирует при развитии бактериального процесса. В данном случае происходит появление большого количества гноеродной микрофлоры. Гной пропитывает не только капсулу, но и мягкие ткани, которые окружают лимфатический узел. Далее происходит прогрессирование заболевания, при котором узел заполняется гноем и лопается. Это чревато развитием флегмоны или абсцесса.

Постановка диагноза

Обратиться к специалисту необходимо тогда, когда появляются первые симптомы заболевания. Врач первым делом принимает меры для того, чтобы выяснить причину развития патологических изменений в организме. Для выявления степени воспалительного процесса достаточно ощупать проблемный участок.

Если капсула воспаляется не сильно, то в обязательном порядке проводится инструментальная диагностика. Среди наиболее информативных методик следует выделить МРТ. В обязательном порядке пациент направляется на биохимическое исследование крови. Состояние лимфатических узлов определяется по уровню лимфоцитов в крови. Чем их больше, тем серьезнее состояние.

МРТ шеи показывает увеличенный лимфоузел (длинная стрелка) и выпуклость в правой тонзиллярной ямке (короткая стрелка), подозрительных для первичной опухоли.

Среди обязательных мер диагностики следует выделить ПЦР крови, биопсию лимфатических капсул и стернальную пункцию. Для получения боле точной клинической картины проводится ультразвуковое исследование пораженной лимфатической структуры.

Грамотный подход к лечению

Только после комплексного обследования горла и получения результатов проведенных анализов врач определяет что делать. В первую очередь принимают меры для устранения основной причины развития заболевания. В обязательном порядке назначается симптоматическая медикаментозная терапия, которая помогает облегчить состояние пациента и предотвращает прогрессирование болезни.

Лечение при лимфадените назначается в зависимости от того, о каком патологическом процессе идет речь:

Грибковое поражение – назначаются системные антимикотические препараты («Клотримазол», «Кетоконазол»).
Прогрессирование молочницы – рекомендуется принимать пероральные средства и инъекции («Клотримазол», «Дифлюкан»).
Стоматологические патологии – проводится лазеротерапия, гальванизация и УВЧ.
Бактериальная флора (ангина, остеомиелит, рожа, карбункул, фурункулез) – использование антибиотиков и при необходимости проведение хирургической коррекции.
Инфекционный мононуклеоз – назначается курс иммуноглобулинов («Циклоферон», «Виферон»).
Герпетическая инфекция – лечится «Ацикловиром» (местно и перорально).
Онкологическое заболевание – необходимо удаление атипичного очага, проведение химио- и лучевой терапии.

Если причиной является системное заболевание, повлекшее за собой боли в горле, как лечить патологию в данном случае может посоветовать ревматолог. Специалист назначит лекарственные средства, эффективность которых направлена на подавление аномальной активности иммунитета.

Ни в коем случае нельзя принимать никаких самостоятельных мер, при боли в горле и воспалении лимфоузлов. Недопустимы прогревания и йодные сеточки. Такие меры могут стать причиной распространения патогенных микроорганизмов, что влечет за собой развитие тяжелых последствий.

Народное лечение в помощь

Для того чтобы быстрее вылечить воспаленные лимфоузлы на горле рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины. Обратите внимание, что они будут эффективны только в том случае, если их принимать вкупе с медикаментами. В противном случае можно не добиться ожидаемого результата.

Среди наиболее эффективных средств следует выделить:

Настойку календулы, зверобоя и ромашки аптечной (полоскание горла).
Эфирные масла вкупе с аскорбиновой кислотой (наружное и внутреннее применение).
Листья капусты (компрессы).

Первые симптомы воспалившегося лимфатического узла должны стать звоночком для визита к врачу. Чем раньше будет начато лечение основной патологии, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Обратите внимание, что медикаментозную терапию должен назначать врач. Самолечение является причиной развития серьезных осложнений.

Как болит горло при ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека или ВИЧ вызывает хроническую инфекцию, которая может иметь весьма длительное течение с преимущественным угнетением иммунных клеток.
ВИЧ за несколько лет жизни в человеке приводит к тому, что его иммунитет абсолютно не способен справиться с условно-патогенными организмами, живущими на слизистых оболочках и коже.
В терминальной стадии болезни, которая носит название СПИД, смерть наступает именно от оппортунистических инфекций, то есть таких, которые возникли из-за условно-патогенной микрофлоры.

ВИЧ-инфекция имеет несколько стадий. Характерных симптомов нет, однако есть определенные признаки и настораживающие моменты, позволяющие заподозрить инфицирование ВИЧ, обследовать человека и назначить на ранних стадиях патогенетическое лечение, что позволит затормозить развитие вируса.

Проявление болезней горла на разных стадиях ВИЧ-инфекции

От момента заражения до первого проявления болезни (период сероконверсии) проходит от двух недель до года. После этого наступает короткий продромальный период, в котором могут появиться симптомы, похожие на мононуклеоз. На фоне общей слабости, подъема температуры тела, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, будет наблюдаться боль в горле, боль при глотании.

Боль ничем не отличается от присущей болезненности при ангине или остром фарингите.

После стихания симптомов долгое время в анализе крови сохраняется снижение уровня лимфоцитов, что может служить косвенным указателем на наличие ВИЧ у человека.

Следом наступает латентный период. Он может длиться от 5 до 12 лет и проявляться лишь увеличением разных групп лимфатических узлов. Но уже в эту фазу в связи с все больше нарастающей активностью ВИЧ, и соответствующем угнетении иммунных комплексов, возможно развитие бактериальной, грибковой, вирусной, паразитарной инфекции горла.

Стадия пре-СПИД длится 1-2 года, характеризуется проявлением во рту и в горле повторяющихся герпетических высыпаний, тяжело заживающих язв, стойкого кандидоза (на фото), волосистой лейкоплакии языка и нёба.
На фото изображен свойственный грибковому поражению слизистой рта и глотки белый творожистый налет в виде хлопьев.
В терминальной стадии оппортунистические инфекции и различные опухоли приводят за 1-2 года к смерти человека. Боль в горле возникает из-за активизации:

Вируса герпеса,
Стрептококка, стафилококка, энтерококка,
Микобактерий туберкулеза,
Бледной трепонемы,
Хламидий,
Цитомегаловирусов и других.

Читайте также: Телячья печень: состав, полезные свойства, противопоказания к употреблению

Бактериальное поражение лор-органов – один из первых симптомов иммунодефицита. Поэтому частые синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты, которые слабо реагируют на проводимое отоларингологом лечение, могут свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Кандидоз и другие микозы первыми атакуют человека с ВИЧ. При этом заболевание сопровождается увеличением шейных лимфоузлов.

Кандидоз протекает с поражением полости рта, глотки, синусов, может переходить на кожу лица, практически не поддается лечению. В сочетании с саркомой Капоши является признаком перехода болезни в завершающую стадию.

У больных активизируется вирус герпеса, проявляя себя как во рту (см. на фото выше), так и на коже. Характерные для герпетической инфекции высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, как показано на фото, вызывают у человека боль. Располагаются чаще всего на слизистой губ, щек, десен, языка, мягком нёбе, небных дужках.

Бактериальные инфекции проявляют себя язвенными и некротическими поражениями слизистой оболочки рта и глотки. В горле также обостряются хронические инфекции, часто возникают гнойные осложнения, фурункулы.

Одним из неблагоприятных признаков является появление у больного волосистой лейкоплакии. На фото видны образования на небных дужках и мягком нёбе, присущие лейкоплакии. Также на фото немного заметно поражение этим недугом языка. Характерные образования и выступы в виде белых волосков или ворсинок могут полностью покрывать язык и зев. Боль в большинстве случаев не беспокоит.

Еще одним частым образованием во рту и в горле человека с ВИЧ является саркома Капоши. На начальных стадиях она характеризуется появлением красноватых или синих пятен, которые затем темнеют, увеличиваются в размерах, доставляют боль. Боль обычно проходит после перехода болезни в язвенную стадию.

Очень важно выявление ВИЧ-инфекции именно на ранней стадии.

Назначение специфического противоретровирусного лечения и наблюдение у инфекциониста позволит затормозить развитие вируса в клетке и прожить долгую полноценную жизнь.

Симптомы и лечение воспалительных процессов лимфоузлов у ВИЧ-больных

Организм человека имеет около шестисот лимфоузлов. Основная их функция заключается в нейтрализации вирусов, бактерий, опухолевых клеток, токсинов. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ является характерным признаком наличия в организме патологического процесса.

Роль лимфатической системы

Двигаясь по сосудам с током жидкости, вредные микроорганизмы скапливаются в лимфоузлах, где уничтожаются особыми клетками – лимфоцитами. На внедрение инфекции узлы реагируют особым образом: они увеличиваются и уплотняются.

В зависимости от локализации инфекционного процесса реагируют те или иные лимфоузлы. Например, при воспалении слюнных желез увеличиваются заушные и подчелюстные узлы. При ВИЧ или СПИДе патологические процессы распространяются на все группы лимфоузлов.

У больного лимфоциты видоизменяются, превращаясь в злокачественные клетки. Онкологическое заболевание – лимфома диагностируется у многих больных, имеющих ВИЧ или СПИД. При генерализованной лимфаденопатии вначале происходит изменение лимфоузлов верхней части тела, а затем бедренных, в паху, под коленями.

В основном узлы увеличиваются до двух сантиметров. Они плотные, не соединенные с окружающей тканью, узлы одной группы могут сливаться между собой. На первом этапе узлы безболезненны, но когда присоединяется патогенная флора, при пальпации ощущается резкая боль.

Причины воспаления лимфоузлов

У здорового человека движение лимфатической жидкости происходит свободно по всей системе. Так как лимфатический узел является защитником организма человека от инфекции, любое изменение его структуры или нарушение функций говорит о развитии локального или массового воспалительного процесса.

При нарушениях в организме лимфа густеет и скапливается в узлах вместе с иммунными клетками, происходит увеличение лимфоузлов.

Внедрившийся в организм патогенный агент может быть возбудителем специфической инфекции, инвазии паразитов, вирусного заболевания, воспаления желез. В любом случае процесс изменений в лимфатической структуре один и тот же. Поэтому все виды инфекционных болезней, так или иначе, провоцируют изменения работы лимфатической системы.

Длительное использование антибиотиков или противогрибковых препаратов может спровоцировать генерализованную форму воспаления. У больных, имеющих ВИЧ или СПИД, лимфаденопатия может проявиться на любой стадии болезни. Воспалительный процесс может быть вызван самим вирусом, являться самостоятельным заболеванием или выступать симптомом какого-нибудь другого недуга.

Количество увеличенных лимфоузлов и их сочетание у больных, имеющих ВИЧ или СПИД разнообразно. Это могут быть группы узлов, расположенных в зоне слюнных желез, на шее или под мышками.

