Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки: виды, причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — это смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход.

Частота выпадения прямой кишки составляет 9-10 % от всех заболеваний толстой кишки.

Степени развития заболевания

В зависимости от степени развития заболевания выпадение прямой кишки подразделяют на:

• выпадение слизистой оболочки;
• выпадение заднего прохода;
• внутренняя инвагинация прямой кишки;
• выпадение прямой кишки;
• выпадение инвагинированной прямой кишки.

Причины выпадения прямой кишки

К развитию заболевания приводят две основные причины:

• повышение внутрибрюшного давления;
• ослабления поддерживающего связочного аппарата прямой кишки.

Повышение внутрибрюшного давления может возникнуть при:

• родах;
• запорах;
• поднятии тяжестей.

Ослабление поддерживающего аппарата таза и прямой кишки может быть вызвано как анатомическими:

• длинная брыжейка сигмовидной ободочной кишки;
• малая вогнутость крестца,

так и физиологическими причинами:

• истощение;
• нарушение иннервации кишечника,
• перенесенные заболевания кишечника (колит, дизентерия).

Выпадение всех слоев прямой кишки возможно при наличии хотя бы одного из следующих факторов риска:

• ослабление мышц тазового дна;
• ослабление мышц брюшного пресса;
• слабость внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода;
• сильное общее истощение;
• анатомические особенности строения брыжейки.

При таких факторах риска достаточно любого напряжения пресса, чтобы произошло выпадение кишки.

По данным В. Г.  Воробьева толчком к развитию данного недуга послужило:

• тяжелая физическая работа — у 37 % пациентов;
• стойкие запоры — у 40 %;
• травма — у 13 %;
• роды — у 7 % женщин;
• поносы и значительное уменьшение массы тела — у 3 %.

Повторное выпадение прямой кишки может происходить при чиханье, кашле, дефекации.

Симптомы

Симптомы данного заболевания отличаются от других болезней прямой кишки. Если заболевание развивается постепенно, то боли могут отсутствовать или быть не такими острыми, как при геморрое или трещине заднего прохода.

Чаще встречается постепенное развитие ректального пролапса. Первый раз выпадение прямой кишки происходит  при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Если не принимать мер,   выпадение прямой кишки наступает во время кашля, нахождения в вертикальном положении, при чиханье.

При внезапном развитии (например, при поднятии тяжести) боль может быть столь неожиданной и сильной, что возможен коллапс.

Обычно выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами, как:

• ощущение инородного тела в заднем проходе,
• боли внизу живота,
• боли в заднем проходе,
• выделение большого количества слизи при дефекации,
• ощущение влажности в заднем проходе,
• ложные позывы к дефекации,
• недержание газов и кала,
• зуд,
• кровотечения при повреждении слизистой оболочки кишки,
• иногда может сопровождаться недержанием мочи.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время проктологического обследования. Больного просят потужиться в положении на корточках.

При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте.

Значительно реже встречается внутреннее выпадение прямой кишки, то есть опускание вышележащих отделов прямой кишки в нижележащие. Как правило, такой вид инвагинации не определяется при пальцевом исследовании.

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов.

Выявить патологию может ирригоскопия или проктография (рентгеноскопия) с натуживанием.

На рентгенограммах прямой кишки в покое и при натуживании видны изменения, характерные для скрытого выпадения прямой кишки. К ним относятся грибовидная деформация прямой кишки или шаровидное подкожное выпадение передней стенки прямой кишки через дефект мышц промежности.

Полезно провести и функциональные исследования — сцинтидефекографию и электрофизиологические исследования моторной функции толстой кишки.

У 71 % больных с внутренним выпадением прямой кишки обнаруживается язва прямой кишки.

Ректороманоскопия позволяет определить наличие язвы на стенке прямой кишки и кишечную инвагинацию.

Колоноскопия позволяет исключить такие заболевания, как дивертикулез, опухоли и другие заболевания.

При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации.

Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога.

Лечение

При выпадении прямой кишки ее необходимо срочно вправить. Если этого не сделать, кишка отекает и потом ее вставить сложно.

Отек нарастает быстро и нарушается кровоснабжение тканей, что может привести к некрозу участка выпавшей прямой кишки.

Наиболее опасным является одновременное смещение петель тонкого кишечника в брюшинный карман – в этом случае может развиться  кишечная непроходимость.

У взрослых вправление кишки проводится в коленно-локтевом положении или на левом боку. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой.

К малоинвазивным способам лечения относятся введение склерозирующих препаратов и электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера. Однако эти методы целесообразны на начальных этапах заболевания.

При запущенных формах необходимо хирургическое лечение.

При выпадении слизистой оболочки заднепроходного канала применяют сравнительно простой метод иссечения выпавшего участка. Как правило, эта операция сочетается с перевязкой и иссечением внутренних геморроидальных узлов.

Выпадение всех слоев прямой кишки требует также хирургического лечения, но в этом случае оно значительно сложнее.

Существует ряд методик выполнения хирургических операций:

• сужение отверстия заднего прохода с помощью серебряной проволоки,
• фиксация прямой кишки со стороны промежности,
• внутрибрюшная фиксация,
• различные виды сфинктеропластики,
• имплантация магнитного запирательного устройства.

Поскольку причин выпадения прямой кишки  обычно бывает одновременно несколько (  расслабление заднепроходного жома, ослабление мышц, которые поднимают задний проход, в комплексе с нарушением фиксации прямой кишки в тазу), то нередко применяют различные методы комбинированного хирургического лечения.

Все виды хирургических операций делятся на три группы:

• промежностные,
• полостные,
• лапароскопия.

Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

Показанием к хирургическому лечению выпадения прямой кишки служит отсутствие положительных результатов консервативных мер, проводимых в течение 2 месяцев.

При невозможности оперативного лечения рекомендуется применение бандажей.

Профилактика

Главным в профилактике заболевания является забота о хорошей работе кишечника. Важно не допускать запоров и твердого кала.

О лечении и профилактике запоров вы можете прочесть в статье «Запор».

Выпадение прямой кишки у детей

У детей это заболевание встречается в первые годы жизни. Выпадение слизистой оболочки заднепроходного канала возникает в результате длительных поносов или упорных запоров. Наиболее частой причиной является геморрой. Но причиной может стать и генетическое заболевание муковисцидоз.

Если у ребенка выпала прямая кишка, ее необходимо вправить, соблюдая следующие правила.

• Поднять ножки и развести их в стороны.
• Обильно смазать выпавшую кишку вазелином.
• Рукой осторожно вправлять ее в область таза, вворачивая центральную часть в просвет кишки.
• Часть кишки, расположенная при этом ближе к заднепроходному отверстию, вправляется, как правило, сама.

У детей в раннем возрасте это заболевание может быть устранено без операции. Если принять определенные меры, заболевание может больше не повториться.

• Нельзя допускать напряжения при дефекации.
• Некоторое время не сажать ребенка на горшок.
• Не позволять ему кричать.
• Останавливать понос при помощи закрепляющих средств.
• При запоре ставить клизмы.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”>Выпадение прямой кишки Ссылка на основную публикацию

Выпадение прямой кишки — лечение, причины, симптомы

Выпадение прямой кишки – заболевание, при котором прямая кишка из нормального анатомического положения оказывается частично или полностью за пределами анального отверстия.

Выпадениепрямой кишки может происходить как без каких-либо побочных симптомов, так и может сопровождаться слизистыми выделениями, ректальными кровотечениями и внезапной дефекацией.

У детей выпадение прямой кишки преимущественно случается в возрасте от одного года до четырех лет и, в основном, связано с длительным сидением ребенка на горшке и употреблением малого количества жидкости.

У женщин выпадение прямой кишки связано с ростом полипов или опухолей на стенках кишечника, напряжением во время дефекации, слабостью мышц тазового дна, повреждением тканей во время родов или может являться последствием хирургического вмешательства.

В редких случаях заболевание угрожает жизни человека, однако симптомы могут быть довольно изнурительными, если не лечиться своевременно. Выпадение прямой кишки у женщин пожилого возраста случается гораздо чаще, чем у мужчин или у детей.

Осложнения при заболевании встречаются крайне редко, однако при несвоевременном лечении могут возникать сильные ректальные кровотечения, аденома предстательной железы, а в очень редких случаях может возникнуть раковая опухоль на той части прямой кишки, которая вышла за пределы анального отверстия.

Симптомы выпадения прямой кишки

Симптомами выпадения прямой кишки являются:

• Недержание кала;
• Запоры;
• Небольшие анальные кровотечения;
• Боль во время дефекации;
• Анальный зуд;
• Слизистые выделения из выступающей ткани.

Причины выпадения прямой кишки

Ряд факторов может способствовать развитию выпадения прямой кишки. Оно может происходить из-за постоянного напряжения во время дефекации или быть последствием родов, в редких случаях к нему может привести генетическая предрасположенность.

Иногда причинами выпадения прямой кишки являются ослабление анального сфинктера и растяжение связок, которые удерживают прямую кишку в области таза. Также выпадение прямой кишки может быть результатом обобщенной дисфункции тазового дна, в сочетании с недержанием мочи и пролапсом тазовых органов. Нарушения или болезни спинного мозга также могут быть причинами выпадения прямой кишки.

