После операции плоско вальгусной деформации перестает расти стопа?

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Очень частой патологией является плосковальгусная установка стопы (см. рис. 1). Другие названия этой патологии — плосковальгусная деформация стопы, продольное плоскостопие, Pes Planus valgus и т.п.

Обычно проблема видна невооруженным взглядом с самого детства, и бдительные родители начинают бить тревогу, когда ребенку исполняется 4-5 лет. Походы к ортопедам обычно заканчиваются назначением обуви с высокими берами и жестким задником, ортопедических стелек и т.д.

Однако опыт показывает, что коррекция данной деформации обувью и стельками малоэффективна, равно как и курсы массажа, ЛФК, физиотерапия и так далее. Конечно, бегать-прыгать по асфальту лучше всё же в кроссовках со стельками. , тогда как по песку, гальке, траве — босиком.

Хирургические вмешательства, обычно выполняемые в случаях, когда деформация неуклонно прогрессирует, и начинает вызывать боли в стопах при минимальных нагрузках, обычно выполняют во взрослом возрасте — по окончании роста костей.

До того момента дети сильно ограничены в нагрузках, постепенно начинают страдать вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата, и к моменту операции мы получаем уже готового хронически больного пациента — вне зависимости от возраста.

Мало кто знает, но заваливание стопы кнаружи неизбежно ведет к ротационной деформации голени на уровне коленного сустава, что влечет за собой ротацию бедра, а затем и таза — с возникновением «беспричинных» болей во всех вышеперечисленных сегментах. Искренний восторг у уже взрослых людей вызывает уменьшение или исчезновение (временное!) болей в случае начала использования ПРАВИЛЬНЫХ индивидуальных стелек, хотя биомеханически стельки по сути раскрчивают нижние конечности в нужном направлении, и эффект от стелек легко объясним.

Так вот если вопрос об операции встаёт во взрослом возрасте, то обычно это уже вмешательство на суставах, довольно травматичное по сути, и не очень физиологичное по факту — от безысходности. Когда мы вынужденно блокируем какой-либо сустав в стопе, то, улучшая ситуацию в одном месте, мы неизбежно ухудшаем её в другом.

Современный же подход диктует другую тактику — более раннюю, но более физиологичную хирургию.

Более 10 лет назад мы внедрили в практику довольно малотравматичную, но высокоэффективную операцию артроэреза подтаранного сустава (в ряде случаев в комбинации с пластикой сухожилия задней большеберцовой мышцы), которая уже более 30 лет выполняется в мире.

Коррекция плосковальгусной установки стопы в детстве, когда уже понятно, что сама собой ситуация не разрешится, а все методы консервативного лечения уже испробованы, является крайне целесообразной, поскольку неправильное распределение нагрузки, отсутствие рессорной функции стопы и другие особенности приводят к лавинообразному необратимому повреждению элементов опорно-двигательного аппарата, начиная самой стопой, и заканчивая шейным отделом позвоночника.
Рис. 1 На данных фото видно, что стопа смещена кнаружи (вальгусная установка), а продольный свод полностью опущен

Смысл процедуры состоит в том, что между таранной и пяточной костями через сантиметровый разрез кожи внедряется небольшой металлический (титановый) цилиндр (точнее, усеченный конус), который расклинивает кости таким образом, что ротированная кнаружи стопа разворачивается в правильное положение. При необходимости укорачиваем сухожилие задней большеберцовой мышцы, и удлиняем ахиллово сухожилие (решается интраоперационно)(рис. 2).

Рис. 2 На рентгенограмме слева — боковая проекция той же стопы, что на фото вверху. Справа — та же стопа после операции, стрелкой указан внедренный в таранный синус имплантат

Раньше мы удаляли имплантат через год-полтора после операции, за это время ткани стопы и голеностопного сустава успевают приспособиться к новым условиям, и удерживают в дальнейшем стопу в правильном положении. Сейчас производитель эндортеза предлагает имплантат оставлять, если он никаким образом не мешает и не мигрирует.

Обычно после операции стопа находится в гипсовой повязке 2 недели, если операция минимальна (только артроэрез), и три недели, если сделана еще и пластика сухожилия ЗББМ. После операции нужно ходить на костылях примерно 2/3 недели.

Сейчас допустима ходьба в гипсе и специальной обуви, одеваемой прямо на гипсовые лонгеты, что значительно упрощает реабилитацию.

После снятия гипса необходимо сразу же начать носить обувь с индивидуальными ортопедическими стельками, сделанными уже по «новым» стопам; цель стелек — поддерживать достигнутую коррекцию для закрепления успеха (рис. 3).

Операция ни в коем случае не исключает ношения стелек в дальнейшем, и здесь нужно понимать следующее: раз деформация у данного конкретного человека случилась, значит, к ней есть предрасположенность.

Во время операции мы устраняем только следствие, но никак не предрасположенность, соответственно — нужно создать ситуацию, при которой риск рецидива минимален, а лучше всего этой цели соответствует как раз ношение стелек.

Рис. 3 Вид той же стопы через 1 год после операции
Операцию можно выполнять в любом возрасте, начиная с 8 лет, однако, чем раньше она сделана, тем лучше результаты (у детей максимально хорошие результаты, поскольку кости еще имеют возможность менять свою форму в нужном направлении, а мышечно-связочно-сухожильный аппарат легко перестраивается).
Еще один пример с плантограммами для наглядности (рис.4):
Рис. 4 Слева — вид и плантограмма плосковальгусной деформации у ребенка 11 лет до операции; в центре — вид стоп и плантограмма через 3 месяца после операции; справа — правильное положение пяток

На послеоперационной плантограмме отчетливо видно хорошо сформированные подсводные пространства, на фото справа — нормальное вертикальное положение пяточных костей.

В данном случае помимо артроэреза была выполнена укорачивающая пластика сухожилия задней большеберцовой мышцы. Через 3 месяца после операции ребенок нормально ходит, бегает, продолжает заниматься дзюдо.

Отмечает дискомфорт в области сухожилной пластики при беге, однако на таком сроке это явление закономерно, через несколько месяцев оно проходит самостоятельно.

Наконец, пример того, как выглядит в итоге стопа, если вовремя не вмешаться (рис. 5):

Рис. 5 Пример запущенной плосковальгусной деформации стопы

Совершенно понятно, что в таких запущенных случаях операцией артроэреза не обойтись, неизбежно выполнение артродеза нескольких суставов среднего отдела стопы.

Кроме того, на момент обращения у пациентки уже имеется запущенный артроз коленных суставов, постоянные боли в области бедер и поясницы.

Если учесть, что наши стопы — это фундамент, на котором мы стоим, ходим, бегаем, прыгаем, носим свой вес и грузы, то совершенно понятно, что покосившийся фундамент долго не протянет, а его разрушение неизбежно тянет за собой и разрушение всего «здания», т.е. нашего тела.

И напоследок — привет из Венеции, фотографии сделаны на улице. В Италии тоже не всё хорошо с коррекцией стоп, похоже.

Рис. 6 Двусторонняя вальгусная установка стоп с неизбежной деформацией вышележащего скелета

Плоско-вальгусная деформация стопы

преимущества лечения

Для москвичей лечение бесплатно! по полису ОМС
Для иногородних и иностранцев — гарантия лучших цен
Лечение деформации стопы любой сложности
12 летний опыт леченияпослеоперационных осложнений
Консультация бесплатна! для всехпри лечении у нас

Плосковальгусная деформация – это распространенное ортопедическое заболевание ступни, при котором высота сводов снижается, а ось стопы искривляется.

Характеризуется вальгусным положеним заднего отдела ступни, абдукционно-пронационным положением переднего отдела при уменьшении высоты продольного свода стопы.

Ротация таранной кости в горизонтальной и сагиттальной (при тяжелой степени до 90 градусов) плоскостях является центральным звеном в развитии этой патологии.Стопа приобретает характерную форму: пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы опущен вниз. Частота этой патологии составляет от 15% до 58% среди взрослого населения.

Причины плоско-вальгусной деформации стоп

Врожденные факторы (генетическая предрасположенность к деформациям ступни, слабость соединительной ткани и сухожильно-мышечного аппарата);
Травматические (переломы костей стопы заднего и среднего отдела, лодыжек);
Последствия полиомиелита, заболевания нервов и мышц;
Рахитическая деформация костей, остеопороз;
Чрезмерная нагрузка на нижние конечности, стоящая работа, тяжелый физический труд и длительная ходьба;
Избыточный вес, ожирение;
Ношение неудобной, неправильно подобранной обуви;
Аномалии развития: добавочные кости, нарушения оссификации (остеохондропатии);
Эндокринные заболевания.

Симптомы данной деформации

Боль в заднем отделе ступни;
Локальная боль при ношении обуви;
Диффузная, ноющая боль в конце дня;
Затруднения при подборе и ношении обуви;
Отечность в области лодыжек;
Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
Добавочная сесамовидная кость в области ладьевидной.

Ротация голени медиально;
Симптом Беллера (болезненность по медиальному краю коленного сустава);
Развитие гонартроза, артроза в голеностопном суставе, суставах ступни.

смещение надколенника внутри при ротации голени

правильное положение надколенника, ротация голени устранена

Признак Хелбинга, который показывает соотношение осей пяточной кости и оси голени. В норме ось голени должна переходить в ось пятки.
Положительный симптом «подглядывающих» пальцев;
Смещение первого пальца стопы латерально, деформация других пальцев;
Участки гиперкератоза на подошве ступни.

Симптом «подглядывающих пальцев»

Диагностика

Клиническое исследование, жалобы пациента, анамнез заболевания – осмотр ортопеда.
Рентгенологическое исследование.
Плантография – отпетачок стопы, который может обнаружить плоскостопие, зоны наибольшей нагрузки.
Другие методы инструментальной диагностики – МРТ, КТ.

Лечение

Консервативное лечение

выбор рациональной обуви, ношение ортопедической обуви.
избегать больших нагрузок на ступню, длительной ходьбы.
ношение ортопедических стелек.
физиотерапевтические процедуры.
массаж, лечебная физкультура.
таблетки, мази и инъекции препаратов НПВС.

При игнорировании вопроса лечения деформация может прогрессировать, могут появиться другие деформации ступни, разные осложнения:

Постоянная боль в ступне.
Отек в области лодыжек, среднего отдела стопы.
Деформация I пальца, деформация остальных пальцев ступни.
«Шишка» у основания I пальца.
Боль в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах.
Артроз в суставах стопы, артроз голеностопного, коленного суставах.
Заболевания позвоночника.

Хирургическое лечение

При выборе метода хирургического лечения учитываются:

Степень дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ).
Эластичность стопы (деформации).
Рентгенологическая характеристика продольного плоскостопия.
Наличие артроза суставов среднего и заднего отдела стопы.

При обратимой эластичной плосковальгусной деформации выполняется подтаранный артроэрез (I степень).

Суть операции заключается в установке имплантата в таранный синус, который ограничивает амплитуду движений в подтаранном суставе. Сочетается с тендопластикой, при необходимости с ахиллопластикой.

Когда имеется добавочная оs tibiale externum, выполняется операция Киднера (артроэрез, удаление оs tibiale externum, фиксация сухожилия к ладьевидной кости).

При эластичной плосковальгусной деформации выполняется пересадка сухожилия длинного сгибателя пальцев на ладьевидную кости с подтаранным артроэрезом (II степень).
При неэластичной плосковальгусной деформации c артрозами в тарзальных суставах, выполняется артроэрез совместно с артродезом таранно-ладьевидного и медиального клино-ладьевидного суставов.
В некоторых случаях выполняется остеотомия пяточной кости.
При ригидной, выраженной плосковальгусной деформации, выполняется тройной артродез, проксимальная клиновидная низводящая остеотомия I плюсневой кости.

Читайте также: Ложный круп у детей: симптомы и лечение, первая помощь при приступе стеноза гортани

Большинства пациентов имеют ограничение тыльного сгибания в голеностопном суставе. В таких случаях проводится операция на ахилловом сухожилии.

Клинический пример №1

Пациентка Б., 22 года, с диагнозом: эластичная гипермобильная левая стопа.
Пациентке выполнен изолированно подтаранный артроэрез левой стопы.

Эластичная уплощенная стопа до и после операции

Клинический пример №2

Стопа пациентка Г., 55 лет с диагнозом: эластичная гиперпронированная стопа с вальгусным отклонением первого пальца.
Пациентке выполнен подтаранный артроэрез левой, пластика СЗББМ с укорочением, шевронная остеотомия I плюсневой кости.

Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. до операции:
Внешний вид стопы рентгенограммы пациентки Г. после операции:

При первых симптомах плоско-вальгусной деформации необходимо немедленно обратиться к ортопеду. Данная деформация стоп успешно лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно обойтись консервативными методами лечения, либо операциями на сухожилиях.

Мы поможем Вам избавится от этого недуга при любой стадии заболевания. Не теряйте время, обращайтесь к нам.

Особенности реабилитационного периода после операции на стопе халюс вальгус

ГлавнаяДеформация стопы

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце ноги – это процесс, требующий особого внимания больного. Правильное проведение во многом определяет успех лечения.

Халюс вальгус (лат.

hallux – большой палец ноги, valgus – выгнутый колесом дугой кнаружи) – деформация стопы, выражающаяся в отклонении большого пальца стопы наружу, в направлении других пальцев, поперечным плоскостопием.

В просторечии, косточка или шишка на ноге. Развитие состояния в большинстве своем связано с плоскостопием, артрозом первого плюснефалангового сустава или плосковальгусной установкой стоп (ортопедической аномалией).

Болезнь носит хронический характер. При прогрессировании заболевания большой палец надавливает на остальные пальцы ноги.

Происходит разрастание головки первой плюсневой кости, приводит к несовпадению суставных поверхностей костей, соскальзыванию основной фаланги пальца с головки первой плюсневой кости.

Прилегающие мышцы, связки, сухожилия раздражаются костным выступом, слизистая сумка сустава может воспалиться.

Прогнозы после операции

Халюс вальгус выглядит как дефект строения ноги, уродство стопы, доставляет человеку постоянный дискомфорт, сильную боль. Современной медициной разработаны способы исправления деформации ступни (малоинвазивный, реконструктивный, лазерное удаление ткани). Лечение направлено на достижение результата:

Избавление пациента от боли.
Возврат подвижности и анатомического положения пальцам ноги.
Реконструкция ступни, исчезновение выпирающих наростов.
Исчезновение искривления пальцев.

Исходя из стадии заболевания, индивидуальных особенностей больного, на восстановление может понадобиться от месяца до года. При выполнении после операции всех рекомендаций врача, своевременном проведении назначенных мероприятий, соблюдении режима, можно говорить о постепенном полном восстановлении внешнего вида, состояния ступни.

Если заболевание было выявлено поздно, процесс приобрел запущенный характер, в организме наступили необратимые изменения, прогноз послеоперационного лечения становится условно-неблагоприятным. Хирургическое вмешательство приостановит скелет ступни, не избавит полностью от причины. Последствием запущенной болезни являются невозможность самостоятельного передвижения, инвалидность.

Когда происходит удаление винтов, спиц

Традиционным, наиболее эффективным средством исправления вальгусной деформации стопы является хирургическое вмешательство.

Противопоказания:

сахарный диабет;
избыточная масса тела;
гемофилия;
тромбофлебит;
заболевания сердца и сосудов.

Чтобы вернуть суставу, головке первой плюсневой кости правильные размер и положение, во время операции выполняется экзостозэктомия (удаление костной мозоли) и остеотомия — перепиливание первой плюсневой кости. В хирургии, исходя из особенностей приема разделения костной ткани, выделяют следующие виды: шевронная, скарф (SCARF-остеотомия), проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.

Получившиеся сегменты костей фиксируются специально предназначенными приспособлениями – титановыми винтами, шурупами, скобами, спицами, или сложной конструкцией из нескольких видов креплений. Создаваемое натяжение способствует выравниванию деформированных костей.

Крепление должно поддерживать ступню в анатомически верном положении до восстановления костной, суставной ткани. Если процесс заживления протекает нормально, по истечении определенного времени элементы крепежной конструкции извлекаются из тела.

Спицы вынимают обычно через три-четыре недели, повторно делается рентгеновский снимок, чтобы оценить степень исправления. Удаление винтов после операции на халюс вальгус производится через один-два месяца.

Если при проведении хирургической реконструкции сустава винты были внедрены глубоко в кость, не причиняют хозяину дискомфорта, можно не вынимать.

Внезапное появление колющей боли при совершении движений ступней — признак смещения или неправильного расположения крепления внутри костной ткани. Тогда хирург вынужден произвести повторную операцию для его извлечения.

Реабилитация после операции на косточке

Непосредственно по завершении операции должна быть обеспечена неподвижность поврежденной конечности, исключена всякая нагрузка. Нужно расположить, чтобы возвышалась относительно уровня остального тела — поможет избежать кровотечения.

Конкретные сроки реабилитации после операции на стопе халюс вальгус зависят от вида проведенной операции.

При малоинвазивном методе повреждение тканей меньше, восстановление идет быстрее, больного переводят на амбулаторное лечение через три дня.

Реконструктивная операция выполняется с большими разрезами, заживление требует больше времени, квалифицированного ухода, больной остается в стационаре на 10 – 15 дней.

Физиолечение, перевязки после операции выполняются медицинскими работниками, наблюдают за заживлением ран. Края разрезов должны полностью срастись, корочки отойти, выделение жидкости прекратиться. Рану нельзя мочить. Швы обычно снимают через 17 – 21 день после операции.

Боли, воспаления, отеки могут проявляются на протяжении восстановительного периода, нагрузка на прооперированную конечность возрастает. Нормальное явление. Для снятия симптомов принимают назначенные врачом лекарства: обезболивающее, противовоспалительное, рубец от разреза обрабатывают мазью с местным действием.

Физиотерапия и массаж

После выписки из стационара рекомендуется находиться под амбулаторным наблюдением 4–6 месяцев. Необходимо принимать назначенные медикаменты, пройти физиотерапевтические процедуры:

Массаж. Чтобы улучшить кровообращение, отток лимфы от поврежденной области, массируется полностью вся нога. Способствует снятию и профилактике отеков стопы, стимулирует процессы заживления. Выполняют самостоятельно в домашних условиях.
УВТ. Метод ударно-волновой терапии применяет для стимуляции сращивания поврежденных костей влияние магнитных, пневматических, электрогидравлических волн.
Электрофорез. Доставляют через кожу лекарства к поврежденным тканям (обезболивающее, хондропротекторы, противовоспалительное).
Лечебная гимнастика. Через сутки после операции начинают разрабатывать ногу, осторожно шевелить пальцами, через три недели — переходят к упражнениям лечебной физкультуры (ЛФК). Целью гимнастики является возвращение подвижности суставу большого пальца и всей ступне, укрепление мышц и связок.

Все приемы ЛФК повторяют несколько раз в день:

Вытягивание большого пальца. В положении сидя на полу потянуть рукой большой палец в противоположной стопе сторону.
Осторожно вытягивать большой палец к подошве, затем в противоположную сторону.
В положении лежа на полу сгибать, разгибать голеностопный сустав, одновременно тянуть большой палец.
На полу расстелить кусок тонкой ткани, поставить ногу, шевеля большим пальцем, собрать ткань в комок под стопой. Полезно собирать разбросанные на полу игрушки, мелкие предметы, перекатывать небольшой мячик.

Ношение ортеза

При малоинвазивном вмешательстве сразу надевают специальный фиксатор — ортез, большой палец и стопа удерживаются в анатомически верном положении. Опора на пальцы не осуществляется, давление на плюсну максимально снижается, полностью исключается возможность смещения восстановленного соединения костей.

При реконструктивной операции такую же функцию выполняет башмак Барука. Специальная послеоперационная обувь, надевают поверх бинтования или гипса, застежки-липучки позволяют регулировать размер и степень фиксации.

Через 30-40 дней носят обычную обувь, выбирая по признакам:

Широкий, мягкий носок, не сжимает пальцы, легко сгибается;
низкий каблук, не выше 5 сантиметров;
изготовленная из дышащих материалов, вентилирующих стопу, удаляющих пот, не натирающих (натуральная кожа, ткань из природных волокон);
анатомический супинатор, выпуклость под подъем стопы;
в обычную обувь вкладывают специальные ортопедические стельки.

Питание

Чтобы реабилитация шла лучше, быстрее, необходимо следить за рационом. Обмен веществ в организме необходимо нормализовать, поддерживать. Питание должно быть легким, сбалансированным, с повышенным содержанием кальция, витаминов А, Е, С.

Необходимо отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров, быстрых углеводов: мучное, жирная пища, особенно жареная, сливочное масло, газированные напитки, фастфуд, алкоголь, кофе, крепкий чай, острые приправы. Некоторые продукты (сладкое, бобовые) влияют на воспалительные процессы в суставах.

В рацион стоит включить больше свежих овощей, зелени, фруктов, молочные продукты с низкой жирностью, творог, морепродукты, постное мясо, компот, соки, кисель. Приветствуются овощные супы без зажарки, каши, одно яйцо в день.

Нужно следить за количеством употребляемой пищи. Лишние килограммы будут создавать повышенную нагрузку на поврежденную конечность. Диета поможет в борьбе с лишним весом. Суточную норму питания стоит разделить на 5-6 приемов пищи, есть небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Народные средства

Для ухода за послеоперационными рубцами, чтобы уменьшить образование шрамов, используют специальные кремы с рассасывающим действием. Применяют рекомендации народной медицины.

Мед является природным антисептиком, сок столетника (алоэ древовидное) снимает воспаление. Обрабатывают послеоперационную область без добавок.

Капуста содержит витамин Е, способствует быстрому заживлению раны, регенерации кожи, снимает воспаление.

Рецепты против рубцов:

В теплое молоко добавить гороховую муку до консистенции сметаны, намазать на послеоперационную область, оставить на час.
Капустные листья измельчить в кашицу, добавить немного меда, тщательно перемешать, завернуть в салфетку, приложить как компресс на несколько часов.
Две столовые ложки сухих цветов календулы залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут, процедить, смочить марлю или ватный диск, приложить к шраму.
Льняную салфетку смочить камфорным маслом, приложить к проблемной области, обернуть полиэтиленом, оставить на ночь.

Осложнения после операции халюс вальгус

Осложнения после операции на стопе халюс вальгус возникают редко. Относятся:

воспалительный процесс;
рецидив заболевания;
плохое срастание костей;
рассечение нервных окончаний;
передаточная метатарзалгия — боль в стопе.

Следование рекомендациям врача в период реабилитации снижает вероятность рецидива заболевания. В течение года после операции стоит беречь ногу от чрезмерных нагрузок, не опираться, не прыгать.

Современный уровень развития медицины позволяет эффективно бороться с вальгусной деформацией стопы, правильное восстановление после операции исключает рецидив заболевания. Одним из передовых лечебных учреждений в данном направлении в России является 3 травматологическое отделение ФГКУ «Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны РФ».

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Рейтинг статьи:

Операция и реабилитация на халюс вальгус решает косметические проблемы навсегда

Операция халюс вальгус — это пол дела. После неё второй важный этап — реабилитация. Отзывы о том, как все проходило, имеют ценную информацию. Советы тех, у кого уже всё позади очень важны тем, кто собирается сделать шаг к легкой походке и вернутся к красивым туфлям. Ведь к этому стремится практически каждый любящий себя человек.

Читайте также: Существуют ли эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга: данные исследований

Но патология мешающая надеть шикарную модель, это шишка халюс вальгус, в народе зовется «косточкой» большого пальца на ноге, имеет хронический, прогрессирующий характер. Сегодня поговорим о запущенной стадии данного заболевания, какое может быть решение проблемы, узнаем какую роль имеет реабилитация. Познакомимся с комплексом упражнений.

Почему операции не избежать?

Основная суть образования халюс вальгус – это развитие деформации плюснефалангового сустава, он приводит к отклонению большого пальца на стопе. Из-за косметических дефектов и проблем с осложнениями, часто рекомендуется операция халюс вальгус, реабилитация, порой длится до полу года.

Этапы хирургического вмешательства

Конечно, существуют и консервативные методы – ношение специальных фиксаторов, массаж и физиопроцедуры. Однако эти методы способны провести коррекцию на 1 стадии. В остальных случаях они лишь помогают облегчить состояние.

В ортопедическом интернет магазине «Здоровые ноги» можно приобрести не дорогой корректор для халюс вальгус.

Важно: народных методов и «бабушкиных» рецептов для лечения шишки на ноге не существует, только ортопедические средства или операция.

Виды оперативного вмешательства

Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

Малоинвазивное – вся операция проводится через прокол без использования специальных фиксаторов, эффективна при легкой и средней степени тяжести.
Операция-реконструкция – рекомендуется при тяжелых степенях вальгусной деформации. Используются специальные крепления для восстановления анатомического положения.
Артродез – применяется при артрозных изменениях, с установлением полной неподвижности сочленения. Это помогает устранить боль при ходьбе и деформации.

В ходе лечения врач восстанавливает правильное положение сустава, удаляет костные наросты, а также фиксирует неподвижно деформированный участок.

Еще одной разновидностью при халюс вальгус, является, так называемая, операция скарф. В ходе операции из кости большого пальца ноги удаляется участок в виде клина, затем края сопоставляются.

Малоинвазивное лечение

Анализы на операцию халюс вальгус

Перед днем операции делают рентген стопы в положении стоя, проекция (прямая, боковая).

Совет: накануне исключить все тепловые процедуры (баня, сауна, горячая ванна), массаж, тренировки, жирное, жаренное, сладкое, острое, алкоголь (3 дня), некоторые виды лекарств (антибиотики, мочегонные, гормональные) нужен совет врача.

Стандартные анализы:

моча (утренняя);
кровь (натощак).

Группа и резус фактор крови.
Биохимический анализ крови из вены (конкретный перечень уточнят в письменной форме, во всех клиниках разный).
ВИЧ.
Сифилис.
Гепатит.
Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).
Флюорография.
Электрокардиограмма с описанием.

Как проходит операция

В случае малоинвазивного вмешательства все манипуляции проводятся под контролем рентгена. Задача хирурга: через два прокола удалить костный нарост, и восстанавливать необходимую ось пястных суставов. Основным минусом является возможность возвращения патологии.

Результаты после операции шишки на больших пальцах ног

При реконструктивной операции применяют спицы (при запущенных состояниях), винты, пластины (скобы). Они помогают удерживать от деформации, а также сохранить правильное положение костей после остеотомии.

В основном оперируют под местным обезболиванием в ликвор спинномозгового канала, но делают и наркоз. Беседа с анестезиологом обязательна.
Длительность: от 30 минут до 1 часа.

Важно понимать, что устанавливает необходимость оперативного вмешательства, только специалист. Как бы вы не хотели быстро получить красивые ножки, если показания для хирургии нет, то в приоритете будет применяться консервативная терапия.

Показания для проведения операции.

Болит сустав в области большого пальца.
Воспалительные процессы.
Сильные деформации костей и стопы в целом.

Противопоказания

Несмотря на важность такого лечения, существуют заболевания при которых проведение операции строго запрещается, к ним относятся:

диабетическая стопа;
патологии периферических артерий;
системные заболевания сердечно-сосудистой системы;
наличие гнойных воспалительных процессов.

Противопоказана первая фаза месячных, наркоз может вызвать кровотечения.

Артрозные изменения в суставах не являются противопоказанием, однако лечение проводится с учетом восстановительного периода и возможности возникновения осложнений — бурсит пальца стопы.

Посмотрите короткое видео.

Халюс вальгус реабилитация после операции

Послеоперационный период

Восстановление зависит от вида выбранной операции и индивидуальных особенностей человека. Все дни в стационаре прокалывают курс антибиотиков, обезболивающих.

В самый первый день после хирургического лечения рекомендован строгий постельный режим. Для предупреждения сильных отеков, 6 недель эластичным бинтом забинтовать голень вместе со стопой, отеки стопы допускаются в пределах нормы.

Прошло две недели

Двигаться разрешается спустя трое суток пациент сразу одевает специальную обувь Барука, в них даже спят и уходят домой через 3-5 дней, носят полгода, если обуви нет накладывают гипс. Приобрести костыль, ходунки для снижения нагрузки на оперированную ногу, пригодится в клинике и дома.

Одну перевязку делают в стационаре, следующие по мере загрязнения, а при отсутствии выделений не стоит вообще трогать бинты.

При необходимости ее вполне можно сделать дома, посещать поликлинику вряд ли будет удобно, или попросить сделать перевязку на дому (как договоритесь). Торчащие спицы и швы обрабатывают спиртом или хлоргексидином.

Водные процедуры допускаются спустя 3 дня, после снятия швов и удаления спиц, чтобы не занести инфекцию.

Важно: мази, компрессы на швы, только с разрешения врача.

Швы удаляют через 12 дней. Если фиксация проходила со спицами, то их следует вынимать через 3 недели, процедура проходит не сложно, наркоз не потребуется. Ранки обрабатываю зеленкой.

С винтами, пластинами (скобами), все обстоит проще, конструкции прочно крепятся к тканям, поэтому, если они не беспокоят, удалять их нет никакой необходимости, что также уменьшает восстановительный период во время реабилитации.

Процесс заживления через месяц

Обязательно 8 недель (спустя месяц), носить полужесткий корректор для отведения большого фаланга стопы в сторону, затем заменить его на силиконовые межпальцевые разделители (вставки), которые будут плотно держаться между 1 и 2 фалангами пальцев, они выполняют те же функции, что и корректор.
На это время (3 месяца) подобрать мягкую, удобную обувь на ровной подошве, что бы вмещала пальцы со вставками.
Спустя полгода, каблук до 5 см разрешается, но прибавляется стелька под передний отдел стопы, для поперечного плоскостопия, вкладыш между пальцев остается, он носится 7 месяцев.

В интернет магазине имеется большой выбор межпальцевых силиконовых перегородок.

Помимо ограничений в послеоперационный период, придется всю последующую жизнь придерживаться определенных правил при выборе обуви, высокий каблук крайне нежелателен.

Как менять повязку в домашних условиях

Наслаждаться ходьбой без всяких приспособлений можно спустя 1,5 месяца, а возможность занятий спортом и физических нагрузок решается строго индивидуально – это зависит от особенностей восстановительного периода, сложности деформации и как проходила сама операция, не было ли осложнений. В это же время разрешается садиться за руль, катание на велосипеде, плавание.

Основы реабилитационного периода

Максимальное обеспечение покоя до разрешения хирурга на активность.
Использование противовоспалительных мазей, для улучшения заживления и сокращения восстановительного периода.
Последующее вмешательство должно проводится с перерывом не менее, чем на 3 недели, при условии необходимости проведения на обеих конечностях одновременно, обсуждается с врачом.
Обязательно сохранение особого положения большого пальца на ноге с помощью тугого бинтования в течение 1,5 месяца, снимая для гигиенических процедур и ЛФК.
Постоянное ношение специальной ортопедической обуви.

Как бы ни хотелось надеть модельные туфельки после операции, все-таки стоит задуматься о рецидиве заболевания. Красивая модная обувь, особенно узкая, на высоком каблуке под строжайшим запретам. Следует подбирать ботинки по размеру, с достаточной полнотой, на не большом каблуке (кстати, полное отсутствие каблука также не рекомендуется).

Результаты операции халюс вальгус, и обязательная реабилитация, которая длиться порядка 6 недель, а оценка окончательных результатов – 6-12 месяцев.

Больничный открывают в учреждении, где проводилась процедура. Продлевать больничный и наблюдаться по месту жительства у хирурга. Наблюдение у врача хирурга раз в 3 месяца в течении всего восстановительного периода после операции халюс вальгус.

Вальгусная деформация стоп – упражнения

В реабилитационный период физиопроцедуры и ЛФК помогают ускорить заживление и быстрее разработать стопы. Особенно важна гимнастика для улучшения кровообращения и двигательных функций.

Простейшие упражнения можно проводить уже в первые сутки после остеотомии – шевеление пальцами по несколько раз в течения дня.

Также ортопеды рекомендуют определенные виды занятий:

Упражнение 1. Попеременное вытягивание стоп в течение нескольких минут.

Упражнение 2. Самомассаж – вытягивание и сгибание большого пальца (без особого рвения, пожалуйста).

Упражнение 3. Занятия для активации движения – собирание пальцами расправленного полотенца или ткани, перекатывание носочками предметов.

Упражнение 4. Катать мячик с помощью стоп, можно делать как сразу двумя ногами, так и попеременно.

Упражнения 5. Выполняется только с разрешения врача (приблизительно через 6-8 недель). Подъем на носочки с остановкой в высшей точке, а затем, медленное опускание.

Прислушивайтесь к своим ощущениям и строго придерживайтесь указаний доктора. При появлении болей в момент выполнения гимнастики следует прекратить занятия. Рекомендуемая норма – 3 раза в день по 10 минут. Комбинируйте на свой выбор, а лучше советуйтесь с лечащим врачом, если что-то не получается.

Большое значение имеет в этот момент питание, что бы не искать рецепты прочтите бесплатную книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов». СКАЧАТЬ

На этом статью закончу, мы с вами разобрали основные оперативные вмешательства при деформации большого пальца. Придерживаясь рекомендации хирурга после операции, реабилитация проходит успешно, главное не торопиться и набраться терпения.

Если информация была вам полезна, поделитесь с друзьями. Оставьте свой комментарий.

Берегите себя и своих близких!

Халюс Вальгус реабилитация после операции

Реабилитация после удаления косточки на большом пальце длится в зависимости от степени развития деформации и сложности хирургического вмешательства. Восстановление полного здоровья пациента зависит от него самого, от того как он ответственно будет выполнять назначения врача, проходить физиотерапевтические процедуры, упражняться и разрабатывать стопу.

В большинстве случаев восстановление длится не более 2-3 месяцев. За этот период происходит полное сращение костных структур, восстановление поврежденных сухожилий и связок.

Послеоперационный период

В первый день после операции халюс вальгус больным рекомендуют полный покой, при этом любые нагрузки на прооперированную конечность исключаются. В условиях стационара больного укладывают в кровать и приподнимают ногу, для профилактики кровотечений и инфекционных процессов.

При малоинвазивных оперативных вмешательствах, когда была удалена только шишка, лучше всего приобрести специальный фиксатор для конечности — ортез.
Данное устройство максимально снижает нагрузку на передние участки стопы, что позволяет полностью исключить смещения костных соединений.
При помощи такой фиксации больным разрешается ходить уже через двое суток, а в некоторых случаях на следующий день после хирургического вмешательства, а отпускают их домой через пять дней.

Читайте также: Хламидиоз при беременности: какие могут быть негативные последствия для плода

Реабилитация после реконструктивной операции вальгусной деформации стопы более продолжительна и сложна для пациентов. Нахождение в стационаре продолжается до 10-15 дней. Во время этого периода больному меняют повязки, помогают ходить, подбирают нужный фиксатор. В более тяжелых случаях после заживления ран, возможно наложение гипсовой повязки, которая снимается через 1,5-2 месяца.

Во время постельного режима пациентам разрешается разрабатывать ногу. В таких целях выполняют минимальные движения пальцами, а также всей ступней, при условии, что нет нагрузок на переднюю ее часть.

Медикаменты после операции

В случае сильного болевого синдрома, во время восстановление после операции вальгусной деформации стопы, разрешается принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Боль появляется из-за сильной активности больного, выполнении нагрузок на прооперированную ногу.

Стопа может отекать, что также сопровождается болью. Этого не стоит пугаться, окружающие рану области можно смазывать гелем или мазью, обладающими противоотечным и обезболивающим действием. Сильная боль редко беспокоит больных, которые тщательно выполняют все рекомендации врача и ограничивают себя в движении.

Обувь после операции

После выписки из стационара, необходимо носить ортез еще около месяца, без данного приспособления выполнять любые нагрузки на конечность запрещается. По истечению 30-40 дней разрешается снимать ортез и надевать обычную обувь.

Обувь, в период реабилитации после операции вальгусной деформации стопы, должна соответствовать следующим критериям:

свободная и гибкая носовая часть — передняя часть обуви не должна сдавливать пальцы или плюсневые косточки, а во время ходьбы поддаваться;
невысокий каблук — в идеале для женщин каблук не должен превышать 4-5 см, для мужчин — 3-4 см;
натуральные материалы — они позволяют хорошо вентилироваться стопе, устранить сильную потливость и натирания;
анатомический супинатор — обязательно должно присутствовать возвышение на внутренней части подошвы, для равномерного распределения нагрузки на все области стопы.

Такая обувь позволит избежать рецидива заболевания, а также возможных болей и ощущения дискомфорта во время восстановительного периода.

Физиопроцедуры

Во время реабилитации после операции по поводу вальгусной деформации больные находятся на амбулаторном наблюдении около 4-6 месяцев. Во время этого периода они проходят физиотерапевтические процедуры, которые направлены на быстрое заживление послеоперационных ран и сращение костей.

Для этого применяются:

Массаж — больным массируют полностью всю конечность, что улучшает кровоток, отток лимфы. Массаж, во время реабилитации после халюс вальгус, позволит снять отечность стопы и улучшить заживление повреждений.
УВТ — метод ударно-волновой терапии основан на воздействии магнитных, пневматических и электрогидравлических волн на места послеоперационных переломов костей, что улучшит их сращение. Также эта методика будет полезна при укреплении костных соединений винтами, она снижает процент возникновения болевых ощущений и дискомфорта.
Электрофорез — применяется в случае развития осложнений вальгусной деформации — артроза или артрита плюснефалангового сустава. Позволяет вводить обезболивающие, хондропротекторные, противовоспалительные лекарственные препараты через кожу.

Лечебная гимнастика

С целью восстановления нормальной двигательной активности в первом плюснефаланговом суставе, а также во всей стопе рекомендуется выполнять специальные упражнения.
Гимнастика после операции вальгусной деформации заключается в выполнении специального комплекса упражнений, направленного на укрепление мышц, связок и сухожилий стопы, а также увеличение амплитуды движений в плюснефаланговых суставах.
Необходимо выполнять следующие упражнения:

Вытяжение большого пальца — для этого в положении сидя нужно тянуть рукой большой палец в направлении от стопы, упражнение повторяется 3 раза на день по несколько подходов.
Тяга пальца вперед и назад — позволяет увеличить амплитуду движений в плюснефаланговом суставе. Палец нужно аккуратно тянуть в сторону подошвенной поверхности, а затем в сторону тыльной поверхности стопы. Для удобства можно использовать полотенце или веревку.
В положении лежа выполняют поочередное сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе, при этом нужно стараться вытягивать большой палец.
Для выполнения данного упражнения необходим гладкий пол и длинная тоненькая тряпочка, которую затем можно заменить полотенцем. Тряпочка выстилается на пол и с одной стороны ставиться стопа. Необходимо, сгибая большой палец стопы, скомкать тряпочку или полотенце.
Собирать, разбросанные по полу, мелкие игрушки или предметы, используя только большой палец стопы.

Через месяц таких упражнений разрешается постепенно увеличивать нагрузки на стопу. Эффективным упражнением будет упор руками в стену, отведение стопы назад и закрепление всей ее поверхности на полу. После чего аккуратно двигают тазом к стене, затем бедрами. Необходимо фиксироваться в таком положении, а потом снова повторить.

Видеоотзыв о послереабилитационном периоде

Пройдите простой онлайн тест

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Поздравляем! Ваш результат: 11% — НИЗКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ
Поводов для беспокойства нет, однако рекомендуем соблюдать меры профилактики. Более подробно в статье — Профилактика вальгусной деформации на ноге
Если вы все же ощущаете дискомфорт от косточки на большом пальце ноги, рекомендуем обратить внимание на средство VALGULEX на основе натуральных компонентов.
Ваш результат: 57% — ЕСТЬ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ нужна консультация врача и лечение
Если вальгусную деформацию не лечить, может понадобиться операция. Новая разработка VALGULEX поможет избавиться от косточки на ноге без хирургического вмешательства.
В составе VALGULEX натуральные растительные компоненты, которые предотвращают воспалительный процесс и боль, нарушение биомеханики сустава.
Сейчас производитель проводит акцию и VALGULEX можно приобрести со скидкой -50% (количество товаров по акции ограничено). Исследования показали эффективность более 76% при использовании средства в течение 30 дней. Испытуемые избавились от болезненных ощущениий при ходьбе и смогли снова носить лююимую обувь. Больше информации по ссылке ниже.
Перейти на официальный сайт
Ваш результат: 78% — ВЫСОКИЙ РИСК ОСЛОЖНЕНИЙ необходимо срочное лечение
Новое средство VALGULEX имеет натуральные растительные компоненты, которые предотвращают воспалительный процесс и боль, онемение, нарушение биомеханики сустава, образование бурсита и прогрессирующего артрозо-артрита.
Благодаря VALGULEX вы избавитесь от косточки на ноге без операции. Эффективность подтверждена врачами-ортопедами.
Сейчас производитель проводит акцию и VALGULEX можно приобрести со скидкой -50% (количество товаров по акции ограничено).
Исследования показали эффективность более 76% при использовании средства в течение 30 дней. Испытуемые избавились от болезненных ощущениий при ходьбе и смогли снова носить лююимую обувь. Больше информации по ссылке ниже.
Перейти на официальный сайт

Когда можно заниматься спортом?

На протяжении всего периода реабилитации после операции на стопе с Халюс вальгус больной должен периодически наблюдаться у хирурга. Обязательным является выполнение рентген-контроля, после чего врач решает о возможности заниматься спортом.

При правильном сращении костей, выполнении всех физиотерапевтических процедур и гимнастики, можно постепенно начинать заниматься спортом. Бегать разрешается потихоньку, увеличивая темп и нагрузку на переднюю часть стопы.

Также нужно поступать с упражнениями на ноги.

Операции при вальгусе стопы: реабилитация, осложнения | мрикрнц.рф

Вальгусная стопа — довольно болезненная патология пальцев, при которой нарушается нормальное положение. Только хирургическое лечение вальгусной деформации стопы способно помочь человеку и вернуть нормальный вид конечности. Желательно начинать лечение как можно раньше, поскольку эта патология способна провоцировать неприятные болезни вроде артрита, артроза и других.

Кому показана операция?

Похожая деформация распространена у малышей, но называется она плоско-вальгусная стопа, характеризующаяся и снижением высоты сводов конечности.

Устранение проблемы без оперативного вмешательства доступно только детям, костная система которых еще только формируется.

Ребенку обычно достаточно медикаментозного лечения, приостанавливающего воспаление, и ношения специального бандажа.

Взрослому человеку медикаменты только остановят воспаление, а деформацию без хирургии убрать невозможно. Остеотомия — операция по устранению деформации показана при следующих симптомах:

сильное смещение большого пальца — 25—30 градусов,
боль при ходьбе,
воспаление сустава большого пальца и его выпирание,
плоскостопие,
появление осложнений,
отсутствие действия консервативной терапии,
воспаление и отечность стопы.

Виды операций и их проведение

При вальгусной деформации стопы выполняется 2 главных вида хирургического вмешательства: малоинвазивное рассечение и хирургическая реконструктивная операция. Выбор того или другого метода основывается на стадии развития патологии, тяжести поражения стопы и возможных противопоказаний.

Малоинвазивное оперативное вмешательство показано пациентам с 1—2 стадией заболевания. Операция предполагает исправление патологии без разрезов. Во время вмешательства делают 2 прокола с двух сторон большого пальца, через которые вводятся инструменты и камера.

Все действия хирург выполняет, глядя в монитор, на котором отображается внутренняя полость. Микроинструментами вскрывается суставная сумка, восстанавливается анатомически правильное положение большого пальца.

Части кости, которые не поддаются исправлению, подпиливают микрофрезами.

Реконструктивная операция всегда выполняется пациентам с последней стадией, реже — со средней. Для исправления вальгусной стопы с помощью реконструктивной хирургии делается надрез сбоку ступни.

Через этот надрез убирается нарост, восстанавливается нормальное положение пальца и возвращаются на место связки. После остеотомии кости закрепляются титановыми конструкциями (винтами), суставная сумка и рана зашивается и на шов накладывается стерильная повязка.

Если эти конструкции человеку не мешают, они остаются в пальце и не требуют удаления.

Малоинвазивный метод превосходит классический в том, что реабилитация после операции без надрезов проходит быстрее.

Возможные осложнения после операций при вальгусе стопы

Побочные явления способны возникнуть после хирургической реконструкции, и они характерны для любой классической операции:

инфекция,
утрата или ухудшение двигательной функции большого пальца,
боль, отечность,
появление тромбов в венах,
ухудшение чувствительности тканей.

Существуют ли противопоказания?

Хирургическое восстановление стопы нельзя проводить в следующих случаях:

диабет в стадии декомпенсации,
заболевания сосудов и кроветворной системы,
гнойные инфицирования организма,
болезни костной системы,
тромбофлебит вен,
ОСН — острая сердечная недостаточность.

Реабилитация после лечения

Послеоперационный период, его течение и длительность зависит от тяжести патологии и проведенного хирургического вмешательства. Обязательно в течение 2—3 дней находиться в постельном режиме и не пытаться ходить, врачи разрешают только постепенно разрабатывать стопу, двигая пальцами.

Сначала специалист разрешает ходить только в медицинских ортезах, частично снимающих нагрузку со стопы. Постельный режим в клинике не длится дольше двух недель, остальное время реабилитации пациент находится дома.

На основе наблюдений за состоянием пациента врачом может быть назначена ежедневная гимнастика, прохождение ЛФК и физиопроцедур, ускоряющих заживление.

Важное значение имеет и то, какая обувь после операции должна носиться человеком. До истечения периода восстановления запрещено нагружать ногу и носить тесные тапочки, туфли на каблуке.

Единственный возможный вариант — ортопедическая обувь, которая зафиксирует прооперированный участок и не создаст давления на него.

Вальгусная деформация стопы — недуг, который не опасен для человека, при условии, что все указания врача выполняются неукоснительно. Полная реабилитация и восстановление достигаются за 5—6 месяцев.

(Пока оценок нет) Загрузка…