Венозный тромбоз: симптомы, диагностика, причины возникновения и виды тромбозов, лечение, профилактика, опасность тромбов.

Механизмы развития тромбоза глубоких вен

Симптомы этого заболевания развиваются постепенно, и долгие месяцы и даже годы человек может чувствовать себя здоровым. Под воздействием тех или иных факторов происходит сгущение крови в глубоких венах нижних конечностей.

Чаще всего возникает тромбоз бедренной и подколенной вен, а также глубоких вен голени. При этом в просвете сосуда образуется тромб, который препятствует нормальному току крови.

Такая ситуация возникает не только при изменении вязкости крови, но также в результате повреждения сосудистой стенки или замедлении скорости кровотока.

Специалисты выделяют следующие факторы развития тромбоза глубоких вен:

• варикозная болезнь нижних конечностей;
• инфекционный процесс;
• травмы сосудов;
• патологии печени;
• нарушения обмена веществ;
• онкологические заболевания (в том числе рак легких и поджелудочной железы);
• патологии свертывающей системы крови;
• прием препаратов, сгущающих кровь (в том числе комбинированных оральных контрацептивов);
• избыточный вес;
• курение.

Тромбоз вен во время беременности

Для женщин особую опасность представляет беременность. В это время в организме будущей мамы происходят значительные изменения – все для того, чтобы женщина могла благополучно выносить и родить ребенка. Сгущение крови во время беременности – неизбежный риск, без которого не обойтись.

Вот почему каждая женщине в интересном положении проходит полное обследование, включающее коагулограмму (анализ свертывающей системы крови) и осмотр терапевта.

При необходимости назначаются препараты, разжижающие кровь и улучшающие микроциркуляцию в венах нижних конечностей – для того, чтобы избежать формирования тромбоза в этот ответственный период.

Совет: при появлении сосудистых звездочек на ногах во время беременности обратитесь к врачу!

Признаки тромбоза вен нижних конечностей

Появление тромба в подколенной или бедренной вене часто проходит незамеченным. Поначалу больного беспокоит лишь тяжесть в ногах и некоторый дискомфорт. Со временем эти симптомы нарастают. Возникает боль, усиливающаяся при движении, ходьбе по лестнице или длительном стоянии. Боли тянущего характера локализуются на внутренней стороне бедра или голени.

Спустя некоторое время появляется отек, а вместе с ним – чувство распирания нижней конечности. Кожа сначала бледнеет, затем область ниже места тромбоза приобретает синюшный оттенок, становится блестящей и холодной на ощупь. Под кожей отчетливо виднеются бугристые расширенные вены.

Промедление в этой ситуации очень опасно – в любой момент тромб может оторваться от стенки сосуда и уйти по нижней полой вене в легкие.

Совет: боль, отек, бледность и цианоз кожи ног – симптомы тромбоза. Вызывайте «скорую помощь»!

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей далеко не всегда дает о себе знать вышеописанными симптомами. Лишь в половине всех случаев эта патология начинается с боли и отека голеней или бедра.

Нередко симптомы заболевания остаются незамеченными, и первым проявлением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии. Это опасное состояние с трудом поддается лечению, и даже реанимационная бригада не всегда успевает прийти на помощь.

Можно ли заранее распознать угрозу?

Диагностика венозного тромбоза

Ультразвуковое ангиосканирование с допплерометрией считается золотым стандартом в постановке такого диагноза, как тромбоз глубоких вен. Эта методика дает возможность быстро и точно выяснить локализацию тромба, а также оценить скорость кровотока в поврежденных венах.

Любой сосуд, локализующийся ниже паховой связки, будет отчетливо видеть на экране. Метод не инвазивен, а значит, не причиняет никакого вреда пациенту.

Ультразвуковое ангиосканирование дает возможность адекватно оценить состояние вен нижних конечностей и разработать оптимальную тактику лечения пациента.

К сожалению, ангиосканирование доступно далеко не всегда. При отсутствии технической возможности, а также у пациентов, страдающих избыточной массой тела, проводится рентгеноконтрастное исследование сосудов. Ретроградная илиокаваграфия выполняется через яремную или подключичную вену. С помощью катетера в сосуд вводится контрастное вещество, после чего делается снимок пораженных вен.

Осложнения венозного тромбоза

Тромбоэмболия легочной артерии – одно из самых опасных осложнений тромбоза. При этом происходит перекрытие просвета легочной артерии или ее ветвей тромбом, оторвавшимся от стенки сосудов нижних конечностей. Через нижнюю полую вену тромб достигает сердца, откуда попадает в легкие. Симптомы этого состояния развиваются внезапно.

