Дирофиляриоз у человека — симптомы, подкожный и внутренний дирофиляриоз, лечение и профилактика

Дирофиляриоз относится к заболеваниям паразитарного генеза, которые встречаются преимущественно у животных. Тем не менее, зарегистрированы случаи заражения дирофиляриозом человеческого организма. Столь редкое заражение обусловлено таким специфическим переносчиком болезни, как комар.

Как правило, болезнь поражает органы зрения человека, но способна стремительно перерастать в хроническую форму, проникая во внутренние органы и системы. Следует знать дирофиляриоз у человека симптомы и как избавиться от гельминта.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз является ларвальной инвазионной болезнью, то есть когда гельминт паразитирует на личиночной стадии. Распространяет болезнь комар, следовательно, наибольшая распространенность отмечается в теплых странах (Африка, Австралия, Южная Америка, Средняя Азия и Юг России).

• Immitis – локализуется во внутренних органах,
• Repens – одолевают подкожный покров.

Отличаются гельминты этой группы тем, что обитают в жизненно важных органах: глаза, сердце, мозг, легкие.

Дирофиляриоз у человека встречается крайне редко и считается исключением. Случаи заражения с 19 века фиксировались с промежутками в 30 лет. В настоящее время инфицирование человека встречается чаще из-за ухудшения экологии во всем мире.

Вовремя диагностировать болезнь не представляется возможным ввиду крошечных размеров паразита, благодаря чему они находятся в насекомом. Кроме того, изначально нематода мигрирует по сосудам кровеносной системы, откуда и перемещается в необходимое место локализации.

Как возбудитель попадает в организм человека?

Вопреки тому, что хозяин дирофилярии домашний питомец, риск инфицирования от непосредственного контакта человека с животным – минимален и составляет 1%. Заражается человек через укус кровососущего насекомого, а он, в свою очередь, получает гельминтоз от зараженного животного.

Личинки дирофилярии локализуются в человеке под кожей или во внутренних органах. Организм приступает к активной борьбе с чужеродными телами, окружая их лейкоцитами, вследствие этого образуются некие узелочки размером 1-2 см.

При диагностике, медицинский работник может увидеть их на рентгене и принять за опухоль. Паразиты не способны размножаться в человеке, так как после укуса инфицированным комаром, в организм попадает не более трех личинок.

Основные причины возникновения дирофиляриоза

Передается возбудитель болезни трансмиссивным способом. Люди полностью предрасположены к заболеванию, независимо от пола и возраста. Поэтому если зараженный комар атакует, человек 100 % получит инфекцию. Наибольшей вероятностью подхватить болезнь обладают:

• Путешественники,
• Охотники,
• Рыболовы,
• Лица, проживающие на дачных участках или вблизи озер, рек,
• Люди, содержащие домашнего питомца.

Как правило, заболевание имеет большое распространение летом и весной.

Стоит отметить, что человек не является источником инфекции. Здоровый человек не может заболеть от зараженного человека. Обусловлено это невозможностью размножения паразита в теле человека из-за отсутствия нужных условий.

Цикл развития дирофилярий

Далее комар заражает в процессе своего укуса животное или человека. Свое развитие личинка продолжает около трех месяцев в соединительной и жировой ткани животного. Спустя пару месяцев личинка становится молодой неполовозрелой особью, размер которой составляет до 2 см. Начинается активная миграция паразитов по подкожной ткани, где они становятся взрослыми особями. В общей сложности цикл развития дирофилярии составляет около 8 месяцев. Циркуляция личинок в крови хозяина может достигать трех лет.

Дирофилярии завершают свой цикл развития в организме животного. Человек – это нетипичный и случайный хозяин микрофилярий. Здесь гельминты не достигают половозрелой стадии. В человеческом организме и нет микрофилярий в периферической крови. Поэтому и источником инвазии человек не выступает.

Осложнения при дирофиляриозе

Обычно у человека находят одну особь паразита в подкожно-жировой клетчатке. Так как оплодотворение фактически исключается, рост гельминта занимает продолжительное время, около 9 месяцев. Редко, когда дирофилярия покидает свое первое место расположения.

Основная патогенность червя заключается в первичном аффекте, когда происходит воспаление в зоне первичной локализации патогенного микроорганизма, сопровождающееся следующими неприятными проявлениями:

• 

  Зуд, жжение кожи,

• Боль вследствие уплотнения,
• Новообразование узелкового характера с серозно-гнойным экссудатом.

Гельминт может погибнуть и начать разлагаться. Начальная форма болезни может не вызывать симптомов.

Когда диагностируется гранулематозное воспаление, паразит может занять сердце, глаза, легкие, мошонку. Если дирофилярия одолела дыхательные пути, человек может начать кашлять с кровянистыми выделениями.

Характеристика видов поражения организма человека

Особь репенс и особь иммитис провоцирует разные формы инвазии. Дирофилярия иммитис у человека образует внутреннюю форму заболевания, а репенс – причина подкожной формы.

Кожный дирофиляриоз

Инкубация может занимать от 1 месяца до 12. Главным признаком паразитарной болезни является образование подкожной опухоли, которая может не проявлять каких-либо симптомов, а может быть патологической, уплотненной и вызывать покраснение, зуд. Для этой формы свойственно перемещение новообразования по телу.

Очень часто, человек, заметив наличие опухоли, спешит к хирургу. Врач может предварительно поставить иной диагноз, а во время операции обнаружить паразита.

• Головная боль,
• Общая слабость,
• Повышенная температура тела,
• Болезненность участков, где локализуются личинки.

Внутренний

Данная форма дирофиляриоза характеризуется поражением легких. Личинка паразита после инфицирования проникает в левый желудочек сердца и далее в легочные артерии. В зоне размещения гельминта появляется фиброзная оболочка.

Данной форме недуга характерно бессимптомное течение на начальной стадии. Только рентген грудной клетки может показать на снимках наличие узелков размеров до 2 см и диагностировать инвазию.

По ходу движения личинок, пациент может ощущать:

• Болезненность в грудной клетке,
• Кашель,
• Выделение крови с мокротой во время кашля.

Существует сердечно сосудистый вид дирофиляриоза, очень редкая форма недуга, вызываемая дирофилярией иммитис, обусловлена наличием незрелых червей не в легких человека, а в сердце и окружающих его сосудах.

Глазной

Инфицированный человек ощущает чужеродное объект и следующие симптомы:

• Отечность век,
• Боль при движении глазных яблок,
• Непроизвольное закрытие века,
• Раздражение, вызываемое движением паразита.

Паразитарный процесс по внешним признакам похож на сильную аллергию. Зрение не ухудшается. Под веком может образоваться гранулема или опухоль. Осматривая соединительную оболочку, можно заметить самого гельминта.

При поражении паразитом глазного яблока, течение болезни приобретает более тяжелый характер. Ухудшается зрение, появляется ощущение раздвоения, выпячивание глаз. Вместе с тем, больной способен замечать передвигающегося червя.

Симптомы и признаки у людей

Иммунная система у всех разная, так и дирофиляриоз может проявиться через месяц, а у кого-то через несколько лет после инфицирования. Диагностировать вовремя по этой причине достаточно сложно.

Изначально, когда личинка проникает в организм, появляется уплотнение, сопровождающееся припухлостью и краснотой. Это уплотнение способно передвигаться, а на прежнем участке ничего не останется. Пациенты могут выражать жалобы по поводу чувства шевеления в пораженном месте. Возможно это и гельминт, а возможно и парестезия.

При отсутствии терапии, на пораженном дирофилярией участке может начаться воспалительный процесс, скопиться гной. Если сильно расчесать, гельминт может сам оказаться снаружи. Категорически запрещено делать это специально, поскольку возможно попадание в кровь токсических отходов жизнедеятельности паразитов, что повлечет за собой инфекцию.

Этот вид нематод провоцирует появление головных болей, раздраженного состояния, бессонницы, усталости и слабости. Симптомы могут различаться, обуславливаясь местом локализации гельминта.

Диагностика заболевания

Диагностировать дирофиляриоз можно при помощи нескольких методик:

1. Изначально составляют эпидемиологические данные. Однако эпидемиология, касающаяся наличия домашних животных, укусов комаров, зачастую является недостаточной. По этой причине, большое внимание уделяют нахождению пациента в эндемичных районах. Играет роль и сезон, когда эпидемический процесс заболеваемости может находиться на высоком уровне. Дирофиляриоз у человека диагностика учитывает его состояние и проявление характерных признаков.
2. Проводится дифференциальный метод диагностики – детальное исследование появившихся новообразований.

3. 

   Лабораторное исследование на дирофиляриоз включает в себя:

• Общий анализ крови на наличие антител в крови.
• Как только паразит был хирургически удален, исследуется его организм изнутри на выявление личинок в матке.
• Диагностика методом пцр – наиболее эффективное средство для выявления нематод.
• Методы инструментальной диагностики – обследуются внутренние органы посредством разных механических приборов, благодаря чему на снимках будут четко видны завернутые в комок паразиты.

Лечение болезни

Дирофиляриоз у человека лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Антигельминтные средства не назначают, поскольку минимальное число паразитов в организме не способно вызвать его отравление.

Перед операцией назначается препарат для парализации гельминта. Это нужно для того, чтобы паразит не имел возможности мигрировать. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией.

После оперативного вмешательства для устранения симптомов болезни могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные таблетки, антибиотики, лекарство с успокаивающим действием.

Можно ли лечить дирофиляриоз народными средствами?

Хорошим антигельминтным и противовоспалительным действием владеет имбирь. Чтобы провести чистку организма и укрепить иммунную систему, свежий корень добавляют в чай и салаты.

Опасность самолечения

Только своевременное обращение за медицинской помощью, правильная диагностика и проведенная операция может благоприятно устранить недуг. Осложнения могут возникнуть только лишь при отсутствии профессиональной терапии. Длительное нахождение гельминта в организме приводит к воспалительному процессу, инфекциям, нагноению и аллергии.

Профилактика

Чтобы не допустить заражение дирофиляриозом, следует проводить профилактические мероприятия, в особенности в осенне-весенний период, когда на улице огромное количество комаров.

Профилактика дирофиляриоза включает в себя:

• Защита от комаров,
• Обнаружение гельминтов у собак и своевременная терапия,
• Не допускать контакта животных и людей с комарами.

Борьба с комарами

Подвалы домов также богаты комарами, которые попадают в квартиры по вентиляции. Поэтому идентичные действия должны выполняться и там.

Выявление дирофиляриоза у собак и кошек

Если у Вас есть кошка или собака, Вам необходимо периодически подвергать их дегельминтизации с помощью специальных средств (Мильбемакс, Альбендазол и др.).

Читайте также:  Деформация стопы: провоцирующие факторы, характерные признаки, методы обследования и лечения

Даже при правильном уходе и содержании, питомец не защищен от риска заражения гельминтами. Они могут заразиться в процессе поедания мяса или рыбы, ведь паразиты находятся в сырой пище.

Выявить наличие дирофилярий у собак можно по следующим проявлениям:

• Алопеция (выпадение шерсти),
• Появление пигментов,
• Сыпь, зуд,
• Наличие ранок и язв,
• Набухание на ушах, морде, носу,
• Диарея,
• Потеря веса.

Род нематод Dirofilaria и их личинки поэтапно разрушают сердечно сосудистую систему животного. У питомца появляется вялость, повышенная температура тела, кашель, теряется потребность в пище. Возможно появление судорог.

Так как свое размножение паразиты ведут в сердце и легких, состояние здоровья любимца ухудшается и отрицательно действует на его продолжительность жизни. Ухудшается кровообращение, каждый сердечный клапан начинает плохо функционировать, что может вызвать летальный исход.

Животные должны систематически проходить диагностическое обследование на дирофиляриоз. Можно применить экспресс тесты на выявление дирофилярий.

Предотвращение контакта человека и животных с комарами

Прогуливаясь по лесу или вблизи воды, необходимо одеваться так, чтобы были скрыты все участки тела, и применять средство от комаров. Для отпугивания насекомых и клещей от животного обязательно используйте специальные репелленты или ошейники. С этой же целью следует свести к минимуму выгул собак вечером и ночью.

Заразиться может любой человек. Любой отрицательный признак на дирофиляриоз должен стать основанием для тревоги немедленной врачебной помощи.

Дирофиляриоз у человека – симптомы, лечение, диагностика, фото

Дирофиляриоз у человека (Dirofilariasis) – гельминтоз, вызванный паразитированием незрелых стадий нематод рода Dirofilaria, чаще всего D. repens и D. immitis. Также зафиксированы случаи заражения видами D. Ursi, D. tenuis и некоторыми другими.

Окончательными хозяевами гельминтов являются животные, в организме человека они обычно не развиваются до половозрелых особей, но могут расти до пяти месяцев, а затем еще оставаться живимы до нескольких лет,  приводя к появлению узелков в подкожных тканях, глазах, легких и других местах.

Возбудитель

В зависимости от вида паразита, длина удаленных из человека червей обычно от нескольких до 20 см. Самцы короче самок. По внешнему виду дирофилярии – это тонкие черви беловатого цвета.

Незрелая самка дирофилярии, удаленная из субконъюнктивального (глазного) узелка. Длина 85,1 мм, толщина – 0,545 мм.

Личинка проникает в организм человека чаще укусах инфицированного комара рода Aedes, Culex или Anopheles. Предполагается, что также переносчиками могут выступать также блохи, клещи и вши.

В большинстве случаев при дирофиляриозе паразит локализуется в подкожной клетчатке человека, но может поражать другие органы (в частности глаза, молочные железы, легкие, мозг).

Виды

Зависимо от локализации возбудителя в организме, выделяют основные виды дирофиляриоза:

1. Легочный – вызывает D. immitis, которых еще называют сердечными червями, так как они живут в этом органе у собак и их родственников, и реже – у кошек.
2. Внелегочный:
   • подкожный – самый распространенный, его вызывает чаще всего D. repens, но также D. tenuis и другие виды.
   • глазной – большинство случаев вызывает вид D. tenuis, некоторые D. repens.
   • сердечно-сосудистый – очень редкая форма, вызванная D. immitis, при которой незрелые черви обнаруживают не в легких человека, а в сердце и сосудах возле него;
   • висцеральный – D. immitis иногда встречается во внутренних органах, таких как печень, матка и брюшная полость.

История

Первый случай дирофиляриоза у человека описан в 1566 году, когда врач из Португалии изъял червя из глаза девочки. Далее заражение было зафиксировано в 1767 году. У взрослого мужчины паразита обнаружили в подкожной клетчатке.

В России впервые заболевание было выявлено в 1915 году, когда гельминта у больного извлекли из глаза. Второй случай (если рассматривать постсоветские страны) зафиксирован через 15 лет в Украине. В 2005 году был диагностирован дирофиляриоз у пациента, проживающего в Республике Беларусь.

Статистика

На сегодня известно только 4 случая, когда сердечные черви (D. immitis) были обнаружены в сердце человека (обычно они поражают у людей легкие ).

В первом случае самки и самцы были найдены в левом желудочке бразильского мальчика в 1887 году.

Еще один случай – две дирофилярии в сердце и нижней полой вене 36-летнего жителя Японии, оба червя были идентифицированы, как взрослые D. immitis. Остальные 2 случая зарегистрированы в Новом Орлеане в США.

Описан один случай, когда в крови человека были найдены микрофилярии, т.е. паразиты смогли размножаться.

Как считают ученые, существует прямая связь между уровнем заболеваемости животных (особенно собак и кошек) и человека. Но это касается региона в целом, а не означает, что у человека, не держащего домашних животных меньше шансов заболеть.

Предполагается, что количество людей, которые пострадали от легочного дирофиляриоза, является недооцененным. Так как чаще всего оно протекает бессимптомно, а по статистике комар обыкновенный питается кровью собак 70% времени, а человека – 26%, что говорит о высоких шансах заражения.

Эпидемиология

Наивысшая заболеваемость дирофиляриозом у людей отмечается в регионах с теплым влажным климатом – при температуре ниже 14 ° C дирофилярии перестают развиваться.

Кожный дирофиляриоз

Кожный дирофиляриоз (вызванный D. repens) у человека чаще всего встречается в Южной и Восточной Европе. На первом месте Италия (66%), далее идут Франция (22%), Греция (8%) и Испания (4%). В настоящее время 45% населения Европы и их домашних питомцев подвергаются риску заражения дирофиляриозом.

Эндемические очаги подкожного дирофиляриоза у людей имеются в Малой Азии, Центральной Азии и Шри-Ланке.

В период с 1995 по 2012 год в России зафиксировано более 200 случаев инфекции D. repens на юге России (Ростовская область, Краснодарский край, Астраханская область, Республика Адыгея), 9 случаев в Новгородской области с 2010 по 2011 год. Источник.

Случаи подкожного дирофиляриоза преимущественно по Евразии и Африке к югу от Сахары объясняются тем, что основной возбудитель дирофиляриоза у человека (D. repens) считается паразитом Старого Света, и не обнаружен в Америке и Австралии. Но на других континентах данная форма заболевания тоже встречается, только имеет других возбудителей – D. tenuis, D. ursi, D. striata и др.

Легочный дирофиляриоз

Большинство случаев легочного дирофиляриоза у человека, возбудителем которого является  D. immitis, зафиксированы в Соединенных Штатах и Японии, но болезнь также была описана во многих других странах на всех обитаемых континентах, в том числе Южной Америке (Бразилия), Европе (Франция, Италия, Испания, Украина), Азии (Япония, Индия), Африки и Австралии.

Глазной дирофиляриоз

Частота глазного дирофиляриоза находится выше в некоторых частях Индии, особенно в штате Керала. Также сообщается о случаях данной формы заболевание в изолированных общинах колумбийских индийских племен тропических лесов Амазонки.

В последнее время случаи заражения дирофиляриозом чаще фиксируются в государствах, для которых болезнь не характерна. Это вызвано изменением климата, а также миграцией окончательных хозяев (в основном зараженных собачьих). Данное явление затронуло Центральную и Северную Европу, в т.ч.  постсоветские страны.

Данные по состоянию на 2012 год

Легочный дирофиляриоз чаще фиксируют у людей в возрасте 50-60 лет, но это может быть также объяснено смещением выборки, поскольку взрослые имеют больше шансов пройти рентгенографию грудной клетки для скрининга рака или других заболеваний легких.

Пик заболеваемости подкожной формой припадает на 40-49 лет. Исключением является Шри-Ланке, где дети в возрасте до 9 лет болеют чаще.

Симптомы и признаки

У человека дирофиляриоз чаще всего проявляется в виде подкожных узелков, иногда − паренхиматозным заболеванием легких. Во многих случаях оно проходит бессимптомно. Намного реже паразиты могут попадать в органы зрения, брюшную полость, мозг.

Легочный дирофиляриоз в 60% случаев протекает бессимптомно, но может проявляться как:

• боль в груди;
• кашель;
• кровохарканье;
• хрипы;
• субфебрилитет (длительное умеренное повышение температуры);
• озноб;
• недомогание.

Пример подкожного дирофиляриоза – мягкое, безболезненное, подкожное вздутие размером 3 × 2 см на предплечье левой руки у 25-летнего мужчины

При подкожной локализации пациенты замечают болезненные шишки в зоне поражения, которые могут двигаться. Наиболее часто поражаются:

• лицо и веки;
• грудная клетка;
• руки;
• верхняя часть ног;
• живот;
• гениталии (у мужчин).

Такая локализация подкожных узелков объясняется предпочтением мест для укуса комарами.

Глазной дирофиляриоз – узелок в левом глазу мужчины из Норвегии

При поражении глаз наблюдается слезотечение, конъюнктивит. Больные жалуются на то, что им что-то мешает, будто в глазу находится посторонний предмет. Что примечательно, острота зрения в большинстве случаев остается неизменной, но иногда пациенты отмечают помехи, описанные, как тени. Может повышаться внутриглазное давление, двоиться в глазах.

Также имеется описание острой боли в животе, при локализации возбудителя в брюшной полости.

Инкубационный период

В случае подкожной формы дирофиляриоза, если инфекционная личинка не разрушаются иммунной системой, она постепенно растет в течение примерно пяти месяцев.

Червь в остается ограниченным в пределах воспалительного узелка, где он выживает в течение нескольких месяцев или лет, и в конце концов умирает и разрушается.

Поскольку подкожный дирофиляриоз чаще приводит к появлению безболезненных узелков, которые являются бессимптомными, инфекция может быть замечена очень нескоро.

Читайте также:  Уреаплазмоз у мужчин: причины и признаки инфекции, обзор эффективных методов лечения

В случае легочного дирофиляриоза человека, инфекционные личинки мигрируют через венозную систему и умирают в правом желудочке, закупоривают легочную артерию, а также приводят к появлению фиброзных узелков в легких. Кратчайшее задокументированное время между отрицательным рентгеном грудной клетки и появление легочного узелка составляет 5 месяцев.

Глазной дирофиляриоз имеет самый короткий инкубационный период – заболевание вскоре вызывает сильное раздражение, которое побуждает к срочному хирургическому удалению червя.

Диагностика

Диагноз устанавливается при осмотре пациента, определения характерных симптомов, а также по результатам анализов. О самом укусе комаром в большинстве случаев человек ничего уже сказать не может, так как проходит обычно несколько месяцев до проявления признаков.

По сравнению с легочной формой, диагностика подкожного дирофиляриоза обычно не вызывает больших затруднений. Но все равно ее также легко упустить из-за нерегулярности случаев по всему миру и, в частности, в Западном полушарии. Например, узелки в груди, связанные с D. repens, обычно диагностируются, как потенциальные опухолевые массы.

Пятно на рентгеновском снимке при легочном дирофиляриозе

Легочный дирофиляриоз практически всегда вызывает озабоченность у врачей по поводу возможного злокачественного образования. Для исключения такого диагноза проводят торакотомию (вскрытие) с открытой биопсией или клиновидную резекции легкого.

Тест на дирофиляриоз используется в основном для животных, поскольку он реагирует на протеин, выделяемый обычно взрослыми самками.

Диагностика дирофиляриоза у человека может включать следующие исследования:

• анализ крови − эозинофилия обнаруживается в 20% случаев;
• цитологическое исследование мокроты − наличие эозинофилов подтверждает диагноз;
• серологические исследования − метод ИФА дает положительные результаты у 75% пациентов;
• ПЦР;
• рентгенография органов грудной клетки;
• ультразвуковое исследование;
• биопсия;
• МРТ.

Схема диагностики дирофиляриоза

Лечение

При подкожном и глазном дирофиляриозе по возможности проводится хирургическое удаление червя

При лечении пациента от дирофиляриоза врач ставит перед собой следующие цели:

• уничтожение паразитов;
• снижение уровня интоксикации организма;
• лечение последствий паразитирования гельминтов.

Лечение подкожного дирофилриоза обычно можно проводить в амбулаторных условиях, пройдя хирургические процедуры за один день. Легочная форма часто требует уход в условиях стационара, если проводилась торакотомия для диагностики.

В основном терапия проводится хирургическом путем. После удачного удаления узелков медикаментозное лечение обычно не рекомендуется. Чаще оно назначается перед операцией, но также не во всех случаях.

Из медикаментозных препаратов используется ивермектин, диэтилкарбамазин.

Относительно новый подход в лечении дирофиляриоза включает применение тетрациклина – антибиотика, который способен убивать бактерий рода Вольбахии (Wolbachia), выделяемых филяриями. Это приводит к гибели самих червей, для которых эти бактерии являются внутриклеточными симбионтами (взаимовыгодными организмами).

Вероятность неправильного лечения

Неправильный диагноз может послужить причиной нерационального лечения. Имеется описанный случай, когда женщине провели мастэктомию (удаление молочных желез), из-за подозрения на рак. Поэтому необходим осмотр специалистом по инфекционным заболеваниям во всех случаях при подозрении на дирофиляриоз.

Прогноз

Общий прогноз после диагностики и резекции пораженной ткани для пациентов с дирофиляриозом является благоприятным.

Осложнения встречаются редко. Наиболее распространенными из них являются неспецифические респираторные симптомы или небольшой легочный инфаркт. О внутриглазных, подконъюнктивальных и ретро-орбитальных инфекциях также сообщалось. Описан один случай развития менингоэнцефалита с афазией (нарушением речи), вызванный D. repens.

В медицинской литературе нет описанных случаев дирофиляриоза чловека со смертельным исходом, напрямую связанных с этим заболеванием.

Худшее, к чему приводит легочный дирофиляриоз – это необходимость открытой биопсии или клиновидной резекции пораженного участка легкого под средством торактомии (вскрытие), чтобы исключить серьезные заболевания. Висцеральная форма может служить причиной внутренних кровоизлияний.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия дирофиляриоза у человека сводятся к следующему:

• защита от комаров (специальные средства для отпугивания насекомых) и массовое их уничтожение при помощи инсектицидов в регионе;
• использование специальных ошейников для кошек и собак, поскольку они могут способствовать распространению заболевания;
• своевременное обследование по приезду из стран с высоким уровнем заболеваемости.

Дирофиляриоз у человека — симптомы болезни. Лечение и диагностика дирофиляриоза у человека

Такие паразитарные болезни, как дирофиляриоз, чаще поражают животных и лишь изредка диагностируются у человека. Заболевание негативно отражается на разных органах, его крайне трудно обнаружить и легче предупредить, чем вылечить. Узнайте, где заселяются и размножаются паразиты, какая терапия и профилактика рекомендованы.

Болезнь дирофиляриоз

Для заболевания характерно поражение преимущественно животных, но и у человека может встречаться дирофиляриоз. Болезнь вызывает личинка Dirofilaria, которую переносят комары.

Как правило, болезнь поражает органы зрения, сердце, легкие, кожу, но паразиты могут быть обнаружены и в других отделах организма. Дирофиляриоз у человека характеризуется хроническим течением.

Хоть переносчиками червей являются кошки и собаки, от них заразиться паразитами невозможно.

Прежде чем проявляются первичные симптомы болезни, проходит несколько месяцев, в течение которых длится инкубационный период личинок. Для превращения паразита в червя необходимо около 9 месяцев.

Сразу после попадания личинки в организм человека начинается воспалительный процесс, провоцирующий изменения в подкожно-жировой клетчатке.

Из-за паразита под кожей больного образуются плотные образования, гнойные узелки и уплотнения, поэтому дирофиляриоз часто ошибочно принимают за кисту, опухоль.

Паразиты в сердце человека

При данной форме болезни сначала поражается сердце, после личинка паразита из левого желудочка попадает в легочные артерии. Дирофилярия перемещается с кровью и в зоне своей локализации образует фиброзную капсулу.

Глист обнаруживается внезапно, когда врач делает пациенту рентгенографию грудной клетки либо во время проведения операции на легких, назначенную при подозрении на наличие злокачественного процесса.

При этом на снимках рентгена определяются небольшие узелки в области легких (их диаметр составляет 1-2 см).

Дирофиляриоз глаза

В 50% случаев личинки дирофилярии локализируются в глазах или окружающих их тканях – веках, склере, глазнице, конъюнктиве, передней глазной камере. Болезнь вызывает дискомфорт, чувство нахождения в глазу чужеродного предмета.

После проникновения паразита в тело человека, в тканях глазницы формируется гранулема, которая служит защитной оболочкой для личинки, пока она развивается.

Это вызывает появление у больного диплопии (двоения) и экзофтальма (смещение вперед глазного яблока).

Подкожный дирофиляриоз

При заражении кожи паразитами инкубационный период длится в течение 1-12 месяцев. Характерным признаком дирофиляриоза у человека является перемещение паразита.

Визуально червь воспринимается, как небольшое подкожное новообразование, но его миграция указывает на то, что организм поражен червями. За несколько суток личинка способна переместиться на 20-30 см.

Подтвердить догадку о наличии дирофиляриоза можно лишь оперативным путем. Паразиты под кожей человека имеют любимые места локализации, к примеру:

• лицо;
• веки;
• шея;
• корпус;
• руки;
• грудь;
• ноги;
• мошонка.

Симптомы дирофиляриоза

Существует два рода дирофилярий – repens и immitis. Они вызывают различные заболевания. Первый вид личинок поражает кожные покровы, второй служит причиной развития висцеральной болезни.

На территории Восточной Европы и России, как правило, встречается дирофиляриоз, вызванный личинкой repens.

Висцеральные паразитарные заболевания (внутренних органов) характерны для США, Южной Европы, Канады, Японии.

Для всех форм болезни характерна слабость в теле, нарушение сна, интенсивная головная боль, раздражительность, беспокойство. Тем не менее, есть специфическая симптоматика, присущая конкретному типу дирофиляриоза:

1. При поражении паразитом дермы: ощущение, что что-то ползает под кожей, покраснение, зуд, отек, болезненность в месте возникновения образования, повышение температуры, тошнота, мигрени. При несвоевременном извлечении личинки или глиста начинается воспаление мягких тканей.
2. При поражении дирофиляриями глаз. Пациент чувствует сильную боль, зуд, слезотечение – эти симптомы провоцирует паразит, передвигаясь из одной области в другую. Если дирофиляриоз у человека локализируется непосредственно в глазном яблоке, болезнь протекает тяжелее. Ко всем перечисленным признакам добавляется ухудшение зрения. При дирофиляриозе больной может даже видеть передвигающегося червя.
3. При внутреннем дирофиляриозе. Данная форма болезни протекает почти бессимптомно, однако некоторые пациенты отмечают кашель, боли в грудной клетке, выделение мокрот с кровью.

Диагностика дирофиляриоза

Единственным возможным способом подтверждения дирофиляриоза является проведение паразитологического исследования извлеченного червя.

При этом специалист тщательно изучает паразита под микроскопом и по характерным признакам определяет, дирофилярия это либо же нет. Вспомогательным диагностическим методом служит иммуноферментный анализ.

При дирофиляриозе у человека в крови могут быть выявлены антитела к личинкам паразита. Положительный результат данного анализа не может быть единственным аргументом для постановки диагноза.

Перед проведением операции могут, кроме того, применяться методы компьютерной томографии и УЗИ исследование. При этом на снимках, полученных при диагностике, врач может обнаружить малое образование веретеноподобной или овальной формы. Результаты анализа крови пациента, если таковые были сделаны, могут показать эозинофилию при дирофиляриозе, однако это наблюдается лишь у 1 больного из 10.

Лечение и профилактика дирофиляриоза

Терапевтический курс будет зависеть от того, какую форму патологии обнаружили у больного. Незаменимой при этом является операция по удалению червя. Чтобы предотвратить миграцию паразита во время проведения вмешательства, используют Дитразин. В редких случаях после извлечения гельминта больному назначают прием Ивермектина или другого препарата. Дополнительно врач иногда выписывает:

1. противовоспалительные медикаменты;
2. антигистаминные;
3. успокоительные средства.

При глазной форме дирофилсяриоза операция по удалению червя проводится больному безотлагательно, а после пациенту предстоит курс лечения противовоспалительными препаратами – Сульфатом натрия, Колбиоцином, Левомецитином. Кроме того, врач для снятия воспаления может назначить Дексаметазон. После прохождения противовоспалительного курса больной должен пропить антигистаминное средство типа Зиртека, Эриуса, Диазолина, Кларитина.

В качестве профилактики дирофиляриоза, необходимо:

• при поездках на природу, во время рыбалки использовать репелленты и надевать защитную одежду, чтобы предотвратить укусы комаров и заражение личинками;
• регулярно проводить дегельминтизацию домашних животных летом и весной;
• не контактировать с бродячими собаками и кошками.

Читайте также:  Антигриппин: инструкция по применению, аналоги, можно ли при беременности

Видео: сердечные глисты

Отзывы

Анна, 28 летВ прошлом году ездили на шашлыки в лес, где меня сильно покусали комары. Спустя 3 месяца заметила под кожей небольшой овальный бугорок: он за несколько дней опустился ниже сантиметров на 15. Я запаниковала и пошла в больницу, врач сделал надрез и достал маленького червя. Хорошо, что диагноз дирофиляриоз поставили на раннем этапе развития паразита.Нэля, 24 годаУ моей знакомой паразита нашли на веке, симптомы были жуткие – глаз постоянно слезился, чесался, отекал. Она аллергик, и сначала приняла это за проявление реакции на цветение амброзии. К врачу пошла, когда заметила под кожей века что-то, схожее с нитью. Удалили паразита быстро, после девушка пропила антигистаминные таблетки.Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Причины, симптомы и лечение дирофиляриоза у человека

Дирофиляриоз представляет собой паразитарное заболевание, которое встречается преимущественно у животных. Однако за последние годы дирофиляриоз у человека встречается все чаще. С чем связана такая миграция болезни?

Возбудителем заболевания является нитевидная нематода, которая находится в стадии личинки. В ширину личинка достигает 300-320 мкм, а в длину 5-7 мкм. Взрослая особь способна достигать внушительных размеров. В длину половозрелая особь достигает 25-30 см, а в ширину 1-1,5 мм. Форма червя нитевидная и заостренная с одной стороны.

Как правило, дирофиляриоз у человека развивается быстро и болезнь переходит в хроническую форму. Чаще всего заболеванию подвергаются органы зрения. Заболевание способно распространяться и на другие органы.

Основным переносчиком заболевания выступают домашние животные. Иногда возбудителей болезни могут переносить насекомые. Инвазивные личинки также могут переноситься клещами, блохами, вшами или слепнями. Человек в этом случае выступает случайным и нетипичным носителем личинок.

Личинки дирофиляриоза проникают в организм человека через укус. Такой способ называется трансмиссивным. Человек может заболеть дирофиляриозом в любом возрасте. В группе особого риска находятся:

• рыбаки;
• охотники;
• путешественники;
• владельцы домашних животных.

Вероятность заразиться трансмиссивным способом наибольшая в весенне-летний период. Пик заражения наблюдается в апреле и октябре.

Достигая максимального размера, особь в организме человека располагается в области сердца, в венах, бронхах или легочной артерии. Через лимфу и кровь личинки могут попадать в другие соседние органы или ткани. Существует вероятность заражения плода в период беременности.

Как возбудитель попадает в организм человека? Комары в момент укуса животного заглатывают микроскопических личинок вместе с кровью. Первые несколько суток они находятся в желудке комара. Затем гельминты добираются до рта насекомого, где и проходят инвазивную стадию развития. Время созревания личинки составляет около 14-16 дней.

Во время укуса комара личинка проникает в кровь человека, где продолжает свое развитие еще 80-90 суток. Присутствие паразита в подкожно-жировой клетчатке называется первичным эффектом.

По истечении этого времени личинки разносятся по всему организму через кровь. Через 2,5-3 месяца личинка превращается в половозрелую особь. Цикл развития может продлиться до 7-8 месяцев.

Симптомы

Клинические симптомы проявляются на коже в виде небольшого опухолевидного образования. В этом случае больной может испытывать зуд и жжение в этой области. Кожный покров приобретает красный оттенок. Иногда опухолевидное образование может приносить неприятные ощущения.

Особенность дирофиляриоза состоит в миграции червя. За сутки личинка может преодолеть расстояние в 15-20 см. Поэтому при первичном эффекте можно наблюдать, как гельминт перемещается под кожей. Движение личинки может быть болезненным.

Дирофиляриоз зачастую диагностируется у людей в органах зрения, на лице, шее, руках или ногах. В некоторых случаях гельминт способен находиться в молочных железах или мошонке.

К клиническим признакам заболевания добавляется вялость, высокая температура тела, тошнота, головная боль и болезненность в области нахождения гельминта.

В 50% случаев дирофиляриоз проявляется в глазной форме. Паразит может находиться под кожей век, в глазном яблоке или под конъюнктивой. С такой формой заболевания люди чаще обращаются за помощью к врачу, поскольку она доставляет массу неприятных ощущений. Человек ощущает инородное тело в глазу. Отек и покраснение века, обильное слезотечение, зуд и боль — это все симптомы глазной формы.

Если гельминт находится в самом глазном яблоке, то его можно увидеть невооруженным глазом. Качество зрения может ухудшиться.

Если паразит обитает под кожей, то такая форма заболевания называется кожной. Место обитания паразита опухает. При передвижении гельминта отек в предыдущем месте локализации проходит самостоятельно. У больного появляются «фантомные» симптомы, то есть мнимые ощущения в виде мурашек по коже.

Червь под кожей передвигается периодами. В момент спокойствия в опухолевидном образовании может образоваться абсцесс. В этом случае пациент может испытывать сильный зуд. Активное шевеление паразита может спровоцировать тепло. При расчесывании воспаленного узла образование самостоятельно может вскрыться, и паразит сам выходит наружу.

При внутреннем дирофиляриозе в месте нахождения паразита образуется фиброзная капсула. У больного появляется боль в груди, кашель и кровохарканье. Наличие паразита можно выявить при помощи рентгенографии.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов необходимо обратиться к специалисту. Сперва врач проводит осмотр и опрашивает пациента, относится ли он группе риска и бывал ли в эндемичных регионах. Для получения полной клинической картины врач проводит лабораторную и инструментальную диагностику.

Лабораторное исследование состоит из общего анализа крови, мочи и кала. Однако по результатам лабораторного обследования не всегда удается обнаружить микрофилярию. Диагностировать дирофиляриоз удается уже после удаления опухолевидного образования. После удаления гельминт отправляется на морфологическое исследование, где подробно изучается его строение и определяется тип возбудителя.

Инструментальная диагностика состоит из ЭКГ, УЗИ, рентгенографии, эхографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

При своевременно поставленном диагнозе и проведенной хирургической операции прогноз для пациента остается благоприятными, в противном случае есть вероятность развития осложнений, с которыми справиться будет куда сложнее.

Среди возможных осложнений дирофиляриоза у человека может быть аллергическая пневмония. В данном случае лечение проводится кортикостероидами. Курс лечения проводится до тех пор, пока симптомы не прекратятся. Кортикостероиды оказывают противопаразитарное действие.

Дирофиляриоз может стать причиной развития эозинофильного гранулематоза. В этом случае лечение тоже проводится с помощью кортикостероидов. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов и состояния больного.

Если у человека возникла закупорка мертвыми гельминтами, то врачи назначают Аспирин. Самолечение может быть опасно для здоровья. Передозировка препарата способна вызвать желудочно-кишечное кровотечение.

Если при глазной форме заболевания своевременно не приступить к лечению, то высока вероятность потери зрения.

Лечение

Лечение дирофиляриоза зависит от формы заболевания. Как правило, в организме человека обитает одна особь, поэтому дальнейшее ее размножение невозможно. Противопаразитарная терапия не проводится.

Основным способом лечения является оперативное вмешательство. В ходе операции хирург удаляет воспаленные узлы и гранулемы. После этого материал отправляется на дальнейшее морфологическое обследование. Во избежание миграции гельминта в процессе операции врачи предварительно проводят курс лечения Дитразином.

Медикаментозное лечение при дирофиляриозе считается неэффективным. Оно проводится с целью облегчения общего состояния больного. В качестве консервативного лечения больному назначают Ивермектин и Диэтилкарбамазин.

Кроме того, врачи назначают курс лечения нестероидными противовоспалительными медикаментами, антигистаминными, седативными средствами и глюкокортикостероидами.

При глазной форме дирофиляриоза врачи назначают противовоспалительные препараты, а именно глазные капли Левомицетин и Сульфацил натрия. В послеоперационный период лечение проводится Эритромициновой и Тетрациклиновой мазями, антигистаминными средствами Эриус, Зиртек или Диазолин.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. Профилактические мероприятия при дирофиляриозе заключаются в борьбе с кровососущими насекомыми и ограничении контакта с бродячими животными.

Если вы планируете отправиться на отдых в лес или на водоем, то необходимо заранее позаботиться о средствах защиты. На сегодняшний день представлен широкий ассортимент различных спреев и кремов от комаров. Отправляясь в лес, старайтесь не оставлять открытые участки кожи.

Комары могут круглый год обитать в подвалах жилых домов. Поэтому также можно провести соответствующую санитарную обработку.

Гельминты могут находиться и у домашних питомцев. Поэтому если у вас дома есть кошка или собака, то животному следует регулярно проводить противоглистную профилактику. С этой целью можно использовать такие препараты, как Ивермектин, Альбендазол или Левамизол.

Обнаружить паразита у домашнего питомца просто. На коже появляются небольшие участки облысения, на которых можно увидеть сыпь и ранки. Для животного симптомы дирофиляриоза являются также неприятными.

Если расчесывать опухолевидное образование, ранка может кровоточить. Если своевременно не оказать питомцу помощь, то паразит проникнет в сердечно-сосудистую систему.

В этом случае у животного появится слабость, судороги, потеря аппетита.

Если вы находитесь в группе риска, то во избежание развития болезни следует регулярно проходить обследования и сдавать анализы.