Как расшифровать анализ на коклюш у ребенка

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, возбудителем которых является коклюшная палочка (Bordetella parapertussis). Коклюш и паракоклюш практически ничем не отличаются друг от друга.

Основное различие – более легкое протекание второго заболевания в отличие от первого. Обе эти инфекции негативно отражаются на состоянии нервной системы, также происходит поражение дыхательных путей.

Наиболее характерной особенностью коклюша и паракоклюша является специфический приступообразный кашель, который может привести к отделению мокроты, а иногда к рвоте. Паракоклюш и коклюш являются одними из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней среди детей.

Как и многие другие заболевания, свойственные именно детям, коклюш и паракоклюш то заболевание, которое переносится только один раз за всю жизнь.

Диагностирование заболевания

В настоящее время диагностика коклюша и паракоклюша представляет собой оценку всей картины заболевания и имеющихся симптомов. Особенное внимание уделяется исследованию слизи из носа и взятию мазков из носоглотки и ротоглотки. Также не остаются без внимания анализы крови, любых изменения в них должны быть выявлены врачом.

Так как коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным болезням, диагностируются они по обнаружению бактерии (коклюшной палочки) в исследуемом образце крови. Но наиболее часто признаки заболевания выявляются во время исследования мазков, так как в кровь бактерия проникает довольно редко.

к оглавлению ↑

Анализ крови на коклюш и паракоклюш

Для того чтобы точно установить наличие болезни, пациенту необходимо сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш.

Для начала нужно сдать кровь на проведение общего анализа. На этом этапе будет определено количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Коклюш и паракоклюш относятся к инфекционным заболеваниям, поэтому при наличии коклюшной палочки будет замечено увеличение количества лейкоцитов, а также количества нейтрофилов, так как они отвечают за антибактериальный иммунитет. Остальные компоненты крови практически не меняются.
Наиболее эффективным анализом на обнаружение коклюшной палочки является иммуноферментный анализ. Для его проведения у пациента с подозрением на коклюш или паракоклюш будет взят образец крови из вены. Данный анализ представляет собой выявление антител иммуноглобулинового белка к возбудителю заболевания. Его можно осуществлять не ранее, чем через три недели после начала болезни. Поэтому его основной задачей является скорее подтверждение диагноза, чем выявление заболевания.
Также существует серологический метод анализа крови на выявление заболевания. Он основывается на определении количества антител к коклюшу и паракоклюшу, которые показывают наличие в организме инфекционного процесса.
К различным видам анализа крови для выявления коклюшной бактерии относится и реакция агглютинации. С помощью реакции агглютинации производится обнаружение антител к антигенам возбудителя, который находится на начальной стадии течения болезни. К недостаткам такой процедуры можно отнести то, что на данный момент до сих пор не существует единого метода проведения реакции агглютинации. Поэтому значение полученных результатов можно воспринимать и расшифровывать по-разному.

к оглавлению ↑

Расшифровка результатов анализов

При выявлении коклюшной палочки в результате изучения анализа крови, можно говорить о том, что коклюшная палочка перешла на новый уровень развития. То есть существует не как локальное заболевание, а развивается на системном уровне.

В таком случае, есть вероятность обширного размножения микроорганизма, так как кровь – отличная среда для успешного развития практически любого микроорганизма.

Если рассматривать конкретно коклюшную палочку, то для этой бактерии единственной благоприятной средой для осуществления ее роста является кровь.

В случае распространения бактерии по организму может развиться синдром диссеминации. Его лечение довольно трудоемкий процесс и заканчивается не всегда хорошим результатом.

Если во время изучения результатов анализа крови было выявлено наличие в организме коклюшной палочки, то пациента необходимо в срочном порядке госпитализировать в реанимационное отделение для оказания медицинской помощи и назначения необходимого лечения. Это необходимо сделать как можно быстрее, так как существует довольно серьезная угроза жизни пациента.

Бывают случаи, когда результаты анализов оказываются ложноположительными. Такое явление часто встречается в результате персистирования в организме пациента антигенов коклюшной палочки (после уже вылеченного коклюша или паракоклюша).

Не так часто можно наблюдать ситуацию, когда происходит перекрестная реакция антигенов. Если в организме находится какая-либо другая граммотрицательная бактерия, то результат проведения анализа на выявление антител к коклюшу может быть определен как положительный.

В данной ситуации единственным методом диагностирования заболевания является ПЦР для выявления типа генетического материала, который мог спровоцировать организм на такую реакцию.

к оглавлению ↑

Особенности диагностики коклюша у детей

Часто встречаются случаи, когда показатели анализа крови у детей существенно отличаются от стандартных проявлений коклюша и паракоклюша.

Примерно на 2-4 неделе развития болезни можно наблюдать развитие иммунодефицита. Также существует большая вероятность присоединения оппортунистической инфекции. Поэтому диагностирование коклюша на ранних стадиях может быть затруднено, так как более сильно будут выделяться признаки какого-либо другого заболевания.

К тому же параллельное развитие какой-то другой инфекции может спровоцировать осложнения, из-за чего лечение коклюша и паракоклюша будет произведено не вовремя.

У некоторых пациентов могут быть замечены специфичные случаи. Даже после успешного лечения заболевания и избавления от всех симптомов, может оставаться тот же результат анализа крови.

Это наиболее свойственно довольно ослабленным детям, которые обладают иммунодефицитом. Происходит это за счет более долгого персистирования и медленно протекающей элиминации в организме ребенка антигенов бактерии Борде-Жангу.

Даже в случае перенесенного заболевания, в случае его правильной диагностики и лечении, результаты анализа крови должны прийти в норму.

Нормальным считается состояние, когда лейкоцитоз выступает только как временное явление, которое не длится более чем 1,5 недели после полного излечения заболевания. В дальнейшем в крови образуются иммуноглобулины класса G.

Они отвечают за наличие постоянного иммунитета против коклюша и паракоклюша. Обнаружение таких антител происходит методом серологического анализа.

Нет гарантии того, что даже перенесший заболевание и привитый человек не сможет во второй раз заболеть коклюшем или паракоклюшем. Поэтому очень важно обладать необходимыми знаниями об этой болезни.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Коклюш анализ

Ираида

Про коклюш. Анализы.

Ой, не хочу ничего сказать лишнего, но дела обстоят так. Посев, что взяли у Лиды, дал отрицательный ответ.
У Вовы он вообще не получился. Почему-то.
Кровь на иммуноглобулин J (это значит, что ребенок переболел уже) у Вовы положительный.

У Ксюши тоже и у Наташи тоже. У Лидочки неизвестно, жалко ее, кровь из вены сдавать нужно. Коэффициент корреляции примерно одинаковый у всех. Причем прочитала, что он может быть положительным, если ребенку в течение 1-3 лет назад делали прививку.

Вовке не делали…

Читать полностью…

Виды анализа на коклюш. В чем отличия кто разбирается?

Из за затяжного приступобразного кашля у сына, ищу где сдать анализ крови на коклюш и паракоклюш. Так вот нашла вариант где анализ на коклюш сдается на антитела к коклюшному токсину A, G, M. На один вид стоит около 800 руб. Т.е. сдать на коклюш и паракок…..

Читать полностью…

Анна

Анализ на коклюш Ig G — положительно

Девочки, кто с таким сталкивался?
Сдали мы пару дней назад в инвитро кровь на микоплазму IgM, Ig G, на хламидии тот же титр и на коклюш/паракоклюш. И вот все отрицательно кроме этого коклюш Ig G, КП 4,36. Что это значит? Кто знает? Сейчас запишусь к врачу на прием…

Читать полностью…

r.i.m_m.a

Не знаю, какой анализ сдать. Подозреваю коклюш у ребенка.

Сразу хочу оговориться, педиатр у нас …. кхм… не повезло, короче. Решаем проблему сами.
Вот очередная наша бессонная ночь — сын кашляет. Началось все с ОРЗ. Сопли, легкое покашливание, слезятся глазки, небольшая температура.

Потом, когда показалось, что выздоровел, нарисовался конъюктивит и зеленые густючие сопли. И то и другое вылечили. Соплей практически нет. Появляются, если на улице побегает. Педиатра вызывали, она послушала хрипоов нет.

Но в этой всей болезни есть один нюанс — сын кашляет по ночам. Взахлеб. Если закапать нос…

Читать полностью…

Календарь развития ребенка

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Олька

Анализ на коклюш

Ребёнок кашляет с конца июня, месяц, сначала как при ОРВИ, с приступами рвоты спустя 2 недели, сейчас рвоты нет, но приступы редкие ночью остались, сплёвывает слизь, днём редко и влажный.

Слали анализ на коклюш, получили результат, к врачу только в пятницу, но коклюш она заподозрила и назначила на 3 дня синекод потом 7 дней флюдитек. Синекод уже продавала, флюдитек пока нет.

Помогите понять по анализу, коклюш есть, я так поняла, но уже в стадии выздоровления, вроде по срокам непонятно, только…

Читать полностью… Belochka

Будьте бдительны, здравствуй , коклюш!!

Всем здравствуйте , дорогие мамочки, начало моего рассказа в дневнике, и в разделе пульмалогии. А сегодня вот пишу сюда. Началась ровно четвёртая неделя нашей болезни и только на ней нам поставили диагноз!!! Это был коклюш! Твою ж мать, простите, но в кабине у педиатра у меня открылся рот!

Читать полностью…

Здоровье новорожденных

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ирина Шилина

Коклюш у мальчика..?

Здравствуйте!
Сегодня я пишу продолжение статьи про коклюш у мальчика, которого я смотрела на прошлом приёме.
Ранее я говорила, что у ребёнка наблюдался сильный кашель, который заканчивался рвотой.

У меня появилось подозрение на коклюш. Я обещала сообщить все подробности после данных анализов, которые я ему назначила.

Только результаты анализа могли подтвердить или опровергнуть мои подозрения на коклюш…

Читать полностью… ольга

Анализ на коклюш

Девочки, подскажите, как называется анализ на коклюш и где его можно сдать в Киеве? Анализ берется из носоглотки или кровь внутривенно?

Читать полностью…

Анна Чурина

Коклюш ли?

Дочке 5 лет. Заболела в начале ноября. Всех и вся обошли. Диагностировали коклюш. Хотя ребенок привит(((. До сих пор кашляет. Не так сильно как в начале конечно, но иногда слышу свист на вдохе. Особенно в дневное время кашель и после активных игр. Я уже переживаю может и не коклюш? Тогда что? Какие анализы сдать?? Меня тревожит длительность кашля и свист?

Читайте также: Пробиотики и антибиотики: список препаратов, их сочетание и взаимодействие, рекомендации по применению

Читать полностью…

ирина

Коклюш? Помогите разобраться с анализом. Help!!!

Помогите разобраться с анализом . Один педиатр говорит что у нас коклюш , второй утверждает что нет. Посмотрите, пожалуйста

Читать полностью… Katrin

Анализ на коклюш

Девушки, кто сдавал антитела на коклюш? Помогите что значят результаты? Это прививочный иммунитет? ( прививка к слову лет 20 назад была…
Кашляю 3 недели , антибиотики уже пропила

Читать полностью… Тина Н

Анализ на коклюш

Помогите советом. Ребенок, 3 года, привит от коклюша. Кашляет 6 неделю. Первые три недели лечили острый бронхит. Антибиотики не пили. Температура подымалась до 38-39. Кашель суховатый, были даже иногда позывы рвотные от кашля. Но слизь не вылелялась.

4-5 неделя кашель стал гораздо реже и ребенок с разрешения врача пошел в сад. И вот, 2 дня в саду и сын проснулся с приступом кашля. Кашель суховатый, каждые 20 секунд.Врач на приеме стала подозревать коклюш. Но толком не может объяснить какие сдавать…

Читать полностью…

кашель с рвотой.

были сегодня у врача ни чего дельного не сказала выписала еще принимать кленбутерол мукалтин .дала на правление на общий анализ крови и мочи.
вот блин все пишут что это коклюш так что эта врачиха блин диагноз поставить не может правильный?
че за врачи блин

Читать полностью… Оля

Тут есть кто из Дмитрова-Яхромы? Сегодня мне знакомая

Она работает в саду, в группе куда я вожу свою дочь.

Так вот привожу сегодня с утра дочь, она услышав кашель, просто кашель у Кирилла, сказала, что у нее ребенок (1г 10мес) тоже болеет, кашляет, и добавила сейчас коклюш ходит по Яхроме, что уже один нехороший случай был с летальным исходом, но не сказала кто и где и как, (думаю что тоже кто-то сказал, может по саду слух разнесся),ну и типо там осторожней и все такое. Может это просто грипп…

Читать полностью… pchelkairen

Вопрос про коклюш

Девочки, кто сталкивался с коклюшем-какие симптомы были? Реально ли определить коклюш по анализу крови из вены? Мы в больнице с четверга, ребенку не лучше. Сдавали кровь из пальца, из вены,мочу,кал,делали снимок. Врач сказал что все в норме, ждем результата крови из вены. Я прочитала в инете что вроде мазок какой то берут. Потребовать у врача этот мазок?

Читать полностью… oxana

коклюш

Привет! Девочки,к то что-нибудь понимает в этих анализах

Читать полностью… Умм Муаз

Коклюш в 6 мес

Девочки, у кого дети болели коклюшеМ в первые полгода жизни? Как перенесли?
Как лечили?
к врачу, 5 по счету которому я обращаюсь только в понедельник. Тогда же и анализ крови, и еще хочу сдать анализ на коклюш. Только не пойму как он называется.

Читать полностью… Алина

Кашель, чтоб его

Кашель — любимая болезнь Киры. Но в этот раз что-то особенное — сухой, приступообразный, до рвоты. Вы тоже подумали про коклюш? И я подумала.
Завтра идем к врачу.

Мы были уже в понедельник, но тогда кашель был слабый, доктор вообще ничего не увидела, мы с ней решили, что это Кирина аллергия на пыль — я как раз накануне перебирала вещи.

Посмотрела что говорит Комаровский про коклюш — с его слов прям он, как срисованный. Как дожить до завтра? Очень боюсь…

Читать полностью…

где в Липецке можно сдать кровь на коклюш?

мамочки из Липецка подскажите пожалуйста в какой клинике можно сдать анализ крови на выявление коклюша?и вообще какие анализы нужно сдать чтобы узнать есть ли у ребенка коклюш???
(КАШЕЛЬ У ДОЧКИ с 17июня)

Читать полностью…

Что лучше Инфанрикс-гекса или Пентаксим?

Именно после года что лучше поставить (это первая вакцинация!)? Читала, что Инфанрикс-гекса может сложнее переноситься именно после года (до года все прививки проще переносятся), но она лучше от коклюша защищает.

Совру, но что-то типа 3-х компонентный коклюш в ней, а в Пентаксиме — двух. Но называется это как-то иначе…факт, что там 3 чего-то от коклюша, а в Пентаксиме только 2))))). Но типа Пентаксим мягче.

Как считаете? Кто-нибудь вакцинировался ими после года? ПС: у нас одна только прививка — БЦЖ, да…

Читать полностью… Юлия

Коклюшеподобный кашель.

Здравствуйте! Болеем уже больше двух месяцев, а точнее 2 мес и 1 неделю.

Все симптомы коклюша, на третьей неделе болезни сдали анализы кровь ИФА на коклюш Ig G 1,4662 и Ig M 4,8 оба отрицательны, общий анализ крови (сначала показал рост лейкоцитов до 11,07 , лимфоцитов до 72 , СОЭ до 10, а затем через 4 дня падение тех же показателей до нормы). Проводилась различная антибиотикотерапия Клацид 4 дня, Цифотоксим, Сумамед, Флуимуцил антибиотик + симптоматическая терапия кашля. Ребенок не привит…

Читать полностью… Светлана

Саша. Кашель

Ох, ну и ночка была. Саша спала с нами. Полусидя. И кашляла всю ночь напролет каждую минуту. Мокротно так, брр.
Я, между тем, начитавшись про возможный коклюш , к утру была готова на подвиг.

А именно сдать Саше анализ на коклюш (мазок из носа и зева)- платно и оак-бесплатно.
Все сделали.
В 11 пришел врач. Подтвердил версию о коклюше. Пытался назначить аб, но я сказала, что буду ждать. Он согласился.

Вообще она сегодня уже кашляет реже. Есть перерывы между кашлем…

Читать полностью… Маленький_принц

Как распознать коклюш?

Ребёнок заболел, пятый день сильный кашель (по нарастающей, хотя сейчас чуточку лучше), педиатр как водится прописала антибиотики (температура была один раз 37,6, после была в норме), ну и два сиропа от кашля.

Я не стала пока брать антибиотики, не вижу в них смысла, добавила от себя противовирусное (гомеопатию). Диагноз: предположительно бронхит, но типа не исключает коклюш.

С врачом я давно в контрах (из-за прививок), есть 1 акдс, после которой были серьёзные проблемы со здоровьем, и впоследствии мы отказались от прививок…

Читать полностью… Marina_mari

Наверно столкнулись с коклюшем.

Подскажите пжл. неужели коклюш. Сегодня должны были сделать прививку от клклюша. НО со среды начался ночной сухой кашль, такое чувство как-будто не хватает воздуха. Пошли к врачу, ставит диагноз коклюш под вопросом.

Назначила ПЦР на коклюш сдать. В наших независимых лабораториях (инвитро и т.д) ПЦР на коклюш не делают, в итоге сдали в Столице кровь на антитела на коклюш. Вот сижу и думаю, А правильно ли сдали (этот ли анализ)? Нам 1.12 уезжать в др.

город на 10 дней. Подскажите…

Читать полностью… Lisihka/Daniil

Уже лучше!

Анализы наши стали лучше.Соэ,лейкоциты и лимфоциты пришли в норму.Кашель есть,но не так уже много как раньше.Слава Богу завтра последний день антибиотики пьем и надеюсь скоро выздоровем совсем)По анализам тоже потвердили что коклюш…

Читать полностью… Bambino

Лежим в больнице

С Никой. У нас коклюш. По ходу у обеих. Ждем еще окончательных результатов анализа конечно, но 99,9 % что это именно коклюш. Ну мне то ладно. А Нике то за что , ей ведь только месяц, а уже такое лечение (((( У Кати по ходу тоже, но она привитая, поэтому?у просто подкашливвет. А Нике ппц как плохо ((((

Читать полностью… Елена

Продолжение про коклюш.

Вчера забрали результаты анализа крови

Читать полностью…

Коклюш, вроде..

Сдали анализы аниитела к bordetella pertussis ig m. Результат сомнительный. При положительном показатель > 1,1 а у нас 1,07. Врач назначила ещё 3 анализа сдать! Лечение то же. Т.е. ингаляции беродуал и лазолван и таблетки от кашля. Пока на следующей неделе сдам и получу ответ, что делать? Чем лечится коклюш вообще. Кто болел, как вы лечились?

Читать полностью… Татьяна

Продолжение моего поста о бронхиальной астме.

Ранее писала пост. Он есть у меня в дневнике. Обещала написать результаты по коклюшу. 21 марта анализ был коклюш 1:160 и паракоклюш 1:40 при норме

Расшифровка анализа крови при коклюше у детей

Как делают анализы крови при коклюше у детей и насколько точны данные лабораторных исследований? Эти и подобные вопросы всегда волнуют родителей, которым хочется, чтобы заболевание было выявлено своевременно, а после лечения у ребенка не возникло никаких осложнений. К счастью, в большинстве случаев диагностика коклюша не представляет сложностей: симптоматика и лабораторные исследования позволяют точно поставить диагноз.

Как проявляется заболевание

На начальном этапе болезни у ребенка наблюдаются:

насморк;
редкий сухой кашель;
гипертермия до 38⁰.

В этот период недуг сложно дифференцировать от проявлений ОРЗ. На данном этапе происходит активное размножение палочки коклюша и больной, кашляя, становится активным распространителем патогенных микроорганизмов. Главным отличием от ОРЗ является то, что традиционное лечение вирусной инфекции неэффективно.

По мере прогрессирования болезни, через 2 недели у детей наблюдается ухудшение состояния, появляется свистящий мучительный кашель.

Кашлевые толчки сопровождаются характерным свистом и продолжительность приступа может составлять несколько минут. При этом у детей возможны симптомы:

посинение кожи в области лица и шеи;
остановка дыхания.

После окончания приступа появляется небольшое количество мокроты. Число кашлевых приступов может доходить до 50 раз в сутки.

Для облегчения прокашливания дети всегда далеко высовывают язык и часто прикусывают его.

Даже если была сделана прививка, то 100%-ная защита от заболевания не обеспечена. Заболевают малыши, у которых образование антител к коклюшной палочке происходит недостаточно быстро.

Какие анализы крови используются для диагностики

Необходимость в специфическом анализе крови при коклюше у детей возникает не всегда. Заболевание имеет ряд характерных признаков, и часто диагностика проводится после внешнего осмотра и аускультации заболевшего. Для определения состояния ребенка назначают:

Общий анализ крови. Это исследование показывает значительное увеличение количества лейкоцитов с преобладанием в лейкоцитарной формуле лимфоцитов. Если ребенок не был привит от коклюша и иммунная система у него реагируют нормально, то эти признаки наблюдаются с первых дней недуга. При симптомах воспалительного процесса СОЭ в крови сохраняется в пределах нормы или даже несколько понижается. При ослабленном иммунитете или после прививки изменения лейкоцитарной формулы появляются только в острый период вместе с кашлевыми приступами.
Биохимический анализ. Если недуг не сопровождается развитием осложнений, то биохимические показатели сыворотки крови не изменяются.

Читайте также: Очень чувствительная кожа: причины и правила ухода

В случае, когда симптомы коклюша смазаны или недуг развивается на фоне другой патологии, детям могут назначить специфические исследования крови для выявления антител к коклюшной палочке.

Что такое иммунологические анализы

Начиная с 3-й недели болезни, в детском организме вырабатываются антитела к коклюшной палочке (иммуноглобулины IgM). Они достигают своей максимальной концентрации к концу 4-й недели и сохраняются в таком количестве в течение 3 – 4-х месяцев после выздоровления.

Далее их содержание постепенно снижается, но IgM сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Недостаток этого исследования заключается в том, что достоверные данные можно получить только после 3-й недели болезни.

Существует несколько методик лабораторной диагностики:

Серодиагностика. В сыворотку крови добавляют микробный концентрат. Происходящая при этом агглютинация будет свидетельствовать о наличии антител.
Иммуноферментная. Способ заключается в определении белковых соединений иммуноглобулина IgM к коклюшной палочке. Он может оказаться малоинформативным при слабом иммунном ответе (небольшое количество антител дает сомнительный результат на реакцию с возбудителем).
Серологическая. Проводится подсчет концентрации (титров) иммуноглобулинов IgM. При регулярном взятии анализов и нормальном иммунном ответе у больного должно отмечаться постепенное увеличение количества антител.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – одна из самых информативных и точных методик. Молекулярное исследование позволяет почти со 100%-ной точностью обнаружить ДНК коклюшного возбудителя в биологическом материале.
ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность достоверно определить антитела, выработанные в ответ на скопление в организме коклюшных токсинов. Эффективен только на 4-й неделе протекания недуга и используется в основном для подтверждения уже поставленного диагноза.

Какая методика самая подходящая? Ответ зависит от возраста и состояния детского здоровья. Какой анализ более эффективен, определяет только врач. При затрудненной диагностике для получения полной картины состояния иммунной системы может быть назначено исследование по нескольким методикам.

Когда необходима иммунология

Несмотря на то, что симптоматика коклюша носит специфический характер, в некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать его среди следующих инфекционных и неинфекционных патологий:

затяжное течение ОРЗ;
пневмония;
бронхит;
корь;
бронхиальная астма;
бронхоаденит;
муковисцидоз;
инородное тело в дыхательных путях.

Чаще всего сомнительная симптоматика при этой болезни бывает, когда детский иммунитет ослаблен или прививка не обеспечила достаточную защиту от проникновения вируса в организм. В этом случае признаки заболевания проявляются слабо и больше похожи на затяжное ОРВИ или бронхит.

Также необходимость в иммунологии возникает в раннем детском возрасте, когда еще нет кашлевого рефлекса и беспокойство в виде захлебывающегося плача может быть как симптомом коклюшной инфекции, так и признаком другого недуга. У малышей иммунодиагностика проводится, даже если симптоматика соответствует проявлениям коклюша.

Иногда при тяжелом течении недуга может возникнуть необходимость в проведении нескольких серологических тестов с небольшим временным интервалом. Это нужно для того, чтобы выяснить, как иммунная система ребенка сопротивляется возбудителю.

Также тест на иммунологию может назначаться здоровым детям. Это необходимо, чтобы выяснить, болел ли ребенок ранее коклюшной инфекцией.

Расшифровка лабораторных данных

У полученного анализа может быть только 2 результата:

Выявлено наличие иммуноглобулинов IgM ( при некоторых видах исследования может быть указано количество антибактериальных титров). В этом случае подтверждается присутствие возбудителя в крови и лабораторные показатели считаются положительными.
Антител не выявлено. В этом случае другое заболевание имеет коклюшноподобное течение, но причина недуга не коклюшная палочка.

Также возможен и ложноположительный результат. Это случается у детей, уже переболевших коклюшем и имеющих в организме соответствующие антитела к возбудителю. При коклюшеподобных состояниях, если нет достоверных данных об уже перенесенной болезни, может быть поставлен неверный диагноз.

Родителям стоит запомнить, что коклюшной инфекцией болеют только раз в жизни. Если ребенок уже болел коклюшем, то нужно сообщить об этом врачу при получении направления на лабораторную диагностику.

Как видно, диагностировать коклюш в большинстве случаев можно при обследовании заболевшего. Исследования крови служат только дополнительным способом определения состояния детского здоровья. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются различные иммуноферментные реакции, выявляющие образовавшиеся антитела.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Анализ крови у детей на коклюш

Многие из заболеваний детского возраста развиваются у детей только 1 раз за всю жизнь. К ним относятся ветрянка, корь. Особое место среди данных заболеваний занимает коклюш. Мало кто знает, как проводят анализ на коклюш и зачем он нужен.

Так запрограммировано природой, что дети в силу особенностей своего иммунитета болеют чаще, чем взрослые. В первую очередь это обусловлено состоянием их иммунной системы: отсутствие антител ко многим заболеваниям, за исключением тех (антител), что прошли через гематоплацентарный барьер и попали в организм ребенка от матери.

Коклюш у детей

Коклюш — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Это заболевание приходится на детский возраст; взрослые болеют им очень редко (частота встречаемости среди всех заболевших у взрослых не составляет и 0,5 процента).

Возбудитель коклюша у детей — бактерия Борде-Жангу (относится к семейству бордетелл Bordetella pertussis). Является грамотрицательной коккобациллой. Попадает в организм через верхние дыхательные пути (при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы). Попадая в носоглотку, микроорганизм начинает вырабатывать свой основной антиген — коклюшный токсин, на который и вырабатывается иммунный ответ. Непосредственное повреждающее влияние оказывают цитолизин и фимбрии. Каждый из антигенов специфичен и отвечает за определенные функции (лизис эпителиоцитов, адгезия и т.д.).

Бактерия поражает преимущественно дыхательные пути и в крови выделяется крайне редко. Если удалось высеять бактерию из взятого анализа, то стоит готовиться к худшему.

Типичная картина заболевания состоит из синдромов:

лихорадочного (повышение температуры выше 38°C);
поражения дыхательного тракта (интенсивный кашель, который сложно спутать с другими респираторными заболеваниями);
интоксикационного (слабость, тошнота, недомогание), неврологического (нарушение сна на фоне интенсивного кашля).

Часто из-за того, что ребенок сильно и долго кашляет, возможно появление небольших ранок или надрывов в области углов рта, на уздечке нижней губы. Наличие данных признаков косвенно позволяет поставить диагноз коклюша.

Ребенок становится заразным уже с первого дня развития заболевания. Обычно заражение происходит при контакте с другими детьми. Передача возбудителя часто наблюдается в тесных детских коллективах (сады, школы), в результате чего наблюдается массовость заражения.

Диагностика коклюша

Своевременная диагностика заболевания должна складываться из наличия типичной картины заболевания, данных анамнеза (контакт с кашляющим ребенком) и изменения лабораторных показателей. Наиболее интересующими являются носовая слизь и мазки из носо- и ротоглотки и кровь.

Как и большинство бактериальных заболеваний, коклюш диагностируется по изменениям анализов при обнаружении бактерии в исследуемом материале.

Чаще всего диагноз выставляется при исследовании мазков из носовой полости и ротоглотки, при вырастании колонии бактерий на питательной среде.

В кровь же сама бактерия проникает довольно редко (обычно ее попадание в общий кровоток, где кровь стерильна, грозит развитием сепсиса).

Анализ крови на коклюш: расшифровка

Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы?

В данном анализе выявляют количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина) в единице объема крови.

Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов (определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет). Другие компоненты анализа изменяются редко.

Более специфичным методом является серодиагностика. Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета.

Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания.

Однако, имеет данная реакция и свои недостатки — она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша.

Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному.

Реакция латекс-микроагглютинации

Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови (обычно разведенную в два раза) добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.

Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты.

Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации.

Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани (чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате — клетках яичников китайских хомяков). На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител.

Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения.

Ифа диагностика коклюша

С 1980 года для диагностики заболевания используется иммуноферментный анализ (ИФА). Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты (в определенных условиях).

Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий.

При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса (ФГА, пертактин и КТ).

Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало (преобладают среди них иммуноглобулины класса М).

На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды.

Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80.

Читайте также: Гемолитическая болезнь новорожденных: симптомы и лечение, причины, классификация, клинические формы

Коклюш у детей: особенности

Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша.

Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания.

Высок риск присоединения оппортунистической инфекции, из-за чего первичная диагностика коклюша может замедляться, скрываться за клиникой вторичного заболевания.

Кроме того, присоединение другой инфекции может вызвать осложнения, из-за которых сам коклюш будет отодвинут на второй план, и лечение будет назначено несвоевременно.

В некоторых случаях может наблюдаться следующий парадокс — казалось бы, заболевание было пролечено и все клинические признаки ушли, однако картина крови остается все той же (нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ). Подобная картина может наблюдаться у ослабленных детей с имеющимся иммунодефицитом за счет более длительного персистирования антигенов бактерии Борде-Жангу в организме и замедленной их элиминации.

Коклюш у детей: прививка

Как показывает практика, прививка против коклюша не всегда эффективна. Об этом свидетельствует тот факт, что риск заболеть коклюшем остается и у привитых детей (хотя они заболевают примерно в 6 раз реже, чем непривитые), и у взрослых (у них клиническая картина более стерта и заболевание может протекать под видом ОРВИ).

При этом у привитых детей часто наблюдается картина относительного лейкоцитоза. В отношении выработки антител применим термин «бустер-эффект» — интенсивная выработка иммуноглобулинов уже на второй неделе развития заболевания.

Коклюш у детей: результаты анализов

Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно. Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания, а вышла на системный уровень.

Это грозит массивным размножением микроорганизма (кровь является прекрасной средой для развития любого микроорганизма, а в отношении бордетеллы — среда, содержащая кровь, является единственной, на которой бактерия растет).

В результате разноса микроорганизма по органам развивается синдром диссеминации, лечение которого крайне сложное и чаще всего не заканчивается успешно. В данном случае, если во время посева крови удалось высеять бактерию, пациент должен экстренно быть доставлен в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения (существует угроза жизни).

Иногда результаты анализов могут быть ложноположительными. Это наблюдается в результате персистирования в организме антигенов бактерии (после перенесенного коклюша).

Реже наблюдается ситуация перекрестной реакции антигенов, когда при наличии другого граммотрицательного микроорганизма проведение тестов на антитела к коклюшу дают положительный результат.

В данном случае единственным методом диагностики является ПЦР для установления типа генетического материала, вызвавшего подобную реакцию микроорганизма.

Подводим итоги

Если все же был коклюш у детей, при правильной диагностике и своевременном лечении картина крови должна нормализоваться.

В пределах нормы считается состояние, при котором лейкоцитоз может наблюдаться некоторое время (обычно до полутора недель) после перенесенного заболевания.

После этого в крови появляются специфические иммуноглобулины класса G, которые отвечают за развитие постоянного, пожизненного иммунитета против коклюша. Выявление данных антител проводится серологическими методами.

Несмотря на то что коклюш является заболеванием преимущественно детского возраста, знать о том, как оно проявляется, должен каждый человек. Не существует стопроцентной гарантии того, что заболевание не разовьется даже у привитого или перенесшего его человека. Именно поэтому крайне важно знать о том, как может проявиться заболевание, где и каким образом диагностировать его развитие.

IgM к коклюшу и другие антитела

Коклюш и паракоклюш – инфекции, которые чаще всего бывают у детей дошкольного возраста, которые не были привиты. Но симптомы болезни могут появится и у детей, которым была проведена вакцинация, и у взрослых людей. В этом случае проявления будут слабее, что усложняет диагностику.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, врач направляют пациента сдать анализ на антитела к коклюшу или паракоклюшу. Зачем он нужен? В чём суть такого исследования? Как расшифровать полученные итоги? Что означают плюсы, цифры на бланках, которые с лаборатории передаются лечащему врачу?

Суть и порядок проведения

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis, а паракоклюш – Bordetella parapertussis. Они похожи по своему строению и механизму действия на человеческий организм, но симптомы при инфицировании паракоклюшем обычно слабее. Исследование крови на наличие антител актуально в обоих случаях.

При попадании на слизистую верхних дыхательных путей бактерии начинают вырабатывать токсин, которые раздражает слизистую и повреждает эпителий. Это вызывает спазмы и характерный кашель.

Если иммунная система достаточно крепкая, в организме в ответ на действие токсина этих бактерий постепенно начинают появляться вещества, которые способны подавить активность патогена и помешать его распространению по организму.

Они называются иммуноглобулинами (Ig) или антителами.

Выявление антител к бактерии говорит о том, что она присутствует или когда-то присутствовала в организме. Иммуноглобулины специфичны, поэтому их определение очень важно в диагностике многих заболеваний.

При коклюше или паракоклюше могут дать направление на определение таких классов иммуноглобулинов:

Антитела класса IgA.
Антитела класса IgM.
Антитела класса IgG.

Очень часто подозрение на инфицирование этими бактериями появляется тогда, когда кашель не проходит долго, например, несколько недель.

В таком случае анализы на обнаружение бактерии могут быть не очень точными, так как иммунитет уничтожает патоген и, скорее всего, пациент уже пил какие-то лекарства.

Исследование на антитела будет самым информативным, так как это реакция иммунитета, по иммуноглобулинам можно определить, с какой болезнью и когда боролся организм.

Но для того чтобы их выявить, необходимо правильно сдать анализ. Важно проследить, что ребёнок ничего не кушал перед сдачей крови.

Также стоит внимательно отнестись к выбору лаборатории, так как неправильно взятый анализ или нарушения правил транспортировки может привести к неточностям в конечных показателях.

Это особенно важно, если нужно определить не только наличие/отсутствие, но и количество Ig.

Расшифровка

Анализ крови на иммуноглобулины к возбудителю коклюша – это исследование сыворотки крови пациента. В наше время в большинстве случаев используется метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет получить более точные результаты по сравнению с другими методами.

Существует два варианта исследований и отображения результатов:

Качественный. Определяется наличие/отсутствие Ig каждого класса. Результат записывается словом (положительный/отрицательный) или знаком (+/-).
Количественный. Определяется коэффициент позитивности, титр антител или их количество в мл исследуемого образца. В таком случае результат обозначают цифрами. Референтные величины лабораторий могут отличатся, поэтому для правильной оценки показателей нужно показать их своему врачу.

Отдельно оценивается каждая группа Ig, так как они появляются на разных сроках после инфицирования и сохраняются в крови в течение определённого срока. Рассмотрим, о чём говорит наличие и количество каждого из них.

Иммуноглобулины IgA

Это антитела, которые появляются примерно на 2–3 неделе после инфицирования. Они очень специфичны, поэтому важны для постановки диагноза при подозрении на острую инфекцию. Положительным результатом исследования считается наличие в 1 мл исследуемого материала более 26 единиц.

Какие выводы можно делать при обнаружении в крови большого количества IgA:

Пациент болен. Стадия болезни – острая, с поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
От момента заражения прошло не менее 2 недель, но не более 3 месяцев.
Высокий титр говорит о наличии иммунного ответа организма на активность патогенной бактерии. Антитела присутствуют – значит коклюш есть и организм активно с ним борется.

При иммунодефицитных состояниях количество Ig может быть низким даже при наличии в организме болезнетворного агента. Поэтому всегда остаётся риск ложного негативного результата. Ложноположительные значения при исследовании бывают намного реже.

Иммуноглобулины IgM

Эта группа антител менее специфична, чем предыдущая. Поэтому лучше всего лабораторное исследование на наличие и количество IgM к коклюшу лучше всего делать в комплексе с анализом крови на IgA и IgG.

Значение наличия большого количества IgM в анализируемом образце:

Острая стадия. Уверенно говорить об инфицировании можно говорить при сочетании положительного результата исследования с обнаружением IgA или наличии клиники заболевания.
Состояние после вакцинации. Такое вероятно, если после прививки прошло относительно немного времени.
Период, в течение которого в организме присутствует бактерия, длится не менее 3 недель, но не дольше 3 месяцев.

Диагностическим является повышение содержания Ig этой группы свыше 18 единиц в 1 мл крови. Но стоит учитывать, что достаточно часто бывают ложно положительные результаты, особенно у вакцинированных детей и беременных женщин.

Иммуноглобулины IgG

Антитела к возбудителю коклюша IgG появляются не ранее 3 недели после инфицирования. Они отвечают за формирование стойкого иммунитета к бактерии, которая вызвала болезнь. Такие иммуноглобулины присутствуют в крови примерно 3 года, а иногда даже больше.

Что означает положительный анализ:

Наличие стойкого иммунитета. Это значит, что риск повторного заболевания при контакте с возбудителем минимален. Но стоит помнить, что такой иммунитет специфичен. Если есть IgG к возбудителю коклюша, это не защищает его от инфицирования паракоклюшем, несмотря на схожесть возбудителей этих болезней.
От момента попадания бактерии в организм прошло не менее 3 недель или не более 2 недель после повторного инфицирования. Повторное инфицирование возможно при заражении взрослого человека или подростка, которому в детстве была проведена вакцинация.
Наличие в недалёком прошлом острого процесса или в данный затяжного варианта болезни.
Недавно проведённая вакцинация. Антитела после прививки могут сохранятся 3 года, так же как после перенесённой болезни. Считается нормой повышение после прививки и IgM, и IgG.

Положительным считается показатель свыше 18 единиц в 1 мл исследуемой крови. Но делать вывод о том, говорит ли это о заболевании, можно лишь в том случае, если другие лабораторные исследования биологических жидкостей (крови, мокроты) и клиническая картина подтверждают диагноз. Также стоит помнить, что количество IgG говорит только о наличии иммунитета, но не о том, насколько он сильный.

На ранних этапах болезни (до 3 недель) или при слабом иммунном ответе результат может быть ложноотрицательным.

Поэтому, если остались сомнения или клиника очень сильно похожа на коклюш или паракоклюш, нужно через 2 или 3 недели пересдать этот анализ.

А в это время можно сдать другие анализы, которые более информативны на ранних стадиях заболевания, например, общий анализ крови и бактериальный посев мокроты или другие варианты, которые посоветует лечащий врач.