Уход за лежачим больным: как мыть лежачего больного, гигиена лежачего больного

Уход за лежачим больным обязательно должен включать каждодневные гигиенические мероприятия. Ощущение чистоты и свежести своего тела поднимает настроение и может облегчить общее самочувствие человека. И напротив, когда больной чувствует себя неопрятным, состояние будет ухудшаться, поскольку эмоциональные и психологические ощущения оказывают огромное влияние на самочувствие человека.
Как помыть лежачего больного в домашних условиях должны знать все родственники и близкие ему люди, если человек соблюдает строгий постельный режим дома.

Как купать лежачего больного дома в ванной комнате

Лучше всего проводить купание больного в утреннее время суток. Также, в идеале, следует отправлять подопечного купаться в ванную или в душ. Очень здорово, если ситуация позволяет провести водные процедуры в ванной комнате, однако в этом случае нельзя расслабляться и оставлять процесс на самотёк.

Нужно следить, чтобы вода была комфортной температуры, а также пристально наблюдать за самочувствием человека. Если вы моете больного под душем, нужно отдать предпочтение щадящим средствам мытья, чтобы не провоцировать излишнюю сухость кожи.

Подготовка к мытью больного в постели

Перед проведением купания человека, предложите ему помочиться. Затем следует закрыть окна и двери во избежание сквозняка, убедиться в том, что в помещении достаточно тепло (как минимум 23 градуса).

Вода должна быть температуры тела или немного выше. Для того чтобы не ухудшить состояние больного – избежать появления простуды – необходимо мыть отдельные области тела, сразу накрывая их одеялом.

Помимо этого, перед купанием следует положить на кровать больного несколько полотенец или клеёнок.

Заблаговременно следует приготовить две махровые салфетки либо губки (для верхней и нижней половин туловища), полотенца, плед либо покрывало и крем.

Последовательность действий

Сначала необходимо смочить губку для верхней части туловища и тщательно отжать. Вытереть ею лицо и шею подопечного, после чего сразу удалить лишнюю влагу полотенцем. По такому же принципу моем руки, спину, живот и грудь. При этом не забываем сразу укрывать мытые области пледом.

Если человек не полностью ограничен в движениях, то желательно позволить ему помыть некоторые части тела самому. Затем губкой для нижней половины туловища моем ноги, тщательно промываем пальцы и промежутки между ними. Хорошо вытираем их полотенцем.

В конце мытья тела обрабатываем кожу питательным кремом, после чего нужно сменить воду на чистую для мытья интимных участков.

Кроме указанных способов есть еще вариант использования надувной ванны, которую можно подложить под больного и после этого надуть бортики. При этом сам больной остается лежать на том же месте, но только в надутой ванне.

А также есть вариант использования складной ванны-простыни. Она аналогичная надувной ванне, только бортики не надуваются, а просто поднимаются и фиксируются на специальных опорах-кронштейнах. Таким образом, получается устойчивая конструкция ванны. При этом варианте лежачий больной также оказывается внутри емкости ванны-простыни и может принимать водные процедуры.

Интимная гигиена больного

При выполнении интимной гигиены нужно проявить максимальную тактичность. Во избежание психологического дискомфорта больного, попросите других людей удалиться из комнаты.

Заранее подготовьте мягкое моющее средство для интимной гигиены и специальные салфетки, чтобы избежать раздражения нежной кожи.

Больного необходимо уложить на спину и попросить согнуть ноги в коленях. Под тазовую область обязательно кладём клеёнку, а на неё ставим судно.

Если нужно провести интимную гигиену женщине, нужно смочить салфетку водой, взять немного моющего средства и аккуратными движениями протереть интимную зону, обязательно в направлении спереди-назад, во избежание заноса инфекции.

При подмывании больного мужского пола лучше всего применять мягкий ватный тампон. Следует также проводить интимную гигиену от пениса в сторону заднего прохода. Половой член моется круговыми движениями, бережно очищается крайняя плоть и головка. Также необходимо осмотреть слизистые оболочки.

