Кишечный грипп

Кишечный грипп

Кишечный грипп – это патология вирусной этиологии, встречающаяся в различных возрастных категориях и сопровождающаяся тяжелой клинической симптоматикой гастроэнтероколита, нуждающейся в незамедлительной коррекции.

Кишечный грипп развивается исключительно при заражении организма человека специфическим вирусом рода «Ротавирус» и ввиду специфичности способов распространения данная патология считается педиатрической, так как основную группу риска составляют лица грудного возраста.

В последнее время участились случаи заболеваемости кишечным гриппом среди взрослого населения, и инфекционисты объясняют этот факт мутацией вируса.

Согласно статистическим данным на долю заболеваемости кишечным гриппом приходится не менее 40% всех гастроэнтеритов у детей, протекающих в различной степени тяжести.

Заражение кишечным гриппом взрослых, как правило, наблюдается при контакте с больным ребенком в результате ухода за ним.

Диагноз «желудочно — кишечный грипп» впервые был установлен инфекционистами в США, после чего получил широкое распространение во всем мире вследствие высокой степени контагиозности вируса-возбудителя.

Причины кишечного гриппа

Заражение кишечным гриппом может произойти как при контакте с больным человеком, так и с клинически здоровым, который является лишь носителем вируса. Максимально интенсивное размножение вируса происходит в клетках, выстилающих слизистые оболочки пищеварительного тракта, а выведение продуктов распада производится с естественными испражнениями (кал).

Высокая контагиозность данной инфекционной патологии обусловлена тем, что вирус кишечного гриппа выделяется с калом уже в первые сутки от момента его попадания в организм.

Основной способ передачи вируса кишечного гриппа – алиментарный, то есть в ротовую полость человека вирус попадает с зараженными продуктами питания.

Вирусологи не исключают возможность заражения кишечным гриппом и воздушно — капельным путем при близким контакте с больным человеком. Контактно-бытовой способ передачи вируса кишечного гриппа является скорей исключением из правил.

Вирус кишечного гриппа отличается высокой устойчивостью в отношении воздействия факторов окружающей среды в виде резкого выраженного снижения или повышения температуры, поэтому уничтожение его возможно только при использовании концентрированных хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирусологи отмечают сезонный характер кишечного гриппа, так как максимальный уровень заболеваемости наблюдается в осенний и зимний период времени.

Несмотря на то, что самым распространенным возбудителем кишечного гриппа является Ротавирус, вирусологи утверждают, что данную патологию могут вызывать и другие вирусы, обладающие активностью на поверхности слизистой оболочки кишечника в виде Аденовирусов, Калицивирусов, Астровирусов и Норовирусов.

Патогенез развития диареи, как основного специфического клинического симптома кишечного гриппа, заключается в поражении слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника и последующих нарушениях обменных процессов, происходящих в организме человека.

Проникновение вируса кишечного гриппа в кишечник происходит очень стремительно, после чего отмечается нарушение целостности слизистой оболочки кишечника и соответственно нарушение продукции ферментов пищеварения, действие которых направлено на расщепление сложных сахаров.

В результате таких нарушений происходит избыточное накопление углеводов в тонком кишечнике, которые связывают жидкость, провоцируя развитие диареи.

Симптомы и признаки кишечного гриппа

Дебют клинических проявлений при кишечном гриппе не отличается высокой специфичностью, в связи с чем, ранняя диагностика заболевания, проведенная только на основании клинического симптомокомплекса, становится невозможной.

Наиболее ранними и тяжелыми проявлениями кишечного гриппа, утяжеляющими состояние пациента, является частый, жидкий стул и лихорадка.

Помимо учащения и нарушения консистенции выделений изменяется их характер, они становятся зловонными и светлыми.

Как любое вирусное заболевание, клиническая картина кишечного гриппа имеет несколько стадий развития. Так, инкубационный период кишечного гриппа наблюдается у всех пациентов и длительность его в среднем составляет 3-5 суток.

В период инкубации вируса кишечного гриппа у пациента отмечаются симптомы так называемой «продромы», заключающиеся в появлении лихорадки субфебрильного характера, гиперемии слизистых оболочек ротовой полости, носа и конъюнктивы глаз.

Длительность течения кишечного гриппа, как правило, не превышает семи суток, после чего наступает полное выздоровление пациента.

После окончания инкубационного периода у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, заключающееся в появлении сильной тошноты, сопровождающейся рвотой съеденной пищей, лихорадки фебрильного типа, затяжной диареи, полным отсутствием аппетита и недомоганием, что свидетельствует о начале острой стадии кишечного гриппа. К неспецифическим проявлениям кишечного гриппа, требующим дифференцировки с другими заболеваниями, относится боль и чувство «першения» в горле, сухой кашель и заложенность носа.

Длительное течение кишечного гриппа, сопровождающееся частыми эпизодами рвоты и диареи, провоцируют быстрое выведение жидкости из организма, сопровождающееся развитием типичной клинической картины обезвоживания в виде сухости кожных покровов, уменьшения диуреза, снижения тургора кожи и мышечной массы. Ухудшение состояния пациента наблюдается при развитии у него признаков дисбактериоза, развитие которых обусловлено выведением из кишечника полезной микрофлоры.