Особенности воспалительного процесса

Для локальной формы заболевания характерно опухание лимфоузлов, расположенных в районе очага инфекции. При заболеваниях в полости рта, воспалениях слюнных желез изменяется группа подчелюстных лимфоузлов. Заболевания носоглотки и горла вызывают воспаление узлов на шее. На инфекции, передаваемые половым путем, реагируют лимфоузлы паховой области.

ВИЧ, СПИД – это вирусное заболевание. Оно характеризуется медленным, многолетним вялым течением и быстрым окончанием с летальным исходом. При этом диагноз ВИЧ ставится только на основании лабораторных анализов, так как не имеет патогномоничных симптомов.

СПИД действует на всю иммунную систему, отсюда генерализированная форма воспаления лимфоузлов.

Генерализованное воспаление – это своеобразная защитная реакция инфицированного организма, специального воздействия она не требует. Специфическая лимфаденопатия – форма, поражающая минимум две группы лимфоузлов, которая продолжается на протяжении двух месяцев и может свидетельствовать о наличии ВИЧ в организме.

Лимфаденит при развитии в организме вируса иммунодефицита может иметь смешанную форму с присоединением других инфекционных очагов. Увеличение лимфоузлов может продолжаться длительное время. Порой это единственный симптом ВИЧ во время ремиссий.

Симптомы лимфаденопатии

Если имеется подозрение на лимфаденит, нужно срочно обратиться за помощью. Категорически запрещается делать прогревания и массаж. Прежде всего врач обследует лимфоузлы на шее. Из-за близости ротовой полости, шейных, подчелюстных и слюнных желез можно предположить кариес, ангину, паротит.

СПИД проявляется снижением общего иммунитета. Возникающие инфекционные заболевания быстро распространяются и приводят к развитию лимфаденитов во всех лимфоузлах.

Кожа над ними краснеет, отекает, растет температура тела, появляется общее недомогание. Могут возникать большие шишки в месте расположения слюнных или околоушных желез (шея, затылок).

Для генерализованной формы характерно вначале увеличение лимфоузлов верхней части тела:

подчелюстные;
околоушные и заушные;
затылочные и шейные;
над– и подключичные;
подмышечные.

Затем процесс распространяется на нижнюю часть тела, захватывает лимфоузлы в паху, под коленями и бедренные. Воспаленные узлы плотные, не связаны с близлежащей тканью, могут увеличиваться до 5 см, тогда они становятся видны невооруженным глазом. Лимфоузлы одной группы имеют особенность сливаться.

Часто воспаление узлов может иметь хроническое течение. Узлы слабо увеличиваются, находясь в таком состоянии длительное время. Характерные заболевания при таких симптомах: сахарный диабет, СПИД, онкология.

Лечение

Если известна причина воспаления и найден очаг инфекции, врач проводит вскрытие нарыва и обрабатывает инфицированную рану. Когда присутствует хроническое воспаление, проявлением которого становится небольшое увеличение лимфоузлов, необходимо комплексное обследование.

После диагностики лечение направлено на устранение ангины, воспаления слюнных желез, фарингита или заболеваний половых органов. Определяют чувствительность неспецифической микрофлоры, затем назначают соответствующую антибактериальную терапию. Добавляют витамины и препараты, повышающие защитные силы организма.

При туберкулезной интоксикации чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее и подчелюстные, в месте расположения слюнных желез. Вначале узлы подвижные и эластичные, затем они спаиваются с близлежащей тканью. Происходит нагноение, образуются абсцессы, свищи.

Генерализованный лимфаденит – это первый признак клинической картины СПИД. Он может быть вызван как ВИЧ, так и осложнениями, связанными с развитием определенной стадии болезни. Для всех видов лимфаденита есть общие рекомендации:

соблюдение постельного режима;
избегать любых физических нагрузок;
употреблять достаточное количество жидкости;
уберечься от переохлаждений;
принимать поливитаминные препараты.

Медикаментозное лечение состоит в основном из антибиотиков. Для снятия определенных симптомов назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства, показаны иммуностимуляторы. Местно для уменьшения воспаления и отека доктор может назначить противовоспалительные мази. Гнойный лимфаденит в острой фазе требует хирургической операции.

Осложнения и профилактика

При обнаружении увеличенных и воспаленных лимфоузлов следует обратиться к терапевту. После проведения более детального обследования, лабораторных анализов для постановки диагноза может потребоваться консультация узких специалистов: хирург, онколог, пульмонолог, ревматолог, гематолог.

Заболевание опасно серьезными осложнениями. Если гнойный очаг вскрывается, инфекция распространяется за пределы лимфоузла, что чревато развитием флегмоны. Особенно опасна флегмона в области шеи, лица, слюнных желез, из-за возможности проникновения инфекции в мозг. Возможно распространение воспаления по всей лимфатической системе, не исключено развитие сепсиса.

При ВИЧ-инфекции на любом этапе у больного может развиться лимфома. Она начинается с подчелюстных узлов, переходя на слюнные железы и щитовидку. Воспаление лимфоузлов кишечника грозит внутренним кровотечением.

Чтобы не допустить осложнений, нужно своевременно обращать внимание на самые ничтожные проявления воспалительного процесса в лимфоузлах, и не затягивать с походом к врачу.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ (лимфаденопатия) — какие лимфоузлы увеличиваются?

Сильное воспаление и увеличение лимфоузлов при ВИЧ-инфекции — типичный симптом, который выявляется практически у всех зараженных людей. Какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ, как именно проходит инфицирование и развитие заболевания, о его диагностике и терапии можно прочитать ниже.

Лимфаденопатия при ВИЧ

Увеличение в габаритах лимфоузлов (или лимфаденопатия) — это существенно распространенное и характерное болезненное состояние, сопутствующее ВИЧ.

Обычно, лимфоузлы, которые становятся больше, располагаются около- и за ушами, в затылочной зоне, на шее, под челюстью, под подбородком и над ключицами. Но возможно также вовлечение в процесс лимфоузлов, которые располагаются в паху, на бедрах и под коленями.

Обычно воспаляются и увеличиваются как раз те узлы, которые расположены ближе всего к месту проникновения в тело человека инфекции.

Лимфоденопатию, которая носит общий характер, и поражает не меньше 2 групп перечисленных лимфоузлов (чаще на шее, над ключицами и под мышками) и продолжается более 2 или 3 месяцев, рассматривают как своеобразный тест, дающий возможность подозревать присутствие ВИЧ-инфекции в теле человека. Число воспаленных и увеличенных узлов и их локализация различны — при заболевании ВИЧ могут поражаться как отдельные лимфоузлы, так и целые их группы, находящиеся в разных частях тела.

Патологически увеличенные узлы обычно достигают величины от 0, 5 до 2 см, реже в 2 раза больше: 4 — 5 см. Крупные лимфоузлы без проблем становятся заметны визуально.

Кроме изменения нормальной величины, лимфоузлы при этом заболевании видоизменяются также по реактивному типу, делаются мягкими, но эластичными или же, наоборот, уплотняются, но не сливаются вместе, остаются подвижными и не болят.

Гораздо реже воспаленные лимфоузлы сливаются и образуют целые скопления. При надавливании пальцами, в них появляется боль, но изменений кожи не происходит.

Читайте также: Компьютерная томография легких, суть метода, показания, относительные противопоказания, сравнение с обычной рентгенографией

Вызванная ВИЧ общая лимфаденопатия может также развиваться в смешанной форме, при условии присоединения различных вторичных инфекций и злокачественных патологических процессов. Воспаление лимфоузлов при ВИЧ занимает довольно много времени, обычно несколько долгих лет, причем является часто единственным признаком болезни в период уменьшения проявлений заболевания.

Как заражаются ВИЧ

Чаще всего заражение происходит во время традиционного незащищенного полового контакта с носителем инфекции. В сперме и влагалищных выделениях ретровирус (возбудитель ВИЧ) чувствует себя как нельзя лучше и накапливается там во множестве. При наличии других венерических заболеваний заражение происходит гораздо быстрее.

Существует высокий риск заразиться и у гомосексуалистов, так как при анальном проникновении есть риск сильной травматизации поверхности слизистой прямой кишки. В этом случае именно пассивный партнер гораздо быстрее получает ВИЧ-инфекцию.

Нередко заражаются люди ВИЧ в среде наркоманов при совместном использовании грязного шприца.

Даже новорожденные дети могут заразиться от больной матери во время вынашивания или при кормлении грудью. И последний способ инфицирования ВИЧ — в больничных условиях при переливании крови, взятой у больного человека.

В этом случае существует хоть и небольшая, но вероятность заражения и медперсонала.

Нельзя заразиться ВИЧ при: рукопожатиях, объятиях и поцелуях, кашле и чихании, совместном с больным приеме пищи, посещении общественных бань, саун и бассейнов.

Патогенез ВИЧ

После того, как ретровирус проник в организм, события разворачиваются по 2 сценариям:

Бессимптомному. У 50% больных эта фаза заболевания может занимать около 10 лет, при чем обнаружить болезнь можно только по незначительно увеличенным лимфоузлам.
Острому. Примерно через 4 недели после того, как инфекция внедрится в организм, заболевание проявляет себя следующими симптомами: припуханием и болезненностью лимфоузлов, ознобом, подъемом температуры, рвотой, поносом, сильной ломотой в суставах, головными болями, сыпью на коже, общей усталостью.

Это болезненное состояние может длиться около 1 месяца, а затем или проходит само по себе или резко ухудшается, давая начало СПИДу.

Причины и осложнения лимфаденопатии

Воспаление лимфоузлов в горле: симптомы, причины и лечение

Лимфатический узел в совокупности с лимфатическими сосудами представляет собой систему, отвечающую за выработку антител и предотвращение распространения инфекции.

Орган выполняет функцию барьера для болезнетворных организмов, не давая им дальше разноситься по телу. Поэтому воспаление лимфоузлов в горле является сигналом, что защитные системы организма не способны справиться с заболеванием.

Причиной может стать близлежащий патологический процесс или общая инфекция.

Локализация лимфоузлов и их анатомия

Лимфоузлы в горле представлены шейными. Они разделяются на поверхностные передние и задние и глубокие. Их форма и размер различаются между собой, однако при отсутствии патологических процессов отмечается гладкость, эластичность, способность немного перекатываться под кожей при пальпации и безболезненность. Шейный отдел включает в себя такие виды узлов:

подчелюстной (под языком);
подбородочный;
затылочный;
ушной;
передне- и заднешейный.

Лимфоузлы на горле парные, симметричные, хорошо прощупываются при воспалении (лимфадените) за счет увеличения в размерах. Они собирают лимфу с кожи и мышц шеи, гортани, щитовидной железы, миндалин и языка.