Возникает сильная одышка, увеличивается пульс, появляется боль в груди, отдающая в руку. Не исключено появление кровохаркания. При перекрытии крупных сосудов появляется цианоз всей верхней половины туловища. Шейные вены набухают и становятся видны.

При отсутствии лечения смерть наступает в течение двух часов от появления первых признаков тромбоэмболии.

Для того чтобы спасти больного, очень важно быстро доставить его в специализированное отделение. Лечение в условиях реанимации дает шанс на восстановление жизненно важных функций и возвращение пациента к жизни. В том случае, если гибнут клетки головного мозга, шансы на благополучный исход стремятся к нулю.

Не менее грозным осложнением венозного тромбоза считается формирование хронической венозной недостаточности. Эта патология является одним из проявлений посттромботического синдрома.

При хронической венозной недостаточности развивается застой крови в венах нижних конечностей, что в течение двух-трех лет приводит к инвалидизации. Венозная стенка отекает, увеличивается ее проницаемость и снижается эластичность. Появляются выраженные боли в нижних конечностях.

Сквозь кожу становятся видны измененные бугристые вены. На голенях формируются длительно незаживающие язвы, нередко заканчивающиеся развитием гангрены и потерей конечности.

Совет: не затягивайте с визитом к врачу при первых признаках венозного тромбоза!

Методы терапии тромбоза вен нижних конечностей

Лечение венозного тромбоза и его последствий – длительный и сложный процесс, требующий большого запаса терпения от пациента. Консервативная терапия применяется в начальных стадиях заболевания, когда риск осложнений не слишком высок.

Лечение проводится в условиях стационара. Помимо медикаментов, пациенту назначается строгий постельный режим с возвышенным положением конечностей.

Такая методика позволяет снять отек, уменьшить застой крови в венах нижних конечностей, а значит, предотвратить риск отрыва тромба от стенки сосуда.

Для снижения вязкости крови применяются антикоагулянты. Эти препараты разделяются на две группы. Антикоагулянты прямого действия снижают активность тромбина – вещества, отвечающего за свертывание крови. Непрямые антикоагулянты влияют на его предшественник – протромбин, образующийся в печени. И те и другие препараты активно применяются в терапии венозного тромбоза.

Лечение в стационаре начинается с использования прямых антикоагулянтов. Наиболее известным из них является гепарин. Схема разрабатывается индивидуально для каждого пациента и определяется степенью тяжести заболевания.

Курс терапии длится 7 дней, после чего пациента переводят на антикоагулянты непрямого действия (варфарин, дикумарин, омесан и другие). Лечение этими препаратами контролируется на всех этапах. Пациент регулярно сдает анализы, показывающие особенности функционирования свертывающей системы крови.

При необходимости схема терапии пересматривается после дополнительного обследования.

Для улучшения циркуляции крови пациенты получают пентоксифиллин или другие аналогичные препараты. Лечение пентоксифиллином повышает уровень кислорода в крови, что благоприятно сказывается на течении болезни. Также возможно применение общеукрепляющих препаратов и других средств, восстанавливающих защитные силы организма.

Оперативное лечение тромбоза подколенной вены применяется при неэффективности медикаментозных методов, а также при высоком риске тромбоэмболии легочной артерии.

Классическая операция заключается в пересечении и перевязке большой подкожной вены, что исключает возможность распространения процесса на бедренную вену.

Нередко процедура дополняется шунтированием – созданием обходных путей для тока крови.

Профилактика венозного тромбоза

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – это состояние, которое гораздо проще предупредить, чем вылечить. Для профилактики возникновения тромбов специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• ведение активного образа жизни (адекватная физическая нагрузка);
• отказ от вредных привычек;
• контроль массы тела;
• грамотное составление рациона питания;
• контроль свертывающей системы крови при приеме препаратов, повышающих ее вязкость (в том числе комбинированных оральных контрацептивов);
• использование компрессионного трикотажа при длительных перелетах, а также во время хирургических операций.

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать развития венозных тромбозов и их осложнений. При появлении первых симптомов заболевания (боль, отек, тяжесть в ногах) обратитесь к врачу для точной установки диагноза и подбора оптимальной схемы лечения.

Симптомы, диагностика, фото и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Наиболее подвержены тромбозу глубокие сосуды голени. Образовавшиеся сгустки прикрепляются к стенкам сосудов. В течение первых 3-4 суток тромбы слабо удерживаются, могут отрываться и мигрировать с током крови.

Постепенно сгусток крови затвердевает и прочно закрепляется на стенке вены, провоцируя воспаление глубоких вен нижних конечностей – воспаление венозной стенки в области тромба. Воспаление приводит к образованию новых тромбов, которые оседают выше первичного сгустка. Переход тромбоза в воспалительную стадию происходит примерно в течение недели.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• Врожденные аномалии строения вен;
• Онкологические заболевания;
• Эндокринные нарушения;
• Беременность;
• Инфекции;
• Травмы и хирургические вмешательства;
• Паралич конечностей;
• Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
• Длительный постельный режим;
• Ожирение;
• Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Признаки и симптоматика

Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.

Читайте также:  Посттравматический артроз тазобедренного сустава: степени, лечение, инвалидность

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

• Локальное повышение температуры в области поражения.
• Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
• Распирающая боль по ходу пораженной вены.
• Тяжесть в ногах.
• Отек ниже области прикрепления сгустка.
• Глянцевая или синюшная кожа.
• Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Лечение

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков.

В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты.

При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.

После стихания болей пациенту назначается лечебная физкультура для активизации кровообращения.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

• Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
• Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
• Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
• Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Прогнозы

При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный.

При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход.

Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.

Больше по теме смотрите на видео:

Острый и глубокий венозный тромбоз: профилактика, классификация, симптомы, фото

Венозный тромбоз — заболевания, при которых сгустки крови создают в вене препятствие для тока крови. Эта болезнь характерна тем, что иногда протекает бессимптомно.

Тромбы в сосудах могут нести угрозу для жизни, поэтому при вхождении в группу риска этого заболевания, лучше обследоваться у специалистов.

Тем более стоит уделить внимание здоровью, если появились признаки артериальных и венозных тромбозов.

Что это такое

Уменьшение просвета вены из-за скапливания на стенках сосуда сгустков свернувшейся крови. Такие образования вызывают препятствия на пути движения крови и создают проблемы со здоровьем.

Поскольку кровь несёт тканям необходимые для жизнедеятельности вещества, затруднительный кровоток способствует их дефициту. Если происходит полная закупорка сосуда – некроз и разрушение тканей.

В следующем видео вы увидите, как выглядит венозный тромбоз нижних конечностей на КТ:

Классификация венозных тромбозов

По причинам

Нарушение подразделяют на виды в зависимости от причин, которые инициировали появление тромбов.

• Проблему вызывают заболевания, приводящие к нарушению гомеостаза внутренних сред: связанные с неправильным обменом веществ, раковыми заболеваниями, проблемами в работе печени.
• Тромбозы, порождённые застойными явлениями (часто встречаются при варикозе нижних конечностей или если есть внутренняя причина, в связи с которой происходит придавливание вены, что затрудняет протекание крови).
• Тромбозы, появившиеся в результате воспалительного процесса:
  • после травмирования,
  • после инфекционной болезни,
  • как следствие медицинских манипуляций,
  • аллергическая реакция в связи с реакцией иммунной системы

Фото венозного тромбоза

По локализации тромба

По локализации тромба в сосуде по отношению к его стенкам и креплению к ним, заболевание классифицируют:

• Флотирующий тромб – сгусток плохо прикреплён к стенке сосуда и может оторваться и мигрировать с током крови. Это явление представляет острую угрозу для жизни, если тромб застрянет в лёгочной артерии. Он может перекрыть кровоток в других местах, и спровоцировать некроз соседних тканей и гангрену.
• Пристеночный тромбоз – тромб в сосуде не закрывает возможность для протока крови полностью, имеется просвет. Тело тромба прикреплено к стенке вены.
• Окклюзивный тромбоз – кровоток в вене невозможен из-за полного перекрытия тромбическим образованием просвета сосуда.

По локализации болезни

По локализации болезни различают:

1. Тромбофлебиты. Появление тромбов в поверхностных венах, расположенных в нижних конечностях. Часто является осложнением при варикозе.
2. Острые тромбозы. Заболевание глубоких вен.
   • В нижних конечностях могут возникнуть острые венозные тромбозы в сегментах:
     • подвздошном,
     • берцово-подколенном,
     • бедренном.
   • Реже встречаются тромбозы сосудов:
     • воротной вены,
     • синусов мозговой оболочки,
     • яремной вены,
     • илеофеморальный тромбоз,
     • сосудов пуповины,
     • подключичной вены.

Причины возникновения

Образование тромбов в венах происходит по нескольким причинам. Основные факторы, связанные с изменениями в организме:

• Повышение вязкости крови и её способности создавать сгустки.
• Заболевание стенок сосудов, ведущее к изменению его структуры.
• Изменение скорости тока крови в сторону уменьшения.

К описанным явлениям приводят:

• Малоподвижный образ жизни.Люди, у которых работа связана с необходимостью длительно находиться в застывших позах, лежачие больные подвержены опасности появления тромбов. Спортсмены, которые активную тренировку сменяют долгой ездой в машине тоже попадают в зону риска. Рекомендуется делать разминки.
• Повышенный вес создаёт те же предпосылки.
• Экспериментально доказано, что во время полёта в самолёте склонность к тромбообразованию усиливается. Чтобы уменьшить фактор риска применяют под ноги специальные подставки. Они смягчают давление края сиденья на бедренную часть ног.
• Беременность. Из-за вынужденного притеснения сосудов увеличенной маткой появляется склонность к тромбозам. Этому же способствуют гормональные изменения и нарушения, связанные со свёртываемостью крови.Кесарево сечение создаёт условия, при которых увеличивается риск закупорки вен.
• Травмы и оперативные вмешательства могут быть причиной тромбоза, потому что повреждаются стенки сосудов и организм, включаясь на восстановление, может образовать тромб.
• Некоторые заболевания по своей природе могут создавать тромбы: сахарный диабет, онкология.
• Курение понижает иммунитет и делает более возможными всякие поломки в регуляторных механизмах.
• Возраст – замедление обмена веществ, малоподвижный способ жизни, снижение иммунитета способствуют застойным явлениям, из-за которых появляются тромбы.

Читайте также:  Алкогольная интоксикация: капельницы и другие способы лечения, первая помощь при отравлении спиртным

Далее вы узнаете про симптомы глубокого и неглубокого венозного тромбоза.

Схема появления венозного тромбоза

Симптомы

• Покраснение кожи над местом возможного тромба.
• Отёк тканей в районе, где тромб затрудняет движение крови. Если, например, тромб на ноге, то кровь в этом месте будет хуже подниматься от ноги к органам выше и поэтому нога может отечь.
• Боль во время движения.
• В мышцах ног может ощущаться распирание, иногда чувство тяжести, скованности.
• Острый тромбоз может протекать какое-то время незаметно.

Диагностика

Для определения тромба и всех необходимых уточнений, специалист назначает обследование:

• МР-флебография – даёт возможность определить дислокацию тромба. Исследование позволяет получать сигнал от движения крови. Где из-за тромба движения нет – сигнал отсутствует.
• МНО крови – исследование крови на её способность сворачиваться.
• Флебография – в случае если возникает подозрение на флотирующий тромб, производят УЗИ сосуда после введения в него контрастного вещества.
• Ультразвуковое дуплексное исследование даёт возможность просматривать просветы сосудов.

О том, какое лечение назначается при венозном тромбозе, вы узнаете далее.

Лечение

В случае если исследование ситуации не обозначило имеющуюся угрозу для жизни, лечение начинают с приёма лекарственных средств в составе комплексной терапии. Если проведённый курс не дал ожидаемых результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

Терапевтическое

• капсулы антикоагулянтов,
• уколы гепарина.

Лекарственная терапия проводится с обязательным контролем показателей крови. После снятия острого периода врач может включить в состав лечения специальную зарядку.

Хирургическое

Если есть показания для хирургического вмешательства, то выбирают способ в зависимости от места расположение участка с тромбом и особенностями проблемы. До разрешения ситуации пациенту рекомендуют находиться в покое, чтобы не спровоцировать миграцию тромба.

Применяют методы:

• Установка в месте проблемы артериовенозного шунта – трубка из синтетического материала, с помощью которой для тока крови создают новый путь в обход затромбированного участка.
• Прошивание вены – часто применяют при варикозе. Участок, где нарушена проходимость, прошивают и он выпадает из системы кровообращения. Метод предусматривает, что вена, ставшая таким образом ненужной, должна исчезнуть.
• Удаление тромба может происходить методом тромболизис. Через катетер, введённый в сосуд, к тромбу подают вещество, которое способно его растворить.
• Оперативный метод – кроссэктомия.

Другие методы

Иногда целесообразно применить установку металлического имплантата в вену с целью улавливания тромбов. Зонтик вводится в нижнюю вену через сосуд.
Имплантат способен захватывать тромбы, которые встречаются в токе крови. Называется устройство кава-фильтр. Заменяет необходимость операции.

О профилактике венозных тромбозов, в том числе перианального, кишечника и других органов, мы расскажем далее.

Профилактика заболевания

Патологии способствует застой крови, и её склонность создавать тромбы.

Следовательно

• Необходимо избегать ситуаций долгого нахождения в одной позе, надо периодически разминаться.
• Избегать позы нога на ногу.
• Не носить стесняющую одежду, ремни.
• Заниматься плаваньем.
• Делать перед сном пешие прогулки.
• Соблюдать рацион, не способствующий повышению вязкости крови.
• Употреблять больше продуктов с содержанием витамина Е.
• Не включать в рацион продукты, содержащие витамин К.
• Соблюдать, чтобы в пище было достаточно клетчатки: фрукты, овощи.
• Употреблять продукты, способные уменьшить вязкость крови: артишок, яблочный уксус, перец, чеснок.
• Жидкости в дневном рационе должно быть умеренное количество.
• Избегать блюд, задерживающих жидкость в тканях (солёных).
• Посоветоваться с врачом на тему, какие продукты исключить из употребления.

Полезные продукты: рыба, другие морепродукты, льняное масло, продукты, содержащие омега-3.

Если болезнь не лечить и произойдёт отрыв тромба, то он может, попав в лёгочную артерию вызвать моментальную смерть. Создав закупорку в других местах, тромб способен спровоцировать инфаркт, инсульт и другие проблемы, которые могут сделать пациента инвалидом.

Если произошло инфицирование в том месте, где образовался тромб, то его тело может разрушиться, а осколки кровяной ток разнесёт по всему организму. В таком случае есть угроза появления метастатических абсцессов в тех местах, где задержались частички тромба.

Прогноз

• Если своевременно не обнаружен и не пролечен тромбоз глубоких вен, то есть угроза возможности летального исхода из-за лёгочной эмболии. Это касается большей частью нижних конечностей.
• Если тромбоз вызвали временные факторы (травма, вынужденная временная неподвижность, операция), то после лечения болезнь, как правило, не возвращается.
• Если причины, вызвавшие венозный тромбоз, никуда не ушли (онкология, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, сердечная недостаточность), то после успешного курса лечения, тромбы могут образоваться снова.

В следующем видео вы узнаете еще больше полезной информации в отношении венозного тромбоза:

Причины и симптомы тромбофлебита и тромбоза

Два этих серьезных заболевания характеризуются тем, что в процессе жизни человека формируют тромбы в просветах венозных сосудов, тем самым изменяя движение крови в них. Поэтому важно при диагностировании таких патологий, как тромбофлебит и тромбоз, отличие симптомов.

Тромбофлебит — это воспалительный процесс, который проходит в стенках сосудов и приводит к образованию тромбов в венозных просветах. Он может локализоваться в нижних конечностях, верхнем, шейном и грудном отделе тела. В системе организма человека существует сеть из вен, которые располагаются сразу под поверхностью кожи и ниже, в более глубоких слоях.

Исходя из этого различают флеботромбоз:

• глубоких вен нижних конечностей;
• поверхностных вен.

Причины, по которым флеботромбоз способен возникнуть могут быть следующие:

• 

  наследственная расположенность к образованиям тромбов и состояниям тромбофилии;

• травмирование стенок вен и сосудов химическими, фармакологическими либо микробными факторами, и как следствие – их воспаление;
• варикозное расширение вен, которое снижает скорость течения крови по венам, приводя к застойным явлениям;
• любые оперативные вмешательства;
• болезни легких и сердечно-сосудистой системы;
• вынужденные состояния обездвиженности;
• занесенная внутрь кроветворной системы инфекция.

Симптомы чаще всего дают о себе знать, когда заболевание распространилось уже на достаточно большие площади в теле.

В начальных стадиях оно себя почти никак не проявляет. Основная опасность в том, что тромб может оторваться в любой момент и свободно двигаться по венам. Предугадать, куда он попадет, невозможно.

Самое опасное в этом случае попадание тромба в сосуды легких, что может привести к перекрытию дыхательных артерий. Кроме этого, опасность также кроется в том, что тромб способен разрастись и закупорить магистральную вену, что приведет уже к хронической венозной недостаточности и значительно осложнит лечение.

Кроме того, существует ряд обстоятельств, которые могут способствовать развитию данного заболевания:

• сахарные диабеты всех типов;
• онкологические заболевания;
• ожирения всех степеней;
• употребление гормональных препаратов и контрацептивов;
• прием стероидных препаратов;
• травы;
• беременность либо климакс;
• доброкачественные новообразования в органах малого таза.

О том что начался воспалительный процесс в сосудистой системе, могут свидетельствовать следующие основные симптомы флеботромбоза:

• небольшая отечность ног;
• боль в икрах;
• ощущение жжения и тяжести в ногах;
• незначительные покраснения кожи;
• видимое расширение подкожных сосудов;

При этих симптомах чаще всего за помощью к специалистам еще не обращаются. Посещают клинику, когда проявляются более серьезные признаки – сильная отечность, синюшный оттенок кожи или же при совсем запущенном состоянии с уже почерневшими ногами. Тогда процесс лечения значительно усложняется и увеличивается по времени.

Тромбоз вен нижних конечностей является тяжелым заболеванием, которое достаточно коварно, потому что его течение проходит почти бессимптомно.

Данное заболевание по своей сути является следующей стадией развития тромбофлебита. Основная опасность его кроется в том, что оно поражает глубинные вены тела. А именно эти вены напрямую связываются с сердцем и легочными артериями.

Чаще всего местом локализации патологии являются икроножные мышцы ног. А по наблюдениям специалистов обычно этому заболеванию подвержена левая нога.

Также существует ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию этого заболевания:

• хирургические вмешательства различной степени сложности;
• травмы;
• беременность и роды;
• различные аллергические реакции;
• гнойные и септические заболевания.

При этом заболевании происходит формирование тромбов в венах, что начинает препятствовать нормальной циркуляции крови. Подобные сгустки способны полностью закрыть просвет вены и, в конце концов, оторваться. В тех местах где произошла закупорка из-за нарушения циркуляции крови могут начать отмирать ткани.

• Когда от сосуда отрывается сгусток крови то он может дойти до сердца, легких или иных органов, вызвав инсульт, инфаркт либо тромбоэмболию, это все чревато параличом или смертью.
• Симптоматика этого венозного нарушения протекает в основном бессимптомно, в этом и кроется опасность.
• Однако существует ряд признаков, обращая внимание на которые можно вовремя предпринять необходимые меры.

• изменение оттенка кожи в местах расположения сгустка;
• отечность ног. Может располагаться на голени, лодыжке, бедре либо по всей ноге;
• кратковременные боли;
• ощущение скованности;
• тяжесть;
• чувство распирания мышц;

Когда заболевание максимально прогрессирует, эти симптомы постепенно проявляются ярче и острее. Провокатором является застой в вене, ниже места образования тромба.

Если вена полностью закроется, отек нарастет еще сильнее, полностью нарушая нормальный метаболизм. Это может привести к тому, что возникнет гангрена.

Читайте также:  Частое мочеиспускание у женщин: причины, сопутствующие заболевания  и лечение

Между двумя этими заболеваниями существует большая разница, особенно это становится понятным наглядным, если каждое из них разобрать по отдельности.

Тромбоз характеризуется:

• 

  поражением венозных сосудов, которые находятся близко к поверхности кожи;

• произвольным развитием, независимо от воспаления либо повреждения сосуда;
• первичным нарушением состава крови, ведущим к формированию кровяного сгустка – повышенной свертываемостью;
• легкой отечностью;
• слабыми болевыми ощущениями вследствие физических нагрузок;
• многочисленным образованием тромбов при незначительных воспалительных процессах;
• спонтанными болями;

Из-за слабой выраженности симптомов за медицинской помощью обращаются чаще всего в критической стадии.

Тромбофлебит характеризуется:

• поражением сосудов глубинных тканей;
• развитием в случае поражения венозной стенки воспалительного процесса в нем. Из-за этого и начинает формироваться тромб. Предвестником этого может быть варикозное расширение;
• опасностью для сосудов, которые больше всего подвергаются различным нагрузкам;
• резкими болевыми проявлениями во время ходьбы или сильных физических нагрузок;
• чувством распирания и тяжестью в конечностях;
• изменениями в кожном покрове до синюшного оттенка, сильной растянутости кожи;
• повышение температуры в пораженных конечностях либо во всем теле до 39 градусов;
• воспалительными процессами, преобладающими над образованием кровяных сгустков в сосудах;
• отечностью, значительно снижающей возможность двигаться;
• ярко выраженными, выпирающими сосудами на ногах;
• вероятностью отсутствия пульса в артериях конечностей;
• жалобами на общую слабость с ухудшение самочувствия;
• ознобом;
• часто проявляющимися головными болями;

Патогенез течения этих двух заболеваний во многом схож и даже взаимосвязан, особенно это касается процесса образования тромбов на слизистых оболочках сосудов. Но главное отличие в том, какие вены поражает это заболевание – поверхностные или глубинные. В остальном же значительных различий в этих заболеваниях нет.

Стенки сосудов воспаляются и формируется тромб, который закупоривает сосуд, постепенно вызывая дополнительное воспаление. Установить, что все-таки является первичным, а что вторичным на самом деле невозможно.

Важно, пожалуй, то, что заболевание, которое поражает поверхностные вены, может в итоге переключиться и на глубокие, но произойти может и с точностью до наоборот.

Так или иначе, это приведет к значительному риску для жизни человека. Необходимо внимательно прислушиваться к своим ощущениям и при малейших подозрениях обратиться к врачу-флебологу, чтобы не допустить критических состояний.

Тромбоз — симптомы и лечение тромбоза

ОБЪЯВЛЕНИЯ

Главная >> Кардиология

Тромбоз — формирование в сосуде кровяных сгустков, нарушающих нормальный ток крови.

После повреждения кровеносного сосуда, организм использует тромбоциты и фибрин для образования кровяного сгустка, который останавливает кровотечение.

При чрезмерной коагуляции и некоторых других состояниях, сгустки крови могут образовываться и при отсутствии повреждений сосудов. Свободно циркулирующий по кровеносному руслу сгусток называется эмболом.

Когда тромб перекрывает просвет артерии более чем на 75%, кровоснабжение тканей уменьшается, возникают симптомы кислородного голодания и накопления продуктов обмена веществ, таких как молочная кислота. Если тромб перекрывает просвет сосуда более чем на 90% — развивается гипоксия и гибель клеток.

Причины тромбоза

Образование кровяного сгустка является защитным механизмом, который защищает организм от потери крови. Однако, при чрезмерном свёртывании крови этот механизм способен вызвать опасные для жизни состяния.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

По словам русского учёного Вирхова, тромбоз вызывает нарушение в одном из трёх компонентов, известных как триада Вирхова:

• состав крови;
• состояние стенки сосуда;
• характер кровотока.

Образование тромба может произойти при травме, инфекции, при создании турбулентного потока крови в местах ветвления сосудов. Замедление тока крови во время длительных перелётов на самолете и длительная иммобилизация также способствуют повышению свертываемости крови. Изменения в составе крови при некоторых генетических и аутоиммунных расстройствах может привести к состоянию гиперкоагуляции.

Следующие условия считаются потенциальными факторами риска возникновения тромбоза:

• курение;
• избыточная масса тела;
• пожилой возраст;
• приём оральных контрацептивов;
• длительные авиаперелёты;
• хирургические вмешательства;
• длительная иммобилизация.

Виды тромбозов

Существуют два основных вида тромбозов — венозный и артериальный.

Венозный тромбоз — формирование сгустка крови в венозной системе. В эту категорию можно отнести несколько заболеваний:

Тромбоз глубоких вен — образование сгустков крови в глубоких венах. Чаще всего в патологическом процессе задействованы вены нижних конечностей, в частности бедренная вена. Это состояние проявляется отёком, болью и покраснением поражённой ноги.

Тромбоз воротной вены — возникает в печёночной воротной вене, что нарушает приток крови к печени и приводит к портальной гипертензии. Тромбоз воротной вены является наиболее частой причиной таких заболеваний как панкреатит, цирроз печени, холангиокарцинома, дивертикулит.

Тромбоз почечных вен — закупорака почечной вены сгустком крови, в результате чего нарушается функция почек.

Синдром Бадда-Киари — обструкция печёночной вены или нижней полой вены. Патология характеризуется следующими симптомами: болями в животе, асцит и гепатомегалия (увеличение печени).

Тромбоз церебральных венозных синусов — редкая форма инсульта, при которой сгусток крови закупоривает венозные синусы твердой мозговой оболочки. Она характеризуется разнообразными симптомами — головная боль, нарушение зрения, слабость в конечностях на одной стороне тела, потеря сознания. Для диагностики применяется сканирование или МРТ.

Артериальный тромбоз — формирование сгустка крови в артерии. В большинстве случаев артериальный тромбоз возникает в результате расширения и разрыва атеросклеротической бляшки. Этот тип тромбоза вызывает следующие условия.

Инсульт — нарушение кровоснабжения головного мозга, приводящее к снижению мозговых функций. Инсульт может быть связан с кровяным сгустом, ишемией, эмболией либо кровоизлияним. При тромботическом инсульте кровяные сгустки чаще всего формируются вокруг атеросклеротической бляшки.

Так как блокирование кровотока в артерии происходит постепенно, симптомы этого типа инсульта развиваются достаточно медленно.

Тромботический инсульт развивается в результате закупорки тромбом основных магистральных артерий — внутренней сонной, позвоночной артерии и виллизиева круга, а также ветвей виллизиева круга.