Лечение выпадения прямой кишки

Факторам риска выпадения прямой кишки у детей являются муковисцидоз и напряжение во время дефекации. Зачастую лечение выпадения прямой кишки у детей проводится консервативными методами под контролем врача в домашних условиях.

Если выпадениепрямой кишки у ребенка частичное, то можно попробовать провести лечение самостоятельно, для чего необходимо:

• Надеть резиновые перчатки и налить смазку на пальцы;
• Медленно и с осторожностью вдвигать вышедшую ткань прямой кишки обратно в анальное отверстие;
• Приложить к анальному отверстию пакет со льдом через влажную ткань, чтобы уменьшить отек и не повредить кожу.

Если ткань прямой кишки с трудом движется обратно в анальное отверстие необходимо прекратить делать процедуру самостоятельно и обратиться к врачу.

У взрослых лечение выпадения прямой кишки осуществляется при помощи хирургического вмешательства, однако не существует единственно верного медицинского лечения для данного заболевания. Наиболее распространенными процедурами хирургического лечения выпадения прямой кишки являются:

• Лапароскопия;
• Операция по укреплению связок, которые поддерживают прямую кишку;
• Эктомия прямой кишки;
• Подвязывание прямой кишки;
• Ректопексия;
• Эктомия сигмовидной кишки;
• Ректосигмоидэктомия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Выпадение прямой кишки – причины болезни и эффективные методы лечения

Одним из наиболее неприятных и доставляющим массу неудобств, в том числе болезненные ощущения, заболеваний ректальной области является выпадение прямой кишки.

К сожалению, это достаточно распространенное явление, спровоцировать которое могут многие факторы – неправильный образ жизни, сопутствующие болезни, повышенные физические нагрузки и т.д.

Ректальный пролапс сопровождается ослаблением мышц сфинктера, из-за чего больной нередко страдает недержанием газов и каловых масс.

С медицинской точки зрения, выпадение слизистой прямой кишки представляет собой ее предварительное растяжение внутри, после чего она буквально вываливается наружу из анального отверстия. Ввиду особенностей строения женского организма, заболевания наиболее часто проявляет себя именно в случае с представительницами прекрасной половины человечества.

Прямая кишка может выпадать как полностью, что является наиболее тяжелым развитием событий, либо частично. Во втором случае наблюдается ее поэтапное расслоение. Определить, с чем именно столкнулся человек, сможет исключительно профильный специалист, на основании проведенных диагностических процедур, включая визуальный осмотр заднего прохода.

Выпавшая часть кишки обладает характерным для слизистой оболочки блеском. А вот цвет с темно-красного постепенно меняется на синюшный. Это обусловлено тем, что сфинктер пережимает кровеносные сосуды, питающие кишку. Помимо доставления сильной боли, это также может спровоцировать ее отмирание.

Как правило, выпадение органа начинается с длительных и мучительных запоров, а также иных признаков осложненной дефекации.

В дальнейшем даже обычный кашель или чиханье может привести к тому, что кишка начнет постепенно выпячиваться из анального отверстия.

Обязательно появляется сильный зуд и чувство повышенной влажности в области заднего прохода. Могут быть выделения в виде слизи и даже крови.

На сегодняшний день выделяют предрасполагающие и производящие причины возникновения данной болезни. К первой группе относятся факторы, которые не связаны с данной областью, но могут вызывать в ней осложнения. Во второй находятся те, которые наиболее часто провоцируют выпадение сегмента прямой кишки.

Производящие:

• одномоментные тяжелые физические нагрузки;
• регулярный тяжелый физический труд;
• частые запоры, при которых человек постоянно тужится, напрягая мышцы ректальной области;
•  если вылезла кишка из заднего прохода, возможно, это результат осложнений, возникших в послеродовой период. К ним относятся различные травмы промежности, в том числе разрывы, перенапряжение тазовых мышц и т.д.;
• травматические повреждения крестца;
• ранее проведенные хирургические вмешательства в области кишечника;
• язвенная болезнь кишечника.

Предрасполагающие:

• заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Например, это может быть диарея, мочекаменная болезнь, язва или гастрит, полипы и т.д.;
• растяжение мышц сфинктера, потеря им тонуса – подобное состояние актуально преимущественно для пожилых людей, и связано с возрастными изменениями в организме;
• анатомические особенности строения малого таза;
• нарушение функций органов малого таза;
• увлечение анальным сексом, что чревато повреждением ануса;
• наследственная предрасположенность;
• проблемы неврологического характера.

Симптомы выпадения прямой кишки разнообразны, и в большинстве случаев определяются визуальным путем. Их проявление напрямую зависит от типа заболевания. Известно, что оно может протекать в двух формах:

Характеризуется смещением передней стенки кишки, что обусловлено повышенным давлением в области брюшной полости (возникающего, например, при сильном напряжении во время дефекации, кашле и т.д.), а также значительного ослабления функции мышц заднего прохода.