Причины увеличения и воспаления

Увеличение лимфоузлом под языком (фото: www.ru.wikipedia.org)

Лимфаденит является скорее сигналом организма, нежели самостоятельным заболеванием. Воспаление лимфоузлов на горле говорит о патологических процессах в близлежащих зонах и указывает на попытки иммунной системы бороться с недугом. Причины такой реакции разнообразны:

инфекционные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, ларингит, трахеит, синусит, ангина);
заболевания стоматологического профиля и полости рта (стоматит, кариес, пульпит, воспаление языка);
общие инфекции (туберкулез, дифтерия, корь);
аутоиммунные заболевания;
онкология;
аллергическая реакция;
воздействие физических факторов (продуло шею, механическая травма);
снижение иммунитета, нездоровый образ жизни, сбои в обмене веществ организма.

При попадании болезнетворных микроорганизмов в лимфоузел с током лимфы, происходят процессы, направленные на нейтрализацию чужеродной бактерии. Они сопровождаются активной выработкой лимфоцитов, что может стать причиной увеличения в размере, и воспалением с характерными симптомами.

Клиническая картина недуга

Воспаление лимфоузлов горла – это реакция организма на общий или близлежащий инфекционный процесс. Поэтому патология наблюдается непосредственно рядом с пораженным органом.

В подъязычной области узлы воспаляются при патологии языка, зубов и миндалин. Если инфекция охватывает слюнные железы, то реагируют околоушные узлы, а во время ангины воспалиться могут переднешейные и подчелюстные.

Однако, независимо от причины патологии, лимфаденит протекает с характерными признаками воспалительного процесса:

узлы увеличиваются в размерах и болят;
может повышаться местная и общая температура;
при пальпации узлы твердые или наоборот мягкие при нагноении;
отмечается покраснение кожных покровов;
становится больно глотать, отмечается красное горло и ощущение сдавленности пищевода или трахеи;
ухудшается общее состояние.

Важно! Лимфоузлы на горле остаются увеличенными еще несколько дней после выздоровления

Болезни, при которых выявляют лимфаденит

Увеличение лимфоузлов при ангине (фото: www.okeydoc.ru)

Болит горло и увеличены лимфоузлы зачастую при ангине, гриппе, ОРВИ, ларингите. Это является одним из характерных симптомов, поэтому врач обязательно пальпирует шею при диагностике этих недугов. Если воспалился лимфоузел только с одной стороны, хоть и отмечается боль в горле и дискомфорт при глотании, то помимо инфекций дыхательных путей у пациента могут выявить:

онкологию;
заболевание щитовидной железы;
ВИЧ;
занесение микроорганизмов после укусов и царапин животных.

Если болит лимфоузел справа или слева под языком, то воспалительный процесс затронул подчелюстной узел. Причиной могут быть:

респираторные инфекции;
заболевания уха (отит);
стоматологические патологии (воспаление слизистой оболочки ротовой полости и десен).

Если болит горло, воспалились лимфоузлы под языком и ощущается заложенность ушей, дискомфорт при жевании и глотании, а рот невозможно открыть полностью, диагностируют острый сиалоаденит (воспаление слюнной железы).

На фото №2 ярко выражены увеличенные лимфатических узлы при ангине.

Когда ротовая полость, гортань и трахея не воспалены, а близлежащие лимфатические узлы увеличены в размерах, твердые, но безболезненные, то это может быть признаком туберкулеза.

Особенности диагностики при лимфадените

Даже если болит горло и воспалились лимфоузлы, оставшиеся симптомы и лечение зависят от первопричины патологии и отличаются друг от друга. Цель врача – выявить причину заболевания во время опроса пациента, его осмотра, лабораторных исследований и назначить подходящую терапию. В дополнительные методы диагностики при лимфадените входят:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
исследование на микроорганизмы;
анализ крови;
биопсия;
флюорография;
исследование онкомаркеров.

Только после подтверждения диагноза и выявления этиологии недуга, врач может выписать подходящую схему, чтобы вылечить первопричину и лимфаденит.

Куда обратиться с проблемой

Что делать и к какому специалисту пойти подскажет терапевт.

При осмотре врач выявит локализацию воспалившихся лимфоузлов, возможную причину недуга и направит к узкопрофильному доктору, который проведет полное обследование.

Точный диагноз можно поставить после дополнительных лабораторных исследований. При воспалении лимфоузлов на языке, в околоушной и шейной области пациента могут направить к таким врачам:

отоларинголог (при подозрении на патологию в верхних дыхательных путях, ухе, шее);
стоматолог (когда начинают воспаляться язычные узлы);
инфекционист (при подозрении на инфекционные заболевания);
онколог (особенно при одностороннем воспалении).

Важно! Если воспаление под языком не сходит больше двух недель, врачу необходимо отличить хроническую форму недуга от опухоли узла (лимфома)

Основные принципы лечения

При появлении первых симптомов необходима обязательная консультация врача, который поставит правильный диагноз и скажет, как лечить лимфоузлы. Терапия при недуге напрямую зависит от инфекции, которая лежит в основе патологического процесса. Для лечения лимфаденита используют такие группы препаратов:

Препарат	Цель применения	Примеры
Антибиотики	Для борьбы с инфекцией, ставшей причиной лимфаденита	Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Амоксициллин
Противовоспалительные	Для снятия симптомов воспаления (отек, боль, повышение температуры) и предотвращение его развития	Нурофен, Панадол, Нимесил
Обезболивающие	Для снятия болевых ощущений	Анальгин, Парацетамол
Противоаллергические	Если недуг вызван аллергической реакцией	Димедрол, Тавегил
Другие препараты	При онкологии, ВИЧ, аутоиммунных реакциях	Иммунодепрессанты, химиотерапия

При лечении дополнительно назначаются физиопроцедуры, специальные компрессы, рекомендуется полоскать горло травяными отварами и соблюдать постельный режим. Если воспаление вызвано наличием абсцессов, то необходимо хирургическое вмешательство.

При лимфадените запрещено применять тепло и массаж на пораженные участки, так как это может вызвать осложнения и только ухудшит состояние больного. Чем лечить и в каких дозировках применять назначенные препараты, решать должен только лечащий врач.

Применение народных средств также должно быть одобрено специалистом.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии квалифицированной помощи лимфаденит может повлечь за собой ряд осложнений:

лимфаденопатию;
лимфогранулематоз;
абсцесс;
язвы и гнойные воспаления в ротовой полости, если воспалились узлы под языком;
переход заболевания в хроническую форму;
сепсис;
свищи в пищевод;
тромбофлебит;
распространение воспаления на близлежащие ткани и железы.

Борьба с инфекционными заболеваниями требует от пациента четкого следования инструкциям препаратов и соблюдение назначений врача. Не пропускайте приемы антибиотиков, купируйте симптомы специальными средствами, полощите горло при местных воспалениях. Это даст возможность избежать осложнений и добиться полного выздоровления за короткий срок.

Лимфоузлы в горле увеличены, опухли, воспалились: боль в горле и лимфоузлы на шее при ангине и других заболеваниях

Воспаление лимфоузлов в области горла (лимфаденит) указывает на то, что в органах, расположенных поблизости, начались патологические процессы. Если эту ситуацию игнорировать или проводить несвоевременное, некорректное лечение, то заболевание будет прогрессировать. В некоторых случаях возможно развитие осложнений, причиняющих существенный вред здоровью человека.

Строение и функции

Лимфоузлы имеют неодинаковую форму. Они могут быть округлыми, вытянутыми, в виде бобов. В зависимости от возраста и других факторов, их размер колеблется в пределах 0,5–5 см.

С внешней стороны узлы покрыты капсулой из соединительной ткани. Внутри имеются перегородки, разделяющие лимфу. Она, в свою очередь, неоднородна, а состоит из коркового и мозгового веществ.

Из волокон и ретикулярных клеток формируется сеть. В ней располагаются лимфоциты, отличающиеся друг от друга по степени зрелости. Эта сеть и выступает барьером для инородных частиц, микроорганизмов, погибших и опухолевых клеток.

С выпуклой стороны узлы соединены с сосудами, доставляющими лимфу. Там, где узел вогнут внутрь, в него входят нервы и артерии. На выходе можно увидеть выносящие лимфу вены и сосуды.

Лимфатическая система выполняет несколько важных функций:

выступает частью иммунитета;
участвует в регулировании обмена жидкостей в тканях;
транспортирует жировые клетки.

Формы воспаления

При стечении некоторых обстоятельств лимфоузлы могут воспаляться, доставляя человеку неприятные ощущения. Медики выделяют 2 формы патологического процесса:

Специфическая форма диагностируется, если причиной стало поражение организма актиномицетами, грибами и другими возбудителями специфической группы. Среди заболеваний, сопровождающихся воспалением узлов рассматриваемой формы, могут быть такие опасные патологии, как сифилис, туберкулез.
Неспецифическому воспалению предшествует выброс токсинов узлами после попадания внутрь организма стафилококков, стрептококков и другой патогенной микрофлоры.

Читайте также: Коронки на зубы: разновидности протезов, их плюсы и минусы, подготовка к установке, проведение процедуры

В обеих формах шейного лимфаденита пациенты жалуются на болевые ощущения в горле, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

Причины

Чаще всего провоцируют воспаление, увеличение лимфоузлов и боль в горле различные микробы и заболевания. Под их влиянием иммунитет претерпевает изменения. Когда лимфатическая система не справляется, развивается воспалительный процесс в одном или в нескольких узлах.

Частые причины патологии:

тонзиллит в хронической стадии;
ОРВИ;
заражение стрептококками, стафилококками;
различные инфекции;
корь;
туберкулез;
ВИЧ, СПИД;
токсоплазмоз;
патологические новообразования в лимфатическом узле.

Инфицирование организма вредными микробами осуществляется несколькими способами:

через лимфатическую систему;
по кровотоку;
контактным путем.

Другими причинами того, что у человека болит горло и воспалились лимфоузлы на шее, являются следующие ситуации:

последствия ангины;
инфицированные загнившие раны;
кожные заболевания (фурункулез, флегмона, панариций);
дифтерия;
паротит;
скарлатина;
актиномикоз;
сибирская язва;
гонорея.

Лечить симптом воспаления узлов лимфатической системы нужно различными методами. Терапия будет зависеть от причины патологии, которую определить сможет только специалист.

Если увеличивались и начали беспокоить в области горла и шеи лимфоузлы, откладывать поход в больницу нельзя. Патологический процесс способен быстро прогрессировать, вызывая серьезные осложнения.

Обратиться можно к отоларингологу или своему лечащему терапевту. Доктор проведет диагностику, определит причину развития воспаления и назначит лечение.

В некоторых случаях необходимо будет посетить и других врачей (иммунолога, инфекциониста, дерматолога, венеролога, аллерголога, стоматолога).

В зависимости от причины того, отчего распухли лимфоузлы, лечение может назначить один из перечисленных узкопрофильных специалистов.

Диагностика

В ходе визуального осмотра доктор уже имеет некоторое представление о причинах развития воспаления. Проводится опрос, изучается анамнез пациента.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

УЗИ.
Общий анализ крови.
Биопсия или пункция.
Вирусологическое исследование.

На основании всех данных доктор ставит диагноз и назначает лечение.

Общие принципы лечения

Терапия должна быть направлена на устранение причин, провоцирующих симптом воспаления:

Если беспокоят лимфоузлы при ангине, обязательно назначают укрепляющие иммунитет препараты (модуляторы, витамины Мультитабс, Биомакс, Компливит). Основной терапии являются антибактериальные (Амоксициллин, Амоксиклав, Сумамед) и противовоспалительные медикаменты для лечения гортани. Местное воздействие достигается путем полосканий антисептическими растворами (Мирамистин, Хлорофиллипт), обработкой спреем (Люголь, Тантум Верде, Гексорал). Противовоспалительное действие оказывают и таблетки или леденцы для рассасывания (Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт). После того как ангина проходит, перестают болеть узлы на шее и миндалины в горле.
Если патология вызвана герпетической инфекцией, назначают препараты типа Ацикловир.
При диагностировании грибковых возбудителей, заболевание лечат Кетоназолом или Клотримазолом.
Мононуклеоз, провоцирующий воспаление лимфатических узлов, устраняют препаратами типа Циклоферон, Виферон и другими противовирусными средствами.
Практика показывает эффективность УВЧ-терапии. Процедуры способствуют скорейшему устранению проявления лимфаденита.

В сложных ситуациях, когда узел опухает и загнивает, показано хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить очаг инфекции.

Профилактические меры

Лимфаденит считается полиэтиологическим заболеванием. Поэтому рекомендации по профилактике относятся к общему укреплению здоровья и бережному отношению к нему:

Закаливание, правильное питание, спорт и другие мероприятия, укрепляющие иммунитет.
Своевременное лечение острых заболеваний (ОРВИ, тонзиллит, отит, кариес и другие патологии).
Избегайте получения травм, а особенно их инфицирования.

Самолечение и несвоевременное обращение к врачу способствует хронизации патологического процесса. Вялотекущие инфекции в организме увеличивают риск развития воспаления лимфатических узлов.

Татьяна Гросова, медсестра,
специально для Moylor.ru

Какие изменения наблюдаются в анализе крови, если в организме развивается лимфаденит

Если увеличиваются и воспаляются лимфоузлы, это сигнализирует о воспалительном процессе, протекающем в каком-либо органе или системе. В любом случае человек должен пройти полное обследование, которое позволит определиться с источником воспаления и дальнейшим лечением последнего. Одним из методов диагностики выступает анализ крови.

Причины увеличения лимфоузлов

В большинстве случае воспаление лимфоузлов на шее или в иной области возникает на фоне развития в организме инфекционной патологии. Именно увеличение узлов часто выступает первым симптомом в таких случаях. В поражение может быть вовлечен как один узел, так и несколько одновременно. Это может происходить как на фоне банального ОРЗ, так и на фоне более серьезных болезней, например, при лейкемии или лимфоме.

Наиболее часто диагностируют лимфаденит в детском возрасте. Увеличенные лимфоузлы, которые находятся на шее и у основания черепа – нормальное явление. Это не считается патологией, а лишь индивидуальной особенностью. Если же воспалительный процесс развивается в подростковом возрасте, это уже не нормально и требует всесторонней диагностики.

Итак, лимфоузлы на шее или в иной области могут увеличиваться по таким причинам:

Локальное проникновение инфекции.
Общее инфицирование организма.
Протекающие патологии соединительной ткани (артрит, красная волчанка и др.)
Сопутствующее онкологическое заболевание (лейкемия и др.).
Гиперчувствительность организма к определенным раздражителям (например, к определенным лекарствам).
Развитие гранулематоза.

Локальное инфицирование организма может вызвано:

бактериями (например, это может быть стафилококк или стрептококк);
вирусами (например, это может быть сопутствующее развитие краснухи, болезни кошачьей царапины и др.);
простейшими организмами, грибками.

Общее инфицирование организма может быть вызвано:

бактериями (развитием таких бактериальных патологий, как туберкулез, тиф и др.);
вирусами (цитомегаловирусом, ветрянкой, краснухой, инфекционным мононуклеозом);
спирохетами, одноклеточными микроорганизмами.

Воспаление и увеличение лимфоузлов при вирусе ВИЧ

Воспаленные лимфоузлы при ВИЧ – характерный симптом заболевания. Когда в организм проникает инфекция иммунодефицита, первыми поражаются лимфатические узлы. Они отвечают за воспроизводство лейкоцитов, в том числе Т-лимфоцитов. Эти клетки имеют рецепторы CD4; в них прежде всего внедряются вирусные частицы.

Где воспаляются лимфоузлы при ВИЧ

Чтобы не пропустить тревожные сигналы, важно знать, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ в первую очередь. В человеческом организме насчитывается до 7 сотен лимфатических узлов. Они группируются в различных зонах по 9 — 10 шт.

Их основные функции:

узелки — это базы, где локализуются «бойцы быстрого реагирования» — лимфоциты. Иммунная система посылает их на защиту при вторжении вируса.
через узлы фильтруется лимфа. Она очищается от токсинов, инфекций и вредоносных микроорганизмов.

При ВИЧ лимфоузлы испытывают повышенную нагрузку. Если произошло инфицирование опасной болезнью, воспалиться после заражения могут следующие группы:

над ключицами и под ними,
на задней поверхности шеи,
за ушами,
в паху.

Такая локализация не обязательна, но чаще всего встречаются эти варианты. На ранних стадиях часто уплотняются лимфоузлы на шее. Размер их не превышает горошину, но их легко обнаружить при пальпации за счет большой плотности.

Увеличение лимфоузлов при вирусе имунодефицита

Воспаления слизистой в полости рта, характерные для ВИЧ-инфекции, сопровождаются увеличением челюстных лимфоузлов. Это происходит потому, что в месте расположения слюнных желез скапливается большое количество вирусных клеток.

Изменение размеров лимфоузлов происходит далеко не всегда. В первое время после заражения даже увеличенные узелки не доставляют сильных болевых ощущений. В ходе развития болезни они могут достигать в диаметре 2 см. По мере того, как прогрессирует инфекционное заболевание, лимфоузлы одной группы сливаются между собой. При легком нажатии возникает острая боль.

Иногда лимфоузлы могут длительно находиться в слегка увеличенном состоянии. Такое отклонение от нормы трудно заметить самостоятельно.

Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ

Состояние, когда происходит увеличение нескольких лимфоузлов, называют лимфаденопатией. Она не является самостоятельной болезнью, а указывает на течение в организме воспалительного процесса. Заметив это отклонение от нормы, врач назначает дополнительное обследование, направляет на анализы.

Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ выступает одним из первых тревожных сигналов. Если несколько дней держится повышенная температура тела неясного происхождения, следует срочно обратиться к инфекционисту.

Появление лимфаденита (воспаления единичных узелков) не всегда указывает на вирус иммунодефицита человека. Увеличиваются в первую очередь лимфатические узлы у лица, на шее, за ушами.

Причиной может служить воспаление десен, ангина, отит и др.

В этом случае воспаление лимфоузлов распространяется сверху вниз. Первыми страдают группы в области головы, шеи и плечевого пояса. Затем процесс переходит на подмышки, бедра, колени.

Если заражение произошло через органы половой системы, на вторжение вируса реагируют в первую очередь паховые лимфоузлы. После них воспаляются бедренные и подколенные группы.

Когда ВИЧ-инфекция переходит из острой стадии в скрытую, размеры узлов могут вернуться к норме. Лимфоузлы периодически увеличиваются в случае простудных заболеваний или ОРВИ. Иммунитет пока функционирует так же, как у здорового человека.

Если на начальной стадии и в латентной фазе лимфоузлы могут никак не меняться, на этапе СПИДа появляются следующие симптомы:

Размеры узлов увеличиваются в несколько раз (диаметр достигает 50 мм и более).
Ткань значительно уплотняется
Кожа над очагом воспаления краснеет.
Наблюдается местное повышение температуры.
Лимфоузлы не спаяны с окружающими тканями, но могут сливаться друг с другом в пределах одной группы.

Причины и осложнения лимфаденопатии

ВИЧ постепенно разрушает иммунитет человека. При иммунодефиците и прочих длительно протекающих заболеваниях иммунная система работает «на повышенных оборотах». В первую очередь это отражается на органах, которые выполняют защитную функцию. Лимфа собирает в крови опасные для организма частицы и направляет их для фильтрации в лимфоузлы.

Причины воспаления лимфоузлов:

Поступление большого количества болезнетворных микроорганизмов с лимфотоком.
По мере течения ВИЧ-инфекции в лимфоузлах создаются все новые и новые лимфоциты. Чрезмерное количество защитных клеток приводит к увеличению размера.

У больных ВИЧ на фоне снижения иммунитета часто развивается рак лимфоузлов — лимфома. В результате развития злокачественных процессов смерть наступает значительно быстрее.

Желательно не допустить состояния, когда борьба уже неэффективна. Заметив, что узлы при ВИЧ видоизменились, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Дополнительные исследования помогут установить причину воспаления и подобрать лечение.

Болят ли лимфоузлы при ВИЧ? Ответ на этот вопрос неоднозначен:

Раковая опухоль органов иммунной системы обычно безболезненна.
Когда инфекция возникла в самих лимфоузлах (лимфаденит), воспалительный процесс сопровождается острой болью.
При лимфаденопатии болевые ощущения выражены слабее.

Лечение воспаления лимфоузлов

Для диагностики и лечения лимфаденопатии у пациентов, зараженных вирусом иммунодефицита, применяется комплексный подход. Любое заболевание у человека, инфицированного опасной болезнью, следует лечить в двух направлениях:

Борьба с клиническими симптомами сопутствующей инфекции. Для этого назначают лекарства соответствующей группы препаратов. Лечение лимфомы проводится так же, как у людей с отрицательным ВИЧ-статусом. Для уточнения диагноза проводят биопсию. Если обнаружены раковые клетки, назначается химиотерапия.
Применение антиретровирусной терапии (если ВИЧ-больные сообщают, что начал болеть лимфатический узел, следует проверить, продолжают ли действовать АРВТ-лекарства).

Определить схему лечения в каждом конкретном случае должен инфекционист. Воспаление лимфатических узлов – это отклонение от нормы, которое в любом случае не стоит оставлять без внимания. Человеку, который имеет положительный ВИЧ-статус, следует особенно пристально следить за изменениями в своем организме.