Инфаркт миокарда — часто бывает вызван закупоркой коронарных артерий тромбом. При отсутствии своевременной медицинской помощи инфаркт миокарда может быстро привести к смерти.

Симптомы тромбоза

При наличии тромба, который не полностью закупоривает кровеносный сосуд, симптомы могут вообще отсутствовать. При увеличении активности притока крови к тканям, как правило, появляются признаки нехватки кислорода. Полное блокирование кровеносных сосудов сгустком крови приводит к некрозу тканей и нарушению органных функций.

Симптомы тромбоза могут варьироваться в широких пределах, в зависимости от затронутого органа. Почти всегда отмечается боль и ухудшение функции поражённого органа — нарушение насосной функции сердца, нарушения газообмена в лёгких и другие. При обструкции венозного сосуда, возникает боль и отёк (опухоль) в месте возникновения тромба.

Осложнения тромбоза

Наиболее частым осложнением тромбоза является тромбоэмболия — отделение сгустка крови или его части и перемещение его вдоль кровеносных сосудов. Окклюзия артерии быстро приводит к некрозу тканей, кровоснабжение которых осуществляется закупоренным судом. Если тромб перекрывает коронарные артерии, сердечные клетки лишаются кислорода, в результате чего может возникнуть инфаркт миокарда.

При обструкции ветвей лёгочной артерии происходит инфаркт лёгкого или тромбоэмболия лёгочной артерии, в зависимости от размера закупоренной ветви лёгочной артерии. Лёгочная эмболия является опасным для жизни состоянием, которое требует срочного лечения.

Диагностика тромбоза

Физическое обследование — свидетельства тромботических процессов иногда могут быть получены при проведении осмотра и пальпации.

Присутствие тромба в венозном сосуде конечности приводит к её набуханию и изменению цвета кожи в поражённой области. При тромбозе печёночных вен, печень увеличена и болезненна.

Эти данные могут дать повод для подозрений на тромбоз, но их не достаточно для постановки диагноза.

Лабораторные исследования — анализы крови на количество тромбоцитов, протромбиновое время и анализ на D-димеры.

Визуальные методы исследования — ультразвуковая допплерография, венограмма, ЯМР, компьютерная томографня ангиография (КТ-ангиография).

• Допплерометрия может визуализировать тромбы, особенно в подколенной области;
• Венограмма используется при подозрении на тромбоз глубоких вен. В вены ног вводят краситель, который распространяется вверх по ходу сосудов, после чего делают рентгеновский снимок.
• Магнитно-резонансная томография — использование ядерного магнитного резонанса, который визуализирует наличие тромба.
• Вентиляционно-перфузионное сканирование и КТ-ангиография используются в диагностике тромбоэмболии лёгочной артерии.

Лечение тромбоза

Основные лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза — гепарин, низкомолекулярный гепарин и варфарин. Они снижают способность крови к свёртыванию и предотвращают рост уже образовавшихся тромбов. При приёме антикоагулянтов необходимо контролировать показатели крови (АЧТВ, МНО), для того, чтобы уменьшить риск передозировки и последующего кровотечения.

Гепарин — быстродействующий антикоагулянт назначается внутривенно в условиях стационара. Недостатком является необходимость ежедневного мониторинга показателей, чтобы избежать риска передозировки.

НМГ — сюда относят фраксипарин, дальтепарина и многое другое. Эти препараты обладают эффектом гепарина, но обладают болеевысокой биологической доступностью. Недостатком является высокая цена.

Варфарин — выпускается в виде таблеток для приёма внутрь. Его антикоагулянтный эффект, связан с блокированием активности витамина К.

Некоторые люди вынужденно принимают варфарин в течение всей жизни, например, после замены сердечного клапана. Кровотечение является распространённым побочным эффектом при приёме варфарина.

Во время курса лечения необходимо регулярно проводить исследование индекса МНО.

Профилактика тромбоза

Для снижения риска тромбоза в венах нижних конечностей рекомендуется избегать продолжительного обездвиживания, ранней мобилизации после хирургических операций, регулярно выполнять физические упражнения, в частности, тренировать мышцы ног, которые помогают перекачивать кровь из вен.

Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты — 75 мг/сут обладают антитромбоцитарным действием. Аспирин припятствует слипанию тромбоцитов, что снижает риск образования тромбов. Приём ацетилсалициловой кислоты связан со снижением риска инфаркта миокарда и инсульта.

Предупреждение тромбоэмболии лёгочной артерии связано в первую очередь с профилактикой тромбоза глубоких вен.