Полифекалия: причины, лечение, диета

Полифекалия: как проявляется, причины состояния и методы лечения

Полифекалия – это симптом, который характеризуется обильными испражнениями. Феномен может встречаться как в норме, так и при патологии. Симптом проявляется как в раннем детстве, тогда заболевания его вызвавшие носят врожденный или генетический характер, или в более зрелом возрасте при поражении пищеварительных желез и приобретенном нарушении переваривания.

Когда можно считать, что наблюдается полифекалия?

В норме человек ежедневно выводит 150-200 г кала. Полифекалией можно считать объем кала, который превышает 2 килограмма в сутки. В детском возрасте принято считать, что полифекалия — это количество испражнений, превышающее 2% от объема всей съеденной за сутки пищи. При этом опорожняться человек может как однократно, так и несколько раз в день.

Симптом может сопровождаться выраженным метеоризмом, кишечными коликами. Осложняется часто трещинами анального отверстия из-за объема проходящего через сфинктер содержимого, и воспалением геморроидальных узлов.

Причины

Непатологические причины

• Клизма или прием слабительного. В норме феномен может встретиться после клизмы или приема слабительного средства, которые необходимы перед проведением операции или диагностической процедуры. Если данные методы используются для лечения запоров, то можно считать причины полифекалии патологическими.
• Употреблении в пищу большого количества продуктов, содержащих клетчатку: отруби, свежие овощи и фрукты, свежая зелень.

Патологические причины

Врожденные

• Целиакия – заболевания тонкой кишки с повреждением ворсинок, которое сопровождается нарушением переваривания глютена. Чаще всего болезнь врожденная, но проявляется к 8-10 годам жизни.
• Муковисцидоз – врожденная патология, которая характеризуется нарушением работы поджелудочной железы, из-за чего ее секрет становится густым и закупоривает протоки. Впоследствии нарушается переваривание, стул становится очень жирным и вязким, формируется полифекалия.
• Аномалии развития толстого кишечника (долихоколон или мегаколон) – расширение полости толстого кишечника или наличие дополнительных петель приводят к запорам, которые перетекают в полифекалию из-за обилия накопившегося кала.

Приобретенные

• Кишечные инфекции (энтериты). Чаще полифекалия формируется при поражении тонкого отдела кишечника, когда нарушается всасывание и возникает повышение осмотического компонента.
• Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, онкологические заболевания, сопровождающиеся нарушением ферментообразующей и выделительной функции). Приводят к нарушению переваривания пищи.
• Заболевания печени и желчного пузыря. Приводят к снижению желчевыделительной функции, нарушению всасывания в тонком кишечнике и снижению моторики кишечной трубки.

Диагностика причин

Важно определить основную причину патологии. Для этого информативны следующие методы:

• Копроцитограмма. Позволяет оценить макроскопические, микроскопические и биохимические составляющие кала: цвет, консистенцию, наличие непереваренных волокон и жиров, концентрацию желчных кислот, наличие скрытой крови.
• УЗИ органов пищеварения. Позволяет выявить воспалительные структурные изменения печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков (при эхохолеистографии).
• ФГДС. Позволяет выявить заболевания тонкого кишечника на уровне двенадцатиперстной кишки, воспаление сосочка общего желчного выводного протока, патологию желудка.
• Колоноскопия. Визуализирует поражение слизистой толстого кишечника, позволяет выявить полипы, хроническое воспаление, дополнительные петли и локальные расширения, геморроидальные узлы.
• Рентгенография кишечника с барием. Позволяет увидеть расширения кишечника при мегаколоне, болезни Гиршпрунга, визуализирует дополнительные петли.
• Бакпосев кала. Позволяет определить наличие кишечной инфекции и подобрать соответствующее лечение по тесту чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Терапия симптома полифекалии должна быть комплексной и включать диету, применение лекарственных средств, физиотерапевтического лечения.

Диета

Основные принципы питания при полифекалии, сопровождающейся спастическими сокращениями кишечника (коликами) – прием в пищу только термически обработанных продуктов, в теплом виде, измельченной через мясорубку или блендер. Кратность приема пищи – каждые 4-5 часов, дробными небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
хлебобулочные изделия из гречневой или кукурузной муки; мед; кисломолочные продукты (сметана, кефир, ряженка); вареные яйца или омлет на пару; кукурузная, рисовая или гречневая каши; нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик); слабый чай или кисель; вареные овощи; запеченное яблоко.	алкоголь; жирные блюда (сало, растительное и сливочное масло); жареные блюда; жирные сорта мяса (свинина); колбасы; консервы; шоколад; цельное молоко; продукты, содержащие глютен (макаронные изделия, хлеб, овсяная каша).

Препараты

К основным группам препаратов, способствующим снижению количества кала относят:

• ферменты: Панкреатин, Креон, Микразим, Фестал;
• холеретики и холекинетики (средства для разжижения и улучшения оттока желчи): Урсофальк, Хофитол, Аллохол;
• спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон;
• антибактериальные средства: защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды;
• пробиотики и пребиотики: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин.

Физиотерапия

Основным назначением физиотерапевтических процедур является стимуляция работы поджелудочной железы и перистальтики. Применяют:

• электрофорез с атропином на область поджелудочной железы;
• магнитотерапию;
• ультразвуковое лечение.

Для улучшения моторики эффективна лечебная физкультура. Наиболее рационально занятие йогой, пилатесом, дыхательной гимнастикой. Динамичные упражнения при выраженных болевых спазмах (коликах) не рекомендуются.

Полифекалия

Термином полифекалия в медицине принято обозначать выделение аномально большого количества кала из кишечника, связанное с выраженным нарушением переваривания и усвоения поступающей в организм пищи и жидкости. В педиатрической практике о ней заходит речь, когда объем каловых масс за день составляет примерно 2% от всей употребляемой за этот же период пищи и воды.

Особенности у детей

Количество каловых масс, которые человек должен выделять за сутки, зависит от вида пищи и в среднем составляет от 150 до 200 грамм. Увеличение кала наблюдается, когда в питании преимущественно присутствует растительная пища, соответственно уменьшается, когда человек предпочитает животную пищу.

О полифекалии говорят, когда объем выделений из кишечника значительно превышает норму на протяжении нескольких дней. У детей об этом свидетельствует выделение кала, составляющее 2% от веса ребенка. Основные причины – синдром мальабсорбции и хронический панкреатит. При этих заболеваниях нарушается процесс переваривания и усиливается перистальтика.

Следует также при выявлении постоянного выделения большого количества испражнений исключить такое заболевание как целиакия.

Длительная полифекалия у детей нарушает работу многих систем и это проявляется:

• Гиповитаминозом.
• Ухудшением общего самочувствия.
• Задержкой роста.
• Анемией.

Вследствие плохого всасывания белков могут появляться видимые отеки. Физическое и психическое отставание у детей развивается очень быстро.

Полифекалия и панкреатит

Недостаточность ферментативной функции при панкреатите влияет на плохое расщепление белков, углеводов и жиров. Появляется большое количество кала обычно уже при хроническом панкреатите, когда функция органа значительно нарушена. Стул у ребенка бывает до от 2-х и до 6 раз за день, при полифекалии он имеет особенности:

• Цвет каловых масс серый из-за непереваренных жиров.
• Испражнения имеют жирный блеск и зловонный запах.
• Стул неоформленный, то есть он не имеет нормальной цилиндрической формы.

Причины

К причинам полифекалии как уже сказано относят синдром мальабсорбции, проявляющийся нарушением всасывания питательных веществ и хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью. Помимо этого следует исключить такие заболевания как:

Диагностика

При установлении полифекалии необходимо установить точную причину этого симптома. Проводят УЗИ органов пищеварения, важное значение имеет уровень панкреатических ферментов в крови.

Проводят копрологическое исследование кала.

При необходимости назначают компьютерное сканирование органов для оценки структурных изменений.

Лечение

Лечение зависит от установленной причины полифекалии. При выявлении недостатка ферментов, назначается заместительная терапия. Использование ферментов необходимо для обеспечения усвоения поступающей в организм пищи. Помимо этого необходимо восстановить функционирование органа и провести курсы витаминотерапии.

Диета

Наряду с медикаментозным лечением при полифекалиии необходима специально подобранная диета.

Необходимо обеспечить поступление в организм ежедневной физиологической нормы белка, у ребенка это количество составляет от 80 до 120 граммов.

Легкоусвояемый белок содержится в нежирной рыбе и мясе, молочных продуктах, яйцах. Углеводов требуется от 250 до 300 грамм. Жиры ограничивают до 50 грамм за сутки.

Прогноз и профилактика

Своевременное и длительное лечение положительно сказывается на общем лечении. Но необходимо учитывать, что эффективность всей терапии зависит и от правильного подбора медикаментов и от соблюдения принципов диетотерапии. Если вовремя не предпринять лечение, то развиваются осложнения, выражающиеся в нарушении работы сердечно-сосудистой системы и некоторых эндокринных органов.

Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении основных причин полифекалии и их устранении. Поэтому различные ухудшения в самочувствии не должны оставаться без внимания.

Хронический неспецифический энтерит

Опубликовано: 11 сентября 2015 в 15:16

Хронический энтерит является воспалительным заболеванием тонкой кишки с нарушением ее деятельности, которое выражается в преждевременном переваривании и всасывательном процессе, дистрофии, дегенеративных изменениях, а также атрофии кишечной слизистой и нарушении всей функциональности данного органа.

Хронический энтерит у взрослых и детей бывает первичным и вторичным. К причинам возникновения первичного заболевания относятся:

• В истории болезни имеется острого кишечное инфицирование неспецифического типа.
• Нарушение питательного режима – злоупотребление острыми типами блюд, переедание, сухомятка, углеводистые продукты.
• Токсическое воздействие на поверхность кишечной слизистой, обусловленное алкогольными напитками, лекарственными химическими препаратами, контактами с ядами.
• Аллергические реакции.
• Ионизирующее излучение.
• Недостаточность илеоцекального клапана на участке, где тонкая кишка переходит в толстый кишечник. Также сюда относится наличие большого дуоденального соска, ишемии кишечной стенки, а также аномалии кишечного развития, в особенности у детей.

К вторичным причинам хронического энтерита можно отнести:

• Наличие заболеваний органов пищеварения.
• Болезни эндокринной системы, дыхательных органов и кровообращение, а также снижение иммунитета.

Симптом при хроническом энтерите, выражающийся в болезненных ощущениях, можно встретить нечасто, и преимущественно он имеет слабую выраженность. У пациента возникает тупая боль, реже она может носить спастическую характеристику, и локализуется в околопупочной зоне. Проявление болезненных проявлений возможно при пальпации.

Кроме того, хр. энтериту свойственны симптомы Штернберга, выражающийся в болезненных ощущениях при пальпации по пути брыжейки полости тонкой кишки, и Образцова, который характеризуется урчанием и плеском при прощупывании слепой кишки.

Признаки кишечной диспепсии будут сопровождаться жалобами, к примеру, на ощущение давления, распирания, появления урчания, повышенным образованием газом, возникновением тошноты.

Подобные проявления имеют особую выраженность после непосредственного употребления пищи.

Если течение заболевания тяжелое, то тогда возможно появление таких симптомов хронического энтерита, как головокружение, чувство слабости.

Стул у детей и взрослых становится кашеобразным при наличии газовых пузырьков, и в нем имеются не переваренные продуктовые частички с отсутствием явной слизистой примеси. Каловая масса преимущественно имеет зловонный запах. Для обострения хронического энтерита характерным является полифекалия — объем каловой массы может быть порядка 2 килограмм в течение суток.

В некоторых случаях пациенты при хроническом энтерите могут испытывать резкий позыв на акт дефекации, а после испражнения начинает беспокоить резкое возникновение слабости и тремора рук. При легком и среднем течении хр. болезни диарея может отсутствовать.

Симптомы хронического энтерита имеют свойства прогрессировать постепенно или быть бурными. Регрессия заболевания редкая, преимущественно положительный результат заболевания имеет тесную взаимосвязь с проведением лечения и строжайшим соблюдением диеты.

Для диагностики хронического энтерита проводится большое количество различных анализов:

• Общий анализ кровяного состава – выявляется дефицит железа и витаминов группы В.
• Общий анализ мочи не имеет существенных изменений.
• Биохимический анализ крови выявляет понижение показателя содержания белка, натрия, железа, кальция, натрия и других веществ.
• Анализ на содержания в крови гормонов – все показатели понижены.

Копрологическая диагностика при обострении неспецифического хронического энтерита, проводиться для выявления изменения каловых масс. Так, будет выявлено, что цвет каловой массы приобретает соломенно-желтый или зеленовато-желтый. В небольшом количестве будет обнаружено присутствие слизи, однако, жирных кислот и мыла будет выявлено большое содержание.

Диагностика хронического энтерита также включает в себя исследование способности кишечного функционирования и всасывательной функции кишечника. Наряду с этим проводится дифференциальная диагностика с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Лечение хронического энтерита

При начале хр. энтерита и при тяжелом протекании заболевания, лечение должно проводиться в условиях гастроэнтерологического отделения. Однако если болезнь имеет легкую форму, и даже в случае ее обострения, то разрешается терапия в домашних условиях, только при этом будут стоять под запретом физические нагрузки, а также нужно соблюдать определенную диету.

Главным аспектом терапии является специализированная диета. В самый разгар обострения заболевания необходимо провести «голодное питание» при введении 2 литров жидкости.

Если наблюдается плохая переносимость некоторых вариантов лечения, то врачами рекомендуется вместо «голодания» соблюдение специального питания, основанного на столе №4.

Питание проводиться 5-6 раз за сутки, при этом пища должна быть щадящей и подаваться небольшими порциями. Из диеты при хроническом энтерите исключаются все продукты, которые раздражают кишечник.

Наряду с соблюдением диеты, медикаментозное лечение хр. энтерита у детей и взрослых является индивидуальной терапией, и будет назначаться с учетом причины развития обострения.

Первой будет антибактериальная терапия, в которой используются различные антибиотики и сульфаниламидные препараты. Также специалистом будет назначен прием противогрибковых средств, препаратов нитрофуранного ряда и так далее.

После того, как кишечная полость будет очищена от патогенной микрофлоры, можно приступить к восстановлению кишечной флоры.

Одновременно больному прописываются адсорбирующие, вяжущие и обволакивающие средства. Для того, чтобы улучшить пищеварительный процесс, при лечении хронического энтерита специалистом назначается прием ферментативных препаратов. Кроме этого, корректируются нарушения обменных процессов и витаминного дефицита, которые возникают при обострении.

Наряду с этим стоит сказать о применении народных средств для лечения хронического энтерита. В первые несколько дней обострения заболевания, принимаются такие отвары шиповника и сок смородины.

В это же время хорошим эффектом обладают целебные сборы, которые имеют бактериостатическое, бактерицидное и противовоспалительное воздействие.

Также разрешается употребление народных средств из граната, ромашки, земляники, черники, тысячелистника и других лекарственных растений.

Только специалист с учетом индивидуальных особенностей организма может назначать употребление для лечения хронического энтерита у взрослых и детей того или иного народного или медикаментозного средства и диеты.

Симптомы и лечение алиментарной диспепсии

Просмотров: 602

Каждый человек ощущал синдром диспепсии, связанный с нарушением пищеварения. Болезнь возникает через погрешности в питании либо как следствие патологий ЖКТ. Неправильное кормление грудного ребенка приводит к алиментарной диспепсии.

Классификация заболевания

Алиментарной диспепсией называют нарушение пищеварения у детей до 1 года. Возникает при нарушении баланса между необходимыми питательными веществами в рационе. Более подвержены заболеванию младенцы, которые получают смешанное питание или находятся на искусственном вскармливании.

Болезнь проявляется в четырех клинических формах.

Бродильная. Возникает, когда преобладают углеводные продукты, бобовые, капуста, сладкие фрукты. Причиной является нехватка панкреатической амилазы. Испражнения частые, кал светлый, водянистый, с кислым запахом.

Гнилостная. Образуется при неполном расщеплении белка, когда в рационе избыток белковой пищи. Эта форма алиментарной диспепсии сопровождается диареей. Испражнения темные, пахнут гнилью.

Жировая диспепсия. Причина – избыток тугоплавких жиров (свиной, говяжий, бараний). Наблюдается увеличенное количество выводимого кала (полифекалия). Испражнения светлые, содержат много жиров и мыл – солей жирных кислот. Поэтому жировую диспепсию называют мыльной.

Смешанная. Возникает, когда патология затрагивает не только кишечник, но и другие отделы ЖКТ.

Алиментарная диспепсия считается функциональной, в отличие от другой клинической формы – органической, которая возникает при заболеваниях органов пищеварения. Болезнь не тяжелая, если ее вовремя начать лечить. Но она опасна обезвоживанием и истощением из-за неполучения питательных веществ.

У взрослых также диагностируется диспепсия алиментарного происхождения. Возникает у тех, чье питание однообразно и содержит чересчур жирную, углеводистую или белковую пищу. Болезнь также поражает тех, кто часто употребляет несвежие, подпорченные продукты питания.

Причины возникновения

Главная причина болезни – несоответствие между количеством и качеством принимаемой пищи. Алиментарная диспепсия возникает, когда питание постоянно несбалансированное: преобладают продукты одной группы (чаще — белки или углеводы).

В то же время организму не хватает витаминов, микроэлементов и других полезных пищевых веществ.

Ухудшает ситуацию перегревание или переохлаждение организма: происходит торможение секреторной функции желез, выделяющих пищеварительные ферменты.

Болезнь возникает, когда в питании грудничка есть следующие погрешности:

• отсутствует режим питания;
• неправильное введение прикорма;
• неправильное приготовление молочных смесей;
• питание крохи, находящейся на искусственном вскармливании, однообразное.

Пищеварение у младенцев происходит в тонкой кишке. На всех этапах пищеварительного процесса важную роль играет ее слизистая оболочка. Она вырабатывает кишечный сок, содержащий необходимые ферменты, а с помощью ее выростов и ворсинок происходит всасывание полезных веществ.

https://www.youtube.com/watch?v=qmBDBh9fdPs

Регенерация кишечного эпителия происходит каждые 2–3 суток. При нехватке питательных веществ образуется неправильная структура слизистой. Из-за этого нарушается пищеварительный процесс. Выработка ферментов становится недостаточной, и нерасщепленная пища дает начало процессам брожения и гниения.

Продуцируются известковые соли и токсичные вещества. Первые нейтрализуют полезную микрофлору, а вторые становятся причиной поноса. Без адекватного лечения пищеварение ухудшается еще больше, а число патогенных бактерий в кишечнике увеличивается.

Происходит утолщение слизистой кишечника и атрофия ворсинок.

Клинические проявления

К симптомам патологии у грудничков относится следующее:

• Повторяющаяся рвота.
• Срыгивание.
• Жидкий стул до 8 раз за сутки.
• Вздутие животика (метеоризм).
• Полифекалия.
• Снижение аппетита.

Дети становятся беспокойными, плачут, плохо играют.

Методы диагностики

Обязательно проводится дифференциация от болезней органов пищеварения и глистной инвазии, имеющих похожую клиническую картину.

Анализы кала – макро- и микроскопические

Методы лечения алиментарной диспепсии

При правильном подходе к лечению болезни выздоровление наступает быстро. Специальных таблеток от диспепсии алиментарного происхождения нет – здесь большое значение играет диета. Она назначается, чтобы исключить из рациона продукты, вызвавшие заболевание, и устранить бактерии – источники патологических процессов в кишечнике.

Опасно для здоровья и жизни ребенка лечить болезнь самостоятельно, без контроля врача. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого малыша.

Самостоятельное лечение без присмотра врача опасно для жизни ребенка

При естественном вскармливании

В первые сутки младенца не кормят молоком на протяжении 6–12 часов. Можно лишь подкармливать чуть подслащенным чаем. До окончания суток грудное молоко можно дать 2–3 раза, по 80–100 мл.

На вторые сутки увеличивают частоту кормления до 5 раз, давая по 100 мл молока и подкармливая чаем.

С третьего дня увеличивают разовую дозу молока до 150–170 мл. Если крохе не стало лучше, приходится материнское молоко наполовину заменять белковым. Хорошо помогает пахтанье. Из препаратов назначают Плазмон.

Если у грудничка диспепсия произошла из-за перекармливания, можно давать по 1 ч. л. касторового масла. При сильной рвоте нужно промыть желудок.

Касторовое масло для лечения диспепсии

При искусственном вскармливании

Первые 12 часов детишки пьют только чай. Вместо смесей, содержащих много углеводов и жиров, дают рисовый отвар. Его готовят из рисовой крупы или муки, либо приобретают готовый. При сильной рвоте отвар дают часто, по чайной ложечке.

Со второго дня рисовый отвар смешивают наполовину с молоком. Если диспепсия не проходит, дают белковое молоко, пахтанье или подкисленные смеси.

Хороший эффект дает употребление кефира или ацидофильного молока. Эти продукты вводят в рацион со вторых суток лечения.

Кефир при лечении заболевания

Медикаментозные препараты

Для лечения болезни могут использоваться следующие препараты:

• Ферменты. Их выбор зависит от вида заболевания. Назначается Креон, Панцитрат, Панкреатин, Ораза, Мезим форте, Фестал.
• Пробиотики: Лактобактерин, Бифидум-бактерин, Бактисубтил.
• Энтеросорбенты: Смекта, Активированный уголь, Энтерос-гель, Белая глина, Билигнин.

ПрепаратФотоЦена

Креон	от 292 руб.
Панцитрат	от 22 руб.
Лактобактерин	от 195 руб.
Смекта	от 145 руб.
Активированный уголь	от 7 руб.

Используются методы народной медицины – травяные отвары с различными действиями:

• противовоспалительные (ромашка, зверобой);
• вяжущие (кора дуба, гранатовые корки, плоды черники, ольхи);
• ветрогонные (фенхель, укроп).

Чтобы уменьшить боли в животике, можно делать прогревания, теплые ванночки, обертывания. Для успокоения маленького пациента применяют валериановые капли.

Профилактика заболевания

Не перекармливать малыша для профилактики диспепсии

Чтобы не допустить у ребенка грудного возраста алиментарной диспепсии, необходимо внимательно относиться к кормлению. Нужно не забывать, что их пищеварительная система не приспособлена к принятию любой пищи в любом количестве.

Нельзя малыша перекармливать. Прикорм вводят постепенно, по 1 новому продукту в неделю. Причиной болезни может стать отлучение ребенка от груди летом.

При искусственном вскармливании нужно правильно готовить смеси, не нарушая стерильности. Нельзя, чтобы еда содержала много жиров, особенно летом: в жаркий период пища нужна легко усваиваемая.

Составлять рацион нужно таким образом, чтобы малыш с пищей получал достаточное количество витаминов и питательных веществ.

Болезнь лечится быстро, но запускать ее нельзя. Иначе в организме накопятся токсины, что скажется на всех его системах.

Видео по теме: Диспепсия

Как протекает и почему возникает целиакия: что это такое

Не каждому человеку без медицинского образования известно, чем опасна целиакия, что это такое, как избавиться от данного заболевания. Иначе эта патология называется кишечным инфантилизмом.

В основе развития данного заболевания лежит непереносимость глютена и схожих с ним других белков. Это становится причиной нарушения процесса пищеварения.

При отсутствии должного лечения целиакия приводит к язвенному поражению кишечника, гиповитаминозу и даже бесплодию.

Развитие целиакии у взрослых и детей

Человек ежедневно употребляет самые разные продукты. У некоторых людей имеется непереносимость глютена. Это протеин, который содержится в йогуртах, мясных продуктах, пшенице, ржи, овсе и ячмене. Им богаты злаковые культуры. Искусственный аналог этого белка часто добавляют в кетчупы, соусы и колбасные изделия.

В простонародье глютен называется клейковиной. Целиакия — это хроническое наследственное заболевание, которым страдает около 1% населения земного шара. Болеют и дети, и взрослые.

Многие даже не подозревают о наличии у себя глютеновой непереносимости. Данная патология известна уже очень давно. Существует теория о том, что целиакия является предраковым заболеванием.

Она повышает риск развития злокачественных опухолей кишечника. Чаще болеют женщины.

Основные этиологические факторы

Заболевание целиакия до конца не изучено. Имеются следующие теории развития этой патологии органов пищеварения:

• иммунологическая;
• вирусная;
• ферментативная;
• рецепторная.

Известны следующие предрасполагающие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• аутоиммунные нарушения;
• острые вирусные инфекции.

Эта патология чаще всего развивается у людей с низким иммунным статусом. Нередко она сочетается с сахарным диабетом, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена и тиреоидитом. Целиакия выявляется одновременно с дерматитом. В клейковине содержится вещество глиадин. В основе развития целиакии лежит повышенная чувствительность клеток слизистой оболочки к этому соединению.

Глиадин оказывает токсическое действие на тонкий кишечник. Длительное течение болезни приводит к атрофии ворсинок. Это нарушает процесс всасывания питательных веществ. Наибольшую роль играет генетическая предрасположенность к целиакии. В теле больных людей выявляются антитела к глиадину, трансглутаминазе и эндомиозину. Пусковым фактором может быть сильный стресс.

Клинические проявления целиакии

Нужно знать не только то, что такое целиакия, но и как она протекает. Известны 5 клинических форм этой патологии:

• типичная;
• атипичная;
• скрытая;
• латентная;
• рефрактерная.

У взрослых данная болезнь характеризуется снижением настроения, мигренью, герпетиформными высыпаниями, дерматитом, поражением слизистой полости рта, гипоплазией эмали зубов, признаками поражения почек, болью и скованностью в суставах, нарушением репродуктивной функции. У женщин часто развивается бесплодие.

Это генетическое заболевание чаще всего проявляется признаками поражения кишечника. Возможны следующие симптомы:

• учащенный и жидкий стул серого цвета;
• полифекалия;
• наличие в кале жира и непереваренных продуктов;
• метеоризм;
• большое количество слизи в кале;
• плохая переносимость молочных продуктов;
• боль после еды;
• плохой аппетит.

Если у человека имеется глютеновая энтеропатия, то стул учащается до 5 раз в день. Каловые массы плохо смываются. Чаще всего стул имеет кашицеобразную форму. Иногда он бывает пенистым. Синдром целиакии у детей становится причиной отставания в росте и массе тела. При внешнем осмотре малышей выявляется большой живот.

Целиакия у взрослых и детей проявляется снижением мышечного тонуса, частыми переломами вследствие размягчения и разрушения костной ткани, поражением зубов, бледностью кожных покровов, потерей веса, жаждой и низким ростом. В подростковом возрасте возможно отсутствие менструаций.

К неспецифическим признакам целиакии относятся:

• потливость;
• ощущение нехватки воздуха;
• аллергические высыпания на коже;
• слабость;
• недомогание.

При первичной и вторичной целиакии часто изменяется психологическое состояние больных. Наблюдаются тревожность, нарушение сна, беспричинная агрессия и лабильность настроения. Скрытая форма целиакии кишечника протекает бессимптомно. Возможны вздутие живота и диарея. Тяжело протекает рефрактерная форма заболевания. Соблюдения диеты бывает недостаточно для устранения симптомов.

Данная болезнь является причиной нарушения всасывания различных веществ, включая кальций. Это приводит к остеопорозу и размягчению костей. Появляются признаки, характерные для рахита. Они обнаруживаются у маленьких детей. Длительное течение целиакии приводит к гипопротеинемии. Следствием является появление отеков.

Возможные негативные последствия

Нужно знать не только определение целиакии и распространенность этой патологии, но и последствия. При непереносимости глютена возможны следующие осложнения:

• нефропатия;
• отечный синдром;
• остеопороз;
• остеомаляция;
• нарушение менструального цикла;
• задержка ребенка в росте;
• развитие рецидивирующего перикардита;
• развитие язвенного энтерита;
• артрит;
• миастения;
• склеродермия;
• трудности при зачатии ребенка;
• гиповитаминоз;
• анемия;
• кахексия;
• внутреннее кровотечение.

В запущенных случаях человек может стать инвалидом. При целиакии (непереносимости глютена) повреждается тонкий кишечник. На слизистой образуются язвы. Поражаться могут и более глубокие слои. Часто развивается язвенный еюноилеит. При отсутствии должного лечения возможно кровотечение. Имеется риск развития перитонита и прободения стенки кишки.

Эта болезнь кишечника часто приводит к железодефицитной анемии. Наряду с нарушением стула при целиакии часто нарушается фертильность. Часть женщин не в состоянии забеременеть. Развивается бесплодие. При целиакии инвалидность может быть обусловлена развитием рака тонкой кишки или других органов. Язвенные дефекты могут подвергаться малигнизации.

План обследования пациентов

Для выявления аллергии на глютен (целиакии) понадобятся следующие исследования:

• выявление в крови антител к глиадину;
• анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе;
• биопсия слизистой;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ирригоскопия;
• компьютерная томография;
• ангиография;
• колоноскопия;
• копрограмма;
• общие клинические анализы;
• тест Шиллинга;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала на наличие следов крови;
• денситометрия.

В первый день целиакии поставить диагноз сложно. Обязательно проводится иммунологический анализ. Если результаты исследований положительные и выявлены антитела, то требуется исследование слизистой кишки.

В первый день целиакии изменения минимальны. При хроническом течении этой патологии уменьшается величина ворсинок слизистой. Выявляется атрофия и обнаруживаются лимфоциты. Рецепторные клетки при этом изменены.

Этих исследований бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Больным назначается диета. Если через несколько месяцев симптомы исчезают, то диагноз подтверждается.

Ввиду неспецифичности клинической картины можно ошибочно принять целиакию за другие болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с лактазной недостаточностью, пищевой аллергией, неспецифическим язвенным колитом, энтеритом и кишечной инфекцией.

Лечебная тактика при целиакии

Больные чаще всего обращаются к врачу не в первый день целиакии. Основными задачами лечения являются следующие:

• нормализация веса человека;
• восполнение организма необходимыми веществами;
• предупреждение осложнений;
• нормализация функция кишечника и процесса пищеварения.

Основу терапии составляет соблюдение безглютеновой диеты. В большинстве случаев этого бывает достаточно. Нужно исключить из употребления следующие продукты:

• пшеничную, овсяную и ячменную каши;
• рожь;
• ржаной и пшеничный хлеб;
• макаронные изделия;
• колбасу;
• полуфабрикаты;
• соус;
• кетчуп;
• выпечку;
• печенье;
• майонез;
• кондитерские изделия;
• кофе;
• какао;
• сырки;
• консервы.

При аллергической реакции на глютен можно употреблять пшено, гречу, рис, кукурузу, овощи, ягоды, фрукты, натуральное мясо, рыбу, морепродукты, творог, мармелад, шоколад и бобовые. Состав продуктов при покупке указан на дне или сбоку упаковки. Малышам грудного возраста назначают смеси, содержащие гидролизат казеина или сою.

Для нормализации пищеварения больным могут назначаться ферменты. Для оптимизации микробного состава кишечника применяются эубиотики («Хилак Форте», «Бифиформ», «Линекс»).

Дополнительно назначаются витамины и препараты кальция. При выраженном метеоризме показаны средства, уменьшающие образование газов. К ним относится «Эспумизан».

В первый день целиакии после постановки диагноза нужно отказаться от алкоголя.

Многие таблетки, покрытые оболочкой, больным запрещены. Если диета не помогает, то назначаются кортикостероиды. Вводятся препараты фолиевой кислоты и железа. В тяжелых случаях больных переводят на парентеральное питание.

В день целиакии (после уточнения диагноза) начинается борьба и с остеопорозом. Применяются различные минеральные добавки. Часто назначается «Панангин».

При наличии признаков белковой недостаточности применяются альбуминовые смеси и аминокислоты.

Прогноз и методы профилактики

Улучшение состояния наблюдается уже в самом начале лечения. Через 3-6 месяцев удается добиться стойкой ремиссии. Прогноз относительно благоприятный. Все больные нуждаются в диспансерном наблюдении. При несвоевременном лечении, развитии рефрактерной целиакии и развитии осложнений прогноз усугубляется.

При несоблюдении диеты летальность составляет 10-30%. При правильном питании этот показатель снижается до 1%. Специфическая профилактика целиакии не разработана. Для того чтобы снизить риск появления симптомов энтеропатии, нужно придерживаться следующих правил:

• соблюдать безглютеновую диету;
• периодически обследоваться;
• отказаться от алкоголя;
• исключить стрессовые ситуации.

Таким образом, целиакия является опасным заболеванием, повышающим риск развития онкологической патологии, но при этом ее симптомы успешно лечатся.

Почему мальабсорбция не всегда лечится палео и безглютеновой диетой

Однако, не все так просто. Употребление достаточного количества железа с пищей не означает, что оно на самом деле попадет в ваш организм.

Мальабсорбция не является редкой проблемой, и может вызвать все виды странных проблем дефицита питательных веществ, даже если вы едите достаточное количество их с пищей.

Часто это заболевание проявляется в виде необъяснимых симптомов, таких как усталость, метеоризм, вздутие живота, или других проблем без каких-либо видимых причин.

Мальабсорбция особенно часто встречается при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Крона или целиакия, но она также может быть связана со множеством других проблем со здоровьем.

Что такое мальабсорбция

Мальабсорбция – это состояние, при котором ваш организм не способен усваивать должным образом необходимые питательные вещества. Он может не усваивать также одно какое-то питательное вещество или несколько одновременно.

Тонкий кишечник при мальабсорбции может недостаточно хорошо усваивать макроэлементы (белки, жиры, углеводы) или микроэлементы (витамины и минералы), или и то, и другое.

При этом у человека могут наблюдаться разнообразные симптомы, которые также могут свидетельствовать и о других заболеваниях и патологиях. К этим симптомам относятся:

• Хронические проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, запор, метеоризм, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы (при мальабсорбции углеводов).
• Необъяснимая усталость, даже если вы много спите (при мальабсорбции железа, витамина B12 и фолиевой кислоты).
• Проблемы с костями, такие как остеопороз и остеопения (при мальабсорбции кальция и витамина D).
• Необъяснимое снижение массы тела или неспособность набрать вес (при мальабсорбции макроэлементов).
• Мышечные спазмы (при мальабсорбции кальция и витамина D).

Общим фактором во всем этом является то, что симптомы продолжают появляться, даже если вы «все делаете правильно». Вы думаете, что вы потребляете достаточное количество питательных веществ, потому как питаетесь правильно, но в действительности эти питательные вещества только скапливаются прямо на другом конце вашего тела, после чего естественным образом покидают его.

Может ли палеодиета устранить мальабсорбцию

И да, и нет. Это зависит от причины мальабсорбции. Палеолитическая диета является заживляющей кишечник диетой, которая может устранить многие из потенциальных причин развития мальабсорбции, но она не способна автоматически устранить все причины.

Серьезные заболевания как причина мальабсорбции

Вот список лишь некоторых потенциальных причин возникновения мальабсорбции, при которых возникает дефицит определенных питательных веществ.

• Целиакия: вызывает нарушение всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты, кальция и витамина D. Анемия и остеопороз очень распространены среди пациентов с целиакией. Подробно о целиакии читайте здесь – Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)/болезнь Крона и язвенный колит: вызывает нарушение всасывания белков, жиров, углеводов, а также нескольких питательных микроэлементов, особенно фолиевой кислоты, железа, кальция, витамина B12 и витамина D. Люди с ВЗК могут «голодать», несмотря на обилие потребляемой ими пищи.
• Паразитарная инвазия: вызывает нарушение всасывания углеводов, витамина B12, и некоторых других витаминов. Иногда единственным признаком паразитарной инвазии является недостаток питательных веществ, вызванный мальабсорбцией – она не всегда вызывает рвоту и понос!
• Проблемы желчного пузыря и/или удаление желчного пузыря: вызывает мальабсорбцию жира. Подробно о жировой мальабсорбции у детей читайте здесь – Признаки и симптомы жировой мальабсорбции у детей.
• Другие серьезные заболевания: вызывают мальабсорбцию различных питательных веществ. Например, некоторые виды рака и заболевания печени могут вызвать мальабсорбцию всех питательных веществ.

Симптомы и признаки мальабсорбции у взрослых и детей

Ферменты и проблема с кишечной микрофлорой (мальабсорбция углеводов)

Эти проблемы, как правило, вызывают желудочно-кишечные симптомы (например, колики, диарею, метеоризм, запор, вздутие и т.д.), а не прямой недостаток питательных веществ. Мальабсорбция углеводов является очень распространенной причиной необъяснимых желудочно-кишечных симптомов.

• Дефицит лактазы/мальабсорбция лактозы: вызывает мальабсорбцию молочного сахара лактозы.
• Избыточный рост кишечной микрофлоры/синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника (СИБР): вызывает мальабсорбцию пищевых волокон и/или некоторых углеводов, называемых короткоцепочечные углеводы, такие как олигосахариды, дисахариды, моносахариды и близкие по строению сахароспирты – полиолы. Проблемы с микрофлорой кишечника могут вызвать трудности с всасыванием и перевариванием одного или нескольких типов углеводов, содержащихся во фруктах и овощах.
• Мальабсорбция фруктозы: вызывает нарушение всасывания фруктозы. Это состояние отличается от проблем с кишечной микрофлорой, так как вызвано проблемой со стенками кишечника, а не проблемой микрофлоры.

Другие причины

• Антацидные препараты: могут вызывать нарушения всасывания кальция и витамина B12.
• Чрезмерное употребление алкоголя: может вызывать нарушение всасывания витаминов группы В.

  Употребление алкоголя изредка и в малых количествах не вызовет проблему, но у алкоголиков часто возникают проблемы мальабсорбции.

В некоторых случаях, симптомы мальабсорбции могут быть значительно облегчены или даже полностью устранены с помощью строгой палеодиеты.

Например, пациенты с целиакией, которые имеют проблемы мальабсорбции, могут себя значительно лучше чувствовать, придерживаясь безглютеновой диеты.

Но в других случаях, палеодиеты может быть недостаточно, чтобы действительно решить основную причину мальабсорбции. Это может произойти по двум причинам:

1. Палеодиета не во всех случаях устраняет непереносимость пищевых продуктов или причины мальабсорбции. Например, вы могли бы придерживаться палеодиеты, но по-прежнему ешьте много фруктов. Если у вас мальабсорбция фруктозы, то палеодиета не способна устранить ее симптомы, если вы употребляете фрукты. Палеодиета также не является чудесным лекарством от рака или других смертельных заболеваний, которые могут вызвать нарушение всасывания питательных веществ.
2. Устранение пищевых продуктов из рациона, вызывающих проблемы в организме не обязательно будет способствовать восстановлению повреждений, которые употребление этих продуктов уже причинило.

Возьмем, например, то, что происходит, когда люди с целиакией перестают употреблять глютен. Исследования показывают, что даже во время строгой безглютеновой диеты, долгосрочные последствия повреждения кишечника могут продолжать вызывать проблемы.

Например, некоторые пациенты с целиакией, придерживающиеся безглютеновой диеты, имеют более долгосрочные проблемы с их желчным пузырем (что ухудшает их способность усваивать жир), или с их поджелудочной железой (отвечает за производство инсулина).

Иногда они по-прежнему испытывают проблемы избыточного бактериального роста, что может вызвать другие виды мальабсорбции.

Устранения глютенсодержащих продуктов из рациона недостаточно в этом случае – для полного исцеления необходимо нечто большее, чем просто переход на безглютеновую диету.

Смотрим на причину – начинаем лечение

Но если устранения факторов, провоцирующих развитие мальабсорбции не достаточно, чтобы вылечить ее, то что же делать?

Первым шагом к исцелению является поиск и обнаружение проблемы.

Врач может использовать все виды диагностики, начиная от дыхательных тестов для выявления СИБР или избыточного бактериального роста, и заканчивая диагностикой паразитов для проверки на целиакию.

Если у вас есть очевидная проблема, такая как паразитарная инвазия, ваш врач может назначить лечение, что приведет к устранению мальабсорбции.

Решение проблемы направлено на устранение запускающих болезнь факторов (например, устранение лактозы или фруктозы из рациона) и заживление вашего кишечника.

Прием пищеварительных ферментов (при жировой/белковой мальабсорбции) и пробиотиков (при проблемах кишечника/углеводной мальабсорбции) может помочь.

Использование источников питательных веществ, которые не зависят от способности кишечника усваивать (например, получение витамина D с помощью принятия солнечных ванн, вместо того, чтобы съесть его) может быть полезным для уменьшения симптомов мальабсорбции.

Серьезные проблемы могут потребовать более интенсивной терапии – опять же, врач может назначить такие процедуры, как инъекционные добавки железа (чтобы восстановить нормальный уровень железа в то время как вы восстанавливаете кишечник), антибиотики (для подавления избыточного бактериального роста), или другие виды лечения.

Если вы боретесь с мальабсорбцией, вызванной серьезным заболеванием, вам необходимо обратиться к врачу и обсудить, какие изменения в рационе питания вы можете сделать, и какие дополнительные методы лечения вам необходимо использовать для решения ваших конкретных проблем.

Некоторые причины мальабсорбции очень серьезны, так как это состояние иногда бывает вызвано опасными для жизни заболеваниями, где никакая диета не в состоянии помочь.