Срк: симптомы и лечение

Синдром раздраженного кишечника и стресс: причины, симптомы и лечение

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине.

С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана.

Истинная причина может скрываться в работе головного мозга.

Несмотря на то, что этиология проблемы не изучена досконально, в медицинской науке составлено подробное описание синдрома, выделены возможные причины и способы лечения. Рассмотрим подробнее, какие методы позволяют врачам облегчить состояние пациентов и насколько возможно полное излечение.

Причины синдрома раздраженного кишечника: стресс и не только

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это нарушение работы пищеварительной системы с традиционными для расстройства признаками: боль, спазмы, метеоризм, запор и диарея. При этом с медицинской точки зрения желудочно-кишечный тракт человека абсолютно здоров.

Он не поражен вредоносными микроорганизмами, грибками или вирусами, не заселен гельминтами, нет опухолей и прочих образований. В анализах крови и кала также не выявляется негативных изменений. Иными словами, типичными причинами подобных состояний объяснить неприятные симптомы невозможно.

Эти расстройства медицина относит к функциональным — то есть проблема не формируется как заболевание и не приводит к серьезному ущербу для здоровья или к смерти. При этом синдром раздраженного кишечника — это общемировая проблема, которая касается мужчин и женщин всех возрастов.

Для большинства из них болевые ощущения стали неотъемлемой частью жизни. Они не проходят годами, постоянно вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

В отношении синдрома раздраженного толстого кишечника действует «феномен айсберга». 70–80% пациентов не обращаются к врачам, предпочитая справляться с неприятными симптомами самостоятельно.

20–30% идут на консультацию к семейному доктору, который, учитывая всю сложность диагностики проблемы, не всегда способен правильно определить диагноз.

И лишь 2–3% пациентов записываются на прием к гастроэнтерологу и проходят лечение.

Точные причины синдрома раздраженного кишечника медицине до конца не ясны. Исследователи считают, что неприятные проявления могут быть вызваны совокупностью нарушений физического и психического здоровья. Есть ряд факторов риска и причин, которые считаются основополагающими и требуют коррекции в первую очередь:

1. «Разлад» в нервных связях между кишечником и головным мозгом. Известно, что мозг контролирует работу органов пищеварения. При сбоях в проведении нервных импульсов нарушается и привычная деятельность ЖКТ.
2. Нарушение моторики кишечника. Ускоренная моторика вызывает диарею, замедленная — запор. Болевые ощущения вызывает резкое сокращение мышц.
3. Психологические нарушения. Люди с СРК часто пребывают в состоянии панического расстройства, депрессии, стресса.
4. Бактериальный гастроэнтерит. Инфекции, присутствующие в ЖКТ, впоследствии могут спровоцировать развитие проблемы. Однако не установлено точно, почему у одних пациентов после гастроэнтерита появляется СРК, а у других — нет.
5. Нейротрансмиттеры и гормоны. При изменении количества химических веществ, которые передают нервные импульсы, и гормонов ЖКТ возможно появление кишечных расстройств. Замечено, что симптомы синдрома раздраженного кишечника у женщин усиливаются во время менструального периода, а во время менопаузы обычно отсутствуют.
6. Наследственность.
7. Питание. Можно выделить основные продукты, которые негативно влияют на работу кишечника. Это алкоголь, шоколад, газированные напитки, чипсы, печенье, жирная пища, кофе.

Сложность диагностики заключается в отсутствии четкой картины недуга. У некоторых людей синдром развивается уже при наличии одного или двух факторов. У других — только в случае трех и более. Чем больше возможных факторов риска набирается в анамнезе, тем более явными становятся признаки, которые позволяют отличить СРК от «традиционных» кишечных заболеваний.

Основной признак синдрома раздраженного кишечника — это болевые ощущения. Приступы боли пациенты описывают по-разному: «острые, словно режущие», «приступообразные», «давящие». Они часто схожи с последствиями пищевого отравления. Изменяется дефекация, причем, в разных проявлениях: диарея или запор.

Классическая теория описывает три сценария течения СРК:

• СРК с приступами диареи;
• СРК с приступами констипации (запоры);
• смешанный СРК, когда диарея и запоры сменяют друг друга.

Во всех случаях человек испытывает неприятные ощущения в области желудка, ощущает, будто кишечник опорожнен не полностью, испытывает избыток газов. В кале появляется слизь. СРК часто сопровождают и такие симптомы, как боль в мускулах и позвоночнике, мигренеподобные головные боли, потеря веса, отеки в области живота, подавленное настроение.

Все эти модели не являются точными и постоянными. Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут изменяться, исчезать на время и опять появляться. Отмечено, что неприятные ощущения усиливаются после еды и держатся в активной фазе 2–3 дня, после чего становятся слабо выраженными.

Медицинская наука не разработала специфического теста для диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Это связано с тем, что проблема, как было сказано, не вызывает патологических изменений — по всем анализам человек выглядит здоровым.

Главная задача исследований — исключить другие заболевания, которые имеют похожую картину и являются опасными для здоровья и жизни. В связи с этим пациентам, которые жалуются на расстройства ЖКТ, обычно назначают:

• Анализ кала. Он позволяет определить наличие крови и паразитов, что укажет на ряд заболеваний, отличных от СРК.
• Общий анализ крови. Устанавливает возможную анемию и указывает на наличие или отсутствие в организме инфекции.
• Анализ крови на целиакию. Целиакия — это болезнь пищеварительной системы, выраженная в негативной реакции на глютен. Кишечник утрачивает способность нормально обрабатывать пищу, что сопровождается частой диареей. Диагностируют болезнь при помощи специфического исследования крови.
• Колоноскопию и ректороманоскопию. Это исследования прямой кишки, сигмовидной кишки и толстого кишечника.
• Томографию или ядерно-магнитный резонанс области малого таза и живота. Эти исследования назначают в ситуациях, когда есть подозрения на рак, каловые камни или нефролитиаз.

После того как полное обследование исключит патологические процессы в кишечнике, у врача появятся основания диагностировать СРК. Важным дополнением клинической картины становится и психоэмоциональное состояние пациента.

Согласно исследованиям до 60% больных отмечают повышенную тревожность, депрессию, усталость и прочие астенические и невротические симптомы. Встречаются и очень специфические жалобы: «комок» при глотании, зябкость пальцев, невозможность спать на левой половине туловища, дрожь.

Многочисленные симптомы заставляют подходить к лечению синдрома раздраженного кишечника комплексно.

Лечение СРК начинают с немедикаментозных методов, не предполагающих приема фармацевтических препаратов. К ним относится коррекция питания и образа жизни. Но подходить к изменению привычного режима следует правильно.

При лечении СРК следует быть готовым к тому, что выздоровление не наступит в скором времени. Приступы болезни, скорее всего, будут сохраняться, периодически проявляя себя в более слабой форме. Причина не в низкой эффективности методик или недостаточной компетенции врача — такова природа СРК.

Итак, можно выделить два основных метода немедикаментозного лечения:

1. Диетотерапия. Главная цель диеты при синдроме раздраженного кишечника — это устранить запор или диарею путем изменения схемы и принципов питания, которое следует сбалансировать по белкам, углеводам и липидам. Необходимо отказаться от продуктов, которые провоцируют брожение и гниение в кишечнике. Питательность рациона должна варьироваться в диапазоне 2500–2800 ккал в сутки.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с диареей запрещает употреблять сырые овощи и фрукты со слабительным эффектом, бобовые, орехи, бананы, изюм. Необходимо свести к минимуму потребление яблочного и виноградного соков, отказаться от кваса, пива и молока. В сутки следует выпивать не более 1,5 литров воды. Принимать пищу рекомендовано 4–6 раз в день, не наедаться перед сном.

Питание при синдроме раздраженного кишечника с запором следует максимально наполнить продуктами с клетчаткой. Это картофель, хлеб из муки грубого помола, отруби, гречневая крупа, сырые овощи, фрукты, орехи, зелень. Количество жидкости должно достигать 2-х литров в сутки и более. Запрещен шоколад, крепкий чай, кофе.

Психотерапия. Этот метод связан с психологическим воздействием на организм, поскольку очевидна связь СРК с психологическим состоянием и настроем человека. В списке методик — разговорная терапия, которая помогает специалисту выявить и устранить проблемы, обусловленные мыслями и действиями пациента. Разговорная терапия снимает стресс и обеспечивает релаксацию. Другой вид психологического воздействия — гипнотерапия. При помощи гипноза врач влияет на подсознание. Доказано, что за счет этого уменьшаются такие симптомы, как боль и дискомфорт в кишечнике. Проводить гипнотические сеансы необходимо исключительно в специализированных клиниках. Простейшим приемам самовнушения возможно научиться самостоятельно.

Эффективность немедикаментозных методов сложно поддается оценке по причине индивидуального течения СРК у разных пациентов. Для того чтобы увеличить продуктивность, в программу лечения часто добавляют медикаменты.

Лекарственное лечение синдрома раздраженного кишечника направлено на купирование неприятных проявлений, которые крайне многообразны. Поэтому терапия включает в себя разные группы препаратов. Их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

• Фитолечение, БАДы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяют многочисленные лекарственные сборы и биологически активные добавки на их основе. Это кора крушины, семена фенхеля и аниса, тысячелистник, литья шалфея, ягоды черники, корень валерианы, душица, корень змеевика и т.д. Они помогают при повышенном газообразовании, уменьшают боли в животе, снимают воспаление в кишечнике, помогают при запорах и диарее. Сюда же относятся и БАДы с содержанием пробиотиков, такие как «Наринэ», «Бифиформ» и т.п. Однако научные подтверждения того, что их употребление эффективно в борьбе с СРК, отсутствуют.
• Спазмолитики. Это нейротропные средства, ингибиторы фосфодиэстеразы типа 4, блокаторы кальциевых и натриевых каналов — «Но-Шпа», «Бускопан», «Дицетел», «Дюспаталин», «Ниаспам» и другие. Эти медикаменты уменьшают боль, снимая спазмы кишечника. В состав некоторых средств включено мятное масло, что изредка вызывает жжение на коже или изжогу. Препараты запрещены для употребления во время беременности.
• Лекарственные средства (ЛС), нормализующие деятельность ЖКТ. Их назначают в зависимости от типа СРК. Для лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами гастроэнтеролог выписывает слабительные препараты, содержащие метилцеллюлозу, поликарбофил кальция, лактулозу, сорбитол и ряд других активных веществ. Известные ЛС — «Метамуцил», «Дюфалак», «Цитруцел», «Макрогол», «Релаксан». Они увеличивают содержание жидкости в кале, делая его мягче. Во время приема необходимо употреблять большое количество воды. Возможны побочные явления в виде вздутия живота и метеоризма. В числе противопоказаний — беременность и лактация, перфорация ЖКТ, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы и ряд других.

Облегчить состояние пациента при синдроме раздраженного кишечника с диареей помогают продиводиарейные препараты. Чаще всего это «Имодиум» и «Лоперамид».

Они уплотняют каловые массы, позволяя им достигнуть нужного объема и увеличить время прохождения через ЖКТ. В большинстве случаев пациенты отмечают положительный эффект, однако не исключены спазмы в животе, вздутие и сонливость.

Противопоказания аналогичны тем, что имеются у слабительных средств.

Антидепрессанты. Эта группа лекарств корректирует психоэмоциональное состояние пациента. Если присутствуют диарея и боли в животе без признаков глубокой депрессии, врач назначает лекарства из группы трициклических антидепрессантов — «Амитриптилин», «Имипрамин». Как побочный эффект, может появиться сонливость и сухость во рту, однако через 10 дней приема они исчезают. При синдроме раздраженного кишечника с запорами, выраженной депрессией и болями в животе используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — «Флуоксетин» и «Циталопрам». Однако если у пациента диарея, состояние только ухудшится. Возможно временное падение остроты зрения и головокружение.

Независимо от типа антидепрессантов, принимать их следует, строго соблюдая дозу и интервал приема.

Безрецептурные анксиолитики комплексного действия. Пациенты часто интересуются, можно ли найти препарат, который будет воздействовать на организм комплексно, решая сразу несколько проблем. Это особенно актуально в случае заболеваний нервной системы, которые выражаются целым рядом неприятных симптомов: от нарушений психоэмоционального состояния до сбоев в работе ЖКТ. Из числа отечественных безрецептурных лекарственных средств выделяют «Афобазол». В числе показаний к применению «Афобазола» находятся соматические заболевания, включая СРК. В отличие от традиционных противотревожных средств, предназначенных для купирования тревожных состояний и относящихся по большей части к бензодиазепиновой группе, «Афобазол» не оказывает угнетающего действия на центральную нервную систему. Эффект развивается с первой недели приема, достигает максимума к концу четвертой недели и сохраняется после завершения курса лечения еще порядка двух недель.

• симптомов со стороны ЖКТ у пациентов с СРК и повышенным уровнем тревоги в 1,6 раза;
• болевого синдрома — в 3 раза;
• тревоги — в 5,4 раза.

Включение «Афобазола» в терапию СРК у пациентов с повышенным уровнем тревоги позволяет прервать длительно текущее обострение в 75% случаев.

Ни один из приведенных выше методов лечения нельзя применять самостоятельно. Необходимо обратиться к специалисту, пройти обследование и на его основе составить индивидуальную программу лечения. Только в этом случае терапия даст положительный результат!

Синдром раздраженного кишечника – симптомы и лечение

Проблема раздраженного кишечника широко освещена именно в силу ее распространенности. Почти половину всех посетителей гастроэнтеролога представляют пациенты с симптомами, которые позже классифицируются как синдром раздраженного кишечника (СРК). Тем не менее, для большинства людей он остается «знакомым незнакомцем».

Роль ЖКТ в «системе ценностей» организма

Функция ЖКТ состоит не только в механическом продвижении пищевой массы. Вся жизнедеятельность человека основана на нормальной работе пищеварительного тракта.

Общее состояние организма и сердечно-сосудистой, мышечной системы, кожи, иммунные реакции и даже эмоциональный настрой человека зависит от адекватной работы кишечника.

В определенном смысле он выступает своеобразным резонатором эмоций.

Значимость кишечника подтверждается даже тем объемом, который он занимает в брюшной полости. Недостаточный сон, нерегулярное питание, стрессовая нагрузка приводит к разбалансировке ЖКТ.

Косвенным подтверждением этого являются симптомы диагностированного СРК, не имеющие отношения к пищеварительной системе:

• боли в пояснице;
• синдром хронической усталости;
• нарушения менструального цикла;
• дизурия;
• мышечные боли;
• специфические суставные патологии.

Симптомы со стороны ЦНС:

1. головные боли, мигрень;
2. расстройства сна;
3. тревожный синдром.

Протяженность ЖКТ и нагрузка на него очень велики. Деятельность и координация разных его отделов осуществляется центральной нервной системой (ЦНС) через посредство вегетативной нервной системы. Эти сложно устроенные системы в норме работают обособленно, но согласованно. Проблемы пищеварения возникают, когда нарушается их взаимосвязь и адекватная нервная регуляция пищеварительных процессов.

Усиление и замедление кишечной перистальтики, секреторной деятельности кишечника вызывают процессы возбуждения и торможения в ЦНС, проще говоря, в коре головного мозга.

Понятие СРК

Этот термин объединяет целую группу заболеваний пищеварительной системы со специфическими желудочными или кишечными расстройствами, причину которых определить непросто в ходе обычных методов исследования. На первый взгляд необъяснимо повышается чувствительность кишечника к различным раздражающим стимулам.

Чаще всего СРК дает нечеткую клиническую картину, а симптомы принимают перемежающийся характер. Они довольно универсальны и могут выступать проявлением множества заболеваний. Для постановки диагноза СРК длительность симптомов должна составлять от 3 до 6 месяцев.

Для СРК характерны боли разной локализации, в разных частях живота, так называемые диффузные. Его характеризует прямая зависимость между тревожно-депрессивным уровнем психики человека и обострениями заболевания (интенсивностью болей в животе). Боли появляются во второй половине дня и практически никогда не возникают ночью.

При СРК отмечаются частые позывы на стул. Характерный признак — комковатый кал с большим количеством слизи.

По клинической картине условно различают 3 вида СРК:

1. гиперактивный кишечник с преобладанием поносов, даже на фоне голодания;
2. вялый кишечник (гипомоторный вариант) с преобладанием запоров;
3. смешанный вариант с преобладанием болей и вздутия в животе.

Симптомы СРК:

• вздутие живота;
• боли живота разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника;
• дискомфорт и чувство тяжести;
• расстройства стула с преобладанием поноса или запора;
• боли иногда сопровождаются изменением частоты и консистенции стула.
• Самолечение не помогает, так как СРК лечится комплексно.

Роль внутренних часов при СРК

Формируемые мозгом внутренние суточные биоритмы человека неразрывно связаны с продукцией мелатонина, который является «переносчиком» нервных сигналов.

Посредством мелатонина регулируется моторная, секреторная и выделительная функции кишечника, четко согласуясь с биоритмом пищеварительных функций. Суточные биологические ритмы регулируют скорость эвакуации пищи, моторику и даже колебания давления в заднем проходе.

Снижение секреции мелатонина и серотонина (выделяемых организмом собственных «анальгетиков») особыми клетками пищеварительного тракта влияет на степень выраженности болей и психических расстройств при СРК.

Продукция мелатонина происходит преимущественно в темное время суток, поэтому соблюдение режима отдыха крайне важно.

Особенности диагностики

Постановка диагноза проводится методом исключения других заболеваний со сходными симптомами: целиакии (непереносимости зерновых, приводящей к омертвению ворсинчатого слоя тонкого кишечника), лактазной недостаточности, атрофии слизистой оболочки тонкого кишечника, дивертикулита кишечника. В рамках исключения целиакии проводится анализ крови на аллергию к белку пшеницы (ржи, овса) — глютену. Рентгеноскопия позволяет выявить деформации кишечных стенок виде мешочков-дивертикул.

Но определенность диагнозу СРК придает только визуальный осмотр слизистых оболочек в ходе эндоскопического обследования и при необходимости — забор образцов ткани (биопсия).

Диагностика включает следующие методы исследования:

1. копрограмму — анализ кала, выявляющий инфекционные и паразитарные поражения, наличие крови и слизи в стуле;
2. посев на дисбактериоз (при упорном поносе) выявляет специфические изменения микробной флоры;
3. фиброколоноскопию — наиболее информативный метод визуального осмотра слизистой кишечника (особенно при наличии крови в каловых массах, потери веса, анемии).

Диагностика СРК чаще всего ничего не выявляет. Именно поэтому СРК считается функциональной болезнью, которая, тем не менее, имеет в основе скрытые структурные нарушения. Их определение и устранение (или минимизация) их последствий является врачебной сверхзадачей.

Основания для тревоги

Свидетельством опасных органических поражений кишечника, сопутствующих СРК, являются следующие факторы:

• возникновение симптомов СРК в пожилом возрасте;
• наличие крови в кале;
• потеря веса;
• необъяснимое повышение температуры;
• снижение аппетита и извращения вкуса;
• стойкие боли четкой локализации;
• анемия, повышенная СОЭ, лейкоцитоз;
• возникновение боли в ночное время.

Любой из перечисленных симптомов может свидетельствовать об онкологическом заболевании.

Общие терапевтические направления

Основные лечебные подходы к СРК:

• диетические рекомендации;
• психологическая помощь;
• медикаментозная терапия.

Лечение СРК — симптоматическое. Содержание медикаментозной терапии в общем случае таково:

1. нормализация кишечной флоры, в том числе с использованием пробиотиков;
2. назначение препаратов для нормализации моторики и современных избирательных спазмолитиков при упорных болях в животе;
3. коррекция деятельности ЦНС;
4. при необходимости — назначение противовоспалительных средств.

При медикаментозном лечении запоров назначают препараты, мягко стимулирующие моторику, пищевые добавки, содержащие грубые волокна для наращивания объема кишечного содержимого, осмотические препараты, препятствующие избыточному всасыванию воды из кишечного содержимого и уплотнению кала.

«Погода» в кишечнике

Кишечник без преувеличения можно назвать главным «органом» иммунной системы. В кишечнике могут «проживать» до 3 кг бактерий.

Адекватная кишечная микрофлора является не только необходимым условием выработки мелатонина и существования человека в окружающей среде.

Через посредство особых рецепторов ЦНС она участвует в процессах контроля эмоций и реакций организма на стресс, выступая в роли биопсихосоциального фактора.

Изменение иммунного статуса, воспалительные заболевания, ряд химических веществ создают условия для нарушения микрофлоры и активизации кишечных инфекций, повышают проницаемость кишечного эпителия и вероятность проникновения в кровь кишечных токсинов.

Пробиотиками называют продукты, содержащие микроорганизмы — живые культуры полезных бактерий, обеспечивающие адекватный уровень защиты кишечной среды. Они также помогают синтезировать молочную кислоту, обеззараживающую кишечник.

Не существует универсального пробиотика, способного гарантированно скорректировать нарушения бактериального равновесия. Назначая пробиотик, врач невольно становится на путь проб и ошибок.

Критерии назначения пробиотиков:

• адекватная концентрация (не менее 107) колониеобразующих единиц;
• предпочтение получают только пробиотики, произведенные фирмами, заслуживающими доверия.

Все бактериальные штаммы видоизменяются (мутируют), и не всегда эти мутации безвредны. Контролировать первоначальный (заявленный) состав пробиотика крайне трудно, это сложное и дорогостоящее мероприятие, посильное лишь солидным производителям.

Спокойствие, только спокойствие!

Депрессия и мнительность, недовольство всем, жалобы на общее неблагополучие жизни — вот благодатная почва для развития СРК.

Адекватная психокоррекция возможна лишь с помощью психоневролога, назначающего специфическое лечение. При необходимости прибегают к медикаментозной терапии вплоть до назначения антидепрессантов. Антидепрессанты воздействуют на химические посредники рецепторов ЖКТ и нормализуют нервную регуляцию кишечника.

Но главная задача врача — помочь человеку справиться с самим собой, правильно мотивировать его и научить снимать избыточное нервное напряжение.

Средства народной медицины

Льняное семя — источник растительных волокон и жирных ненасыщенных кислот, универсальное средство и при поносах, и при запорах. Стаканом крутого кипятка запаривают 1 ч.л. семян и выпивают настой в течение дня.

Мята содержит ментоловое масло, расслабляющее гладкую мускулатуру при запорах, снимающее спазмы и вздутие. На четверть стакана воды добавляют всего 2-3 его капли и принимают раствор 3-4 раза в день. В качестве альтернативы сушеные листья мяты в количестве 1ч.л. заливают стаканом кипящей воды, настаивают и выпивают в три приема в продолжение дня.

Семена фенхеля препятствуют образованию слизи в кишечнике. На стакан кипятка необходимо брать 1 ч.л. семян. Запаривать следует не менее 10 мин. Настой процеживают и принимают 2-3 раза в день по полстакана.

Имбирь, расслабляя мышцы, также снижает газообразование и вздутие кишечника. Половину чайной ложки натертого корня имбиря надо запаривать не менее 10 минут в стакане кипятка и принимать 2-3 раза в день перед едой. Очень полезен тертый имбирь с медом.

Капустный сок выступает как легкое слабительное и классическое средство против запоров. Полстакана свежеотжатого сока 3-4 раза в день перед едой эффективно нормализуют стул.

С этой задачей прекрасно справляются и овсяные отруби. Они пополняют запасы кальция, железа, содержат антиоксиданты. Отруби следует смешать с водой в пропорции 1:2 и варить, как овсяную кашу. Отруби, а также оболочки семян подорожника можно смешать йогуртом, добавить в овощные салаты.

Ромашка содержит дубильные вещества, снимает воспаление и очень полезна при поносе. Необходимо 2-3 ч.л. сухого сырья залить стаканом кипящей воды и настаивать 15 минут. Некоторую терпкость вкуса можно устранить добавлением меда или лимонного сока.

Бананы не только питательны, но и помогают удерживать в кишечнике жидкость при запорах, они полезны при любом типе кислотности.

Морковь содержит пектин, который максимально легко усваивается в кишечнике. Если сырая морковь вызывает боли, пюре можно сделать из отварных овощей, добавив немного меда для вкуса.

Из растительных средств, оказывающих седативное действие, наиболее эффективен сбор из равных частей сушеной валерианы, пустырника, боярышника и мяты. Он оказывает комбинированное действие на разные аспекты нарушенных психических функций.

Профилактика

Подавляющее большинство страдающих СРК нуждаются коррекции режима дня и приема пищи, правильном подборе рациона. Важно определить взаимосвязь неприятных симптомов с употреблением определенных продуктов, и сделать это помогает ведение пищевого дневника.

Пациент обязан перестроить диетический режим в направлении дробного питания, вводить достаточное количество растительной клетчатки: 25-35 г в день в сухом виде или до 500 г овощей и фруктов по сырому весу.

Экструдированные пшеничные отруби — полезный при СРК продукт ферментативной активности. Экструдирование повышает качество пищевых волокон, эффективность дрожжевой ферментации и биологическую активность продукта.

Препараты лактулозы оказывают мягкое послабляющее действие, не вызывая привыкания.

Вид назначаемой диеты зависит от характера стула — преобладания поноса либо запора. В ряде случаев необходимы специальные виды диеты — безлактозной, безглютеновой — при наличии чувствительности к лактозе или глютену. Жареная и жирная пища противопоказана при любом типе нарушений моторики.

Алкоголь негативно действует на слизистые при любом типе СРК. Газированные напитки дополнительно спазмируют кишечные стенки, усиливая боль.

При запорах исключительно важна двигательная активность человека: ежедневная зарядка может стать отличным терапевтическим средством. При поносе категорически противопоказан кофе и крепкий чай: кофеин стимулирует перистальтику кишечника.

Аутотренинг и йога при правильном подходе помогают эффективно преодолевать стрессовые ситуации.

СРК — обобщенное название большой группы состояний различной этиологии, каждое из которых имеет разный механизм развития и протекания. Их объединяют сходные психоэмоциональные особенности пациентов. Лечение любого из них носит индивидуальный характер, напрямую зависящий от симптоматики заболевания.

Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника?

Большинство больных с симптомами СРК предпочитают обращаться за помощью к провизорам аптек с просьбой «посоветовать что-нибудь от живота», благо все подходящие средства являются безрецептурными формами.

Что такое СРК

Термин СРК появился в медицинской практике около двадцати лет назад, до этого врачи оперировали диагнозом «хронический спастический колит».

При распространении эндоскопического метода обследования кишечника была выделена обширная группа пациентов, предъявлявших жалобы, типичные для спастического колита, но не имевших признаков воспаления слизистой толстой кишки при эндоскопии. Был сделан вывод – у пациентов нарушена нервная регуляция моторики кишечника.

Подобные состояния были выделены как синдром раздраженного кишечника — сложный комплекс моторных и секреторных дисфункций кишечника, сопровождающийся нервно-психоэмоциональными дисфункциями.

Механизм возникновения СРК

В основе развития СРК лежит гиперчувствительность сенсорных рецепторов кишечника больного, что является причиной патологической ответной реакции на обычный раздражитель. Не меньшую роль играет пониженный порог болевой восприимчивости пациента.

К возникновению СРК предрасположены люди, испытывающие постоянные стрессы и страдающие от последствий перенесенных ранее психоэмоциональных травм.

Связь между психовегетативным и эмоциональным статусами и состоянием пищеварительной системы пациента объясняется их общей гуморальной регуляцией.

Ведущую роль здесь имеет биогенный амин серотонин, регулирующий сон, аппетит, память, восприятие боли, тонус гладкой мускулатуры и калий-натриевый обмен.

Дать начало развитию синдрома могут пищевые токсикоинфекции, треть пациентов СРК имеют в анамнезе связь с кишечной инфекцией.

Исследования влияния кишечной микрофлоры на вегетативный и психоэмоциональный статус больного доказали, что кишечная палочка продуцирует бактериальные нейромедиаторы, глутамат и γ-аминомасляную кислоту, которые принимают участие в формировании тревожно-фобических состояний. Санация микрофлоры кишечника нормализует нервно-психическое состояние пациентов.

Основные жалобы при СРК

СРК характеризуется сочетанием у пациента ярких и противоречивых жалоб:

• боли в животе, дисфагии и расстройства пищеварения;
• головные боли, нарушения сна, слабость, общее недомогание;
• чувство «кома в горле» во время глотания;
• вегетативные и психоэмоциональные расстройства.

Безусловно, жалобы не выдуманы, а реальны, хотя объективный статус пациентов не подтверждает их. Для СРК характерно не только многообразие и яркость жалоб, но и их связь с внешними аспектами, в частности, с нутритивным и психогенным факторами, а также суточный ритм самочувствия пациента, а именно, его улучшение вечером и полное благополучие ночью.

Основные симптомы СРК

При постановке пациенту диагноза, кроме жалоб, необходимо выявить основные симптомы раздраженного кишечника:

• наличие стула только дважды в неделю;
• наличие стула чаще, чем трижды в день;
• наличие твердого или бобовидного кала;
• наличие жидкого или водянистого стула;
• натуживание продолжительнее, чем 25% от всей продолжительности дефекации;
• неудержимые позывы на акт дефекации;
• ощущение неудовлетворенности после опорожнения кишечника;
• слизь в кале;
• вздутие, распирание, переполнение или бульканье и ощущение переливания в животе.

Диагностика СРК

Согласно международным рекомендациям, а именно Римским Критериям II от 1999 года, диагноз СРК пациенту поставлен полноправно, если в совокупности за 12 недель в течение прошедшего года абдоминальные боли и дискомфорт сочетались у него с двумя из трех обстоятельств:

• они купировались после успешной дефекации;
• они зависели от частоты дефекации;
• они менялись с изменением формы кала.

Диагноз СРК правомочен, если перечисленные признаки и жалобы наблюдаются у пациента не менее чем в течение полугода.

Одновременно выявляются и отсеиваются пациенты с наличием «тревожных» симптомов, таких как лихорадка, немотивированное снижение веса, гепатомегалия или спленомегалия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, изменения в биохимических анализах, кровь в кале.

Им и пациентам старше 50-ти лет проводятся колоноскопия и эндоскопия прямой кишки с целью подтверждения соматической патологии.

Варианты течения СРК

Выделяют основные варианты в течении СРК:

• с доминированием болей и метеоризма;
• с доминированием регулярных запоров;
• с доминированием симптомов диареи;
• ПСРК – постинфекционный РК.

Тактика лечения СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника начинают после полного обследования пациента. Успешность терапии СРК во многом зависит от правильной оценки психоэмоциональных особенностей пациента, от оценки его шкалы значимости психосоциальных стрессов, от способности врача сопоставить соматические и психические проблемы больного.

Прежде всего, пациенту придется нормализовать уклад жизни, рационализировать режим и характер питания, то есть, в конечном счете, достичь максимальной личной дисциплины. Тактика и объем лечения будут продиктованы вариантом течения СРК, присущего данному больному. Как лечить СРК:

• СРК, протекающий с преобладанием болевых ощущений, требует исключения из рациона питания пациента грубых растительных волокон и применения спазмолитиков, например, Бутилскополамина, Отилония бромида или хорошо зарекомендовавшего себя Мебеверина.
• СРК с преобладанием жалоб на запоры, прежде всего, требует модификации диеты, в частности, обогащения рациона грубыми балластными продуктами, богатыми пищевыми волокнами, частого приема пищи и введения в рацион больного большего, чем обычно, объема жидкости. Пациентам показаны ежедневные физические нагрузки. При неэффективности оздоравливающих и диетических мер привлекаются средства, усиливающие моторику кишечника, например, Координакс.
• СРК с доминированием симптомов диареи требует исключения из рациона питания больного газообразующих и богатых грубой клетчаткой продуктов. При неэффективности диетических мер привлекаются адсорбирующие вещества, например, Карбонат кальция, Лоперамид или активированный уголь.
• При подтверждении ПСРК с целью санации микрофлоры кишечника используются Рифаксимин, Нитроксолин, 5-НОК, Невиграмон, Фуразолидон, Интетрикс, Эрсефурил.

Наличие у пациента депрессии или ипохондрии требует назначения антидепрессантов или анксиолитиков. В таких случаях курс лечения сочетает прием психотропных препаратов и сеансы психотерапии. Все варианты течения СРК требуют назначения средств, нормализующих пищеварительную функцию кишечника, а именно, ферментативных препаратов –Панцитрата, Ликреазы, Креона.

Лечение народными средствами

Пациенты с СРК успешно используют альтернативные способы лечения, а именно фитотерапию. Растительные средства, как правило, обладают разноплановым комплексным действием, что оптимально подходит для лечения дисфункциональной патологии.

Для облегчения симптомов СРК в домашних условиях применяются настои растений, обладающих антиспастическим и ветрогонным свойством.