После мытья тщательно осушаем интимную зону полотенцем и наносим специальный крем или лосьон, особенно в случае, если у больного наблюдается недержание мочи или кала.

По окончанию процедуры при необходимости надеваем на больного чистый подгузник. Приступаем к мытью волос.

Как помыть голову лежачему больному дома

Помыть голову лежачему больному не просто. Это можно сделать одним из следующих способов:

1. Если у подопечного короткие волосы, есть возможность успешно промыть их при помощи сухого шампуня. Перед процедурой необходимо тщательно расчесать волосы больному, затем они опрыскиваются средством. Аккуратно массируем голову для наилучшего распределения шампуня. Затем вычёсываем остатки средства. Следует заметить, что данный способ нельзя применять постоянно, он используется скорее в крайних ситуациях.
2. Существует способ более тщательной промывки волос и кожи головы, но более трудоёмкий. Для его осуществления под голову больному кладётся клеёнка, а рядом с постелью ставят тазик с заранее подготовленной тёплой водой, в которой размешивают небольшое количество шампуня. В таз окунают полотенце, немного выжимают и хорошо моют им волосы. Чтобы удалить остатки средства, приносят чистую воду и многократно протирают волосы больного, используя чистые махровые салфетки.

   

   В конце процедуры голову оборачивают сухим полотенцем, клеёнку убирают и досушивают волосы с помощью фена. Кроме клеенки можно использовать специальный слив.

   

1. Для мытья длинных волос следует подвинуть голову больного ближе к краю постели, чтобы шевелюра свисала вниз. Под голову также кладут клеёнку, а её край должен опускаться ниже уровни кровати. Предварительно подготавливают два тазика с тёплой водой, шампунь и ковшик. Под свисающие волосы ставят один тазик, волосы мочат, мылят шампунем и при помощи ковшика хорошенько промывают.
2. Мытьё волос можно сделать значительно легче, если заранее позаботиться о приобретении специальной небольшой надувной ванны для мытья головы лежачего больного. Во время её применения пациенты чувствуют себя значительно комфортнее.

   

3. Если больной способен сидеть в случае, когда больной может на какое-то время сохранять положение сидя, а дома имеется инвалидное кресло, помыть ему голову значительно легче. Для этого подопечного перевозят до ванной комнаты и разворачивают спиной к раковине.

На край раковины лучше всего постелить что-нибудь мягкое, чтобы больной ощущал себя комфортнее. Затем наклоняем ему голову немного назад и осуществляем мытьё головы с помощью душа.

Уход за ротовой полостью и зубами лежачего больного

Чистку зубов подопечному следует проводить как минимум два раза в день, с утра и перед отходом ко сну. Для выполнения этого мероприятия следует по возможности приподнять изголовье кровати, затем посадить больного в полусидячее положение. На грудь больному кладётся полотенце.

Лучше всего для очищения зубной эмали подобрать мягкую зубную щётку. Также нелишним будет использование зубной нити.Тщательно прочищаем зубы и промежутки между ними, после чего помогаем больному прополоснуть ротовую полость.

Можно также использовать специальные ополаскиватели для придания свежести.

Если у больного есть зубные протезы, их также необходимо подвергнуть очистке. С этой целью их вынимают изо рта, прочищают специальной щёткой и хорошо споласкивают водой. Для хранения протезов используют закрытые ёмкости, наполненные чистой водой.

Уход за ушами и носом лежачего больного

Накопление серы в ушах может спровоцировать ухудшение слуха. Поэтому уши необходимо регулярно чистить. С этой целью больного усадите так, чтобы он оказался к вам боком и немного склоните его голову в другую сторону. Мочку уха слегка потяните вниз и капните в наружный слуховой проход немного 3%-ной перекиси водорода. Спустя несколько минут почистите ухо с помощью ватных палочек.

Чтобы очистить нос, больного следует посадить и запрокинуть его голову назад. Ватную палочку или турунд окунают в вазелиновое или любое другое медицинское масло и вращательными осторожными движениями удаляют корочки.

Частота водных процедур

Как часто следует купать больного? Если подопечный страдает недержанием мочи или кала, процедуру подмывания нужно проводить каждый день. При отсутствии таких симптомов, ежедневного мытья всего тела не потребуется. Для каждого участка тела есть своя определённая частота подмывания:

1. всё тело моется один раз в неделю;
2. ноги моют ежедневно;
3. волосы нужно мыть также раз в неделю;
4. интимные зоны моют два раза в день – утром и вечером.

Видео

013

013

Как помыть лежачего больного в домашних условиях

Уход за лежачим пациентом базируется на нескольких принципах: организация пространства, регулярная смена позы и переворачивание, кормление и гигиена. Чаще всего сложность вызывает именно последний пункт. Как помыть лежачего больного в больнице? Как правильно подмывать? И еще тысяча вопросов и проблем. Тем не менее, именно от гигиены во многом зависит физическое и психологическое здоровье пациента.

Помыть лежачего больного: подготовка

Важно помнить, что организм лежачего функционирует уже не так, как у здорового.

Помимо основного заболевания, у человека ослаблен иммунитет, органам и коже не хватает полезных элементов, меняется обмен веществ, начинаются осложнения, вызванные неподвижностью. Именно поэтому так важна личная гигиена.

Из-за редкого или недостаточно тщательного мытья появляются пролежни, воспаления на коже, в организм попадают инфекции и бактерии, с которыми ослабленная иммунная система не в состоянии справиться.

Но есть и другая проблема: если выполнять гигиенический уход за лежачим больным неправильно, то может пострадать сам ухаживающий. Переворачивая, поднимая пациента, легко травмировать спину. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать приемы и правила, которые были разработаны опытными патронажными службами.

Прежде чем мыть лежачего больного в домашних условиях надо трезво и объективно оценить следующее:

• соотношение своего веса и роста с габаритами пациента. Если он грузный человек, то не стоит переоценивать свои возможности и лучше сразу искать помощников;
• свое самочувствие. Помыть лежачего больного дома — это серьезная физическая нагрузка. Поэтому, если есть риск для собственного здоровья (давление, проблемы с сердцем), то этим должен заняться кто-то другой или придется перенести процедуру;
• состояние лежачего больного, его способность адекватно воспринимать реальность. Если у человека наблюдается спутанность сознания, то мыть его в ванной — большой риск;
• состояние ванной и наличие вспомогательного оборудования. Без специальных приспособлений (сиденья, поручней, подъемника) помыть лежачего больного в домашних условиях и вынуть его из ванной не так просто;
• подготовленность помещения. Все средства и приспособления должны быть готовы заранее и находится «под рукой». На полу не должно быть ничего, что может помешать (провода, коврики) и привести к падению. Температура воздуха в комнате должна быть комфортной, никаких сквозняков;
• свой внешний вид. Одежда должна быть удобной, без молний, декоративных элементов (они могут травмировать больного при транспортировке). Обувь должна быть с задниками и на нескользкой подошве. Украшения, часы надо снять заранее.

Читайте также:  Сотрясение головного мозга: симптомы и лечение, как оказать первую помощь?

Важно! Мыло для лежачего больного (как и остальные средства для ухода) должно иметь нейтральный PH, легкую отдушку, быть гипоаллергенным.

Помыть лежачего больного в постели

Если нет возможности транспортировать человека в ванную, то единственным вариантом его помыть остается мытье в постели. Сделать это можно как с водой, так и без нее. Оба способа имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества различных способов того, как можно помыть лежачего пациента в кровати:

Мытье с водой (традиционный способ)	Мытье без воды
ощущение воды на коже благотворно влияет на самочувствие и настроение пациента; более длительное чувство свежести и чистоты тела; этот способ мытья гораздо дешевле	нет риска намочить постель или пролить воду на пол; вся процедура требует гораздо меньше времени и усилий; можно мыть больного хоть каждый день; нет необходимости перемещать его в ванную, помыть можно в кровати

Мытье без воды основано на применении специальных средств, как правило, пенок. Особый состав отделяет частички грязи от поверхности кожа и растворяет их, а пенная структура позволяет очистить даже самые сильные загрязнения и труднодоступные места.

Средства разработаны с учетом особенностей кожи лежачего больного, поэтому дополнительно увлажняют и защищают ее. Подобные средства бывают двух видов: те, которые совсем не нуждаются в воде и те, для которых минимальное ее количество все-таки необходимо (для пенооборазования).

После нанесения моющего средства на кожу, чистыми мягкими салфетками обтирают лежачих больных, удаляя ее остатки и загрязнения.

Вымыть лежачего больного в домашних условиях с использованием воды сложнее. Если есть возможность, то лучше приобрести надувную ванную или ванную-простыню. Обе модели имеют слив для воды, поэтому вся процедура не потребует больших усилий и может выполняться одним человеком, без помощников.

Порядок действий при использовании ванны-простыни:

• пациента повернуть на бок;
• разложить ванную на освободившейся части кровати;
• повернуть человека таким образом, чтобы он оказался лежащим на ней (процесс схож со сменой постельного белья);
• поднять боковые стороны приспособления;
• устанавливается металлический каркас;
• поменять положение лежачего на более удобное (голова должна быть на подголовнике);
• набрать воду, помыть как в обычной ванной;
• по окончании мытья заглушку вытащить и слить воду через шланг;
• вытереть насухо внутреннюю поверхность;
• вытереть лежачего больного;
• убрать стойки-держатели;
• развернуть пациента на бок;
• убрать основу ванной.

Надувная ванная применяется также, с той лишь разницей, что вместо установки каркаса, ванную надо будет надуть. Но многие модели оснащены компрессионным насосом, поэтому процесс установки занимает пару минут.

Если подобных приспособлений нет, то моют лежачих больных дома по старинке, с использованием клеенок (чтобы не замочить постель), губок и тазиков. При этом необходимо соблюдать следующие правила:

• тело лежачего больного моется частями. Помыть участок, вытереть, накрыть его и переходить к следующему. Таким образом, человек не будет длительное время лежать обнаженным, а значит, снижается риск переохлаждения. Порядок действий: голова, руки, грудь, спина, ноги, интимная гигиена;
• моется всегда от чистого к грязному;
• кожа не трется (как привык делать здоровый человек в душе). Движения должны быть промокательными, очень аккуратными;
• мочалка или губка перед применением слегка отжимается, чтобы лишняя влага не стекала на постель. Для лица, тела и паховой области вода и губка должны меняться.

Важно! Если больной не в состоянии сидеть, то понадобятся вспомогательные подушки и валики, с помощью которых можно зафиксировать его положение.

Помыть лежачего больного в ванной

Помыть лежачего больного в ванной без специальных приспособлений и оборудования не получится. Даже при малом весе пациента, ухаживающий человек столкнется с двумя серьезными проблемами:

• как транспортировать больного,
• как после мытья вытащить его из ванны.

Для первого пункта понадобится каталка и, возможно, подъемное устройство (если больной — тучный человек).

Решение второго вопроса зависит от степени подвижности человека. Не стоит обманываться малым весом пациента и тем, как легко удалось погрузить его в ванную. Мокрое, скользкое тело вынуть из ванны гораздо сложнее. Риск травмировать человека и себя при этом очень высок.

При частично сохранившейся физической активности, возможно, хватит установленных поручней. Но лучше сразу установить специальные сиденья для ванной. Это приспособление позволяет помыть человека в сидящем положении, не погружая его в воду. Сиденье может быть поворотным, что значительно облегчит процесс посадки-подъема.

В специализированных интернет-магазинах можно приобрести электрический подъемник. Это устройство погружает и поднимает больного из воды при помощи привода. Вся конструкция надежно защищена и абсолютно безопасна. Важное ее преимущество в том, что больной может помыть себя самостоятельно.

Что еще может понадобиться для того, чтобы помыть его в ванной:

• вспомогательная лесенка или ступенька (для людей с частичной подвижностью),
• стул для опекуна,
• всевозможные поручни,
• коврики против скольжения.

Важно! Даже, если больной в состоянии помыть себя сам, оставлять его в ванной одного крайне опасно!

Помыть голову лежачему больному

Структура волос больного, также, как и кожа сильно отличается от здоровой. Поэтому, чаще всего волосы укорачиваются. Так проще за ними ухаживать и структура волоса улучшается.

Помыть голову лежачему больному в домашних условиях можно следующими способами:

• помыть при помощи сухого шампуня или специальной шапочки. Проще всего таким образом помыть голову лежачему больному в больнице или тогда, когда нет доступа к воде;
• помыть, используя специальный надувной комплект. Как правило, он включает в себя надувную небольшую ванночку, фартук (чтобы уберечь от брызг), непромокаемую подстилку и емкость для воды с лейкой. Такой набор позволяет помыть голову лежачему больному дома или в больнице, не перемещая его в ванную;
• но можно вымыть голову лежачему больному и без дополнительных приспособлений. Для этого надо растворить шампунь в тазике с теплой водой. В полученном растворе смочить полотенце, слегка отжать (чтобы лишняя вода не текла на постель) и им протирать голову. Чтобы ополоснуть голову, берется чистая вода и другое полотенце. Перед тем, как помыть голову, надо окружающую поверхность застелить клеенками.

Гораздо сложнее мыть голову лежачему больному, если у него длинные волосы. Для этого придется сдвигать его к краю кровати таким образом, чтобы волосы свешивались, а голова была слегка запрокинута. Край кровати необходимо также предварительно застелить клеенкой. Два таза с теплой водой, ковш (или кружка), полотенце и шампунь должны быть подготовлены заранее и находится под рукой.

Интимная гигиена лежачего больного

Интимная гигиена — очень деликатный процесс, поэтому подмывать лежачего больного дома или в больнице нужно без посторонних, за закрытыми дверями. Вся процедура проводится в перчатках.

Порядок действий:

• застелить поверхность кровати клеенкой,
• уложить человека на спину,
• ноги согнуть в коленях,
• подложить под ягодицы судно,
• опустить лежачего больного таким образом, чтобы промежность была над отверстием судна;
• если пациент женщина, то подмывание проводится при помощи специальной рукавички, если мужчина, то при помощи ватного тампона. Рукавичка или тампон смачиваются в теплой воде с растворенным средством для мытья;
• аккуратно протереть паховую область, двигаясь от лобка к ягодицам. У мужчин при процедуре обязательно оттягивается крайняя плоть, промывается головка;
• при переходе к анальному отверстию салфетка/ватный тампон обязательно меняется;
• аккуратно протереть в той же очередности;
• убрать судно и клеенку;
• обработать специальными защитными средствами, тальком.

Если больной страдает от недержания или используются подгузники, то интимную гигиену проще проводить с помощью специальных пенок, гелей, которые не требуют применения воды.

Обтирать лежачего больного в домашних условиях необходимо при каждой смене подгузника или дефекации.

Преимущество таких средств в том, что они содержат особые компоненты, которые нейтрализуют неприятный запах и образуют защитную пленку.

Видео

013

Как помыть лежачего больного в домашних условиях?

Гигиена лежачего больного очень важна для его хорошего самочувствия и психологического комфорта. Ее необходимо регулярно поддерживать. Существуют определенные правила, рекомендации и средства для ухода за лежачим больным.

Для мытья пожилого больного лучше выбрать мягкие шампунь и мыло, гипоаллергенные, без отдушек и красителей. Связано это с тем, что у бабушек и дедушек сухая и уязвимая кожа, обращаться с нею нужно бережно. Агрессивное воздействие может привести к появлению ранок, шелушению, боли.

Для интимной гигиены нужно мягкое мыло или специальное средство, предназначенное для ухода за интимной областью. Обычная хорошая щетка и зубная паста пригодятся для ухода за полостью рта.

Существуют специальные средства по уходу за лежачими больными – несмываемые лосьоны и пенки. Они настоящие помощники по уходу за парализованными людьми. Пользоваться ими легко и удобно, смывать не нужно. Они способны поддерживать чистоту тела человека, которого трудно или нельзя перемещать.

Если больной человек способен принимать ванну или душ с помощью другого, это нужно делать, потому что несмываемые средства не заменят воду. Такие помощники – отличный выход для сложных и разовых ситуаций.

• После мытья кожу пожилого человека полезно смазать подходящим легким кремом.
• Губками и махровыми салфетками протирают тело.
• Потребуются впитывающие или защитные простыни или клеенки – они нужны, чтобы подложить их под больного в кровати.

Возможные варианты:

• надувная ванна, которую подкладывают под больного и затем надувают;
• складная ванна, которую можно разместить прямо в комнате и затем аккуратно перенести в нее пациента.

Если планируете обтирание, достаточно одного-двух тазиков с водой.

Полотенец нужно несколько. У лежачего больного части тела моют по отдельности и сразу накрывают помытые участки полотенцами, чтобы человек не простудился. После окончания мытья подопечного накрывают теплым пледом или одеялом.

При необходимости подготовьте влажные салфетки, ватные диски, шарики и т. д. – набор дополнительных средств индивидуален.

Что нужно для гигиены лежачего больного:

• Ванна: обычная, надувная или складная. Защитные простыни, клеенки и тазы с теплой водой для мытья в постели;
• Полотенца, салфетки, ватные диски;
• Губки и махровые салфетки;
• Мягкие и гипоаллергенные шампунь и мыло, средство для интимной гигиены, зубная паста и щетка, несмываемые пенки и средства, средство для бритья и бритва;
• Крем для увлажнения и защиты кожи;
• Плед или одеяло.

Читайте также:  Наружный отит, «ухо пловца»: причины возникновения, клинические проявления, диагностика и способы лечения

Проводить гигиену лежачего больного можно не всегда и не каждому. Это должен быть близкий человек, которому доверяет больной, и подходящей комплекции, так как лежачего нужно передвигать. Если лежачий больной крупнее и тяжелее своего помощника, потребуется несколько людей. Это особенно важно, если человека будут мыть в ванной. Также самим помощникам нужно быть в хорошем самочувствии.

Перед проведением процедур нужно оценить адекватность больного: готов ли он к мытью, в сознательном ли состоянии, может ли понимать и слушаться. Если все в порядке, можно приступать к мытью. Если нет, то гигиена будет трудной и для пациента, и для самого помощника. В этом случае лучше отложить гигиену до более подходящего времени.

• Необходимо удобно одеться. Одежда не должна стеснять движений и не должна быть излишне свободной. Лучше всего спортивная одежда, обувь с нескользкой подошвой и задниками – она безопасна.
• Длинные волосы – убрать в хвост или пучок. Все украшения и часы снять.
• Подготовить все необходимое. Убедиться, что помещение с комфортом готово для начала процедур. Рядом с кроватью не должно быть бьющейся посуды, мешающих предметов, проводов и т. д.
• Если есть возможность, установить кровать на подходящую высоту. Высота подходящая, если край кровати упирается в верхнюю треть бедра. Если это не так, помощнику пригодится стул или табуретка, чтобы не надорваться.
• Следите за своими позами во время процедуры. Спина всегда должна быть прямой и не скручиваться.

Мыть человека можно прямо в постели или в ванне. Можно провести гигиену всего тела или его отдельных частей.

1. Если больному хочется в туалет, перед купанием ему нужно помочиться и опорожниться.
2. В помещении, где будут мыть человека, должно быть тепло. Температура +22-23 градуса. Не должно быть сквозняков – окна надо закрыть.
3. Смочить губку для туловища и рук. Протереть лицо и шею, удалить лишнюю влагу полотенцем сразу же.
4. По отдельности мыть каждую часть тела, протирая губкой с моющим средством и затем чистой влажной губкой. Каждую помытую часть тела нужно аккуратно промокать и накрывать полотенцем. Помыв и накрыв одну часть тела, переходить к другой.
5. После того как все тело будет вымыто, его можно обработать кремом.

Если человека моют в надувной или раскладной ванне, можно пользоваться лейкой для душа, которая значительно облегчит мытье тела. Использованную воду затем легко удалить через специальное отверстие.

О чем важно помнить:

• Не обтирайте все тело сразу целиком, мойте по частям.
• Сразу промокайте полотенцем вымытую область и накрывайте полотенцем, чтобы не простудить подопечного и не вызвать скачки давления.
• Кожу нельзя тереть. Нельзя пользоваться грубыми мочалками. Все движения должны быть аккуратными, мочалки и губки – мягкими.
• Чтобы не разносить грязь по телу, мойте кожу от чистой к грязной. Например, если у человека грязные ладони, начните мыть с плеч.
• Особенно аккуратно нужно обращаться со складками на теле – там часто бывают опрелости.

Интимная гигиена – очень аккуратная и тактичная. Во время этой процедуры в комнате должен остаться только один помощник.

Для процедуры потребуется интимное средство и мягкие салфетки. Если подопечный хочет опорожниться, нужно подложить под него судно. После этого можно приступать к гигиене.

Человека укладывают на спину, сгибают ноги в коленях, подкладывают клеенку.

• Для интимной гигиены женщины нужно смочить водой салфетку, нанести на нее немного средства и протереть интимную область в направлении спереди-назад, чтобы не занести во влагалище грязь из анального отверстия.
• Для гигиены мужчин потребуется ватный тампон. Моют от пениса к заднему проходу. Член моют круговыми движениями, аккуратно очищая головку и крайнюю плоть.

Нужно осматривать слизистые, следить за состоянием их здоровья. После мытья интимную зону аккуратно промокают полотенцем и наносят специальный крем. При необходимости надевают подгузник.

Если больной может определенное количество времени находиться в сидячем положении, мытье головы облегчается. Человека можно посадить в ванну или в инвалидное кресло/на стул, опустив голову в раковину.

Если больной не может передвигаться, используют специальную подставку под голову со сливом. Нужно защитить кровать пленкой, поместить подставку под голову, а рядом поставить ведро, куда из слива будет стекать использованная вода.

• Для коротких волос периодически можно использовать сухой шампунь. Сначала нужно расчесать волосы, затем опрыскать, начиная с корней. Немного помассировать и тщательно вычесать шампунь, вместе с которым удалится грязь.
• Возможен следующий вариант. Поместить клеенку под голову. Рядом с постелью поставить таз с теплой водой, развести в ней немного шампуня. Окунуть в таз полотенце, отжать и с помощью него помыть волосы. Затем таким же образом ополоснуть волосы чистой водой.
• Длинные волосы удобнее всего мыть в раковине. Разместить подставку под голову, на нее – пряди. Отдельно промыть корни и пряди.

После мытья волос голову оборачивают мягким полотенцем, сушат и досушивают уже феном.

Лежачему больному чистят зубы дважды в день: утром и перед сном. По возможности нужно приподнять изголовье кровати или посадить человека. На грудь кладут полотенце. Чистят зубы мягкой щеткой и подходящей пастой, тщательно прочищая щели и промежутки между зубами.

Затем нужно помочь человеку в ополаскивании рта. Если есть зубные протезы, их нужно снять и обработать отдельно. Для хранения протезов в ночное время используют закрытые емкости с чистой водой. По окончании процедуры можно использовать ополаскиватели для рта.

• Все тело и голова: раз в неделю
• Интимная область: ежедневно. При недержании мочи и кала – по необходимости
• Ноги: каждый день
• Ротовая полость: дважды в день ежедневно

Нужно приготовиться к тому, что мытье лежачего – это долгий и аккуратный процесс. Главные сложности связаны с созданием удобной обстановки, а также передвижения подопечного. Современные средства и приспособления, а также индивидуальный подход помогут создать максимальный комфорт.

Заниматься гигиеной лежачего должен человек, которому он доверяет. При необходимости должны быть помощники. Обязательно нужно правильно одеться – это часть техники безопасности.

Любому ухаживающему человеку нужно быть предупредительным и тактичным: помнить о том, что лежачий плохо двигается, что у него чувствительная кожа и, возможно, психологический дискомфорт.

В любом случае можно найти оптимальный вариант гигиены для каждого подопечного и поддерживать ее.

Гигиенический уход за лежачими больными

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой.

Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались пролежни? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

Ведущие врачи-дерматологи рекомендуют уделять внимание в подобных ситуациях таким аспектам гигиены как:

• бережное очищение кожи;
• эффективная профилактика пролежней и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
• лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

• два таза для воды;
• надувная ванночка для мытья головы;
• подставка для таза;
• кувшин для подогретой воды;
• специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
• перчатки медицинские и для уборки;
• тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
• прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
• впитывающие пеленки;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные палочки;
• специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
• предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
• мужские или женские мочеприемники;
• калоприемники;
• круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

• нагрудники для аккуратного кормления;
• подгузники;
• урологические и гинекологические прокладки;
• биотуалеты;
• стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
• кресла-туалеты;
• приспособления для ухода за стомами;
• одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов.

Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к.

вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение.

Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета.

Читайте также:  Какие анализы сдать, если без симптомов повышается температура?

Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.).

Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного.

При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

Для больных после инсульта рекомендуются пасты, которые обладают вяжущими и кровеостанавливающими свойствами. К таким средствам для гигиены рта можно отнести:

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

Для больных сахарным диабетом рекомендуются такие зубные пасты:

• серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
• PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

• бальзам EOS;
• бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
• жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
• гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

• моющий крем Seni Care;
• моющий крем TENA Wash Cream;
• ЭХАдез;
• моющий лосьон Menalind professional;
• ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз.

Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск).

Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч.

и складки под грудью), поверхности боков и живот больного.

Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

• гель для тела Seni Care;
• защитный крем Menalind professional с цинком;
• защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
• защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

• пенка TENA Wash Mousse;
• пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение кожи) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

Далее процедура выполняется в такой последовательности:

• постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
• снять подгузник и завернуть его в пакет;
• надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
• смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
• раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
• обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
• просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
• повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
• нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
• взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
• надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

• влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
• пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
• просушить ноги полотенцем
• ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
• просушить ступни полотенцем;
• повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
• уложить больного на спину;
• подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи.

Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом.

В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка трофических язв, лечение пролежней, профилактика тромбофлебита и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

• тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
• подставку для таза;
• кувшин с водой комфортной температуры;
• шампунь;
• клеенку;
• полотенце;
• расческу;
• косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

Далее процедуру мытья головы проводят в такой последовательности:

• голову аккуратно поддерживают рукой или укладывают на специальную выемку в надувной ванночке для мытья головы;
• на голову больного льют воду из кувшина и смачивают все волосы;
• наносят шампунь, вспенивают и промывают кожу головы и волосы мягкими движениями;
• ополаскивают волосы до полного смывания остатков пены;
• заворачивают голову полотенцем и, поддерживая голову больного, аккуратно снимают тазик и клеенку с изголовья кровати;
• голову больного укладывают на кровать, вытирают и аккуратно расчесывают волосы;
• на голову больного надевают косынку или шапочку до полного высыхания волос;
• голову больного укладывают в удобном положении на подушку.

Стрижка волос больного проводится по мере необходимости. Для тяжелобольных рекомендуется короткая стрижка, т. к. такая прическа облегчает уход за ним.

Гигиенический уход за тяжелобольным близким или родным человеком – всегда хлопотное и тяжелое бремя для его друзей и родственников. Им приходится прикладывать для этого много сил и времени.

Однако правильная организация гигиенических мероприятий по уходу, которая была описана в этой статье, поможет вам существенно облегчить все эти проблемы и благотворно скажется как на физическом, так и на эмоциональном состоянии больного.

К какому врачу обратиться

Должен помочь организовать уход за больным, дать соответствующие инструкции участковый терапевт, наблюдающий пациента.

При необходимости обучения подключается участковая медсестра или специалисты из центров паллиативной помощи. Порекомендует современные средства для ухода за кожей врач-дерматолог.

Дополнительную консультацию по уходу может дать профильный специалист, лечивший пациента: невролог, травматолог, онколог и другие.