Как отличить невроз от других заболеваний: правила дифференцирования невроза от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Дискинезия пищевода и невроз

Дискинезии пищевода — это заболевание, связанное с нарушениями двигательной (моторной) функции пищевода и его проходимости, приводящее к аномально замедленному движению пищевого комка из области глотки к желудку. При этом отсутствуют изменения в структуре тканей пищевода.

Этиология и патогенез

Дискинезия пищевода может развивается как самостоятельное заболевание (первичная дискинезия).

А так же на функционирование пищевода могут влиять другие, сопутствующие ему заболевания пищевода и пищеварительных органов или заболевания других органов (вторичная дискинезия).

Либо это результат приема лекарственных препаратов, в своем составе имеющих вещества, нарушающие перистальтику пищевода.

Основные причины:

наследственные аномальные нарушения структуры нервно-мышечной системы пищевода
стрессовые ситуации
состояния невроза
истерия
алкоголизм
возрастные изменения

Существует ряд заболеваний приводящий к дискинезии пищевода:

дивертикулы пищевода
эзофагит
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
опухолевидные образования
склеродермия (поражение соединительной ткани)
дистрофия мышечной ткани
язвенная болезнь
хронический холецистит
сахарный диабет
тяжелые функциональные поражения нервной системы

Классификация и диагностика

Все дискинезии пищевода подразделяются на связанные с нарушением перистальтики грудного отдела пищевода и связанные с нарушением деятельности сфинктера пишевода. К первым относят гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела (усиленные сокращения мышц пищевода) и гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела (ослабленные сокращения мышц пищевода).

Гипермоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода включают в себя:

сегментарный эзофагоспазм или «пищевод щелкунчика» (когда задействованы отдельные участки пищевода)
диффузный эзофагоспазм(распространенный на весь пищевод)
неспецифические двигательные нарушения)

Гипермоторные нарушения как правило проявляются в усилении перистальтики и тонуса пищевода и характеризуются определенным набором симптомов (дисфагия, «Комок в горле», боли за грудиной).

Эти нарушения дают о себе знать как в период глотания, так и вне этого периода.

Гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела могут являться причиной развития рефлюкс-эзофагита, а также сопровождаться недостаточностью кардии.

Нарушения функционирования сфинктера включают:

нарушения функциии верхнего пищеводного сфинктера
нарушения функциии нижнего пишеводного сфинктера

Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера проявляется в затрудненном глотании и связано с ослаблением давления сфинктера и пищеводно-глоточным рефлюксом.

Нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера включает:

гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (недостаточность кардии)
ахалазию кардии (кардиоспазм)
cегментарный эзофагоспазм ( так называемый «пищевод щелкунчика») — такой вариант развития дискинезии обусловлен спазмом, наблюдающимся в отдельных участках пищевода.

Симптомы:

дисфагия (даже при приеме полужидкой пищи)
слабо интенсивные боли в области в средней и нижней трети грудины (без иррадиирования в другие органы). Боли постепенно развиваются и также постепенно затихают
выявленные с помощью рентгеноскопии и эзофаготокимографии спазмы отдельных участков пищевода

Диффузный эзофагоспазм характеризуется следующими симптомами:

ощутимые боли в области грудины и в эпигастральной области, вызванные аномальными сокращениями грудного отдела пищевода, распространяющиеся вверх с большой скоростью и иррадииирующие во фронтальный участок груди, в плечо или даже в нижнюю челюсть. Боли могут быть как связанны с глотанием, так и нет. Продолжительность болей от 30 минут до несколький часов
дисфагия (не систематическая)
отрыжка
выявленный с помощью рентгеноскопии и эзофаготокимографии спонтанный спазм стенок пищевода

Двигательные нарушения неспецифического характера имеют следующие симптомы:

дисфагия (редко)
боли в верхнем отделе грудины и в средней трети грудины (переменного характера и разной степени интенсивности, обычно во время приема пищи)

Диагностика гипермоторной дискинезии пищевода осложняется необходимостью дифференцирования со стенокардией, ахалазией кардии, раком пищевода и с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Гипомоторные нарушения перистальтики грудного отдела пищевода определяются следующими признаками:

дисфагия
ощущение тяжести в желудке
отрыжка
эзофагит
попадание пищи из пищевода, либо желудка в дыхательные пути

Лечение

В первую очередь выявляются сопутствующие заболевания, далее дифференцируют со стенокардией, ахалазией кардии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, раком пищевода.

Проводят аппаратные исследования пищевода. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение. Если дискинезия является одним из симптомов основного заболевания, то лечение ее сводится к лечению заболевания, ставшего причиной дискинезии.

Рекомендуется избегать положений тела, усиливающих рефлюкс, снизить психоэмоциональные и физические нагрузки, исключить алкоголь. Спать необходимо на приподнятом изголовье.

Исключают прием чрезмерно холодной или чрезмерно горячей пищи, острые блюда, специи, газосодержащие напитки, соки кислых фруктов и овощей, грубую клетчатку. Дневной прием пищи разбивают на 4-6 раз.

При этом пища должна иметь кашецеобразную консистенцию.

Использованные источники: medicalfairway.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ : Астено-депрессивный невроз это Срыв и невроз Симптомы невроза по ночам Ладошки невроз

Дискинезия пищевода: как распознать ее развитие, и с какими осложнениями можно столкнуться

Дискинезия пищевода — это нарушение моторики и ухудшение тонуса стенок пищеводной трубки. Код болезни согласно МКБ-10: К22.4. В профессиональной медицине также используется термин «штопорообразный пищевод», или диффузный спазм.

