Носовое кровотечение у детей и взрослых: причины частых носовых кровотечений, первая помощь при носовом кровотечении и методы остановки кровотечения из носа

18.04.2017

Если из носа пошла кровь, в первую очередь стоит успокоить ребенка.

Кровотечение из носа – это ситуация, которая может развиться по многим причинам. Особенно подвержены такому состоянию дети, которым свойственны подвижные и иногда опасные игры. Но одно дело, когда ребенок упал и разбил себе нос, а другое, когда кровотечения наступают без видимой причины. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать, как проводится первая помощь при носовом кровотечении у детей и когда нужно начинать «бить тревогу».

Симптомы — на что стоит обратить внимание

В носовой полости очень развито кровообращение.

Виды кровотеченийСимптомы

Переднее — происходит из сосудов передней части носа. Кровь идет в данном случае из сосудов так называемого сплетения Киссельбаха, которые отличаются поверхностным расположением и повышенной уязвимостью. Данный вид кровотечения не представляет опасности в случае своевременно оказанной первой помощи.	Переднее кровотечение сопровождает следующая клиника: • истечение крови из одного или обоих носовых ходов; • при длительном и обильном кровотечении возможно головокружение, тошнота, холодный пот.
Заднее — из сосудов задней части носовой полости. При этом типе кровотечение может протекать бессимптомно, так как кровь стекает по задней стенке глотки, попадая в желудок. Данной кровотечение опасное и требует оказания квалифицированной медицинской помощи.	Заднее кровотечение проявляется такими симптомами: • если кровотечение обильное и длительное: чувство тошноты, рвота «кофейной гущей», стул черного цвета, слабость, потеря сознания, холодный пот, бледная кожа. • если кровотечение не обильное, то никаких симптомов может не быть.

Проявления двух вышеописанных видов кровотечения отличаются друг от друга по клинической картине, которая их сопровождает.

Важно! При сильном кровотечении из любой части носа без оказания первой помощи возможно развитие геморрагического шока. Это состояние является опасным для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.

Явные причины

Причины кровотечения из носа и методы лечения тесно взаимосвязаны, поэтому нужно правильно определить провоцирующий фактор, чтобы оказать необходимую помощь.

Существует множество причин развития кровотечения из носа у детей. Все случаи можно разделить на две большие группы:

• спонтанные, без явной причины;
• спровоцированные травмой.

Травмы головы — одна из причин носового кровотечения

ПричинаКак происходитЧто делать родителям

Спонтанное появление крови из носа у детей – это не особо редкая ситуация. Так как слизистая в области кровеносного сплетения очень тонкая, то повредить ее не составляет труда.	Это может произойти: • при чиханье, • высмаркивании выделений из носа, • во время сна на твердой поверхности, • а чаще всего при ковырянии носа.	Данные причины не должны вызывать волнения у родителей, просто необходимо знать, как оказать первую помощь.
Вторая причина, по которой развиваются спонтанное истечение крови – нарушение свертываемости крови.	Обычно, кроме хронических носовых кровопотерь, которые плохо останавливаются, ребенка беспокоит • появление гематом, • плохая остановка крови при травмах кожи.	Это состояние требует обследования в виде клинического анализа крови и коагулограммы, а также консультации гематолога.
При сильных травмах головы носовые кровотечения могут быть одним из симптомов сотрясения мозга.	Травматическая кровопотеря может быть различной интенсивности: от нескольких миллилитров до обильного истечения.	Неотложная помощь должна включать в себя четкий алгоритм действий, соблюдая который можно самостоятельно остановить кровь без вмешательства специалистов.

Важно! Неотложной помощью при заднем кровотечении должен заниматься врач. Поэтому при появлении симптомов кровопотери из сосудов задней части носа нужно сразу же доставить ребенка в больницу.

Неотложная помощь при спонтанной кровопотере из носа

Кровотечение объемом до 20 мл, которое не вызвано травмой головы, требует провести оказание первой помощи по следующей инструкции.

ИзображениеДействиеОписание

	Необходимо проверить носовые ходы на предмет инородных тел.	Часто причиной кровотечения становятся мелкие части игрушек, которые маленькие дети могут поместить в нос. Если вы не можете самостоятельно вытащить детальку, но видите ее, то нужно обратиться в травмпункт.
	Усадить пострадавшего с наклоном плеч чуть вперед.	Часто кровотечение развивается во сне, поэтому ребенка следует посадить на стул или взять на руки.
	Голову нужно наклонить немного вперед.	Ни в коем случае не следует запрокидывать голову! При этом кровь может заглатываться или вдыхаться. В первом случае большой риск развития рвоты, а во втором может произойти аспирация, которая вызовет сильный кашель.
	Дышать можно только ртом.	Если дыхание будет осуществляться носом, то это будет провоцировать выделение слизи и возобновление кровотечения. Также ребенку будет хотеться высморкаться, что повысит травмирование сосудов.
	Приложить холод к носу.	Необходимо взять полотенце, намочить его в холодное воде и приложить к носу. Твердые предметы, например, замороженное мясо или лед лучше не использовать, так как можно еще больше повредить слизистую.
	Поместить в наружные носовые ходы ватные шарики, смоченные перекисью.	Для шариков нужно взять кусочек ваты и сформировать тампон или шарик. Намочить его 3% раствором перекиси водорода. Далее, нужно поместить тампон в поврежденный носовой ход и немного прижать нос снаружи. Длительность процедуры должна быть не менее 20 минут.
	При обильном кровотечении можно воспользоваться гемостатической губкой.	Следует взять кусочек губки, сформировать из него тампон и установить в поврежденный носовой ход. Вынимать губку не надо, так как она рассасывается полностью.
Если кровотечение обильное, более 40 мл, и не прекращается с помощью вышеописанных способов, то нужно вызвать бригаду скорой помощи.	Насторожить должны следующие симптомы: ·         Кровь идет непрерывной струей; ·         Кровоточивость, которая не останавливается в течение 20 минут; ·         Рецидив кровотечения.

Важно! После остановки кровотечения из носа нельзя высмаркиваться и выполнять физическую нагрузку в течение суток.

Алгоритм действий при травматическом повреждении носа

Травма носа всегда вызывает носовое кровотечение, медицинская помощь при котором должна начинаться с диагностики степени повреждения.

Важно! При обильном кровотечении вследствие травмы с передней или задней части носа нужно сразу вызвать скорую помощь, так как возможно повреждение носовой перегородки. Неправильно сросшийся перелом носа в будущем становится причиной хронических воспалительных заболеваний носа, отсутствия обоняния и затруднения дыхания.

ДействиеЗадача действияОписание

Для начала нужно исключить перелом носовой перегородки.	Признаками этого состояние являются: ·         отек носа; ·         изменение формы носа; ·         при осмотре носовых ходов, видно их искривление; ·         нарушение дыхания.
Действия при переломе.	Нужно доставить ребенка в травм пункт или вызвать бригаду скорой помощи.
Если признаков повреждения носа нет и кровотечение слабой интенсивности.	Следует наклонить голову ребенка вперед. Также чтобы уменьшить гематому, следует приложить холод к носу.
Если кровопотеря не останавливается или кровь вытекает довольно интенсивно.	В таком случае нужно воспользоваться гемостатической губкой. Сформировать тампоны из лекарства и поместить их в носовые ходы.
Дать выпить кровоостанавливающее средство.	Глюконат кальция. Можно дать выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.
Меры оказания медицинской помощи включают в себя обезболивание.	В домашних условиях детям можно дать Парацетамол в дозировке 10 мг/кг или Нурофен 5 мг/кг.

На видео в этой статье представлены способы оказания первой помощи при носовом кровотечении.

Ошибочные действия при носовых кровотечениях

При носовом кровотечении запрещено производить любые действия, влекущие за собой напряжение мышц и сосудов головы различного характера:

• не запрокидывать голову, это мешает оттоку крови от головы и увеличивает риск захлебнуться собственной кровью
• не ложиться горизонтально, и ни в коем случае не приподнимать ноги — это усиливает приток крови к голове и, следовательно, усилит носовое кровотечение
• не говорить
• не кашлять
• не сморкаться
• не ковырять в носу
• старайтесь не двигаться
• старайтесь не глотать кровь

Если пострадавший — это ребенок, вам придется очень постараться, чтобы соблюдать описанные выше рекомендации. Во время носового кровотечения и в течение часа после него необходимо, чтобы пострадавший дышал ртом.

Неявные причины

Существуют так же и другие причины, при котором может возникать носовое кровотечение:

• Пересыхание слизистой, которое случается на морозе или при сухом воздухе в помещении;
• Перегрев организма человека: летом это может быть солнечный удар, а зимой — повышение температуры во время ОРВИ;
• Переутомление и интенсивные физические нагрузки, особенно в детском возрасте;
• Перепады давления на высоте и под водой;
• При дефиците витамина С повышается ломкость сосудов после болезней;
• Вегето-сосудистая дистония. Наблюдается при смене погоды — сосуды то расширяются, то сужаются, и в результате их стенки не выдерживают и лопаются;
• Гормональная перестройка у девочек перед началом менструации. После установления постоянного менструального цикла эти проблемы проходят. В дальнейшем нужно посетить эндокринолога и гинеколога и рассказать о таких случаях носовых кровотечений;
• Полипы на слизистой оболочке носоглотки. Они не вызывают боли, но не дают нормально функционировать слизистой, мешают дыханию и оказывают давление на сосуды. Сухость носа и корочки провоцируют их сковыривание и новое кровотечение.

Регулярно повторяющиеся носовые кровотечения — это обязательный повод для врачебного осмотра и медицинского обследования.

Профилактика

Нужно объяснить ребенку, что ковырять в носу нельзя.

Предупреждение кровотечения из носовых ходов – это очень простая задача, если кровопотеря не вызвана каким-либо заболеванием. Достаточно придерживаться следующих правил:

• Не допускать пересушивания носовых ходов. Это происходит обычно при вдыхании сухого и горячего воздуха, поэтому часто носовые кровотечения развиваются в период начала отопительного сезона. Следует регулярно опрыскивать слизистую носа физиологическим раствором, препаратами «Салин», «Аква-марис», смазывать смесью масляных растворов витамин А и Е.
• Проветривать помещение, где спит ребенок перед сном.
• Не разрешать ему ковырять в носу, чтобы это не стало навязчивой вредной привычкой.
• Проследить за положением носа во время сна. Если будет пережиматься носовая перегородка, то это может провоцировать повреждение сосудов.
• Ограничить препараты, которые провоцируют высыхание слизистой носа. Это сосудосуживающие носовые капли, блокаторы гистаминных рецепторов, препараты с парацетамолом, типа Фервекс.
• Давать ребенку больше питья не только в жаркое время, но и в холодное.
• Обязательно следите за пищеварением. Если есть проблемы с запорами, то потуги при дефекации спровоцируют повторные носовые кровотечения. В этом случае необходимо посоветоваться с врачом о назначении слабительных средств, поскольку существуют противопоказания при их применении.

Читайте также:  Виден ли туберкулез на флюорографии и какие методы диагностики туберкулеза наиболее эффективны

Следует сказать, что оказание первой помощи при повреждении кровеносных сосудов носа у детей и у взрослых одинаковое. Поэтому, запоминание простого алгоритма действий не позволит растеряться в экстренной ситуации. Если кровотечения повторяются неоднократно, или вам не удается остановить кровь из носа самостоятельно, обратитесь к специалистам!

Носовое кровотечение у детей и взрослых: причины частых носовых кровотечений, первая помощь при носовом кровотечении и методы остановки кровотечения из носа

x

Check Also

Список продуктов и примерное меню гипохолестериновой диеты Многие специалисты утверждают, что холестерин не является запрещенным соединением, так как он оказывает негативное влияние на организм только …

Эффективность народных средств при болях в области сердца Каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни отмечал боль в сердце или неприятные ощущения за грудиной …

Кома при сахарном диабете: симптомы, лечение, последствия При таком заболевании, как диабет кома является острым осложнением. Это тяжелое состояние, которое появляется по причине дисбаланса обмена …

Атропин выпускают в следующих формах: Раствор для инъекций с содержанием в 1 мл 1 мг атропина сульфата (в ампулах по 1 мл); Глазные капли 1% …

Быстрое и успешное лечение блефарита на разных стадиях в домашних условиях Блефарит объединяет несколько видов воспалительных процессов глаз. Некоторые из них возможно вылечить в домашних …

Цитомегаловирус: особо опасная разновидность герпеса Под термином «герпетическая инфекция» объединяют целое семейство возбудителей вируса герпеса, которые поражают различные органы человека. Науке известно уже более 100 …

Рак легких является заболеванием, которое характеризуется неконтролируемым ростом злокачественных опухолевых клеток в легочной ткани. Оно может быть вызвано воздействием канцерогенов окружающей среды, в частности, табачного …

Лечение простуды в домашних условиях без таблеток быстры и эффективно Простудные заболевания – это неприятное явление, которое может настигнуть любого человека в любой ситуации. Наилучшим …

Ангина обычно лечиться при помощи антибиотиков, жаропонижающих и обезболивающих средств. Но если вы не можете начать медикаментозное лечение можете попробовать лечение ангины в домашних условиях …

Паралич сонный, или сонный ступор – состояние, противоположное сомнамбулизму. Оно знакомо многим не понаслышке. Хоть оно довольно распространенное, упоминаний о нем нет в международной классификации …

Своевременное распознание лейкоплакии вульвы и методы спасения от рака Лейкоплакия наружных половых органов у женщин относится к числу предраковых состояний. Наиболее восприимчивы женщины в пожилом …

Человеческое сердце в норме делает от 60 до 80 уд/мин. в покое и от 80 до 100 ударов в возбужденном состоянии. Замедление сердечного ритма ниже …

От поджелудки воспаления помогут народные способы лечения Заболевание поджелудочной железы (панкреатит) приводит к нарушению всех пищеварительных процессов и секреторных функций. Любые патологические изменения в этом …

Дакриоцистит у детей – довольное распространенное заболевание. Ему подвержены около семи процентов малышей. Из статьи вы узнаете, как определить это заболевание, отличить его от конъюнктивита …

Факты и легенды о проказе: современные методы борьбы с лепрой Проказа (лепра) является одной из самых страшных болезней. Мы прочно ассоциируем ее со средневековьем. Тогда …

Вылечить герпес полностью практически невозможно, но даже в домашних условиях реально ослабить вирус и навсегда избавиться от высыпаний народными способами. Перекись водорода может быстро победить …

Столь неприятная проблема, как ячмень, обычно начинается с ощущения незначительного дискомфорта, покалывания и зуда в области пораженного века. Чуть позже к этим симптомам примыкает нарастающая …

Лекарственные растения в помощь почкам. Рецепты почечных чаев Сегодня уже всем стало понятно, что при правильном и методичном применении природные лекарственные средства не только укрепляют …

Перелом ключицы: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых, первая помощь, со смещением Пояс верхней конечности обеспечивает нормальную подвижность руки в плечевом суставе. К этому …

Лечение маточного кровотечения народными средствами Маточное кровотечение может совпасть по времени с менструацией. При этом в одних случаях она начинается в срок, но более обильна, …

Самостоятельное и проверенное лечение пиелонефрита в домашних условиях Народное лечение пиелонефрита входит в комплексную терапию, помогающую избавиться от этой болезни. Листья брусники, толокнянка, почечный чай …

Ахалазия кардии или кардиоспазм – болезнь пищевода, при которой нарушается процесс рефлекторного раскрытия кардии во время глотания. При этом у больного снижается тонус гладкой мускулатуры …

Лечение уреаплазмы народными средствами – можно ли это делать самостоятельно? Лечение уреаплазмы народными средствами проводить можно, но только по назначению врача и под контролем лабораторных …

Хейлит – название группы воспалительных заболеваний, поражающих слизистую оболочку, кожу и красную кайму, а иногда и уголки губ. Это может быть как самостоятельное заболевание, так …

Носовое кровотечение: 5 врачебных советов и алгоритм первой помощи

ГлавнаяОториноларингология8 грозных заболеваний, скрывающихся под маской носовых кровотечений, в статье семейного врача

Носовое кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов, расположенных в передних или задних отделах носовой полости. В медицинской практике кровотечениям из носа равнозначен термин — эпистаксис. Они могут встречаться в любом возрасте и являются распространённой ЛОР — патологией (от 4 до 11% в структуре заболеваний ЛОР-органов).

Причины и факторы риска носовых кровотечений у детей

Существует огромное разнообразие причин, приводящих к кровотечениям из носовых ходов. Наш нос имеет богатое кровоснабжение из ветвей наружной и внутренней сонной артерии (самой крупной артерией является клиновидно-нёбная ветвь).

У детей слизистая оболочка полости носа чрезвычайно нежная, очень легко травмируется. Достаточно “поковыряться” в носу, чтобы спровоцировать кровотечение. Самой частой причиной являются инородные тела (игрушки, монетки, пуговицы и всё, что ребёнок сможет засунуть в нос). Далее идут:

• травмы носа;
• острые респираторные вирусные инфекции (вирусы могут поражать стенки сосудов), грипп;
• пересыхание слизистой оболочки носа и носоглотки (длительное нахождение в плохо проветриваемом, слишком жарком помещении);
• алиментарный фактор (недоедание и, как следствие, дефицит витаминов, белков и других веществ, нужных для построения сосудов).

Причины и факторы риска у подростков

Большинство причин схожи с детскими. Но хотелось бы сказать о гормональных перестройках у данной возрастной группы, которые могут привести к кровотечениям.

А также важным моментом является следующее: у быстрорастущих подростков темпы роста скелетной и мышечной системы опережают темпы роста сосудов.

В результате у них возникают скачки артериального давления, что может вызывать носовое кровотечение.

Да и сам несформированный сосуд при незначительной на него нагрузке (чихание, сильное физическое перенапряжение, стресс и др.) может деформироваться или простыми словами “лопнуть”. Очень часто при данной клинике подросткам ставится не совсем верный диагноз — нейро-циркуляторная (вегето-сосудистая) дистония.

Причины и факторы риска у взрослых

Главным фактором риска эпистаксиса (носового кровотечения) у женщин является беременность. В первом триместре они связаны с гормональными перестройками (стенка сосудов становится хрупкой, увеличивается её проницаемость и, следовательно, повышается риск кровотечений). Во втором и третьем триместрах сказывается недостаток витаминов, железа, так необходимых сосудам, но в которых остро нуждается растущий организм плода.

• Также факторами являются сверхнагрузка на сердечно-сосудистую систему беременной (происходит перестройка кровообращения ввиду того, что в систему циркуляции включается плацента); изменение реологических свойств крови (текучесть, вязкость).
• У мужчин на первое место выходят травмы носа.
• Общими причинами у взрослых лиц являются:

• искривление носовой перегородки;
• ожоги (химические, термические);
• оперативное вмешательство (назогастральное зондирование, пункция придаточных пазух носа, эндоскопия, удаление опухолей гипофиза через нос);
• опухоли полости носа (ангиофибромы, гемангиомы, рак);
• хронический атрофический ринит;
• озена (заболевание носа с прогрессирующей атрофией слизистых оболочек и формированием специфических зловонных корок в носовой полости);
• артериальная гипертензия;
• пороки сердца и врождённые аномалии сосудов.

Длительный приём сосудосуживающих капель и спреев (Риностоп, Нафтизин, Снуп и др.) вызывает не только привыкание, но и пересушивание слизистой оболочки носа, развивается ломкость сосудов, провоцирующая носовые кровотечения.

Причины и факторы риска у пожилых лиц

В пожилом возрасте стенки сосудов теряют свою эластичность, становятся ригидными, ломкими. Чаще возникают кровотечения из задних отделов носа (“заднее” кровотечение). Кровь при этом будет стекать в горло, представляя угрозу для жизни человека. Но, конечно, самой частой причиной у лиц данной возрастной группы является артериальная гипертензия, особенно, гипертонические кризы.

Читайте также:  Пониженная кислотность желудка: причины, как проявляется, диета на каждый день

Приём антиагрегантных (кроверазжижающих — Аспирин кардио, Кардиомагнил, Аспетер) препаратов увеличивает риск появления кровотечений различных локализаций, в частности, носовых.

При частых кровотечениях в связи с  приёмом аспирина и аспиринсодержащих препаратов следует решить вопрос с лечащим врачом об их замене или полной отмене.

Обзор 8 грозных заболеваний, скрывающихся под маской носовых кровотечений

Существует ряд редких, но весьма опасных и даже жизнеугрожающих заболеваний, симптомом которых выступают носовые кровотечения:

1. Гемофилия А и Б (болезнь Кристмаса) — редкие заболевания, связанные с нарушением процесса свёртывания крови. При гемофилии А отсутствует VIII фактор свёртывания, при типе Б — недостаточность фактора плазмы IX . Проявляется не только носовыми кровотечениями, но и кровоизлияниями в суставы, внутренние органы, мышцы и др.
2. Болезнь Рандю — Ослера — Вебера — геморрагический ангиоматоз, в основе которого лежит дефект сосудистой стенки (отсутствует средняя (мышечная) оболочка). Проявляется наличием телеангиоэктазий (сосудистые “звёздочки”) на различных участках тела человека, спонтанными носовыми или внутренними кровотечениями.
3. Острые и хронические лейкозы — злокачественные неопластические (раковые) заболевания крови. Поражают людей любого возраста, кровотечения могут возникать  на поздних стадиях болезни (при снижении числа тромбоцитов). Более известны как белокровие или лейкемия.
4. Болезни почек и надпочечников, такие как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефриты, тяжёлые пиелонефриты, подагра (“подагрическая” почка), синдром Иценко — Кушинга (повышенная продукция гормонов коры надпочечников), феохромоцитома (опухоль надпочечников). Эти заболевания приводят к резкому повышению цифр артериального давления, которое, в свою очередь, может проявиться кровотечением из носа. Также в почках снижается выработка эритропоэтина (вещество, необходимое для формирования эритроцитов).
5. Злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух (базально — клеточный, плоскоклеточный рак, аденокарцинома и саркома). Встречается в 1 — 2% случаев заболеваний лор-органов.
6. Цирроз печени. При данной патологии снижается выработка тромбоцитов и факторов, необходимых для гемостаза (остановки кровотечения). Распространённость довольна велика.
7. Геморрагические лихорадки — жёлтая, омская, крымская, Эбола, Марбурга и др. Проявляются кровотечениями различных локализаций и характеризуются очень тяжёлым течением.
8. Передозировка антикоагулянтами (Варфарин и др.). При появлении носовых или кровотечений другой локализации стоит немедленно обратиться к врачу.

Как проявляют себя носовые кровотечения?

Прямым признаком носового кровотечение является истечение крови из отделов носа. Выделение небольших порций крови влияния на общее состояние человека не оказывает (от нескольких капель до нескольких десятков мл).

При обильных кровотечениях (свыше 500 мл и более) появляется слабость, учащённое сердцебиение, шум в ушах, синюшность губ, снижение цифр артериального давления, бледность кожи.

При кровопотере свыше 20 % от объёма всей крови (возможна при сопутствующей гемофилии или других болезнях системы гемостаза) развивается геморрагический шок — пульс нитевидный, сознание нарушено, резко снижено артериальное давление.

Откуда возникают кровотечения?

Излюбленной локализацией носовых кровотечений (около 90% случаев) является зона Киссельбаха — Литтла (0.5 — 1 см от входа в нос).

Самыми обильными и упорными являются кровотечения из задне-боковой (сплетение Вудраффа) и задне-перегородочной областей, из-за большого диаметра и плохой сократимости сосудов этих зон.

При травмах головы возникает кровотечение из передне-верхней области (бассейн решётчатых артерий).

Первая помощь

1. Сядьте и наклоните голову вперёд (запрокидывание головы чревато попаданием крови в дыхательные пути).
2. На область носа приложите смоченный холодной водой платочек или другую ткань. По возможности — лучше пузырь со льдом.
3. Если кровотечение продолжается, смочите ватные тампоны 3 % раствором перекиси водорода и вставьте их в носовые ходы.
4. Обратитесь к врачу.

При упорных, сильных, обильных носовых кровотечениях незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Диагностика и специализированная помощь

У лиц с обильными или повторяющимися кровотечениями возможно проведение следующих лабораторных анализов и инструментальных видов исследований:

• общий анализ крови с тромбоцитами;
• определение времени свёртывания крови;
• коагулограмма;
• биохимические анализы (печёночные пробы, протромбин, уровень железа, ферритина);
• ультразвуковое исследование внутренних органов (диаметр воротной вены и состояние печени);
• рентгенография носа и его придаточных пазух;
• КТ и МРТ этих областей;
• УЗИ сердца, измерение артериального давления.

Врачи для консультации:

• терапевт;
• педиатр, лор-врач;
• гематолог;
• кардиолог;
• хирург.

В лечении носовых кровотечений используют кровоостанавливающие препараты, такие как:

• этамзилат натрия (Дицинон) — эффективный препарат с быстрым кровоостанавливающим действием;
• аминокапроновая кислота — снижает процессы, способствующие разжижению крови;
• транексамовая кислота — синтетический аналог аминокислоты лизина, недорогое лекарство с выраженным действием;
• викасол — это предшественник витамина К. Возможен приём только для профилактики кровотечений (особенно людям с циррозом печени). Эффект наступает через 18 — 24 ч;
• хлористый кальций — усиливает действие других кровоостанавливающих препаратов;
• витамины С и РР (Аскорутин) — укрепляет сосудистую стенку;
• Капотен, Коринфар, Сульфат магния 25% — если причиной кровотечения стало резкое повышение артериального давления;
• криопреципитат (препарат из плазмы человека) — при гемофилии А, свежезамороженная донорская плазма — при типе В;

Если кровотечение продолжается, используют переднюю и заднюю тампонаду носа. Для этого марлевую турунду смачивают 3% раствором перекиси водорода или аминокапроновой кислотой, обезболивают аэрозолем лидокаина 10 % половины носа и вводят турунду вовнутрь. Она должна механически прижать кровоточащий участок.

Если консервативное лечение неэффективно, переходят к хирургическому (5 — 15 % случаев). Наиболее простой и надёжный способ — электрокоагуляция (прижигание кровоточащих сосудов током). Также используют:

• введение в слизистую оболочку 0,5 % новокаина;
• отслаивание слизистой вместе с надхрящницей и прошивание кровеносных сосудов;
• носовую дермопластику — слизистую передних отделов удаляют и заменяют её лоскутом из заушной области;
• в тяжёлых случаях (например, при болезни Рандю — Ослера) используют перевязку магистральных сосудов.

Народная медицина при носовых кровотечениях

Народные средства лучше использовать только для профилактики носовых кровотечений.

• сок травы тысячелистника. В каждый носовой ход закапывать по 5 — 10 капель 2 — 3 раза в день на протяжении 2 недель;
• сок алоэ. Закапывать в нос по 5 капель 2 — 3 раза в день 2 — 3 недели ;
• отвар калины. 15 г калины залить кипятком, настоять. Применять по 1 столовой ложке перед каждым приёмом пищи 2 недели;
• настой буквицы. Залить кипятком, настоять, употреблять по одной ст. ложке 3 раза в день 2 — 3 недели.

Данные курсы можно повторять несколько раз в год.

Также эффективны экстракты крапивы, арники, черноплодной рябины и пастушьей сумки. При носовых кровотечениях не стоит увлекаться продуктами, разжижающими кровь: томатный и гранатовый соки, цитрусовые, вишня, малина, зелёный чай, красное вино, чеснок и др.

Советы практикующего врача

Людям, страдающим артериальной гипертензией, необходим тщательный контроль цифр АД, своевременный приём лекарственных средств.

1. У лиц с повышенной кровоточивостью следует применять с осторожностью или не применять вовсе аспирин и аспириносодержащие препараты.
2. Следить за уровнем гемоглобина крови. У лиц с повторяющимися носовыми кровотечениями и частыми головокружениями возможно развитие железодефицитной анемии.
3. Включить в рацион питания зелёные листовые овощи (богаты витамином К).
4. У детей с носовыми кровотечениями необходимо проверить свёртываемость крови.
5. Тщательно следить за состоянием беременных женщин с носовыми кровотечениями.

Вывод

Как мы выяснили, у такой банальной проблемы как носовое кровотечение есть множество причин, как очень простых, так и самых грозных. И в каждом отдельном случае нужно досконально изучить и узнать их причину. Не стоит оставлять в стороне такой важнейший симптом. Ведь болезнь всегда легче предупредить, чем лечить!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(7

Как быстро остановить носовое кровотечение

Для возникновения кровотечения у человека существует множество причин, так же, как существует множество разновидностей самих кровотечений.

Они могут быть разными не только по типу поврежденного сосуда (капиллярное, венозное, артериальное), но классификация кровотечений осуществляется и по характеру и интенсивности выделения при этом крови. Учитывается также и локализация источника выхода крови.

Самым распространенным при этом видом, с которым хоть однократно, но сталкивался практически каждый человек, является частое носовое кровотечение у взрослого и детей, поговорим как остановить кровь и что нужно знать.

Причины

Согласно МКБ 10 носовое кровотечение имеет код R04.0 в разделе «Кровотечений из дыхательных путей».

Наиболее частые причины носового кровотечения у взрослого и детей являются травмы носа различной интенсивности и характера, но существуют и менее известные, но более опасные для здоровья человека провоцирующие факторы.

Кровь из передних и задних носовых проходов

Специалисты разделяют кровотечения из носовых ходов на передние и задние. Кровотечение из передних носовых проходов является более легким, в большинстве случаев подобные кровь из носа можно быстро купировать, не прибегая к специализированной помощи.

Переднее и заднее носовое кровотечение

У детей

Преимущественно кровь из полостей носа возникает у детей в возрасте до 10 лет, что обусловлено физиологическим недоразвитием сплетения сосудов, а также характерной у этой возрастной категории рыхлостью слизистых оболочек, выстилающих полость носа.

Читайте также:  Песок в почках: симптомы и лечение, как вывести

Кровотечения из задних отделов носовых ходов крайне редки и возникают в результате повреждения крупных артерий.

Данная патология более характерна для лиц преклонного возраста, у которых в анамнезе имеется прогрессирующий атеросклероз сосудов, злокачественная гипертония и просто геронтологические изменения организма.

В этом случае самостоятельно справиться с кровотечением невозможно, требуется помощь квалифицированного специалиста.

Первичные и вторичные

Еще одна из существующих классификаций предусматривает разделение носовых кровотечений на первичные (возникают в результате непосредственного воздействия травмирующего фактора на область носа) и вторичные (как осложнение других патологических состояний).

У детей причины крови из носа, как правило, носят механический характер. Это может быть привычка ковырять в носу, травмы лица, полученные в результате падений и ударов, а также столь распространенное в детском возрасте попадание в носовые ходы инородных тел (мелкие детали игрушек, пуговицы, горошины и другие).

Также недоразвитие слизистых оболочек носовой полости у детей может обусловить появление различных по интенсивности кровотечений из носа, когда ребенок находится в таких условиях, как, например, крайне пересушенный воздух. У подростков проблема носовых кровотечений может быть обусловлена кардинальными изменениями организма, связанными с пубертатным периодом.

У мальчиков это может быть связано с несоответствием между физическим развитием и функционированием сердечно-сосудистой системы, у девочек – при формировании нормального менструального цикла. По мере взросления кровотечения из носа у подростков проходят самостоятельно, без какого-либо специализированного вмешательства.

Механическое повреждение носа

У взрослых

Причины носового кровотечения у взрослых, при отсутствии травмирующих факторов, могут заключаться в прогрессировании таких заболеваний, как:

• формирование в полости носа гемангиом (аномальные изменения сосудов, носящие доброкачественный характер);
• хронические формы болезней печени;
• различные болезни сердца и сосудов;
• снижение функциональности системы свертывания крови;
• генетические болезни, в частности, гемофилия у детей;
• новообразования в носовой полости, имеющие различную степень онконапряженности;
• накопление в крови токсинов, которые выделяются в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, при различных инфекционных процессах;
• воспалительные процессы слизистой оболочки носовых ходов различной этиологии;
• гиповитаминоз, конкретно, нехватка в организме витамина К;
• гипертоническая болезнь;
• острозаразные болезни, например, туберкулез;
• тепловой удар;
• недостаток в организме кальция, что очень часто встречается во время беременности.

Из физиологических причин возникновения кровотечений с носа выделяют:

• наличие значительных физических нагрузок;
• эмоциональные потрясения, стрессовые ситуации;
• изменения гормонального фона в первом триместре беременности.

Если у человека отмечаются частые носовые кровотечения, игнорировать этот факт ни в коем случае нельзя.

Следует срочно обратиться к специалисту и пройти необходимое обследование для установления истинных причин данного патологического состояния.

Несвоевременное выявление провоцирующего фактора в этом случае может привести к значительным кровопотерям и развитию многих осложнений, в первую очередь, анемического состояния.

Скрытые кровотечения

В каких случаях можно заподозрить симптомы скрытых кровотечений из задних отделов носовых ходов?

При развитии у человека кровотечений из передних отделов носа диагностировать их не составляет никакого труда, поскольку существует возможность наблюдать вытекание крови наружу.

Огромную опасность не только для здоровья, но и для жизни, человека представляют так называемые задние носовые кровотечения, при которых пострадавший и окружающие не могут видеть кровяные выделения из носа и поэтому не могут судить об интенсивности кровопотери.

В случае кровотечений из задних отделов носовой полости кровь стекает по задней стенке носоглотки, попадает в желудок, при этом человек может даже не догадываться об этом.

Существуют определенные симптомы скрытых носовых кровотечений, при обнаружении которых необходимо безотлагательно обратиться в специализированное учреждение для проведения дифференцированной диагностики:

• бледность кожных покровов;
• липкий холодный пот;
• учащенный пульс слабого наполнения;
• головная боль, приступы головокружения;
• общая слабость, мелькание черных «мушек» перед глазами;
• тревожное состояние;
• учащенное сердцебиение;
• при наличии рвоты в рвотных массах содержится примесь сгустков цвета кофейной гущи;
• мелена – кал черного цвета, что обусловлено содержанием в нем примеси переваренной крови;
• при острых кровопотерях – потеря сознания, падение артериального давления до критических значений, нитевидный пульс;
• при массированных кровопотерях – выделение струей алой крови из одной или обеих ноздрей.

В случае одномоментного определения у человека нескольких из вышеперечисленных симптомов, его необходимо безотлагательно доставить в больницу. Любое промедление в этом случае может привести к смерти пострадавшего от значительной кровопотери из области носа.

Как остановить кровь в домашних условиях

Чаще всего носовые кровотечения возникают в передних отделах носовых ходов и не носят угрожающий для здоровья человека характер. Купировать данное нарушение можно, если знать правила, как остановить носовое кровотечение в домашних условиях.

Оказание первой помощи при кровотечении из носа

В домашней аптечке обязательно должны присутствовать такие антисептические средства, как 3% раствор перекиси водорода, спирт, 1% раствор бриллианта зеленого.

При возникновении кровотечения из носа следует усадить пострадавшего и, слегка наклонив его голову вперед и вниз, постараться максимально ограничить ее движения.

Запрокидывать голову кверху и назад категорически запрещено, поскольку это может привести не только к затеканию крови в носоглотку, но и к ее аспирации в дыхательных путях!

После иммобилизации головы на область переносицы необходимо поместить холод – это может быть полотенце, смоченное холодной водой, или кусочки льда, обернутые тканью.

Действие холода поможет сузить просвет кровеносных сосудов, в результате чего кровотечение остановится быстрее.

Следует помнить, что применение льда при носовом кровотечении более 10 – 15 минут без перерыва недопустимо, так как это приведет к переохлаждению тканей в этой области.

Для ускорения остановки кровотечения в носовой ход, из которого наблюдается вытекание крови, можно поместить ватные турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода, таким образом, чтобы их можно было легко извлечь в случае необходимости. Турунды для носа не должны быть слишком тонкие и размещать их глубоко в носовых ходах нельзя.

После оказания такой первой помощи при носовом кровотечении, как правило, останавливается в течение 15 – 20 минут. Если спустя это время вытекание крови из носовых ходов не прекращается, необходимо доставить пострадавшего в больницу для детального обследования и оказания специализированной помощи.

Методы лечения

Какие лечебные мероприятия проводятся, если не удается самостоятельно справиться с кровотечением носа?

В случае длительного и/или интенсивного носового кровотечения пострадавший нуждается в срочной госпитализации. Это может быть травмпункт, ЛОР – отделение, хирургическое отделение.

Специалисты в лечебном учреждении с помощью применения различных видов обследования (лабораторное, эндоскопическое, рентгенологическое) смогут с точностью дифференцировать причины возникновения кровотечения и своевременно начать лечебные мероприятия.

Тактика лечения носового кровотечения определяется такими факторами, как причины возникновения, локализация источника кровопотери. Первостепенной задачей перед специалистами является остановка кровотечения.

Существует несколько способов лечения крови из носа у взрослого и ребенка, выбор которых остается за врачом:

• Методика передней тампонады. Данный метод применим при кровотечениях из передних отделов носовых ходов. При помощи пинцета в носовых ходах размещают стерильную марлевую турунду, при этом марля заполняет все внутреннее пространство носовой полости. Извлекать турунду нельзя в течение суток. Для усиления гемостатического эффекта, марля может быть пропитана либо 3% раствором перекиси водорода, либо сосудосуживающими препаратами (например, адреналином).
• Методика задней тампонады. Ее применяют при кровотечениях из задних отделов носовых ходов. В данном случае тампон вводится в полость носа через рот, извлекается не ранее, чем через 2 суток. При проведении задней параллельно осуществляют и переднюю тампонаду. Поскольку осуществление процедуры сопровождается у пациента значительными болевыми ощущениями, ее проводят под анестезией.
• Гипотензивная терапия. Если носовое кровотечение является осложнением прогрессирующей гипертонической болезни, для его купирования, прежде всего, необходимо устранить первоначальную причину. С этой целью назначают применение гипотензивных лекарственных средств, мочегонных. Лечение проводится под строгим контролем работы сердечно-сосудистой системы.
• Восстановление нормального объема циркулирующей крови в сосудистом русле. Отталкиваясь от данных лабораторного обследования крови пациента, врач назначает проведение инфузионной терапии. В случаях массированных кровопотерь для коррекции состояния пациента может быть показано переливание крови и ее компонентов.
• Применение гемостатических средств. При снижении свойства свертываемости крови возникает необходимость искусственного усиления процессов тромбообразования для остановки кровотечения и профилактики повторных его случаев. К данной группе лекарственных препаратов относятся викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция.
• Местное лечение. Заключается в применении инструментальных методов (криодеструкция, гальваноакустика), химических методов (прижигание нитратом серебра), использование гемостатической губки.
• Оперативное вмешательство. При отсутствии терапевтического эффекта после применения консервативных методов лечения, для остановки кровотечения может быть показано проведение хирургического лечения. При этом поврежденные сосуды ушиваются. Применение хирургического метода не исключает лечения основного заболевания, спровоцировавшего возникновение носового кровотечения.

Заключение

В большинстве случаев, когда у человека возникает кровотечение из полости носа, его удается остановить самостоятельно. Однако продолжительные, интенсивные или часто возникающие носовые кровотечения у людей служат тревожным сигналом о тяжелых нарушениях в функционировании организма и требуют незамедлительного обращения за консультацией к квалифицированному специалисту.

Своевременные обследование и начатое лечение позволят не только избежать развития тяжелых осложнений, но и сохранить жизнь пациенту.