Основные причины частого мочеиспускания у детей, расшифровка анализов, диагностика, лечение

В ряде случаев, частое мочеиспускание может быть следствием патологических процессов, что должно быть своевременно диагностировано.

Количество мочеиспусканий у ребенка зависит от возраста. Рассмотрим подробнее, что является нормой, а что признаками заболеваний урогенитального тракта у детей.

• новорожденные в первую неделю жизни – 4 – 5 раз в день;
• ребенок до полугода – 15 – 20 раз;
• от 6 до 12 месяцев – до 15 раз;
• от 1 до 3 лет – 10 раз;
• от 3 до 6 лет – 6 – 8 раз;
• от 9 лет и старше – 5 – 6 раз.

Согласно данным статистики, 1/5 часть детей младше 5 лет мочатся чаще, чем озвучено в норме.

Если не рассматривать физиологическое увеличение диуреза, связанное с повышенным употреблением жидкости, переохлаждением, то заболевания, при которых проявляется этот симптом, выглядят следующим образом:

• прием некоторых лекарственных средств, увеличивающих диурез (мочегонные препараты часто включают в схему лечения неврологи);
• сахарный диабет;
• несахарный диабет (ночные позывы в туалет);
• воспалительные заболевания органов мочевыделения;
• неврологические расстройства;
• бактериально-вирусные инфекции с повышением температуры;
• гломерулонефрит;
• дисметаболическая нефропатия;
• аномалии развития органов мочеполовой системы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
• инородное тело в мочевыводящих путях;
• глистные инвазии;
• вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) у девочки и баланопостит (воспаление внутреннего листка крайней плоти) у мальчика.

Иногда у маленьких детей при острой вирусной инфекции развивается воспалительный процесс в половых органах, что связано с общим ослаблением организма на фоне сниженного иммунитета.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание, если ребенок часто мочится

Внимательные родители заметят признаки неблагополучия у ребенка, которые могут проявляться в следующем:

• 

  беспокойство, нарушение сна, потеря аппетита;

• жажда;
• повышение температуры тела;
• отеки на лице, следы от резинки носков на ногах;
• изменение качественных характеристик мочи (помутнение, осадок; неприятный запах; примесь «песка» или крови);
• покраснение вульвы у девочки, усиленные выделения из влагалища;
• покраснение головки полового члена у мальчика, гнойный налет, выделения из мочеиспускательного канала патологического характера.

• Малыш постарше расскажет про боли внизу живота или в поясничной области и рези при мочеиспускании.
• Некоторые дети начинают избегать горшка, а сам процесс мочевыделения сопровождается плачем.

В любом случае, при обнаружении симптомов, необходимо собрать мочу для анализа и обратиться к педиатру за консультацией. Повышенная температура до 38 -39 градусов С, озноб, вялость, апатия – повод вызвать скорую неотложную помощь.

Что делать, если ребенок часто мочится без боли или с болью

Даже если нет болевых ощущений, температура в норме, а общее самочувствие не страдает, необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующее:

Если ребенок часто мочится ночью, нужно исключить несахарный диабет, неврологические расстройства, связанные со страхом, тревожностью, повреждения спинного мозга.

Частое мочеиспускание маленькими порциями может быть на фоне повышения адреналина – гормона стресса. Это характерно для состояния перевозбуждения. После нормализации нервного статуса симптом проходит самостоятельно.

Изменения в общем анализе мочи у ребенка: какие бывают и о чем говорят

Повышение лейкоцитов, белка в моче, присутствие бактерий, эритроцитов типично для цистита, пиелонефрита, уретрита. Если имеется покраснение наружных половых органов – патологически изменена будет первая порция мочи. В этом случае у ребенка исключают вульвовагинит (девочки) и баланопостит (мальчики).

Иногда ребенка не допускают до прививки, подозревая инфекцию мочевыводящих путей из-за «плохих» анализов мочи и пробы Нечипоренко. Чтобы разрешить ситуацию, можно исследовать мазок на микрофлору и лейкоциты, взятый из преддверия влагалища либо с головки полового члена. После проведения местного лечения и нормализации гигиенических процедур анализы мочи приходят в норму.

Повышение белка и появление крови у ребенка может свидетельствовать о камнеобразовании. При присоединении вторичного пиелонефрита, в моче появятся лейкоциты и бактерии.

Для подтверждения патологии проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию. Функциональную способность почек уточняют с помощью анализов мочевины и креатинина крови и радиоизотопной сцинтиграфии почек.

При бактериурии у ребенка в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Здесь важно выявить причины уронефролитиаза или пиелонефрита. Часто диагностируются аномалии развития верхних мочевых путей, такие как сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочные сосуды почек с перегибом через них мочеточника, стриктуры (сужения), добавочные клапаны, рефлюксы и прочая патология.

По показаниям, при подозрении на аномалии развития терминальных отделов мочеточника или строения мочевого пузыря могут выполнить цистоскопию. Педиатрические цистоскопы специально адаптированы для маленьких пациентов.

Появление в моче цилиндров, белка, эритроцитов, на фоне отеков или без таковых, повышение температуры подразумевает исключение диагноза гломерулонефрита.

В этом случае ребенка госпитализируют для обследования и лечения в нефрологическое отделение.

Нефролог может диагностировать самые разнообразные заболевания почек, связанные с генетическими патологиями, при которых также фиксируют изменения в моче у ребенка.

1. Дополнительно, для исключения мочеполового туберкулеза, при рецидивирующем течении инфекций мочеполовых путей, обосновано обследование у фтизиоуролога.

2. 

   Вне подтвержденного инфекционно-воспалительного процесса причиной частого мочеиспускания у ребенка может быть эмоциональный стресс.

3. Позывы в туалет беспокоят каждые 15 – 20 минут.
4. Врачи называют такое состояние «поллакиурией» или синдромом дневного учащения мочеиспускания у детей.
5. Мальчики подвержены данному расстройству больше.
6. Большое значение придают факту психо-эмоциональной травмы или каким-либо предшествующим событиям, изменившим привычный жизненный уклад ребенка, например, поход в школу.
7. Связано это с особенностями характера малыша, среди которых отмечают тревожность, мнительность, плаксивость.
8. Хороший эффект дают занятия с психологом, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.

Осложнения и последствия частого мочеиспускания у детей

Воспалительные процессы в урогенитальном тракте, отказ от обследования и лечения могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. Важно помнить, что чем раньше установлен диагноз и проведено лечение, в том числе, и хирургическая коррекция, тем больше шансов на полноценную жизнь у маленького пациента.

Правильную схему лечения подбирает врач в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причин и на основании проведенного обследования. Учитывается возраст ребенка и сопутствующая патология.

При воспалительных процессах, не ассоциированных с аномалиями развития мочевых путей, назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности к возбудителю.

Чаще применяют антибиотики цефалоспоринового ряда и защищенные пенициллины. Из уросептиков в педиатрической практике назначают пипемидиновую кислоту и нитроксолин (Палин, Пимидель, 5 – НОК).

По показаниям выполняют оперативное вмешательство: открытое или эндоскопическое.

Показания к оперативному лечению: все заболевания урогенитального тракта, которые приводят к нарушению оттока мочи:

Детям со склонностью к солеобразованию обязательно давать пить чистую воду, помимо молока, супа и компотов. Также необходимо исследовать солевой состав мочи, это нужно для правильного составления рациона питания.

В качестве вспомогательного средства применяют фитотерапию – лечение отварами растений с противовоспалительными и мочегонными свойствами. Травяные сборы лучше купить в аптеке. Подойдут следующие полезные для урологического или нефрологического пациента растения (не горькие):

Будет полезен в качестве противомикробного и мочегонного средства клюквенный морс, при условии, что у ребенка нет склонности к диатезам.

Помимо этого, при частом мочеиспускании на фоне воспалительного процесса в мочевыводящих путях, необходимо исключить блюда, усиливающие раздражающие свойства мочи: острые, кислые, соленые, копчености, наваристые бульоны.

Если причина частого мочеиспускания у детей вульвовагинит или баланопостит, начинают с местного лечения. Используют ванночки с отваром календулы, шалфея, ромашки или со слабо-розовым раствором марганцовки.

Можно выполнить орошения жидким хлоргексидином или диоксидином.

При молочнице у детей (грибковая инфекция) хорошо облегчают состояние содовые примочки. Если мера не принесла успеха – педиатр подберет подходящее противогрибковое средство.

Сахарный и несахарный диабет подразумевает лечение у эндокринолога.

Если причина частого мочеиспускания обуславливается неврологическими проблемами, с ребенком занимается невролог. Дополнительно используются препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, седативные средства, поливитамины.

• С острым гломерулонефритом лечение проводят в стационаре, схема подбирается с учетом формы заболевания.
• Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Почему у ребенка частые позывы к мочеиспусканию?

Поллакиурия или частое мочеиспускание у ребенка может обуславливаться естественными факторами. Чаще такая проблема становится следствием развития заболеваний мочеполовой системы. Поэтому важно своевременно выявить причину происходящего и приступить к терапии.

Что признается нормой?

Вместе с мочой из организма малыша вымываются все вредные продукты обмена и токсины. Мочевыделительная система ребенка еще до конца не сформирована, поэтому она часто дает сбои. Объем и количество мочеиспусканий в норме будут определяться возрастом человека. Естественными считаются следующие показатели:

1. В первые 7 дней жизни грудничок опорожняет мочевой пузырь пять раз в день.
2. В возрасте до полугода нормальным считается до 20 раз в сутки.
3. Годовалый ребёнок мочится до 15 раз в день.
4. В промежутке от 1 до 3 лет нормой считается 10 походов в туалет.
5. От 3 до 6 лет ребенок может мочиться до семи – восьми раз.
6. После 7 лет норма — 5-6 мочеиспусканий в сутки.

С возрастом посещений туалета становится меньше. Это объясняется тем, что к пубертатному периоду процесс формирования мочевыделительной системы заканчивается. Человек получает способность контролировать процесс.

Объем выделяемой жидкости в сутки определяется питанием малыша. Говорить о патологии можно только, если имеются и другие симптомы: появление кристаллов соли в урине, болезненные ощущения, отечность, рост температуры тела.

Естественные причины проблемы

Частое мочеиспускание у детей без боли и прочих неприятных симптомов может стать следствием естественных причин. Среди них выделяют следующие:

• Чрезмерное употребление жидкости. Такая проблема чаще проявляется в жаркие месяцы. Ребенок постоянно испытывает жажду и пьет много воды. В результате увеличивается объем отделяемой урины и частота мочеиспусканий.
• Появление поллакиурии у детей нередко становится следствием перенесенного стресса или перевозбуждения. Выделяющийся в юном организме адреналин провоцирует активное функционирование мочевого пузыря.
• Причина частого мочеиспускания у детей кроется и в приеме некоторых лекарственных препаратов. Это относится к мочегонным медикаментам, некоторым противорвотным и противоаллергическим средствам.
• Недержание и учащенное мочеиспускание у малышей нередко становится следствием переохлаждения. Пониженные температуры приводят к рефлекторному сужению сосудов почек и ускорению процесса выработки урины.
• Если родители дают ребенку много зеленого чая, арбузов, брусники, огурцов и других продуктов, обладающих диуретическим действием, проявляется поллакиурия.

Читайте также:  Болезнь Виллебранда: что это такое, причины появления, диагностика и методы лечения

Когда болезнь имеет физиологический характер, то для ее терапии не требуется никаких лечебных мер. Достаточно устранить негативное воздействие и состояние здоровья восстановится самостоятельно.

Возможные патологии

Частые позывы к мочеиспусканию у детей нередко становятся признаком развития различных болезней. Возможны следующие патологии:

1. Цистит. Заболевание сопряжено с воспалительным процессом, локализованным в области мочевого пузыря. При этом учащенное мочевыделение сопровождается болевыми ощущениями и общим ухудшением самочувствия.
2. Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок и чашечек. Сопровождается яркими проявлениями интоксикации организма: слабостью, приступами рвоты и диареи, болью в животе.
3. Уретрит. При такой проблеме очаг воспаления локализуется в уретре. Дети при этом мочатся чаще обычного, у них появляются боли и чувство жжения в половых органах.
4. Врожденные патологии мочевого пузыря. Если он с рождения имеет аномально маленькие размеры, то ребенок чаще будет посещать туалет. Иногда такая проблема возникает из-за роста опухоли внутри органа.
5. Мочекаменная болезнь. Формирование конкрементов в почках приводит к неправильному функционированию мочевыделительной системы.
6. Поражение головного мозга, опухолевые процессы. Оно нарушает работу нервных центров, отвечающих за состояние мочевого пузыря.
7. Сахарный диабет. На фоне этого заболевания у ребенка развивается сильная жажда. Он пьет много жидкости, что провоцирует учащенное мочеиспускание.
8. Невроз. При такой болезни появляются проблемы с мочеотделением, головные боли, нарушение сна, эмоциональная нестабильность.
9. Инфекционные поражения. О такой проблеме свидетельствует кашель, насморк, общее ухудшение самочувствия, болезненность при мочеиспускании.
10. Причиной частого мочеиспускания у мальчиков может стать баланопостит. Заболевание связано с воспалительным процессом, локализованным в области головки полового члена.

Такие причины угрожают здоровью ребенка. Поэтому при проявлении первых же тревожных признаков, необходимо показать малыша специалисту. Только своевременная диагностика и грамотное лечение поможет справиться с проблемой.

Диагностика

Точно определить причины частого мочеиспускания у ребенка может только врач. В первую очередь малыша нужно показать педиатру и урологу. Поставить диагноз помогает комплексное медицинское обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

• Общий анализ мочи. С его помощью выявляют цистит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит или сахарный диабет.
• Исследование урины по методике Нечипоренко. Оно помогает выявить воспалительный процесс, локализованный в мочевыделительной системе.
• Проба Зимницкого. Такое обследование позволяет оценить состояние и работоспособность почек.
• Анализ крови. По его результатам специалист анализирует уровень глюкозы, а также эффективность работы почек.
• Анализ крови с нагрузкой. Удается определить развитие сахарного диабета.
• УЗИ. Обследуется состояние почек и мочевого пузыря. Это помогает выявить патологические изменения.
• Рентгенография. Снимок дает возможность оценить расположение органов мочевыделительной системы и выявить новообразования в них.
• Микционная цистоуретрография. Определяют причину частого мочеиспускания у подростка. В полость мочевого пузыря вводится контрастное вещество. После этого делается несколько снимков во время позыва к мочеиспусканию. Все аномалии в работе органа будут отчетливо видны.
• Сцинтиграфия почек. В вену пациенту вводится специализированное вещество, которое провоцирует радиоактивное излучение органов мочевыделительной системы. При помощи гамма-камер оно фиксируется. Такое обследование даст четкое представление о состоянии почек.
• Цистоскопия. Данным методом проводится обследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального прибора. Оценивается состояние слизистых поверхностей, наличие новообразований, очагов воспаления.

При выявлении любых проблем с почками доктор Комаровский советует обязательно показать ребенка нефрологу. Все выявленные заболевания требуют обязательного лечения под контролем специалиста.

Лечение

Повышенная частота мочеиспускания у детей без боли не требует никаких мер только в том случае, если она обусловлена естественными причинами. В остальных ситуациях требуется комплексная терапия, программа которой зависит от выявленного заболевания и индивидуальных особенностей организма малыша. Применяются следующие методики:

1. Использование лекарственных препаратов.
2. Физиотерапия.
3. Корректировка образа жизни и рациона.

Родители должны строго соблюдать все предписания врача. Самостоятельно изменять методику лечения запрещено. Это может спровоцировать развитие осложнений.

Применение медикаментов

Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в ходе диагностики проблем у ребенка. Возможны следующие варианты:

• При наличии воспалительного процесса дают антибиотики. Для усиления эффекта их сочетают с уросептиками. От такой терапии страдает микрофлора кишечника. Восстановить ее удается при помощи пробиотиков и пребиотиков.
• Если ребенку поставлен диагноз сахарный диабет, потребуется регулярное введение инсулина. Такое заболевание особенно опасно в возрасте до года. Оно может угрожать не только здоровью, но и жизни малыша.
• Когда симптоматика у мальчика или девочки связана с развитием заболеваний почек, показано применение циостатиков. Может также потребоваться прием гормональных средств.
• Если частота мочеиспусканий у детей увеличена вследствие неврозов, необходим прием успокоительных медикаментов. Детям до 5 лет их назначают только в случае крайней необходимости. Справиться с проблемой пытаются корректировкой образа жизни, успокоительными травами и прочими неопасными методиками.

Лечение ребенка чаще проводится амбулаторно. При наличии камней в почках, новообразований или тяжелом течении болезни может требоваться госпитализация.

Дозировка лекарственных препаратов рассчитывается врачом индивидуально для каждого маленького пациента. Ее превышение чревато появлением побочных эффектов.

Физиотерапия

Если ребенка мучают ложные позывы к мочеиспусканию показано применение физиотерапевтических методик лечения. Особенно эффективными оказываются следующие:

1. Ультразвуковое облучение.
2. Лазеротерапия.
3. Электрофорез.
4. Тепловые компрессы.
5. Диадинамотерапия.
6. Гипербарическая оксигенация.

Такие процедуры проводятся курсами. После этого врач назначает анализы, которые помогут проконтролировать состояние маленького пациента. При необходимости терапия продолжается или корректируется.

Народные методы лечения

При частом мочеиспускании разрешено дополнить терапию народными средствами. Выбирать нужно те их них, которые не содержат сильнодействующих компонентов, способных навредить здоровью малыша.

Среди самых эффективных рецептов выделяют:

• Березовые листья в количестве двух столовых ложек запаривают в паре стаканов кипятка. Профильтрованное средство нужно дать ребенку в теплом виде. Каждые два часа малыш должен пить по половине стакана средства. Проблема лечится таким способом на протяжении 30 дней.
• В полутора литрах кипятка размешивают 20 грамм листьев мяты. Проваривают на огне около 10 минут. Пить такое средство следует не менее трех раз в день. Суточный объем лекарства составляет 350 мл.
• Горсть высушенных ягод шиповника засыпьте в термос и залейте кипятком. Средство должно настояться около 8 часов. Давайте его малышу, как только он захочет пить.
• В стакане кипятка запаривают ложку высушенного василькового цвета. Спустя 30 минут его фильтруют. Для ребенка 3 раза в день достаточно выпивать по трети стакана средства.

Такие средства хорошо помогают, если ребенка мучает безболезненное учащенное мочеиспускание. Иногда они провоцируют аллергические реакции, поэтому перед их применением стоит проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Чтобы малыш не испытывал постоянное желание сходить в туалет днём и ночью, родители должны приучить его к правильному образу жизни. Среди основных мер профилактики заболеваний выделяют:

1. Ребенок должен регулярно проходить медицинские осмотры. Вовремя выявленные проблемы хорошо поддаются лечению.
2. Всегда одевайте малыша по погоде, он не должен переохлаждаться или перегреваться. Следите за тем, чтобы он не сидел на холодных предметах.
3. Начиная с 4 лет, ребенок может заниматься спортом. Это благотворно влияет на состояние его иммунной системы.
4. Больше времени проводите на свежем воздухе, при первой же возможности выезжайте на природу.
5. Ограждайте свое чадо от контактов с людьми, являющимися переносчиками инфекционных заболеваний.

Частое мочеиспускание может стать симптомом серьезного заболевания. Поэтому родители должны внимательно следить за поведением и состоянием здоровья ребенка. При первых же тревожных признаках следует обращаться к врачу.

Учащенное мочеиспускание у детей: причины, лечение

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить? Как правило, частые позывы в туалет «по-маленькому» связывают с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Однако это далеко не все причины изменений ритма мочеиспусканий в детском возрасте.

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме. У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Более частые походы в туалет – повод задуматься о здоровье ребенка.

Частота мочеиспусканий зависит от возраста.

Физиологическая поллакиурия

В ряде случаев причины учащенного мочеиспускания могут быть вполне безобидными и никак не связанными с болезнями, тогда говорят о наличии физиологической поллакиурии. Физиологическую поллакиурию вызывают следующие факторы:

1. Употребление большого количества жидкости. Ребенок много пьет, и, естественно, чаще мочится. Мамы и папы, вам следует обратить внимание на причины повышенной потребности в жидкости. Одно дело, если ребенок с детства приучен ежедневно пить воду (чай, соки) или временно чувствует жажду на фоне жары (после физической нагрузки). Но если в вашей семье не принято часто пить воду, а ребенок постоянно ее просит, и при этом много писает – это может свидетельствовать о наличии диабета (сахарного или несахарного).
2. Прием лекарственных препаратов с мочегонным эффектом. К ним относятся как сами диуретики (мочегонные препараты – фуросемид и др.), так и ряд лекарственных средств из других групп, у которых мочегонное действие является побочным (противорвотные – метоклопрамид; противоаллергические – дифенгидрамин и др.).
3. Употребление в пищу продуктов и напитков, обладающих мочегонным эффектом (зеленый чай, газированные напитки, кофе, морковный сок, клюква и брусника, арбузы, дыни, огурцы). Часть продуктов оказывает мочегонное действие за счет содержания в них большого количества воды  (огурцы, арбуз), другие же учащают мочеиспускание благодаря наличию кофеина (кофеин ускоряет фильтрацию мочи, следовательно, количество образующейся в единицу времени мочи увеличивается и позывы возникают чаще). Клюква и брусника относятся к мягким растительным диуретикам, то есть на фоне съедания одних только ягод (а не питья морсов, компотов или отваров) мочеиспускание учащается лишь слегка.
4. Переохлаждение: приводит к рефлекторному спазму сосудов почек и ускоренной фильтрации мочи, что сопровождается учащенным мочеиспусканием. После согревания ребенка поллакиурия купируется.
5. Перевозбуждение и стрессы: на их фоне выделяется адреналин, приводящий одновременно к увеличению продуцирования мочи и повышению возбудимости мочевого пузыря, из-за чего ребенку в туалет хочется часто, даже при неполном пузыре (ребенок мочится маленькими порциями). Состояние временное, проходит самостоятельно после разрешения стрессовой ситуации.

Читайте также:  Как расшифровать узи щитовидки при подозрении на диффузный зоб: какие нормы объема щитовидной железы?

Физиологическая поллакиурия совершенно неопасна, и лечить ее не нужно: ритм мочеиспусканий приходит в норму сразу же после устранения должного фактора. Но зачастую непросто бывает разобраться, является ли учащенное мочеиспускание физиологическим состоянием или это симптом болезни.

Признаки, указывающие на наличие заболеваний:

1. Учащенное мочеиспускание беспокоит ребенка постоянно или очень часто.
2. Поллакиурия сопровождается другими расстройствами мочеиспускания (боли, жжение, энурез, резкие позывы и т.д.).
3. У ребенка отмечаются еще какие-либо симптомы (температура, потливость, слабость, похудание и т.д.).

Болезни и патологические состояния, при которых отмечается учащенное мочеиспускание:

1. Патология почек, мочевого пузыря и уретры.
2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
3. Патология эндокринной системы.
4. Патология центральной нервной системы.
5. Сдавление мочевого пузыря извне.
6. Неврозы и психосоматические нарушения.

Патология почек, мочевого пузыря и уретры

Цистит – воспаление мочевого пузыря – наиболее частая причина поллакиурии. Острый цистит легко заподозрить по сочетанию поллакиурии с болезненным мочеиспусканием и болями внизу живота. Общее самочувствие нарушено редко.

При уретрите (воспалении уретры) мочеиспускание тоже бывает учащенным, и сопровождается выраженными резями, жжением во время всего акта мочеиспускания.

Для пиелонефрита (воспаления в чашечно-лоханочной системе и соединительнотканных структурах одной или обеих почек) поллакиурия характерна в меньшей степени, но, тем не менее, отмечается, особенно при сочетании с циститом. Однако при пиелонефрите будет страдать общее самочувствие, ярко выражены симптомы интоксикации: ребенок слабый, бледный, отказывается от еды, его беспокоят боли в животе, тошнота и рвота, лихорадка.

Среди других, реже встречающихся причин поллакиурии, связанных с поражением почек и мочевого пузыря, можно отметить:

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь – это нарушение основных функций мочевого пузыря (сбор, «хранение» мочи и своевременное опорожнение), развивающее обычно вследствие задержки созревания нервных центров, которые регулируют работу мочевого пузыря.

Нейрогенная дисфункция по гиперрефлекторному типу проявляется изолированной (без признаков воспаления мочевых путей и болей при мочеиспускании) постоянной поллакиурией, которая может усиливаться в стрессовых ситуациях, на фоне простудных заболеваний.

Кроме поллакиурии нередко отмечаются энурез и недержание мочи.

Патология эндокринной системы

Учащенное мочеиспускание – симптом, характерный для двух совершенно разных болезней, имеющих похожее название: сахарного диабета и несахарного диабета.

Причиной сахарного диабета является нарушение нормального процесса усвоения глюкозы, которая не поступает к клеткам, а скапливается в крови.

Основными признаками диабета на начальных стадиях (когда еще не было выявлено в анализах повышение уровня глюкозы крови) служат: жажда, повышенный аппетит и при этом похудание, выделение большого количества мочи, и, как следствие – поллакиурия.

Кроме того, у детей отмечается склонность к воспалительным и гнойным поражениям кожи (фурункулы, фолликулиты) и глаз (конъюнктивиты, блефариты), зуд кожи.

Несахарный диабет развивается при нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, которые вырабатывают в том числе гормон вазопрессин. Вазопрессин отвечает за обратное всасывание воды при фильтрации крови через почки.

При его недостатке образуется очень много мочи. Несахарный диабет встречается очень редко, но может возникать и в детском возрасте.

Главные симптомы несахарного диабета – жажда, полиурия (большое количество мочи) и сопутствующая поллакиурия.

Патология центральной нервной системы

Опорожнение мочевого пузыря происходит под влиянием импульсов, поступающих из головного мозга через спинной мозг к нервным окончаниям в пузыре.

Если цепочка импульсов разрывается, опорожнение мочевого пузыря происходит самопроизвольно по мере наполнения – возникают частые мочеиспускания маленькими порциями и недержание мочи.

Такое возможно при травмах, опухолях головного и спинного мозга, при воспалительно-дегенеративных заболеваниях спинного мозга.

Сдавление мочевого пузыря извне

При уменьшении объема мочевого пузыря возникает потребность более частого его опорожнения – развивается поллакиурия. Помимо аномалий развития, к уменьшению объема пузыря может приводить сдавление извне: при опухолях в малом тазу, беременности у девочек-подростков.

Неврозы и психосоматические нарушения

Выше отмечалось, что стрессы и перевозбуждение у ребенка провоцируют возникновение физиологической поллакиурии. Точно также поллакиурия развивается в случае наличия у детей неврозов, неврастении и различных психосоматических состояний (вегето-сосудистая дистония и т.д.).

В отличие от физиологической поллакиурии на фоне стресса – временного явления, наблюдающегося в течение 2-4, максимум 10 часов, поллакиурия на фоне неврозов и психосоматики постоянна, хотя может быть и не так ярко выражена.

И, конечно, у ребенка обнаруживаются другие симптомы – повышенная нервозность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность, фобии и т.д.

Диагностика (выяснение причин поллакиурии)

• Если физиологические причины поллакиурии уже исключены, то в дополнение к врачебному опросу и осмотру ребенку обязательно назначают общий анализ мочи, позволяющий установить самую типичную причину учащенного мочеиспускания – цистит или пиелонефрит.
• По общему анализу мочи также могут быть заподозрены другие заболевания почек (гломерулонефриты, мочекаменная болезнь) и сахарный диабет.
• В зависимости от результата общего анализа мочи врач назначает следующие лабораторные и инструментальные исследования, а также консультации у одного из специалистов (по показаниям):

• проба Нечипоренко, Аддиса-Каковского (на скрытое воспаление в мочевых путях);
• проба Зимницкого (для оценки функции почек);
• биохимический анализ крови (для оценки функции почек и определения уровня глюкозы);
• УЗИ почек и мочевого пузыря (для визуализации аномалий строения, камней, опухолей, признаков островоспалительного процесса);
• нагрузочный тест с глюкозой (для выявления скрытого сахарного диабета);
• исследование гормонов крови;
• консультация нефролога или эндокринолога, невролога или психиатра, в отдельных случаях – нейрохирурга.

Как правило, эти исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз, в дальнейшем для уточнения характера и степени тяжести заболевания могут потребоваться другие диагностические процедуры (КТ и МРТ, экскреторная урография и т.д.).

Лечение

Как видите, причины патологической поллакиурии могут быть чрезвычайно серьезными и требовать квалифицированного лечения.

Из перечисленных заболеваний, пожалуй, лишь цистит и уретрит у ребенка можно лечить в амбулаторных условиях, то есть дома под наблюдением врача из поликлиники. Все остальные причины (пиелонефрит, впервые выявленный сахарный диабет и т.д.

) подразумевают лечение в стационаре, где есть возможность полноценного обследования ребенка и круглосуточного наблюдения за его состоянием.

Понятно, что лечение будет проводиться в строгом соответствии с установленным диагнозом, поскольку патологическую поллакиурию невозможно купировать без воздействия на основное заболевание. Выбор конкретных препаратов осуществляется только врачом, а сам спектр используемых при поллакиурии лекарств и лечебных мероприятий весьма широк:

• при воспалении мочевыводящих путей используют уросептики и антибиотики;
• при сахарном диабете требуется постоянное введение инсулина;
• при гломерулонефритах назначаются гормоны, цитостатики и др.;
• для лечения нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря применяют комплекс физиопроцедур, ноотропные препараты (пикамилон и др.), атропин, дриптан;
• при неврозах – успокаивающие;
• при патологии ЦНС может потребоваться операция и т.д

Но самое главное, что необходимо знать родителям: учащенное мочеиспускание – далеко не безобидное состояние,  причиной его могут быть серьезные и опасные болезни.

Если поллакиурия сохраняется у ребенка более суток или возникает периодически, сопровождаясь другими болезненными симптомами, – не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение! Обратитесь к врачу, поскольку промедление в ряде случаев чревато быстрым ухудшением состояния.

К какому врачу обратиться

При учащении мочеиспускания у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После осмотра и первоначальной диагностики врач сможет поставить или предположить диагноз.

В некоторых случаях необходима консультация уролога (при поражении мочевого пузыря), нефролога (при заболеваниях почек), эндокринолога (при диабете), невролога (при патологии спинного или головного мозга), психиатра (при невротических расстройствах).

В случае беременности у девушки ее наблюдает акушер-гинеколог, при опухолевых процессах в малом тазу ребенка лечит онколог.

Общий анализ мочи у детей: норма и расшифровка результатов (таблица показателей по возрасту)

Общий анализ мочи (ОАМ) – это базовое исследование, которое почти всегда назначается при обращении за медицинской помощью — от профилактического осмотра до госпитализации в лечебное учреждение.

Исследование мочи — это самый простой неинвазивный способ выявить нарушения в работе мочевыделительной системы, а также оценить состояние здоровья пациента.

Задача родителей заключается в правильном сборе и своевременной доставке биологического материала в лабораторию, расшифровать результаты и назначить дополнительное обследование должен врач.

Показания для проведения общего анализа мочи

Исследование мочи назначают не только при наличии жалоб со стороны пациента, но и в целях профилактики. Врач выпишет направление на ОАМ при:

• профилактическом медицинском обследовании ребенка для оценки общего состояния здоровья и раннего выявления патологий мочеполовой системы;
• госпитализации в стационар;
• заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры;
• подозрении на развитие у ребенка сахарного диабета, проблем с поджелудочной железой и печенью (рекомендуем прочитать: как определить и диагностировать сахарный диабет у ребенка?);
• перенесенных в недавнее время заболеваниях, которые могут дать осложнения на почки (ангина, скарлатина, грипп и др.);
• оценке эффективности пройденного курса лечения.

Как правильно собрать урину на анализ?

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Читайте также:  Креветки: калорийность, польза и вред для организма, противопоказания к употреблению

Для того чтобы у ребенка анализ мочи показал достоверный результат, необходимо соблюсти ряд условий при сборе и хранении биологического материала. Посуда, в которую будет собираться урина, должна быть стерильной, желательно приобрести контейнер в аптеке.

Собранную утром мочу нужно в течение двух часов доставить в лабораторию. Замороженная или приготовленная с вечера урина не пригодна для исследования, т. к. данные анализа будут искажены. Также нельзя сливать мочу из горшка, выжимать из подгузника или марли (даже стерильной) (см.

также: как правильно сшить подгузники из марли для новорожденных?).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: оксалаты в моче у ребенка: что это такое?

Накануне исследования следует ограничить физическую активность ребенка, исключить из питания излишние сладости и продукты, которые могут окрасить мочу (свеклу, морковь), а также минеральную воду. Перед тем как собирать урину, необходимо тщательно подмыть ребенка с применением детского мыла, это обеспечит нейтральную щелочную среду наружных половых органов и исключит попадание бактерий в биологический материал.

Правила сбора биоматериала для грудничка

В раннем возрасте, когда малыш еще не способен контролировать процесс мочеиспускания, наиболее простым решением будет произвести сбор мочи при помощи специального мочеприемника, продающегося в аптеке.

Он представляет собой стерильный полиэтиленовый пакетик, который с помощью липкого слоя клеится на наружные половые органы ребенка (подходит как мальчику, так и девочке).

Все, что нужно сделать маме, — это закрепить мочеприемник и подождать, пока малыш опорожнит мочевой пузырь, затем слить урину в стерильную баночку.

Если по каким-либо причинам использование мочеприемника невозможно, стоит прибегнуть к другим способам. У мальчиков — поместить половой член в небольшую бутылочку или пробирку и закрепить ее лейкопластырем на животе или просто подкараулить момент мочеиспускания и подставить баночку под струю мочи.

Чтобы собрать мочу у девочки до 1 года, нужно уложить ее на пеленку, под ягодицы подложить чистую (прокипяченную) тарелку, или же подержать малышку над лотком (тарелкой) пока не произойдет мочеиспускание. Данный процесс требует терпеливости от родителей, однако ради правдивого результата анализа стоит потрудиться.

Одноразовые педиатрические стерильные мочеприемники

Сбор мочи ребенка старше года

У деток старше года нужно попробовать собрать среднюю порцию мочи. Для этого нужно, чтобы малыш сначала начал писать в горшок или унитаз, затем собрать мочу в стерильную емкость, а остатки дописать в горшок.

У деток старше 1-2 лет, когда они уже могут контролировать процесс мочеиспускания, проблем с этим возникнуть не должно.

10-20 мл мочи вполне достаточно для проведения общего анализа, поэтому не обязательно собирать полную баночку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как часто должен писать новорожденный ребенок?

Норма показателей мочи для детей с таблицей

Анализ мочи у ребенка показывает достаточно информации, чтобы врач мог определить состояние мочеполовой системы ребенка. Если при расшифровке анализа мочи врач увидит отклонения от нормы, он назначит дополнительное обследование ребенку (УЗИ, анализы крови и т. д.). В таблице представлены нормальные показатели общего анализа мочи для детей:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: анализ крови RBC у детей: расшифровка и норма

Показатель	Обозначение	Норма
Цвет	Color	Светло-желтая, почти прозрачная у новорожденного; соломенная, желтая у детей старше года
Прозрачность	Clarity	Прозрачная
Запах	—	Отсутствует
Удельный вес (плотность)	sg	До 4 лет 1007-1016, до 10 лет 1011–1021, подростки 1013-1024
Кислотно-щелочная среда	pH	4,5-8 (слабокислая)
Эритроциты	BLD	Нет или 0-1 в п/з
Лейкоциты	LEU	Нет или у мальчиков 0-2 в п/з, у девочек от 0-2 до 8-10 в п/з
Эпителий	VTC	1-2
Белок	PRO	Отсутствует
Глюкоза	GLU	Отсутствует
Соли	SAL	Допускается незначительное количество
Бактерии	NIT	Отсутствуют
Уробилиноген	UBG	Меньше 17 мкмоль/л

Параметры общего анализа мочи для детей схожи со взрослыми, но имеются небольшие различия в вариантах нормы

Все ли показатели ОАМ стабильны?

В анализе урины некоторые данные могут варьироваться. Представленные ниже показатели являются физическими и измеряются «на глаз»:

1. Цвет может меняться от светло-желтого до желтого оттенка в зависимости от концентрации. Первая утренняя моча темнее, следующая порция – светлее.
2. Плотность физиологической жидкости меняется в пределах 1009-1049. Параметр зависит от времени суток.

Расшифровка общего анализа мочи ребенка — о чем говорят отклонения от норм?

Следует понимать, что определить патологию, опираясь лишь на расшифровку анализа, невозможно.

Врач сопоставит жалобы пациента, клинические симптомы заболевания, данные других обследований и на основе этого поставит диагноз. Отклонение от нормы какого-либо показателя не всегда означает наличие заболевания.

Это может произойти на фоне приема лекарств или витаминов, также на состав урины влияет рацион питания детей.

Органолептические показатели

Моча деток старше года имеет специфический запах, однако он не должен быть резким. Цвет может варьироваться от светло- до ярко-желтого. Отклонения от нормы, а также возможные заболевания при изменении показателей указаны в таблице.

Показатель	Значение	Отклонения от нормы
Цвет	Зависит от количества пигмента, на цвет может влиять прием медикаментов и особенности питания.	От темно-желтого до коричневого говорит о желтухе. Красный – при гломерулонефрите, травмах, мочекаменной болезни. Бесцветный – сахарный диабет. Красно-коричневый – гломерулонефрит, камни в почках, туберкулез. Черный – меланома. Зеленый – обструкция желчных протоков.
Запах	Зависит от количества эфирных масел. На запах может влиять прием определенных медикаментов, пища с сильным ароматом.	Резкий запах говорит об инфекции, обезвоживании и развитии сахарного диабета. Аммиак – воспалительные процессы в мочевом пузыре. Гниль – инфекции мочеполовой системы.
Прозрачность	Значение указывает на возможное помутнение урины. Если до момента сдачи образец долго стоял, моча темнеет из-за осадка солей.	Помутнение связано с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов, мочевой кислоты, при наличии эпителия. Белая или мутная моча говорит о почечных патологиях. При непрозрачной урине нужно смотреть на другие данные.

Физико-химические данные

Заниматься проведением анализов детской мочи должен опытный лаборант

При исследовании лаборант определяет физико-химические значения урины, к которым относится плотность и реакция ph среды. Относительная плотность свидетельствует о способности почек растворять различные вещества. Если значения нормы 1006 – 1026 г/л повышены, это может говорить о следующих состояниях:

• нефротический синдром;
• заболевания печени;
• сахарный диабет;
• снижение выработки мочи;
• сердечная недостаточность.

Реакция ph у грудничка изменяется в кислую сторону в период разгара рахита, а также при повышении температуры тела, если ph постоянно превышает норму – следует исключить почечный ацидоз. Щелочная реакция также получается в результате наличия в рационе малыша большого количества фруктов и соков, нехватке белков.

Если показатели реакции среды занижены, понадобится дополнительное обследование почек. Такое значение характерно при питании исключительно белковой пищей, пациенту необходимо добавить в меню больше овощей и фруктов. Низкие значения могут говорить о заболеваниях:

• опухоли мочевыводящей системы;
• пищевое отравление;
• избыточный уровень калия в организме.

Удельный вес (sg) ниже нормы может быть следствием нарушения работы почек, высокая плотность мочи возникает при сахарном диабете, инфекции, во время лечения антибактериальными препаратами, а также при обезвоживании организма (например, в жару).

Биохимия

Белок в моче недопустим, даже небольшое количество указывает на нарушение в работе почек, также такое явление возможно на фоне повышенной температуры тела и у ребят, активно занимающихся спортом. Высокое содержание белка в моче отмечается при болезнях:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: обнаружен белок в моче у ребенка: что это значит?

• пиелонефрит;
• аллергия;
• сердечная недостаточность;
• опухоли.

Повышение уровня глюкозы в моче может указывать на сахарный диабет или галактоземию, также может быть у недоношенных малышей из-за несформированных почечных канальцев.

У некоторых детей увеличение показателя наблюдается на фоне излишнего употребления сладостей и витаминов. Уробилиноген (UBG) превышает норму при проблемах с пищеварительным трактом (энтероколите) или печенью (гепатиты, желтуха).

При анализе в урине могут быть обнаружены кетоновые тела – токсичные вещества, образующиеся вследствие жирового и углеводного обмена. Кетонурия отмечается у малышей, страдающих от острого панкреатита или сахарного диабета. Вещества также могут появиться в образце при многократной рвоте.

Микроскопическое исследование

Физиологическая жидкость в данном случае исследуется под микроскопом. В материале могут быть выявления эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, соли, цилиндры. Заболевание определяется в зависимости от их количественного содержания:

Показатель	Заболевание	Особенность
Появление в моче эритроцитов (рекомендуем прочитать: норма эритроцитов в моче у детей)	Вирусная инфекция, болезни почек и желчевыводящих протоков, цистит. Обнаруживается при отравлении организма токсинами.	Незначительное количество эритроцитов может быть результатом физического перенапряжения.
Обнаружение лейкоцитов	Признак пиелонефрита, цистита или уретрита. В норме эпителий не должен определяться в моче, но при воспалительном процессе клетки верхнего слоя слизистой почек или мочевого пузыря слущиваются и выводятся с уриной наружу. Очень высокий уровень отмечается при гнойном процессе.	У девчонок лейкоциты могут попасть в мочу из влагалища и наружных половых органов (рекомендуем прочитать: лейкоциты в моче у ребенка: норма по возрасту).
Выявление бактерий	Если в моче обнаружены бактерии, необходимо исключить бактериальную инфекцию мочевыделительных органов.	Иногда обнаружение бактерий может быть связано с неправильным сбором мочи или нарушением гигиены.
Наличие соли	Нахождение соли в осадке мочи напрямую зависит от питания. При постоянном определении соли в моче ребенка необходимо исключить мочекаменную болезнь.	При обнаружении у младенца нужно пересмотреть меню кормящей мамы. Показатель часто указывается в анализе грудничка и у детей при введении прикорма. Причиной наличия солей может быть излишнее употребление мясных продуктов, какао, шоколада.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица нормы лейкоцитов у детей по возрасту

Сдать общий анализ урины можно как в городской больнице, так и в частной лаборатории. Его проводят не только по показаниям, но и по инициативе пациента, если он хочет проверить состояние здоровья.