Кандидозный вульвовагинит: симптомы и лечение молочницы, как лечить кандидозный вульвовагинит

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Кандидозный вульвовагинит, известный также как молочница и кандидоз влагалища, — одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы.

Согласно медицинским данным, каждая вторая представительница прекрасного пола хотя бы раз в жизни сталкивалась с этим неприятным недугом.

Симптомы кандидозного вульвовагинита доставляют женщине немало дискомфорта, а само заболевание может легко перерастать в хроническую форму и вызывать различные осложнения, поэтому очень важно вовремя выявить молочницу и провести соответствующее лечение.

Что нужно знать о болезни

Кандидозный вульвовагинит относится к разряду инфекций, вызываемых дрожжеподобными грибковыми микроорганизмами рода Candidа. Возбудители заболевания присутствуют на слизистой женского влагалища постоянно и составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма.

Длительное время дрожжеподобные грибки могут никак не проявлять себя, но под влиянием некоторых факторов начинается их активное размножение, провоцирующее развитие молочницы.

Причины этого процесса могут быть следующими:

Снижение иммунитета. Это основной фактор, влияющий на возникновение кандидозного вульвовагинита, так как именно естественная защита организма сдерживает рост грибковой флоры. Ухудшение иммунитета могут вызывать различные заболевания, недостаток витаминов, стрессы и длительный прием сильнодействующих лекарственных средств, в том числе антибиотиков.
Гормональные изменения. Кандидозный вульвовагинит нередко возникает при беременности, кормлении грудью, климаксе, приеме оральных контрацептивов, а также заболеваниях эндокринной системы.
Неправильный уход за интимной областью. Ношение тесного синтетического белья, недостаточное или неправильное очищение наружных половых органов, использование неподходящих гигиенических средств или местных контрацептивов — все это способствует развитию дисбактериоза влагалища и создает благоприятные условия для размножения грибков.
Сопутствующие гинекологические заболевания. Зачастую молочница сопровождает различные воспалительные процессы в органах малого таза и инфекции, передающиеся половым путем. Болезни гинекологической сферы ухудшают работу женской репродуктивной системы, снижают местный и общий иммунитет и нарушают нормальную влагалищную микрофлору, способствуя развитию кандидозного вульвовагинита.

Многие женщины относятся к молочнице легкомысленно, считают ее неопасной для здоровья и предпочитают лечиться самостоятельно, не обращаясь к врачу. Однако неправильная или несвоевременная терапия вагинального кандидоза может привести к поражению матки или яичников, возникновению спаечного процесса в маточных трубах, что, в свою очередь, грозит частичным или полным бесплодием.

Кроме того, грибковая инфекция может легко проникнуть в другие внутренние органы — почки, кишечник, мочевой пузырь. Именно поэтому гинекологи настоятельно не рекомендуют женщинам заниматься самолечением при молочнице.

Как проявляется заболевание?

Своевременное выявление кандидоза влагалища — залог успешного избавления от инфекции. В большинстве случаев женщина может сама определить, что у нее начинается молочница, так как острый кандидозный вульвовагинит имеет ярко выраженные симптомы. Среди них:

сильный зуд, боль и жжение в области вульвы;
покраснение и отечность слизистой наружных половых органов;
характерные творожистые выделения молочного цвета с кислым запахом;
дискомфорт, сухость и болезненные ощущения во время полового акта;
жжение при мочеиспускании.

Для специалиста выявить заболевание не составляет труда уже при первичном осмотре, однако окончательный диагноз ставится только после получения результатов мазка на вагинальную микрофлору, в котором обнаруживаются многочисленные возбудители инфекции.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях симптомы кандидозного вульвовагинита могут носить стертый характер, что значительно усложняет своевременную диагностику.

Такое часто происходит при обострении хронической инфекции или при незначительном росте грибковой флоры.

Если молочница протекает атипично, она может сопровождаться всего 1 или 2 признаками, и выявить заболевание в данной ситуации возможно только на приеме у гинеколога.

Как лечить инфекцию: общие рекомендации

В первую очередь гинекологи указывают на то, что на время проведения терапии необходимо отказаться от половых контактов, чтобы не раздражать и не травмировать воспаленную слизистую.

Половой покой необходимо соблюдать вплоть до полного окончания приема препаратов и исчезновения всех признаков молочницы. Если у женщины имеется постоянный партнер, ему также следует пройти курс лечения от кандидоза, чтобы исключить повторное заражение и рецидив заболевания.

В период проведения противогрибковой терапии нужно соблюдать определенную диету, исключающую продукты, которые благоприятно влияют на размножение патогенных микроорганизмов. Женщине стоит отказаться от сладкого, сдобной выпечки, острой, копченой, соленой и пряной пищи, алкоголя и напитков на основе дрожжей.

Кроме того, следует строго ограничить потребление продуктов, в большом количестве содержащих крахмал (картофель, белый рис, макаронные изделия). Предпочтение стоит отдать молочно-растительной диете. Особенно полезна при кандидозном вульвовагините кисломолочная продукция (кефир, ряженка).

Очень важным моментом в лечении молочницы является правильный уход за половыми органами. Женщине необходимо хотя бы на время отказаться от использования ежедневных прокладок и ароматизированных средств для интимной гигиены, тщательно и регулярно подмываться, носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.

В ситуациях, когда вагинальный кандидоз часто рецидивирует, специалисты советуют пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если в организме имеется венерическое заболевание, то молочница будет неоднократно возвращаться, а лечение может быть неэффективным, поэтому важно вовремя выявить сопутствующие половые инфекции.

Следует иметь в виду, что соблюдать диету и правильно ухаживать за интимной областью важно не только в период приема антигрибковых средств.

Молочница — коварное заболевание, которое может возвращаться раз за разом, но вероятность возникновения рецидивов можно значительно снизить, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и тщательно следить за состоянием половой сферы.

Медикаментозная и народная терапия в борьбе с кандидозным вульвовагинитом

Очень часто при первых признаках молочницы женщины отправляются в аптеку и покупают противогрибковые вагинальные свечи, надеясь таким образом быстро и недорого справиться с болезнью.
Однако стоит помнить, что лечение кандидозного вульвовагинита обязательно предполагает комплексный подход.
Местнодействующие средства зачастую устраняют лишь внешние проявления молочницы, в то время как активность грибков не подавляется, и через несколько недель инфекция развивается с новой силой.

Основу терапии при кандидозном вульвовагините составляют фунгицидные препараты для местного и перорального применения. Для внутреннего лечения инфекции чаще всего используют лекарства на основе флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат), намного реже назначают средства с нистатином.

Для быстрого устранения внешних провлений кандидоза применяют свечи Пимафуцин, Залаин, Кандид, Клотримазол, Ливарол и др. Каждый из перечисленных препаратов имеет определенные противопоказания и побочные эффекты, поэтому использовать их в лечении кандидозного вульвовагинита можно только по предписанию врача.

Одновременно с проведением противогрибковой терапии женщине может быть назначен иммуномодулирующий курс, который предполагает прием поливитаминных добавок.

После окончания лечения пациентке необходимо восстановить влагалищную микрофлору, используя специальные вагинальные суппозитории с содержанием лактобактерий — именно эти микроорганизмы создают оптимальные условия для нормальной работы слизистой оболочки половых органов. Восстановить микрофлору можно с помощью Вагинорма, Вагилака, Бифидумбактерина, Лактобактерина и прочих препаратов.

Отличным подспорьем в лечении молочницы станут народные рецепты. Не следует забывать, что применять средства нетрадиционной медицины можно только по согласованию со специалистом.

Кроме того, категорически не рекомендуется использовать народные лекарства в качестве основного лечения. Тем не менее с помощью такой вспомогательной терапии можно значительно ускорить выздоровление и быстро избавиться от неприятных симптомов кандидоза.

Чаще всего в народной медицине против молочницы используют самодельные тампоны, пропитанные растительными веществами, сидячие ванночки и растворы для подмывания.

Так, рекомендуется в течение 3–5 дней на ночь вставлять во влагалище марлевые турунды, смоченные в кефире или жидком меде.

Ванночки с отваром ромашки хорошо помогают снять отечность и воспаление, а подмывания с содовым раствором (1 ч. л. на литр воды) избавляют от зуда и жжения.

Кандидозный вульвовагинит — заболевание, с которым сталкиваются многие женщины.

Зачастую представительницы прекрасного пола жалуются, что молочница возвращается вновь и вновь, ухудшая самочувствие и мешая полноценной сексуальной жизни.

Однако избежать повторения неприятных симптомов инфекции вполне возможно: для этого необходимо вовремя выявлять и лечить вагинальный кандидоз, строго следуя всем предписаниям специалиста.

Кандидозный вульвовагинит: все, что должна знать каждая женщина

Согласно статистическим данным, 75% женщин репродуктивного возраста переболели недугом по меньшей мере один раз в жизни, а у половины случался рецидив. Из вышесказанного можно сделать вывод: инфекционный вульвовагинит характеризуется высокой частотностью, а также частым рецедивированием процесса.

Кандидозный грибок – «виновник» заболевания

Возбудителем болезни, поражающей слизистые вульвы, а также влагалища, является дрожжеподобный грибок Кандида. У здоровых людей, кандидозный грибок обитает на коже и слизистых оболочках, считается условно-патогенным. Будучи одноклеточным микроорганизмом, грибок

Кандида отличается высокой устойчивостью к неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды, включая медикаменты.

Заражение кандидозом происходит зачастую, в виде аутоинфекции, то есть собственная флора организма и становится источником инфекции. Становясь «виновником» заболевания, грибок не изменяет свои свойства, а приводит к понижению уровня локальной защиты организма.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию

Среди факторов, способствующих размножению грибка и как следствие, развитию заболевания, выделяют:

лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые провоцируют нарушение процесса естественного самоочищения влагалища;
беременность, которая, непременно влечёт за собой изменение гормонального баланса организма женщины;
ношение белья из ненатуральных тканей;
снижение иммунитета вследствие воздействия на организм различных отрицательных факторов.

Читайте также: Почему увеличивается живот и чем может быть вызвано уплотнение брюшной стенки у женщин

Симптоматика и диагностика

Самыми частыми клиническими проявлениями болезни признаны:

творожистые выделения из влагалища в умеренном либо избыточном количестве;
жжение и/или зуд внешних половых органов;
обострение интенсивности зуда после проведения водных процедур, полового акта, продолжительной ходьбы, во время сна, при менструации;
неприятный запах, который усиливается после полового акта;
везикулярные высыпания.

Современная медицина имеет в своём арсенале такие основные методы диагностики:

микроскопия мазков, вагинального отделяемого – самый простой и недорогой метод диагностики;
культуральный метод заключается в исследовании посева материала в питательной среде с целью определения количества, рода и вида грибов, их чувствительности к антифунгальным средствам;
экспресс-диагностика – новый, но быстро набирающий популярность метод исследования. Тест-система с благоприятной для развития грибов средой позволяет точно выявить наличие определённых штаммов грибов в кратчайшие сроки.
кольпоскопический метод диагностики позволяет определить изменения эпителия, которые характеризуют воспалительный процесс, но без выявления его причины.

Формы кандидоза у женщин

При кандидоносительстве какие-либо симптомы отсутствуют, а кандидозный грибок в незначительном количестве обнаруживается в отделяемом влагалища путём исследований.
Ярко выраженная клиническая картина болезни с присущей ей симптоматикой является показателем острой формы заболевания, которая длится менее 2 месяцев.
Если симптомы заболевания не исчезают после 2 месяцев, это означает, что кандидозный вульвовагинит перешёл в хроническую форму.
Диагноз рецедивирующий вульвовагинит, ставят женщинам, если микологически доказано, что они переболели этой болезнью 4 и более раз в течение года.

Медикаментозное лечение: общие рекомендации

Ввиду широкой распространённости заболевания, длительности его течения и большого числа рецидивов, фармакологическая индустрия изобилует антимикозными препаратами для лечения недуга. Способ лечения кандидозного вульвовагинита обуславливается его клинической формой. Основная цель терапии – уничтожение возбудителя инфекции.

Поскольку установить диагноз кандидозный вульвовагинит – достаточно простая задача, большая часть пациенток избавляются от недуга, применяя противогрибковые средства.

Но так как традиционная местная терапия может вызвать ряд неприятных побочных эффектов, таких как чувство жжения во влагалище, частое мочеиспускание и прочие, многие больные часто прекращают лечение сразу же после исчезновения видимых и ощутимых признаков неприятного недуга. И тогда возбудитель заболевания не уничтожается полностью.

Кроме того, кишечник является прекрасной средой для кандидной колонизации. Поэтому следует бороться с возбудителями инфекции и в желудочно-кишечном тракте. Для этой цели предусмотрено применение не абсорбируемых пероральных антимикотиков.

Терапия в особых случаях

Следовательно, чтобы снизить вероятность рецидива, лечащий врач обязан всегда использовать системное лечение, которое предусматривает и уничтожение непосредственно возбудителя, и воздействие на все вероятные резервуары для колонизации дрожжеподобными грибами. Исключением называют терапию при вынашивании ребёнка.

Как уже упоминалось, беременность принадлежит к основным факторам, предрасполагающим к вульвовагиниту. Важнейшим требованием при лечении болезни у беременных является его гарантированная безопасность, как для самой женщины, так и для будущего ребёнка. Из-за этого, большинство врачей склоняются лишь к местному лечению недуга у этой категории пациенток.

Медикаменты в помощь

Препараты флуконазола

Сегодня препаратов флуконазола существует огромное количество. Их высокая эффективность доказана. Применяя такие медикаменты в борьбе с кандидозным вульвовагинитом, стоит учитывать и тот факт, что эффективность лечения увеличится ещё на 10-12% в случае двукратного приёма флуконазола с промежутком в пять — шесть дней.

Также флуконазол показан как профилактическая мера при лечении рецедивирующего кандидоза. Этот препарат хорошо переносится и крайне редко вызывает побочные симптомы. Но его использование при терапии женщин во время беременности и кормления неоправданно.

Пимафуцин

Пимафуцин – известный многим препарат группы полиеновых антибиотиков, которые широко применяются в борьбе с кандидозным вульвовагинитом. Ввиду того что пимафуцин не сказывается негативно на развитии эмбриона, его часто назначают беременным, кормящим женщинам с максимально допустимой дозой 100 мг в сутки.

Гино-травоген

Гино-травоген выпускается в форме вагинальных свечей. Этот препарат также относится к препаратам группы полиеновых антибиотиков и оказывает разрушающее действие на кандидозный грибок. Симптомы болезни могут значительно уменьшиться уже после первого применения препарата.

Тержинан

Тержинан – комбинированный препарат местного воздействия, обладающий низкими показателями системной абсорбции. Он поможет излечить и вульвовагинит смешанного генеза, и вульвовагинит кандидозный.

В нынешних условиях, тержинан – один из немногих препаратов для местного применения, который имеет широкий спектр воздействия.

Благодаря удачно подобранному составу компонентов, он используется при лечении и беременных, и женщин в период лактации.

Хотя разработано достаточное количество успешно используемых схем лечения инфекционного вульвовагинита, выбрать идеальное сочетание препаратов может, только доктор.

Ведь каждый случай заболевания сугубо индивидуален, а методы и способы лечения основываются на результатах исследования тяжести протекания заболевания, с учётом наличия микст-инфекции и других сопутствующих болезней каждой конкретной пациентки.

Только применение такого комплексного индивидуального подхода в борьбе с недугом, гарантирует высокую эффективность терапии при кандидозном вульвовагините, позволяет существенно снизить частотность рецидивов заболевания. Также во избежание нового заражения рекомендуется лечить одновременно обоих постоянных половых партнёров.

Профилактика заболевания

неуклонно соблюдать правила интимной гигиены;
сбалансировать питание, включив в рацион йогурты, овощи и фрукты;
избирательно относится к выбору половых партнёров, избегая случайных контактов;
использовать презерватив как метод защиты от всевозможных инфекций;
избегать стрессов, нервного и физического перенапряжения.
ограничить спринцевание и не заниматься самолечением;
пользоваться наименее ароматизированными тампонами и прокладками;
отказаться от слишком узкой одежды из синтетических тканей.

Кандидозный вульвовагинит служит, как бы маркером нарушения здоровья человека. Поэтому каждая женщина должна регулярно следить за состоянием собственного здоровья в целом, и интимного здоровья в частности.

Молочница или кандидозный вульвовагинит – что нужно знать об этой болезни

Кандидоз или молочница на сегодняшний день считается распространенным заболеванием и вопросы о том, какие причины его возникновения и особенности лечения этой крайне неприятной патологии часто беспокоят женщин независимо от возраста и социального статуса.

Кроме этого девочки дошкольного возраста сильно подвержены к развитию грибковых заболеваний половых органов. Это связано с отсутствием молочнокислых бактерий, которые поддерживают оптимальный баланс между условно патогенными и положительной микрофлорой влагалища.

Важным фактором возникновения молочницы в подростковом возрасте считается длительный функциональный гормональный дисбаланс, который в сочетании с другими провоцирующими агентами:

длительным приемом антибиотиков;
развитием инфекционных заболеваний;
стойким снижением иммунитета;
длительным стрессом или эмоциональным перенапряжением;
неправильное питание;
нарушение правил гигиены

вызывают нарушение качественного и количественного состояния микрофлоры влагалища и возникновение молочницы.

Важно понимать, что при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Молочница считается крайне сложной и непредсказуемой патологией, которая при неправильным лечении (чаще самостоятельном) или при его длительном отсутствии у 30% пациенток в любом возрасте переходит в хроническую или постоянно рецидивирующую форму.
Также важно знать, что правильное и адекватное лечение кандидоза заключается не только в применении антигрибковых препаратов, но и полном устранении всех провоцирующих развитие молочницы факторов.
Именно они считаются основными причинами развития заболевания.

Причины

Непосредственной причиной возникновения заболевания является возбудитель воспалительного процесса дрожжеподобный грибок Candida albicans.
Это нормальный обитатель микрофлоры любого полого органа (кишечника, полости рта и влагалища).
Он присутствует в норме у каждого здорового человека на многослойном плоском эпителии и при отсутствии провоцирующих факторов клетки иммунной системы полностью контролируют:

численность грибов;
их размножение.

Поэтому большинство специалистов считают молочницу – патологическим процессом, возникшим в результате дисбаланса в микрофлоре влагалища, а не инфекционным заболеванием.

Главным провоцирующим фактором, вызывающим развитие молочницы считается снижение общей или местной иммунологической реактивности:

при переохлаждении;
при частых переутомлениях;
при длительном стрессе;
после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
при неправильном питании и отсутствии в пище определенных витаминов и микроэлементов;
на фоне длительного или бесконтрольного приема антибактериальных препаратов и сульфаниламидов;
при тяжелых соматических или инфекционных заболеваниях, вызывающих стойкое снижение иммунитета (системные заболевания, туберкулез, гепатит, инфекционный мононуклеоз);
при иммунодефицитных состояниях, в том числе и врожденных;
при приеме определенных лекарственных средств (глюкокортикостериоиды, цитостатики);
и других причинах, провоцирующих снижение иммунологической реактивности.

Также важным фактором, активизирующим размножение грибков рода Candida, является гормональный дисбаланс в организме.

К факторам, которые могут его спровоцировать относятся:

физиологические или переходящие изменения гормонального статуса (пубертатный период, беременность и ежемесячные гормональные колебания, связанные с менструальным циклом);
наличием гинекологической патологии (киста яичника, полипы эндометрия, эндометриоз);
эндокринные заболевания;
нейроэндокринные патологии, неврозы, депрессии, которые вызывают стойкие дисгормональные изменения;
другими причинами нарушения продукции или выделения гормонов.

Часто молочница возникает в период беременности и сразу после родов – об этом должны знать молодые мамы.

Кроме этого необходимо знать, что дисгормональные нарушения может спровоцировать длительный прием оральных контрацептивов у женщин зрелого возраста
Наиболее высокий риск возникновения молочницы наблюдается при сочетании этих двух основных аспектов: снижение иммунитета и гормональный дисбаланс.
К предрасполагающим факторам развития молочницы специалисты относят:

нарушение личной гигиены, редкая смена и/или неправильное использование гигиенических прокладок;
частое или постоянное ношение тесного синтетического белья;
наличие скрытых хронических инфекций;
длительные или частые «профилактические» спринцевания даже лекарственными травами, способствующие вымыванию положительных бактерий и изменению относительного постоянства нормальной микрофлоры влагалища;
кандидоз кишечника и/или дисбактериоз (происходит постоянное контактное заражение грибами).

Читайте также: Как принимать Цистон: инструкция по применению, назначение препарата при цистите

Поэтому основой лечения молочницы у женщин и девочек-подростков считается определение и по возможности полное устранение предрасполагающих и провоцирующих факторов и правильный выбор лекарства с соблюдением доз и длительности его применения.

Симптомы и диагностика

Чтобы лечение молочницы в любом возрасте было максимально эффективным нужно знать одно – успешная терапия возможна только в случае своевременного обращения за консультацией к специалисту (гинекологу).

Кроме этого важно знать, что проявления молочницы могут быть первыми признаками:

сахарного диабета;
гинекологических заболеваний;
скрытых половых инфекций.

Поэтому обязательно нужен осмотр гинеколога, который проанализирует симптомы и назначит дополнительные исследования для уточнения диагноза – не стоит искать ответы на свои вопросы и тем более начинать лечение кандидоза различными даже самыми «лучшими» и дорогостоящими препаратами.
Очень часто именно самолечение заводит в тесный угол – неправильное применение антимикотических препаратов или неверный выбор лекарства приводит к привыканию грибков к лекарству, превращение их в устойчивые формы, которые невозможно излечить длительное время.
При своевременном обращении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – пациентка быстро избавляется от этого неприятного заболевания.

И еще – в этом нет ничего страшного и постыдного, но неправильное лечение в итоге сказывается на дальнейшей жизни женщины и возможности иметь здоровых детей. Об этом нужно, прежде всего, задуматься подросткам и молодым девушкам – при появлении любых «плохих» симптомов сразу нужно поговорить с мамой или обратиться к гинекологу.

Характерные признаки молочницы:

творожистые выделения из половых органов в виде слизи с белыми включениями (комочками) без запаха или с кисловатым «кефирным» запахом;
появление зуда и жжения в области наружных половых органов и во влагалище;
гиперемия (покраснение) и отек наружных половых органов (больших и малых половых губ), которые со временем распространяются до анального отверстия;
стойкий дискомфорт и боль во время полового акта (у взрослых женщин).

Но часто кандидозный вульвовагинит имеет стертое (скрытое) течение и болезнь может проявляться только одним из этих признаков – в большинстве случаев это стойкий дискомфорт в виде жжения или зуд.

Диагностика молочницы

Первым шагом в уточнении диагноза является подробный анализ жалоб и уточнение анамнеза (развития) заболевания.
Затем проводиться общий осмотр или гинекологический осмотр пациентки (после начала половой жизни) с обязательным забором мазка из слизистой влагалища и шейки матки.
Подросткам не стоит бояться консультации гинеколога:

если вы девственница доктор только возьмет необходимые мазки и не станет смотреть гинекологически – это необходимо для исключения или подтверждения диагноза и назначения правильного лечения;
страшно только первый раз, пока не знаешь, что ждет за этой дверью, а в дальнейшем это не принесет психологического дискомфорта, тем более, что осмотр проводит в большинстве случаев детский гинеколог – нужно просто настроиться и сделать;
поддержка мамы или другой близкой женщины крайне важна – сначала нужно обсудить свои жалобы с ней, а затем уже обращаться к специалисту, тем более, что до определенного возраста консультация проводится только в присутствии законного представителя ребенка.

Кроме этого нужно знать, что в большинствве случаев эта болезнь развивается по независящим от нас причинам и в этом нет ничего страшного или стыдного.
Также для уточнения диагноза кандидозного вульвовагинита проводится бактериальный посев мазка из влагалища на питательную среду.
На основании этого обследования назначается этиотропная терапия, направленная на полное и целенаправленное уничтожение возбудителя болезни.
При этом также проводится дополнительная диагностика наличия:

скрытых инфекций;
гинекологических заболеваний;
обострений соматических или инфекционных заболеваний;
патологии нервной и эндокринной системы.

Лечение молочницы

Молочница имеет достаточно специфические симптомы. Поэтому многие пациентки независимо от возраста, обнаруживая у себя эти проявления, начинают лечение самостоятельно, что недопустимо и приводит к затяжному течению заболевания или провоцирует его повторные рецидивы.

Не ищите вопросы в интернете – никто заочно не сможет подтвердить или исключить эту патологию + необходимо определять ее причины, а это можно сделать только после доверительного разговора с врачом
Ранее обращение к специалисту, уточнение возбудителя инфекции и своевременное назначение комплексного лечения – это ответ на вопрос как вылечить молочницу в домашних условиях.
Наиболее важными аспектами в назначении лечения молочницы являются:

определение факторов, спровоцировавших изменение микрофлоры влагалища и повышение активности дрожжеподобных грибков
правильный выбор препарата, дозы и длительности его применения.

Кроме этого вместе с медикаментозной коррекцией обязательно назначаются:

диета (ограничение сладостей, сдобы, сладких фруктов и соков, макаронных изделий, белый хлеб и любые продукты, содержащие дрожжи и крахмал);
восстановление нормального состояния иммунной системы;
нормализация микрофлоры влагалища и кишечника;
терапия фоновых соматических заболеваний;
санация очагов хронической инфекции, лечение скрытых половых инфекций, генитального герпеса и других вирусных болезней;
нормализация гормональных изменений в организме и обменных нарушений.

Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов молочницы заключается в устранении всех предрасполагающих и провоцирующих факторов ее развития:

укрепление иммунитета;
устранение переутомлений, стрессов, переохлаждений;
контроль и нормализация гормонального дисбаланса;
соблюдение норм личной гигиены;
полноценное питание;
правильное применение антибиотиков и оральных контрацептивов;
избегать излишних спринцеваний.

Родителям девочек мне бы хотелось сказать одно – очень часто, особенно в подростковом возрасте мы упускаем важные моменты доверительного общения с ребенком часто в силу изменения характера.

Это происходит независимо от наших желаний, а в связи с происходящими изменениями в организме наших детей, которые часто пугают их и делают скрытными или наоборот чересчур вспыльчивыми.

В таких случаях – мы взрослые женщины должны проявить понимание и не терять связи со своим ребенком.

Достаточно часто на форумах мне приходится видеть и самой отвечать на вопросы девочек-подростков, которые они должны задать близкой женщине. В большинстве случаев этого испуганные дети – наши дети.

И как часто в своей практике педиатра я встречаю запущенные случаи, которые в итоге приводят к серьезным проблемам в жизни женщины в дальнейшем и даже бесплодию.
Будьте внимательны к вашим уже «взрослым» детям – иногда просто общение может сделать больше, чем самый квалифицированный врач.
И еще на моем сайте вы можете задать любой волнующий вас вопрос – как мамы, так и девочки – я отвечу на все.
Сохранить

Молочница или кандидозный вульвовагинит – что нужно знать об этой болезни

Кандидозный вульвовагинит – и снова о грибках под именем Candida

Одной из наиболее часто встречающихся причин обращения к акушер-гинеколагам и дермато-венерологам является кандидозный вульвовагинит, остающийся актуальной проблемой уже на протяжении многих лет. Несмотря на достижения современной фармакотерапии, в течение последнего десятилетия частота этой патологии не только не снизилась, но, наоборот, значительно выросла (в 3-4 раза).

Среди мочеполовых инфекций грибковый вульвовагинит находится на втором месте (после бактериального вагиноза). Его распространенность среди женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, составляет от 25 до 40%.

Хотя бы однократно заболевание поражает около 80% женщин, из них почти у 45% бывает, по меньшей мере, одно обострение.

У 5-10% среди заболевших кандидозным вульвовагинитом инфекционный процесс приобретает хроническое течение.

Что такое кандидозный вульвовагинит

Заболевание представляет собой поражение слизистых оболочек нижних мочеполовых путей, кожи наружных половых органов и перианальной зоны, вызванное избыточным ростом дрожжевых грибков рода Candida. Почти в 90% причиной является дрожжеподобный грибок вида albicans, в остальных случаях — другие виды гриба рода Candida. В соответствии с существующими классификациями, они не относятся к инфекции, передающейся половым путем. Тем не менее, это не исключает развития у мужчин-партнеров кандидозного баланопостита.

Грибковые возбудители вульвовагинита относятся к сапрофитам, то есть к условно-патогенным микроорганизмам, которые в норме обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Их активности (вирулентности) и размножению препятствуют:

нормальный состав микрофлоры, обладающей конкурентными адгезивными качествами, проявляющей антагонистическую активность, продуцирующей лизоцим, а также способствующей формированию кислой среды во влагалище за счет участия в образовании молочной кислоты и продукции перекиси водорода;
местные антимикробные и антигрибковые факторы, которые синтезируются здоровой вагинальной слизистой оболочкой — лактоферин, церулоплазмин, лизоцим, специфические белки и др.;
общая и локальная иммунная системы, реализуемые макрофагами, Т-лимфоцитами, нейтрофилами, иммуноглобулинами. Главная роль иммунной системы в данном случае состоит, преимущественно, в блокировке рецепторов возбудителей заболевания и их литических (растворяющих) ферментов.

Читайте также: Полоска на животе у беременных: причины появления, когда исчезает, как это влияет на пол ребенка

Причиной возникновения воспалительных процессов являются трансформация сапрофитных форм в вирулентные, а также самоинфицирование из очагов, находящихся вне мочеполовых путей.

Развитие заболевания обусловлено избыточной колонизацией инфекции в результате снижения резистентности (устойчивости, сопротивляемости) слизистой оболочки половых путей, определяющей устойчивость ее эпителия к заселению патогенной и условно-патогенной микрофлорой.

Таким образом, снижение резистентности макроорганизма является пусковым фактором развития кандидозного вульвовагинита. Причинными условиями для этого служат:

Менструации и беременность.
Незначительные травматические повреждения половых путей и воспалительные процессы в них, а также в матке и придатках, инфекция, передающаяся половым путем.
Использование внутриматочных контрацептивных средств.
Неправильное применение оральных контрацептивных препаратов с содержанием высоких доз эстрогенов. Последние обладают прямым стимулирующим влиянием на рост дрожжеподобных грибков и повышают эффективность их связывания с эпителиальными клетками слизистой оболочки.
Недостаток гигиенических мер и длительное ношение плотно облегающего тело нижнего белья из синтетических материалов.
Беспорядочная сексуальная жизнь с частой сменой половых партнеров.
Иммунные и эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет и гипотиреоз, а также аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
Применение иммунодепрессантов, лучевой и химиотерапии, глюкокортикостероидов.
Заболевания пищеварительного тракта, способствующие развитию дисбактериоза.
Частое и неправильное применение антибиотиков не только перорально и парэнтерально, но и наружно, локально.
Некоторые виды профессиональной деятельности, приводящие к заражению — работа на производствах по переработке фруктов и овощей, на фабриках по производству биопрепаратов и белково-витаминных добавок, антибиотиков.

В последние годы все чаще встречается хронический резистентный кандидозный вульвовагинит, трудно поддающийся терапии с использованием даже современными антимикозных препаратов. Причинами этого являются:

мутация грибковых клеток, в результате которой последними синтезируются ферменты, создающие препятствие для функционирования транспортных систем;
очень быстрое воспроизведение мутировавшей культурой грибка своих внутриклеточных структур, на которые противогрибковые препараты не оказывают действия;
появление грибковых клеток, содержащих большое число насосов (помп), выбрасывающих из клетки проникший в нее лекарственный препарат;
изменение структуры фермента, на который направлено воздействие лечебного препарата, в результате чего утрачивается возможность их соединения;
наличие у клеток грибка ферментов, альтернативных утраченному и компенсирующих функцию последнего.

В зависимости от вагинальной микрофлоры различают две формы грибковой вагинальной инфекции:

Истинный кандидомикоз, при котором дрожжеподобные грибки — это единственный возбудитель патологии; в этом случае высокая степень концентрации (в мазках из влагалища) грибов сочетается с таковой лактобактерий.
Сочетание бактериального и кандидозного видов вульвовагинита, при этом в исследуемом материале над ростом грибов значительно преобладает рост строго анаэробной (облигатной) инфекции.

Вагинальный кандидоз (молочница)

Кандидозный вульвовагинит при беременности

Беременность, даже протекающая физиологически, в числе других причин, способствующих этому заболеванию, занимает одно из ведущих мест. Частота грибковой инфекции среди беременных женщин достигает 40%, что почти в 3 раза выше, по сравнению с небеременными. Причем, среди первых увеличивается частота как бессимптомных, так и клинически выраженных и рецидивирующих форм кандидозного вульвовагинита.

Это объясняется теми благоприятными условиями для роста и размножения грибковой инфекции, которые формируются в организме беременных:

изменение гормонального фона;
физиологическое угнетение клеточных иммунных механизмов, необходимых для развития иммунной восприимчивости организмом беременной женщины развивающегося организма плода;
разрыхление эпителиального слоя слизистой оболочки половых путей и его гипертрофия;
повышение содержания гликогена в клетках, представляющего собой питательную среду как для лактобактерий, так и для дрожжевых грибов.

Кандидомикоз при выраженной субъективной симптоматике способен привести к значительному нарушению качества течения беременности.

Однако еще важнее то, что он представляет собой серьезную угрозу для самой беременности и плода: в 1,5 раза повышается степень риска самопроизвольного прерывания беременности уже на ранних сроках и преждевременного ее прерывания, в 2,5 раза — инфицирования и внутриутробной гибели плода, преждевременных родов.

Также значительно увеличивается риск развития эндометрита в послеродовом периоде, воспаления мочевыводящих путей и органов малого таза, инфицирования новорожденного с развитием конъюнктивита, воспалительных процессов в области пупка (омфалит), поражения кожных покровов, слизистых оболочек полости рта, гортани и легких.

Своевременно проведенное в первом триместре лечение кандидозного вульвовагинита, даже при бессимптомном носительстве инфекции, приводит к значительному снижению частоты акушерско-гинекологических осложнений. Однако лечение этого заболевания представляет собой определенные трудности, преимущественно, по двум причинам:

антимикотические препараты являются токсичными для плода;
при беременности часто встречаются резистентные к специфической терапии формы грибковой инфекции.

Клинические признаки

В зависимости от характера течения заболевания различают следующие его клинические формы:

Острая, при которой длительность болезни не превышает 2-х месяцев.
Хроническая рецидивирующая — длительность течения заболевания — более 2-х месяцев или число рецидивов, подтвержденных результатами лабораторных исследований, составляет от 4-х и более на протяжении 1 года.
Бессимптомная, или кандидоносительство, которое выявляется (по данным отдельных авторов) в результате обследования у 20% женщин репродуктивного возраста и, по сути, не является патологией. Однако эта форма при наличии способствующих факторов способна трансформироваться в клинически выраженное заболевание.

Наиболее частые субъективные симптомы кандидозного вульвовагинита при остром течении и в периоды рецидивов при хроническом течении:

Умеренные или обильные желтоватые или белые выделения из половых путей, имеющие творожистый или густой сливкообразный характер и неприятный кисловатый запах. Как правило, перед менструацией выделения усиливаются.
Чувство дискомфорта в области наружных половых органов.
Ощущение жжения и/или зуд в области слизистых оболочек и кожи наружных половых органов и аногенитальной зоны. Интенсивность этих ощущений возрастает после водных процедур и физических нагрузок, во второй половине дня и в ночное время, при длительной ходьбе, во время и после половых контактов.
Диспареуния.
Дизурические явления в виде жжения, рези и болезненности во время мочеиспускания.

Симптоматика при осмотре:

Описанные выше выделения на слизистых оболочках влагалища и коже наружных половых органов.
Покраснение и отек слизистых оболочек влагалища с везикулезными высыпаниями на них, половых губах и на коже перианальной области.
Налеты на слизистых оболочках влагалища и вульвы, имеющие вид серовато-белых пленок. Они имеют творожистый характер, овальную или округлую форму с диаметром до 5-7 мм и четкими очертаниями, серовато-белую окраску. Слизистая оболочка вокруг них гиперемирована. При отделении налетов от слизистой оболочки в острой стадии заболевания обнажается эрозивная поверхность. Отдельные очаги иногда сливаются между собой.
Трещины в этих же отделах, а также в области задней влагалищной спайки.
При хронической рецидивирующей форме заболевания наблюдаются незначительные беловатые выделения, признаки атрофичности и сухости слизистых оболочек, а также лихенификация (сухость и усиление рисунка кожи, ее утолщение и иногда гиперпигментация).

Подтверждение диагноза осуществляется посредством микроскопического исследования мазка, при котором определяются наличие дрожжеподобного гриба, его псевдомицелий и споры, большое число лактобактерий и, возможно, облигатных анаэробных бактерий.

При отрицательных результатах микроскопии и наличии симптоматики проводится культуральное (микробиологическое) исследование, представляющее собой выращивание на питательной среде и изучение микробных колоний. Видовая принадлежность гриба определяется (при необходимости) посредством метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Принципы современной терапии

Лечение кандидозного вульвовагинита показано только в случае наличия клинических проявлений заболевания, подтвержденных микроскопическими и культуральными исследованиями. Выбор схемы лечения всегда индивидуальный и зависит от клинической формы и наличия причинных факторов риска. Принципы, на которых базируется современная терапия, следующие:

Полное уничтожение возбудителей.
Возможно максимальное уменьшение влияния предрасполагающих факторов или полное их устранение.
Повышение степени иммунной резистентности организма.

Из основных антигрибковых препаратов применяются:

полиеновые антибиотики — Микогептин, Натамицин, Леворин, Амфотерицин B, Нистатин;
имидазоловые препараты — Кетоконазол, Бутоконазол, Миконазол, Эконазол, Клотримазол и др.;
препараты триазолового ряда — Флуконазол и Итраконазол;
производные N-метилнафталина (группа аллиламинов) — Нафтифин, Тербинафин;
комбинированные средства — Пимафукорт, Полижинакс, Тержинан, Клион-Д 100;
средства, относящиеся к другим группам — Нитрофунгин, Флуцитозин, Циклопирокс, Гризеофульвин, Аморолфин, Йодистые препараты и др.

Особенно широко в терапии кандидозного вульвовагинита как острого, так и хронического течения применяется Флуконазол (Дифлюкан, Дифлюзол, Микосист).

При острой форме заболевания он назначается внутрь в дозе 150 мг однократно, в целях купирования рецидивов при хроническом течении — тоже по 150 мг, но 2-х или 3-х кратно с интервалом 2 или 3 суток.

Кроме того, рекомендуется применение антигрибковых средств локально в виде интравагинальных таблеток, свечей, растворов, крема.

Проведение культурального исследования с определением чувствительности возбудителя заболевания помогает сделать выбор наиболее эффективного антимикотического средства. Учитывая то, что кандидозный вульвовагинит очень часто сочетается с воспалительными процессами, вызванными другими микроорганизмами, для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.