Рак полового члена: стадии, симптомы, лечение и причины рака полового члена

Рак полового члена — редкое заболевание. Злокачественные опухоли развиваются на пенисе из покрывающей его кожи.

Причины возникновения заболевания

Точные причины возникновения болезни не выявлены, но установлены факторы, которые провоцируют образование опухоли:

1. Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость делают местный иммунитет мужчин ослабленным. В результате развиваются заболевания мочеполовых путей, что повышает риск образований злокачественного характера.
2. Несоблюдение правил интимной гигиены. Из-за редких водных процедур начинаются грязевые скопления препуциальной смазки и отмерших клеток под листком крайней плоти (смегмы). Поэтому возникает раздражение, воспалительные процессы головки полового члена, повышается риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Это может привести к развитию онкологического заболевания полового органа. Чтобы избежать этого, рекомендуется ежедневно проводить гигиенические процедуры.
3. Фимоз (сужение крайней плоти). К этой патологии предрасположены подростки. Многие пациенты страдали заболеванием перед тем, как развился рак. Кроме этого, к предраковым заболеваниям относятся: кожный рог, облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен), болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, лейкоплакия, остроконечные кондиломы.
4. Частая смена половых партнеров и незащищенные половые связи. Отсутствие постоянной сексуальной партнерши, начало ранней активной половой жизни провоцирует развитие онкологического заболевания и увеличивает риск новообразований в несколько раз.
5. ВПЧ. У 60% пациентов, больных раком, заболевание вызывается вирусом папилломы человека. Этот фактор можно проигнорировать, если мужчина регулярно сдает анализы для проверки на наличие вируса.
6. Хронический воспалительный процесс головки полового члена или крайней плоти.
7. Пожилой возраст. Более всего подвержены раковым опухолям мужчины старше 60 лет. В этом возрасте иммунитет снижен по естественным причинам.

Перечисленные факторы не дают гарантию, что у людей, не находящихся в группе риска, не разовьется злокачественная опухоль.

Характерные симптомы

На первой стадии заболевания мужчина может не испытывать никаких отклонений в состоянии здоровья, сначала рак развивается бессимптомно. Иногда появляется образование небольшого размера, имеющее плоскую форму, которое постепенно разрастается. Опухоль чаще всего находится в области головки, реже — на крайне плоти, стволе пениса или в венечной борозде.



Пациент может заметить на пенисе небольшую эрозию, язвочку, бородавку, грибообразные разрастания, пигментные пятна. Они могут не доставлять дискомфорта. С течением времени такие образования разрастаются.

Это может быть также признаком фимоза или инфекции, передающейся половым путем, но эти заболевания могут спровоцировать раковое состояние, поэтому при обнаружении отклонений рекомендуется обращаться к урологу.

При развитии рака и образовании опухоли мужчину начинают беспокоить следующие симптомы:

1. 

   Зуд. Чешутся лобок, мошонка, пах.

2. Прикосновение к половому органу вызывает боль.
3. Из очага поражения может течь кровь, выделяться сукровица или гной. Выделения сопровождаются неприятным запахом гнили. Это характерно для второй стадии онкологического заболевания полового члена.
4. При мочеиспускании ощущается чувство жжения или острая боль. Чаще всего такой симптом проявляется на 3 стадии заболевания, когда образование поражает органы мочеиспускательного канала.
5. Может отмечаться опухоль паховых лимфоузлов.

На поздних стадиях рака мужчина сильно теряет в весе, ощущает слабость даже при небольших физических нагрузках (например, при ходьбе), появляются недомогание, головные боли, повышенная утомляемость. Иногда происходит аутоампутация пениса. В этот период от пениса метастазы распространяются во внутренние органы.

В зависимости от внешнего вида рака члена выделяют несколько форм этой патологии, которые характеризуются специфическими признаками:

1. Язвенная форма. При таком виде рака образуется округлая язва на головке полового члена или крайней плоти. Чаще всего образование характеризуется болезненным состоянием.
2. Папиллярный рак. Опухоль становится похожей на цветную капусту.
3. Узловатая форма рака. Округлое образование, которое не доставляет болезненных ощущений.
4. Отечный вид. При таком раке отекает весь половой член, процесс начинается с небольшой язвы или узелка.

Методы диагностики

Уролог должен исключить все мочеполовые инфекции, прежде чем направлять пациента к онкологу. Для этого врач назначит необходимые анализы. К ним относятся общий анализ крови и мочи, а также:

• цитологическое исследование отделяемого из патологического очага;
• биопсия тканей полового члена;
• биопсия сторожевого лимфоузла с морфологией биоптата.

Данные меры позволят установить форму и стадию рака, принять решение о последующем лечении заболевания.

Врач может назначить пациенту УЗИ. Исследование проводится с целью оценки прорастания опухоли. Для того чтобы исключить вероятность метастазов, назначается КТ (МРТ) органов малого таза, исследование брюшной полости, рентген грудной клетки.

Только после полного обследования можно приступать к лечению.

Лечение

• лазерная деструкция;
• криодеструкция;
• циркумцизио;
• скальпирование пениса с последующей пластической операцией.

Если рак поразил весь половой орган, чтобы метастазы не распространились на внутренние органы, проводится полная или частичная ампутация. При поражении головки и дистальной части ствола удаляется часть пениса (на 2 см ниже края опухоли). Такая операция позволяет мужчине быть сексуально активным.

При полном удалении органа используется промежностная уретростомия, для того чтобы был возможен процесс мочеиспускания. После проведения операции можно провести фаллопластику. Для подавления раковых клеток, которые распространяются во внутренних органах, проводится лучевая или химическая терапия.

Возможные осложнения

Если вовремя не провести лечение, рак полового органа может привести к летальному исходу. С течением времени метастазы распространяются во внутренние органы. Чаще всего образования появляются на прямой кишке, реже — в легких, печени, сердце или костях. С опухолями на внутренних органах человек не сможет прожить долго.

Кроме этого, нередко рак сопровождается гнойно-воспалительными процессами. В результате этого в органы мочеполовой системы могут проникнуть бактерии. Инфекционное поражение вызовет дополнительные симптомы, для устранения которых понадобится лечение. Местный иммунитет будет справляться с опухолью медленнее и менее эффективно, что ускорит разрастание образования и распространение метастазов.



Профилактика

Для того чтобы исключить появление рака пениса, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Следить за здоровьем. Регулярно проходить медицинские осмотры. Поскольку первая стадия рака проходит бессимптомно, необходимо ежегодно сдавать анализы, результат которых позволит вовремя заметить появление новообразований и приступить к лечению.
2. Отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки ухудшают иммунитет и провоцируют возникновение раковых клеток.
3. Избегать случайных половых контактов, использовать барьерные средства контрацепции.
4. Вовремя лечить заболевания, полученные половым путем.
5. Соблюдать правила личной гигиены. Регулярно принимать душ.

Заключение

Злокачественные образования на половом члене — редкое явление. Если исключить себя из групп риска, то можно избежать развития этой опасной патологии.

Диагностика и лечение рака полового члена

Главная › Злокачественная опухоль

29.07.2018

В медицинской практике редко встречается развитие рака полового члена. Но те, кто сталкивается с ним, приобретают серьезные проблемы с репродуктивной системой. При возникновении метастазов больные и вовсе рискуют потерять жизнь. Как выявить и вылечить патологию?

Понятие и причины

Рак на члене – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток данного органа. Встречается заболевание чаще у мужчин репродуктивного возраста. Онкологическое перерождение клеток происходит под воздействием определенных факторов.

До конца данный процесс не изучен, поэтому имеются лишь предположения. Доктора считают, что спровоцировать возникновение опухоли полового члена способны:

1. Фимоз — сужение крайней плоти. Патология вызывает повреждение тканей, что способствует развитию воспаления.
2. Баланопостит хронической формы – воспалительный процесс головки и листка крайней плоти.
3. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
4. Проникновение вируса папилломы человека, вследствие которого ткни органа начинают разрастаться.
5. Кожный рог – утолщение участка кожного покрова полового органа.
6. Болезнь Боуэна – возникновение небольшого уплотнения, имеющего красноватый оттенок, неровные края и покрытый чешуйками.
7. Эритроплазия Кейра – образование красного пятна с четкими границами, которое имеет ровную поверхность.

Помимо заболеваний спровоцировать рак полового члена способен нездоровый образ жизни, когда мужчина много курит, увлекается спиртными напитками, не соблюдает личную гигиену и ведет беспорядочную интимную жизнь.

Виды и стадии

В медицине выделяют несколько форм опухоли на половом члене. К ним относятся:

• Узловатая, характеризующаяся появлением образований под кожей, обладающих округлой формой, гладкой поверхностью. При ощупывании опухоль на половом члене не приносит болезненных ощущений.
• Язвенная, при которой на органе образуется язва, вызывающая боль при надавливании. При повреждении ранка кровоточит.
• Папиллярная, отличающаяся образованием нароста, внешне напоминающего цветную капусту.
• Отечная, при которой возникает маленькое новообразование, сопровождающееся отеком полового члена.

Доктора отмечают, что рак протекает в несколько стадий в зависимости от роста опухоли, процессе метастазирования. Выделяют четыре степени патологии:

1. Первая. Образование развивается только на кожном покрове репродуктивного органа мужчины.
2. Вторая. Опухоль на половом члене прорастает глубже, что приводит к увеличению его размера и повышения плотности.
3. Третья. Новообразование прорастает все дальше, задевая соседние органы. Наблюдается метастазирование в лимфатических узлах.
4. Четвертая. По организму распространяются метастазы, состояние пациента сильно ухудшено.

На 4 стадии рака полового члена спасти человека не удается. Медицина способна лишь продлить жизнь, но ненадолго. Поэтому важно начинать лечение на первых двух стадиях, тогда шанс на выздоровление будет высоким.

Клиническая картина

Первый симптомы рака полового члена у мужчин – это образование на поверхности органа уплотнения, папилломы, узелка или язвочки. Заметить подозрительный элемент пациент может самостоятельно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить самообследование репродуктивного органа.

Опухоль может длительное время не заявлять о себе, но с увеличением очага поражения возникают следующие симптомы рака полового члена у мужчин:

• Болезненность острого характера.
• Покраснение кожных покровов органа.
• Зуд.
• Кровоподтеки язвы.
• Отечность головки пениса.
• Боль при опорожнении мочевого пузыря.
• Снижение веса тела.
• Потеря аппетита.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паховой зоне.

При метастазировании могут возникать дополнительные проявления онкологии в зависимости от того, какой орган поражен.

Выявление опухоли

Обнаружить опухоль на половом члене мужчина может самостоятельно. Для этого достаточно ощупать весь орган на предмет уплотнений. В больнице доктор также проведет внешний осмотр и назначит инструментальное и лабораторное обследование.

Главный метод проверки состояния репродуктивного органа – ультразвуковое исследование. УЗИ помогает установить, насколько глубоко проросло новообразование, каков его размер, точная локализация. При ультразвуковом методе исследуют не только пораженный орган, но брюшную полость, чтобы выявить возможные метастазы.

Помимо УЗИ пациента следует пройти:

• Лабораторное исследование крови на онкомаркеры.
• Общий клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биопсия с гистологией.

Последний метод является завершающим при диагностике опухоли на половом члене. Именно он позволяет определить степень злокачественности образования.

Борьба с патологией

Лечение рака полового члена проводится одним из трех способов:

• Консервативным.
• Оперативным.
• Комбинированным.

Выбор тактики терапии зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, есть ли метастазы в организме. Консервативный способ лечения онкологии заключается в применении лучевой терапии. Она может быть дистанционной или контактной.

Также к консервативной терапии относится лазерное лечение рака полового члена. Его применяют при небольшом размере опухоли. Помимо этого, возможно назначение химической терапии и криотерапии.

Оперативный способ лечения предполагает удаление злокачественного новообразования. Какую длину репродуктивного приходится удалять, зависит от площади поражения. На 3-4 стадии заболевания прибегают к полной ампутации больного органа. Также удалению подлежат лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки.

Комбинированный метод борьбы с онкологией предполагает сочетанием сразу нескольких типов лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке полового члена для каждого пациента определяется индивидуально. Исход болезни зависит от ряда факторов. К ним относятся:

1. Особенности течения патологии.
2. Стадия развития.
3. Возраст больного.
4. Наличие сопутствующих заболеваний.
5. Состояние иммунитета.
6. Соблюдение пациентом всех указаний лечащего доктора.

Надежда на полное выздоровление есть у мужчин, которые страдают ранней стадией онкологии. С каждом следующей степенью процент пятилетней выживаемости снижается:

• Первая — свыше 90%.
• Вторая – 80%.
• Третья – 50%.
• Четвертая – 30%.

Рак полового члена встречается редко, но несет большую угрозу для жизни мужчины. Чтобы не стать жертвой такого диагноза, следует внимательно относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют следующее:

• Не вести беспорядочную половую жизнь.
• Избегать влияния токсических веществ.
• Отказаться от вредных привычек.
• Укреплять иммунитет посредством занятий спортом, приема витаминов, правильного питания.
• Соблюдать личную гигиену.
• Своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

Не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами и самостоятельным обследованием полового органа.

Диагностика и лечение рака полового члена Ссылка на основную публикацию



Рак полового члена: причины, симптомы и лечение

Рак полового члена – редкое онкологическое заболевание. Встречается в среднем менее чем в 1 случае на 100 000 мужчин. Распространён рак полового члена в мире неравномерно.

Причины его развития связывают с неудовлетворительным гигиеническим содержанием, ранней половой жизнью, частой сменой полового партнёра, фимозом.

В 8 раз чаще рак полового члена встречается в Индии, в 5 раз реже у мусульман, иудеев, других народностей, которые практикуют обрезание крайней плоти у мальчиков раннего детского возраста.

Оглавление статьи

• 1 Почему возникает
• 2 Как понять, что это
• 3 Как лечат

Почему возникает

Рак полового члена – опухоль, состоящая из клеток кожи крайней плоти, слизистой оболочки головки. Каждая клетка организма имеет в составе ядра гены, ответственные за стимуляцию роста клетки (проонкогены) и сдерживающие её неконтролируемый рост (антионкогены). Рак развивается тогда, когда происходит стимуляция проонкогенов факторами риска или угнетение антионкогенов.

Точные причины таких изменений генной структуры клетки до сих пор неизвестны. Изменённая таким образом клетка имеет свойства, типичные для опухолевого роста. Она не похожа по строению, функции на клетки-предшественники, из которых произошла.

Раковый процесс прорастает, а не отодвигает ткани при своём росте, даёт метастазы в лимфатические узлы, другие органы. Метастазированием называется распространение с током крови или лимфы отдельных раковых клеток, которые становятся источником развития опухолевого роста.

Считают, что рак полового члена возникает чаще (имеет причины) при некоторых состояниях. Все они вызывают длительное раздражение кожи. Это:

• наличие хронических инфекций, передающихся половым путём;
• частые воспаления полового члена (например, баланопостит);
• наличие в крови мужчины вируса папилломы человека 16-го, 18-го типов;
• приём псоралена;
• ультрафиолетовые облучения полового члена;
• курение.

Именно эти факторы активируют проонкогены, подавляют антионкогены клеток.

Как понять, что это

Ранние признаки заболевания может обнаружить мужчина при ежедневных гигиенических процедурах кожи промежности. Развивающийся раковый процесс имеет вид постоянно присутствующего пятна на головке или коже полового члена. Неприятностей такое пятно не приносит, поэтому на его присутствие обращают мало внимания.

Читайте также:  Кукурузная крупа: состав продукта, полезные свойства и противопоказания к употреблению

Так объясняют мужчины причины позднего обращения. Далее пятно может превращаться в длительно не зарастающую язвочку или бородавчатое разрастание, приносящие неудобства, болезненные ощущения. Эти проявления рак полового члена имеет на более поздних стадиях развития, когда диагностика выявляет увеличение паховых лимфатических узлов.

Причины их увеличения в развитии местных опухолевых изменений, иногда – воспаление. Симптомы изменения головки или кожи на члене не соответствуют стадиям развития онкологического процесса. Важно для мужчины обратить внимание на наличие изменений головки или кожи полового члена, обратиться к врачу-урологу для выяснения причины неудобства.

Иногда первыми симптомами, которыми проявляется рак полового члена, являются его постоянная отёчность, болезненность. В поздних стадиях развития опухолевого процесса с метастазами в разных органах появляются симптомы нарушения работы этих органов. Чаще всего именно эти симптомы заставляют мужчину обратиться к врачу.

Диагностика поздних случаев не составляет проблем, их симптомы обычно ярко выражены:

1. Боль.
2. Отёчность.
3. Кровоточивость в месте ракового процесса. Наличие метастазов определяет ультразвуковая диагностика органов брюшной полости после осмотра врача. Реже возникает потребность в гистологическом исследовании (диагностика подозрительного на рак участка кожи полового члена). Этим способом подтверждается диагностика онкологического процесса.

Как лечат

Лечение такого заболевания, как рак полового члена, является задачей сложной, имеющей несколько вариантов в зависимости от стадии течения болезни. Лечение предполагает воздействие на местный процесс, на область возможного распространения опухоли, предупреждение рецидива (повторного развития). Обязательно устраняются возможные причины развития рака.

На местный процесс лечение направлено несколькими способами. Это может быть лучевая терапия, оперативное удаление опухоли.

Радикальной операцией, дающей практическое излечение, считается ампутация полового члена при отсутствии метастазов в других органах. Такое лечение даёт 100 % успех (5-летнюю выживаемость, отсутствие рецидивов).

Неприятными последствиями этой радикальной операции является психологическая травма мужчины, невозможность полноценной сексуальной жизни, мужское бесплодие.

Частичная резекция полового члена, когда удаляется раковое образование с контролем края резекции (для полного удаления злокачественной ткани) даёт менее устойчивый результат.

Лечение, его исход в этом случае зависят от мастерства, опыта хирурга, немного от везения.

В 80 % случаев при благоприятном сочетании этих факторов рецидива не наступает в течение первых 2 лет, когда опасность появления новой опухоли особенно высокая.

Такая операция по сбережению полового члена считается наиболее подходящей при отсутствии метастазов в другие органы.

Мужчины после этой операции более чем в 60 % случаев сохраняют сексуальную активность, возможность иметь детей, испытывают меньший психологический дискомфорт.

Лечение с использованием таких вариантов операций предполагает удаление лимфатических узлов паховой области как причины распространения ракового процесса в первую очередь.

Если имеются метастазы во внутренние органы, то лечение сочетает несколько способов. Используется местное и общее воздействие на организм. Как правило, это:

• частичная резекция полового члена;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Считается, что лечение имеет хороший результат, если симптомы рака не прогрессируют в течение 2 лет. Наблюдается такой результат нечасто.

Наблюдение после операции включает ежедневный осмотр мужчиной полового члена. Это позволяет рано выявить симптомы рецидива рака, провести радикальную операцию. Тем самым сохраняется жизнь мужчины.

Каждые 3 месяца пациент посещает врача, обследуется для выявления возможных метастазов. Через 2 года наблюдения обследования врача происходят каждые полгода в течение 5 лет. Причины рецидива становятся маловероятными. Затем остаётся только самостоятельное наблюдение мужчины за состоянием своего здоровья, кожей полового члена.

Рак полового члена встречается редко, но знать о его существовании, о его симптомах мужчине важно для того, чтобы вовремя обратиться к врачу при любых состояниях с похожими проявлениями. Раннее обращение в этом случае сохранит его жизнь, полноценную сексуальную активность.

Рак полового члена: как выглядит на фотографиях, симптомы у мужчин, первые признаки поражения органов пениса и головки, плоскоклеточная разновидность

Судя по общей статистике онкологических заболеваний, рак полового члена  — явление весьма редкое. И все же ежегодно такой диагноз получает до 1500 пациентов. Болезнь затрагивает мужскую половину населения. Чаще к специалисту обращаются пациенты с запущенными стадиями проблемы. Хотя при обнаружении этого вида онкологии на начальном этапе развития шансы добиться стойкой ремиссии или практически излечить недуг, довольно высоки.

Описание заболевания

Рак головки полового члена представлен злокачественным новообразованием, локализующимся на внешних слизистых и тканях мужских гениталий. Болезнь очень коварная, так как способна к метастазированию.

Основная возрастная категория, у которой часто диагностируется этот вид онкологии – 55 +. Но в более редких случаях рак полового члена обнаруживается у мужчин возрастом до 40 лет.

Формы недуга

Рак полового члена у мужчин, может быть, представлен несколькими клиническими формами:

• Узловатое новообразование кожи.
• Папиллярный рак.
• Язвенная форма.
• Отечная вариация.

По степени развития и выраженности симптомов выделяют:

1. 1-ю стадию недуга – период перерождения злокачественных клеток и распространение их по тканям органа.
2. 2-стадию – происходит прорастание опухоли в глубокие ткани пениса, формируется уплотнение.
3. 3- стадию – переход злокачественного образования в ткани прилегающих органов (простата, мочеиспускательный канал, лимфоузлы).
4. 4- стадию – метастазирование, раковая опухоль распространяется за границы изначального очага и поражает множество систем органов по всему организму.

На формирование каждой стадии уходит разное количество времени. Болезнь может развиваться длительно, а может прогрессировать молниеносно. Все зависит от характера заболевания и состояния организма человека.

Причины и факторы

В большинстве случаев развитию данного заболевания предшествовали другие урологические и андрологические проблемы. Плоскоклеточная карцинома полового члена нередко является следствием ЧВП (человеческий вирус папилломы) и генитального герпеса. А также развитию злокачественного процесса в области мужского пениса могут предшествовать следующие недуги:

• Болезнь Боуена.
• Фимоз.
• Кожный рог.
• Эритроплазия Кейна.
• Канидоз.
• Лейкоплакия.

К факторам, значительно увеличивающим риски развития рака мужского полового члена можно отнести следующие:

• Беспорядочную половую жизнь.
• Частые венерические заболевания.
• Невыявленные и нелеченные скрытые половые инфекции.
• Доброкачественные наросты на поверхности полового члена.
• Отсутствие или нерегулярность личной гигиены.
• Травмы и операции на гениталиях.
• Длительное ношение белья, созданного из экологически опасных синтетических тканей.

Все факторы условны и не представляют 100% рисков для развития онкологических заболеваний половых органов у мужчин. Но присутствие отрицательного влияния этих факторов может усилить риски возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Симптомы рака полового члена

Самостоятельно определить онкологический диагноз практически невозможно. Но заподозрить серьезное заболевание можно по ряду признаков. Обратить внимание необходимо на любые новообразования, располагающиеся на гениталиях.

Они, могут быть, представлены язвочками, узловатыми наростами, скоплением папиллом. Конечно, это необаятельно злокачественные новообразования, но оставлять без внимания, их точно нельзя.

Разобраться в характере новообразования способен только врач.

Выделяют следующие симптомы рака полового члена:

• Кожный зуд в области гениталий.
• Кровоточивость наростов.
• Острый болевой синдром.
• Зловонные выл выделения.
• Нарушение оттока мочи.
• Боли во время мочеиспускания.
• Уплотнения на поверхности гениталий.

К общим сопровождающим симптомам относят: слабость, потерю аппетита, бессонницу, резкую потерю веса.

Выраженность симптоматической картины зависит от характера и стадии заболевания. Обычно рак полового члена хорошо заметен на 2-3-4 стадиях развития. Но и в начальном периоде формирования при внимательном отношении к своему здоровью можно обратить внимание на первые признаки, указывающие на патологические изменения в тканях органа.

Диагностика

Обнаружить симптомы и признаки онкологического заболевания недостаточно для постановки диагноза. Необходимо развернутое обследование, которое включает в себя следующий перечень процедур и тестов:

• Цитологическое исследование.
• Ультразвуковая диагностика.
• Биопсия тканей.
• Рентгенография органов малого таза.
• МРТ.

Для постановки диагноза конкретному пациенту доктор может выбрать не все, а лишь какие-то из перечисленных видов диагностики. Также в список исследований могут входить методики, неуказанные выше. Все зависит от характера проявления болезни и предполагаемой стадии ее развития.

Лечение рака гениталий

Для устранения опасного недуга чаще всего применяется хирургическое лечение, которое, в свою очередь, бывает органосохраняющим или радикальным. Органосохраняющие операции возможны при отсутствии инвазивного поражения органов, т.е. на начальной стадии заболевания.

Обычно выполняется криодеструкция опухоли в пределах здоровых тканей. При незначительном поражении тканей может быть осуществлено скальпирование с последующей пластикой. На серьезных стадиях развития может понадобиться пенэктомия с последующей промежностной уретростомией. После операции пациенту могут предложить фаллопластику.

Для предупреждения рецидивов и надежного подавления очагов метастазов применяется лучевая, гормональная и химиотерапия. Длительность лечения и прогнозы зависят от особенностей каждого конкретного случая.

Статистика

При вовремя начатом адекватно подобранном лечении общая выживаемость пациентов составляет 70-100%. При лечении, начатом на 2-3 стадии, общие показатели выживаемости — 66-88%. После оперативного лечения показатели — 70-80%. С неблагоприятным прогнозом связаны серьезные стадии болезни – 4 степень поражения с распространением на другие системы органов (менее 5%).

Меры профилактики

Профилактика онкологических заболеваний заключается во внимательном отношении к своему здоровью. Только обнаружение болезни на начальных стадиях дает наивысшие шансы на полное излечение.

В случае с раком головки полового члена необходимо четко следить за состоянием слизистых и кожных покровов органа. При обнаружении любых новообразований стоит показаться врачу. В большинстве случаев проблема носит доброкачественный характер. Но исключить прочие риски стоит обязательно.

Тем более, что своевременное и правильное лечение любых патологий, снижает риски их перерождения в злокачественные болезни.

Причины, признаки и методы лечения рака полового члена

Рак полового члена предполагает злокачественное поражение его тканей. Главным признаком развития заболевания является возникновение опухоли на репродуктивном органе и изменение цвета кожных покровов пораженного участка.

Патология опасна для жизни человека, так как при отсутствии своевременного лечения может стать причиной метастазирования организма. Необходимые методы терапии определяются на основе стадии развития и клинической картины патологии.

Причины

Причины появления злокачественной опухоли полового органа у мужчины точно не установлены. Но известно, что стать причиной развития аномалии может наличие пагубных привычек, несоблюдение правил личной гигиены и беспорядочные незащищенные половые связи с разными партнерами. Среди патогенных факторов, провоцирующих возникновение болезни, выделяют следующие состояния:

• 

  воспаление крайней плоти пениса;

• фимоз;
• ВИЧ-инфицирование;
• вирус папилломы человека (ВПЧ);
• болезнь Боуэна;
• эритроплазия Кейра;
• остроконечные кандиломы;
• кожный рог;
• лейкоплакия.

Виды

Основные симптомы и клиническая картина зависят от вида онкологического новообразования. Так, классифицировать опухоли пениса можно можно по следующим формам:

• узловая, когда под кожным покровом члена образуется круглое новообразование, не приносящее боли при прикосновении;
• язвенная, характеризующаяся появлением небольших болезненных язвочек на головке, крайней плоти или стволе пениса;
• отечная форма, которая становится причиной выраженного отека члена;
• папиллярная, развитие которой преимущественно происходит вследствие заражения папилломавирусом, СПИДом;
• бородавчатая, протекающая безболезненно и без образования метастаз;
• форма меланомы, отличающейся быстрым метастазированием организма за короткий промежуток времени;
• форма базалиомы, когда опухоль развивается из самых глубоких слоев эпидермиса.

В зависимости от типа, образовавшаяся опухоль может быть эндофитной и экзофитной. Первая отличается быстрым темпом развития, включает узловую, язвенную и отечную формы. Вторая характеризуется медленным распространением заболевания – папиллярная форма.

Стадии

Рак головки полового члена имеет четыре стадии развития. Первая характеризуется локализацией злокачественных клеток только на самом репродуктивном органе.

Во время второй опухоль переходит в пещеристую область пениса, провоцируя его уплотнение и увеличение. Третья стадия предполагает поражение метастазами мочеиспускательного канала, простаты и лимфатической системы.

Когда патология переходит на заключительную (четвертую) стадию, у пациента происходит метастазирование всего организма.

Симптомы

Первые симптомы рака полового члена остаются незамеченными на ранних стадиях развития патологии, вследствие чего и появляется высокий процент летальных случаев. Но при тщательной гигиене репродуктивных органов можно самостоятельно нащупать уплотнение или заметить образовавшуюся рану. Обычно подобные отклонения и оказываются признаками поражения тканей органа раковыми клетками.

С течением времени, без отсутствия лечения, больного начинает беспокоить:

• Боль во время полового акта или при мочеиспускании. Любое прикосновение к образовавшейся язвочке приносит дискомфорт.
• Зуд паховой зоны, высыпания и покраснения на коже пениса, единичные уплотнения, похожие на лишай.
• Возникновение гнойничков, субстанция которых может быть смешана с кровью.
• Отечность ствола или головки члена, увеличение органа на несколько миллиметров.
• Болезненность при надавливании на паховые лимфатические узлы.
• Выделения из полового органа, которые остаются после секса и мочеиспускания. Чаще всего имеют белый цвет, вязкую консистенцию и резкий запах.

Основные признаки развития болезни сопровождаются плохим самочувствием мужчины. Больной теряет вес, регулярно испытывает сонливость и вялость. В случае метастазирования появляются патологии пораженных органов.

Диагностика

Для диагностики рака полового члена нужно обратиться к терапевту, урологу, андрологу или онкологу. Специалист должен провести опрос и осмотр пациента и, на основе полученных данных, назначит больному необходимые исследования. К таковым можно отнести:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование на онкомаркеры;
• УЗИ, КТ и МРТ мочеполовой системы;
• рентгенография органов брюшной полости;
• цитологическое исследование соскобов с пораженной поверхности пениса;
• забор биоматериала для определения качества новообразования (доброкачественное, злокачественное).

Лечение

Лечение рака полового органа у мужчин может быть проведено консервативным или хирургическим путем, а также посредством лучевой терапии или брахитерапии. Так, если аномалия была обнаружена на ранней стадии, то специалистом может быть назначено медикаментозное лечение следующими препаратами: «Метотрексат», «Циклофосфамид», «Цисплатин», «Эндоксан».

Но чаще всего необходимым методом воздействия оказывается именно оперативное вмешательство. Оно может быть выполнено двумя способами:

1. 

   Органосохраняющий метод. Обычно назначается на первых стадиях развития болезни. Среди наиболее распространенных видов операций в подобном случае выделяют циркумцизию, скальпирование члена, криодеструкцию или лазерную терапию. Во время манипуляций больному проводится удаление новообразования, а после – выполняется пластика репродуктивного органа.

2. Иссечение пораженного органа. Обычно операция предусматривает неполное удаление члена, поэтому у больного сохраняется возможность мочеиспускания в положении стоя. Но может быть проведено иссечение всего пениса в случае обширного поражения.

Независимо от выбранной тактики лечения заболевания, дополнительно пациенту необходимо пройти химиотерапию и лучевую терапию. Процедуры направлены на предотвращение рецидива новообразования.

Возможные осложнения

Рак кожи полового члена – опасное заболевание, трудно поддающееся лечению. Даже после проведения терапевтических воздействий патология стать причиной возникновения различных осложнений.

Читайте также:  Аллергический бронхолегочный аспергиллез: провоцирующие факторы, клинические проявления, диагностика и тактика лечения

Так, у мужчины может появиться стриктура или сужение уретры, снижение чувствительности органа. В некоторых случаях возможно образование кровотечений.

Наиболее опасным последствием болезни является некроз тканей пениса и необходимость его удаления.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития злокачественного поражения тканей полового органа мужчине нужно регулярно посещать специалиста для прохождения медосмотра. Подобная мера необходима для своевременной диагностики аномалии, что позволит провести успешное и действенное лечение.

В качестве профилактики заболевания врачи советуют следить за собственной интимной гигиеной и посещать душ не менее двух раз в день. Стоит позаботиться и об использовании контрацептивов во время полового акта, отказаться от беспорядочных интимных связей.

Совет! Мужчинам, состоящим в группе риска, следует проконсультироваться со специалистом по поводу обрезания крайней плоти. Доказано, что подобная процедура снижает риск возникновения рака полового члена на 70%.

После оперативного вмешательства и проведения реабилитационных мер пациенту нужно еще в течение пяти лет посещать лечащего врача. Это необходимо для контроля состояния мужчины.

Каждый раз специалист должен не только проводить осмотр и опрос пациента, но и назначать сдачу анализа крови на онкомаркеры.

Рак полового члена – заболевание, которое развивается вследствие злокачественного поражения тканей пениса.

Патология проявляется возникновением небольших воспалений и ран, а также болезненными ощущениями и отечностью в области репродуктивного органа, дискомфортом во время мочеиспускания. На последних стадиях своего развития считается неизлечимой, становится причиной летального исхода.

Именно поэтому при появлении первых возможных симптомов отклонения необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для диагностики состояния и назначения соответствующей терапии.

Рак полового члена: причины, симптомы, лечение

• Причины
• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика

Рак полового члена считается злокачественным процессом. В данном случае появляются опухолевые образования – бляшки, язвы, узлы, иногда развивается фимоз. Кроме того, при раке появляются патологические выделения, может изменяться цвет кожи. Очень важно своевременно диагностировать злокачественную опухоль. Для этого проводится УЗИ, биопсия, МРТ. Курс терапии включает проведение лучевой терапии, химиотерапию, брахитерапию. Насколько опасна опухоль? Какие прогнозы? Возможно ли излечить и сохранить половую функцию?

Причины

Это достаточно редкое онкозаболевание. Чаще всего новообразование появляется у мужчин, которым более 60 лет. Протекает рак достаточно агрессивно. У больных метастазы обнаруживают на первой стадии.

Достаточно много факторов, приводящих к развитию рака:

• Гигиенические привычки.
• Курение.
• Местные патологические процессы.

Отмечаем, больше всего рискуют мужчины-курильщики, потому что табак оказывает на них канцерогенное действие, приводит к заболеванию половых, мочевых органов, ослабляет иммунитет.

Кроме того, из-за того, что мужчина не соблюдает основные правила личной гигиены, под крайней плотью скапливается смазка, слущиваются клетки, приводящие к воспалению, раздражению головки полового органа. В дальнейшем все заканчивается раком.

Чтобы предупредить злокачественную опухоль, необходимо каждый день выполнять гигиенические процедуры. Обращаем ваше внимание, обрезание крайней плоти практически на 70% снижает риск развития новообразования.

Немаловажное значение имеет сексуальная жизнь. То есть, если мужчина рано начал заниматься сексом, при этом часто менял партнерш, практически в 4 раза увеличивается риск рака.

Также онкология может быть спровоцирована папилломавирусом. Больше всего рискуют больные СПИДом, гомосексуалисты, а также мужчины, которые забывают пользоваться презервативами.

Можно выделить такие предраковые состояния:

• Лейкоплакия.
• Заболевание Боуэна.
• Кондиломы.

Злокачественная опухоль у мужчин развивается впоследствии приема препарата от псориаза – Псоралена, а также после пройденного курса УФ-облучения.

Виды

Заболевание протекает в разных формах. В случае развития папиллярной формы опухоль быстро растет, в лимфатических узлах появляются метастазы. Узловая форма характеризуется поверхностным развитием опухоли, она медленно протекает.

Благоприятно развивается папиллярная форма злокачественной опухоли. Редко у пациента диагностируют отечную форму, при которой стремительно растет новообразование.

Симптомы

Чаще всего опухоль поражает область головки, редко крайнюю плоть. В случае изменений в слизистой появляются бородавки, язвы, эрозии, грибовидные разрастания, пигментированное пятно. Затем развивается фимоз.

При локальном деструктивном процессе появляется зуд, боль, возникают проблемы с мочеиспусканием, также появляются сукровично-гнойные зловонные выделения. В случае отечной формы развивается лимфангит, лимфостаз, заметно увеличиваются лимфатические узлы в паху.

На поздней стадии рака человек ослабевает, теряет вес, быстро устает. В крайнем случае все заканчивается аутоампутацией пениса.

Диагностика

Отмечаем, симптомы онкологического заболевания мало чем отличаются от других недугов. Поэтому очень важно, чтобы врач своевременно отличил их от невуса, ангиомы, папилломы, сифилиса, генитального герпеса, аллергии. Немаловажное значение имеет осмотр онколога, андролога, уролога.

К методам диагностики можно отнести цитологию, биопсию, с помощью которой устанавливается стадия, форма рака, а также определяется тактика лечения. Если поражена крайняя плоть, выполняется циркумцизио.

В некоторых ситуациях врач назначает УЗИ, чтобы оценить, насколько проросла опухоль. Чтобы исключить отдаленные метастазы рака, проводят КТ малого таза, а также выполняют рентген грудной клетки.

Методы лечения

На ранней стадии возможно сохранить половой орган. Врач отказывается от операции в случае небольшого поражения головки, крайней плоти. Для облегчения состояния больного достаточно лазерной деструкции, криодеструкции опухоли.

Важно понимать, отказ от операции повышает риск рецидивов, поэтому часто все заканчивается пенэктомией, при которой полностью ампутируют половой орган. Если поражена только головка, проводят частичную пенэктомию. После нее сохраняется сексуальная функция.

После перенесенной тотальной пенэктомии, чтобы мужчина мог осуществлять мочеиспускание, ему накладывают промежностную уретростомию. Затем проводят фаллопластику. Немаловажное значение имеет подавление метастатических раковых очагов. Для этого используется химиотерапия, лучевая терапия.

Профилактика

При своевременном лечении жизнь мужчины продлевается на 5 лет. После проведенной пенэктомии, если отсутствуют метастазы, можно продлить жизнь максимум на 3 года. Практически сразу умирает мужчина при регионарном метастазировании, язвенной форме рака полового органа.

Что касается профилактики, необходимо соблюдать основные правила гигиены, исключить случайные половые связи, заражение половыми инфекциями. Также стоит отказаться от курения. На сегодняшний день для мальчиков предлагают вакцинацию от ВПЧ.

Итак, запомните, любой рак каждый год забирает жизни людей. Чтобы его избежать необходимо заниматься спортом, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. В профилактических целях не забывать посещать андролога, уролога.

Довольно-таки часто мужчины несерьезно относятся к своему здоровью, не думая о таких опасных патологиях, как простатит, уреаплазма, микоплазма, хламидиоз, ВИЧ-инфекции, а в дальнейшем они могут стать причиной развития раковой опухоли.

Берегите свое здоровье!

Рак полового члена у мужчин

Рак полового члена — злокачественный процесс, поражающий отдельные участки пениса (кожу, крайнюю плоть или головку). Заболевание сопровождается появлением опухоли (узловой, бляшковидной или язвенной), патологическими выделениями из-под крайней плоти, изменением оттенка кожи, фимозом.

Рак полового члена — фото, характеристики и причины возникновения

Рак полового члена считается очень агрессивным видом онкологического заболевания. По сравнению с другими новообразованиями в мужской мочеполовой системе рак пениса диагностируют редко (всего в 2-4% случаев).

Согласно данным медицинской статистики этой патологией чаще болеют мужчины преклонного возраста (старше 60 лет). Болезнь характеризуется агрессивным течением.

Уже на 1-й стадии рака полового члена онкомаркеры обнаруживаются вместе с метастазами у 2/3 всех пациентов.

Рак полового члена в МКБ

В международной классификации болезней злокачественным опухолям пениса присвоен код C60. Данное значение представляет важность для врачей урологов, которые занимаются диагностикой болезни.

Медицинские специалисты определяют по МКБ 10 рак полового члена и симптомы онкологического заболевания, классифицируют онкологическую патологию по категориям и стадиям, разрабатывают правильный курс лечения.

Признаки рака полового члена

Каждая стадия рака пениса имеет свои проявления и симптомы. На ранних этапах развития болезни формируется маленький экзофитный или плоский очаг.

Опухоль чаще всего локализуется в районе головки (85% случаев), реже — в области крайней плоти (15% случаев), венечной бороздке или стволе члена (0,32% случаев).

Таким образом, рак головки полового члена (фото) у мужчин диагностируется чаще других разновидностей.

Если у пациента мужского пола развивается рак члена, поражённый участок кожи на этом органе приобретает вид воспалённой ранки, язвы, эрозии, узелка или бородавки.

Иногда злокачественное новообразование разрастается, словно гриб, становится похожим на пигментированное родимое пятно.

Спустя короткое время размеры патологического участка увеличиваются, он уплотняется, нередко приводит к фимозу.

На фоне патологического процесса возникают следующие симптомы:

• болевой синдром;
• зуд;
• боли при мочеиспускании;
• гнойные и сукровичные выделения из препуциального мешочка;
• кровотечения из онкологического очага.

Бывают ситуации, когда рак пениса сопровождается сильными отёками полового органа. В этом случае к основным признакам болезни добавляются:

• лимфангит (воспалительный процесс в лимфатических капиллярах и стволах);
• лимфостаз (застой лимфы);
• увеличение и болезненность лимфоузлов в паху.

На последних стадиях рака мужского детородного органа пациент жалуется на общую слабость, сильную потерю веса, постоянное недомогание и высокую утомляемость. Если ситуация слишком тяжёлая, происходит самопроизвольная ампутация члена.

Рак полового члена: стадии

Рак пениса может принимать различные клинические формы. Он бывает язвенным, инфильтративным, отёчным и папиллярным. Каждая из этих форм обладает своими клиническими особенностями. Отвечая на вопрос пациентов, как выглядит рак полового члена (фото), урологи акцентируют внимание именно на классификации болезни.

Язвенный рак пениса диагностируется у мужчин чаще всего. Характерными для данного заболевания признаками являются инвазивные изменения пещеристых тел, патологический рост злокачественной опухоли, раннее метастазирование новообразования в паховые лимфоузлы.

Узловая форма рака полового органа развивается медленно. Опухоль при ней растёт поверхностно, содержит внутри инфильтрат.

Папиллярный рак полового члена имеет наиболее благоприятное течение. Течение болезни — длительное, опухоль поздно даёт метастазы.

Отёчная форма онкологии пениса считается самой редкой и сложной. Патология характеризуется быстрым ростом злокачественной опухоли, ранним появлением метастазов (они проникают в регионарные лимфоузлы и внутренние органы мочеполовой системы).

Статистика гистологических исследований говорит о том, что в 95% случаев диагностируется плоскоклеточный рак полового члена у мужчин. Эту онкологическую болезнь также классифицируют по типу роста (экзофитный и эндофитный).

Существует ещё одна классификация раковых опухолей в мужском детородном органе. Она называется TNM и включает в себя следующие стадии:

• Т1 — диаметр опухоли не превышает 2 см, признаков инфильтративного роста нет;
• Т2 — размеры опухоли достигают 2-5 см, патологический процесс затрагивает субэпителиальные структуры;
• Т3 — диаметр злокачественного новообразования превышает 5 см, опухоль прорастает в пещеристые тела полового члена;
• Т4 — опухоль проникает в простату, уретру и другие органы, соседствующие с половой системой;
• N1 — появляются единичные метастазы, достигающие поверхности пахового лимфоузла;
• N2 — наблюдается множественное поражение лимфоузлов в паху метастазами (с одной или двух сторон);
• N3 — метастазы достигают глубинных лимфоузлов, находящихся в тазовой и подвздошной области;
• М0 — метастазирование в отдалённые органы отсутствует;
• М1 — диагностируется поражение отдалённых внутренних органов раковыми метастазами.

Метастазы при раке пениса в основном поражают лимфатическую систему, проникают в регионарные лимфоузлы в паху и подвздошной области. На поздней стадии болезни метастазы обнаруживаются в лёгких, печени, сердце, спинном и головном мозге, костях.

Лечение рака полового члена

Лечение рака пениса основывается на результатах диагностических мероприятий.

Эта онкологическая патология имеет малоспецифичные симптомы, поэтому её нужно дифференцировать с доброкачественными опухолями детородного органа (папилломами, невусами, ангиомами), аллергиями и половыми инфекциями.

Для дальнейшего лечения рака полового члена имеет значение внешний осмотр пациента урологом или андрологом. Специалист оценивает расположение опухоли и её размеры, выполняет пальпацию злокачественного образования.

Дифференциальная диагностика рака пениса проводится с применением следующих методов:

• цитологическое исследование тканей патологического очага;
• биопсия;
• УЗИ пениса (иногда требуется УЗИ предстательной железы);
• МРТ органов малого таза;
• Рентген грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости.

Последние 3 мероприятия проводятся с целью обнаружения метастазов в отдалённых внутренних органах.

Комплексная терапия рака полового члена включает в себя использование хирургических манипуляций, облучение, скальпирование и пластику пениса.

Независимо от своей формы и стадии, онкологическая опухоль члена лечится при помощи операции.

Вмешательство хирургов может быть радикальным (полное удаление полового органа) или органосохраняющим (подходит для лечения неинвазивных раковых поражений головки и крайней плоти).

Использование органосохраняющих методик терапии рака полового члена предполагает задействование лазерной деструкции или криодеструкции патологических участков, удаление опухоли в пределах здоровых тканей, обрезание крайней плоти, скальпирование члена с последующим проведением пластики его ствола (работа выполняется с применением лоскутка кожи с мошонки).

Операция по удалению раковой опухоли на пенисе хоть и помогает сохранить детородный орган, но одновременно увеличивает частоту рецидивов онкологического заболевания.

В связи с этим квалифицированные урологи рекомендуют пациентам с раком члена отдавать предпочтение стандартному хирургическому вмешательству — пенэктомии (ампутация пениса).

Если раковая опухоль затронула только дистальный участок ствола или головку, возможно частичное удаление органа, с иссечением только патологических тканей. Сформированная культя пениса может выполнять половые функции и позволяет осуществлять мочеиспускание стоя.

• Если член, поражённый раковой опухолью, удаляют полностью, в промежности пациента устанавливается уретростома, через которую происходит опорожнение мочевого пузыря.
• Химиотерапия и лучевая терапия проводятся для уничтожения метастаз, исходящих от злокачественной опухоли члена к внутренним органам и лимфоузлам.

Рак полового члена

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена в России встречается очень редко. Небольшое увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте 20-40 лет, однако основное число заболевших старше 60 лет.

Что вызывает рак полового члена?

Точная причина этого заболевания неизвестна. Чаще всего данная опухоль развивается у мужчин с узкой крайней плотью и практически не встречается у лиц, которым ранее было выполнено обрезание крайней плоти (циркумцизия).

Вероятность появления опухоли полового члена выше у мужчин, не соблюдающих правила личной гигиены. Отмечается повышение риска заболеть при наличии передающейся половым путем инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (HPV).

Симптомы рака полового члена

Наиболее распространенным признаком рака полового члена является появление опухоли и болезненности полового члена. Маленькая ранка крайней плоти или головки полового члена, не заживающая более недели, также подозрительна в отношении рака. Возможно также наличие кровянистых выделений из области поражения.

Следует принимать во внимание, что все эти симптомы также встречаются и при других заболеваниях. Рак полового члена, как и другие опухоли, наиболее успешно лечится при своевременном установлении диагноза.

Читайте также:  Мангольд: что это такое, полезные свойства и вред продукта, состав и применение

Поэтому при появлении каких-либо изменений полового члена следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения.

Диагностика рака полового члена

Если у врача, к которому Вы обратились, возникнет подозрение в отношении рака полового члена, он направит Вас на консультацию к специалисту-онкоурологу.

Онкоуролог проведет осмотр, который будет включать осмотр, пальпацию полового члена и всех групп лимфоузлов. Для определения характера поражения будет выполнена биопсия.

Ткань, взятая на анализ, будет изучена под микроскопом.

Если при биопсии будет подтверждено наличие злокачественной опухоли, Вам будет проведено дальнейшее обследование на предмет распространенности опухолевого процесса. При раке полового члена в первую очередь, как правило, поражаются паховые лимфоузлы. Их легко прощупать. При наличии увеличения паховых лимфоузлов из них берется биопсия тонкой иглой.

Рентгенография органов грудной клетки

• Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

• Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать метастазы рака полового члена в лимфатических узлах паховых областей, таза, забрюшинного пространства, печени. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно может быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

• Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ дает возможность выявить метастазы в лимфоузлах, печени.

Стадии рака полового члена

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания. В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения. Стадии рака полового члена:

Стадия 1. Рак поражает только кожу, покрывающую тело, головку полового члена или крайнюю плоть.

Стадия 2.  Рак прорастает в тело полового члена или распространяется в 1 паховый лимфатический узел. Стадия 3.  Рак глубоко прорастает половой член или поражает несколько паховых лимфоузлов. Стадия 4.  Рак распространяется в лимфоузлы таза или в другие части тела.

Лечение рака полового члена

Вид лечения, который будет предложен пациенту, зависит от ряда факторов: расположения, размеров опухоли, наличия метастазов и общего физического состояния.

При раке полового члена используются хирургический метод, лучевая терапия и химиотерапия. При маленьких опухолях может использоваться только лучевая терапия. При поверхностном раке полового члена возможно выполнение органосохраняющих операций или лечение лазером. При распространенных формах опухоли используются органоуносящие операции в сочетании с химиотерапией и/или без лучевой терапии.

Хирургическое лечение рака полового члена

Органосохраняющие операции. При маленьких поверхностных опухолях возможно хирургического или лазерного удаления только пораженной части органа. Если опухоль поражает только крайнюю плоть, выполняется циркумцизия.

Если поверхностная опухоль захватывает более широкую площадь, то во время операции удаляется как сама опухоль, так и окружающая ее здоровая ткань. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие рецидива заболевания.

Большинство опухолей поражает головку или дистальную часть полового члена, что делает возможным выполнение органосохранных операций. При этом также удаляется часть мочеиспускательного канала, оставшийся конец которого подшивается к концу оставшейся части полового члена.

После такой операции половой член становится на несколько сантиметров короче, однако при этом эрекции сохраняются. При длине культи 7 см и более возможно осуществление полового акта.

При недостаточной длине оставшейся части полового члена в дальнейшем возможно выполнение операций по его удлинению.

Ампутация полового члена. При больших опухолях, распространяющихся на основание полового члена, и невозможности удалить только часть органа, выполняется полное удаление (ампутация) полового члена. В подобном случае мочеиспускательный канал выводится на промежность. В связи с этим после ампутации полового члена мочеиспускание осуществляется сидя.

Реконструктивные (восстановительные) операции. После ампутации полового члена в дальнейшем возможно выполнение восстановительной операции. Для создания нового полового члена используются кожа и мышцы руки.

Хирургические вмешательства на лимфатических узлах.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов из паховых областей). Во время этой операции через 10-15 см разрезы в обеих паховых областях удаляются лимфатические узлы и окружающая их жировая клетчатка.

После такой операции могут развиться нагноение послеоперационной раны и отеки ног. В связи с этим необходимо эластичное бинтование нижних конечностей.

Тазовая лимфодиссекция (удаление лимфатических узлов таза) выполняется при наличии метастазов в тазовые лимфоузлы.

Лучевая терапия

Рак полового члена умеренно чувствителен к облучению. Опухоль собственно полового члена более восприимчива к лучевой терапии, чем ее метастазы. Лучевая терапия используется для того, чтобы сохранить половой член.

Перед облучением может быть выполнена циркумцизия, чтобы облегчить контроль за опухолью, а также снизить риск инфекционных осложнений и отека. У некоторых больных лучевая терапия может привести к полному излечению.

В случае неудачи при использовании облучения выполняется ампутация полового члена.

У ряда пациентов проведение лучевой терапии приводит к развитию осложнений. Острые лучевые реакции к концу облучения, как правило, захватывают облученную зону и включают покраснение, шелушение кожи, отек, инфекции и, редко, лучевые язвы, заживающие в течение 2-3 месяцев.

Через длительные промежутки времени после облучения может развиться лучевой фиброз. Редко после облучения появляется сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), что приводит к затруднению мочеиспускания. Это требует оперативного расширения мочеиспускательного канала под наркозом.

Крайне редко развиваются незаживающие лучевые язвы или тяжелый фиброз, при которых требуется ампутация полового члена.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование противоопухолевых (цитотоксических) лекарств, чтобы разрушить клетки рака. Рак полового члена умеренно чувствителен к химиотерапии.

Она может применяться до (неоадъювантная) и после (адъювантная) операции или облучения для улучшения результатов лечения. Во время химиотерапии количество клеток крови может снижаться, поэтому повышается риск инфекции и кровотечения.

Другие осложнения зависят от типа назначенного химиопрепарата.

Наблюдение

Вероятность полного излечения рака полового члена высока. Однако следует учитывать, что в дальнейшем возможно появление рецидива опухоли. Поэтому после окончания лечения необходимо очень тщательное регулярное проведение контрольных обследований. Если у Вас появятся какие-либо жалобы между контрольными визитами, следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь назначенного срока.

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с раком полового члена. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.

Рак полового члена

1. Рак полового члена
2. Признаки
3. Лечение

Злокачественные образования в половом члене, способны распространяться на соседние участки кожи.

Метастатическая форма рака часто приводит мужчин к летальному исходу, по этой причине очень важно обратиться к врачу при первых же симптомах патологии. Заболевание встречается нечасто, из зафиксированных случаев большее число — это мужчины старше 60 лет, очень редко дети.

К сожалению, многие люди обращаются в больницу поздно, когда образование уже выходит далеко за пределы полового органа.

Что приводит к раку полового члена?

Одним из располагающих факторов к развитию опухоли считается курение, так как большее число пациентов со злокачественными образованиями курящие люди.

Спровоцировать патологию может несоблюдение гигиены и скопление бактерий в крайней плоти, которые постоянно раздражают головку члена. Фимоз выявлен у 25% мужчин с онкологией, таким образом, риск болезни у тех, кому делали обрезание ниже.

Другими причинами и факторами к развитию новообразований в половом члене считаются:

1. Ранняя сексуальная жизнь и частая смена партнерш.
2. Папилломавирусная инфекция. На особом контроле должны быть мужчины, болеющие СПИДом, имеющие незащищенные половые связи, гомосексуалисты.
3. Сопутствующие болезни: кожный рог, склерозирующий лихен, остроконечные кондиломы, болезнь Боуэна, лейкоплакия, эритроплазия Кейра.

Клиническая картина

Новообразование может появиться на любой части органа, чаще на головке, как правило, изменения на коже можно обнаружить сразу. Позже образования уплотняются и увеличиваются в размерах, не исключено появление болячек на головке или теле органа. Другие проявления могут быть в виде:

• кровоточивости при мочеиспускании;
• боли;
• зуда;
• увеличения лимфоузлов в паху;
• на поздних стадиях слабость, потеря веса.

При фимозе внешние проявления могут быть обнаружены позднее, из-за невозможности увидеть образования на головке, позднее выделяется гной с неприятным запахом.

Формы, стадии и диагностика болезни

Онкологию полового члена разделяется на несколько типов, среди которых язвенный (на органе появляются поражения, сопровождающиеся болью), папиллярный (по внешнему виду похож на цветную капусту), узловатый (круглое, неболезненное воспаление), отечный (небольшой бугорок переходит в отек). Всего выделяют 4 стадии онкологии:

• первая — распространяется на верхних слоях эпидермиса;
• вторая — опухоль проникает во внутренние слои, наполняется кровью и уплотняется;
• третья — поражает кожу, внутренности, стенки мочеиспускательного канала, предстательную железу, увеличиваются паховые лимфоузлы;
• четвертая — образование распространяется за пределы полового органа.

Кроме прочего, встречаются следующие разновидности онкологического заболевания:

Рак полового члена

• Рак полового члена
• Плоскоклеточный рак
• Операция Дюкена

• ЗНО – злокачественное новообразование
• РПЧ – рак полового члена
• ВПЧ – вирус папилломы человека
• ТЛАЭ – тазовая лимфаденэктомия
• ПХТ – полихимиотерапия
• КТ – компьютерная томография
• МРТ – магнитно-резонансная томография
• СОД – суммарная облучающая доза
• Г-КСФ – гранулоцитарный колонистимулирующий фактор
• ПЭТ/КТ – позитронная эмиссионная компьютерная томография

1. Краткая информация

1.1 Определение

Рак полового члена – новообразование злокачественного характера, который локализуется на тканях мужского репродуктивного органа. 

1.2 Эпидемиология

Рак полового члена – редкое онкологическое заболевание, встречающееся с частотой 0,1-7,9 на 100 000 мужского населения.

В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США – 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 8 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 1- 2% всех злокачественных опухолей у мужчин [1].

В России в 2015 году показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 000, при этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составила 0,23% [2].

1.3 Этиология и патогенез

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие – плохое соблюдение правил личной гигиены. Доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, который выявляется у 50% больных; при базалиоидном и веррукозном вариантах рака полового члена этот показатель достигает 90% [1].

Заболеваниями, спорадически ассоциированными с раком полового члена, являются кожный рог и боуэноподобный папуллез полового члена.

Умеренный риск развития рака полового члена имеют лица, страдающие облитерирующим баланитом.

Факторами высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена (до 30% злокачественной трансформаций) являются интраэпителиальная неоплазия (carcinoma in situ), эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна [3].

1.4 Кодирование по МКБ-10

1. C60 – злокачественное новообразование (ЗНО) полового члена
2.              С60.0 – ЗНО крайней плоти полового члена
3.              С60.1 – ЗНО головки полового члена
4.              С60.

   2 – ЗНО тела полового члена

5.              С60.8 – ЗНО полового члена, выходящее за пределы вышеуказанных  
6.                            локализаций
7.              С60.

   9 – ЗНО полового члена неуточненной локализации 

1.5 Классификация

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Злокачественные меланомы и базально-клеточные карциномы  встречаются  гораздо  реже.

 Мезенхимальные  опухоли  пениса крайне редки, их частота едва достигает 3% (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная гемангиоэндотелиома).

Описаны случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.

Выделяют следующие типы плоскоклеточного рака полового члена:

1. Не-ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак

• — плоскоклеточный рак, обычный тип
• — псевдогиперпластическая карцинома
• — псевдугландулярная карцинома
• — веррукозная карцинома
• — папиллярная плоскоклеточная карцинома
• — аденосквамозная карцинома
• — саркоматоидная плоскоклеточная карцинома
• — смешанная плоскоклеточная карцинома

1. ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак:

1. — базалоидная плоскоклеточная карцинома
2. — папиллярно-базалоидная карцинома
3. — бородавчатая карцинома
4. — светлоклеточная плоскоклеточная карцинома
5. — лимфоэпителиомоподобная карцинома
6. Различают         три       основных        типа       роста       рака       полового        члена: поверхностный, узловой и веррукозный [4].
7. Классификация TNM (2009) [5]
8.  Кли ническая классифи кация TNM  T – первичная опухоль
9. TX – первичная опухоль не может быть оценена T0 – нет признаков первичной опухоли
10. Tis – carcinoma in situ
11. Ta – неинвазивная веррукозная карцинома без деструктивной инвазии T1 – опухоль, инвазирующая субэпителиальную соединтельную ткань
12. T1a           –        без         лимфоваскулярной        инвазии,        хорошо/умеренно дифференцированная (T1G1-2)
13. T1b  –  с  лимфоваскулярной  инвазией,  низко-  или  недифференцированная (T1G3-4)
14. T2 – опухоль, инвазирующая спонгиозное и/или кавернозные тела T3 – опухоль, инвазирующая уретру
15. T4 – опухоль, инвазирующая другие соседние структуры N – регионарные лимфоузлы
16. NX – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
17. N0 – нет пальпируемых или визуально увеличенных паховых лимфоузлов
18. N1 – подвижный пальпируемый увеличенный паховый лимфоузел с одной стороны N2    –  подвижные  пальпируемые  множественные  или  двухсторонние  паховые лимфоузлы
19. N3 – фиксированные паховые или увеличенные тазовые лимфоузлы с одной/обеих сторон
20. M – отдаленные метастазы
21. M0 – нет отдаленных метастазов M1 – отдаленные метастазы
22.  Патологи ческая класси фи кация TNM рТ – первичная опухоль
23. Категория pT соответствует категории сТ pN – регионарные лимфоузлы
24. Категория  pN  основывается  на  данных  биопсии  или  хирургического  удаления лимфоузлов
25. pNX — регионарные лимфоузлы не могут быть оценены
26. pN0 – нет метастазов в регионарные лимфоузлы
27. pN1 – внутриузловой метастаз в один паховый лимфоузел
28. pN2 – множественные/двухсторонние метастазы в паховые лимфоузлы
29. pN3    –  метастазы  в  тазовый/тазовые  лимфоузлы  с  одной  или  двух   сторон; экстранодальное распространение метастазов в паховые лимфоузлы
30. pM – отдаленные метастазы
31. рM0 – нет отдаленных метастазов рM1 – отдаленные метастазы
32. G – гистопатологическая степень дифференцировки
33. Gx — степень дифференцировки не может быть оценена G1 – хорошо дифференцированная
34. G2 – умеренно дифференцированная
35. G3-4 – плохо дифференцированная/недифференцированная

1.6 Стадирование

Стадия	Т	N	М
0	is, a	0	0
I	1	0	0
II	1-2	0-1	0
III	1-3	0-2	0
IV	4	0	0
1-3	3	0
1

2. Диагностика

2.1  Жалобы и анамнез

• Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — IIb).

2.2  Физикальное обследование

• Рекомендуется физикальный осмотр, включающий осмотр и пальпацию полового члена и зон регионарного метастазирования (паховые области).

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV).