О чем говорит повышение асл-о (антистрептолизина-о) в анализе крови?

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Анализ крови на АСЛО (Антистрептолизин О) – маркер стрептококковой инфекции: — недавно перенесённой — хронической

Как обозначается: АСЛО АСЛ-О АСЛ ASO ASLO AntiStrep

Antistreptolysin O titer

Стрептококковая инфекция – что это, чем опасна?

Стрептококковая инфекция – это заражение организма болезнетворными микробами стрептококками
Стрептококки – это шаровидные бактерии, возбудители многих заболеваний человека

На сегодня известны 21 группы стрептококков (А, В, С, G, V…)

Возбудители большинства стрептококковых болезней человека – гемолитические стрептококки группы А (в частности β-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes)

Проникая в организм, стрептококки выделяет в кровь человека токсичные внеклеточные ферменты, вызывая отравление, острое воспаление, разрушение клеток и повреждение тканей.

Токсические факторы стрептококка группы А

Выделяемое вещество	Вред
Стрептолизин-О (гемолизин)	Разрушает эритроциты в анаэробных условиях (без доступа кислорода)
Стрептолизин-S	Разрушает эритроциты в аэробных условиях
С5а-пептидаза	Подавляет защитные иммунные реакции
Пирогенные токсины	Опосредованно стимулируют развитие острого воспаления, лихорадку. Вызывают цитотоксические эффекты с повреждением сосудистых стенок, миокарда, других соединительных тканей
Кардиогепатический токсин	Повреждает миокард, диафрагму. Вызывает появление гигантоклеточных гранулём в печени
Стрептокиназа (фибринолизин)	Опосредованно индуцирует растворение фибриновых волокон соединительной ткани
Стрептодорназы (ДНКазы)	Способствуют расщеплению и растворению структуры ДНК
Гиалуронидаза	Фермент, способный расщеплять мукополисахариды соединительных тканей, в том числе гиалуроновую кислоту

Антистрептолизин-О (АСЛО) – что это?

Всем известно, что от болезнетворных бактерий и других патогенов человека защищает иммунитет.

Если вредоносный микроб проникает в организм, иммунная система тотчас замечает «чужой» генетический материал (антиген) и вырабатывает против него защитные специфические антитела*.

*Специфические антитела – это иммунные белки, которые выделяются против определённого антигена. Они «узнают» и обезвреживают объекты, «отмеченные» искомым антигеном.

Из множества токсических факторов стрептококка, свойствами антигенов, потенцирующих синтез специальных антител обладают: Стрептолизин-О ДНКаза-В

Специфические антитела, которые вырабатывают иммунные клетки для нейтрализации токсичного Стрептолизина-О называют Антистрептолизин-О или сокращённо АСЛ-О (АСЛО)

Повышение Антистрептолизина-О в крови — особенности

Если Антистрептолизин-О в крови повышен — это значит, что у человека был контакт со стрептококковой инфекцией

Важно знать, что клинически значимое накопление в крови антител к Стрептолизину-О происходит постепенно, спустя время после заражения микробом.

Анализ крови на АСЛ-О не применяется для диагностики острой стрептококковой инфекции

Как меняется уровень АСЛО при заражении стрептококком

Этапы течения стрептококковой инфекции	Уровень АСЛО в крови
Острый период после заражения (первая неделя)	Норма
Через 1-2 недели после заражения	Нарастающее повышение
Через 3-5 недель после заражения (период выздоровления)	Максимальное повышение (пик концентрации)
С 6-й недели до 4 месяцев после заражения	Повышен (удерживание умеренно-высоких концентрации)
Через 6-8 месяцев после заражения (период устойчивого выздоровления)	Постепенное снижение
К 8-12-му месяцу после заражения (в случае окончательного выздоровления)	Норма

Причины повышения АСЛО у здоровых взрослых

Уровень АСЛО может быть повышенным у здорового взрослого человека, указывая на прошлый контакт со стрептококковой инфекцией
Уровень ASLO может быть повышенным у здорового человека, указывая на бессимптомное носительство стрептококка

Патологические причины повышения АСЛО у взрослых

Концентрация Антистрептолизина-О увеличивается при многих болезнях с участием стрептококка или при осложнениях стрептококковой инфекции.

При каких заболеваниях показатели АСЛО повышены?

Характер патологи	Название болезни
Специфические болезни — причиной развития является исключительно стрептококк	Скарлатина Ангина (острый стрептококковый тонзиллит) Рожа Ревматизм*
Неспецифические болезни – могут развиваться на фоне различных видов вирусной и/или бактериальной инфекции, в том числе с участием стрептококка	ОРЗ Пиодермия (гнойное поражение кожи) Остеомиелит Фарингит Синусит Отит Эндокардит Миокардит Перикардит Менингит СепсисРевматоидный артрит
Инфекционно-аллергические осложнения стрептококковой инфекции	Ревматическая лихорадка Острый гломерулонефрит Ревматический полиартрит Ревмокардит Ревматические энцефалопатии, энцефалит Малая хорея Ревмоплеврит

*Ревматизм – опасное осложнение стрептококковой инфекции. Развивается спустя 10-14 и более дней после перенесённого стрептококкового заболевания (чаще — после скарлатины, ангины, фарингита). Выражается в системном воспалении различных соединительных тканей, преимущественно сердечных и околосуставных.

Начало заболевания может быть острым или скрытым, с периодическими обострениями.
Формы ревматизма: — острая ревматическая лихорадка — ревмокардит (поражение сердца) — ревматический полиартрит, — ревматический нефрит,
— ревматическое поражение сосудов, нервной системы, мышц, кожи, лёгких, др.

Нормы АСЛО в анализе крови у взрослых

Референсные значения (диапазон нормы) для Антистрептолизина-О в разных лабораториях (странах) может варьировать.

Рекомендованный метод измерения: иммунотурбидиметрия (латексный турбидиметрический тест для количественного определения АСЛ-О)

Нормы АСЛО для взрослых женщин и мужчин одинаковы Показатели нормы АСЛО у взрослых /таблица/

Группа населения	Норма АСЛО в крови
Подростки старше 14 лет	0 – 200 МЕ/мл (U/ml)
Женщины	0 – 200 МЕ/мл
Мужчины	0 – 200 МЕ/мл
Пожилые люди	0 – 250 МЕ/мл

Повышение АСЛО до 250 МЕ/мл допустимо для здорового человека
Наиболее значимым считается увеличение АСЛО до 400 МЕ/мл и выше

Наилучшую диагностическую и прогностическую ценность несёт сравнительное наблюдение за изменением концентрации ASLO. Для этого проводят несколько анализов крови с интервалом в 1-2 недели.

Что значит «титр АСЛО»

Иногда для определения концентрации антител в сыворотке применяют качественный латекс-тест (более дешёвый, но менее точный в сравнении с количественным турбидиметрическим методом).

Титр антител к Стрептолизину-О (титр АСЛО) – это способ выражения концентрации ASLO в качественном латекс-тесте
У большинства больных ревматизмом: титр АСЛО — более 1:250

В каких случаях назначается данный анализ? /показания для проведения/

В качестве прямого диагностического теста: — при стрептококковом тонзиллите — при стрептококковом фарингите
В качестве второстепенного диагностического теста: — при ревматизме — при гломерулонефрите — для поиска бессимптомной стрептококковой инфекции
При длительной субфебрильной лихорадке (повышении температуры тела выше 37,3 градусов С, но не более 38,0 градусов С) неясного происхождения
При болях в суставах: для уточнения причины артрита и выбора верного лечения
Для верификации диагноза: ревматический или ревматоидный артрит (при ревматоидном артрите АСЛО повышается гораздо в меньшей степени)
При болезнях сердца, почек, нервной системы – если есть основания полагать, что их причина — перенесённая стрептококковая инфекция
Для оценки эффективности лечения ревматической лихорадки, гломерулонефрита (анализ крови на АСЛО берётся в начале лечения, через 1-2 недели после начала лечения, затем ещё через 1-2 недели…)
Для оценки степени активности ревматизма

Расшифровка анализа на Антистрептолизин-О

/о чём говорит Антистрептолизин-О в анализе крови – интерпретация результатов/

Для наблюдения за изменением уровня АСЛО в сыворотке, анализ крови проводят не менее 2-х раз с интервалом 1-2 недели.

Концентрация АСЛО в крови	Расшифровка
Уровень АСЛО превышает норму в 4 и более раза	признак недавно перенесённой стрептококковой инфекции
Нет тенденции к снижению АСЛО более 6-8 месяцев после перенесённой стрептококковой инфекции	признак развития ревматизма Рекомендации: — консультация врача-ревматолога
Уровень АСЛО долгое время превышает норму примерно в 1,5 -2 раза	признак носительства стрептококка или персистирующей стрептококковой инфекции (например, при хроническом тонзиллите) Рекомендации: — посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам — консультация ЛОР-врача, ревматолога
Нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете	исключают диагноз активного ревматизма
Нормальные показатели АСЛО при подозрении на ревматизм	не исключают диагноз ревматизма

Всегда ли нормальные показатели АСЛО исключают болезнь?

Нет, не всегда.
Без повышения АСЛО протекают: — около 10-15% случаев ревматизма — до 20% тяжёлых стрептококковых инфекций — до 50% случаев постстрептококкового гломерулонефрита
— примерно 60-70% случаев кожных формы стрептококковой инфекции

Что влияет/искажает результаты анализа?

Причины ложного занижения АСЛ-О

Раннее применение антибиотиков для лечения болезни
Лечение кортикостероидными гормонами
Лечение иммунодепрессантами
Патология почек (нефротический синдром)
Гемолиз – разрушение эритроцитов в пробе крови (в этом случае результаты анализа недействительны)

Причины ложного завышения АСЛ-О

Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
Болезни печени
Туберкулёз

Лечение и понижение повышенного Антистрептолизина-О

АСЛО – всего лишь иммунный «след» недавнего контакта организма со стрептококком. Высокий уровень этого показателя сам по себе неопасен и специального лечения или снижения не требует.

Лечение острой или хронической стрептококковой инфекции проводят антибиотиками – преимущественно пенициллинами.

Для ослабления болей и воспаления при ревматическом артрите применяют НПВС – преимущественно Аспирин (ацетилсалициловую кислоту).

Влияние уровня АСЛ-О на беременность

Сами по себе высокие показатели ASLO у беременных женщин безопасны – они никак не влияет на беременность или развитие плода.
Но если женщина страдает ревматизмом – это осложняет течение беременности и родов.
При обострении ревматизма у беременной: — на ранних сроках может произойти выкидыш или нарушение формирования плода;
— на втором-третьем триместре велик риск развития гипоксии плода, гипотрофии и даже внутриутробной смерти плода.
Активный ревмокардит у беременной женщины опасен и для неё самой и для будущего ребёнка.

Как проводится анализ на АСЛО

Исследование проводят в рамках биохимического анализа. Кровь на Антистрептолизин-О сдаётся: — утром (с 8 до 10-11 часов) — натощак — из вены
— в объёме 5 мл
Анализ делают практически в любой клинической лаборатории или лабораторно-диагностическом центре (по ОМС или платно). Цена на услугу: от 400 до 700 рублей

Подготовка к сдаче крови

— За день-два до сдачи крови сократить в питании животные жиры, исключить алкоголь. — В день проведения анализа до сдачи крови не курить.

Заключение:

1. Уровень ASLO является ценным, но не единственным параметром диагностики: — стрептококковой инфекции — ревматической лихорадки (ревматизма)

— гламерулонефрита

2. Анализ крови на АСЛО – дополнительный диагностический тест. Он имеет значение только в совокупности с клиническими симптомами болезни и результатами других лабораторных/инструментальных исследований.

3. Этот анализ входит в ревматологический скрининг. «Стартовый» пакет ревмопроб: СОЭ – читать подробнее: СОЭ – норма в крови у женщин, причины повышения СРБ – читать подробнее: С-реактивный белок повышен – причины, норма РФ – читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови – что делать? АСЛ-О

Читайте также: Трофобластическая болезнь, пузырный занос, хорионкарцинома у беременных

К какому врачу обращаться Ревматолог Терапевт

ЛОР-врач

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху ?

Антистрептолизин-О повышен – что это значит, и на что влияет показатель?

Некоторым пациентам интересно знать, если антистрептолизин-О повышен – что это значит. Это не праздное любопытство, ведь подобное биохимическое исследование прописывается очень часто. Назначаемая в последующем терапия напрямую зависит от результатов полученных показателей.

Что показывает АСЛО в крови?

Подобное биохимическое исследование назначается для идентификации различных патологических нарушений, спровоцированных стрептококковыми бактериями. Стоит заметить, что такие патогенные микроорганизмы очень опасны. Они атакуют соединительную ткань, эпидермис и слизистую.

Чаще стрептококковые бактерии поражают легкие, мочевой пузырь, суставы, половые органы, ротовую и носовую полости, желудок и кишечник. Как только эти вредители попадают в организм, они начинают продуцировать токсические вещества. В этот момент подключается защитная система.

Чтобы оградить внутренние органы от воздействия токсинов, мозг дает команду вырабатывать защитные антитела. Это и есть молекулы АСЛО. Данные антитела распространяются по всему организму и нейтрализуют действие токсинов.

Справиться же с уничтожением бактерий они не могут. Весь этот механизм помогает разобраться в том, что показывает антистрептолизин-О.

Это лабораторное исследование указывает на факт инфицирования и позволяет обнаружить патологию на начальном этапе развития.

Асло – когда сдавать анализ?

Список показаний, когда назначается подобное исследование, обширен. Чаще анализ на антистрептолизин прописывают при таких тревожных симптомах:

Дыхательная система – пациента беспокоит одышка, одолевают приступы тахикардии, а в мокроте присутствуют гнойные примеси.
Сердечная мышца – возникают спазмообразные боли, повышается артериальное давление.
Нервная система – беспокоят сильные головные боли, наблюдается упадок сил, слабость, апатия.
Мочевыводящий аппарат – болезненные ощущения при мочеиспускании, наличие кровяных примесей в моче.
Пищеварительная система – язык покрыт сероватым налетом, пациент жалуется на тошноту, диарею, метеоризм.
Сосуды – увеличивается показатель «вредного» холестерина в крови.
Опорно-двигательная система – жалобы на боли в суставах (дискомфортные ощущения увеличиваются после физической нагрузки).

Еще один симптом, служащий основанием для назначения данного биохимического исследования, – это повышенная температура. Если она держится 2-3 дня в пределах 37,5° – 39°, чаще антистрептолизин-О повышен – что это значит, подробно разъяснит доктор.

Также диагностику по выявлению АСЛО в крови назначают, если в анамнезе пациента указаны следующие патологии:

трахеит;
гайморит;
артрит;
туберкулез;
пневмония;
менингит;
васкулит;
артроз;
бронхит;
отит.

Асло – как сдавать анализ?

Очень важно правильно подготовиться к подобному лабораторному исследованию. Для этого нужно придерживаться важных рекомендаций.

Подготовка к анализу:

За неделю до исследования отказаться от потребления спиртных напитков и прекратить прием любых лекарственных средств (исключение составляют жизненно необходимые препараты, например, снижающие показатель сахара в крови или нормализующие давление).
За 3-4 дня до диагностического выявления АСЛО в крови нужно скорректировать свой рацион. Рекомендуется отказаться от слишком жирной и острой пищи. К тому же следует уменьшить потребление соли, пряностей и сахара.
За 2 дня до процедуры рекомендуют снизить физическую активность. Желательно на этот период отказаться от занятий в спортзале.
Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до исследования, поскольку данный анализ сдают натощак.
Сдается венозная кровь.

Однако есть ряд обстоятельств, когда подобное диагностическое исследование не проводится. Сдача этого анализа не назначается в следующих случаях:

при скарлатине;
при остеомиелите;
при стрептококковом поражении эпидермиса;
при эндокардите.

Существует несколько методов проведения данного исследования:

Самый популярный способ сдачи анализа антистрептолизин-О – это латекс-тест. Он считается менее затратным, да и диагностика занимает мало времени. Для проведения такого исследования замороженные образцы крови и реагенты подогревают до комнатной температуры. Затем берут 2 стекла и на каждое из них помещают по капельке биологического материала. Один из них будет для положительного контроля, а другой – для отрицательного. Помещают на каждое стекло реагент и перемешивают образцы. После этого отправляют их в механический ротор.
Еще одна распространенная методика – турбидиметрическое титрование. При выявлении антител используются спектрофотометр и фотометр.

Норма АСЛО в крови у взрослых

Для женщин и мужчин этот показатель одинаков. АСЛО в крови – норма у взрослого населения составляет 200 Ед/мл. Более низкий показатель антител в крови тоже считается нормальным состоянием. Чтобы убедиться в правильности полученного результата, чаще назначается повторное исследование. Проводится оно через неделю после первоначальной сдачи крови.

Норма АСЛО в крови у детей

Предельно допустимое значение данного показателя несколько отличается от того, каков он во взрослом возрасте.

Если осуществляется определение антистрептолизина-О в сыворотке крови, норма для детей такая:

до 7 лет – 100 Ед/мл;
7-14 лет – 150 Ед/мл;
старше 14 лет – 200 Ед/мл.

Антистрептолизин-О повышен

Иногда результаты показателей могут быть завышенными, даже при отсутствии стрептококкового инфицирования.

АСЛО в крови повышен в следующих случаях:

при патологиях печени;
когда у пациента диагностирован нефротический синдром;
когда принимают глюкокортикостероиды или препараты антибактериальной группы;
если пациент не подготовился к сдаче анализа должным образом;
при гемолизе эритроцитов.

Антистрептолизин-О повышен – причины

Выделяют ряд факторов, влияющих на значение данного показателя.

Повышение АСЛО в крови причины чаще имеет такие:

рожистое воспаление;
ревматическая лихорадка;
пиодермия;
диффузный гломерулонефрит;
тонзиллит;
синусит;
отит.

Если антистрептолизин-О повышен – что это значит, точно сказать может только доктор. Однако этот показатель чаще указывает на развитие стрептококковой инфекции, которая может быть спровоцирована следующим образом:

контактом с носителем данного патогенного микроорганизма;
посещением мест большого скопления людей;
пользованием общими предметами гигиены.

АСЛО в крови повышен – что делать?

Если количество антител зафиксировано в высоких значениях, требуется дополнительное исследование. Все предписания должен делать доктор. Когда антистрептолизин-О повышен – что это вообще значит, он подробно разъяснит пациенту, и ответит на все возникшие вопросы. Для получения достоверной информации, все исследования нужно проходить вовремя.

В большинстве случаев, когда повышен антистрептолизин в крови, назначается сдача таких анализов:

выявление содержания мочевой кислоты в плазме;
определение насыщения крови С-реактивным белком;
иммунологические пробы.

Антистрептолизин-О – лечение

Все назначения должен делать доктор. Он знает, что такое антистрептолизин, о чем говорит этот анализ и как действовать в случае, когда показатель значительно выше нормы. Терапия для каждого пациента подбирается индивидуально. Чаще она подразумевает прием таких медикаментов:

антибиотиков (Аугментина, Ампициллина);
иммуностимуляторов (Иммунала);
антигистаминных средств (Супрастина).

Если обнаружен высокий антистрептолизин, чтобы не усугубить состояние, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Не заниматься самолечением!
С осторожностью относиться к нетрадиционной медицине, поскольку некоторые фитопрепараты несовместимы с антибиотиками. Если во время терапии будут приниматься народные средства, они должны быть согласованы с врачом.

АСЛ-О в крови: что это, почему повышен у детей и взрослых, нормы в анализах

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – антитела, направленные на стрептолизин, который представляет собой антиген β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА), расселяющегося на коже и слизистых оболочках человеческого организма.

Данный лабораторный тест имеет важное практическое значение по причине особой «вредности» (способности обладать гноеродными свойствами) конкретного вида микроорганизмов (Streptococcus pyogenes), принадлежащих роду стрептококков. Открыты эти маленькие шаровидные бактерии (кокки) были еще в конце 19 века, однако по сей день они, поселившись в организме человека, наносят большой, часто непоправимый, вред своему «хозяину».

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое – АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

Для взрослых и подростков (старше 14 лет) – до 200 Ед/л;
Для детей моложе 14 лет – до 150 Ед/л.

Основными методами определения антистрептолизина-О является латекс-тест, анализ быстрый и недорогой, позволяющий не только выявить высокую концентрацию антител, но и определить их титр (набор комплектуется необходимыми реагентами и предусматривает титрование). Некоторые клиницисты больше доверяют турбидиметрическому исследованию, которое, однако, требует участия дополнительного оборудования.

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.
Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматическую лихорадку (ревматизм). Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).
На благоприятное течение ревматизма (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.
Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.
При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается. И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания. Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

Читайте также: Фурункул: как проявляется, симптомы и возможные осложнения фурункулёза

график: пример динамики уровня АСЛО при стрептококковой инфекции

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes – БГСА).

Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений.

Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ – ревматоидный фактор и СРБ – белок острой фазы) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

Ангины;
Фарингит;
Рожистое воспаление;
Миозит;
Воспаление легких;
Острый диффузный гломерулонефрит;
Скарлатина.

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

Гнойные отиты и синуситы;
Менингит;
Пиодермию;
Остеомиелит;
Гломерулонефрит;
Эндокардит;
Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);
Токсический шок;
Септические состояния (например, послеродовый сепсис);
Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О – и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

В последнее время появились надежды, что в скором будущем будет создана вакцина, останавливающая распространение БГСА в человеческой популяции, сейчас она находится в стадии разработки. Это – препарат StrepAvax (состав: участки М-белков 26 самых распространенных серотипов β-гемолитического стрептококка).

Конечно, нельзя рассчитывать на решение всех без исключения проблем в отношении опасных микроорганизмов данного рода, но в том, что применение вакцины снизит заболеваемость и количество осложнений, тоже нет оснований сомневаться.

А пока будем надеяться на такой лабораторный критерий, как антистрептолизин-О или АСЛО, который поможет своевременно установить диагноз, начать лечение и предотвратить осложнения.

Видео: стрептококк, “школа доктора Комаровского”

Вывести все публикации с меткой:
Перейти в раздел:

Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Антистрептолизин О повышен: что это значит, причины, лечение

Если анализ крови на антистрептолизин (другое название обследования АСЛ-О, АСЛО, ASO) показал повышение нормальных значений, это означает, что в организме есть инфекция, вызванная стрептококком группы А. Основная цель этого анализа — поиск причины гнойно — воспалительных заболеваний и связанных с ними осложнений (например, рожа или миокардит).

Действие специфических антител (антистрептолизин) направлено на борьбу с антигенными веществами и факторами патогенности, которые выделяет стрептококк группы А. Их количество повышается по мере возрастания концентрации продуктов жизнедеятельности стрептококков.

Стрептококк может стать причиной развития других заболеваний, в этом и заключается его основная опасность (гломерулонефрита, ревматизма)

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым стрептококками) фигурирует и третья сторона — белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

Болен человек на данный момент или нет;
Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов). Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

Физические нагрузки;
Вредные привычки;
Некоторые лекарственные препараты;
Дисфункция печени;
Гиперхолестеринемия
Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка низкая концентрация антистрептолизина наблюдается в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

Асло выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

Ревматизме;
Ангине;
Миокардите;
Скарлатине;
Остеомиелите;
Отите;
Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно.

Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю.

Только на 8-ой день количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя 6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например, следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск причины, и только потом начинать лечение больного.

Читайте также: SPRS-терапия: преимущества и недостатки, особенности процедуры, правила проведения омоложения кожи

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы является признаком недавнего заражения. Значительное повышение уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
некоторых болезнях печени;
при миокардите;
Рожистом воспалении;
Скарлатине;
Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении. Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог). Не стоит забывать и о препаратах, укрепляющих иммунитет.

Фитотерапия

В качестве профилактической меры можно использовать лук и чеснок без дополнительной обработки. Они отлично справляются с бактериями, в том числе и со стрептококком на начальной стадии заражения, пока инфекция не распространилась по организму.

Для понижения уровня АСЛО используются специально подобранные отвары, чаи и настои. Листья малины, клюква, шиповник обладают мочегонным эффектом и помогают вывести микробы наружу. Клюкву и шиповник можно использовать как в естественном, так и в засушенном виде.

Сильным средством в борьбе с инфекцией являются свежие шишки хмеля. Вот один из рецептов целебного отвара на их основе:

8-9 шишек хмеля заливают ½ л кипятка;
Закрывают крышкой;
Дают настояться 4 часа;
Пить 3 раза в день до еды (за 10-20 мин). Употреблять отвар следует в теплом виде.

Учитывайте, что целебные свойства отвара сохраняются только 12 часов, так что варить «целебный эликсир» придется ежедневно.

Причины повышенного антистрептолизина О

Во время заболевания ребенка или в период выздоровления, тот или иной анализ, например, крови, может интерпретироваться как повышенный. Это связано со многими причинами, в том числе с бактериями и выработкой ими ядовитых веществ (стрептолизин). Для обнаружения стрептококковой инфекции используют АСЛО.

Аббревиатура расшифровывается как антистрептолизин О. Это антитела, которые вырабатываются в каждом организме. Они противодействуют другому ферменту, название которого стрептолизин О. Он является продуктом бактерий стрептококковой группы. Диагностируется у детей и взрослых после различных заболеваний.

Если антистрептолизин О в крови повышен, можно судить о развитии патологий.

Тест на аутоиммунные и ревматические болезни

В широком понимании, антистрептолизин (АСЛО) – это самостоятельно вырабатываемые антитела – реакция организма на пагубную деятельность стрептококков «А» (их токсинов), коим является стрептолизин О. Данный вид бактерии способен вызвать у ребенка такие сложные заболевания как:

лимфангит;
скарлатину;
острый фарингит;
острый ревматизм;
гангрену;
пневмонию;
гломерулонефрит;
синусит;
рожистые воспаления.

Если анализ крови показал повышенный маркер — антистрептолизин, причиной тому может быть развитие болезнетворных инфекций в организме ребенка. Пик высокого показателя АСЛО наблюдается через 4-6 недель после инфицирования, однако, если лечение было правильное и своевременное, то, спустя полтора месяца антистрептолизин приходит в норму.

Чтобы диагностировать у детей аутоиммунные и ревматические заболевания, у них берут анализ крови (комплекс иммунологических процедур (ревмопробы)). Исследуются:

циркулирующие иммунные комплексы;
насыщенность в крови C-реактивного белка;
мочевая кислота;
ревматоидный фактор;
норма белка.

В данном ключе отличным маркером считается антистрептолизин О. Его высокий уровень в пробах подтвердит антиген — стрептолизин в крови. Иначе говоря, наличие в организме бактерий.

Лечение ребенка, как правило, базируется на приеме антибиотиков. Если с ним не затягивать, выздоровление протекает без рецидивов.

В противном случае, у детей диагностируются пострептококковые осложнения – причины развития ревматической лихорадки, гламерулонефрита.

Высокий уровень антител

Стрептококковые инфекции весьма опасны. В организме они продуцируют стрептолизин – сложное ядовитое соединение. Он оказывает токсическое действие на органы, в особенности на сердце, разрушает клетки крови, разносит патогенные бактерии по жизненно важным системам.

Как только стрептококки попадают в организм, они начинают вырабатывать побочный продукт антиген стрептолизин. Иммунная система ребенка тут же реагирует и начинает борьбу с токсинами, высвобождая антитела антистрептолизин. Их повышенный уровень может диагностировать анализ крови.

Назначается как в период заболевания, так и после перенесенного недуга.

Врач может направить на анализ крови, если у ребенка:

острый диффузный глумерулонефрит;
миокард;
ревматизм;
скарлатину;
ангину;
остиомиелит;
отит.

Анализ на АСЛО не берут для диагностирования заболевания, так как на стадии инфицирования организма, его значения находятся в пределах нормы и только спустя неделю, уровень АЛС становится повышен.

Для более достоверной информации о состоянии здоровья ребенка проводят так называемый серийный анализ – забор крови через каждые семь дней. Такой подход помогает мониторить антистрептолизин и соответственно наличие такого токсического фермента как стрептозилин.

Снижение АСЛО наблюдается в течение 6-12 месяцев. Если спустя полгода уровень АСЛ до сих пор повышен, нужно опасаться осложнений.

Ограничения, связанные с пробами

Анализ крови на антистрептолизин берут из вены. В целом, загодя до процедуры, детей не следует сильно ограничивать в еде или употреблении жидкости. Ниже, в таблице, приведены нормальные значения антител антистрептолизин в разном возрасте.

Возрастные значения	Измерения в АСЛО МЕ/мл
До 7 лет	Меньше 100
В период 7-14 лет	150-200
После 14 лет	Больше 250

Как можно понять из таблицы, уровень антистрептолизина зависит от возрастных значений. Также следует помнить, что на повышенное и пониженное значение АСЛО у детей влияют следующие условия: жирная, жареная пища, прием некоторых антибиотиков, гемолиз и заболевания, связанные с печенью.

Поэтому за день до сдачи анализов рекомендуется немного ограничить ребенка в употреблении определенной пищи и проконсультироваться у врача по поводу приема лекарственных средств. Также нежелательно проходить УЗИ и флюорографию.

В противном случае тест покажет неверный результат, что исказит картину лечения.

Когда антигены — стрептолизин обнаружены, следует искать причины возможного заболевания и начинать комплексное лечение. О недавнем заражении скажет невысокий уровень АСЛО. Когда он значительно повышен – об инфицировании. Постепенное снижение говорит о хорошей динамике положительных процессов. Значит, назначенное лечение идет на пользу организму.

Титры АСЛО к такому антигену как стрептолизин, применяемые через одну или две недели, подскажут, о развитии инфекции или о плодотворном характере лечения. Прямой опасности для человека повышенное значение АСЛ не представляет, но информирует о недавнем перенесенном заболевании, в котором напрямую участвовали стрептококковые инфекции.

То есть специальное лечение против высокого значения маркера не предусмотрено.

Народные рецепты

Однако для понижения его уровня все же существуют народные рецепты. В основном это специальные настойки, отвары и чаи. Используются такие дары природы, как клюква, листья малины, плоды шиповника. Они отлично помогают при бактериальных заражениях и обладают мочегонным эффектом. Клюкву и шиповник можно употреблять в естественном виде или в качестве засушенных ягод.

Взять клюкву, перетереть, добавить сахар, залить кипятком и настоять отвар в течение четверти часа. Полученный напиток употреблять каждый день. Насыпать в термос сушеные плоды шиповника. Залить кипятком. Настаивать 10-12 часов. Употреблять ежедневно вместо воды.

Взять зеленый или черный чай, добавить листья малины. Заварить кипятком. Пить как обычный напиток. Необязательно в точности выполнять данные предписания. Листья малины можно заменить шиповником или клюквой.

Главное, чтобы полезные вещества даров природы поступали в организм.

Отличным средством от стрептококковых инфекций считаются свежие шишки хмеля. Иногда они останавливают течение некоторых заболеваний.

Чтобы приготовить отвар, нужно 8-9 побегов хмеля положить в кастрюльку, залить 0,5л кипятка, закрыть крышкой и настоять четыре часа. Когда средство будет готово, слить экстракт в отдельную посуду и принимать трижды в день за 10-20 минут до приема пищи. Настой должен быть теплым.

Эту процедуру нужно проделывать ежедневно, так как спустя двенадцать часов отвар теряет целебные свойства. И напоследок. От стрептококков отлично помогают лук и чеснок. Они убивают вредоносные бактерии на стадии заражения, когда инфекция еще не распространилась по организму.

Поэтому в профилактических целях употреблять луковичные растения очень даже полезно.