Как расшифровать заключение рэг?

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – доступный и безопасный метод исследования головного мозга с помощью регистрации биотоков мозга. Нейроны — основные элементы центральной нервной системы (и мозга, в том числе) — способны генерировать и проводить электрические импульсы, которые регистрируются электроэнцефалографом.

Данный метод имеет огромное значение для раннего выявления травм, опухолей, сосудистых и воспалительных заболеваний мозга, эпилепсии. Кроме того, это единственное неврологическое амбулаторное исследование, которое проводится при приступах потери сознания.

В нашей клинике электроэнцефалографию проводят высококвалифицированные неврологи-нейрофизиологи с огромным практическим опытом работы с пациентами различных возрастных групп.

ЭЭГ абсолютно безвредна, не имеет противопоказаний, поэтому применяется для пациентов в любом возрасте, как детском, так и престарелом.

Электроэнцефалография — высоко информативное исследование, отражающее функциональное состояние коры, подкорковых структур мозга, а также сложные корково-подкорковые взаимодействия, в том числе скрытую патологию еще не проявившихся заболеваний на фоне полного клинического здоровья обследуемого.

ЭЭГ позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, при необходимости коррегировать лечение, оценивать влияние лекарственной терапии (передозировка или отмена нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, антидепрессантов) на активность головного мозга. В отличие от КТ и МРТ-исследований, ЭЭГ выявляет структурные и функциональные (обратимые) изменения, которые длительное время сохраняются в мозге, например, после легкой черепно-мозговой травмы.

Роль ЭЭГ в диагностике эпилепсии

ЭЭГ является важнейшим методом диагностики при эпилепсии. Ежегодно регистрируется от 20 до 120 000 новых случаев эпилепсии в год (в среднем – 70 — 100 000). Только в странах СНГ этой болезнью страдает около 2,5 млн.

человек. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями, такими как: детский церебральный паралич, хромосомные синдромы, наследственные болезни обмена веществ. Частота эпилепсии, например, у больных ДЦП составляет до 33%.

Опытный врач-невролог/нейрофизиолог по результатам проведенной ЭЭГ может подтвердить диагноз «эпилепсия».

Кроме того, в последнее время стали распространенными заболевания, протекающие без клинических проявлений, для которых, однако, характерна патологическая активность в головном мозге, существенно нарушающая его работу (например, эпилептические энцефалопатии). В таких случаях именно ЭЭГ является ведущим методом исследования.

Методика проведения электроэнцефалографии

ЭЭГ совершенно безвредна и безболезненна. Во время обследования пациент удобно располагается в кресле. С помощью специального шлема к его голове прикрепляются маленькие электроды, соединенные проводами с электроэнцефалографом. Аппарат в сотни тысяч раз усиливает биопотенциалы, полученные с датчиков, и записывает их в память компьютера.

Специальной подготовки для проведения ЭЭГ не требуется, но есть несколько рекомендаций. Важно, чтобы пациент не был голодным во время исследования, так как это может вызвать изменения на ЭЭГ.

И следует вымыть голову накануне исследования — это позволит добиться лучшего контакта электродов с кожей головы и, соответственно, результаты будут более достоверны.

 Не стоит отказываться от обычного приема лекарств, поскольку это может спровоцировать приступы и даже эпистатус.

Толкование результатов ЭЭГ может зависеть от возраста больного, принимаемых им лекарственных препаратов, наличия тремора головы и конечностей, нарушений зрения, дефектов черепа и пр.

Диагностические возможности ЭЭГ

С помощью ЭЭГ можно:

• отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать их;
• установить участки мозга, отвечающие за провоцирование приступов;
• отследить динамику действия лекарственных препаратов;
• оценить функциональное состояние мозга (даже при отсутствии изменений на КТ мозга);
• решить вопрос о профпригодности (обнаружение эпилептиформных явлений служит основанием для отбора профессий, связанных с вождением транспорта, требующих постоянного внимания и быстрой реакции на внезапно возникающие ситуации и стимулы в условиях повышенного риска).

Показания к проведению ЭЭГ:

• эпилепсия и другие виды пароксизмов;
• опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• сосудистые заболевания;
• воспалительные заболевания;
• дегенеративные поражения мозга;
• головные боли;
• дизонтогенетические заболевания;
• наследственные заболевания ЦНС;
• функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы, неврастении, невроз навязчивых движений, сомнамбулизм и др.)
• психиатрическая патология;
• энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического);
• постреанимационные состояния вследствие соматической патологии.

В нашей клинике применяется новейшая методика БОС-ЭЭГ тренинга, включающая в себя снятие электроэнцефалограммы, которая регистрирует основные ритмы головного мозга (альфа-, бета-, дельта-, тетаритмы).

Оценка ЭЭГ (электроэнцефалограммы) проводится опытным специалистом неврологом-нейрофизиологом, при этом дается заключение об особенностях мозговой ритмики и распределении биопотенциалов в различных зонах коры головного мозга.

В зависимости от показаний, подбирается необходимый курс БОС-ЭЭГ тренинга (расслабляющий, активирующий и т.д.).

Реоэнцефалография (РЭГ) – диагностика сосудов мозга

Реоэнцефалография — это неинвазивный, безопасный и безболезненный метод, позволяющий контролировать состояние мозгового кровообращения, основанный на записи изменяющейся величины электрического сопротивления тканей при пропускании через них слабого электрического тока высокой частоты.

Показания к проведению реоэнцефалографии:

Возможности реоэнцефалографии

• РЭГ предоставляет информацию:
  • об интенсивности мозгового кровенаполнения;
  • о состоянии тонуса и эластичности сосудов;
  • об интенсивности венозного оттока из полости черепа;
  • о поражениях сосудов головного мозга;
  • о мозговом кровообращении в послеоперационном периоде и при черепно-мозговой травме.
• Исследование оценивает приток крови к головному мозгу и ее отток. Различают нормальные показатели РЭГ и показатели с отклонениями. Каждому отклонению от нормы соответствует свой тип головной боли и свой метод ее лечения. Проведение РЭГ до и после лечения позволяет оценить эффективность выбранного метода терапии.

• Применение при исследованиях специальных функциональных проб позволяет разграничить функциональные и органические изменения. Наиболее часто используют пробы с поворотами и наклонами головы, гипервентиляцией.

  Остро возникающие сдвиги артериального давления отражаются на реоэнцефалограмме изменением тонуса и даже уровня пульсового кровенаполнения, что также необходимо учитывать при анализе исследования.

• РЭГ диагностирует такие трудно поддающиеся объективизации заболевания, как, например, сосудистая дистония (на РЭГ она проявляется картиной неустойчивого сосудистого тонуса), острые и хронические сосудистые поражения (нарушения проходимости магистральных сосудов), острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия, вертебробазилярную недостаточность и пр.

Врач-невролог, нейрофизиолог нашей клиники применяет в своей работе самые современные методики, такие, например, как БОС (Метод Биологической обратной связи). Цель метода — развитие у человека навыков саморегуляции. С помощью тренинга под руководством грамотного специалиста пациенты научатся управлять своим психоэмоциональным состоянием: расслабляться, справляться со стрессом, страхами, депрессией и усталостью. 

Рэг головного мозга: что это такое, расшифровка :

Реоэнцефалография (РЭГ) головного мозга – что это такое? Аббревиатура непонятна, а ее расшифровка и вовсе пугает.

Когда доктор рекомендует пройти такое исследование, иной пациент может запаниковать – если слово страшное, то что с ним сделают в кабинете врача? Впрочем, специалисты заверяют, что бояться совершенно нечего. В настоящее время можно сделать РЭГ сосудов головного мозга быстро, совершенно безболезненно.

Правда, стоит понимать: есть риск, что исследование не будет источником полезной информации о состоянии пациента. Попробуем разобраться, что представляет собой такой метод оценки здоровья человека.

Внимание всему!

Именно состояние здоровья определяет, насколько качественной будет человеческая жизнь. Если нарушения функциональности некоторых органов первое время могут не отражаться на повседневности, о головном мозге такого не скажешь – от этого органа человек зависит так же сильно, как и от сердца.

Чтобы мозг адекватно работал, необходима поставка крови, кислорода, питательных компонентов к тканям. При нарушении этого процесса последствия могут быть самыми тяжелыми, поэтому при первых симптомах важно пройти комплексное исследование состояния человека, чтобы найти причину и устранить ее. На помощь приходит метод РЭГ головного мозга.

Что это такое? Специфическое исследование, реализуемое в клинических условиях с применением сложной техники.

РЭГ позволяет изучить состояние сосудистой системы в головном мозге. Технология считается современной, точной, эффективной, в ходе процесса исследования врачи узнают, как движется кровь в пределах мозга, и все это происходит без нарушения целостностей тканей, в том числе черепной коробки. Можно исследовать конкретный небольшой участок мозга или весь орган в целом.

Зачем это нужно?

Из расшифровки РЭГ сосудов головного мозга можно узнать показатели тонуса стенок сосудистой системы, оценить общее состояние тканей. Врачи узнают количественные показатели (скоростные) того, насколько быстро сосуды наполняются животворной жидкостью, а также могут сделать корректные выводы относительно ее качества, вязкости. На основании оценивается реакция сосудов на кровь.

Обычно уже в момент выписывания направления доктор объясняет пациенту, что показывает РЭГ сосудов головного мозга, с какой целью направляют на обследование в конкретном случае, какую пользу принесет мероприятие и какие патологии из подозреваемых у больного можно будет выявить точно. Впрочем, также врач обязательно предупреждает, что иногда по итогам РЭГ нет возможности сделать окончательное достоверное заключение относительно состояния человека. Действительно, метод современный, но оценка его результатов сопряжена с некоторыми ограничениями.

Как это работает и что это такое?

РЭГ головного мозга – исследование, в процессе которого человеческий мозг анализируется прохождением электрического тока. Используется поток слабой частоты. Едва процедура стартует, аппаратура, подключённая к пациенту, начинает снимать данные, отражая их в виде диаграммы электрического сопротивления отдельных тканей, участков.

Фактически РЭГ головного мозга представляет собой простую процедуру, если доктора располагают современной и эффективной техникой.

Допускается проведение исследований в длительном временном промежутке, можно организовывать его в самых разных условиях.

Объективность итогов подтверждена многочисленными испытаниями: доказано, что РЭГ головного мозга дает точные сведения о состоянии артерий, вен, малых, крупных элементов сосудистой системы, распложенных в структуре органа.

Плюсы и минусы

В научном сообществе бытует мнение, что РЭГ – не слишком эффективная методика, и в современных условиях ее применение зачастую нецелесообразно, так как есть возможность исследования пациентов более точными и информативными способами.

Читайте также:  Каловый камень: причины образования, симптомы, эффективные методы очищения кишечника в домашних условиях

В то же время практика показывает: в реальности в клиниках не только нашей страны, но и во всем миру все еще активно применяют РЭГ головного мозга (что это такое, доктор обязательно рассказывает пациенту, выписывая направление на анализ).

Современные альтернативы этого исследования – КТ, МРТ, ультразвук (допплерография).

Техническое оснащение

Зачастую вопрос, что такое РЭГ головного мозга у взрослых, особенно волнует пациента, когда он впервые видит установку, используемую в процессе исследования. Официальное название аппаратуры – реограф.

Это многоканальный прибор (2-6 каналов), благодаря которому одновременно считываются данные сразу с нескольких участков исследуемого органа.

На практике наиболее широко распространены электроды из металла круглой формы, прикрепляемые к голове пациенты резиновыми лентами.

Чтобы получить корректные результаты РЭГ сосудов головного мозга, важно правильно выбрать пространственное расположение элементов установки – они должны занимать место над целевыми зонами, данные о которых нужно получить. Чтобы усилить контакт с поверхностью головы, кожный покров обрабатывается пастами. Чаще всего электроды закрепляют в височной области, на затылке, немного выше бровей и на переносице.

Что происходит?

Проводя исследование пациента, врач просит больного принимать разные позы, наклоняя голову.

Информация, считываемая при этом аппаратом, фиксируется в машинной памяти, и на основании нее доктор потом сделает расшифровку результатов.

РЭГ головного мозга требует соблюдения правил проведения анализа и корректной оценки результатов с учетом возрастных особенностей и других специфических качеств конкретного пациента.

Когда врач выдает расшифровку РЭГ головного мозга, что это такое, он обязательно рассказывает подробно, обращая внимание больного на самые важные выявленные факты.

Результатом исследований будет довольно внушительный объем данных о состоянии кровеносной мозговой системы, в том числе в моменты нагрузок. На основании такой информации можно обнаружить холестериновые бляшки, гематомы, спровоцированные травмами мозга.

Врач может оценить, с какой вероятностью в исследованных зонах способен сформоваться тромб, а также показывает динамику внутричерепного давления.

Когда идти в лабораторию?

Так как врач знает точно, что показывает РЭГ головного мозга, он направляет пациента на такое исследование только при подозрении на наличие патологий, выявляемых при помощи описанной аппаратуры.

Известно, что с годами сосуды изнашиваются, сильное влияние на это оказывают не только перенесённые заболевания, но и внешние условия, в том числе перелеты, смена климата, атмосферные явления.

При помощи РЭГ можно определить сбои в сосудистой системе, спровоцированные самыми разными факторами.

Обычно процедуру назначают при подозрении на бляшки холестерина, неэластичные сосуды, атеросклероз.

Врач, зная, что показывает РЭГ головного мозга, обязательно назначает такое исследование при предположении предрасположенности к инсульту, инфаркту, а также после подобной ситуации.

Пользу принесет лабораторное изучение состояния головного мозга при вегетососудистой дистонии, повышенном давлении.

Показания для исследования

Расшифровка результатов РЭГ сосудов головного мозга позволяет оценить вероятность формирования тромбов, в том числе выявить предрасположенность к этому негативному процессу. Необходимо осознавать всю опасность ситуации: такие новообразования могут отрываться от сосудистых стенок и закупоривать жизненно важные просветы, что становится причиной ишемии мозга.

РЭГ рекомендована при травмах головы, головных болях, головокружениях, сопряженных с аномальным давлением внутри черепа. Расшифровка результатов позволит оценить возможности и последствия кровоизлияния в мозговые ткани.

Пользу принесет детальное изучение работы органа, если пациента беспокоят шум в ушах, вестибулярные нарушения, обмороки.

РЭГ дает полезные сведения для дальнейшего диагностирования состояния при частичной потере зрения и нарушениях сна.

Когда нельзя?

Как и любая другая медицинская процедура, РЭГ имеет ряд противопоказаний, накладывающих ограничения на возможность исследования работы головного мозга.

В частности, не следует использовать такой метод для выявления особенностей мозговой активности новорожденных, так как точность будет слишком низкой.

Объясняется это следующим фактом: в детском возрасте довольно мала волновая амплитуда, анакрота удлиненная, инцизуры нет в принципе, то есть расшифровка такого исследования не даст никакой точной информации.

Не следует использовать РЭГ как метод исследования, если на участках, куда нужно поставить металлические детали, есть ссадины, ранки, язвы.

Преимущества

Современное медицинское сообщество разделилось на две противоборствующие группы: одни убеждены, что РЭГ – технология, от которой стоит отказаться, так как эффективность ее сомнительна.

Другая группа врачей придерживается ровно противоположного мнения.

Для неспециалиста сложно понять, кто прав, а значит, проблематично оценить, насколько эффективным будет исследование в конкретном случае.

Одна группа врачей утверждает, что кости черепа не проводят ток, так как биологическим материалам свойственно довольно высокое сопротивление, поэтому результаты процедуры не могут претендовать на точность, а все сведения, которые получает доктор, отражают только состояние сосудистой сетки вблизи поверхности органа. Противоборствующая группа оперирует следующим аргументом: для черепных костей характерно емкостное сопротивление, которое используемому в установке току не является серьезным препятствием. Зато на результаты не воздействуют внешние особенности, как это характерно альтернативным методикам.

Спокойствие, только спокойствие

Перед проведением манипуляций лаборант обязательно рассказывает пациенту, от чего зависят результаты РЭГ, как нужно вести себя. Сложного ничего нет, самое важное – это сохранять спокойствие и точно подчиняться командам доктора.

Пациента размещают на специальной кушетке в лежачем положении, рекомендуют закрыть глаза, затем обеззараживают участки, куда будет закреплен прибор, спиртовым раствором, устанавливают элементы механизма, обрабатывая территорию контакта специальной пастой для повышения эффективности метода. Крепления для системы выполнены из резины.

При помощи генератора, расположенного в основной части аппаратуры, через электроды головной мозг обрабатывается слаботочным сигналом, что помогает считывать информацию о состоянии сосудистой системы.

Экран прибора наполняется своеобразными линиями, из расположения и амплитуды которых специалисты будут делать выводы относительно работоспособности сосудистой системы, качества кровообращения в мозге.

Предварительный этап

Чтобы исследование дало максимально эффективный результат, необходимо к нему подготовиться соответствующим образом. Обычно это требует не более пяти минут, в течение которых врач обеззараживает кожу и прикрепляет аппаратуру.

Доктора заверяют, что такая методика совершенно безопасна, в чем и состоит ее едва ли не самое важное преимущество. Мероприятие не связано с болезненными или неприятными ощущениями, поводов для паники совершенно нет.

Единственное, что может напугать человека – это внешний вид установки, ассоциирующийся с картинками из фильмов.

Но не стоит опасаться – реальность довольно далека от художественного вымысла, РЭГ делают многим, процедуру проводят достаточно часто, накоплен большой опыт как по ее реализации, так и по интерпретации полученных итогов.

Некоторые особенности

Обычно мероприятие не начинают сразу, едва только человек пришел в клинику, но предлагают четверть часа отдохнуть и успокоиться. С учетом этой подготовительной меры и описанной выше процедуры все исследование занимает около получаса.

Чтобы результативность была максимально высокой, следует воздержаться от курения три часа до проведения исследования, не менее суток не использовать корректирующие кровоток организма лекарственные препараты.

Доктор, что известно?

Сделать расшифровку РЭГ самостоятельно не представляется возможным не только в силу специфичности отображения данных, но и важности учета ряда особенностей конкретного пациента. Информацию для молодёжи анализируют несколько иначе, нежели проводят прочтение данных для пациентов пожилого возраста. Известен набор нормативных значений применительно к разным возрастным группам.

На диаграмме, которую рисует прибор, можно видеть волновые колебания в виде кривых – они показывают, как сосуды наполняются животворной жидкостью.

Направление вверх носит название «анакрота», вниз – «катакрота», дополненная диакритическим элементом. Перед ним наблюдают инцизуру.

Анализируя полученную информацию, доктор обращает внимание на то, как регулярны волны, как завершаются, каковы линии диаграммы, как соотносятся между собой участки и есть ли сторонняя информация.

Подводя итоги

Многие молодые доктора придерживаются мнения, что РЭГ использовать нет смысла, пациента нужно сразу направлять на КТ либо МРТ, в то время как опытные специалисты, «воспитанники старых школ», предпочитают начинать изучение состояния больного с РЭГ.

В то же время отмечается, что нет информации, которая позволила бы точно, обоснованно говорить о неактуальности или низкой эффективности рассмотренного метода. Наиболее положительную оценку технологии дают родители, детям которых назначили обследование, так как мама может все время находиться рядом с малышом.

Пожилые пациенты также отмечают, что РЭГ – процедура, к которой можно тщательно подготовиться и успокоиться, поэтому субъективно переносится она намного проще, нежели КТ, МРТ.

Реоэнцефалография сосудов головного мозга (РЭГ)

Патология головного мозга (ГМ) может быть обнаружена как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако своевременное выявление недуга существенно снижает риск развития серьезных осложнений.

Наиболее надежным, а также весьма информативным методом диагностики является реоэнцефалография (РЭГ) сосудов головного мозга. Данная процедура позволяет назначить подходящее лечение, тем самым повышает вероятность того, что опасных последствий удастся избежать.

Описание

Реоэнцефалография является одним из видов реографии. Этот метод диагностики основан на пропорциональной зависимости изменения сопротивления тканей к приросту объема кровенаполнения исследуемой зоны. РЭГ является довольно информативной процедурой, позволяющей оценить, в каком состоянии находится сосудистая система головного мозга.

Среди других разновидностей реографии отмечают следующее:

• реопульмонография (диагностика сосудов легких);
• реокардиография (оценка состояния замкнутых каналов, по которым разносится кровь по телу, сердечной мышцы);
• реовазография (исследование кровоснабжения верхних и нижних конечностей);
• реогепатография (диагностика сосудов печени).

Важно отметить, что РЭГ не наносит организму никакого вреда. В связи с этим данный метод исследования считается наиболее щадящим. Он используется для диагностики различных патологий, а также в профилактических целях. В основном реоэнцефалография показана пожилым людям, так как с возрастом сосудистая система претерпевает изменения.

Читайте также:  Простатилен свечи: инструкция по применению и дозировка, доступные аналоги

Положительные стороны реоэнцефалографии:

1. Отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.
2. Простота исследования, поскольку для снятия показаний деятельности больших сосудов применяется отдельный прибор.
3. Доступность.

Для того чтобы обследовать новорожденного малыша, зачастую используется именно РЭГ. Благодаря полученным результатам доктор сможет оценить работу головного мозга младенца сразу после его рождения, а также в течение первого года жизни. Если сосудистая система находится в нормальном состоянии, отмечаются небольшая волновая амплитуда, удлиненная анакрота, отсутствие инцизуры.

Некоторые специалисты уверены в том, что РЭГ ― давно устаревший и малоэффективный способ исследования, являющийся низко информативным и неточным по сравнению с ультразвуковой допплерографией либо с компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

В этом есть доля правды, однако в некоторых случаях РЭГ способен спасти жизнь пациенту, позволяя врачу быстро оценить состояние головного мозга и назначить необходимое лечение. В связи с этим реоэнцефалография довольно часто используется и по сей день.

Показания к проведению

Этот метод диагностики способствует выявлению поврежденных сосудов в главном органе ЦНС. Реоэнцефалография показана при наличии следующих патологий:

• сотрясение головного мозга;
• инсульт и предынсультное состояние;
• аденома гипофиза;
• гематомы;
• ишемия ГМ;
• вегетососудистая дистония;
• атеросклероз;
• вертебро-базилярная недостаточность.

  

  Как применяется калина от давления

Кроме того, показанием к назначению реоэнцефалографии может стать травма головы, сопровождающаяся следующими признаками:

• постоянная цефалгия;
• повышенная чувствительность к изменению погодных условий;
• шум в ушах;
• нарушение памяти;
• ухудшение зрения;
• вертиго;
• снижение интеллектуальной деятельности;
• дезориентация (при резкой смене положения тела);
• обмороки.

В большинстве случаев подобная процедура назначается после проведения магнитно-резонансной томографии головного мозга для получения более полной картины патологии.

Как правильно подготовиться

1. Не переживать. Для проведения такого исследования не требуется делать уколов или надрезов. Поскольку процедура абсолютно безвредна, она применяется для обследования новорожденных детей.

2. Взять с собой полотенце. Им необходимо будет воспользоваться после процедуры, чтобы вытереть нанесенный гель.
3. Не нервничать и не придумывать страшные диагнозы.

   Как правило, такое поведение характерно для женского пола.

Как проходит реоэнцефалография

Для выполнения процедуры понадобится специальный записывающий прибор (реограф). Сначала пациент принимает удобную позу (лежа либо сидя), затем закрывает веки.

Чтобы повысить чувствительность прибора, на приемную часть электродов специалист наносит гель, который является своеобразным проводником. После этого на голову пациента надевается специальная шапка, на которой расположены электроды.

Они могут иметь вид отделенных друг от друга пластинок из металла, которые крепятся лентой из резины в местах, требующих обследования.

Через электроды проходит несильный ток, при этом производится запись сопротивления главного мозга. По завершении процедуры данные показания будут расшифрованы специалистом. Подобное исследование при хорошей работе медицинского персонала не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Однако в проведении РЭГ все же имеется одна сложность. Дело в том, что пациент, как правило, находится в стрессовом состоянии, так как сильно переживает в связи с проводимым обследованием. В результате его кровеносные сосуды сужаются, а полученные показания могут не соответствовать действительности.

Для предотвращения такого результата специалист должен объяснить пациенту методику проведения обследования и обязательно вести с ним беседу во время процедуры.

Просьбы доктора о том, чтобы обследуемый повернул голову либо пошевелился, направлены не только на то, чтобы его успокоить. При повороте головы можно получить дополнительные данные о том, как работает главный орган ЦНС в процессе движения, в результате чего специалист сможет поставить более точный диагноз.

Кроме того, врач может попросить обследуемого дышать чаще либо задержать дыхание, слегка придавить пальцами сонную артерию или выполнить какое-либо действие. В некоторых случаях для получения более достоверных данных применяются функциональные пробы с использованием нитроглицериновой либо никотиновой смолы.

  Плюсы и минусы эфирных масел от головной боли

Расшифровка результатов

В процессе исследования прибор записывает данные, затем специалист оценивает форму линий, размер амплитуды, а также расположение дополнительного зубца относительно нисходящей волны (если он есть).

Эти данные помогают специалистам понять, какие процессы осуществляются в ГМ и имеются ли негативные изменения, а также точно установить, в каком месте находится очаг поражения.

Полученные рисунки РЭГ помогают поставить предположительный диагноз:

1. Церебральный атеросклероз: волна сглаженная, а верхняя часть ― уплощенная; на нисходящей линии дополнительные волны отсутствуют.
2. Атеросклероз ГМ: форма кривых схожа с куполом либо арками.
3. Пониженный тонус сосудов: большая амплитуда, имеется значимая крутизна, наблюдаются укорочение восходящей линии, заостренная вершина, смещенный крупный дикротический зубец.
4. Повышенный тонус сосудов: маленькая амплитуда, анакрот обладает меньшей крутизной и является более длинным, сравнительно небольшой зубец размещается в стороне относительно вершины, на восходящей линии имеются дополнительные волны.
5. Гипертония: кривые обладают различной формой и амплитудой, единая картина отсутствует.
6. Вегетососудистая дистония: зубец плавающий, на катакроте есть дополнительные волны.
7. Спазм сосудов: вершины круглые.
8. Затруднение венозного оттока: нисходящая линия выпуклая и удлиненная, перед последующим циклом расположено большое количество дополнительных волн.

Подобная процедура помогает выявить нарушения, возникшие вследствие перенесенного инсульта, предынсультное состояние, а также мигрень, гематому и др.

Распространенные типы РЭГ

По завершении процедуры врач пишет заключение, которое содержит информацию о типе реоэнцефалографии сосудистой системы:

1. Дистонический. Тонус трубчатых образований все время меняется. Чаще всего наблюдается гипотонус со сниженным пульсовым наполнением, в некоторых случаях сопровождающийся затруднением венозного оттока.
2. Ангиодистонический, имеющий схожесть с дистоническим типом РЭГ. В этом случае отмечаются нарушения тонуса сосудов. Причина заключается в дефекте строения стенок трубчатых образований, в результате чего они становятся менее эластичными. Кроме того, в отдельном бассейне затрудняется кровообращение.
3. Гипертонический. У приводящих сосудов наблюдается стойкое повышение тонуса, при этом венозный отток затруднен.

Описанные типы РЭГ не являются отдельной болезнью. Они квалифицируются как диагностический ориентир, помогающий выявить основную патологию.

Реоэнцефалография: что это такое, показания, методика проведения

Одним из диагностических методов выявления патологии мозгового кровообращения является реоэнцефалография (РЭГ). Основан он на том, что пульсовые колебания кровенаполнения сосудов влияют на электрическое сопротивление.

Эта разница величин фиксируется прибором и отображается в виде графика. РЭГ даёт косвенную информацию о состоянии сосудов головного мозга, венозном оттоке, поэтому назначают реоэнцефалографию по определённым показаниям.

Что такое реоэнцефалография

Через головной мозг человека протекает значительная часть общего объёма крови (15 %). К тому же скорость кровотока в нём значительно интенсивнее, чем во всех других органах.

Связано это с тем, что ему необходимо для полноценной работы колоссальное количество кислорода.

Патология мозгового кровообращения приводит к тяжёлым последствиям (инвалидности, смерти пациента), поэтому очень важно вовремя выявить развивающиеся отклонения. И помогает в этом реоэнцефалография.

Кровь обладает самой высокой электропроводностью по сравнению с остальными тканями. Именно поэтому при систолическом наполнении тканей кровью снижается электрическое сопротивление, а при диастолическом снижении кровенаполнения – увеличивается. На реоэнцефалограмме все эти изменения представлены в виде кривой, синхронной с пульсом. При её анализе обращают внимание на:

• форму волн;
• максимальную амплитуду волны, отражающую кровенаполнение тканей;
• выраженность и расположенность различных отрезков и точек на кривой;
• наличие дополнительных волн.

Изучение таких параметров помогает выявить наличие сосудистой патологии. Её назначают, когда пациент приходит к врачу с жалобами на головную боль, головокружения, изменения артериального давления. Для выявления причин возникновения таких симптомов специалист направляет больного на реоэнцефалографию.

Когда необходима РЭГ

РЭГ помогает обнаружить факт нарушения мозгового кровообращения, а в ряде случаев и установить причину этого состояния.

Реоэнцефалография – бескровный и надёжный метод исследования изменения гемодинамики головного мозга. С её помощью изучают:

• тонус и эластичность сосудистых стенок;
• венозный отток;
• интенсивность кровенаполнения;
• скорость кровотока в мозговых сосудах.

Часто назначают РЭГ с проведением функциональных проб, фармакологических тестов. Это позволяет установить причину нарушения мозгового кровообращения (шейный остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы, органические изменения в тканях головного мозга). Соответственно, проводят реоэнцефалографию для установления точного диагноза при подозрении на:

Выявляют определённые изменения на РЭГ и при опухолях головного мозга, но в этом случае следует провести уточняющую диагностику с помощью КТ или МРТ.

Чтобы реоэнцефалография дала наиболее точный результат, необходимо правильно её проводить.

Методика проведения РЭГ

Перед исследованием пациенту следует воздержаться от употребления веществ, влияющих на кровообращение. Если врач назначил медикаменты, которые влияют на тонус сосудов (нитроглицерин, антигипертензивные и др.), обязательно необходимо выяснить, надо ли их принимать перед обследованием, так как они могут оказать существенное влияние на результат.

Перед тем как зайти в кабинет функциональной диагностики, рекомендуется успокоиться, расслабиться. Желательно посидеть 15 минут.

Реоэнцефалографию делают с помощью специального прибора. На голову пациента прикрепляют электроды:

1. Для начала кожу, где будет находиться датчик, протирают спиртом. Электрод смазывают электропроводной пастой или накладывают марлю, смоченную в физрастворе или гипертоническом растворе соли. Это необходимо для уменьшения электрического сопротивления кожи, обеспечения лучшего контакта.
2. С помощью резиновой ленты с отверстиями фиксируют электроды. Необходимо исключить возможность их смещения, чтобы получить наиболее точный результат.

РЭГ могут проводить в разных положениях:

• лёжа;
• сидя;
• с функциональной пробой (надо будет встать или наклонить голову).

Изменения положения тела существенно влияют на показатели исследования. Именно поэтому функциональную пробу назначают для уточнения диагноза при подозрении на нарушение мозгового кровотока при шейном остеохондрозе или ортостатической гипотонии.

Например, при опускании головы на 300 (положение Тренделенбурга) на РЭГ появляется венозная волна, которая позволяет судить о состоянии реактивности венозного русла. У больных с ортостатической гипотонией при вставании уменьшается амплитуда РЭГ.

Влияние работы сердца на состояние сосудов головного мозга изучают проведением фармакологической пробы. Пациенту необходимо перед процедурой ввести медикаменты, расширяющие сосуды:

• папаверин;
• эуфиллин;
• амилнитрит;
• нитроглицерин;
• никотиновая кислота.

С помощью вазодилататоров выясняют природу возникших изменений, являются ли они функциональными или органическими. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Если после приёма сосудорасширяющих препаратов графическое изображение показывает нормализацию формы кривой, значит, патология сосудов носит функциональный характер.

Во время исследования все изменения сопротивляемости сосудов записываются в виде графического изображения. Затем врач функциональной диагностики обрабатывает и расшифровывает полученные значения.

Многие кабинеты оборудованы современными приборами, поэтому обработка данных проводится с помощью специальных программ.

Тем не менее, врач обязательно учитывает наличие артефактов, которые могут существенно повлиять на результат исследования:

• электродные помехи
• неправильная настройка реографа;
• произвольные или насильственные движения больного.

На реоэнцефалограмме врач по изменениям амплитуды волн, кривизне видит, какие именно происходят изменения мозгового кровообращения, связаны ли они с органическими поражениями или являются функциональными.

Вывод

Осмотр глазного дна и РЭГ — дополняющие друг друга методы, которые позволяют диагностировать патологию сосудов головного мозга.

РЭГ – достаточно точный метод исследования мозгового кровообращения, но одного его недостаточно для установления точного диагноза. Сосудистую патологию выявляют с помощью изучения рефлексов, наличия зрительного нистагма. Дополняет клиническую картину изучение глазного дна. Как раз поэтому помимо РЭГ невропатолог направляет на консультацию к окулисту. Офтальмолог, исследуя глазное дно, если есть патология кровообращения, заметит ангиопатию, нарушение венозного оттока. Для уточнения диагноза врач может порекомендовать КТ или МРТ.

На реоэнцефалографию направляет невропатолог, а проводит исследование и расшифровывает результаты врач функциональной диагностики.

Реоэнцефалография (РЭГ)

Реоэнцефалография (РЭГ) — метод оценки состояния мозгового кровообращения. Основан на регистрации изменений суммарной электропроводности (импеданса), обусловленных пульсовыми колебаниями кровенаполнения участка мозга, расположенного между электродами, на которые подается высокочастотный ток.

В реоэнцефалографии применяются токи частотой 80—150 кГц. Метод атравматичен, важным достоинством его является возможность проведения регистрации в динамике. Особенности РЭГ кривой определяются спецификой биофизической структуры системы мозгового кровообращения.

По фронтально-мастоидальному (полушарному) отведению РЭГ судят о кровообращении в бассейне внутренних сонных артерий, по окципито-матоидальному (затылочному) — в зоне позвоночно-основных артерий.

Амплитуда пульсовой волны РЭГ является показателем пульсового кровенаполнения, у здоровых молодых людей в среднем составляет 0,15 Ом полушарной РЭГ и 0,09 Ом затылочной РЭГ.

Амплитуда РЭГ вычисляется по отношению к колибровочному сигналу, обычно равному 0,1 Ом. Степень симметричности кровенаполнения с правой и левой стороны оценивается по коэффициенту асимметрии, определяемому как отношение разницы амплитуд к наименьшей амплитуде в процентах.

Величина коэфициента асимметрии в норме колеблется от 5 до 20 %, по мнению некоторых авторов, она не должна превышать 10 %.

По форме пульсового сигнала судят о тонусе церебралных сосудов и состоянии венозного оттока. По форме РЭГ-волны здоровых людей характеризуются заостренной вершиной, хорошо выраженными инцизурой и следующим за ней дикротическим зубцом, расположенными в средней трети нисходящей части волны.

• Основными расчетными показателями, сосудистого тонуса и оттока крови являются:
• –– а — длительность восходящей фазы РЭГ-волны, в норме составляет около 0,1 с, при повышении сосудистого тонуса значения этого показателя увеличиваются;
• –– а/Т х 100 % — отношение длительности восходящей фазы к длительности всей пульсовой волны в процентах, в норме составляет около 13—15%, при повышении сосудистого тонуса увеличивается. Оба показателя зависят от тонуса и эластичности крупных и средних сосудов;
• –– дикротический индекс — отношение амплитуды на уровне инцизуры к максимальной амплитуде в процентах, в норме составляет около 40—70 %, зависит в основном от состояния сократительных элементов мелких сосудов и артериол, увеличение этого показателя указывает на повышение перифирического сосудистого сопротивления;
• –– диастолический индекс — отношение амплитуды на уровне дикротического зубца к максимальной амплитуде в процентах, зависит в основном от условий оттока крови, равняется приблизительно 75 % при затруднении венозного оттока увеличивается.
• Отмеченые реографические показатели в норме несколько варьируют в различных отведениях и изменяются в соответствии с возрастом обследуемого.
• Выявлению патологических изменений способствуют функциональные нагрузки:
• –– нитроглицериновая проба, используется для оценки состояния эластичности сосудов, для разграничения функциональных и органических изменений сосудистой стенки;
• –– проба с изменениями положения головы, повороты вправо, влево, сгибание, разгибание, эффективна для выявления патологии в вертебрально-базилярной системе.
• РЭГ меняется при выполнении разнообразных форм деятельности, умственной и физической нагрузках.
• Данные РЭГ, особенно по изучению реактивных свойств церебральных сосудов, могут служить в качестве критерия адаптивных возможностей организма, показателем устойчивости и сопротивляемости в стрессовых ситуациях, в которых оказывается человек, потерявший нормальную трудоспособность.

РЭГ дает важную информацию при различных формах церебральной сосудистой патологии, острой и хронической, первичной и сопутствующей. В показателях РЭГ находят отражение артериальная гипертония и гипотония.

Изменения на РЭГ при гипертонической болезни зависят от стадии выраженности атеросклеротических изменений в церебральных сосудах. Наиболее изменчивыми и характерными показателями являются дикротическая волна и диастолический индексы, ранний и поздний систолические зубцы.

Особенно отчетливо меняется форма пульсовых колебаний РЭГ. В транзиторной фазе отмечается заметное, но нестойкое смещение дикротического зубца к вершине, уплощение вершины волны.

С нарастанием клинических проявлений заболевания, по мере повышения тонуса сосудов и утраты ими эластичности, происходит более значительное утолщение вершины с образованием плато в результате дикротического зубца к самой вершине на фоне уменьшения амплитуды.

При нитроглицериновой пробе наблюдается снижение спазмолитического эффекта в виде недостаточного увеличения амплитуды РЭГ, что указывает на наличие органических изменений в сосудах мозга.

Артериальная гипотония, поданным РЭГ, чаще сопровождается повышением тонуса сосудов вследствие нарушения ауторегуляторных механизмов церебрального кровотока. Несколько реже встречается нормальный или сниженный тонус.

РЭГ имеет характерные особенности при повышении внутричерепного давления, что особенно важно для оценки состояния больных при различных хронических заболеваниях мозга воспалительного, травматического генеза. Меняется форма РЭГ. Появляются горбовидные, куполообразные кривые.

Происходят повышение диастолической части волны над систолической, смещение к вершине, сглаживание или исчезновение инцизуры и дикротического зубца. Структура волн и расчетные показатели свидетельствуют о повышении сосудистого тонуса, увеличении периферического сосудистого сопротивления, венозной дисфункции.

Отмеченные изменения имеют место в достаточно выраженных случаях.

Показателем вегетативной нестабильности, сопутствующей различным заболеваниям и патологическим состояниям, является неустойчивость сосудистого тонуса, которая проявляется на РЭГ кривой в виде чередования колебаний нормального, повышенного и сниженного тонуса. Чаще встреча волны гипертонического типа, редко — гипотонического.

Нарушение венозного кровообращения является важным компонентом церебральной сосудистой патологии. Многие заболевания мозга сопровождаются дисфункцией венозного кровообращения. РЭГ при затруднении венозного оттока крови имеет характерные особенности.

Изменяются вершина (закругление или в виде плато) и конфигурация нисходящей части волны (выпуклый, горбовидный характер). Увеличиваются дикротический и особенно диастолический индексы.

Важным признаком является появление пресистолической волны — зубца у основания волны, предшествующего систолическому подъему, обычно наблюдается при снижении венозного тонуса.

Особо важное значение имеют РЭГ-исследования для выявления атеросклеротических поражений сосудистой системы мозга. Наступает сглаживание или уплощение вершины кривой до образования плато, исчезают дополнительные волны на нисходящей части волны, снижается амплитуда РЭГ.

Время быстрого систолического подъема уменьшается, а время систолического подъема увеличивается. Наиболее демонстративными показателями являются изменения формы волны и времени восходящей части волны. К специфическим показателям следует отнести реакцию на нитроглицериновую пробу.

При атеросклеротических изменениях сосудов ответ на пробу РЭГ нет заметных указаний на снижение сосудистого тонуса, не увеличивается амплитуда, мало изменяется форма волны.

При нарушениях мозгового кровообращения РЭГ-исследования помогают в диагностике. При этом изменения РЭГ характеризуются большим разнообразием как по показателям кровенаполнения, так и по параметрам сосудистого тонуса.

У больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, в отдельном периоде на РЭГ регистрируются изменения, аналогичные таковым в остром состоянии, но менее выраженные. Нередко эти изменения остаются стабильными на протяжении длительного времени после перенесенного инсульта.

Определенными диагностическими возможностями обладает РЭГ при нарушениях проходимости магистральных артерий мозга.

Черепно-мозговые травмы также могут быть причиной измененной РЭГ не только в остром периоде, но и при посттравматических осложнениях. РЭГ-патология, часто в виде асимметрий, изменений тонуса, может удерживаться длительно.

Разнообразные изменения наблюдаются на РЭГ при головных болях, особенно часто развивающихся как осложнение после различных поражений мозга (черепно-мозговых травм, менингоэнцефалитов, менингитов, нейроинфекций и др.

) и являющихся важным фактором ухудшения общего состояния больного и снижения работоспособности. Сдвиги на РЭГ неоднозначны и зависят от состояния артериальной и венозной компонент мозгового кровообращения, сосудистого тонуса.

Таким образом, метод РЭГ дает ценную информацию о сосудистой патологии мозга, об участии гемодинамических нарушений в формировании того или иного хронического синдрома. Весьма целесообразно использование РЭГ-исследований для ВТЭ. Полученные данные обосновывают направленные, патогенетически обусловленные реабилитационные мероприятия.

Медицинская реабилитация / Под ред. В. М. Боголюбова. Книга I. — М., 2010. С. 25-27.