Антидоты при отравлении: виды антидотов, применение антидотов при отравлениях, универсальные антидоты

Разное Оксана Егорьева 26.11.2019

Критерии оценки антидота

Чтобы антидот полностью соответствовал заявленным требованиям, сначала исследователи проводят длинный ряд экспериментов на его основе. Самой главной задачей такого вещества считается возможность связать опасные токсины за счет физико-химического и просто химического воздействия. Также противоядие необходимо для устранения различных последствий влияния яда на органы и ткани организма.

Все существующие антидоты создаются на основе специфики их дальнейшего применения. Критерии для этого базируются на:

фармакологических свойствах;
продолжительности, что свидетельствует о времени лечебного действия лекарства;
времени защиты (подразумевает срок между началом отравления до введения антидота);
дозировке;
мутагенном и прочих эффектах.

Современная классификация антидотов

На сегодняшний день таблица противоядий постоянно пополняется новыми решениями. Это позволяет заменить старые варианты более действенными аналогами, а также придумать противоядие к тем типам отравлений, которые ранее считались смертельными.

Местному действию. Обезвреживание происходит за счет резорбции тканей, когда запускается процесс физического или химического взаимодействия.
Общерезорбативному действию. Механизм влияния основывается на реакции химического антагонизма. Это означает, что процесс возникает напрямую между токсинами и противоядием, либо депонированными метаболитами. Последние находятся в кровеносной системе организма.
Конкурентному действию. Такая антидотная терапия при отравлениях предусматривает вытеснение ядов из организма. Происходит это за счет связи безвредных соединений. Активация происходит благодаря выраженному химическому родству противоядия с ферментами, а также элементами клеток и рецепторами.
Иммунологическому действию. Работа происходит за счет привлечения специальных вакцин или сывороток.
Физиологическому действию. Тут срабатывает принцип «от противного». Это позволяет утилизировать вызванные токсинами повреждения в организме. Кроме этого, такой подход способствует скорейшей нормализации деятельности пострадавшего во время интоксикации органов.

Сфера использования антидотов

Зачастую при отравлениях антидоты играют решающую роль в спасении жизни пострадавшего.

Центральной задачей каждого противоядия выступает необходимость блокировать воздействие опасных веществ на ткани и органы организма. Также антидот должен нормализовать состояние больного.

Для этого структура противоядия должна притормозить развитие негативных симптомов функциональных сдвигов в организме пациента.

Но перед тем как назначить пострадавшему антидотную терапию, каждый врач обязан оперативно разработать правильную схему его применения. С отравлениями пищевого спектра и интоксикацией распространенными медикаментами все довольно просто. Врачи «скорой» могут с ходу назначить оптимальный курс, основываясь на своем опыте и особенностях конкретного яда.

Гораздо сложнее, если отравление произошло каким-то редким препаратом, растением, грибом. Встречаются в медицинской практике такие случаи, когда на месте происшествия невозможно установить причину интоксикации. При подобном раскладе требуется провести тщательную клиническую диагностику. Только таким способом получится установить первоисточник проблемы и назначить корректную терапию.

На сегодняшний день универсального антидота от всех типов отравлений не существуют. Встречаются такие противоядия, которые могут подойти при лечении смежных видов интоксикации, но это тоже довольно редкое явление.

Из-за того что всегда существует опасность ошибиться с видом поступившего в кровь яда, медики просят окружающих пострадавшего людей не вводить антидот самостоятельно. Это могут сделать только медицинские работники.

Основные сведения о противоядиях

У врачей всегда есть под рукой подробная таблица со всеми существующими ядами и противоядиями. Также там прописывается метод введения антидота и сопутствующие инструкции по дозировке, возможности совместить лекарства и графику введения таких помощников.

анилин нейтрализуют метиленовым синим;
от бензолового отравления спасает тиосульфат-натрий;
дихлорэтан блокируют «Ацетилцистеином»;
диметилртуть теряет свои отравляющие свойства при введении «Унитиола»;
зарин теряет силу при введении атропина;
зоман тоже блокируется действием атропина и диазепамом;
для иприта противоядия нет;
йодное отравление убирают тиосульфатом натрия;
против синильной кислоты и фенола может выступить «Тиосульфат натрия»;
марганцовка, как и сероводород, нейтрализуются метиленовым синим;
метиловый спирт – этиловым;
медный купорос – «Унитиолом»;
морфин – «Налоксоном», при этом морфин является хлорным антидотом;
свинцовые оксиды — кальциевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты;
от ртутных паров защитит «Унитиол» (он подходит и для хромовых соединений), либо «Димеркаптопропанол»
токсины столбняка убираются только специфическим антидотом – анатоксином столбнячным;
формальдегид, он же формалин, нейтрализуется благодаря хлориду аммония;
действие цианистого калия сложно убрать чем-то одним, поэтому тут используют азотные оксиды, нитроглицерин и еще ряд веществ;
алкоголь с этанолом «боится» атропина и кофеина;
этиленгликоль легко нейтрализовать этанолом, глюконатом и хлоридом кальция.

Немного сложнее ситуация обстоит с отравлениями лекарственными препаратами. Вызвано это тем, что ежегодно фармакологические компании выпускают сотни новых лекарств. Ученые не успевают находить противоядия к ним.

Но для основных действующих веществ различных медикаментов врачи все же выработали методику. Она выглядит так:

от барбитуратов спасет бемегрид;
атропин, сам использующийся в качестве антидота, блокируется пилокарпином;
изониазид беспомощен при введении витамина В6;
инсулин нейтрализуется адреналином;
кофеин противоядия не имеет, как и новокаин.

Отдельно рассматривается фенобарбитал, который встречается в составе всем известного Корвалола. Разрушительное действие этого яда нейтрализуется бемегридом.

Полезный сам по себе аминазин в больших количествах несет существенную угрозу организму. Добавляет этому транквилизатору опасности тот факт, что узкопрофильного антидота для него не существует. Такое положение вещей встречается довольно часто. Медикам лишь остается проводить общее симптоматическое лечение.

По идентичному принципу (нет противоядия) работает фосген. Лучшей защитой от этого химического вещества может стать разве что противогаз. В обычном состоянии фосген остается в газообразном виде без определенного цвета.

Лечебные мероприятия при отравлениях

Помимо введения антидота, лечение всегда предусматривает ряд других мероприятий. Они направлены на скорейшее восстановление функциональных обязанностей организма и охватывают:

Прекращение подачи яда. Для этого прибегают к процедуре промывания органов желудочно-кишечного тракта. Также этот пункт предусматривает эффективную нейтрализацию действия токсинов, попавших на слизистые или кожные покровы.
Выведение яда. Мероприятия предусматривает оперативное выведение уже всосавшихся в ткани и органы токсинов. Спектр процедур включает стандартный форсированный диурез, а также гемосорбцию и гемодиализ. Приветствуется усиление желчеобразования.
Восстановление. Направлено на постепенное возобновление функциональности всех систем и дыхания. Сразу работает на стабилизацию функционала органов дыхательной системы, центральной нервной системы и кровообращения. Потом распространяется на выделительную и гуморальную сферы.
Предупреждение гипоксии. Назначение кислородного насыщения является практически обязательной процедурой при различных типах интоксикации острого типа. Особенно это касается отравления хлором и продуктами, которые его содержат.

Все вместе это позволяет сохранить жизнь и здоровье человеку.

fj28aujdx
Распечатать

Диагностика и первая медицинская помощь при различных видах острых отравлений. Терапия антидотами

Антидотами называют вещества, которые способны нейтрализовать или приостановить действие яда в организме человека. Эффективность антидотов зависит от того, насколько точно был определен яд/токсин, поступивший в организм, и как быстро была оказана медицинская помощь пострадавшему при отравлении.

Виды антидотов Антидоты в народной медицине

Виды антидотов

Существует несколько видов рассматриваемых веществ – все они применяются при разных типах отравления, но есть и такие, которые относятся к категории универсальных.

Универсальные антидоты:

чистая вода в больших количествах – употребляют при передозировках и отравлении;
сахаросодержащие напитки – например, кока-кола, пепси-кола, спрайт и другие, которые отлично «работают» при передозировках и отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
молоко – считается, что оно «осаживает» токсины в желудке, поэтому применяется при отравлениях и передозировках;
мед – его употребляют и в «чистом» виде, и готовят на его основе медовую воду;
свежий воздух – помогает облегчить состояние пострадавшего при отравлении токсичными парами (например, бытовым газом);
кофеин – он содержится в чае и кофе, которые рекомендуется употреблять, например, при отравлении грибами, пищевыми продуктами, при передозировке лекарственных средств;
аскорбиновая кислота;
лекарственные препараты, обладающие слабительным действием – используются при передозировке и отравлении, но только при условии отсутствия поноса у пострадавшего;
активированный уголь – используют при любых отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
глюкоза и сахароза;
лекарственные средства, способные вызвать рвоту – используются при желудочно-кишечных отравлениях различной этиологии.

Чаще всего при острых отравлениях используют следующие антидоты:

Унитиол. Относится к универсальному типу противоядий (антидотов), не обладает высокой токсичностью. Используется при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и так далее), в случае передозировки сердечными гликозидами, при отравлении углеводородами хлорированными.
Вводится унитиол внутримышечно каждые 6-8 часов в первые сутки после отравления или передозировки, на вторые сутки введение антидота осуществляется каждые 12 часов, в последующие дни – 1 (максимум два) раз в сутки.
ЭДТА (тетацин кальций). Используется только при отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и другие). Антидот способен образовывать комплексы с металлами, которые отличаются легкой растворимостью и низкой молекулярностью. Именно эта способность позволяет обеспечить быстрый и максимально полный вывод соединений солей тяжелых металлов из организма через мочевыделительную систему.
Вводится ЭДТА одновременно с глюкозой внутривенно. Средняя суточная доза для взрослого человека составляет 50 мг/кг.
Оксимы (дипироксим и/или аллоксим). Эти антидоты относятся к реактиваторам холинэстераз. Используется вещество при отравлениях антихолинэстеразными ядами, наиболее эффективно при использовании в первые 24 часа.
Налорфин. Используется при отравлении лекарственными препаратами из группы морфинов. При использовании налорфина впоследствии отмечается синдром отмены препарата – пациента беспокоят головные боли, нарушения сна, тошнота, депрессивные состояния.
Вводится рассматриваемый антидот внутримышечно или внутривенно каждые 30 минут. Общая доза введенного препарата не должна превышать 0, 05 г.
Липоевая кислота. Наиболее часто применяется в качестве антидота при отравлениях токсинами бледной поганки. Эффект при использовании липоевой кислоты при отравлении грибами возможен только при введении антидота в первые несколько часов после отравления.
Вводится данный антидот только при симптомах тяжелых поражений печени в дозе 0, 3 грамма в сутки на протяжении максимум 14 дней.
Токоферола ацетат. Препарат является антидотом при отравлениях сердечными гликозидами, никотином, дихлорэтаном, калием и спорыньей.
Вводится на протяжении первых суток после отравления в количестве 0, 7 грамм.
Метиленовый синий. Используется при отравлении сероводородом, цианидами, сульфаниламидами, нитратами, нафталином.
Вводится внутривенно в сочетании с глюкозой. Если используется 1 % раствор антидота, то дозировка будет составлять 50-100 мл, в случае раствора 25% — 50 мл.
Кальция глюконат. Это вещество хорошо известно всем и часто воспринимается как самый простой и безобидный препарат. А на самом деле именно кальция глюконат чаще всего используется в качестве антидота при укусах змей и жалящих насекомых. Если данный антидот будет по неосторожности введен мимо вены, то может развиться некроз подкожного жирового слоя.
Вводится кальция глюконат в количестве 5-10 мл внутривенно, если речь идет о 10% растворе препарата. Рекомендуется после первого введения повторить процедуру через 8-12 часов.
Этиловый спирт. Антидот при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем. В качестве побочного явления при использовании отмечается ухудшение деятельности миокарда (снижается его сократимость).
Применяют по 100 мл 30% раствора этилового спирта внутрь каждые 2-4 часа. Если метанол диагностируется в крови, то раствор этилового спирта вводится внутривенно в сочетании с глюкозой или натрием хлорида.
Калия хлорид. Наиболее эффективен в качестве антидота при отравлениях сердечными гликозидами. В качестве побочного явления отмечается раздражение слизистой оболочки желудка и гиперкалиемия.
Вводится данный антидот внутривенно в сочетании с глюкозой, возможно употребление внутрь по 50 мл 10% раствора калия хлорида.
Натрия тиосульфат. Антидот, который используется при отравлениях свинцом, мышьяком, синильной кислотой, ртутью и йодом. Побочными явлениями при использовании натрия тиосульфат будут тошнота, кожные сыпи различного характера и тромбоцитопения.
Вводится 30% раствор представленного антидота по 30-50 мл внутривенно, а через 20 минут после первичного введения процедуру повторяют, но уже в половине указанной дозы.

Читайте также: Болят глаза: причины дискомфорта, методы обследования и терапии, меры профилактики

Антидоты в народной медицине

Народная медицина предполагает использование лекарственных растений при отравлениях пищевыми продуктами или химическими соединениями. Активно применяют в качестве антидотов следующие средства:

трава грыжника гладкого;
корни и трава синюхи лазоревой;
листья подорожника обыкновенного;
мята перечная;
трава зверобоя;
трава репешок;
цветки ромашки лекарственной;
ветки и листья ежевики лесной.

Кроме этого, активно народная медицина при отравлениях использует пищевую соду и поваренную соль.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя доверять средствам из категории народная медицина, потому что даже самые эффективные лекарственные растения в большинстве случаев не могут оказать должного эффекта. Только после консультации с врачом допускается применение некоторых народных средств.

Любое применение антидотов должно быть согласовано с врачами – самостоятельное применение может привести к ухудшению состояния здоровья пострадавшего.

Кроме этого, неправильно введенная доза противоядия или же неверно проводимый курс лечения может усугубить ситуацию, что приведет к летальному исходу.

Не стоит забывать и о том, что некоторые антидоты могут спровоцировать развитие побочных явлений – они также негативно действуют на здоровье пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
9,829 13
(181 голос., 4,65

Антидоты

АНТИДОТЫ.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ
ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ
Антидот –
лекарство, применяемое при лечении
отравлений и способствующее обезвреживанию
яда или предупреждению и устранению
вызываемого им токсического эффекта.
В основе предупреждения
или устранения токсического эффекта
лежат антагонистические
отношения между
антидотом и токсикантом.
Механизмы
антагонистических отношений (между
антидотом и токсикантом:
1) химический;
2) биохимический;
3) физиологический;
4) основанный на
модификации процессов метаболизма
ксенобиотиков.

В настоящее время
антидоты разработаны лишь для ограниченной
группы токсикантов. Классификация – в
соответствии с механизмом антагонистических
отношений.

1.
Антидоты с химическим антагонизмом.

=токсиканты
— тяжелые
металлы, цианиды, сульфиды, гликозиды, ФОС, паракват, токсины;
=
антидоты — ЭДТА,
унитиол, ЭДТА, азотистокислый амилнитрит, диэтиламинофенол.
Антидоты с
химическим антагонизмом непосредственно
связываются с токсикантами. При этом
осуществляется:
•
химическая нейтрализация свободно
циркулирующего токсиканта.
• образование
малотоксичного комплекса;
• высвобождение
структуры-рецептора из связи с токсикантом;
• ускоренное
выведение токсиканта из организма за
счет его «вымывания» из депо.
К числу таких
антидотов относятся глюконат
кальция
(антидот к фторидам), гидоксикобаламин
(антидот к цианидам), большая группа
хелатирующих
агентов.
Хелатирующие
агенты:
применяются при отравлениях тяжелыми
металлами. Механизм:
1) образуют
водорастворимые и малотоксичные
комплексы;
2) мобилизуют и
ускоряют элиминацию токсиканта через
почки.
По
химическому строению:

1)
производные полиаминполикарбоновых
кислот
(ЭДТА, пентацин и т. д.);

2)
дитиолы
(БАЛ, унитиол; 2,3димеркаптосукцинат);
З)
монотиолы
(д-пенициламин, N-ацетилпенициламин);
4)
разные (десфериоксамин, прусская синь).

2.
Антидоты с биохимическим антагонизмом.
Вытесняют
токсикант из его связи с биомолекулами-мишенями
и восстанавливают нормальное течение
биохимических процессов в организме.

Примеры: 1) кислород
— при отравлении оксидом углерода; 2)
реакгиваторы и обратимые ингибиторы
холинэстеразы — при отравлениях ФОС,
пиридоксальфосфатом, гидразином и его
производными

3.
Антидоты с физиологическим антагонизмом.
Нормализуют
проведение нервных импульсов в синапсах,
подвергшихся атаке токсикантов. В
химические реакции с токсикантом не
вступают.

Механизм действия
многих токсикантов связан со способностью
нарушать проведение нервных импульсов
в центральных и периферических синапсах.
Это проявляется либо перевозбуждением,
либо блокадой постсинаптических
рецепторов, стойкой гиперполяризацией
или деполяризацией постсинаптических
мембран, усилением иди подавлением
восприятия иннервируемыми структурами
регулирующего сигнала.

Специфичность
физиологических антидотов ниже, чем у
веществ с химическим и биохимическим
антагонизмом. При этом выраженность
наблюдаемого антагонизма конкретной
пары «токсикант – антидот» колеблется
в широких пределах — от очень значительной
до минимальной. Антагонизм никогда не
бывает полным. Причины:

•
гетерогенность синаптических рецепторов,
на которые воздействуют токсикант и
противоядие;
•
неодинаковое сродство и внутренняя
активность
в отношении различных субпопуляций
рецепторов;
• различия
в доступности синапсов
(центральных и периферических) для
токсикантов и противоядий;
• особенности токсикокинетики веществ.
Перечень
физиологических антагонистов:

1. Атропин
и другие холинолитики
— при отравлениях: 1)
фосфорорганическими соединениями
(хлорофос, дихлофос, фосфакол, зарин,
зоман и др.); 2)
карбаматами
(прозерин, байгон, диоксакарб и др.);

2.
Галантамин, пиридостигмин, аминостигмин
— при отравлениях ядами с холинолитической
активностью: атропин, скополамин, ВZ,
диатран.

3.
Бензодиазепины, барбитураты
– при интоксикациях ГАМК-литиками (
бикукулин, норборнан, бициклофосфаты,
пикротоксинин).

4.
Флюмазенид
– при интоксикациях бензодиазепинами.

5.
Налоксон
— антидот наркотических анальгетиков
(морфин, фентанил, клонитазен).

4.
Модификаторы метаболизма. 1)препятствуют
превращению ксенобиотика в высокотоксичные
метаболиты; 2) ускоряют биодетоксикацию
вещества. Классификация:

Группа
А – ускоряющие детоксикацию.
1)
натрия тиосульфат –
антидот к цианидам;
2) бензонал –
для профилактики действия ФОС;
3)
ацетилцистеин – лечебный
антидот к дихлорэтану и другим хлорированным углеводородам;
Группа
Б — ингибиторы метаболизма.
1)
этиловый спирт, 4-метилпиразол
— антидоты метанола, этиленгликоля.

Применение
противоядий. Только
высококвалифицированными специалистами
с большим опытом использования данного
конкретного антидота. Наиболее частая
ошибка — попытка усилить их эффективость
повышением вводямой дозы.

1.
Амилнитрит. Ампулы по 0,5 мл в ватно-марлевой обертке.
Раздавить ампулу, заложить ее под
шлем-маску противогаза и сделать 1—2
глубоких вдоха. При необходимости может
быть применен повторно. Отравление
цианидами

2.
Аминостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Содержимое
одной амлулы ввести подкожно, внутримышечно
или внутривенно. Назначать повторно
при рецидивах проявлений отравлений
М-холинолмтмками

3.
Антициан. Ампулы
по 1 ил 20% раствора, внутримышечно,
повторное введение в дозе 1 ил возможно
не ранее чем через 30 мин. Для внутреннего
введения содержимое одной амлулы
разводят 10 мл 25—40% раствора глюкозы или
0 85% физ. раствора и вводят со скоростью
3 мл/мин. Отравление цианидами

4.
Атропина сульфат. Ампулы
по 1 0 мл 0 1% раствора внутривенно или
внутримышечно. При интоксикациях ФОС.
Первоначальная доза 2—8 мг, затем по 2
мг через каждые 15 мин до явлений
переатропинизации. Отравление ФОС,
карбаматами

5.
Дефероксамин (десферал). Ампулы,
содержащие 0,5 г сухого препарата. Вводят
обычно внутримышечно в виде 10% раствора,
для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г)
растворяют в 5 мл стерильной воды для
иньекций. Внутривенно вводят только
капельно из расчета не более 15 мг/кг в
час при тяжелом отравлении железом. Для
связывания железа, еще не всосавшегося
из

желудочно-кишечечго
тракта, дают внутрь 5—10 г препарата,
растворенного в питьевой воде.

6.
Дипироксим. Ампулы
по 1,0 мл 15% раствора, внутримышечно,
внутривенно. Отравление ФОС

7.
Дикобальтовая соль ЭДТА.
Ампулы по 20 ил 1,5% раствора в/в капельно.
Отравление цианидами.

8.
Димеркапрол (БАЛ). Амлулы по З ил 10% раствора. Вводить 3
каждые 4 ч. внутримышечно в течение 2
дней. Отравления мышьяком , свинцом,
ртутью.

9.
Метиленовый синий.
Ампулы по 20 мл или флаконы по 50-100 мл раствора в 25% растворе глюкозы. В/в
медленно. Отравление цианидами, анилином,
нитритами.

10.
Налоксон. Ампулы по 1,0 мл 0,1% раствора. Начальная
доза 1-2 мг в/в, в/м, п/к. Повторно при
рецидивах проявлений отравлений
наркотическими анальгетиками.

11.
Натрия нитрит.
Ампулы по 10—20 л 2% раствора, в/в кап.
Отравление цианидами.

12.
Натриятиосульфат. Ампулы по 10—20 мл 30% раствора, внутривенно.
Отравления цианидами, соединениями
ртути, мышьяка, метгемоглобинообразователями.

13.
Пенициламин.
Капсулы по 125 мг, таблетки по 250 мг.
Принимать внутрь перед едой по 250 мг 4
раза в сутки в течение 10 дней. Интоксикации
свинцом, мышьяком.

14.
Пиридоксин гидрохлорид.
Ампулы по 3-5 мл 5% раствора, внутримышечно,
внутривенно при интокскиациях гидразином.

15.
Прапидоксим.
Ампулы по 50 мл 1% раствора, вводить в/в
кап. Отравление ФОС

16.
Тетацин-кальций. Ампулы по 20 мл 10% раствора. Содержимое
одной амлулы вводят в/в кап. В 5% растворе
глюкозы или физ. растворе. Повторное
введение возможно не ранее чем через З
ч. Вводят ежедневно в течение 3—4 дней
с последующим перерывом 3—4 дня. Курс
лечения — 1 месяц. Отравления ртутью,
мышьяком, свинцом.

17.
Унитиол.
Ампулы по 5 мл 5% раствора, в/м, по 1 мг на
10 кг массы. Каждые 4 ч. первые 2 дня каждые
б чЕю( 7 дней. Отравления мышьяком, йъю,
люизитом —

18.
Физостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. П/к, в/в или
в/м по целой ампуле. Повторно при рецидивах
проявлений отравлений М-холинолитическими
препаратами

19.
Флюмазенил. Ампулы по 0,5 мг в 5 мл. Начальная доза
0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до
восстановления сознания (максимальная
суммарная доза —3 мг). Отравления
бензодиазепинами.

Читайте также: Эутиреоз – симптомы заболевания щитовидной железы, какие анализы нужны для диагностики

Не вводить
пациентам с судорожным синдромом и при
пере трициклических антидепрессантов.

20.
Этанол.
Начальная доза рассчитывается на
достижение уровня этанола в крови не
менее 100 мг/100 мл (42 гр на70 кг) — в виде
30% раствора внутрь по 50—100 мл. Отравления
метанолом, этиленгликолем.

Основные принципы
оказания первой и доврачебнойпомощи
при острых отравлениях.

Общие меропирятия
неотложной помощи:

1. Прекращение
поступления токсиканта в организм.
Мероприятия
проводят непосредственно в очаге
поражения ОВТВ и

продолжают, за.
его пределами:
92
Глава 6. АНТ ОбЩИЕ
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТл пОмс ОТРА$ЛЕННЫМ
а) придейс?вни4ВТВ
форме газа, пара илЯаэрозоля к угрозе
инга ляциоквого — надевание: протИВщ
(фвльтрующего или изолирующего типа) и
немедленная эвакуация из хими
ческогозаражения;
б) прИ угрозе
поражения ОВТВ с: выраженным
кожно-резорбтивным действием надевание
средств защиты кожньих Покровови эвакуа
ция из ЗОНЫ поражения; при попадании
:ОВТВ на кожу — обработка открытых
участков водой, жидкостью мiщивидуалыюго
противохимического пакета (И ПП) или
другими специальными растворами в
течение 5—10 мин с йс полной санитарной
обработкой,
в) привопадаиикОВТВ
в глаза— немедленное лромы глаз во дой
или специальными растворами в течение
мии.
2. Удаление
невсосавшегося токсиканта из
желудочно-ккшечного
тракта. —
З Применение
аIГгидотов

4. Восстановление
и поддержание нарушенных жизненно
важных функций.

5. Устранение о
ски- Прекращение поступления токсиканта
в организм
Удаление
невсосавшегося токсиканта
из желудочно-кишечного
тракта
К числу мероприятий,
проводимых на догоспитадьных оказа ния
помощи, оз
а) вызывание рвоты
путем надавливания накорень языка после
прй ема 3—5 канов воды. Процедура
повторяется 2—3 раза (прово дит сохраненным
ёозйайи протиВо iт

Таблица антидотов при интоксикациях

Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.

Яды и противоядия к ним

Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.

Яд	Антидот или действенные лекарства	Схема
Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности.	Никотинамид, Рибофлавин.	Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы
Антисептики и дезинфектанты	Натрия хлорид	В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно.
Аммиак, акролеин	Нафтизин, адреналин	По показаниям.
Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности.	Унитиол	По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл.
Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов.	Калия хлорид	В вену из расчета 1015 мкэв/кг
Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем.	Левомицетин гемисукцинат	По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид	Пеницилламин Унитиол	По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели. Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
Мышьяк	Пеницилламин Унитиол	До 1 г в сутки. По 5 мк/кг.
Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности.	Этанол Фомепизол Фолиновая кислота.	В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела. Внутривенно по 15 мг/кг. По 50 мг через каждые 4 часа.
Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды	Метиленовая синь Аскорбиновая кислота.	По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты. По 1 г в/в.
Нитриты, нитраты	Метилтиониния хлорид Витамин С	По 2 мг/кг в/в. 1 г в составе гемодилюции.
Оксид углерода (СО, угарный газ)	Гипербарическая оксигенация Ацизол Цитофлавин	Подача О2 100%. По 20 мл. 10 мл в составе инфузионного лечения.
Синильная кислота	Тиосульфат натрия	По 30мл в 30% растворе
Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов.	Ацетилцистеин	20% по 10 мл внутривенно
Ртуть металлическая и ее соли	Унитиол	0,3 мг/кг в инфузии
Талий	Хлорид калия Унитиол	Внутривенно 10 мэкв/ч. 5 мкг/кг.
Фосфор белый или желтый	Натрия тиосульфат Кальция глюконат Магния сульфат	30% 30 мл. 10% 10 мл. 25% 10мл. Вводится внутривенно капельно под контролем АД
ФОС (фосфорорганические инсектициды)	Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы. Реактиваторы холинэстеразы	0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма). Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
Фтороводородистая кислота	Кальция глюконат	По 10% 20 мл внутривенно медленно
Хлор	Оксигенация Атропин	Подача 100% О2. 0,1% подкожно.
Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах	Глюкоза Тиоктивая кислота Витамина В1, В6	25% по 10 мл. 1 мл. В составе инфузии по 1 мл.
Этиленгликоль	Этанол Кальция хлорид	Через зонд по 30 мл. 10% внутривенно по 10 мл.

Антидоты при отравлении лекарствами

Применяются антидоты для снижения губительного влияния на организм. С другой стороны, они помогают быстрому выведению. Лекарственное отравление может возникнуть практически от любого препарата. Все зависит от количества принятой дозы. Интоксикация медикаментами возникает чаще у ребенка, без присмотра родителей.

В таблице приведены основные виды противоядий и их способы применения.

Лекарство	Антидот	Схема
Кардиодепрессанты	Адреналин	Инфузионно. По 1 мкг в 0,9% растворе хлорида натрия, после введения глюкагона.
Димедрол	Аминостигмин	В мышцу по 1 мг
Парацетамол	Ацетилцестин	Может быть использован у беременных женщин. Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%. Совместно с водой или соком.
Хлорохин	Диазепам	Развести в 20 мл раствора глюкозы. Используется 0,1 мк/кг.
Седативные нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы	Допамин	Диуретическая доза по 0,5 до 1 мк/кг/мин.
Блокаторы кальциевых каналов	Кальция глюконат	Медленно в/в по 20 мл 10% раствора. При неэффективности повторить через 10 минут.
Психотропное, транквилизаторы	Галоперидол	При психозах и возбуждении. Внутрь однократно по 2 мг.
Гликвидон, гликлазид и иные гипогликемические препараты	Глюкоза	25% 10 мл в вену
Сердечные гликазиды, Эуфиллин, антидепрессанты	Лидокаин	Внутривенно болюсно из расчета 1 мг на 1 кг. Время 1 минута.
Клофелин	Метоклопрамид	2 таблетки на 1 прием.
Наркотические анальгетики (опиаты)	Налоксон	В/в капель по 0,8 в час. Разводить в растворе глюкозы.
Гепарин натрия	Протамин	В кратчайшие сроки после введения гепарина. По 1 мг на каждые 100 ЕД.
Карбамазепин, Галоперидол	Рибоксин	Расчет 1 г на 1 г принятого препарата.
Цитостатики	Тиоктивая кислота	Вводиться отдельно от всех иных лекарств 300 мг добавляют в 250 мл раствор глюкозы или хлорида натрия. Скорость не более 1 мл на 2 минуты.
Бензодиазепин	Флумазенил	Внутривенно по 0,2 мг/мин. При неэффективности повторить через 2 минуты.
Хлорамфеникол	Цитофлавин	40 мл в/в капель на 400 мл 10% глюкозы

Антидоты растительных токсинов и алкалоидов

В таблице перечислены основные виды токсинов, которые обычно поступают перорально. Антидоты необходимо использовать сразу после появления симптомов интоксикации.

Токсин	Антидот/действенное лекарство	Схема применения
Масло перечной мяты, камфарное, эвкалиптовое, лавандовое	Ацетилцистеин	Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%
Стероидные гликозиды	Дигоксин иммунный	0, 4 мг на 1 кг
Сапонины	нет	Промывают желудок теплой водой. Далее симптоматическая терапия
Антрахиноны	Глюкоза	5% раствор по 20 мл внутривенно. Затем лечение по показаниям
Эфедра	Аминазин	2,5% в 5% растворе глюкозы 40 мл

Противоядия при отравлении грибами

Яд	Антидот/ действенное лекарство	Схема использования
Бледная поганка	Силибинин	По 20 мкг/кг в вену
Сморчки	Пиридоксин	По 100 или 300 мг в/в
Строчки	Витамин В 6	Только внутривенно. Расчет на 1 кг массы тела по 0, 25 г.
Псилоцибин	Диазепам	2 таблетки
Красный и пантерный мухомор	Атропин	2 мл в/в

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Ядовитое вещество	Антидот/действенное лекарство	Схема применения
Укусы змей: морские, семейство аспидов, гадюки.	Кальция глюконат	10% по 5 мл в/в
Ящерица ядозуб	Нет	Симптоматическое лечение
Скорпионы	Атропин Новокаин	Подкожно 0,5 мл 1% раствора. Обкалывание места укуса.
Пауки (аргиопин)	Глюконат кальция	20 мл 10% внутривенно медленно
Муравей жнец	Нет	Участок на коже обкалывают Лидокаином
Пчелы (апитоксин)	Преднизолон Эпинефрин	По 1 мл в изотоническом растворе. Подкожно 1%.
Стафилиниды	Нет	По показаниям: противосудорожные, противорвотные
Ботулотоксин	Нет	Терапия проводится в стационаре. Дают Феназепам.

Таблица антидотов и противоядий при отравлениях — полное руководство

Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам.

Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения.

Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.

Таблица антидотов к токсинам и ядам

Токсины и ядыАнтидотыОсобенности применения

Анилин	Метиленовый синий	Использовать в комбинации с 5% глюкозой. Ее соединяют с 1-2 мл раствора метиленового синего, вводят внутривенно, несколько раз в день после отравления.
Барий	Сульфат магния и натрия	1% раствором сернокислого магния рекомендуется промыть желудоу после отравления.
Бензол	Тиосульфат натрия	Раствор в количестве 200 мл вводят внутривенно через капельную систему.
Белый фосфор	Сернокислая медь	Небольшое количество сернокислой меди (до 0,5 г) растворяют в 0,5 стакана воды, используют средство для промывания желудка.
Бихромат калия	«Унитиол»	Используют 5% раствор внутривенно в количестве 10 мл.
ДДТ	Глюконат, хлорид кальция	Вводят медленно внутривенно 10% раствор в количестве 10 мл. Дополнительно необходимо очистить желудок путем его промывания.
Дихлорэтан	Ацетилцистеин	Антидот применяют из расчета 50 мг на килограмм веса человека (суточная дозировка).
Диметилртуть	«Унитиол»	Используют 5% раствор средства внутривенно в количестве 10 мл.
Зарин	Атропин	Используют 0,1% раствор атропина. Его вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
Зоокумарин	Препараты Викасол, Дицинон	Эти кровоостанавливающие средства-антидоты вводят внутримышечно.
Зоман	Препараты Атропин, Диазепам	Диазепам используют для снятия тревожности и гипервозбудимости. А 0,1% атропин вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
Иприт	Антидот отсутствует	Если иприт попадает на кожу, необходимо использовать специальный противохимический пакет.
Йод	Натрия тиосульфат	30% раствор тиосульфата натрия вводят внутривенно капельно в количестве 300 мл.
Перманганат калия	Метиленовый синий	Используют 1% раствор для внутривенного введения, количество средства — 50 мл.
Люизит	«Унитиол»	Применяют для внутримышечного или внутривенного введения.
Метиленовый спирт	Этиловый спирт	Спирт этиловый разводят до получения 30% концентрации, дают выпить в количестве 50 мл через интервалы в 2 часа 5 раз после отравления. При отсутствии сознания используют 5% раствор для внутривенного введения с расчетом — 1 мл на кг веса пострадавшего.
Медный купорос	«Унитиол»	При отравлении необходимо сразу выпить 10 мл средства в концентрации 5%, а затем через 3 часа употребить дополнительно 5 мл.
Морфин	«Напоксон»	Можно употреблять антидот интраназально, внутривенно или внутримышечно.
Мышьяк, соли свинца	Натрия тиосульфат	30% раствор антидотом вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Нитрат серебра	Хлорид натрия	Средство разводят до получения концентрации 2% и используют для промывания желудка.
Оксихлорид фосфора	Атропин или изонитрозин	Изонитрозин используют внутримышечно или внутривенно. Атропин предварительно разводят до получения концентрации 1% и вводят в количестве 1 мл.
Оксиды, соединения свинца	Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты	Рекомендуется использовать антидот по одной капсуле 2 раза в сутки.
Пары ртути	«Унитиол»	Антидот водят в количестве 5 мл внутривенно.
Сероводород	Амилнитрит, метиленовый синий	При необходимости пострадавшему проводят искусственное дыхание. Он должен сделать несколько вдохов паров амилнитрита. В дальнейшем по вене вводят 50-10 мл 1% раствора метиленового синего.
Соли меди и свинца	Пеницилламин	Пеницилламин назначают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния пострадавшего и определяется индивидуально лечащим врачом.
Синильная кислота	Натрия тиосульфат	Препарат применяют внутривенно. Дополнительно рекомендуется спровоцировать рвоту и использовать энтеросорбент.
Соединения хрома	«Унитиол» или тиосульфат натрия	После отравления необходимо ввести 10 мл «Унитиола», а затем каждые 3 часа дополнительно вводить еще по 5 мл средства. Тиосульфат натрия вводят капельным путем в концентрации 10% по 10-20 мл.
Столбняк	Столбнячный анатоксин	Антидот используют однократно подкожно в количестве 0,5 мг.
Стрихнин	Отсутствует антидот	Необходимо промыть желудок, используя энтеросорбент — активированный уголь. При появлении судорог дополнительно вводят по вене 20 мг диазепама.
Сулема	Состав Стрижевского	Предварительно пострадавшему промывают желудок. Потом дают выпить антидот в количестве 80 мл. При необходимости используют зондовое вливание средства. После этого необходимо употребить подогретое молоко.
Таллий	Берлинская лазурь	Использовать перорально, учитывая информацию, изложенную в инструкции.
Тетраэтилсвинец	Состав Стрижевского	Средство используют внутрь и для промывания желудка. Впоследствии внутривенно вводят раствор глюкозы, витамины группы B, магния сульфат. При появлении симптомов коллапса проводят неотложные мероприятия, используют сердечные препараты.
Фенол	Натрия тиосульфат	30% раствор вводят внутривенно капельно в количестве 100 мл.
Формальдегид	Хлорид аммония	Антидот применяют для промывания желудка. Дополнительно рекомендуется применять внутрь сульфат натрия.
Фосген	Антидот отсутствует	Специфическое лечение отсутствует.
Фтороводород	Антидот отсутствует	При отравлении рекомендуется обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, провести теплые и влажные ингаляции раствором соды. Внутрь дают такие препараты, как кодеин, димедрол, дионин. При тяжелом отравлении вводят 10% раствор хлористого кальция внутривенно в количестве 10 мл.
Цианистый калий	Амилнитрит, нитрит натрия, нитроглицерин, метиленовый синий	Пострадавшему дают вдыхать пары амилнитрита (подносят к носу ватку с нанесенным на нее средством). Внутривенно можно вводить нитрит натрия. При использовании метиленового синего, его 1%раствор разводят в 25% глюкозе и вводят по вене.
Хлор	Морфин, атропин, кислород	Пострадавший должен покинуть помещение, продолжительное время находиться на свежем воздухе. Подкожно ему вводят 0,1% раствор атропина (1 мл), 5% эфедрин (1 мл) и 1% морфин (1 мл).
Хлорофос, тиофос	Дипроксим	Средство 15% концентрации вводят внутримышечно в начальной дозе 1 мл. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить до 3-4 мл. Препарат используют 1 раз за 1-2 часа.
Этилмеркурхлорид	«Унитиол»	Сразу после отравления препарат вводят в количестве 10 мл, а затем каждые 3 часа дополнительно вводят по 5 мл антидота.
Этиловый алкоголь	Кофеин, Атропин	20% раствор кофеина в количестве 2 мл и 0,1% атропина в количестве 1 мл вводят по очереди подкожно.
Этиленгликоль	Этанол, глюконат кальция или хлорид	Перечисленные антидоты вводят внутривенно в количестве 10-20 мл в концентрации 20%.

Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.

Таблица антидотов против лекарственных препаратов

ЛекарстваАнтидотыОсобенности применения

Анестезин	Метиленовый синий	1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
Атропин	Пилокарпин	Антидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
Барбитураты	Бемегрид	Средство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
Гепарин	Сульфат протамина	1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
Диазепам	Анекста, флумазенил	Разовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
Изониазид	Пироксина гидрохлорид (витамин В6)	Витамин В6 вводят внутримышечно (20 мл на кг веса).
Инсулин	Адреналин	При коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
Кофеин	Антидот отсутствует	Симптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
Пилокарпин	Атропин	0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
Тетурам	Витамин C, гидрокарбонат натрия	Пострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация.

Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Таблица антидотов против растительных алкалоидов и токсинов

Токсины и алкалоидыАнтидотыОсобенности применения

Болиголов	Новокаин и Глюкоза	1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно.
Сердечные гликозиды	Дигибайнд	Доза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно.
Каннабинол	Аминазин, галоперидол	Галоперидол в концентрации 0,5% вводят внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также вводят внутримышечно.
Ландыш	Атропин	0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл.
Никотин	Глюкоза и новокаин	1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно.
Хинин	Танин	Танин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты.

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения.

При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Таблица антидотов против грибов

Токсины, грибыАнтидотыОсобенности применения

Токсины из антихолинергической группы	Физостигмин	Вводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл.
Бледная поганка	Атропин	0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно.
Галлюциногены	Диазепам	Средство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Гиромитрин	Витамин В6	На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно.
Мускарин	Атропин	1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.
Мухомор	Атропин	1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации.
Орелланин	Атропин	1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.

Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы.

Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.

Таблица антидотов против токсинов бактериального и животного происхождения

Яды и токсиныАнтидотыОсобенности применения

Ботулотоксин	Антидот отсутствует	Обратитесь к врачу, симптоматическая терапия.
Змеиные укусы	Антивенин или гепарин	Антивенин используют в количестве 20-150 мл. Доза гепарина — 10 000 ЕД.
Укусы ос, пчел	Метазон, преднизолон или адреналин	Метазон 0,1–0,3–0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Подкожно или внутримышечно, взрослым — 0,3–1 мл 1% раствора 2–3 раза в день. При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят внутривенно в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.
Токсин каракурта	Антивенин, хлористый кальций, сернокислый магний	Антивенин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 2,5 мл. Сернокислый магний применяют в 25% концентрации, хлористый кальций — 10% раствор.