Причины и механизмы развития заболевания

На данный момент точные первопричины развития дискинезии до конца неизвестны. Нарушения моторики связывают с неврологическими, инфекционными и наследственными генетическими заболеваниями. Если здоровый человек проглотит пищу, то в мозгу сразу же активизируются определенные нейроны, которые посылают мышцам пищевода сигнал о начале процесса сокращения.

Если же блуждающий нерв перестает нормально функционировать, то происходит рассинхронизация моторики.

Сам механизм развития дискинезии достаточно сложен, но в общем его можно описать как нарушение координации между возбуждающими и тормозящими сигналами нейронов.

В результате могут наблюдаться неперистальтические изолированные сокращения, или одновременные малоамплитудные сокращения мышц пищевода.

Некоторые люди склонны к развитию патологии гораздо больше, чем другие. В зоне риска находятся больные, у которых ранее были диагностированы следующие заболевания:

рефлюксная болезнь;
грыжа пищевода;
эзофагиты;
сахарный диабет;
хронический алкоголизм;
истерия;
поражения ЦНС.

На моторику может повлиять и прием некоторых лекарственных средств. В таком случае неприятные симптомы развиваются внезапно и проходят практически сразу же после выведения активных ингредиентов лекарств из организма.

Какие типы дискинезии пищевода бывают?

Существует несколько классификаций заболевания. Если подойти к вопросу глобально, то можно выделить частичную или полную дискинезию. Также существует первичная и вторичная форма заболевания.

При этом, первичная дискинезия является результатом неврологических расстройств, возрастных изменений, а вторичная — развивается после приема медикаментов или как сопутствующий симптом заболеваний ЖКТ, отклонений в работе других органов.

Если классифицировать дискинезию, отталкиваясь от клинических проявлений, то можно выделить три основных типа заболевания.

Атония (второе название заболевания) чаще всего проявляется у пожилых людей и характеризуется частыми отрыгиваниями, а также появлением неострых болей в верхней части живота.

Гипермоторная дискинезия.

Проявляется в виде явных нарушений глотательной функции (дисфагии). Как можно понять из названия, приставка «гипер» обозначает неоправданную активизацию перистальтики, а также усиление тонуса стенок пищевода.

В отличие от гипотонии (когда боли возникают в абдоминальной области), гипермоторная дискинезия провоцирует болезненные ощущения в груди.

Диагностика значительно осложняется из-за того, что аналогичные боли ощущаются и при заболеваниях сердца.

Неспецифическая функциональная дискинезия.

Одна из редчайших форм заболевания, которая обычно развивается на фоне сохранившейся перистальтики пищеводной трубки. Среди явных признаков можно отметить одномоментные боли во время глотания. При этом сама дисфагия отсутствует, либо развивается крайне редко.

Опасные последствия и осложнения заболевания

В большинстве случаев болезнь ассоциируется с быстро прогрессирующим дискомфортом. Если симптомы дискинезии пищевода проигнорировать, то может развиться обезвоживание и резкая потеря веса.

Если больной страдал от неспецифического типа заболевания (когда симптомы могут не проявляться вообще, либо беспокоить человека крайне редко), то через несколько лет скрытая форма дискинезии может привести к аденокарциноме.

Также доказана взаимосвязь между нарушением моторики пищевода и плоскоклеточным раком. Но риск, как правило, повышается только в том случае, если основное заболевание игнорировалось не менее десяти лет.

Другие осложнения болезни:

Какие симптомы указывают на то, что развивается дискинезия?

Коварность заболевания в том, что развивается оно очень постепенно, и первые характерные симптомы могут появиться через несколько месяцев или даже лет. Насторожить должна дисфагия (трудности с проглатыванием как твердых продуктов, так и жидкостей). Также, примерно у 35 % пациентов развивается регургитация непереваренной пищи, которая сопровождается кашлем.

Другие признаки дискинезии пищевода:

затрудненное дыхание, особенно когда тело находится в горизонтальном положении;
изжога;
боль в груди, по интенсивности схожая с сердечным приступом;
боль в животе;
аспирация (процесс при котором пища и слюна попадают в легкие);
постоянное ощущение комка в горле.

Чтобы свести к минимуму дискомфорт от проявления неприятных симптомов, рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями, тщательно пережевывать каждый кусочек и слегка запрокидывать голову в процессе глотания. Такие простые правила помогут пище спокойно пройти по пищеводу.

Особенности диагностики заболевания

Гастроэнтеролог определяет симптомы и назначает лечение дискинезии пищевода. Процесс диагностики на ранних стадиях заболевания осложнен отсутствием характерных симптомов. Особый «сигмовидный» вид пищевод принимает уже на поздних этапах дискинезии. Однако несколько диагностических тестов помогут врачу поставить верный диагноз.

Рентгенография с использованием контрастного вещества.

Обследуемый проглатывает белый раствор сульфата бария. По мере того как жидкость будет идти к желудку, стенки пищевода покроются тонким слоем бария и «подсветятся» под рентгеновскими лучами. Такое обследование позволяет точно определить «штопорообразный пищевод».

Во время этой процедуры специалист измерит мышечное давление и скорость продвижения пищи по пищеводу. Специальный катетер также позволяет оценить интенсивность мышечных сокращений в разных отделах пищеводной трубки.

Эндоскопическое обследование.

В процессе эндоскопии, по пищеварительному каналу пациента проводят камеру на конце тонкой гибкой трубки. Специалист сможет оценить состояние гладкой мускулатуры пищевода: цвет, складчатость, подвижность.

По каким симптомам определить неврозы и невротические состояния?

Неврозы – группа обширных неврологических расстройств, которые имеют некоторые сходные симптомы. Заболевание характеризуется множеством клинических признаков, поэтому его определить сложно.

Невроз – это состояние, которое постепенно прогрессирует. Чтобы предотвратить патологию, следует понимать разницу между неврозом и невротическим состоянием.

При первой нозологической форме возникают серьезные расстройства, которые можно устранить только фармацевтическими препаратами. Неврологические состояния являются лишь симптомом, который может возникать кратковременно.

Если правильно его лечить, можно навсегда избавиться от симптомов патологии без опасных фармацевтических препаратов.

Невроз – что это такое: клиническая классификация

Невроз – это опасное заболевание, которое можно разделить на 3 клинические формы:

Неврастения;
Истерически невроз (истерия);
Невроз навязчивых состояний.

Читайте также: Закваска Наринэ: инструкция по приготовлению и применению, отзывы потребителей

В большинстве случаев неврозы проявляются смешанной клинической симптоматикой. Преобладание тех или иных проявлений зависит от локализации очага поражения и степени выраженности его клинических признаков.

Особенностью современной клиники заболевания является то, что данная нозологическая форма полиморфна.

Статистика регистрирует снижение частоты классических клинических симптомов заболевания и появление сложных висцеральных нарушений:

Изменение моторики кишечника;
Патология сердечной деятельности;
Нервная анорексия;
Головные боли;
Сексуальные нарушения.

Основные причины невроза:

Беременность;
Наследственность;
Психотравмирующие ситуации;
Особенности личности;
Патология кровоснабжения головного мозга;
Воспалительные инфекции.

Современные исследования показали, что есть генетическая предрасположенность к возникновению нервных расстройств.

Невроз – это опасная патология, но невротические состояния также обуславливают серьезные изменения. У женщин после 30 лет они способны привести даже к инвалидности.

Неврозы: почему возникают и как проявляются

Неврозы являются прекрасной почвой для возникновения заболеваний внутренних органов. На фоне ослабления нервной системы повышается вероятность интоксикации или инфекции.

Симптомы и лечение невралгии в домашних условиях

Патогенез неврозов объясняется теорией Павлова – известным русским физиологом. Его учение «о высшей нервной деятельности» описывает механизмы образования активных очагов возбуждения в коре головного мозга и подкорке.

По Павлову невроз – это продолжительное нарушение нервной деятельности, обусловленное усилением нервной импульсации в полушариях головного мозга.

По теории нервной деятельности в ответ на длительную и постоянную стимуляцию периферических рецепторов формируются стойкие очаги возбуждения в коре головного мозга.

Симптомы невроза или как проявляется неврастения

Неврастения – это заметное ослабление нервной деятельности, возникающее из-за сильной усталости и нервного напряжения.

Как проявляется неврастения:

Раздражительная слабость, проявляющаяся быстрым истощением эмоциональных реакций. Человек становится несдержанным, у него появляются вспышки возбуждения. Другие симптомы патологии: суетливость, сильная возбудимость и нетерпеливость. Интересно, что на фоне усталости человек, наоборот, старается заняться активной деятельностью, так как он «не может сидеть на месте»;
Расстройство внимания проявляется плохим запоминанием информации, рассеянностью, плохим запоминанием;
Неустойчивость психических реакций и настроения. При неврастении больные заторможены, чувствуют болезненные ощущения во всех органах, не способны к развлечениям;
Нарушения функций сна. Тревожные сновидения, частое просыпание и сонливость в дневное время приводит к нарушению активности нервной деятельностью. На этом фоне формируется метеоризм, запоры, тяжесть в желудке, отрыжка, урчание в животе;
«Каска неврастеника» – это специфический симптом, по которому неврологи определяют данное заболевание: головокружение и головные боли;
Расстройства половой функции: ранняя эякуляция и уменьшение полового влечения;
Другие вегетативные расстройства. Эти невротические состояния сопровождаются разносторонними клиническими симптомами. При них возникают колики в сердце, сжимающие боли за грудиной, учащением дыхания. При неврастении неврологические нарушения характеризуются также выраженной вазомоторной активностью. Кожные покровы при заболевании становятся бледными, появляется сильная потливость, прослеживаются перепады артериального давления.

Еще русский физиолог И. П. Павлов выделил 3 стадии течения неврастении:

Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.

Как выявить и лечить ожирение печени

Нужно отличать неврастению от невротических состояний, которые возникают при таких болезнях, как депрессивный синдром, шизофрения, сифилис мозга, менингоэнцефалиты, прогрессивный паралич, черепно-мозговая травма.

Истерический невроз – что это такое

Истерический невроз – это группа психических заболеваний, которые приводят к сенсорным и соматовегетативным нарушениям.

Данная нозологическая форма является второй по частоте среди всех болезней нервной системы, после неврастении. Чаще всего данное заболевание возникает у людей со склонностью к психической истерии.

Тем не менее, болезнь встречается также у людей без выраженных нервных болезней.

Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

Впечатлительные и чувствительные;
Самовнушаемые и внушаемые;
С неустойчивостью настроения;
Со склонностью к привлечению внешнего внимания.

Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при шизофрении, опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

Клинические симптомы истерического невроза

Клинические симптомы истерического невроза сопровождаются большим количеством признаков. На фоне патологии возникают психические нарушения:

Помрачение сознания;
Подавленное настроение;
Инфантилизм;
Принятие театральных поз;
Амнезии

При заболевании некоторые больные забывают большую часть своей жизни, в том числе фамилию и имя. При истерическом неврозе могут появиться галлюцинации, которые связаны с появлением ярких образов, которые пациенты принимают за реальность.

Двигательные нарушения при истерии сопровождаются параличами, судорожными припадками, мышечным ступором.
Сенсорные нарушения (чувствительные) сочетаются с глухотой, слепотой, а также снижением или ограничением чувствительности (гиперстезия, гипостезия).
Соматовегетативные состояния сочетаются с нарушениями дыхания, сердечной деятельности, нарушением сексуальной функции.

Невроз навязчивых состояний – что это такое

Невроз навязчивых состояний – третье по частоте распространенности заболевание, при котором появляются навязчивые идеи, мысли и представления. В отличие от истерии и неврастении навязчивые расстройства можно выделить в синдром. «Навязчивости», возникающие при заболевании, отличаются от других проявлений неврозов.

Что такое навязчивые состояния: важные симптомы

Навязчивые состояния впервые описал русский физиолог Павлов. Он выяснил, что появляются они исключительно у лиц мыслительного типа. Провоцирующими факторами патологии являются инфекционные или соматические болезни.

Основные особенности навязчивых идей:

Кардиофобия – страхи о болезнях сердца;
Канцерофобия – боязнь рака;
Лиссофобия – страх сойти с ума;
Оксифобия – боязнь острых предметов.

В зависимости от выраженности клинических симптомов болезни выделяют 3 основных типа течения заболевания:

Однократный приступ;
Редкие рецидивы;
Непрерывное течение.

Симптомы и лечение невралгии шейного отдела

Невроз навязчивых состояний в сравнении с истерическим неврозом и неврастенией склонен к хроническому течению, при котором приступы обострения чередуются с рецидивами.

Основные симптомы невротических состояний

При всех невротических состояниях формируются сходные симптомы. Их можно разделить на 2-е категории:

Психические;
Соматические.

Психические симптомы невроза возникают на фоне нарушения неврогенных функций головного мозга.

Основные психические проявления невротических состояний:

Эмоциональное напряжение, при котором возникают навязчивые мысли и действия;
Наличие различных комплексов перед другими людьми;
Резкая смена настроения и сильная раздражительность;
Сильная чувствительность к перепадам артериального давления;
Неустойчивость к стрессам, так как человек зациклен и замкнут на проблемах;
Постоянные тревоги и переживания даже по самой мелкой причине;
Быстрая утомляемость и хроническая усталость;
Нервно-психические проблемы;
Противоречивость приоритетов и постоянная смена решений.

Вышеописанные симптомы неврозов могут появляться совместно или каждый признак заболевания будет появляться отдельно. Независимо от этого, врач должен правильно выставить диагноз.

Для этого оцениваются еще и соматические симптомы невротического состояния:

Значительные умственные перегрузки даже при незначительном количестве выполненной работы. Даже незначительные физические нагрузки и умственная усталость провоцирует сильное уменьшение работоспособности;
Поражение вегето-сосудистой системы с частыми головокружениями;
Болезненные ощущения в области брюшной полости, сердца и головы;
Сильное отделение пота;
Снижение потенции и полового либидо;
Снижение аппетита;
Разные формы нарушения сна: бессонница, кошмары.

Что такое навязчивый невроз

Навязчивый невроз – это состояние, которое характеризуется снижением аппетита, наличием затруднений при глотании, дискомфортом в животе при приеме пищи. Кроме данных признаков для заболевания характерны другие проявления, которые схожи с другими видами невротических состояний.

Навязчивый невроз часто сопровождается нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, так как в коре головного мозга постоянно существует очаг повышенного возбуждения.

Он обеспечивает вторичную импульсацию к внутренним органам. Впрочем, не только нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта сочетаются с навязчивым неврозом.

При нем могут наблюдаться симптомы нарушений работы сердечнососудистой системы:

Ноющие боли и дискомфорт за грудиной;
Сердцебиение;
Нехватка воздуха;
Ощущение колики между лопатками;
Тянущие боли в области сердца.

При всех вышеописанных признаках не прослеживаются изменений на кардиограмме.

У части людей навязчивости являются первичным симптомом формирования неврозов. Только через некоторое время появляются другие симптомы:

Страхи и фобии;
Нарушения моторно-двигательной активности;
Соматовегетативные расстройства;
Постоянная усталость и лень.

Отдельной разновидностью навязчивых неврозов являются страхи. Самые распространенные фобии:

Высоты;
Насекомых;
Публичных выступлений;
Агорафобия – страх пребывания на людях;
Боязнь открытого пространства и темных помещений.

Часто неврозы характеризуются повышенной утомляемостью. Такие варианты возникают не только после физической активности. Они формируются перед началом трудового дня в виде: «болей в голове», тревожности и раздражительности.

В заключение добавим, что точная причина неврозов не известна, но существует много теорий. Вследствие этого при тяжелой форме заболевания невозможно полностью излечиться, а устранять навязчивости, «дурные мысли» и частые переживания приходится психотропными препаратами.

Возможность лечения без операции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Если диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, лечение без операции возможно? Подобная грыжа — это тяжелое заболевание, которое к тому же очень сложно диагностировать. Если врач поставил диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), лечить без операции ее в принципе возможно, но чаще всего пациентам приходится соглашаться на хирургическое вмешательство. Устранить ГПОД в домашних условия возможно только на начальной стадии заболевания, но из-за того, что диагностика проводится не всегда своевременно, то сроки терапевтического лечения уже упущены.

Кроме того, консервативный способ лечения ГПОД может как исцелить больного, так и нанести ему вред. Поэтому устранять грыжу медикаментозно рекомендуется только на 1 или 2 стадии болезни.

Описание грыжи

Причины ГПОД

Причин, вследствие которых может возникнуть грыжа, много, но основными требуется назвать:

недостаточность физических нагрузок, при которой развивается слабость связок;
состояния или заболевания, в результате которых внутрибрюшное давление увеличивается (частая рвота, сильный хронический кашель, беременность, повышенное газообразование);
нарушенную сократительную функцию пищевода;
врожденную патологию.

Симптомы заболевания

Если размер грыжи небольшой, то ярких симптомов может и не наблюдаться, лишь изредка больного беспокоит тошнота или рвота. Если ситуация более серьезная, то может наблюдаться выплеск кислоты из желудка в пищевод.

В ином случае, достигая тяжелой степени течения, патология может стать причиной болей за грудиной, в области сердца. Чаще всего такие ощущения возникают после того, как больной поест или поднимет тяжести. Еще одним симптомом может быть изжога, которая возникает после еды или ночью. Она может быть такой сильной, что человек просыпается. Со временем изжога сопровождается болью.

Читайте также: Инсульт: симптомы и признаки, причины развития, виды, как вести себя после инсульта

Стадии грыжи:

первая — абдоминальный сегмент пищевода слегка проступает в грудную клетку, желудок начинает приподниматься;
вторая — весь абдоминальный сегмент пищевода находится в грудной клетке, а желудок поднимается до области отверстия;
третья — часть желудка, кардиальный отдел и абдоминальная часть пищевода подтянулись выше диафрагмального отверстия.

Как уже было сказано, лечить грыжу консервативными методами можно только на первых двух стадиях. На третьей стадии лечение будет неэффективным, кроме того, могут сдавливаться жизненно важные органы. Медикаментозная терапия направлена не на полное устранение патологии, а на снятие таких состояний, как: рефлюкс, кровотечение, стенокардия, воспалительные процессы в пищеводе.

Скользящая грыжа

Скользящая грыжа встречается довольно часто, но несколько отличается от обычной. При таком образовании смещение происходит не возле пищевода, а вокруг его оси. Диагностика этого вида грыжи еще сложнее. Верхняя часть желудка поднимается выше диафрагмального уровня, и орган участвует в формировании грыжевого мешка.

Скользящая грыжа бывает двух видов — фиксированной (в этом случае как бы ни располагалось тело больного, образование остается на месте), и нефиксированной, когда расположение грыжи меняется в соответствии с положением туловища человека.

Скользящая грыжа не ущемляется. Даже если и происходит сдавливание кардии и сужение отверстия, то кровообращение не нарушается, отток крови осуществляется по пищеводным венам. Симптоматика идентична обычной грыже, однако последняя может меняться в зависимости от положения тела больного.

Консервативное лечение

Первым делом надо соблюдать диету. Частыми случаями возникновения грыжи могут стать кишечные и желудочные заболевания, которые сопровождаются запорами, отрыжками, вздутием живота, рвотой. Для того чтобы лечение было успешным, надо устранить эти симптомы.

Чтобы не возникал процесс брожения, необходимо отказаться от алкоголя, копченых и жареных блюд, острых приправ, кислых овощей, кисломолочных продуктов. Не рекомендуется употреблять в пищу бобовые, капусту, репчатый лук, хлеб.

Питаться надо небольшими порциями, но несколько раз в день. Употребляемая пища должна быть теплой — не холодной, но и не горячей. Лучше, если это будут протертые супы, пюре, суфле.

Для приготовления блюд надо использовать нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, готовить лучше на пару, тушить или варить. Гарниры желательно делать из круп, масло не рекомендуется.

После приема пищи на протяжении пары часов лучше не напрягаться физически, но и ложиться отдыхать тоже нельзя, иначе можно спровоцировать заброс кислоты из желудка в пищевод.

В качестве медикаментозного лечения выписываются антацидные препараты, которые направлены для устранения изжоги, например Гастал, Альмагель, Маалокс. Также показаны Роксатидин, Ранитидин или другие блокаторы гистаминных рецепторов. Они снижают уровень соляной кислоты. Препараты, которые уменьшают кислотность, — Омепразол, Эзомепразол. Метоклопрамид нормализует моторику пищевода.

Лягте на бок и положите голову на валик. Глубоко вдохните и максимально надуйте живот, затем медленно выдохните и расслабьтесь. Повторите 4-5 раз.
Встаньте на колени, выпрямите спину, вдохните и медленно наклонитесь вправо, выдыхайте и возвращайтесь в исходное положение, упражнение повторите 6-7 раз.
Лягте на спину. Дыхание ровное, спокойное. Медленно поворачивайтесь на левый, а затем на правый бок, стараясь при этом не сбивать дыхание.

Есть травы, которые помогут облегчить симптоматику при ГПОД, — черный орех, корень солодки, щавель, семена укропа, скользкий вяз. Эффективен и ромашковый чай с медом, он успокаивает раздраженный желудок, снимает вздутие.

Его хорошо пить в течение дня, а на ночь можно добавлять мед. Если мучает чувство жжения после приема пищи, то поможет сок сельдерея, но его можно пить только 30 г в сутки, не более.

Также от изжоги хорошо употреблять чай из горечавки.

Противопоказания для консервативного лечения

Если имеется большое количество язв в пищеводе, наблюдается тяжелая анемия, внутреннее кровотечение или грыжа крупного размера, то лечить ее медикаментозно нельзя. Могут появиться осложнения, которые способны привести к летальному исходу, например, начнется критическое кровотечение, возникнет перфорация пищевода, органы грудной клетки (включая сердце) начнут сдавливаться.

Практически любое заболевание можно вылечить или существенно замедлить его течение, не прибегая к хирургическому вмешательству, но для этого надо начинать терапию на ранних этапах недуга, четко выполнять все инструкции врача, отказаться от вредных привычек (алкоголь и курение) и вести активный образ жизни.

Невроз или шизофрения как отличить и лечить в Москве

Невротические расстройства и эндогенные психические болезни – это два противоположных направления в психиатрии. Шизофренией занимается врач-психиатр, а неврозы лечит врач-психотерапевт.

Лечение неврозов – это прежде всего психотерапия.

Лишь в редких случаях назначаются психотропные препараты, на короткий срок, в качестве дополнительного лечения. В лечении шизофрении все с точностью до наоборот: медикаменты назначаются в первую очередь и принимаются длительно и даже пожизненно, а психотерапия показана более сохранным больным и имеет свои специфические особенности.

По причине заболевания: невроз всегда имеет предшествующую острую или длительную психотравмирующую ситуацию: сильный стресс, потеря, переутомление, тяжелая болезнь, перегрузки и другие. Шизофрения же видимой внешней причины не имеет, она возникает в следствие генетических факторов. Алкоголизация, роды и стрессы лишь провоцируют обострение болезни.

Отличие невроза от шизофрении

Невроз от шизофрении и других эндогенных психических заболеваний отличается полным сохранением критики к своему состоянию.

Невротик ищет помощи, пытается разобраться в своих переживаниях, хочет понять причины своих расстройств, обследуясь у разных специалистов. Обычно такие походы по врачам заканчиваются ничем.

Никакой существенной патологии, объясняющий дискомфорт и страдания, медики не находят, и в конце концов направляют пациента в кабинет психотерапевта.

Человек в состоянии психоза не понимает где находится, не может правильно назвать день, а порой даже месяц и текущее время года, иногда он ассоциирует себя с другим человеком – обычно знаменитой личностью.

Даже вернувшись в обычное состояние, он остается не до конца критичен к происходящему, отстранен от окружающих, чудаковат в поведении и рассуждениях, нелеп в проявлениях эмоций.

Но несмотря на то, что он страдает от непонимания себя и потери воли и эмоций – обращаться к врачам не спешит, да и вообще старается скрыть свои переживания от стороннего глаза.

Бред и галлюцинации — частые спутники психозов при шизофрении. Обманы восприятия частично встречаются и при неврозах, но они носят фрагментарный характер и просты по содержанию.

Чаще всего проявляются во время засыпания или пробуждения. Обычно это повторяющиеся мысли, навязчивые мелодии и фрагменты услышанных фраз.

Иногда – простые визуальные образы, в виде световых пятен, точек или соединяющихся картинок из узоров на полу или ковре.

Галлюцинации при шизофрении носят насильственный характер, голоса внутри головы спорят между собой, обсуждая поступки человека и критикуя его.

Больной чувствует на себе чье-то воздействие, как будто кто-то заставляет его произносить определенные фразы, внедряет механизмы в его тело, он может испытывать влияние лучей и сложных аппаратов.

Шизофренику кажется, что эти голоса предназначены только для него и только он слышит их.

Бредовые идеи встречаются при шизофрении и полностью отсутствуют среди невротических расстройств. Такого человека невозможно переубедить в нелепости его высказываний и нелогичности убеждений. В лучшем случаем он закроется от Вас, в худшем – проявит агрессию. Бред при шизофрении носит системный характер, полностью заменяя реальное представление об объективном мире.

Как отличить невроз от шизофрении

Основным отличием невроза от шизофрении является полная сохранность личности. Человек хотя и испытывает слабость и снижение настроения, но сохраняет свою индивидуальность, целеустремленность и широту эмоций.

При шизофрении же, с годами нарастает дефект личности, который проявляется апато-абулическим синдромом. Больной становится вялым и безынициативным, его эмоциональные реакции обедняются, он все больше отдаляется от людей и уходит в мир своих болезненных фантазий.

Часто это приводит человека к инвалидизации, когда он не может не только работать, но и обслуживать себя.

Невроз – это всегда острое и полностью обратимое расстройство.

Чем раньше больной обратится к врачу-психотерапевту и начнет психологическую работу над собой, тем быстрее сойдут на нет все беспокоящие неприятные симптомы.

Невротические реакции связаны с неправильной реакцией человека на жизненные трудности и конфликты. Обучение новым конструктивным стратегиям полностью возвращает человека к нормальной жизни.

Дефект личности при шизофрении со временем нарастает и может проявляться в той или иной степени. Это снижает способность человека понимать объективную реальность и оставаться включенным в жизнь.

Неврозоподобная шизофрения

Псевдоневротическая шизофрения относится к одной из форм шизотипического расстройства. По сути своей, это психическое расстройство не относится к шизофрении.

Отсутствует галлюцинаторно-бредовая симптоматика и не происходит формирование дефекта личности.

Наблюдается чудаковатость характера, эмоциональная лабильность, необоснованное увлечение философией, мистическими науками и абстрактными теориями, пренебрежение внешним видом, формирование сверхценных идей и снижение жизненной продуктивности.

Хотя социальная активность таких пациентов сохраняется, они редко доходят до конца в своем образовании, работают непостоянно и в щадящих условиях, не стремятся завести семью.

Терапия пациентов с неврозоподобной шизофренией заключается в индивидуальной и групповой психотерапевтической работе и помощи в их социальной адаптации.

Обычно психиатры государственных психиатрических учреждений мало что могут дать таким больным, назначая слабые успокаивающие средства.

Поэтому нужно искать частную психиатрическую клинику, которая имеет специально разработанные терапевтические программы психологической помощи и опыт ведения такой категории больных.

О клинике «преображение»

Клиника «Преображение» имеет большой опыт ведения больных шизофренией и шизотипического расстройства. Специалистами разработана специальная терапевтическая программа помощи таким людям. Активно используются методы психологической помощи как самим пациентам, так и их родственникам. При необходимости назначаются современные и наиболее безопасные лекарственные препараты.

Стоимость услуг клиники

Подробнее узнать о методах лечения интересующего Вас психического расстройства, а так же условиях пребывания, Вы можете получить по телефонам в Москве: 8(495) 632-00-65, 8(800) 200-01-09.

Расстройства пищеварения и невроз: есть ли связь?

Имея навязчивую идею о постоянной необходимости узнать причину жалоб на отделы ЖКТ, как правило, такие пациенты проходят неоднократные комплексные клинико-инструментальные обследования с применением всех возможных вариантов современной медицины.

Читайте также: Шейный остеохондроз: основные симптомы и лечение в домашних условиях, комплексы упражнений

В итоге зачастую удается обнаружить те или иные незначительные изменения в виде поверхностного гастрита, нарушения моторики верхних отделов ЖКТ, утолщенных стенок желчного пузыря, раздраженного толстого кишечника и т. д.

При этом традиционная терапия, назначаемая в таких случаях, показывает свою неэффективность, обследования в лабораториях и диагностических кабинетах повторяются и усложняются, а взять во внимание невротические нарушения и обозначить именно их как причину недомогания в области ЖКТ получается с опозданием.

Как показывает опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, больные, имеющие неврозы с расстройством функций ЖКТ, зачастую многие годы безуспешно проходят лечение у гастроэнтерологов, проходя повторные обследования.

К примеру, 102 подобным пациентам в общей сложности предварительно провели 1100 зондирований (желудочных и дуоденальных), 820 фиброгастродуоденоскопий, 530 рентгенографий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗ-диагностик печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы. При этом 11 пациентам проводились даже инвазивные исследования, такие как аортография, а 6 пациентам – лапароскопия. Все больные имели большую кипу медицинских назначений и выписок, гастрит или гастродуоденит был в какой-то период у каждого обратившегося, хронический холецистит имел каждый второй, а хронический панкреатит – каждый четвертый.

Часть больных ранее прошли курс лечения не только в терапии, но и в хирургии. Все оперативные вмешательства были не только бесполезными, но и вредными, поскольку способствовали углублению депрессивного, а также ипохондрического синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди обратившихся в отделение неврозов больше 60 % были женщины. Средний возраст всех пациентов составил 36,5 лет. При обследовании больных было установлено обилие и упорство нарушений функций ЖКТ, с одной стороны, а с другой – отмечены признаки выраженности невротических расстройств. Это как раз соответствует известным принципам позитивной и негативной диагностики неврозов.

Среди больных с нарушением психосоматики с преобладанием гастроэнтерологической симптоматики принято выделять три группы состояний:

невротические расстройства функций ЖКТ;
невротическая фиксация слабо выраженной патологии органов пищеварения;
неврозоподобные расстройства, усложняющие ход хронических заболеваний в сфере гастроэнтерологии.

До сих пор не найдены четкие механизмы формирования системных неврозов, на какой орган или систему «падет выбор», что в конечном итоге и приводит к определению специфичности невроза.

Выбор симптома или комплекса симптомов может зависеть от неудовлетворения какой-либо потребности, неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, темперамента, вариантов эмоционального переживания, основных защитных функций, личного опыта, образа жизни, вида и силы психотравмы и пр.

В развитии висцеральных невротических расстройств непременно присутствуют вегетативные расстройства. Необходимо также учитывать наследственно-конституциональные особенности состояния систем жизнедеятельности. При этом именно психический фактор выступает в качестве провоцирующего момента.

Определенное значение может придаваться и приобретенным особенностям системы из-за перенесенных травм, инфекций и интоксикаций в течение жизни.

У части обследуемых больных была установлена наследственная отягощенность по психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%), неврозам (18,5%).

Также были обнаружены неудовлетворенность в половой сфере (93%), дефекты воспитания (85%), психотравмирующие причины в собственной семье (74%), неблагополучные жилищно-бытовые условия (63%), конфликты на работе (59%), прочие существенные изменения в жизни (59%).

Проведенные клинические исследования больных посредством использования опросников по самооценке говорят о самонеудовлетворенности большинства из них, зависимости от других лиц и подверженности чужому влиянию, нерешительности, конфликтности, агрессивным эмоциям и реакциям, склонности к аффективному реагированию на разочарования.

По типам невроза больные разделились таким образом: истерический невроз – 70,4%, неврастения – 22,2%, невроз навязчивых состояний – 7,4%. Наиболее выраженными были отмечены сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Симптоматика разных форм невроза имела специфические гастроэнтерологические вкрапления. Для больных с диагнозом «Истерический невроз» более присущи яркие описания и проявления отклонений в области пищеварения, острое желание «иметь диагноз», а также подвергнуться оперативному лечению.

При неврастении, наоборот, чаще обнаруживается желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов ЖКТ, что влечет за собой многочисленные повторные госпитализации и обследования.

Физическая переработка жалоб на желудок и кишечник, акцентирование на диетическом питании, упорная гнетущая канцерофобия (боязнь заболеть раком) типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические виды расстройств функций ЖКТ разнообразны и многочисленны. Чаще всего наблюдаются так называемые неврозы желудка, имеющие следующие наименования: синдром раздраженного желудка, псевдоязвенный синдром, неязвенная диспепсия, функциональная диспепсия, неврогенная желудочная диспепсия и прочие.

В гастроэнтерологической практике в основном выделяют два вида невротической рвоты: истерическая и привычная.

Если первая обычно возникает в стрессовой обстановке, наряду с определенными эмоциями, и ей присущ демонстративный оттенок, то вторая появляется и в спокойной обстановке, как выражение подавленных эмоций.

Также известна невротическая рвота, которая возникает как совокупность индукции и подражания, к примеру, из-за продолжительного контакта с членами семьи, страдающими рвотными позывами при раке желудка.

Психогенная рвота в основном происходит легко, без мучительных стараний и предшествующей тошноты. Вегетативные составляющие такого типа рвоты, к которым относится бледность кожи, потливость и пр., обычно слабовыражены или отсутствуют. Даже если наблюдаются частые невротические рвоты, сильного истощения не наступает.

Частым проявлением невротических расстройств желудка является гастралгия. Имеется тесная взаимосвязь между эмоциональным напряжением и возникновением неприятных симптомов в желудке (тяжесть и распирание в подложечной области, боль, жжение), при этом жалобы от характера питания не зависят.

Также следует обратить внимание на редкие небольшие моносимптомные расстройства, которые проявляются в виде неприятных ощущений в области верхних отделов ЖКТ: психогенный халитоз (надуманное ощущение неприятного запаха изо рта), дисгевзия (расстройство вкуса с ощущением горечи во рту, не имеющее отношения к еде), тошнота (в сочетании с сухостью во рту или повышенным слюноотделением), глоссодиния (нарушение чувствительности языка с возможным покалыванием или жжением), ощущение кома в горле и др.

Если рассматривать психогенный эзофагоспазм, который проявляется упорной дисфагией, можно отметить, что больные имеют затруднения во время глотания на любом отрезке пищевода, при этом жидкость проходит сложнее, чем твердая пища.

Иногда спазм возникает во время еды после сильного психического стресса, после чего повторяется практически при каждом приеме еды. Ощущение спазма пищевода может быть и помимо приема пищи, выражаясь в болевых ощущениях или чувстве сжатия за грудиной, что часто принимают за стенокардию.

На фоне эзофагоспазма появляются выраженная тревожность и страх перед употреблением пищи. У части больных формируется канцерофобия и тяжелый астеноипохондрический синдром. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который в основном присущ женщинам в молодом возрасте.

При этом в горле ощущается присутствие инородного тела (комка), сдавливание или ощущение жжения в области шеи, затухающее обычно во время приема пищи.

Не менее часты и многообразны клинические невротические расстройства работы кишечника, именуемые синдромом раздраженной кишки, слизистая колика, дискинезия кишечника и пр.

Помимо первичных, неврогенных вариантов этого синдрома, часто отмечаются вторичные дискинезии, причиной появления которых являются другие заболевания, а также бывают смешанные варианты патологии. Неврогенные боли в кишечнике (схваткообразные, тупые, распирающие, жгучие и т. д.

), обычно становятся сильнее в период эмоционального напряжения и стрессов. Имеют место неполадки в работе кишечника в виде острой боли, метеоризма, громкого урчания, повышенного газообразования и учащенных позывов на испражнение.

На фоне этого у больного может развиться состояние тревожного ожидания повторения неприятных явлений, что делает затруднительным посещение мест общественного пользования, встречи с людьми и может стать поводом для тяжелых переживаний.

Нервные предпосылки играют особую роль и в зарождении хронических запоров. Люди с неврозами часто проявляют повышенное внимание к акту дефекации, концентрируют внимание на частоте, качестве и количестве своих испражнений, что формирует тяжелый ипохондрический синдром и еще больше утяжеляет запор.

Не менее того отмечаются и психогенные послабления стула («медвежья болезнь»). У пациентов с поносами позывы на испражнение часто возникают в самом неподходящем месте, что негативно влияет на психологическое состояние.

Часто расстройство кишечника происходит в ночное или утреннее время, будит больного, что выливается в бессонницу и увеличивает астению.

Невротический момент наблюдается и в патогенезе некоторых видов ректальной невралгии, а также непрерывного анального зуда.

К функциональным невротическим расстройствам работы ЖКТ также относят и аэрофагию, возникающую зачастую при истерическом неврозе. Нарастающие и устойчивые приступы метеоризма в данном случае иногда имитируют беременность или проявляются в виде громкой отрыжки. При этом также возможны боли в левой половине груди, рефлекторная тахикардия.

Ряд описанных расстройств желудочно-кишечного тракта на фоне неврозов также дополняют моменты патологии правильного приема пищи. Переедание или несбалансированное питание, как вид компенсации нехватки положительных эмоций, являются основой многих случаев ожирения и, наоборот, сильного похудания, именуемого анорексией.

Лечение нарушений функций органов пищеварения на фоне неврозов

Лечение пациентов с расстройствами функций ЖКТ на нервной почве оказывается им по общим правилам терапии неврозов, при этом психотерапия обычно является первичным принципом устранения патологий. Применяется личностно-ориентированная психотерапия как в групповой, так и в индивидуальной формах.

Ее целью является достижение понимания пациентом связи расстройств функций органов пищеварения с неврологическим расстройством и, по возможности, изменение нарушений, ставших причиной невроза.

Задача психотерапевта такова: расширить диапазон эмоционального реагирования больных с постепенным преобразованием системы ценностей и переключением их внимания на разрешение психологических проблем.

Практически всегда уместен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В запущенных случаях сильной дистрофии на фоне нервной анорексии в составе интенсивной терапии временно больному подают пищу через зонд.

Гастропротекторы, ферментные препараты, антациды, антиспастические и другие средства лекарства оказывают как прямое, так и косвенное влияние в терапии расстройств ЖКТ на фоне неврозов. Не менее полезны и гомеопатические препараты за счет постепенного мягкого воздействия.

Также положительный эффект в лечении невротического нарушения органов пищеварения транквилизаторов и антидепрессантов.