Отслоение сегмента проблемного органа, при котором выпадение за пределы ануса не происходит. Достаточно редкая форма, требующая детальной диагностики.

Болезнь наиболее часто развивается постепенно. Как правило, она начинается с регулярных запоров, что приводит к увеличению внутрибрюшного давления, особенно при осложненной дефекации. Прямая кишка начинает травмироваться, слабительные препараты помогают все меньше и меньше.

Патологический сегмент изначально выпадает незначительно, но с каждым разом все больше. В хронической стадии ее нужно вправлять самостоятельно. Увеличивается влажность, что провоцируется ростом количества слизистых и кровяных выделений.

Также постепенно нарастают и болезненные ощущения в нижней части живота, отдающие в прямую кишку.

Причины выпадения прямой кишки в данном случае могут быть разнообразными, но чаще всего это вышеупомянутый запор и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Недуг может проявлять себя и внезапно, например, после резкого скачка давления внутри брюшной полости. Как правило, это характерно для выпадения прямой кишки после родов, осложненной дефекации, значительной одномоментной физической нагрузки, и даже после кашля или чиханья. Характерный симптом внезапного развития – сильнейшая боль в области заднего прохода.

Симптоматика зависит и от стадии заболевания:

• 1-я стадия – компенсированная. Ректальный пролапс проявляется в незначительной степени, исключительно после дефекации. Патологический сегмент, как правило, самостоятельно возвращается на свое место после опорожнения кишечника. Болевой фактор незначителен;
• 2-я стадия – субкомпенсированная. Характеризуется гораздо более медленным возращением выпавшей кишки на свое место. При этом отмечается сильная боль, нередко появляются выделения, в виде слизи или крови;
• 3-я стадия – декомпенсированная. Сложное заболевание, сопровождающее значительным выпадением сегмента патологического органа. Его нужно вправлять вручную, так как самостоятельно обратно он не вернется. Существенно ослабевают мышцы сфинктера. Как результат – недержание газов и кала, постоянные сильные выделения;
• 4-я стадия – глубокая декомпенсированная. Это уже хроническая стадия заболевания, со всеми вытекающими. Таким пациентам полностью противопоказана любая физическая нагрузка, способная спровоцировать ректальный пролапс. Как лечить выпадение прямой кишки в четвертой стадии? Только под наблюдением врача в стационаре. Это обусловлено тем, что возможно развитие некротических процессов, а это уже представляет реальную угрозу для жизни.

На сегодняшний день существует несколько эффективных методик лечения ректального пролапса. Они делятся на консервативные, то есть, без хирургического вмешательства, и оперативные, где помощь хирурга становится единственным способом избавиться от неприятного во всех отношениях недуга.

В большинстве случаев терапия ректального пролапса, как и геморроя, возможна даже в домашних условиях.

Госпитализация и последующая операция актуальна лишь для тех пациентов, которые страдают выпадением кишки на протяжении нескольких лет, то есть, недуг уже характеризуется хроническим течением.

Следует отметить, что консервативное лечение назначается не только взрослым, но и детям. Хирургия для юных пациентов – не лучшее решение, а потому ее, как правило, пытаются избежать любыми способами.

В первую очередь, принимаются меры для нормализации стула. Если выпала прямая кишка, необходимо навсегда забыть о такой привычке, как тужиться на унитазе. Если кал слишком плотный или позыв был ложным, не нужно мучить свой организм – всегда можно принять незначительное количество слабительного.

В качестве эффективных медицинских препаратов для нормализации стула рассматривают Дюфалак, Гуталлакс, глицериновые свечи при выпадении прямой кишки. Если наоборот – пациент страдает от постоянных поносов, ему назначают Смекту, Имодиум и прочие аналогичные препараты, избавляющие от диареи.

Лечение выпадения прямой кишки может быть не только традиционным, но и с помощью народных средств. Естественно, перед применением любых отваров или настоев, в обязательном порядке следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

1. Сидячие ванночки. Весьма распространенный метод лечения ректального пролапса в домашних условиях. Наиболее распространенное средство – аптечный сбор ромашки. С ее помощью готовят паровую ванну. Для этого нужно взять одну столовую ложку сбора и смешать его со стаканом кипятка. Далее смесь выливают в более объемный сосуд, и становятся над ним на корточки – делать это нужно так, чтобы пар попадал прямо на анальное отверстие.
2. Примочки. Выпадает кишка – что делать? Этот вопрос интересует многих людей. Хорошим вариантом ответа на него видится регулярное протирание заднего прохода настойкой из пастушьей сумки. Траву можно как купить в аптеке, так и собрать самостоятельно. Собранный материал тщательно промывают, высушивают и измельчают. Далее его нужно поместить в бутылку с узким горлышком и залить тремя четвертями водки. Раствор нужно настаивать на протяжении нескольких недель, обязательно в темном, недоступном для детей месте. После этого настойку тщательно процеживают и наносят на проблемный участок с помощью ватного тампона или диска.
3. Питьевые настои. Оптимальный вариант – настой на корнях аира. Эта известная целебная трава поможет уменьшить болезненные ощущения, а также укрепить мышцы сфинктера и непосредственно самой прямой кишки, за счет повышения тонуса сосудов. Берется одна чайная ложка сбора и заливается стаканом чистой и обязательно холодной воды. Настаивать смесь нужно на протяжении 12 часов. Принимать следует по две столовых ложки после еды, ежедневно.

Хорошим вариантом для лечения ректального пролапса в домашних условиях является соответствующий комплекс физических упражнений. Он направлен на то, чтобы повысить тонус мышц, сделав их более сильными, благодаря чему риск выпадения сегмента органа существенно снизится.

На сегодняшний день наиболее простыми и эффективными упражнениями являются:

• сжатие мышц сфинктера и промежности. Делать его можно в любое время и в любом исходном положении. Важно зафиксировать мышцы в напряженном состоянии примерно секунд на 10, после чего полностью их расслабить. За одно занятие необходимо сделать как минимум десять повторов;
• подъем таза. Пациент принимает позу лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. После этого таз поднимается с помощью местных мышц, без помощи, ног, рук и прочих частей тела.

Выпадение прямой кишки у женщин или мужчин – это лишь следствие появления различных проблем со здоровьем. Именно поэтому важно следить за ним, что поможет избежать ректального пролапса. Профилактически меры заключаются в:

• правильном питании, исключающего риск возникновения запоров или диареи;
• лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
• регулярном занятии спортом, укрепляющим, помимо всего прочего, мышцы малого таза;
• правильной дефекации – не тужиться, не сидеть долго на унитазе;
• воздержании от анального секса или, по крайней мере, в не слишком частом занятии им.

Если выпадает прямая кишка, игнорировать данное явление ни в коем случае нельзя. Проблема чревата серьезными осложнениями, вплоть до некроза патологического сегмента. Благодаря современной медицине, вылечить ректальный пролапс можно будет даже в домашних условиях, без использования хирургического вмешательства.

(Пока оценок нет)
Загрузка…Все фотоВсе видео

Что делать при выпадении прямой кишки: особенности лечения

Одной из наиболее редко встречающихся патологий связанных с прямой кишкой является ректальный пролапс. Чаще данное состояние называют выпадение прямой кишки. Этот недуг даже при достаточно тяжелом течении не угрожает жизни больного, однако сопровождается очень неприятными, изнурительными симптомами, которые негативно отражаются на психическом состоянии пациента.

Физиология

Из всех проктологических больных ректальный пролапс фиксируется только у 0,5%. Болезнь может развиваться у людей, принадлежащих ко всем возрастным группам. У женщин она встречается в два раза реже, чем у мужчин. Специалисты это объясняют тем, что представители сильного пола намного чаще подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

При ректальном пролапсе термальный, нижний сегмент кишечника становится подвижным, постепенно растягивается и в итоге начинает выпадать из ануса. Выпадающий участок может иметь разную длину, обычно она варьируется от 1 до 20 см.

Причины патологии

Далеко не всегда к выпадению кишки приводит одна определенная причина, способствовать этому может сочетание самых разных факторов. Вызвать данную патологию способны:

• постоянные сильные натуживания при дефекации, обычно, такое происходит при запорах;
• диарея, в большинстве случаев это вызывает выпадение прямой кишки у детей, как правило, их сопровождают кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), дисбактериоз, энтероколиты или диспепсии;
• заболевания прямой кишки – опухоли, геморрой, полипы;
• перенесенные ранние операции, травмы органов малого таза, привести к данной патологии также способен систематический нетрадиционный секс;
• выпадение прямой кишки у женщин может быть последствием тяжелых родов, осложнений при них, например, травмы мышц ануса, разрыва промежности;
• подъем тяжелых предметов, именно, поэтому такое нарушение свойственно спортсменам и людям, занимающимся тяжелым физическим трудом;
• невралгические нарушения – воспаления, парезы, параличи, опухоли мозга, травмы, способны вызывать нарушение иннервации мышц прямокишечного сфинктера и таза.

Причины выпадения промой кишки могут крыться в индивидуальных анатомических особенностях таза и кишечника. Они включают в себя:

• вертикальное положение крестца и копчика;
• удлиненная брыжейка и сигмовидная кишка;
• растяжение мышц, которые удерживают прямую кишку;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• аномальные изменения в мышцах тазового дна;
• снижение тонуса мышц сфинктера.

Симптомы и клинические проявления

Патология развиваться может и внезапно и постепенно. Внезапное выпадение обычно вызывается резким повышением внутрибрюшного давления. К этому может привести чрезмерная физическая нагрузка, сильное натуживание, даже кашель или чихание. В таком случае выпадение сопровождается настолько сильной болью, что может привести человека в состояние шока.

Чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Изначально выпадение слизистой происходит лишь при акте дефекации, при этом она вправляется самостоятельно. Спустя некоторое время кишка перестает сама вправляться и это больному приходится делать это вручную.

Симптомы выпадения прямой кишки бывают следующими:

• постоянное ощущение инородного тела в кишечнике, ложные позывы к дефекации;
• ощущение дискомфорта, болей, возрастающих при опорожнении кишечника, сильных нагрузках, ходьбе, при внезапном выпадении сильные боли в нижнем отделе живота;
• недержание газов, кала, связанны они со слабостью сфинктера;
• слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода, возникают они из-за нарушения целостности сосудов;
• возможно образование на стенке кишки отеков, покраснений, язв.

При длительном течении заболевания и отсутствии лечения, возникают проблемы с работой мочевыделительной системы – прерывистое, затрудненное мочеиспускание, частые позывы. При неправильном или несвоевременном вправлении кишки не исключено ее ущемление. В подобных случаях в ней нарушается кровообращение, быстро нарастает отек, из-за чего может развиться некроз тканей.

Чем отличается геморрой от ректального пролапса

Стоит отметить, что геморрой и выпадение прямой кишки имеют схожие симптомы. И для той и для другой болезни характерно кровотечение и выпадение из анального отверстия тканей. Однако разница между ними существенная:

Одну патологию от другой отличить можно по размещению складок слизистой. При выпадении кишки они поперечные, в то время как при геморрое наблюдаются продольные складки.

Стадии и формы патологии

Прежде всего, заболевание принято делить по механизму развития. Специалисты выделяют 4 степени:

1. Выпадение слизистой прямой кишки случается лишь во время опорожнения, при этом она сразу же возвращается на место.
2. Слизистая выворачивается во время дефекации, обратно она возвращается сама, но очень медленно. При данном состоянии происходят незначительные кровотечения.
3. Выпадение наблюдается не только при опорожнении кишечника, а и при физических нагрузках. Сама кишка уже не вправляется. В этом случае состояние обычно сопровождают частые кровотечения, недержанием газов и кала.
4. Кишка может выпадать, когда человек просто идет или принимает вертикальное положение. На слизистой можно заметить некротические процессы, возникает зуд анального отверстия, его чувствительность нарушается.

Также выделяют 4 стадии ректального пролапса:

• выпадает лишь слизистая кишки, небольшая часть ее оболочки выворачивается при опорожнении кишечника;
• происходит выпадение всех слоев анального отдела кишки;
• кишка выпадает полностью;
• вместе с кишкой выпадает еще и задний проход.

Практически у всех людей, страдающих от ректального пролапса, развивается недостаточность прямокишечного сфинктера. Данная патология сначала проявляется только недержанием газов. Постепенно сфинктер утрачивает способность удерживать еще и жидкий кал, а при запущенной степени уже и плотные испражнения.

Диагностика

Ректальный пролапс обычно легко диагностируется. Нередко установить диагноз возможно после осмотра аноректальной области.

Если болезнь находится на начальных стадиях, при которых кишка не видна, доктор предлагает пациенту натужиться, эмитируя опорожнение кишечника. Если кишка при этом появится из ануса, диагноз подтверждается.

Кроме этого для оценки рельефа и эластичности слизистой, тонуса мышц и состояния сфинктера проводится пальцевое обследование.

Для уточнения диагноза может потребоваться инструментальное исследование. Наиболее часто при выпадении прямой кишки используется:

• Рентгенологическое исследование. Оно дает возможность оценить работу прямой кишки и ее анатомические особенности, тонус и состояние мышц органа;
• Ректороманоскопия. С помощью нее визуально оценивается состояние слизистой, определяется наличие осложнений;
• Аноректальная манометрия. Позволяет определить качество работы анального сфинктера;
• Колоноскопия. Делают ее обычно для того, чтобы обнаружить болезни, которые могли бы привести к выпадению кишки.

Особенности лечения

Для лечения ректального пролапса используются как консервативные, так и хирургически методы. Консервативная терапия может дать положительный результат лишь на начальных стадиях заболевания. Хирургическое лечение выпадения прямой кишки рекомендуют, когда присутствует наружное выпячивание или когда консервативная терапия оказывается неэффективной.

• Консервативная терапия. Она, прежде всего, направлена на устранение причин заболевания – проблем со стулом, болезней толстой кишки, нетрадиционного секса, чрезмерных физических нагрузок. Второй задачей терапии является укреплении мышц промежности и тазового дна. Делается это при помощи специальных упражнений. Также больному могут быть назначены физиопроцедуры, для стимуляции необходимых мышц электрическим током и ректальный массаж. Возможны инъекции в ткани, окружающие прямую кишку. Каких либо специальных лекарственных препаратов для лечения выпадения кишки не существует.
• Хирургическое лечение. На данный момент существует множество разных операций и их модификаций, которые применяются для лечения ректального пролапса. К ним относится подвешивание прямой кишки, удаление части кишки, удаление выпавшего участка, пластика мышц канала кишки или тазового дна, и т.д. Операционное вмешательство может проводиться через разрез, сделанный на животе или через анальное отверстие. Выбор того или иного метода лечения зависит индивидуальных особенностей больного, степени болезни, наличия осложнений и т.д.

С помощью консервативной терапии полностью устранить заболевание удается только у трети пациентов, при этом она не дает полной гарантии того, что не разовьются рецидивы.

Хирургическое лечение прямой кишки, при условии правильно подобранной операции, дает возможность восстановить функции кишечника и анального сфинктера у большинства больных.

Оценка результатов операции проводится в течение года, в этот период пациенту необходимо контролировать стул, избегать запоров и соблюдать специальную диету.

Рекомендуем почитать

Как лечить выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки считается достаточно серьезным состоянием, которое может возникать у взрослых и детей.

Оно существенно ухудшает качество жизни человека, поскольку сопровождается серьезными симптомами.

При развитии патологии наблюдается выведение части или всей стенки прямой кишки в анус. В результате возникают запоры, кровотечения, дискомфорт при опорожнении кишечника.

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях должно быть направлено на устранение этих проявлений.

Причины патологии

Выпадение прямой кишки обычно связано с действием нескольких факторов. К основным из них относят интенсивные физические нагрузки. Также причины выпадения прямой кишки могут заключаться в следующем:

• постоянные запоры, при которых человеку приходится все время тужиться;
• осложнения, которые провоцируют выпадение прямой кишки после родов, – к ним относят разрывы промежности, травмы мышц таза у женщин;
• оперативные вмешательства в районе кишечника;
• травмы крестца;
• язвенные поражения слизистой оболочки кишечника.

Также существует группа предрасполагающих факторов, которые существенно увеличивают риск развития данного недуга:

• анатомические дефекты строения кишечника и таза – к примеру, удлинение прямой кишки или вертикальное расположение копчика;
• патологии пищеварительной или мочеполовой системы – к ним относят хроническую диарею, воспалительные процессы в предстательной железе у мужчин, полипы, мочекаменную болезнь;
• снижение тонуса анального сфинктера и растяжение связочного аппарата – это состояние часто наблюдается у пожилых людей;
• нарушение функций тазовых органов;
• неврологические проблемы, поражающие спинной мозг;
• генетическая склонность.

Симптомы

Признаки данного состояния могут появиться внезапно или прогрессировать постепенно.

Резкое выпадение прямой кишки обычно обусловлено резким увеличением внутрибрюшного давления. Это состояние может быть связано с интенсивными физическими нагрузками, кашлем, сильными потугами.

https://www.youtube.com/watch?v=y2DbnqWrdvw

В момент выпадения у человека появляется сильная боль в животе. Иногда она даже приводит к состоянию шока или коллапса.

Однако чаще всего патология прогрессирует постепенно. Вначале выпадение слизистой оболочки наблюдается только при дефекации. Но со временем болезнь развивается.

В результате появляются такие признаки:

• постоянное ощущение чужеродного предмета в заднем проходе;
• ложные позывы к дефекации;
• болевые ощущения и дискомфорт;
• сложности с удержанием кала и газов.

Нередко данная патология сопровождается повреждением сосудов. В этом случае развивается кровотечение и выделяется слизь. На стенках кишечника образуются язвы, возникают покраснения и отечность слизистой.

Если не приступить к лечению патологии, есть риск появления проблем в работе мочеполовой системы. Как следствие, наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, возникают сложности с опорожнением мочевого пузыря.

По мере прогрессирования недуга нарастают и симптомы. Это приводит к недержанию газов и каловых масс, что очень негативно влияет на психическое состояние человека.

Как лечить выпадение прямой кишки, должен рассказать врач. Схема терапии подбирается в зависимости от степени развития болезни.

Как правило, специалисты выписывают такие категории лекарственных препаратов:

1. Слабительные средства – показаны при хронических запорах. Чаще всего назначают Дюфалак, Сенаде, Прелаксан. Глицериновые свечи при выпадении прямой кишки тоже помогают наладить процесс опорожнения кишечника и улучшить состояние пациента.
2. Антидиарейные средства – применяются при хронических поносах. В эту группу входят такие препараты, как Смекта, Имодиум, Ларемид.

В дополнение к основным средствам назначают витаминно-минеральные комплексы и специальный бандаж. Помимо этого, людям с таким диагнозом очень важно минимизировать физические нагрузки и длительность дефекации.

Лечебные упражнения

Нередко причиной выпадения прямой кишки является утрата тонуса тазовых мышц.

Что делать в такой ситуации? Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани.

Лечебная гимнастика включает такие движения:

1. Сжатие мышц промежности и сфинктера. Их рекомендуется фиксировать в таком положении на несколько секунд, после чего расслаблять. В общей сложности делают не менее 10 повторов.
2. Подъем таза из положения лежа. Ноги при этом рекомендуется согнуть в коленях, а руки – вытянуть вдоль тела.
3. Хождение на ягодицах. Для этого нужно сесть на пол и идти вперед и назад, совершая движения ягодицами.

Народные методы терапии

Лечение выпадения прямой кишки народными средствами помогает справиться с основными симптомами заболевания и существенно улучшить состояние пациента.

К наиболее действенным средствам относят следующее:

1. Ванночка из трав. Для приготовления лечебного состава нужно смешать по 50 г лекарственных растений – спорыша, лабазника и шалфея. Залить смесь кипятком и дождаться остывания до комфортной температуры. Использовать настой для сидячих ванночек.
2. Айва. Из фрукта нужно выжать сок и нагреть его. Затем смочить в полученном средстве салфетку и прикладывать к пораженной области. Благодаря этому удастся справиться с болевым синдромом.
3. Дуб и каштан. Для приготовления средства нужно взять по 100 г коры дуба и конского каштана. Пару столовых ложек сбора смешать с 2,5 л воды и прокипятить. Остуженный отвар использовать для ванночек.
4. Манжетка обыкновенная. Для приготовления полезной настойки нужно смешать небольшую ложку измельченного растения с 500 мл кипятка. Спустя 20 минут состав профильтровать и принимать в течение дня.
5. Корень аира. Для его изготовления нужно взять небольшую ложку сухого сырья и залить 250 мл холодной воды. Оставить на 12 часов, процедить и подогреть. Принимать по 2 глотка после приема пищи.
6. Ромашка аптечная. Взять небольшую ложку сушеных цветков и 250 мл кипятка. Настой перелить в широкую емкость и присесть над ним на корточках. Важно следить, чтобы жидкость выделяла пар, потому она должна быть довольно горячей.
7. Пастушья сумка. Настойкой, приготовленной из этого растения, нужно периодически обрабатывать анальное отверстие. Ее можно приобрести в аптеке или сделать в домашних условиях. Для приготовления средства рекомендуется взять траву, тщательно промыть и порезать. Полученное сырье положить в бутылку с узким горлом и на ¾ наполнить водкой. Настаивать средство 2 недели, периодически встряхивая емкость. Готовый состав процедить и использовать для обработки анального отверстия несколько раз в день.

Народные методы не дадут желаемых результатов без соблюдения правил здорового питания. При хронических запорах диета обязательно должна включать продукты с послабляющим действием – овощи, некоторые фрукты, кисломолочные продукты.

Возможные последствия

Если своевременно не начать терапию, есть риск негативных последствий для здоровья.

К ним относят следующее:

1. Гангрена – развивается в самых запущенны случаях патологии.
2. Ишемический колит кишечника – довольно часто сопровождает выпадение прямой кишки. При его развитии возникают спазмы кишечных сосудов, кровянистые выделения, некроз тканей, боли в нижней части живота.
3. Проктит, полипы, рак или трофические язвы кишечника – эти патологии могут развиваться при длительном наличии патологии и частых выпадениях.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, очень важно заниматься ее профилактикой. Она включает такие составляющие:

• устранение факторов, которые приводят к натяжению мышечной ткани брюшной полости, – к ним относят хронические запоры, кашель;
• систематическое выполнение упражнений для укрепления мышц промежности, заднего прохода и прямой кишки;
• избегание продолжительного стояния или ходьбы – это вызывает увеличение внутрибрюшного давления, что приводит к появлению проблем;
• соблюдение диеты – важно употреблять продукты, богатые клетчаткой, и пить не менее 8 стаканов воды в сутки.

Чтобы не допустить появления опасных заболеваний, очень важно правильно питаться, заниматься спортом, применять медикаментозные и народные средства для лечения патологии.

Эти материалы будут вам интересны: