Хологенная диарея

Хологенная диарея: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

В статье разберемся, почему при хологенной диарее назначают желчегонные препараты.

Диарея, независимо от причин, спровоцировавших ее, доставляет массу неудобств, а также является основным фактором развития такого опасного явления, как обезвоживание. Важные питательные элементы перестают усваиваться, вымываясь вместе с каловыми массами из кишечника. Вследствие этого организм страдает от острого истощения.

Хологенная диарея возникает по причине излишнего поступления в кишечник желчи. Это сопровождается острыми болями в правом подреберье.

Симптомы

Дифференциация данного вида диареи производится по некоторым внешним клиническим проявлениям, к которым можно отнести:

1. Особенности каловых масс, которые чрезмерно жидкие, имеют насыщенный зеленый либо желтый цвет. На поверхности кала можно визуализировать густую прозрачную или серую слизь.
2. Боли в правом подреберье – больной жалуется на колющие и острые боли в подвздошной правой области живота, которые могут усиливаться при дыхании и резких движениях.
3. В процессе дефекации боль становится очень сильной, почти невыносимой, что может спровоцировать развитие шокового состояния.
4. Выраженная тошнота и потеря веса.
5. Сухость кожного покрова и слизистых оболочек.
6. Повышение температуры тела, что говорит о присоединении инфекции в кишечнике, что спровоцировано чрезмерным раздражением желчью его слизистой.
7. Наличие в каловых массах желчи является самым достоверным фактором, который позволяет определить хологенную диарею, а также установить главную причину ее развития.

Эта и иные разновидности диареи, симптоматика которых схожа, требуют пристального медицинского контроля. В противном случае вероятность возникновения состояния обезвоживания крайне высока, что может привести к летальному исходу.

Причины возникновения заболевания

Хологенная диарея возникает, как правило, по причине попадания большого количества желчных кислот в просвет кишечника. Подобный процесс напрямую связан со следующими факторами:

1. Резекция желчного пузыря. Если данный орган отсутствует, все протоки, которые исходят из печени, выводятся именно в кишечник. В этом случае патологическое явление носит хронический характер, поскольку невозможно остановить выработку желчи. Какие еще причины хологенной диареи известны?
2. Синдром чрезмерной мальабсорбции – полисимптомное собирательное заболевание, характеризующееся нарушением процессов всасывания в кишечнике полезных веществ, что обусловливается ускоренной перистальтикой.
3. Хирургические вмешательства в области тонкого кишечника, при которых нарушается его иннервация и микрофлора, что впоследствии провоцирует ускорение транспорта каловых масс.

Очень часто возникает хологенная диарея после холецистэктомии, так как без желчного пузыря накапливаться желчь не может, постоянно проникает в кишечник. Данную патологию рассматривают как синдром, проявляющийся после удаления органа.

Болезнь Крона

Кроме того, подобное расстройство стула с примесью желчи может вызвать очень серьезную системную патологию – болезнь Крона. Это полисимптомное заболевание, которое определяется наличием воспалительного процесса в органах пищеварения хронического характера, носит аутоиммунный характер.

Чем патология опасна?

Основная опасность хологенной диареи заключается в том, что основная часть всех случаев имеет весьма неблагоприятный прогноз, то есть симптоматику устранить невозможно. Это провоцирует переход болезни в хроническую стадию, что делает из пациента медикаментозного заложника.

Правила первой помощи

В случае возникновения симптоматики подобного патологического процесса следует вызвать скорую помощь, иначе состояние будет ухудшаться, а клиническая картина приобретать новые симптомы.

Первая помощь предполагает обильное питье, которое принимается мелкими глотками. Кроме того, будет применение солевых растворов, которые не позволяют развиваться обезвоживанию, происходит восполнение дефицита литических веществ в организме.

Дальнейшая терапия производится под контролем специалиста.

Категорически запрещается принимать спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты, которые искажают клиническую картину патологии, что, в свою очередь, существенно затрудняет диагностику и провоцирует мнимое облегчение, после которого, как правило, следует необратимый процесс.

Ниже рассмотрим лечение хологенной диареи, а пока поговорим о диагностике.

Диагностические методы при данной патологии

Самостоятельно определить причины патологии не представляется возможным. На наличие подобного нарушения указывает наличие в фекальных массах желчи. Кал при этом может иметь исключительно жидкую консистенцию. Больному, как правило, дают направление на первоначальное и основное обследование – колоноскопию.

При данной диагностической процедуре наблюдается присутствие желчи на стенках кишок. Она может наблюдаться в довольно значительных количествах. Непосредственно в каловых массах ее показатели иногда превышают 100 мг/г.

Для определения диагноза больного могут направить на следующие лабораторные исследования:

• анализы крови и мочи;
• эндоскопия;
• копрограмма;
• УЗИ.

Копрограмма и положительный стеркобилин

Нормой принято считать плотную текстуру фекалий, их цилиндрическую форму, коричневый цвет, отсутствие едкого запаха. При микроскопическом исследовании в кале должны отсутствовать кровяные клетки, волокна соединительной ткани, крахмал, жиры, яйца паразитов, простейшие организмы и дрожжи.

Как связаны стеркобилин и хологенная диарея?

При таком заболевании считается обязательным проведение копрограммы – исследования кала, при котором определяется наличие либо отсутствие в массах стеркобилина – пигментного вещества, которое придает фекалиям характерный коричневый цвет. При такой диарее данный фермент в кале, как правило, отсутствует.

Ниже будет описано лечение хологенной диареи препаратами.

Медикаментозная терапия

Главная задача лечения – устранение пагубного влияния желчных кислот на слизистую кишечника, которые вызывают ее раздражение. Необходимо отметить, что терапия в подобном случае должна быть комплексной и направленной на нейтрализацию главных патогенных факторов, которые провоцируют понос.

Чаще всего больным назначаются адсорбенты – эти лекарственные средства склеивают молекулы желчных кислот, уменьшая их концентрацию. Кроме того, данные лекарства нейтрализуют их, что уменьшает пагубное влияние на слизистую кишечника.

Препараты

Из них самыми распространенными считаются:

1. Активированный уголь, однако его не применяют при язвенной болезни. Использование данного медикамента способствует захвату питательных веществ, останавливая их всасывание. Применяется терапевтическим курсом не более семи дней.
2. «Полисорб» – растворы для приготовления жидкости, оказывающей адсорбирующее действие.
3. «Карболен» – выводит из организма шлаки и токсины, захватывая молекулы желчных кислот. Данное лекарство имеет в составе активированный уголь. Перед приемом необходимо удостовериться в отсутствии язвенного поражения желудка.
4. Энтеросорбенты – эта разновидность медицинских препаратов позволяет уменьшить концентрацию вредных веществ в кишечнике, нейтрализуя и связывая их. Данные средства обладают обширным спектром действия, позволяя нормализовать процессы обмена и снизить уровень патогенных микробов. Самым популярным медикаментом данной категории является «Энтеросгель», который имеет вязкую консистенцию, напоминающую гель. Лекарство крайне неприятно для употребления, однако обладает самой высокой эффективностью из всех известных на сегодняшний день энтеросорбентов.
5. Антибиотики, которые назначаются вне зависимости от того, выявлена ли у пациента в кале патогенная микрофлора или нет. Это обусловлено тем, что при длительном раздражении кишечника местный иммунитет снижается, то есть уровень полезных бактерий падает. Наиболее популярным из таких средств является «Цефазолин» – используется в виде внутримышечных инъекций курсом в пять дней. Медикамент хорошо переносится, практически не способствует развитию побочных явлений.
6. Желчегонные медикаменты, которые способствуют понижению концентрации выводимой желчи, что обеспечивает устранение ее пагубного влияния на кишечник. Самыми распространенными из холеретиков считаются: «Аллохол» – средство на основе натуральных элементов, которое нейтрализует желчную кислоту, «Оксафенамид» – очень сильный холеретик, который проявляет спастический эффект и снижает болевые ощущения.
7. Пробиотики – эта категория медикаментозных препаратов нормализуют микрофлору кишечника, что необходимо при частых поносах. Чаще всего применяются такие средства из данной группы, как «Линекс», «Лактиале», «Бифиформ».

Хологенная диарея после холецистэктомии

После удаления желчного пузыря жизнь больного существенно меняется. Ему необходимо постоянно соблюдать диету, исключить из рациона жареную и жирную пищу. Мясо используется только в тушеном либо отварном виде: кролик, курица, индейка, телятина.

Кроме того, чтобы избежать развития патологии после холецистэктомии, нельзя употреблять сладкие газированные напитки, крепкий кофе и какао.

Спиртное категорически запрещено, поскольку существенно повышает нагрузку на печень и стимулирует чрезмерную выработку желчи.

Пациенту назначают медикаментозное лечение хологенной диареи после холецистэктомии. В первые недели реабилитации применяются сильные антибиотики, гепатопротекторы и холистетики. В дальнейшем назначается поддерживающая терапия, которая направлена на поддержание организма и устранение негативных проявлений отсутствия желчного пузыря.

Народные методы лечения

Существуют рецепты народной медицины, которые помогают устранить поносы хологенной природы возникновения, то есть спровоцированные высоким количеством желчи в кишечнике. Наиболее эффективными и безопасными из них считаются:

1. Отвар из шалфея и ромашки – травы берутся в одинаковых пропорциях и заливаются двумя стаканами кипятка. После этого отвар необходимо настоять до полного остывания и принимать по 3 ложки перед приемом пищи. Эти травы нормализуют микрофлору в кишечники и оказывают противовоспалительное действие.
2. Отвар из ромашки и коры дуба – 3 ложки коры дуба заливают 250 мл воды, доводят до кипения, после чего досыпают в него 1 ложку цветков ромашки. Отвар должен остыть, после чего его процеживают и пьют по половине стакана два раза в день.
3. Отвар зверобоя – 100 г измельченной травы заливают 1 литром холодной воды и нагревают на водяной бане. После закипания отвар необходимо кипятить еще 15 минут. После остывания его процеживают и по 3 столовые ложки принимают каждые 2-3 часа.

Отзывы

Хологенная диарея развивается в основном у тех людей, у которых имеются определенные заболевания желчного пузыря, либо после его удаления. В подобных случаях пациенты отмечают, что это явление носит весьма специфический характер и проявляется весьма болезненно. У них наблюдались сильнейшие боли в правой части живота, тошнота и жидкий стул.

Решением данной проблемы, судя по информации из отзывов, является постоянное соблюдение правильного режима питания. Пациенты отмечают, что при малейшем нарушении диеты появляются первые симптомы хологенной диареи, с которой впоследствии очень трудно бороться.

Кроме того, эти люди постоянно принимают определенные медицинские препараты для нормализации работы печени, желудка и кишечника.

Хологенная диарея

Хологенная диарея – это один из видов расстройства, характеризующийся жидким стулом ярко-желтого или зеленого цвета с примесью слизи, является заболеванием вторичного характера. Относится к расстройству пищеварения в результате нарушения процесса секреции и всасывания воды. То есть секреция воды преобладает над её всасыванием.

Результатом нарушения становится секреторная, или хологенная диарея. Основная причина данного расстройства – это поступление желчных кислот в кишечник, конкретно в просвет ободочной кишки. Именно желчные кислоты являются основным патогенетическим звеном. Они вызывают гиперсекрецию кишечника и приводят к развитию хологенной диареи.

Перечень основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• синдром мальабсорбции;
• удаление желчного пузыря;
• операции на тонком кишечнике;
• функциональные расстройства в кишечнике.

Первое место по статистике среди причин хологенной диареи занимает холецистэктомия, реже болезнь Крона и резекция участка тонкой кишки. Чаще всего хологенная диарея выступает не в качестве симптома, а в качестве постхолецистэкомического синдрома, течение которого может быть длительным, переходя в хронизацию.

Отличительные признаки хологенной диареи: кал яркого желтого или зеленоватого цвета жидкой консистенции, боли в животе, усиливающаяся во время пальпации. Боль локализована в правой подвздошной области.

Диагностика патологии заключается в обнаружении при исследовании кала в нем желчных кислот в высоких концентрациях. Во время колоноскопии обнаруживается наличие желчи в кишечнике в виде наслоения ее на стенках кишечника. Нормальное количество желчных кислот в кале до 100 мг/г.

Лечение хологенной диареи

Основная цель, которая стоит перед врачом для лечения хологенной диареи – это восстановление нормального функционирования кишечника путем устранения влияния на него желчных кислот.

Пациентам с хологенной диареей назначаются желчегонные препараты, гепатопротекторы, которые назначаются перед приемом пищи, и спазмолитики. Больным, которые перенесли удаление желчного пузыря, в лечении используют урсодеоксихолевую кислоту в дозе 250 миллиграмм перед сном.

Болевой синдром снимается спазмолитическими препаратами, например, Мебеверином. Из гепатопротекторов можно назначить Гепабене, который оказывает также и желчегонное действие.

Дополнительно используют в лечении адсорбенты, антибиотики и пробиотики, назначающиеся больному вне зависимости от приема пищи. Адсорбенты эвакуируют из кишечника желчь. Из энтеросорбентов целесообразнее всего выбрать Энтеросгель.

Антибиотики назначаются для того, чтобы предотвратить рост бактерий, для которых желчь является питательной средой. Препараты назначаются по показаниям и наличию сопутствующей патологии. Кроме медикаментозного лечения больному с хологенной диареей назначается диетотерапия.

Диета подразумевает частое и дробное питание. Из рациона необходимо исключить жирную и острую пищу, лук и чеснок, томаты и алкоголь. Диету необходимо поддерживать даже после окончания медикаментозной терапии.

При правильно назначенном лечении и выполнении больным всех рекомендаций врача выздоровление пациентов происходит в течение 2 недель.

Профилактики у данного нарушения нет, но правильное питание может предупредить развитие заболеваний, которые впоследствии приведут к проявлению хологенной диареи. Данное нарушение при своевременном обращении за медицинской помощью и лечением может быть устранено с последующим удовлетворительным состоянием пациента.

≫ Больше информации по теме: http://zhkt.guru/ponos-diareya/vidy-9/hologennaya

Хологенная диарея

А.И. ПАРФЕНОВ, профессор; Л.М. КРУМС, доктор медицинских наук; Центральный НИИ гастроэнтерологии

Хологенная диарея развивается вследствие избыточного поступления желчных кислот в ободочную кишку, вызывающих секрецию воды в кишечник; характеризуется частым обильным водянистым стулом ярко-желтого или зеленоватого цвета, болью в правой подвздошной области или правой половине живота.

Этиология и патогенез

Хологенную диарею вызывают желчные кислоты, которые стимулируют пропульсивную функцию кишечника и активируют систему аденилатциклаза – цAMФ (циклический аденозинмонофосфат), вызывающую секрецию натрия и воды в просвет кишки.

Избыточное поступление желчи в кишечник возможно при нарушении всасывания желчных кислот, при патологии желчного пузыря или его отсутствии (холецистэктомия), а также вследствие быстрого транзита содержимого тонкой кишки. В результате в толстую кишку поступает значительно большее, чем в норме, количество желчи. Это обстоятельство является решающим в патогенезе диареи.

Причину появления боли в правой подвздошной области можно объяснить систематическим раздражением подвздошной и ободочной кишки желчными кислотами.

В табл. 1 показаны патогенетические механизмы и клинические особенности различных типов диареи. В табл. 2 указаны варианты нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот.

Особенности клинической картины хологенной диареи

Хологенной диарее в большинстве случаев предшествует желчно-каменная болезнь, холецистэктомия или гипокинезия желчевыводящих путей.

По мере прогрессирования нарушения желчеотделения у больных появляются эпизоды диареи с примесью желчи в стуле: он обычно имеет светло-желтый или зеленоватый цвет. Понос иногда сопровождается тупой болью в правой половине живота или правой подвздошной области.

При осмотре наряду с желчно-пузырными признаками обращает на себя внимание боль при пальпации слепой и восходящей ободочной кишки, шум плеска (симптом Образцова). Сходные симптомы могут появиться и у больных, перенесших резекцию подвздошной кишки по поводу болезни Крона, кишечной непроходимости или иных болезней.

Хологенная диарея отличается довольно упорным хроническим, но не прогрессирующим течением.

Диагноз

Для хологенной диареи характерна высокая концентрация желчных кислот в кале и наличие желчи в правых отделах ободочной кишки. Желчь в слепой кишке можно видеть во время колоноскопии. Иногда она густо покрывает стенки слепой и восходящего отдела ободочной кишки.

Наличие рентгенографических или ультрасонографических признаков патологии желчного пузыря (гипокинезия, изменение толщины стенок, камни и др.), холецистэктомия и/или резекция тонкой кишки в прошлом служат косвенным подтверждением возможной связи диареи с избыточным поступлением желчных кислот в ободочную кишку.

Дифференциальный диагноз

Дифференциально-диагностическими критериями с синдромом раздраженного кишечника служат холецистэктомия в анамнезе или признаки патологии желчного пузыря.

Примерные формулировки диагноза:

Желчно-каменная болезнь. Холецистэктомия (2008 г.). Хологенная диарея.Синдром короткой тонкой кишки. Резекция подвздошной кишки по поводу болезни Крона (2007 г.). Хологенная диарея.Дискинезия желчевыводящих путей. Хологенная диарея.

Лечение

В табл.3 показаны особенности терапии различных типов диареи.

Таким образом, можно выделить следующие особенности хологенной диареи:

В этиологии и патогенезе хологенной диареи ведущую роль играет повышенное поступление желчи в толстую кишку.Присутствие большого количества желчи в стуле отличает хологенную диарею появлением некоторых, свойственных только ей, симптомов.В лечении больных хологенной диареей следует отдавать предпочтение адсорбентам, связывающим избыток желчных кислот в толстой кишке.

Выводы

1. Патогенетическим механизмом развития хологенной диареи является повышенное поступление желчи в толстую кишку, где она тормозит всасывание и усиливает секрецию воды и электролитов, вызывая гиперсекреторную диарею.

2. Хологенная диарея развивается:

а) после резекции подвздошной кишки,

б) у больных с воспалительными заболеваниями подвздошной кишки (болезнь Крона, иерсиниоз и др.),

в) при дискинезиях желчевыводящих путей,

г) после холецистэктомии.

3. Основными клиническими симптомами хологенной диареи являются:

а) частый водянистый стул с ярко-желтой или зеленоватой окраской фекалий (холерея),

б) боли в правой подвздошной области при поступлении большого количества желчи в слепую кишку.

4. Хологенную диарею, развивающуюся после холецистэктомии, можно рассматривать как отдельный вариант постхолецистэктомического синдрома.

5. В лечении хологенной диареи, помимо кишечных антисептиков, необходимо обязательно применять:

а) в межпищеварительный период?— адсорбенты, связывающие избыток желчных кислот в толстой кишке,

б) во время еды — стимуляторы сократительной функции желчного пузыря.

Хологенная диарея

Хологенная диарея получила свое название из-за содержания желчи в каловых массах, вследствие чего они становятся желтого цвета.

Любой понос является при этом симптоматическим признаков нарушения водно-электролитного транспорта в кишечнике из-за расстройства процессов пищеварения, всасывания и секреции ферментов, кислот и гормонов.

Ниже мы подробнее рассмотрим основные причины появления такого стула и способы борьбы с ним.

Механизм действия патологического процесса при хологенном поносе заключается в поступлении избыточного количества желчных кислот в кишечник. Они стимулируют повышение активности ферментативных реакций из-за чего начинают избыточно секретироваться вода и натрий в просвет пищеварительного тракта.

У детей первого года жизни появление желтого стула считается вариантов нормы, тогда как у взрослых – это признак патологии.

Понос желчью не появляется обособленно – этот симптом может свидетельствовать о появлении следующих заболеваний:

• Бактериальная или вирусная (чаще гепатиты) инфекция;
• Дисбактериоз;
• Отравления алкоголем, ядами, пищей;
• Нерациональное питание с преобладанием продуктов с высоким содержанием жира;
• Болезнь крона (гранулематозный энтерит);
• Онкология;
• Мальабсорбция (синдром, при котором нарушено всасывание веществ в пищеварительном тракте на фоне ускоренной перистальтики);
• Синдром раздраженного кишечника.

Чаще всего же хологенная диарея говорит о проблемах в работе желчного пузыря или является следствием хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

• Удаления части кишки;
• Постхолецистэктомический синдром как следствие резекции желчного пузыря;
• Функциональные нарушения билиарной системы (дискинезии желчевыводящих путей);
• Врожденные аномалии развития;
• Воспалительный процесс (холецистит, холангит).

В норме с калом выделяется до 5% желчных кислот, а остальная масса реабсорбируется обратно в печень, всасываясь в терминальном отделе подвздошной кишки.

Желтый понос после операции

При частичной резекции кишки происходит нарушение всасывания желчных кислот (они необходимы для нормального переваривания в частности жиров), возникает недостаточность. В результате большая часть их теряется с каловыми массами, что вызывает компенсаторную гиперсекрецию в печени.

Диарея после удаления желчного пузыря появляется из-за нарушения синхронности попадания еды и желчи в желудочно-кишечный тракт, которая поступает в просвет все время, так как отсутствует депо для ее накопления. В итоге развивает избыток желчных кислот, что приводит к усилению перистальтики. Такой объем их попросту не успевает обратно реабсорбироваться, поэтому возникает понос.

Почему могут удалить желчный пузырь?

Так как одной из самых частых причин такой диареи считается холецистэктомия, нужно знать, почему же проводят эту операцию. Основные показания к резекции желчного пузыря такие:

• Обострение или затяжное течение хронического холецистита;
• Нефункционирующий пузырь;
• Закупорка протоков камнями;
• Развитие гнойного воспаления, гангрены или некроза желчного пузыря;
• Острая кишечная непроходимость;
• Тяжелое травматическое поражение, ранения;
• Раковое поражение или наличие доброкачественных новообразований, перекрывающих желчные протоки (или закупорка ими сфинктера Одди).

Особенности проявления диареи желчью

Для постановки диагноза используют не только определение суточных потерь желчных кислот с калом, но и инструментальные методы (УЗИ, колоноскопия).

Одним из новых высокочувствительных методом оценивания синтеза желчных кислот считается определение концентрации маркеров их превращения их холестерина – 7α-гидрокси-4-холестеренов-3-1 (С4).

Основной признак хологенной диареи – наличие желчных кислот в каловых массах (> 100 мг/г) ярко-желтого или зеленого цвета. Состояние может сопровождаться развитием спастической боли в правой нижней части живота.

При колоноскопии отмечают скопления желчи на стенках кишечника. Ультразвуковое исследование позволяет судить непосредственно о состоянии пузыря и печени.

Понос после удаления желчного пузыря также сопровождается следующими симптомами:

• Характерный хологенный кал, возможно с примесями слизи;
• Боль в правой части живота, усиливающаяся во время глубокого вдоха, кашля или при резких поворотах, особенно интенсивна при дефекации;
• Тошнота, иногда рвота;
• Потеря массы тела;
• Сухость кожи и слизистых;
• Повышение температуры тела (свидетельствует об инфекционном процессе или воспалении стенок кишечника при воздействии желчи в большом количестве).

Когда необходима неотложная врачебная помощь

Чаще всего люди не считают понос поводом для обращения к врачу, что является в корне неверным, так как может привести к угрожающим жизни осложнениям. Чтобы избежать подобного, необходимо срочно вызвать доктора при следующих обстоятельствах:

• Дефекация более 5 раз за 3 часа;
• Тенезмы – ложные болезненные позывы к испражнению;
• Резкая схваткообразная (спастическая) боль, которая может усиливаться при опорожнении кишечника;
• Отмечается метеоризм – повышенное газообразование, урчание и вздутие живота;
• Фекалии желтого или зеленоватого цвета;
• Примеси крови или слизи в испражнениях;
• Нарастает сильная слабость, головокружение вплоть до потери сознания;
• Присоединяется тошнота и рвота;
• Повышается температура тела человека;
• Появляются признаки обезвоживания.

Скорую помощь стоит вызвать также в том случае, если у больного ранее наблюдались подобные приступы или имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Основная тактика лечения диареи будет во многом зависеть от причины, вызвавшей его. Однако в большинстве случаев понос становится, к сожалению, хроническим, поэтому купировать симптомы можно лишь временно.

Терапия комплексная – она преследует цель восстановить нормальное функционирование желчевыводящих путей и устранить раздражающее влияние кислот на желудочно-кишечный тракт в периоды, когда пища не поступает в кишечник.

Лекарственная терапия

Для нейтрализации вредного воздействия избыточного количества желчных кислот назначают энтеросорбенты в периоды между приемами пищи. Они связывают токсины, нормализуют моторику и позволяют быстрее восстановиться защитному барьеру слизистой оболочки. Чаще всего используют следующие препараты:

• Активированный уголь;
• Смекта;
• Энтеросгель;
• Полисорб.

Функционирование гепатобилиарной системы улучшают с помощью таких желчегонных препаратов:

• Гепабене облегчает секрецию желчи в тонкую кишку, устраняя также спазм пузыря и протоков из-за содержащегося в нем алкалоида фумарина. При этом препарат способствует восстановлению гепатоцитов (клеток печени).

Принимают по 1 капсуле во время еды, запивая достаточным количеством воды, по назначению врача.

• Аллохол имеет в своем составе только натуральные вещества, поэтому противопоказаний к нему меньше всего, но и по силе он уступает другим средствам.
• Оксафенамид действует подобно Гепабене, обладая гепатопротекторными и спазмолитическими свойствами (устраняет боль).
• Циквалон снижает концентрацию кислот в желчи, улучшает ее пассаж и устраняет воспалительные проявления.

Во время поноса так или иначе нарушается нормальная микрофлора кишечника, поэтому показано использование следующих пробиотиков:

• ;
• Бифиформ;
• Профибор.

Если появляются признаки чрезмерного роста бактерий в кишечнике или развивается инфекционное заболевание, врач назначает антибактериальные средства не менее, чем на 5-7 дней. Выбор препарата будет зависеть от тяжести состояния, клинической картины (по ней можно предположить возбудителя) и индивидуальных особенностей больного.

Диарея приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Чтобы его восстановить, врач может назначить прием Регидрона. При большой площади резекции тонкой кишки используют препарат Октероид (аналог соматостатина), который понижает секрецию жидкости и солей в просвет пищеварительного тракта, восстанавливая нормальный стул.

Народная медицина

Хологенная диарея является достаточно серьезным состоянием, поэтому самолечение обычно недопустимо. В легких случаях с разрешения врача можно дополнить основную терапию средствами народной медицины.

Относительно безопасными являются следующие средства:

• Рисовый отвар. Для его приготовления нужно две столовые ложки крупы разварить в 2 стаканах кипятка (в течение 40 минут). Средство процеживают и употребляют полученную жидкость каждый час по 100 мл при поносе.
• Отвар на основе лекарственных трав – ромашки и шалфея. Необходимо по 1,5 ст. л. Сухого вещества залить двумя стаканами крутого кипятка, после чего дать средству настояться (около часа). При диарее пьют по 3 ст.л. перед едой курсом 1-2 недели. Растения оказывают противовоспалительное и желчегонное действие.

Использовать также можно и другие лекарственные травы – кора дуба, зверобой, полынь, подорожник, плоды черемухи.

• Отвар на перепонках из скорлупы грецких орехов. Чтобы приготовить лекарственное средство, берут лишь небольшую горсть, после чего заливают их 1 л кипяченной воды, оставив на сутки в теплом месте. Употребляют по 1 ст.л. каждые 3 часа при поносе.

Диета

Лечение, особенно в послеоперационном периоде, требует обязательного соблюдения диеты. Основным правилом является при этом частое и дробное питание – не менее 5 раз в день.

Запрещена жирная, острая, соленая или пряная пища. Также необходимо отказаться от грибов, бобов, консервации или копчёностей. От употребления сладких кондитерских изделий, свежей выпечки, алкогольных и газированных напитков, кофе станет только хуже.

Во время диеты соблюдают следующие правила:

• Пища готовится на пару или отваривается. Первые месяцы после хирургического вмешательства еду лучше вообще перетирать или измельчать в блендере. Жарка на сковороде или открытом огне категорически запрещена. Допускается медленное тушение.
• Сливочное масло лучше заменить растительным (оливковое, очищенное подсолнечное).
• Показано употребление круп, овощных бульонов, нежирного мяса (куриное, крольчатина, телятина). Разрешают есть морскую рыбу не чаще двух раз в неделю.
• Утром и на ночь лучше отдать предпочтение кисломолочной продукции – нежирному творогу, кефиру, сваренным всмятку яйцам.
• Вместо сахара используют заменители или мед в небольшом количестве.
• Не рекомендуют кислые овощи и фрукты, которые будут усиливать раздражение слизистой оболочки кишечника.
• Запрещается пить сырое молоко, крепкий чай и кофе.

Во время соблюдения диеты нужно следовать умеренному режиму физической активности. Занятия в тренажерном зале или поднятия тяжестей запрещены до полного восстановления или стойкой ремиссии.

Причины и симптомы желчной диареи и методы лечения состояния

Хологенная диарея — это расстройство, которое возникает в результате дисфункции секреции и всасывания жидкости в организме. Наличие патологии указывает на наличие серьезных заболеваний. Испражнения желтого цвета обусловлены желчью. У маленьких детей такое состояние является нормой.

Что такое и особенности хологенной диареи

Понос желчью имеет массу причин и проявлений. Расстройство может спровоцировать обезвоживание организма. Болезнь вызвана сбоями во всасывании и секреции жидкости в различных отделах кишечника. В результате в организме происходят неблагоприятные изменения. Дефекации происходят каждые 45-60 минут.

Выброс желчи в кишечник включает четыре важных элемента:

• увеличение осмотического давления в кишечнике;
• рост экссудации;
• замедление перистальтики;
• усиление секреции желудочного сока;

Экссудативный понос провоцирует развитие воспалительных процессов, повреждая слизистую оболочку кишки. Со временем стул становится жидким с примесями гноя и крови. Перистальтика становится замедленной. В некоторых случаях позывы к дефекации сопровождаются резкими болями в области живота. Клинические проявления и патогенетические особенности у каждого человека разные.

Симптомы и причины желчной диареи

Процесс лечения хологенного поноса является длительным и сложным. Перед утверждением терапевтической схемы, необходимо выявить симптоматику расстройства. Хологенный вид диареи имеет определенные симптомы. Признаки заболевания:

1. Жидкие каловые массы имеют желто-зеленый цвет.
2. В экскрементах имеется обильное количество слизи (серая и густая).
3. Незначительное увеличение температуры тела или озноб, вздутие.
4. Горечь во рту, возможна рвота.
5. Наличие в кале желчных кислот.
6. Резкое снижение веса.

Для точного диагностирования расстройства проводится колоноскопия. Врач сможет проанализировать состояние организма больного и подобрать оптимальную схему восстановления. Наличие желчи является главным признаком протекания диареи хологенного типа.

Терапевтическое воздействие рекомендуется выполнять под четким контролем врача. Лечить самостоятельно запрещено!

Наличие жидкого стула зеленого цвета свидетельствует о переизбытке желчных кислот.

В некоторых случаях наблюдаются обратные процессы (при отсутствии секрета). Как правило, такая ситуация возможна при удалении части тонкого кишечника.

Далее развивается дискинезия, которая делится на:

• гипокинезия – выработка малого количества желчи;
• гиперкинезия – повышенный уровень выработки секреции печени + высокая моторика кишечника.

Несогласованность работы желчного пузыря и пищеварительных органов является частым явлением. В результате слизистая оболочка воспаляется и развивается понос.

Попадание желчных кислот в кишечник обусловлено рядом факторов:

1. Резекция желчного пузыря. В таких моментах развивается хроническая форма заболевания.
2. Синдром повышенной мальабсорбции. Заболевание заключается в нарушении всасывания полезных веществ в кишечнике.
3. Хирургические вмешательства на тонкой кишке. В результате воздействия нарушается микрофлора и иннервация. Транспортировка каловых масс значительно ускоряется.

Опытные гастроэнтерологи сходятся во мнении, что холецистэктомия является отправной точкой для развития желчного поноса. Патология может развиваться на фоне удаления пузыря. Главная опасность диареи заключается в том, что ее проблематично побороть. Человек становится заложником медикаментозной терапии.

 Загрузка …

Лечение выброса желчи в кишечник

Главными причинами патологии являются:

• некачественный режим питания;
• сильная физическая нагрузка;
• злоупотребление спиртными и газированными напитками.

Гастроэнтерологи используют следующие группы лекарств:

1. Антациды. Вещества назначаются при расстройствах ЖКТ, которые связаны с агрессивным влиянием кислоты на слизистую оболочку. Фармакологическое действие заключается в обволакивании стенок желудка. Желчная диарея устраняется «Маалоксом». Средство обволакивает оболочку желудка, снижая негативное действие ферментов и желчи. Схожим действием обладает «Фосфалюгель» и «Рени».
2. Ингибирующие вещества. Снижают уровень кислоты и желчи в желудке. Главным преимуществом является длительный период полезного действия. В аптеке продается «Нольпаза», «Рабепразол» и «Пантап».
3. Урсодезоксихолевая кислота. Данными лекарствами является «Урсофальк» и «Урсолив».
4. Селективные прокинетики. Усиливают перистальтику кишечника. Современная медицина располагает популярными веществами: «Мотилиум», «Церукал» и «Итомед». Таблетки принимаются по назначению врача.

Желчь в поносе предотвращается комплексом мероприятий без использования медикаментов. Для этого выполняются следующие действия:

• сбалансированная диета;
• полный отказ от курения и вредных привычек;
• грамотный выбор одежды — не должна давить на живот.

Если выбросы желчи в кишечник человека будут единичными по причине некачественного питания, то восстановление работы ЖКТ можно провести в домашних условиях. Когда диарея проявляется не один раз, обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту. Доктор подберет оптимальную схему восстановления.

Контролировать выброс желчи можно при помощи ряда эффективных способов. Некоторые варианты (в т.ч. народные):

1. Устранение кислоты и чистка органов пищеварения осуществляется путем питья теплой воды натощак.
2. Включение в рацион определенных продуктов: кисель, продукты кисломолочного типа и овсяную кашу. Слизистая оболочка желудка будет дополнительно защищена слоем.
3. Исключите на время физические нагрузки.
4. При малейших признаках расстройств принимайте «Смекту» или другие сорбенты (каждые 12 часов). Лекарственные средства устранят симптомы недуга. Человек пойдет на поправку. При ухудшении состояния обратитесь за помощью к профессиональному гастроэнтерологу.

Возьмите на вооружение правила, которые предотвратят развитие ряда заболеваний. Придерживайтесь диеты. Соблюдение здорового образа жизни станет залогом крепкой системы пищеварения.

Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом. Врач назначит медикаменты, которые блокируют выделение желчи.

Для постановки точного диагноза проводится детальное обследование. Сдается развернутый анализ крови, проводится УЗИ и зондирование желчного пузыря. Питаться следует продуктами, которые не будут провоцировать выброс желчи.

Для таких целей отлично подойдут цельнозерновые продукты, растительные масла, желтки, отруби и овощи. Жирная и острая пища исключается из рациона.

Перед составлением меню лучше всего посоветоваться с профессиональными диетологами.

Возможные осложнения и профилактика

Обезвоживание организма является опасным следствием желчного поноса. Потеря жидкости и минеральных солей (электролитов) приводит к расстройству работы органов ЖКТ. Иногда развивается шоковое состояние и недостаточность в функционировании почек. Среди прочих осложнений следует выделить:

• метаболический ацидоз.
• гипокалиемия. В сыворотке содержится ионов калия не более 3,5 мЭкв /л;
• хронический понос.

Комплекс профилактических мер заключается в употреблении свежей пищи. Не забывайте про личную гигиену перед трапезой.

Хологенная диарея: причины развития и способы нормализации стула

Множество отклонений сопровождается нарушениями стула. Хологенная диарея – следствие неправильной всасываемости и секреции жидкости в пищеварительном органе. Состояние представляет серьезную опасность и нуждается в неотложном лечении.

Диарея является нормой для детей возрастом до одного года. В таком случае нет необходимости в каком-либо лечении. Взрослому человеку такое состояние доставляет значительный дискомфорт.

Больной вынужден изменить свои планы на день, поскольку позывы к испражнению присутствуют не менее 3 раз в сутки. При поносе в организме не успевают усвоиться необходимые витамины и микроэлементы. Они покидают тело вместе с фекальными массами.

Кал имеет жидкую консистенцию. Высок риск обезвоживания организма. В таком случае состояние представляет огромную опасность для жизни.

При хологенной диарее больной испражняется три раза в сутки и чаще

Общая информация о диарее

Хологенная диарея – нарушение всасываемости и секреции жидкости в желудочно-кишечном тракте. Отклонение легко отличить от обычного поноса, спровоцированного пищевым отравлением или употреблением некачественных продуктов питания.

При диарее фекальные массы отличаются желтоватым окрасом. Возможно присутствие зеленого оттенка. Позывы к испражнению возникают каждый час.

При наличии диареи хологенной у пациента значительно ухудшается самочувствие. Ежечасные позывы к испражнению не позволяют вести стандартный распорядок дня. При нарушении в ободочную кишку поступает чрезмерное количество желчи.

Факторы, провоцирующие отклонение

Причины поноса с желчью многообразны. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Дисбактериоз	Характеризуется активным размножением патогенной микрофлоры. Нормальные ее представители вытесняются. Большое количество отрицательных микроорганизмов способствуют неправильной переработке желчной кислоты. Биологическая жидкость попадает в прямую кишку в неизменном виде. Заболевание относится к опасным и нуждается в своевременном лечении.
Заболевания некоторых внутренних органов	Хологенная диарея является следствием неправильной работы желчного пузыря, желчевыводящих путей или печени.
Отравление острого типа	При наличии такого нарушения организм не имеет возможности перерабатывать попавшие вещества. Все они транспортируются в кишечный тракт в неизменном виде.

Симптоматика отклонения

Симптомы хологенной диареи зависят от основного диагноза. Фекальные массы имеют жидкую консистенцию. Цвет кала желтый или зеленый. На поверхности испражнений наблюдается слизь. Она густая и бесцветная или же серая.

У пациента наблюдаются болевые ощущения в подвздошной области справа

Пациент при хологенном поносе может жаловаться на присутствие болевого синдрома. Дискомфорт имеет острый или колющий характер. Локализуется признак в правой подвздошной области. Интенсивность симптома усиливается при резких поворотах.

Болезненное ощущение в животе значительно усиливается при акте дефекации. Дискомфорт становится невыносимым. Иногда присутствует вероятность развития шокового состояния.

Хологенном поносе сопровождается снижением аппетита. На этом фоне у пациента уменьшается масса тела. Присутствует выраженная тошнота. Кожные покровы становятся сухими и начинают активно шелушиться. Пересыхают и слизистые оболочки. Состояние больного стремительно ухудшается.

На наличие инфекции в кишечнике при хологенном поносе указывает увеличение показателей температуры тела. Это возможно при раздражении стенок ЖКТ. Все виды расстройства желудка имеют схожую симптоматику. При появлении признаков важно незамедлительно обратиться к доктору. Самолечение может быть опасно.

У больного пропадает аппетит, в результате чего он теряет вес

Диагностические методы

Самостоятельно установить причину хологенной диареи невозможно. На нарушение указывает присутствие желчи в фекальных массах. Кал может иметь только жидкую консистенцию. Пациенту обычно дают направление на колоноскопию.

При колоноскопии наблюдается желчь на стенках кишки. Она присутствует в значительном количестве. В фекальных массах ее показатели превышают 100 мг/г.

Для установления диагноза пациенту могут дать направление на:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ;
• эндоскопию и т. д.

Лечение диареи

Основная цель лечения хологенного поноса – восстановление функционирования желчного пузыря и желчевыводящих пузырей. Также важно направить все свои силы на прекращение попадания желчи в толстый кишечник. Пациенту назначают желчегонные лекарственные средства.

Желчегонные препараты за короткий срок способны восстановить деятельность желчевыводящих путей. Помимо этого, могут быть назначены адсорбенты, к наиболее распространенным из которых относят:

• Активированный уголь;
• Полисорб;
• Карболен.

Желчегонные препараты составляют основу терапии

Организм пациента при наличии патологии ослаблен. Важно не перенагружать желудок и соблюдать диету. Есть нужно дробно. Исключается вся жирная и острая еда. Понадобится забыть о спиртосодержащих напитках.

В рацион включаются нежирные супы. Разрешены отварное мясо, а также свежие фрукты и овощи. Пациент должен соблюдать питьевой режим.

О каких заболеваниях может свидетельствовать постоянный понос, рассказывается в видео:

Профилактические методы

Предотвратить хологенную диарею гораздо легче, чем потом вылечить ее. Однако полностью снизить риск развития отклонения невозможно. В качестве профилактики врачи рекомендуют:

• употреблять только качественную и свежую пищу;
• добавить в рацион достаточное количество фруктов и овощей;
• стараться как можно меньше потреблять кондитерские изделия и выпечку;
• отказаться от газировок и спиртных напитков.

Пациент должен вести активный образ жизни. Важно тщательно следить за своим рационом. Желательно полностью исключить любые вредные привычки. Требуется придерживаться питьевого режима.