Популярны у пациентов плоды фенхеля обыкновенного и семена укропа, востребованы плоды петрушки огородной и кориандра, многие предпочитают майоран и цветки аптечной ромашки, успешно используются растительные седативные сборы, содержащие корень валерианы, лист мелиссы или цветки ромашки.

Показано применение при СРК аптечных растительных сборов, например, препарата Иберогаст, оказывающего прокинетическое действие, то есть эффективно устраняющего спазмы без влияния на общую перистальтику кишечника, а при снижении тонуса и моторики – действующего тонизирующе. Кроме этого, препарат одновременно оказывает выраженный противовоспалительный и ветрогонный эффекты и обладает седативным действием.

Прогноз

Полное выздоровление пациенту с СРК не может гарантировать ни один врач, поскольку синдром протекает с чередованием ремиссий и обострений, зависящих, главным образом, от психоэмоционального состояния больного. Плюс в том, что СРК не имеет склонности к прогрессированию, и при условии четкого взаимодействия врача и пациента в процессе лечения возможно достижение достаточно комфортного качества жизни больного.

Синдром раздраженного кишечника: причины и лечение заболевания

Синдром раздраженного кишечника (СРК), является функциональным нарушением работы нижнего пищеварительного тракта. Такое заболевание очень распространено во всем мире и, как правило, основное развитие нарушений приходится на молодой возраст.

Однако по данным статистики, в медицинские учреждения обращается меньше половины реальных больных, списывающих характерные симптомы на временное недомогание.

СРК чаще выявляется у женщин, а основной период развития заболевания приходится на среднестатистический возраст, от 20 до 45 лет. Не исключается и развитие кишечного синдрома у ребенка, что зачастую происходит на фоне некоторых провокационных факторов.

Чтобы понять, что представляет собой данное заболевание и выяснить, как лечить синдром раздраженного кишечника, необходимо, прежде всего, определить причины развития болезни, ознакомится с возможными признаками и методами диагностирования. В нашей статье мы подробно расскажем обо всех особенностях СРК, по порядку.

Срк и вероятные причины развития болезни

Синдром раздраженного кишечника у детей и взрослых возникает вследствие функциональных нарушений органа, что обычно происходит по причине некоторых провоцирующих факторов.

Специалисты в области медицины так и не выяснили до конца, что именно способствует возникновению данного заболевания. Однако, наблюдая за этим процессом в течение многих лет, им все же удалось заметить некоторые обстоятельства, повышающие вероятность развития СРК.

Прежде чем выяснить возможные причины развития, рекомендуем изучить процесс в организме, происходящий по причине образованных нарушений. При данном заболевании, наблюдается аномальная моторика кишечника, серьезные изменения висцеральной чувствительности органа, а также нарушения секреционных процессов.

Из-за повышения реактивности в толстом и тонком кишечнике, проявляется сильный кишечный спазм. Такая реакция часто наблюдается после принятия пищи, раздражительно воздействующей на пищеварительный орган. Также не исключается снижение показателей интракишечных рН, что может инактивировать ферменты и спровоцировать развитие ферментативной недостаточности.

Ученые определили некоторую связь между синдромом раздраженного кишечника и психологическими изменениями человека. При таком заболевании, у многих пациентов наблюдаются критичные депрессионные срывы. В отличие от здоровых людей, они не обладают  стрессоустойчивостью, часто впадают в панику, страдают от бессонницы и подвергаются канцерофобии.

Многие люди самостоятельно выявляют подобные проблемы психологического характера, но даже не подозревают, что все эти негативные изменения провоцируются по причине СРК. Такое заболевание часто рассматривают, как психосоматическую болезнь, требующую оперативного медикаментозного вмешательства.

Работу кишечника контролирует головной мозг человека, поэтому при нарушении нервных связей между этими органами, появляется риск развития СРК. Вероятной причиной является и нарушение кишечной моторики, что зачастую проявляется диареей, запорами, спазмом и сильной болью в области брюшного отдела.

К вероятным причинам также относят дисбиоз (синдром избыточного роста бактерий), гормональные изменения и увеличение количества нейротрансмитеров в организме, нарушения психики человека, а также наследственный фактор.

Как и другие заболевания пищеварительной системы, СРК может спровоцировать неправильное питание, комбинированное из нетипичных продуктов. Употребляя регулярно кофеиносодержащие напитки, алкоголь, газированную воду, шоколад, чипсы, жирную пищу и печенье, мы подвергаем себя риску развития синдрома раздраженного кишечника.

Чтобы заболевание возникло в ЖКТ, достаточно и одного провоцирующего фактора, а если у человека их наблюдается несколько, вероятность развития СРК достаточно велика.

Симптоматика СРК

Синдром раздраженного кишечника протекает с характерными симптомами, несколько отличительными от других заболеваний пищеварительного тракта. О наличии этого заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:

• В области живота часто присутствуют дискомфортные и болезненные ощущения, проявляющиеся на протяжении нескольких месяцев;
• рецидивное состояние может наблюдаться в течение 3 дней и более;
• от частоты стула зависит интенсивность боли;
• после опорожнения, боли стихают;
• при нетипичной консистенции каловых масс, болезненные признаки усиливаются.

Раздраженный кишечник значительно влияет на характер стула. У больных людей часто отмечается сильная диарея, в течение дня поносы могут происходить более трех раз. Данное заболевание не исключает и развитие регулярных запоров, как правило, акты дефекации могут отсутствовать по несколько дней, и такой признак крайне неблагоприятен для человека.

Консистенция и объем стула, также характерно изменяется при развитии синдрома раздраженного кишечника. Сигнализировать о наличии нарушений в работе пищеварительного органа может водянистый стул, неоформленного характера, или же наоборот, слишком твердые каловые массы, гранулообразного типа. О функциональных сбоях можно понять и при выявлении интенсивных или ложных позывов к опорожнению.

Нередко, больные люди испытывают дискомфорт на фоне вздутия живота, что может наблюдаться даже при отсутствии реальной причины такого состояния. В каловых массах можно заметить примеси слизи или остатки непереваренных продуктов питания.

Боль при СРК не имеет определенной локализации, поэтому пациент часто указывает на всю область брюшного отдела. Наиболее часто она носит ноющий характер, вполне терпимый, что и оправдывает нежелание обращаться к специалисту.

Люди, страдающие СРК, быстро утомляются и часто испытывают тревожность. У многих пациентов присутствует неприятный запах изо рта. Также к характерным симптомам относят регулярные головные боли без видимой причины, бессонницу, нарушение сердечного ритма, боль в поясничном отделе и дискомфортные чувства при мочеиспускании.

Раздраженный кишечник провоцирует снижение либидо, многие пациенты жалуются на отсутствие сексуального влечения и болезненные чувства при половом контакте с партнером.

Наиболее выраженный характер симптоматики наблюдается при определенных провокационных действиях: после употребления вредной пищи, при стрессовых ситуациях, перед началом менструации у женщин, а также после принятия алкогольных напитков.

Диагностические процедуры для выявления СРК

Так как заболевание не провоцирует патологических изменений в органах пищеварительной системы, выявить диагноз СРК с помощью специфических тестов не удается. Для определения такой болезни специалисты применяют дифференциальную диагностику, для исключения других заболеваний ЖКТ, имеющих аналогичную симптоматику.

Если органические патологии в органах пищеварительного тракта не будут выявлены, устанавливается диагноз СРК. Для определения состояния слизистой кишечника, проводится колоноскопия или ректороманоскопия, инструментальные методы исследования брюшной области.

В некоторых случаях, при необходимости, в период проведения этих процедур может быть проведена биопсия участка кишечника, для гистологического исследования в лабораторных условиях. Если возникают подозрения о развитии более серьезных заболеваний, больному назначается обследование КТ или МРТ.

Кроме этого, необходимо сдать комплекс лабораторных анализов:

• общий анализ крови;
• кровь на целиакию (кишечное заболевание, влекущее диарею);
• анализ кала на исследование примесей и на яйца глистов.

При выявлении высокого уровня лейкоцитов, определяется инфекционный процесс в организме. Если у больного низкий гемоглобин и снижение уровня эритроцитов, выявляется анемия.

По результатам диагностики, врач определяет диагноз. Основываясь на индивидуальных клинических проявлениях, подбирается эффективная методика лечения. Как правило, СРК устраняется путем применения некоторых медикаментов, с обязательным соблюдением диеты.

Несмотря на минимальные риски осложнений, при диагнозе СРК нельзя использовать препараты без назначения врача. Опытный специалист сможет подобрать для больного наиболее эффективный курс оздоровления, не подвергая организм человека возможным рискам. Лечением синдрома раздраженного кишечника занимается квалифицированный гастроэнтеролог.

Эффективная методика лечения СРК

При развитии СРК наблюдается недостаток полезных бактерий во флоре органа, поэтому в обязательный курс назначений входят прибиотики, специальные пищевые средства, нормализирующие работу кишечника и улучшающие пищеварительный процесс.

Лечение синдрома раздраженного кишечника прибиотиками позволяет устранить болезненную симптоматику и улучшить общее состояние здоровья.

Раздражение кишечника часто основывается на фоне неправильного или вредного питания, поэтому всем людям, страдающим данным недугом, специалисты рекомендуют соблюдать обязательную диету, позволяющую наладить функциональность пищеварительных органов и исключить риски развития других заболеваний ЖКТ, сопровождающихся более серьезными симптомами.

Из рациона лучше исключить или значительно снизить потребление жирной пищи и газированных напитков. При частом вздутии живота и болях в его области, рекомендуется употреблять вареные и запеченные овощи и фрукты, что особенно актуально для пациентов, страдающих частыми запорами.

При таком симптоме, необходимо увеличивать в рационе количество пищевых волокон, их источниками являются корнеплоды, различные крупы, злаковая пища, а также фрукты. Если у человека наблюдаются частые поносы, специалисты советуют исключить из рациона молочные продукты, фрукты и овощи в сыром виде.

Довольно эффективны при таком диагнозе лекарства адсорбирующего действия («Активированный уголь») и пеногасители. Антибактериальная терапия назначается в случае выявления избыточного роста бактерий в пищеварительном органе, а  также при наличии дисбиоза толстой кишки.

Синдром раздраженного кишечника при беременности устраняется при соблюдении простых рекомендаций. Женщинам в таком положении необходимо правильно питаться, стараться избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Медикаментозная терапия может включать прибиотики, а при возникновении сильных болей разрешается применение легких спазмолитических средств. Слабительные препараты, часто назначаемые при запорах, не рекомендованы к применению беременным женщинам, так как могут нанести неблагоприятный вред внутриутробному малышу.

Если данное заболевание выявляется у маленького ребенка, в лечении используются специальные медпрепараты для устранения функциональных нарушений в работе пищеварительного органа, для детей.

Неплохие результаты при лечении синдрома раздраженного кишечника, показывает народная медицина. Лекарственные травы и другие народные средства, эффективно устраняют болезненную симптоматику, снимают раздражение в органе и налаживают работу кишечника.

Лечение по рецептам народной медицины может быть использовано, только при отсутствии других заболеваний ЖКТ, после консультации с лечащим доктором. Самолечение может нанести непоправимый вред организму!