Вирусная диарея

Вирусная диарея

Диареей считается жидкий стул более трех раз в сутки, содержащий примеси, необычный по запаху. Синдром может возникнуть при заболеваниях тонкого кишечника (энтерите), желудка и тонкого кишечника (гастроэнтерите), при патологии толстой кишки (колите).

Диареи любой этиологии (вирусные, паразитарные, бактериальные) обязательно, кроме нарушения стула, сопровождаются интоксикацией всего организма. Вирусная диарея (диарейная болезнь, ВД) — включает целую группу острых инфекционных заболеваний, вызванных разными типами возбудителей, но обязательно сопровождающихся признаками энтерита, гастроэнтерита и общей интоксикацией пациента.

Патология распространена как среди взрослых, так и в детском возрасте. Но дети — наиболее часто поражаемый контингент. Среди диагностических важных симптомов и признаков существуют общие особенности, отличающие вирусную диарею от других инфекций, и наиболее характерные, присущие определенным возбудителям.

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной природы?

Механизм передачи относится к фекально-оральным разновидностям:

• загрязненные продукты, которые не подвергаются нагреванию (мороженое, салаты);
• некачественно приготовленные блюда без должной кулинарной обработки;
• через питьевую воду;
• с грязными немытыми руками.

Распространение ротавирусов возможно за счет больных медицинских работников, дает вспышки внутрибольничной инфекции. Адено- и энтеровирусы способны передаваться по воздуху с кашлем, чиханием, поэтому заражаются контактные люди через использование одних предметов быта. Нередко наблюдается сочетание путей передачи.

Вирусная причина поноса предполагается только при клинической форме энтерита и гастроэнтерита. Практически не бывает поражения толстого кишечника, поэтому при анализе кала не находят такие патологические примеси, как большое количество слизи, кровь, лейкоциты и эритроциты. Признаки энтероколита возникают лишь при наличии сопутствующего заболевания.

Какие вирусы вызывают диарею, свойства и различия

По частоте поражения людей на первом месте стоят ротавирусные диареи (70% всех случаев поноса у детей), на втором — кишечные аденовирусы, по количеству составляют половину от числа поражения ротавирусами.

По пути в кишечник ротавирус вызывает бурную интоксикацию

В оставшуюся группу входят:

• реовирусы;
• энтеровирусы;
• вирус Коксаки А, В, R, Норфок;
• короновирусы;
• астровирусы;
• калицивирусы.

Все они довольно стойкие во внешней среде (особенно адено- и энтеровирусы). Например, для энтеровирусов вода — хорошая среда обитания, низкий контроль за распространенностью в водопроводной воде является частой причиной вспышки болезни.

Понос белого цвета у взрослого

Возбудители обладают устойчивостью к эфиру и хлороформу (причина заражения при масочном наркозе), к кислотам, спокойно минуют желудок (наименее кислотоустойчивы аденовирусы). Отличаются длительной сохранностью при низких температурах, замораживании продуктов в холодильной камере.

Не все вирусы обеззараживаются хлорсодержащими растворами, которые применяются при обработке очагов кишечной инфекции. Так, ротавирусы устойчивы к гипохлориду, уничтожаются только растворами формальдегида, этилового и метилового спирта.

Можно ли заразиться от животных?

Ветеринарам известно заболевание, как вирусная диарея крс (крупнорогатого скота). Возбудитель относится к семейству Togaviridae. Поражает молодняк на фермах. Болеют телята и коровы возрастом до двух лет. Восприимчивы буйволы, овцы, косули, козы, олени.

Заболевших телят укутывают, чтобы согреть

Передается от заболевших животных через кал, выделения из носа. Поражает клетки эпителия кишечника, вызывает изъязвление, выраженную интоксикацию, понос, обезвоживание, хромоту, стоматит. Умирает до 10% животных. Чаще наблюдаются вспышки в холодное время года.

В крупных хозяйствах применяется двухкратная вакцинация, она позволяет поддерживать иммунитет до пяти лет, не передавать заражение потомству, сохранить стадо.

Мясо и полученные субпродукты, проходят обследование и по заключению ветеринарно-санитарного надзора допускаются в переработку для изготовления вареных и варено-копченых колбасных изделий, консервов.

Опасность заболевания для человека не доказана.

Общие симптомы вирусных диарей

Скрытый (инкубационный) период длится 15–72 часа. При ротавирусном заражении до 7 дней. Начало острое: после еды или питья возникает обильная рвота. В рвотных массах водянистое содержимое примесей из слизи и пищи.

Сразу появляется понос, присоединяются признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, подъем температуры, озноб, ломота в суставах, мышечные боли). У некоторых пациентов в начальном периоде имеется боль в горле, покраснение глотки, насморк, отечность язычка мягкого неба, сухость и налет на языке.

