Ревмопробы: нормы и расшифровка, как сдавать анализ крови на ревмопробы

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Каждый показатель из этого комплекса рассказывает информацию о том или ином заболевании.

Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. ↑

Существуют определенные их нормы, поэтому отклонение в большую или меньшую сторону сразу же свидетельствует о патологиях из-за болезни.

Подозрение на заболевание, основанное на ревмопробах, требует обязательного дальнейшего обследования. Такой показатель, как общий белок может рассказать об организме человека.

Слишком большой уровень бывает спровоцирован:

рвотой;
диареей;
приемом гормональных либо мочегонных средств.

Если же ситуация обратная, человек:

не доедает;
сидит на диете;
физически истощен;
пьет слишком много воды за сутки.

Когда соотношение фракций белка, таких как альбумин с глобулином, нарушено по сравнению с нормой, проблема заключается в почках и печени. Высокие показатели говорят об обезвоживании организма и приеме мочегонных либо средств контрацепции.

Пониженный альбумин свидетельствует о:

беременности;
кормлении грудью;
частых диетах;
никотинозависимости.

Ревматоидный фактор своим уровнем показывает наличие в теле человека антител к разным заболеваниям, что сразу указывает на конкретную патологию либо воспалительный процесс. Обычно у здоровых людей этот показатель равняется нулю, но все же разработаны нормы, которые в разном возрасте можно считать негативными.

То же самое наблюдается у пожилых людей. Низкие результаты являются последствием лечения Метилдопом либо большим содержанием жиров в крови человека.

Анализ на циркулирующий иммунный комплекс назначается при подозрении на иммунные нарушения:

артрит;
аллергия;
грибковая либо вирусная этиология.

Если показатель повышен, причиной может быть:

наркомания;
применение оральной контрацепции;
противосудорожных препаратов.

Обратная ситуация случается, когда человек переживает химиотерапию или принимает антидепрессанты.

Посмотрите расшифровку ревмопробы в таблице и норму показателей.

Воспаления и аутоиммунные заболевания можно увидеть через анализ на С-рективный белок. Когда его уровень зашкаливает, нельзя игнорировать возможность развития онкологии или инфаркта миокарда.

В большинстве случаев повышенный результат у взрослых, дающий ревмокомплекс, говорит об:

избыточном весе;
курении;
хирургических вмешательствах;
прочих ранах.

Сниженные данные показываются при:

приеме стероидов;
гемолизе;
жире в крови.

Специфические антитела в крови человека на стрептококк увеличивают показатель антистрептолизина.

Если не начать лечение, будут развиваться аутоиммунные патологии типа:

ангины;
скарлатины;
хронического тонзиллита.

Но бывает, что причиной повышенного результата выступают:

гнойные воспаления;
высокий холестерин;
больные почки и печень;
большие физические нагрузки.

Снижение результата провоцирует прием гормональных препаратов.

↑ https://gidpain.ru/lechenie/revmoproby-norma-rasshifrovka.html

Показатель С-реактивного белка при отсутствии заболевания равняется нулю — положительная реакция, но к негативному результату еще можно отнести максимум 5 мг/л.
Что касается циркулирующих иммунных комплексов, норма составляет 30-90 единиц на мл в любом возрастном диапазоне.
Ревматоидный фактор в детском возрасте до 12 лет составляет менее 12,5 МЕ/мл, а у людей до 50 лет — около 14 МЕ/мл.
У здоровых пациентов антистрептолизин показывает от 0 до 200 единиц на мл, а у детей до 14 лет — до 150 ед.
Уровень альбумина у детей до 14 лет минимальный — 38 г/л, максимальный — 54 г/л. До 60 лет этот показатель колеблется от 35 до 50 г/л, а у пожилых людей — 34-48 г/л.
Общий белок у младенцев составляет 46-73 г/л, до 4-х летнего возраста — 61-75 г/л, до 15 лет — 58-76 г/л, до 60 лет — 65-85 г/л, у людей за 60 лет — 63-84 г/л.

Ревмотесты должен комментировать только специалист, который знает общую картину жалоб и других анализов пациента, и понимает, что входит в данную процедуру. Знать его состояние здоровья очень важно, поскольку очень часто действительно больные люди получают нормальные результаты, а здоровые люди — повышенные показатели.

↑

Благодаря ревмопробам можно еще с самого начала определить заболевания, связанные с онкологией.

Врачи часто назначают ревмопробы своим пациентам не только для того, чтобы убедиться либо опровергнуть поставленный диагноз, но и правильно скорректировать лечение в случае изменений.

Анализы каждого показателя имеют свои определенные границы, поскольку в разном возрасте они могут значительно отличаться. Некоторые показатели, вообще, отсутствуют у здоровых людей, но бывают и в минимальных количествах, не указывая при этом на такое заболевание.

Чаще всего ревмопробы назначаются для определения:

красной или дискоидной волчанки;
ревматизма;
ожогов;
инфаркта;
сепсиса;
заболевания почек и печени;
панкреатита;
злокачественных образований в организме человека.

↑

Видеоролики

↑

Подготовка к сдаче

Рекомендуется сдавать анализы с самого утра и на голодный желудок.
Воду накануне можно пить только негазированную, а кушать можно за 8 часов до сдачи анализов.
Лучше все-таки сдавать кровь до начала лечения медикаментами, поскольку они могут значительно исказить результаты анализов. Иначе, обследование лучше отложить.
В последующем между окончанием приема препаратов и сдачей ревмопроб должно пройти не менее двух недель.

В случае, когда ревмоанализы нужны срочно, но курс лечения прервать невозможно, специалисты должны быть обязательно предупреждены о приеме пациентом препаратов. Также за 24 часа до сдачи важно исключить из рациона крепкий кофе и чай, алкогольные напитки, жирную пищу и нагрузки на организм в плане физическом и психологическом.

↑

Определение заболеваний

В общей сложности насчитывается около ста ревматических болезней, которые можно обнаружить, но ревмопробы назначаются для определения самых распространенных заболеваний.

Полученные результаты сможет качественно расшифровать только специалист путем сопоставления норм и отклонений. Далее, по полной картине он имеет возможность назначить лечение.

Основными причинами, по которым назначаются ревмопробы, являются:

Боли в спине и суставах.
Ломота суставов и их отечность.
Ноющие мышцы и связки.
Сильные головные боли.
Высокая температура тела, продолжающаяся больше половины месяца.
Подагра, волчанка и прочие заболевания.

↑

Виды

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

Антистрептолизин-О (АСЛО) — выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
С-реактивный белок (С-РБ) — вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих — альбумина и глобулина.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) — изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

↑

Нормальные показатели

Для данного анализа норма — весьма условное название. Нужно понимать, ревмопробы представляют собой комплекс исследований, которые состоят из определения различных самостоятельных показателей, которые могут быть никак не связаны между собой.

Каждый из исследуемых показателей имеет свои индивидуальные нормы. К тому же они существенно зависят от возраста, физиологического состояния организма, анамнеза жизни и болезни.

↑

Ревмопробы отрицательные

Об отрицательных результатах говорят, когда показатели находятся в пределах нормы, либо ниже её. Все зависит от конкретной пробы. В целом, низкие показатели указывают на функциональное состояние организма, например, беременность, переутомление, нервное перенапряжение.

↑

Ревмопробы положительные

Конкретные показатели зависят от вида исследования. Например, показатели СРБ повышаются при развитии в организме острого воспалительного процесса. При этом на увеличение стрептококков указывает антистрептолизин.

Необходимо учитывать, что ревмопробы могут незначительно повыситься после употребления в пищу жирных, жареных блюд, после интенсивной нагрузки. Некоторые показатели могут оставаться повышенными после перенесенного инфекционного заболевания, у людей пожилого возраста, что связано с многочисленными изменениями, происходящими в организме.

↑

Ревмопробы у детей

Детям также приходится иногда сдавать ревмопробы. Чаще всего такая потребность возникает на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний. При подозрении на стрептококковую инфекцию, нужны показатели антистрептолизина.

Многочисленные научные исследования подтвердили, что у детей школьного возраста уровень антистрептолизина колеблется от многих факторов, даже от региона проживания.

Необходимо учитывать, что даже наличие высокого титра антистрептолизина еще не говорит о наличии заболевания, поскольку антитела достаточно длительное время, а иногда даже всю жизнь, сохраняются после перенесенного заболевания.

Поэтому высокий титр может говорить о том, что ребенок обладает устойчивым иммунитетом по отношению к стрептококковой инфекции. После лечения максимально высокое содержание антител наблюдается на 5-6 неделю, потом медленно возвращается к показателям нормы. Восстановление может происходить от 1 месяца до нескольких лет и даже больше.

Уровень серомукоидов указывает на развитие инфекции, включая, ветрянку, краснуху, корь. Особенно высокий этот уровень в первые дни заболевания. У новорожденных, в отличие от взрослых, СРБ не является показателем инфекции. Уровень белка может не повыситься даже при развитие сепсиса. Причина состоит в функциональной незрелости иммунной системы, почек, печени и других систем.

Что показывает анализ крови на ревмопробы

Чтобы определить уровень распространения воспалительных процессов в тканях организма (суставах, органах), их точное местоположение и вид, используется специальное исследование – анализ на ревмопробы . Что это такое и когда его назначают, рассмотрим подробнее.

Анализ на ревмопробы проводится, чтобы выявить воспалительные процессы в тканях организма

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

артрита;
тиреодита;
полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
рассеянного склероза;
склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Анализ на ревмопробы помогает узнать состояние суставов, например, при артрите

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

отёки и боли в суставах;
изменения в асимметрии тела;
нарушения подвижности суставов и связок;
болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Виды ревмопроб

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Читайте также: Желчнокаменная болезнь (ЖКБ): признаки, причины развития

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

Нормы показателей крови

Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.

Таблица «Допустимые значения ревмотестов»

Показатели и возрастная группа	Значение
АСЛО
У взрослых	От 0 до 203 Ед/мл
У детей (до подросткового возраста)	До 151 Ед/мл
Ревмофактор
У взрослых	До 15 МЕ/мл
У детей (до 12 лет)	До 13 МЕ/мл
С-реактивный белок (независимо от возраста)	0 (к отрицательному значению ещё можно отнести показатель, когда ревмопроба положительная, но не больше 5 МЕ/мл)
Альбумин
У взрослых возрастом до 60 лет После 60 лет	35–50 г/л 33–49 г/л
У детей (до 14 лет)	37–54 г/л
Общий белок
У взрослых с 15 до 60 лет	65–85 г/л
У пожилых людей (после 60 лет)	63–84 г/л
У ребёнка до года жизни	От 46 до 74 г/л
От года до 4 лет	60–76 г/л
5-15 лет	58–77 г/л

Как подготовиться к анализу

Результаты анализов на ревматизм и аутоиммунные патологии во многом зависят от подготовки пациента к исследованию.

Забор венозной крови осуществляется натощак в утреннее время суток.
С вечера и до момента проведения анализа желательно ничего не кушать. Пить можно обычную воду без газа.
Перед сдачей крови (за 1–2 дня) не употреблять кофейные напитки, алкоголь, вредную пищу. В день анализа не курить.
Хотя бы за день до сдачи биологического материала максимально уменьшить физические нагрузки, постараться не переутомляться эмоционально, избегать стрессов.

За несколько дней до сдачи анализов воздержитесь от употребления кофе

Не рекомендуется сдавать кровь на ревмопробы в период приёма медикаментов – они могут исказить результаты анализов. Поэтому исследование лучше проводить спустя 2 недели после окончания терапии. В случае невозможности выдержать такой промежуток пациент должен уведомить врача об употребляемых медикаментах.

Как сдавать анализ на ревмопробы

Кровь для ревматологического исследования берётся из вены. Для определения трёх основных маркеров (ревмофактора, АСЛО и С-реактивного белка) достаточно сдать биологический материал 1 раз.

Сыворотка делится на несколько частей для определения всех необходимых параметров.

Если есть изменения в маркере АСЛО (подозрение на ревматизм), анализ необходимо сдать повторно через 7 дней (прослеживается динамика болезни).

Кровь для анализа на ревмопробы берется и вены

При необходимости может быть назначено исследование дополнительных показателей (альбумин, общий белок, ЦИК). В таком случае понадобится сдать кровь несколько раз – отдельно для ревмотеста и на дополнительный биохимический тест.

Сколько делается анализ зависит от лаборатории. Обычно результаты готовятся на протяжении 1 рабочего дня, и пациент может их узнать на следующие сутки после забора материала.

Расшифровка результатов

Ревмокомплекс позволяет с точностью до 90 % определить болезнь. Повышенная ревмопроба – это верное свидетельство патологии. А вот низкие значения такого результата (ниже нормы) диагностической ценности не имеют.

Таблица «Повышение маркеров ревмопроб»

Изменения в количесвенных показателях	Расшифровка
Сильное повышение АСЛО в крови	Ревматизм
Высокий АСЛО, но не зашкаливает	Ревматоидный артрит
Ангина, хронической тонзиллит
Остеомиелит
Скарлатина
Высокий уровень ревматоидного фактор	Склеродермия
Системная красная волчанка
Травмирование стенок сосудов
Ревматоидный артрит
Заболевания, вызванные инфекцией – грипп, туберкулёз, краснуха, корь, сифилис
Онкологические новообразования
Поражение мышечной ткани системного течения (полимиозит)
Увеличение С-реактивного белка	Воспалительные процессы острого (превышение нормы в 20 раз) или хронического характера (в 10 раз), которые возникают на фоне болезней суставов или костных тканей

Где можно сдать и цена процедуры

Сделать ревмопробы можно в любой медицинской лаборатории.

Сколько стоит, анализ зависит от самого исследования:

Цена стандартного трёхкомпонентного ревмокомплекса в среднем составляет 1230 р. АСЛО – 300 р., С-реактивный белок – 360 р., ревмофактор – 300 р. Стоимость забора материала – 270 р.
Цена развёрнутого ревматологического исследования – 2950 р. К стоимости обычного ревмотеста добавляется общий анализ крови – 400 р., изучение скорости оседания эритроцитов, уровень альбумина – 500 р., выявление антинуклеарных антител – 550 р. Забор крови для анализа – 270 р.

Обычно врач назначает стандартный ревмотест. Если его результаты не совпадают с симптоматикой или у специалиста есть определённые сомнения, возникает потребность в развёрнутом ревматологическом исследовании.

Анализ на ревмопробы позволяет выявить воспалительные процессы в мягких тканях на ранних стадиях. Благодаря исследованию можно обнаружить причину патологических изменений, определить динамику заболевания и подобрать адекватную терапию. Главное, чтобы результаты были достоверные, а это во многом зависит от правильной подготовки пациента к сдаче анализа.

Кровь

Анализ крови на ревмопробы: расшифровка, таблица, норма ревматоидного фактора

Обновление: Декабрь 2018

В классической медицине не существует единого понятия «анализ на ревмопробы», поэтому точно определить, какие диагностические мероприятия в него входят не представляется возможным. Доктора включают в этот термин различные процедуры, но их объединяет одно – все они направлены на выявление системных заболеваний.

Что собой представляют данные состояния? Это целая группа патологий, при которых поражается большинство органов человека, включающих соединительную ткань. К ним относят суставы, сердце, почки, сосуды, кожа, глаза и т.д.

Такие болезни встречаются достаточно редко – в среднем, от них страдает только 1% населения в РФ.

Но если у доктора возникает подозрение на наличие системной патологии, требуется проведение обследований, относящихся к ревмопробам.

Какие есть системные болезни

В данную группу входит большое количество заболеваний, объединенных одной характерной чертой – при них развивается аутоиммунное воспаление. Это особый патологический процесс, при котором возникает «ошибка» в работе иммунитета больного. Из-за этого нарушения антитела начинают атаковать здоровые ткани организма, а не бактерий, вирусов и других вредоносных микроорганизмов.

В настоящее время, наиболее распространенными системными патологиями являются:

Ревматоидный артрит;
Красная системная волчанка;
Склеродермия;
Уретроокулосиновиальный синдром (синдром Рейтера);
Анкилозирующий спондилоартрит (синоним – болезнь Бехтерева);
«Сухой» синдром (синдром Шегрена).

Достоверные причины возникновения перечисленных патологий по-прежнему остаются неизвестными для современной науки. Из всего многообразия вредных факторов, заслуживает внимания одна особая бактерия – Гемолитический стрептококк А.

Доказано, что после его попадания в организм может нарушаться работа иммунитета, и могут появиться антитела против нормальных клеток и органов. Именно этот микроорганизм является основной причиной ревматической лихорадки (ревматизма).

Большинство ревмопроб направлено именно на выявление «неправильных» антител.

Так как механизм развития всех системных болезней достаточно схожий, по результатам обследований практически невозможно поставить окончательный диагноз – при различных патологиях могут повышаться одинаковые показатели. Но если принимать во внимание не только лабораторные данные, но и симптомы – можно провести эффективную диагностику.

Когда следует сдать анализы

Обратиться к участковому врачу и сдать анализ крови на ревмопробы следует в следующих случаях:

Если вы ощущаете утреннюю скованность в суставах кисти или позвоночника, которая продолжается дольше 30 минут;
При появлении признаков поражения кожи, без каких-либо явных причин. Они могут выглядеть, как очаги избыточной сухости/шелушения, мелкоточечной сыпи, стойкого побледнения или участки уплотнения;
Наличие симптомов воспаления нескольких из перечисленных органов: кожи, сердца (эндокардит или миокардит); суставов (артрит), почек (установленный диагноз нефрита), глаз (конъюнктивит).

Если у вас отмечается одна из перечисленных ситуаций, следует обратиться за медицинской помощью и провести полноценную диагностику, в том числе и ревмопробы.

Виды ревмопроб

Как уже отмечалось выше, однозначной трактовки этого термина нет в классической медицине. Поэтому неизменно возникает вопрос, какие анализы надо сдавать на ревмопробы? Для диагностики какого-либо системного заболевания, чаще всего, определяют следующие показатели:

Ревматоидный фактор – это особые антитела, которые вырабатываются клетками иммунитета (лейкоцитами) и поражают соединительную ткань. Несмотря на свое название, их повышение в крови свидетельствует не только о наличии ревматоидного артрита, но и ряда других заболеваний;
АнтиДНК – еще одно вещество, которое вырабатывают лейкоциты при наличии аутоиммунного воспаления. Оно имеет конкретную мишень, в отличие от ревматоидного фактора – нити ДНК в клетках, где заключена большая часть генетической информации. Именно поэтому наличие в крови АнтиДНК приводит к большому количеству нарушений в различных органах;
HLAB27 – специфический ген, который отвечает за предрасположенность к ряду аутоиммунных патологий, в том числе к ревматоидному артриту, болезни Бехтерева, уретроокулосиновиальному синдрому и других. Его обнаружение у пациента с характерными симптомами одного из вышеперечисленных заболеваний позволяет его подтвердить в 90% случаях;
Антинуклеарный фактор – группа антител, появляющихся в крови при аутоиммунных патологиях. Основная их цель – ядра клеток, преимущественно соединительнотканных органов.

Около 10-20 лет назад к перечисленному списку обследований нередко добавляли маркеры, которые помогали обнаружить перенесенную в прошлом стрептококковую инфекцию: Антистрептолизин (АСЛ-О), Антистрептокиназу и Антистрептогиалуронидазу.

Это помогало обнаружить или исключить наличие острой ревматической лихорадки (ревматизма) у больного. Однако в настоящее время, это заболевание практически исчезло в РФ, благодаря адекватному лечению инфекций верхних дыхательных путей.

Подготовка к анализам

Как сдать анализ на ревмопробы, чтобы снизить вероятность получения ложных результатов? Это можно сделать только одним путем – правильно подготовиться к исследованию. Доктора, в этом случае, дают следующие рекомендации:

Сдавать кровь утром «на голодный желудок», спустя 8 часов с момента последнего приема пищи. Если такой возможности нет, допускается проводить диагностику днем, через 4 часа после легкого обеда;
За 2-3 часа до исследования, следует исключить прием алкоголя и никотина;
Накануне сдачи крови необходимо ограничить эмоциональную и физическую нагрузку.

Читайте также: Как бороться со спазмами и судорогами по ночам

Какой-либо другой подготовки к проведению диагностики не требуется – указанных мероприятий вполне достаточно для пациента. Не следует прекращать прием лекарств, рекомендованных доктором или прерывать другие лечебные процедуры, назначенные на постоянной основе.

Даже если вам уже поставлен диагноз, и вы принимаете специфическую терапию, снижающую количество антител в крови – этого делать нельзя. Так как главной целью диагностики, в данном случае, является оценка эффективности лечения и состояния организма на его фоне.

Расшифровка анализов

Лабораторные исследования могут значительно облегчить поиск истинного диагноза. Однако для того, чтобы можно было их использовать, следует знать нормальные показатели.

Специфические исследования для выявления аутоиммунных заболеваний имеют одну схожую черту – они универсальны. Расшифровка ревмопроб проводится одинаково у всех людей, независимо от пола и возраста.

Для этого используют следующие значения:

Исследуемый показатель	Норма	Высокая вероятность наличия патологии
Ревматоидный фактор	До 30 МЕ/мл	Более 40 МЕ/мл
АнтиДНК	До 20 МЕ/мл	Более 25 МЕ/мл
Антинуклеарный фактор	До 1/160	Более 1/640
HLA B27	Это качественный результат – ген HLA B27 либо есть, либо нет. Его отсутствие говорит о низкой вероятности развития аутоиммунного процесса.	Наличие HLA B27 в сочетание с характерными симптомами патологий.

Указанные в таблице нормы ревмопроб могут незначительно отличаться, в зависимости от лаборатории. Это объясняется наличием различного оборудования, его калибровки и расходных материалов. В большинстве случаев, лаборатории самостоятельно пишут нормальные значения на бланках с результатами, но если их нет – можно использовать данные, указанные выше.

Причины повышения показателей

Значимое превышение норм ревмопроб, в большинстве случаев, свидетельствует о наличии аутоиммунной болезни, но какой именно? Несмотря на то, что они обладают низкой специфичностью, даже по анализам можно предположить наиболее вероятную причину или группу причин повышения показателей. Чтобы это сделать, достаточно воспользоваться таблицей, размещенной ниже. В ней отмечено, превышения каких показателей следует ожидать при определенной патологии.

Заболевание Показатель	Ревматоидный фактор	АнтиДНК	Антинуклеарный фактор	HLA B27
Ревматоидный артрит	+/-	—	—	+
Красная системная волчанка	+	+	+	—
Склеродермия	+	Чаще —	+	—
Болезнь Рейтера	—	—	—	+
Болезнь Бехтерева	—	—	—	+
Болезнь Шегрена	+	Чаще —	+	—

Приведенные данные должны носить в диагностике только вспомогательный характер. В первую очередь, всегда следует ориентироваться на состояние человека и наличие симптомов поражения различных органов. Только учитывая все эти признаки можно с высокой долей вероятности предположить правильный диагноз.

Частые вопросы

Вопрос:
Могут ли быть все ревмопробы отрицательными при аутоиммунном заболевании?

В редких случаях, такой вариант возможет. Однако при наличии типичных признаков и отрицательных результатах исследования, рекомендуется повторить анализ, для исключения лабораторной ошибки.

Вопрос:
Если в семье были случаи ревматоидного артрита, разовьется ли он у детей?
Для любого аутоиммунного воспаления наследственность играет большую роль, но потомкам передается только предрасположенность к болезни, а не сама болезнь.
Вопрос:
Это исследование проводится платно или бесплатно?

К сожалению, только крупные медицинские учреждения могут позволить себе обеспечить пациентов такой дорогостоящей диагностикой (особенно в современных экономических условиях). Поэтому при обращении в муниципальную больницу, скорее всего, лабораторную диагностику придется провести за свой счет. Средняя стоимость каждого обследования 500-2000 р.

Вопрос:
Что будет, если пренебречь рекомендациям врача и не делать указанные анализы?
Чем раньше выявить хроническое заболевание – тем успешнее будет лечение в последующем, тем дольше будет срок жизни человека и качество его жизни.
Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Зачем нужно сдать анализ крови на ревмопробы

Ревмопробы – это комплекс биохимических исследований крови, который нужен для диагностики ревматизма и аутоиммунных патологий. Они обнаруживают воспалительный процесс в организме, степень его тяжести. Чем раньше его выявить и начать лечить, тем большего результата можно добиться.

Анализы также помогают поставить правильный диагноз при нетипичных жалобах или скрытых формах болезни. Подробнее о показателях ревмопроб и их расшифровке читайте в этой статье.

Показания к проведению анализа крови

Врач может рекомендовать пройти анализ крови на ревмопробы при наличии жалоб пациента на:

боли в суставах, особенно «летучего» характера, ломоту, тугоподвижность, утреннюю скованность движений;
отечность, покраснение околосуставных тканей;
увеличенные лимфоузлы;
повышенную температуру тела;
впервые возникшую одышку, сердцебиение, перебои сокращений и плохую переносимость физической активности;
резкую слабость, потливость, боли в сердце после перенесенной ангины, скарлатины;
упорные головные боли (при подозрении на васкулит);
сыпь на коже.

После анализов врач может на основании обнаруженных отклонений и клинических признаков болезни поставить диагноз аутоиммунного заболевания. Его особенностью является нарушение иммунитета в организме. Собственные ткани меняют свои свойства после воздействия вирусов, микробов, интоксикации, а клетки иммунной системы (лейкоциты) воспринимают их, как чужеродные.

В результате формируются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела. Они циркулируют в крови и накапливаются на поверхности сустава, в коже, почках, легких, сосудистых стенках, вызывая воспалительный процесс. Его показатели и выявляют при проведении ревмопроб.

Нередко при уже известном диагнозе (волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, эндокардит, миокардит, васкулит) требуется определить степень воспаления. Это необходимо для выбора медикаментозной терапии и дозировок гормонов, цитостатиков.

Рекомендуем прочитать об анализах на васкулит. Из статьи вы узнаете о визуальной диагностике васкулита и о том, какие анализы крови нужно сдать для выявления заболевания.

А здесь подробнее об атеросклерозе и его обследовании.

Какие анализы входят в ревмопробы

Специфическими пробами при заболеваниях аутоиммунной природы считают определение ревматоидного фактора и антистрептолизина О. К общим исследованиям, которые помогают в определении степени активности воспаления, относят:

С-реактивный протеин;
антинуклеарные антитела;
общеклинический анализ – количество лейкоцитов и СОЭ.

Ревматоидный фактор

Представляет собой несколько аномальных белков крови (иммуноглобулины), которые вырабатываются при аутоиммунных процессах.

Чем выше уровень ревматоидного фактора, тем более распространенным и агрессивным является заболевание, а поражение охватывает не только суставное поверхности, но и внутренние органы. У детей бывает отрицательным при наличии клинических проявлений, а у пожилых пациентов обнаруживают повышение без симптоматики.

Поэтому его самостоятельная диагностическая ценность невысокая, необходимо оценивать результаты в комплексе с врачебным обследованием и другими анализами.

Антистрептолизин О (АСЛ-О)

Появляется при контакте организма со стрептококком. Представляет собой антитела к его токсину (стрептолизину). Его повышение расценивают как признак перенесенного заболевания, но увеличение концентрации (титра) бывает и у здоровых людей – носителей инфекции.

Однократный анализ не информативен, его нужно повторять несколько раз еженедельно для оценки улучшений под влиянием лечения, необходимости смены антибиотика или тактики лечения.

С-реактивный протеин

Наиболее надежный и чувствительный показатель воспаления и разрушения тканей. Его вырабатывают клетки печени под влиянием бактерий, иммунных комплексов или частей поврежденных клеток (при травме или некрозе).

Если ревматоидный фактор и антистрептолизин О могут быть и при отсутствии признаков болезни, то С-реактивный протеин всегда отражает патологический процесс. Его уровень возрастает прямо пропорционально стадии воспаления, тяжести болезни. Он похож по значимости на СОЭ общего анализа крови, но повышается и снижается раньше.

Хронические болезни вне стадии обострения не дают высоких значений этого белка, но и при таком варианте течения можно контролировать минимальные изменения при помощи высокоточных лабораторных методов.

Даже пациенты, кажущиеся здоровыми, но имеющие повышенный С-реактивный белок крови, могут входить в группу риска инфаркта миокарда и головного мозга, распространенного атеросклероза и тромбоэмболических осложнений.

Антинуклеарные антитела

Это белки, которые начинают образовываться при разрушении клеток. При аутоиммунных заболеваниях нуклеиновые кислоты служат симулятором для В-лимфоцитов к выработке антител. Тест на их наличие положителен почти у 90 процентов пациентов с болезнями соединительной ткани – синдром Шегрена, сочетанные поражения соединительной ткани.

Повышение также бывает и при онкологических, любых воспалительных реакциях в организме, но обычно такие отклонения менее стойкие, чем при коллагенозах.

Общий анализ крови и СОЭ

Для определения степени воспаления используют содержание лейкоцитов в крови. Эти клетки отвечают за антимикробную защиту. Помимо общего количества оценивают и процентное содержание каждого вида, определяя лейкоцитарную формулу. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) отражает белковый состав крови и ее вязкость.

Эти показатели относятся к неспецифическим индикаторам воспалительного процесса. Их достоинством является быстрота и простота анализа, а недостатком – множество факторов, которые могут изменить результат.

Анализ крови, расшифровка СОЭ

Как правильно сдавать анализ крови

Ревмопробы обладают достаточной точностью, но для достоверности итогов требуется подготовка к обследованию. Из-за особенностей проведения анализа кровь не должна содержать много жиров. Поэтому из рациона за 2 — 3 дня до диагностики исключают любую острую, жареную и жирную пищу, торты, пирожные, сливочное масло.

Не рекомендуется переедать в это время, особенно нежелательны застолья со спиртными напитками. За день алкоголь полностью запрещен.

Важно за 3 — 5 дней обговорить с лечащим врачом возможную отмену лекарственных препаратов. Если курс терапии необходимо продолжать, то в лабораторию нужно обязательно предоставить список всех медикаментов, которые пациентом были приняты в этот период.

Кровь берут из вены натощак. Это означает, что после последней еды и приема напитков должно пройти не менее 8 — 10 часов. Питьевую воду без добавок можно не ограничивать. За 1 — 2 часа нельзя курить, заниматься спортом, тяжелой физической работой, нервничать. На протяжении получаса до исследования требуется полный физический и эмоциональный покой.

Если пациенту необходима физиотерапия или инструментальная диагностика, то на них нужно пойти после анализа крови.

Расшифровка показателей, их норма и отклонения

Диагноз аутоиммунного заболевания можно исключить, если:

АСЛ-О до 7 лет менее 100, до 14 – менее 250, а затем в любом возрасте у взрослого не превышает 200 единиц на 1 мл;
С-реактивный протеин не определяется или его не более 5 мг/л;
ревматоидный фактор до 30 МЕдмл;
лейкоцитов содержится от 4,5 до 11 тысяч в 0,001 мл;
СОЭ у женщин до 12, а для мужчин не выше 10;
антинуклеарные антитела отсутствуют.

Иногда лаборатория может проводить измерения в других единицах. В таком случае в бланке всегда указывается диапазон нормальных значений. Если обнаружено повышение показателей, то это может указывать на такие болезни:

ревматизм,
склеродермия,
макроглобулинемия Вальденстрема,
синдром Шегрена,
ревматоидный артрит,
красная волчанка.

Возрастание АСЛ-О чаще всего бывает при следующих болезнях:

ревматизм;
рожистое воспаление, пиодермия;
тонзиллит, ангина, скарлатина;
остеомиелит;
гломерулонефрит.

Следует учитывать, что патологии внутренних органов, инфекционные процессы, а также некоторые физиологические состояния могут привести к изменениям результатов. Так, например, умеренное увеличение ревматоидного фактора бывает при туберкулезе, сифилисе, гепатите, мононуклеозе, малярии, вирусных инфекциях, в том числе и у новорожденных.

Читайте также: Гипоталамический синдром пубертатного периода: провоцирующие факторы, характерные симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Повышение уровня С-реактивного протеина вызывают:

операции, особенно трансплантация органов;
воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе, желчном пузыре;
злокачественные новообразования;
амилоидоз;
туберкулез;
менингит;
применение женских половых гормонов для контрацепции или заместительной терапии при климаксе.

При инфаркте миокарда этот белок появляется спустя сутки от начала приступа, а исчезает на 15 — 20 день. При этом важно, что при стенокардии он остается в пределах нормы.

Схема связывания СРБ с компонентами клеточной стенки бактерий

Антинуклеарные антитела могут присутствовать в крови при активном гепатите, инфекционном эндокардите, туберкулезе и ВИЧ, диабете 1 типа, рассеянном склерозе.

СОЭ у женщин растет в период менструации, беременности, после родов. Повышение этого показателя встречается при любом воспалении, инфекции, отравлении, травме, переломах.

Заболевания почек и опухоли также сопровождаются высокими значениями.

Ревматологический скрининг

Для того чтобы поставить диагноз ревматического или аутоиммунного заболевания, необходимо оценить все анализы крови на острофазовые и специфические показатели одновременно. Для этого их объединили в комплекс, который назвали ревматологическим скринингом (отбором). Его назначают пациентам из группы риска. К ней относятся люди с атипичными и стертыми признаками:

хроническая усталость;
длительное незначительное повышение температуры тела;
постоянная головная боль;
снижение работоспособности;
необъяснимое похудание.

Лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить изменения иммунного ответа организма.

Если обнаружены нарушения ревмопроб, то больного направляют на более точные инструментальные методы обследования.

В процессе лечения периодически контролируют анализы ревмокомплекса для оценки тяжести болезни, результатов применения медикаментов, определения дозировок и продолжительности приема препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о протеине в крови. Из нее вы узнаете о расшифровке терминов, когда нужен анализ на протеин С и протеин S, а также о С -реактивном протеине.

А здесь подробнее об анализе АСЛ-О.

Ревмопробы помогают выявить воспаление, степень его тяжести при аутоиммунных патологиях и ревматизме. В комплекс анализов входит общий (развернутая лейкоцитарная формула, СОЭ), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антистрептолизин О. Их результаты оценивают вместе с клиническими проявлениями, сопутствующими болезнями, применяют для скрининга и в процессе контроля за лечением.

Хотя значения показателей выдает лаборатория, поставить по их повышению диагноз может только врач. Ни один из тестов, входящих в ревмопробы, не является на 100% специфичным.

Ревмопробы: что это, какие анализы входят, нормы и расшифровка

Ревмопробы — биохимическое исследование крови на выявление показателей, свидетельствующих о возможных аутоиммунных и воспалительных реакциях, способных спровоцировать ряд патологий.

Такое исследование также позволяет диагностировать ранние стадии развития онкологии. По этим причинам анализ крови на ревмопробы — важный метод диагностики и наблюдения за динамикой развития воспаления в мягких тканях или суставах. Они могут проводиться не один раз, в зависимости от динамики развития заболевания.

В стандартный набор включены анализы на выявление и измерение уровня:

Ревматоидного фактора.
СРБ (С-реактивного белка).
Антистрептолизина-О.

Также могут включаться дополнительные исследования на:

Антитела к ЦЦП.
Уровень общего белок.
Циркулирующие иммунные комплексы.
Мочевую кислоту.

Показания к проведению

Самыми частыми симптомами, которые позволяют врачу назначить проведение ревмотеста, являются:

Боль в суставах, отечность.
Нарушение работоспособности суставов.
Ломота в теле при изменении погодных условий, а также боль в поясничном отделе спины.
Частые и продолжительные головные боли.
Субфебрильная температура.

Также основаниями для назначения анализа являются подозрения на:

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие).
Злокачественные опухоли.
Болезни печени.
Сепсис.
Хронический тонзиллит.

Предварительная подготовка

Для наиболее продуктивного исследования накануне следует обязательно соблюсти несколько правил:

Последний прием пищи производится за 7-10 часов до анализа.
За сутки нужно не есть жирное, жареное, не пить спиртное, а также исключить из рациона чай и кофе.
В течение суток перед процедурой необходимо избегать физических нагрузок.

Желательно придерживаться данных правил, иначе процедуру необходимо будет перенести, чтобы не получить ошибочный результат.

Основные показатели и их нормальные значения

Ввиду того, что подобный анализ включает в себя ряд лабораторных тестов, нормы ревмопробы, как таковой, нет. Для определения результата следует учитывать показатели каждого критерия отдельно.

Ревматоидный фактор (РФ)

Ревматоидный фактор — специфические аутоантитела, которые реагируют на собственные видоизмененные иммуноглобулины G, вступая с ними в разрушительную реакцию. Так происходит, например, под воздействием вируса.

Нормальным считается отрицательный показатель или результат, равный 0.

Однако, существует верхняя граница условной нормы, в рамках которой проба на наличие данного критерия считается отрицательной:

Взрослые люди — до 13,9 МЕ/мл.
Дети — менее 12,3 МЕ/мл.

Возрастная группа от 50 и старше является исключением, так как в силу возраста результат будет положительным.

Также на выявление ревматоидного фактора влияет нарушение правил подготовки к ревмотесту, например, употребление жирной еды.

Антистрептолизин-О (ASO, АСЛО)

Рост показателя обычно вызван только появлением в организме стрептококковой инфекции. Как реакция на ее возникновение — вырабатываются антитела, длительный контакт которых с инфекцией вызывает патологии.

Отклонение от нормального уровня содержания антистрептолизина в крови говорит о наличии очага стрептококковой инфекции, или же о недавно перенесенной болезни.

Норма по данному критерию:

Дети младше 14 лет — до 148 Ед/мл.
Взрослые и подростки старше 14 лет — до 198 Ед/мл.

Факторы, способные повлиять на отклонение от нормы:

Изменение	Причины
Повышение	Гнойные воспаления
ОРВИ
Чрезмерные физические нагрузки
Высокий уровень холестерина в крови
Заболевания почек или печени
Понижение	Прием препаратов, содержащих гормоны
Антибиотики

С-реактивный белок/протеин (СРБ, CRP)

Наблюдение за динамикой изменения уровня данного показателя в крови помогает оперативно отследить момент обострения ряда заболеваний. К примеру, резкий скачок содержания данного элемента может говорить о наличии злокачественного новообразования или о развитии инфаркта миокарда.

Нормальным показателем концентрации СРБ в крови считается показатель в пределах 0-6 мг/л.
Однако, на повышение содержания протеина могут повлиять: ожирение, наличие незаживших повреждений кожи, недавно перенесенные операции, употребление никотина и прием гормональных препаратов.
На снижение уровня содержания С-реактивного белка могут повлиять такие факторы, как — прием стероидов, гемолиз и высокий уровень содержания жиров в крови.

Общий белок

Уровень содержания белка является критерием здоровья организма в целом. Отклонения от нормальной границы в ту или иную сторону свидетельствует о возможности развития патологий. Нормой считается индивидуальная для каждой возрастной группы концентрация белкового вещества (грамм) на литр крови.

Возраст	Норма
Новорожденные	46-71 грамм/литр
Младенцы до 1 года	51-76 грамм/литр
Дети от 3-лет	61-82 грамм/литр
Взрослые люди	65-88 грамм/литр
Пожилые люди	61-81 грамм/литр

Оказать влияние на уменьшение или рост показателя может несколько факторов. К примеру, на повышенное содержание белка влияет обезвоживание организма, произошедшие из-за продолжительной диареи. Может оказать влияние и прием гормональных препаратов.

Кроме того, превышению нормы могут способствовать заболевания:

Заболевания инфекционного характера.
Болезнь Ходжкина.
Болезни печени (гепатит, цирроз).
Заражение крови.
Миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема.

Поспособствовать снижению могут: голодание, чрезмерные физические нагрузки, обильное употребление жидкости (от 3-литров в день).

Альбумин

Белки фракции альбумина в организме пропорционально соотносятся с белками фракции глобулина. Такое равновесие нарушается при возникновении патологии.К факторам, влияющим на превышение показателя, относятся прием содержащих гормоны препаратов, а также недостаточное употребление жидкости.

Также на отклонение от нормы в большую сторону могут повлиять болезни:

Болезни печени (гепатит, цирроз).
Нефрит и диабет.
Кишечная непроходимость.
Холера.
Миеломная болезнь; болезнь Вальденстрема.

При пониженном результате, факторами, приведшими к этому, могут быть: диеты, употребление табака, беременность или период лактации.

Мочевая кислота (МК)

При нарушении процесса выведения мочевой кислоты из организма возникает опасность повышения уровня содержания солей в организме, что, в свою очередь, приводит к развитию подагры и возникновению почечной недостаточности.

Нормальные показатели представлены в таблице:

Пол/Возраст	Норма
Женщины	0,15-0,45 ммоль/литр
Мужчины	0,17-0,52 ммоль/литр
Дети	0,12-0,3 ммоль/литр

Также величина данного показателя зависит от наличия чрезмерных физических нагрузок и объема мышечной массы тела. Чем больше данные критерии, тем выше показатели.

На повышенное содержание данного вещества в крови могут влиять: избыточный вес, ежедневное включение в своё питание жирной и высокоуглеводной еды, обезвоживание.

Циркулирующие иммунные комплексы

Это комплексы, образующиеся из появившихся антигенов, белков-иммуноглобулинов и комплемента.
Нормальный показатель для данного критерия: 31-91 Ед/мл.
Отклонения от нормы в большую сторону могут быть спровоцированы употреблением ряда медикаментов:

Препараты, содержащие гормоны.
«L-аспарагиназа».
Медикаменты, содержащие наркотические вещества.
Противосудорожные препараты.

Понижению показателей могут способствовать прохождение курса химиотерапии или употребление антидепрессантов.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР)

Наличие данных антител — явный признак развития или наличия предпосылок к появлению ревматоидного артрита.

Нормальным считается уровень содержания антител в пределах 20 Ед/л.

Как его сдавать?

Для проведения ревматологической пробы необходима венозная кровь. Забор биоматериала для анализа основных факторов производится 1 раз. Повторный забор крови необходим только в случае, если выявилось повышенное содержание АСЛО (антистрептолизина). Производится он не ранее, чем через неделю после первой сдачи крови.

Детям также назначают сдачу крови для анализа на ревмопробу. Здесь результаты трактуются несколько иначе: у детей школьного возраста показатели содержания антистрептолизина выше среднего, что считается вполне нормальным в силу возраста.

У беременных женщин результаты ряда анализов (в частности, анализ на содержание альбумина) могут быть занижены.

Расшифровка результатов

При превышении норм по трем основным критериям можно сделать вывод о наличии тех или иных заболеваний.

Результат положительный

Высокий уровень АСЛО	Высокий уровень РФ	Высокий уровень СРБ
Ревматоидный артрит	Ревматоидный артрит	Воспалительные процессы, вызванные болезнями суставов или костных тканей
Хронический тонзиллит	Инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, краснуха)
Скарлатина	Злокачественные опухоли
Остеомиелит	Полимиозит
Красная волчанка
Травмы стенок сосудов

Результаты проведения ревмопроб, как правило, предоставляются пациенту спустя сутки после сдачи им биоматериала. Интерпретация результатов проводится только квалифицированным специалистом.

Результат отрицательный

Результат считается отрицательным, когда значения основных показателей находятся в пределах нормы. Это не является поводом для проведения повторного ревмотеста.

На низкий результат могут также повлиять такие факторы, как — беременность, нервное или физическое истощение.

Средние цены

Стоимость стандартного исследования, включающего 3 показателя — около 1200 рублей. Развернутое же ревматологическое исследование стоит в районе 3000 рублей.