Кровавый понос

Как лечится понос с кровью?

Когда возникает понос с кровью, не каждый взрослый человек обращает на него должное внимание. Иные полагают, что после нескольких посещений туалета ситуация разрешится сама.

Однако небольшое недомогание может скрывать за собой более серьезную причину, бороться с которой лучше всего в стационарных условиях.

Поэтому, как только обнаруживается кровавый понос у взрослого, необходимо отнестись к этому вопросу более внимательно, посетив профильного специалиста. Последний без труда выявит природу подобного случая и назначит лечение.

Причины кровяного поноса

Любой сбой в организме человека беспричинным не бывает. Так организм своевременно сигнализирует о появлении недуга. И бороться с ним легче всего на начальных этапах развития, чем в последующем устранять его последствия. Понос с кровью может скрывать за собой одну из нескольких причин, которая может быть ликвидирована уже при обнаружении первых признаков.

Самыми распространенными причинами кровавого поноса признаны следующие:

1. Трещина заднего прохода. Наличие крови ярко-алого цвета в фекальных массах может явиться свидетельством небольшой трещины в районе анального отверстия либо присутствия геморроидальных трещин. Помимо крови в фекалиях в подобной ситуации могут проявляться дискомфортные ощущения, пощипывания, болезненность стула. Здесь кровавый понос не считается главным проявлением геморроя, его вызвала какая-то иная патология.
2. Второе, что можно предположить при наблюдении крови в кале, присутствие изъязвления в каком-то отделе пищеварительной системы. Это можно расценивать как сигнал о начале язвенной болезни и небольших размерах язвочках. Либо так может остро проявиться имеющееся язвенное поражение.
3. Еще одной частой причиной обнаружения примесей крови в кале является болезнь дивертикулит. Она развивается вследствие внезапно возникшего процесса воспаления в низлежащих участках системы пищеварения. Однако важно заметить, что кровянистый понос вызывается дивертикулитом чаще других у взрослых людей старше 45 лет. У лиц более молодого возраста либо пожилого он возникает не с такой частотой. Причиной, порождающей подобное явление, становится недостаточность двигательной активности, сидячие виды работ.
4. Нередкими провокаторами поноса с наличием кровяных включений являются злокачественные новообразования в прямой кишке.
5. В фекалиях обычной консистенции или при диарее могут отмечаться кровяные составляющие при таких хронически текущих заболеваниях, как болезнь Крона, дисбактериоз, язвенный колит. Кровь в данной ситуации обычно присутствует в виде сгустков либо ярких прожилок.
6. Понос с частичками крови, окрашенной в черный, может стать свидетельством обильного кровотечения внутри в выше расположенных участках пищеварительной системы. Локализация повреждений может отмечаться в желудке, двенадцатиперстной кишке либо пищеводе. Данное состояние может порождаться наличием заболеваний: озлокачествлением двенадцатиперстной кишки либо желудка, циррозом печени, язвой органов системы пищеварения, расширением сосудов пищевода.
7. Если к поносу с кровью присовокупляется повышение температуры, приступообразные боли в животе, рвота, то подобное состояние может указывать на наличие инфекционного заболевания организма — дизентерии, сальмонеллеза и др. Поэтому нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Диагностика и лечение диареи с кровью

Кровяная диарея предполагает проведение основательного диагностирования с целью определения причин развития и лечения патологии, повлекшей подобное ухудшение состояния организма.

Ни один доктор не назначит лечение, пока не будут установлены причины патологического состояния. Ведь источников кровавой диареи существует много, каждый из них требует особенного подхода.

Для диагностических целей в обязательном порядке пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, проведение осмотра прямой кишки, обследования ультразвуком органов полости брюшины. При подозрении на конкретное заболевание диагностические меры могут быть дополнены некоторыми специфическими исследованиями.

При определении инфекционного возбудителя болезни доктор назначит лечение антибактериальными медикаментами.

Выявленные новообразования, возможно, будут устраняться посредством вмешательства хирурга.

При обнаруженных язвах пациенту пропишут лекарственные препараты и предложат соблюдение специального диетического питания, способствующего рубцеванию раны и остановке кровотечения.

Противомикробная терапия

Лечение поноса с включениями крови основывается на устранении источника заболевания, и чаще этой причиной бывают различные виды микробов. Лечение проводится антибиотиками и противомикробными средствами синтетического происхождения. Кровянистый понос считается веским основание для немедленной госпитализации больного. Поэтому пытаться лечить заболевание дома не рекомендуется.

Еще одним направлением терапии, важным при кровянистой диарее, является регидрационное лечение. В сопоставлении с противомикробным лечением (или другим, направленным на устранение основной причины) оно является второстепенным.

В связи с тем, что в настоящее время различные виды возбудителей адаптировались к типичным антибиотическим медикаментам, для большего эффекта врач может назначить медикаменты группы фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин).

Какие ситуации требуют немедленного обращения за медицинской помощью? Несмотря на то что устранение поноса с осложнениями легкой и средней степени выполняется чаще всего в условиях дома, он может явиться признаком тяжелого заболевания. Для излечения последнего необходима быстрая госпитализация больного и оказание пациенту профессиональной медицинской помощи.

Поэтому крайне важно обратить внимание на такие моменты:

• повышение (свыше +38º) температуры тела;
• острый понос появился у малыша до 1 года жизни или у пожилого;
• помимо кровяного поноса ощущается боль в животе;
• сильнейшая рвота;
• фекалии темные, по цвету похожие на деготь, либо рвотная масса темно-коричневого цвета со свежими частичками крови (может быть открыто кровотечение в двенадцатиперстной кишке либо при язве желудка);
• продолжительность осложненного поноса составляет больше 3 дней, лечение при этом проводится;
• при остром поносе отмечается сильное обезвоживание;
• нарушение сознания;
• отмечаются побочные реакции в связи с приемом медикаментов (тошнота, аллергические кожные проявления, нарушения сна, раздражительность, болезненность в животе, темная моча);
• кал со слизью бывает без видимых на то причин.

На приеме у доктора следует рассказать об имеющихся болезнях и ранее переносимых, о проводимых операциях, о лечении зубов у стоматолога. Важно сказать и об организации лечения дома.

Народные средства при поносе с кровью

Применение народного способа лечения тоже должно быть согласовано на приеме у лечащего врача.

Некоторые варианты лечения кровяного поноса методами народной медицины:

1. Эффективным средством от поноса считается каша из риса или отвар из риса. Приготовление их осуществляют на воде бессолевым способом.
2. При сбоях работы ЖКТ хорошо помогает такой рецепт: сухие цветки ромашки (1 ст.л. на стакан кипятка) выдерживают на протяжении 4 часов в термосе и процеживают. Настой принимают по 2 ст.л. четырежды в день после еды.
3. Против кровавых поносов помогают такие способы:

• отвары из корней лапчатки прямостоячей и кровохлебки (по 25 г), пастушьей сумки (50 г);
• настой из кровохлебки, корней горца змеиного;
• отвар из окопника (10 г и 200 мл молока), настаивают 1 час, пьют по 2 ст.л. до 5 раз в день.

Отдельные виды кровянистого поноса допустимо лечить в амбулаторных условиях, а другие (инфекционные) предполагают обязательную госпитализацию и тщательное наблюдение с лечением в стационаре.

Что такое кровавый понос и как от него избавиться

Диарея, а также, если сказать проще – расстройство желудка или понос – это не столько болезнь, сколько симптом, который сигнализирует о расстройстве пищеварения.

Ее легко можно определить по изменению количества и качества стула. Если у человека появился жидкий стул 3 раза в день и чаще, то можно сказать, что у него диарея.

Ее основной опасностью является возможность обезвоживания организма.

Причины поноса с кровью

Чтобы быстро избавиться от поноса, необходимо, в первую очередь, удалить причину его возникновения. А причин таких немало. Понос может вызвать множество заболеваний:

• Регулярные нервные состояния
• Переедание ненатуральных продуктов
• Колит
• Болезни печени
• Эндокринные расстройства

Довольно часто как у детей, так и у взрослых, понос вызывают микробы, которые попадают в организм.

Систематическое употребление кофе, сладостей, жвачек, грязной воды, алкоголя также может привести к диарее.

Аллергические реакции, связанные с пищеварением, также отражаются на состоянии и работе желудка, тем самым вызывая его расстройство, которое проявляется в виде поноса с кровью.

Связанные опасности

Хотя некоторые не обращают внимания, если у них начнется диарея с кровью, однако такое явление может быть признаком различных серьезных заболеваний:

• Кровь черного цвета указывает на действующее кровотечение в кишке или кишечнике. Такой цвет крови объясняется тем, что он сменился, пока кровь проходила через пищеварительный тракт. Если же крови в кале будет слишком много, то такое явление может стать признаком открытой язвы.
• Густая слизь и кровь в испражнениях возникают при туберкулезе, аллергии, опухоли стен кишечника, язвенном колите, инфекциях и гормональных нарушениях.
• Сильная рвота и кровяной понос, развивающиеся на фоне иных симптомов, могут стать признаками различных болезней, которые не обязательно будут иметь отношение к ЖКТ.

Повышенная до 38 градусов температура тела и озноб могут быть признаками ротавирусной инфекции. Чаще всего спустя 3-4 дня состояние больного улучшится, однако отсутствие лечения и ослабленный иммунитет могут продлить течение диареи и до двух недель.

Одной из причин сильной рвоты и кровавого поноса является колит, который бывает одновременно с повышенной температурой и резкой болью.

Если же кровь в кале и рвота будут признаками язвы, панкреатита, холецистита и т.д. то больного также будут беспокоить постоянная кислая отрыжка и слабая горечь.

• Испражнения с прожилками крови с большой вероятностью сигнализируют о воспалении стен кишечника, которое произошло в результате инфекции. Также причиной могут быть нарушения микрофлоры или из-за присутствия паразитов.
• Понос с кровью и повышенная температура тела

Как правило, данные симптомы являются признаком пищевого отравления. Также к поносу и температуре прибавляется рвота, поэтому больному необходимо оказать незамедлительную врачебную помощь.

При сальмонеллезе и стафилококке температура тела может подняться до 40 градусов и при этом очень плохо сбиваться. В таком случае частый понос, в котором будут виднеться кровянистые прожилки, станет зеленоватого оттенка. Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем легче будет предотвратить неприятные последствия, а также инфицирование окружающих людей.

• Зеленый понос с частицами крови

Наряду с такими незначительными причинами изменения оттенка каловых масс, как повышенной употребление некоторых продуктов специфического оттенка, зеленый понос запросто может стать симптомом развития инфекции в кишечнике.

Нарушенный обмен веществ и повышенный гемоглобин, а также прием железосодержащих препаратов может изменить цвет каловых масс на зеленый.

Дисбактериоз, который проявляется на фоне боли и вздутия живота, также может стать весомой причиной образования зеленоватого кала и частицами крови.

Такой вид каловых масс может сигнализировать о серьезном заболевании. Довольно часто алый цвет крови говорит о кровотечении в пищеводе человека. Также примесь такой крови может образоваться из-за трещин в анальном проходе, а также узлов геморроя.

Возможные осложнения кровавой диареи

Лечение этого заболевания необходимо проводить во время, и не затягивая. Каждый случай диареи вызывает различные серьезные осложнения, которые напрямую связаны с особенностями организма.

Ежегодно из-за диареи в стране умирает более 5 миллионов человек.

Основными осложнениями данного заболевания являются:

1. нервные расстройства
2. обезвоживание организма
3. шок
4. метаболический ацироз

Лечение и профилактика

Диарея с примесью крови почти всегда начинается неожиданно и достаточно тяжело протекает. Любое появление крови в каловых массах должно стать причиной для беспокойства и немедленного обращения к специалисту.

До приезда врачей необходимо принять все меры для того чтобы прекратить частые акты дефекации и восстановить недостаток воды в организме.

Для этого необходимо пить очень много жидкости и лучше всего, если это будет минеральная вода без газов, в которую добавлены Глюкосан или Регидрон, восполняющие недостаток минералов и солей.

Если жидкий стул с кровью стал следствием пищевого отравления, стоит принять любой сорбент – энтеросгель, полипефан или смекта, которые помогут быстрее вывести из организма остаток ядов и токсины. Свою пользу принесут и отвары трав, таких как кора дуба, цветки ромашки, шишки или плоды черемухи.

Основное лечение диареи с кровью заключается в устранении основной причины заболевания, а не просто останавливает частые акты дефекации.

Довольно часто в таком случае больному необходима госпитализация, так как это нельзя оставлять без лечения, а справиться с таким состоянием самому бывает довольно сложно.

При инфекционной причине заболевания врач назначает антибактериальные и противовоспалительные лекарства, способные облегчить состояние больного.

В качестве профилактики нужно соблюдать определенные меры предосторожности, ведь в теплое время года опасные микробы довольно быстро размножаются как на фруктах, так и овощах – а это, как известно, основной источник возникновения поноса.

Основная профилактика диареи – регулярное мытье рук, особенно перед употреблением пищи. Также промывать руки нужно после прихода с улицы, посещения магазинов, игр с животными и так далее.

Сырые продукты питания, такие как яйца, молоко и так далее, важно подвергать термической обработке. Овощи, зелень и фрукты перед употреблением нужно обдавать кипятком.

Ни в коем случае не кладите продукты в грязную посуду, а также не употребляйте блюда с давним сроком годности. Выполняя эти простые правила, вы сможете избежать диареи, а также защитить свой организм от вредных микроорганизмов.

Любой понос с кровью требует срочного посещения специалиста, так как такие симптомы могут быть проявлением самых серьезных заболеваний. Выявить их, поставить точный диагноз и назначить лечение способен только специалист. Также затягивание лечения диареи может вызвать серьезное обезвоживание организма, которое ведет к летальному исходу.

http://gastrozona.ru

• Что представляет собой понос
• Причины поноса у взрослого
• Понос с кровью и температурой
• Лечение поноса с кровью у взрослых

Чем опасен понос с кровью у взрослого, причины, которые могут спровоцировать данную проблему, следует знать каждому человеку. Недуг свидетельствует о развитии в человеческом организме серьезного патологического процесса.

Поэтому наличие крови в кале требует оперативного обращения к специалисту.

Когда при поносе у человека наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры тела, ощущение слабости во всем организме, то медицинская помощь врача требуется незамедлительно.

Однако многие люди, стыдясь такой деликатной проблемы, стараются умалчивать о ней. Как правило, простой понос доступен для лечения средствами народной медицины. Но если в жидком стуле присутствует кровь, это может являться признаком довольно опасной болезни. Поэтому следует разобрать самые основные причины возникновения поноса и способы его лечения.

Что представляет собой понос

Понос (иначе диарея) является самым распространенным расстройством кишечника, возникающим у людей любого возраста. Чаще всего жидкий стул наблюдается несколько дней с частотой 4 и более раз за сутки.

Недолгие легкие диареи оказывают незначительное влияние на здоровье человека, однако продолжительные и обильные дефекации сильно истощают организм и приводят к гиповитаминозу. Для определения верной причины кишечного расстройства нужно сдать кал на анализ с целью выявления бактерий.

При подозрении врача на наличие таких инфекций, как сальмонеллез или холера, пациента в незамедлительном порядке госпитализируют.

Кровь при поносе демонстрирует всю серьезность ситуации. При таком явлении специалисты призывают людей срочно вызвать службу скорой помощи или врача на дом. Следует отметить, диарея это не заболевание, а признак развивающегося в организме недуга.

Вынести итоговое заключение может лишь лечащий врач, основываясь на результатах сданных пациентом анализов. При сильном поносе из организма выводится большое количество жидкости, вследствие чего может наступить обезвоживание.

Это, в свою очередь, может повлечь за собой опасные последствия, вплоть до смерти.

Организм не допускает сбоев в собственной деятельности без особых на то причин. Он вовремя сигнализирует о развитии недуга, с которым лучше всего осуществлять борьбу на начальных этапах, чем в дальнейшем предотвращать наиболее серьезные осложнения. Причины диареи с прожилками крови у зрелого человека не так многообразны и могут быть устранены при начальных симптомах.

Симптомы, признаки и лечение кровавого поноса

Лихорадочная болезнь всегда застает врасплох. Она заключается в воспалении слизистой оболочки толстой кишки, сопровождается схватками, а потом и кровянистыми испражнениями. Симптомы кровавого поноса, как и лечение такого явления, могут быть определены профильным специалистом. Самостоятельно делать выводы и назначать себе препараты ни в коем случае нельзя.

Врачи предполагают, что понос с кровью может возникнуть из-за влияния яда. Его относят к малярийным, он порождается в почве разлагающимися органическими веществами. Причиной болезни при таких симптомах могут служить испарения от дизентерийных извержений. Возбудить это могут резкие перемены температуры, нечистая вода, неправильное питание, спиртные напитки.

Признаки кровавого поноса у взрослых

Проявления поноса с кровью могут быть различными, они зависят от типа болезни. Легкие формы проходят без значительных расстройств. Но если припадок острый, то начинаются такие симптомы:

1. появляется ознобом;
2. затем учащается пульс;
3. кожа становится горячей;
4. а лицо краснеет;
5. может следовать чередование тошноты и рвоты.;

Больного с кровавым поносом могут мучить боли в животе и ощущение что в кишках скопились фекальные массы, которые принуждают сильно тужиться. Такой симптом очень заметен, но в этом случае извергается только небольшое количество крови.

Подобные спазмы могут распространиться на пузырь из-за чего могут быть частые позывы к мочеиспусканию. Припадки при кровавом поносе могут быть очень сильные.

Может появиться кровотечение в артерии, а вследствие этого может появиться нарыв в печени.

При неблагоприятном случае во время поноса с кровью проявляются такие симптомы, как исхудание, потеря силы, беспокойное выражение лица, жгучий жар, затем боль может внезапно прекратиться, появиться холодный пот, больной начинает бредить. Если исход будет благоприятный, то значительной потери сил не произойдет.

Что советуют врачи?

• Терапия должна основываться на том, чтобы устранить причину заболевания и симптомы появления кровавых выделений. Это можно сделать при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов.
• При кровянистом поносе больного необходимо госпитализировать, лечение диареи проводить дома не рекомендуется.
• Последнее время многие микробы уже привыкли к антибиотикам,подавляющим симптомы и признаки диареи, в таких случаях при жидком стуле необходимо применять лекарства группы фторхинолонов.
• Прежде чем принимать какой-либо препарат для лечения кровавого сильного поноса нужно проявления и причины изучить очень хорошо.
• Обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Помните, что такой понос может быть признаком серьезного заболевания, а для избавления от него может потребоваться срочная госпитализация и оказание качественной медицинской помощи. Очень опасен недуг для детей и пожилых людей.

Причины кровавого поноса. Осложнения кровавого поноса

Кровавая диарея может указывать на относительно мягкое состояние, таких заболеваний, как геморрой, а также может быть вызвана угрожающим для жизни состоянием таким как варикозное расширение вен пищевода или кровотечение при язвенной болезни .

У детей, кровавый понос чаще возникает из-за бактериальной инфекции и воспаления в нижних отделах желудочно-кишечного тракта.

Черная, смолистых диарея обычно означает, что кровь идет из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), а ярко-красные или бордовые цвета диареи часто происходят от кровотечения в желудочно-кишечном тракте ниже (толстой кишки, прямой кишки и ануса). Кровавый понос, который связан с головокружением или рвотой с кровью должны быть немедленно оценены.

Причины кровавого поноса связанные с ЖКТ

• Порок развития кровеносных сосудов
• Ишемия кишечника или непроходимость кишечника
• Рак толстой кишки
• Запор
• Дивертикулез
• Гастроэнтерит
• Геморрой
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит)
• Кишечные инфекции (пищевое отравление)
• Выпадение прямой кишки

Другие причины кровавого поноса

Кровавая диарея может быть вызвана:

• Побочным эффектом лечения
• Лучевой терапией

Серьезные или опасные для жизни причины кровавого поноса

Любой тип кровавого стула должен быть оценен. Кровавая диарея может указывать на серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, расстройства или состояния, в том числе:

• Кровотечение из-за язвенной болезни
• Непроходимость кишечника
• Пищевое отравление
• Разрыв варикозно расширенных вен пищевода
• Тяжелые травмы живота

Каковы потенциальные осложнения кровавого поноса?

Со временем, кровавый понос может привести к серьезным осложнениям, включающим:

• Анемию
• Обезвоживание
• Тяжелой потерей крови
• Шоком

Кровавая диарея является потенциально критическим состоянием, в котором кровь смешивается с жидким стулом. Кровь может возникнуть в любом месте вашего пищеварительного тракта, от рта до ануса. Кровавый понос часто является признаком желудочно-кишечного кровотечения из-за травмы или болезни. Кровавая инфекция также может именоваться дизентерией, от бактериального заболевания …

Что такое кровавый понос читать на сайте

В зависимости от основного заболевания, расстройства или состояния, кровавый понос может произойти от других симптомов, связанных с другими системами органов …

Симптомы при кровавом поносе читайте у нас на сайте.

Диарея. Понос

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов.

В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости).

В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Этиология и патогенез

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок.

Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.).

Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого.

Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника.

При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

• Острая диарея (продолжительность до 2-3 недель).

Причинами острой диареи чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой.

Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость.

Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь.

Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе.

Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона.

При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта.

Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев.

При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров.

В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике.

Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы).

Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы).

Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу.

Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка.

Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа.

И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею.

Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения.

Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны.

Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики.

Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты.

Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание.

Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания.

Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций.

Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Диарея

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Диарея является синдромом, при котором у больного происходит увеличение частоты дефекаций, стул становится жидким и частым, иногда сопровождается кровянистыми выделениями. У здоровых людей частота стула составляет 1-2 раза в день или один раз в два дня. Объем кала при этом составляет около 300-400 грамм в сутки.

При сохранении симптомов диареи до 14 дней, она называется острой диареей. А при наличии диареи более двух недель, говорят уже о развитии хронической диареи.

Причины

Можно выделить следующие наиболее частые причины развития диареи:

Острые кишечные инфекции

• дизентерия;
• сальмонеллез;
• холера.

Острые вирусные заболевания

• ротавирусная инфекция;
• энтеровирусная инфекция;
• аденовирусная инфекция.

Заболевания кишечника

• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• онкологические заболевания кишечника;
• болезнь Крона.

Нарушение процессов пищеварения при

• панкреатите;
• целиакии;
• непереносимости лактозы.

Эндокринные заболевания

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

Паразитарные заболевания

Диарея после длительного приема лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• слабительных;
• препаратов, понижающих кислотность в желудке, содержащих магний;
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диарея путешественников – развивается при резкой смене климата, пищевого рациона, при изменении качества воды.

Конечно, главным симптомом, объединяющим все эти заболевания, является диарея. Но при каждом заболевании есть свои характерные особенности развития и дополнительные симптомы. Далее рассмотрим поближе наиболее часто встречающиеся из них.

Особенности диареи при различных заболеваниях

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

Развиваются при употреблении загрязненных продуктов или воды. Дизентерия и сальмонеллез развиваются быстро с нарастанием симптоматики.

Жидкий стул может достигать 20-30 дефекаций за сутки. При этом у больного появляются боли схваткообразные в животе. Развиваются признаки интоксикации организма. Повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40 градусов), нарастает общая слабость.

После опорожнения кишечника возникают ложные позывы к дефекации сопровождающиеся болью в области прямой кишки – тенезмы. При нарастании частоты стула развивается обезвоживание организма. Это проявляется в сухости кожных покровов и слизистой ротовой полости, учащением сердцебиения (тахикардия), снижением артериального давления. Появляется выраженная общая слабость.

Самой тяжелой кишечной инфекцией является холера. Холера входит в число особо опасных инфекций. При ее появлении заболевает огромное число людей, развиваются пандемии.

Для заболевания характерно острое внезапное начало. У больного появляется неукротимая рвота, обильный жидкий, водянистый стул. При дефекации и после нет болей в животе.

Из-за выраженности диареи и рвоты развивается в скором времени обезвоживание организма, что сопровождается появлением тахикардии, гипотонии (понижение артериального давления), судорожным синдромом.

Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Больному требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.

Острые респираторные заболевания

Синдром диареи развивается при аденовирусной, ротавирусной и энтеровирусной инфекциях. При всех данных инфекциях развиваются симптомы, характерные для поражения респираторного тракта: у больного появляется насморк, боль в горле, кашель. Появляются симптомы интоксикации – повышение температуры до 38.5 градусов, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле.

Также происходит развитие поражения желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита – может быть рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. Симптомы гастроэнтерита у больного проходят самостоятельно и на первое место выступают симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника – язвенном колите, болезни Крона, онкологических заболеваниях кишечника, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, возникают эрозии и язвы на слизистой. Это приводит к выходу в просвет кишечника жидкости, электролитов, белков.

Появляются постоянные боли в животе, может быть повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов. Каловые массы жидкие с примесью крови, также отмечается появление примесей гноя. Вследствие хронической кровопотери у больного развивается анемия (снижение гемоглобина). При исследовании кишечника можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки (гиперемия, отечность).

При синдроме раздраженного кишечника нет признаков органического поражения кишечника. Развивается увеличение двигательной активности кишечной стенки, усиливается моторика.

Пища проходит по кишечнику с большей скоростью и жидкость не успевает всосаться в стенки кишечника. Этот диагноз – диагноз исключения, то есть, он ставится тогда, когда не обнаруживаются другие заболевания.

Часто оно возникает в молодом возрасте, провоцируется стрессом. Кроме диареи может быть метеоризм (вздутие живота), небольшие боли в животе.

Нарушение процессов пищеварения

При обострениях хронического панкреатита нарушается процесс пищеварения вследствие недостаточного количества ферментов поджелудочной железы.

У больного появляются признаки, характерные для панкреатита – боли в околопупочной области или боли опоясывающего характера, которые могут быть крайне выраженными. Сопровождаются такие боли рвотой, которая не приносит облегчения больному.

Появляется жидкий, обильный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза, за счет повышенного содержания жира в кале (стеаторея).  При хроническом панкреатите диарея носит так же хронический характер.

Усиление симптомов вызывает несоблюдение диеты при панкреатите, употребление в пищу жирного, копченого, острого, алкоголесодержащих напитков.  При ультразвуковом исследовании обнаруживаются признаки воспаления поджелудочной железы, в анализе крови можно выявить повышение амилазы, фермента ответственного за воспаление железы.

Целиакия развивается при отсутствии фермента, отвечающего за расщепление злаков. Диарея также носит хронический характер.

При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, которая отвечает за переваривание белков коровьего молока. После употребления молочных продуктов появляется диарея.

Эндокринологические заболевания

При эндокринологических заболеваниях нарушается всасывание жидкости и моторика кишечника. Происходит увеличение скорости прохождения пищи по кишечнику и жидкость не успевает всосаться в слизистую оболочку кишечника.

Паразитарные заболевания

При паразитарных заболеваниях происходит медленное развитие заболевания, при прогрессировании процесса может появиться кровь в кале и боли в животе.

Диарея путешественников

Развивается при смене рациона питания, воды у лиц, путешествующих в другие климатические пояса. Частота стула может достигать десяти раз в течение дня, могут появляться умеренные боли в животе. Чаще всего проходит в течение 5-7 дней.

Диарея после употребления лекарственных средств

Отличается тем, что при отмене препаратов, вызывающих диарею, симптомы проходят самостоятельно. Может понадобится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Лечение диареи

Медикаментозное лечение диареи проводится совместно с соблюдением диеты (см. ниже).

При появлении симптомов диареи рекомендуется обратиться к врачу терапевту, врачу общей практики, гастроэнтерологу для назначения необходимого лечения.

Назначаются препараты-адсорбенты – они способствуют скорейшему выведению вредных веществ из организма. К ним относятся:

• смекта, принимается по 1 пакетику 3 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. Предварительно содержимое пакета растворяют в 100 мл кипяченой воды.
• энтеросгель 1.5 столовые ложки 3 раза в день.

При обезвоживании:

• регидрон – содержимое пакета развести в 1 литре кипяченой воды, употреблять 1 литр в сутки до полного устранения симптомов.

При усилении моторики кишечника применяются антидиарейные препараты:

Препараты антибактериального действия (нормакс, энтерофурил) применяются строго по назначению врача.

Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуется прием:

• бифиформ,
• линекс,
• бифидумбактерин.

Лечение диареи при беременности

При диарее во время беременности лечение нужно начинать с соблюдения диеты и принимать адсорбенты (смекта, энтеросгель) в обычных дозировках.

Можно при наличии частого жидкого стула и рвоты начать прием регидрона, для избегания развития обезвоживания. Рекомендуется прием препаратов восстанавливающих кишечную микрофлору (бифиформ, линекс) в обычных дозировках.

Антибактериальные препараты назначаются врачом.

Диета

В лечении диареи большая роль уделяется диете. В некоторых случаях (при непереносимости лактозы, целиакии, пакреатите) можно устранить диарею только лишь соблюдая диету.

Все меры направлены на снижение механического и химического воздействия на слизистую оболочку кишечника. Рекомендуется пища, которая легко усваивается в кишечнике.

Следует избегать

• соленого, острого, копченого;
• алкоголесодержащих напитков;
• консерваций;
• газировок; кофеин содержащих напитков;
• шоколада.

Рекомендуется готовить пищу на пару, запекать в духовке или отваривать.

Хорошо усваиваются протертые супы. Для обволакивания слизистой рекомендуется употребление киселя, рисового отвара. Свежий дрожжевой хлеб лучше исключить, употреблять хлеб можно в подсушенном виде (сухарики).

При лактазной недостаточности необходимо исключить молочные продукты.

При целиакии исключаются продукты приготовленные из ячменя, овса, ржи и пшеницы.