Дефекация происходит до 15 раз за сутки. Выделения водянистые, желтого или зеленоватого цвета, характерен резкий запах. В случае легкой формы — испражнения полужидкие, буро-коричневые. Примеси слизи и крови отсутствуют.

Стул сопровождается умеренными болями в животе. Длительность заболевания до 7 дней.

При пальпации определяется урчание, болезненность в зоне слепой кишки (подвздошная область справа)

Разные виды вирусной диареи имеют свои особенности.

Особенности ротавирусной инфекции

Чаще болеют дети до двух лет. Интересно, что новорожденные и дети до 6 месяцев болеют значительно легче. Это объясняется ослаблением внутрибольничной инфекции в родильных отделениях. Ротавирусная диарея — входит в состав главных причин, вызывающих состояние тяжелого обезвоживание ребенка.

Характерны:

• групповое заражение детей в зимнее время;
• начало острое;
• повышение температуры до 38–39 градусов;
• интоксикация выражается в вялости, сонливости;
• повторная рвота;
• стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи;
• боли в животе умеренные;
• метеоризм.

Без своевременной медицинской помощи ребенок теряет воду и электролиты, состояние дегидратации осложняется нарушением работы сердца и сосудов. Тяжело протекает инфекция у детей первых шести месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Источником ротавирусов могут быть матери, обслуживающий персонал роддомов.

Как протекают аденовирусные диареи?

Аденовирусы вызывают постепенное поражение кишечника. Чаще распространяются среди детей до двух лет. В половине случаев протекают легко или с умеренно выраженными симптомами. Рвота беспокоит по 2 раза в день. Увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лицо ребенка бледное, одутловатое с цианозом в зоне носогубного треугольника.

Аденовирусные инфекции сопровождаются увеличением лимфоузлов

Симптомы интоксикации и температура держатся длительно. Живот вздут, кал жидкий, обильный, зеленоватого цвета, оформленный. Расстройства кишечника могут сопровождать любую форму аденовирусной инфекции (конъюнктивит, пневмонию, фаринго-коньюнктивальную лихорадку). Обычно они не утяжеляют течение заболевания.

У грудничков чаще начинается насморк, кашель, затем на первое место выходят желудочно-кишечные расстройства (учащаются срыгивания, повторяется рвота, продолжается жидкий стул). Возможны нарушения гемодинамики, присоединение пневмонии, рост печени и селезенки, лимфоузлов.

Течение энтеровирусной диареи

Энтеровирусной диареей болеют чаще дети до двух лет. Наиболее распространены вирусы ECHO (типы 5,17,18), реже — Коксаки В (типы 1,2,5). Развивается как самостоятельное заболевание или одновременно с другими формами вирусной инфекции (герпетической ангиной, миалгией, серозным менингитом, энцефалитом и миокардитом).

Иногда наблюдается воспаление небных миндалин (герпангина), в разгар болезни может появиться пятнистая или папулезная сыпь на коже. Течение чаще легкое. У новорожденных зарегистрирована связь со стафилококками. Это значительно осложняет болезнь, вызывает сепсис с летальным итогом.

При диарее, вызванной вирусами Коксаки, взрослые, дети старше двух лет и школьники переносят заболевание легко. Температура невысокая или нормальная. Начинается с приступа болей в животе, похожих на аппендицит. Присоединяется жидкий стул по 3–10 раз в сутки. Патологические примеси в кале отсутствуют.

Состояние нормализуется через 2–3 дня. Реже болезнь вначале протекает по типу простуды с насморком и кашлем, повышенной температурой, понос и боли в животе присоединяются на 2–3 день. возможна рвота. Лихорадка продолжается до 5 дней.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных, малышей до двух лет. Болезнь проявляется быстрым ростом температуры до 39 градусов, вялостью, слабостью, рвотой. Реже заметно беспокойство, судороги. Токсикоз нарастает, понос доходит до 15 раз в сутки.

Стул зеленый с комочками слизи. Присоединяется обезвоживание организма. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, заложенность носа, покашливание. Нормализация состояния наступает спустя 7–10 дней.

У недоношенных детей инфекция осложняется гнойно-септическими проявлениями, развиваются миокардит, энцефалит, поражение печени

Заболевание недоношенного ребенка начинается постепенно, появляется вялость, учащение срыгивания, отказ от еды. Резкое ухудшение наступает через 4 дня:

• растет температура;
• диарея приводит к парезу кишечника;
• наблюдаются судороги в конечностях;
• появляются симптомы менингоэнцефалита;
• увеличиваются печень и селезенка.

Возможно развитие тромбогеморрагический синдрома и летальный исход.

Если диарея вызвана вирусами типа ЕСНО, то заболевают и дети, и взрослые. Вирусная диарея у взрослых, школьников и малышей до двух лет протекает в легкой форме. Функция кишечника нарушена незначительно и проявляется редким поносом.

Новорожденные заболевают внезапно, температура слегка повышена. Одновременно с поносом или позже появляются катаральные симптомы в носоглотке. В каловых массах определяются пузырьки газа, слизь. Цвет желтый. Частота стула не более 5 раз в сутки. Возможны осложнения в виде отита, воспаления легких. Увеличивается печень.

Особенности реовирусной диареи

Диарея, вызванные реовирусами, наблюдаются при эпидемических вспышках в детских коллективах. Начало острое. Проявляются признаки токсикоза, респираторной инфекции и понос.

• Температура держится до трех дней, невысокая.
• В 30% случаев на второй день появляется розовая бледная пятнистая сыпь на лице, туловище, теле (похожа на краснуху). Спустя сутки она исчезает, не оставляя пигментации.
• Насморк выражен слабо.
• Воспаляются склеры глаз.
• Боли в животе, метеоризм, учащение стула до 5 раз.

Характерно разделение каловых масс на 3 слоя: снизу — серо-желтый, затем жидкий, сверху пена. Возможно пожелтение склер. Печень увеличена. Состояние нормализуется спустя неделю.

Особенности диагностики

Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

Окончательный диагноз можно поставить только при имеющихся лабораторных подтверждениях и исключении другой причины поноса

В анализе крови пациентов с вирусным поносом обнаруживают лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз и моноцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево — указывает на бактериальную инфекцию.

Если выявляют лимфоцитоз и повышение эозинофилов (эозинофилию), то «виновниками» заболевания следует считать простейшие или гельминты (лямблии, хламидии, кишечную палочку). В моче — обнаруживается повышение белка, редко эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже — лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

Применяются методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА);
• реакция диффузной преципитации и латекс агглютинации;
• реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации;
• способ полимеразной цепной реакции;
• электронная микроскопия.

В формулировке диагноза врач обязательно указывает вид инфекции, степень тяжести, локализацию (гастроэнтерит или энтерит), осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=xGmDN3YNGuc

При появлении диареи с задержкой на несколько дней после других симптомов интоксикации более вероятной причиной являются дисбактериоз из-за примененного лечения, нарушения в составе пищеварительных ферментов или внутрибольничная инфекция.

Необходимо считаться с возможностью функциональных нарушений работы кишечника при ОРВИ и гриппе, связанными с нейротоксикозом. Водянистый характер стула сопровождает заражение эшерихиями, острые бактериальные кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, протеем, клостридией, сальмонеллой.

Лечение и профилактика вирусных поносов

При легком течении вирусную диарею можно лечить в домашних условиях. Требования к терапии:

• обеспечение полноценного высококалорийного диетического питания;
• использование ферментов для поддержки процесса пищеварения;
• устранение вирусов путем применения противовирусных лекарственных средств;
• компенсация потери жидкости и электролитов;
• выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с препаратами-энтеросорбентами;
• нормализация кишечной флоры с помощью пробиотиков;
• повышение иммунитета.

При острых проявлениях диареи назначается стол №4б. Он предусматривает исключение продуктов, усиливающих перистальтику (молоко), ограничение жиров из-за усиления процессов брожения.
Грудничкам стараются сохранить материнское вскармливание, при непереносимости молока, переводят на смеси. Старшим детям и взрослым показан кефир.

Назначают препараты, содержащие набор пищеварительных ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим-форте, Пангрол).

Для компенсации потери воды и солей применяются внутрь Глюкосолан, Регидрон

При состоянии средней тяжести и непрекращающемся поносе пациента следует госпитализировать. Внутривенно с целью снятия интоксикации и введения солей применяются полиионные растворы (Квартасоль, Трисоль, Лактосоль).

Из группы энтеросорбентов активностью обладают:

• Смекта,
• Силлардом П,
• Атоксил,
• Энтеросгель,
• Полифепан.

С целью нормализации микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков:

• Бифиформа,
• Симбитера,
• Лактобактерина,
• Бифидумбактерина.

Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при изолированной форме вирусной диареи ошибочно. Но, если у пациента обнаружена смешанная инфекция, то показан короткий курс с учетом чувствительности. В таких случаях применяют венгерский препарат Стопдиар. Он эффективен в отношении многих патогенных кишечных бактерий.

Противовирусным действием обладают Интерферон, Лаферон применяют ректально. Показаны иммуностимулирующие средства защиты (Трансферфактор, Алоэ и другие биостимуляторы). Для предупреждения вирусной диареи необходимо разобщение больного человека с окружающими, контроль за общей гигиеной, кулинарной обработкой продуктов. Проводится дезинфекция помещения, одежды, посуды, белья.

К средствам индивидуального действия относятся все способы укрепления иммунитета

Связать причину поноса с вирусами можно методом исключения других возможностей. Для обнаружения вирусов в кале в обычных лечебных учреждениях возможностей недостаточно. Этим занимаются специализированные вирусологические лаборатории. Лучшим средством борьбы является иммунитет человека. Поэтому для защиты от вирусов так важно соблюдать все условия режима, питания.

Симптоматика и лечение вирусной диареи

Диарея вирусная – острая кишечная инфекция, для которой характерна умеренная интоксикация организма, водянистые испражнения, катаральная симптоматика. Это состояние требует своевременной медицинской коррекции и соблюдения лечебной диеты.

Описание болезни

Специалисты выделяют следующие виды вирусов вызывающих диарею:

• ротавирусы;
• калицивирусы;
• астровирусы;
• вирусы Норфолк (вызывают заболевания у детей старшей возрастной группы и взрослых);
• энтеровирусы;
• коронавирусы;
• аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41).

Вирусные диареи могут распространяться внутри больниц при механическом переносе возбудителя медицинским персоналом. Энтеро- и аденовирусы передаются также воздушно-капельным путем.

Ротавирусная инфекция поражает в основном детей на первом году жизни, но вспышки заболевания могут отмечаться среди школьников и взрослых. В организованных коллективах спорадические случаи наблюдаются в зимнее время.

Особенности инфекционного процесса

После попадания возбудителя в пищеварительный тракт вирусы проникают в клетки тонкого кишечника, где происходит их размножение. Этот процесс вызывает дистрофические изменения органа, частичное разрушение эпителия, нарушение синтеза дисахаридаз.

Эти вещества являются ферментами, которые необходимы для расщепления дисахаридов до глюкозы. Недостаточная их продукция приводит к накоплению в просвете кишечника нерасщепленных сахаров, которые попадая в толстый кишечник повышают осмотическое давление в органе, нарушают всасывание воды.

Такие изменения вызывают понос, на фоне усиления перистальтики, снижения активности натрий и калий-АТФазы.

Периоды заболевания

В течение инфекционного процесса принято выделять следующие стадии:

1. Инкубационный период. Продолжительность до 5 суток определяется видом вируса, механизмом передачи инфекции.
2. Период развернутых проявлений. Продолжительность от 2 до 7 дней в зависимости от преморбидного фона пациента, появления суперинфекции бактериального генеза.
3. Реконвалесценция (период разрешения). Продолжительность составляет 5-10 дней.

Симптомы

Ротавирусы могут вызывать инфекционный процесс, который протекает в форме энтерита или гастроэнтерита. Для вирусной диареи характерно острое начало. Первоначальным симптомом является обильная и водянистая рвота, возникающая после еды или питья. Рвотные массы содержат фрагменты пищи и слизи.

Одновременно со рвотой начинается обильная диарея. Количество дефекаций может достигать 15 раз в течение суток, они сопровождаются легкой болью в области живота. Кал желтоватого или желто-зеленного оттенка, имеет резкий запах, пенистый. В легких случаях каловые массы полужидкие коричневого цвета. Во время пальпации врач может обнаружить сильное урчание, боли в проекции слепой кишки.

Пациенты отмечают также развитие следующей симптоматики:

• общая слабость.
• головные боли.
• повышение температуры тела (обычно носит кратковременный характер).
• головокружение.
• озноб.
• снижение аппетита.
• умеренный налет на языке, его сухость.
• боли в мышцах.

У многих пациентов развиваются катаральные симптомы: появление насморка, гиперемия слизистой зева, зернистость.

Если вирус, вызвавший вирусную диарею, относится к группе аденовирусов, то заболевание характеризуется длительной интоксикацией и лихорадкой. Кроме перечисленных симптомов отмечается увеличение лимфоузлов, селезенки и печени. Энтеровирус дополнительно вызывает воспаление миндалин и дужек, к пятому дню заболевания может появиться сыпь.

Диагностика

Диагностические мероприятия предполагают следующие виды исследований:

1. Общий анализ крови. Вначале и разгаре инфекционного процесса в периферической крови не возникает изменений. Позже обнаруживается лейкопения, незначительный моноцитоз и лимфоцитоз.
2. Биохимический анализ крови. Характерно увеличение ионов натрия, калия, креатинина, мочевины, развитие гиперхлоремического ацидоза.
3. Общий анализ мочи. Может появиться белок, увеличивается количество эритроцитов;
4. Копрограмма. В кале появляется непереваренная клетчатка и мышечные волокна, зерна крахмала, слизь, возможно увеличение количества лейкоцитов.
5. Рентгенография внутренних органов. Проведение показано при остром болевом синдроме с признаками обструкции. Позволяет исключить развитие токсического мегаколона, кишечной непроходимости.
6. Сигмоидоскопия. Показана при появлении прожилок крови в каловых массах или для исключения неспецифичного язвенного колита.
7. Обнаружение вируса или его Аг. Используют методы пассивной гемагглютинации, РСК, ИФА, ПЦР.

Дифференциальная диагностика предполагает дифференциацию:

Лечение

При легком течение инфекции возможна терапия в домашних условиях. Лечение предполагает детоксикацию организма, восстановление функциональности кишечника, нормализацию водно-солевого баланса.

При незначительном обезвоживании рекомендуют прием Глюкосолана или Регидрона. При отсутствии улучшения требуется срочная госпитализация пациента. В условиях стационара используют внутривенные инфузии полиионных растворов (Трисоль, Лактосоль, Квартасоль).

В качестве лечения и профилактики дисбактериоза показано регулярное употребление кисломолочной продукции. Также можно использовать бактериальные препараты – пробиотики (Бифиформ, Лактобактерин, Бимидумбактерин).

Применяют для терапии вирусной кишечной инфекции полиферментные средства перорально: Фестал, Пангрол, Креон, Мезим, Панкреатин.

Для уменьшения кратности дефекации показан прием энтеросорбентов: Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Полисорб, Саллардом П, Полифепан, активированный уголь.

В некоторых случаях позитивное действие оказывает ректальный прием интерфоронов (Лаферон). В качестве этиотропной терапии можно использовать Арбидол, Кагоцел, Анаферон.

Прием антибиотиков для терапии вирусной диареи противопоказан. Эта группа препаратов не оказывает влияния на возбудителя инфекции. Однако будет способствовать развитию дисбиоза кишечника, увеличит продолжительность диареи, усилит интоксикацию.

Ребенок, который перенес тяжелую форму ротавирусной инфекции, должен находиться на диспансерном учете у педиатра в течение 6 месяцев.

Профилактика

Требуется раннее выявление инфицированных пациентов и своевременная их изоляция. Остальным членам семьи важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. В качестве профилактики развития больничной инфекции необходимо разобщение больных, постоянное использование респираторных масок, дезинфицирующих растворов.

Для профилактики кишечной инфекции вирусной этиологии у детей младшего возраста показано грудное вскармливание. В молоке матери содержатся все необходимые антитела, которые будут предотвращать заражение ребенка.

Среди средств специфической профилактики можно выделить вакцины живые и инактивированные.

Советы и рекомендации

Во время лечения вирусной диареи важно соблюдать лечебную диету (стол №4б). Она предполагает исключение следующих продуктов:

• молочная продукция;
• свежевыжатые соки;
• спиртные напитки;
• свежие фрукты и овощи;
• копченые, жирные и острые блюда;
• черный хлеб;
• газированные напитки;
• шоколад и продукты на его основе;
• холодная пища;
• фастфуд;
• сладости.

В начале диеты рекомендуют придерживаться скромного рациона, отдавая предпочтение жидким продуктам: кисели, рисовая и овсяная каши на воде, супы-пюре. Важно употреблять достаточно жидкости, чтобы снизить риск развития обезвоживания.

После улучшения самочувствия можно разнообразить рацион прочими разрешенными продуктами. К обычному питанию стоит возвращаться постепенно, отслеживая реакцию организма на каждый продукт. При ухудшении состояния или возникновении аллергии потребуется вернуться в первоначальному меню.

Вирусная диарея: симптомы и лечение

  Острая диарея представляет собой изменение консистенции кала (жидкий стул или понос), рост количества дефекаций (позывов к испражнению). Продолжительность такого состояния здоровья составляет не больше четырех недель. 

Симптомы острой диареи

• частый жидкий стул;
• схватывающие боли живота и кишечника;
• сильное обезвоживание;
• интоксикация;
• резкие боли;
• лихорадочное состояние.

  При рассмотрении острой инфекционной диареи особое внимание следует уделить «диарее путешественников», которая возникает при попадании патогенной микрофлоры в организм, что может усугубиться разнообразными причинами:

• изменения рациона;
• смена климата;
• плохие гигиенические условия;
• адаптация организма. 

  Симптомы «диареи путешественников» чаще всего, обнаруживаются по прошествии двух-трех дней после отправления в путешествие.

У 80% людей с «диарей путешественника» выделение кала происходит от трех до пяти раз в день, у 20% – от 6-ти раз. В 50-60% случаев наблюдается лихорадка и болевые ощущения в желудке. У 10% больных появляется кровь в кале.

Такое состояние длится не более 4-5 суток.

  Спровоцировать «диарею путешественника» могут:

• энтеропатогенные штаммы кишечной инфекции;
• шигеллы;
• кампилобактерное заражение;
• сальмонеллы;
• лямблии;
• ротавирусы.

  Симптомы простой диареи исчезают самостоятельно, но острая диарея весьма опасна для здоровья человека вплоть до смертельных случаев, особенно, когда речь идет о заболевании у малышей и пожилых людей. Острая диарея представляет собой полиэтиологическую патологию. 

Вирусная диарея

  При рассмотрении разнообразных вариаций вирусной диареи можно выделить наиболее важные с медицинской точки зрения:

• диарея ротавирусного происхождения (наиболее встречающийся вид вирусной диареи у детей);
• диарея, спровоцированная Norwalk virus; 
• диарея, спровоцированная адено- и астровирусами. 

  При рассмотрении вирусной диареи значимую роль играет совокупность «жидкого стула» и лихорадочного состояния с диспепсическими нарушениями, а часто (например, при ротавирусной диарее) сопровождается нарушением деятельности органов дыхания.

  Заключение ставится после выявления вредоносных микроорганизмов в кале посредством электронной микроскопии или по результатам иммунологической экспертизы. 
Диарея вирусного характера ведет к благоприятному исходу за редкими исключениями. Течение болезни длится не больше 35 суток.

При этом необходима симптоматическая терапия, которая представляет собой ликвидацию водно-электролитных патологий.
  При длительном сохранении симптомов заболевания происходит серьезное обезвоживание организма.

Лечение вирусной диареи

  При подборе терапевтических средств борьбы с недомоганием необходимо устранить непосредственные причины диареи:

• при гиповитаминозах рекомендуется принятие витаминов;
• при ахилии ЖКТ выписывают желудочный сок или аналогичные средства;
• при нарушении правильного функционирования ЖКТ, имеющего не инфекционный характер, назначают специальную диету (максимальное уменьшение углеводов в рационе пациента), раздельный рацион, прием пищи маленькими порциями, но чаще, также рекомендуют тщательно пережёвывать пищу для облегчения работы желудка. 

  Рекомендуется принятие симптоматических лекарств

  Лечение диареи обусловлено возмещением жидкости, потерянной при поносе из-за нарушения деятельности ЖКТ. Такое возмещение осуществляется посредством обильного питья с содержанием глюкозы и соли, например, компотов с изюмом.

Необходимый объем жидкости к употреблению формируется из расчета 1,5 л питья после одного обильного жидкого стула, но основополагающим аспектом будет внешний вид кожных сосудов.

Назначение антибиотиков при борьбе с водным поносом не влияет на продолжительность недомогания, но в комплексном лечении воздействует на микроорганизмы.

Порядок лечения вирусной диареи

  При обнаружении острой диареи необходимо выполнить следующие действия:
  1. При наблюдении у пациента тревожности, провоцирующей лихорадку (температура выше 38-ми градусов), выделение кала с кровяными выделениями, рвотные позывы и признаки сильной потери жидкости организмом, нужно следующее:

• бактериологическая экспертиза фекалий;
• выявление токсина Clostridium difficile (при возникновении диареи из-за приема антибиотиков);
• проведение ректороманоскопии.

  Специфическое лечение назначается после тщательного анализа изменений, происходящих в организме пациента.

  2. Если при острой диарее тревожности не обнаружено, то больному прописывают симптоматическое лечение на двое суток. Если же оно не помогает, то необходимо провести основательное обследование пациента. 

  Вирусная диарея особо актуальна в современной медицинской практике. Острые кишечные инфекции и вирусные гепатиты являются наиболее часто встречающимися расстройствами ЖКТ. Лечение подобного рода расстройств связано с определенными проблемами в силу малой результативности или недостатка этиотропных лекарственных средств. 

  Использование для лечения антибиотиков и химиотерапевтических лекарств может стать опасным для здоровья и должно проводиться с особым вниманием врачей, иначе возможно возникновение тяжелых шигиллезов и генерализованных инфекционных заболеваний.

 

  Энтеросорбент Полисорб, имеющий значительную сорбционную ёмкость при борьбе с микробами и бактериями в ЖКТ, отлично помогает при  возникновении острых кишечных инфекционных заболеваниях и вирусных гепатитах.

При применении порошка происходит существенное снижение основных симптомов заболевания, снятие интоксикации при выведении отравляющих веществ как образующихся внутри организма при развитии заболевания, так и попадающих снаружи от патогенных микроорганизмов и антибиотиков.

  Помните, что использование медикаментозных препаратов без консультации доктора при острой и вирусной диареи, кишечных инфекциях может вызвать возникновение опасных проблем со здоровьем. 

Вы можете приобрести Полисорб в любой аптеке Вашего города. Для Вашего удобства, можете воспользоваться сервисом apteka.ru , которая доставит препарат в удобную по местоположению аптеку.  

Вирусная диарея: причины, как лечить

Вирусная диарея объединяет группу острых инфекционных болезней, вызываемых различного рода вирусами и характеризующихся симптомами гастроэнтерита и интоксикацией. Все эти заболевания имеют преимущественно фекально-оральный механизм передачи инфекционных агентов и относительно доброкачественное течение.

Вирусная диарея является широко распространенной патологией, особенно среди детского населения, лиц с ослабленным иммунитетом и пожилых. В настоящее время установлено, что инфекционная болезнь такого типа может быть вызвана ротавирусами, энтеровирусами, норавирусами, коронавирусами, астровирусами и аденовирусами. Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся виды вирусной диареи.

Ротавирусный гастроэнтерит

Ротавирус повреждает эпителий верхних отделов пищеварительного тракта, нарушаются процессы синтеза этими клетками пищеварительных ферментов, что и обусловливает клиническую картину заболевания.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус, относительно устойчивый в окружающей среде. Этот микроорганизм хорошо переносит низкие температуры и высушивание.

Однако быстро погибает при нагревании.

Попадая в организм, вирус размножается в верхних отделах пищеварительного тракта. В результате этого происходит гибель зрелых эпителиальных клеток, их слущивание и замещение их молодыми бокаловидными. Эти незрелые клетки неспособны обеспечить достаточную продукцию ферментов, необходимых для пищеварения, и нормальное всасывание питательных веществ.

Так в кишечном содержимом накапливаются дисахариды, что приводит к повышению его осмотического давления и перераспределению жидкости из тканей в просвет кишки. Клинически это проявляется водянистой диареей. Нормальная функция кишечника восстанавливается через 4-8 недель от начала заболевания.

Период от заражения до появления патологических симптомов может затягиваться до недели. Болезнь начинается остро с:

• тошноты;
• рвоты (чаще однократной);
• боли в животе (в области эпигастрия или вокруг пупка);
• послабления стула.

При этом температура тела может оставаться нормальной или увеличивается до 38 градусов. Интоксикационный синдром выражен умеренно и проявляется:

• мышечной слабостью;
• адинамией;
• головной болью.

Печень и селезенка не увеличена. Стул при ротавирусной диарее водянистый, обильный, с резким запахом и частотой до 10 раз в сутки. Иногда может иметь вид рисового отвара, как при холере.

У части больных выявляются катаральные явления со стороны верхних отделов респираторного тракта в виде ринита и фарингита.

У маленьких детей при наличии обильного частого стула может развиваться обезвоживание.

При тяжелом течении болезни:

• температура тела может повышаться до 39-40 градусов;
• отмечается многократная рвота;
• беспокоит частый жидкий стул (15 и более раз в сутки).

Следует отметить, что ротавирусный гастроэнтерит может сочетаться с острой кишечной инфекцией другой этиологии (шигеллезом, эшерихиозом), что утяжеляет его течение.

В окружении таких больных часто выявляют лиц со стертыми симптомами инфекции или вирусоносителей.

Течение заболевания обычно благоприятное. Выраженность патологических симптомов зависит от тяжести болезни. Выздоровление наступает на 7-10 сутки от ее начала.

Норовирусная инфекция

Заболеваемость норовирусной инфекцией составляет до 80 % всех случаев вирусного гастроэнтерита у детей до 11 лет, реже встречается у взрослых.

Инкубационный период имеет продолжительность от 10 часов до 2 суток. Заболевание проявляется:

• тошнотой;
• повторной рвотой;
• болью в верхних отделах живота.

Возможен короткий субфебрилитет с ломотой в мышцах и головной болью. В большинстве случаев болезнь имеет легкое течение и быстрый регресс патологических симптомов. Средняя продолжительность заболевания – от нескольких часов до 3 суток.

Однако встречаются и тяжелые случаи инфекции, приводящие к выраженному обезвоживанию.

Энтеровирусная инфекция

Помимо рвоты и диареи, провлением энтеровирусной инфекции является экзантема — пятнисто-папулезная сыпь преимущественно на руках, ногах и в полости рта.

Вирусную диарею могут вызывать энтеровирусы из группы Коксаки и ЕСНО.

Известно большое количество серотипов этих вирусов, которые являются патогенными для человека.

Они долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде, не погибают при замораживании, переносят воздействие 70% спирта, но инактивируются при воздействии:

• ультрафиолета;
• высоких температур;
• хлорсодержащих препаратов.

Заболевание распространено повсеместно, чаще болеют дети и лица молодого возраста. Заражение человека энтеровирусной инфекцией может происходить следующими путями:

• алиментарным;
• водным;
• контактно-бытовым;
• воздушно-капельным.

Первые признаки болезни появляются через 2-10 дней после инфицирования. К ним относится:

• лихорадка с проявлениями интоксикации (слабостью, болью в мышцах, головной болью, ознобом);
• тошнота;
• однократная рвота (реже повторная);
• наличие частого жидкого стула без патологических примесей (около 10 раз в сутки);
• схваткообразная боль в животе;
• катаральные явления и сыпь на теле.

У некоторых больных вирусный гастроэнтерит сочетается с мезаденитом, что напоминает клинику острого живота при аппендиците.

Диагностика

Диагностика вирусных диарей сложна в связи со схожестью их клинической картины. Во время эпидемических вспышек инфекции диагноз выставляют на основании клинических данных и результатов эпидемиологического анализа. При единичных случаях болезни необходимо его лабораторное подтверждение. Для этого используют:

• обнаружение возбудителя болезни в испражнениях с помощью электронной микроскопии;
• иммунофлюоресцентное исследование фекалий;
• полимеразно-цепную реакцию копрофильтрата;
• серологические исследования (диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза в парных сыворотках).

Кроме того, у больных вирусным гастроэнтеритом имеются изменения в общем анализе крови:

• небольшая лейкопения;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз;
• умеренная нейтропения.

Общие принципы лечения

Специфического лечения вирусных диарей не существует. В острый период таким больным показана щадящая диета (стол № 4 по Певзнеру).

Лечение направлено на:

• восстановление потерь жидкости и электролитов (использование растворов для оральной регидратации при нетяжелом течении болезни и инфузионная терапия при обезвоживании 2-3 степени);
• устранение патологических симптомов с помощью спазмолитиков, антидиарейных и противорвотных средств;
• облегчение пищеварения (назначение ферментов).

После перенесенной вирусной диареи у больного формируется иммунитет. Однако он является неустойчивым и типоспецифическим. Поэтому у детей и ослабленных лиц возможны повторные случаи заражения несмотря на наличие антител в крови. Также вирусная диарея может развиваться у переболевших лиц при инфицировании другими серотипами возбудителя.

К какому врачу обратиться

В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях под контролем педиатра или терапевта. Лишь при тяжелых формах болезни требуется осмотр инфекциониста.

О кишечных инфекциях у детей расказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Вирусная диарея

Вирусной диареей называется группа инфекционных вирусных заболеваний, основными симптомами которых являются поражения желудка и кишечника, а именно: гастроэнтерит и энтерит, проявляющиеся в виде синдрома повышенной интоксикации организма и диареи(поноса). В некоторых случаях характерным симптомом может быть воспалительная реакция верхних дыхательных путей.

Возбудителем диареи часто бывает ротавирусная инфекция, вызываемая специфическим ротавирусом, который поражает преимущественно кишечник и желудок.

Этот вирус имеет повышенную устойчивость во внешней среде, долгое время сохраняется в фекалиях, высокоустойчив к антибактериальному воздействию, в кислой среде и эфирах.

Оптимальными условиями для существования ротавируса есть повышенная или пониженная влажность и невысокая температура воздуха, примерно около 4 градусов. Погибает это вирус при температуре 100 градусов по Цельсию.

Провоцировать появление вирусной диареи также могут энтеровирусы и аденовирусы.

Основным вирусоносителем всегда считается больной человек. В фекалиях больного вирус может   существовать до семи-десяти дней с момента заболевания. Основной путь передачи вирусов – контактно-бытовой, через еду, воду и другие продукты.

Клинические симптомы вирусной диареи выглядят примерно так: длительность   инкубационного периода составляет от десяти часов до семи дней.

Заболевание всегда начинается в острой форме, на ряду с интоксикацией   температура тела стремительно повышается, больной часто жалуется на чувство слабости, разбитости и на понижение аппетита.

Характерным признаком является неоднократная рвота в течение нескольких дней в сочетании с непрекращающейся диареей. Возможен так называемый пенистый стул.

На начальной стадии заболевания появляется выраженная боль в животе, она может быть, как умеренной, так и постоянной. Боль обычно приступообразная и сопровождается вздутием живота.

У маленьких детей могут проявляться катаральные явления, а именно:  насморк, кашель, а отит и конъюнктивит встречаются довольно-таки редко. Отмечается ярко выраженное покраснение небных дужек и язычка.

Заболевание протекает обычно в легкой либо в среднетяжелой форме. В некоторых случаях возможны осложнения, например, дисбактериоз и бактериальные осложнения (отит, бронхит, пневмония).

В первую очередь все усилия для лечения диареи должны быть направленны на устранение вирусного фактора и на соблюдение диетического питания.

Продолжительность заболевания всегда зависит от своевременного и качественного лечения. Режим питания должен зависеть от возраста больного, характера заболевания и наличия аллергических реакций.

Следует ограничить поступление в организм молочных и богатых на углеводы продуктов.

Основная терапия должна быть направлена на восстановление оптимального водно-электролитного баланса (Регидрон, Оралит и глюкозно-солевые растворы). При сильном обезвоживании показана инфузионная терапия.

В состав лечения обязательно следует включить ферменты, например, Фестал, Панкреатин, Полизим, Мезим, Абомин и Панзинорм; и препараты для восстановления кишечной флоры (Лактовит, Хилак форте и Лактобактерин).

Если говорить об антибиотиках и прочих антибактериальных препаратах, то их назначают только в тяжелых и запущенных случаях при наличии дополнительных осложненных бактериальных инфекций.