В связи с тем, что клинические проявления кишечного гриппа не обладают высокой специфичностью, для достоверной верификации диагноза пациенту следует провести ряд специфических лабораторных исследований в виде полимеразной цепной реакции, пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммунофлюоресценции.

Кишечный грипп у взрослых

Взрослая категория пациентов не всегда серьезно воспринимает клинические проявления кишечного гриппа, принимая его за банальное расстройство желудка. Несмотря на название, для кишечного гриппа не характерны дыхательные расстройства, а локализация проблемы происходит в желудке и кишечнике.

Помимо характерных проявлений гасроэнтероколита, которые чаще всего сопровождают развитие кишечного гриппа, у пациента могут отмечаться признаки интоксикационного синдрома в виде температурной реакции, слабости, распространенной боли в мышцах.

Длительность клинического симптомокомплекса при кишечном гриппе, как правило, не превышает трех суток, однако иногда встречается тяжелое затяжное течение не только у детей, но и у взрослых.

В отличие от детей, пациенты взрослого возраста заражаются кишечным гриппом вследствие употребления зараженной вирусами воды или контактным методом.

Единственным опасным осложнением кишечного гриппа является обезвоживание организма и в большей степени данное патологическое состояние развивается у лиц пожилого возраста.

Данная категория пациентов нуждается не только в пероральной регидратации, но и парентеральном введении растворов для восполнения необходимого объема жидкости в организме.

Согласно статистическим данным, прогноз в отношении выздоровления пациентов с кишечным гриппом, как правило, благоприятный, и в то же время существуют данные о развитии летального исхода заболевания в результате обезвоживания.

В настоящее время диагностика кишечного гриппа, спровоцированного воздействием вирусов группы Ротавирус не вызывает затруднений даже в амбулаторных условиях, для чего применяется Cito–тест кала на наличие вируса.

В ситуации, когда кишечный грипп вызван другой группой вирусов, данная методика не эффективна.

С целью проведения дифференциальной диагностики кишечного гриппа с другими заболеваниями со сходной симптоматикой бактериальной природы, следует произвести посев испражнений в условиях бактериальной лаборатории.

В отличие от рекомендаций лечения кишечного гриппа в педиатрии, для взрослых лиц первоочередным мероприятием является назначение противорвотного препарата (Прометазин 1 таблетка перорально) и антидиарейных средств (Лоперамид в максимальной суточной дозе 16 мг).

Кишечный грипп у детей

Основную группу риска по развитию кишечного гриппа составляют дети, и течение данной вирусной патологии в педиатрии, как правило, тяжелое, обусловленное развитием интоксикационного синдрома.

После инфицирования кишечника ребенка вирусом кишечного гриппа, уже в первые часы заболевания данный ребенок представляет опасность для окружающих, так как начинает активно выделять вирусы и способствовать распространению кишечного гриппа.

Этим объясняется возникновение вспышек кишечного гриппа в детских дошкольных учреждениях, когда наблюдается одновременное заболевание у нескольких детей.

Проявления кишечного гриппа у детей носят более интенсивный характер, нежели у взрослых и заключаются в развитии тяжелого гастроэнтероколита (беспрерывная рвота непереваренными остатками пищи, диарея с частотой стула более 20 раз в сутки, фебрильная лихорадка). Патогногмоничными признаками кишечного гриппа у детей является изменение окраски выделяющейся мочи, которая становится темной с примесью крови, в то время как кал, напротив, становится светлым и имеет неприятный запах из-за процессов брожения в кишечнике.

Ввиду того, что дети составляют группу риска по развитию гастроэнтероколита различной этиологии, в том числе и бактериальной, имеющиеся у ребенка проявления кишечного гриппа требуют дифференцировки с сальмонеллезом, холерой, пищевым отравлением.

Признаками развития обезвоживания при кишечном гриппе у новорожденного ребенка является неукротимая рвота, тяжелая диарея с выделением обильного жидкого кала с примесью крови, западение родничка, выраженная сухость кожных покровов, угнетение рефлексов и отсутствие слез при плаче.

Основу терапии кишечного гриппа в педиатрии составляют мероприятия по борьбе с обезвоживанием организма, подразумевающие использование средств восстанавливающих водно-солевой баланс (Регидрон в суточной дозе не менее 1,5 л).

Помимо лекарственной профилактики обезвоживания ребенку необходимо в увеличенном объеме принимать жидкость в виде крепкого чая, отвара шиповника. Одновременно с тем, ребенку не следует употреблять молочные продукты, которые способны усиливать процессы брожения в кишечнике.

Продолжительная диарея у ребенка является показанием для назначения противопроносных средств (Энтерофурил в суспензии 500 мг).

При неосложненном течении полное выздоровление ребенка наступает не позднее чем через неделю, однако после купирования клинических проявлений кишечного гриппа, терапию следует дополнить одним из препаратов, нормализующих микрофлору кишечника (Хилак-форте в дозе 20 капель трижды в сутки).

Продолжительность терапии должна составлять не менее 20 суток.

Следует учитывать, что даже после полного выздоровления ребенка, как и взрослого человека, не развивается стойкий пожизненный иммунитет к возбудителю кишечного гриппа, что объясняет возникновение повторного инфицирования детей данным вирусом при несоблюдении мер профилактики.

Основным мероприятием по предупреждению развития кишечного гриппа у детей грудного возраста является пропаганда грудного вскармливания, так как с молоком матери в организм ребенка поступает в достаточном количестве антитела к большинству возможных вирусных агентов, включая Ротавирус.

Лечение кишечного гриппа

Медикаментозная терапия кишечного гриппа подбирается лечащим врачом строго индивидуально, учитывая не только клинические проявления, имеющиеся у пациента, а и данные инструментально-лабораторных исследований.

Так, одни и те же фармацевтические препараты при кишечном гриппе у разных пациентов могут оказывать различный терапевтический эффект.

При благоприятном течении заболевания пациента можно лечить в амбулаторных условиях, исключение составляет кишечный грипп при беременности, требующий немедленной госпитализации в стационар и проведения всех необходимых мероприятий по борьбе с обезвоживанием.

В отношении лечебных мероприятий симптоматической направленности существуют различные способы коррекции имеющихся у пациента осложнений.

Основные лечебные мероприятия симптоматической направленности применяются с целью снижения негативного влияния возбудителя кишечного гриппа на организм, профилактики развития обезвоживания, уменьшения токсического влияния продуктов распада в кишечнике, восстановления функции мочевыделительной системы, предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Так, в связи с тем, что температура при кишечном гриппе, как правило, повышается до высоких цифр, необходимым является применение методов устранения лихорадки, для чего используются препараты типа Парацетамола в разовой дозе 0,2 г.

В ситуации, когда применение препаратов парацетамолового ряда не приносит желаемого эффекта в виде нормализации температуры, необходимо использовать внутримышечное введение Анальгина 2 мл и Димедрола 1% раствора 1 мл.

Как правило, данная инъекция сопровождается выраженным терапевтическим эффектом не позднее чем через 10 минут после ее введения.

Следует учитывать, что пациентам, страдающим кишечным гриппом следует назначать антипиретические лекарственные средства только в случае, когда температура тела превышает показатели 38 градусов, так как невыраженная лихорадка напротив способствует скорейшей гибели вируса.

Следующим по частоте развития симптомом кишечного гриппа, который присутствует в 100% случаев, является диарея.

В отношении медикаментозного устранения диареи нецелесообразно применять симптоматические препараты, а следует использовать специфические противовирусные и антибактериальные средства, действие которых направлено на ингибирование активности и размножения вируса непосредственно в кишечнике.

К препаратам такого действия относится Нифуроксазид по 0,1 г каждые 6 часов перорально. Помимо патогенетической терапии диареи целесообразно назначить пациенту прием ферментативных лекарственных средств с целью улучшения процессов пищеварения и избежания избыточного брожения в кишечнике, для чего применяется Креон.

С целью предотвращения или устранения уже имеющегося интоксикационного синдрома, который имеет место даже при непродолжительном течении кишечного гриппа, больному рекомендуется прием сорбентов (Смекта перорально в суточной дозе 9 мг).

В отношении борьбы с признаками обезвоживания в организме, пациенту следует организовать правильный питьевой режим, подразумевающий регулярный прием чистой питьевой воды в объеме не менее двух литров в сутки, а также пероральный прием специальных солевых растворов типа Регидрона (один пакетик растворить в одном литре кипяченой воды и выпить данный раствор следует в течение суток). Заменой Регидрону может послужить слабый отвар ромашки с добавлением 1 ч. ложки поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды. Принимать данный отвар следует маленькими порциями, во избежание развития позывов на рвоту.

На весь период лечения и в реабилитационном периоде диетологами разрабатывается специальная диета при кишечном гриппе, подразумевающая полное исключение из рациона питания пациента жаренных и острых блюд, а также резкое ограничение употребления продуктов, стимулирующих проносное действие (сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты).

В отношении профилактических мер при кишечном гриппе следует разграничивать мероприятия первичной профилактики (действие их направлено на предупреждение возможности заражения вирусом кишечного гриппа) и вторичной профилактики (эффективность их направлена на предупреждение возможности развития рецидива). Следует учитывать, что кишечный грипп, как любая другая антропонозная вирусная патология, отличается высоким коэффициентом контагиозности, поэтому как больной человек, так и носитель вируса представляет реальную угрозу для окружающих его лиц.

К сожалению, до настоящего времени вирусологами не разработаны методики медикаментозной профилактики кишечного гриппа, в связи с чем, прием препаратов пациенту следует сопрягать исключительно с появлением первых клинических проявлений заболевания. Таким образом, любая профилактика кишечного гриппа сводятся исключительно к соблюдению элементарных правил личной гигиены и минимизации контакта здорового человека с инфицированным.

Кишечный грипп – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие кишечного гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Кишечный грипп: симптомы и лечение

Категория: Инфекции, паразитыПросмотров: 25135

Кишечный грипп – болезнь вирусной природы, которая вызывается ротавирусом и протекает с клиническими проявлениями кишечной инфекции.

Среди всех кишечных инфекций данная патология имеет широкую распространённость – согласно статистике, 40% всех инфекционных заболеваний кишечника составляет именно она.

Причём чаще всего кишечный грипп развивается у детей первого года жизни, тогда как взрослые заражаются вирусом в процессе ухода за детьми.

Причины

Ротавирус, вызывающий кишечный грипп, зачастую попадает в организм человека с пищей, но также есть подтверждения воздушно-капельного пути передачи инфекции. Носителем его является больной человек, хотя заразить вирусом кишечного гриппа могут и те люди, которые являются бессимптомными носителями.

Ротавирус устойчив в окружающей среде, поэтому может сохраняться на одежде больного, предметах его гигиены, на руках и других вещах. Заражение здорового человека происходит тогда, когда он недостаточно внимательно соблюдает правила гигиены, небрежно относясь к мытью рук и мытью продуктов питания, например, овощей и фруктов.

Так как вирус кишечного гриппа очень контагиозен, вспышки данной патологии часто наблюдаются в детских дошкольных учреждениях.

Отметим, что организм человека способен адаптироваться к данному вирусу, поэтому если происходит вторичное или множественное заражение, больной уже более легко переносит болезнь, и даже может вовсе не иметь её клинических проявлений, поэтому лечить его нет необходимости. Тем не менее для окружающих человек, в организме которого присутствует вирус кишечного гриппа, является опасным.

Симптомы

Если человека поразил кишечный грипп, симптомы данной патологии будут индивидуальными в каждом конкретном случае. Одни люди отмечают повышение температуры до фибрильных показателей, а у других температурная реакция представлена лишь субфебрилитетом. Такая разная реакция зависит от состояния иммунной системы организма человека, но в большинстве случаев болезнь имеет острое начало.

Период инкубации патологии составляет несколько дней, после чего у человека появляются такие симптомы:

• резкое повышение температуры;
• развитие лихорадки;
• появление рвоты;
• боль в животе.

Симптомы кишечного гриппа имеют разную степень выраженности, но главным из них, который есть всегда, независимо от возраста и иммунитета пациента, является жёсткая диарея. Люди в ротавирусом могут ходить в туалет до 20 раз в сутки, причём их испражнения становятся обесцвеченными, и в кале могут присутствовать прожилки крови.

Зачастую меняется и цвет мочи – она становится тёмной. У взрослых и детей отмечается потеря аппетита и развивается быстрое обезвоживание, поэтому начинают лечить данную патологию с восполнения потери жидкости организмом.

Обязательной в лечении является и диета при кишечном гриппе, которая исключает из рациона послабляющие продукты, и способствует нормализации работы ЖКТ.

Иногда к основным симптомам добавляются нетипичные для такого заболевания, как кишечный грипп, симптомы, это:

• чихание;
• покраснение горла и боль при глотании;
• появление насморка;
• покраснение слизистой глаз.

Острый период заболевания длится от 5 до 7 дней. За это время человек существенно уменьшается в массе, его черты лица заостряются, давление падает, а состояние характеризуется вялостью и сонливостью. Налицо явные признаки анемии (бледность кожи и слизистых, появление головокружения, снижение гемоглобина).

Кишечный грипп у детей протекает с более выраженной симптоматикой, нежели у взрослых. Часто отмечается критическое повышение температуры, которое требует незамедлительного приёма жаропонижающих средств. Однако обычные жаропонижающие зачастую не сбивают температуру, поэтому рекомендуется вводить лекарства внутримышечно (анальгин с димедролом).

Причина стойкого повышения температуры заключается в борьбе организма с вирусом, поскольку последний погибает при температуре выше 38. Тем не менее температурную реакцию обязательно нужно контролировать, чтобы на её фоне не произошло нарушение работы внутренних органов и систем.

Кишечный грипп у детей необходимо отличать от других кишечных инфекций, таких как сальмонеллез или даже простое пищевое отравление, так как симптомы заболеваний очень схожи. Лечить патологию необходимо симптоматически, так как специальных средств против ротавируса на сегодняшний день не существует.

Очень тяжело протекает кишечный грипп при беременности у женщин – данная патология способна нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша, вплоть до смерти плода в её утробе.

Поэтому беременным женщинам необходимо тщательно следить за гигиеной и ни в коем случае не контактировать с детьми или взрослыми с данным вирусным заболеванием.

В случае если беременная женщина все же заболела, ей требуется срочная госпитализация и незамедлительное лечение, направленное на устранение признаков обезвоживания. Также требуется беременный и диета при кишечном гриппе, предлагающая щадящий режим питания.

Особенности лечения

Лечение кишечного гриппа у людей разных возрастных категорий (детей и взрослых) заключается в проведении симптоматической терапии и остановке обезвоживания организма.

Поэтому первое, что следует сделать – это прекратить рвоту и диарею, для чего применяются противорвотные и антидиарейные препараты.

Взрослых следует лечить такими средствами, как Нифуроксазид, а маленьким детям первого года жизни лучше порекомендовать давать Аттапульгит и Энтерофурил.

Также лечение предполагает приём сорбентов (активированного угля) и препаратов, снимающих вздутие кишечника. Употребление Регидрона, Смекты и других регидратационных растворов позволяет предотвратить обезвоживание. При высокой температуре требуется приём жаропонижающих средств.

Важное значение играет диета при кишечном гриппе. Так как у детей и взрослых снижен или отсутствует аппетит, им следует принудительно давать пищу маленькими порциями, чтобы восполнять потерю организмом питательных веществ.

Рекомендуется щадящий режим питания, кроме того, показано обильное витаминизированное питье – можно пить отвары шиповника, крепкий чай, отвар из ягод, например, смородины.

Диета при кишечном гриппе предполагает исключение продуктов, оказывающих послабляющее действие, в том числе молока и его производных. В то же время рекомендуется употребление такой пищи, как:

• хлебные сухарики (без добавок);
• макароны;
• варёные яйца;
• каши, приготовленные только на воде.

Со временем диета при кишечном гриппе позволяет вводить в рацион больного и другие продукты, такие как творог нежирный, свежие ягоды, картофельное пюре и фрукты, тушёные овощи (без соли и специй). А вот от жареной, жирной, солёной, острой пищи, а также сладостей придётся отказаться на период лечения и на некоторое время после перенесённой инфекции.

Заболевания со схожими симптомами:

Стафилококк у грудничка (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Золотистый стафилококк – бактерия, выделяющая сильнейший токсин, и неблагоприятно действующая на организм человека.

В организме эта бактерия обитает в небольшом количестве, не причиняя вреда, но если ослабляется иммунитет, стафилококк начинает активно размножаться и приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов.

Особенно опасен золотистый стафилококк для грудничков, поскольку малыши имеют несформированный иммунитет и не способны противостоять агрессивному воздействию микроорганизма.

…Ацетонемическая рвота (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Ацетонемическая рвота (син. синдром циклической ацетонемической рвоты, недиабетический кетоацидоз) — патологический процесс, который обусловлен накоплением в крови ребенка кетоновых тел. В результате происходит нарушение обменных процессов, что вызывает рвоту у ребенка, симптоматику общей интоксикации и субфебрилитет.

…Птичий грипп (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Птичий грипп – острое инфекционное заболевание, переносчиком которого являются птицы. Штаммы этого вируса поражают организм человека. Данное заболевание характеризуется высоким риском летального исхода, а клиническая картина содержит в себе сразу несколько синдромов – инфекционно-токсический, респираторный, желудочно-кишечный, что приводит к крайне тяжелому состоянию человека.

…Ротавирус (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Ротавирусная инфекция представляет собой инфекционное заболевание, спровоцированное ротавирусами.

Ротавирус, симптомы воздействия которого проявляются в умеренно выраженной симптоматике энтерита или гастроэнтерита, нередко сочетается с респираторным и кишечным синдромами в период начального проявления заболевания.

Подвержены ротавирусной инфекции люди любого возраста, между тем, чаще всего отмечается заболеваемость среди детей от полугода до двух лет.

…Склерозирующий холангит (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены.

Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться.

В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием — печёночной недостаточностью.

…

Кишечный грипп – симптомы, лечение у взрослых и детей, диета, признаки

Кишечный грипп – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, при котором поражается желудочно-кишечный тракт. Возбудителями выступают преимущественно ротавирусы. Название «кишечный грипп» является ошибочным, хотя и распространенным, поскольку ротавирусы не имеют отношения к вирусам-возбудителям гриппа. Правильное название – ротавирусная инфекция.

Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом».

Заболевание распространено повсеместно и встречается у всех групп населения, но в большей степени ему подвержены дети, лица с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста.

Кишечный грипп у детей относится к наиболее распространенным причинам диареи, на его долю приходится 20% всех случаев тяжелой диареи у грудных детей и около 5% всех случаев летального исхода у детей до пяти лет.

По некоторым данным, практически все дети до пятилетнего возраста переносят это заболевание. Заболеваемость повышается в зимнее время.

Причины и факторы риска

Ротавирусы – это род вирусов семейства реовирусов (Reoviridae), которые имеют двунитевую фрагментированную РНК. Из девяти известных видов ротавирусов человек может инфицироваться видами А, В и С. До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А. Диаметр вириона составляет 65–75 нм.

Геном вируса содержит 11 фрагментов, окруженных трехслойной протеиновой оболочкой (капсидом), которая делает вирус устойчивым к кислому содержимому желудка и ферментам кишечника. Инфекционный агент довольно устойчив во внешней среде (свободно переносит низкие температуры и нагревание до 60 °С).

Репликация ротавирусов в организме происходит преимущественно в энтероцитах ворсинок тонкого кишечника, что приводит к гибели последних и последующим структурным и функциональным изменениям эпителия.

Вирус проникает в клетку прямой пенетрацией через клеточную мембрану или путем эндоцитоза.

Вследствие нарушения процесса пищеварения и скопления дисахаридов в просвет кишечника поступает большое количество воды и электролитов, что приводит к развитию сильной диареи и обезвоживания организма.

Инфекционный агент попадает в организм человека через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным путем передачи вируса кишечного гриппа является алиментарный (употребление немытых овощей и фруктов, мясомолочных продуктов сомнительного качества и пр.). Возможно также заражение воздушно-капельным и контактным способом.

Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея.

К факторам риска относятся иммунодефицитные состояния и несоблюдение правил личной гигиены. Кишечный грипп встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги инфекции нередко возникают в детских коллективах, особенно в дошкольных учреждениях, у детей, госпитализированных в стационар по другому поводу (внутрибольничная инфекция), а также в домах престарелых.

Формы заболевания

Кишечный грипп может иметь типичную (протекает по типу гастрита, гастроэнтерита, энтерита) и атипичную (стертое, субклиническое течение) форму; легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. В зависимости от особенностей клинической картины заболевание может быть острым, затяжным, осложненным.

Стадии заболевания

В своем развитии ротавирусная инфекция проходит три стадии:

1. Инкубационный период.
2. Острый период.
3. Реконвалесценция.

Симптомы кишечного гриппа

Инкубационный период кишечного гриппа, т. е. время от момента проникновения возбудителя в организм и до первых выраженных клинических проявлений, составляет от одних до пяти суток. Патологический процесс развивается стремительно.

Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея (испражнения жидкие, пенистые, без примеси слизи или крови, с неприятным резким запахом), желудочные колики, боль в верхней части живота или абдоминальные боли, не имеющие четкой локализации.

Значительно страдает общее состояние: температура тела повышается до 38-39 ˚С, ей сопутствует общая слабость, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, полное отсутствие аппетита. В ряде случаев наблюдается сухой кашель, незначительный насморк, заложенность носа, чихание, боль при глотании, гиперемия задней стенки глотки, язычка и небных дужек.

Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом». Через несколько дней от момента начала заболевания испражнения приобретают серо-желтый цвет и глинообразную консистенцию.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается.

Нередко у больных кишечным гриппом возникает непереносимость молока и молочных продуктов (вторичная лактазная недостаточность).

При тяжелом течении заболевания наблюдаются признаки обезвоживания, приступы головокружения, нарушения сознания.

Общее состояние больного обычно нормализуется в течение недели, однако еще на протяжении месяца он является источником инфекции и в этом качестве представляет опасность для окружающих.

Кишечный грипп у взрослых пациентов имеет те же проявления, что и у детей, однако они могут быть менее выраженными, а в ряде случаев (особенно у лиц пожилого возраста) заболевание протекает бессимптомно. Однако и при бессимптомном течении инфицированный человек служит потенциальным источником заражения.

Диагностика

Специфическая диагностика ротавирусной инфекции, как правило, осуществляется путем идентификации инфекционного агента в испражнениях методом иммуноферментного анализа.

В некоторых случаях применяются методы полимеразной цепной реакции, непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплемента, а также электронная микроскопия и пр.

Однако во многих случаях диагноз ставится на основании характерной клинической картины с учетом эпидемической обстановки.

До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А.

В общем анализе мочи обнаруживается лейкоцит-, эритроцит- и протеинурия, в некоторых случаях – гиалиновые цилиндры в небольшом количестве. В общем анализе крови – повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с гастритом, гастроэнтеритом, энтероколитом иной этиологии, пищевым отравлением. Кишечный грипп у беременных дифференцируют с ранним токсикозом.

Лечение кишечного гриппа

Этиотропное лечение кишечного гриппа не разработано, поэтому применяется симптоматическая терапия. Пациентов с ротавирусной инфекцией изолируют, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента лечение осуществляется в стационаре или в домашних условиях.

Основными целями терапии являются нормализация нарушенного вследствие рвоты и диареи водно-солевого баланса, устранение интоксикации и вызванных ею нарушений.

Особенно опасно обезвоживание в детском возрасте, поэтому дети с выраженной диареей и многократной рвотой подлежат госпитализации, регидратация и коррекция электролитного баланса у них проводится путем внутривенного капельного введения регидратирующих растворов.

У взрослых показанием к госпитализации является наличие лихорадки у больного дольше пяти суток, ярко выраженные признаки интоксикации, неукротимая рвота и диарея, обнаружение в кале и рвотных массах примеси крови, нарушение сознания, беременность. В остальных случаях лечение проводится дома.

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус.

Назначается обильное питье (негазированная минеральная вода, солевые растворы, некрепкий черный чай) небольшими порциями, так как большой объем выпитого сразу может спровоцировать приступ рвоты в остром периоде заболевания; прием энтеросорбентов. При повышении температуры тела выше 38 ˚С применяются жаропонижающие препараты. По окончании острой стадии заболевания могут применяться препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника (необходимость определяется лечащим врачом).

Диета при кишечном гриппе

Пациентам с кишечным гриппом показана диета. В остром периоде заболевания аппетит отсутствует, любая пища и даже ее запах вызывает усиление тошноты и приступ рвоты, поэтому назначается водно-чайная пауза до окончания острых проявлений (1-2 суток).

Затем дают сладкий чай с подсушенным белым хлебом, разварной рис. Потом постепенно рацион расширяют, вводя овощные пюре и каши на воде, галетное печенье, печеные яблоки, бананы, отварное постное мясо и рыбу, нежирный и некрепкий бульон.

Питание должно быть дробным – 6-8 раз в сутки небольшими порциями.

До полного выздоровления из меню исключают молоко, молочные и кисломолочные продукты, жирные, острые, пряные, жареные блюда, колбасные изделия, концентрированные соки, свежие овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, кофе, алкоголь.

Возможные осложнения и последствия

Кишечный грипп может осложняться дегидратацией и вызванными ею осложнениями – сердечной, почечной недостаточностью.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается. Прогноз ухудшается при развитии тяжелой формы ротавирусной инфекции у маленьких детей и людей с выраженным иммунодефицитом.

Профилактика

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус и зарекомендовали себя в качестве эффективной превентивной меры.

Неспецифическая профилактика кишечного гриппа заключается в следующих мероприятиях:

• изоляция больных кишечным гриппом;
• избегание контактов с больными, особенно во время беременности;
• регулярное мытье рук после возвращения с улицы, посещения туалета, перед едой;
• использование в пищу проверенных качественных продуктов, отказ от употребления продуктов с истекшим сроком годности, тщательное мытье овощей и фруктов;
• использование качественной питьевой воды;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Кишечный грипп или ротавирус

Желудочный грипп или ротавирус – это заболевание, при котором поражается желудочно-кишечный тракт ротавирусом человека. Болеть кишечным гриппом может человек в любом возрасте. Но чаще его можно диагностировать у детей от полугода до 12 месяцев. Взрослые чаще заражаются от детей.

Содержание статьи

Способ передачи инфекции – пищевой. Поэтому вирус, попадая на руки и  здорового человека, быстро распространяется. Ротавирус часто сопровождается вспышками в детских садах или школах.

Клиника кишечного гриппа схожа с расстройством пищеварения. Он проявляется рвотой, болями в животе, жидким и частым стулом, повышением температуры тела. Не стоит путать пищевое отравление и ротавирус. При первых симптомах заболевания следует немедленно начать лечение.

Инкубационный период длится до 5 дней. У больных появляется диарея, которая сопровождается болями в животе. Понос имеет неприятный резкий запах и желтый цвет.

Такая диарея достаточно быстро приводит к обезвоживанию в организме. Также желудочный грипп может выдавать себя покраснением конъюнктивы, воспаленным горлом и зевом. Продолжительность заболевания составляет около 7 дней.

После перенесенного гриппа, как правило, рецидивов не наблюдается.

Для каждого больного назначается индивидуальное лечение. Так как протекать грипп может по-разному.  При кишечном гриппе поднимается температура тела, поэтому следует назначить жаропонижающие препараты. Чаще применяют препараты? содержащие парацетамол, аспирин или анальгин.

Для лечения диареи используют препараты абсорбенты –  Смекта, Креон, Нуфорксазид. Также назначается строжайшая диета, исключающая острые, жирные, жаренные и соленые продукты.

Для предупреждения обезвоживания следует пить больше воды, морсов и чаи.

Распечатать

Кишечный грипп или ротавирус

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Кишечный грипп – что это за болезнь?

Существует ли на самом деле кишечный грипп?

Квалифицированные инфекционисты обычно с усмешкой относятся к такому диагнозу. Кишечный грипп – так в обиходе называют вирусные инфекции, сопровождающиеся многократным жидким стулом, поносом (по-научному – диареей). Вызывается это заболеваниями вирусами двух разных семейств – ротавирусами и норовирусами.

Почему грипп?

Это заболевание протекает как «банальная ОРВИ» — с высокой температурой, слабостью, длинным периодом вялости и утомляемости после выздоровления. Истинный грипп никогда не сопровождается проблемами с кишечником, его «сфера деятельности» — дыхательные пути.

Норовирусная инфекция – кишечный грипп, который вызывается вирусом Норуолк (он же – норовирус). В клинической картине этого заболевания преобладают признаки поражения слизистой желудка: тошнота, рвота.

А вот лихорадка менее выражена, чем при ротавирусной инфекции, температура тела может оставаться нормальной в течение всего периода болезни. Вообще эта инфекция протекает гораздо «скромнее», чем ротавирусная.

Частый стул и температура… ничего страшного?

Инкубационный (немой) период заболевания составляет от 24 часов до 5 суток, средняя продолжительность заболевания не более 7 дней (для норовирусной инфекции – 5 дней), затем – период восстановления (не более 5 дней). При неосложненном течении кишечный грипп прекращается сам – также внезапно, как и начался.

Как распространяется кишечный грипп?

Эта инфекция – классический образец заболеваний замкнутых пространств и закрытых коллективов (детских садов, школ, автобусов дальнего следования). Заражение может происходить воздушно-капельным путем или через предметы, загрязненные выделениями больного.

Симптомы кишечного гриппа у детей

В целом, дети болеют тяжелее взрослых.

Это связано с тем, что как ротавирусная, так и норовирусная инфекция при каждом новом заражении (например, ежегодно в детском саду) протекают легче, поскольку постепенно формируется иммунитет к соответствующему типу вируса. У детей чаще преобладает рвота и тошнота, слабость, лихорадка. Помимо нарушения стула, часто можно наблюдать потемнение мочи или даже сгустки крови в ней.

Симптомы кишечного гриппа у взрослых

У взрослых кишечный грипп может проявляться исключительно диареей, хотя наиболее частый вариант – сочетание диареи и лихорадки, а также мышечных болей, чувства ломоты в суставах.

Лечение кишечного гриппа у детей

• Немедикаментозное лечение

Первое и главное, как и при поносе любого происхождения – восстановление водного баланса. Ведь с каловыми массами, которые становятся с течением болезни все более жидкими, организм обезвоживается, а это чрезвычайно опасно для детей, особенно маленьких.

Обезвоживание чревато головокружением, сухостью кожи слизистых, в более серьезных случаях – обморочными состояниями или даже судорогами!

Доводить до этого категорически нельзя, поэтому правило номер один – выпаивать ребенка,  даже, что называется, через «не хочу» и «не могу». Сможет выпивать по полстакана жидкости каждые двадцать минут – отлично. Не сможет – придется вливать по столовой ложке каждые 2-5 минут, а грудничкам воду можно осторожно вливать в ротик с помощью одноразового шприца без иглы.

Основной принцип лечения ребенка народными методами – не навредить. К примеру, некоторые лекарственные травы могут вызвать аллергию или запор, что при кишечном гриппе очень опасно. А безудержное растирание спиртом кожных складок (подмышечных впадин, паха, шеи) вместо жаропонижающего эффекта может привести к отравлению этанолом.

Общее правило при лечении вирусных инфекций у детей – позволить организму в известной степени самому бороться с возбудителем.

Вот почему не рекомендуется снижать температуру детям, если она не превышает 38,6 градусов.

Все дело в том, что при лихорадке выделяются особые вещества, которые активизируют защитные клетки, борющиеся с вирусом. Плюс к этому, слишком «горячая» среда некомфортна для вируса и ослабляет его.

Используя жаропонижающие средства, нужно отдать предпочтение ибупрофену, и уже во вторую очередь – парацетамолу, который может гораздо сильнее воздействовать на печень ребенка и даже привести к печальным последствиям.

Большинство противовирусных препаратов, разрешенных к применению у взрослых, для детской (педиатрической) практики не подходят. Они или вызывают поражение внутренних органов (печени, почек), или не прошли необходимых клинических испытаний, а нужно ли оно родителям – лечить ребенка непроверенным препаратом?

Поэтому, кроме гомеопатических (надо сказать, довольно слабо действующих) лекарств типа анаферона или иммуностимулятора цитовира (на основе тимогена), в арсенале у врача ничего не остается. Учитывая кишечные проявления, лечение вифероном, кипфероном и другими лекарствами в форме ректальных свечей нецелесообразно.

Лечение кишечного гриппа у взрослых

• Немедикаментозное лечение

Как и в детской практике, самое важное при кишечном гриппе у взрослых– восполнение жидкости. Помимо потери воды через кишечник, больной кишечным гриппом теряет влагу через легкие, ведь при повышенной температуре тела дыхание становится поверхностным и частым, кровоснабжение легких усиливается.

Добавьте сюда еще повышенное испарение с поверхности разгоряченного тела – и опасность развития обезвоживания станет очевидной. Взрослым, также как и детям, настоятельно рекомендуется пить не просто воду или чай, а медицинские водно-солевые растворы, например, регидрон.

Здесь поклонникам народной медицины есть, где развернуться! Подойдут любые средства, повышающие сопротивляемость организма вирусным инфекциям: и лимон, и черная смородина, и клюква, и лимонник, и липовый цвет… Словом все, что не влияет каким-либо образом на кишечник.

Фитопрепараты (то есть лекарственные травы) не должны ни расслаблять и без того измученный кишечник, ни оказывать закрепляющее действие. Все дело в том, что организм должен максимально быстро освободиться от вируса, вызвавшего кишечный грипп, а закрепляющие средства, наоборот, задержат инфекцию, не позволят ей свободно выйти. В таком случае выздоровление будет идти гораздо медленнее.

Противогриппозные препараты, такие как ремантадин, в случае с ротовирусной или норовирусной инфекцией, к сожалению, малоэффективны. Это связано с иными, чем у вируса гриппа, структурой и жизненным циклом. Поэтому здесь могут быть рекомендованы лекарства, активизирующие так называемую неспецифическую противовирусную защиту.

Проще говоря, лекарство заставляет организм вырабатывать вещества, которые способствуют уничтожению всех вирусов, а в эту «сеть» и попадают как раз возбудители кишечного гриппа. Для взрослых разработаны и с успехом испытаны клинически цитовир, циклоферон, кагоцел и им подобные препараты.

На лекарственном рынке России представлен целый ряд средств, которые можно отнести к гомеопатическим, не имеющим достаточной доказательной базы для лечения вирусных заболеваний.

  Тем не менее, аптечные работники упорно предлагают покупателям с ОРВИ такие средства, как анаферон, эргоферон, оциллококцинум и некоторые другие.

Применение этих лекарств не опасно для заболевшего, однако волшебного лечебного эффекта, скорее всего, ожидать не следует.

Симптомы тревоги

Самое неприятное – то, что признаки обезвоживания (ускоренное сердцебиение, бледность и сухость кожи) могут быть замаскированы лихорадкой.

К сожалению, нередко больные, особенно дети, поступают в инфекционный стационар уже в достаточно тяжелом состоянии, когда имеет место спутанность сознания (больной не  ориентируется в пространстве и времени) или судороги.

Поэтому в случае многократного (более 10 раз в сутки) жидкого стула необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Еще один тревожный знак, требующий незамедлительного вызова скорой медицинской помощи – появление крови в каловых или рвотных массах.

Мы много и подробно говорили о кишечном гриппе, как о вирусной инфекции, но не стоит забывать о бактериальных кишечных инфекциях, которые требуют принципиально другого лечения и выявления причины заболевания (чаще всего это какой-то зараженный пищевой продукт).

Профилактика кишечного гриппа

Если в семье есть больной кишечным гриппом, необходимо использовать все возможные методы защиты, особенно это важно, если под угрозой заражения находятся маленькие дети. Каждый час слизистая носа промывается физиологическим раствором или аквамарисом, можно и просто закапать несколько капель в каждую ноздрю.

Детям школьного возраста можно орошать слизистую носа препаратом ИРС-19 или деринатом. Но самое главное – постараться не допустить так называемой фекально-оральной передачи возбудителя, то есть все члены семьи должны часто мыть руки с мылом, а предметы, с которым контактировал больной (посуда, игрушки) обрабатывать кипятком или «с пристрастием» мыть после каждого использования.

Нужен ЛОР-врач? Выберите его бесплатно: