Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение

Категория: ЖКТ, мочеполовая системаПросмотров: 7601

Псевдомембранозный колит – это острый воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку толстой кишки. Основная причина его прогрессирования – нарушение баланса микрофлоры кишечника, спровоцированное длительным или бесконтрольным приёмом антибиотиков или прочих агрессивных синтетических медикаментозных препаратов.

Колит псевдомембранозного типа с одинаковой долей вероятности может поразить как организм взрослого, так и организм ребёнка. Стоит отметить, что чаще от него страдают именно женщины. Эта патология самостоятельно никогда не возникает, а начинает прогрессировать только на фоне других заболеваний (вторичное течение):

Причины

Возбудителем псевдомембранозного колита является патогенный микроорганизм, именуемый Clostridium difficile. Эта бактерия выявляется у 3% здорового населения. В процессе своего развития она выделяет токсины – А и В. Эти вещества чрезвычайно опасны, так как «атакуют» стенку кишечника, провоцируя возникновения симптомов, характерных для данной патологии.

Главная причина прогрессирования псевдомембранозного колита – длительный или бесконтрольный приём антибактериальных препаратов. Сюда относят приём пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Вероятность развития этой патологии увеличивается во много раз, если одновременно с антибиотиками человек будет принимать такие препараты:

• нейролептики;
• антидиарейные лекарства;
• иммуносупрессоры.

Факторы, увеличивающие риск развития острого колита псевдомембранозного типа:

• ишемический колит;
• патологии ЖКТ;
• проведение манипуляций для диагностики недугов ЖКТ – ректороманоскопия, колоноскопия и прочее;
• приём антацидов без назначения врача;
• проведение операций на органах брюшной полости;
• опухоли злокачественного характера.

Симптоматика

Симптомы псевдомембранозного колита обусловлены, в первую очередь, степенью тяжести протекания недуга. При лёгкой форме нет возможности точно диагностировать наличие патологии, так как клинические проявления отсутствуют. Симптомы имеют общий характер, и указывают больше на обычное расстройство пищеварения, но не на псевдомембранозный колит.

Псевдомембранозный колит

Общие симптомы:

• отрыжка;
• боль в животе, имеющая разную интенсивность;
• нарушение стула;
• метеоризм или вздутие живота;
• отсутствие аппетита;
• быстрая утомляемость;
• человек теряет в весе.

Для средней формы тяжести характерно появление в стуле слизистых или кровянистых примесей. Пациент начинает жаловаться на возникновение сильных болей в животе, которые становятся интенсивнее перед актом дефекации. Позже на фоне постоянной диареи и обезвоживания проявляются симптомы интоксикации. Может даже повышаться температура тела. Характерный симптом – ложные позывы к дефекации.

При тяжёлой форме протекания псевдомембранозного колита все указанные признаки усиливаются. Также наблюдаются нарушения в работе сердца. Как правило, возникает гипотония и тахикардия. Все возникает вследствие нарушения белкового обмена.

В медицинской практике редко, но все же встречаются, молниеносные формы псевдомембранозного колита, которые завершаются летальным исходом. Основная причина смерти пациентов с таким диагнозом – токсическое расширение толстой кишки с последующей её перфорацией.

Диагностика

Диагностика заболевания затруднена, так как его характер совершенно неспецифический – клиника схожа со многими другими патологиями ЖКТ. Основной план диагностики включает в себя проведение следующих мероприятий:

• сбор анамнеза;
• пальпация живота с целью определения локализации участков с наибольшей болезненностью;
• ОАК;
• биохимия крови;
• ОАМ;
• копрограмма, а также требуется провести анализ кала на скрытую кровь;
• ирригоскопия;
• ФГС;
• ректороманоскопия;
• УЗИ;
• КТ и МРТ.

Лечение

Лечение псевдомембранозного колита должно начинаться сразу же после проведения необходимых методов диагностики и оценки их результатов. Основные цели терапии:

• купировать развитие воспалительного процесса в стенках толстой кишки;
• полное уничтожение микроорганизмов, которые спровоцировали прогрессирование данной патологии;
• профилактика возможных осложнений.

Псевдомембранозный колит лечится при помощи следующих методик:

• хирургические инвазивные и малоинвазивные методики;
• физические упражнения;
• медикаментозная терапия;
• диетотерапия.

Псевдомембранозный колит лечится при помощи диетотерапии

https://www.youtube.com/watch?v=A7W8INzrvRs

Операбельное вмешательства проводится в том случае, если со стороны кишечника наблюдается развитие некоторых опасных осложнений, таких как:

• перитонит;
• свищи;
• кровотечение;
• дилатации;
• непроходимость толстого кишечника;
• абсцессы.

Хирургическое лечение является наиболее эффективной методикой, позволяющей полностью устранить патологический процесс. Прогноз такого лечения благоприятный.

Консервативная терапия включает в себя назначение таких препаратов:

• антивоспалительные;
• гормональные;
• антибиотики;
• иммунодепрессанты;
• витамины;
• иммуномодуляторы.

Важно придерживаться специального диетического питания и во время лечения патологии, и уже после полного выздоровления. Из рациона следует исключить жареную, жирную и прочую тяжёлую пищу. Рацион пациента должен быть полностью сбалансированный, и содержать необходимое количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Заболевания со схожими симптомами:

Рак кишечника (совпадающих симптомов: 9 из 17)

Рак кишечника — это злокачественная опухоль, поражающая слизистую оболочку кишки. Представленная патология может начать своё формирование в любом отделе органа.

Чаще всего у пациентов диагностируется рак толстого кишечника. Это заболевание очень распространено и количество больных людей с каждым годом увеличивается.

На сегодня рак кишечника стоит на втором месте в мире среди онкологических патологий.

…Ишемический колит (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Ишемический колит – недуг, для которого характерным является ишемия (нарушения обращения крови) сосудов толстого кишечника. В результате развития патологии, поражённый сегмент кишки недополучает необходимое количество крови, поэтому его функции постепенно нарушаются.

…Дискинезия желчевыводящих путей (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Дискинезия желчевыводящих путей – заболевание ЖКТ, вследствие прогрессирования которого нарушается функционирование жёлчных протоков.

В результате этого жёлчь поступает в двенадцатипёрстную кишку неправильно, отчего подвергается дисбалансу работа органов ЖКТ.

В теле человека недуг прогрессирует обычно второстепенно, на фоне поражения другими воспалительными процессами жёлчного пузыря. Примечателен тот факт, что он может проявляться от неустойчивого психического состояния человека.

…Мастоцитоз (совпадающих симптомов: 8 из 17)

Мастоцитоз или пигментная крапивница – группа заболеваний невыясненной этиологии, которые характеризуются размножением тучных клеток и инфильтрации кожных покровов или внутренних органов. В последнем случае речь идёт о системном заболевании, которое может приводить к серьёзным осложнениям.

…Дизентерия (совпадающих симптомов: 7 из 17)

Дизентерия, также определяемая как шигеллез, является заболеванием из группы кишечных острых инфекций, сама эта группа подразумевает под собой заболевания, передающиеся фекально-оральным путем.

Дизентерия, симптомы которой проявляются в виде диареи и общей интоксикации, имеет склонность к собственной широкой распространенности, что подразумевает под собой возможность эпидемии или пандемии при ее обнаружении.

…

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

• 03 Июля в 1:37 238Будет ли создана вакцина от вируса герпеса?Герпесвирус более сложный и изменчивый, чем большинство возбудителей инфекций, и разработка вакцины от герпеса — задача нетривиальная.Исследования
• 02 Июля в 1:51 340Кухонные полотенца и губки – рассадник инфекцийМиллионы хозяек тешат себя мыслью: «Моя кухня идеально чистая, а значит, здоровью домочадцев ничто не грозит». Но на днях ученые вновь напомнили о риске многоразовых кухонных полотенец – источника потенциально опасных кишечных инфекций.Разное
• 02 Июля в 2:00 261Как пассивное курение влияет на здоровье детей: вред табачного дымаПассивное курение — вдыхание воздуха с токсинами табачного дыма — является источником более чем 7000 летучих субстанций, среди которых 70 канцерогенов, способных вызвать рак у ребенка.Педиатрия
• 30 Июня в 2:00 718Опасность солнечных лучей и ожогов: как защититься от рака кожи?Выходя летом на улицу, не забудьте надеть рубашку и шляпу, обильно смазав незащищенные участки кожи солнцезащитным кремом. Врачи утверждают, что опасность солнечных ожогов особенно велика в молодом активном возрасте.Онкология
• 29 Июня в 2:10 806Алкоголь и противозачаточные таблетки: что нужно знатьСпиртные напитки влияют на многие лекарства, но противозачаточные таблетки не входят в их число. Женщина может спокойно выпить бокал вина, не переживая о побочных эффектах лекарства и надежности контрацепции.Интересное
• 29 Июня в 2:00 774Лечение диабета без инъекций: таблетки инсулина на подходеБольные сахарным диабетом I типа вынуждены каждый день получать дозу инсулина в форме инъекций. В будущем болезненные уколы не понадобятся: ученые разрабатывают долгожданные таблетки инсулина.Сахарный диабет
• 28 Июня в 8:54 876Анализ крови на аутизм: диагностирование на шаг ближеАмериканские ученые приблизились к созданию анализа крови для определения аутизма. Результаты нового исследования помогут диагностировать расстройства аутистического спектра (РАС) у детей раннего возраста, своевременно начиная терапию.Педиатрия
• 28 Июня в 8:34 854Радиоэмболизация при раке печениРадиоэмболизация – это малоинвазивная процедура для лечения опухолей печени, при которой радиоактивные вещества доставляют непосредственно через сосуды. Назначают при неоперабельном раке, противопоказаниях к хирургическому удалению.Онкология
• 28 Июня в 2:20 7363D картирование суставов поможет в диагностике артритаГруппа инженеров, врачей и рентгенологов Кембриджского университета (Великобритания) разработала оригинальный алгоритм диагностики и мониторинга заболеваний суставов — 3D картирование межсуставного пространства на основе компьютерной томограф…Наука и технологии
• 26 Июня в 1:58 1128Можно ли вылечить рак свободными радикалами?Окислительный стресс — это явление, возникающее на клеточном уровне, когда ранее здоровые клетки деградируют и погибают под действием свободных радикалов. Ученые уверены: окислительный стресс поможет вылечить рак.Онкология
• 25 Июня в 2:10 1041Сколько нужно кофе, чтобы защитить сердце?Немецкие ученые выяснили, что четырех чашек кофе в день достаточно для защиты от заболеваний сердца благодаря воздействию кофеина на клеточный протеин р27. Этот неожиданный плюс дополняет перечень полезных свойств напитка, среди которых — профилактик…Сердце и сосуды
• 22 Июня в 2:10 1965Алкоголь, смертность и заболеваемость ракомРоман алкоголя с человечеством долгий — как и история изучения его пользы и последствий для здоровья. Авторы нового исследования предложили свежий взгляд на связь между алкоголем, смертностью и раком.Онкология

Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение, народные средства, диета

Псевдомембранозный колит (ПМК) – это острое воспаление кишечного тракта, возбудителем является клостридии диффициле. Чаще всего патология развивается в возрасте 40–75 лет.

Причины

К предрасполагающим факторам формирования ПМК относят:

• Длительная терапия антибактериальными средствами (тетрациклины, пенициллины, цефалоспорины);
• Частые эндоскопические исследования (ФГДС, колоноскопия);
• Дисбактериоз кишечника;
• Очаги инфекции в организме;
• Возраст старше 60 лет;
• Хирургические вмешательства на органы пищеварительной системы;
• Раковые новообразования;
• Почечная недостаточность;
• Хронические воспалительные болезни кишечного тракта;
• У детей – лейкоз (рак крови), болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия формирования толстой кишки);
• Контакт с зараженным человеком (фекально-оральный путь).

Классификация по степени тяжести течения болезни:

• Легкая форма – характеризуется слабым воспалительным процессом и отеком слизистой;
• Среднетяжелая – выраженный воспалительный процесс: появление изъязвлений слизистой, формирование выпуклых, желтых и экссудативных (наполнены жидкостью) бляшек;
• Тяжелая (с осложнениями).

Отдельно выделяют фульминантное (молниеносное) течение ПМК, которое связано с курсом химиотерапии.

Симптомы колита

Инкубационный период (от момента разрастания возбудителя до появления первых клинических признаков) может длиться от 1–10 дней до 6 недель. Клиническая картина зависит от формы заболевания:

• Легкая характеризуется диареей до 5 раз за день, клинические признаки самостоятельно исчезают (происходит естественное восстановление микрофлоры) спустя 3–4 дня, к примеру, после отмены приема антибиотиков;
• Среднетяжелая форма. Отмечается частый водянистый стул до 20–30 раз в сутки с примесью крови, слизи. Происходит интоксикация организма, человек становится вялым, разбитым, возникает диспепсия (тошнота, рвота). Наблюдается гипертермия (до 38˚), тенезмы (ложные позывы к дефекации), при осмотре живот вздут, по ходу толстой кишки присутствует болезненность;
• Тяжелая. При данной форме к кишечной симптоматике присоединяются осложнения со стороны сердца: тахикардия (учащенное сердцебиение), гипотония (понижение артериального давления). Признаки мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте). Отмечается обезвоживание организма (головокружение, тошнота, жажда, сухость кожных покровов, редкое мочеиспускание), могут возникнуть судороги в икроножных мышцах, обмороки.

При молниеносной форме патологии появляются следующие симптомы:

• Резкое ухудшение общего состояния;
• Запор, в редких случаях диарея;
• Кишечная непроходимость;
• Признаки острого живота, резкий, схваткообразный болевой синдром;
• Лихорадка выше 40˚;
• Обезвоживание организма.

При фульминантной форме летальность составляет 58% случаев.

В 50% случаев у новорожденных детей патология протекает бессимптомно, они являются лишь носителями вируса. В остальных случаях ПМК у детей начинается по типу легкой формы колита. Отличительной особенностью патологии является то, что у ребенка отсутствуют признаки интоксикации организма, преобладает диарея, которая при отсутствии лечения может привести к обезвоживанию организма.

Диагностика заболевания

Диагноз «псевдомембранозный колит» ставится на основании жалоб больного, сборе анамнеза (перенесенные и текущие заболевания, прием антибиотиков), при осмотре (пальпация живота, измерение температуры), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические обследования выявляют следующие признаки ПМК:

• Клинический анализ крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ;
• Общий анализ кала – присутствуют кристаллы Шарко-Лейдена (ферменты эозинофилов – разновидность лейкоцитов);
• Биохимический анализ крови – снижение количества альбуминов, протеинов, калия;
• Копрограмма (исследование испражнений) – кал с примесью крови, слизи, большое количество лейкоцитов;
• Бактериологический посев фекалий – выявляют дисбактериоз, разрастание клостридии (бактерий);
• Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, колоноскопия) – обнаруживают бледно-желтые бляшки на стенках воспаленной кишки, при тяжелых формах – некрозы (омертвение тканей), глубокие язвы.

Методы лечения

Терапия ПМК начинается с отмены приема антибиотиков широкого спектра действия, затем назначают следующие группы лекарственных средств:

• Антимикробные средства – очищают кишечный тракт от возбудителя: метронидазол, трихопол, ванкомицин. Ванкомицин, по 1 таблетке 4 раза в день;
• Энтеросорбенты – выводят токсические вещества из организма: полифепан, смекта, полестерамин. Полифепан, 1 ст. ложку порошка разводят в 100 мл кипяченой воды, принимают по 8–12 раз в сутки, постепенно снижая количество;
• Дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение солевых, физиологических растворов, глюкозы. Глюкоза, 2000 мл в сутки;
• Противодиарейные средства: лоперамид, левомицетин, имодиум. Лоперамид, первоначально 2 таблетки, затем по 1 после каждого испражнения, предельная суточная доза 16 мг (8 таблеток);
• Пробиотики – для восстановления нормальной микрофлоры кишечника: линекс, пробифор, аципол. Аципол, по 1 капсуле 3–4 раза за сутки;
• Пребиотики – питательные углеводы для полезных бактерий: максилак, прелакс, лактофильтрум. Максилак, по 2 саше в день;
• Витаминотерапия – поливитаминные комплексы: витрум, компливит, центрум, алфавит. Витрум, по 1 капсуле раз в сутки;
• Жаропонижающие средства: аспирин, нурофен, парацетамол. Аспирин, по 1–2 таблетки каждые 4 часа, не больше 6 штук в сутки;
• Нестероидные противовоспалительные средства – для снятия болевого синдрома, воспалительного процесса: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. Нимесулид, по 1 пакетику, который разводят в 80–100 мл воды, принимать дважды в сутки.

При неэффективном лечении, присоединении осложнений проводят хирургическое вмешательство.

Колэктомия с формированием илеостомы – удаление толстой кишки с выводом конечного отрезка тонкой кишки на переднюю брюшную стенку. Спустя 3–6 месяцев проводят повторную операцию для формирования анастомоз – соединений тонкой кишки с культей прямой кишки.

Быстрое избавление от боли

Для того чтобы в кратчайшие сроки облегчить состояние, нужно следовать рекомендациям:

• Лечь в постель, принять удобное положение;
• Расстегнуть либо снять стесняющую одежду;
• Приложить к животу лед, обернутый в ткань или мокрое полотенце;
• Нельзя принимать пищу, но жидкость можно пить без ограничений;
• Не использовать грелку, тепло, клизмы.

Диета

Питание при ПМК должно быть щадящим, небольшими порциями, не меньше 6 раз в день. В сутки нужно выпивать 1,5–2 литра воды.

Народная медицина

При ПМК применяют следующие рецепты народной медицины:

• Взять по 15 гр. травы шалфея, золототысячника, ромашки, размельчить. 1 ст. ложку готового сбора залить кружкой крутого кипятка, отстаивать 60 минут, профильтровать. Принимать по 1/3 кружки трижды в день;
• Ежедневно натощак разжевывать 8 гр. натурального прополиса;
• Смешать по 10 гр. коры дуба и ромашки, 1 ст. ложку полученной смеси заварить кружкой горячей воды, поставить на водяную баню на 20─30 минут. Охладить, профильтровать, принимать по ½ кружки дважды в день;
• Ежедневно на голодный желудок принимать рисовый отвар в объеме 200 мл.

Осложнения

При отсутствии либо неэффективном лечении у больного ПМК могут сформироваться следующие осложнения:

• При отсутствии лечения возможен летальный исход!Токсический мегаколон (увеличение диаметра толстой кишки);
• Перфорация толстой кишки (сквозное отверстие в стенке);
• Асцит (скопление жидкости в брюшине);
• Обезвоживание;
• Перитонит (инфицирование брюшины);
• Печеночная недостаточность;
• Гипокалиемия (снижения количества калия);
• Расширение слепой кишки;
• Летальный исход (30% случаев при осложненном течении патологии).

Псевдомембранозный колит: симптомы, причины, диагностика, осложнения, лечение, прогноз, профилактика

Кишечные воспаления относятся к частым патологическим состояниям в гастроэнтерологии.

Они сопровождаются диареей и пищеварительными расстройствами, ярко выраженным болевым синдромом и прочими проявлениями, ухудшающими качество жизни.

К подобным патологиям относят и псевдомембранозный колит, который еще называют кишечным сепсисом, энтероколитом, клостридиозным или антибиотикоассоциированным колитом и пр.

Определение

Псевдомембранозным колитом называют кишечное инфекционно-воспалительное патологическое состояние, обусловленное длительной или неадекватной антибиотикотерапией, которая приводит к развитию фибринозных образований на слизистых кишечных тканях.

Под влиянием патологических факторов эти бактерии приобретают патогенетический статус. По статистике, данные микроорганизмы выявляются примерно у 20% больных. Чаще всего это пожилые пациенты, у которых проводилось неквалифицированное и длительное лечение антибиотиками.

Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у пациентов любого пола. При тяжелом течении патологического процесса у пациента присутствует ярко выраженная интоксикационная симптоматика, дегидратация и нарушения водно-солевого и электролитного обменов, а также опасными повреждениями стенок кишечника (прободение и пр.).

Причины

Как уже упоминалось, провокатором патологии выступает клостридия, которая способна выделять токсины А и В группы, повреждающие кишечные стенки и провоцируя развитие патологического процесса.

На фоне длительной антибиотикотерапии развивается частая диарея, а при тяжелых формах патологии – колит псевдомембранозной формы.

• Особенно часто провоцирует развитие патологии бесконтрольный и длительный прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также при приеме Офлоксацина и Левофлоксацина.
• Риск развития псевдомембранозного колита возрастает при одновременном приеме нескольких препаратов из группы антибиотиков, а также при химиотерапевтическом или иммуносупрессивном лечении.
• Также вероятность патологии возрастает при длительном или неправильном приеме препаратов антидиарейного или противовоспалительного действия, нейролептических или золотосодержащих средств.

Если у пациента уже имеются определенные недуги, то они могут значительно осложнить течение колита псевдомембранозного характера.

К подобным патологиям относят онкопроцессы или хронические патологии кишечника, ишемическое воспаление кишки, оперативные вмешательства и пр.

Также провоцирующими факторами псевдомембранозного колита выступают: недостаточность почек, установка зонда или долгое пребывание рядом с инфекционными пациентами.

Симптомы псевдомембранозного колита

Первые проявления псевдомембранозного колита начинаются еще при прохождении курса терапии антибиотическими препаратами, но более ярко они проявляются уже после окончания терапии.

Легкие формы патологического процесса связаны с появлением диареи на фоне антибиотикотерапии. После подобного лечения в течение 1-1,5 недель может развиться опасная форма осложнения – клостридиальный колит тяжелой формы.

Для него характерно появление частого жидкого стула, вызывающего дегидратацию, тахикардию, мышечную вялость и постоянную усталость.

Признаками обезвоживания вследствие длительного поноса выступают головокружения и обморочные состояния, постоянное ощущение жажды, тошнотные позывы и частый пульс, сухая кожа и редкие мочеиспускательные процессы. Если колит носит более тяжелый характер, то из заднего прохода начинает выделяться кровянистая слизь.

Дегидратация и диарея провоцируют сильнейшую интоксикацию, которая проявляется:

• Головными болями;
• Слабостью;
• Отсутствием аппетита, вплоть до отвращения к пище;
• Болезненными спазмами в области брюшины;
• Выраженную гипертермию выше 38°С.

Перед процессом опорожнения кишечника пациент ощущает заметные боли, а сама дефекация проходит с затруднениями. Живот вздувается, при пальпировании толстого кишечника пациент испытывает болезненный дискомфорт.

Диагностический процесс проводится гастроэнтерологом либо проктологом, который составляет картину заболевания и собирает анамнестические данные.

1. При внешнем врачебном обследовании специалист выделят у больного характерное для подобного состояния тахикардию и гипотонию, повышение температуры и увеличение объемов живота.
2. Назначаются лабораторные анализы крови, которые при псевдомембранозном колите показывают наличие лейкоцитоза.
3. Анализы каловых масс показывают присутствие кровянистых и слизистых примесей в фекалиях, а бактериологический анализ кала выявляет наличие клостридий.
4. Назначается эндоскопия кишечника, при которой специалист оценивает состояние стенок кишечника. При подобной визуализации обнаруживаются желтоватые пленочки на слизистой кишки – псевдомембраны.

Также назначается колоноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости проводится рентгенография или компьютерная томография.

Осложнения

Самыми распространенными вариантами осложнения патологии выступают:

• Разрыв (перфорация) кишечной стенки;
• Токсический мегаколон, при котором происходит сильное расширение кишки;
• Скопление в брюшине жидкости (асцит) или отечность подкожной клетчатки (анасарка);
• Развитие артериальной гипотензии;
• Дегидратация, обусловленная потерей жидкости с жидким стулом;
• Недостаточность почек;
• Септическое заражение крови;
• Развитие суперинфекций, когда на фоне недолеченного инфекционного процесса развивается новое инфекционное заболевание.

Высокий риск осложнений требует своевременного терапевтического вмешательства при псевдомембранозном колите.

Лечение

Терапевтические мероприятия при подобной форме кишечного воспаления направлены в первую очередь на устранение провоцирующих патологию факторов.

Поэтому первым шагом к устранению болезни является отмена антибиотических препаратов. Уже через пару дней после этого у пациента отмечается заметное улучшение состояния, а еще через пару-тройку дней сходит на нет и диарея.

Если же патологические процессы носят тяжелый клинический характер, то проводится дополнительная медикаментозная терапия.

Одним из часто назначаемых при псевдомембранозном колите препаратов является Метронидазол. Принимают его в течение полутора-двух недель.

Дополнительно прописываются энтеросорбентные препараты, помогающие организму справиться с интоксикацией за счет ускоренного вывода токсических веществ. Но назначают их уже после окончания приема Метронидазола. Поскольку псевдомембранозные колиты сопровождаются выраженной дегидратацией, то больному показано обильное питье.

Если течение тяжелое, то для устранения обезвоживания пациенту внутривенно вводятся растворы Гартмана или Рингера, Лактосол и пр. Немаловажное значение в терапевтическом процессе имеет лечебное питание. Маленькие порции, частые приемы пищи, стол №4 – вот главное условие диетотерапии при псевдомембранозном колите.

Подобный лечебный рацион направлен на устранение диареи, поэтому предполагает потребление киселей, риса и бананов, тостов и запеченных овощей. Под запретом жирное и острое, жареная и тяжелая пища, молочная продукция.

Особенно тяжелые формы патологии с осложнениями требуют проведения оперативного вмешательства, особенно показано оно при молниеносном развитии кишечного воспаления. В процессе хирургических манипуляций производится удаление пораженных частей кишки, что необходимо для спасения жизни пациента и профилактики развития опасных осложнений.

Прогнозирование псевдомембранозного колита определяется степенью тяжести патологического процесса. При отсутствии какой-либо терапии вероятность летального исхода составляет порядка трети больных.

• Легкие формы патологии проходят самостоятельно после прекращения курса антибиотикотерапии.
• Если псевдомембранозный колит протекает со средней степенью тяжести, то признаки патологии сохранятся на протяжении нескольких недель, а в будущем остается вероятность повторения патологии.
• Тяжелые формы псевдомембранозного кишечного воспаления опасны смертельным исходом, особенно при развитии перфорации или мегаколоне. В подобной клинической ситуации показана операция, которая проводится пациенту с ослабленным организмом. А перфорация часто сопряжена с перитонитом, при котором кишечник заселен огромным количеством бактерий.

Главным профилактическим условием является обоснованное и грамотное применение антибиотических препаратов с индивидуальным подходом к их назначению.

Дополнительно стоит принимать средства, предупреждающие дисбактериоз. Особенно рискуют столкнуться с подобным заболеванием пожилые пациенты после 65, поэтому им назначать антибиотики, провоцирующие кишечные воспаления, не рекомендуется.

Псевдомембранозный колит — Причины развития, Профилактика и Лечение

Что такое клостридиум диффициле?

Клостридиум диффициле — это разновидность бактерий, обитающих в кишечнике многих людей и являющихся частью нормальной микрофлоры организма. Также эта бактерия обитает в окружающей среде, например, в почве, воде и экскрементах животных.

У большинства людей никогда не возникает проблем с клостридиум диффициле. Однако при наличии дисбаланса в кишечнике бактерии начинают бесконтрольно размножаться. Они выпускают токсины, которые атакуют стенки кишечника. Именно это приводит к появлению симптомов псевдомембранозного колита.

Симптомы

Псевдомембранозный колит варьируется от легкой до тяжелой формы.

К легким симптомам относятся:

• водянистая диарея (3 или более раз за день на протяжении нескольких дней)
• боль в животе или повышенная чувствительность.

К тяжелым симптомам относятся:

• частая водянистая диарея (до 15 раз в сутки)
• сильная боль в животе или повышенная чувствительность.
• тошнота
• потеря аппетита
• небольшое повышение температуры тела до 38°С у детей или до 39°С у взрослых
• кровь или гной в кале.

Незамедлительно обратитесь за помощью, если:

• симптомы возникают сразу же после приема антибиотиков
• симптомы удерживаются дольше 3 дней или усугубляются.

Причины и факторы риска

При нормальном общем состоянии здоровья, скорее всего, вы не столкнетесь с псевдомембранозным колитом. Наиболее распространенным фактором риска является прием антибиотиков. Антибиотики могут нарушить нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Риск возрастает при длительном приеме антибиотиков или же при назначении антибиотиков широкого спектра (для борьбы сразу со многими бактериями).

В группу повышенного риска входят люди старше 65 лет. К прочим факторам риска относятся:

• перенесенная операция на желудочно-кишечном тракте
• полостная операция, требующая перемещения кишечника
• госпитализация
• пребывание в доме престарелых
• наличие кишечных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника или колоректальный рак
• ослабленная иммунная система
• уже имевшие место случаи псевдомембранозного колита.

Диагностика

Диагностировать псевдомембранозный колит помогает анализ кала. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные процедуры. Врач может назначить рентген или компьютерную томографию кишечника.

Псевдомембранозный колит может проходить даже бессимптомно. Это явление называют колонизацией. Некоторые люди могут являться носителями клостридиум диффициле, но при этом не болеют псевдомембранозным колитом. Лишь сочетание положительного результата анализов и наличие симптомов свидетельствуют об активной форме болезни.

Профилактика

Бактерии клостридиум диффициле заразны и легко передаются от одного человека к другому. Кроме того, они долгое время могут жить на поверхностях, таких как туалетные сиденья, телефоны и дверные ручки. Избежать инфицирования поможет соблюдение правил гигиены.

• Часто и тщательно мойте руки с водой и мылом.
• Надевайте одноразовые перчатки при заботе о лицах, которые могут являться носителями клостридиум диффициле.
• Для обеззараживания поверхностей и предметов используйте хлорсодержащий очиститель.
• Если одежда может быть загрязнена калом, тщательно стирайте ее с мылом и хлорсодержащим отбеливателем.
• Если вы навещаете кого-то в медицинском учреждении, тщательно мойте руки до, во время и после визита.
• Не принимайте антибиотики, если врач не дал вам соответствующую рекомендацию.

При псевдомембранозном колите мойте руки с мылом перед едой и после посещения туалета. Во избежание распространения инфекции протирайте поверхности, к которым вы прикасались, хлорсодержащими очистителями.

Лечение

Если вы принимали антибиотики в момент проявления симптомов, скорее всего, врач скажет прекратить их прием. При сильной диарее вас обследуют на предмет возможного обезвоживания. Около 25% пациентов начинают идти на поправку спустя 2-3 дня с момента прекращения приема препарата, вызвавшего инфекцию.

При тяжелых формах болезни врач назначит 10-дневный курс антибиотиков с доказанной эффективностью в лечении псевдомембранозного колита. К таковым относятся метронидазол и ванкомицин. Облегчение должно наступить спустя 72 часа с момента начала приема, хотя диарея при этом может продолжаться. Примерно в 15%-35% случаев требуется второй этап приема антибиотиков.

Во время восстановления пейте больше жидкости для восполнения ее потерь вместе с диареей. Избегайте употребления молочных продуктов и пищи, содержащей пшеничную муку или богатой клетчаткой. В течение нескольких дней желудочно-кишечный тракт может быть чувствительным к ним.

Последствия

При усугублении инфекции возможны обезвоживание и запоры. Очень редко псевдомембранозный колит приводит к сепсису (опасной для жизни кровяной инфекции) или прободению кишечника.

При наличии диареи и подозрении на псевдомембранозный колит проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов. Дело в том, что многие из них могут лишь усугубить состояние.

Определенные пробиотики или «полезные бактерии» помогут предотвратить рецидив болезни. Как бы то ни было, проконсультируйтесь с врачом перед началом употребления любых добавок. Только специалист сможет точно сказать, что можно принимать вместе с антибиотиками.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Нужно ли мне прекратить прием антибиотиков? В какой момент?
• В каких случаях при диарее следует обратиться за помощью?
• Каким образом я заразился псевдомембранозным колитом?
• Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
• Если я уже сталкивался с этим заболеванием, повышает ли это риск рецидива?
• Моя мать находится в доме престарелых, в котором зафиксирована эпидемия псевдомембранозного колита. Нужно ли ей пройти обследование?
• Я — носитель бактерии клостридиум диффициле. Какие меры предосторожности мне следует принять при контакте с членами семьи и друзьями?
• У меня дивертикулит. Насколько высок риск развития псевдомембранозного колита в моем случае?

Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение и профилактика

Дисбактериоз — довольно частое явление в медицинской практике, развивающееся вследствие антибактериальной терапии. Наиболее тяжёлым и серьёзным осложнением считается псевдомембранозная форма колита, которая возникает на фоне ослабленного иммунитета в результате долгого приёма антибиотиков и сопутствующих хронических заболеваний.

Длительная диагностика и, как следствие, отсрочка в постановке правильного диагноза способствует нарастанию неприятной симптоматики, развитию осложнений. Итогом может стать неблагоприятный прогноз выздоровления. Вовремя принятые меры по профилактике болезни способны спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Что такое псевдомембранозный колит – основные причины

Псевдомембранозный колит — воспаление слизистой оболочки кишечника в результате дисбактериоза. Возникает как осложнение после антибиотиков, которые разрушают полезную микрофлору, и в таких условиях размножаются вредные бактерии клостридии. Они опасны выделением токсичных веществ и уничтожением здоровых клеток кишечника. Происходит воспаление толстой кишки.

Данный микроорганизм впервые был описан в 1935 г. А его связь с возникновением колита обнаружена к 1978 г. Дело в том, что бактерии не во всех случаях вызывают заболевание.

Вирус может обитать в человеке, не проявляя себя неприятными симптомами. По статистике 3% взрослого населения и до 50% детей младшего возраста являются носителями клостридий.

А также местом обитания бактерий могут быть почвы, кишечники диких и домашних животных.

Возможные причины, способствующие развитию псевдомембранозного энтероколита:

• Длительный прием (более 1–2 месяцев) антибиотиков, вызывающих заболевание: линкомицина, клиндамицина, цефалоспоринов и пенициллинов (причем таблетки чаще провоцируют осложнение, чем инъекции).
• Бесконтрольный прием цитостатиков (препараты для уничтожения раковых клеток) и слабительных средств.

• Самолечение антибиотиками.
• Почечная недостаточность.

Категорию риска дополняют: старческий возраст (после 65 лет), наличие хронических заболеваний, инфекции, онкология, хирургические операции на органах брюшной полости, частые исследования кишечника, длительное нахождение в больничной обстановке, особенно реанимации, ослабленный иммунитет.

В условиях стационара псевдомембранозный колит может передаваться от больного пациента к здоровым также через медицинский персонал и вещи. Необходимо соблюдать меры предосторожности и блокировать распространение инфекции.

Основные симптомы и диагностика заболевания

Симптомы и признаки псевдомембранозного колита напрямую связаны со степенью тяжести недуга.

 Классификация по форме протекания болезни:

• лёгкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая;
• угрожающая для жизни.

Легкая форма сопровождается диареей на фоне приёма или после антибиотиков. Расценивается как дисбактериоз неизвестной этиологии. Отмена препарата, как правило, способствует прекращению поноса.

Средние и тяжелые формы развиваются во время приема таблеток и продолжается после отмены препарата. Характерны водянистые каловые массы, в особо сложных случаях с примесью крови. Жидкий стул происходит от 5 до 20 раз в сутки, небольшими порциями. Наблюдаются резкие болевые ощущения в нижней части живота слева, усиливающиеся перед актом дефекации.

Нарастают признаки недуга в виде тошноты, рвоты, вздутия живота. Возможно изменение ритма сердечных сокращений, судороги, чувство ползания мурашек по телу. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает коричневатый оттенок.

Несвоевременная диагностика и лечение приводит организм к интоксикации, которая проявляется через слабость, потерю аппетита, повышение температуры иногда до 40 градусов, тахикардию, судороги.

При тяжелом течении болезни кровь в кале появляется в первые дни, усиливаются боли, нарастает обезвоживание, ухудшается общее самочувствие. Есть случаи мгновенного летального исхода от псевдомембранозного колита в результате токсического расширения и разрыва кишечника. Эта форма развивается так быстро, что даже при своевременно принятых мерах вылечить больного не представляется возможным.

 Диагностика поможет поставить окончательное заключение. Лечащий врач при осмотре констатирует увеличение живота и болезненность, после сбора жалоб назначает:

• Исследование крови, мочи, посев кала на бактерии, вызывающие воспаление толстой кишки (повышенные лейкоциты сигнализируют о заболевании).
• Биохимию крови, которая может показать низкое содержание белка, калия, натрия, альбумина, кальция.
• УЗИ желудочно-кишечного тракта (органов брюшной полости)
• Рентген или компьютерную томографию (КТ).
• Эндоскопическое обследование, при котором будет обнаружен характерный налет на стенках кишечника серо-желтого цвета.Эндоскопия: характерный серо-желтый налет на стенках кишечника
• Биопсию, при необходимости (анализ кусочка ткани органа).

На основе данных исследований и анализов специалист определяется с диагнозом, стадией заболевания и назначает необходимое лечение.

У детей до года псевдомембранозный колит встречается крайне редко. Они могут быть носителями бактерий, которые не проявляются симптомами.

Ребенка при грудном вскармливании надёжно защищают антитела матери. Даже длительное применение антибиотиков не способствует развитию заболевания, в связи с особенным строением кишечника.

Исключение составляют младенцы с редкими врождёнными аномалиями этого органа.

Даже при своевременной диагностике и назначенном лечении коварного псевдомембранозного колита, симптомы могут возобновиться по непредвиденным причинам спустя недели и месяцы.

Рецидивы можно вылечить по той же схеме, либо заболевание переходит в хроническую форму и требует постоянного наблюдения у специалиста.

В отдельных случаях рецидивы будут являться для лечащего врача показанием к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение псевдомембранозного колита

При возникшей устойчивой диарее и нарастании других признаков на фоне приёма антибиотиков необходимо сразу прекратить их дальнейшее применение.

Если жидкий стул продолжается после отмены препарата, а по анализам диагностируется псевдомембранозная форма заболевания средней или тяжёлой стадии, то назначается медикаментозное лечение, которое можно разделить на следующие виды в соответствии со стандартом лечения:

• Уничтожение условно-патогенной бактерии клостридии препаратом Метронидазол, если есть противопоказания – Ванкомицин. Данные лекарства при тяжелых формах болезни есть возможность вводить внутривенно. Длительность терапии 10–14 дней. Бацитрацин – антимикробный медикамент из ряда пенициллинов назначается как средство второй линии.
• Лечение дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника показаны длительные курсы — до 25 дней и больше, пробиотиков (Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Лактобактерин и др.) в дозировке, превышающей обычную в два раза.
• Устранение симптомов интоксикации, обезвоживания организма. Восстановление водно-электролитного баланса производят введением внутривенно растворов Рингера, Лактосола, хлорида калия. Потери белка восполняют альбумином. При тяжёлом отравлении назначают Холестирамин или Смекту.

Важность диеты и рекомендации по питанию

Придерживаться правил в питании — один из главных методов лечения псевдомембранозного колита. Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

• В первые 2–3 дня полное воздержание от пищи, употребление при этом большого количества жидкости до двух литров в сутки (отвары трав, несладкий чай, вода, кисели, раствор Регидрона).
• По мере уменьшения диареи постепенно вводить творог, трёхдневный кефир, ряженку, рис, печёный картофель, жидкие каши: манная, рисовая, овсяная; отварное куриное мясо, сухарики. Нужно употреблять те продукты, которые способствуют закреплению кишечника.
• Кушать нужно небольшими порциями 5–7 раз в день. Пища готовится методами отваривания, на пару, тушения, запекания. Приготовленные блюда должны быть не холодными, не горячими, а тёплыми во избежание лишнего раздражения кишечника.
• Не переедать, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.
• Соблюдать специальную диету № 4а при болезнях желудочно-кишечного тракта с калорийностью в сутки 1,7–2 тыс. ккал: углеводы до 250, белки до 70, жиры до 60 грамм. Исключить жареную, солёную, острую пищу, кислые овощи и фрукты. Количество соли снизить до 8 грамм в день.
• Запрещается алкоголь, специи, чеснок, копчёности, шоколад, газировки, консервы до полугода.

Диета № 4а предназначена для острого периода псевдомембранозного колита. При дальнейшем облегчении симптомов переходят на стол 4б, на этапе выздоровлении показана диета 4в. Строго придерживаться лечебного питания важно в первый месяц от начала заболевания, затем постепенно добавлять новые продукты из разрешённого списка.

Для восстановления микрофлоры потребуется длительное время, поэтому даже после снятия неблагоприятных симптомов и лечения, правильно назначенного доктором, важно придерживаться диетического питания, во избежание рецидивов и серьёзных осложнений.

Прогноз и профилактические мероприятия

Псевдомембранозная форма колита является серьёзным последствием приёма антибиотиков. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременной, точной диагностики. Лёгкая степень развития недуга излечивается прекращением приёма соответствующих медикаментов, и восстановлением работы кишечника путём специальной диеты и лечением пробиотиками.

При средних и тяжёлых формах острого воспаления стенок толстой кишки невозможно дать точный прогноз благополучного выздоровления, поскольку оказывает влияние множество факторов:

• Возраст и общее состояния здоровья пациента.
• Наличие хронических и раковых заболеваний.
• Быстрое проведение диагностики и терапии.
• Длительность самолечения больного.

При развитии мгновенной формы показана хирургическая операция по удалению поражённой части кишечника. Прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику псевдомембранозного колита:

• Принимать антибиотики строго по рекомендации лечащего врача с обязательным одновременным приёмом полезных бактерий.
• Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после нахождения на улице.
• Кушать по принципу сбалансированности, правильности, регулярности. Отказаться от перекусов и вредной пищи. Потреблять достаточное количество жидкости.
• Ограничить общение с заражёнными людьми.
• Укреплять иммунитет.
• Отказаться от вредных привычек.

Возникновение диареи во время антибактериальной терапии у взрослых и детей всегда должно быть поводом для обращения к специалисту. Развивающийся воспалительный процесс может привести к самым разрушительным последствиям для организма.

Вовремя диагностируемая патология и грамотная терапия увеличивают шансы на благоприятный прогноз в исцелении от болезни. Самолечение в таких случаях категорически противопоказано.

Соблюдение вышеперечисленных мер по профилактике поможет избежать тяжёлого осложнения и сохранить здоровье.

Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операцияДивертикул Меккеля – это, чаще всего, врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта, остаток пупочно-кишечного протока, который обычно исчезает у детей к 7-й неделе беременности и представляет собой выпячивание стенки кишечника мешкообразной формы, …Читать далееСимптомы и лечение эндоцервицита шейки маткиЭндоцервицит, согласно стандартной медицинской выкладке, можно определить как воспалительно-дегенеративное и вместе с тем дистрофическое поражение шейки матки. Заболевание считается довольно распространенным, если верить данным медицинской статистики, наблюдается подобное состояние у …Читать далееЧто такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечениеСальпингоофорит, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой острое или хроническое (также возможно подострое) воспаление тканей яичников и маточных труб. Код по МКБ.10 — N70. Это совместное заболевание, которое, в подавляющем …Читать далееДивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операцияСимптомы и лечение эндоцервицита шейки маткиЧто такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение