Лейкоплакия шейки матки: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Лейкоплакия, если это не лейкоплакия вульвы, не проявляется внешне, тем самым считается опасным заболеванием. Так как, того не подозревая, болезнь может развиваться, тем самым усугубляя положение больного. Зачастую недуг находят врачи-специалисты, на плановых или вынужденных осмотрах случайно.

Обычно, болезнь располагается на слизистой оболочке половых органов или ротовой полости, и представляет собой прозрачную беловатую пленку, которую при попытке невозможно содрать или смыть. Также иногда она проявляется в виде частых бело-прозрачных бляшек на эпителиальных покровах.

Стадии лейкоплакии

Заболевание делится на три формы:

• Плоская форма лейкоплакии. Проявляется в виде белых бляшек, которые находятся полностью в ровне с эпителиальной тканью, поэтому и называется плоской. Редко когда врач может обнаружить болезнь на такой стадии, потому что это именно тот случай, когда недуг не выделяется патологически;
• Бородавчатая форма. Данная форма являет собой выступы в виде горбиков на эпителиальной ткани. При усложнениях, горбы воспаления могут наслаиваться друг на друга, заполняя внутреннюю поверхность шейки матки красными очагами воспаления. В итоге на матке появляются чешуйки.

Кстати, уже из такой формы болезнь лейкоплакии шейки матки может перерастать в активно развивающуюся раковую опухоль. В таком случае проводят лечебную биопсию;

• Разрушительная форма. В области очагов появляются трещины, сопровождающиеся появлением новых белых пятен.

Признаки и причины возникновения лейкоплакии шейки матки

Во врачебной практике, причины возникновения делят на два типа: эндогенные и экзогенные. В свою очередь, к экзогенным относят такие признаки:

• Вирусы и инфекции (например, очень часто болезнь проявляется в виде папилломы половых органов);
• Сбой менструального функционирования женского организма, который сопровождается воспалительными очагами на самой шейке матки;
• Возникновение из-за травм или химических раздражителей. Замечено специалистами, что больные этой болезнью преждевременно проходили лечение с помощью метода прожигания ткани высокочастотными электродами, который называется диатермокоагуляцией;
• Избыток вещества, образующего эстрогены;
• Беспорядочная половая жизнь;

Следовательно, к причинам из числа эндогенных факторов относятся:

• Сбои на фоне проявления гормонального гомеостаза;
• Ослабление иммунной системы женского организма и ее недостаточность;
• Гиперпластические процессы;

Все факторы, которые перечислены выше, только лишь играют роль главных раздражителей. Они провоцируют ороговение эпителиального покрова. В ходе этого процесса появляются чешуйки.

Несмотря на то, что болезнь практически не имеет внешних признаков проявления, все равно существует определенная симптоматика, с помощью которой идентифицируется ее наличие. Каждая форма лейкоплакии имеет свои симптомы и проявления:

• Белые выделения из влагалища после полового акта;
• Боли и неприятные ощущения во время полового сношения;
• Кровавые выделения после окончания полового акта из женских половых органов;

Среди общих недомоганий появляется усталость и боли в области гениталий. Также существуют второстепенные симптомы, которые можно увидеть в редких случаях. К примеру, к таким признакам могут относиться: мелкие ссадины в области слизистой оболочки, при лейкоплакии возможен зуд во влагалище или несвойственный, неприятный запах при менструальных выделениях и в другие дни цикла.

Без специального оборудования, увидеть такую патологию практически невозможно. Опять-таки, поэтому ее увидеть и определить ее местонахождение может только квалифицированный специалист.

• 

• От чего появляется нелактационный мастит, и чем он опасен?
• Симптомы и методы лечения двустороннего сальпингоофорит описаны тут.

Немного о геле и спрее Эпиген-интим: http://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/epigen-intim.html.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии шейки матки проводится несколькими способами:

• Исследование тканей человека (гистология);
• Глубокий диагностический осмотр влагалища и его прилегающих частей (кольпоскопия);
• Проверка на функциональность морфологической структуризации частей в цитологическом препарате для выявления опухолей;

Кроме этого, требуется наличие нескольких анализов:

1. Гормональный анализ крови;
2. Инфекционный анализ крови;
3. Общие анализы крови и мочи;
4. Результаты осмотра УЗИ;
5. Биохимическое обследование.

Цитологический осмотр должен показывать, сколько клеток шейки матки было поражено и дает возможность посмотреть полную оценку места поражения. Колькоскопия, благодаря своему тридцатикратному увеличению линзой, может полностью показать характеристику пораженного участка.

Также для получения дополнительной информации о размерах, границах и рельефе пораженного места, используют анализы эпителиальных и сосудистых проб.

Каждый из анализов дает определенную часть общей картины болезни.

Основной задачей всего процесса диагностики является определение степени болезни и ее возможности перерастания в раковую патологию. Поэтому каждый анализ и этап всего процесса важен для получения общих сведений и показателей.

Современные способы лечения

Надеяться, чтобы лейкоплакия шейки матки прошла сама ни в коем случае нельзя. Необходимо немедленно начинать борьбу с болезнью, пока она не перешла в более сложную стадию.

Каждый курс лечения составляется в зависимости особых индивидуальных показателей болезни. К таким показателям относятся: степень развития болезни, вид: простая или эрозивная лейкоплаия, форма, размеры и другие особенности.

Если же были обнаружены воспалительные очаги болезни, то в обязательном порядке больному назначается противоинфекционный курс лечения, который будет служить против разрушительных реакций болезни.

В случае, когда была обнаружена лейкоплакия и дисплазия шейки матки 3 степени, в лечебный процесс обязательно должен вмешаться онколог.

Если болезнь проходит в содействии гипертрофии и других патологических внешних изменений, то здесь не обойдется без хирургического вмешательства. Хирургия включает в себя не только ножевое вмешательство и прижигание лейкоплакии шейки матки.

К нему также относится лазерное иссечение лейкоплакии, ультразвуковое или радиоволновое вмешательство.

Лечение болезни обычно проходит на протяжении 2−2,5 месяцев, и в это время женщина полностью должна отказаться от секса и других сексуальных воздействий, которые могут навредить восстановлению эпителиального покрова шейки матки. После окончательного выздоровления и после удаления лейкоплакии шейки матки, женщина обязана 3 раза в год, проходить обязательное повторное обследование.

Подробнее о лейкоплакии шейки матки на видео:

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки.

Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1.

Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание.

У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Классификация

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

1. Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
2. Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами.

Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При этом боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию.

На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль.

Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией.

Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем.

Читайте также:  Герпетический стоматит: причины рецидивов, особенности заболевания у детей и взрослых, методы лечения

При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

• Евгения, 27 лет: когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
• Екатерина, 38 лет: мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны.

Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены.

В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Факторы риска и способы профилактики лейкоплакии шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – это состояние, при котором поражается верхний слой слизистой оболочки половых органов.

Локализация определяется функциональными особенностями строения влагалищной части шейки матки, ее эпителий состоит из нескольких слоев и имеет сложную анатомическую структуру.

Состоит из четырех слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного; последний имеет тенденцию к утолщению и ороговению – механизмы, которые лежат в основе развития патологического процесса заболевания.

В переводе с греческого языка термин означает «белое пятно». При осмотре выглядит как белесоватая пленка или возвышающаяся над поверхностью бляшка с чешуйками или без них.

Причины возникновения лейкоплакии шейки матки пока до конца не изучены, чаще всего патология затрагивает женщин молодого возраста. Данное заболевание относится к группе фоновых, но, при определенных условиях, может перерасти в предраковое состояние.

К фоновым относятся патологии, при наличии которых может измениться степень тяжести основного заболевания, в данном случае болезней шейки матки.

В связи с высокой степенью риска развития злокачественной трансформации (перерождения), на первый план выходит своевременность диагностики и правильный подход к лечению.

Факторы риска

Среди факторов риска развития болезни выделяют следующие:

• Раннее наступление менархе (первое менструальное кровотечение у девочки) и ранее половое созревание.
• Несвоевременно (до 16 лет) начало половой жизни: эпителий в этот период очень тонкий и легко травмируется.
• Бесконтрольная половая жизнь, частая смена половых партнеров.
• Ранняя (до 16 лет) первая беременность и роды.
• Большое количество беременностей и родов.
• Травмы, полученные во время родов, абортов или медицинских манипуляций.
• Нарушение гормонального фона, в особенности имеет значение гиперэстрогения (повышенная выработка эстрогенов – женских половых гормонов). При таком состоянии наблюдаются ановуляция – отсутствие овуляции, сбой менструального цикла, меноррагии – обильные менструации, недостаточность фаз созревания яйцеклетки и др. Эндокринологические дисфункции, связанные с патологией работы щитовидной железы и надпочечников.
• Инфекционные и воспалительные процессы бактериальной (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз) и вирусной (вирус простого герпеса, вирус папилломы человека и др.) этиологии.
• Наследственная и генетическая предрасположенность.
• Курение.

Чаще опасный диагноз протекает бессимптомно и выявляется во время очередного посещения гинеколога. Зачастую женщин могут беспокоить обильные выделения с неприятным запахом или примесь крови после полового контакта, реже зуд. Данные жалобы могут обуславливать наличие воспалительного процесса органов малого таза.

Видео: что такое “лейкоплакия шейки матки”?

Имеется два подхода для раннего выявления заболевания. Первый – это скрининговое обследование женщин без каких-либо жалоб, объединенных в группы по одинаковым характеристикам, например пол, возраст, перенесенные ранее заболевания. Второй включает более углубленную диагностику, в ходе которой можно либо заподозрить, либо исключить рак/предраковое состояние.

1. При первом этапе выполняют общие для всех обследования – осмотр шейки в зеркалах, бимануальное (двумя руками: пальпируют одновременно через живот и прямую кишку), ректальное обследование (через прямую кишку) и цитологическое. В группу исследуемых относятся все женщины после 20 лет, которые ведут половую жизнь.
2. Для второго перечень шире, он включает некоторые дополнительные манипуляции: полный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки при помощи зеркал, простая и расширенная кольпоскопия, прицельная (из места с наиболее выраженным патологическим процессом) цитология, анализы на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), бимануальное исследование.

Читайте также:  Причины шелушения кожи: что делать, если появилась сухость на лице, на руках, на ногах, лечение

При выявлении признаков злокачественности процесса, дополнительно производят исследование в зеркалах, кольпоскопию, прицельную и конусовидную (более глубокую) биопсию – это забор участка ткани для исследования. Также проводится выскабливание слизистой шеечного канала с последующей гистологией материала.

Во время профилактических осмотров женщин в поликлиниках и женских консультациях проводится только первый этап диагностики. Он включает в себя историю жизни (анамнез), сбор жалоб, общий осмотр, пальпацию молочных желез и лимфатических узлов, инструментальное исследование влагалища и шейки с зеркалами, бимануальное исследование через прямую кишку и цитологию.

При опросе уточняют наличие или отсутствие факторов, провоцирующих возникновение заболевания: число беременностей и ее возраст наступления, количество родов и абортов, осложнения, травмы и наличие воспаления в половых органах, гинекологические болезни, результат их лечения, особенности менструального цикла женщины и ее гормональный фон.

При осмотре с использованием зеркал лейкоплакия выглядит как белое пятно на слизистой. Она может быть в виде тонкой пленки, которая легко снимается, или напоминать плотную бляшку.

При кольпоскопии (осмотр кольпоскопом – увеличительным прибором с осветителем) отмечается гладкость рельефа и характерный перламутровый блеск участка слизистой. Форма и размер пятна различные, границы четкие.

При цитологическом исследовании мазков-отпечатков выявляются скопления кератина и группы клеток из поверхностного слоя.

К самым информативным методам диагностики можно отнести биопсию с использованием кольпоскопа. Полученный таким образом материал отправляют на морфологическое исследование.

Лейкоплакия без наличия атипичных клеток является доброкачественным процессом и относится к фоновым заболеваниям (которые, при определенных условиях, могут усилить тяжесть основного заболевания). При обнаружении атипии, ее относят к предраку с высоким процентом злокачественности (около 75%).

К клинико-лабораторным обследованиям относятся выявление ЗППП, папилломавируса, герпетической инфекции, исследование уровня женских половых гормонов, надпочечниковой функции и щитовидной железы, определение иммунного статуса при наличии жалоб или по показаниям.

Лечение

Основной задачей лечения является ликвидация патологического процесса в слизистой оболочке и факторов, которые поддерживают воспаление в очаге.

Выделяют два этапа: сначала ликвидируют заболевание, которое стало причиной возникновения патологии шейки матки (нарушение/отсутствие менструации, хламидиоз, микоплазмоз, носительство ВПЧ и др.).

На втором – индивидуально подбирают метод воздействия на участок лейкоплакии, тактика лечения зависит от доброкачественности процесса.

Консервативному лечению подлежат воспалительные процессы шейки и вульвы, после определения возбудителя на первом этапе и пациенты с простой лейкоплакией.

В зависимости от этиологии (причины) заболевания, лекарственная терапия будет обладать антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, иммунокоррегирующим, гормональным и антисептическим эффектом.

Курс лечения при наличии воспаления – от двух до трех недель, при гормональных нарушениях – от одного до трех месяцев. Зачастую используют химическую (лекарственную или физиотерапевтическую) коагуляцию, аппаратную физиотерапию и лазеролечение.

Из нетрадиционных методов лечения используют иглорефлексотерапию.

При хирургическом методе происходит полное уничтожение патологического участка. Методы подразделяются на локальную деструкцию и радикальный способ. К локальным можно отнести диатермокоагуляцию, криокоагуляцию, лазерную конизацию и вапоризацию. Из второй группы используются диатермоэксцизия и конизация шейки. Хирургическим путем лечат лейкоплакию с наличием атипичных клеток.

• На весь период лечения рекомендуется половой покой и барьерная контрацепция.
• С целью профилактики развития лейкоплакии необходимо регулярное посещение гинеколога, наличие постоянного полового партнера, предохранение от нежелательной беременности, раннее лечение выявленных заболеваний и наблюдение женщин с факторами риска.
• Активный образ жизни, занятие спортом, полноценный отдых и питание помогут организму укрепить иммунитет и предотвратят развитие заболеваний.

Отзыв

В гинекологии у меня была лейкоплакия шейки матки и плоская кондилома. Лечащий врач посоветовала прижечь лазером. Процедура не из приятных, но лучше перетерпеть и продолжать жить полноценной жизнью. Прошло три месяца, чувствую себя прекрасно, рецидива нет.

Видео: аргоноплазменная абляция при лейкоплакии шейки матки

Видео: современный взгляд на лейкоплакию шейки матки (Доктор Елена Березовская)

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.

Лейкоплакия (греч. — leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.

Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста.

Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток.

Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических).

В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.

Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея).

К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь.

Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.

На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.

По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.

Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия.

Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.

С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов.

Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды.

Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.

Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям).

В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки.

Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия.

Читайте также:  Отравление парами краски: симптомы, первая помощь, лечение и последствия

Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции.

Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.

На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.

В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.

Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.

После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.

При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки  предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки – патологическое состояние, при котором наблюдается утолщение и ороговение покровного эпителия, который выстилает шейку матки. Данный недуг входит в группу фоновых предраковых патологий.

Если своевременно не провести адекватное лечение, то лейкоплакия может переродиться в рак. Патологические образования можно увидеть во время гинекологического осмотра.

На влагалищной части шейки матки отмечаются бляшки белого или серого цвета.

Причины

Факторы, которые могут стать причиной прогрессирования лейкоплакии шейки матки, делят на экзогенные и эндогенные.

К эндогенным клиницисты относят нарушения в цепочке гипоталамус-гипофиз-яичник-матка. В результате этого развивается ановуляция с дальнейшим прогрессированием гиперэстрогении. Также при данном состоянии может наблюдаться недостаток прогестерона. Такие изменения не проходят для организма женщины бесследно. Из-за них в определённых органах начинают происходить гиперпластические процессы.

Экзогенные факторы:

• химические;
• инфекционные;
• травматические.

В большинстве клинических ситуаций именно инфекционные факторы становятся причиной возникновения лейкоплакии шейки матки. Часто ей предшествуют сбои в менструальном цикле женщины, а также патологии инфекционно-воспалительного характера.

Фоновые факторы развития патологии:

• неспецифические кольпиты;
• уреаплазмоз;
• цервициты;
• герпес и прочее.

Травматические повреждения, а также химические могут возникать при:

• прижигании эрозии шейки матки;
• выскабливании с целью диагностики;
• аборте;
• диатермокоагуляции.

Виды

• простая лейкоплакия. Также её именуют простой. Для данной формы патологии характерным является появление белесых очагов, которые не возвышаются над эпителием. Обычно никаких неприятных симптомов в таком случае не возникает. Поэтому наличие патологии обнаруживается во время прохождения гинекологического осмотра совершенно по другому поводу. Но если лейкоплакия только начала развиваться, то её проявлений на слизистой врач может не заметить;
• эрозийная форма. На шейке матки формируются белые пятна. Вокруг них располагаются трещины, а также участки с эрозиями;
• бородавчатая форма. Поражённые участки эпителия отчётливо видны на поверхности эпителия. Они имеют плотную структуру. Часто такие очаги наслаиваются друг на друга. Эта форма недуга может перерасти в онкологию. Поэтому при выявлении бородавчатой формы проводится биопсия, чтобы обнаружить атипичные клетки.

Лейкоплакия шейки матки

Симптоматика

Симптомы лейкоплакии шейки матки напрямую зависят от её вида. При очаговой или простой лейкоплакии признаков патологии может не наблюдаться. Дискомфорт и жжение наблюдается при бородавчатой форме.

Наиболее ярко симптомы проявляются при эрозийной лейкоплакии. Из поражённого участка сочится сукровица. Более обильно она выделяется после полового акта. Если бляшки распространяются на область вульвы, то в таком случае пациентка начинает ощущать жжение и зуд.

Это приводит к появлению расчесов, трещин и ссадин. Но появление таких симптомов может наблюдаться также и при других заболеваниях внутренних и внешних половых органов. Поэтому при их возникновении следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики и точной постановки диагноза.

Диагностика

Симптома лейкоплакии шейки матки очень схожи с симптомами других патологий, поэтому врачу потребуется провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы точно поставить диагноз. Также используются инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение лейкоплакии шейки матки необходимо начинать проводить как можно скорее, так как этот недуг имеет тенденцию к перерождению в рак. Сейчас в медицине имеется довольно большое количество методик, которые дают возможность излечить данную патологию:

• химическая коагуляция. Суть методики в том, что на поражённый участок эпителия врач воздействует химическими препаратами, под действием которых поражённые клетки гибнут;
• прижигание или электрокоагуляция. Данную методику врачи применяют чаще всего, так как она доступная и относительно недорогая. Но стоит отметить, что прижигание имеет несколько существенных минусов. Процедура эта довольно болезненная и травматичная для женщины и вместе с патологическими очагами поражаются и здоровые ткани. Последствия её проведения могут быть довольно неприятными. Процесс заживления проходит очень долго. После проведения прижигания нет гарантии того, что не возникнет рецидив патологии.
• криодеструкция. Суть данной методики состоит в том, что на поражённые участки воздействуют холодом. Эта процедура является не просто эффективной, но и безболезненной. После её проведения не возникает осложнений и на поверхности эпителия не образуются рубцы. Но также эта манипуляция имеет и некоторые минусы. Она не эффективна, если очаги воспаления очень глубокие. После её проведения шейка матки может немного укоротиться;
• воздействие лазера. Метод имеет массу плюсов и всего несколько минусов. Он безболезненный, после него не остаётся рубцов, эпителий восстанавливается быстро и заболевание не даёт рецидивов;
• радиоволновая хирургия. Щадящий метод, который можно применять даже не рожавшим девушкам. В этом случае на патологически очаг воздействуют радиоволны, под действием которых поражённые клетки просто испаряются.

В том случае, если лейкоплакия сопровождается выраженной деформацией и гипертрофией, прибегают к радикальному лечению – удаляют шейку матки.

Если наряду с лейкоплакией наблюдаются воспалительные процессы в половых путях, то сначала нужно лечить их. В этом случае прибегают к консервативному лечению. Назначают:

• антивоспалительные препараты;
• антибиотики широкого спектра;
• препараты для коррекции сопутствующих патологий;
• иммуностимуляторы;
• витаминные и минеральные комплексы.

Лечение народными средствами в случае развития данного состояния проводить не целесообразно, так как они являются малоэффективными.

Также не следует заниматься самолечением, так как существует опасность того, что без адекватной терапии недуг может перерасти в рак. Народные средства можно использовать только в комплексе с традиционными методиками лечения.

Основной терапией они быть не должны. Лечение народными средствами можно проводить только с разрешения лечащего врача.

Лечение патологии следует проводить как можно раньше, чтобы избежать развития неблагоприятных последствий.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Молочница (совпадающих симптомов: 6 из 6)

Что такое молочница? Это воспалительный процесс, причина возникновения которого кроется в дрожжеподобных грибах рода Candida. При нормальных условиях эти компоненты содержатся в микрофлоре ротовой полости, влагалища и толстой кишки. Если их допустимая норма превышена, то происходит описанный патологический процесс.

… Вульвит (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Вульвит у женщин – воспалительный процесс, охватывающий наружные половые органы, носящие название вульва.

К этой области относится клитор, половые губы (как большие, так и малые), лобок, целостная девственная плева (у девушек).

Кроме того, к вульве принадлежит само влагалище, железы, содержащиеся в нём, и образование, которое охватывает канал мочеиспускания и располагается в половых губах (луковица).

… Ганглионеврит (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Ганглионеврит представляет собой воспаление нервного узла симпатической нервной системы, сопровождающееся поражением нервных отростков. Основополагающей причиной возникновения подобного недуга является протекание в организме инфекционного процесса как в острой, так и в хронической форме. Помимо этого, существует несколько предрасполагающих факторов.

… Гиперкератоз (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Гиперкератоз плоского эпителия – патология, во время которой наблюдается разрастание и утолщение рогового слоя кожи. В нормальном состоянии у здорового ребёнка или взрослого происходит отмирание верхнего слоя и рост новых клеток, восполняющих утраты. При данном заболевании процессы отмирания и восполнения нарушены.

Причинами такого недуга могут стать как последствия от различных болезней, так и генетическая предрасположенность. Такой недуг приводит к тому, что верхний слой кожи разрастается от нескольких миллиметров до трёх сантиметров, что причиняет сильный дискомфорт.

Наиболее часто встречается фолликулярный гиперкератоз, который поражает кожу ребёнка и взрослого.

… Гонорея у женщин (совпадающих симптомов: 3 из 6)

Гонорея у женщин – заболевание, которое передается половым путем или трансплацентарно. Возбудителем выступает патогенный организм гонококк. При вагинальном сексе риск заражения составляет 100%, несколько меньше при оральном половом контакте, но только за счет антибактериальных свойств слюнной жидкости.

…