Как проявляется сифилис у женщин: симптомы, первые признаки сифилиса у женщин

Затяжное заболевание приводит к инвалидности и смертельному исходу.

Сифилис – инфекционное венерическое заболевание с хроническим течением, при котором поражаются внутренние органы, костная ткань, кожные покровы и нервная система. Возбудителем заболевания является бактерия Treponema pallidum или бледная трепонема.

Заболевание у слабого пола и мужчин протекает с похожей клинической картиной, но сифилис у женщин все же имеет отличительную симптоматику.

Пути заражения. Через какой период времени заболевание дает о себе знать

Заражение сифилисом начинается с момента проникновения в организм возбудителя – бледной трепонемы. Идеальная среда для ее обитания – лимфатические узлы, в более поздних стадиях — кровь.

Пути заражения возбудителем:

1. Основной путь заражения через незащищенный половой контакт с инфицированным человеком. Возбудитель заболевания обладает возможностью сохранять активность и размножаться во всех жидкостях организма и особенно в мужской сперме и выделениях из влагалища у женщин. Инфицирование возможно не только при традиционном виде секса, но и при анальном и оральном и тип полового контакта не отражается на риске заражения, во всех случая он одинаков. Иногда, анальный контакт может быть в разы опаснее, так как инфекция поражает через поврежденные слизистые и кожные покровы, а вероятность трещин в прямой кишке намного выше, чем во влагалище. Это подтверждает статистику, что среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией заболевание встречается намного чаще.
2. Заражение с помощью бытового контакта встречается намного реже из-за того, что на открытом воздухе бактерия существует недолго. Но такой путь заражения имеет место быть среди партнеров один из которых не подозревает о наличии заболевания у другого и не принимает мер предосторожности. Инфицирование может произойти при поцелуях или при использовании общих бытовых приборов (посуда, индивидуальные средства гигиены). Бытового сифилиса можно избежать, соблюдая элементарные гигиенические нормы.
3. Инфицирование через кровь встречается при переливании от больного донора и при использовании одного шприца. Группу риска при таком заражении составляют наркоманы, как и гомосексуалисты при половом заражении.
4. Профессиональное заражение сифилисом встречается у людей с медицинской профессией. В этом случае заражению подвергаются все, кто сталкивается с жидкостными выделениями из организма больного и имеют микротрещины и травмы на кожном покрове (стоматологи при контакте со слюной, хирурги при попадании крови больного, акушерки при соприкосновении с выделениями роженицы).
5. Инфицирование плода от матери, через плаценту в период беременности. Такой тип сифилиса в медицине называют врожденный.
6. Заражение ребенка во время родовой деятельности при его прохождении через родовые пути.
7. Заражение ребенка во время грудного вскармливания, через молоко матери.

95% всех заражений сифилисом происходит через незащищенный половой контакт.

Важно. Незащищенный секс с инфицированным партнером в 45% случаев приводит к заражению.

Видео в этой статье:

Инкубация заболевания

Период проявления заболевания и первые признаки сифилиса у женщин могут проявляться от недели до трех с лишним месяцев, но средний период составляет от 15 до 40 дней. В остальных случаях влияют факторы, которые замедляют или ускоряют появление симптомов.

На длинный инкубационный период влияют:

• пожилой возраст заразившегося;
• гипертермическая реакция при сопутствующих заболеваниях;
• терапия иных заболеваний с помощью антибактериальных средств, которые замедляют распространение инфекции.

Сокращение инкубационного периода происходит при:

• ослабленном иммунитете инфицированного;
• при попадании большого количества возбудителя в организм, за один раз.

Важно. Микроб возбудитель сифилиса сохраняет свою активность и возможность размножаться до 48 часов во влажной среде с показателем температуры около 37°С. Например, мокрое постельное при комнатной температуре.

Стадии течения болезни

После адаптации трепонемы в организме (инкубационный период), которая протекает без видимой клинической картины начинают появляться первые симптомы сифилиса у женщин. В зависимости от запущенности заболевания различают три стадии заболевания сифилисом.

Первичный сифилис

Сменяет бессимптомный инкубационный период. Первым звоночком о заражении является твердое образование в области проникновения инфекции – шанкр или язва. По внешнему виду это новообразование округлой формы с диаметром до 10 мм и сине-красного оттенка. Шанкр может вызывать болезненные ощущения при механическом воздействии или быть совершенно безболезненным.

Расположение язвы, как уже говорилось выше, зависит от первичного проникновения инфекции. Это может быть ротовая полость, прямая кишка. Но чаще, язвы при сифилисе у женщин располагаются на половых органах.

После 14 дней вступления заболевания в первичный период начинаются воспалительные процессы в лимфатических узлах, как правило, расположенных рядом с твердым шанкром. Например, при его локализации на слизистой ротовой полости воспаление поражает подчелюстные лимфоузлы, а при нахождении язвы на половых органах – паховые.

На фото типичный твердый шанкр в ротовой полости.

Далее течение первой стадии продолжается, а шанкр заживает самостоятельно.

На этапе перехода первичного сифилиса во вторую стадию и в зависимости от состояния организма могут проявиться симптомы:

• головные боли;
• ухудшиться общее состояние организма;
• незначительное повышение температуры;
• в очень редких случаях наблюдаются мелкие высыпания на кожном покрове, которые не беспокоят.

Первичный признак сифилиса – твердый шанкр в некоторых случая может иметь атипичную форму.

Таблица №1 Проявление сифилиса у женщин с атипичной формой шанкра:

Разновидность	Описание
	Как выглядит сифилис на женских половых органах при индуративном отеке? Это уплотнение большого диаметра с бледно-розовым оттенком, реже сине-красное, располагается на больших половых губах.
	Атипичная форма шанкра на ногтевой пластине. Признаки – опухший палец с багровым оттенком при механическом воздействии возникают болезненные ощущения.
	Атипичная форма шанкра на миндалинах. Признаки – воспаленная, распухшая миндалина с заметным уплотнением. При глотании ощущается боль. Амигдалит протекает с гипертермией, ухудшением самочувствия и упадком сил.
	Включает в себя признаки язвы с мягким и твердым шанкром. Отличительная особенность – проявление не ранее 90 дней от начала заражения.

Важно. После самостоятельного исчезновения язвы (шанкра) большая часть инфицированных не придает значения симптому и не спешит за помощью к медикам, а развитие заболевания продолжается, все больше поражая организм.

Вторичный сифилис

Во вторую стадию заболевания инфицированный входит через 2-4 месяца после проникновения трепонемы в организм (сроки развития болезни индивидуальны и зависят от состояния организма). Длиться вторичный сифилис может на протяжении нескольких лет, средний срок от двух до пяти.

Как у женщины проявляется сифилис на второй стадии?

Эта стадия характеризуется кожными высыпаниями, которые имеют волнообразное течение, т.е проявляются и исчезают через 30-60 дней. Первичные высыпания характеризуются повсеместным распространением и яркостью цвета, вторичные более бледные и менее распространены, но имеют склонность к объединению.

Высыпания или кожные сифилиды могут иметь разнообразную форму и структуру.

Таблица №2. Проявления сифилидов:

Название	Описание
	Отличается неправильной формой с расположением вдоль торса, имеет бледно-розовый окрас.
	Наиболее часто сопровождает розеолу и имеет вид сухой или влажной папулы.
Сифилид милиарный	Отличается конусообразной формой, плотностью и бледно-розовым цветом.
	Папулы в области расположения сальных желез (лобовая часть, носогубная). Образование покрыто мелкими чешуйками или корками.
Гнойниковые образования.
Белесые пятна в области шеи.

Сифилиды могут поражать не только кожу, но и слизистые оболочки:

1. Эритематозная ангина проявляется на небе и миндалинах.
2. Папулезная ангина — образование в виде папул в области зева.
3. Пустулезная ангина — гнойные образования на слизистой зева.

Как развиваются симптомы и признаки сифилиса у женщин в зависимости от стадии заболевания?

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно стадийное течение и поражение всех систем организма.

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет. До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения, именно столько длится инкубационный период.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой рта;
• коже лица;
• в уголках губ;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных — симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

• 

• И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.
• При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

• повышение температуры тела;
• лихорадочные проявления;
• боли в костях и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Читайте также:  Избыток эстрогенов у женщин: влияние на организм, признаки повышенной нормы

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

• Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
• Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.



• Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
• Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
• Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
• Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
• Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

1. 

2. 

3. 

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

• 

• Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.
• Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.
• При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

• разрушение носовой перегородки, деформация носа;
• осиплость и охриплость;
• нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Некожная симптоматика

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

• Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
• Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
• Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
• Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
• Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
• Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
• Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
• Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

Предлагаем узнать какие выделения бывают у женщин при заболевании сифилисом. А в другой статье есть подробное описание всех периодов заражения.

Диагностика, к какому врачу обращаться

1. При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

2. Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.
3. При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

   Будет проведена лабораторная диагностика:

• серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
• диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
• исследование сифилидов методом ПЦР;
• исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Сифилис у женщин: симптомы и признаки. Как проявляется сифилис у женщин

Женщины заболевают сифилисом, преимущественно, при половых контактах, хотя не исключаются варианты передачи болезни через бытовые предметы.

У женщины, заразившейся сифилисом, первые симптомы проявляются через несколько недель в виде твердого шанкра. Твердый шанкр имеет вид язвы с плотными краями и ярко-красным дном. Он локализуется на половых губах, на слизистой выстилке влагалища, редко – в области шейки матки. Известны случаи, когда сифилитические язвы находили на груди в сосковой области, на губах или под ногтями.

Наиболее неприятным местом локализации твердого шанкра является анальная область, так как акт дефекации, при этом, существенно затрудняется.

Симптомы сифилиса у женщин

В существовании заболевания под названием «сифилис» виновата бледная спирохета, которая известна еще как бледная трепонема. Проникая в организм, она немедленно начинает свою разрушительную работу, образуя сифилитические язвы.

Пациентка может не обратить внимания на небольшую язву, тем более что она не дает никаких субъективных ощущений. Через некоторое время слизистая оболочка в пораженном месте, возможно, восстановится сама собой, а болезнь будет проявляться лишь как общая слабость. Время от времени на теле будет обнаруживаться сыпь, но, опять же, неприятных ощущений от нее женщина не испытывает.

При бессимптомном течении сифилиса у женщины увеличиваются лимфоузлы. Это происходит потому, что возбудитель заболевания проникает в лимфатический сосуд, где свободно размножается и путешествует по всему организму с лимфотоком. В таких ситуациях часто возникает характерное инфицированное уплотнение в области рта и анального отверстия.

Если в области локализации твердого шанкра имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, это служит признаком первичной стадии заболевания.

При обнаружении увеличенных лимфоузлов по всему телу и повышении температуры до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), можно с уверенностью говорить о наступлении второй стадии сифилиса.

Кроме того, вторая стадия дает ощущение ломоты в суставах и костях, головные боли, мелкие высыпания на коже.

При обнаружении сифилиса на ранних стадиях и его адекватном лечении, исход будет благоприятным. В наше время сифилис великолепно лечится. Но при небрежном отношении к своему здоровью и пренебрежении к заболеванию, через пару лет наступит третья стадия.

Третья стадия сифилиса опасна тем, что поражает внутренние органы, нервную систему и структуру костей. Все тело покрывают сифилиды – бугорки, которые трансформируются в язвы, а при заживлении оставляют за собой шрамы.

Поражение кожи сифилидами считается менее опасным состоянием, чем их локализация на внутренних органах.

Язвы на внутренних органах не заживают просто так, а могут привести к смертельному исходу, так как ткани жизненно важных органов разрушаются и перестают функционировать.

Когда третичная стадия сифилиса поражает слизистые оболочки носа и полости рта, язвы могут быть такими глубокими, что есть опасность сквозного прободения неба и костной части носовой перегородки. Картина довольно жуткая: спинка носа западает, а во время еды пища попадает в рот.

Самый опасный вариант сифилиса – бессимптомное течение до наступления третьей стадии. Поэтому не стоит стесняться или бояться обращаться к врачу при малейших подозрениях. Анализ крови и реакция Вассермана помогут точно ответить на вопрос: заражена женщина сифилисом, или же нет. А если заражена, то на какой стадии находится заболевание.

Изменение менструального цикла при сифилисе

Изменение месячного цикла не является абсолютным показателем того, что женщина заразилась тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

Так и при сифилисе начальный этап может никак не влиять на общее самочувствие и регулярность месячных.

Но хронизация патологического процесса может способствовать появлению болей и чувства дискомфорта в период кровотечения или при введении тампона, даже если ранее подобных симптомов не наблюдалось.

Это может указывать на то, что заражение произошло именно половым путем. Язвы при этом должны локализоваться на половых губах, во влагалище или в области шейки матки.

Цикл так же подвержен изменениям в запущенных стадиях болезни, когда поражаются внутренние органы.

Часто случается так, что реакция Вассермана, положительная в период менструальных кровотечений, становится отрицательным после их прекращения. В таких случаях диагностика затрудняется, поэтому любые непривычные ощущения в области мочеполовых органов – повод обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика сифилиса у женщин

Под подозрение на наличие сифилиса попадают женщины с соответствующими поражениями на коже и слизистых покровах, а так же с неврологическими расстройствами неизвестного генеза (происхождения).

Объем диагностических мероприятий зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Обычно проводят скрининговые (реагиновые) и трепонемные тесты, а так же микроскопию в томном поле.

Серологические методы диагностики сифилиса делятся на две группы:

1. Нетрепонемные, скрининговые проводятся с применением липоидных антигенов (липиды сердца быка, кардиолипин) для обнаружения реагинов сифилиса (которые обладают способностью связываться с молекулами липидов).
2. Специфичные к трепонемам, направленные на то, чтобы выявить антитрепонемные антитела.

Тесты VDRL и реагиновый экспресс-тест входят в первую группу. VDRL-тест – это реакция, визуально показывающая взаимодействие антигена-кардиолипина с реагиновыми антителами из сыворотки пациента.

Результат теста может быть положительным, слабоположительным, пограничным или отрицательным.

Слабоположительный и положительный результаты говорят о том, что человек заражен сифилисом, но это должно быть подтверждено дополнительными методами исследования.

Скрининговые тесты недороги и достаточно просты в своем исполнении. Но они не обладают специфичностью к трепонемам и иногда могут давать ложноположительный результат, указывающий на:

• Аутоиммунные заболевания;
• Диффузные заболевания соединительных тканей;
• Наличие вирусной инфекции в организме;

После окончания лечения реагиновый титр при первичном сифилисе становится отрицательным через год, а при вторичном сифилисе – через два года.

Реагиновые тесты показывают положительный результат не раньше, чем через 4-5 недель после внедрения бледной трепонемы в организм. Чтобы быть уверенным в результате анализов, нужно проводить реагиновые тесты с интервалом две недели в течение шести недель.

Трепонемные тесты дают положительный результат после заражения через 2-4 недели, и даже после полного выздоровления женщины могут годами не менять своих значений.

Тесты, специфичные к трепонемам это:

• РИФ-АБС (реакция иммунофлюоресценции-абсорбции с бледными трепонемами);
• РМГА-БТ (реакция микрогемагглютинации с антителами к бледным трепонемам);
• РГА (реакция гемагглютинации на бледные трепонемы).

Эти три реакции показывают более правдивый результат, нежели остальные тесты. Если они свидетельствуют об отсутствии возбудителя в организме, то все остальные значения не берутся в расчет.

https://www.youtube.com/watch?v=jQ6EXumXcPU

Микроскопия в темном поле – метод, при котором луч света пропускается под углом через предметное стекло и отражается от организмов на его поверхности. Микроорганизмы появляются в поле зрения как светлые тела на темном фоне, и исследователь получает возможность изучить морфологические особенности микроорганизмов и характер их передвижений в экссудативных жидкостях организма человека.

• Латентную (скрытую) форму заболевания можно вычислить методом исключения других видов заболевания у женщин, у которых нет выраженных признаков заражения сифилисом, но, анализы которых упорно продолжают показывать положительных результат.
• Чтобы быть уверенными в отсутствии у таких пациенток вторичного и третичного сифилиса, следует тщательно исследовать слизистые оболочки их гениталий, кожи, а так же состояние сердечнососудистой и нервной систем.
• Лечение латентного сифилиса проводится под постоянным контролем серологических тестов на протяжении нескольких лет, для наблюдения за медленным падением титра реагиновых антител.

Лечение сифилиса у женщин

Данное заболевания относится к наиболее тяжелым и способным существенно повредить состояние здоровья пациентки путем поражения ее иммунной системы. Поэтому лечение должно быть начато немедленно после успешной диагностики сифилиса.

Система лечения зависит от вида болезни:

• первичный,
• вторичный,
• третичный,
• с поражением нервной системы (нейросифилис),
• со скрытым течением (латентная форма).

Большую часть лекарств, назначаемых для лечения сифилиса, составляют пенициллин, а так же его производные. В отличие от других возбудителей, бледная трепонема не потеряла своей чувствительности к данной группе препаратов, хотя на протяжении долгих лет в борьбе с ним используют лекарства пенициллинового ряда.

Лечение первичного сифилиса начинают с ежедневных инъекций «Пенициллина», затем – «Бициллина-3». Уколы вводят внутримышечно, в два этапа, в обе ягодицы. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, протертые спиртом, были подсохшими. Дезинфицирующие растворы способны разрушать лечебные свойства препаратов пенициллинового ряда, и, введенный в непросохшую дезинфицированную область, лекарство не так интенсивно борется с возбудителем.

Кроме внутримышечных инъекций женщине с первичным сифилисом назначают антигистаминные препараты.

Лечение вторичного сифилиса предполагает увеличение длительности курса уколов. При первичной форме болезни инъекции делают в течение 16 дней, а при вторичном сифилисе этот промежуток увеличивается почти вдвое. Пациентке назначают водорастворимый «Пенициллин» или «Доксициклин», а так же уколы «Цефтриаксона».

Лечение третичного сифилиса – это борьба с запущенной стадией заболевания. Как и в предыдущих случаях, проводится курсовое лечение «Пенициллином» в сочетании с «Бийонхинолом».

Лечение нейросифилиса несколько сложнее в силу того, что в патологический процесс вовлекается центральная нервная система (мозг). От лечащего врача ситуация требует более активного, даже агрессивного способа лечения.

Так как нейросифилис часто сопровождает вторичную форму болезни, то и лечение начинается по соответствующей схеме. При недостаточной эффективности препаратов необходимо дополнительное назначение антибиотиков.

Чтобы узнать, вылечилась женщина или нет, нужно обратить внимание на несколько фактов:

• Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
• Характер течения сифилиса тоже играет свою роль. Если имеются рецидивы, значит, консервативное лечение прошло не очень успешно.
• Качество проводимого лечения очень важно. Неадекватное лечение или советы врача, не сведущего в данной области медицины, могут принести больше вреда, чем пользы.
• Общее состояние и эмоциональный настрой пациентки тоже играют существенную роль в успешном исходе болезни.
• Результаты серологических реакций при повторных анализах должны быть отрицательными.
• Следует провести исследование спинномозговой жидкости женщины на наличие возбудителя.

При оценке вышеперечисленных критериев с наибольшей долей вероятности становится ясно, вылечилась женщина от сифилиса или же нет.

Осложнения

Сифилис протекает достаточно разрушительным образом, затрагивая многие органы и даже системы органов. А осложнения от него настолько опасны, что могут привести к самым печальным последствиям.

Женщина, заразившаяся сифилисом, но не вылечившая его, рискует приобрести одно или несколько из следующих осложнений:

• Частичная, или же полная потеря зрения при нейросифилисе.
• Поражение структуры костей и суставов при запущенных формах болезни.
• Менингит с последующим смертельным исходом при нейросифилисе.
• Парезы и параличи.
• Заражение ребенка в период внутриутробного развития или членов семьи через бытовые предметы обихода.

Бытовой сифилис

Бытовым сифилисом называют такие ситуации, при которых заражение человека происходит не половым путем, а через неодушевленные предметы.

Женщина, страдающая сифилисом и не подозревающая об том, или же пренебрегающая лечением, может с легкостью передать заболевание всем членам семьи.

Предметами передачи могут быть общие мочалки, посуда, и т. д. Бледная трепонема находится во всех биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Если у здорового человека имеются повреждения на коже, при попадании на эти места секрета с содержанием возбудителя сифилиса, имеется высокая вероятность подхватить заболевание.

Бледная спирохета способна долго существовать во влажных средах и даже при минусовых температурах она не погибает. К низким температурам она не чувствительна, но высокие температуры переносит плохо. Твердый шанкр появляется именно на том месте, где произошло проникновение возбудителя в организм.

Известны случаи заражения при переливании крови. Если донор не подозревает о наличии у себя сифилиса, а переливание требуется срочное и на исследование крови времени не остается, бледная спирохет попадает к реципиенту (человеку, которому делают переливание) с кровью.

Сифилис во время беременности

Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

Рожать после сифилиса, или нет?

Многих особ прекрасного пола интересует вопрос: «Безопасно ли рожать ребенка после перенесенного сифилиса, или нет?».

Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от формы заболевания и осложнений, которые оно вызвало.

Если сифилис был выявлен на начальных этапах и успешно пролечен, то никаких противопоказаний стать матерью у женщины быть не должно. Врач-гинеколог подробно расскажет о мерах предосторожности и определит сроки, в которых возможно безопасное зачатие. Пациентке остается лишь следовать указаниям специалиста.

В том случае, если болезнь затронула внутренние органы или же перешла в третью стадию, врач может посоветовать женщине не рисковать здоровьем ребенка, надеясь на благоприятный исход.

Как проявляется сифилис у женщин

Сифилис у женщин — инфекционное венерическое заболевание, вызванное бактериями Treponema pallidum. Передается при половом контакте с зараженным партнером, через переливание крови и при попадании патогена через раны. С момента открытия пенициллина в середине 20-го века распространение этого заболевания в значительной степени контролировалось, но усилия искоренению болезни пока не увенчались успехом.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Сифилис у женщин — 4 стадии

Без лечения заболевание прогрессирует и проходит через 4 стадии: первичную, вторичную, скрытую и третичную. Может быть приобретенным или врожденным (путь передачи – внутриутробно от инфицированной матери).

Сифилис проявляется по-разному и может имитировать многие другие инфекции и иммунологические процессы на поздних стадиях. Именно поэтому, он заслужил прозвище «великий самозванец».

Трепонема не выдерживает сушку или воздействие дезинфицирующих средств.Поэтому бытовая передача (например, при совместном использовании унитазов) практически невозможна. Незащищенный секс является основным фактором риска заражения.

Сифилис остается распространенным недугом во многих развивающихся странах и в некоторых районах Северной Америки, Азии и Европы, особенно в её восточной части. Большинство новых случаев наблюдается у женщин в возрасте 20-29 лет.

www.emedicine.medscape.com

Как проявляется болезнь — признаки

Как проявляется сифилис у женщин? После первичной стадии, симптомами которой являются появление безболезненного изъязвляющегося шанкра (узла) в месте проникновения инфекции, и увеличения лимфоузлов, наступает следующий этап болезни.

Вторичный сифилис проявляется по-разному. Он обычно представляет собой кожную сыпь, появляющуюся в течение 2-10 недель после первичного шанкра. Высыпания наиболее отчетливы через 3-4 месяца после заражения. Поражения бывают и невыраженными: 25% пациентов могут не знать об изменениях кожи.

Типичной является локализованная или распространенная слизистая сыпь (как правило, не зудящая и двусторонняя симметричная) с системным неинтенсивным увеличением лимфатических узлов. Могут также наблюдаться неоднородное облысение и кондиломатоз.

Присутствуют общие симптомы сифилиса у женщин: недомогания, мигрень, анорексия, тошнота, боли в костях и усталость, а также лихорадка и спазм затылочных мышц. У небольшого числа инфицированных развивается острый сифилитический менингит (воспаление оболочек мозга) и глухота.

При латентной фазе симптомов нет, и заболевание обнаруживается только серологическими тестами. На стадии позднего скрытого сифилиса женщины могут передавать болезнь внутриутробно плоду.

Как проявляется болезнь:

• боль в груди, спине, стридор (шумное и свистящее дыхание) или другие симптомы, связанные с аневризмами аорты;
• нарушение равновесия, расстройства чувствительности (парестезии), недержание мочи;
• неврологические проблемы, включая тугоухость и потерю зрения;
• слабоумие.

Поражения обычно развиваются в течение 3-10 лет после заражения. Симптомы повреждения центральной нервной системы зависят от затронутой области: головная боль, головокружение, психоэмоциональные реакции в виде перепадов настроения, спазм мышц шеи, помутнение зрения, слабость мышц плечевого пояса и конечностей.

У некоторых пациентов через 10-20 лет после заражения появляются поведенческие изменения и другие признаки слабоумия, что свидетельствует о парезе.

www.emedicine.medscape.com

Первые симптомы сифилиса на половых органах

Через сколько проявляется сифилис? Начальные признаки сифилиса у женщин возникают через 10-90 дней после попадания бактерий в организм. Первые симптомы проявляются главным образом на вульве или шейке матки.

Десять процентов сифилитических поражений обнаруживаются вокруг ануса, в ротовой полости, на пальцах, языке, сосках или других неполовых органах. За вторжением следует локальное невыраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Поражения (шанкры) обычно начинаются как одиночные, приподнятые, твердые и красные папулы (узлы), диаметром до нескольких сантиметров. Они разрушается, создавая кратер с слегка приподнятыми краями вокруг центральной язвы и красной каемкой. Он обычно заживает грубыми рубцами в течение 4-8 недель, независимо от проводимого лечения.

Хотя генитальные шанкры часто одиночные, у некоторых пациентов могут быть множественными. Иногда они появляются в виде «целующихся поражений» на противоположных поверхностях кожи — например, половых губах.

www.emedicine.medscape.com

Через сколько проявляется недуг

После контакта с носителем и попадания в организм, бактерии быстро проникают в непораженные слизистые оболочки или микроскопические кожные ссадины и в течение нескольких часов оказываются в лимфатической системе и кровяном русле, способствуя развитию системной инфекции.

Время инкубации от воздействия до развития первичных очагов поражения, которые появляются на участке попадания патогенов в организм, составляет в среднем 3 недели, но может варьироваться от 10 до 90 дней.

Исследования показывают, что спирохеты (порядок бактерий, к которым относятся трепонемы) можно обнаружить в лимфатической системе уже через 30 минут после первоначального внедрения. Это свидетельствует о том, что сифилис является системным заболеванием с самого начала.

Инкубационный период вторичной стадии, т.е. через сколько развивается болезнь, составляет 4-10 недель после появления первоначального поражения. На этом этапе спирохеты размножаются и распространяются по всему телу.

Центральная нервная система (ЦНС) заражается на раннем этапе инфекции; исследования показывают, что на вторичной стадии более чем у 30% пациентов есть аномальные результаты в спинномозговой жидкости. В течение первых 5-10 лет после начала заболевания обнаруживаются поражения мозговых оболочек, ткани и кровеносных сосудов, что приводит к нейросифилису.

www.emedicine.medscape.com

Выделения при данной патологии

Нетипичное явление при данном заболевании. Важно понимать, что женский организм в нормальном состоянии выделяет секреты из половых путей, которые предназначены для сохранения постоянства среды и флоры половых органов, а также для обеспечения физиологических функций тела.

В случае с расположением первичного очага (шанкра), на половых органах, отмечаются невыраженные слизистые выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Изменение указанных параметров может говорить о присоединении другой инфекции, например хламидиоза или кандидоза.

При изъязвлении шанкра, расположенного в зоне богатой сосудами, возможно появлений прожилок крови.

www.emedicine.medscape.com

Сыпь у представительниц прекрасного пола

При первичной фазе обычно появляется один, безболезненный узел (папула), который быстро разрушается и уплотняется. Край и основание язвы имеют хрящевую консистенцию на ощупь.

Хотя классические шанкры безболезненны, они могут приносить дискомфорт, если будут загрязнены бактериями или расположены в анальном канале. Неполовые шанкры встречаются чаще всего над шеей, обычно затрагивая губы или полость рта.

Вторичный сифилис у женщин проявляется по-разному, но обычно включает локализованную или диффузную слизистую сыпь. Экзантема может быть пятнистой, узелковой или смешанной.

Первоначальные поражения обычно двусторонние и симметричные, от бледно-красного до розового цвета (у светлокожих лиц) или пигментированные (у темнокожих людей).

Сыпь раздельная, круглая, состоит из равномерно окрашенных пятен диаметром 5-10 мм, распределена по туловищу и конечностям. Через несколько дней или недель появляются красные узелковые образования размером 3-10 миллиметров. Элементы становятся некротическими (гнойными) и часто распространяются на ладони и стопы.

Эти пятна представляют собой круглые серебристо-серые дефекты с красной ареолой (каемкой). Они являются резервуаром трепонем и источником инфекции.

www.emedicine.medscape.com

Анализы и диагностика

Бледную трепонему нельзя культивировать, и она слишком мала, чтобы её можно было увидеть под световым микроскопом. Серологическое тестирование считается стандартным методом выявления всех стадий заболевания.

При подозрении на приобретенный сифилис традиционный подход состоит в том, чтобы сначала провести нетрепонемную реакцию на сифилис, или недавно разработанный тест на антигены, а затем специфическую пробу.

Отличительная особенность лабораторной диагностики сифилиса у женщины – отсутствие 100% результатов. Спецификой развития микроорганизмов является цикличность, даже при явной симптоматике тест может давать отрицательный результат. Поэтому рекомендуется регулярное обследование у гинеколога и лабораторная проверка.

Чувствительность первого анализа составляет 78-86% для выявления первичной фазы, 100% при обнаружении вторичной и 95-98% для третичного процесса.

Специфичность колеблется от 85 до 99% и может быть меньше у людей с сосудистыми коллагеновыми (соединительной ткани) заболеваниями, при беременности, внутривенном употреблении наркотиков, туберкулезе и малярии. Результаты теста становятся положительными через 1-2 недели после образования шанкра.

Из-за возможности получения ложноположительных результатов подтверждение любого положительного или двусмысленного результата вышеописанного анализа должно сопровождаться трепонемным тестом, (например флуоресцентным поглощением антител). Чувствительность составляет 84% для выявления первичной инфекции и почти 100% при других стадиях.

Микроскопия в темном поле — это возможный способ оценки влажных кожных повреждений, таких как шанкр первичного сифилиса или кондилома вторичного.

Пациенток с подтвержденным диагнозом тестируют на другие заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.

www.emedicine.medscape.com

Как лечить болезнь

Пенициллин создан как эффективное средство для борьбы с сифилисом. Он остается основой лечения и стандартом, по которому оцениваются другие способы терапии.

Как лечить сифилис у женщин при использовании пенициллина:

1. Первичный или вторичный сифилис — бензатин пенициллин 2,4 миллиона единиц внутримышечно в разовой дозе.
2. Ранний скрытый этап – аналогично.
3. Поздний латентный сифилис или неизвестной длительности — бензатин пенициллин 7,2 млн. единиц. Вводится в виде 3 доз по 2,4 МЕ с интервалом в 1 неделю.

К принципам терапии заболевания относят следующие:

1. Пенициллин является главным препаратом для лечения недуга.
2. Доксициклин — лучшая альтернатива в терапии раннего и позднего скрытого этапа заболевания. Сифилис у женщины, связанный с ВИЧ-инфекцией, не требует какой-либо усиленной антимикробной терапии.
3. При лечении болезни еженедельными инъекциями на поздней стадии, пропуск дозы в течение 10-14 дней не требует перезапуска всего курса уколов.
4. Интервал в 7-9 дней между приемом лекарств может давать наилучшие результаты.

Хирургическая помощь предназначена для лечения осложнений третичного сифилиса (например, замена аортального клапана).

www.emedicine.medscape.com

Правильная профилактика заболевания

Основная цель — ограничить распространение сифилиса. Это влечет за собой консультирование людей по вопросам использования безопасной сексуальной практики и просвещение пациентов, которые злоупотребляют внутривенными наркотиками. Последние никогда не должны делиться иглами и обязаны использовать чистые шприцы.

Одна доза бензатин пенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно рекомендуется всем лицам, у которых был сексуальный контакт с партнером с положительным результатом на первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис в течение предыдущих 90 дней.

Обрезание не помогает предотвратить передачу недуга, хотя может помочь уменьшить распространение других заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ-инфекция.

www.emedicine.medscape.com